Obstajajo tri vrste utopitve. Utopitev je lahko primarno mokra, suha in sekundarna. Poleg utopitve včasih pride v vodi do smrti zaradi različnih poškodb, bolezni srca, možganskih motenj ipd.

Utopitev je možna v različnih okoliščinah:

1. Zaradi poškodbe, prejete v vodi.
2. Z nenadnim srčnim zastojem.
3. V primeru kršitve cerebralne cirkulacije.
4. Spazem grla in nezmožnost vdihavanja in izdiha:
- iz strahu;
- oster ob nenadnem udarcu v zelo mrzli vodi.

Vrste utopitev.

Primarno (pravo) utopitev.

To je najpogostejša vrsta utopitve. Utapljajoči se ne potopi takoj v vodo, ampak se poskuša obdržati na gladini, v paniki začne izvajati vročične in neredne gibe z rokami in nogami. Gre za najpogostejšo vrsto nesreče na vodi.

Z njim tekočina vstopi v dihalne poti in pljuča, nato pa vstopi v krvni obtok. Pri vdihu utopljenec pogoltne veliko količino vode, ki prelije želodec, hkrati pa pade v pljuča. Oseba izgubi zavest in se potopi na dno. Stradanje kisika - hipoksija - daje koži modrikasto barvo, zato se ta vrsta utopitve imenuje tudi "modra".

Ko se žrtve utopijo v sladki vodi, se kri hitro razredči z vodo, skupni volumen krožeče krvi se poveča, rdeče krvne celice se uničijo in ravnovesje soli v telesu je porušeno. Posledično se vsebnost kisika v krvi močno zmanjša. Po reševanju utapljajoče osebe in zagotavljanju prve pomoči se pogosto opazijo pojavi pljučnega edema, pri katerem iz ust prihaja krvava pena.

Utopitev v morski vodi se po vplivu na telo žrtve močno razlikuje od utopitve v sladki vodi. Morska voda ima večjo koncentracijo soli kot človeška krvna plazma. Zaradi vdora morske vode v človeško telo se poveča količina soli v krvi in ​​se razvije njeno zgostitev. Pri resnični utopitvi v morski vodi se hitro razvije pljučni edem, iz ust pa se sprošča bela "puhasta" pena.

"Suho" utopitev.

Pojavlja se tudi precej pogosto. Pri tej vrsti utopitve pride do refleksnega krča glotisa. Voda ne pride v spodnje dihalne poti, vendar pride do zadušitve. To se običajno zgodi pri otrocih in ženskah, pa tudi, ko žrtev vstopi v umazano ali klorirano vodo. S takšno utopitvijo voda v velikih količinah vstopi v želodec.

Sekundarna ali "bleda" utopitev.

Nastane zaradi zastoja srca, ko žrtev pade v mrzlo vodo, ki ji pravimo led. To temelji na refleksni reakciji telesa na vdor vode v sapnik ali uho, ko pride do poškodbe bobniča. Za sekundarno utopitev je značilen izrazit krč perifernih krvnih žil. Pljučni edem se običajno ne razvije. Do takšnih utopitev pride, ko se človek ne trudi ali ne more boriti za svoje življenje in hitro potone.

To se pogosto zgodi ob brodolomih na morju, prevračanju čolnov, splavov, ko se človek v paničnem strahu potopi v vodo. Če je voda poleg tega še hladna, lahko to povzroči draženje žrela in grla, kar posledično pogosto povzroči nenaden zastoj srca in dihanja. Do tovrstne utopitve lahko pride tudi, če ima oseba v vodi poškodbo glave ali je z njo že vstopila v vodo. V tem primeru pride do hitre izgube zavesti. Za kožo je značilna povečana bledica, od tod tudi ime vrste.

Reševanje utapljajočih se.

Ko rešujemo utopljenca, ga ne grabimo za lase ali glavo. Najzanesljivejši in najvarnejši način je, da ga primete pod pazduho, obrnete nazaj k sebi in zaplavate do obale, pri tem pa poskušate obdržati žrtev glavo nad vodo.

Stanje žrtev utopitve.

Povezan je s trajanjem bivanja pod vodo, z vrsto utopitve in stopnjo ohlajanja telesa. V blagih primerih je zavest ohranjena, vendar so opazni vznemirjenost, tresenje, ponavljajoče se bruhanje. Pri dolgotrajnem bivanju v vodi, pri pravi ali "suhi" utopitvi, je zavest motena ali popolnoma odsotna, žrtve so zelo vznemirjene, lahko pride do krčev, koža je modrikasta. Pri sekundarnem utopitvi opazimo izrazito bledico kože, zenice so razširjene. Žrtve imajo piskajoče hitro dihanje.

Pri utopitvi v morski vodi se hitro razvije pljučni edem, srčni utrip se pospeši. Ko je utopitev dolgotrajna in sekundarna, je žrtev mogoče odstraniti iz vode v stanju klinične ali biološke smrti. Pravo utopitev v sladki vodi je lahko zapleteno zaradi okvarjenega delovanja ledvic v obliki krvi v urinu. V prvem dnevu se lahko pojavi pljučnica. Z izrazitim razpadom rdečih krvnih celic v telesu se razvije akutna odpoved ledvic.

Nujna pomoč pri utopitvi.

Ne glede na vrsto utopitve je treba pomoč zagotoviti takoj, sicer pride do nepopravljivih sprememb v možganih. Pri pravi utopitvi se to zgodi v 4-5 minutah, v drugih primerih po 10-12 minutah. Prva pomoč na obali bo drugačna za modre in blede utopitve. V prvem primeru je treba najprej hitro odstraniti vodo iz dihalnih poti. Če želite to narediti, stojite na enem kolenu in žrtev položite na upognjeno drugo nogo, tako da spodnji del prsnega koša počiva na njej, zgornji del telesa in glava pa visita navzdol.

Po tem morate z eno roko odpreti žrtev usta, z drugo pa ga potrepljati po hrbtu ali nežno pritisniti na rebra s hrbtne strani. Te korake ponavljajte, dokler se hitro odtekanje vode ne ustavi. Nato naredite umetno dihanje in zaprto masažo srca. Pri bledi vrsti utopitve je takoj potrebno umetno dihanje, v primeru srčnega zastoja pa zaprta masaža. Včasih se v dihalnih poteh utopljenca znajdejo večji tujki, ki se zagozdijo v grlu, zaradi česar postanejo dihalne poti neprehodne ali se razvije trdovraten krč glotisa. V tem primeru se izvede traheostomija.

Pri kateri koli vrsti utopitve je absolutno nemogoče obrniti glavo žrtve, saj lahko to povzroči dodatno poškodbo z morebitnim zlomom hrbtenice. Da bi preprečili premikanje glave, položite zvitke tesno zvitega oblačila na obe strani in po potrebi obrnite žrtev, pri tem pa naj eden od pomočnikov podpira glavo in preprečuje, da bi se premikala sama.

Oživljanje, zlasti umetno dihanje, je treba nadaljevati, tudi če ima žrtev spontano dihanje, vendar obstajajo znaki pljučnega edema. Umetno dihanje se izvaja tudi, če ima žrtev motnje dihanja (to je, če je njihova frekvenca več kot 40 na 1 minuto, nepravilno dihanje in ostra modra koža). Če je dihanje ohranjeno, je treba bolniku omogočiti vdihovanje hlapov amoniaka. Če je bilo reševanje ponesrečenca uspešno, a ga zebe, podrgnite kožo, ga zavijte v tople suhe odeje. Ne morete uporabljati grelnih blazinic v odsotnosti ali motnji zavesti.

Pri hudih oblikah utopitve je treba žrtev odpeljati na oddelek za intenzivno nego. Med prevozom je treba nadaljevati z umetnim prezračevanjem pljuč. Urgentni zdravnik ali enota intenzivne nege bolnišnice z okvaro dihanja in pljučnim edemom pri poškodovancu vstavi dihalno cevko v sapnik in jo poveže z napravo ali aparatom za umetno prezračevanje pljuč.

Pred tem se v želodec žrtve vstavi sonda. To bo preprečilo vstop želodčne vsebine v dihalne poti. Bolnika je treba prevažati v ležečem položaju, s spuščenim vzglavnikom nosil. Prezgodnja prekinitev umetnega prezračevanja pljuč je nevarna. Tudi če ima oseba neodvisne dihalne gibe, to ne pomeni ponovne vzpostavitve normalnega dihanja, zlasti s pljučnim edemom.

Pri utopitvi v sladki vodi žrtev v bolnišničnih razmerah z ostro modrimi, oteklimi vratnimi žilami včasih povzroči krvavitev. Z izrazitim razpadom eritrocitov intravensko transfuzijo raztopine natrijevega bikarbonata, mase eritrocitov in krvne plazme. Za zmanjšanje otekline se uporabljajo diuretiki, na primer furosemid. Zmanjšanje ravni beljakovin v telesu je indikacija za transfuzijo koncentriranega albumina.

Z razvojem pljučnega edema v ozadju arterijske hipertenzije intravensko dajemo 2,5% raztopino benzoheksonija ali 5% raztopino pentamina, raztopine glukoze. Uporabite velike odmerke hormonov: hidrokortizon ali prednizolon. Antibiotiki so predpisani za preprečevanje pljučnice. Za umiritev motoričnega vzburjenja intravensko dajemo 20% raztopino natrijevega hidroksibutirata, 0,005% raztopino fentanila ali 0,25% raztopino droperidola.

Na podlagi knjige "Hitra pomoč v nujnih primerih."
Kašin S.P.

Rad bi pregledal osnove prva pomoč pri utopitvi, še posebej, če se ukvarjate z vodnim turizmom, ribolovom iz čolna ali pa samo preživljate ob reki ali morju).

Vzroki smrti zaradi utopitve so običajno vdihavanje tekočine, hipoksija, pljučni edem, srčni zastoj v hladni vodi in glotični spazem.

Obstaja več vrst utopitve:

• Prava ali mokra, modra (primarna)
• Asfiksična, bleda (suha)
• Sinkopa utopitev
• sekundarno utopitev

Prva pomoč pri pravi utopitvi

Vzrok prave utopitve je vdor tekočine v pljuča, kar se zgodi v več kot 70% primerov utopitve, zaradi dolgotrajnega boja za življenje z občasnim namakanjem v vodo in požiranjem vode. Pogosto se to zgodi pri ljudeh, ki ne znajo plavati.

