Диабетическая ангиопатия сетчатки лечение. Диабетическая ангиопатия сетчатки: признаки и эффективные методы лечения. Причины возникновения ангиопатии. Симптомы

Диабетическая ангиопатия - сосудистое поражение, являющееся осложнением длительно протекающего сахарного диабета. Болезнь не зависит от пола. Наиболее ранимый возраст - после 50 лет. Чаще всего нарушение кровотока наблюдается в сосудах нижних конечностей, почек и сетчатки глаз. Характерны симметричные изменения с обеих сторон.

В Международной классификации болезней (МКБ 10) для диабетической ангиопатии предусмотрены 5 вариантов кодирования, в зависимости от формы диабета. Все коды указывают на обязательное нарушение периферического кровообращения:

Е10.5 - при инсулинозависимом диабете;
Е11.5 - при инсулиннезависимой форме заболевания;
Е12.5 - если сахарный диабет связан с недостатком питания;
Е13.5 - при других известных формах диабета;
Е14.5 - если причины диабета не установлены.

Немного статистики

Системное поражение сосудистого русла у больных сахарным диабетом приводит к ангиопатии головного мозга (энцефалопатии). Частота этого осложнения от 5 до 75%, в зависимости от формы заболевания.

У 35 – 40% больных трудоспособного возраста ангиопатия обнаруживается в сосудах сердца. Она является одной из главных причин летального исхода среди больных сахарным диабетом от ишемических осложнений (до 75% случаев).

Механизм развития патологии

В развитии патологии сосудистого русла при сахарном диабете значение придается нарушениям жирового и углеводного обмена в организме больного.

Основой воздействия на сосуды является некомпенсированная гликемия (высокое содержание глюкозы в крови). Она приводит к накоплению шлаков, кислотных остатков, непосредственно влияет на стенку сосудов.
Усиленное образование липопротеинов низкой плотности вызывает накопление их в сосудистой стенке, разрастание мышечных клеток.
Окислительные реакции жиров способствуют появлению свободных радикалов, обладающих выраженным разрушающим действием на внутреннюю оболочку сосудов (эндотелий).
Блокирование синтеза простациклина, расширяющего сосуды и предотвращающего тромбообразование, приводит к обратному патологическому эффекту.
Изменения в периферической нервной системе сначала нарушают регуляцию тонуса мелких и средних сосудов (в обратимой стадии), затем наступают стойкие необратимые изменения, при которых стенки капилляров не реагирует на нервные импульсы.
Результатом является сужение мелких артериальных сосудов на докапиллярном уровне. В них резко возрастает давление, в капилляры поступает недостаточно крови для снабжения тканей кислородом.
С другой стороны, происходит паралич коллатеральных сосудов (шунтов), которые располагаются между артериями и венами. Они наиболее развиты на ногах для обеспечения усиления кровоснабжения. Диабетическая ангиопатия приводит к сбросу артериальной крови, насыщенной кислородом, в соседние вены. Так кислород «крадется» не доходя до тканей.

Все последующие изменения вызывает хроническая тканевая гипоксия.

Анатомические изменения в сосудах

При сахарном диабете возможно развитие двух типов ангиопатии:

Макроангиопатия поражает сосуды среднего калибра и мелкие артериолы. В артериях создаются максимально удобные условия для формирования атеросклеротических бляшек с кальцинозом.
Микроангиопатия характеризуется нарушением циркуляции крови на уровне наименьших сосудов (капилляров) как артериального, так и венозного типа. Разрастание клеток внутренней оболочки и потеря приспособительного регулирования приводят к полному блокированию просвета и прекращению поступления крови по капиллярам в ткани.

У больных чаще всего смешиваются оба типа. Выделение на формы нарушения циркуляции имеет значение для лечения и диагностики стадии заболевания. Кроме того, не исключается сочетание диабета с облитерирующим атеросклерозом.

