Najvarnejša nesteroidna protivnetna zdravila. Seznam nesteroidnih protivnetnih zdravil nove generacije (NSAID) Najučinkovitejša protivnetna zdravila

Osteoartritis, revmatoidni artritis in druge bolezni sklepov in hrbtenice, ki se pojavljajo z bolečino in vnetjem.

Posebnosti: vsa zdravila v tej skupini delujejo po podobnem principu in povzročajo tri glavne učinke: analgetični, protivnetni in antipiretični.

Pri različnih zdravilih so ti učinki izraženi v različni meri, zato so nekatera zdravila bolj primerna za dolgotrajno zdravljenje bolezni sklepov, druga pa se uporabljajo predvsem kot zdravila proti bolečinam in antipiretiki.

Najpogostejši neželeni učinki: alergijske reakcije, slabost, bolečine v trebuhu, erozije in razjede sluznice prebavil.

Glavne kontraindikacije: posameznika intoleranca, poslabšanje peptičnega ulkusa želodca in dvanajstnika.

Pomembne informacije za bolnika:

Zdravila, ki imajo izrazit analgetični učinek in veliko stranskih učinkov (diklofenak, ketorolak, nimesulid in drugi), se lahko uporabljajo le po navodilih zdravnika.

Med nesteroidnimi protivnetnimi zdravili ločimo skupino tako imenovanih "selektivnih" zdravil, pri katerih je verjetnost neželenih učinkov iz prebavil manjša.

Tudi protibolečinskih zdravil brez recepta ni mogoče uporabljati dolgoročno. Če jih potrebujemo pogosto, večkrat na teden, je potreben pregled pri zdravniku in zdravljenje po priporočilih revmatologa ali nevrologa.

V nekaterih primerih dolgotrajna uporaba te skupine zdravil zahteva dodaten vnos zaviralcev protonske črpalke, ki ščitijo želodec.

Trgovsko ime zdravila	Cenovni razpon (Rusija, rub.)	Značilnosti zdravila, ki jih mora bolnik poznati
Zdravilna učinkovina: diklofenak
Voltaren(Novartis)		Močno lajšanje bolečin, ki se uporablja predvsem za bolečine v hrbtu in sklepih. Neželeno je uporabljati dolgo časa, saj ima zdravilo številne stranske učinke. Lahko negativno vpliva na delovanje jeter, povzroči glavobol, omotico in tinitus. Kontraindicirano pri "aspirinski" astmi, motnjah hematopoeze in procesih strjevanja krvi. Ne uporabljajte med nosečnostjo, dojenjem in otrokom, mlajšim od 6 let.
diklofenak(različni proizvajalci)
Naklofen(Krka)
Ortofen(različni proizvajalci)
Rapten Rapid(Stada)
Zdravilna učinkovina: Indometacin
Indometacin(različni proizvajalci)	11,4-29,5	Ima močan protivnetni in analgetični učinek. Vendar pa velja za precej zastarelo, saj vodi v verjetnost razvoja različnih neželenih učinkov. Ima številne kontraindikacije, vključno s tretjim trimesečjem nosečnosti, starostjo do 14 let.
Metindol retard(Polfa)	68-131,5
Zdravilna učinkovina: diklofenak + paracetamol
Panoksen(Oxford Laboratories)	59-69	Močno dvokomponentno sredstvo proti bolečinam. Uporablja se za zmanjšanje hude bolečine in vnetja pri artritisu, osteoartritisu, osteohondrozi, lumbagu, zobnih in drugih boleznih. Neželeni učinki - kot diklofenak. Kontraindikacije so vnetna črevesna bolezen, hudo jetrno, ledvično in srčno popuščanje, obdobje po koronarnem obvodu, napredujoča ledvična bolezen, aktivna bolezen jeter, nosečnost, dojenje, otroštvo.
Zdravilna učinkovina: tenoksikam
Texamen(Mustafa Nevzat Ilach Sanai)	186-355	Ima močan analgetični in protivnetni učinek, antipiretični učinek je manj izrazit. Posebnost zdravila je dolgo trajanje delovanja: več kot en dan. Indikacije so radikularni sindrom pri osteohondrozi, osteoartritis z vnetjem v sklepih, nevralgija, bolečine v mišicah. Ima številne stranske učinke. Kontraindicirano pri krvavitvah iz prebavil, nosečnosti in med dojenjem.
Zdravilna učinkovina: Ketoprofen
artrozilen(Dompe Pharmaceuticals)	154-331	Zdravilo z izrazitim analgetičnim in protivnetnim učinkom. Ne vpliva negativno na stanje sklepnega hrustanca. Indikacije za uporabo so simptomatsko zdravljenje različnih artritisov, osteoartritisov, protina, glavobola, nevralgije, išiasa, mišičnih bolečin, posttravmatskih in pooperativnih bolečin, sindroma bolečine pri onkoloških boleznih, bolečih menstruacijah. Povzroča številne neželene učinke in ima številne kontraindikacije, vključno s tretjim trimesečjem nosečnosti in dojenjem. Pri otrocih so starostne omejitve odvisne od trgovskega imena zdravila.
Quickcaps(Medana pharma)	161-274
Ketonal (Lek. d.d.)	93-137
Ketonal duo(Lek. d. d.)	211,9-295
v redu (Dompe Pharmaceuticals)	170-319
Flamax(Sotex)	86,7-165,8
Flamax forte(Sotex)	105-156,28
Flexen(Italfarmaco)	97-397
Zdravilna učinkovina: Deksketoprofen
deksalgin(Berlin-Chemie/Menarini)	185-343	Novo močno zdravilo s kratkotrajnim delovanjem. Analgetični učinek se pojavi 30 minut po zaužitju zdravila in traja od 4 do 6 ur. Indikacije za uporabo so akutne in kronične vnetne bolezni mišično-skeletnega sistema (revmatoidni artritis, spondiloartritis, artroza, osteohondroza), bolečine med menstruacijo, zobobol. Neželeni učinki in kontraindikacije so podobni kot pri drugih zdravilih. Na splošno se pri kratkotrajni uporabi v skladu z indikacijami in v priporočenih odmerkih dobro prenaša.
Zdravilna učinkovina: ibuprofen
ibuprofen(različni proizvajalci)	5,5-15,9	Najpogosteje se uporablja kot antipiretik in zdravilo za lajšanje glavobolov. V velikih odmerkih pa ga lahko uporabljamo tudi pri boleznih hrbtenice, sklepov in za lajšanje bolečin po udarcih in drugih poškodbah. Lahko se pojavijo stranski učinki iz prebavil, hematopoetskih organov, pa tudi glavobol, omotica, nespečnost, zvišan krvni tlak in številni drugi neželeni učinki. Ima veliko kontraindikacij. Ni ga mogoče uporabljati v III trimesečju nosečnosti in med dojenjem, v I in II trimesečju je treba uporabljati previdno, le po nasvetu zdravnika. cha.
Burana (Korporacija Orion)	46,3-98
Ibufen (Polfa, Medana pharma)	69-95,5
Trenutek (Berlin-Chemie/Menarini)	71,6-99,83
Nurofen(Reckitt Benckiser)	35,65-50
Nurofen Ultracap(Reckitt Benckiser)	116-122,56
Nurofen Express(Reckitt Benckiser)	102-124,4
Nurofen Express Neo(Reckitt Benckiser)	65-84
Faspik(Zambon)	80-115
Zdravilna učinkovina: ibuprofen + paracetamol
Ibuklin(Dr. Reddy's)	78-234,5	Kombinirani pripravek, ki vsebuje dve analgetiki in antipiretiki. Deluje močneje kot ista zdravila, vzeta ločeno. Lahko se uporablja pri bolečinah v sklepih in hrbtenici, poškodbah. Nima pa zelo izrazitega protivnetnega učinka, zato ga ne priporočamo za dolgotrajno zdravljenje pri revmatskih obolenjih. Ima veliko stranskih učinkov in kontraindikacij. Ne uporabljajte pri otrocih, mlajših od 12 let, pa tudi v III trimesečju nosečnosti in med dojenjem.
Brustan(Ranbaxi)	60-121
Naslednji(Pharmstandard)	83-137
Zdravilna učinkovina: Nimesulid
nise(Dr. Reddy's)	111-225	Selektivno analgetično zdravilo, ki se uporablja predvsem za bolečine v hrbtu in sklepih. Lahko tudi lajša menstruacijske bolečine, glavobole in zobobole. Deluje selektivno, zato manj negativno vpliva na prebavila. Vendar ima zdravilo številne kontraindikacije in stranske učinke. Med nosečnostjo in dojenjem je kontraindiciran, pri otrocih so starostne omejitve odvisne od trgovskega imena zdravila.
Nimesulid(različni proizvajalci)	65-79
Aponil(Medochemi)	71-155,5
Nemulex(Sotex)	125-512,17
Nimesil(Berlin-Chemie/Menarini)	426,4-990
Nimika (IPKA)	52,88-179,2
Nimulid(Panacea Biotek)	195-332,5
Zdravilna učinkovina: Naproksen
Nalgezin(Krka)	104-255	Močno zdravilo. Uporablja se za zdravljenje artritisa, osteoartritisa, adneksitisa, poslabšanja protina, nevralgije, išiasa, bolečin v kosteh, kitah in mišicah, glavobola in zobobola, bolečine pri raku in po operacijah. Ima kar nekaj kontraindikacij in lahko povzroči različne stranske učinke, zato je dolgotrajno zdravljenje možno le pod nadzorom zdravnika.
Naproksen(Pharmstandard)	56,5-107
Naproksen-acry (Akrihin)	97,5-115,5
Zdravilna učinkovina: Naproksen + esomeprazol
Vimovo(AstraZeneca)	265-460	Kombinirani pripravek, ki vsebuje naproksen z analgetičnim in protivnetnim delovanjem ter zaviralec protonske črpalke esomeprazol. Razvito v obliki tablet z zaporedno dostavo snovi: lupina vsebuje magnezijev esomeprazol s takojšnjim sproščanjem, jedro pa enterično obložen naproksen s podaljšanim sproščanjem. Posledično se esomeprazol sprosti v želodcu, preden se naproksen raztopi, kar ščiti želodčno sluznico pred morebitnimi negativnimi učinki naproksena. Indicirano za lajšanje simptomov pri zdravljenju osteoartritisa, revmatoidnega artritisa in ankilozirajočega spondilitisa pri bolnikih s tveganjem za razjede na želodcu in dvanajstniku. Kljub dobrim zaščitnim lastnostim proti želodcu lahko povzroči številne druge stranske učinke. Kontraindicirano pri hudi odpovedi jeter, srca in ledvic, gastrointestinalnih in drugih krvavitvah, možganski krvavitvi in ​​številnih drugih boleznih in stanjih. Ni priporočljivo v tretjem trimesečju nosečnosti, med dojenjem in otrokom, mlajšim od 18 let.
Zdravilna učinkovina: Amtolmetin gvacil
Nizilat(Dr. Reddy's)	310-533	Novo nesteroidno protivnetno zdravilo z minimalnim negativnim učinkom na želodčno sluznico. Kljub številnim možnim stranskim učinkom so ga bolniki na splošno dobro prenašali (vključno z dolgotrajno uporabo 6 mesecev). Uporablja se lahko tako pri revmatičnih boleznih (revmatoidni artritis, osteoartritis, ankilozirajoči spondilitis, protin itd.) Kot tudi za zdravljenje bolečinskih sindromov drugega izvora. Ima veliko kontraindikacij. Ne uporablja se med nosečnostjo, dojenjem in mlajšimi od 18 let.
Zdravilna učinkovina: Ketorolak
Ketanov(Ranbaxi)	214-286,19	Eden najmočnejših analgetikov. Zaradi velikega števila kontraindikacij in stranskih učinkov ga je treba uporabljati občasno in le v primerih zelo hudih bolečin.
Ketorol(Dr. Reddy's)	12,78-64
Ketorolak(različni proizvajalci)	12,1-17
Zdravilna učinkovina: Lornoksikam
Xefocam(Nycomedes)	110-139	Ima izrazit analgetični in protivnetni učinek. Indicirano za kratkotrajno zdravljenje bolečin, vključno z revmatskimi boleznimi (revmatoidni artritis, osteoartritis, ankilozirajoči spondilitis, protin itd.). Ima veliko stranskih učinkov in kontraindikacij.
Xefokam Rapid(Nycomedes)	192-376
Zdravilna učinkovina: aceklofenak
Aertal(Gideon Richter)	577-935	Ima dober protivnetni in analgetični učinek. Prispeva k znatnemu zmanjšanju resnosti bolečine, jutranje okorelosti, otekanja sklepov, ne vpliva negativno na hrustančno tkivo. Uporablja se za zmanjšanje vnetja in bolečine pri lumbagu, zobobolu, revmatoidnem artritisu, osteoartritisu in številnih drugih revmatoloških boleznih. Povzroča številne stranske učinke. Kontraindikacije so podobne kot pri Panoxenu. Ne uporabljajte med nosečnostjo, dojenjem in pri otrocih, mlajših od 18 let.
Zdravilna učinkovina: Celekoksib
Celebrex(Pfizer, Searl)	365,4-529	Eno najbolj selektivnih (selektivno delujočih) zdravil te skupine, ki ima minimalen negativen učinek na gastrointestinalni trakt. Indikacije za uporabo so simptomatsko zdravljenje osteoartritisa, revmatoidnega artritisa in ankilozirajočega spondilitisa, bolečine v hrbtu, kosteh in mišicah, pooperativne, menstrualne in druge vrste bolečin. Lahko povzroči otekanje, omotico, kašelj in številne druge stranske učinke. Ima številne kontraindikacije za uporabo, vključno s srčnim popuščanjem razreda II-IV, klinično pomembno koronarno srčno boleznijo, periferno arterijsko boleznijo in hudo cerebrovaskularno boleznijo. Ne uporablja se med nosečnostjo, dojenjem in mlajšimi od 18 let.
Zdravilna učinkovina: Etorikoksib
Arcoxia(Merck Sharp & Dome)	317-576	Močno selektivno zdravilo. Mehanizem delovanja, neželeni učinki in kontraindikacije so podobni celekoksibu. Indikacije za uporabo so osteoartritis, revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis in akutni protinski artritis.
Zdravilna učinkovina: Meloksikam
Ameloteks(Sotex)	52-117	Sodobno selektivno zdravilo z izrazitim protivnetnim učinkom. Indikacije za uporabo so bolečinski in vnetni sindrom pri osteoartritisu, osteohondrozi, revmatoidnem artritisu in ankilozirajočem spondilitisu. Običajno se ne uporablja za antipiretične namene in za zdravljenje drugih vrst bolečin. Lahko povzroči različne neželene učinke, vendar je negativni učinek na prebavila manjši kot pri neselektivnih zdravilih iz te skupine. Ima številne kontraindikacije, vključno z nosečnostjo, dojenjem in otroki, mlajšimi od 12 let.
Artrozan(Pharmstandard)	87,7-98,7
Bi-ksikam(Veropharm)	35-112
Meloksikam(različni proizvajalci)	9,5-12,3
Mirloks(Polfa)	47-104
Movalis(Boehringer Ingelheim)	418-709
Movasin(Sinteza)	73,1-165

