Sklerotične spremembe v jajčnikih. Kaj je sindrom sklerocističnih jajčnikov in kako se zdravi. Simptomi sindroma sklerokističnega jajčnika

Sklerokistoza jajčnikov se nanaša na ginekološko endokrino bolezen, pri kateri nastanek velikega števila majhnih cist povzroči povečanje jajčnikov. Na površini jajčnikov se oblikuje neprepustna membrana. Najpogosteje se naenkrat ponovno rodita dva jajčnika. Sklerokistoza vodi ne le do kršitve strukture, ampak tudi do resnih težav s funkcionalnostjo jajčnikov. Ženska nima ovulacije, opazimo jo tudi (moških spolnih hormonov je več kot ženskih).

Ali je mogoče zanositi s sklerokistozo jajčnikov? Za ohranitev reproduktivne funkcije se izvaja posebna operacija, v sodobni medicini jih je več. Ali ženska okreva ali ne, bo odvisno od posameznih značilnosti ženskega telesa. Kot kažejo statistični podatki, je ženska s sklerokistozo jajčnikov najpogosteje neplodna.

Razlogi za razvoj

Do sedaj v klinični praksi ni nedvoumnih razlogov za razvoj sklerokistoze. Obstajajo le teorije. Pogosta teorija pravi, da je moteno izločanje posebnega hormona, ki je odgovoren za stimulacijo oziroma folikularno proizvodnjo luteinizirajočih hormonov. Ta hormon uravnava menstrualni cikel pri ženskah.

Nekateri raziskovalci verjamejo, da je glavni vzrok sklerokistoze povečana proizvodnja folikle stimulirajočega hormona, ki ga proizvaja hipofiza. Prav ta hormon je odgovoren za število foliklov v jajčniku, sredi ciklusa mora počiti in sprostiti jajčece. Ko je folikle stimulirajočega hormona veliko, se začne pojavljati veliko število foliklov z nezrelim jajčecem. Napolnjene so s tekočino in prekrite z gosto lupino.

Do danes je dedni dejavnik pomemben pri diagnozi sklerokistoze. Pomembno je pravočasno ugotoviti vzrok patologije, saj vodi do ženske. Dekleta v puberteti, pa tudi neporodne ženske, so v nevarnosti, da zbolijo.

simptomi

Bolezen se lahko pojavi prvič, kadarkoli. Če se sklerokistoza razvije pri dekletih, potem obstajajo težave z menstrualnim ciklom. Sploh ne pride ali pa se menstruacija začne prepozno.

Glavni simptom pri ženskah je dolgotrajna odsotnost menstruacije. Dekleta lahko krvavijo. Pogosto dekle sploh ne ve za takšno patologijo pri sebi, ko pa začne načrtovati nosečnost, izve za sklerokistozo. Najprej lahko ginekolog postavi diagnozo - primarna anovulatorna neplodnost zaradi pomanjkanja ovulacije.

Pri sklerokistozi jajčnikov se pojavi, kar se kaže v povečani poraščenosti na mestih, značilnih za moške.

Precej pogosto ima ženska s sklerokistozo prekomerno telesno težo. Pri nekaterih ženskah je sočasna bolezen fibrocistična mastopatija, pri kateri so prizadete mlečne žleze. Bolezen se razvije, ker ima ženska stalno visoko raven estrogena.

Pri sklerokistozi se androgeni proizvajajo v presežku. Ženski je treba dodatno dodeliti:

Lipidogram, s katerim lahko spoznate presnovo maščob v telesu.
Dislipidemija pokaže, ali je presnova holesterola motena ali ne.

Metode zdravljenja

Do danes obstaja več načinov za zdravljenje bolezni:

Konzervativne metode (sprejem hormonov).
Kirurške metode se uporabljajo kot zadnja možnost.

Nazadnje zdravnik po zaslišanju bolnika postavi diagnozo, njegovo zanimajo takšna vprašanja :

Pri kateri starosti je bila prva menstruacija?
Prišlo je do napak v menstrualnem ciklu (zamuda več kot 40 dni).
Ali ženska trpi za hirzutizmom.
Ali so bili primeri nosečnosti ob rednem spolnem življenju.

Prav tako je ginekolog pozoren, ko je ovulacija nenehno odsotna. Po ehografiji nožnice je razvidno, da so jajčniki znatno povečani. V analizah se poveča koncentracija luteinizirajočega hormona. S pomočjo konzervativnih metod zdravljenja je mogoče obnoviti ovulacijski ciklus.

Okrevanje, ki ga prinaša debelost

Ženska se mora nekaj časa držati diete. Morala bo popolnoma opustiti začinjeno, slano. Prav tako se ne zanesete s tekočino, ne več kot 2 litra prečiščene vode. Pomembno je, da telovadimo vsak dan.
Jemanje posebnih zdravil, tako da tkiva normalno zaznavajo insulin. Eden najboljših je Metformin, uporabljajte ga 6 mesecev.
Medicinska stimulacija ovulacije. Najpogosteje je klomifen predpisan 5 dni. Če zdravilo ne pomaga, se lahko Menogon daje intravensko ženski. Učinkovito hormonsko sredstvo je Horagon.

