Upoštevati je treba povratni učinek po jesu. Peroralni kontraceptivi in ​​njihov zdravilni povratni učinek. Pri uporabi odbojnega učinka

Zamisel o povzročitvi kratkotrajne inhibicije delovanja celotnega anularnega hipotalamično-hipofizno-ovarijskega sistema (HPO) s kasnejšo obnovo njegovega delovanja ni nova. Prvič se je izrazila v tridesetih letih 20. stoletja, ko je bila v poskusu dokazana sposobnost mod, da po zaviranju te funkcije s pomočjo eksogenih androgenov obnovijo spermatogenezo. Ta pojav je dobil ime "odbojni učinek", kar v angleščini pomeni obnova.

V domači klinični praksi je E. I. Kvater (1960) prvi uporabil povratni učinek, ki je izvajal ciklično hormonsko terapijo s spolnimi steroidi po principu simulacije normalnega menstrualnega ciklusa. Kasneje so bile predlagane številne modifikacije te metode zdravljenja.

S prihodom sintetičnih steroidnih kombiniranih kontraceptivov, v katerih so bili izbrani odmerki hormonov, ki izklopijo ovulacijo z zaviranjem hipotalamično-hipofiznega sistema (HPS), zlasti za stimulacijo ovulacije z vrsto povratnega učinka. Kombinirani estrogensko-gestagenski peroralni kontraceptivi druge generacije (non-ovlon, bisekurin), ki jih imamo na voljo, imajo tudi izrazit zaviralni učinek na HHSS, zato se uspešno uporabljajo za zdravljenje po tipu rebound efekta.

Peroralni kontraceptivi tretje generacije, ki vsebujejo majhne odmerke steroidov (trikvilar, triziston, ovidon), imajo predvsem periferni učinek in zavirajo ciklično delovanje HHSS le pri dolgotrajni uporabi (več kot 6-12 mesecev).

Analogi luteinizirajočega hormona sproščajočega hormona (LH-RG) še vedno proizvaja le omejeno število tujih podjetij, so dragi in niso na voljo za uporabo v široki klinični praksi pri nas.

Ali obstajajo temeljne razlike med uporabo zdravil LH-RH in spolnih steroidov v povratnem učinku? Kakšne so prednosti obeh metod? Kakšni zapleti lahko nastanejo? Obe vrsti zdravljenja nista specifični za vrsto, za razliko od gonadotropnih hormonov. Sintetični analogi LH-RG praktično ne povzročajo stranskih učinkov, saj so polipeptidi s kratko življenjsko dobo. Vendar je treba opozoriti, da jih ni mogoče uporabljati peroralno, temveč le intramuskularno, intravenozno ali endonazalno, zaradi nestabilnosti teh zdravil pa jih je treba endonazalno dajati vsakih 8 ur.

Dolgotrajna (več kot 3 mesece) uporaba sproščujočih hormonov v tem načinu vodi do pojava znakov izklopa delovanja jajčnikov: suhost v nožnici, atrofija materničnih žlez, zmanjšan spomin in zmogljivost, slabo razpoloženje, motnje spanja. , vročinski oblivi, glavobol.

Vsaka načrtovalka želi čim prej zanositi, najbolje v prvem poskusu, torej v naslednjem ciklu. Večina si mentalno določi določene datume za želeno spočetje in če v tem obdobju ne pride do nosečnosti, se prikradejo neprijetne misli o morebitnih težavah in celo neplodnosti. V iskanju odgovorov na vaša vprašanja se lahko obrnete na prijatelje, ki so šli skozi nekaj podobnega, na internetne forume, zdravnike in specializirano literaturo. Pogosto iz različnih virov prihajajo informacije o skrivnostnem in zdravilnem povratnem učinku, ki ga imajo zdravila iz skupine hormonskih peroralnih kontraceptivov.

