Obnova drenažne funkcije bronhijev

Obnovitev drenažne funkcije bronhijev prispeva k hitri resorpciji vnetnega infiltrata v pljučih. V ta namen so predpisani ekspektoransi in mukolitiki. Ta zdravila se uporabljajo, ko kašelj postane "moker". Dober učinek ima raztopina kalijevega jodida (pijača z alkalnimi raztopinami, borjomi, mleko), korenina marshmallowa, mukaltin, acetilcistein, bromheksin (bisolvon). Poseben pomen je pripisan bromheksinu, ki spodbuja nastajanje površinsko aktivne snovi, pomembne sestavine lokalnega bronhopulmonalnega zaščitnega sistema. Proteolitični encimi se uporabljajo tudi za redčenje sputuma in čiščenje bronhijev.

Pri hudi akutni pljučnici, ostri motnji drenažne funkcije bronhijev ali nastanku abscesa se sanitarna bronhoskopija izvede z 1% raztopino dioksidina ali 1% raztopino furagina. Tovrstne aktivnosti se izvajajo na intenzivnem oddelku oz.

Normalizacija tonusa bronhialnih mišic

Pogosto pri bolnikih z akutno pljučnico opazimo izrazit bronhospazem, ki moti prezračevalno funkcijo pljuč, prispeva k razvoju hipoksemije in upočasnjuje resorpcijo žarišča vnetja.

Bronhodilatatorji se uporabljajo za lajšanje bronhospazma. Eufimin se najpogosteje uporablja intravensko, v svečah, včasih znotraj. V zadnjih letih se pogosto uporabljajo teofilinski pripravki z dolgotrajnim delovanjem.

Za zaustavitev astmatičnega napada lahko uporabimo tudi selektivne stimulanse adrenergičnih receptorjev beta2 v obliki odmerjenih aerosolov (berotek, ventolin, salbutamol itd.), nekatere stimulanse beta2 lahko uporabljamo tudi peroralno (alupent itd.).

Obnova drenažne funkcije bronhijev je ena od glavnih nalog pri zdravljenju bolezni s kroničnim obstruktivnim sindromom.

Čez dan gre skozi pljuča okoli 12.000 litrov bolj pogosto onesnaženega zraka, medtem ko do 70 % vdihanih delcev (predvsem mikroorganizmov) preide v distalne dihalne poti.

Prva ovira za prodiranje patogenih snovi v telo je sluznica dihalnih poti, ki jo predstavlja ciliarni epitelij, prekrit s plastjo sluzi. Tvorba bronhialnih izločkov je naravni zaščitni mehanizem, ki zagotavlja vlaženje, segrevanje zraka, evakuacijo tujih delcev, bakterij in virusov iz bronhijev in pljuč.

Telo zdravega človeka čez dan proizvede povprečno 50-80 ml bronhialnih izločkov, ki se izločajo v ustno votlino in refleksno pogoltnejo, ne da bi povzročili kašelj. Zahvaljujoč delu ciliiranega epitelija zdrave osebe z normalno reologijo bronhialne sekrecije je zagotovljen mukociliarni očistek - odstranitev odvečne sluzi, tujih delcev in mikroorganizmov. Pri bronhopulmonalnih boleznih se kompenzacijsko proizvaja povečana količina bronhialne sekrecije.

Vendar pa se sluznica bronhijev pri znatnem številu ljudi pod vplivom kajenja, okoljskih dejavnikov in kroničnih bolezni patološko spremeni. Pri kadilcih s KOPB zelo hitro upadeta število in aktivnost migetalljivega epitelija, pride do njihove metaplazije, poveča se število vrčastih celic in povečana tvorba sekreta. Zaradi vnetnega procesa vrčasti epitelij nabrekne v lumen, kar moti prehodnost bronhijev majhnega kalibra. Hiperplazija in hiperfunkcija izločevalnih elementov dihalnih poti vodi do hiperkrinije (povečanje količine izločanja) in diskrinije (sprememba njegovih reoloških lastnosti). Zaradi visoke viskoznosti se hitrost gibanja bronhialnega izločka znatno upočasni.

