Intrauterine bolezni novorojenčkov. Vzroki intrauterine okužbe pri novorojenčkih, med nosečnostjo, simptomi, zdravljenje, posledice. Druge metode za diagnosticiranje nalezljivih bolezni

Otrok, ki se razvija v materinem trebuhu, je relativno varen. Relativno, saj tudi v tako sterilnih pogojih obstaja tveganje za razvoj nalezljive bolezni. To veliko skupino bolezni imenujemo intrauterine okužbe. Med nosečnostjo mora ženska še posebej skrbno spremljati svoje zdravje. Bolna mati lahko okuži otroka med razvojem ploda ali med porodom. O znakih in metodah diagnosticiranja takšnih bolezni bomo razpravljali v članku.

Nevarnost intrauterinih okužb je v tem, da brez slovesnosti posegajo v nastanek novega življenja, zato se dojenčki rodijo šibki in bolni - z napakami v duševnem in telesnem razvoju. Takšne okužbe lahko povzročijo največjo škodo plodu v prvih 3 mesecih njegovega obstoja.

Intrauterina okužba med nosečnostjo: kaj pravi statistika

1. Pravočasno diagnosticirana in zdravljena nalezljiva bolezen pri nosečnici predstavlja minimalno nevarnost za njenega otroka.
2. Povzročitelji okužbe preidejo z matere na otroka v 10 od 100 nosečnosti.
3. 0,5 % otrok, okuženih v maternici, se rodi z ustreznimi znaki bolezni.
4. Okužba, ki se je naselila v materinem telesu, ne preide nujno na plod in otrok ima možnost, da se rodi zdrav.
5. Številne nalezljive bolezni, ki niso dobre za otroka, so lahko prisotne pri materi v latentni obliki in praktično ne vplivajo na njeno dobro počutje.
6. Če nosečnica prvič zboli za eno ali drugo nalezljivo boleznijo, je verjetno, da se bo z njo okužil tudi otrok.

Intrauterina okužba - načini okužbe zarodka

Obstajajo štirje načini, kako lahko povzročitelji okužb vstopijo v majhen rastoči organizem:

• hematogeno (transplacentalno) - od matere škodljivi mikroorganizmi prodrejo v plod skozi placento. Ta pot okužbe je značilna za viruse in toksoplazmo;
• naraščajoče - okužba se pojavi, ko se patogen dvigne v maternico skozi genitalni trakt in, ko prodre v njeno votlino, okuži zarodek. Torej ima otrok lahko klamidijsko okužbo in enterokoke;
• padajoče - žarišče okužbe so jajcevodne cevi (z adneksitisom ali ooforitisom). Od tam povzročitelji vstopijo v maternično votlino, kjer okužijo otroka;
• stik - okužba otroka se pojavi med porodom, ko se premika po porodnem kanalu bolne matere. Patogeni vstopijo v otrokovo telo po zaužitju okužene amnijske tekočine.

Intrauterina okužba v različnih obdobjih nosečnosti: posledice za otroka

Izid nalezljive okužbe ploda je odvisen od tega, na kateri stopnji intrauterinega razvoja so ga napadli nevarni mikroorganizmi:

• gestacijska starost 3 - 12 tednov: spontani splav ali pojav različnih razvojnih nepravilnosti pri plodu;
• gestacijska starost 11 - 28 tednov: plod opazno zaostaja v razvoju ploda, otrok se rodi z nezadostno telesno težo in različnimi malformacijami (na primer prirojena srčna bolezen);
• gestacijska starost po 30 tednih: razvojne anomalije vplivajo na organe ploda, ki so do tega trenutka že oblikovani. Največjo nevarnost okužba predstavlja za centralni živčni sistem, srce, jetra, pljuča in organe vida.

Poleg tega ima prirojena okužba akutno in kronično obliko. Naslednje posledice kažejo na akutno okužbo otroka ob rojstvu:

• stanje šoka;
• pljučnica;
• sepsa (zastrupitev krvi).

Nekaj ​​​​časa po porodu se lahko akutna intrauterina okužba pri novorojenčkih manifestira z naslednjimi znaki:

• prekomerno dnevno trajanje spanja;
• slab apetit;
• nezadostna telesna aktivnost, ki se vsak dan zmanjšuje.

Če je prirojena okužba kronična, je lahko klinična slika popolnoma odsotna. Oddaljeni znaki intrauterine okužbe so:

• popolna ali delna gluhost;
• odstopanja v duševnem zdravju;
• patologija vida;
• zaostajanje za vrstniki v motoričnem razvoju.

Vdor okužbe v plod skozi maternico povzroči naslednje posledice:

• rojstvo mrtvega otroka;
• intrauterina smrt zarodka;
• zamrznjena nosečnost;
• spontani splav.

Pri otrocih, ki so preživeli takšno okužbo, so zabeležene naslednje patološke posledice:

• toplota;
• izpuščaj in erozivne kožne lezije;
• neimunska kapljica ploda;
• slabokrvnost;
• povečana jetra na ozadju zlatenice;
• pljučnica;
• patologija srčne mišice;
• patologija očesne leče;
• mikrocefalija in hidrocefalus.

Intrauterina okužba: kdo je v nevarnosti

Vsaka bodoča mati je v nevarnosti, da jo zajame povzročitelj okužbe, saj je med nosečnostjo obramba njenega telesa izčrpana do meje. Toda največja nevarnost preži na ženske, ki:

• že imajo enega ali več otrok, ki obiskujejo vrtec, šolo;
• so povezani s področjem medicine in so v neposrednem stiku z ljudmi, ki so lahko potencialni prenašalci okužbe;
• delo v vrtcu, šoli in drugih otroških ustanovah;
• ste v preteklosti imeli 2 ali več medicinskih splavov;
• imajo vnetne bolezni v počasni obliki;
• soočeni s prezgodnjim razpokom amnijske tekočine;
• so imeli v preteklosti nosečnost z nenormalnim razvojem zarodka ali intrauterino smrtjo ploda;
• ste v preteklosti že rodile otroka z znaki okužbe.

Simptomi intrauterine okužbe pri ženskah med nosečnostjo

Zdravniki razlikujejo več univerzalnih znakov, po katerih je mogoče domnevati, da je bodoča mati zbolela za nalezljivo boleznijo:

• močno zvišanje temperature, vročina;
• težko dihanje pri hoji ali plezanju po stopnicah;
• kašelj;
• izpuščaj na telesu;
• povečane bezgavke, boleče odzivne na dotik;
• boleči sklepi, ki so videti otečeni
• konjunktivitis, solzenje;
• zamašenost nosu;
• bolečine v prsih.

Tak niz indikacij lahko kaže tudi na razvoj alergije pri nosečnici. V tem primeru ni nevarnosti okužbe ploda. Kakor koli že, mora bodoča mati iti v bolnišnico takoj, ko se pojavi vsaj eden od teh simptomov.

Vzroki intrauterine okužbe med nosečnostjo

Dejavnost vseprisotnih patogenih mikroorganizmov je glavni vzrok obolevnosti žensk, ki se pripravljajo na materinstvo. Številne bakterije in virusi, ki vstopijo v materino telo, se prenesejo na otroka, kar izzove razvoj resnih nepravilnosti. Virusi, odgovorni za nastanek akutnih respiratornih virusnih bolezni, ne predstavljajo nevarnosti za plod. Grožnja za stanje otroka se pojavi, če ima samo nosečnica visoko telesno temperaturo.

Tako ali drugače, vendar se intrauterina okužba otroka pojavi izključno od bolne matere. Obstaja več glavnih dejavnikov, ki lahko prispevajo k razvoju nalezljive patologije pri plodu:

1. Akutne in kronične bolezni genitourinarnega sistema matere. Med njimi so takšne vnetne patologije, kot so cervikalna ektopija, uretritis, cistitis, pielonefritis.
2. Mati je imunsko oslabljena ali okužena s HIV.
3. Presaditev organov in tkiv, ki jih je ženska opravila v preteklosti.

Intrauterine okužbe: glavne značilnosti in načini okužbe

Citomegalovirus (CMV)

Povzročitelj bolezni je predstavnik virusov herpesa. Bolezen lahko dobite s spolnim in tesnim gospodinjskim stikom, s krvjo (na primer pri transfuziji okuženega darovalca).

S primarno okužbo ženske v položaju mikroorganizem prodre skozi placento in okuži plod. V nekaterih primerih po okužbi pri otroku ni opaziti nenormalnih posledic. Toda hkrati statistika pravi: 10 dojenčkov od 100, katerih matere so med nosečnostjo naletele na okužbo, ima izrazite znake intrauterine okužbe.

Posledice takšne intrauterine okužbe med nosečnostjo so naslednje:

• spontani splav;
• rojstvo mrtvega otroka;
• izguba sluha nevrosenzornega izvora;
• nizka porodna teža;
• hidro- in mikrocefalija;
• pljučnica;
• zaostanek v psihomotoričnem razvoju;
• patološko povečanje jeter in vranice;
• slepota različne resnosti.

Citomegalovirus pod mikroskopom

Če je nalezljiva lezija splošne kombinirane narave, več kot polovica otrok umre v 2 do 3 mesecih po rojstvu. Poleg tega je verjeten razvoj posledic, kot so duševna zaostalost, izguba sluha in slepota. Pri rahli lokalni leziji posledice niso tako usodne.

Na žalost še ni zdravil, ki bi lahko odpravila simptome CMV pri novorojenčkih. Če je bila ženska v položaju diagnosticirana z okužbo s citomegalovirusom, se nosečnost pusti, ker ima otrok možnost, da ostane zdrav. Bodoči mamici bo predpisan ustrezen potek zdravljenja, da čim bolj ublaži učinek bolezni na njeno telo.

Intrauterina okužba - virus herpes simplex (HSV)

Novorojenček ima diagnozo prirojene okužbe s herpesom, če ima njegova mati virus herpes simplex tipa 2, ki se v večini primerov okuži z nezaščitenim spolnim stikom. Znaki bolezni se pri otroku pojavijo skoraj takoj, v prvem mesecu življenja. Okužba otroka se pojavi predvsem med porodom, ko se premika skozi porodni kanal okužene matere. V nekaterih primerih virus vstopi v plod skozi posteljico.

Ko otrokovo telo prizadene okužba s herpesom, so posledice hude:

• pljučnica;
• kršitev vidne funkcije;
• možganske poškodbe;
• kožni izpuščaj;
• toplota;
• slabo strjevanje krvi;
• zlatenica;
• apatija, pomanjkanje apetita;
• mrtvorojenost.

Hude okužbe povzročijo oligofrenijo, cerebralno paralizo in vegetativno stanje.

Virus herpes simpleksa pod mikroskopom

Intrauterina okužba - rdečke

Ta bolezen upravičeno velja za eno najbolj nevarnih za življenje zarodka. Pot prenosa virusa rdečk je po zraku, okužba pa je možna tudi na veliki razdalji. Bolezen, ki predstavlja posebno nevarnost pred 16. tednom nosečnosti, »programira« različne deformacije v razvoju otroka:

• nizka porodna teža;
• spontani splav, intrauterina smrt;
• mikrocefalija;
• prirojene anomalije v razvoju srčne mišice;
• izguba sluha;
• katarakta;
• različne kožne bolezni;
• pljučnica;
• nenaravno povečanje jeter in vranice;
• meningitis, encefalitis.

Intrauterina okužba - parvovirus B19

Prisotnost tega virusa v telesu izzove razvoj bolezni, znane kot infekcijski eritem. Pri odraslih se bolezen ne manifestira na noben način, saj poteka latentno. Vendar pa so posledice patologije za plod več kot resne: otrok lahko umre pred rojstvom, obstaja pa tudi nevarnost spontanega splava in intrauterine okužbe. V povprečju okuženi otroci umrejo v 10 primerih od 100. V 13-28 tednih nosečnosti je plod še posebej nezaščiten pred to okužbo.

Pri okužbi s parvovirusom B19 opazimo naslednje posledice:

• zabuhlost;
• slabokrvnost;
• možganske poškodbe;
• hepatitis;
• vnetje miokarda;
• peritonitis.

Intrauterina okužba - norice

Ko se bodoča mati okuži z noricami, okužba prizadene tudi otroka v 25 primerih od 100, vendar ni vedno simptomov bolezni.

Prirojene norice se prepoznajo po naslednjih značilnostih:

• možganske poškodbe;
• pljučnica;
• kožni izpuščaj;
• zapozneli razvoj oči in okončin;
• optična atrofija.

Novorojenčkov, okuženih v maternici, ne zdravimo z noricami, ker klinična slika bolezni ne napreduje. Če je nosečnica "ujela" okužbo 5 dni pred porodom in kasneje, dobi otrok po porodu injekcijo imunoglobulina, saj v njegovem telesu ni materinih protiteles.

Intrauterina okužba - hepatitis B

Med spolnim odnosom z okuženo osebo lahko dobite nevaren virus, če ni pregradnih metod kontracepcije. Povzročitelj bolezni vstopi v otroka skozi posteljico. Najbolj nevarno obdobje v smislu okužbe je od 4 do 9 mesecev nosečnosti. Posledice okužbe za otroka so:

• hepatitis B, ki je z ustreznim pristopom ozdravljiv;
• onkološke bolezni jeter;
• počasna oblika hepatitisa B;
• akutna oblika hepatitisa B, ki izzove razvoj odpovedi jeter pri otroku in umre;
• zamuda pri razvoju psihomotoričnih funkcij;
• hipoksija;
• spontani splav.

Intrauterina okužba - virus humane imunske pomanjkljivosti (HIV)

Okužba s HIV je nadloga za specifične imunske limfocite. V večini primerov pride do okužbe med spolnim odnosom z bolnim partnerjem. Otrok se lahko okuži že v maternici ali že med porodom. Otrokom, okuženim s HIV, je prikazano intenzivno kompleksno zdravljenje, sicer ne bodo živeli niti dve leti - okužba hitro "poje" šibek organizem. Okuženi otroci umrejo zaradi okužb, ki ne predstavljajo smrtne nevarnosti za zdrave dojenčke.

Za potrditev HIV pri dojenčku se uporablja diagnostična metoda verižne reakcije s polimerazo. Prav tako je zelo pomembno pravočasno odkriti okužbo v telesu nosečnice. Če ima otrok srečo, da se rodi zdrav, ga mati ne bo dojila, da se okužba ne prenese nanj z mlekom.

Intrauterina okužba - listerioza

Bolezen se razvije kot posledica vitalne aktivnosti bakterije Listeria. Mikroorganizem zlahka prodre do ploda skozi placento. Okužba nosečnice se pojavi z neoprano zelenjavo in številnimi živili (mleko, jajca, meso). Pri ženskah je bolezen lahko asimptomatska, čeprav v nekaterih primerih opazimo zvišano telesno temperaturo, bruhanje in drisko. Pri okuženem otroku so znaki listerioze naslednji:

• izpuščaj in večkratno kopičenje pustul na koži;
• vnetje možganov;
• zavrnitev hrane;
• sepsa;
• spontani splav;
• rojstvo mrtvega otroka.

Če se znaki listerioze pokažejo v prvem tednu po rojstvu, dojenčki umrejo v 60 primerih od 100. Po potrditvi listerioze pri nosečnici ji predpišejo dvotedensko zdravljenje z ampicilinom.

Intrauterina okužba - sifilis

Če ima ženska v položaju sifilis, ki ga ni zdravila, je verjetnost okužbe otroka skoraj 100%. Od 10 okuženih dojenčkov preživijo le 4, pri preživelih pa odkrijejo prirojeni sifilis. Otrok se bo okužil tudi, če je bolezen latentna pri materi. Rezultati aktivnosti okužbe v otrokovem telesu so naslednji:

• karies, poškodbe organov vida in sluha;
• poškodbe zgornjih in spodnjih okončin;
• nastanek razpok in izpuščajev na koži;
• slabokrvnost;
• zlatenica;
• zaostanek v duševnem razvoju;
• prezgodnji porod;
• mrtvorojenost.

Intrauterina okužba - toksoplazmoza

Glavni prenašalci toksoplazmoze so mačke in psi. Povzročitelj bolezni vstopi v telo bodoče matere, ko skrbi za hišnega ljubljenčka ali iz navade med pripravo večerje okusi meso z nezadostno stopnjo toplotne obdelave. Okužba med nosečnostjo predstavlja veliko nevarnost za intrauterini razvoj drobtin - v 50 primerih od 100 okužba prehaja placentno pregrado in prizadene plod. Posledice okužbe otroka so naslednje:

• poškodbe organov vida;
• hidrocefalus;
• mikrocefalija;
• nenormalno povečana jetra in vranica;
• vnetje možganov;
• spontani splav;
• zamuda pri razvoju psihomotoričnih funkcij.

Citomegalovirus, rdečke, toksoplazmoza, herpes, tuberkuloza, sifilis in nekatere druge bolezni so združene v skupino tako imenovanih TORCH okužb. Pri načrtovanju nosečnosti bodoči starši opravijo teste, ki pomagajo prepoznati ta patološka stanja.

Testi za intrauterine okužbe med nosečnostjo

V 9 mesecih bo morala bodoča mamica opraviti več kot eno laboratorijsko preiskavo, da se bodo zdravniki prepričali, da je zdrava. Ženske v položaju opravijo krvni test za hepatitis B in C, sifilis. V zvezi z nosečnicami se izvaja tudi metoda PRC, zahvaljujoč kateri je mogoče odkriti aktivne viruse v krvi, če obstajajo. Poleg tega bodoče matere redno obiskujejo laboratorij, da vzamejo bris iz nožnice za mikrofloro.