Za začetno obdobje prave utopitve je značilno, da je utopljenec pri zavesti, večina pa se obnaša neprimerno, kar predstavlja veliko nevarnost za reševalca, saj lahko utopljenci v tem stanju utopijo reševalca, še posebej, če je ta ni poklicni reševalec. Obraz in vrat utopljenca imata značilno modro barvo, zato se ta vrsta utopitve imenuje tudi modra. Iz nosu in ust se lahko sprošča rožnata pena, ki je tekoči del krvi (plazma), ki vstopi v glotis in se speni, prekine izmenjavo plinov v pljučih, kar povzroči pljučni edem. Hitro dihanje spremlja močan kašelj in bruhanje. Čez nekaj časa simptomi resnične utopitve začetnega obdobja hitro izginejo.

Prva pomoč v začetnem obdobju prave utopitve: ponesrečenca umiriti, ogreti in preprečiti zadušitev ob bruhanju.

Za aginalno obdobje utopitve je značilna odsotnost zavesti, vendar prisotnost šibkega pulza in šibkega dihanja. Utrip je mogoče zatipati samo na karotidnih arterijah. Iz ust in nosu lahko prihaja rožnata pena.

Prva pomoč za agonalno obdobje začetne utopitve:
Čim prej poskrbite za prehodnost dihalnih poti.
Umetno dihanje usta na usta, po potrebi tudi v vodi.
Ohranite pravilno cirkulacijo z dvigom nog ali ležanjem.
Z izgubo pulza naredite zaprto masažo srca.

Pri aginalni utopitvi je treba čim prej začeti prezračevati pljuča z dihalnimi aparati, da se poveča koncentracija kisika v telesu. Prav tako je potrebno odstraniti tekočino iz želodca, za kar je treba žrtev nagniti čez koleno upognjene noge, potapkati po hrbtu med lopaticami in sprostiti vsebino želodca.

Klinično obdobje je podobno aginalnemu, razen odsotnosti pulza in dihanja. Pacientove zenice so razširjene in se ne odzivajo na svetlobo.

Prva pomoč v kliničnem obdobju prave utopitve:
Zgodnji začetek kardiopulmonalnega oživljanja
Izdih v nos lahko naredimo takoj, takoj ko obraz utapljajočega odstranimo iz vode.
Dihanje od ust do nosu
Zaprta masaža srca
Obvezna hospitalizacija.

Na splošno velja, da takoj, ko žrtev odstranite iz vode, ne da bi izgubili dragocene sekunde za tipanje utripa in pregledovanje zenic, postavite žrtev tako, da je glava nižje od medenice, in vstavite dva prsta v usta ter poskusite odstranite vsebino ust, nato pritisnite na koren jezika, da izzovete gag refleks. Če temu sledijo bruhanje, je treba čim prej odstraniti tekočino iz pljuč in želodca, za kar 5-10 minut pritiskajte na koren jezika in z dlanjo tapkajte po hrbtu. dlan med lopaticami. Med izdihom lahko nekajkrat intenzivno pritisnete na prsni koš s strani za boljše odvajanje vode. Po odstranitvi vode iz telesa žrtev utopite na boku

Če po pritisku na koren jezika ne pride do bruhanja in kašlja, je treba žrtev takoj prestaviti na hrbet in začeti kardiopulmonalno oživljanje z umetnim prezračevanjem in indirektno masažo srca. To pomeni, da prva stvar ni odstraniti vodo, ampak oživiti dihalno in srčno aktivnost. Toda hkrati je treba žrtev vsake 3-4 minute obrniti na trebuh, da delno odstrani vodo iz dihalnih poti.

To pomoč je treba izvesti v 30-40 minutah, tudi če ni znakov učinkovitosti.

Po oživitvi, pojavu pulza in dihanja bo treba izvesti številne ukrepe prve pomoči pri utopitvi. Prvi korak je ponovno obrniti žrtev na trebuh. Nadaljnje ukrepe morajo zagotoviti zdravniki.

Glavni vzroki smrti pri pravi utopitvi so pljučni edem, možganska hipoksija, srčni zastoj in odpoved ledvic, ki se pokaže naslednji dan.

Za pljučni edem je značilno dihanje z mehurčki, kot da voda v notranjosti žrtve klokota in vre, kašlja z rožnato peno. Pljučni edem je zelo nevaren in ga morajo zdraviti zdravniki, toda za pomoč žrtvi v tem primeru je potrebno žrtev posaditi ali dvigniti glavo, na boke položiti podveze, da požene kri v spodnje okončine in medenico ter skozi alkoholne hlape vdihniti kisik iz kisikove blazine. Če želite to narediti, je dovolj, da v masko v višini spodnje ustnice položite kos vate, namočen v alkohol, kar bo preprečilo penjenje v pljučih, ki se pojavi pri pljučnem edemu. Samo te manipulacije lahko pomembno prispevajo k rešitvi žrtve s pljučnim edemom. Podveze je treba namestiti največ 40 minut, odstraniti jih izmenično vsakih 15-20 minut.

Če obstaja možnost za rešitev in je mogoče poklicati rešilca ​​​​ali reševalno službo, potem je bolje, da to storite, kot da poskušate prepeljati žrtev na naključnem prevozu, ker na poti poslabšanje stanja, srčni zastoj ali se kaj takega lahko ponovi. Le v primeru, ko to ni mogoče, se je treba odločiti za samostojen prevoz, po možnosti na večjem vozilu, tako da lahko ponesrečenca položimo na tla.

Prva pomoč pri asfiksični utopitvi

Asfiktična utopitev se pojavi v 10-30% primerov, ko se žrtev ne more upreti utopitvi, na primer v pijanem stanju, z močnim udarcem v vodo. Zaradi dražilnega učinka, na primer, ledene vode, pride do krča glotisa, voda pa ne pride v pljuča in želodec. Smrt nastopi zaradi istega spazma glotisa, to je zaradi hipoksije. Zato se asfiksična utopitev imenuje suha.

Prva pomoč pri asfiksični utopitvi. Ker voda ni prišla v dihalne poti, je treba takoj začeti s kardiopulmonalnim oživljanjem. Nekateri strokovnjaki verjamejo, da je pri asfiksični utopitvi v ledeni vodi z nastopom klinične smrti več možnosti za rešitev kot pri utopitvi v topli vodi. To dejstvo je razloženo z dejstvom, da je v jezerski vodi telo v stanju hude podhladitve, vključno z možgani, zaradi česar se presnova (metabolizem) skoraj ustavi, zaradi česar se časovna rezerva za reševanje poveča, s , seveda pravočasno in pravilno zagotovljeno pomoč na obali.

To pomeni, da z asfiksično utopitvijo, v odsotnosti pulza in dihanja, v ledeni vodi, ne moremo oklevati niti sekunde, ampak takoj nadaljujemo z oživljanjem pulza in dihanja. Tudi ob uspešnem oživljanju ponesrečenca so nadaljnji zapleti običajno manjši. Po oživljanju je potrebno žrtev premakniti ali po možnosti ogreti.

Prva pomoč pri sinkopalni utopitvi

Za sinkopalno utopitev je značilen primarni zastoj srca in dihanja ter nastop klinične smrti, ki je na primer posledica močnega padca temperature, ki ga povzroči nepričakovan potop. Obdobje klinične smrti pri takšni utopitvi je nekoliko daljše kot pri drugih vrstah utopitve, zlasti v ledeni vodi zaradi globoke hipotermije. Glavna zunanja razlika sinkopalne utopitve je zunanji bled videz in odsotnost tekočine iz dihalnih poti.

Zaključek: treba je razumeti vzroke smrti pri različnih vrstah utopitve, ne paničariti in zagotoviti oživljanje, tudi če ni izboljšanja, vsaj 40 minut.

Utopitev je vrsta mehanske asfiksije (zadušitve), ki je posledica vstopa vode v dihalne poti.

Spremembe, ki se pojavijo v telesu med utopitvijo, zlasti čas umiranja pod vodo, so odvisne od številnih dejavnikov: od narave vode (sladka, slana, klorirana sladka voda v bazenih), od njene temperature (led , hladno, toplo), od prisotnosti nečistoč (mulj, blato itd.), Od stanja telesa žrtve v času utopitve (preobremenjenost, vznemirjenost, alkoholna zastrupitev itd.).

Obstajajo tri vrste utopitve: primarna (prava ali "mokra"), asfiksična ("suha") in sinkopa. Poleg tega lahko v primeru nesreč pride do smrti v vodi, ki ni posledica utopitve (travma, miokardni infarkt, cerebrovaskularni dogodek itd.).

Primarna utopitev zgodi najpogosteje (75-95% vseh nesreč v vodi). Z njim se tekočina aspirira v dihalne poti in pljuča, nato pa preide v krvni obtok. Pri utopitvi v sladki vodi hitro pride do hude hemodilucije in hipervolemije, razvijejo se hemoliza, hipokalemija, hipoproteinemija, hiponatremija in zmanjšanje koncentracije kalcijevih in klorovih ionov v plazmi. Značilna je huda arterijska hipoksemija. Po odstranitvi žrtve iz vode in zagotavljanju prve pomoči se pogosto razvije pljučni edem s sproščanjem krvave pene iz dihalnih poti. Pri utopitvi v morski vodi, ki je glede na krvno plazmo hipertonična, se razvijejo hipovolemija, hipernatremija, hiperkalciemija, hiperkloremija, kri se zgosti. Za pravo utopitev v morski vodi je značilen hiter razvoj edema s sproščanjem bele ali rožnate, obstojne, "puhaste" pene iz dihalnih poti.

Asfiksična utopitev se pojavi v 5-20% vseh primerov. Pri tem se razvije refleksni laringospazem in ne pride do aspiracije vode, vendar pride do asfiksije. Utopitev zaradi zadušitve se pogosteje pojavi pri otrocih in ženskah, pa tudi, ko žrtev vstopi v onesnaženo, klorirano vodo. V tem primeru voda v velikih količinah vstopi v želodec. Lahko se razvije pljučni edem, vendar ne hemoragični.

Sinkopa utopitev se razvije kot posledica srčnega zastoja zaradi vstopa žrtve v hladno vodo ("ledeni šok", "potopitveni sindrom"), refleksna reakcija na vstop vode v dihalne poti ali votlino srednjega ušesa s poškodovanim bobničem. Za sinkopalno utopitev je značilen izrazit krč perifernih žil. Pljučni edem se običajno ne pojavi.

Stanje žrtev, izvlečenih iz vode, je v veliki meri odvisno od trajanja njihovega bivanja pod vodo in vrste utopitve, prisotnosti duševne travme in hlajenja. V blagih primerih je zavest lahko ohranjena, vendar so bolniki vznemirjeni, tresenje, opaženo je pogosto bruhanje. Pri relativno dolgi resnični ali asfiksični utopitvi je zavest zmedena ali odsotna, ostro motorično vzburjenje, konvulzije. Koža je cianotična. Za sinkopo utopitev je značilna ostra bledica kože. Zenice so običajno razširjene. Dihanje z mehurčki, hitro ali dolgo bivanje pod vodo je redko s sodelovanjem pomožnih mišic. Pri utopitvi v morski vodi se pljučni edem hitro poveča. Huda tahikardija, včasih ekstrasistola. Pri dolgotrajni in sekundarni utopitvi je žrtev mogoče odstraniti iz vode brez znakov dihanja in srčne aktivnosti.