Po opravljenem tečaju hormonske terapije bo zdravnik zagotovo predpisal krvni test, ultrazvok. Dinamiko je mogoče izslediti s pomočjo biokemičnih preiskav krvi.

Če je hormonska terapija neučinkovita, ženska potrebuje operacijo. V sodobni medicini se uporabljata dve vrsti operacij:

Laparotomija pri katerem se naredi rez v sprednji trebušni steni.
Laparoskopija je v tem, da se s pomočjo laparoskopskega instrumenta skozi majhno luknjo odstrani tvorba na jajčnikih. Med to operacijo so vse informacije prikazane na monitorju, tako da lahko zdravnik nadzoruje celoten proces.

Poleg tega se lahko uporabi klinasta resekcija, s pomočjo katere je mogoče zmanjšati volumen strome jajčnika, obnoviti potrebno raven hormonov in velikost organa.

Kauterizacija je hitra in nežna operacija. Z njeno pomočjo se stroma popolnoma uniči z delovanjem na njih z elektrodo. V enem letu si lahko ženska opomore in zanosi.

Zato je zelo pomembno pravočasno diagnosticirati sklerokistozo jajčnikov in začeti zdravljenje, da preprečimo razvoj neplodnosti.

Skleropolicistoza jajčnikov je poliendokrina ginekološka patologija, pri kateri se pojavijo menstrualne nepravilnosti, ki jih spremlja nastanek več majhnih cist v dodatkih. Hkrati je vsak jajčnik velik in "poraščen" z debelo lupino, zaradi česar je ovulacija nemogoča.

Na odstopanja ne kaže le sprememba strukture parnih organov, temveč tudi hormonsko neravnovesje, ki vodi do anovulacije in povečanja količine moških spolnih hormonov.

Pogledi na etiologijo bolezni so različni. Prej je veljalo vodilno mnenje, da je to posledica motenj v cirkorialnem ritmu nastajanja luliberina. Pred kratkim je bil predlagan drug pristop, ki temelji na teoriji insulinske rezistence. Menijo, da nezadostna predelava glukoze vodi do povečanja koncentracije inzulina, zaradi česar se poveča LH, jajčniki pa se povečajo.

Nekateri znanstveniki verjamejo, da je vzrok sklerokistoze prekomerna proizvodnja FSH v sprednjem delu hipofize. Ta hormon je odgovoren za rast dominantnega folikla v dodatkih, iz katerega se v času ovulacije sprosti jajčece. Vendar pa povečana količina FSH povzroči pojav številnih nezrelih foliklov.

Ugotovljena je bila dedna narava bolezni, kar je spodbudilo iskanje genetskih okvar, odgovornih za kompleksno hormonsko motnjo. Sodobna znanost meni, da je sklerokistoza jajčnikov večfaktorska patologija, pri razvoju katere je vodilna vloga genetske anomalije, ki vodi do sproščanja citokroma P-450 in steroidogeneze v dodatkih.

Drugi vzroki patologije so:

kronične nalezljive bolezni, ki jih spremljajo nevroendokrine motnje;
težak porod, več splavov, kronične patologije na področju ginekologije;
debelost;
primarna bolezen nadledvične žleze.

Dejavniki, ki povzročajo sklerokistične jajčnike, so stalne stresne situacije. Vendar živčni šoki sami po sebi ne vodijo do spremembe v strukturi dodatkov. Izzovejo nevroendokrine premike, kar poslabša obstoječe motnje.

Simptomi sklerocističnih jajčnikov

Znake bolezni pogosto najdemo v adolescenci. Glavna manifestacija skleropolicistoze je motnja cikla glede na vrsto oligomenoreje (če so intervali med menstruacijo več kot 40 dni) ali amenoreje (s popolno odsotnostjo menstruacije).

Pri 15% žensk opazimo disfunkcionalno krvavitev iz maternice, to je, da ni posledica anatomskih sprememb v notranjih organih. V tem primeru je možna spontana nosečnost, vendar je verjetnost, da se bo to zgodilo, majhna. Poleg tega obstaja nevarnost spontanega splava.

Drugi znaki sklerokistoze jajčnikov so:

Diagnoza bolezni

Diagnoza "sklerokistoza jajčnikov" se postavi z naslednjimi odstopanji:

prezgodnji začetek cikla;
neredne ali odsotne menstruacije;
hirzutizem;
debelost;
primarna neplodnost;
vztrajna anovulacija;
presežek jajčnikov normalne velikosti (glede na ultrazvok);
razmerje med LH in FSH je več kot 2,5.

Za odkrivanje bolezni se uporabljajo:

pregled na ginekološkem stolu;
ocena hormonskega ozadja;
testiranje na insulinsko rezistenco;

spremljanje bazalne temperature;
diagnostična kiretaža;
histeroskopija;
biopsija;
določitev količine 17-KS v urinu;
spremljanje ovulacije z ultrazvokom;
CT, MRI, ;
deksametazonski test.

