Slušni aparat Bone v okvirju za očala. Kostni sluhovod. Stene kostnega sluhovoda. Vrste slušnih koščic in njihova lokacija

Pomemben element človeškega telesa so slušne koščice. Te miniaturne formacije igrajo skoraj glavno vlogo v procesu zaznavanja zvoka. Brez njih si ni mogoče predstavljati prenosa valovnih tresljajev in tresljajev, zato jih je pomembno zaščititi pred boleznimi. Te kosti imajo same po sebi zanimivo strukturo. To, pa tudi načelo njihovega delovanja, je treba obravnavati podrobneje.

Vrste slušnih koščic in njihova lokacija

V votlini srednjega ušesa se zaznavajo zvočne vibracije in se naprej prenašajo v notranji del organa. Vse to postane mogoče zaradi prisotnosti posebnih kostnih tvorb.

Kosti so prekrite s plastjo epitelija, tako da ne poškodujejo bobniča.

Združeni so v eno samo skupino - slušne koščice. Če želite razumeti, kako delujejo, morate vedeti, kako se ti elementi imenujejo:

kladivo;
nakovalo;
stremice.

Kljub majhni velikosti je vloga vsakega preprosto neprecenljiva. Ime so dobili po posebni obliki, ki spominja na kladivo, nakovalo in streme. Za kaj točno služi vsaka slušna kostnica, bomo razmislili še naprej.

Kar se tiče lokacije, se kosti nahajajo v votlini srednjega ušesa. Skozi pritrditev z mišičnimi tvorbami se prilegajo bobniču in zapustijo okno preddverja. Slednji odpira prehod iz srednjega ušesa v notranje.

Vse tri kosti tvorijo celovit sistem. Med seboj so povezani s pomočjo spojev, njihova oblika pa zagotavlja popolno prileganje. Razlikujemo lahko naslednje povezave:

v telesu nakovala je sklepna fosa, ki je povezana z malleusom ali bolje rečeno z njegovo glavo;
lentiformni odrastek na dolgem steblu inkusa je povezan z glavo stremena.
zadnji in sprednji pecelj stapedialne kosti sta združena s pomočjo njene baze.

Posledično nastaneta dva sklepna sklepa, skrajni elementi pa se spojijo z mišicami. Mišica tensor tympani oprime ročaj malleusa. Z njegovo pomočjo se požene v gibanje. Njegova antagonistična mišica, ki se povezuje z zadnjo nogo stremena, uravnava pritisk na dno kosti v oknu preddverja.

Opravljene funkcije

Nato morate ugotoviti, kakšno vlogo imajo slušne koščice v procesu zaznavanja zvokov. Njihovo ustrezno delo je potrebno za popoln prenos zvočnih signalov. Ob najmanjšem odstopanju od norme pride do prevodne izgube sluha.

Treba je razlikovati med dvema glavnima nalogama teh elementov:

kostna prevodnost zvočnih valov in vibracij;
mehanski prenos zunanjih signalov.

Ko zvočni valovi vstopijo v uho, bobnič zavibrira. To je mogoče zaradi krčenja mišic in premikanja kosti. Da bi preprečili poškodbe v votlini srednjega ušesa, se nadzor nad reakcijo mobilnih elementov delno izvaja na refleksni ravni. Krčenje mišic ščiti kosti pred prekomernimi vibracijami.

Zaradi dejstva, da je ročaj malleusa dovolj dolg, ko je mišica napeta, pride do učinka vzvoda. Posledično tudi majhna zvočna sporočila povzročijo ustrezno reakcijo. Ušesni ligament malleusa, nakovala in stremena prenaša signale v preddverje notranjega ušesa. Nadalje, vodilna vloga pri prenosu informacij pripada senzorjem in živčnim končičem.

Odnos z drugimi elementi

Slušne koščice so med seboj tesno povezane s pomočjo sklepnih vozlov. Poleg tega so povezani z drugimi elementi in tvorijo neprekinjeno verigo sistema za prenos zvoka. Komunikacija s prejšnjimi in naslednjimi povezavami poteka s pomočjo mišic.

Prva smer je bobnič in mišica, ki ga napenja. Tanka membrana tvori ligament zaradi procesa mišice, povezane z ročajem malleusa. Refleksne kontrakcije ščitijo membrano pred zlomom med ostrimi glasnimi zvoki. Prevelike obremenitve pa lahko ne le poškodujejo tako občutljivo membrano, ampak tudi premaknejo samo kost.

Druga smer je izhod baze stremena v ovalno okno. Mišica stapedius drži nogo in razbremeni pritisk na okno preddverja. V tem delu se signal prenese na naslednjo raven. Iz koščic srednjega ušesa prehajajo impulzi v notranje uho, kjer se signal pretvori in naprej po slušnem živcu prenese v možgane.