Ultrazvok je bistvenega pomena za uspešno vodenje nosečnosti. Ta metoda je popolnoma varna za plod. In čeprav ta postopek ni neposredno povezan z diagnozo nalezljivih bolezni, lahko zdravniki z njim odkrijejo nepravilnosti v razvoju ploda, ki jih povzročajo patogeni mikroorganizmi. Obstajajo vsi razlogi, da govorimo o intrauterini okužbi, če na ultrazvoku postanejo očitni naslednji simptomi:

1. Oblikovane patologije razvoja.
2. Polihidramnij ali oligohidramnij.
3. Edem posteljice.
4. Povečan trebuh in nenaravno povečane strukturne enote ledvic.
5. Povečani notranji organi: srce, jetra, vranica.
6. Žarišča odlaganja kalcija v črevesju, jetrih in možganih.
7. Povečani ventrikli možganov.

V diagnostičnem programu za pregled bodočih mater, ki spadajo v rizične skupine, o katerih smo govorili zgoraj, posebno mesto zavzema seroimunološka metoda za določanje imunoglobulinov. Po potrebi se zdravniki zatečejo k amniocentezi in kordocentezi. Prva metoda raziskav je preučevanje amnijske tekočine, druga pa študija popkovnične krvi. Te diagnostične metode so zelo informativne pri odkrivanju okužbe. Če sumite na prisotnost intrauterine okužbe pri dojenčku, potem kot material za študijo služijo biološke tekočine otroka, na primer slina ali kri.

Nevarnost okužb s TORCH med nosečnostjo. Video

beremennuyu.ru

Intrauterina okužba med nosečnostjo, tveganje IUI

Ko nosi otroka, ga ženska poskuša zaščititi pred škodljivimi zunanjimi vplivi. Zdravje razvijajočega se otroka je v tem obdobju najpomembnejše, vsi zaščitni mehanizmi so usmerjeni v njegovo ohranitev. Toda obstajajo situacije, ko se telo ne more spopasti in je plod prizadet v maternici - najpogosteje gre za okužbo. Zakaj se razvije, kako se manifestira in kakšna tveganja nosi za otroka - to so glavna vprašanja, ki skrbijo bodoče matere.

Razlogi

Da bi se pojavila okužba, vključno z intrauterino, je potrebna prisotnost več točk: povzročitelja, poti prenosa in dovzetnega organizma. Mikrobi veljajo za neposrednega povzročitelja bolezni. Seznam možnih povzročiteljev bolezni je zelo širok in vključuje različne predstavnike - bakterije, viruse, glive in praživali. Treba je opozoriti, da je intrauterina okužba v glavnem posledica mikrobnih združenj, to je mešanega značaja, vendar monoinfekcije niso redke. Med pogostimi patogeni je treba omeniti naslednje:

1. Bakterije: stafilo-, strepto- in enterokoki, E. coli, Klebsiella, Proteus.
2. Virusi: herpes, rdečke, hepatitis B, HIV.
3. Znotrajcelični povzročitelji: klamidija, mikoplazma, ureaplazma.
4. Glivice: candida.
5. Najenostavnejši: toksoplazma.

Ločeno je bila identificirana skupina okužb, ki kljub vsem razlikam v morfologiji in bioloških lastnostih povzročajo podobne simptome in so povezane s trajnimi razvojnimi napakami pri plodu. Poznamo jih pod okrajšavo TORCH: toksoplazma, rdečka, citomegalovirus, herpes in drugi. Prav tako je treba povedati, da je v zadnjih letih prišlo do nekaterih sprememb v strukturi intrauterinih okužb, kar je povezano z izboljšanjem diagnostičnih metod in identifikacijo novih patogenov (na primer listerije).

Okužba lahko pride v otroka na več načinov: s krvjo (hematogeno ali transplacentarno), amnijsko tekočino (amnionska), materinim genitalnim traktom (ascendentno), iz maternične stene (transmuralno), skozi jajcevod (descendentno) in z neposredni stik. V skladu s tem obstajajo nekateri dejavniki tveganja za okužbo, ki se jih morata zavedati ženska in zdravnik:

• Vnetna patologija ginekološke sfere (kolpitis, cervicitis, bakterijska vaginoza, adneksitis, endometritis).
• Invazivni posegi med nosečnostjo in porodom (amnio- ali kordocenteza, horionska biopsija, carski rez).
• Splavi in ​​zapleti v poporodnem obdobju (prej preneseni).
• Insuficienca materničnega vratu.
• Polihidramnij.
• Fetoplacentalna insuficienca.
• Splošne nalezljive bolezni.
• Žarišča kroničnega vnetja.
• Zgodnji začetek spolne aktivnosti in promiskuiteta v spolnih odnosih.

Poleg tega je za številne okužbe značilen latenten potek, ki se ponovno aktivira ob motnjah presnovnih in hormonskih procesov v ženskem telesu: hipovitaminoza, anemija, težki fizični napori, psiho-čustveni stres, endokrine motnje, poslabšanje kroničnih bolezni. Tisti, ki so odkrili takšne dejavnike, imajo veliko tveganje za intrauterino okužbo ploda. Prikazuje tudi redno spremljanje stanja in preventivne ukrepe, katerih cilj je zmanjšanje verjetnosti razvoja patologije in njenih posledic.

Intrauterina okužba se razvije, ko je okužena z mikrobi, kar olajšajo številni dejavniki iz materinega organizma.

Mehanizmi

Stopnja patološkega vpliva je odvisna od značilnosti morfološkega razvoja ploda v določeni fazi nosečnosti, njegove reakcije na infekcijski proces (zrelost imunskega sistema) in trajanja mikrobne agresije. Resnost in narava lezije ni vedno strogo sorazmerna z virulentnostjo patogena (stopnja njegove patogenosti). Pogosto latentna okužba, ki jo povzročajo klamidijski, virusni ali glivični povzročitelji, povzroči intrauterino smrt ali rojstvo otroka z resnimi nepravilnostmi. To je posledica biološkega tropizma mikrobov, to je nagnjenosti k razmnoževanju v embrionalnih tkivih.

Povzročitelji okužb imajo različne učinke na plod. Lahko povzročijo vnetni proces v različnih organih z nadaljnjim razvojem morfofunkcionalne okvare ali imajo neposreden teratogeni učinek s pojavom strukturnih anomalij in malformacij. Enako pomembna je zastrupitev ploda s produkti mikrobnega metabolizma, presnovne motnje in hemocirkulacija s hipoksijo. Zaradi tega trpi razvoj ploda in je motena diferenciacija notranjih organov.

Klinične manifestacije in resnost okužbe določajo številni dejavniki: vrsta in značilnosti patogena, mehanizem njegovega prenosa, intenzivnost imunskega sistema in stopnja patološkega procesa pri nosečnici, gestacijska starost pri nosečnici. pri kateri je prišlo do okužbe. Na splošno je to mogoče predstaviti na naslednji način (tabela):

Simptomi intrauterine okužbe so opazni takoj po rojstvu ali v prvih 3 dneh. Vendar je treba zapomniti, da imajo lahko nekatere bolezni daljšo inkubacijsko (latentno) dobo ali pa se, nasprotno, pojavijo prej (na primer pri nedonošenčkih). Najpogosteje se patologija kaže s sindromom okužbe novorojenčka, ki se kaže z naslednjimi simptomi:

• Zmanjšani refleksi.
• Mišična hipotenzija.
• Zavrnitev hranjenja.
• Pogosto bruhanje.
• Bleda koža z obdobji cianoze.
• Sprememba ritma in pogostosti dihanja.
• Pridušeni srčni toni.

Specifične manifestacije patologije vključujejo širok spekter motenj. Na podlagi tkivnega tropizma patogena se lahko pojavi intrauterina okužba med nosečnostjo:

1. Vesikulopustuloza: izpuščaj na koži v obliki veziklov in pustul.
2. Konjunktivitis, otitis in rinitis.
3. Pljučnica: težko dihanje, cianoza kože, piskanje v pljučih.
4. Enterokolitis: driska, napenjanje, počasno sesanje, regurgitacija.
5. Meningitis in encefalitis: šibki refleksi, bruhanje, hidrocefalus.

Skupaj z lokalnim patološkim procesom je lahko bolezen razširjena - v obliki sepse. Vendar pa je njegova diagnoza pri novorojenčkih težka, kar je povezano z nizko imunsko reaktivnostjo otrokovega telesa. Sprva je klinika precej slaba, saj obstajajo le simptomi splošne zastrupitve, vključno s tistimi, ki so že našteti zgoraj. Poleg tega ima dojenček pomanjkanje telesne teže, popkovna rana se slabo celi, pojavi se zlatenica, povečata se jetra in vranica (hepatosplenomegalija).

Pri otrocih, okuženih v prenatalnem obdobju, se odkrijejo motnje v številnih vitalnih sistemih, vključno z živčnim, kardiovaskularnim, dihalnim, humoralnim in imunskim sistemom. Kršeni so ključni prilagoditveni mehanizmi, kar se kaže v hipoksičnem sindromu, podhranjenosti, cerebralnih in presnovnih motnjah.

Klinična slika intrauterinih okužb je zelo raznolika - vključuje specifične in splošne znake.

Citomegalovirus

Večina otrok, okuženih s citomegalovirusom, ob rojstvu nima vidnih nepravilnosti. Toda v prihodnosti se odkrijejo znaki nevroloških motenj: gluhost, upočasnitev nevropsihičnega razvoja (lahka duševna zaostalost). Na žalost so te motnje nepopravljive. Lahko napredujejo z razvojem cerebralne paralize ali epilepsije. Poleg tega se lahko prirojena okužba manifestira:

• hepatitis.
• Pljučnica.
• hemolitična anemija.
• trombocitopenija.

Te motnje čez nekaj časa izzvenijo tudi brez zdravljenja. Lahko se pojavi horioretinopatija, ki jo redko spremlja poslabšanje vida. Huda in življenjsko nevarna stanja so zelo redka.

herpetična okužba

Največja nevarnost za plod je primarna genitalna okužba pri materi ali poslabšanje kronične bolezni. Potem se otrok okuži s stikom, ki med porodom prehaja skozi prizadeti genitalni trakt. Intrauterina okužba je manj pogosta, pojavi se pred naravnim koncem nosečnosti, ko poči plodov mehur, ali ob drugih obdobjih - od prvega do tretjega trimesečja.

Okužbo ploda v prvih mesecih nosečnosti spremljajo srčne napake, hidrocefalus, anomalije prebavnega sistema, intrauterini zastoj rasti in spontani splavi. V drugem in tretjem trimesečju patologija vodi do naslednjih nenormalnosti:

• slabokrvnost.
• zlatenica.
• hipotrofija.
• Meningoencefalitis.
• Hepatosplenomegalija.

In herpetična okužba pri novorojenčkih se diagnosticira z mehurčki (vezikularnimi) lezijami kože in sluznic, horioretinitisom in encefalitisom. Obstajajo tudi pogoste oblike, ko je v patološki proces vključenih več sistemov in organov.

Rdečke

Otrok se lahko okuži od matere v kateri koli fazi nosečnosti, klinične manifestacije pa bodo odvisne tudi od časa okužbe. Bolezen spremlja poškodba posteljice in ploda, intrauterina smrt slednjega ali sploh ne povzroča nobenih posledic. Za otroke, rojene z okužbo, so značilne precej specifične anomalije:

• katarakta.
• gluhost.
• Srčne napake.

Toda poleg teh znakov lahko obstajajo tudi druge strukturne nepravilnosti, na primer mikrocefalija, "razcepljeno nebo", motnje okostja, genitourinarnega sistema, hepatitis, pljučnica. Toda pri mnogih otrocih, rojenih okuženih, patologija ni odkrita in v prvih petih letih življenja se začnejo težave - sluh se poslabša, psihomotorični razvoj se upočasni, pojavita se avtizem in diabetes mellitus.

Rdečke imajo jasen teratogeni učinek na plod, kar vodi do različnih anomalij ali izzove njegovo smrt (spontani splav).

Toksoplazmoza

Okužbo s toksoplazmozo v zgodnji nosečnosti lahko spremljajo hude posledice za plod. Intrauterina okužba povzroči smrt otroka ali pojav številnih anomalij pri njem, vključno s hidrocefalusom, možganskimi cistami, edematoznim sindromom in uničenjem notranjih organov. Prirojena bolezen je pogosto razširjena in se kaže z naslednjimi simptomi:

• slabokrvnost.
• Hepatosplenomegalija.
• zlatenica.
• Limfadenopatija (povečane bezgavke).
• Vročina.
• Horioretinitis.

Pri poznejši okužbi so klinične manifestacije precej slabe in so značilne predvsem za zmanjšanje vida ali neizražene motnje v živčnem sistemu, ki pogosto ostanejo neodkrite.

Dodatna diagnostika

Prenatalna diagnoza infekcijskih lezij ploda je zelo pomembna. Za določitev patologije se uporabljajo laboratorijske in instrumentalne metode za identifikacijo patogena in odkrivanje nepravilnosti v razvoju otroka v različnih obdobjih nosečnosti. Če sumite na intrauterino okužbo, izvedite:

1. Biokemijski krvni test (protitelesa ali mikrobni antigeni).
2. Analiza brisov iz genitalnega trakta in amnijske tekočine (mikroskopija, bakteriologija in virologija).
3. Genetska identifikacija (PCR).
4. Ultrazvok (fetometrija, placentografija, dopplerografija).
5. Kardiotokografija.

Po rojstvu novorojenčka pregledamo (kožni brisi, krvni testi) in posteljico (histološki pregled). Celovita diagnostika vam omogoča, da prepoznate patologijo v predklinični fazi in načrtujete nadaljnje zdravljenje. Narava izvedenih aktivnosti bo odvisna od vrste okužbe, njene razširjenosti in klinične slike. Pomembno vlogo igrata tudi prenatalna preventiva in pravilno vodenje nosečnosti.

flovit.ru

Intrauterine okužbe - simptomi, zdravljenje, oblike, stopnje, diagnoza

Intrauterino okužbo (IUI) razumemo kot nalezljive in vnetne bolezni ploda in majhnih otrok, ki se pojavijo v antenatalnem (predporodnem) in (ali) intranatalnem (pravilnem porodu) obdobjih z vertikalno okužbo matere.

Treba je razlikovati med pojmoma "intrauterina okužba" in "intrauterina okužba". Okužba pomeni prodiranje patogena v otrokovo telo brez razvoja klinične slike, medtem ko je intrauterina okužba popolna izvedba intrauterine okužbe v obliki klinične manifestacije nalezljive bolezni.

Po rezultatih nekaterih študij se okužba odkrije pri približno 50% donošenih in 70% nedonošenčkov. Po bolj »optimističnih« podatkih je vsak deseti plod (otrok) med nosečnostjo in porodom izpostavljen povzročiteljem bolezni.

V 80% primerov IUI oteži zdravje otroka z različnimi patološkimi stanji in malformacijami različne resnosti. Glede na rezultate obdukcije je bilo ugotovljeno, da je bila v vsakem tretjem primeru perinatalna okužba glavni vzrok smrti novorojenčka, ki je spremljala ali zapletla potek osnovne bolezni.

Dolgoletne študije kažejo, da imajo otroci prvih let življenja, ki so imeli intrauterino okužbo, šibkejšo imunost in so bolj dovzetni za nalezljive in somatske bolezni.

V zgodnjih 70. letih 20. stoletja je Svetovna zdravstvena organizacija predlagala ime "TORCH sindrom". Ta okrajšava odraža imena najpogostejših intrauterinih okužb: T - toksoplazmoza (toksoplazmoza), O - drugi (mikoplazma, sifilis, hepatitis, streptokoki, kandida itd.) (Drugo), R - rdečke (rdečke), C - citomegalovirus (Citomegalovirus), H - herpes (Herpes). Če etiološki dejavnik ni zagotovo znan, govorimo o TORCH sindromu.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni vir okužbe pri IUI, kot smo že omenili, je mati, iz katere patogen vstopi v plod v ante- in (ali) intranatalnem obdobju (vertikalni prenosni mehanizem).

Povzročitelji intrauterine okužbe so lahko bakterije, glive, protozoji, virusi. Po statističnih podatkih so bakterijske bolezni na prvem mestu v strukturi intrauterinih okužb (28%), klamidijske in pridružene okužbe pa na drugem mestu (21%).

Povzročitelji okužb, najpogostejši vzroki intrauterine okužbe:

• virusi rdečk, herpes simpleks, norice, hepatitis B in C, gripa, adenovirusi, enterovirusi, citomegalovirus;
• patogene bakterije (escherichia, klebsiella, proteus in druge koliformne bakterije, streptokoki skupine B, Haemophylus influenzae, alfa-hemolitični streptokoki, anaerobi, ki ne tvorijo spor);
• intracelularni patogeni (toksoplazma, mikoplazma, klamidija);
• gobe iz rodu Candida.

Dejavniki tveganja za intrauterino okužbo:

• kronične bolezni urogenitalnega področja pri materi (erozivne lezije materničnega vratu, endocervicitis, kolpitis, vulvovaginitis, ciste jajčnikov, uretritis, cistitis, pielo- in glomerulonefritis itd.);
• nalezljive bolezni matere med nosečnostjo;
• dolgo sušno obdobje.