Pri bolnikih s hudimi oblikami KOPB lahko bronhialni izloček popolnoma blokira lumen bronhijev, zlasti majhnih, kar vodi do resnih motenj prezračevanja. Hkrati je moten tudi sistem nespecifičnih komponent lokalne imunosti, ki ima protivirusno in protimikrobno delovanje: interferoni, laktoferin, lizocim. Zmanjša se število imunoglobulinov, predvsem imunoglobulina A. Ustvarijo se ugodni pogoji za naselitev mikroorganizmov. Če se izpostavljenost sprožilnim dejavnikom, predvsem tobaku, nadaljuje, se poveča število nevtrofilcev v pljučnem tkivu, ki so glavni vir prostih radikalov, zaradi katerih nastaja oksidativni stres. V pogojih visoke koncentracije nevtrofilcev je ravnovesje v sistemu proteoliza-antiproteoliza moteno.

Tako je očitno, da je kršitev reoloških lastnosti bronhialnih izločkov, kršitev mukociliarnega očistka in zmanjšanje lokalne imunosti, kar prispeva k kolonizaciji bakterij in poslabšanju bronhitisa, eden od razlogov za poslabšanje bronhitisa. bolezen in njeno napredovanje.

Ekspektoranti in mukolitiki.

Med ekspektoranse spadajo zdravila, ki spodbujajo izkašljevanje, in mukolitična zdravila. Ekspektoranti povečajo aktivnost ciliiranega epitelija in peristaltično gibanje bronhijev, spodbujajo gibanje sputuma iz spodnjih delov bronhijev in njegovo sproščanje.

Ena skupina ekspektorantov ima pretežno refleksni učinek - pripravki iz termopsisa, močvirskega sleza, sladkega korena, natrijevega benzoata, terpinhidrata itd. Druga skupina ima pretežno resorptivni učinek - mukolitična sredstva, ki delujejo na fizikalne in kemijske lastnosti bronhialnih izločkov, stopite ali razredčite. To skupino predstavljajo encimi in sintetična zdravila (tripsin, kimotripsin, acetilcistein, mukaltin, bromheksin itd.)

Do danes ni jasnih dokazov o visoki učinkovitosti uporabe mukolitikov in mukoregulatornih sredstev pri zdravljenju, na primer, KOPB. Vendar pa se v obdobju poslabšanja pogosto uporabljajo. Namen katerega koli mukolitika je odvisen od patofizioloških sprememb. Torej, na začetku bolezni se bronhialna sluznica odzove na vpliv patološkega povzročitelja z razvojem lokalnega vnetja, povečanjem aktivnosti seroznih submukoznih žlez, kar vodi do povečane proizvodnje bronhialnih izločkov z nizko viskoznostjo in povečano tekočnostjo. . Imenovan v tem obdobju karbocistein prispeva k spremembi proizvodnje bronhialnih izločkov, vodi k normalizaciji razmerja kislih in nevtralnih sialomucinov, kar izboljša njegovo ločevanje s kašljem. Pod njegovim vplivom se povečajo tudi farmakološki učinki ksantinov in glukokortikoidov, predpisanih pri zdravljenju takih bolnikov.

Pri daljšem procesu pride do prestrukturiranja sluznice traheobronhialnega drevesa. Poveča se število vrčastih celic, poveča se aktivnost celic, ki tvorijo sluz, poveča se viskoznost sputuma. Pri bakterijskih okužbah se sputum hitro spremeni iz sluzastega v mukopurulentnega. Dejavnost proteolitičnih encimov levkocitov in bakterijskih povzročiteljev poveča adhezijo sputuma, kar ovira gibanje cilij ciliiranega epitelija. V tem primeru je treba dati prednost mukolitičnemu zdravljenju ambroksol, ki poveča aktivnost seroznih submukoznih žlez, preprečuje inaktivacijo a1-antitripsina, zmanjša viskoznost traheobronhialnega izločka, poveča nastajanje surfaktanta in stimulira aktivnost ciliarnega sistema. Ambroksol poveča penetracijo amoksicilina, cefuroksima, eritromicina in doksiciklina v bronhialni izloček, če se uporabljajo skupaj, kar izboljša učinkovitost antibiotične terapije. Morda kombinirana uporaba ambroksola in karbocisteina.