Zapleti. Pri resnični utopitvi v sladki vodi se hematurija razvije že ob koncu prve ure, včasih kasneje. Pljučnica in atelektaza pljuč se lahko razvijeta zelo hitro, že ob koncu prvega dne po utopitvi. Pri hudi hemolizi se lahko pojavi hemoglobinurična nefroza in akutna odpoved ledvic.

Prva pomoč ponesrečenca je treba začeti takoj, ko utopljenec dvigne obraz nad vodo, in nadaljevati med vleko na čoln ali na obalo. V tem primeru reševalec vrže glavo žrtve nazaj, občasno vpihuje zrak v pljuča od ust do nosu. Ko žrtev pripeljemo na obalo, je treba oceniti njegovo stanje. Z ohranjeno zavestjo in dihanjem ga je treba ogreti in umiriti (prikazani so pomirjevala in pomirjevala). Če je zavest odsotna, vendar je srčni utrip ritmičen, zadovoljivega polnjenja in neodvisno dihanje ohranjeno, je treba prsni koš osvoboditi omejujočih oblačil, pustiti, da diha s hlapi amoniaka, potegnite jezik, da aktivirate dihanje. Žrtve, ki so nezavestne, ob prisotnosti znakov motenj dihanja in krvnega obtoka (pogost ali redek pulz, pogosto ali redko dihanje, motorična vzburjenost, cianoza) ali če ni spontanega dihanja, je treba nujno začeti z umetno ventilacijo pljuč. , ne da bi izgubljali čas, da bi odstranili vso tekočino iz dihalnih poti, saj to ni izvedljivo. Žrtev položijo na hrbet, z rahlim odpiranjem ust poskušajo premagati trizmus žvečilnih mišic, s prstom, ovitim v gazo ali robcem, očistijo ustno votlino in nadaljujejo z umetnim dihanjem. Če se hkrati sprosti voda iz dihalnih poti, morate obrniti glavo na stran in dvigniti nasprotno ramo, z dlanjo ali pestjo pritisnite epigastrično regijo. Umetno dihanje se izvaja do popolne povrnitve zavesti. V prisotnosti usposobljenega medicinskega osebja in potrebnih orodij že v predbolnišnični fazi je priporočljivo intubirati sapnik čim prej in uporabiti prenosni ventil tipa AMBU, ki vam omogoča, da ustvarite nastavljiv upor pri izdihu (navzgor na 10 - 20 cm vodnega stolpca), kar pomaga zravnati alveole in zmanjša pretok neoksigenirane krvi iz pljučne arterije v pljučne vene. Pravočasnost umetnega dihanja in koristnost njegovega izvajanja določata nadaljnji potek obdobja po oživljanju in njegov izid. Če na velikih arterijah ni pulza, se srčni utrip ne sliši, zenice so razširjene, koža je bleda ali cianotična, se izvaja indirektna masaža srca sočasno z umetnim prezračevanjem pljuč (ALV). Po odstranitvi iz stanja klinične smrti se žrtev segreje, če je telesna temperatura pod 30 - 32 ° C, zgornje in spodnje okončine pa se masirajo. Telesna temperatura se vzdržuje v območju 32-33 ° C (zmerna hipotermija poveča odpornost centralnega živčnega sistema na hipoksijo). Zaradi nevarnosti razvoja poznih zapletov, tudi z minimalnimi patološkimi simptomi, sta potrebna hospitalizacija in opazovanje v bolnišnici vsaj 24 ur. Oživljanje med prevozom se ne ustavi. Ob dostavi v bolnišnico je treba zagotoviti jasno kontinuiteto. Terapija v bolnišnici (boljša od enote intenzivne nege) mora biti usmerjena predvsem v boj proti hipoksiji z inhalacijo kisika ali oksibaroterapijo, če ni učinka, mehansko prezračevanje (100% kisik v prvih 1-2 urah) s pozitivnim ekspiracijskim tlakom. ali se uporablja visokofrekvenčno prezračevanje. Prikazana je zgodnja korekcija presnovne acidoze, antihistaminiki. Da bi preprečili akutno odpoved ledvic, se izvaja prisilna diureza z lasixom (z razvito odpovedjo ledvic - ekstrakorporalna hemodializa). Za preprečevanje možganskega edema se uporablja lokalna hipotermija, dajemo kortikosteroide in barbiturate; vnetje v pljučih - antibiotiki širokega spektra so predpisani parenteralno. Z resnično utopitvijo v sladki vodi in prisotnostjo ostre cianoze, ki kaže na preobremenitev desnega srca, se izvede nujno krvavitev. Za odstranitev produktov hemolize kapljamo manitol, za zmanjšanje hiperkalemije - raztopino glukoze z insulinom. Pri aspiraciji morske vode se izguba tekočine nadomesti z intravenskim dajanjem raztopin, ki nadomeščajo plazmo, glukoze in natrijevega bikarbonata. Pri visokem venskem in arterijskem tlaku se priporočajo zaviralci ganglijev in diuretiki; z nizkim krvnim tlakom - glukokortikoidi, dopamin. Za izboljšanje metabolizma in kontraktilnosti miokarda so predpisani srčni glikozidi, panangin, kokarboksilaza, vitamini C, skupina B. Če pride do ventrikularne fibrilacije, je indicirana defibrilacija.

V obdobju rehabilitacije so možni recidivi hude parenhimske odpovedi dihanja, pljučni edem in aspiracijska pljučnica, pogosto se pojavi možganski edem.

C23.550.260.393 C23.550.260.393

utopni mehanizem

Pri utapljanju v sladki vodi se kri redči. To je posledica pretoka vode iz pljuč v krvni obtok. Nastane zaradi razlike v osmotskem tlaku sveže vode in krvne plazme. Zaradi redčenja krvi in ​​močnega povečanja volumna krvi v telesu pride do srčnega zastoja (srce ne more črpati tako velike količine). Druga posledica redčenja krvi, ki lahko povzroči zaplete in smrt, je hemoliza, ki nastane zaradi razlike v osmotskih tlakih krvne plazme in citoplazme rdečih krvničk, njihovega otekanja in razpoka. Posledično se razvije anemija, hiperkaliemija in v krvni obtok vstopi veliko število celičnih membran, celične vsebine in hemoglobina, ki lahko pri izločanju skozi ledvice povzroči akutno odpoved ledvic.

Pri utopitvi v slani vodi pride do ravno nasprotnega procesa – do strjevanja krvi (hemokoncentracije).

Običajni mehanizem utopitve je naslednji: neplavalec, ki je padel v vodo, globoko diha in se bori za življenje. Posledično pride določena količina vode v pljuča in pride do izgube zavesti. Ker je človeško telo popolnoma potopljeno v vodo in se dihalni gibi nadaljujejo, se pljuča postopoma popolnoma napolnijo z vodo. V tem času se lahko pojavijo krči mišic telesa. Čez nekaj časa pride do srčnega zastoja. Nekaj ​​minut kasneje se začnejo nepopravljive spremembe v možganski skorji. Z aktivnim bojem za svoje življenje telo potrebuje več kisika, zato. hipoksija se stopnjuje in smrt nastopi v krajšem času.

Pri utopitvi v hladni vodi, zlasti pri otrocih z nizko telesno težo in visoko regenerativno sposobnostjo telesa, je včasih mogoče v 20-30 minutah po utopitvi popolnoma ali delno obnoviti možganske funkcije.

Vzroki za utopitev

Do utopitve pride zaradi različnih razlogov. Pogosto se ljudje utopijo, zanemarjajo osnovne previdnostne ukrepe (ne plavajte za bojami, ne plavajte v vinjenem stanju, ne plavajte v spornih rezervoarjih, ne plavajte v nevihti). Pri utapljanju igra veliko vlogo dejavnik strahu.

Tako pogosto tisti, ki ne znajo plavati, ki se po nesreči znajdejo v vodi na velikih globinah, začnejo kaotično veslati z rokami in nogami in kričati "Rešite me, utapljam se!". Tako izpustijo zrak iz pljuč in se neizogibno potopijo v vodo.

Do utopitev lahko pride tudi med ljubitelji potapljanja. Včasih je celo bolj nevarno kot navadna utopitev, še posebej, če se potapljate sami. Pogosto utopitev potapljačev spremlja tako imenovana "kesonska bolezen".

Sodno-medicinski pregled

Sodnomedicinska diagnoza utopitve, pa tudi drugih vzrokov smrti, temelji na določitvi niza znakov, odkritih med sekcijsko študijo in z uporabo dodatnih raziskovalnih metod ter glede na vrsto utopitve. Za pravo ("bledo", "mokro") vrsto utopitve je značilna prisotnost trdovratne belkaste drobno mehurčkaste pene na odprtinah ust in nosu, akutno otekanje pljuč, krvavitve pod pljučno poprsnico, odkrivanje tekočine. iz okolja utapljanja v sinusu sfenoidne kosti, plankton diatomeje v notranjih organih in kostnem mozgu ter nekateri drugi znaki.

V patogenezi asfiksične ("modre", "suhe") vrste utopitve je vodilna povezava akutna motnja zunanjega dihanja, zato se pri pregledu trupla pojavijo difuzne, nasičene kadaverične lise cianotično-vijolične barve, cianoza in zabuhlost obraza in vratu, opazili so krvavitve v veznici, izrazito otekanje pljuč z znatnim povečanjem njihove prostornine in zračnosti.

Za refleksno vrsto utopitve so značilni znaki hitre smrti, med katerimi so najbolj izraziti razpršeni, nasičeni modrikasto-vijolični kadverični madeži, tekoče stanje krvi v srčnih votlinah in velikih žilah v odsotnosti znakov druge vrste utopitve.

Poleg znakov, ki neposredno ali posredno kažejo na utopitev, obstajajo znaki bivanja trupla v vodi: bledica kože, t.i. "kurja polt", gubanje kože skrotuma in v predelu bradavic, maceracija kože (čas in stopnja sta odvisna od številnih dejavnikov - temperatura vode, starost žrtve itd.). Zadnji znaki maceracije so spontano ločevanje povrhnjice rok skupaj z nohti (tako imenovane "rokavice smrti"). To lahko oteži identifikacijo trupla. Na stopalih se koža lušči samo na plantarnih površinah. V procesu gnitnih sprememb v trupu se lasje ločijo. Pod vplivom vode lasje izgubijo povezavo s kožo. Mokra oblačila, koža in lasje trupla, prisotnost peska, mulja, alg na njih kažejo tudi na prisotnost trupla v vodi.