Dejavniki, ki posredno kažejo na možno intrauterino okužbo:

• poslabšana porodniška zgodovina (spontani splav, neplodnost, mrtvorojenost, rojstvo otrok z več malformacijami);
• polihidramnij, prisotnost vključkov in nečistoč v amnijski tekočini;
• zvišana telesna temperatura, ki je ne spremljajo znaki vnetja v katerem koli organskem sistemu, ki se je razvila pri materi med nosečnostjo ali porodom;
• rojstvo nedonošenčka pred rokom poroda;
• zapozneli intrauterini razvoj otroka;
• Apgarjeva ocena 0-4 točke v 1. minuti otrokovega življenja z nezadovoljivo uspešnostjo ali poslabšanjem ocene do 5. minute življenja;
• vročina novorojenčka neznane etiologije.

Oblike bolezni

Glede na gestacijsko starost, pri kateri je prišlo do okužbe, obstajajo:

• blastopatija - se izvajajo v prvih 14 dneh nosečnosti;
• embriopatije - pojavijo se v obdobju od 15 dni nosečnosti do 8 tednov;
• fetopatija - se razvije po 9 tednih nosečnosti (zgodnja fetopatija - od 76. do 180. dneva nosečnosti, pozna fetopatija - od 181. dneva nosečnosti do trenutka poroda).

Intrauterina okužba, ki se razvije v prvih 2 tednih nosečnosti, najpogosteje povzroči smrt ploda (izostala nosečnost) ali nastanek hudih sistemskih malformacij, podobnih genetskim razvojnim anomalijam. Spontani splav se praviloma pojavi po 2-3 tednih od trenutka okužbe.

Ker se polaganje vseh organov in sistemov izvaja v embrionalnem obdobju, bo razvoj IUI v teh časih privedel do smrti zarodka ali, kot v prejšnjem primeru, do nastanka malformacij različne resnosti.

Fetopatija ima številne značilnosti:

• prirojene malformacije se izvajajo le v tistih organih, katerih tvorba ob rojstvu otroka ni bila dokončana;
• infekcijski procesi so pogosteje generalizirani (pogosti) v naravi;
• okužbo pogosto spremlja razvoj trombohemoragičnega sindroma;
• morfološko in funkcionalno zorenje organov poteka z zamikom.

Svetovna zdravstvena organizacija (ICD-10) je predlagala obsežno klasifikacijo intrauterinih okužb, katere glavne oblike so:

simptomi

Intrauterine okužbe pogosto nimajo značilnih simptomov, zato nespecifični znaki infekcijskega in vnetnega procesa pri novorojenčku omogočajo sum na njihovo prisotnost (njihova podobnost je bila opažena pri IUI, ki so jo izzvali različni patogeni):

• zmanjšanje ali pomanjkanje apetita;
• znatna izguba teže (izguba teže več kot 10% začetne teže ob rojstvu);
• ponavljajoča se izguba teže, slabo okrevanje telesne teže (počasno pridobivanje, rahlo povečanje);
• vnetje kože in podkožne maščobe (sklerema);
• letargija, zaspanost, apatija;
• sivkasto bledo obarvanje kože, anemične sluznice, ikterično obarvanje kože in sluznic, ikterus beločnice;
• edematozni sindrom različne resnosti in lokalizacije;
• motnje dihanja (zasoplost, kratkotrajne epizode zastoja dihanja, vključevanje pomožnih mišic v dihanje);
• dispeptične motnje (regurgitacija, vključno z obilno, vodnjakom, nestabilnim blatom, povečanjem jeter in vranice);
• simptomi prizadetosti srčno-žilnega sistema (tahikardija, znižanje krvnega tlaka, otekanje ali pastoznost, cianotično obarvanje kože in sluznic, marmoriranje kože, hladne okončine);
• nevrološki simptomi (hiper- ali hipotenzija, distonija, zmanjšani refleksi (vključno s poslabšanjem sesalnega refleksa);
• spremembe v krvni formuli (levkocitoza, pospešen ESR, anemija, zmanjšanje števila trombocitov).

Znaki intrauterine okužbe se pogosto pojavijo v prvih 3 dneh novorojenčkovega življenja.

Diagnostika

Pri diagnosticiranju IUI se upoštevajo podatki anamneze, laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metod:

• popolna krvna slika (zaznamo levkocitozo z nevtrofilnim premikom v levo, pospešeno ESR);
• biokemični krvni test (za označevalce reakcije akutne faze - C-reaktivni protein, haptoglobin, ceruloplazmin, plazminogen, alfa-1-antitripsin, antitrombin III, komplement C3 frakcija itd.);
• klasične mikrobiološke metode (virološke, bakteriološke);
• verižna reakcija s polimerazo (PCR);
• metoda neposredne imunofluorescence z uporabo monoklonskih protiteles;
• encimski imunski test (ELISA) s kvantitativno določitvijo specifičnih protiteles razredov IgM, IgG;
• Ultrazvok trebušnih organov, srca, možganov.

Zdravljenje

Zdravljenje intrauterine okužbe je kompleksno, sestavljeno iz etiotropnih in simptomatskih komponent:

Rezultati nosečnosti pri IUI:

• intrauterina smrt ploda;
• mrtvorojenost;
• rojstvo živega ali živega nesposobnega (z malformacijami, nezdružljivimi z življenjem) otroka z znaki intrauterine okužbe.

Zapleti intrauterine okužbe:

• malformacije notranjih organov;
• sekundarna imunska pomanjkljivost;
• zaostajanje otroka od vrstnikov v telesnem in duševnem razvoju.

Napoved

S pravočasno diagnozo in kompleksnim zdravljenjem intrauterine okužbe, ki se je pojavila v kasnejših fazah, je napoved na splošno ugodna (napoved se izboljša s povečanjem gestacijske starosti, pri kateri je prišlo do okužbe), čeprav je povsem individualna.

Verjetnost ugodnega izida bolezni je odvisna od številnih značilnosti: virulence patogena, njegove vrste, načina okužbe, prisotnosti sočasne patologije in oteževalnih dejavnikov s strani matere, funkcionalnega stanja telesa. nosečnica itd.

Če se IUI pojavi v zgodnjih fazah, je napoved običajno neugodna.

Preprečevanje

Preprečevanje razvoja IUI je naslednje:

• preprečevanje nalezljivih bolezni matere (sanacija žarišč kroničnega vnetja, pravočasno cepljenje, presejanje nosečnic za prisotnost TORCH okužb);
• antibakterijsko ali protivirusno zdravljenje pri nosečnicah z razvojem akutnega ali poslabšanja kroničnega infekcijskega vnetja;
• pregled novorojenčkov mater iz rizičnih skupin;
• zgodnje cepljenje novorojenčkov.

Video iz YouTuba na temo članka:

www.neboleem.net

Intrauterine okužbe pri novorojenčkih

intrauterina okužba

Trenutno je v Ruski federaciji prišlo do paradoksalne situacije, ko se nastajajoči trend povečanja rodnosti in zmanjšanja perinatalne umrljivosti kombinira s poslabšanjem kakovosti zdravja novorojenčkov, povečanjem deleža prirojenih malformacij. in nalezljive bolezni med vzroki umrljivosti dojenčkov. Visoka okužba odrasle populacije z virusi, protozoji in bakterijami določa pomembno razširjenost intrauterinih okužb pri novorojenčkih. Vir okužbe za plod je vedno mati. Patogen lahko vstopi v plod antenatalno in intranatalno; ta penetracija lahko povzroči dve klinični situaciji, imenovani "intrauterina okužba" in "intrauterina okužba". Ti koncepti niso enaki.

Intrauterino okužbo je treba razumeti kot domnevno intrauterino prodiranje mikroorganizmov v plod, pri katerem ni znakov nalezljive bolezni ploda.

Intrauterino okužbo je treba razumeti kot ugotovljeno dejstvo intrauterine penetracije mikroorganizmov v plod, pri katerem so se v telesu ploda in / ali novorojenčka pojavile patofiziološke spremembe, značilne za nalezljivo bolezen, odkrite prenatalno ali kmalu po rojstvu.

Večino primerov domnevne intrauterine okužbe ne spremlja razvoj nalezljive bolezni. Pogostost kliničnih manifestacij intrauterine okužbe pri novorojenčku je odvisna od lastnosti mikroorganizma, poti in časa njegovega prenosa z nosečnice na plod in v povprečju znaša približno 10% vseh primerov intrauterine okužbe (od 5% do 50 %).

Skupina z visokim tveganjem za intrauterino okužbo je: nosečnice z porodniško patologijo (nevaren splav, spontani splav, prezgodnji porod, nosečnost, ki se ne razvija, predporodna smrt in nenormalnosti ploda); ženske, ki so imele akutne okužbe med nosečnostjo, ki imajo žarišča kronične okužbe, zlasti v urogenitalnem področju, pa tudi tiste, ki so imele infekcijske zaplete v zgodnjem poporodnem obdobju.

Dejavniki tveganja za intranatalno okužbo so dolgo brezvodno obdobje, prisotnost mekonija v amnijski tekočini, zvišana telesna temperatura med porodom pri materi, rojstvo otroka v asfiksiji, ki je zahtevala uporabo umetne ventilacije pljuč.

Klinična slika intrauterine okužbe pri novorojenčku je odvisna od številnih dejavnikov. Zelo pomembno je dejstvo primarne bolezni matere med nosečnostjo, ko je primarni imunski odziv bistveno zmanjšan. V tem primeru se praviloma razvije huda, pogosto generalizirana oblika bolezni; povzročitelj prodre do ploda transplacentarno. Če ima nosečnica imunost na okužbo, je možna intrauterina okužba ali blaga oblika bolezni.

Na kliniko intrauterine okužbe pri novorojenčku pomembno vpliva obdobje penetracije povzročitelja okužbe v plod. V primeru virusne okužbe ploda v embrionalnem obdobju razvoja opazimo antenatalno smrt ali več malformacij. V 3-5 mesecih intrauterinega življenja se razvije infekcijska fetopatija, za katero je značilno zmanjšanje telesne mase ploda, malformacije tkiv, nezrelost centralnega živčnega sistema, pljuč, ledvic in distrofične motnje v celicah parenhimskih organov. Če pride do okužbe ploda v II-III trimesečjih nosečnosti, se lahko odkrijejo tako znaki nalezljive lezije posameznih organov (hepatitis, miokarditis, meningitis, meningoencefalitis, horioretinitis itd.) Kot simptomi generalizirane okužbe.

Klinične manifestacije intrauterine okužbe so odvisne tudi od poti prodiranja povzročitelja okužbe v plod. Razlikovati:

1) hematogena (transplacentalna) pot prodiranja; praviloma daje razvoj hude, generalizirane oblike bolezni in je značilna huda zlatenica, hepatitis, poškodbe več organov;

2) naraščajoča pot okužbe - pogosteje z urogenitalno okužbo pri materi (na primer klamidija); patogen vstopi v maternično votlino, vpliva na membrane ploda, vstopi v amnijsko tekočino; pri novorojenčku se razvije konjunktivitis, dermatitis, lezije prebavil, pljučnica in možna je generalizacija procesa;

3) padajoča pot okužbe - povzročitelj okužbe prodre skozi jajcevod, nato pa - kot pri naraščajoči poti okužbe;

4) kontaktna pot - v procesu rojstva, skozi naravni rojstni kanal, na primer z genitalnim herpesom, kandidoznim kolpitisom; bolezen pri novorojenčku se razvije kot lezija kože in / ali sluznice, čeprav se kasneje lahko tudi posploši.

Najbolj tipični simptomi intrauterine okužbe, odkriti v zgodnjem neonatalnem obdobju, so intrauterini zastoj rasti, hepatosplenomegalija, zlatenica, izpuščaj, dihalna stiska, srčno-žilna odpoved in huda nevrološka okvara. Glede na to, da se kombinacija zgornjih simptomov pojavi pri intrauterinih okužbah različnih etiologij, se v angleški literaturi za klinične manifestacije intrauterine okužbe uporablja izraz "TORCH sindrom". V tej okrajšavi "T" pomeni toksoplazmozo (toxoplasmosis), pod "R" - rdečke (rubella), pod "C" - citomegalijo (cytomegalia), pod "H" - okužbo s herpesom (herpes infectio), pod "O" - druge okužbe (drugo). "Druge okužbe", ki se v neonatalnem obdobju kažejo s TORCH sindromom, trenutno vključujejo sifilis, listeriozo, virusni hepatitis, norice itd.

V zadnjih letih je opaziti trend povečanja pogostnosti mešanih virusno-virusnih in virusno-bakterijskih okužb.

Laboratorijska diagnostika

Vsi novorojenčki s tipičnimi manifestacijami intrauterine okužbe, pa tudi otroci z visokim tveganjem, v primeru poslabšanja njihovega stanja v zgodnjem neonatalnem obdobju, morajo opraviti ciljni laboratorijski pregled za okužbo TORCH, da ugotovijo ali objektivno potrdijo etiologijo okužbe. bolezen.

Diagnoza intrauterine okužbe je vedno klinična in laboratorijska. Zaradi odsotnosti kliničnih manifestacij nalezljive bolezni v perinatalnem obdobju je v večini primerov laboratorijsko testiranje na okužbo s TORCH neprimerno. Izjema je lahko načrtovani pregled klinično zdravih novorojenčkov mater s tuberkulozo, sifilisom in genitalnim herpesom (v primeru njegovega poslabšanja tik pred porodom).

Glede na sposobnost odkrivanja povzročitelja okužbe lahko laboratorijske diagnostične metode razdelimo v dve skupini: neposredne, ki omogočajo odkrivanje virusov ali mikroorganizmov v bioloških tekočinah ali tkivih otroka (ploda), in posredne, ki omogočajo registrirati specifičen imunski odziv otroka (ploda) na viruse ali mikroorganizme.

Neposredne metode vključujejo:

• Mikroskopija (elektronska ali direktna, npr. temno polje)
• Odkrivanje virusnih ali bakterijskih antigenov (vključno z enostopenjskim encimskim imunskim testom in imunokromatografskimi metodami)
• Verižna reakcija s polimerazo (PCR)
• kulturna metoda.

Neposredne metode laboratorijske diagnostike omogočajo odkrivanje prisotnosti patogena v bioloških tekočinah ali tkivnih biopsijah okuženega otroka. Njihova občutljivost in specifičnost pa sta bistveno odvisni od vrste detektiranega patogena, kakovosti laboratorijske opreme in reagentov. Zato so lahko rezultati otrokovega pregleda, opravljenega v različnih kliničnih in raziskovalnih laboratorijih, različni.

Kljub temu, da se v zadnjih letih metoda PCR hitro razvija kot zelo občutljiva in specifična metoda, je »zlati standard« za diagnosticiranje vseh bakterijskih in številnih virusnih okužb (tudi rdečk in herpesa) kulturalna metoda. Do danes je najbolj zanesljiva metoda za diagnosticiranje sifilisa odkrivanje treponemskega antigena z reakcijo imunske fluorescence in reakcijo imobilizacije blede treponeme.

Indirektne (posredne) metode vključujejo tako imenovane serološke metode, od katerih je najbolj informativna metoda encimskega imunskega testa za določanje specifičnih IgG, IgM, IgA (ELISA). Občutljivost in specifičnost seroloških metod za odkrivanje okužb pri novorojenčkih je bistveno slabša kot pri starejših otrocih in odraslih, kar je povezano z značilnostmi imunskega odziva in prisotnostjo materinih protiteles v njihovi krvi. Vendar pa so s tehničnega vidika te metode precej preproste, kar omogoča njihovo uporabo za primarni pregled intrauterine okužbe.

Pri uporabi seroloških diagnostičnih metod ne pozabite:

1) pregled je treba opraviti pred uporabo krvodajalcev pri zdravljenju otroka;

2) rezultate pregleda otroka je treba vedno primerjati z rezultati pregleda matere;

3) prisotnost specifičnih imunoglobulinov razreda IgG v titru, ki je enak ali manjši od titra ustreznih materinih protiteles, ne kaže na intrauterino okužbo, temveč na transplacentalni prenos materinih protiteles;

4) prisotnost specifičnih imunoglobulinov razreda IgM v katerem koli titru kaže na primarni imunski odziv ploda ali novorojenčka na ustrezen bakterijski / virusni antigen in je lahko posreden znak okužbe;

5) odsotnost specifičnih imunoglobulinov razreda IgM v krvnem serumu novorojenčkov pri številnih boleznih (vključno z neonatalnim herpesom) ne izključuje možnosti intrauterine (intranatalne) okužbe.

Nujna oskrba pri asfiksiji novorojenčka

Intrauterine okužbe so okužbe, ki okužijo sam plod pred rojstvom. Po splošnih podatkih se približno deset odstotkov novorojenčkov rodi s prirojenimi okužbami. In zdaj je to zelo pereč problem v pediatrični praksi, saj takšne okužbe vodijo v smrt dojenčkov.

Tovrstne okužbe prizadenejo plod predvsem v prenatalnem obdobju ali med samim porodom. V večini primerov se okužba prenese na otroka od matere same. To se lahko zgodi prek amnijske tekočine ali s stikom.

V bolj redkih primerih lahko okužba pride do ploda s katero koli diagnostično metodo. Na primer med amniocentezo, biopsijo horionskih resic itd. Ali ko mora plod skozi popkovnične žile vbrizgati krvne pripravke, ki vključujejo plazmo, eritrocitno maso itd.