Kot alternativno terapijo je mogoče predpisati in acetilcistein, ki ima izrazit mukolitični učinek, je aktiven antioksidant zaradi sodelovanja pri sintezi glutationa. Vendar je treba zapomniti, da je ob hkratnem imenovanju acetilcisteina s tetraciklinom, ampicilinom in amfotericinom B možna njihova interakcija in zmanjšanje terapevtske učinkovitosti. Ne smemo pozabiti, da če ima bolnik motnje prezračevanja, povezane z bronhospazmom, ta mukolitična sredstva sploh ne najdejo točk uporabe.

Encimski pripravki kot mukolitiki pri kroničnih obstruktivnih boleznih se ne uporabljajo. Prvič, zaradi povečanja proteolitske in zmanjšane antiproteazne aktivnosti bronhialnih izločkov med poslabšanjem teh bolezni. Drugič, zaradi velikega tveganja za nastanek tako resnih zapletov, kot so hemoptiza, alergije, bronhokonstrikcija.

Izobraževanje bolnikov s KOPB

Za bolnike s KOPB ima izobraževanje pomembno vlogo pri izboljšanju veščin in sposobnosti obvladovanja bolezni. Največji možni vpliv na potek KOPB ima izobraževanje bolnikov za spodbujanje opuščanja kajenja. Izobraževanje bi moralo zajemati vse vidike obvladovanja bolezni in je lahko v različnih oblikah: posvetovanje z zdravnikom ali drugim zdravstvenim delavcem, programi na domu ali izven doma ter popolni programi pljučne rehabilitacije.

Za bolnike s KOPB je potrebno razumevanje narave bolezni, dejavnikov tveganja za napredovanje bolezni, razumevanje lastne vloge in vloge zdravnika pri doseganju optimalnega rezultata zdravljenja. Izobraževanje naj bo prilagojeno potrebam in okolju posameznega bolnika, interaktivno, lahko izvedljivo, praktično in primerno intelektualni in socialni ravni bolnika in tistih, ki zanj skrbijo, ter usmerjeno v izboljšanje kakovosti življenja. Priporočena vključitev naslednjih komponent v programe usposabljanja: opustitev kajenja; osnovne informacije o KOPB; splošni pristopi k terapiji, specifična vprašanja zdravljenja; sposobnosti samoobvladovanja in odločanja med poslabšanjem.

Obstajajo različne vrste programov usposabljanja, od preprostega razdeljevanja tiskanega gradiva do izobraževalnih srečanj in seminarjev, katerih cilj je podajanje informacij o bolezni in učenje bolnikov posebnih veščin. Usposabljanje je najbolj učinkovito, če poteka v majhnih skupinah. Stroškovna učinkovitost izobraževalnih programov za KOPB je v veliki meri odvisna od lokalnih dejavnikov, ki določajo stroške oskrbe.

1 Postopno povečevanje obsega terapije glede na resnost poteka.

2. Izobraževanje pacientov, izključitev dejavnikov tveganja (raven dokazov A).

3. Terapija z zdravili se uporablja za preprečevanje in obvladovanje simptomov, zmanjšanje pogostosti poslabšanj in izboljšanje tolerance za vadbo.

4. Nobeno od razpoložljivih zdravil za zdravljenje KOPB ne vpliva na dolgoročni upad pljučne funkcije, ki je značilnost te bolezni (Dokaz A).