Zdravljenje sklerokistoze dodatkov

Terapevtska taktika je odvisna od resnosti bolezni. Če ima bolnik prekomerno telesno težo, se priporoča dieta in zmerna telesna aktivnost. Poleg tega so pogosto predpisani metformin in glitazoni. Opisane aktivnosti povečajo občutljivost tkiv na insulin in normalizirajo cikel. Poleg tega izguba teže zmanjša resnost endokrinih nepravilnosti, saj podkožna maščoba velja za glavno mesto sinteze ekstraovarijskega estrogena.

Osnova zdravljenja so estrogensko-gestagenska in antiandrogena zdravila. V idealnem primeru se terapija izvaja po normalizaciji teže.

Sklerokistoza jajčnikov ne pomeni vedno konzervativnega zdravljenja. Včasih ne daje pozitivnih rezultatov, saj ovulacijo preprečuje gosta sklerozirana kapsula dodatka, na stanje katere hormonska zdravila ne morejo vplivati. V zvezi s tem nekateri bolniki potrebujejo operacijo, pri kateri se izreže del tkiva jajčnikov, kar povzroči zmanjšanje proizvodnje moških spolnih hormonov in poveča proizvodnjo FSH.

Prej je veljal za glavno vrsto operacije, ki se uporablja za sklerokistične dodatke. Danes je mogoče z laparotomijo izvajati naslednje vrste manipulacij:

2/3 parnih organov;
podobna varčna operacija s skupnimi nedotaknjenimi segmenti dodatkov;

Zdravljenje z različnimi ljudskimi zdravili običajno ni učinkovito, vendar mnoge ženske za normalizacijo cikla uporabljajo kombinacijo borove maternice in rdeče krtače.

Sindrom sklerocističnih jajčnikov: zapleti

Ker bolezen vodi do reorganizacije hormonskega sistema, je pri ženskah povečano tveganje za razvoj arterijske hipertenzije, ateroskleroze in resnih kardiovaskularnih motenj.

Zmanjšanje tolerance za glukozo včasih povzroči pridobljeno sladkorno bolezen. Še posebej dovzetni za to patologijo so bolniki z endokrinimi nepravilnostmi, ki trpijo zaradi skokov teže.

Skleropolicistoza jajčnikov ni predrakava patologija, vendar povečuje verjetnost razvoja malignega tumorja endometrija. V izjemno redkih primerih pride do malignosti cističnega tkiva dodatkov.

Sklerocistični jajčniki in nosečnost

Ženska, ki trpi zaradi patologije, mora normalizirati cikel in ponovno ustvariti normalno debelino endometrija. V ta namen se uporabljajo induktorji ovulacije. Če med zdravljenjem opazimo rast dominantnega folikla, dajemo ovulacijski odmerek zdravila na osnovi hCG. Po 2 dneh od trenutka injiciranja jajčece dozori.

V praksi včasih pride do zanositve po prekinitvi peroralnih kontraceptivov. Dodatki začnejo aktivno delovati in pride do spontane ovulacije. Vendar "učinek preklica" ne deluje vedno.

Skleropolicistični jajčniki in želena nosečnost so združljivi. Operacija se izvaja z neučinkovitostjo hormonske stimulacije, debelo jajčnično kapsulo in bolniki, starejšimi od 30 let. Nosečnost običajno nastopi v 3-5 ciklih. Nadalje se izrezana lupina dodatka obnovi in spočetje postane težko.

Če ne pride do nosečnosti, se uporabi IVF. Indikacije za to so tudi prisotnost tubarne neplodnosti in nezmožnost spočetja otroka zaradi reproduktivnih nepravilnosti v zdravju ženske in njenega partnerja.

Skleroza jajčnikov pri ženskah je endokrina ginekološka patologija, katere zdravljenje je namenjeno normalizaciji hormonskega ozadja in delovanja reproduktivnega sistema. Najprej se izvaja konzervativno zdravljenje. Operacija se izvede, ko je neučinkovita.

Vsebina

Sklerokistoza jajčnikov je patologija, ki se diagnosticira pri več kot polovici žensk z endokrino neplodnostjo in težavami z zanositvijo. Natančen vzrok bolezni ostaja neraziskan. Bolezen se lahko pojavi v različnih oblikah, od katerih vsaka zahteva individualni pristop k terapiji.

Kaj je sklerokistoza jajčnikov

PCOS (sklerokistoza, sindrom policističnih ali policističnih jajčnikov) je sprememba v strukturi in normalnem delovanju jajčnikov, pri kateri ne pride do zorenja in sproščanja dominantnega folikla (ovulacije).

Z boleznijo se poveča število policističnih jajčnikov in ni dominantnega folikla. Spremenjeni jajčniki se povečajo v volumnu zaradi rasti strome, njihova beljakovinska ovojnica pridobi biserni odtenek. Na rezu so videti kot satje z votlinami različnih premerov.

Glede na rezultate različnih kliničnih študij so sklerokistični jajčniki primarni (Stein-Leventhalova bolezen) in sekundarni, ki se razvijejo z nevroendokrinimi motnjami.