V internatalnem obdobju je okužba v veliki meri odvisna od stanja materinega porodnega kanala. Pogosteje so to različne vrste bakterijskih okužb, ki običajno vključujejo streptokoke skupine B, gonokoke, enterobakterije, Pseudomonas aeruginosa itd. Tako se okužba ploda v maternici pojavi na več načinov:

• transplacentalno, ki vključuje viruse različnih vrst. Pogosteje je plod prizadet v prvem trimesečju in povzročitelj prodre vanj skozi placento, kar povzroči nepopravljive spremembe, malformacije in deformacije. Če je virus prizadet v tretjem trimesečju, lahko novorojenček kaže znake akutne okužbe;
• ascendentno, ki vključuje klamidijo, herpes, pri katerem okužba preide iz materinega genitalnega trakta na otroka. Pogosteje se to zgodi med porodom z rupturo membran;
• padajoči, pri katerem okužba vstopi v plod skozi jajcevod. To se zgodi z ooforitisom ali adneksitisom.

Prevlada patogenov v ženskem telesu, ki povzročajo vnetne procese v genitalijah in drugih sistemih, se imenuje intrauterina okužba (IUI). Najbolj negativna bolezen je možnost okužbe bodočega ploda v ženskem telesu. Dejavnik okužbe ploda je kri, ki kroži po telesu ženske in spočetega otroka.

To je najbolj osnovna pot okužbe, ni pa izključena možnost, da okužba vstopi v telo spočetega otroka skozi porodni kanal. Večinoma se bolezen odkrije pri ženskah, ki vodijo nehigienski življenjski slog, vendar ne v vseh primerih. Torej, razmislimo, katere vrste okužb so in kako vstopajo v telo zarodka?

Intrauterine nalezljive bolezni pri novorojenčkih se pojavijo zaradi okužbe ploda s patogenom med nosečnostjo ali med porodom. Najpogosteje pride do okužbe otroka od matere. Veliko manj pogosto so primeri okužbe možni s posebnimi vrstami materine diagnoze (invazivna prenatalna diagnoza), vnosom različnih krvnih pripravkov otroku skozi popkovino in na druge načine.

V obdobju intrauterinega razvoja otroka se kot povzročitelji najpogosteje pojavljajo različni virusi (rdečke, HIV, herpes, hepatitis B, hepatitis C, citomegalija) in intracelularni mikroorganizmi (mikoplazmoza, toksoplazmoza).

V porodnem obdobju je stopnja okužbe neposredno odvisna od stanja materinega rojstnega kanala. Pod pogojem, da je posteljica celovita in zdrava, je otrok nedostopen za najpreprostejše viruse in večino škodljivih bakterij. Res je, da s placentno insuficienco ali različnimi poškodbami obstaja velika verjetnost okužbe otroka.

Okužba s povzročiteljem v prvih štirinajstih tednih povzroči mrtvorojenost in nastanek hudih okvar in motenj v razvoju otroka. Bolezen v drugem in tretjem trimesečju povzroči poškodbe posameznih organov ali razširjeno okužbo.

Možno je, da se klinična manifestacija okužbe pri materi morda ne ujema s simptomi ali resnostjo okužbe pri otroku. Nizka intenzivnost simptomov ali asimptomatski potek bolezni pri nosečnici pogosto povzroči hude posledice, ki vplivajo na plod - od patologij do smrti.

Okužba dojenčka s črevesnimi okužbami se pojavi predvsem z oralno-fekalno metodo, ko bakterijski patogeni iz blata padejo na roke in različne gospodinjske predmete. Glede na to, da dojenčki poskušajo posesati v usta vse, kar jim pride v roke, vdor bakterij ali virusov ni tako redek pojav.

Običajno je razlog za prodiranje patogene mikroflore v otrokovo telo banalno zanemarjanje pravil osebne higiene s strani staršev pri negi otroka. Na primer, vzrok okužbe je lahko nepomita steklenica ali neumite roke po ulici itd.

Okužba se pojavi tudi preko materinega telesa, če je nosilec ali je v procesu rojevanja otroka zbolela za črevesno okužbo.

Do okužbe lahko pride že v materinem trebuhu, ko plod pogoltne amnijsko tekočino ali skozi skupni obtok med materjo in otrokom ali pa se otrok okuži pri prehodu skozi porodni kanal.

Intrauterino okužbo je mogoče ugotoviti tudi med porodom. Znaki okužbe so lahko:

• neprijeten vonj in motnost amnijske tekočine;
• nezadovoljivo stanje posteljice;
• asfiksija pri novorojenčku.

V prihodnosti je mogoče diagnosticirati druge manifestacije bolezni:

• povečanje nekaterih notranjih organov (jeter);
• mikrocefalija;
• zlatenica;
• nenaden febrilni sindrom;
• pioderma;
• različna pigmentacija na koži;
• konvulzije.

Manifestacije intrauterine okužbe so lahko sivkasta barva kože novorojenčka, sindrom depresije centralnega živčnega sistema in obilna regurgitacija. V prihodnosti lahko v dolgotrajnem obdobju razvoja okužbe povzročijo osteomielitis, različne vrste encefalitisa in meningitisa.

Akutne manifestacije se začnejo v prvih dneh življenja po rojstvu in so značilne za vnetje organov, nefritis, različne manifestacije driske, zlatenice in vročine. Možni so konvulzije in edematozni sindrom.

Kronična oblika vodi do strabizma, mikrocefalije, atrofije optičnih živcev in iridociklitisa. Veliko manj pogosto so primeri monosimptomatskih in latentnih oblik bolezni. Pozni zapleti vključujejo slepoto, epilepsijo, duševno zaostalost.

prirojene rdečke

Bolezen rdečk pri nosečnicah v različnih obdobjih nosečnosti z različno stopnjo zagotavlja možnost okužbe otroka. Pri okužbi v prvih osmih tednih je bolezen pri plodu 80-odstotna, posledice pa imajo visoko stopnjo tveganja - do spontanega splava. Bolezen v drugem trimesečju bo tveganje zmanjšala do 20 %, v tretjem pa do 8 %.

Dojenček z rdečkami se pogosto rodi z nizko porodno težo ali prezgodaj. Tipična klinična slika vključuje prirojeno srčno bolezen, poškodbe slušnega živca in oči. Lahko se razvije gluhost.

Lahko se razvijejo netipične manifestacije in posledice:

• hepatitis
• hidrocefalus;
• mikrocefalija;
• razcepljeno nebo;
• skeletne anomalije;
• primeži različnih sistemov;
• zaostanek v duševnem ali telesnem razvoju.

citomegalija

Poraz s patogeni okužbe s citomegalovirusom pogosto vodi do poškodb in nepravilnosti v razvoju različnih notranjih organov, oslabljenega delovanja imunskega sistema in različnih zapletov.

Najpogosteje obstajajo prirojene patologije, ki se manifestirajo:

• katarakta;
• retinopatija;
• mikroftalmija;
• mikrogirija;
• mikrocefalija in druge resne bolezni.

V prihodnosti se lahko razvije ciroza jeter, slepota, pnevmoskleroza, encefalopatija in gluhost.

Ta bolezen se pojavlja v treh oblikah - široki, mukokutani in nevrološki. Za široko obliko bolezni so značilni toksikoza, zlatenica, hepatomegalija, pljučnica in sindrom stiske. Druge oblike se pojavijo z manifestacijo izpuščajev in encefalitisa. Lahko se razvije sepsa.

Hepatitis lahko povzroči okvare različne resnosti - pritlikavost, retinopatijo, mikrocefalijo. Kasnejši zapleti so zaostanek v razvoju, slepota, gluhost.

To je zasoplost in različna stopnja motenj cirkulacije otroka, ki se manifestira takoj po porodu, vodi do pomanjkanja kisika.

Asfiksijo ločimo na prirojeno in pridobljeno.

• Prirojena nastane zaradi motenega placentnega krvnega obtoka, preeklampsije, prepletenost ploda s popkovino. Otrok se rodi s počasnim srčnim utripom, šibkim mišičnim tonusom in modrikasto obarvano kožo.
• Pridobljena asfiksija je posledica težkega poroda, prepletanja popkovine, mišičnega krča porodnega kanala porodnice.

Skoraj vsak peti dojenček se rodi s takšno diagnozo in večina se s to težavo spopade sama. Obstajajo časi, ko ne morete brez postopkov oživljanja. Vsekakor pa zdravniki porodnišnice storijo vse, kar je mogoče, da otrok v prihodnosti ne bi imel nevroloških težav.

Gre za anemijo, pri kateri pride do uničenja rdečih krvničk v telesu novorojenčka.

To je resna bolezen, ki vodi do nezdružljivosti krvi ploda in matere. Če je materin Rh faktor negativen, nerojeni otrok pa pozitiven, potem obstaja možnost Rh konflikta, saj se lahko v materinem telesu tvorijo protitelesa, ki lahko uničijo rdeče krvne celice v krvi ploda.

• dedni dejavnik;
• težka nosečnost;
• porodna travma;
• Rhesus konflikt pri materi in nerojenem otroku;
• toksikoza in gestoza med nosečnostjo;
• pomanjkanje vitaminov in mineralov med nosečnostjo, nepravilno prehrana bodoče mame;
• neupoštevanje pravil osebne higiene in higiene otroka;
• okužba s stafilokoknimi in streptokoknimi okužbami v porodnišnici.

Pogosti povzročitelji intrauterine transplacentalne okužbe

Pri otrocih so črevesne okužbe najpogosteje bakterijske ali virusne narave.

Najpogostejše tovrstne okužbe so rotavirusi, med prebivalstvom bolj poznani kot črevesna gripa, šigeloza ali dizenterija. Povzročitelji patologije so lahko tudi Salmonella, Escherichia, Yersinia, Staphylococcus itd.

Pogosto pri dojenčkih so povzročitelji AEI oportunistični mikroorganizmi, ki pripadajo normalni flori, vendar v nekaterih okoliščinah povzročajo nalezljive lezije.

Takšne okoliščine vključujejo nezrelost imunske obrambe, uporabo antibakterijskih zdravil itd.

Večina človeku znanih virusov in bakterij lahko prodre v plod in mu povzroči različne poškodbe. Toda nekateri od njih so še posebej nalezljivi ali predstavljajo povečano nevarnost za otroka. Nekateri virusi (skoraj vsi, ki povzročajo SARS) se ne prenesejo na otroka, ampak so nevarni le z močnim zvišanjem temperature nosečnice.

Diagnostika

Pogosto se uporablja metoda identifikacije specializiranih označevalcev s široko razširjenim ultrazvokom. Ta metoda vam omogoča, da določite nizke in polihidramnije, motnost amnijske tekočine, razvojne motnje in poškodbe posteljice, različne patologije ploda in razvojne motnje različnih organskih sistemov otroka.

V poporodnem obdobju se izvaja kompleks različnih laboratorijskih testov, da se potrdi ali ovrže prisotnost intrauterinih okužb. Testi za mikroorganizme, viruse in bakterije se pogosto uporabljajo. Uporablja se molekularno biološka raziskovalna metoda na podlagi DNK, serološke in histološke analize.

V prvih dneh življenja, če obstaja sum na okužbo, morajo otroka pregledati strokovnjaki različnih področij - kardiologije, nevrologije, oftalmologije in drugih področij. Priporočljivo je opraviti različne študije o reakcijah otrokovega telesa.

Za sodobno medicino je ena najnujnejših nalog diagnoza intrauterinih okužb v začetnih fazah. Da bi to naredili, se izvaja širok nabor različnih analiz za identifikacijo patologij - brisi in kulture za floro iz nožnice nosečnice, PCR diagnostika, specializirani laboratorijski testi za kompleks intrauterinih bolezni pri novorojenčkih.

Zdravljenje intrauterinih okužb je kompleks večsmernih terapij, ki skupaj pomagajo pri obvladovanju bolezni. Glavne vrste zdravljenja so namenjene osvoboditvi telesa patogenov, obnovitvi celotnega spektra delovanja imunskega sistema in obnovitvi telesa po bolezni.

Za krepitev imunskega sistema so predpisani imunomodulatorji in imunoglobulini. Večina antibiotikov za novorojenčke in nosečnice pomaga v boju proti virusom in bakterijam. Obnova telesa je odprava preostalih simptomov intrauterinih okužb.

Simptomi intrauterine okužbe pri novorojenčku in med nosečnostjo

V nosečnosti ni tako enostavno odkriti okužbe ploda, zato se zdravniki trudijo po svojih najboljših močeh. Ni čudno, da mora nosečnica nekajkrat na mesec opraviti toliko različnih testov.

Prisotnost intrauterine okužbe je mogoče določiti s testi. Tudi bris stojala, odvzet na stolu, lahko pokaže neko sliko prisotnosti okužb, vendar ne vodijo vedno do intrauterine okužbe ploda.

Ko intrauterina okužba prizadene otroka tik pred porodom, se lahko manifestira z boleznimi, kot so pljučnica, meningitis, enterokolitis ali druga bolezen.

Zgoraj opisani znaki se morda ne pojavijo takoj po rojstvu, ampak šele tretji dan po rojstvu in le, če okužba prizadene otroka med premikanjem skozi porodni kanal, lahko zdravniki opazijo njeno manifestacijo skoraj takoj.

Mama bi morala sprožiti alarm že ob prvih znakih okužbe drobtin. Tej vključujejo:

• Ostra hipertermična reakcija. Pri dojenčkih je skoraj nemogoče zamuditi ta trenutek, saj zaradi povišane temperature njihov obraz postane rdeč, oči pa se začnejo vročično sijati.
• Druga značilna manifestacija črevesne okužbe pri dojenčkih je pojav ponavljajočega se bruhanja. Otrok lahko popolnoma zavrne hrano, izpljune in ugrizne prsi, je muhast, saj je vse, kar poje, takoj zunaj.
• Črevesna aktivnost je motena, kar spremljajo hude bolečine, zaradi katerih otrok joka, brca z nogami in pritiska na kolena na trebuh.
• Tudi Kal se spreminja. Če je običajno rumena in kašasta, potem pri črevesnih okužbah postane tekoča in zelena, prepredena s sluzjo ali krvjo, gnojem itd.

Ko se pojavi ta simptomatologija, se je treba nujno posvetovati z zdravnikom, medtem ko bolezen še ni postala zapletena in se ni razširila po telesu.

Z intrauterino penetracijo infekcijskih povzročiteljev pogosto pride do spontanih splavov, prenehanja nosečnosti, predporodne smrti ploda in mrtvorojenosti. Pri preživelih plodovih se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• intrauterini zastoj rasti
• Mikro- in hidrocefalus
• Horioretinitis, katarakta (poškodba oči)
• Miokarditis
• Pljučnica
• Zlatenica in povečanje jeter
• anemija
• Vodenica ploda (edem)
• Izpuščaj na koži
• Vročina

Preprečevanje

Prvič, preventivni pregled partnerjev v fazi načrtovanja nosečnosti bo pomagal preprečiti pojav intrauterinih okužb. Zelo pogosto se cepljenje uporablja za preprečevanje pojava virusov herpesa.

Pomemben element preprečevanja je popolno in brezpogojno upoštevanje pravil osebne in splošne higiene, ohranjanje zdravega načina življenja, redni pregledi za različne nalezljive bolezni.

Na splošno ima patologija s pravočasno diagnozo in zdravljenjem precej ugodne prognostične podatke, zlasti če se patologija odkrije v zgodnjih fazah.

Simptomatska slika črevesnih okužb se z nadaljnjim razvojem le poslabša, zato morate takoj sprejeti preventivne ukrepe, ki vključujejo dojenje otroka in krepitev njegove imunosti, visokokakovostno toplotno obdelavo izdelkov.

Preprečevanje črevesnih okužb zahteva od staršev strog nadzor nad vodo, ki jo otrok zaužije, ter temeljito umivanje sadja in zelenjave.

Akutno črevesno vnetje pri otrocih je zelo razširjeno, ker imunska obramba še ni oblikovana, sam prebavni sistem pa ima nekatere značilnosti. Za bolezen je značilen precej zapleten potek pri otrocih, zato je treba zdraviti.

Črevesne okužbe ali skrajšano AII pri dojenčkih zasedajo "častno" drugo mesto za SARS in pogosto povzročajo hospitalizacijo majhnih otrok v bolnišnici, v povojih pa so lahko vzrok smrti z dodatkom grozljivih zapletov (dehidracija, infekcijske toksični šok, konvulzije, koma).

Vsebina: Kaj pomeni OKI? Kateri patogeni so odgovorni za razvoj AII? Značilnosti prebave dojenčkov, ki prispevajo k AII Vloga mikroflore pri nastanku AII Kako se dojenčki okužijo s črevesnimi okužbami Manifestacije črevesne okužbe pri dojenčkih Značilnosti lezij različnih delov prebavnega trakta Kaj je posebnost AII pri dojenčkih

Kaj pomeni OKI?

Pod izrazom AII (akutna črevesna okužba) zdravniki razumejo celo skupino patologij nalezljivega izvora, ki imajo različne vzroke, vendar en sam mehanizem okužbe (»bolezni umazanih rok«) in se kažejo s podobnimi kliničnimi simptomi - driska, bruhanje, bolečine v trebuhu, slabo počutje, zvišana telesna temperatura.

Te bolezni v otroštvu so hude, imajo vse možnosti za zapleten potek, ki ogroža hospitalizacijo in intenzivno nego.