5. Bronhodilatatorji so osrednjega pomena za simptomatsko zdravljenje KOPB (dokaz A).

7. Inhalacijski kortikosteroidi so indicirani za simptomatske bolnike s FEV1< 50% от должной и повторяющимися обострениями (уровень доказательности А).

9. Pri bolnikih s KOPB na vseh stopnjah poteka procesa so programi telesne vadbe zelo učinkoviti pri povečanju tolerance za vadbo ter zmanjšanju dispneje in utrujenosti (raven dokazov A).

10. Pri hudi respiratorni odpovedi je indicirana dolgotrajna terapija s kisikom (več kot 15 ur na dan) (raven dokazov A).

11.Izbira zdravila med antiholinergiki, β2-agonisti, teofilinom ali kombinacijo teh zdravil je odvisna od razpoložljivosti in individualnega odziva na zdravljenje v smislu lajšanja simptomov in odsotnosti stranskih učinkov (Dokaz A);

12. Ksantini so učinkoviti pri KOPB, vendar so zaradi potencialne toksičnosti zdravila druge izbire. Ksantine lahko dodamo rednemu zdravljenju z inhalacijskimi bronhodilatatorji pri hujši bolezni (dokaz B).

Podobne informacije.

Izboljšanje drenažne funkcije bronhijev je eden najpomembnejših pogojev za učinkovito zdravljenje bolnikov s pljučnico. Kršitev bronhialne prehodnosti pri atomski bolezni je posledica več mehanizmov:

Znatna količina viskoznega gnojnega eksudata, ki prihaja iz alme v bronhije;

Vnetni edem bronhialne sluznice, izsušitev žarišča vnetja pljučnega tkiva;

Poškodba ciliiranega epitelija bronhialne sluznice in kršitev mehanizma mukociliarnega transporta;

Povečana proizvodnja bronhialnih izločkov zaradi vpletenosti v vnetni proces bronhialne sluznice (hiperkrinija);

Znatno povečanje viskoznosti sputuma (discriia); . povečanje tonusa gladkih mišic majhnih bronhijev in nagnjenost k bronhiju

hospazem, kar še dodatno oteži izločanje sputuma.

Tako so motnje bronhialne prehodnosti pri velikih pljučnicah povezane le z naravno drenažo žarišča vnetja in vstopom viskoznega alveolarnega eksudata v bronhije, pa tudi s pogosto vpletenostjo samih bronhijev v vnetni proces. Ta mehanizem je še posebej pomemben pri bolnikih z bronhopnevmonija različnega izvora, kot tudi pri bolnikih s sočasnimi kroničnimi bronhialnimi boleznimi (kronični obstruktivni bronhitis, bronhektomija, cistična fibroza itd.).

Poslabšanje bronhialne prehodnosti, opaženo pri vsaj nekaterih bolnikih s pljučnico, prispeva k še večji motnji lokalnih procesov, vključno z imunološkimi, zaščitnimi, ponovnim onesnaženjem zračnih por in preprečuje celjenje vnetnega žarišča v pljučnem tkivu in obnovitev prezračevanja pljuč. Zmanjšanje bronhialne prehodnosti prispeva k poslabšanju modeliranja ventilacijskih in perfuzijskih odnosov v pljučih in napredovanju kronične insuficience. Zato kompleksno zdravljenje bolnikov s pljučnico vključuje obvezno predpisovanje zdravil, ki imajo izkašljevalne, mukolitične in broholitične učinke.