Pogosto smrt v vodi ne nastopi zaradi utopitve, ampak zaradi različnih bolezni (nenadna smrt v vodi), poškodb itd. Truplo ali njegove dele lahko vržemo v vodo, da bi prikrili umor. Zelo težko je ugotoviti pravi vzrok smrti, zlasti če je truplo dolgo časa v vodi, v nekaterih primerih pa tudi nemogoče. Opozoriti je treba, da sodni izvedenec ugotavlja zlasti vzrok smrti (na primer mehanska asfiksija kot posledica zapiranja dihalnih poti z vodo med utopitvijo). Ugotavljanje vrste nasilne smrti (umor, samomor, nesreča) ni v pristojnosti sodnega izvedenca medicinske stroke; Uslužbenci kazenskega pregona se ukvarjajo z reševanjem tega vprašanja, pri čemer med drugim upoštevajo podatke sodnomedicinskega pregleda.

Reševanje utapljajočih se

Utapljajočega lahko rešite v prvih 3-6 minutah od začetka utapljanja. Vendar pa pri utopitvi v zelo hladni vodi to obdobje v nekaterih primerih doseže 20-30 minut.

V praksi sodne medicine so zabeleženi primeri, ko so utopljenca uspešno oživljali po 20-30 minutah bivanja v vodi, medtem ko je bila voda lahko relativno topla, tako sladka kot slana, pljuča pa so bila napolnjena z vodo.

Priporočljivo je, da do utapljajočega priplavate od zadaj. Po tem ga je treba obrniti na hrbet, tako da je njegov obraz na površini vode in ga hitro prenesti na obalo. Ne smemo pozabiti, da ima utopljenec razvit tako imenovani "samoohranitveni nagon" in se lahko oprime svojega rešitelja in ga potegne na dno. Če se to zgodi, potem v nobenem primeru ne smete paničariti. Morate globoko vdihniti in se potopiti v globino. Utopljenec bo izgubil oporo in odprl roke.

Prva pomoč je odstranitev žrtve iz vode. Nato je treba določiti utrip in vrsto utopitve. Za mokro utopitev je značilen modrikast videz obraza in kože.

Pri mokri utopitvi je potrebno odstraniti vodo iz dihalnih poti žrtve. Da bi to naredili, ga položimo na upognjeno koleno in ga potrepljamo po hrbtu. Nato, če utripa ni, takoj začnite s stiskanjem prsnega koša in umetnim dihanjem.

V primeru suhe ali sinkopalne utopitve je treba takoj začeti z oživljanjem.

Če je osebo uspelo zelo hitro potegniti iz vode in ni imel časa izgubiti zavesti, potem morate še vedno poklicati rešilca, saj tudi v tem primeru obstaja nevarnost zapletov.

Pozor! Vsako žrtev je treba pokazati zdravniku, tudi v primeru odličnega zdravja po oživljanju! Obstaja tveganje za pljučni edem in druge resne posledice (na primer ponavljajoči se srčni zastoj). Šele čez en teden bo mogoče z gotovostjo trditi, da je njegovo življenje izven nevarnosti!

Pregovor »Rešitev utapljajočih je delo utapljajočih se samih« ni brez pomena. V kritični situaciji je najpomembneje, da se ne zmedete. Ko vstopite v vodo, morate trezno oceniti situacijo, se umiriti in odplavati do obale. Če se čez nekaj časa pojavi huda utrujenost - sprostite se, lezite na hrbet in mirno dihajte, počivajte. Ko pridete v vrtinec, se morate potopiti in poskusiti zaplavati na stran na globini (hitrost toka na globini je vedno manjša). Če vidite, da se proti vam bliža velik val, je zelo priporočljivo, da se potopite, da se izognete udarcem.

Opombe

Poglej tudi

Smrtna kazen
sedanjik
zgodovinski pogledi
drugo	Vprašanje izvršitelja smrtne kazni

Fundacija Wikimedia. 2010.

Sopomenke:

• Korš, Fedor
• latinščina

Oglejte si, kaj je "utopitev" v drugih slovarjih:

UTAPIVANJE- UTOPITEV, zapiranje dihalnih odprtin s tekočim medijem. Ta medij je največkrat voda; U. v odplakah latrin običajno najdemo kot detomor. Verjetno U. in v drugih tekočinah. Potopitev celotnega telesa v tekočino ni potrebna, ko ... Velika medicinska enciklopedija

utopitev- pogrezanje, poplavljanje Slovar ruskih sinonimov. utopitev n., število sinonimov: 4 poplava (10) ... Slovar sinonimov

UTAPIVANJE- v sodni medicini oblika smrti kot posledica asfiksije v tekočem mediju, npr. v vodi, olju... Pravni slovar

hvala

Spletno mesto ponuja referenčne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je strokovni nasvet!

Kaj je utapljanje splošne informacije)?

Utopitev je vrsta mehanske asfiksije ( zadušitev), pri kateri pride do odpovedi dihanja zaradi vdora vode ali druge tekočine v dihalne poti in pljuča. Zamenjava zraka z vodo povzroči zadušitev, žrtev ima težave ali popolnoma ustavi izmenjavo plinov v pljučih, razvije se hipoksija ( pomanjkanje kisika v tkivih), zavest je izklopljena in srčna aktivnost je zavrta. Hkrati je treba opozoriti, da pri nekaterih vrstah utopitve voda morda ne vstopi v pljuča, vzrok smrti pacienta pa bodo refleksne reakcije, ki povzročijo srčni zastoj ali blokado dihalnih poti.
V vsakem primeru brez nujne pomoči utopljenec umre v 3 do 10 minutah. Kako hitro nastopi smrt med utopitvijo, je odvisno od starosti žrtve, stanja njegovega telesa v času utopitve, dejavnika nenadnega vstopa v vodno okolje, pa tudi od zunanjih vzrokov - narave vode, ki je vstopil v pljuča, njegovo sestavo in temperaturo, prisotnost trdnih delcev in raznih nečistoč.

Utopitve v vodi se pojavljajo med različnimi starostnimi skupinami in so drugi najpogostejši vzrok smrti v izrednih razmerah. Po statističnih podatkih je število nesreč zaradi vode ( nujnih primerih) vsako leto narašča, saj imajo ljudje možnost pogosteje obiskovati vodna telesa, se potapljati v morske globine in se aktivno ukvarjati s športom. Zanimiv podatek je, da ljudje, ki sploh ne znajo plavati, zaradi utopitve umrejo veliko manj pogosto kot dobri plavalci. To je posledica dejstva, da ljudje, ki dobro plavajo, pogosteje plavajo daleč od obale, se potapljajo v globine, skačejo z višine v vodo ipd., medtem ko se slabo plavalni človek manj izpostavi takšne nevarnosti.

Pogosti vzroki za utopitev

Razlogi za utopitev so različni, vsi pa so tako ali drugače povezani z bivanjem na vodi ( v jezerih, rekah, morjih, bazenih itd).

Utopitev je lahko posledica:

• Huda kršitev pravil obnašanja na vodi in neupoštevanje preprostih varnostnih ukrepov. Pogosti so primeri utopitve ljudi med plavanjem v neurju, v bližini ladij in drugih plavajočih objektov, pri potapljanju v sumljive vodne površine, pri dolgotrajnem bivanju v hladni vodi, pri precenjevanju svojih fizičnih zmožnosti itd.

• Kršitev pravil potapljanja. Razlogi za izredne razmere nujnost) na velikih globinah lahko pride do okvare opreme, izčrpanosti zalog zraka v jeklenkah, hipotermije telesa itd. Če to ogrozi celovitost kopalk ali dovod zraka, lahko voda vstopi tudi v dihalne poti osebe, kar povzroči utopitev. Prva pomoč pri utopitvi na velikih globinah je praviloma pozna. To je posledica dejstva, da poškodovanca ne opazimo takoj. Poleg tega bo trajalo veliko časa, da ga dostavimo na površino vode, potegnemo na obalo in začnemo nuditi prvo pomoč.
• Poslabšanje / razvoj kakršnih koli bolezni ali patoloških stanj neposredno med obdobjem kopanja. omedlevica ( izguba zavesti), epileptični napad ( spremljajo hudi krči), hipertenzivna kriza ( izrazito zvišanje krvnega tlaka), možganske krvavitve, akutna koronarna insuficienca ( kršitev oskrbe srčne mišice s krvjo) in druge patologije, ki so ujeli osebo med plavanjem v vodi ali potapljanjem, lahko povzročijo utopitev. To lahko olajša tudi banalen krč v nogi, ki se pojavi v ozadju hipotermije telesa ( na primer dolgotrajna izpostavljenost vodi). Hkrati se mišica, ki jo je prizadel krč, ne more skrčiti in sprostiti, zaradi česar oseba ne more premakniti noge in izgubi sposobnost, da ostane na površini vode.
• Naklepni umor.Če človeka prisilite v vodo in ga tam držite nekaj časa, se lahko po nekaj sekundah žrtev zaduši, kar lahko povzroči smrt.
• samomor. Do utopitve lahko pride, če oseba sama ( po lastni volji) bo plaval predaleč, saj bo vnaprej vedel, da ne bo mogel sam iz vode. Hkrati mu bo v določenem trenutku zmanjkalo moči, zaradi česar se ne bo mogel več obdržati na gladini vode in se bo utopil. Drug način za samomor je lahko potapljanje v velike globine. Hkrati bo moral človek na neki točki vdihniti, da bi napolnil zaloge kisika v pljučih. Vendar ne bo mogel hitro priti na površje, zaradi česar se bo zadušil in utopil.
• Strah in psihološki šok ob soočenju z izrednimi razmerami ( nujnost). Do nujnega primera lahko pride na primer, če oseba, ki ne zna plavati, nenadoma pade čez krov in konča v vodi. Prav tako lahko pride do izrednih razmer, če se oseba, ki dobro plava, nenadoma po nesreči zaduši z vodo ( na primer, če ga prekriva val). Vzrok utopitve bo v tem primeru strah in panika, zaradi česar bo žrtev naključno veslala po vodi z rokami in nogami, hkrati pa poskušala poklicati pomoč. V tem stanju se sile telesa izjemno hitro izčrpajo, zaradi česar lahko človek v nekaj minutah gre pod vodo.
• Skok v vodo z višine. Vzrok utopitve v tem primeru je lahko poškodba možganov ( na primer, ko z glavo udariš ob kamen ali ob dno bazena). V tem primeru lahko oseba izgubi zavest, zaradi česar se zaduši in utopi.
  Drug vzrok je lahko poškodba vratne hrbtenice, ki nastane pri neuspešnem potopu z glavo navzdol v vodo. V tem primeru lahko opazimo zlome ali dislokacije vratnih vretenc, ki jih spremlja poškodba hrbtenjače. Človek lahko v trenutku postane paraliziran ( ne more premikati rok ali nog), zaradi česar se hitro potopi.
  Tretji vzrok utopitve med skakanjem je lahko refleksni srčni zastoj, povezan z ostrim potopitvijo telesa v hladno vodo. Poleg tega lahko med neuspešnim skokom oseba pade v vodo s trebuhom navzdol, medtem ko prejme močan udarec. To lahko povzroči izgubo zavesti ali celo refleksno motnjo dihanja in srčnega utripa, zaradi česar se lahko tudi zaduši in utopi.