Ne pozabite, da je samozdravljenje življenjsko nevarno, zato se posvetujte z zdravnikom za nasvet o uporabi katerega koli zdravila.

Bolečino, vnetje in oteklino, glavne simptome številnih bolezni, je mogoče zdraviti z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Kakšne so njihove prednosti in slabosti PSVS, v katere skupine se delijo?

Kako delujejo nesteroidna protivnetna zdravila?

Lajšanje bolečine, odpravljanje vročine, blokiranje vnetnega odziva - vse te funkcije lahko opravljajo nesteroidna protivnetna zdravila.

Imenujejo se nesteroidni, ker ne vsebujejo sintetično analognih steroidnih hormonov človeškega telesa (kortikosteroidov in spolnih hormonov, odgovornih za uravnavanje vitalnih procesov).

Kakšne so prednosti nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID):

• za razliko od običajnih protibolečinskih zdravil NSAID delujejo v treh smereh hkrati: lajšajo bolečino, vnetje, oteklino;
• nimajo negativnega učinka na telo;
• široka paleta aplikacij za različne starostne skupine;
• precej majhen seznam kontraindikacij.

Glede na značilnosti sestave in učinke na telo so zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil. deliti:

1. Z izrazitim protivnetnim delovanjem: diklofenak, indometacin, fenilbutazon.
2. Z izrazito antipiretično funkcijo: Aspirin, Mefenaminska kislina,.
3. Z izrazito analgetično funkcijo: metamizol, ketoprofen, ketorolak.
4. Z izrazitimi antiagregacijskimi funkcijami (zatiranje nastajanja trombov, normalizacija mikrocirkulacije krvi): Aspecard, Cardiomagnyl.

Kdaj so ta zdravila predpisana?

Nesteroidna protivnetna zdravila so indicirana pri zdravljenju akutnih in kroničnih stadijev bolezni, ki jih spremlja bolečina z vnetjem.

To so vročinska stanja, mialgije, menstrualne, pooperativne bolečine, ledvične kolike.

Pripravki NSAID so učinkoviti pri zdravljenju kosti s sklepi: artritis, artroza, posttravmatske poškodbe.

Osteohondroza hrbtenice katerega koli oddelka neizogibno spremlja bolečina, vnetje. Glavna naloga zdravljenja je zaustaviti sindrom bolečine, odstraniti vnetno reakcijo. Uporabljajo se predvsem nesteroidna protivnetna zdravila. Nesteroidna protivnetna zdravila se izberejo individualno, ob upoštevanju anamneze in prevladujočih simptomov.

Indikacije za uporabo

NSAID so učinkoviti pri zdravljenju večine patologij, ki jih spremljajo bolečina, vnetje, vročina in oteklina.

V terapevtski, nevrološki praksi: ledvične in jetrne kolike, vnetne bolezni notranjih organov, mialgija, vnetne nevrološke bolezni.

Nesteroidna protivnetna zdravila z antiagregacijskim delovanjem so predpisana kot preprečevanje srčnega infarkta in kapi.

V travmatološki praksi: artritis, artroza, degenerativne spremembe hrbtenice, hernialni izrastki, travmatske poškodbe (zlomi, modrice, zvini).

Kontraindikacije

V skladu z navodili naj se nosečnice vzdržijo jemanja nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Protivnetna nesteroidna zdravila niso indicirana za zdravljenje, če ima bolnik hude bolezni srca, krvnih žil, erozivne ali ulcerozne lezije prebavil, hude bolezni jeter, ledvic.

Kontraindicirani so pri ljudeh z intoleranco za sestavine nesteroidnih protivnetnih zdravil.

V skladu z navodili naj se nosečnice vzdržijo jemanja nesteroidnih protivnetnih zdravil, zlasti v tretjem trimesečju.

Obstajajo dokazi, da lahko nesteroidna protivnetna zdravila povzročijo motnje krvnega obtoka v posteljici, spontane splave, prezgodnji porod, odpoved ledvic pri plodu.

Stranski učinki

Najbolj nevarni neželeni učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil vključujejo:

1. Vpliv na celično sestavo krvi. Z zmožnostjo zmanjšanja strjevanja lahko zdravila povzročijo krvavitve.
2. Negativni učinek na sluznico. Zdravila lahko povzročijo erozijo, razjede v želodcu in dvanajstniku.
3. Zdravila lahko povzročijo alergijske manifestacije: srbenje, urtikarijo, Quinckejev edem.

Kljub dejstvu, da so nesteroidna protivnetna zdravila na voljo v prosti prodaji, lahko nenadzorovano jemanje negativno vpliva na zdravje bolnika.

Sorodni videoposnetki:

Razvrstitev zdravil NSAID

skupina NSAID kemično sestavo delimo na dve podskupini:

1. Oxycams (na osnovi kislin). Z indoocetno - indometacin. S propionsko kislino - ketoprofen. Z acetilsalicilno kislino Aspirin. S fenilocetikom - diklofenak. S pirazolonsko kislino Metamizol, Fenilbutazol. Z mefenaminatom atranilne kisline.

1. Nekislinska nesteroidna protivnetna zdravila vključujejo alkane in derivate s sulfanilidno bazo - refekoksib, nimesulid.

Po drugi strani pa v smislu učinkovitosti, novosti razvoja, konkurenčnosti NSAID razdeljen v naslednje kategorije:

• Zdravila prve generacije. To so Aspirin, Ibuprofen, Voltaren, Nurofen, Butadion.
• Zdravila druge (nove) generacije. To je Nise et al.

NSAID nove generacije

Zdravljenje številnih bolezni vključuje dolgotrajno uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Da bi čim bolj zmanjšali neželene učinke in zaplete, so bile razvite in se še razvijajo nove generacije zdravil.

Nesteroidna protivnetna zdravila imajo minimalne stranske učinke in ne vplivajo na hematološke parametre.

NSAID nove generacije delujejo selektivno, selektivno. Njihovi protibolečinski kazalci so blizu opiatom podobnega delovanja.

Tudi protivnetni in anti-edematozni parametri nove generacije nesteroidnih protivnetnih zdravil so bistveno višji, terapevtski učinek je daljši.

Zdravila nove generacije ne zavirajo in ne vzbujajo procesov centralnega živčnega sistema, ne povzročajo odvisnosti.

Seznam najpogosteje uporabljenih nesteroidnih protivnetnih zdravil vključuje naslednja zdravila::

1. Movalis (meloksikam). Proizvaja se v vseh dozirnih oblikah: tablete, raztopine za injiciranje, rektalne supozitorije, geli. Odobreno za dolgotrajno zdravljenje.

1. Ksefokam (lornoksikam). Ima visoko stopnjo zatiranja bolečine. Glede na analgetični učinek se zdravilo enači z opiati. Zdravilo ne povzroča odvisnosti, ne vpliva na procese v centralnem živčnem sistemu.
2. Celekoksib. Dolgotrajno zdravljenje z zdravilom brez vpliva in stranskih učinkov na sluznico prebavil. Učinkovito lajša bolečine pri hudih oblikah osteohondroze, artroze.
3. Nimesulid. Daje dober antipiretični učinek. Uporablja se pri zdravljenju patologij mišično-skeletnega sistema. Zdravilo učinkovito odpravlja bolečine v kosteh in sklepih, izboljša gibljivost v sklepih.

Oblike sproščanja skupine zdravil

Poti dajanja NVPS so lahko različne. Nesteroidna protivnetna zdravila so na voljo v tekočih in trdnih oblikah za injiciranje. Veliko zdravil predstavljajo tudi rektalne supozitorije, kreme, mazila, geli za zunanjo uporabo.

Pri osteohondrozi je indicirano sistemsko dajanje nesteroidnih protivnetnih zdravil: dozirne oblike se kombinirajo med seboj.

Tablete in kapsule

V trdni obliki so nesteroidna protivnetna zdravila na voljo: Advil, Aktasulid, Biksikam, Viox, Voltaren, Glukozamin, Diklomelan, Meloksikam, Mesulid, Metindol, Naklofen, Nalgezin, Nimesulid, Remoksikam.

Ampule in raztopine

Injekcijske oblike NSAID so predpisane za patologije v akutni fazi, s hudimi oblikami poteka bolezni.

Nesteroidna protivnetna zdravila se dajejo intramuskularno ali intravensko.