Tako pri nas kot po svetu je pojavnost akutnih črevesnih okužb izjemno visoka, do dveh let pa so te bolezni in njihovi zapleti eden vodilnih vzrokov smrti dojenčkov, še posebej v prvem letu življenja. Akutne črevesne okužbe pogosto potekajo v obliki epidemij - to pomeni, da naenkrat zbolijo cele družine ali organizirane skupine, oddelki bolnišnic in celo porodnišnic.

Kateri patogeni so odgovorni za razvoj AII?

Glede na vzrok lahko vse akutne črevesne okužbe razdelimo v več skupin. Torej, dodelite:

Opomba

Pogosto v zgodnji starosti ni mogoče ugotoviti natančnega vzroka AEI zaradi zgodnjega začetka zdravljenja in zatiranja patogene flore z zdravili do odvzema kulture in njenega rezultata. Včasih je posejana cela skupina mikrobov, točnega vzroka pa je nemogoče ugotoviti. Nato se postavi klinična diagnoza OKINE, torej gre za OKI neznane ali nepojasnjene etiologije.

Razlika v diagnozi praktično ne vpliva na klinične manifestacije in metode zdravljenja, je pa pomembna za epidemiološki nadzor in ukrepe za preprečevanje širjenja okužbe (sprotna in končna dezinfekcija v žarišču).

Značilnosti prebave dojenčkov, ki prispevajo k OKI

V otroštvu, zlasti do tretjega leta starosti, ima prebavni sistem posebno zgradbo in funkcionalno delovanje ter specifične imunske odzive, kar je dejavnik za nastanek akutnih črevesnih okužb. Najbolj občutljivi na te bolezni prsnega koša.

Pri AII pri otrocih so lahko prizadeti različni deli prebavne cevi, začenši z želodcem (požiralnik in ustna votlina niso vključeni v proces), konča z danko. Ko pride v ustno votlino, se hrana predela s slino, ki vsebuje lizocim, ki ima baktericidni učinek. Dojenčki ga imajo malo in je nizko aktiven, zato je hrana slabše razkužena.

Na črevesni sluznici je veliko resic, ki aktivno sodelujejo pri prebavi. Pri majhnih otrocih so zelo občutljivi in ​​ranljivi, patogeni predmeti jih zlahka poškodujejo, kar povzroči otekanje in izločanje tekočine v črevesni lumen - kar takoj povzroči drisko.

Stene črevesja izločajo zaščitni (sekretorni) imunoglobulin-IgA, do treh let je njegova aktivnost nizka, kar ustvarja tudi nagnjenost k AII.

K temu dodajte splošno zmanjšanje imunske zaščite zaradi nezrelosti in zgodnje starosti.

Opomba

Če je otrok umeten, deluje še en negativen dejavnik, odsotnost imunoglobulinov materinega mleka in zaščitnih protiteles, ki bodo otroka zlomila v boju proti patogenom.

Vloga mikroflore pri nastanku AII

Ob rojstvu je prebavni trakt dojenčkov naseljen z mikrobi, ki tvorijo specifično črevesno mikrofloro, ki ima pomembno vlogo pri imunosti, sintezi vitaminov, prebavi in ​​celo presnovi mineralov, razgradnji hrane. Mikrobna flora (ustvarja določeno stopnjo aktivnosti, pH in osmolarnost medija) prav tako s svojo aktivnostjo zavira rast in razmnoževanje patogenih in oportunističnih povzročiteljev, ki vstopajo v črevesje.

Stabilno ravnovesje mikrobov pomaga dojenčku, da se zaščiti pred AEI, zato je stanje mikrobne flore v zgodnjem otroštvu izjemno pomembno, stanje disbakterioze pa je predispozicijski dejavnik za nastanek AEI.

Če govorimo o vseh mikrobih, jih lahko razdelimo v skupine:

• Obligate (stalno se nahajajo v črevesju), nanaša se tudi na koristno floro. Njegovi glavni predstavniki so bifido- in laktoflora, Escherichia coli in nekateri drugi. Predstavljajo do 98 % volumna vseh črevesnih mikrobov. Njegove glavne naloge so zatiranje prihajajočih patogenih mikrobov in virusov, pomoč pri prebavi in ​​spodbujanje imunskega sistema.
• izbirna flora(je tudi prehodna in pogojno patogena). Ta skupina mikrobov, katerih prisotnost v črevesju je dovoljena, ni pa nujna, v majhni količini so povsem sprejemljivi in ​​ne škodujejo. Pod posebnimi pogoji lahko skupina oportunističnih mikrobov privede do razvoja AII (če je imuniteta zmanjšana, črevesna disbakterioza je izrazita, jemanje močnih zdravil).
• patogena flora (atipična) vstop v lumen črevesja vodi do črevesnih okužb in je zato nevaren za otroke.

Za dojenčke je najbolj nevarna patogena flora, ki lahko z zmanjšanjem imunosti, hudo disbakteriozo in nekaterimi posebnimi stanji postane nevarna in daje OKI celo svoje pogojno patogene predstavnike.

Kako dojenčki dobijo črevesne okužbe?

Najpogostejši vir okužbe dojenčkov so odrasli z akutnimi črevesnimi okužbami ali nosilci patogenih predmetov. Inkubacijska doba AII je običajno kratka, razen pri nekaterih povzročiteljih, in traja od nekaj ur do nekaj dni (običajno 1-2 dni). Pri virusnih okužbah lahko nalezljivost traja ves čas kliničnih simptomov in tudi do dva tedna po izginotju vseh simptomov. Poleg tega sta hrana in voda lahko vir patogenov AII za dojenčke, če so okuženi z virusi ali mikrobi nevarne skupine.

Opomba

Povzročitelji AII vstopajo v telo skozi usta - iz umazanih peresnikov, s hrano ali vodo, pri nekaterih okužbah pa je pomembna tudi pot po zraku (kot pri ARVI). Viri okužbe so lahko tudi gospodinjski aparati, posoda in stvari, okužene s patogenimi virusi in mikrobi. Voda za kopanje, vzeta iz odprtih rezervoarjev, ki pride v usta, lahko postane nevarna, pa tudi neupoštevanje osebne higiene s strani staršev, še posebej, če so sami bolni ali prenašalci okužbe.

Za AEI so najbolj dovzetni dojenčki, čeprav lahko za njimi zbolijo ljudje vseh starosti. Otroci imajo običajno težji potek, s hitrim nastopom dehidracije in negativnimi posledicami v obliki krčev, dehidracije ali drugih zapletov. Za dojenčke obstajajo nekateri dejavniki tveganja, ki tvorijo hujši potek AEI:

• Hranjenje s formulo od rojstva
• Otroci s nedonošenčkom ali nezrelostjo
• Uvedba dopolnilnih živil, ki so neprimerna za starost in nepravilno pripravljena, zasejana s patogeni
• Poletno obdobje, ko je aktivnost nevarnih patogenov večja (za mikrobe)
• Prehlad (za viruse)
• Stanja imunske pomanjkljivosti prirojenega ali pridobljenega izvora
• Poškodba živčnega sistema travmatičnega ali hipoksičnega izvora.

Pomembno je razumeti, da je imunost na te okužbe izjemno nestabilna in dojenčki se lahko, če so zboleli za eno AII, kasneje okužijo z drugimi vrstami, če ne upoštevajo previdnostnih ukrepov.

• Cepljenje otrok in odraslih žensk pred načrtovanjem nosečnosti
• Skrb za zdravje žensk
  • omejevanje stikov z otroki, zlasti v izobraževalnih ustanovah
  • omejitev obiskov na mestih, kjer je veliko ljudi
  • previden stik s hišnimi ljubljenčki, izogibanje čiščenju škatle za mačke
  • prehrana s toplotno obdelanimi živili, izključitev mehkih sirov in polizdelkov
  • ustrezen način zaščite pred okužbo med spolnim odnosom
• Določitev ravni imunoglobulinov za glavne intrauterine okužbe TORCH pred načrtovanjem nosečnosti

Kakšen pregled lahko predpiše zdravnik?

Okužbe črevesne lokalizacije pri dojenčkih so pogosto vzrok smrti, zato je pravočasno odkrivanje patologije in njene etiologije zelo pomembno. Zdravnik pregleda otroka in predpiše dodatne študije, katerih cilj je določiti povzročitelja patologije.

Izvaja se skatologija iztrebkov, ki omogoča identifikacijo specifičnega patogena in odkrivanje kršitev v strukturi prebavil. Izvajajo se tudi bakteriološka kultura, biokemija in splošni testi krvi in ​​iztrebkov, urina. Po potrebi ultrazvočna diagnostika itd.

Zdravljenje in spremljanje intrauterine okužbe

Moram reči, da vseh intrauterinih okužb ni mogoče zdraviti. Včasih jih ni mogoče pozdraviti. Za takšno terapijo je najprej treba ugotoviti stanje matere in otroka in šele nato predpisati ustrezno zdravljenje. Zdravljenje z antibiotiki je indicirano le v posebej nevarnih primerih.

V nekaterih primerih se cepljenje opravi že med nosečnostjo. Na primer, lahko dostavijo cepivo proti herpesu. Poleg tega trajanje nosečnosti vpliva tudi na metode zdravljenja.

In treba je opozoriti, da je najboljša stvar, ki jo lahko naredi bodoča mati, preprečiti razvoj intrauterine okužbe, kar bo pomagalo preprečiti nadaljnje težave in patologije. Zato je v zvezi s tem najbolje upoštevati preventivne ukrepe. Preventivni ukrepi vključujejo predvsem načrtovanje nosečnosti.

V fazi načrtovanja lahko ženska opravi vse potrebne teste, preveri svoje zdravje in odpravi težave, če obstajajo. Pri načrtovanju je treba pregledati oba partnerja in če se pri moškem odkrijejo kakršne koli bolezni, mora opraviti tudi potrebno zdravljenje.

Poleg tega mora ženska že med nosečnostjo skrbno spremljati svojo higieno, umivati ​​roke, zelenjavo in sadje, higiena pa je potrebna tudi v odnosih s spolnim partnerjem.

Pravilna prehrana krepi obrambo telesa in blagodejno vpliva na zdravje ženske, kar pomeni, da je tudi dobra preventiva pred vsemi vrstami nalezljivih bolezni.

Med nosečnostjo mora ženska še posebej skrbno spremljati svoje zdravje, pravočasno opraviti potrebne teste in opraviti pregled. In tudi če zdravnik govori o možni okužbi ploda, ne paničite pred časom. Pravočasna diagnoza in sodobna medicina v večini primerov pozitivno vplivata tako na zdravje bodoče matere kot na zdravje novorojenčka. In tudi z intrauterinimi okužbami se rodijo popolnoma zdravi otroci.

Zdravljenje črevesnih okužb pri dojenčkih, ki so dojeni, poteka veliko hitreje in lažje kot pri umetnih. Navsezadnje materino mleko krepi imunsko obrambo in povečuje odpornost telesa na patogene mikroorganizme.

Primarna naloga je čiščenje črevesnih struktur pred patogenimi patogeni, kar pomaga ustaviti učinek zastrupitve in preprečiti dehidracijo. Tako majhne otroke je treba zdraviti pod strogim zdravniškim nadzorom, potem se bo mikroklima v črevesju hitro vrnila v normalno stanje.

Pomembno je, da izključite hrano za 12-18 ur, med katerimi je dovoljeno dati otroku nekaj vode ali šibkega čaja.

Prikazana je uporaba sorbentov (Enterosgel, Smecta), ki pomagajo hitro odstraniti vse strupene snovi iz struktur gastrointestinalnega trakta in prispevajo k hitri obnovi ravnovesja vode in elektrolitov.

Če dojenček pogosto bruha, morate izpirati želodčno votlino. Če dojenček še vedno bruha, morate otroku zagotoviti prehrano s kapalno infuzijo. Če ima okužba hudo bakterijsko obliko, je indicirano zdravljenje z antibiotiki širokega področja delovanja.

Kot kaže medicinska praksa, v človeškem telesu vedno obstajajo mikroorganizmi, ki so povzročitelji vseh vrst bolezni. In če je moški, ki se je okužil z njimi, odgovoren samo zase, potem je s poštenim spolom težje. Poleg tega, če je v času okužbe v zanimivem položaju.

Od tega, kateri patogen bo povzročil okužbo materinega telesa, bo to bolezen otroka. Po mnenju zdravnikov je bolezen posledica:

• Herpes, rdečke, virusi gripe, citomegalija;
• Bakterije - streptokoki, Escherichia coli, bleda treponema, klamidija;
• Praživali (toksoplazma);
• Gobe.

Prisotnost naslednjih dejavnikov pri bodoči materi poveča tveganje za okužbo novorojenčka:

1. Zdravje ženske ogrožajo različne bolezni kronične narave;
2. Na žensko telo vplivajo številni negativni dejavniki, kot so kajenje in zloraba alkohola ter zaposlitev v nevarnih panogah;
3. Stalni stres med nosečnostjo;
4. Mama trpi za kroničnimi boleznimi genitourinarnega sistema.

T - toksoplazmoza;

Oh - drugi. To se nanaša na skoraj vse bolezni nalezljive narave;

R je za rdečke. V latinščini rubella;

C - citomegalovirusna okužba novorojenčka;

N - herpes.

Od obdobja, ko je prišlo do okužbe, se bo pokazala stopnja vpliva okužbe na nadaljnji razvoj otroka;

• Do dvanajst tednov - okužba v tako zgodnji fazi pogosto vodi do dejstva, da pride do spontane prekinitve ali pa bo v prihodnosti razvoj majhne minil z velikimi napakami;
• Okužba se je zgodila med 12. in 28. tednom – običajno v tem času povzroči okužba zaostanek v razvoju. Posledica tega bo, da se bo novorojenček rodil s prenizko telesno težo;
• Okužba po 28 tednih je nevarna, ker negativno vpliva na dobro oblikovane organe otroka. Prizadeti so predvsem možgani, srce, jetra in pljuča. Se pravi vse vitalne organe.

Če med nosečnostjo odkrijemo okužbo, to ni razlog za obupanje. Bolezen se dobro zdravi z antibiotiki. Tu blestijo predstavniki skupine penicilinov. Navsezadnje so kljub častitljivi »starosti« med antibiotiki še vedno eno najučinkovitejših zdravil pri zdravljenju virusnih okužb. Poleg tega so praktično varni za zdravje otroka.

Hkrati se aktivno uporabljajo protimikrobna zdravila. Njihova uporaba pogosto reši življenje otroka in tudi zmanjša negativne posledice.

Pri virusni okužbi je zdravljenje precej težaven proces, vendar če ga začnete pravočasno, je mogoče preprečiti posledice. Če pa so že nastali, so protivirusna zdravila neuporabna. V tem primeru pogosto pridejo na pomoč kirurške metode. V primeru sive mrene ali koronarne srčne bolezni bo imel otrok možnost preživeti preostanek življenja sam, z minimalno zunanjo pomočjo. Nič nenavadnega ni, da takšni otroci potrebujejo slušne aparate mnogo let pozneje.

Že zgoraj omenjeno, akutni herpes z izpuščaji na sramnih ustnicah matere je nedvomna indikacija za carski rez. V drugih primerih nič ne ovira naravnega poroda.

Črevesna okužba pri dojenčkih je pogost pojav. V bistvu patogeni vstopijo v otrokovo ustno votlino skozi umazane roke in igrače.

Ti mikroorganizmi sodelujejo pri predelavi hrane in tvorijo blato otroka. Običajno se blato dojenega otroka pojavi več kot 4-krat na dan. Hranjenje otroka z umetno prehrano je manj koristno: blato ni več kot 2-krat, pogosto se pojavijo težave z zaprtjem.

A v črevesju otrok ne živijo le koristni mikroorganizmi: skupaj z materinimi umazanimi rokami, neumitimi dudami in igračami vanj vstopijo tudi patogene bakterije. Črevesne okužbe pri dojenčkih imajo ugodno prognozo le v primeru zgodnje diagnoze patologije in pravočasnega zdravljenja.

Če se okužba začne, lahko bolezen povzroči dehidracijo in resno zastrupitev otrokovega telesa. Znaki črevesne okužbe pri dojenčkih so ponavljajoče se bruhanje in driska, ki se pojavita že v prvih urah od začetka bolezni.

Za dojenčka je to nevarno zaradi hude dehidracije, motenj urinarnega sistema, razvoja patoloških stanj iz dihalnega, kardiovaskularnega in živčnega sistema. V skrajnih primerih, če ni ustreznega zdravljenja, lahko črevesna okužba pri dojenčkih povzroči smrt otroka.

Kako pride do okužbe?

Pot okužbe je oralna. Patogeni najprej vstopijo v otrokova usta in se nato razširijo po prebavilih.

Okužite se lahko na več načinov:

1. Z neposrednim stikom z bolno osebo.
2. Skozi umazane predmete, ki so padli v otrokova usta.
3. Skozi hrano. V pokvarjenih ali nekakovostnih izdelkih najdemo patogene viruse in bakterije.
4. Voda slabe kakovosti.

Prvi znaki okužbe

Prvi simptomi črevesne okužbe pri dojenčku, ki bi morali opozoriti mlado mamo:

1. Nenaden dvig temperature. Tega trenutka je nemogoče zamuditi, saj je tudi v odsotnosti termometra vročina pri dojenčku jasno vidna zaradi spremembe barve kože in povečanja temperature na dotik.
2. Drugi simptom črevesne okužbe pri dojenčkih je ponavljajoče se bruhanje. V tem primeru lahko otrok popolnoma zavrne hrano, saj vse, kar poje, takoj zapusti želodec v nasprotni smeri.
3. Sprememba barve in konsistence blata. Običajno je dojenčkovo blato videti kot rumena, kašasta masa. Če je blato postalo zelenkasto in zelo tekoče ter celo pomešano s sluzjo, morate zazvoniti alarm.
4. Kršitev črevesja in s tem povezana bolečina se izraža v zunanjem neugodju otroka. Žalostno joka, upogne kolena k trebuhu, drhti, kot da bi prosil za pomoč.

