Диагностическое подразделение. Лечебно-диагностические и вспомогательные подразделения стационарных и амбулаторно-поликлинических учреждений. Отделение ультразвуковой диагностики

В диагностическом отделении ГКБ им Е.О.Мухина широко применяются магнитно-резонансная томография, мультисрезовая компьютерная томография, эхокардиография, гастродуоденоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия, ультразвуковая диагностика и другие современные методы исследований. Диагностическая служба включает пять подразделений: отделение ультразвуковой диагностики, отделение функциональной диагностики, рентгенологическое отделение, эндоскопическое отделение, клинико-диагностическая лаборатория.

Отделение ультразвуковой диагностики

Современная ультразвуковая диагностика – один из наиболее безопасных, высокоэффективных методом лучевой диагностики. Главное достоинство УЗИ – возможность проведения исследований в режиме реального времени без лучевой нагрузки.

В хирургическом центре больницы УЗ-исследования используются как метод контроля при проведении малоинвазивных вмешательств (пункций) на различных органах (ТИАБ – тонкоигольная аспирационная биопсия). Такие методики не требуют общего обезболивания пациента, позволяют избежать повторных операций и совместить диагностическую и лечебную манипуляцию.

Отделение функциональной диагностики

В отделении функциональной диагностики предоставляется возможность пройти обследование по следующим методикам:

Электрокардиография

Холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ (позволяет выявить любые нарушения ритма сердца)

Суточное мониторирование артериального давления (позволяет оценить суточную динамику АД)

Проба с дозированной физической нагрузкой (тредмил-тесты, ВЭМ)

Ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография, эхоКГ)

Чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭхоКГ)

Ультразвуковое исследование сосудов (с цветовым картированием кровотока)

Исследование функции внешнего дыхания (спирография) с оценкой трахеобронхиальной проходимости

Рентгенологическое отделение

В состав рентгенологического отделение отделения входят кабинеты рентгенологической, флюорографической, мамографической, рентгено-томографической (компьютерная томография), магниторезонансной диагностики, которые расположенные на базе стационара и филиала №1.

Исследования проводится на оборудовании, использующем цифровые технологии, что позволяет повысить диагностическую ценность изображении и снизить дозу лучевого облучения.

Коллектив рентгенологического отделения сформирован из опытных рентгенологов, квалифицированных медицинских сестер и рентгенолаборантов. В отделении можно выполнить исследования головы и шеи, органов грудной полости, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, органов малого таза у женщин и мужчин, опорно-двигательного аппарата, мягких тканей любой локализации.

Эндоскопическое отделение

Отделение эндоскопии ГКБ им. Е.О.Мухина применяет передовые методы диагностики и лечения заболеваний пищеварительного тракта, дыхательной системы и органов брюшной полости.

В отделении сформирована команда высококвалифицированных специалистов, постоянно повышающая свои навыки. Достижения коллектива отмечены на российских и международных эндоскопических симпозиумах и конференциях.

В отделении в плановом и экстренном порядке проводятся диагностические исследования: эзофагогастродуоденоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия, бронхоскопия, лапароскопия, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Также в отделении проводятся лечебно-операционная эндоскопия, экстренная гастроскопия при желудочно-дуоденальных кровотечениях, экстренная лапароскопия, экстренная бронхоскопия, экстренная эндоскопическая ретроградная холангиография.

Клинико-диагностическая лаборатория

Лаборатория оснащена самым современным оборудованием производства мировых лидеров в области лабораторной техники и аналитических технологий. Лаборатория предлагает пациентам более 300 видов лабораторных исследований, обеспечивает получение быстрых, надежных и достоверных результатов во всех областях клинических лабораторных исследований, которые помогают поставить правильный диагноз, выбрать нужный метод лечения, определить прогноз заболевания, осуществлять контроль за эффективностью терапии, а также разработать адекватные меры профилактики.
Ежегодно сотрудниками лаборатории выполняются в плановом и экстренном порядке более двух миллионов исследований.
В клинико-диагностической лаборатории проводятся следующие виды исследований: общеклинические исследования крови и мочи, биохимические исследования крови и мочи, гематология, коагулология, иммуногематология (изосерология), гормональные, инфекционные, иммунология, онкомаркеры, диагностика анемий, маркеры аутоиммунных заболеваний, маркеры воспалительного процесса, аллергодиагностика, цитология, бактериология, микология.