Injekcije NSAID lahko hitro lajšajo bolečino, v kratkem času lajšajo otekline in imajo močan protivnetni učinek.

Iz tekočih farmacevtskih oblik (NSAID za injiciranje) zdravniki imajo raje:

• tenoksikam;
• Lornoksikam;
• ibuprofen;

Mazila in kreme

Zunanje oblike nesteroidnih protivnetnih zdravil so manj učinkovite. Toda lokalna uporaba zmanjša verjetnost neželenih stranskih učinkov.

Mazila, geli in kreme nesteroidnih protivnetnih zdravil so učinkoviti, kadar sindrom bolečine v začetni fazi bolezni še ni dovolj akuten.

Tudi zunanja sredstva se uporabljajo v kompleksnem zdravljenju skupaj s tabletami in injekcijami nesteroidnih protivnetnih zdravil. Na prizadeto mesto nanesemo Butadion, Indometacin mazilo, Voltaren in Nise gel.

Da bi bila globina penetracije večja, je treba zunanje oblike drgniti z masažnimi gibi.

Seznam zdravil

V bistvu se nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije uporabljajo za zdravljenje akutnih oblik osteohondroze. Izbira zdravila je odvisna od tega, katera simptomatologija je izražena v večji ali manjši meri.

Če je sindrom bolečine izrazit, je predpisan nimesulid.

V liniji nesteroidnih protivnetnih zdravil ima najučinkovitejši analgetični učinek, presega veliko podobnih zdravil.

Zdravilo je indicirano za paroksizmalne bolečine, stiskanje živčnih končičev, bolečine v sklepih, kosteh. Nimesil se dobro prenaša, neželeni učinki so izjemno redki.

Zdravilo se proizvaja v suspenzijskih granulah, že pripravljeni suspenziji, tabletah, gelu.

Zdravilo iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil s podaljšanim delovanjem (trajanje zdravila je 12 ur).

Glede na protibolečinski učinek je zdravilo enačeno z opiati, vendar ne povzroča odvisnosti od drog.

Nesteroidna protivnetna zdravila Ksefokam ne zavira delovanja centralnega živčnega sistema.

Zdravilo je na voljo v obliki tablet 4, 8 mg in liofiliziranega praška 8 mg s posebnim topilom.

Rofekoksib

Zdravilo spada v skupino protivnetnih in antirevmatikov.

Rofekoksib je indiciran za zdravljenje poliartritisa, burzitisa, revmatoidnega artritisa.

NSAID Rofecoxib je predpisan za lajšanje bolečin, ki jih povzroča nevrološka patologija, osteohondroza.

Zdravilo je na voljo v obliki tablet, suspenzij za peroralno dajanje.

Zdravilo ima izrazito protivnetno lastnost, daje dober analgetični učinek.

Trdno obliko predstavljajo želatinske kapsule. Analogi zdravila: Celebrex, Dilaxa, Arcoxia, Dynastat.

Na farmacevtskem trgu se to zdravilo šteje za najpogostejše in priljubljeno.

NSAID diklofenak je na voljo v obliki tablet, kapsul, raztopin za injiciranje, rektalnih svečk, gela.

Zdravilo združuje visoko stopnjo analgetičnega delovanja s protivnetnim delovanjem.

Analogi zdravila so znani kot Voltaren, Diklak.

Ima dober protivnetni učinek, združuje protibolečinske in antipiretične funkcije. Acetilsalicilna kislina se uporablja kot monopreparacija in kot sestavina dovolj velikega števila kombiniranih zdravil.

Acetilsalicilna kislina je NVP prve generacije. Zdravilo ima več resnih pomanjkljivosti. Je gastrotoksičen, zavira sintezo protrombina, poveča nagnjenost k krvavitvam.

Poleg tega stranski učinki acetilsalicilne kisline vključujejo visoko verjetnost bronhospazma in alergijskih manifestacij.

Butadion

Protivnetni učinek je boljši od acetilsalicilne kisline. Zdravljenje z Butadionom lahko povzroči razvoj neželenih učinkov in zapletov, zato je indicirano le, če so drugi NSAID neučinkoviti. Vrsta zdravila: mazila, dražeji.

Naproksen in indometacin

NSAID Naproxen je predpisan za simptomatsko zdravljenje vnetnih in degenerativnih bolezni mišično-skeletnega sistema: revmatoidne, juvenilne, protinske artroze, spondilitisa, osteoartritisa.

Zdravilo učinkovito lajša sindrom zmerne bolečine z mialgijo, nevralgijo, radikulitisom, zobobolom, tendonitisom. Predpisano je bolnikom, ki trpijo zaradi onkoloških bolezni, s posttravmatskim in pooperativnim bolečinskim sindromom.

Kot analgetik in protivnetno zdravilo je Naprosken predpisan v ginekološki praksi, boleznih ENT in infekcijskih patologijah.

Protivnetni učinek uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil se pojavi šele ob koncu zdravljenja, po približno enem mesecu. Zdravilo je na voljo v obliki tablet, dražejev in peroralne suspenzije.

Vnetje je proces, ki do neke mere spremlja skoraj vse patologije organov in sistemov. Skupina nesteroidnih protivnetnih zdravil se uspešno bori proti vnetjem, lajša bolečine in lajša trpljenje.

Priljubljenost nesteroidnih protivnetnih zdravil je razložljiva:

• zdravila hitro ustavijo bolečino, imajo antipiretične in protivnetne učinke;
• sodobna zdravila so na voljo v različnih dozirnih oblikah: priročno se uporabljajo v obliki mazil, gelov, razpršil, injekcij, kapsul ali svečk;
• veliko zdravil iz te skupine je mogoče kupiti brez recepta.

Kljub dostopnosti in splošni slavi nesteroidna protivnetna zdravila niso prav nič varna skupina zdravil. Nenadzorovano uživanje in samoizbiranje s strani bolnikov lahko telesu povzroči več škode kot koristi. Zdravilo mora predpisati zdravnik!

Razvrstitev nesteroidnih protivnetnih zdravil

Skupina nesteroidnih protivnetnih zdravil je zelo obsežna in vključuje številna zdravila, ki se razlikujejo po kemijski strukturi in mehanizmih delovanja.

Študija te skupine se je začela v prvi polovici prejšnjega stoletja. Njegov prvi predstavnik je acetilsalicilna kislina, katere učinkovina je salicilin, izoliran leta 1827 iz vrbovega lubja. Po 30 letih so se znanstveniki naučili sintetizirati to zdravilo in njegovo natrijevo sol - isti aspirin, ki zaseda svojo nišo na lekarniških policah.

Trenutno se v klinični medicini uporablja več kot 1000 vrst zdravil na osnovi nesteroidnih protivnetnih zdravil.

V razvrstitvi teh zdravil lahko ločimo naslednje smeri:

Po kemijski strukturi

NSAID so lahko derivati:

• karboksilne kisline (salicilna - aspirin; ocetna - indometacin, diklofenak, ketorolak; propionska - ibuprofen, naproksen; nikotinska - niflumska kislina);
• pirozaloni (fenilbutazon);
• oksikam (Piroksikam, Meloksikam);
• koksibi (celokoksib, rofekoksib);
• sulfonanilid (nimesulid);
• alkanoni (nabumeton).

Po resnosti boja proti vnetju

Najpomembnejši klinični učinek te skupine zdravil je protivnetni, zato je pomembna klasifikacija nesteroidnih protivnetnih zdravil tista, ki upošteva moč tega učinka. Vsa zdravila iz te skupine so razdeljena na:

• izrazit protivnetni učinek (aspirin, indometacin, diklofenak, aceklofenak, nimesulid, meloksikam);
• šibek protivnetni učinek ali nenarkotični analgetiki (metamizol (analgin), paracetamol, ketorolak).

Za zaviranje COX

COX ali ciklooksigenaza je encim, odgovoren za kaskado transformacij, ki pospešujejo nastajanje vnetnih mediatorjev (prostaglandini, histamin, levkotrieni). Te snovi podpirajo in krepijo vnetni proces, povečujejo prepustnost tkiv. Obstajata dve vrsti encima: COX-1 in COX-2. COX-1 je "dober" encim, ki spodbuja nastajanje prostaglandinov, ki ščitijo sluznico prebavil. COX-2 je encim, ki spodbuja sintezo vnetnih mediatorjev. Glede na vrsto COX, ki blokira zdravilo, obstajajo:

• neselektivni zaviralci COX (butadion, analgin, indometacin, diklofenak, ibuprofen, naproksen, ketorolak).

Blokirajo tako COX-2, zaradi česar lajšajo vnetje, kot COX-1 - posledica dolgotrajne uporabe so neželeni stranski učinki iz prebavnega trakta;

• selektivni zaviralci COX-2 (meloksikam, nimesulid, celekoksib, etodolak).

Selektivno blokirajo samo encim COX-2, hkrati pa zmanjšajo sintezo prostaglandinov, vendar nimajo gastrotoksičnega učinka.

Po zadnjih študijah je izolirana še ena tretja vrsta encima - COX-3, ki se nahaja v možganski skorji in cerebrospinalni tekočini. Zdravilo acetaminofen (aceklofenak) selektivno vpliva na ta izomer encima.

Mehanizem delovanja in učinki

Glavni mehanizem delovanja te skupine zdravil je zaviranje encima ciklooksigenaze.

Protivnetno delovanje

Vnetje se vzdržuje in razvija s tvorbo specifičnih snovi: prostaglandinov, bradikininov, levkotrienov. V vnetnem procesu se prostaglandini tvorijo iz arahidonske kisline s sodelovanjem COX-2.

Nesteroidna protivnetna zdravila blokirajo proizvodnjo tega encima, oziroma mediatorji - prostaglandini se ne tvorijo, zaradi jemanja zdravila se razvije protivnetni učinek.

Poleg COX-2 lahko nesteroidna protivnetna zdravila blokirajo tudi COX-1, ki prav tako sodeluje pri sintezi prostaglandinov, vendar je potrebna za ponovno vzpostavitev celovitosti sluznice prebavil. Če zdravilo blokira obe vrsti encima, lahko negativno vpliva na prebavila.

Z zmanjšanjem sinteze prostaglandinov se zmanjša edem in infiltracija v žarišču vnetja.

Nesteroidna protivnetna zdravila, ki vstopajo v telo, prispevajo k dejstvu, da drug vnetni mediator - bradikinin ne more komunicirati s celicami, kar prispeva k normalizaciji mikrocirkulacije, zoženju kapilar, kar pozitivno vpliva na lajšanje vnetja.

Pod vplivom te skupine zdravil se zmanjša proizvodnja histamina in serotonina - biološko aktivnih snovi, ki poslabšajo vnetne spremembe v telesu in prispevajo k njihovemu napredovanju.

NSAID zavirajo peroksidacijo v celičnih membranah in kot veste, so prosti radikali močan dejavnik, ki podpira vnetje. Zaviranje peroksidacije je ena od smeri protivnetnega učinka nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Analgetično delovanje

Analgetični učinek pri jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil je dosežen zaradi sposobnosti zdravil te skupine, da prodrejo v centralni živčni sistem in zavirajo aktivnost centrov za občutljivost na bolečino.

V vnetnem procesu veliko kopičenje prostaglandinov povzroči hiperalgezijo - povečanje občutljivosti na bolečino. Ker nesteroidna protivnetna zdravila pomagajo zmanjšati nastajanje teh mediatorjev, se pacientov prag bolečine samodejno poveča: ko se sinteza prostaglandinov ustavi, bolnik občuti bolečino manj akutno.

Med vsemi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili obstaja posebna skupina zdravil, ki imajo neizražen protivnetni učinek, vendar močno lajšanje bolečin - to so nenarkotični analgetiki: ketorolak, metamizol (analgin), paracetamol. Sposobni so popraviti:

• glavobol, zobne, sklepne, mišične, menstrualne bolečine, bolečine pri nevritisu;
• bolečina je pretežno vnetna.