Kako ravnati z okužbo?

Zdravljenje črevesne okužbe pri dojenčkih je namenjeno uničenju patogene mikroflore. Kompleksni tečaj vključuje antibiotike, adsorbente, pa tudi zdravila, ki odpravljajo dehidracijo in zastrupitev telesa.

Pogosti povzročitelji intrauterine okužbe

Statistični podatki kažejo, da ta seznam vključuje naslednje okužbe v padajočem vrstnem redu:

• toksoplazmoza;
• citomegalovirus;
• Stafilokokna okužba.

Citomegalovirus pri novorojenčkih

Stafilokokne okužbe pa delimo na dve vrsti:

• Gnojno-vnetni procesi lokalnega značaja;
• Generalizirana okužba ali sepsa.

Najbolj nevaren za otroka je Staphylococcus aureus. Dejstvo, da je njegov povzročitelj prisoten v otrokovem telesu, je mogoče prepoznati po pustulah na koži. Sem spada tudi gnojno vnetje popkovne rane. Posledice stafilokokne okužbe so precej hude, do toksikološkega šoka.

Eden od odločilnih dejavnikov v tem smislu je zdravje matere med nosečnostjo in uspešen izid poroda. Če starši po odpustu iz porodnišnice opazijo nenavadno vedenje otroka ali nenavadne spremembe v videzu, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Kdaj je indicirana hospitalizacija?

Zdravniki opozarjajo, da morate, če imate nekatere simptome, nujno poklicati rešilca:

1. Če v bruhanju drobtin najdemo majhne krvave strdke;
2. Če dojenček ne more piti, nenehno bruha, po vsakem požirku navadne vode;
3. Če dojenček zadnjih 5-6 ur ni prosil za uporabo stranišča in se mu je koža izsušila;
4. Če se nenadoma pojavijo hipertermične reakcije, ki jih je težko ustaviti;
5. Če so na telesu alergijski izpuščaji ali se otrok pritožuje zaradi hudih glavobolov.

Ob pojavu tako nevarnih simptomov je treba otroka nujno odpeljati v bolnišnico.

Skupine tveganja za bolezni, nevarne za plod

Otroški zdravniki že dolgo sestavljajo seznam tistih, ki so vključeni v tako imenovano rizično skupino. Na isti seznam so poleg živih oseb zdravniki uvrstili tudi subjektivne razloge. Tukaj je seznam:

• Matere z že rojenimi otroki. Učenci šol in učenci vrtcev;
• delavci vrtcev in šol;
• Zdravstveni delavci, ki delajo neposredno z otroki;
• Nosečnice, ki imajo vnetne bolezni s kroničnim potekom bolezni;
• Tiste ženske, ki so imele večkratne splave iz zdravstvenih razlogov;
• Ženske, ki so že imele okužene otroke;
• Tiste ženske, ki so v preteklosti imele otroke ali nosečnosti z malformacijami ploda in smrtjo ploda v maternici;
• Amnijska tekočina je odtekla že dolgo pred porodom.

Nosečnica naj poišče zdravniško pomoč takoj, ko začuti naslednje simptome:

1. Močno povišanje temperature;
2. Limfne vozle so se povečale in postale boleče na dotik;
3. Koža je nenadoma prekrita z izpuščajem;
4. Pojavil se je kašelj, težko dihanje;
5. Zaspanost, solzenje;
6. Sklepi so otečeni in boleči pri gibanju.

Ni nujno, da so vsi ti znaki nevarni za malčka. Vendar so obvezni za stik z zdravniki. Bolje je biti varen, kot pa se zdraviti dolgo in težko.

Obstajajo trije glavni načini prenosa intrauterine okužbe med nosečnostjo:

• Transplacentalno (hematogeno) - virusi (CMV, herpes itd.), sifilis, toksoplazmoza, listerioza

Patogen prehaja iz materine krvi skozi placento. Če se to zgodi v 1. trimesečju, se pogosto pojavijo malformacije in deformacije. Če se plod okuži v 3. trimesečju, potem novorojenček kaže znake akutne okužbe. Neposreden vstop patogena v otrokovo kri vodi do generalizirane lezije.

• Naraščajoče - mikoplazma, klamidija, herpes

Okužba gre iz materinega genitalnega trakta na otroka. Običajno se to zgodi po razpoku plodovih plodov, med porodom, včasih pa tudi med nosečnostjo. Glavni vzrok intrauterine okužbe je vstop v amnijsko tekočino in posledično poškodbe kože, dihal in prebavnega trakta ploda.

Okužba se spusti na plod skozi jajcevod (z adneksitisom, ooforitisom).

Okužba otroka pred rojstvom je lahko nevarna v kateri koli fazi nosečnosti. Toda nekatere okužbe predstavljajo veliko nevarnost za življenje in zdravje v prvem trimesečju (na primer virus rdečk), nekatere bolezni pa so grozljive, ko se okužimo nekaj dni pred porodom (norice).

Zgodnja okužba pogosto vodi do spontanih splavov in hudih malformacij. Pozna okužba je običajno povezana s hitro nastajajočo nalezljivo boleznijo pri novorojenčku. Natančnejša tveganja in stopnjo nevarnosti določi lečeči zdravnik na podlagi rezultatov preiskav, ultrazvoka, gestacijske starosti in značilnosti posamezne okužbe.

• Ženske s starejšimi otroki, ki obiskujejo šolo in vrtec
• Zaposleni v vrtcih, jaslih, šolah
• Zdravstveni delavci
• Nosečnice s kroničnimi vnetnimi boleznimi
• Indikacija ponavljajočih se medicinskih splavov
• Ženske z zgodovino rojevanja okuženih otrok
• Malformacije in prenatalna smrt ploda v preteklosti
• Nepravočasno odtekanje amnijske tekočine

Preventivni ukrepi

Že dolgo je znano, da je vsako bolezen bolje preprečiti kot kasneje zdraviti. Okužbe s TORCH niso izjema. Preventivni ukrepi so razdeljeni na dve vrsti: pred spočetjem in nosečnostjo.

Meri do

Prvič, to je dostava vseh testov za prisotnost imunosti na bolezni, ki so vključene v seznam predporodnih. Če testi pokažejo, da je v kreditih tak indikator, kot je IqG, bo to pomenilo, da ima žensko telo potrebna protitelesa. Če to ni na voljo, potem to pomeni samo eno stvar - žensko telo je odprto za okužbo.

Če je torej nosečnost načrtovana, mora biti najprej cepljena proti rdečkam. Da bi se izognili toksoplazmozi, lahko vse živali pred porodom začasno odstranite iz hiše in jih skupaj s partnerjem pregledate za okužbo s herpesom in citomegalovirusom. Če je IqG zelo visok, to pomeni, da je v ženskem telesu akutna okužba. In preden načrtujete rojstvo otroka, morate biti popolnoma zdravljeni.

Če pa se titer IgG izkaže v analizah nosečnice, potem to že jasno kaže na okužbo ženskega telesa. V teoriji to pomeni, da je v nevarnosti tudi nerojeni otrok. In da bi to izključili, mora bodoča mati opraviti nekaj dodatnih testov, s katerimi lahko ugotovite stanje ploda in nadaljujete s svojimi dejanji.

In spremljajte svoje stike.

Pomembna dejstva o IUI

• Do 10% vseh nosečnosti spremlja prenos okužbe z matere na plod
• 0,5 % rojenih otrok ima neko obliko okužbe
• Okužba matere ne povzroči nujno okužbe ploda
• Številne okužbe, ki so nevarne za plod, so pri materi blage ali asimptomatične.
• Okužba ploda se največkrat pojavi ob prvi okužbi pri materi
• Pravočasno zdravljenje nosečnice lahko zmanjša ali odpravi tveganja za plod.

Kako pride do okužbe ploda?

Novorojenček se lahko okuži na več načinov – to je preko obtočil, s povezavo matere z njim ali skozi porodni kanal.

Na kakšen način vui pride do ploda, je odvisno od tega, kateri je njen povzročitelj. Če se nosečnica okuži s spolno prenosljivo okužbo od partnerja, lahko virus vstopi v otroka skozi nožnico in jajcevod. Poleg tega se lahko plod okuži preko krvožilnega sistema ženske ali skozi amnijsko tekočino. To je mogoče pri okužbi z boleznimi, kot so rdečke, endometritis, placentitis.

Te okužbe se lahko prenašajo tako s spolnega partnerja kot s stikom z bolno osebo in celo z uporabo surove vode ali slabo predelane hrane.

Nevarnost IUI med nosečnostjo.

Če se je ženska že srečala z povzročiteljem okužbe, je razvila imuniteto na več njih. Če se večkrat sreča s povzročiteljem IUI, potem imunski sistem ne dovoli razvoja bolezni. Ampak, če se nosečnica prvič sreča s patogenom, potem lahko trpi ne samo telo matere in nerojenega otroka.

Učinek bolezni na telo in njena stopnja je odvisna od tega, kako dolgo je ženska. Če nosečnica zboli do dvanajst tednov, lahko to povzroči spontani splav ali malformacije ploda.

Če je plod okužen v obdobju od dvanajstega do osemindvajsetega tedna, lahko to povzroči intrauterino zaostajanje rasti, zaradi česar ima novorojenček majhno težo.

V poznejših fazah okužbe otroka lahko bolezen prizadene njegove že razvite organe in jih prizadene. Patologije lahko prizadenejo najbolj ranljiv otrokov organ - možgane, ki nadaljujejo svoj razvoj v materinem trebuhu do rojstva. Lahko trpijo tudi drugi oblikovani organi, kot so srce, pljuča, jetra itd.

Iz tega izhaja, da se mora bodoča mati skrbno pripraviti na nosečnost, opraviti vse potrebne preglede in pozdraviti obstoječe skrite bolezni. In za nekatere od njih je mogoče sprejeti preventivne ukrepe. Na primer, cepite se. No, skrbno spremljajte svoje zdravje, da se otrok rodi močan.

Posledice intrauterine okužbe za otroka

Prirojena okužba se lahko razvije po dveh scenarijih: akutni in kronični. Akutna okužba je nevarna s hudo sepso, pljučnico in šokom. Znaki slabega zdravja pri takšnih dojenčkih so vidni skoraj od rojstva, slabo jedo, veliko spijo in postajajo vse manj aktivni. Toda pogosto je bolezen, sprejeta v maternici, počasna ali nima očitnih simptomov. Takšni otroci so ogroženi tudi za dolgoročne posledice: okvare sluha in vida, zapozneli duševni in motorični razvoj.

Posodobitev: oktober 2018

Okužbe, ki jih otrok prejme med fetalnim življenjem, pomembno prispevajo k statistiki obolevnosti, umrljivosti dojenčkov in nadaljnje invalidnosti. Danes so pogosti primeri, ko na videz zdrava ženska (ne kadi, ne pije, nima kroničnih bolezni) rodi nezdravega otroka.

Kaj pojasnjuje to? Med nosečnostjo se imuniteta ženske zmanjša in aktivirajo se nekatere latentne (latentne) okužbe, ki se pred nosečnostjo ne manifestirajo (to je še posebej nevarno v 1. trimesečju).

Pomembna dejstva o IUI

• Do 10% vseh nosečnosti spremlja prenos okužbe z matere na plod
• 0,5 % rojenih otrok ima neko obliko okužbe
• Okužba matere ne povzroči nujno okužbe ploda
• Številne okužbe, ki so nevarne za plod, so pri materi blage ali asimptomatične.
• Okužba ploda se največkrat pojavi ob prvi okužbi pri materi
• Pravočasno zdravljenje nosečnice lahko zmanjša ali odpravi tveganja za plod.

Kako pride do okužbe ploda?

Obstajajo trije glavni načini prenosa intrauterine okužbe med nosečnostjo:

• Transplacentalno (hematogeno) - virusi (CMV, herpes itd.), sifilis, toksoplazmoza, listerioza

Patogen prehaja iz materine krvi skozi placento. Če se to zgodi v 1. trimesečju, se pogosto pojavijo malformacije in deformacije. Če se plod okuži v 3. trimesečju, potem novorojenček kaže znake akutne okužbe. Neposreden vstop patogena v otrokovo kri vodi do generalizirane lezije.

• Naraščajoče - mikoplazma, klamidija, herpes

Okužba gre iz materinega genitalnega trakta na otroka. Običajno se to zgodi po razpoku plodovih plodov, med porodom, včasih pa tudi med nosečnostjo. Glavni vzrok intrauterine okužbe je vstop v amnijsko tekočino in posledično poškodbe kože, dihal in prebavnega trakta ploda.

• padajoče

Okužba se spusti na plod skozi jajcevod (z adneksitisom, ooforitisom).

Pogosti povzročitelji intrauterine transplacentalne okužbe

Večina človeku znanih virusov in bakterij lahko prodre v plod in mu povzroči različne poškodbe. Toda nekateri od njih so še posebej nalezljivi ali predstavljajo povečano nevarnost za otroka. Nekateri virusi (skoraj vsi, ki povzročajo SARS) se ne prenesejo na otroka, ampak so nevarni le z močnim zvišanjem temperature nosečnice.

Posledice intrauterine okužbe za otroka

Prirojena okužba se lahko razvije po dveh scenarijih: akutni in kronični. Akutna okužba je nevarna s hudo sepso, pljučnico in šokom. Znaki slabega zdravja pri takšnih dojenčkih so vidni skoraj od rojstva, slabo jedo, veliko spijo in postajajo vse manj aktivni. Toda pogosto je bolezen, sprejeta v maternici, počasna ali nima očitnih simptomov. Takšni otroci so ogroženi tudi za dolgoročne posledice: okvare sluha in vida, zapozneli duševni in motorični razvoj.

Pogosti simptomi intrauterinih okužb

Z intrauterino penetracijo infekcijskih povzročiteljev pogosto pride do spontanih splavov, prenehanja nosečnosti, predporodne smrti ploda in mrtvorojenosti. Pri preživelih plodovih se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• intrauterini zastoj rasti
• Mikro- in hidrocefalus
• Horioretinitis, katarakta (poškodba oči)
• Pljučnica
• Zlatenica in povečanje jeter
• anemija
• Vodenica ploda (edem)
• Izpuščaj na koži
• Vročina

V katerem obdobju nosečnosti je okužba nevarna?

Okužba otroka pred rojstvom je lahko nevarna v kateri koli fazi nosečnosti. Toda nekatere okužbe predstavljajo veliko nevarnost za življenje in zdravje v prvem trimesečju (na primer virus rdečk), nekatere bolezni pa so grozljive, ko se okužimo nekaj dni pred porodom (norice).

Zgodnja okužba pogosto vodi do spontanih splavov in hudih malformacij. Pozna okužba je običajno povezana s hitro nastajajočo nalezljivo boleznijo pri novorojenčku. Natančnejša tveganja in stopnjo nevarnosti določi lečeči zdravnik na podlagi rezultatov preiskav, ultrazvoka, gestacijske starosti in značilnosti posamezne okužbe.

Skupine tveganja za bolezni, nevarne za plod

• Ženske s starejšimi otroki, ki obiskujejo šolo in vrtec
• Zaposleni v vrtcih, jaslih, šolah
• Zdravstveni delavci
• Nosečnice s kroničnimi vnetnimi boleznimi
• Indikacija ponavljajočih se medicinskih splavov
• Ženske z zgodovino rojevanja okuženih otrok
• Malformacije in prenatalna smrt ploda v preteklosti
• Nepravočasno odtekanje amnijske tekočine

Znaki okužbe pri nosečnici

• dvig temperature
• Povečane in boleče bezgavke
• Kašelj, težko dihanje, bolečine v prsih
• Izcedek iz nosu, solzenje, konjunktivitis
• Bolečina in otekanje sklepov

Zgoraj navedeni simptomi so lahko znaki alergij, nenalezljivih bolezni ali okužb, ki za otroka niso nevarne. Toda kakršne koli znake slabega zdravja mora nosečnica opaziti in so razlog za obisk zdravnika.

Pogosti povzročitelji intrauterine okužbe

Virusi

	Okužba matere	Posledice za otroka
Rdečke	zračni način	fetalni sindrom rdečk
Citomegalovirus	Preko bioloških tekočin: krvi, sline, semena, urina	Prirojena okužba s CMV (s simptomi ali brez)
Herpes simplex virus 2	Pretežno spolni način	prirojena okužba s herpesom
Parvovirus B19	zračni način	Anemija, fetalna vodenica
Norice	V zraku, kontaktno-gospodinjski način	Malformacije z zgodnjo okužbo, prirojene norice z okužbo pred porodom
	zračni način	Spontani splav, prirojene ošpice
Hepatitis B, C	Spolni način	Neonatalni hepatitis, kronično prenašanje virusa
	Spolna pot, pot injiciranja	Prirojena okužba s HIV

bakterije

Praživali

CMV

CMV, ki spada v skupino virusov herpesa, se prenaša spolno in s krvjo med transfuzijo in drugimi posegi ter s tesnimi gospodinjskimi stiki. Menijo, da se je polovica žensk v Evropi vsaj enkrat v življenju srečala s tem virusom. V posteljico pogosto prodre med primarno okužbo matere.