Клинические проявления ангиопатии ног

Симптомы диабетической ангиопатии имеют связь с типом нарушений.

Для макроангиопатии характерно:

стопы холодные, постоянно мерзнущие ноги;
боли в мышцах ног при ходьбе (перемежающаяся хромота), проходящие после остановки;
в тяжелой стадии болезни боли в покое, особенно ночью;
судороги в икроножных мышцах связаны с повышенным выделением калия с мочой;
вынужденное положение - для облегчения пациент ночью сидит, старается согреть ноги, растирает их;
при осмотре врач отмечает характерную мелкую сыпь на коже стопы и голени;
в тяжелой стадии пульсация на артериях стопы отсутствует;
появляются трофические язвы с некрозом в центре, при инфицировании раны развивается гангрена.

Пациенты пытаются растирать ступни согревающими мазями

Признаки микроангиопатии:

онемение стопы, чувство «мурашек», жжения как при нагрузке, так и в покое;
сухость кожи на ногах;
утолщение ногтей;
мелкая сыпь на голенях;
сохраненная пульсация артерий стопы.

Состояние ухудшается при переохлаждении ног, декомпенсации диабета, недлительной ходьбе.

На уровень облитерации сосудов указывает место онемения (стопа, голень, бедро), изменения на коже. В определении стадии заболевания важно вовремя заметить признаки диабетической нейропатии и изменение конфигурации ног. Исчезновение жировой клетчатки на голенях («усыхание») и бедрах указывает на атрофию тканей.

Формируется на поздних стадиях диабета. Он включает, кроме ангиопатии сосудов ног, изменения в нервной регуляции обменных процессов, в костях и суставах стопы. Трофические язвы становятся глубокими, доходят до сухожилий и костной ткани. Возникают вывихи и переломы в стопе, изменяется ее форма.

Клинические проявления ангиопатии сетчатки

Для сахарного диабета не характерно возникновение ангиопатии только в одном участке тела. Обычно поражение носит системный характер и одновременно с нижними конечностями можно выявить нарушение кровообращения в сосудах глаз и почках.

Диабетическая ангиопатия сетчатки (ретинопатия) проявляется на ранних стадиях заболевания. Для нее типичен механизм развития по типу микроангиопатии.

При отсутствии жалоб у пациента врач-окулист может увидеть изменения на глазном дне. Они имеются у 90% больных. Риск полной слепоты при сахарном диабете в 25 раз более выражен, чем при его отсутствии.

Опрос пациентов позволяет выявить следующие симптомы:

перед глазами появляются и исчезают темные пятна или точки, искры света;
беспокоят рези или боли в глазном яблоке;
при переутомлении появляется пульсирующая боль в глазах;
частые головные боли.

Снижение зрения наступает уже при тяжелом поражении сосудов.

Клинические проявления ангиопатии почек

Диабетическое поражение почечных сосудов называется нефропатией. Заболевание развивается по типу микроангиопатии в основной рабочей структуре - капиллярных клубочках. Симптомы связаны с нарушением их способности к фильтрации крови, очищению от шлаковых веществ. Патология встречается у 70% больных диабетом.

Основные клинические проявления:

Отеки - сначала образуются вокруг глаз утром, симметричны с обеих сторон, затем жидкость накапливается в брюшной полости, между листками плевры, в перикардиальной сумке. Причина в потере белка (белковые молекулы не задерживаются, а проходят через стенку сосудов в мочу).
Гипертензия - повышение артериального давления возникает в связи с задержкой жидкости и солей, повышенной выработкой ренина в ответ на кислородную недостаточность ткани почек. Следствием является активация гормона альдостерона. Подобную гипертонию относят к симптоматической, она не связана с истинной гипертонической болезнью.
Интоксикация - наиболее позднее проявление. Наступает из-за накопления продуктов распада тканей, которые в норме выводятся с мочой. Пациенты жалуются на постоянную слабость, подташнивание, сонливость. При достаточно высоком накоплении соединений аммиака наступает повреждение головного мозга, что проявляется в рвоте, головокружении, судорогах, потере сознания.