V ginekologiji sindrom sklerocističnih jajčnikov klinično delimo na tri oblike:

Primarna oblika (tipično spremenjeni jajčniki).
Mešano (kombinacija patologije jajčnikov in nadledvične žleze).
Centralna oblika (kršitev dela osrednjih oddelkov in posledično sekundarna sklerokistoza).

Razlogi

Ni jasnega potrjenega vzroka za razvoj tega stanja. Primarna oblika sklerokistoze je povezana z genetskim pomanjkanjem encimov. Ti encimi blokirajo pretvorbo androgenov v estrogene. V tem primeru kršitev encimskega sistema povzroči hormonsko neravnovesje, kar povzroči značilne spremembe.

Vzrok mešane oblike je lahko sprememba v delovanju nadledvične skorje, kjer pride do kršitve sinteze spolnih hormonov.

Pri skleropolicistozi jajčnikov centralnega izvora imajo vlogo strukture možganov. Razlog za kršitev njihovega dela je lahko depresija, infekcijski dejavnik, psihotrauma, splav.

simptomi

Klinični kompleksi simptomov sklerokistoze so lahko različni. Ključni simptom v kateri koli obliki so menstrualne motnje, kot je anovulacija.

Anovulacija je motnja, pri kateri je moteno normalno zorenje jajčeca in njegovo sproščanje iz folikla, kar je nujen pogoj za predlagano spočetje.

Pri tipični obliki lahko opazimo spremembe od prve menstruacije, pri drugih vrstah sklerokistoze pa se pojavijo kasneje.

Drugi znaki bolezni so lahko:

neplodnost;
nestabilnost menstrualnega cikla;
prekomerna poraščenost;
debelost različnih stopenj;
lomljivi nohti, izpadanje las, strije na koži.

Vsaka od manifestacij je odvisna od oblike bolezni in individualno za različne bolnike. V redkih primerih opazimo aktivne znake virilizacije (moške spremembe), kot so sprememba tembra glasu, povečanje velikosti klitorisa in sprememba postave kot pri moških.

Diagnostika

Specialist začne pregled sklerokistoze s temeljitim zbiranjem anamnestičnih podatkov in pregledom. To vam omogoča, da nastavite čas začetka bolezni. Manifestacije primarnih policističnih jajčnikov lahko zasledimo od prve menstruacije pri dekletih, kar jih razlikuje od sekundarnega procesa.

Klinično lahko na sklerokistozo posumimo, ko se pri deklici pojavi čezmerna poraščenost ali drugi znaki virilizacije, ki so lahko različni. Pri pregledu na ginekološkem stolu lahko specialist opazi spremembo velikosti jajčnikov (zmanjšanje ali povečanje).

Odsotnost sprememb bazalne temperature, negativen test ovulacije in dolgotrajne težave z zanositvijo omogočajo sum na odsotnost ovulacije.

Diagnostika strojne opreme

Ena od ključnih metod za diagnosticiranje sklerokistoze je ultrazvok medeničnih organov. Ta študija se izvaja na več načinov z uporabo različnih senzorjev. Transabdominalno (skozi trebuh) je mogoče zaznati dvostransko povečanje velikosti jajčnikov, pogosto z nerazvito maternico.

Pri transvaginalnem ultrazvoku opazimo povečanje velikosti jajčnikov nad 9-10 cm3. Določimo zaraščeno stromo in nerazvite folikle pod odebeljeno kapsulo.

Poleg ultrazvoka lahko specialist predpiše pelveogram. Pomaga odkriti nepravilnosti v velikosti maternice in jajčnikov.

V nekaterih primerih se izvaja diagnostična laparoskopija. To je poseg, ki se izvaja z vbodom v sprednjo trebušno steno. Z boleznijo pride do zgostitve in gladkosti kapsule jajčnikov, povečanja njihove velikosti. S tem postopkom je možno opraviti biopsijo, ki ji sledi histološka revizija.

Laboratorijske raziskave

Med laboratorijskimi preiskavami se za sklerokistozo štejejo za obvezne:

Krvni test za hormone. Določite raven testosterona, FSH, LH in drugih gonadotropnih hormonov. Nekoč je veljalo, da se lahko določene ravni hormonskih sprememb štejejo za diagnostični kriterij za PCOS. Toda v zadnjem času so bili diagnosticirani primeri, ko so hormonski kazalci normalni, vendar klinična slika in znaki omogočajo diagnosticiranje sklerokistoze.
Diagnoza presnovnih motenj: krvni test za sladkor, trigliceride.

Za ugotavljanje vzroka se lahko predpišejo dodatni strgani endometrija in kolpocitogram. Merijo bazalno temperaturo in ovulacijske teste, da potrdijo njeno odsotnost.

Končna diagnoza se opravi po celovitem celovitem pregledu, ki poteka z vključevanjem strokovnjakov različnih profilov (endokrinolog, nevrolog, ginekolog).

Zdravljenje sklerokistoze jajčnikov

Načela zdravljenja so odvisna od simptomov, klinike in starosti bolnika. Glavni dejavnik pri ženskah v rodni dobi je neplodnost. V tem primeru je cilj zdravljenja vzpostavitev normalnega menstrualnega delovanja. Vzporedno se ukvarjajo s korekcijo prevladujočih simptomov (odpraviti debelost, znebiti se odvečnih las). Uporabljajo se medicinske, nefarmakološke in kirurške metode zdravljenja.