Dejavniki tveganja, ki izzovejo razvoj kritičnega stanja

Obstajajo nekateri dejavniki tveganja, ki so povezani s povečano smrtnostjo med kopalci. Ti dejavniki sami po sebi ne morejo povzročiti utopitve, povečujejo pa verjetnost, da voda vdre v dihalne poti.

Utopitev lahko prispeva k:

• Kopanje sam.Če oseba plava ali se potaplja sama ( ko nihče ne pazi nanj z obale, s čolna ipd), se poveča možnost utopitve. To je posledica dejstva, da v primeru izrednih razmer ( poškodbe, konvulzije, nenamerno zaužitje vode nihče mu ne more dati pomoči, ki jo potrebuje.
• Kopanje v pijanem stanju. Po pitju alkohola je oseba nagnjena k precenjevanju svoje moči in zmožnosti. Posledično lahko plava predaleč od obale in mu ne ostane več moči za pot nazaj. Poleg tega se ob pitju alkohola razširijo krvne žile kože, zaradi česar vanje priteče kri. Ob tem človek občuti toploto oziroma toploto, medtem ko telo dejansko izgublja toploto. Če v tem stanju plavate v mrzli vodi, lahko hitro pride do hipotermije, kar bo povzročilo mišično oslabelost in lahko prispevalo k utopitvi.
• Kopanje po jedi s polnim želodcem). Ko je oseba v vodi, ta pritiska na njegovo trebušno steno in stisne notranje organe ( vključno z želodcem). To lahko spremlja pojav riganja ali tako imenovane regurgitacije, med katero se del hrane iz želodca vrne skozi požiralnik v grlo. Če med takim pojavom lebdeča oseba ponovno vdihne, lahko ta hrana vstopi v dihala. V najboljšem primeru bo oseba hkrati začela kašljati, zaradi česar se lahko tudi zaduši, kar bo prispevalo k utopitvi. V hujših primerih je možna zapora dihalnih poti z velikimi kosi hrane, kar povzroči zadušitev in smrt žrtve.
• Srčna bolezen.Če je oseba imela srčni napad poškodbe srčne mišice) ali ima drugo patologijo srčno-žilnega sistema, so kompenzacijske sposobnosti njegovega srca zmanjšane. Pri večjih obremenitvah ( na primer na dolgi plovbi) srce takšne osebe morda ne zdrži, zaradi česar se lahko razvije nov srčni infarkt ( to je odmrtje dela srčne mišice). Poleg tega lahko srčno disfunkcijo poslabša nenadno potopitev v hladno vodo. To vodi do ostrega zoženja krvnih žil kože in povečanja srčnega utripa, zaradi česar se obremenitev srčne mišice znatno poveča. V normalnem ( zdravo) osebi to ne bo povzročalo težav, pri osebi z že obstoječo boleznijo srca pa lahko izzove tudi razvoj srčnega infarkta ali srčnega popuščanja.
• Kopanje v rekah z močnimi tokovi. V tem primeru lahko človeka pobere tok in ga odnese daleč od obale, zaradi česar ne bo mogel sam priti iz vode.
• ušesne bolezni ( bobnič). Če je oseba v preteklosti trpela za gnojno-vnetnimi ali drugimi boleznimi ušes, je lahko njegov bobnič prizadet, to je, da je v njem majhna luknja ( kar običajno ne bi smelo biti). Oseba sama morda sploh ne ve za to. Hkrati pa pri plavanju v vodi ( predvsem pri potapljanju) skozi to odprtino lahko voda vstopi v bobnično votlino. Skozi Evstahijevo cev poseben kanal med timpanično votlino in žrelom) ta voda lahko pride v žrelo in naprej v dihala, zaradi česar se lahko človek tudi utopi.

Vrste, vrste in patogeneza ( razvojni mehanizem) utopitve

Kot smo že omenili, se lahko razvije utopitev, ko voda vstopi v dihalne poti ali pljuča, pa tudi refleksna dihalna odpoved. Odvisno od mehanizma razvoja utopitve se bodo pojavili določeni klinični znaki, ki jih je pomembno upoštevati pri zagotavljanju pomoči žrtvi in ​​pri predpisovanju nadaljnjega zdravljenja.

Utopitev je lahko:

• prav ( primarni, modri, "mokri");
• asfiksijski ( false, suho);
• sinkopa ( refleksna, bleda).

Prav ( mokro, modro, primarno) utopitev v sladki ali slani morski vodi

Ta vrsta utopitve se razvije, ko velika količina tekočine vstopi v dihalni trakt. Ponesrečencu je bilo ohranjeno dihanje v začetni fazi utopitve), zaradi česar ob poskusu vdihavanja zraka ali kašljanja v pljuča potegne vedno več vode. Sčasoma voda napolni večino alveolov ( funkcionalne enote pljuč, skozi stene katerih vstopa kisik v krvni obtok), kar vodi do njihove poškodbe in razvoja zapletov.

Treba je opozoriti, da je mehanizem poškodbe pljučnega tkiva in celotnega organizma kot celote odvisen od tega, kakšna voda je prišla v pljuča žrtve - sveža ( iz jezera, reke ali bazena) ali morski ( torej slan).

Za pravo utopitev v sladki vodi je značilno, da je tekočina, ki vstopa v pljuča, hipotonična, to pomeni, da vsebuje manj raztopljenih snovi kot človeška krvna plazma. Posledično uniči površinsko aktivno snov ( snov, ki ščiti alveole pred poškodbami) in prodre v pljučne kapilare ( majhne krvne žile, ki običajno prejemajo kisik iz alveolov). Vstop vode v sistemski obtok vodi do redčenja krvi žrtve, zaradi česar postane preredka. Uničuje tudi rdeče krvne celice ( prenašajo kisik po telesu) in elektrolitsko neravnovesje ( natrij, kalij in drugi) v telesu, kar vodi do motenj v delovanju vitalnih organov ( srce, pljuča) in smrt bolnika.

Če pride do prave utopitve v morju ali oceanu, pride v pljuča slana voda, ki je hipertonična do plazme ( to pomeni, da vsebuje več raztopljenih delcev soli). Takšna voda uniči tudi površinsko aktivno snov, vendar ne vstopi v sistemski krvni obtok, temveč, nasprotno, črpa tekočino iz krvi v pljučne alveole. Spremlja ga tudi pljučni edem in smrt žrtve.

V obeh primerih motnje krvnega obtoka, ki se razvijejo med utopitvijo, povzročijo stagnacijo venske krvi na periferiji ( v tkivih, vključno s kožnimi žilami). Venska kri ima modrikast odtenek, zaradi česar bo tudi koža osebe, ki je umrla zaradi prave utopitve, imela ustrezno barvo. Zato se utopitev imenuje "modra".

asfiksija ( suho, lažno) utopitev ( smrt na vodi)

Bistvo te vrste utopitve je, da voda vstopi v pljuča le v majhnih količinah. Dejstvo je, da pri nekaterih ljudeh nenaden vnos prve porcije tekočine v zgornje dihalne poti ( v sapnik ali bronhije) spodbuja zaščitni refleks - napetost glasilk, ki jo spremlja močno in popolno zaprtje glotisa. Ker v normalnih pogojih vdihani in izdihani zrak prehaja skozi to režo, njeno zapiranje spremlja nemožnost nadaljnjega dihanja. V tem primeru se žrtev začne zadušiti, zaloge kisika v njegovi krvi se hitro izčrpajo, kar povzroči poškodbe možganov in izgubo zavesti, pljučni edem in smrt.

sinkopa ( refleksna, bleda) utopitev

Pri tej vrsti utopitve vstop prvih porcij vode v dihalne poti sproži vrsto refleksnih reakcij, ki vodijo do skoraj trenutnega krčenja ( krč) perifernih krvnih žil, kot tudi zastoj srca in prenehanje dihanja. Hkrati oseba izgubi zavest in gre na dno, zaradi česar je takšne žrtve izjemno redko rešiti. Utopitev se imenuje "bleda", ker ko se krvne žile kože krčijo, iz njih teče kri, zaradi česar koža sama postane bleda.

Znaki in klinični simptomi utopitve ( sprememba barve kože, pena v ustih)

Prve znake, da se človek utaplja, je lahko zelo težko prepoznati. Dejstvo je, da takšna oseba hitro izčrpa zaloge telesa, zaradi česar že nekaj sekund po začetku utapljanja ne more poklicati na pomoč, ampak le z zadnjimi močmi poskuša ostati na površini. voda.

Dejstvo, da se oseba utaplja, lahko pomeni:

• Pokličite pomoč. Lahko je prisoten le v prvih 10 do 30 sekundah po začetku resnične utopitve. Pri asfiksični utopitvi žrtev ne bo mogla poklicati pomoči, saj bo njegov glotis blokiran. V tem primeru lahko z rokami zamahne le nekaj sekund. Pri sinkopalni utopitvi žrtev skoraj takoj izgubi zavest in pade na dno.

• Kaotično mahanje z rokami v vodi. Kot smo že omenili, takoj ko oseba spozna, da se lahko utopi, bo vso svojo moč usmeril, da ostane na površini vode. V prvih 30 do 60 sekundah se to lahko kaže v kaotičnem nihanju rok in nog. Žrtev bo tako rekoč poskušala plavati, a bo hkrati ostala na istem mestu. To bo samo poslabšalo položaj utapljajočega se človeka in ga hitro izčrpalo.
• Poseben položaj glave. Ko je moč izčrpana, oseba začne metati glavo nazaj, poskuša ležati na hrbtu in dvigniti glavo višje. V tem primeru se lahko nad vodo dvigne samo obraz žrtve, preostala glava in trup pa bosta skrita pod vodo.
• Periodično potapljanje. Ko so človekove moči izčrpane, preneha klicati na pomoč in ne more več ostati na gladini vode. Včasih se brezglavo potopi v vodo ( za nekaj sekund), vendar, ko zbere zadnje moči, spet plava na površje, nato pa spet gre pod vodo. Tako periodično potapljanje lahko traja 1-2 minuti, nato pa so telesne rezerve popolnoma izčrpane in žrtev se dokončno utopi.