Tako kosti delujejo kot povezava v sistemu za sprejemanje, prenos in obdelavo zvočnih informacij. Če je votlina srednjega ušesa podvržena spremembam zaradi patologij, poškodb ali bolezni, je lahko delovanje elementov moteno. Pomembno je preprečiti premik, blokado in deformacijo krhkih kosti. V nekaterih primerih pridejo na pomoč otokirurgija in protetika.

Ekologija življenja: Problem korekcije sluha z napravami za kostno prevodnost je dolgo časa temeljil na potrebi po kirurškem posegu. Vendar pa danes že imamo več razvojnih dosežkov, ki izključujejo operacijo: eden od njih je ADHEAR.

Problem korekcije sluha z napravami za kostno prevodnost je dolgo časa temeljil na potrebi po kirurškem posegu. Vendar pa danes že imamo več razvojnih dosežkov, ki izključujejo operacijo: eden od njih je ADHEAR.

Morda je indikacij za nošenje aparatov za kostno prevodnost manj, hkrati pa je včasih povrnitev sluha z njimi potekala v več fazah: najprej je bilo treba v lobanjo vsaditi titanov vsadek, nato pustiti se "ukorenini" približno šest mesecev in šele nato vsadi procesor ojačevalnika.

Hkrati, na primer, operacij morda ne bodo prikazali otrokom, kar je vplivalo na kakovost prenosa zvoka. Seveda je bilo mogoče uporabiti posebne slušalke, vendar je obseg slušalk omejen, kar je oteževalo komunikacijo z ljudmi.

Nedavno smo pisali, da je Oticon predstavil lastno različico naprave za kostno prevodnost za otroke. Vendar je ADHEAR videti bolje in tukaj je razlog.

Obe napravi sta nekirurška načina za izboljšanje sluha, vendar ADHEAR zmaga v načinu pritrditve. Oticon je udobno pritrjen na glavo s posebnim elastičnim naglavnim trakom, kar je lahko (in bo) tako fizična kot etična nevšečnost. To ne more povzročiti določenega pritiska na lobanjo in nepotrebnim vprašanjem se ni mogoče izogniti.

ADHEAR je pritrjen z lepljivo površino, ki je lahka, nevidna in ne pritiska na kožo in kosti lobanje, kar smo izbrali kot eno ključnih prednosti.

Sledi procesor, ki ima funkcijo inteligentnega prilagajanja okolju, več mikrofonov, ki zagotavljajo zmanjševanje šuma, odvajanje nepotrebnega šuma in stabilne povratne informacije!

Plus, kar je trenutno pomembno in edinstveno: razvita naprava ADHEAR ima Bluetooth sinhronizacijo, z drugimi besedami, delovala bo tudi kot slušalke, tako da zdaj dodatna naprava za ta namen ni več potrebna!

Edina stvar, ki lahko postane nekakšna muha v maniku, je dvotedenska avtonomija, a glede na kompaktno velikost se bo pripomoček verjetno hitro napolnil. Dodatno smo razmišljali o otrocih: obstajajo predlogi za individualizacijo aparata.

Aktivna kostna prevodnost VS pasivna kostna prevodnost

Ne da bi se spuščali v znanost, lahko v osnovi rečemo, da je pasivna kostna prevodnost seveda vseeno bolj varna. Pod napravami za pasivno kostno prevodnost razumemo naprave, ki ne zahtevajo nobenega, niti najmanjšega kirurškega posega.

Pod aktivnim, nasprotno: celo minimalno invazivna metoda implantacije je lahko polna draženja, zavrnitve in nezmožnosti nošenja naprave v prihodnosti. Po pravici povedano, statistika je nizka, vendar verjetnost ni zelo prijetna čustva v smislu čustvenega ozadja in dodatne pozornosti in skrbi za mesto implantacije.

Tako napravi Oticon kot ADHEAD sta pasivni napravi, podobni slušalkam s kostnim prevodom, vendar delujeta kot popolni slušni aparat in po besedah njunih ustvarjalcev brez opazne izgube v kakovosti prenosa signala ter z dodatnimi ugodnostmi: ADHEAD ne stiska kože in kosti, ima pa tudi Bluetooth senzor. objavljeno

Kje kupiti slušni aparat za kostno prevodnost? Operacija bo opravljena v kliniki, aparat pa je na voljo v trgovini "Slišim!". Katalog vsebuje sodobne varčevalne pripomočke - namestimo jih lahko mesec dni po vsaditvi ploščice.