Terapevtski

Na tej stopnji se debelost popravi s pomočjo dietne terapije in odmerjene telesne aktivnosti. Istočasno daje dober učinek uporaba fizioterapije, kot so masaža, kopeli, refleksologija.

Za odpravo psihosomatske komponente bolezni bi moral s takimi bolniki delati redno zaposlen psiholog.

Kirurški

Operativne metode zdravljenja se uporabljajo po ali ob ozadju tekoče konzervativne terapije. Endoskopski dostopi so izbrani tako, da ne dodatno poškodujejo medeničnih organov in ne povzročajo adhezivnih procesov. S sklerokistozo uporabite:

Resekcija tkiv policističnih jajčnikov, ki izločajo hormone.
Dekortikacija (odstranitev goste beljakovinske plasti jajčnikov).
Odstranitev posameznih cist z laserjem (laserska vaporizacija).
Izdelava zarez na foliklu za lažjo sprostitev jajčeca iz folikla.

Obseg kirurškega posega določi lečeči zdravnik po temeljiti diagnozi posebej za vsak primer.
konzervativen
Zdravljenje z zdravili je namenjeno normalizaciji hormonskega ozadja. V ta namen se lahko izberejo hormonski kontraceptivi, pa tudi zdravila z izrazitimi antiandrogenimi lastnostmi.

Za odpravo presnovnih motenj so predpisana zdravila, ki povečajo privzem insulina s ciljnimi celicami.

Konzervativno zdravljenje se izvaja po shemi, ki jo predlaga specialist, tri mesece. Če ni učinka zdravljenja (ne pride do ovulacije), se ženski ponudi kirurški poseg.

Glede na tekoče zdravljenje z zdravili je pomembno nadzorovati hormonsko ozadje in delovanje jajčnikov, da bi se izognili njihovi hiperstimulaciji.

Napovedi

S pravočasno diagnozo in zdravljenjem je napoved za življenje ugodna. Terapija z zdravili in kirurški poseg povečata ženske možnosti za odpravo neplodnosti (60% žensk uspe zanositi in roditi otroka samih).

Odkrivanje katere koli hude oblike policističnih jajčnikov je dejavnik tveganja za maligne neoplazme endometrija. V takšnih situacijah se bolniku ponudi aktivna strategija zdravljenja (kiretaža, histeroskopija), tudi če ni pritožb in kliničnih manifestacij bolezni.

Ali je mogoče zanositi s sklerokistozo jajčnikov

Ključna tema je sklerokistoza jajčnikov in nosečnost. Pomembno je razumeti, da v odsotnosti kompetentne terapije verjetnost samostojne zanositve obstaja, vendar je zelo majhna.

Konzervativno zdravljenje znatno poveča možnost ženske za spočetje otroka. V drugih primerih kombinacija kirurškega posega in zdravil daje pozitiven učinek.

Sklerokistoza jajčnikov ni stavek. Vsak primer je edinstven, vendar zgodnja diagnoza in terapija ob prvih znakih bolezni dajeta bistveno boljši rezultat in omogočata ženski, da v prihodnosti uživa srečo materinstva.

Sindrom sklerokistoze jajčnikov je ginekološka bolezen, pri kateri nastanejo majhne (do 1 cm) cistične tvorbe, medtem ko se jajčniki sami povečajo, na njihovi površini pa se pojavijo strnjene beljakovinske lupine.

Ta patologija ima drugo ime - Stein-Leventhalov sindrom, poleg tega pa se imenuje tudi policistični jajčniki. S tem sindromom lahko na obodu jajčnika opazimo več majhnih majhnih foliklov, ki so razporejeni v obliki ogrlice, medtem ko osrednji del organa ostane prost in izgleda kot skleroziran. Sindrom sklerokistoze jajčnikov predstavlja 3-5% vseh znanih ginekoloških patologij, v skoraj 30% pa postane vzrok trajne neplodnosti žensk, saj ga spremlja disfunkcija jajčnikov, ki se kaže v odsotnosti ali nepravilnosti ovulacije (anovulacija ali oligoovulacija). , kot tudi povečano izločanje androgenov in estrogena. Poleg tega s tem sindromom pride do motenj v delovanju trebušne slinavke, hipofize, nadledvične skorje in hipotalamusa.

Glavni simptomi sklerokistoze so neredne menstruacije in njihova popolna odsotnost. V primerih, ko se menstrualne krvavitve vendarle pojavijo, so lahko zelo redke ali, nasprotno, zelo obilne, največkrat boleče. Ženska močno pridobi na teži, večina telesne maščobe pa je koncentrirana v trebušni votlini in figura dobi obliko jabolka. Poleg tega se pojavi hirzutizem (prekomerna rast terminalnih dlak) in v nekaterih primerih maskulinizacija (kopičenje sekundarnih spolnih značilnosti, značilnih za moški spol), moška plešavost, mastna koža, akne, seboreja, strije se pojavijo na trebuhu, stegnih. in zadnjico ter gube in majhne gube na koži. Med spanjem pride do zastoja dihanja, zaradi katerega se ženska pogosto zbuja, možne so bolečine v spodnjem delu trebuha, otekanje mlečnih žlez, splošno stanje bolnika lahko opišemo kot depresivno, ženska je v povečanem stanju razdražljivost, živčnost, agresivnost, čeprav so možni tudi zaspanost, apatija in letargija.