Ali povratni učinek spodbuja spočetje?:

Rebound učinek je v bistvu odtegnitveni učinek, to je reakcija ženskega telesa na nenaden odvzem zdravila. Medtem ko ženska jemlje zdravilo, je njeno hormonsko ozadje pod nadzorom zdravila, delovanje jajčnikov in hipotalamično-hipofiznega sistema je izklopljeno. Po prenehanju vnosa zdravilne učinkovine v telo pride do ovulacije in posledično do nosečnosti.
Glede na kasnejši povratni učinek zdravniki predpisujejo zdravila "Yarina", "Janine", "Jess", "Marvelon" in druge. Takoj, ko se zdravilo prekine, se pri večini žensk ponovno vzpostavi delo hipofize in hipotalamusa, pod vplivom naravnega izbruha hormonov se aktivirajo jajčniki. Obstaja naravna stimulacija ovulacije. Tako bo povratni učinek koristen predvsem za tiste ženske, ki trpijo zaradi endokrine neplodnosti.
Pari potrebujejo nekaj mesecev ali celo leto, da spočejejo otroka. Zato je imenovanje peroralnih kontraceptivov s pričakovanjem povratnega učinka upravičeno le, če obdobje aktivnega načrtovanja presega eno leto.
Pred zdravljenjem neplodnosti s to metodo se morate prepričati o plodnosti vašega moža. Zato je oddaja spermograma eden od obveznih pregledov, ki so vključeni v sklop testov za neplodnost. No, medtem se je v načrtovalnem poslu oblikoval prisilni premor, izkoristite ta čas do maksimuma - pojdite skozi fluorografijo, opravite fizioterapijo, zdravite obstoječe bolezni, vključno z okužbami.
Zdravnik naj vas opozori, da imajo peroralni kontraceptivi pri nekaterih ženskah ravno nasproten učinek. Namesto da bi aktivirali reproduktivni sistem, lahko dobite njegovo zaviranje za več mesecev. To je redko, vendar se zgodi.

Kako izbrati zdravilo za povratni učinek?:

Za doseganje povratnega učinka zdravniki običajno predpisujejo hormonske peroralne kontraceptive druge in tretje generacije. Njihov sprejem se nadaljuje 3 mesece. V kombinaciji s steroidi je mogoče predpisati tudi zdravila tretje generacije. Ta potek zdravljenja traja 5-6 mesecev. Ne jemljite Diane-35, če pričakujete odtegnitveni učinek.
Da bi dosegli aktivacijo ženskega reproduktivnega sistema po prekinitvi zdravila, lahko uporabimo analoge luteinizirajočega sproščujočega hormona. Težave takšne taktike so posledica praktične nedostopnosti zdravil v tej skupini - njihovega majhnega asortimana in visoke cene.
Kateri od kombiniranih peroralnih kontraceptivov (COC) izbrati, je odvisno od številnih dejavnikov - telesne teže, starosti bolnika, ravni estrogena, prisotnosti benignih tvorb v maternici in / ali mlečnih žlezah, znakov sladkorne bolezni, motenj strjevanja krvi. in druge težave.
Gestagenske kontracepcijske tablete so primerne za tiste ženske s prekomerno telesno težo, miomi ali fibroadenomi, pa tudi za povišano raven estrogena. Pri nizki telesni teži ali preveč bolečih menstruacijah je bolje uporabiti kombinirane pripravke.
Zdravnik mora biti odgovoren pri izbiri peroralnega kontraceptiva za zdravljenje neplodnosti. Če vam ginekolog svetuje "pitje katerega koli hormonskega kontraceptiva", ne računajte na pozitiven učinek zdravljenja pri takem "strokovnjaku". Prav tako je nevarno, če si sami predpisujete COC, da bi dosegli povratni učinek. Zaradi napačne izbire zdravila bo že tako moteno hormonsko ozadje poslabšalo stanje.

Kdo ne sme jemati COC, da bi dosegel povratni učinek?:

V nekaterih primerih jemanje peroralnih kontraceptivov za zdravljenje neplodnosti ni indicirano:
- obdobje aktivnega načrtovanja nosečnosti je manj kot 1 leto;
- patološka odstopanja v spermogramu partnerja;
- kršitve sistema strjevanja krvi: tromboza, trombofilija in tako naprej;
- huda patologija srca in krvnih žil;
- arterijska hipertenzija (višja od 160/100 mm Hg);
- hepatitis, ciroza in druge hude bolezni jeter;
- dolga (več kot 20 let) zgodovina diabetesa mellitusa, prisotnost diabetične angiopatije;
- kajenje več kot 15 cigaret na dan, kljub dejstvu, da je starost ženske več kot 35 let;
- prisotnost nosečnosti (pred začetkom jemanja KPK je treba ponovno izključiti nosečnost).

Izkušnje ženske o neuspešnih poskusih zanositve so povsem razumljive. Če nekaj časa ne gre vse po načrtih, se začne iskanje vzrokov in odgovorov. Če ponovno preberete številne informacije o tem, kako vplivati ​​na spočetje, boste zagotovo naleteli na koncept " povratni učinek". Kaj je ta zver in kako učinkovita je?