Za razliko od narkotičnih protibolečinskih zdravil NSAID ne delujejo na opioidne receptorje, kar pomeni:

• ne povzročajo odvisnosti od drog;
• ne zavirajo dihalnih in kašeljnih centrov;
• ne povzročajo zaprtja s pogosto uporabo.

Antipiretično delovanje

NSAID imajo zaviralni, zaviralni učinek na nastajanje snovi v centralnem živčnem sistemu, ki vzbujajo termoregulacijski center v hipotalamusu - prostaglandini E1, interlevkini-11. Zdravila zavirajo prenos vzbujanja v jedrih hipotalamusa, pride do zmanjšanja proizvodnje toplote - povišana telesna temperatura se normalizira.

Učinek zdravil se pojavi le pri visoki telesni temperaturi, nesteroidna protivnetna zdravila nimajo tega učinka pri normalni ravni temperature.

Antitrombotično delovanje

Ta učinek je najbolj izrazit pri acetilsalicilni kislini (aspirin). Zdravilo lahko zavira agregacijo (zlepljanje) trombocitov. Široko se uporablja v kardiologiji kot antitrombocitno sredstvo - sredstvo, ki preprečuje nastajanje krvnih strdkov, je predpisano za njihovo preprečevanje pri boleznih srca.

Indikacije za uporabo

Malo verjetno je, da se katera koli druga skupina kakršnih koli zdravil lahko pohvali s tako širokim seznamom indikacij za uporabo, ki jih imajo nesteroidna protivnetna zdravila. Prav zaradi raznolikosti kliničnih primerov in bolezni, pri katerih imajo zdravila želeni učinek, so nesteroidna protivnetna zdravila ena najpogosteje priporočljivih zdravil s strani zdravnikov.

Indikacije za imenovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil so:

• revmatološke bolezni, protin in psoriatični artritis;
• nevralgija, išias z radikularnim sindromom (bolečina v hrbtu, ki seva v nogo);
• druge bolezni mišično-skeletnega sistema: osteoartritis, tendovaginitis, miozitis, travmatične poškodbe;
• ledvična in jetrna kolika (praviloma je prikazana kombinacija z antispazmodiki);
• vročina nad 38,5⁰С;
• sindrom vnetne bolečine;
• antiagregacijsko zdravljenje (aspirin);
• bolečine v pooperativnem obdobju.

Ker vnetne bolečine spremljajo do 70% vseh bolezni, postane očitno, kako širok je spekter predpisovanja te skupine zdravil.

Nesteroidna protivnetna zdravila so zdravila izbire za lajšanje in lajšanje akutne bolečine pri sklepni patologiji različnega izvora, nevroloških radikularnih sindromih - lumbodinija, išias. Treba je razumeti, da nesteroidna protivnetna zdravila ne vplivajo na vzrok bolezni, ampak le lajšajo akutno bolečino. Pri osteoartritisu imajo zdravila le simptomatski učinek, ne da bi preprečili razvoj deformacije sklepov.

Pri onkoloških boleznih lahko zdravniki priporočijo nesteroidna protivnetna zdravila v kombinaciji z opioidnimi analgetiki, da zmanjšajo odmerke slednjih ter zagotovijo bolj izrazit in dolgotrajen analgetični učinek.

Nesteroidna protivnetna zdravila so predpisana za boleče menstruacije zaradi povečanega tonusa maternice zaradi prekomerne proizvodnje prostaglandina-F2a. Zdravila so predpisana ob prvem pojavu bolečine na začetku ali na predvečer mesečnega tečaja do 3 dni.

Ta skupina zdravil sploh ni neškodljiva in ima stranske učinke in neželene učinke, zato naj zdravnik predpiše nesteroidna protivnetna zdravila. Nenadzorovan vnos in samozdravljenje lahko ogrozita razvoj zapletov in neželenih stranskih učinkov.

Mnogi bolniki se sprašujejo: kateri je najučinkovitejši NSAID, ki bolje lajša bolečine? Na to vprašanje ni mogoče dati nedvoumnega odgovora, saj je treba nesteroidna protivnetna zdravila izbrati za zdravljenje vnetnih bolezni pri vsakem bolniku posebej. Izbira zdravila mora opraviti zdravnik in se določi glede na njegovo učinkovitost, prenašanje stranskih učinkov. Ni najboljšega nesteroidnega protivnetnega zdravila za vse bolnike, obstaja pa najboljše nesteroidno protivnetno zdravilo za vsakega posameznega bolnika!

Neželeni učinki in kontraindikacije

Na strani mnogih organov in sistemov lahko nesteroidna protivnetna zdravila povzročijo neželene učinke in reakcije, zlasti s pogostim in nenadzorovanim vnosom.

Bolezni prebavil

Najbolj značilen stranski učinek za neselektivne NSAID. Pri 40% vseh bolnikov, ki prejemajo nesteroidna protivnetna zdravila, so prebavne motnje, pri 10-15% - erozije in ulcerativne spremembe sluznice prebavil, pri 2-5% - krvavitve in perforacije.

Najbolj gastrotoksični so aspirin, indometacin, naproksen.

Nefrotoksičnost

Druga najpogostejša skupina neželenih učinkov, ki se pojavijo v ozadju jemanja zdravil. Na začetku se lahko razvijejo funkcionalne spremembe v delovanju ledvic. Nato se s podaljšano uporabo (od 4 mesecev do šest mesecev) razvije organska patologija z nastankom odpovedi ledvic.

Zmanjšano strjevanje krvi

Ta učinek je verjetnejši pri bolnikih, ki že jemljejo posredne antikoagulante (heparin, varfarin) ali imajo težave z jetri. Slabo strjevanje lahko povzroči spontano krvavitev.

Bolezni jeter

Poškodba jeter se lahko pojavi zaradi katerega koli nesteroidnega protivnetnega zdravila, zlasti v ozadju uživanja alkohola, tudi v majhnih odmerkih. Pri dolgotrajnem (več kot enem mesecu) jemanju diklofenaka, fenilbutazona, sulindaka se lahko razvije toksični hepatitis z zlatenico.

Motnje kardiovaskularnega in hematopoetskega sistema

Spremembe krvne slike s pojavom anemije, trombocitopenije se najpogosteje razvijejo pri jemanju analgina, indometacina, acetilsalicilne kisline. Če hematopoetski kalčki kostnega mozga niso poškodovani, se 2 tedna po ukinitvi zdravil normalizira slika periferne krvi in ​​patološke spremembe izginejo.

Pri bolnikih z anamnezo arterijske hipertenzije ali tveganjem za koronarno arterijsko bolezen pri dolgotrajni uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko številke krvnega tlaka "rastejo" - razvije se destabilizacija hipertenzije in pri jemanju tako neselektivnih kot selektivnih protivnetnih zdravil , obstaja možnost povečanega tveganja za razvoj miokardnega infarkta.

alergijske reakcije

S posamezno intoleranco za zdravilo, pa tudi pri osebah z nagnjenostjo k hiperergijskim reakcijam (z bronhialno astmo alergijskega izvora, polinozo) lahko opazimo različne manifestacije alergije na nesteroidna protivnetna zdravila - od urtikarije do anafilaksije.

Alergijske manifestacije predstavljajo 12 do 14% vseh neželenih učinkov te skupine zdravil in so pogostejše pri jemanju fenilbutazona, analgina, amidopirina. Vendar jih je mogoče opaziti na popolnoma katerem koli predstavniku skupine.

Alergija se lahko kaže v obliki srbečih izpuščajev, otekanja kože in sluznic, alergijskega rinitisa, konjunktivitisa, urtikarije. Quinckejev edem in anafilaktični šok predstavljata do 0,05% vseh zapletov. Pri jemanju ibuprofena lahko včasih pride do izpadanja las do plešavosti.

Neželeni učinki med nosečnostjo

Nekatera nesteroidna protivnetna zdravila imajo teratogeni učinek na plod: jemanje aspirina v prvem trimesečju lahko povzroči razcepitev zgornjega neba pri plodu. V zadnjih tednih nosečnosti NSAID zavirajo začetek poroda. Zaradi zaviranja sinteze prostaglandinov se motorična aktivnost maternice zmanjša.

Ni optimalnega NSAID brez stranskih učinkov. Manj izrazite gastrotoksične reakcije pri selektivnih nesteroidnih protivnetnih zdravilih (meloksikam, nimesulid, aceklofenak). Toda za vsakega bolnika je treba zdravilo izbrati individualno, ob upoštevanju njegovih sočasnih bolezni in prenašanja.

Opomnik pri jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil. Kaj mora bolnik vedeti

Bolniki naj ne pozabijo, da »čarobna« tabletka, ki odlično odpravi zobobol, glavobol ali druge bolečine, morda sploh ni neškodljiva za njihov organizem, še posebej, če jo jemljejo nenadzorovano in ne po navodilih zdravnika.

Obstaja več preprostih pravil, ki jih morajo bolniki upoštevati pri jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil:

1. Če ima bolnik izbiro nesteroidnih protivnetnih zdravil, se je treba ustaviti pri selektivnih zdravilih z manj stranskimi učinki: aceklofenak, movalis, nise, celekoksib, rofekoksib. Najbolj agresivni za želodec so aspirin, ketorolak, indometacin.
2. Če je imel bolnik v anamnezi peptični ulkus ali erozivne spremembe, gastropatijo in je zdravnik predpisal protivnetna zdravila za lajšanje akutne bolečine, jih je treba jemati največ pet dni (dokler vnetje ne izgine) in le pod zaščito zaviralci protonske črpalke (PPI): omeprazol, rameprazol, pantoprazol. Tako se izravna toksični učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil na želodec in zmanjša tveganje za ponovitev erozivnih ali ulceroznih procesov.
3. Nekatere bolezni zahtevajo stalno uporabo protivnetnih zdravil. Če zdravnik priporoča redno jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil, mora bolnik pred dolgotrajno uporabo opraviti EGD in pregledati stanje gastrointestinalnega trakta. Če se po pregledu odkrijejo celo rahle spremembe sluznice ali pa ima bolnik subjektivne težave s prebavili, je treba stalno jemati nesteroidna protivnetna zdravila v kombinaciji z zaviralci protonske črpalke (omeprazol, pantoprazol).
4. Pri predpisovanju aspirina za preprečevanje tromboze morajo starejši od 60 let enkrat letno opraviti tudi gastroskopijo, ob tveganjih iz prebavil pa stalno jemati zdravilo iz skupine IPČ.
5. Če se zaradi jemanja nesteroidnih protivnetnih zdravil bolnikovo stanje poslabša, se pojavijo alergijske reakcije, bolečine v trebuhu, šibkost, bledica kože, poslabšanje dihanja ali druge manifestacije individualne nestrpnosti, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Individualne značilnosti zdravil

Razmislite o trenutno priljubljenih predstavnikih nesteroidnih protivnetnih zdravil, njihovih analogih, odmerkih in pogostosti dajanja, indikacijah za uporabo.

Acetilsalicilna kislina (Aspirin, Aspirin UPSA, Aspirin Cardio, Thrombo ASS)

Kljub pojavu novih nesteroidnih protivnetnih zdravil se aspirin še naprej aktivno uporablja v medicinski praksi ne le kot antipiretik in protivnetno sredstvo, temveč tudi kot antitrombocitno sredstvo pri boleznih srca in krvnih žil.

Določite zdravilo v obliki tablet peroralno po obroku.

Zdravilo ima protivnetno in antipiretično delovanje pri vročinskih stanjih, glavobolu, migreni, revmatoloških boleznih, nevralgiji.

Zdravila, kot so Citramon, Askofen, Cardiomagnyl, vsebujejo acetilsalicilno kislino v svoji sestavi.