Тяжесть течения ангиопатии зависит от преимущественного поражения органа:

при прогрессирующих изменениях в сосудах ног без лечения наступает неминуемая гангрена, начиная со стопы и выше;
ангиопатия сетчатки ведет к нарушению зрения до полной слепоты;
нефропатия в конечном итоге вызывает почечную недостаточность, уремическую кому.

Диагностика

Поражения сосудистого русла и его последствия могут возникнуть не только при сахарном диабете, но эта болезнь служит одной из главных причин и провоцирует развитие атеросклероза, гипертонии, острого инфаркта миокарда, сердечной недостаточности.

В случае подтвержденного диабета обследование пациентов на предмет раннего выявления осложнений проводится при диспансеризации. Обязательно больные осматриваются хирургом, окулистом, назначаются анализы мочи.

Лабораторная диагностика предусматривает контроль за остаточным азотом крови (креатинин, мочевина), жировым составом (фракции липопротеинов, холестерин), скоростью клубочковой фильтрации почек, наличием в моче b2-микроглобулина, а также определение в общем анализе мочи, кроме глюкозы, белка, уровня кетоновых тел.

В патологическом механизме задействована поломка регуляторной функции нервных клеток

Аппаратные методы:

Полное обследование у окулиста включает офтальмоскопию, осмотр глазного дна, при необходимости проводят стереоскопическое фотографирование сосудов сетчатки;
ЭКГ и УЗИ сердца позволяет диагностировать гипертонию;
допплерография сосудов ног проверяет проходимость, выявляет тромбозы;
ангиография артерий нижних конечностей с помощью контрастного вещества, введенного в бедренную артерию, позволяет установить степень проходимости сосуда;
УЗИ почек указывает на нарушение формы, структуры (замещение рубцовой тканью);
допплерография сосудов почек показывает проходимость канальцев;
МРТ (магниторезонансная томография) дает возможность послойно проверить строение тканей органов.

При появлении симптомов ангиопатии коронарных и мозговых сосудов добавляются специальные методы исследования кровообращения.

По состоянию сосудистого рисунка глаза врач судит о других системных поражениях

Лечение

Лечение диабетической ангиопатии требует прежде всего коррекции уровня глюкозы в крови с помощью диеты и сахароснижающих средств. Постоянный прием препаратов и их доза контролируются эндокринологом.

В обязательном порядке назначается курсовое лечение лекарственными средствами разного действия:

препараты, влияющие на уровень липопротеинов низкой плотности (Аторвастатин, Розувастатин, Ловастатин);
средства, понижающие артериальное давление;
мочегонные для выведения жидкости;
лекарства, укрепляющие стенку сосудов, способствующие расширению (Аскорутин, Троксевазин, Трентал, никотиновая кислота);
средства, препятствующие образованию тромбов, (группа Аспирина под контролем коагулограммы);
метаболические активаторы для улучшения обменных процессов в тканях (витамины С, Е, вся группа В, Солкосерил).

Другие виды лечения

Для лечения диабетической ангиопатии сетчатки применяется лазерная фотокоагуляция. Прижигание сосудов сетчатки позволяет сохранить зрение от 50 до 70% пациентов (в зависимости от стадии болезни).

Применяется введение в глазное яблоко кортикостероидов и препаратов, подавляющих разрастание сосудов (Ранибизумаб) по 5 инъекций в год.

При трофических язвах на ногах, присоединении гангрены необходима ампутация конечности на уровне выше поражения тканей.

Диабетическая ангиопатия почек лечится способом гемодиализа, позволяющим на время очистить организм от шлаков.

Использование народных средств при этой серьезной патологии не является основным лечением. Увлечение пациентов отварами, припарками и ванночками приводит к запущенным случаям, требующим оперативного лечения. Применение любых рекламируемых средств следует согласовать с эндокринологом.