Kaj je to?

Učinek odboja se imenuje učinek razveljavitve. Njegovo bistvo je uporaba zdravil, ki zavirajo delovanje hipotalamično-hipofiznega sistema in s tem zmanjšajo proizvodnjo hormonov. Po njihovi ukinitvi pride do naravnega sproščanja hormonov in s tem spodbudi nastop nosečnosti (v približno 96% primerov). Najpogosteje za to metodo stimulacije zdravniki predpisujejo hormonska zdravila, kot so Yarina, Zhanin itd. vendar kot vsaka metoda obstaja nekaj značilnosti, o katerih se je treba posvetovati z zdravnikom.

Pri uporabi odbojnega učinka

Ker je metoda povezana z uporabo hormonov in je v nekem smislu okrepljen ukrep, mora par do njene uporabe načrtovati nosečnost vsaj eno leto. In nenehno, brez prekinitev za zdravljenje in zaščito. Partner mora in vi morate. Do trenutka, ko morate prenehati uporabljati zaščito, bi morala oba opraviti potrebno zdravljenje. Poleg tega mora zdravnik opozoriti na morebitno odsotnost povratnega učinka in zaviranje reproduktivne funkcije za nekaj časa.

Za zdravljenje so predpisani hormonski kontraceptivi druge ali tretje generacije. Izbira določenega zdravila je odvisna od posameznih dejavnikov, kot so starost, teža, občutljivost na sestavine zdravila, raven estrogena, pa tudi prisotnost ali odsotnost ekstragenitalnih patologij in bolezni. Samo zdravnik lahko izbere potrebna zdravila, ni vam treba poskušati samozdraviti, lahko si prislužite še več težav s hormonskimi motnjami.

Kontraindikacije za zdravljenje s pomočjo povratnega učinka

• slab spermogram,
• načrtovanje nosečnosti manj kot eno leto,
• bolezni srca, tromboza,
• hipertenzija,
• sladkorna bolezen,
• ciroza, hepatitis,
• kajenje v velikih odmerkih in starost nad 35 let,
• nosečnost.

Uporaba povratnega učinka pri zdravljenju neplodnosti je povsem možna, vendar se ne smete zanašati na nasvete tistih, ki so že bili zdravljeni, ali na lastno intuicijo. Šale s hormoni so slabe, zato je treba takšno zdravljenje izvajati pod strogim nadzorom zdravnika.

Vsaka ženska, ki načrtuje nosečnost nekoliko dlje od obdobja, ki si ga je mentalno zastavila, začne zelo skrbeti. Za pomoč in nasvet se lahko obrnete na zdravnika, na forumu - ženske, ki merijo bazalno temperaturo, lahko vprašate svoje prijateljice, ki so rodile. Ko poslušate nasvete o načrtovanju nosečnosti, se lahko prvič naučite o čarobnem in skrivnostnem "odbojnem učinku" in njegovi vlogi pri spočetju otroka. Poglejmo, ali je ta učinek res tako čaroben in ali vam bo pomagal kmalu odpreti lasten nosečniški koledar.

Kaj je povratni učinek, kako zdravi neplodnost?

Pomen povratnega učinka ali učinka odtegnitve je, da zdravilo začasno "izklopi" jajčnike z zaviranjem hipotalamo-hipofiznega sistema, čemur sledi ukinitev zdravil za doseganje ovulacije in nosečnosti. Z drugimi besedami, najprej vam predpišejo zdravila, najpogosteje so to kombinirani peroralni kontraceptivi (COC): Janine, Yarina, Jess in drugi, pri katerih jemanje zavira proizvodnjo lastnih hormonov in občutljivost receptorjev za hormone. okrepljeno. Po prekinitvi jemanja tablet se v 95% primerov ponovno vzpostavi delo sistema hipotalamus-hipofiza-jajčniki, sproščajo se naravni hormoni in tako pride do naravne stimulacije ovulacije. Predvideva se, da se na ta način poveča možnost zanositve v prvih ciklusih po prekinitvi jemanja zdravil pri ženskah.