Vrste naprav

BAHA (BAHA) - do nedavnega najbolj priljubljena metoda implantacije v Rusiji. Tanek zatič iz titana se vstavi v temporalno kost za ušesom. Preko oddajnika je povezan z zunanjim zvočnim procesorjem. Namestitev zatiča je bila izvedena v 2-3 fazah, zvočni procesor pa je bil nameščen šele 8 mesecev po operaciji.
Alpha je sodobna vrsta vsadkov. Sestavljen je iz magnetne plošče in slušnega aparata. Implantacija se izvaja v eni fazi. Napravo lahko nosite po enem mesecu. Napravo in ploščo med seboj varno privlači magnet. Prileganje je mogoče prilagoditi - za to obstajajo nastavitve.

Trgovina "Slišim" ponuja naprave za plošče "Alpha". Povejte operaterju, katero napravo potrebujete, in priporočili vam bomo najboljši model.

Cene

Stroški kostnega aparata so odvisni od velikosti in nabora funkcij. Siemens analogni žep je cenovno najugodnejši, a tudi najbolj viden. Ušesne in zaušesne naprave so dražje - od 33.000 rubljev.

Kdaj so potrebni?

Zanje ni toliko indikacij, vendar vsi izključujejo nošenje tradicionalnih ojačevalcev:

vnetne bolezni zunanjega ušesa z recidivi;
dvostransko gnojno vnetje srednjega ušesa z recidivi;
mastoidne votline po operacijah srednjega ušesa;
dvostranska mikrotija, anotija, atrezija ali stenoza zunanjega sluhovoda;
nerazvitost srednjega ušesa.

Ali obstajajo naprave za kostno prevodnost, ki jih ni mogoče vsaditi?

Obstajajo - to so naprave z naglavnim trakom ali v okvirju očal. Zvoke pretvarjajo v vibracije in jih skozi temporalne kosti pripeljejo do notranjega ušesa. Pritisk naprave na lobanjsko kost je zelo močan - zato se zdaj takšni sistemi uporabljajo vedno manj. Vendar so optimalni tam, kjer operacija ni mogoča - na primer za otroke ali zelo starejše ljudi s slabim zdravjem.

KORISTNE INFORMACIJE

AT Zaušesni ali zaušesni, katerega izbrati?

V zadnjih letih se je proces posodabljanja slušnih aparatov močno pospešil in temu primerno so slušni aparati na trgu postali veliko bolj raznoliki. Zato tudi strokovnjaki ne morejo vedno razumeti ponujenih izdelkov. Ta razdelek nudi pregled funkcij najnovejših slušnih aparatov. Vendar ne bomo upoštevali prednosti ali slabosti katerega koli algoritma za obdelavo zvoka, razlike med enim modelom slušnega aparata od drugega, ampak bolj splošna, a nič manj pomembna merila. Na primer naprava, enostavnost uporabe, združljivost, cena in sprejemljivost.

Za ušesom ali v ušesu?
Zanesljivost
Modularni zaušesni slušni aparati
Kakovost zvoka
Udobje pacienta in združljivost z drugimi sistemi
Vzdrževanje in popravilo
Kakovost strokovnega svetovanja
Indikacije za zaušesne in zaušesne slušne aparate
Zahteve za otroške slušne aparate
Indikacije za CROS (kontralateralno signaliziranje)
slušna očala
Žepni slušni aparati
Kostni slušni aparati
Zaušesni slušni aparati in vsadki za srednje uho
Slušni aparati drugih vrst

Za ušesom ali v ušesu?

Slušne aparate za ušesom lahko varno pripišemo "klasiki". Na primer, v Nemčiji so še vedno najpogostejši, saj zasedajo 75% trga. Veliko pacientov pa si želi imeti nevidno, tj. globokokanalno (CIC) ali kanalsko (ITC) napravo. Vendar pa se med poskusnim nošenjem ali ob nakupu naslednjega pripomočka veliko pacientov nagiba k zaušesnim modelom. Kar se je sprva zdelo slabost, torej prepoznavnost aparata, se v vsakdanjem življenju izkaže kot prednost, in to z več vidikov.

Zanesljivost

Zaušesni slušni aparati postavijo telefon, mikrofon in elektroniko na določena mesta. Zaščiteni so z ohišji z debelimi stenami in se nahajajo v ločenih komorah. Zaradi tega postanejo deli razmeroma odporni na pritisk, vročino, mraz, udarce, znoj in dolgotrajne mehanske obremenitve. Zaušesni slušni aparati morajo biti predmet ustreznih obremenitvenih testov, preden se dajo na trg. Na primer, resonanca in mehanske povratne informacije so odpravljene celo v procesu oblikovanja ohišja z lasersko vibrometrijo. Sposobnost nadzora nad kakovostjo izdelkov je pomembna prednost množično proizvedenih slušnih aparatov. Ni presenetljivo, da se je tržni delež BTE v zadnjih letih povečal s 17,5 % na 21,2 %, celo na tradicionalnem ameriškem trgu ITE.