Возникает диабетическая ангиопатия сетчатки в результате сопутствующего к сахарному диабету (СД) воздействия на организм человека различных раздражающих факторов и заболеваний, нарушающих нормальное состояние сосудистой стенки. При этом поражаются преимущественно сосуды мелкого калибра. У пациента значительно снижается острота центрального зрения, а также нарушается восприятие цветов и форм окружающих предметов. Лечение заключается в коррекции уровня сахара и устранении влияния других факторов риска.

От диабетического поражения страдает венозная сосудистая стенка.

Причины и патогенез

Ангиопатия сетчатки обоих глаз при диабете возникает вследствие действия на организм человека таких факторов:

курение;
употребление алкоголя;
несоблюдение диеты;
недосыпание;
переутомление;
нарушение режима дня;
частые стрессы;
употребление определенных медикаментозных препаратов;
гипертоническая болезнь;
атеросклероз;
гипотония;
сколиотические изменения шейного отдела позвоночника;
вегето-сосудистая дистония;
ожирение;
начальная катаракта;
гормональный дисбаланс;
интоксикация;
наследственная предрасположенность;
преклонный возраст пациента;
травма.

Сосудистое осложнение сахарного диабета влечет за собой потерю эластичности стенок, что приводит к кровоизлиянию в глаз.

Диабетическая ретинопатия представляет собой микроангиопатию, при которой страдают преимущественно сосуды мелкого калибра. Заболевание приводит к разрушению их стенок и повышенной проницаемости для крови, что вызывает набухание окружающих тканей и сужение просвета, которое препятствует нормальному току крови. Если такое нарушение наблюдается на протяжении длительного времени, то может развиться гипоксия тканей макулы и их отмирание. Кроме этого, сосудистые стенки теряют свою эластичность и часто лопаются, что провоцирует микрокровоизлияния на поверхности глазного дна.

Симптоматика

Диабетическая ангиоретинопатия вызывает возникновение у пациента таких характерных клинических признаков:

метаморфопсия;
искажение цветов;
снижение остроты центрального зрения;
боль в глазных яблоках;
жжение и резь;
невозможность работы с мелкими предметами;
пелена перед глазами;
появление молний и бликов;
слезотечение;
носовые кровотечения;
нарастание близорукости;
светобоязнь;
покраснение конъюнктивы.

Если светочувствительные клетки макулы начинают отмирать, перед глазами появляются пятна, которые нарушают зрение.

Для заболевания характерно постепенное нарастание симптоматики, при этом пациент может не отмечать времени появления нарушения зрения. Сначала в области центрального участка появляются зоны с отсутствием возможности видеть. Это обусловлено отмиранием светочувствительных клеток макулы. После этого наблюдается искажение формы и цвета окружающего мира, а также неспособность видеть мелкие предметы. Классификация ретинопатии включает сухую и влажную форму, которые определяются особенностями патогенеза болезни.

Методы диагностики

Заподозрить диабетическую ангиопатию можно по присутствующим у пациента характерных для этой патологии симптомов. Кроме этого, рекомендуется выполнение офтальмоскопии, которая дает возможность оценить состояние глазного дна, а также венозной и артериальной сети, питающей сетчатку. Необходимо определить остроту зрения, внутриглазное давление и исследовать видимые поля зрения. Рекомендуется провести ультразвуковую диагностику, компьютерную томографию и ангиографию глазных яблок. Важно сдать общий и биохимический анализ крови.Терапия заболевания заключается во влиянии на патогенез диабетической ангиопатии, что позволяет прекратить повреждающее действие высокого уровня сахара на сосудистую стенку артерий и вен сетчатки. Основой лечения является диета и прием гипогликемических препаратов. Эти мероприятия направлены на недопущение скачков глюкозы в крови. А также показано использование медикаментозных средств, что защищают сосудистую стенку от повреждений, обладают антиоксидантным и регенерирующим действием. В тяжелых случаях лечить ангиопатию можно с применением лазерной коагуляции. Она позволяет предотвратить потерю зрения за счет отслойки сетчатки. С этой целью макулу прикрепляют к подлежащим тканям. Необходимыми являются средства физиотерапевтического воздействия, такие как магнитотерапия, цветотерапия и иглорефлексотерапия.