Klinični znaki utopitve so odvisni od njegove vrste, od narave vode, ki je vstopila v pljuča ( s pravo utopitvijo), pa tudi iz obdobja utopitve, med katerim je bila žrtev odstranjena iz vode.

Klinično se lahko utopitev manifestira:

• Močan kašelj. Opazujemo, če je bila žrtev v začetnem obdobju prave utopitve povlečena iz vode. V tem primeru je kašelj posledica draženja živčnih receptorjev dihalnih poti z vodo, ki je vstopila vanje.
• Bruhanje z izločanjem pogoltne vode. Pri utapljanju žrtev ne le potegne vodo v pljuča, ampak jo tudi pogoltne, kar lahko povzroči bruhanje.
• Vzbujanje ali retardacija.Če ponesrečenca potegnemo iz vode v prvih nekaj sekundah po utopitvi, bo zaradi aktivacije centralnega živčnega sistema izjemno vznemirjen, gibčen ali celo agresiven ( CNS) pod stresom. S kasnejšo ekstrakcijo žrtve bo imel depresijo CNS ( zaradi pomanjkanja kisika), zaradi česar bo letargičen, letargičen, zaspan ali celo nezavesten.
• Pomanjkanje dihanja. Je znak hude okvare centralnega živčnega sistema in zahteva takojšen začetek oživljanja.
• Odsotnost srčnega utripa utrip). Utrip žrtve je treba izmeriti na karotidni arteriji. Če želite to narediti, morate 2 prsta pritrditi na Adamovo jabolko ( pri ženskah - do osrednjega dela vratu), nato jih premaknite za 2 centimetra vstran ( postrani). Občutek utripanja bo pokazal, da ima žrtev utrip ( tj. njegovo srce bije). Če pulza ne čutite, lahko prislonite uho na levo stran prsnega koša žrtve in poskusite slišati srčni utrip.
• Sprememba barve kože. Kot smo že omenili, bo pri pravi utopitvi koža osebe postala modrikasta, medtem ko bo pri sinkopi bleda.
• krči. Lahko se razvijejo v ozadju izrazite kršitve notranjega okolja telesa, neravnovesja elektrolitov in tako naprej.
• Pojav pene iz ust. Pojav pene iz bolnikovega dihalnega trakta je posledica poškodbe pljučnega tkiva. Pri pravi utopitvi v sladki vodi bo pena sive barve s primesjo krvi, kar je posledica uničenja pljučnih žil in vdora krvi v alveole. Hkrati bo pri utapljanju v slani morski vodi pena bela, saj bo iz žilnega korita v pljučne mešičke pritekel le tekoči del krvi, rdeče krvne celice ( eritrocitov) ostanejo v posodah. Treba je opozoriti, da se bo pri asfiksični obliki utopitve pena tvorila tudi v pljučih, vendar bo vstopila v dihalne poti šele po prenehanju laringospazma ( torej takrat, ko se je človek že utopil ali pa bo rešen).
• Mišični tremor. Ko je v vodi, oseba izgubi veliko količino toplote, zaradi česar se njegovo telo prehladi. Če po odstranitvi utapljajoče osebe iz vode ostane pri zavesti, razvije izrazito mišično tresenje - refleksno reakcijo, katere namen je proizvajati toploto in segrevati telo.

Obdobja pravega utapljanja

Kot smo že omenili, je za pravo utopitev značilen vdor vode v pljuča žrtve, medtem ko je njegov dih ohranjen. Hkrati lahko žrtev sama ostane pri zavesti in se še naprej bori za življenje ter poskuša ostati na površini vode. Za to bodo porabljene skoraj vse sile telesa, ki se bodo kmalu začele izčrpavati. Ko se telesne rezerve izčrpajo, bo zavest žrtve zbledela, moteno bo delovanje notranjih organov, kar bo na koncu vodilo v smrt.

Pri pravem utapljanju so:

• Začetno obdobje. V tem obdobju utopitve voda šele začne pritekati v žrtev pljuč. Hkrati se aktivirajo zaščitni refleksi, zaradi česar oseba začne intenzivno veslati vodo z rokami ( medtem ko izgublja moč), močan kašelj ( najpogosteje to povzroči, da v pljuča vstopi še več vode). Lahko se razvije tudi refleksno bruhanje.
• Agonalno obdobje. Na tej stopnji so kompenzacijske rezerve telesa izčrpane, zaradi česar oseba izgubi zavest. Dihanje je zelo šibko ali ga sploh ni zaradi polnjenja pljuč s tekočino in okvare osrednjega živčevja), medtem ko se cirkulacija lahko delno ohrani. Istočasno se razvije tudi izrazit pljučni edem, ki ga spremlja sproščanje pene iz ust, cianoza kože itd.
• obdobje klinične smrti. Na tej stopnji pride do popolnega izčrpanja kompenzacijskih sposobnosti telesa, kar vodi do srčnega zastoja, to je klinične smrti ( za katero je značilno prenehanje bitja srca in dihanja, odsotnost krvnega tlaka in drugih znakov življenja).

Nudenje prve pomoči žrtvi na vodi ( prvi koraki pri utapljanju)

Če najdete utapljajočega se, mu morate poskušati pomagati, pri tem pa ne pozabite na lastno varnost. Dejstvo je, da se utopljenec ne obvlada, zaradi česar lahko poškoduje tiste, ki ga poskušajo rešiti. Zato je pomembno, da pri izvajanju reševalnih dejavnosti dosledno upoštevamo številna pravila.

Pravila obnašanja na vodi v nujnih primerih

Če se človek zaduši z vodo, pade čez ladjo ali se znajde v drugi situaciji, v kateri je povečana nevarnost utopitve, naj upošteva tudi številna priporočila, ki mu bodo rešila življenje.

Utopljenec mora:

• Poskusi se umiriti. Seveda je v kritični situaciji to izjemno težko storiti, vendar je pomembno vedeti, da bo panika le poslabšala situacijo, kar bo povzročilo zgodnjo izčrpanost moči.
• Pokličite pomoč.Če so v bližini ljudje, morate čim prej ( v prvih sekundah) poskusite jih poklicati na pomoč. Ko bo v prihodnosti voda začela vdirati v pljuča in se bo človek začel utapljati, tega ne bo več zmogel.
• Prihranite moč. V vodi se ne smete naključno kobacati. Namesto tega morate izbrati določeno smer ( do najbližje ladje ali obale) in počasi, mirno začnite plavati v njegovi smeri, pri tem pa si ne pozabite pomagati z nogami. To je izjemno pomembna točka, kajti če veslate samo z rokami, bo hitrost plavanja razmeroma majhna, medtem ko bo moči zmanjkalo veliko hitreje. Če plavate daleč na kopno, se osebi občasno svetuje, da leži na hrbtu. V tem položaju se veliko manj napora porabi za bivanje na vodi, zaradi česar mišice rok in nog počivajo.
• Plavajte s hrbtom proti valovom če je možno). Če valovi udarijo človeka v obraz, se poveča verjetnost, da voda vstopi v dihalne poti.
• Mirno dihajte. Pri prepogostem in neenakomernem dihanju se lahko človek zaduši, zaradi česar se hitreje utopi. Namesto tega je priporočljivo dihati umirjeno, redno vdihavati in izdihovati zrak.
• Poskusite zgrabiti lebdeče predmete. Lahko so deske, veje, razbitine ( v brodolomu) in tako naprej. Tudi majhen plavajoči predmet bo pomagal obdržati osebo na površini vode, kar bo znatno prihranilo njegovo moč.

Odstranitev žrtve iz vode

Tudi izvlečenje utopljenca iz vode mora potekati po strogih pravilih. To bo povečalo možnosti preživetja žrtve, reševalca pa varovalo.

Pri izvleku utopljenca iz vode morate:

• Pokličite pomoč.Če najdete utapljajočega se, morate pritegniti pozornost drugih in šele nato pohiteti v vodo, da ga rešite. Hkrati lahko ljudje, ki ostanejo na obali, pokličejo rešilca ​​ali pomagajo pri reševanju.
• Poskrbite za lastno varnost. Preden začnete reševati utapljajočo se osebo, se morate prepričati, da ni neposredne nevarnosti za življenje reševalca. Mnogi so se utopili samo zato, ker so hiteli reševati utapljajoče se v vrtincih, rekah z močnim tokom ipd.
• Iztegnite roko, ki se utaplja.Če se človek utopi ob pomolu ali obali, naj iztegne roko, vejo, palico ali kakšen drug predmet, za katerega se lahko oprime. Pomembno si je zapomniti, da ko iztegnete roko utapljajočemu se mora druga roka zagotovo nekaj držati. V nasprotnem primeru lahko utapljajoči reševalca povleče v vodo. Če je v bližini rešilni pas ali drug plavajoči predmet ( desko, stiropor, celo plastično plastenko), lahko jih vržete v vodo, da jih utapljajoči se zgrabijo.
• Pred reševanjem utapljajočega se slecite in sezujte.Če oblečeni skočite v vodo, se ta takoj zmoči, zaradi česar bo reševalca potegnilo na dno.
• Priplavajte do utapljajočega se od zadaj.Če priplavate do utapljajočega se od spredaj, bo ta v paniki začel zgrabiti roke za glavo reševalca in jo uporabiti kot oporo. Če poskuša sam ostati na površini vode, lahko utopi reševalca, zaradi česar bosta oba umrla. Zato morate do utapljajočega priplavati samo od zadaj. Plavajte z eno roko ( recimo prav) naj zgrabi žrtev za desno ramo, drugi ( levo) dvigne glavo in jo drži nad gladino vode. V tem primeru je treba komolec leve roke pritisniti na levo ramo žrtve, da se ne bi obrnil proti reševalcu. Če žrtev držite v tem položaju, morate začeti plavati do obale. Če je žrtev nezavestna, jo je treba prepeljati na obalo v enakem položaju, pri čemer mora biti glava nad gladino vode.
• Utapljajočo osebo pravilno dvignite z dna.Če žrtev leži na dnu rezervoarja v nezavestnem stanju z obrazom navzdol, plavajte do njega od zadaj ( s strani nog). Nato ga z rokami stisnite v pazduhe in ga dvignite na površino. Če žrtev leži z obrazom navzgor, morate plavati do njega s strani glave. Po tem dvignite glavo in trup utapljajočega se, ovijte roke okoli njega od zadaj in ga dvignite na površje. Če nepravilno priplavate do utapljajočega se lahko nenadoma oklene reševalca in s tem utopi tudi njega.

Nudenje prve pomoči in osnov kardiopulmonalnega oživljanja ob utopitvi

Prvo pomoč žrtvi utopitve je treba zagotoviti takoj, takoj ko jo odpeljejo na kopno. Vsaka sekunda zamude lahko človeka stane življenja.