Nobenega dvoma ni, da je sklerokistoza jajčnikov, katere simptomi so navedeni zgoraj, precej nevaren sindrom, ki lahko vodi do razvoja patologij, kot so rak dojke, hiperplazija ali rak endometrija, sladkorna bolezen tipa II ali insulinska rezistenca, debelost, tromboza. visok krvni tlak, dislipidemija, pa tudi bolezni srca in ožilja (srčna in možganska kap).

Natančni vzroki za razvoj sindroma sklerokistoze jajčnikov še vedno niso jasni. Možni vzroki so prekomerna proizvodnja hormona inzulina, ki posledično nekako spodbuja nastajanje androgenov in estrogenov. Poleg tega se domneva, da obstaja tudi genetski dejavnik.

Zaradi dejstva, da pri sklerokistozi jajčnikov opazimo oligoovulacijo ali anovulacijo, ima veliko žensk težave pri spočetju otroka. Poleg tega številne študije kažejo, da tudi v primerih, ko pride do spočetja, s policistično boleznijo obstaja velika verjetnost spontanega splava, bledenja ploda, prezgodnjega poroda in spontanega splava. Poleg tega nosečnost poteka s številnimi zapleti, kot so hipertenzija, gestacijski diabetes, placentna insuficienca itd. Vendar pa praksa kaže, da s pravilno terapijo lahko ženska ne samo spočeti otroka po naravni poti, ampak tudi brez težav prestane celotno nosečnost, zato je dvomljivo, da je pri takšnem sindromu, kot je sklerokistoza jajčnikov, potrebno zdravljenje, še posebej, če ženska načrtuje nosečnost.

Ker je hormonska terapija pogosto neučinkovita zaradi visoke trdnosti membran, ki pokrivajo površino jajčnikov, je danes glavno zdravljenje sklerokistoze operacija. Delno resekcijo jajčnika praviloma opravijo z laparoskopijo, pri čemer razrežejo zadebeljeno beljakovinsko ovojnico, ki je resna ovira za ovulacijo, odstranijo pa tudi tisti del jajčnika, v katerem pride do nenormalne sinteze hormonov. Druge metode kirurškega posega vključujejo dekapsulacijo jajčnikov, pa tudi lasersko ali diatermokoagulacijo. Zaradi manipulacij se verjetnost nosečnosti znatno poveča, zlasti v prvih šestih mesecih ali letu, medtem ko je ženski predpisana posebna hormonska terapija, katere namen je pomagati jajčecu dozoreti. Poleg tega se mora ženska znebiti odvečne teže, za kar ji priporočamo, da sledi dieti in se ukvarja s športom. Zato je odgovor na vprašanje, kako zanositi s sklerokistozo, če hormonska terapija ne pomaga, eden - zaupati kirurgom. Upoštevati je treba tudi, da se sčasoma beljakovinska ovojnica jajčnikov ponovno preraste, kar izniči vse poskuse zanositve. Čisto teoretično so možne ponovne operacije, vendar se praviloma izkažejo za manj učinkovite. No, na splošno je zdravljenje tega sindroma simptomatsko in je odvisno predvsem od ciljev, ki jih ženska postavi zdravniku.

Ker se pri sklerokisti jajčnikov zelo pogosto pojavi prekomerna telesna teža, morajo bolniki skrbno spremljati svojo prehrano. Prehrana mora vsebovati veliko rastlinskih vlaken, nasprotno pa se je treba izogibati kompleksnim ogljikovim hidratom, kot so živalske maščobe. Tudi izguba 10% odvečne teže lahko prispeva k ponovni menstruaciji.

Seveda sta sklerokistoza jajčnikov in nosečnost precej združljivi stvari, vendar bo pravočasno zdravljenje pomagalo preprečiti številne neželene zaplete, saj je tveganje za življenje in zdravje nerojenega otroka popolnoma neupravičeno.

Branje 7 min. Ogledi 801 Objavljeno 11.07.2018

Sklerokistoza jajčnikov je ena najpogostejših ginekoloških bolezni, ki se pojavi kot posledica motenj endokrinega sistema. To je zbijanje materničnih dodatkov, nastanek majhnih cist v njihovi votlini in odsotnost ovulacije. Na podlagi medicinske statistike je 13% žensk v rodni dobi in več kot 70% žensk, ki so doživele menopavzo, dovzetne za sklerokistozo. Zelo pogosto (v 70% vseh primerov) ženske, ki dolgo ne morejo spočeti otroka, trpijo zaradi te posebne patologije.