Nasprotno, vsi sestavni deli zaušesnih slušnih aparatov so razporejeni ločeno in vgrajeni v posamezna ohišja, izdelana iz kalupa pacientovega zunanjega sluhovoda. V tem primeru se je treba popolnoma zanesti na izkušnje in spretnosti tehnika. Rezultat je zelo majhen aparat, vendar je njegova kakovost odvisna od številnih dejavnikov. Tako je posamezen ITE vedno unikaten, zato ga, če je izgubljen ali poškodovan, ni mogoče natančno obnoviti. Ahilova peta zaušesnih slušnih aparatov je lokacija telefona in mikrofona; tudi če sta ločeni za delčke milimetra, lahko to povzroči povratno zvezo in resonanco. Tudi ohišja so precej ranljiva: zaradi potrebe po namestitvi drobnih delov jih je pogosto treba izdelati s tankimi stenami, kar lahko povzroči zlom. Nazadnje, elektronika ITE je bolj dovzetna za poškodbe zaradi vročine, vlage, ušesnega masla in kislega znoja kot BTE. Na splošno se lahko domneva, da bo BTE trajal dlje kot bolj občutljiv ITE po meri. Izkušnje kažejo, da zaušesni slušni aparati zdržijo najmanj 6-8 let, zaušesni pa 3-5 let.

Modularni zaušesni slušni aparati

Modularne zaušesne slušne aparate je mogoče obravnavati kot ločene od posameznih zaušesnih slušnih aparatov, ker se nekoliko množično proizvajajo. Lahko jih razdelimo na polmodularne in popolnoma modularne. Prednost teh naprav je v delni ponovljivosti in enostavnosti popravila. Popolnoma modularne naprave, katerih prednosti so zanesljivost, enostavnost popravil in vzdrževanja ter vzdržljivost, žal niso uspele na trgu. Njihov videz se bolnikom zdi manj privlačen kot po meri izdelani ITE.

Kakovost zvoka

Trenutno so mikrovezja, baterije in mikrofoni dosegli zelo miniaturne velikosti. To je zelo jasno pokazal razvoj zadnjih let. Vendar to ne velja za telefon. S fizičnega vidika, večja kot sta tuljava in membrana, višja je izhodna raven zvočnega tlaka in nižja je stopnja popačenja. Razmeroma velika ohišja zaušesnih slušnih aparatov omogočajo namestitev večjih telefonov kot zaušesni slušni aparati, kar izboljša kakovost zvoka. Vendar to prednost delno izravna večja dolžina zvočnih vodnikov (kljuka, gibljivi zvočni vodnik, kotnik, vložek) in njihov upor. Zaušesni slušni aparati so dolgo veljali za naprednejše zaradi namestitve mikrofona v zunanje uho, kar pomaga ohranjati funkcijo fokusiranja in odbijanja zvoka. Poleg tega se z lokacijo telefona v zunanjem sluhovodu izognemo učinku popačenja spektra, ki ga povzročajo dolgi zvočni vodniki. Vse to pozitivno vpliva na kakovost zvoka, razumljivost govora in dejansko dosegljivo ojačanje. Zato odpade potreba po večjem telefonu. Vsesplošno vračanje zaušesnih slušnih aparatov pa je posledica znatnega napredka v elektroniki, ki z ustrezno obdelavo signala kompenzira pomanjkljivosti dolge cevi. Hkrati je bilo mogoče nekoliko razširiti zmogljivosti in izboljšati kakovost naprav ITE, na primer z uporabo tehnologije usmerjenega mikrofona in izboljšave pridobitve.

Udobje pacienta in združljivost z drugimi sistemi

Zaradi velikosti in oblike je z zaušesnimi slušnimi aparati lažje rokovati; poleg tega ga ni tako enostavno po nesreči izpustiti. Kontrole delovanja so prav tako večje in enostavnejše za uporabo. Vendar pa zaradi zmagoslavnega napredka sistemov za samodejno uravnavanje in daljinskega upravljanja ta argument v prid zaušesnim slušnim aparatom velja predvsem samo za pokrov baterije, ker je nadzor glasnosti, stikalo, stikalo za telefonsko tuljavo (O-MT -T) in mikrofon (OMNI) /DIR) so v sodobnih slušnih aparatih postali nepotrebni. Hkrati pa morate še vedno priključiti zunanjo opremo in uporabljati dodatne funkcije, kot je možnost povezave slušnega aparata s stereo sistemom, TV, zunanji mikrofon na konferenci, pa tudi infrardeči sistem v cerkvi oz. FM sistem v šoli za slušno prizadete. Zaušesni slušni aparat ima veliko združljivosti in prilagodljivosti, potrebne za to, zaušesni slušni aparat pa ne.