Prva pomoč utopljencu vključuje:

• Ocena stanja žrtve.Če je bolnik nezavesten in ne diha, je treba takoj začeti z oživljanjem. Ne smete izgubljati časa, da bi bolnika spravili k sebi, da bi "črpali vodo iz pljuč" in tako naprej, saj so izgubljene dragocene sekunde, ki lahko človeka stanejo življenja.
• Umetno dihanje.Če žrtev po tem, ko jo prinesete na obalo, dihanje ni določeno, jo takoj položite na hrbet, roke spustite ob straneh in rahlo nagnite glavo nazaj. Nato rahlo odprite žrtvi usta in dvakrat vdihnite zrak. V tem primeru je treba nos žrtve stisniti s prsti. Pravilno izveden poseg bo pokazal dvig sprednje površine prsnega koša zaradi širjenja pljuč z zrakom, ki vstopa vanje.
• Indirektna masaža srca. Namen tega postopka je ohraniti pretok krvi v vitalnih organih ( torej v možganih in v srcu), kot tudi odstranjevanje vode iz pljuč žrtve. Indirektno masažo srca morate začeti izvajati takoj po 2 vdihih. Če želite to narediti, morate poklekniti na strani žrtve, prekrižati roke v grad in jih nasloniti na sprednjo površino njegovih prsi ( med bradavicami). Nato sledi rezko in ritmično ( s frekvenco približno 80-krat na minuto) pritisnite na prsni koš žrtve. Ta postopek prispeva k delni obnovi črpalne funkcije srca, zaradi česar kri začne krožiti skozi krvne žile in dovaja kisik v tkiva vitalnih organov ( možgani, srčna mišica itd). Po izvedbi 30 ritmičnih stisov prsnega koša ponovno naredite 2 vdiha v usta žrtve in nato ponovno nadaljujte z masažo srca.

Med oživljanjem se ne morete ustaviti in narediti odmore, poskušati določiti srčni utrip ali dihanje žrtve. Izvajajte kardiopulmonalno oživljanje, dokler se bolnik ne vrne k sebi ( kaj bo kazalo pojav kašlja, odpiranje oči, govor itd) ali pred prihodom reševalnega vozila.

Po obnovitvi dihanja je treba žrtev položiti na bok, nagniti glavo z obrazom navzdol in jo rahlo spustiti ( to bo preprečilo, da bi izbljuvki pri ponovnem bruhanju zašli v dihalne poti). Tega ni mogoče storiti le, če je žrtev pred utopitvijo skočila v vodo z višine. Ob tem bi se mu lahko poškodovala vratna vretenca, zaradi česar lahko vsak premik prispeva k poškodbi hrbtenjače.

Ko se poškodovancu povrne dihanje in je zavest bolj ali manj čista, je treba z njega čim prej odstraniti mokra oblačila ( če kateri) in se pokrijte s toplo odejo ali brisačami, kar bo preprečilo hipotermijo telesa. Nato morate počakati na prihod zdravnikov reševalnih vozil.

Prva pomoč pri utopitvi otroka ( na kratko po točkah)

Bistvo prve pomoči otroku, ki se utopi, se ne razlikuje od tistega pri odraslem. Hkrati je pomembno upoštevati značilnosti otrokovega telesa, ki vplivajo na naravo potekajočega oživljanja.

Pri zagotavljanju prve pomoči otroku po utopitvi morate:

• Ocenite stanje otroka prisotnost ali odsotnost zavesti, dihanje, pulz).
• Z ohranjenim dihanjem in zavestjo je treba otroka položiti na bok in rahlo nagniti glavo navzdol.
• V primeru odsotnosti zavesti in dihanja je treba takoj začeti z oživljanjem.
• Po obnovitvi dihanja je treba otroku odstraniti mokra oblačila, jih obrisati do suhega in zaviti v tople odeje, brisače itd.

Pomembno je upoštevati, da izvajanje kardiopulmonalnega oživljanja ( umetno dihanje in stiskanje prsnega koša) pri otrocih ima svoje značilnosti. Najprej se morate spomniti, da je pljučna zmogljivost otroka veliko manjša kot pri odraslem. Zato je treba pri izvajanju umetnega dihanja žrtev vdihniti manj zraka v usta. Referenčna točka je lahko nihanje sprednje stene prsnega koša, ki se mora med vdihom dvigniti za 1-2 cm.

Pri izvajanju indirektne masaže srca je treba upoštevati, da je srčni utrip pri otrocih običajno višji kot pri odraslih. Zato je treba pogosteje izvajati tudi ritmične stiske prsnega koša ( približno 100-120 krat na minuto). Pri izvajanju stiskanja prsnega koša majhnim otrokom ni treba zložiti rok in jih nasloniti na dojenčkove prsi, saj lahko prevelik pritisk povzroči zlom reber. Namesto tega je treba na prsni koš pritisniti z eno dlanjo ali več prsti na roki ( če je otrok zelo majhen).

Nudenje prve pomoči ( PMP) pri utopitvi

Prvo pomoč žrtvi utopitve nudijo zdravniki NMP, ki so prispeli na kraj dogodka. Namen zagotavljanja primarne oskrbe je obnoviti in vzdrževati funkcije vitalnih organov žrtve, pa tudi prevoz v zdravstveno ustanovo ( če je potrebno).

Prva pomoč pri utopitvi vključuje:

• Pregled bolnika. Zdravniki reševalnega vozila pregledajo tudi bolnika, ocenijo prisotnost ali odsotnost zavesti, dihanje, srčni utrip. Določajo tudi krvni tlak in druge parametre delovanja srčno-žilnega sistema, kar omogoča presojo resnosti stanja žrtve.
• Odstranjevanje vode iz dihalnih poti. V ta namen lahko zdravnik uporabi tako imenovani aspirator, ki je sestavljen iz vakuumske sesalne cevi in ​​cevi. Cev napeljemo v bolnikovo dihalno pot, nato pa se vklopi črpalka, ki pomaga odstraniti tekočino ali druge majhne tujke. Treba je opozoriti, da prisotnost aspiratorja ne izključuje potrebe po izvedbi prej opisanih ukrepov za odstranitev tekočine iz pljuč ( masažo srca torej).
• Indirektna masaža srca. Izvaja se v skladu s prej opisanimi pravili.
• Umetno prezračevanje pljuč. Za to lahko zdravniki uporabljajo posebne maske, na katere je pritrjena elastična vrečka ( balon). Maska je zasnovana tako, da ob nanosu na obraz ponesrečenca tesno in hermetično ovije njegova usta in nos. Nato zdravnik začne ritmično stiskati vrečko, zaradi česar se zrak potisne v pljuča žrtve. Če bolnika ni mogoče prezračiti z masko, lahko klinik izvede intubacijo. Da bi to naredil, je s pomočjo posebne kovinske naprave ( laringoskop) v pacientov sapnik uvede cevko, skozi katero se nato prezračijo pljuča. Ta tehnika vam omogoča tudi zaščito dihalnih poti pred nenamernim zaužitjem bruhanja.
• Uporaba defibrilatorja.Če se je srce ustavilo in ga ni mogoče "zagnati" z ventilacijo in stiskanjem prsnega koša, lahko zdravnik uporabi defibrilator. To je posebna naprava, ki usmerja električni izpust določene sile v telo pacienta. V nekaterih primerih vam to omogoča, da znova zaženete aktivnost srčne mišice in s tem rešite bolnika.
• Dajanje kisika.Če je bolnik pri zavesti in diha sam, dobi posebno masko, preko katere se v njegove dihalne poti dovaja povečana koncentracija kisika. To preprečuje razvoj hipoksije ( pomanjkanje kisika) na ravni možganov. Če je bolnik nezavesten in potrebuje oživljanje, lahko zdravnik za umetno prezračevanje pljuč uporabi tudi plin z visoko vsebnostjo kisika.

Če se po izvedbi vseh zgoraj navedenih postopkov pacient povrne k zavesti, bo nujno hospitaliziran za popoln pregled in opazovanje ( kar bo omogočilo pravočasno odkrivanje in odpravo morebitnih zapletov). Če pacient ostane nezavesten, a mu srce bije, ga nujno odpeljejo v najbližjo enoto intenzivne nege, kjer dobijo potrebno zdravljenje.

Intenzivna nega utopitve

Bistvo intenzivne terapije pri tej patologiji je vzpostavitev in vzdrževanje oslabljenih funkcij vitalnih organov, dokler telo tega ne zmore samo. Takšno zdravljenje se izvaja v posebni enoti za intenzivno nego bolnišnice.

Intenzivna nega utopljencev vključuje:

• Popoln pregled. Opravijo se rentgenske preiskave glave in vratu ( da se izključi poškodba), ultrazvočni postopek ( ultrazvok) trebušnih organov, rentgensko slikanje pljuč, laboratorijske preiskave ipd. Vse to vam omogoča, da dobite natančnejše podatke o stanju telesa žrtve in načrtujete taktiko zdravljenja.
• Ohranite dihalno funkcijo.Če žrtev ne diha sama, je priključena na posebno napravo, ki prezračuje pljuča za potreben čas, s čimer zagotovi dovod kisika do njih in odstranitev ogljikovega dioksida iz njih.
• Medicinska terapija. Posebna zdravila se lahko uporabljajo za vzdrževanje krvnega tlaka, za normalizacijo srčnega utripa, za boj proti okužbi pljuč, za hranjenje nezavestnega bolnika ( v tem primeru lahko hranila dajemo intravensko) in tako naprej.
• Operacija.Če se med pregledom izkaže, da bolnik potrebuje operacijo ( na primer v primeru zlomov kosti lobanje zaradi udarca v pasti, dno bazena itd.), se izvede po stabilizaciji splošnega stanja.

Po vzpostavitvi funkcij vitalnih organov in stabilizaciji bolnikovega stanja bo premeščen iz enote intenzivne nege na drug oddelek bolnišnice, kjer bo še naprej deležen potrebnega zdravljenja.

Posledice in zapleti po utopitvi

Zapleti se lahko razvijejo zaradi vstopa vode v pljuča, pa tudi zaradi drugih dejavnikov, ki vplivajo na človeško telo med utopitvijo.

Utopitev je lahko zapletena zaradi:

• pljučnica ( pljučnica). Vdor vode v pljuča povzroči uničenje pljučnega tkiva in razvoj pljučnice. Poleg tega lahko pljučnico povzročijo patogeni, ki so lahko prisotni v vodi. Zato je priporočljivo, da vsi bolniki po utopitvi prejmejo kuro antibiotikov.