Terapevtske ukrepe je treba začeti takoj, da se poveča verjetnost popolne ozdravitve in možnost zanositve v prihodnosti. Da bi pravočasno ugotovili prisotnost bolezni, bomo poskušali podrobno razumeti, kaj je, kako se bolezen manifestira, diagnosticira in zakaj se pojavi.

O patologiji

Sklerokistoza jajčnikov je ginekološka bolezen, ki se pojavi zaradi motenj endokrinega sistema. Kot posledica razvoja takšne patologije se v votlini jajčnikov oblikuje veliko število miniaturnih cističnih tumorjev, katerih premer ne presega 2 centimetra. Zaradi napredovanja sklerokistoze se maternični dodatki povečajo, njihova beljakovinska prevleka se znatno zgosti, kar preprečuje nastop ovulacije, vključno s spočetjem.

Glavni razlogi za nastanek cist v materničnih dodatkih so stanje, kot je hiperandrogenizem (povečana količina moških hormonov) skupaj s hipoestrogenizmom (nezadostna proizvodnja estrogena). Če ima deklica v tem stanju hiperinzulinemično insulinsko rezistenco, se pogosto pojavijo simptomi sklerokističnega poliendokrinega sindroma (PCOS). Zato mora zdravljenje vključevati stabilizacijo reproduktivnega in endokrinega sistema.

Na žalost lahko v našem času zdravniki zelo redko popolnoma ozdravijo tako kronično bolezen. Toda inovativna sredstva lahko odpravijo neprijetne simptome, ustavijo napredovanje patologije in izzovejo začetek ovulacije. Na ta način lahko bolna ženska zanosi, prenaša in rodi zdravega otroka.

Vzroki in dejavniki tveganja

Skleropolicistični jajčniki se najpogosteje pojavijo zaradi naslednjih razlogov:

dedna nagnjenost k patologiji;
Prisotnost nalezljive bolezni kronične narave;
Prejšnji zapleteni porodi, spontani splavi, umetna prekinitev nosečnosti, neustrezni kirurški posegi v medenične organe;
Povečana ali, nasprotno, zmanjšana količina hormonskih elementov;
Patološke spremembe v nadledvičnih žlezah;
Motnje v delovanju hipotalamusa ali hipofize, ki jih povzročajo različni dejavniki.

Obstajajo tudi nekateri dejavniki, pri katerih se poveča verjetnost cist v votlini jajčnikov:

Presežna teža;
Nezdrav življenjski slog;
Delo s kemičnimi hlapi;
Stalni stres, depresija.

Diagnostika

Najprej po obisku v bolnišnici zdravnik opravi ginekološki pregled, opravi razgovor s pacientom in palpacijo prizadetih organov.

Krvni test za hormone;
Testiranje insulinske rezistence;
Ultrazvočni pregled medeničnih organov;
radiografska slika;
Računalniško in magnetnoresonančno slikanje;
Diagnostična laparoskopija.

Da bi ugotovili stanje in delovanje plasti endometrija, lahko zdravniki predpišejo postopek diagnostične kiretaže, histeroskopijo ali biopsijo.

Na podlagi rezultatov pregleda zdravnik predpiše najprimernejši način zdravljenja.

Simptomi izobraževanja

Glavni simptom sklerokistoze jajčnikov je motnja menstrualnega cikla in dolgotrajna nezmožnost zanositve otroka. Ženska opazi pogoste zamude pri menstruaciji, pravila so lahko tudi preveč redka in kratka. Prav tako se pri dekletih pogosto pojavi medmenstrualna krvavitev iz nožnične votline in izcedek nenaravne barve, teksture in vonja.

Glavni znaki patologije:

Nenaravno zaznavanje insulina;
Pojav aken na obrazu, težave s kožo: razvoj alergij, izpuščaji po celem telesu, luščenje kože;
Bolečina, ki se pojavi v obdobju ovulacije;
Sprememba telesne konstitucije: zmanjšanje prsi, videz trebuha. Figura dobi moški videz;
Povečana poraščenost moškega tipa: pojav las na areoli bradavic, obraza, okoli popka in hrbta;
Nenadno in nerazumno povečanje telesne mase.

Tudi simptomi bolezni in hormonskega neravnovesja se lahko kažejo s spremembo tona glasu, povečano razdražljivostjo in splošnim poslabšanjem bolnikovega stanja.

Zelo pomembno je, da se pravočasno obrnete na zdravstveno ustanovo, da predpišete zdravljenje, saj so lahko posledice zelo neprijetne.

Vrste

Sklerokistoza jajčnikov je razdeljena na dve vrsti:

prirojena;
Pridobiti.

Pogosto se bolezen pojavi po puberteti pri dekletih ali ženskah, ki dolgo niso zanosile.

Prav tako se bolezen lahko kaže s povečanimi ali policističnimi jajčniki ter zmanjšanimi in nagubanimi priveski. V obeh primerih so pokriti z odebeljeno, patološko membrano, v votlini pa napredujejo cistične neoplazme.

Zapleti in posledice

Čeprav sindrom sklerocističnega jajčnika ni preobremenjen s preobrazbo v onkološko bolezen, pa prisotnost takšne patologije, pa tudi kršitev hormonskih in reproduktivnih funkcij, poveča verjetnost razvoja malignih neoplazem.