Vzdrževanje in popravilo

Skupna prednost vseh komercialno dostopnih izdelkov, kot so zaušesni ali zaušesni modularni slušni aparati, je možnost takojšnje izdaje dvojnika, če je treba napravo popraviti. To pomeni, da bolniku ni treba več dni ali celo tednov brez slušnega aparata. Druga prednost je, da jih je mogoče popraviti kjerkoli, saj so potrebna tehnična dokumentacija in rezervni deli na voljo v skoraj vseh državah, popravilo pa je zagotovljeno. V primeru posameznega zaušesnega slušnega aparata je to mogoče le, če je njegova blagovna znamka široko razširjena in ima proizvajalec mednarodno garancijo. Vendar pa finančni položaj zelo majhnih laboratorijev, ki delujejo na lokalni ali regionalni ravni, ne dovoljuje, da bi zagotovili svetovno ali celo mednarodno garancijo za posamezne slušne aparate, ki jih proizvajajo. Poleg tega vir komponent, ki jih uporabljajo majhni laboratoriji, ni vedno znan. Njihovi izdelki v večini primerov ne ustrezajo najnovejšim dosežkom znanosti in tehnologije, ker se ti laboratoriji ne ukvarjajo z raziskavami in razvojem.

Kakovost strokovnega svetovanja

Nemško pravilo "primerjalnega prileganja", ki zahteva, da se pacientu ponudi izbira med vsaj tremi različnimi slušnimi aparati, je lažje izvajati za masovno proizvedene BTE kot za posamezne ITE. Zaušesne slušne aparate je mogoče oceniti ne le z avdiološkega vidika, temveč tudi z vidika ergonomije in estetike (ki se pogosto pozabi omeniti). Priljubljenost zaušesnih slušnih aparatov je narasla, deloma zaradi bistvenih izboljšav dizajna. Da bi bili pacienti samozavestni, se morajo poistovetiti s svojim slušnim aparatom. Privlačni slušni aparati, dostopni radovednim očem, pomagajo znebiti stigme manjvrednosti. Tega nikoli ne boste mogli doseči s podžiganjem inherentne negotovosti naglušnih ljudi z željo po zmanjšanju miniaturizacije slušnih aparatov na točko "nevidnosti". Glede na navedeno »primerjalna selekcija« ne zahteva le razpoložljivosti kakovostnih serijskih naprav, temveč tudi sposobnost dobaviteljev, da pacientom zagotovijo široko izbiro izdelkov različnih proizvajalcev. "Primerjalna izbira" na lestvici izdelkov enega proizvajalca je v celoti odvisna od kakovosti strojne in programske opreme njegovih naprav. Zato ne more izpolnjevati visokih avdioloških in tehnoloških standardov, ki jih implicira resnično "primerjalno ujemanje".

Indikacije za zaušesne in zaušesne slušne aparate

Indikacije za uporabo zaušesnih in zaušesnih slušnih aparatov so načeloma enake. Skoraj vse vrste izgube sluha I-III stopnje je mogoče nadomestiti z obema vrstama naprav. Šele pri hudi izgubi sluha ITE dosežejo svoje meje, saj bližina telefona in mikrofona ne omogoča velikega dobička brez povratne informacije. "Odprti" ušesni vložek se lahko uporablja samo z zaušesnimi slušnimi aparati. Ljudje, ki pogosto govorijo po telefonu, se ukvarjajo s športom in uporabljajo očala, imajo navadno raje zaušesne slušne pripomočke, ker ne potrebujejo teletuljave za telefoniranje, so bolje zaščiteni pri športu in ne pridejo v stik z tempelj očal.

Zahteve za otroške slušne aparate

Zaušesni slušni aparati niso primerni za otroke, ker oblikovanje zunanjega sluhovoda še ni končano in bo treba ohišje slušnega aparata prepogosto menjati. Otroci, ki obiskujejo šole za naglušne, potrebujejo samo zaušesne slušne aparate, saj morajo biti združljivi s sistemi FM. Poleg tega lahko otrok izbere dizajn naprave, ki mu je privlačen.