Е10.5 - при инсулинозависимом диабете;
Е11.5 - при инсулиннезависимой форме заболевания;
Е12.5 - если сахарный диабет связан с недостатком питания;
Е13.5 - при других известных формах диабета;
Е14.5 - если причины диабета не установлены.

Немного статистики

Механизм развития патологии

Основой воздействия на сосуды является некомпенсированная гликемия (высокое содержание глюкозы в крови). Она приводит к накоплению шлаков, кислотных остатков, непосредственно влияет на стенку сосудов.
Усиленное образование липопротеинов низкой плотности вызывает накопление их в сосудистой стенке, разрастание мышечных клеток.
Окислительные реакции жиров способствуют появлению свободных радикалов, обладающих выраженным разрушающим действием на внутреннюю оболочку сосудов (эндотелий).
Блокирование синтеза простациклина, расширяющего сосуды и предотвращающего тромбообразование, приводит к обратному патологическому эффекту.
Изменения в периферической нервной системе сначала нарушают регуляцию тонуса мелких и средних сосудов (в обратимой стадии), затем наступают стойкие необратимые изменения, при которых стенки капилляров не реагирует на нервные импульсы.
Результатом является сужение мелких артериальных сосудов на докапиллярном уровне. В них резко возрастает давление, в капилляры поступает недостаточно крови для снабжения тканей кислородом.
С другой стороны, происходит паралич коллатеральных сосудов (шунтов), которые располагаются между артериями и венами. Они наиболее развиты на ногах для обеспечения усиления кровоснабжения. Диабетическая ангиопатия приводит к сбросу артериальной крови, насыщенной кислородом, в соседние вены. Так кислород «крадется» не доходя до тканей.

Все последующие изменения вызывает хроническая тканевая гипоксия.

Анатомические изменения в сосудах

При сахарном диабете возможно развитие двух типов ангиопатии:

Макроангиопатия поражает сосуды среднего калибра и мелкие артериолы. В артериях создаются максимально удобные условия для формирования атеросклеротических бляшек с кальцинозом.
Микроангиопатия характеризуется нарушением циркуляции крови на уровне наименьших сосудов (капилляров) как артериального, так и венозного типа. Разрастание клеток внутренней оболочки и потеря приспособительного регулирования приводят к полному блокированию просвета и прекращению поступления крови по капиллярам в ткани.

Клинические проявления ангиопатии ног

Симптомы диабетической ангиопатии имеют связь с типом нарушений.

Для макроангиопатии характерно:

стопы холодные, постоянно мерзнущие ноги;
боли в мышцах ног при ходьбе (перемежающаяся хромота), проходящие после остановки;
в тяжелой стадии болезни боли в покое, особенно ночью;
судороги в икроножных мышцах связаны с повышенным выделением калия с мочой;
вынужденное положение - для облегчения пациент ночью сидит, старается согреть ноги, растирает их;
при осмотре врач отмечает характерную мелкую сыпь на коже стопы и голени;
в тяжелой стадии пульсация на артериях стопы отсутствует;
появляются трофические язвы с некрозом в центре, при инфицировании раны развивается гангрена.

Пациенты пытаются растирать ступни согревающими мазями

Признаки микроангиопатии:

онемение стопы, чувство «мурашек», жжения как при нагрузке, так и в покое;
сухость кожи на ногах;
утолщение ногтей;
мелкая сыпь на голенях;
сохраненная пульсация артерий стопы.