Acetilsalicilna kislina ima veliko stranskih učinkov, predvsem negativno vpliva na želodčno sluznico. Za zmanjšanje ulcerogenega učinka je treba aspirin jemati po obroku, tablete pa piti z vodo.

Razjeda na želodcu in dvanajstniku je kontraindikacija za predpisovanje tega zdravila.

Trenutno se proizvajajo sodobni pripravki z alkalizirajočimi dodatki ali v obliki šumečih tablet, ki vsebujejo acetilsalicilno kislino, ki se bolje prenaša in manj draži želodčno sluznico.

Nimesulid (Nise, Nimesil, Nimulid, Kokstral)

Zdravilo ima protivnetno, analgetično in antipiretično delovanje. Učinkuje na osteoartritis, tendovaginitis, bolečine pri poškodbah, pooperativnem obdobju.

Proizvaja se pod različnimi trgovskimi imeni v obliki tablet po 0,1 in 0,2 g, zrnc za peroralno uporabo v vrečkah po 2 g (zdravilna učinkovina), 1% suspenzije za peroralno dajanje, 1% gela za zunanjo uporabo. Zaradi različnih oblik sproščanja je zdravilo zelo priljubljeno za jemanje.

Nimesulid je predpisan peroralno za odrasle po 0,1-0,2 g 2-krat na dan, za otroke - po 1,5 mg / kg 2-3 krat na dan. Gel se nanese na boleče predele kože 2-3 krat na dan največ 10 dni zapored.

Kontraindikacije za jemanje zdravila so peptični ulkus želodca, izrazite motnje jeter in ledvic, nosečnost in dojenje.

Meloksikam (Movalis, Artrozan, Melox, Meloflex)

Zdravilo spada med selektivna nesteroidna protivnetna zdravila. Njegove nedvomne prednosti, za razliko od neselektivnih zdravil, so manjši ulcerogeni učinek na prebavila in boljša prenašanje.

Ima izrazito protivnetno in analgetično delovanje. Uporablja se pri revmatoidnem artritisu, artrozi, ankilozirajočem spondilitisu, za lajšanje epizod bolečine vnetnega izvora.

Na voljo v obliki tablet po 7,5 in 15 mg, rektalnih svečk po 15 mg. Običajni dnevni odmerek za odrasle je 7,5-15 mg.

Upoštevati je treba, da manjša pojavnost neželenih učinkov pri jemanju meloksikama ne zagotavlja njihove odsotnosti, tako kot pri drugih nesteroidnih protivnetnih zdravilih se lahko med jemanjem razvije individualna intoleranca za zdravilo, zvišanje krvnega tlaka, omotica, dispepsija in izguba sluha. meloksikama opazimo redko.

Ne smete se zanesti z jemanjem zdravila za peptični ulkus, erozivne procese želodca v zgodovini, njegova uporaba med nosečnostjo in dojenjem je kontraindicirana.

Diklofenak (Ortofen, Voltaren, Dikloberl, Dikloben, Naklofen)

Injekcije diklofenaka za mnoge bolnike, ki trpijo zaradi "lumbaga" v spodnjem delu hrbta, postanejo "varčevalne injekcije", ki pomagajo lajšati bolečino in lajšati vnetje.

Zdravilo je na voljo v različnih dozirnih oblikah: v obliki 2,5% raztopine v ampulah za intramuskularno injiciranje, tablete po 15 in 25 mg, rektalne supozitorije 0,05 g, 2% mazilo za zunanjo uporabo.

V ustreznem odmerku diklofenak redko povzroča neželene učinke, vendar so možni: motnje prebavnega sistema (bolečine v epigastriju, slabost, driska), glavoboli, omotica, alergijske reakcije. V primeru neželenih učinkov je treba zdravilo prekiniti in se posvetovati z zdravnikom.

Do danes se proizvajajo pripravki natrijevega diklofenka s podaljšanim delovanjem: dieloberl retard, voltaren retard 100. Delovanje ene tablete traja en dan.

Aceklofenak (Aertal)

Nekateri raziskovalci imenujejo Aertal vodilnega med nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, saj je glede na klinične študije to zdravilo povzročilo veliko manj stranskih učinkov kot drugi selektivni nesteroidni protivnetni zdravili.

Ne moremo zanesljivo trditi, da je aceklofenak »najboljši med najboljšimi«, vendar je klinično dokazano dejstvo, da so neželeni učinki pri njegovem jemanju manjši kot pri jemanju drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Zdravilo je na voljo v obliki tablet po 0,1 g. Uporablja se za kronične in akutne vnetne bolečine.

V redkih primerih se pojavijo neželeni učinki, ki se kažejo kot dispepsija, omotica, motnje spanja, kožne alergijske reakcije.

Previdno je treba aceklofenak jemati ljudem, ki imajo težave s prebavnim traktom. Zdravilo je kontraindicirano med nosečnostjo, dojenjem.

Celekoksib (Celebrex)

Relativno nov, sodoben selektivni NSAID z zmanjšanim negativnim učinkom na želodčno sluznico.

Zdravilo je na voljo v kapsulah po 0,1 in 0,2 g. Uporablja se za sklepne patologije: revmatoidni artritis, artrozo, sinovitis, pa tudi druge vnetne procese v telesu, ki jih spremlja bolečina.

Dodeljeno 0,1 g 2-krat na dan ali 0,2 g enkrat. Pogostost in pogoje sprejema mora določiti lečeči zdravnik.

Kot vsa nesteroidna protivnetna zdravila tudi celekoksib ni brez neželenih učinkov in stranskih učinkov, čeprav v manjši meri. Bolnike, ki jemljejo zdravilo, lahko motijo ​​dispepsija, bolečine v trebuhu, motnje spanja, spremembe v krvni formuli z razvojem anemije. Če se pojavijo neželeni učinki, morate prenehati uporabljati zdravilo in se posvetovati z zdravnikom.

Ibuprofen (Nurofen, MIG 200, Bonifen, Dolgit, Ibupron)

Eno redkih nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki nima le protivnetnih, analgetičnih in antipiretičnih učinkov, ampak tudi imunomodulatorno.

Obstajajo dokazi o sposobnosti ibuprofena, da vpliva na tvorbo interferona v telesu, kar zagotavlja boljši imunski odziv in izboljša nespecifični obrambni odziv telesa.

Zdravilo se jemlje za sindrom bolečine vnetnega izvora, tako v akutnih stanjih kot v kronični patologiji.

Zdravilo se lahko proizvaja v obliki tablet 0,2; 0,4; 0,6 g, žvečljive tablete, dražeji, tablete s podaljšanim sproščanjem, kapsule, sirup, suspenzija, krema in gel za zunanjo uporabo.

Nanesite ibuprofen znotraj in zunaj, drgnite prizadeta območja in mesta na telesu.

Ibuprofen se običajno dobro prenaša, ima relativno šibko ulcerogeno delovanje, kar mu daje veliko prednost pred acetilsalicilno kislino. Včasih se med jemanjem ibuprofena lahko pojavijo spahovanje, zgaga, slabost, napenjanje, zvišan krvni tlak in kožne alergijske reakcije.

Pri poslabšanju peptičnega ulkusa, nosečnosti in dojenja tega zdravila ne smete jemati.

Lekarniške vitrine so polne najrazličnejših predstavnikov nesteroidnih protivnetnih zdravil, oglaševanje na televizijskih zaslonih obljublja, da bo pacient za vedno pozabil na bolečino z jemanjem popolnoma istega protivnetnega zdravila ... Zdravniki močno priporočajo: če se pojavi bolečina, se ne smete samozdraviti. zdraviti! Izbira nesteroidnih protivnetnih zdravil naj poteka le pod nadzorom specialista!

Sindrom bolečine spremljajo številne patološke spremembe v telesu. Za boj proti takim simptomom so razvili nesteroidna protivnetna zdravila ali nesteroidna protivnetna zdravila. Popolnoma anestezirajo, lajšajo vnetje, zmanjšujejo otekline. Vendar pa imajo zdravila veliko stranskih učinkov. To omejuje njihovo uporabo pri nekaterih bolnikih. Sodobna farmakologija je razvila najnovejšo generacijo nesteroidnih protivnetnih zdravil. Takšna zdravila veliko manj verjetno povzročajo neprijetne reakcije, vendar ostajajo učinkovita zdravila proti bolečinam.

Kakšen je učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil na telo? Delujejo na ciklooksigenazo. COX ima dve izoformi. Vsak od njih ima svoje funkcije. Takšen encim (COX) povzroči kemično reakcijo, zaradi katere arahidonska kislina preide v prostaglandine, tromboksane in levkotriene.

COX-1 je odgovoren za proizvodnjo prostaglandinov. Ščitijo želodčno sluznico pred neprijetnimi učinki, vplivajo na delovanje trombocitov, vplivajo pa tudi na spremembe v ledvični prekrvavitvi.

COX-2 je običajno odsoten in je specifičen vnetni encim, sintetiziran zaradi citotoksinov, pa tudi drugih mediatorjev.

Takšno delovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil, kot je zaviranje COX-1, ima številne stranske učinke.

Ni skrivnost, da so zdravila prve generacije nesteroidnih protivnetnih zdravil negativno vplivala na želodčno sluznico. Zato so si znanstveniki zadali cilj zmanjšati neželene učinke. Razvit je bil nov obrazec za izdajo. V takih pripravkih je bila učinkovina v posebni lupini. Kapsula je bila narejena iz snovi, ki se niso topile v kislem okolju želodca. Razpadati so začeli šele, ko so vstopili v črevesje. To je omogočilo zmanjšanje dražilnega učinka na želodčno sluznico. Vendar pa je neprijeten mehanizem poškodbe sten prebavnega trakta še vedno ostal.

To je kemike prisililo k sintezi popolnoma novih snovi. Od prejšnjih zdravil imajo bistveno drugačen mehanizem delovanja. Za nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije je značilen selektiven učinek na COX-2, pa tudi zaviranje proizvodnje prostaglandinov. To vam omogoča, da dosežete vse potrebne učinke - analgetik, antipiretik, protivnetno. Hkrati nesteroidna protivnetna zdravila najnovejše generacije omogočajo minimiziranje vpliva na strjevanje krvi, delovanje trombocitov in želodčno sluznico.

Protivnetni učinek je posledica zmanjšanja prepustnosti sten krvnih žil, pa tudi zmanjšanja proizvodnje različnih vnetnih mediatorjev. Zaradi tega učinka je draženje živčnih receptorjev za bolečino čim manjše. Vpliv na določene centre termoregulacije, ki se nahajajo v možganih, omogoča najnovejši generaciji nesteroidnih protivnetnih zdravil, da odlično znižajo splošno temperaturo.

Učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil so splošno znani. Učinek takšnih zdravil je namenjen preprečevanju ali zmanjšanju vnetnega procesa. Ta zdravila imajo odličen antipiretični učinek. Njihov učinek na telo lahko primerjamo z učinkom narkotičnih analgetikov. Poleg tega zagotavljajo analgetične, protivnetne učinke. Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil dosega širok obseg v kliničnem okolju in v vsakdanjem življenju. Danes je to eno najbolj priljubljenih zdravil.

Pozitiven učinek je opazen pri naslednjih dejavnikih:

Bolezni mišično-skeletnega sistema. Z različnimi zvini, modricami, artrozo so ta zdravila preprosto nenadomestljiva. NSAID se uporabljajo za osteohondrozo, vnetno artropatijo, artritis. Zdravilo ima protivnetni učinek pri miozitisu, herniji medvretenčnih ploščic.Hudne bolečine. Zdravila se zelo uspešno uporabljajo za žolčne kolike, ginekološke bolezni. Odpravljajo glavobole, celo migrene, težave z ledvicami. NSAID se uspešno uporabljajo za bolnike v pooperativnem obdobju Visoka temperatura. Antipiretični učinek omogoča uporabo zdravil za različne bolezni, tako za odrasle kot za otroke. Takšna zdravila so učinkovita tudi pri povišani telesni temperaturi.Tvorba tromba. NSAID so antitrombocitna zdravila. To jim omogoča uporabo pri ishemiji. So preventiva pred srčnim infarktom in možgansko kapjo.