Na kaj naj vas zdravnik opozori

Pred imenovanjem takega zdravljenja mora par načrtovati nosečnost vsaj eno leto. To je v povprečju obdobje, ki ga zdravi pari, ki so spolno aktivni brez kontracepcije, potrebujejo za spočetje otroka. Z jemanjem peroralnih kontraceptivov "odvzamete" te tri mesece od načrtovanja. Dvanajst mesecev pred začetkom zdravljenja ne smete imeti skupaj, ampak zaporedno, brez prekinitev za začasno varstvo in preglede, z redno spolno aktivnostjo na dneve pričakovane ovulacije.

Med ali celo pred začetkom jemanja COC je nujno preveriti plodnost moža - opraviti spermogram. Če je potrebno, mora partner pred prekinitvijo uporabe kontracepcijskih sredstev zaključiti zdravljenje. Čas prisilnega odmora lahko uporabite pri načrtovanju dopolnitve v družini za testiranje (ne hormonsko), zdravljenje okužb in fluorografijo.

Zdravnik vas mora opozoriti tudi na možen povratni učinek uporabe COC - ne pride do ovulacijskega cikla "ob preklicu", temveč za nekaj mesecev zaviranje reproduktivnega sistema.

Izbira zdravil za pridobitev povratnega učinka

Za dosego povratnega učinka se peroralni kontraceptivi druge ali tretje generacije predpisujejo 3 mesece ali zdravila tretje generacije z majhnimi odmerki steroidov 5-6 mesecev. Zdravilo je peroralni kontraceptiv, napačna izbira zdravil lahko moti hormonsko ozadje, vodi do sprememb v teži in telesnih sistemih.

Kontraindikacije za zdravljenje neplodnosti z uporabo povratnega učinka

• Načrtovanje nosečnosti manj kot 12 mesecev;
• Slab spermogram pri možu;
• Globoka venska tromboza, tveganje za trombozo, prirojena trombofilija;
• Resne bolezni srčno-žilnega sistema;
• Hipertenzija z zgornjim tlakom nad 160 mm Hg. in nižje nad 100 mm Hg. Umetnost.;
• Huda bolezen jeter (akutni virusni hepatitis, ciroza jeter);
• Diabetes mellitus z angiopatijo ali trajanje več kot 20 let;
• Pokadite več kot 15 cigaret na dan, starejši od 35 let;
• Nosečnost (OC so predpisani le, če je potrjena odsotnost nosečnosti)

Danes je trg kontracepcijskih sredstev poln različnih novih izdelkov vseh vrst. Aktivni pari si lahko sami izberejo način zaščite pred neželeno nosečnostjo. Toda kljub temu peroralni kontraceptivi v obliki tablet veljajo za najbolj priljubljene. Odlikujejo jih visoka stopnja zaščite in blagodejno vplivajo na splošno počutje ženske.

V farmakologiji se tovrstna zaščita skrajšano imenuje OK (oralni kontraceptivi). Uporablja jih približno 70% žensk v rodni dobi. Toda malo ljudi ve, da se uporabljajo tudi za zdravljenje, zahvaljujoč edinstvenemu povratnemu učinku. Kaj je to in kakšna je njegova vloga v procesu spočetja?

Rebound učinek: kaj je in kako deluje?

Rebound učinek je pojav v ginekologiji, ki se aktivno uporablja za spodbujanje nosečnosti. Pojavi se, ko prekličete sprejem OK.

Ta učinek se pojavi kot posledica hormonskih sprememb v telesu ženske. Dejstvo je, da večina peroralnih kontraceptivov zavira nastajanje hormonov med ovulacijo. Jajce ne pride ven, hormoni se ne sproščajo, posledično nosečnost ne pride.

Z ukinitvijo kontracepcijskih sredstev v večini primerov pride do povečanja hormonov, zato se možnosti za zanositev povečajo. Rebound učinek se pojavi v 95% primerov, zato ga aktivno uporabljajo pari, ki imajo težave s spočetjem otroka. Pred tem morajo opraviti vrsto pripravljalnih postopkov:

• Par naj vsaj eno leto poskuša zanositi sam. Ta čas vključuje čas aktivnega spolnega življenja brez zdravljenja. Če do nosečnosti ne pride, potem lahko govorimo o možnih težavah.
• Partner mora biti testiran glede kakovosti sperme ().
• Ženska in moški morata opraviti popoln pregled in, če obstajajo patološki dejavniki, opraviti zdravljenje.

Zdravnik mora bolnike opozoriti, da je povratni učinek individualen. To pomeni, da je lahko količina sproščenih hormonov različna. Poleg tega se tak učinek morda sploh ne pojavi.