Состояние ухудшается при переохлаждении ног, декомпенсации диабета, недлительной ходьбе.

Синдром «диабетической стопы» формируется на поздних стадиях диабета. Он включает, кроме ангиопатии сосудов ног, изменения в нервной регуляции обменных процессов, в костях и суставах стопы. Трофические язвы становятся глубокими, доходят до сухожилий и костной ткани. Возникают вывихи и переломы в стопе, изменяется ее форма.

Клинические проявления ангиопатии сетчатки

Опрос пациентов позволяет выявить следующие симптомы:

перед глазами появляются и исчезают темные пятна или точки, искры света;
беспокоят рези или боли в глазном яблоке;
при переутомлении появляется пульсирующая боль в глазах;
частые головные боли.

Снижение зрения наступает уже при тяжелом поражении сосудов.

Клинические проявления ангиопатии почек

Основные клинические проявления:

Отеки - сначала образуются вокруг глаз утром, симметричны с обеих сторон, затем жидкость накапливается в брюшной полости, между листками плевры, в перикардиальной сумке. Причина в потере белка (белковые молекулы не задерживаются, а проходят через стенку сосудов в мочу).
Гипертензия - повышение артериального давления возникает в связи с задержкой жидкости и солей, повышенной выработкой ренина в ответ на кислородную недостаточность ткани почек. Следствием является активация гормона альдостерона. Подобную гипертонию относят к симптоматической, она не связана с истинной гипертонической болезнью.
Интоксикация - наиболее позднее проявление. Наступает из-за накопления продуктов распада тканей, которые в норме выводятся с мочой. Пациенты жалуются на постоянную слабость, подташнивание, сонливость. При достаточно высоком накоплении соединений аммиака наступает повреждение головного мозга, что проявляется в рвоте, головокружении, судорогах, потере сознания.

Тяжесть течения ангиопатии зависит от преимущественного поражения органа:

при прогрессирующих изменениях в сосудах ног без лечения наступает неминуемая гангрена, начиная со стопы и выше;
ангиопатия сетчатки ведет к нарушению зрения до полной слепоты;
нефропатия в конечном итоге вызывает почечную недостаточность, уремическую кому.

Диагностика

В патологическом механизме задействована поломка регуляторной функции нервных клеток

Аппаратные методы:

Полное обследование у окулиста включает офтальмоскопию, осмотр глазного дна, при необходимости проводят стереоскопическое фотографирование сосудов сетчатки;
ЭКГ и УЗИ сердца позволяет диагностировать гипертонию;
допплерография сосудов ног проверяет проходимость, выявляет тромбозы;
ангиография артерий нижних конечностей с помощью контрастного вещества, введенного в бедренную артерию, позволяет установить степень проходимости сосуда;
УЗИ почек указывает на нарушение формы, структуры (замещение рубцовой тканью);
допплерография сосудов почек показывает проходимость канальцев;
МРТ (магниторезонансная томография) дает возможность послойно проверить строение тканей органов.

По состоянию сосудистого рисунка глаза врач судит о других системных поражениях

Лечение

В обязательном порядке назначается курсовое лечение лекарственными средствами разного действия:

препараты, влияющие на уровень липопротеинов низкой плотности (Аторвастатин, Розувастатин, Ловастатин);
средства, понижающие артериальное давление;
мочегонные для выведения жидкости;
лекарства, укрепляющие стенку сосудов, способствующие расширению (Аскорутин, Троксевазин, Трентал, никотиновая кислота);
средства, препятствующие образованию тромбов, (группа Аспирина под контролем коагулограммы);
метаболические активаторы для улучшения обменных процессов в тканях (витамины С, Е, вся группа В, Солкосерил).

Другие виды лечения

Необходимо отметить, что ангиопатия сетчатки не возникает, как самостоятельное заболевание. Это симптом другой болезни, который вызывает нарушение сосудов глаза. Это изменяет строение сосудистой стенки. Обычно ангиопатия может существовать длительное время. Данная болезнь приводит к необратимым последствиям.