Pred približno 25 leti je bilo razvitih le 8 skupin nesteroidnih protivnetnih zdravil. Danes se je to število povečalo na 15. Vendar pa niti zdravniki ne morejo poimenovati točnega števila. Po pojavu na trgu so nesteroidna protivnetna zdravila hitro pridobila široko priljubljenost. Zdravila so nadomestila opioidne analgetike. Ker za razliko od slednjih niso izzvali depresije dihanja.

Razvrstitev NSAID pomeni razdelitev v dve skupini:

Stara zdravila (prva generacija). Ta kategorija vključuje dobro znana zdravila: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproksen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diklofenak, Metindol, Movimed, Butadion .Novi NSAID (druga generacija). V zadnjih 15-20 letih je farmakologija razvila odlična zdravila, kot so Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Vendar to ni edina klasifikacija nesteroidnih protivnetnih zdravil. Zdravila nove generacije delimo na nekislinske derivate in kisline. Poglejmo najprej zadnjo kategorijo:

Salicilati. Ta skupina nesteroidnih protivnetnih zdravil vključuje zdravila: Aspirin, Diflunisal, Lizin monoacetilsalicilat, Pirazolidine. Predstavniki te kategorije so zdravila: fenilbutazon, azapropazon, oksifenbutazon. To so najbolj inovativna nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije. Seznam zdravil: Piroksikam, Meloksikam, Lornoksikam, Tenoksikam. Zdravila niso poceni, vendar njihov učinek na telo traja veliko dlje kot drugi NSAID Derivati ​​fenilocetne kisline. Ta skupina nesteroidnih protivnetnih zdravil vključuje zdravila: diklofenak, tolmetin, indometacin, etodolak, sulindak, aceklofenak, pripravke antranilne kisline. Glavni predstavnik je zdravilo Mefenaminat Produkti propionske kisline. Ta kategorija vsebuje veliko odličnih NSAID. Seznam zdravil: Ibuprofen, Ketoprofen, Benoksaprofen, Fenbufen, Fenoprofen, Tiaprofenska kislina, Naproksen, Flurbiprofen, Pirprofen, Nabumeton Derivati ​​izonikotinske kisline. Glavno zdravilo "Amizon". Pirazolonski pripravki. V to kategorijo spada dobro znano zdravilo "Analgin".

Nekislinski derivati ​​vključujejo sulfonamide. Ta skupina vključuje zdravila: rofekoksib, celekoksib, nimesulid.

NSAID nove generacije, katerih seznam je naveden zgoraj, učinkovito vplivajo na telo. Vendar pa praktično ne vplivajo na delovanje prebavil. Ta zdravila odlikuje še ena pozitivna točka: nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije nimajo uničujočega učinka na hrustančno tkivo.

Vendar pa lahko celo tako učinkovito sredstvo povzroči številne neželene učinke. Treba jih je poznati, še posebej, če se zdravilo uporablja dlje časa.

Glavni neželeni učinki so lahko:

omotica; zaspanost; glavobol; utrujenost; pospešen srčni utrip; povečan pritisk; rahla zasoplost; suh kašelj; prebavne motnje; pojav beljakovin v urinu; povečana aktivnost jetrnih encimov; kožni izpuščaj (točkovni); zadrževanje tekočine; alergija.

Hkrati pri jemanju novih nesteroidnih protivnetnih zdravil ni opaziti poškodb želodčne sluznice. Zdravila ne povzročajo poslabšanja razjede s pojavom krvavitve.

Najboljše protivnetne lastnosti imajo pripravki fenilocetne kisline, salicilati, pirazolidoni, oksikami, alkanoni, propionska kislina in sulfonamidna zdravila.

Bolečine v sklepih najučinkoviteje lajšajo zdravila "Indometacin", "Diklofenak", "Ketoprofen", "Flurbiprofen". To so najboljši NSAID za osteohondrozo. Zgornja zdravila, z izjemo zdravila "Ketoprofen", imajo izrazit protivnetni učinek. Ta kategorija vključuje orodje "Piroksikam".

Učinkoviti analgetiki so ketorolak, ketoprofen, indometacin, diklofenak.

Movalis je postal vodilni med nesteroidnimi protivnetnimi zdravili najnovejše generacije. To orodje je dovoljeno uporabljati dolgo časa. Protivnetni analogi učinkovitega zdravila so zdravila Movasin, Mirloks, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol in Amelotex.

To zdravilo je na voljo v obliki tablet, rektalnih svečk in raztopine za intramuskularno injiciranje. Sredstvo spada v derivate enolne kisline. Zdravilo ima odlične analgetične in antipiretične lastnosti. Ugotovljeno je bilo, da ima to zdravilo ugoden učinek pri skoraj vsakem vnetnem procesu.

Indikacije za uporabo zdravila so osteoartritis, ankilozirajoči spondilitis, revmatoidni artritis.

Vendar morate vedeti, da obstajajo kontraindikacije za jemanje zdravila:

preobčutljivost za katero koli sestavino zdravila; peptični ulkus v akutni fazi; huda odpoved ledvic; krvavitev iz razjede; huda odpoved jeter; nosečnost, dojenje otroka; hudo srčno popuščanje.

Zdravila ne jemljejo otroci, mlajši od 12 let.

Odraslim bolnikom z diagnozo osteoartritisa se priporoča uporaba 7,5 mg na dan. Po potrebi se lahko ta odmerek poveča za 2-krat.

Pri revmatoidnem artritisu in ankilozirajočem spondilitisu je dnevna norma 15 mg.

Bolniki, ki so nagnjeni k neželenim učinkom, morajo zdravilo jemati zelo previdno. Ljudje s hudo ledvično odpovedjo in tisti, ki so na hemodializi, ne smejo jemati več kot 7,5 mg čez dan.

Cena zdravila "Movalis" v tabletah po 7,5 mg, št. 20, je 502 rubljev.

Pregledi mnogih ljudi, ki so nagnjeni k hudim bolečinam, kažejo, da je Movalis najprimernejše zdravilo za dolgotrajno uporabo. Bolniki ga dobro prenašajo. Poleg tega dolgo bivanje v telesu omogoča enkratno jemanje zdravila. Po mnenju večine potrošnikov je zelo pomemben dejavnik zaščita hrustančnega tkiva, saj zdravilo nanje ne vpliva negativno. To je zelo pomembno za bolnike, ki uporabljajo zdravilo za osteohondrozo, artrozo.

Poleg tega zdravilo odlično lajša različne bolečine - zobobol, glavobol. Bolniki so še posebej pozorni na impresiven seznam stranskih učinkov. Med jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil zdravljenje, kljub opozorilu proizvajalca, ni bilo zapleteno z neprijetnimi posledicami.

Delovanje tega zdravila je namenjeno lajšanju bolnikovega stanja z osteohondrozo in artrozo. Zdravilo popolnoma odpravlja bolečino, učinkovito lajša vnetni proces. Škodljivih učinkov na prebavni sistem niso ugotovili.

Indikacije za uporabo, navedene v navodilih, so:

psoriatični artritis; osteoartritis; revmatoidni artritis; ankilozirajoči spondilitis.

To zdravilo ima številne kontraindikacije. Poleg tega zdravilo ni namenjeno otrokom, mlajšim od 18 let. Posebna previdnost je potrebna pri ljudeh z diagnozo srčnega popuščanja, saj zdravilo poveča dovzetnost za zastajanje tekočine.

Stroški zdravila se razlikujejo glede na embalažo v območju 500-800 rubljev.

Precej nasprotujoče si ocene o tem zdravilu. Nekaterim bolnikom je zahvaljujoč temu zdravilu uspelo premagati bolečine v sklepih. Drugi bolniki trdijo, da zdravilo ni pomagalo. Zato to zdravilo ni vedno učinkovito.

Poleg tega zdravila ne smete jemati sami. V nekaterih evropskih državah je to zdravilo prepovedano, ker ima kardiotoksični učinek, kar je za srce precej neugodno.

To zdravilo nima le protivnetnih in protibolečinskih učinkov. Orodje ima tudi antioksidativne lastnosti, zaradi česar zdravilo zavira snovi, ki uničujejo hrustanec in kolagenska vlakna.

Zdravilo se uporablja za:

artritis; artroza; osteoartritis; mialgija; artralgija; burzitis; vročina; različni bolečinski sindromi.

V tem primeru ima zdravilo zelo hiter analgetični učinek. Praviloma bolnik občuti olajšanje v 20 minutah po zaužitju zdravila. Zato je to zdravilo zelo učinkovito pri akutni paroksizmalni bolečini.

Skoraj vedno bolniki zdravilo dobro prenašajo. Toda včasih se lahko pojavijo neželeni učinki, kot so omotica, zaspanost, glavobol, slabost, zgaga, hematurija, oligurija, urtikarija.

Izdelek ni dovoljen za uporabo pri nosečnicah in otrocih, mlajših od 12 let. Z izjemno previdnostjo je treba zdravilo "Nimesulid" jemati ljudje, ki imajo arterijsko hipertenzijo, okvarjeno delovanje ledvic, vida ali srca.

Povprečna cena zdravila je 76,9 rubljev.

Ocene o zdravilu so skoraj vedno pozitivne. Ker zdravilo odlično odpravlja bolečino in znižuje visoko temperaturo, se odlično bori proti vnetnim procesom.

Mnogi bolniki ugotavljajo, da se simptomatsko olajšanje pojavi precej hitro, trajanje učinka pa je približno osem ur.

Odlično orodje odlično odpravlja zobne, travmatične, artritične bolečine. Zdravilo lahko lajša nelagodje, ki ga povzroča stisnjen živec.

To zdravilo spada v skupino oksikamov. Za to skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil je značilna podaljšana razpolovna doba, zaradi česar se učinek zdravila podaljša. To je omogočilo znatno zmanjšanje pogostosti jemanja zdravila. Zato je tveganje neželenih učinkov zmanjšano.

Zdravilo "Xefocam" odlikuje najvišja sposobnost lajšanja bolečin. Njegov analgetični učinek je po moči primerljiv z učinkom morfija. Vendar pa za razliko od slednjega zdravilo ne povzroča odvisnosti in ne vpliva na centralni živčni sistem.

Med testiranjem je bilo ugotovljeno, da zdravilo odpravlja bolečino 12 ur.

Cena zdravila v obliki tablet (8 mg) za paket št. 10 je 205 rubljev.

Zdravilo ima protivnetni analgetični, dekongestivni in antipiretični učinek. Učinkovito zdravilo je predpisano za naslednje bolezni:

kronični periartritis; revmatoidni artritis; tendonitis; burzitis; poškodbe kit, vezi, mišic.

Hkrati Rofecoxib učinkovito odpravlja različne simptome bolečine, ki jih povzročajo nevralgija, osteohondroza in pulpitis. Orodje odlično lajša lumbago, zobobol, radikularni sindrom.

Zdravila ne smejo jemati bolniki z bronhialno astmo, po srčnem infarktu, možganski kapi. Ne uporabljajte ga za ljudi z rakom, hipertenzijo in aterosklerozo. Zdravilo je prepovedano za otroke, mlajše od 12 let. Poleg tega je priporočljivo, da pred uporabo natančno preučite morebitne stranske učinke.

To je odlično orodje, ki vam omogoča zmanjšanje vnetnih reakcij in pomaga zmanjšati občutljivost receptorjev za bolečino. Zdravilo je v povpraševanju pri bolnikih, ki so na operaciji.