Toda aktiviranje mirujoče okužbe lahko škoduje otroku (glej). Najverjetnejša okužba ploda je v 3. trimesečju, posledice za otroka pa so hujše pri okužbi v začetku nosečnosti. Menijo, da je tveganje za okužbo ploda 30-40%. Od tega 90 % otrok ne bo imelo simptomov in posledic. In 10% novorojenčkov se bo rodilo z različnimi znaki intrauterine okužbe.

Posledice za otroka:

• spontani splav, mrtvorojenost
• nizka porodna teža
• (različne stopnje)
• (nezadostna velikost možganov)
• (nabiranje tekočine v možganskih votlinah)
• hepatosplenomegalija (poškodba jeter in vranice s povečanjem velikosti)
• pljučnica
• atrofija vidnega živca (slepota različnih stopenj)

S hudo kombinirano lezijo tretjina otrok umre v prvih mesecih življenja, nekateri bolniki pa razvijejo dolgoročne posledice (gluhost, slepota, duševna zaostalost). Pri blagi okužbi je prognoza veliko boljša.

Trenutno ni učinkovitega zdravljenja simptomov CMV pri novorojenčkih. Menijo, da uporaba ganciklovirja nekoliko ublaži pljučnico in očesne lezije.

CMV ni indikacija za prekinitev nosečnosti, saj je lahko izid za novorojenčka dober. Zato je priporočljivo zdraviti nosečnico, da se zmanjša tveganje za zaplete.

HSV

Virus herpes simpleks, zlasti tip 2 (spolni), lahko povzroči prirojeno okužbo s herpesom pri dojenčkih. Pojavi se v prvih 28 dneh po rojstvu (glej).

Otroci mater, ki so imele herpes med nosečnostjo prvič v življenju, zbolijo pogosteje. Okužba se v večini primerov pojavi ob prehodu otroka skozi porodni kanal, možen pa je tudi transplacentaren prenos.

Posledice prirojenega herpesa:

• spontani splav, mrtvorojenost
• letargija, slab apetit
• vročina
• značilni izpuščaji na koži (včasih se ne pojavijo takoj)
• zlatenica
• motnja strjevanja krvi
• pljučnica
• poškodbe oči (horioretinitis)
• poškodbe možganov (s konvulzijami, apnejo, povečanim intrakranialnim tlakom)

Običajno je resnost stanja največja 4-7 dni po rojstvu, ko so prizadeti številni organi in obstaja nevarnost smrti zaradi šoka. Če virus napade možgane, je verjeten razvoj encefalitisa, meningitisa in atrofije snovi možganske skorje. Hudi prirojeni herpes zato veliko prispeva k številu otrok z motnjami v razvoju (cerebralna paraliza, duševna zaostalost, vegetativno stanje). Ob vsej nevarnosti bolezni ni nenavadno, da se otrok rodi brez simptomov herpesa ali da ima manjše poškodbe oči in kože.

Zdravljenje nosečnic se najpogosteje izvaja v 3. trimesečju z protivirusnimi zdravili (aciklovir, valaciklovir in drugi). Ker s hudimi izpuščaji na genitalijah ženske obstaja nevarnost okužbe otroka med porodom, lahko zdravniki priporočijo carski rez. Z aciklovirjem je treba zdraviti tudi otroka z znaki herpesa.

Rdečke

Virus rdečk velja za enega najnevarnejših virusov, ki povzročajo deformacije ploda. Tveganje je še posebej veliko pri gestacijski starosti do 16 tednov (več kot 80%). Simptomi bolezni so odvisni od obdobja, v katerem je virus vstopil v plod (glej).

Sindrom prirojene rdečke:

• spontani splav, mrtvorojenost
• nizka porodna teža
• mikrocefalija
• katarakta
• gluhost (do 50% otrok)
• srčne napake
• koža kot "borovničeva pita" - modrikasta žarišča hematopoeze v koži
• meningitis in encefalitis
• hepatosplenomegalija
• pljučnica
• kožna lezija

Znaki rdečk pri nosečnici so klasični: povišana telesna temperatura, izpuščaj, otekle bezgavke, bolečine v sklepih in splošno slabo počutje. Ker je virus rdečk izjemno nalezljiv, je priporočljivo, da se vse ženske pred načrtovanjem nosečnosti testirajo na imunoglobuline proti njemu. Če se izkaže, da ni imunosti na bolezen, morate biti cepljeni vsaj tri mesece pred nosečnostjo. Zdravila za rdečke med nosečnostjo in pri novorojenčkih ni.

Parvovirus B19

Virus, ki povzroča eritem infectiosum, pri odraslih običajno ostane neopažen. Simptomi okužbe so pogosto odsotni. Toda med nosečnostjo lahko ta bolezen povzroči splav, mrtvorojenost in intrauterino okužbo. Smrtnost pri otrocih je 2,5-10%. Največja nevarnost virusa je od 13 do 28 tednov nosečnosti.

Posledice intrauterine okužbe:

• slabokrvnost
• edem
• miokarditis
• hepatitis
• peritonitis
• možganske poškodbe

Pri nosečnicah se parvovirusna okužba kaže z bolečinami v malih sklepih, izpuščaji in povišano telesno temperaturo. Če so bili takšni znaki opaženi ali je bila ženska v stiku z bolnim parvovirusom, je treba opraviti laboratorijsko diagnostiko.

Pri potrjeni okužbi in anemiji ploda se priporoča intrauterino dajanje rdečih krvnih celic. Ta tehnika vam pogosto omogoča, da povečate raven rdečih krvnih celic in rešite življenje otroka.

Norice

Norice, ki se pojavijo med nosečnostjo, lahko povzročijo hude poškodbe ploda (sindrom kongenitalne norice). Okužba otroka nekaj dni pred porodom vodi do klasičnih hudih noric z visoko smrtnostjo. Skupno tveganje za okužbo ploda je 25 %, čeprav vsi ne bodo razvili simptomov.

Simptomi prirojenih noric:

• izpuščaj, cikcakaste brazgotine
• nerazvitost udov (skrajšanje in deformacija)
• atrofija optičnega živca, nerazvitost oči
• poškodbe možganov (nerazvitost)
• pljučnica

Med nosečnostjo je ob stiku z bolnikom z noricami možno dati imunoglobulin ali protivirusno zdravljenje (aciklovir). Zdravljenje novorojenčkov je nepraktično, saj simptomi noric po rojstvu ne napredujejo. Šele ko je mati okužena 5 dni pred porodom ali manj, je otroku smiselno dati imunoglobulin, saj mati ni imela časa prenesti protiteles nanj.

Hepatitis B

Virus hepatitisa B, ki se širi predvsem s spolnim stikom, lahko preide skozi placento na plod v kateri koli fazi nosečnosti. Kljub temu se največja nevarnost za otroka pojavi, ko se mati okuži s hepatitisom v 3. trimesečju.

Posledice intrauterine okužbe s hepatitisom:

• spontani splav, mrtvorojenost
• lahkotnost,
• zapozneli psihomotorični razvoj
• akutna oblika hepatitisa z odpovedjo jeter in smrtjo
• nosilec in kronični hepatitis B
• rak jeter
• hepatitisa B, ki mu sledi okrevanje

Za diagnosticiranje hepatitisa pri materi se določi raven HBsAg, ki se dvigne 1-2 meseca po okužbi. V primeru kronične bolezni ali prenašanja virusa ta antigen ne izgine. Zdravljenje hudih oblik hepatitisa se izvaja s pomočjo interferona-A. Toda tudi v odsotnosti simptomov lahko nosečnica prenese bolezen na svojega otroka, zato je za takšne novorojenčke potrebno posebno spremljanje.

okužba z virusom HIV

Virus človeške imunske pomanjkljivosti, ki okuži posebne imunske limfocite, v zadnjem času osvaja vse več novih ozemelj. Večina odraslih žensk se z njo okuži s spolnim stikom, medtem ko skoraj vsi otroci, mlajši od 13 let, zbolijo v času ploda ali ob porodu.

Mnogi otroci s HIV brez ustreznega zdravljenja ne preživijo več kot dve leti, saj je stopnja razmnoževanja virusa zelo visoka. Nato dojenčki umrejo zaradi oportunističnih okužb, ki za zdravo osebo niso grozne.

Med metodami za diagnosticiranje HIV pri novorojenčku je bolje uporabiti PCR. Določanje protiteles je lahko neinformativno v prvih 3-6 mesecih življenja. Zelo pomembno je odkriti HIV pri nosečnicah. Jemanje protiretrovirusnih zdravil skozi celotno obdobje (zidovudin od 4. tedna nosečnosti) skupaj z zavračanjem dojenja poveča možnosti za zdravega otroka do 90%. Če so rezultati krvnega testa za HIV pri otroku še vedno pozitivni, še vedno obstaja možnost, da se bolezen dolgo časa upočasni. V zadnjem času je vedno več podatkov o primerih popolne ozdravitve otrok, ki so redno jemali zdravila od rojstva.

Listerioza

Listeria je ena redkih bakterij, ki lahko prehajajo placentno pregrado. Ženska se z listeriozo okuži z uživanjem mesa, sirov, zelenjave in stikom z živalmi. Nosečnica morda ne opazi nobenih simptomov, včasih se pojavita bruhanje in driska, temperatura se dvigne in pojavi se gripi podobno stanje.

Manifestacije intrauterine okužbe:

• mrtvorojenost, spontani splav
• vročina, zavračanje hrane
• meningitis
• sepsa
• več gnojnih žarišč, izpuščaj

Če se znaki pojavijo pri otroku v prvem tednu, potem je stopnja umrljivosti izjemno visoka - približno 60%. Zato se vse nosečnice s potrjeno listeriozo zdravijo 2 tedna z ampicilinom. Enako zdravljenje intrauterine okužbe je potrebno za bolne novorojenčke.

sifilis

Primarni sifilis (tvorba trdega šankra - razjede na mestu prodiranja bakterij), ki se je pojavil med nosečnostjo in ni bil zdravljen, se prenese na otroka v skoraj 100% primerov, posledično 6 od 10 otrok umre, ostali trpijo zaradi prirojenega sifilisa.

Bolezen matere po primarni razjedi preide v latentno fazo s periodičnimi poslabšanji. Plod se lahko okuži tudi v odsotnosti svetlih simptomov pri materi, od 4. meseca nosečnosti.

Posledice okužbe s sifilisom:

• mrtvorojenost
• anemija, zlatenica
• kožne razpoke, izpuščaji različnih oblik
• lezije oči, ušes, okončin, zob ("Hutchinsonovi zobje")
• gluhost
• oslabljeno duševno delovanje

S pozitivnimi rezultati testa za intrauterino okužbo se izvaja penicilinska terapija. Zdravljenje nosečnice je obvezno, saj pomaga preprečiti ali pozdraviti sifilis pri plodu pred porodom. S pozitivno reakcijo na sifilis pri novorojenčku so mu prikazani tudi pripravki penicilina. Zaradi učinkovite diagnostike in preproste terapije je število otrok s poznim prirojenim sifilisom trenutno majhno.

Toksoplazmoza

Pravočasno odkrivanje in zdravljenje toksoplazmoze pri nosečnicah zmanjša tveganje za okužbo otroka za 60%.

Kaj je okužba s TORCH?

Toksoplazmoza, rdečke, citomegalovirus, herpes in nekatere druge bolezni (sifilis, tuberkuloza itd.) niso po naključju združene pod izrazom TORCH. Vse te okužbe so izjemno nevarne pri intrauterini okužbi, nekatere med njimi so asimptomatske ali slabo izražene, zato zahtevajo skrbno preventivo in diagnostiko.

Pri načrtovanju nosečnosti

Pred spočetjem je treba opraviti teste za odpornost na TORCH. Prisotnost IgG v zahtevanih titrih kaže na stabilno imunost na predhodno okužbo. Odsotnost tega je znak ranljivosti ženske za okužbo. Zato je priporočljivo cepljenje proti rdečkam, skrbna nega mačk (da preprečimo toksoplazmozo) ter testiranje partnerja na herpes in citomegalovirus. Visok titer IgM kaže na akutno okužbo. Takšnim ženskam je priporočljivo odložiti načrtovanje nosečnosti.

Med nosečnostjo videz

Med nosečnostjo lahko IgM kaže na okužbo, ki teoretično vodi do intrauterine okužbe ploda. Takšne ženske bodo morale opraviti dodatne teste za določitev stanja otroka in nadaljnje taktike.

Diagnoza intrauterine okužbe

Krvni testi za vse nosečnice

• sifilis, hepatitis B in C, redni brisi iz nožnice za mikrofloro
• PCR za odkrivanje virusov v krvi

ultrazvok

Ultrazvok ploda je preprosta, varna, a ne povsem natančna metoda za ugotavljanje okužbe. Po njegovih rezultatih je mogoče oceniti intrauterino zaostalost rasti, videti nekatere okvare, ki so posledica okužbe. Poleg tega se izvaja kordocenteza pod nadzorom ultrazvoka. Znaki možne okužbe na ultrazvoku:

• povečanje možganskih prekatov
• večkratne usedline kalcija v možganih, jetrih, črevesju
• povečanje srca, jeter in vranice
• povečanje trebuha in širjenje pielokalicealnega sistema ledvic
• sindrom intrauterine zaostalosti rasti
• placentni edem, amnijski trakovi
• veliko ali malo vode
• nastale malformacije

Vsi zgoraj navedeni znaki so lahko posledica nenalezljivih bolezni ali različica norme (glej).

Seroimunološka metoda

Določanje imunoglobulinov je potrebno za ogrožene ženske. Pojav IgM kaže na okužbo ali ponovno aktivacijo okužbe. To je lahko indikacija za invazivno diagnozo: kordocentezo.

V domačem zdravstvu je obvezno serološko presejanje za rdečke, sifilis, hepatitis in v rizičnih skupinah za HIV. Toda pogosto zdravnik priporoča dodatne teste za okužbe skupine TORCH in drugih. Rezultate nekaterih testov (na primer za toksoplazmozo) je lažje interpretirati, če je bila podobna raziskava opravljena pred nosečnostjo.

Bistvo definicije imunoglobulinov:

• Obstaja IgM, ni IgG - najverjetneje gre za akutno okužbo
• Obstaja IgG, ni IgM - okužba je bila v preteklosti, oblikovana je imuniteta
• Ni IgM ali IgG v zadostnih titrih - ženska ni doživela okužbe ali jo je imela zelo dolgo, ni imunosti
• Obstajata IgM in IgG - obstaja okužba, na katero se je že začela oblikovati imunost, ali pa je prišlo do ponovne aktivacije prejšnje okužbe. Najverjetneje plod ni v nevarnosti.

Serološka preiskava krvi novorojenčka je težavna, saj vsebuje materina protitelesa, ki izkrivljajo sliko.

Kordocenteza in amniocenteza

Kordocenteza je vbod kože in odvzem krvi iz popkovine, dokaj natančna metoda za ugotavljanje okužbe. Popkovnična kri lahko vsebuje DNK patogena, pa tudi imunske komplekse proti njemu.
Amniocenteza - študija amnijske tekočine.

Analize krvi, sline, urina, cerebrospinalne tekočine novorojenčka

Omogočajo prepoznavanje intrauterine okužbe pri otrocih z različnimi stopnjami resnosti simptomov.

Zdravljenje in spremljanje intrauterine okužbe

Pravočasno odkritje virusnega ali bakterijskega obolenja je izrednega pomena, saj se nekatere okužbe dobro odzivajo na zdravljenje v zgodnjih fazah, zmanjša pa se tveganje resnih posledic za otroka.

Zdravljenje

Bakterijske bolezni pri ženskah v položaju se lahko in morajo zdraviti z antibiotiki. Precej pogosto se uporabljajo penicilinska zdravila - varna in učinkovita so za številne bolezni. Novorojenčku z znaki bakterijske okužbe vbrizgamo tudi protimikrobna zdravila, ki pogosto rešijo življenje in preprečijo zaplete.

Virusne invazije se slabše zdravijo tako pri nosečnicah kot pri novorojenčkih. Nekatera zdravila (aciklovir, valaciklovir in druga) se uporabljajo za zdravljenje herpesa in nekaterih drugih bolezni. Če zdravljenje pomaga hitro, je mogoče preprečiti resne malformacije in prirojene okužbe. Nastale posledice v obliki okvar srca, možganov in drugih organov niso predmet zdravljenja z protivirusnimi sredstvi.

Izbira načina dostave

Številne bolezni z izpuščaji na genitalijah zahtevajo skrbno vodenje poroda, akutni herpes z mehurčki na sramnih ustnicah je lahko nevaren za otroka pri prehodu skozi porodni kanal. V takih primerih se pogosto priporoča carski rez. Toda pri večini nalezljivih lezij matere se lahko porod izvede po naravni poti.

Nadzor okuženih otrok

Tudi v odsotnosti simptomov CMV in rdečk v prvih mesecih življenja je treba okuženim otrokom preveriti sluh do 5-6 let.

Zdravljenje nastalih okvar in poškodb pri intrauterinih okužbah pri novorojenčkih

Številne prirojene malformacije (CHD, katarakta) je mogoče zmanjšati ali odpraviti s kirurškim posegom. V takih primerih dobi otrok priložnost za življenje in samostojno delovanje. Otroci pogosto potrebujejo slušne aparate mnogo let po okužbi, saj je izguba sluha med okuženimi precej pogosta.