Znano je, da je sputum v lumnu bronhijev pri bolnikih s pljučnico sestavljen iz dveh plasti: zgornje, bolj viskozne in goste. (gel), ležeče) si delijo migetalke in spodnjo tekočo plast (sol), pri kateri se zdi, da migetalke lebdijo in se skrčijo. Gel je sestavljen iz makromolekul glikoproteinov, ki so med seboj povezane z disulfidnimi in vodikovimi vezmi, kar mu daje viskozne in elastične lastnosti. Z zmanjšanjem vsebnosti vode v gelu se poveča viskoznost sputuma in upočasni ali celo ustavi gibanje bronhialnih izločkov vzdolž desne * in proti orofarinksu. Hitrost takšnega gibanja postane še manjša, če postanete tanjši! plast tekoče plasti (sol), ki do določene mere preprečuje lepljenje izpljunka na stene bronhijev. Posledično se v lumnu malih bronhijev tvorijo sluz in mukozni čepi, ki jih le z močnim ekspiratornim zračnim tokom med napadi bolečega kašlja le s težavo odstranimo.

Tako je sposobnost nemotenega odstranjevanja sputuma iz dihalnega trakta odvisna predvsem od njegovih reoloških lastnosti, vsebnosti vode v obeh fazah bronhialnega izločanja (gel in sol), pa tudi intenzivnosti in koordinacije aktivnosti cilij. ciliiranega epitelija. Uporaba mukolitičnih in mukoregulatornih sredstev je namenjena predvsem ponovni vzpostavitvi razmerja sola in gela, redčenju sputuma, njegovi rehidraciji in spodbujanju aktivnosti migetalk ciliiranega epitelija.

TAKTIKA OBNOVITVE ZAŠČITNIH IN ČISTILNIH FUNKCIJ DIHALNEGA SISTEMA

Na samem začetku tega dela smo identificirali štiri glavne strateške naloge, ki jih je treba rešiti v procesu čiščenja pljuč, da bi jim povrnili izgubljeno fiziološko čistost in zdravje, zdaj pa je na vrsti odločitev, kako in s čim. naloge bodo rešene.

Pa začnimo po vrsti.

1. Obnova zaščitnih pregrad zgornjih dihalnih poti

Za obnovitev zaščitnih mehanizmov zgornjih dihalnih poti je priporočljivo uporabljati vodne izvlečke, ki pospešujejo tvorbo in izločanje zaščitne skrivnosti iz MPC (zdravilnih rastlinskih materialov), ki vsebujejo eterična olja in fitoncide: poparek brezovih brstov, topola, trave rožmarina. , resje, origano, meta, melisa, timijan, listi evkaliptusa, žajbelj itd.; Lahko se uporabljajo tudi decoctions korenike calamus, korenike s koreninami elecampane, plodovi koriandra, timijana, komarčka, sok čebule, česen, med in propolis.

Za povečanje izločanja nastale skrivnosti lahko uporabite sokove Kalanchoeja, aloe in pese. Razredčimo jih v vreli vodi 10-20-krat in vkapamo po eno kapljico v vsako nosnico. Imajo rahel dražilni učinek in povečajo kihanje, kar prispeva k izločanju.

2. Obnova drenažne funkcije bronhijev

Drenažna funkcija bronhijev se obnovi:
a) rastline za izkašljevanje, ki zagotavljajo izločanje izpljunka - kalamus, močvirski slez, janež, veronika, elecampane, origano, mullein, mabel, pljučnik, jeglič, cianoza, sladki koren, termopsis, timijan, vijolica itd .;
b) mukolitiki, t.j., ki imajo sposobnost raztapljanja sluzi - močvirski slez, divji rožmarin, baldrijan, veronika, sladka detelja, izop, istod, lan, islandski lišaj, borovi popki itd.

3. Nadzor okužb

Uspeh protimikrobne terapije je odvisen od pravilne izbire povzročiteljev, na katere je občutljiv povzročitelj nalezljive bolezni. pri čemer:
a) potrebna je kombinirana, to je skupna uporaba zdravilnih rastlin s protimikrobnimi in protivirusnimi lastnostmi;
b) kombinacija rastlin z različnimi aktivnimi snovmi, ki ne le omogoča doseganje baktericidnega učinka, ampak tudi preprečuje nastanek sevov, odpornih (odpornih) na zeliščna zdravila;
c) za peroralno uporabo je priporočljivo uporabljati zbirke in izpiranja, stalno menjavanje različnih skupin protimikrobnih učinkovin, ki so bile ugotovljene v calamusu, geranijah, origanu, cinquefoil erectus, čebuli, malinah (listih), melisi, žajblju , česen, evkaliptus.