Odpravlja sindrome bolečine zmerne in hude intenzivnosti. Predpisano je po endoprostetiki kolčnih in kolenskih sklepov, histerektomiji, obvodu koronarnih arterij in se uporablja v zobozdravstveni praksi.

Odmerjanje zdravila je popolnoma individualno. Odvisno je od klinične situacije in indikacij. Zdravilo ni namenjeno otrokom, mlajšim od 18 let.

Zdravilo ima drugo ime - "etorikoksib". Orodje ima visoke protivnetne, analgetične lastnosti. Zdravilo prispeva k zaviranju bolečinskega impulza.

Bolniki z boleznimi mišično-skeletnega sistema se s pomočjo tega zdravila znebijo jutranje okorelosti. Izboljšajo gibljivost sklepov, intenzivnost vnetja se zmanjša, sindrom bolečine se popolnoma ustavi. Po zaužitju se terapevtski učinek pojavi v štiriindvajsetih minutah. Zdravilna učinkovina zdravila se popolnoma absorbira iz krvnega obtoka. Zdravilo ima visoko biološko uporabnost. Ta indikator je 100%.

Odmerek zdravila lahko predpiše le zdravnik. Praviloma se čez dan spreminja od 60 mg do 120 mg.

Zdravilo ni namenjeno za uporabo pri nosečnicah in otrocih, mlajših od 16 let.

Sodobna farmakologija ne miruje. Razvijajo se nova, učinkovitejša nesteroidna protivnetna zdravila. Zgornji seznam odličnih zdravil nove generacije vam omogoča, da izberete najboljše zdravilo za katero koli patologijo. Vendar je treba zapomniti, da ta zdravila ne morejo pozdraviti bolezni. Imajo le protivnetni in analgetični učinek.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID, NSAID) so zdravila, ki delujejo protibolečinsko (analgetično), antipiretično in protivnetno.

Njihov mehanizem delovanja temelji na blokiranju določenih encimov (COX, ciklooksigenaza), odgovorni so za proizvodnjo prostaglandinov - kemikalij, ki prispevajo k vnetju, vročini, bolečini.

Beseda "nesteroidni", ki jo vsebuje ime skupine zdravil, poudarja dejstvo, da zdravila v tej skupini niso sintetični analogi steroidnih hormonov - močnih hormonskih protivnetnih zdravil.

Najbolj znani predstavniki nesteroidnih protivnetnih zdravil: aspirin, ibuprofen, diklofenak.

Če se analgetiki borijo neposredno z bolečino, potem NSAID zmanjšajo oba najbolj neprijetna simptoma bolezni: tako bolečino kot vnetje. Večina zdravil v tej skupini so neselektivni zaviralci encima ciklooksigenaze, ki zavirajo delovanje obeh njegovih izooblik (različic) - COX-1 in COX-2.

Ciklooksigenaza je odgovorna za tvorbo prostaglandinov in tromboksana iz arahidonske kisline, ki jo pridobivajo iz fosfolipidov celične membrane preko encima fosfolipaze A2. Prostaglandini so poleg drugih funkcij mediatorji in regulatorji pri razvoju vnetja. Ta mehanizem je odkril John Wayne, ki je kasneje za svoje odkritje prejel Nobelovo nagrado.

Običajno se NSAID uporabljajo za zdravljenje akutnega ali kroničnega vnetja, ki ga spremlja bolečina. Posebno priljubljenost pri zdravljenju sklepov so pridobila nesteroidna protivnetna zdravila.

Navajamo bolezni, za katere so predpisana ta zdravila:

akutni protin; dismenoreja (menstrualne bolečine); bolečine v kosteh, ki jih povzročajo metastaze; pooperativne bolečine; vročina (povečana telesna temperatura); črevesna obstrukcija; ledvična kolika; zmerna bolečina zaradi vnetja ali poškodbe mehkega tkiva; osteohondroza; bolečine v spodnjem delu hrbta; glavobol; migrena; artroza; revmatoidni artritis; bolečine pri Parkinsonovi bolezni.

Nesteroidna protivnetna zdravila so kontraindicirana pri erozivnih in ulceroznih lezijah prebavil, zlasti v akutni fazi, hudih okvarah jeter in ledvic, citopeniji, individualni nestrpnosti, nosečnosti. Previdno ga je treba uporabljati pri bolnikih z bronhialno astmo, pa tudi pri osebah, ki so že imele neželene učinke pri jemanju katerega koli drugega nesteroidnega protivnetnega zdravila.

Navajamo najbolj znane in učinkovite NSAID, ki se uporabljajo za zdravljenje sklepov in drugih bolezni, kadar je potreben protivnetni in antipiretični učinek:

Aspirin; ibuprofen; naproksen; indometacin; diklofenak; Celekoksib; Ketoprofen; Etodolac. Meloksikam.

Nekatera zdravila so šibkejša, manj agresivna, druga so namenjena akutni artrozi, ko je potrebna nujna intervencija za zaustavitev nevarnih procesov v telesu.

Neželeni učinki so opaženi pri dolgotrajni uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil (na primer pri zdravljenju osteohondroze) in vključujejo poškodbe sluznice želodca in dvanajstnika z nastankom razjed in krvavitev. To pomanjkanje neselektivnih NSAID je privedlo do razvoja zdravil nove generacije, ki blokirajo samo COX-2 (vnetni encim) in ne vplivajo na delovanje COX-1 (zaščitni encim).

Tako so zdravila nove generacije praktično brez ulcerogenih stranskih učinkov (poškodbe sluznice prebavnega trakta), povezanih z dolgotrajno uporabo neselektivnih NSAID, vendar povečujejo tveganje za trombotične zaplete.

Od pomanjkljivosti zdravil nove generacije je mogoče opozoriti le na njihovo visoko ceno, zaradi česar je mnogim ljudem nedostopna.

Kaj je to? Nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije delujejo veliko bolj selektivno, v večji meri zavirajo COX-2, COX-1 pa ostane praktično nedotaknjena. To pojasnjuje precej visoko učinkovitost zdravila, ki je kombinirana z minimalnim številom stranskih učinkov.

Seznam priljubljenih in učinkovitih nesteroidnih protivnetnih zdravil nove generacije:

Movalis. Ima antipiretik, dobro izražen analgetični in protivnetni učinek. Glavna prednost tega zdravila je, da ga je ob rednem zdravniškem nadzoru mogoče jemati precej dolgo. Meloksikam je na voljo kot raztopina za intramuskularno injiciranje, v tabletah, svečkah in mazilih. Tablete Meloksikam (Movalis) so zelo priročne, saj imajo dolgotrajno delovanje in je dovolj, da vzamete eno tableto čez dan. Movalis, ki vsebuje 20 tablet po 15 mg, stane 650-850 rubljev. Ksefokam. Zdravilo na osnovi lornoksikama. Njegova posebnost je dejstvo, da ima visoko sposobnost lajšanja bolečin. Po tem parametru ustreza morfiju, vendar ne povzroča odvisnosti in nima opiatnega učinka na centralni živčni sistem. Xefocam, ki vsebuje 30 tablet po 4 mg, stane 350-450 rubljev. Celekoksib. To zdravilo močno olajša bolnikovo stanje z osteohondrozo, artrozo in drugimi boleznimi, dobro lajša bolečine in se učinkovito bori proti vnetjem. Stranski učinki celekoksiba na prebavni sistem so minimalni ali pa jih sploh ni. Cena 400-600 rubljev. Nimesulid. Z velikim uspehom se uporablja pri zdravljenju vertebrogenih bolečin v hrbtu, artritisa itd. Odstrani vnetje, hiperemijo, normalizira temperaturo. Uporaba nimesulida hitro zmanjša bolečino in izboljša gibljivost. Uporablja se tudi kot mazilo za nanašanje na problematično področje. Nimesulid, ki vsebuje 20 tablet po 100 mg, stane 120-160 rubljev.

Zato se v primerih, ko dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil ni potrebna, uporabljajo zdravila stare generacije. Vendar pa je v nekaterih primerih to preprosto prisilna situacija, saj si le redki lahko privoščijo zdravljenje s takim zdravilom.

Kako so nesteroidna protivnetna zdravila razvrščena in kaj so? Po kemičnem izvoru so ta zdravila kisli in ne-kislinski derivati.

Kisli NSAID:

Oksikami - piroksikam, meloksikam; NSAID na osnovi indoocetne kisline - indometacin, etodolak, sulindak; Na osnovi propionske kisline - ketoprofen, ibuprofen; Salicipati (na osnovi salicilne kisline) - aspirin, diflunisal; Derivati ​​fenilocetne kisline - diklofenak, aceklofenak; Pirazolidini (pirazolonska kislina) - analgin, natrijev metamizol, fenilbutazon.

NSAID brez kislin:

alkanoni; Sulfonamidni derivati.

Tudi nesteroidna zdravila se razlikujejo po vrsti in intenzivnosti izpostavljenosti - analgetik, protivnetno, kombinirano.

Glede na moč protivnetnega učinka srednjih odmerkov lahko nesteroidna protivnetna zdravila razvrstimo v naslednje zaporedje (najmočnejši so na vrhu):

indometacin; Flurbiprofen; natrijev diklofenak; piroksikam; Ketoprofen; naproksen; ibuprofen; amidopirin; Aspirin.

Glede na analgetični učinek srednjih odmerkov lahko NSAID razporedimo v naslednjem zaporedju:

Ketorolac; Ketoprofen; natrijev diklofenak; indometacin; Flurbiprofen; amidopirin; piroksikam; naproksen; ibuprofen; Aspirin.

Zgornja zdravila se praviloma uporabljajo za akutne in kronične bolezni, ki jih spremljajo bolečine in vnetja. Najpogosteje so nesteroidna protivnetna zdravila predpisana za lajšanje bolečin in zdravljenje sklepov: artritis, artroza, poškodbe itd.

Nemalokrat se nesteroidna protivnetna zdravila uporabljajo za lajšanje bolečin pri glavobolih in migrenah, dismenoreji, pooperativnih bolečinah, ledvičnih kolikah itd. Zaradi zaviralnega učinka na sintezo prostaglandinov imajo ta zdravila tudi antipiretični učinek.

Vsako novo zdravilo za tega bolnika je treba najprej predpisati v najnižjem odmerku. Z dobro prenašanjem po 2-3 dneh se dnevni odmerek poveča.

Terapevtski odmerki nesteroidnih protivnetnih zdravil so v širokem razponu, v zadnjih letih pa je opaziti tendenco povečevanja enkratnih in dnevnih odmerkov zdravil z najboljšo toleranco (naproksen, ibuprofen), ob ohranjanju omejitev največjih odmerkov aspirina, indometacina, fenilbutazon, piroksikam. Pri nekaterih bolnikih je terapevtski učinek dosežen le z uporabo zelo visokih odmerkov NSAID.

Dolgotrajna uporaba velikih odmerkov protivnetnih zdravil lahko povzroči:

Kršitev živčnega sistema - spremembe razpoloženja, dezorientacija, omotica, apatija, tinitus, glavobol, zamegljen vid; Spremembe v delovanju srca in krvnih žil - palpitacije, zvišan krvni tlak, otekanje. Gastritis, razjeda, perforacija, krvavitev v prebavilih, dispeptične motnje, spremembe v delovanju jeter s povečanjem jetrnih encimov; Alergijske reakcije - angioedem, eritem, urtikarija, bulozni dermatitis, bronhialna astma, anafilaktični šok; Ledvična odpoved, moteno uriniranje.

Zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili je treba izvajati čim krajši čas in v najnižjih učinkovitih odmerkih.