Preprečevanje okužbe ploda

• Cepljenje otrok in odraslih žensk pred načrtovanjem nosečnosti
• Skrb za zdravje žensk
  • omejevanje stikov z otroki, zlasti v izobraževalnih ustanovah
  • omejitev obiskov na mestih, kjer je veliko ljudi
  • previden stik s hišnimi ljubljenčki, izogibanje čiščenju škatle za mačke
  • prehrana s toplotno obdelanimi živili, izključitev mehkih sirov in polizdelkov
  • ustrezen način zaščite pred okužbo med spolnim odnosom
• Določitev ravni imunoglobulinov za glavne intrauterine okužbe TORCH pred načrtovanjem nosečnosti

Kaj storiti ob stiku z okuženimi osebami?

Če je ženska med nosečnostjo dolgo časa komunicirala ali bila blizu okuženega odraslega in otroka, se morate posvetovati z zdravnikom. Na primer, ob stiku z rdečkami se takoj preveri prisotnost IgG. Njihova prisotnost govori o vztrajni imunski zaščiti tako nosečnice kot otroka. Odsotnost takšnih protiteles zahteva nadaljnje testiranje 3-4 in 6 tednov po izpostavljenosti. Negativni rezultati dajejo razlog za pomiritev. Pozitivna analiza ali prisotnost kliničnih simptomov je razlog za dodatne preiskave (ultrazvok, kordocenteza in drugi).

Poslabšanje zdravja otroka povzročajo intrauterine okužbe tudi med nosečnostjo ploda.

Opis bolezni

Prevlada patogenov v ženskem telesu, ki povzročajo vnetne procese v genitalijah in drugih sistemih, se imenuje intrauterina okužba (IUI). Najbolj negativna bolezen je možnost okužbe bodočega ploda v ženskem telesu. Dejavnik okužbe ploda je kri, ki kroži po telesu ženske in spočetega otroka.

To je najbolj osnovna pot okužbe, ni pa izključena možnost, da okužba vstopi v telo spočetega otroka skozi porodni kanal. Večinoma se bolezen odkrije pri ženskah, ki vodijo nehigienski življenjski slog, vendar ne v vseh primerih. Torej, razmislimo, katere vrste okužb so in kako vstopajo v telo zarodka?

Vrste intrauterinih okužb

Okužba je ohlapen koncept, zato so glavni povzročitelji takšne bolezni:

Če med okužbo na žensko telo vplivajo tudi naslednji dodatni dejavniki, se težavam ne moremo izogniti ne samo z lastnim, ampak tudi z zdravjem otroka po rojstvu. Dodatni dejavniki so:

1. Stalni vpliv duševnih pretresov.
2. Delo v proizvodnji z visokimi standardi škodljivosti.
3. S prevlado kroničnih bolezni.
4. Uporaba alkohola, tobaka ali drog.

Tveganje za otrokovo bolezen se poveča tudi, če je v telesu ženske prvič prevladujoč patogen. Tako ni ogrožena le ženska med nosečnostjo, ampak tudi njen majhen najemnik v trebuhu.

Opis VUI

Oglejmo si podrobneje informacije o povzročiteljih intrauterinih okužb. Torej, v medicini se skupina povzročiteljev takšne bolezni imenuje TORCH. Kaj to pomeni? Vsaka črka te kratice skriva ime patogena:

T - toksoplazmoza;
O - drugo ali iz angleščine. drugi. Drugi vključujejo: sifilis, klamidijo, hepatitis, ošpice itd.;
R - Rdečke ali rdečke;
C - povzročitelj citomegalovirusa;
H - Herpes.

Bodimo pozorni na posebej nevarne in pogosto prevladujoče v ženskem telesu in razmislimo o njihovih glavnih značilnostih.

Toksoplazmoza - ta vrsta okužbe je znana po vsem svetu. Najprej je treba omeniti, da je toksoplazmoza najnevarnejši patogen. In tak virus se skriva predvsem v hišnih ljubljenčkih. Ženska se lahko okuži po zaužitju mesa okužene živali ali preko krvi in ​​kože.

Tveganje okužbe se poveča, če ženska vse življenje ni imela hišnih ljubljenčkov. V tem primeru vsak stik z okuženo živaljo povzroči posledice v obliki okužbe telesa. Da bi izključili možnost okužbe telesa z virusom toksoplazmoze, je treba od otroštva stopiti v stik s hišnimi ljubljenčki.

Klamidija je okužba, ki se prenaša s spolnim odnosom. Da bi zmanjšali tveganje za okužbo s klamidijo, morate med spolnim odnosom uporabljati kondom.

Klamidijo med nosečnostjo odkrijemo precej preprosto: za to se iz nožnice odstrani bris in vzame za analizo. Če analiza pokaže pozitiven rezultat, je vredno takoj začeti ustrezno zdravljenje, ki je podrobneje opisano v zadnjih delih članka. Ob odkritju klamidije pri nosečnici je nujno treba vzeti analizo njenega spolnega partnerja in po potrebi zdraviti. Če je bila okužba odkrita že med nosečnostjo, ni izključena okužba ploda. Če pa se bodoča mati pravočasno pozdravi, otroku nič ne grozi.

Rdečke so bolezen, ki se najpogosteje manifestira v otroštvu. Rdečke so bolne enkrat v življenju, zato, če jih ženska ni zbolela v otroštvu in namerava dopolniti družino, mora poskrbeti za cepljenje proti povzročitelju te bolezni. Tveganje za okužbo z rdečkami brez cepljenja je zelo veliko, posledice pa bodo zelo resne. Pri otroku ni izključen razvoj patoloških nepravilnosti, znaki prevlade intrauterine okužbe pri otroku pa se lahko pojavijo tudi 1-2 leti po rojstvu. Krvni test lahko odkrije prisotnost povzročitelja rdečk.

Citomegalovirus - se nanaša na bakterijske mikroorganizme iz skupine virusov herpesa. Večinoma je tveganje za okužbo odvisno od obdobja nosečnosti, v redkih primerih pa se lahko izzove tudi med porodom. Za žensko so znaki bolezni skoraj nevidni, česar pa ne moremo reči za otroka. Takoj po rojstvu, 2-3 dni, postanejo opazni simptomi intrauterine okužbe pri novorojenčku.

Herpes je zadnja VUI. Najprej je treba omeniti, da se okužba ploda z virusom herpesa izvaja skozi porodni kanal, to je ob rojstvu otroka. Če se med nosečnostjo diagnosticira prevlada virusa herpesa v telesu ženske, se porod izvede po metodi carskega reza. To se naredi, da se prepreči tveganje okužbe v telesu ploda, ko se rodi.

Tako ima vsak od zgoraj navedenih povzročiteljev IUI značilne lastnosti. Toda zakaj je takšna okužba nevarna in kakšne resne posledice lahko nastanejo? Če želite to narediti, razmislite o nevarnosti IUI.

Posledice in nevarnosti IUI

Povzročitelji IUI so pogoste mikrobakterije, za katerimi zboli vsak človek in to predvsem v otroštvu, zato je napačno varovati otroke pred različnimi boleznimi. Krepitev imunskega sistema se oblikuje na podlagi neuživanja vitaminov (tako se ohranja imuniteta), temveč s srečanjem z različnimi vrstami bakterij. Ne moremo reči, da če otrok v otroštvu ne zboli, potem ima močno imuniteto. Samo starši ga skrbno varujejo pred vplivom negativnih dejavnikov.

Na podlagi tega je treba omeniti, da če je ženska, ki je bila deklica, imela stik z virusi IUI, je njena imuniteta razvila "protistrup".Ženska lahko ponovno zboli, vendar bo tveganje za zaplete in razvoj IUI minimalno.

Odvisno od tega, kdaj pride do okužbe, so povzročene negativne posledice.

1. Če pride do okužbe od začetka spočetja do 12 tednov, so lahko posledice najbolj neugodne: nevarnost splava, pojav patologij ali malformacij ploda niso izključeni.
2. Če je bila okužba izzvana med 12. in 28. tednom nosečnosti, se rizična skupina za nastanek IUI ne zmanjša, posledice pa bodo še nevarnejše. V tem primeru obstaja možnost rojstva otroka s srčno napako ali nizko težo.
3. Če je do okužbe prišlo predvsem v kasnejših fazah nosečnosti, so lahko posledice tragične. IUI bo neposredno negativno vplival na že oblikovane organe ploda in s tem povzročil njihovo patologijo. Če se ukrepi ne sprejmejo, se lahko otrok rodi z boleznimi jeter, pljuč, srca ali možganov.

Poleg tega ni izključena možnost okužbe sečil, encefalitisa, meningitisa in hepatitisa. Toda simptomi teh bolezni se običajno ne pojavijo takoj, ampak nekaj mesecev po rojstvu.

Če so bolezni ledvic ali jeter ozdravljive, je nepravilnosti v možganih težko diagnosticirati in jih sploh ni mogoče ozdraviti. V tem primeru lahko otrok z odraščanjem doživi odstopanja v razvoju. Pogosto IUI tvori vzroke za invalidnost, zato je za odpravo takšnih posledic in dejavnikov tveganja vredno sprejeti ustrezne ukrepe.

Simptomi bolezni

Zelo pomembno je poznati znake bolezni, da jih pravočasno prepoznamo in ustrezno ukrepamo. Najprej, da bi odpravili tveganje za okužbo telesa, je treba upoštevati urnik testiranja. Analiza krvi in ​​urina daje jasno sliko o prevladi tujkov v telesu nosečnice. Če se analiza izvaja občasno, se skupina tveganja za okužbo z IUI zmanjša. Tudi če se nekaj odkrije v zgodnji fazi okužbe, se virus odstrani brez težav, tudi brez uporabe antibiotikov.

Za prepoznavanje razvoja IUI je potrebno opraviti preiskavo krvi in ​​urina ter opraviti fizični pregled. Pri fizičnem pregledu se izsledi slika vnetja in pordelosti materničnega vratu in nožnice. Toda pregled v redkih primerih razkrije okužbo telesa. Tisto, na kar bi se res morali zanesti, je preiskava krvi in ​​urina.

Če znaki IUI pri ženski med nosečnostjo niso bili odkriti pravočasno, lahko bolezen prizadene otroka z naslednjimi simptomi:

• Nizka porodna teža (do 2 kg ali manj).
• Zaostanek v razvoju (fizični in duševni).
• letargija
• Pojav izpuščaja in zlatenice.
• Nezadostnost srčno-žilnega in živčnega sistema.
• Zmanjšan apetit in bledica kože.
• Pogosto bruhanje hrane.

Vsi ti znaki se pojavijo predvsem tretji dan po rojstvu, in če je do okužbe prišlo med porodom, se simptomi pojavijo takoj.

Kako pride do okužbe?

Najpogostejši poti okužbe z IUI sta kri in porodni kanal. Način okužbe je odvisen predvsem od patogena: če se okužba izzove spolno, bo okužba vstopila v plod skozi jajcevode ali vagino. S prevlado virusa rdečk, endometritisa ali toksoplazmoze pri nosečnici pride do okužbe ploda skozi krvni obtok, skozi amnijsko membrano ali vode.

Ženska sama je lahko izpostavljena tveganju okužbe v primeru stika z bolnikom, med spolnim odnosom, z uporabo surove vode ali nepredelane hrane. Če ne upoštevate preprostih higienskih ukrepov, tudi možnost okužbe ni izključena.

Zdravljenje

Zdravljenje je predpisano le, če je bolezen pravilno diagnosticirana. Diagnostika vključuje naslednje postopke:

- opravite krvni test;
– analiza vaginalnega brisa;
- Analiza urina.

Ko je vrsta okužbe pojasnjena, je predpisano ustrezno zdravljenje.

Odvisno od vsakega posameznega primera je predpisano osebno zdravljenje pod strogim nadzorom zdravnika, da se odpravi tveganje za razvoj patologij.

Preprečevanje

Preprečevanje razvoja IUI mora najprej vključevati popoln pregled obeh partnerjev, ki načrtujeta spočetje otroka. Prav tako ne moti cepljenja, ki bo preprečilo verjetnost okužbe z virusom herpesa.

Vse ostalo po standardni shemi: higiena, pravilna in zdrava prehrana, zaščita med spolnim odnosom, zdravljenje vseh nalezljivih bolezni, zavrnitev slabih navad. Če upoštevate vse te točke, se bo tveganje za razvoj IUI zmanjšalo na nič.

Včasih se zgodi, da se je zdelo, da je nosečnost dobro potekala, in porod je potekal dobro, in dojenček je takoj po rojstvu kričal, vendar nenadoma drugi ali tretji dan življenja zdravnik pravi, da se je otrokovo stanje nekoliko poslabšalo. Otrok je postal letargičen, bled, slabo poje, riga, ne pridobiva na teži. Sliši se kot resna in nerazumljiva diagnoza: intrauterina okužba. Kaj je intrauterina okužba, od kod prihaja in kako ravnati z njo?

Intrauterine okužbe so tiste bolezni, ki nastanejo, ko se plod okuži s strani okužene matere med nosečnostjo ali med porodom. Predispozicijski dejavniki za razvoj intrauterine okužbe so različne kronične bolezni matere, zlasti vnetni procesi ledvic in medeničnih organov (cistitis, pielonefritis, vaginitis, vnetje maternice itd.). Velik pomen imajo tudi poklicna tveganja, stres, slabe navade in neustrezna prehrana. Povzročitelji intrauterine okužbe so lahko virusi (herpes, citomegalija, gripa, rdečke), bakterije (streptokoki, E. coli, bleda treponema, klamidija), glive (Candida) in praživali (toksoplazma). Ko se nosečnica prvič sreča z okužbo, se možnost okužbe otroka močno poveča.

Obdobje, v katerem je prišlo do okužbe, je ključno in določa nadaljnji potek nosečnosti. V 3-12 tednih nosečnosti lahko intrauterina okužba povzroči splav ali nastanek malformacij ploda. Pri okužbi med 11. in 28. tednom nosečnosti pride do intrauterine zaostalosti rasti, otrok se rodi z nizko telesno težo. Kasnejša okužba prizadene že oblikovane notranje organe: najbolj ranljiv je centralni živčni sistem, pogosto pa trpijo tudi srce, jetra in pljuča. Intrauterina okužba pogosto povzroči prezgodnji porod, kar vpliva tudi na stanje otroka.

Tudi okužba z intrauterino okužbo se lahko pojavi med porodom, na primer s požiranjem okužene amnijske tekočine, vsebine porodnega kanala in s stikom (skozi kožo in sluznico). V tem primeru se bo otrok ob rojstvu počutil dobro, znaki okužbe - letargija, bledica, zmanjšan apetit, povečana regurgitacija, odpoved dihanja itd. - se lahko pojavijo šele čez nekaj časa, vendar najkasneje tretji dan življenja .

Izidi intrauterine okužbe so različni in spet odvisni od časa, ko je do okužbe prišlo in od specifičnega povzročitelja. Če otrok zboli dolgo pred rojstvom, se celoten infekcijski proces pojavi v maternici, otrok se lahko rodi zdrav, vendar z nizko telesno težo. Možne pa so tudi dolgoročne posledice (zlasti pri virusnih okužbah): na primer razvojne motnje katerega koli organa, tkiva; različne ciste možganov itd. Če je prišlo do stika z okužbo tik pred porodom, se lahko otrok rodi s potekom nalezljivega procesa v obliki pljučnice, enterokolitisa, meningitisa itd.

Diagnoza intrauterinih okužb težko zaradi pomanjkanja specifičnih kliničnih manifestacij. To pomeni, da se skoraj vse intrauterine okužbe pri otroku manifestirajo na enak način: intrauterina zaostalost rasti, povečana jetra in vranica, zlatenica, izpuščaj, dihalne motnje, srčno-žilna odpoved in nevrološke motnje. Za diagnozo med nosečnostjo in po rojstvu otroka uporabljajo določanje specifičnih protiteles proti določenemu patogenu, iskanje samega patogena v krvi, urinu ali cerebrospinalni tekočini otroka in / ali matere. Pri postavitvi diagnoze pomagajo tudi številne klasične preiskave, kot so popolna krvna slika, urin, biokemični test krvi, ultrazvočni pregled možganov in notranjih organov, rentgen.

Zdravljenje intrauterinih okužb pri novorojenčkih je odvisno od patogena, ki je povzročil bolezen, in manifestacije bolezni. Običajno so predpisana antibakterijska, protivirusna, imunostimulacijska, splošna krepilna zdravila.

Najbolj učinkovit je preprečevanje intrauterinih okužb. Še pred začetkom nosečnosti je vredno opraviti pregled za nekatere okužbe, saj imajo mnoge od njih lahko latenten, počasen potek in se pojavijo šele med nosečnostjo. Če ženska ni imela rdečk, je pri načrtovanju nosečnosti (vsaj 3 mesece vnaprej) priporočljivo cepiti proti tej okužbi, saj lahko okužba z rdečkami v zgodnjih fazah povzroči resne malformacije pri otroku. Poleg tega je priporočljivo, da bodoča mati upošteva določena sanitarna in higienska pravila: izključi stik z bolnimi sorodniki, pregleda hišne ljubljenčke (mačke na prisotnost toksoplazmoze) ter se pravočasno pregleda in zdravi, če so nosilci okužbe. morebitne okužbe. Vredno je biti pozoren na prehrano: izogibajte se hitri hrani, jejte dobro pečeno meso in ribe ter se ne navdušujte z eksotično kuhinjo - ti preprosti ukrepi so odlična preventiva pred toksoplazmozo in listeriozo.