4. Popravek protiinfektivne imunosti

To smer je bolje izvajati s pomočjo naslednjih skupin zdravilnih rastlin:
a) stimulansi interferona: mabel, trpotec, islandska cetrarija;
b) aktivatorji alveolarne fagocitne aktivnosti: gorska arnika, astragalus, boraga, voloduška, kopriva;
c) stimulansi lokalne imunosti: janež, arnika, pomik, gorski ptič, breza, žajbelj itd.

Treba je opozoriti, da je na celotni poti ponovne vzpostavitve normalnega delovanja dihalnega sistema potrebno nenehno in namensko uporabljati protivnetna in antihipoksična sredstva rastlinskega izvora: lipove liste, cvetove ognjiča in kamilice, travo vrvico, preslico, žajbelj itd.

Od prvega dne čiščenja je treba uporabljati tudi zelo učinkovite vitaminske komplekse, saj vsebujejo encime in elemente v sledovih, ki znatno povečajo biološko uporabnost vitaminov. Hkrati je treba glavni zbirki dodati zdravilne rastline, bogate z vitamini, ki vključujejo brusnice, brusnice, jagode, robide, rdeče jagode, rakitovec, liste regrata, koprive, jeglič ali pa jih jemati dodatno v obliki čaja.
Glede na to, da je učinkovito čiščenje nemogoče brez povečane obremenitve z vodo, je treba povečati količino pitja na 2,5-3 litra na dan, razen če seveda obstajajo kontraindikacije s strani kardiovaskularnega in sečnega sistema.

In na koncu tega poglavja vas želim še enkrat spomniti, da je veliko bolezni veliko lažje preprečiti kot zdraviti, zato je priporočljivo postopoma povečevati odpornost dihalnih organov na prehlade in okužbe s splošnim utrjevanjem telesa in , če je dovolj volje in razuma, zavrniti ali vsaj prenehati zlorabljati alkohol in tobak. Obe navadi sta tesno povezani z dihanjem. Konec koncev ima alkohol poleg splošnega škodljivega vpliva na telo, ki povzroča globoke motnje v delovanju živčnega sistema in številnih drugih organov, škodljiv učinek neposredno na pljučno tkivo in sluznico dihalnih poti, saj preko njih produkti njegove oksidacije, aldehidi in ketoni, pa se izločajo iz telesa. To, mimogrede, pojasnjuje značilen odvraten vonj iz ust po pitju alkoholnih pijač.

Kar zadeva kajenje, je njegov škodljiv učinek na dihala morda celo hujši od alkohola, saj tobačni dim med drugim zavira nastajanje površinsko aktivne snovi in ​​s tem povečuje površinsko napetost alveolov. Zaradi tega se mora kadilec v primerjavi z nekadilci bolj potruditi pri vdihavanju.

Toda o nevarnostih kajenja smo že govorili. Zdaj je čas, da se pogovorimo o glavni stvari.

V rastočem organizmu starost spremembe so v glavnem zmanjšane na nenehno prestrukturiranje in rast posameznih delov sten sapnika in bronhijev, njihova diferenciacija pa se pojavi nehkratno in se v bistvu konča do 7 let (N. P. Bisenkov, 1955).

Pri starejših starost razkriti so procesi involucije bronhialne stene, ki sestojijo iz atrofije, zmanjšanja števila elastičnih in mišičnih vlaken, kalcifikacije hrustanca. Takšne spremembe vodijo do poslabšanja drenažne funkcije bronhijev.

zelo značilno znak pri ljudeh, starejših od 50 let, je distalni sapnik premaknjen v desno s sklerotičnim aortnim lokom, ki včasih doseže pomembno stopnjo. Premik sapnika v desno se lahko kombinira z določenim zoženjem njegovega lumna, kar otežuje pregled bronhijev levega pljuča med bronhoskopijo.