Причины возникновения ангиопатии

Ангиопатия может возникнуть по причине различных заболеваний, которые оказывают воздействие на состояние сосудов. Также болезнь может возникнуть в любом возрасте. Чаще всего ангиопатия возникает в возрасте после 30 лет.

Распространенные болезни, которые являются причиной ангиопатии:

Атеросклероз;
Сколиоз;
Гипотоническая ангиопатия;
Гипертоническая болезнь;
Сахарный диабет.
Развиваться болезнь может из-за таких факторов, как пожилой возраст, вредные привычки, интоксикация организма, врожденные аномалии развития сосудов.
Виды ангиопатии сетчатки: травматическая, юношеская, гипертоническая, гипотоническая, диабетическая. Сегодня мы рассмотрим диабетическую ангиопатию сетчатки.

Диабетическая ангиопатия

Сахарный диабет можно отнести к заболеваниям хронического типа. Она возникает из-за нарушения углеводного обмена. При этом процесс усвоения белков и жиров тоже нарушается. Сбои происходят из-за недостаточной выработки инсулина поджелудочной железы. Болезнь протекает разнообразно.

Явными признаками диабета является постоянный голод, чрезмерная жажда, полиурия, нарушение зрения, невралгия, паталогическая слабость.

Диабетическая ангиопатия глаз возникает из-за отсутствия лечения сахарного диабета. Всего можно выделить два вида – макроангиопатия, микроангиопатия. Если это макроангиопатия, то поражаются крупные сосуды глаза. А при микроангиопатии происходит истончение стенок капилляров. Нарушается циркуляция крови. При развитии болезни засоряются стенки сосудов. Изменения ухудшают микроциркуляцию крови, это приведет к недостатку кислорода. Наблюдаются кровоизлияния, которые снижают сильно зрение пациента.

Ретинопатия при сахарном диабете наблюдается у 90% больных. Обычно выявляется это на ранних стадиях сахарного диабета при обследовании. В это время все глазные симптомы еще отсутствуют. Снижение зрения – это уже поздний признак. Может привести к слепоте.

Диагностика ангиопатии

Данное заболевание можно обнаружить при осмотре офтальмологом. Сетчатку необходимо рассмотреть при расширенном зрачке под микроскопом. При осмотре выявляют сужение или расширение сосудов. Что еще могут использовать для диагностики ангиопатии?

ПК диагностика;
Рентгенологическое обследование;
УЗИ сосудов;
Магнитно-резонансная томография. Она позволит оценить состояние тканей глаза.

Ангиопатия сетчатки у детей

Ангиопатия связана с двумя серьезными заболеваниями. У детей она может развиться при эндокринной патологии при диабете. Хотя подтолкнуть на развитие данного заболевания может туберкулез, ревматизм, болезнь почек и крови, а также при воспалении заболевании органа зрения.

Диабетическая ангиопатия у ребенка может развиться в поздние сроки. Чем позже обнаружили диабет, тем больше вероятность развития заболевания. Для того, чтобы болезнь не прогрессировала необходимо следить за сахаром в крови ребенка. У детей обычно развивается ранний атеросклероз сосудов. Ребенок чувствует снижение зрения и нарушается при этом еще и периферическое зрение.

Ангиопатия при беременности

Очень часто встречается ангиопатия при беременности. Ведь в этот период увеличивается объем циркулирующей крови. Из-за этого кровеносные сосуды равномерно расширяются. Беременность становится провоцирующим фактором. При легкой степени ангиопатии лечение не нужно. Обычно через пару месяцев она сама проходит.