Indikacije za CROS (kontralateralno signaliziranje)

Če je bolnik gluh na eno uho, vendar želi slišati zvoke z »gluhe« strani, naj uporablja CROS očala. Istočasno se ob strani gluhega ušesa namesti majhen zaušesni aparat, ki ne vsebuje nič drugega kot mikrofon. Signal iz tega mikrofona se prenese na zdravo stran in ga ojača druga zaušesna naprava, ki vsebuje ojačevalnik, vendar brez mikrofona, nato pa vstopi v zdravo uho. To uho ostane odprto, tako da naravno sliši zvoke, ki prihajajo z zdrave strani. Recimo, da tudi to uho potrebuje ojačitev zvoka. Nato se na stran postavi zaušesni aparat, opremljen z mikrofonom, ojačevalcem in ušesnim vložkom. Naprava ojači signale, ki prihajajo z obeh strani, in jih dostavi do bolje slišečega ušesa (naprava tipa BiCROS). Da žice, ki povezujejo gluho uho s slišečim, niso vpadljive, se uporabljajo posebna očala, ki se na slušne aparate povežejo s pomočjo barvno usklajenih adapterjev. V tem primeru so žice skrite v templju in okvirju očal. Če ima pacient zelo hudo obojestransko izgubo sluha, lahko poskusite uporabiti povratni CROS (Power CROS), da preprečite povratne informacije, ko oba slušna aparata ojačata signale, ki ne prihajajo iz "svojega", temveč iz kontralateralnega mikrofona.

slušna očala

Slušna očala, tako priljubljena v 50. in 80. letih prejšnjega stoletja, so skoraj izginila s trga. Ustvarjeni so bili predvsem iz kozmetičnih razlogov kot alternativa nepriljubljenim žepnim slušnim aparatom z njihovimi vrvicami in zajetnimi telefoni. Drugi razlog je kasneje postala neprijetnost pri hkratni uporabi BTE in očal. Vendar se je stalna kombinacija očal in slušnih aparatov izkazala za nepraktično. Po pojavu ušesnih pripomočkov so slušna očala dokončno šla iz mode. Ostal je le en proizvajalec zračnih slušnih očal in en proizvajalec kostnih slušnih očal. Večji dobavitelji slušnih pripomočkov svojim strankam dobavljajo adapterje, ki običajna očala in zaušesne slušne pripomočke pretvorijo v zračna očala. Take točke so prikazane na primer pri uporabi konfiguracije CROS.

Žepni slušni aparati

Na trgu je ostalo zelo malo žepnih slušnih aparatov. Predpisujejo jih predvsem bolnikom s težavami pri koordinaciji ali gibanju malih sklepov roke in potrebujejo trpežne slušne aparate z velikimi (po potrebi tudi zapiralnimi) regulatorji. Ti bolniki se sprijaznijo z grdoto žic, velikih telefonov in ušesnih čepkov.

Kostni slušni aparati

Slušna očala Bone se lahko uporabljajo za prevodno izgubo sluha pri bolnikih, ki zavračajo operacijo za izboljšanje sluha. Če pa pragi kostne prevodnosti presegajo 30 dB, so kostna očala neuporabna, saj vibrator nima neposrednega stika s kostmi lobanje, zvočni učinek kože, vezivnega in maščobnega tkiva pa je prevelik. Težave ne moremo rešiti s povečanjem pritiska na očala, ker lahko pride do nekroze tkiva. Pri kostnih slušnih aparatih je vedno težko najti in popraviti optimalen položaj vibratorja na mastoidnem procesu.

Kostni slušni aparati, ki jih drži vzmetni trak, imajo enake težave kot kostna slušna očala in so zaradi kozmetične nesprejemljivosti izginili s trga. Alternativa je uporaba slušnih aparatov z vsaditvijo v kost (BAHA), ki tako kot kostna slušna očala uporabljajo princip »akustičnega obvoda«, to je prevajanje zvoka okoli srednjega ušesa. V tem primeru lasne celice stimulirajo vibracije temporalne kosti. V zadnjih 20 letih je bila tehnologija BAHA skozi kožo uporabljena pri 12.000 pacientih in le 2% jih je imelo zaplete v obliki intolerance ali okužbe. Kljub kozmetičnim prednostim podkožne implantacije posode BAHA so jo morali opustiti zaradi prevelikega zvočno absorbirajočega učinka kože, vezivnega tkiva in maščobnega tkiva. Za razliko od kostnih slušnih očal, ki jih lahko namesti neposredno avdiolog, implantacija BAHA zahteva ambulantni obisk ORL klinike ali celo hospitalizacijo. Vloga avdiologa je omejena na nastavitev naprave.

S tehnološkega vidika je nedavna uvedba ultrazvočnih slušnih aparatov s kostno prevodnostjo za bolnike z gluhostjo ali ostankom sluha zelo zanimiva. So alternativa polževi implantaciji za tiste bolnike, pri katerih operacija ni možna. Vendar pa so danes komaj sprejemljive, saj se na glavi držijo z vzmetnim obročem.