Med nosečnostjo ni priporočljivo uporabljati zdravil iz skupine NSAID, zlasti v tretjem trimesečju. Čeprav neposredni teratogeni učinki niso bili ugotovljeni, se domneva, da lahko NSAID povzročijo prezgodnje zaprtje duktusa arteriozusa (Botalla) in ledvične zaplete pri plodu. Obstajajo tudi poročila o prezgodnjih porodih. Kljub temu se aspirin v kombinaciji s heparinom uspešno uporablja pri nosečnicah z antifosfolipidnim sindromom.

Po zadnjih podatkih kanadskih raziskovalcev je bila uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil pred 20. tednom nosečnosti povezana s povečanim tveganjem spontanega splava (splav). Glede na rezultate študije se je tveganje za spontani splav povečalo za 2,4-krat, ne glede na odmerek zaužitega zdravila.

Vodja med nesteroidnimi protivnetnimi zdravili se lahko imenuje Movalis, ki ima podaljšano obdobje delovanja in je odobren za dolgotrajno uporabo.

Ima izrazit protivnetni učinek, zaradi česar se lahko uporablja pri osteoartritisu, ankilozirajočem spondilitisu, revmatoidnem artritisu. Ni brez analgetikov, antipiretičnih lastnosti, ščiti hrustančno tkivo. Uporablja se pri zobobolu, glavobolu.

Določitev odmerka, načina dajanja (tablete, injekcije, supozitorije) je odvisna od resnosti, vrste bolezni.

Specifični zaviralec COX-2 z izrazitim protivnetnim in analgetičnim učinkom. Pri uporabi v terapevtskih odmerkih praktično nima negativnega učinka na sluznico prebavil, saj ima zelo nizko stopnjo afinitete za COX-1, zato ne povzroča kršitve sinteze ustavnih prostaglandinov. .

Praviloma se celekoksib jemlje v odmerku 100-200 mg na dan v 1-2 odmerkih. Največji dnevni odmerek je 400 mg.

Nanaša se na najučinkovitejše sredstvo nehormonskega delovanja. Pri artritisu indometacin lajša bolečine, zmanjšuje otekanje sklepov in ima močan protivnetni učinek.

Cena zdravila, ne glede na obliko sproščanja (tablete, mazila, geli, rektalne supozitorije) je precej nizka, najvišja cena tablet je 50 rubljev na paket. Pri uporabi zdravila morate biti previdni, saj ima dolg seznam stranskih učinkov.

V farmakologiji se indometacin proizvaja pod imeni Indovazin, Indovis EU, Metindol, Indotard, Indocollir.

Ibuprofen združuje relativno varnost in sposobnost učinkovitega zniževanja vročine in bolečine, zato se pripravki na njegovi osnovi prodajajo brez recepta. Kot antipiretik se ibuprofen uporablja tudi za novorojenčke. Dokazano je, da znižuje povišano telesno temperaturo bolje kot druga nesteroidna protivnetna zdravila.

Poleg tega je ibuprofen eden najbolj priljubljenih analgetikov brez recepta. Kot protivnetno sredstvo se ne predpisuje tako pogosto, vendar je zdravilo zelo priljubljeno v revmatologiji: uporablja se za zdravljenje revmatoidnega artritisa, osteoartritisa in drugih bolezni sklepov.

Najbolj priljubljene blagovne znamke ibuprofena so Ibuprom, Nurofen, MIG 200 in MIG 400.

Morda eden najbolj priljubljenih nesteroidnih protivnetnih zdravil, ustvarjen v 60. letih. Oblika sproščanja - tablete, kapsule, injekcije, supozitoriji, gel. V tem zdravilu za zdravljenje sklepov sta dobro združena visoka analgetična aktivnost in visoke protivnetne lastnosti.

Proizvedeno pod imeni Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Wurdon, Olfen, Dolex, Dicloberl, Klodifen in drugi.

Ketoprofen

Poleg zgoraj naštetih zdravil spada v skupino zdravil prve vrste, neselektivnih NSAID, to je COX-1, zdravilo, kot je ketoprofen. Po moči delovanja je blizu ibuprofenu in je na voljo v obliki tablet, gela, aerosola, kreme, raztopin za zunanjo uporabo in injiciranje, rektalnih svečk (supozitorij).

To orodje lahko kupite pod trgovskimi imeni Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen in drugi.

Acetilsalicilna kislina zmanjša sposobnost krvnih celic, da se zlepijo in tvorijo krvne strdke. Pri jemanju aspirina se kri redči in žile razširijo, kar vodi do olajšanja stanja osebe z glavoboli in intrakranialnim tlakom. Delovanje zdravila zmanjša oskrbo z energijo v žarišču vnetja in vodi do oslabitve tega procesa.4

Aspirin je kontraindiciran pri otrocih, mlajših od 15 let, saj je možen zaplet v obliki izjemno hudega Reyevega sindroma, pri katerem umre 80% bolnikov. Preostalih 20% preživelih dojenčkov je lahko dovzetnih za epilepsijo in duševno zaostalost.

Protivnetna sredstva za prehlad se uporabljajo, če se je bolezen razvila in tradicionalna zdravila ne pomagajo več. Kaj točno so zdravila, preberite dalje.

"Nurofen"

"Nurofen" se nanaša na nesteroidna protivnetna, antipiretična zdravila.

Delovanje zdravila je blokiranje tvorbe snovi, ki podpirajo vnetne reakcije v telesu. Lahko vpliva na imunski sistem, poveča raven zaščite telesa. Je eno najboljših protivnetnih zdravil.

Zdravilo ima takšen učinek zaradi ibuprofena, ki zmanjša vaskularno prepustnost, izboljša mikrocirkulacijo, zmanjša sproščanje vnetnih mediatorjev iz celic in zavira oskrbo vnetnih procesov z energijo.

Nurofen se jemlje peroralno. Priporoča se kratkotrajna uporaba in majhnih odmerkih. Trajanje uporabe določi lečeči zdravnik.

"Nurofen" se ne sme dajati otrokom, ki ne prenašajo ibuprofena, pa tudi drugih pomožnih snovi, ki so del zdravila. Ni priporočljivo predpisovati bolnikom z želodčnimi razjedami, krvavitvami v prebavilih, pa tudi bolnikom s težavami s srcem, jetri in ledvicami.

"Aspirin"

"Aspirin" je nesteroidno sredstvo, ki se uporablja kot antipiretik, protivnetno in analgetično sredstvo za prehlad pri povišani temperaturi. Tudi za lajšanje bolečin v mišicah in sklepih.

Zdravilna učinkovina zdravila Aspirin je acetilsalicilna kislina. Ko ta snov pride v stik z vnetjem, se nevtralizirajo.

Pijača "Aspirin" v tabletah. Za protivnetno delovanje je odmerek predpisan večji. Vse odmerke zdravila predpiše lečeči zdravnik. Orodja ni mogoče uporabiti pri erozivnih in ulcerativnih poslabšanjih, bronhialni astmi.

"Analgin"

"Analgin" je zdravilo, ki se pogosto uporablja za zdravljenje različnih nalezljivih in vnetnih bolezni. Hitro se absorbira v kri. Deluje zmerno protivnetno.

Zdravilna učinkovina v izdelku je natrijev metamizol.

Sredstvo se uporablja peroralno v obliki tablet, intravensko in intramuskularno v obliki raztopine ali rektalno v obliki kapsul. Odmerke za intravensko ali intramuskularno uporabo predpiše lečeči zdravnik. Za rektalno uporabo obstajajo ločene supozitorije za odrasle in otroke. Odmerjanje zdravila je odvisno od narave bolezni.

Kontraindicirano, če ima bolnik preobčutljivost, aspirinsko astmo, okvarjeno delovanje ledvic in jeter, pa tudi hematopoezo.

"paracetamol"

"Paracetamol" je zdravilo, ki ima antiseptični in rahel protivnetni učinek. Vpliva na centre za bolečino in termoregulacijo.

Orodje je na voljo v obliki tablet, kapsul, topnih tablet, v obliki sirupa in rektalnih svečk. Nanese se z veliko vode 1-2 uri po jedi. Odrasli pijejo 4-krat na dan. Največji dnevni odmerek zdravila je 4 g. Trajanje zdravljenja je od 5 do 7 dni. Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter in ledvic je treba odmerek zdravila zmanjšati.

Ne uporabljajte pri bolnikih, ki so občutljivi na paracetamol. Prepovedano je dajati bolnikom z jetrno in ledvično insuficienco. Rektalna uporaba supozitorija je kontraindicirana, če ima bolnik vnetje črevesne sluznice.

"Amiksin"

"Amiksin" - zdravilo, ki ima protivirusni učinek, učinkovito uničuje bakterije in viruse, ki so povzročili prehlad. Spodbuja rast izvornih celic. Po varnosti in prejetem učinku presega druga sredstva.

Zdravilo se uporablja po obroku. Trajanje zdravljenja je odvisno od narave in kompleksnosti bolezni.

Zdravilo je kontraindicirano za nosečnice in doječe ženske, otroke, mlajše od 7 let, bolnike, ki imajo preobčutljivost za sestavine zdravila.

"Kagocel"

"Kagocel" je protivirusno zdravilo, ki ima imunostimulirajoči učinek. Najpogosteje se zdravilo uporablja za zdravljenje gripe. Spodbuja nastajanje lastnih beljakovin v telesu, ki imajo močan protivirusni učinek.

"Kagocel" se jemlje peroralno, pogoltne z veliko tekočine. Priporočljivo je, da tablet ne žvečite, ne zdrobite.

Ne uporabljajte pri bolnikih s preobčutljivostjo za zdravilo, dedno intoleranco za galaktozo. Bolniki z malabsorpcijo glukoze-galaktoze. Kontraindicirano pri ženskah med nosečnostjo in dojenjem. Ne dajajte otrokom, mlajšim od 6 let.

"Cikloferon"

"Cikloferon" je protivirusno, imunostimulirajoče sredstvo. Učinkovito proti akutnim boleznim dihal.

Aktivne snovi zavirajo patogene bakterije in viruse.

"Cycloferon" se jemlje 1-krat na dan pol ure pred obroki z vodo. Tablete ne žvečite ali zdrobite. Za jemanje zdravila bolniki s hepatitisom ali HIV uporabljajo druge odmerke in sheme. Število tablet, ki se vzamejo naenkrat, določi lečeči zdravnik.

Zdravila "Cycloferon" ne smejo jemati bolniki, ki imajo alergijsko reakcijo na to zdravilo. Kontraindicirano tudi pri bolnikih s cirozo jeter in ženskah med nosečnostjo in dojenjem.

"Amizon"

"Amizon" se nanaša na nesteroidna, antipiretična, protivnetna zdravila. Ima imunomodulatorni učinek. "Amizon" normalizira metabolizem v žarišču vnetja in oslabi vaskularne reakcije. Krepi imuniteto telesa, kar vam omogoča boljši boj proti prehladom. Predpisano je za boj proti gripi, drugim prehladom. Uporablja se tudi pri zdravljenju nalezljivih bolezni in bolezni, za katerimi bolniki trpijo že dalj časa.

Zdravilo se uporablja po obroku, brez žvečenja. Zdravljenje v povprečju traja od 5 do 7 dni. Odmerke določi lečeči zdravnik.

Kontraindicirano pri bolnikih s preobčutljivostjo na jod, otrocih, mlajših od 6 let, in ženskah v prvem trimesečju nosečnosti.

"Arbidol"

"Arbidol" je protivirusno zdravilo, ki povečuje odpornost telesa na viruse in krepi imunski sistem. Uporablja se za zdravljenje gripe in prehlada v blagih oblikah. Zmanjšuje tveganje za zaplete virusnih okužb in poslabšanje kroničnih bakterijskih bolezni. Pri uporabi zmanjša zastrupitev in trajanje bolezni.

Zdravilo se proizvaja v obliki tablet in kapsul.

Jemati ga je treba peroralno pred obroki. Odmerjanje se razlikuje glede na starost, težo in bolezen.