Zaradi dejstva, da bolezen negativno vpliva na raven hormonov, se lahko v telesu razvijejo naslednja patološka stanja:

Arterijska hipertenzija;
ateroskleroza;
Motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema;
Nepravilno zaznavanje insulina, kar vodi do razvoja sladkorne bolezni;
Endometrioza (patološko zgostitev in rast zaščitne plasti maternice);
Druge motnje v medeničnih organih.

Poleg zgoraj opisanih stanj se lahko bolezen ob neustreznem zdravljenju razvije do stopnje, ko jajčnikov ne bo več mogoče ohraniti. Med operacijo jih bo treba izrezati skupaj z neoplazmi v trebuhu. Takšne manipulacije vodijo v neozdravljivo neplodnost.

Kako zdraviti sklerokistozo

Zdravljenje sklerokistoze se lahko izvaja tako konzervativno kot kirurško. Izbira taktike zdravljenja opravi izključno usposobljen zdravnik. Odvisno je od resnosti bolezni, simptomov in motenj v delovanju jajčnikov.

Zdravljenje

Prvič, če telesna teža ženske presega normo, potem zdravnik naredi vse, da stabilizira težo pacientke. Da bi to naredili, je deklici s pomočjo nutricionista in endokrinologa predpisana posebna dieta, med katero iz prehrane izključi škodljivo hrano in uživa uravnotežene obroke 4-5 krat na dan. Tudi v takih situacijah so dodeljene fizične vaje s trenerjem. Specialist sestavi trening tako, da reproduktivni organi niso obremenjeni, telo pa je vedno v dobri formi.

Za zmanjšanje telesne teže in odpornosti telesa na insulin se lahko predpišejo farmakološki pripravki, ki vključujejo metformin in glitazon. Lahko se predpišejo tudi druga zdravila, vendar se ta možnost dogovori z endokrinologom in nutricionistom.

Pravilna prehrana, telesna aktivnost in jemanje zdravil prispevajo k izboljšanju delovanja endokrinega sistema. To je posledica dejstva, da se v maščobnih plasteh proizvaja velika količina spolnih hormonov zunaj jajčnikov - estrogenov. Izguba teže pozitivno vpliva na delovanje hipofize.

Glavna metoda zdravljenja je predpisana po zmanjšanju telesne teže ženske. Potem bodo rezultati najbolj pozitivni. Zdravnik mora bolniku predpisati hormonska zdravila, ki bodo pomagala zmanjšati količino enega hormonskega elementa in izzvati pospešeno sintezo drugega. Najpogosteje uporabljena antiandrogena in estrogensko-progestinska zdravila.

Na žalost se zdravljenje z zdravili ne konča vedno pozitivno. To je posledica dejstva, da celice, potrebne za oploditev, ne morejo izstopiti iz votline jajčnika zaradi preveč odebeljene, zaraščene membrane. Hormonska terapija ne izzove izčrpavanja zaraščenega proteinskega sloja. Nato se zatečejo k operaciji.

Kirurško zdravljenje

Kirurške operacije, katerih cilj je izrezovanje neoplazem in zmanjšanje gostote beljakovinske membrane jajčnikov, se lahko izvajajo tako v votlini (popolna disekcija trebuha) kot na nizko travmatičen način (s pomočjo posebnega orodja, zdravnik naredi luknjo in izvede potrebne manipulacije). Izbira metode je v celoti odvisna od stopnje bolezni.

Če je le mogoče, se zdravniki seveda zatečejo k laparoskopski operaciji jajčnikov, pri kateri se ohrani njihova celovitost in delovanje. Po opravljeni rehabilitaciji bo deklica lahko zanosila, prenašala in rodila zdravega otroka.

V naprednejših situacijah se izvaja trebušna intervencija. Med takšno operacijo lahko nastanejo adhezije in maternični dodatki so lahko znatno prizadeti. Takšne kršitve vodijo do zaviranja delovanja jajčnikov in posledične neplodnosti.

Možnost nosečnosti

Mnoge ženske zanima, ali obstaja možnost nosečnosti s sklerokistozo.

Samo-nosečnost s takšno boleznijo je skoraj nemogoča. Toda v primeru, da si bolna deklica prizadeva postati mati, potem zdravniki vse svoje napore usmerijo v uresničitev teh sanj. Najprej se s pomočjo zdravil uravnava menstrualni ciklus in debelina plasti endometrija. Nato se uporabljajo zdravila, ki povzročajo obdobje ovulacije. Med terapijo zdravnik skrbno spremlja, ali je v jajčnikih prisoten dominantni folikel. Če je bilo ugotovljeno, se ženski vbrizga posebno sredstvo in po dveh dneh opazimo zrelo jajčece, pripravljeno za oploditev.

Spočetje je možno tudi po popolni terapiji sklerokistoze, če je ohranjena celovitost materničnih dodatkov. Zato, da bi imeli otroke v prihodnosti, se morate ob prvih odstopanjih obrniti na ginekološki urad za posvet.