Zaušesni slušni aparati in vsadki za srednje uho

Zaušesni (zaušesni) vsadljivi ("preluknjani") slušni aparati nimajo ušesnega vložka, zato zunanji sluhovod ostane odprt. Zvok se prenaša v ušesni kanal skozi cev iz titana, ki je vsajena za ušesnim ušesom. Ta cev prodre le v maščobno tkivo. S pomočjo takšnega vsadka je mogoče brez povratne informacije kompenzirati nekatere oblike visokofrekvenčne naglušnosti. Vendar pa se lahko pri relativno visoki ojačanju še vedno pojavi povratna informacija, zato se pri visokofrekvenčni izgubi sluha zdijo zelo obetavni vsadki srednjega ušesa (MEI), ki jih odlikuje zelo visoka kakovost zvoka. Symphonixov model "Vibrant Soundbridge" je najpogostejši in ima zelo pozitivne izkušnje. Namesto zvočnih valov ti vsadki uporabljajo majhen vibrator, mehansko pritrjen na nakovalo. Njegove vibracije se prenašajo na nakovalo, nato pa na običajen način vstopijo v notranje uho. Ta način prevajanja zvoka preprečuje izgube pri prenosu zvoka in popačenje. Pokrito frekvenčno območje presega zmožnosti običajnih zračnih in kostnih slušnih pripomočkov. Na primer, povprečen vsadek lahko reproducira frekvence v območju 200-10000 Hz, zračni slušni aparat - 200-6000 Hz in kostni slušni aparat - le 200-3000 Hz. S kozmetičnega vidika so vsadki srednjega ušesa tudi povsem sprejemljivi, saj zunanji sluhovod ostane odprt, zvočni procesor, ki se nahaja na ravni mastoidnega odrastka, pa je prekrit z dlakami. Operacije implantacije "Vibrant Soundbridge" danes izvajajo na 20 klinikah, vendar je cena sistema, ki skupaj z operacijo znaša 22.000 DEM, zelo visoka.

Slušni aparati drugih vrst

Slušnih aparatov zelo redkih oblik, kot so slušni stetoskopi za naglušne zdravnike, slušne palice za ležeče bolnike in frekvenčni pretvorniki za bolnike z nizkofrekvenčnimi slušnimi otoki, se zaradi pomanjkanja povpraševanja ne proizvajajo več, čeprav so bili zelo uporabni. v mnogih primerih. Naprave, ki delujejo na principu elektroakustične stimulacije, še niso na voljo. Polževe vsadke zdravniki že poznajo, zato se o njih ne bomo zadrževali.

Pregled, ki ga nudi podjetje Siemens.

Uho je parni organ, ki se nahaja globoko v temporalni kosti. Struktura človeškega ušesa vam omogoča, da sprejemate mehanske vibracije zraka, jih prenašate skozi notranje medije, preoblikujete in prenašate v možgane.

Najpomembnejše funkcije ušesa vključujejo analizo položaja telesa, koordinacijo gibov.

V anatomski strukturi človeškega ušesa se konvencionalno razlikujejo trije deli:

zunanji;
povprečje;
notranji.

ušesna školjka

Sestavljen je iz do 1 mm debelega hrustanca, nad katerim sta plasti perihondrija in kože. Ušesna mečica je brez hrustanca, sestavljena je iz maščobnega tkiva, prekritega s kožo. Lupina je konkavna, vzdolž roba je valj - koder.

Znotraj je antiheliks, ločen od kodra s podolgovato vdolbino - vrvico. Od antiheliksa do ušesnega kanala je vdolbina, imenovana ušesna votlina. Tragus štrli pred ušesnim kanalom.

ušesni kanal

Zvok, ki se odbija od gub ušesne školjke, se premakne v sluh dolžine 2,5 cm, s premerom 0,9 cm, hrustanec služi kot osnova ušesnega kanala v začetnem delu. Po obliki spominja na žleb, odprt navzgor. V hrustančni regiji so santorijeve razpoke, ki mejijo na žlezo slinavko.

Začetni hrustančni del sluhovoda prehaja v kostni del. Prehod je upognjen v vodoravni smeri, za pregled ušesa se školjka potegne nazaj in navzgor. Pri otrocih - nazaj in navzdol.

Ušesni prehod je obložen s kožo z lojnicami, žveplovimi žlezami. Žveplove žleze so modificirane žleze lojnice, ki proizvajajo. Med žvečenjem se odstrani zaradi tresljajev sten ušesnega kanala.