Fiziologija bronhijev. Traheo-bronhialno drevo opravlja različne funkcije. D. M. Zlydnikov (1959) meni, da so glavne funkcije bronhijev prezračevalna, ekvatorialna (drenažna), sekretorna, govorna, podporna itd. Nedvomno imajo prezračevalne in drenažne funkcije bronhijev pomembno vlogo, prva je prevajanje zraka v alveoli je neposredno imenovanje traheobronhialnega sistema. Drenažna funkcija bronhijev je zaščitna prilagoditev telesa, razvita v procesu evolucije, ki zagotavlja normalno delovanje bronho-pljučnega aparata v različnih okoljskih razmerah.

Traheo-bronhialno drevo opravlja funkcijo zračnega kanala med zunanjim okoljem in alveoli, v katerih pride do izmenjave plinov. Ko zrak prehaja skozi sapnik in bronhije, se zaradi izločanja bronhialnih žlez segreje in navlaži. Seveda vsaka kršitev bronhialne prehodnosti vodi do razvoja prezračevalne insuficience. Difuzna motnja prehodnosti majhnih bronhijev, ki vodi do pojava obstruktivne respiratorne odpovedi (glej poglavje I) in po njej pljučnega srčnega popuščanja, še posebej negativno vpliva na funkcijo zunanjega dihanja.

Dokazila o aktivni udeležbi bronhijev v pljučni ventilaciji so fiziološka dihalna gibanja bronhijev, ki nastanejo tako kot posledica kontrakcije bronhialnih mišic kot zaradi prenosa dihalnih gibov prsne stene in pljuč na bronhialno drevo. Med najbolj značilnimi dihalnimi gibi bronhijev so širjenje in zoženje, podaljšanje in skrajšanje, kotni in torzijski gibi.

Pri vdihavanju bronhijev širijo, se podaljšajo (karina pade za 10-20 mm), koti med njimi se povečajo in pride do njihove zunanje rotacije. Pri izdihu opazimo obratne spremembe. Vprašanje možnosti peristaltičnega gibanja bronhijev pri ljudeh ni mogoče šteti za dokončno rešeno.

Poleg dihalnih gibov, transmisijska pulzacija je opazna v bronhih, bolj opazna v predelih traheobronhialnega drevesa, ki so v neposrednem stiku s srcem in glavnimi žilami.

Zmanjšano ali povečano dihanje in gibljivost pulza bronhijev je pomemben znak patološkega procesa v bronhialnem drevesu, okoliškem pljučnem tkivu ali sosednjih organih. Torej, fiziološka gibanja bronhijev popolnoma izginejo ali so močno omejena v primeru rakaste infiltracije bronhialne stene. Anevrizme aortnega loka povzročajo močno pulzacijo, še posebej opazno v levem traheobronhialnem kotu.

Drenažna funkcija bronhijev ki se izvaja zaradi aktivnosti ciliiranega epitelija in refleksa kašlja. Migetalke ciliiranega epitelija se neprekinjeno premikajo. Počasi se ukrivijo kot labodji vrat, se pomaknejo nazaj in nato hitro zravnajo naprej (Kassay). To neprekinjeno valovito gibanje migetalk, prekritih z zelo tanko plastjo sluzi, zagotavlja stalen pretok slednje proti grlu in žrelu. Prašni delci, ki jih vdihnemo z zrakom, se usedejo in lebdijo na površini ciliarnih valov, plast sluzi pa prenaša prašne delce skozi področja, ki jih ne pokriva ciliarni epitelij (glasilke).

Nastane zaradi vnetnih procesov metaplazija cilindričnega ciliiranega epitelija v stratificirano skvamozno vodi do motenj drenažne funkcije, stagnacije bronhialnega izločka, ki se zlahka okuži, kar je lahko vzrok za razvoj sekundarne bronhiektazije.