• Kardiovaskularna insuficienca. Za to patologijo je značilna nezmožnost srca za črpanje krvi v telesu. Razlog za razvoj takšnega zapleta je lahko poškodba srčne mišice v ozadju hipoksije ( kisikovo stradanje).
• vnetje sinusov. Sinusitis je vnetje paranazalnih sinusov, ki je povezano z vdorom velike količine vode vanje. Manifestira se z zamašenim nosom, bolečinami v loku, mukopurulentnim izcedkom iz nosu.
• Gastritis. gastritis ( vnetje želodčne sluznice) lahko povzročijo velike količine slane morske vode, ki med utapljanjem vstopi v želodec. Manifestira se z bolečino v trebuhu, občasnim bruhanjem.
• nevrološke motnje. Pri dolgotrajni hipoksiji lahko pride do smrti dela živčnih celic možganov. Tudi če bolnik preživi, ​​se lahko razvijejo osebnostne motnje, motnje govora, motnje spomina, sluha, vida ipd.
• Strah pred vodo. To lahko postane tudi resen problem. Pogosto se ljudje, ki so preživeli utopitev, bojijo celo približati velikim vodnim telesom ali bazenom ( že sama misel na to jim lahko povzroči hude napade panike). Zdravljenje tovrstnih motenj izvajajo psiholog, psihiater in psihoterapevt in lahko traja več let.

Pljučni edem

To je patološko stanje, ki se lahko razvije v prvih minutah po utopitvi in ​​je označeno s prehodom tekočega dela krvi v pljučno tkivo. V tem primeru je moten proces prenosa kisika v kri in odstranjevanje ogljikovega dioksida iz krvi. Žrtev je videti cianotična, s silo poskuša potegniti zrak v pljuča ( neuspešno), lahko iz ust prihaja bela pena. Hkrati lahko tisti okoli vas slišijo močno piskanje na daljavo, ki se pojavi, ko žrtev vdihne zrak.

V prvih minutah razvoja edema je lahko oseba zelo vznemirjena in nemirna, vendar v prihodnosti ( ko se razvije pomanjkanje kisika) njegova zavest je zatirana. V hudi obliki edema in brez nujne pomoči opazimo poškodbe centralnega živčnega sistema, motnje v delovanju srčne mišice in oseba umre.

Kakšno je trajanje klinične smrti pri utopitvi v hladni vodi?

Kot smo že omenili, je klinična smrt patološko stanje, v katerem se spontano dihanje in srčni utrip žrtve ustavi. Hkrati je moten proces dostave kisika v vse organe in tkiva, zaradi česar začnejo odmirati. Najbolj občutljiv na hipoksijo ( pomanjkanje kisika Tkivo v človeškem telesu so možgani. Njegove celice umrejo v 3-5 minutah po prenehanju krvnega obtoka skozi krvne žile. Če torej v tem času ne zaženete krvnega obtoka, možgani odmrejo, zaradi česar klinična smrt preide v biološko.

Treba je opozoriti, da se lahko pri utopitvi v hladni vodi trajanje klinične smrti poveča. To je posledica dejstva, da hipotermija upočasni vse biološke procese v celicah človeškega telesa. Hkrati možganske celice počasneje uporabljajo kisik in energijo ( glukoza), zaradi česar lahko ostanejo dlje časa sposobni za preživetje. Zato je treba pri odstranjevanju žrtve iz vode začeti z oživljanjem ( umetno dihanje in stiskanje prsnega koša) takoj, tudi če je bila oseba pod vodo 5 do 10 minut ali več.

sekundarni ( delayed, deferred) utopitev

Takoj je treba opozoriti, da to ni vrsta utopitve, temveč zaplet, ki se razvije po vstopu vode v pljuča. V normalnih pogojih vdor vode v pljuča in dihalne poti stimulira tam nameščene živčne receptorje, kar spremlja močan kašelj. To je zaščitni refleks, ki spodbuja odstranjevanje vode iz pljuč.

Za določeno skupino ljudi torej pri otrocih, pa tudi pri osebah z duševnimi motnjami), ta refleks je lahko oslabljen. Če se taka oseba zaduši z vodo ( to je, če mu pride voda v pljuča), morda sploh ne kašlja ali kašlja zelo šibko in kratek čas. Del vode bo ostal v pljučnem tkivu in še naprej negativno vplival na bolnikovo stanje. To se bo pokazalo s kršitvijo procesa izmenjave plinov v pljučih, zaradi česar bo bolnik začel razvijati hipoksijo ( pomanjkanje kisika v telesu). Pri cerebralni hipoksiji je lahko bolnik letargičen, letargičen, zaspan, morda želi veliko spati itd. Hkrati se bo nadaljeval razvoj patološkega procesa v pljučnem tkivu, kar bo sčasoma privedlo do njegovega poraza in razvoja hudega zapleta - pljučnega edema. Če tega stanja ne prepoznamo pravočasno in ne začnemo specifičnega zdravljenja, bo bolnik umrl v nekaj minutah ali urah.

koma

To je patološko stanje, za katerega je značilna poškodba možganskih celic, ki zagotavljajo skoraj vse vrste človeške dejavnosti. Utopljenci padejo v komo zaradi dolgotrajne hipoksije ( kisikovo stradanje) na ravni možganskih celic. Klinično se to kaže s popolno nezavestjo, pa tudi s senzoričnimi in motoričnimi motnjami. Pacient lahko diha sam, njegovo srce še naprej bije, vendar je popolnoma negiben in se na noben način ne odziva na zunanje dražljaje ( naj bodo to besede, dotik, bolečina ali karkoli drugega).

Do danes mehanizmi razvoja kome niso bili dovolj raziskani, pa tudi načini odstranjevanja bolnikov iz nje. Zdravljenje bolnikov v komi je vzdrževanje delovanja vitalnih organov, preprečevanje okužb in preležanin ter vnos hranil skozi želodec ( če deluje) ali neposredno intravenozno itd.

Preprečevanje utopitve

Utopitev je nevarno stanje, ki lahko povzroči smrt žrtve. Zato je treba pri kopanju v jezerih, rekah, morjih in bazenih upoštevati številna priporočila, da preprečimo izredne razmere.

Preprečevanje utopitve vključuje:

• Kopanje samo na dovoljenih območjih- na plažah, v bazenih ipd.
• Varnostna pravila pri kopanju- v močni nevihti ne smete plavati, skakati v blatno ( ni pregleden) voda s pomola ali čolna, plavanje predaleč od obale ipd.
• Potapljajte se previdno- V velike globine se ni priporočljivo potapljati sam.
• Kopanje samo v treznem stanju- prepovedano je kopanje v rezervoarjih tudi po majhnem odmerku alkohola, zaužitega peroralno.
• Izogibajte se nenadnim temperaturnim spremembam- Po daljšem izpostavljanju soncu ne smete skakati v mrzlo vodo, saj lahko pride do motenj v delovanju srčno-žilnega sistema.
• Varstvo otrok za plavanje- če je otrok v vodi, ga mora odrasla oseba stalno in neprekinjeno nadzorovati.

Če oseba med plavanjem čuti utrujenost, nepojasnjeno šibkost, glavobol ali druge čudne simptome, mora takoj zapustiti rezervoar.

Sodnomedicinski pregled po utopitvi

Sodnomedicinski pregled opravi več izvedencev in obsega pregled telesa osebe, vzete iz vode.

Naloge sodnomedicinskega pregleda v tem primeru so:

• Ugotovite pravi vzrok smrti. Truplo, odstranjeno iz vode, sploh ne pomeni, da se je oseba utopila. Žrtev bi lahko ubili na drugem mestu in na drug način, truplo pa vrgli v ribnik. Še več, človeka bi lahko utopili na drugem mestu, nato pa njegovo truplo prepeljali, da bi skrili sledi zločina. Na podlagi študije vzorcev notranjih organov in vode iz pljuč lahko strokovnjaki ugotovijo, kje in zakaj je oseba umrla.

• Nastavite čas smrti. Po nastopu smrti se začnejo pojavljati značilne spremembe v različnih tkivih telesa. S pregledom teh sprememb lahko strokovnjak ugotovi, pred koliko časa je nastopila smrt in koliko časa je bilo truplo v vodi.
• Nastavite vrsto utopitve.Če se pri obdukciji v pljučih najde voda, to pomeni, da se je oseba utopila iz pravega ( mokra) utopitev, kar bo kazala tudi cianoza kože. Če v pljučih ni vode, koža pa je blede barve, govorimo o sinkopi ( refleks) utopitev.

Znaki intravitalne utopitve

Kot smo že omenili, lahko izvedenec med pregledom ugotovi, ali se je oseba res utopila, ali pa je bilo njeno telo po smrti vrženo v vodo.

Utopitev v življenju lahko pomeni:

• Prisotnost vode v pljučih.Če brezživo telo vržete v vodo, voda ne bo prišla v pljuča. Hkrati je treba spomniti, da lahko podoben pojav opazimo tudi pri refleksu ali asfiksiji ( suho) utopitev, vendar bo v tem primeru koža imela izrazito bledo barvo.
• Prisotnost vode v želodcu. Med procesom utapljanja lahko oseba pogoltne do 500 - 600 ml tekočine. Vdor tolikšne količine vode v želodec ob spuščanju že tako mrtvega telesa v rezervoar je nemogoč.
• Prisotnost planktona v krvi. Plankton so posebni mikroorganizmi, ki živijo v vodnih telesih ( reke, jezera). Pri utopitvi opazimo uničenje krvnih žil v pljučih, zaradi česar plankton skupaj z vodo vstopi v krvni obtok in se s krvnim obtokom razširi po telesu. Če je bilo telo brez življenja odvrženo v rezervoar, v krvi in ​​tkivih telesa ne bo planktona. Omeniti velja tudi, da ima skoraj vsak posamezni rezervoar svoj značilen plankton, ki se razlikuje od planktona drugih jezer in rek. Zato je mogoče s primerjavo sestave planktona iz pljuč trupla s planktonom v rezervoarju, v katerem je bilo najdeno truplo, ugotoviti, ali se je oseba tu res utopila ali pa so njeno truplo prenesli od drugod.

Kdaj telo lebdi po utopitvi?

Čas, potreben, da se telo po utopitvi ponovno dvigne na površje, je odvisen od številnih dejavnikov. Sprva, takoj ko se žrtev utopi, se njegovo telo potopi na dno rezervoarja, saj je gostota njegovih tkiv in organov večja od gostote vode. Vendar pa se po nastopu smrti gnitne bakterije začnejo aktivno razmnoževati v črevesju trupla, kar spremlja sproščanje velike količine plina. Ta plin se kopiči v trebušni votlini trupla, zaradi česar se po določenem času dvigne na gladino vode.

Čas dviga telesa po utopitvi je določen z:

• Temperatura vode. Hladnejša kot je voda, počasneje se bodo odvijali procesi gnitja in dlje bo telo ostalo pod vodo. Hkrati pri relativno visoki temperaturi vode ( okoli 22 stopinj) bo telo lebdelo v 24 do 48 urah.