Konča se z bobničem, ki slepo zapira ušesni kanal in meji na:

s sklepom spodnje čeljusti se pri žvečenju gibanje prenaša na hrustančni del prehoda;
s celicami mastoidnega procesa, obraznega živca;
z žlezo slinavko.

Membrana med zunanjim in srednjim ušesom je ovalna prosojna vlaknasta plošča, dolga 10 mm, široka 8-9 mm, debela 0,1 mm. Površina membrane je približno 60 mm 2 .

Ravnina membrane je nagnjena proti osi sluhovoda pod kotom, lijakasto potegnjena v votlino. Največja napetost membrane je v središču. Za timpanično membrano je votlina srednjega ušesa.

Razlikovati:

votlina srednjega ušesa (bobnič);
slušna cev (Evstahijeva);
slušne koščice.

timpanična votlina

Votlina se nahaja v temporalni kosti, njena prostornina je 1 cm 3. V njem so slušne koščice, povezane z bobničem.

Nad votlino je nameščen mastoidni proces, sestavljen iz zračnih celic. V njem je jama - zračna celica, ki služi kot najbolj značilen orientacijski znak v anatomiji človeškega ušesa pri vsaki operaciji ušesa.

slušna trobenta

Formacija je dolga 3,5 cm, s premerom lumena do 2 mm. Njegova zgornja usta se nahajajo v bobnični votlini, spodnja faringealna usta se odprejo v nazofarinksu na ravni trdega neba.

Slušna cev je sestavljena iz dveh delov, ki ju ločuje najožja točka - prevlaka. Kostni del odhaja iz bobnične votline, pod ožino - membransko-hrustančni.

Stene cevi v hrustančnem delu so običajno zaprte, rahlo odprte pri žvečenju, požiranju, zehanju. Razširitev lumna cevi zagotavljata dve mišici, povezani s palatinsko zaveso. Sluznica je obložena z epitelijem, katerega migetalke se premikajo proti žrelu, kar zagotavlja drenažno funkcijo cevi.

Najmanjše kosti v človeški anatomiji - slušne koščice ušesa so namenjene prevajanju zvočnih vibracij. V srednjem ušesu je veriga: kladivo, streme, nakovalo.

Malleus je pritrjen na bobnič, njegova glava se artikulira z inkusom. Proces inkusa je povezan s stremenom, ki je s svojim dnom pritrjen na okno preddverja, ki se nahaja na steni labirinta med srednjim in notranjim ušesom.

Struktura je labirint, sestavljen iz kostne kapsule in membranske tvorbe, ki ponavlja obliko kapsule.

V kostnem labirintu so:

veža;
polž;
3 polkrožni kanali.

polž

Tvorba kosti je tridimenzionalna spirala 2,5 zavojev okoli kostne palice. Širina baze kohlearnega stožca je 9 mm, višina 5 mm, dolžina kostne spirale pa 32 mm. Iz kostne palice sega v labirint spiralna plošča, ki kostni labirint deli na dva kanala.

Na dnu spiralne lamine so slušni nevroni spiralnega ganglija. Kostni labirint vsebuje perilimfo in membranski labirint, napolnjen z endolimfo. Membranski labirint je obešen v kostnem labirintu s pomočjo niti.

Perilimfa in endolimfa sta funkcionalno povezani.

Perilimfa - v ionski sestavi blizu krvne plazme;
endolimfa – podobna intracelularni tekočini.

Kršitev tega ravnovesja vodi do povečanja tlaka v labirintu.

Polž je organ, v katerem se fizične vibracije perilimfne tekočine pretvarjajo v električne impulze iz živčnih končičev lobanjskih centrov, ki se prenašajo v slušni živec in v možgane. Na vrhu polža je slušni analizator - Cortijev organ.

prag

Najstarejši anatomsko srednji del notranjega ušesa je votlina, ki meji na scala cochlea skozi sferično vrečko in polkrožne kanale. Na steni preddverja, ki vodi v bobnično votlino, sta dve okni - ovalno, prekrito s stremenom in okroglo, ki je sekundarna bobnična membrana.

Značilnosti strukture polkrožnih kanalov

Vsi trije medsebojno pravokotni kostni polkrožni kanali imajo podobno strukturo: sestavljeni so iz razširjenega in preprostega peclja. Znotraj kosti so membranski kanali, ki ponavljajo svojo obliko. Polkrožni kanali in vrečke preddvora sestavljajo vestibularni aparat, so odgovorni za ravnotežje, koordinacijo in določanje položaja telesa v prostoru.

Pri novorojenčku se organ ne oblikuje, od odraslega se razlikuje po številnih strukturnih značilnostih.