Ангиопатия может развиться у беременных на позднем сроке. Если ангиопатия была до зачатия у женщины, то во время ношения плода болезнь может прогрессировать. Это приведет к серьезным последствиям. Необходимо контролироваться давление и главное дно. Врачи рекомендуют принимать гипотензивные препараты. При возникновении угрозы для жизни девушкам рекомендуют прервать беременность.

Лечение ангиопатии

Прежде всего, нужно начать лечение основного заболевания. Врач поможет нормализовать давление, пропишет сахароснижающие препараты и даст рекомендации по поводу соблюдения диеты. При эффективном лечении основного заболевания ангиопатия не будет прогрессировать. Лечение проводится под наблюдением окулиста, терапевта и эндокринолога. Используют физиотерапевтическое лечение и местное.

Также не стоит забывать о диетотерапии. Диета при сахарном диабете очень важна. Из питания следует исключить продукты, которые богаты на углеводы. Животные жиры заменяем на растительные. Нужно обязательно включить в свой рацион питания рыбу, молочные продукты, фрукты и овощи.

Наиболее часто сахарный диабет возникает у людей преклонных годов. Однако в последние годы стало увеличиваться количество молодых людей, болеющих этим недугом, который грозит множеством разнообразных последствий. Одно из самых распространенных осложнений сахарного диабета – ангиопатия. Эта патология развивается по причине нарушения нервной регуляции и поражает кровеносную систему организма от крупных сосудов до мельчайших капилляров.

Диабетическая ангиопатия – один из видов этого заболевания, возникает как осложнение длительно текущего сахарного диабета при отсутствии правильного лечения. В офтальмологии различается микроангиопатия и макроангиопатия.

Диабетическую ангиопатию, которую относят к микроангиопатии, поражает капилляры сетчатой оболочки глаза. Его проявлением является набухание капиллярных стенок, приводящее к сужению просветов сосудов и в дальнейшем – к их полной закупорке. Из-за нарушения циркуляции крови возможно развитие гипоксии (кислородного голодания) тканей. Наблюдается появление на поверхности глазного яблока желтых пятен и снижение зрения вследствие того, что в области зрительного нерва происходят частые микрокровоизлияния.

Помимо диабетической формы заболевания, различаются также травматическая, гипертоническая, гипотоническая и юношеская ангиопатия сетчатой оболочки.

Симптомы

Все формы ангиопатии сетчатки схожи по симптоматике:

проявляется помутнение или потеря зрения;
близорукость прогрессирует;
возникают молнии в глазах;
могут возникать кровотечения из носа.

Как лечить?

Отсутствие правильного лечения при запущенной форме сахарного диабета является главной причиной развития диабетической ангиопатии. Поэтому в курс лечения этого заболевания, помимо препаратов для улучшения кровообращения (трентала, эмоксипина, солкосерила и др.), входит также диетическое питание. Самым широко применяемым является сейчас диета, в которой индивидуально высчитывается суточная потребность больного в углеводах с учетом веса тела, возраста, профессии и образа жизни. Это равномерное четырехразовое питание предотвращает возникновение резких скачков уровня глюкозы в крови.

В случае сахарного диабета рекомендацией врачей является исключение или максимальное сокращение употребления продуктов с содержанием легкоусвояемых углеводов: сахара, шоколада, печенья, конфет, мороженого, варенья, сгущеного молока, а также некоторых алкогольных напитков. Именно неконтролируемое употребление таких продуктов нередко становится причиной развития осложнений сахарного диабета, среди которых самым частым является диабетическая ангиопатия.

Курс лечения диабетической ангиопатии включает в себя также комплекс физических упражнений с умеренной нагрузкой, которые улучшают усвоение мышцами глюкозы и благотворно влияют на работоспособность сердца и сосудов.

Действенных мер профилактики развития диабетической ангиопатии на сегодняшний день не разработано. Однако возможно значительно снизить риск возможного развития этого осложнения путем ведения здорового образа жизни, избегания тяжелых физических нагрузок, психогигиены и строгого соблюдения режима диетического питания.