OK sprejemna shema za povratni učinek

Potek zdravljenja in uporabe OK predpisuje zdravnik. Seveda lahko uporabite klasično shemo in prekinete po 3 mesecih, vendar je najbolje, da se posvetujete s strokovnjakom.

Ginekologi za odtegnitveni učinek predpisujejo zdravljenje po dveh shemah:

1. 21 dni jemanja ene tablete, nato sedem dni premora. Kuro ponovite vsaj trikrat. Med sedemdnevnim premorom lahko opazimo madeže, podobne menstruaciji, kar kaže na aktivno delovanje jajčnikov. Možnost zanositve je približno 95%.
2. 62 dni jemanja ene tablete dnevno. Po preklicu se menstruacija ne začne, lahko pa se pojavi občasen izcedek. Tudi verjetnost je približno 95%.

Tečaj je treba izbrati po želji, vendar po nasvetu zdravnika.

Katero zdravilo je boljše in koliko piti?

Številne pare zanima, koliko časa je potrebno jemati OK, da pride do povratnega učinka. Po mnenju strokovnjakov je to najmanj tri mesece. V tem času telo kopiči hormone, normalizira svoje stanje in je po preklicu pripravljeno na večjo aktivnost. Tečaj se lahko podaljša, vse je odvisno od želje partnerjev.

Pomembno vprašanje je tudi, koliko časa traja sam odpovedni učinek? Na to vprašanje ni dokončnega odgovora. Strokovnjaki pravijo, da je najvišji prag aktivnosti opazen v prvih treh mesecih. Prva ovulacija po prenehanju jemanja zdravila se pojavi v 98%, zato je verjetnost zanositve precej visoka. V drugem mesecu se pojavi tudi aktivna ovulacija, vendar je aktivnost hormonov približno 80%. To je precej visoka stopnja in mnogim parom je uspelo zanositi. Med tretjo ovulacijo je možno tudi spočeti otroka, hormoni so še precej aktivni. Po treh mesecih se povratni učinek nadaljuje le v 30% primerov.

Pomembno vlogo ima posebno zdravilo. O tem vprašanju je bolje, da se posvetujete z zdravnikom, danes v lekarnah najdete veliko sredstev. Strokovnjak vam bo pomagal izbrati pravega na podlagi več meril:

• starost pacienta;
• Teža;
• Individualna toleranca na sestavine zdravila;
• Nasičenost z estrogeni;
• Odkrivanje in značaj v mlečnih žlezah;
• Prisotnost fibroidov v maternici in jajcevodih;
• Prisotnost genitalnih bolezni, vključno s spolno prenosljivimi okužbami.

Danes so zelo priljubljena naslednja zdravila:

• Marvelon;
• "Jess";
• « »;
• "Yarina";
• "Logest".

Ta zdravila se lahko jemljejo v kateri koli starosti v enakem odmerku - ena tableta na dan. Po 35 letih se potek zdravljenja poveča, za povratni učinek je potrebno piti OK približno 5-6 mesecev, šele po tem je predpisana prekinitev.

Kontraindikacije

Danes veliko parov uporablja povratni učinek za nosečnost. To je časovno preizkušena in specialistična metoda, ki zahteva dolgotrajno pripravo, vendar je učinek vreden.

Kljub visoki učinkovitosti ima odpoved številne kontraindikacije. Ne jemlje se v primeru, da je uporaba hormonskih zdravil kontraindicirana.

• Ženska je noseča ali doji;
• Partnerji poskušajo zanositi več mesecev (do enega leta);
• Odstopanja v spermogramu partnerja, če je aktivnost spermijev nizka, je za moškega potrebna stimulativna terapija;
• Ženska ima težave z alkoholom in veliko kadi;
• Huda patološka stanja jeter, in sicer hepatitis, ciroza;
• Različne oblike sladkorne bolezni;
• trombofilija;
• bolezni srca in ožilja;
• Kronična hipertenzija.

Pred uporabo povratnega učinka morata oba partnerja opraviti popoln pregled.

Verjetnost nosečnosti z odtegnitvenim učinkom je precej velika. Toda za to je potrebno upoštevati vsa zdravniška priporočila. Ni vredno poskušati sami brez nasveta. In zelo pomembno je, da se pred začetkom postopka opravi pregled. V večini primerov težave ne nastanejo kot posledica hormonskih motenj, temveč ob izpostavljenosti drugim patološkim procesom. V tem primeru je potrebna kompleksna obravnava partnerjev, ki jih je treba nadzorovati.