Отделение основано в 2007 году. В него попадают пациенты с неясной клинической картиной, требующие дифференциальной диагностики между различными заболеваниями и динамического наблюдения врачами различных специальностей. Главная задача отделения – уточнить диагноз у сложных, неясных больных в течение 1 суток и определить дальнейшую тактику лечения. Отделение расположено на одном этаже рядом с приёмным отделением, 18 отделением реанимации с его лабораторной базой и операционным блоком неотложной хирургии. Это позволяет без промедления получать консультацию любого специалиста, обеспечить экстренную лабораторную диагностику, оказывать своевременную высококвалифицированную медицинскую помощь практически при любом состоянии.

В диагностическом отделении обследуют и лечат больных с различными экстренными хирургическими патологиями: аппендициты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, грыжи различной локализации, травмы грудной и брюшной полостей, инородные тела желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей, перфоративные заболевания полых органов, панкреатиты любой этиологии и степени тяжести, желчекаменная болезнь и её осложнения, опухолевые поражения желчных путей, поджелудочной железы, желудочно-кишечные кровотечения разной локализации, острые заболевания тонкой и толстой кишки. Общее количество поступивших больных за год превышает 5000 человек. Любое лабораторно-инструментальное обследование выполняется в кратчайшие сроки. Параллельно обследованию больной получает адекватное лечение с применением современных, высокоэффективных препаратов.

Отделение укомплектовано исключительно аттестованными и сертифицированными медицинскими кадрами. 3 доктора отделения – хирурги, 1 – кандидат медицинских наук. Все медицинские сёстры - высококвалифицированные специалисты высшей и I категории. Сотрудники отделения постоянно повышает своё профессиональное мастерство на сертификационных циклах, практических занятиях. Отделение ориентируется только на современные направления в медицине. Ежедневно всем пациентам выполняется полный комплекс диагностических мероприятий, включая УЗ исследование на аппаратах экспертного поколения, ЭГДС, колоноскопия, КТ и МРТ. На базе отделения с января 2015 г. функционирует один из самых современных и высокоинформативных компьютерных томографов фирмы PHILIPS (128-срезовый), что ещё больше расширило диагностические возможности и улучшило качество оказания медицинской помощи экстренным больным. В отделении широко используется малоинвазивные технологии; современные эндоскопические методики, носящие как лечебный, так и диагностический характер; протезирование и стентирование органов желудочно-кишечного тракта; анте- и ретроградные дренирования желчных путей; лапароскопические операции при острых заболеваниях брюшной полости.

Главное преимущество отделения – максимальные диагностические возможности в минимальные сроки в круглосуточном режиме! За 1 сутки выполняется любое лабораторно-инструментальное исследование. При наличии показаний, КТ или МРТ выполняется в течение 1 часа.

В отделении - 2-х и 3-местные палаты, оборудованные современными функциональными кроватями, средствами связи с постом медперсонала. В каждой палате есть холодильник, во всех палатах - раздельные туалеты и душевые кабины. В круглосуточном режиме работают перевязочный и процедурный кабинеты. Все вышеуказанное позволяет осуществлять лечение и уход за пациентами в максимально комфортных условиях.

К лечебно-диагностическим отделениям больниц относятся отделение функциональной диагностики, операционный блок, отделение анестезиологии и реанимации, рентгендиагностическое отделение, отделение восстановительного лечения или реабилитации (физиотерапевтическое).

Отделение функциональной диагностики может быть одним для поликлиники и стационара в том случае, когда больница малокоечная (менее 400 коек). При большем количестве коек устраивают два отдельных отделения: для посетителей поликлинического отделения и для приема больных стационара. В состав отделений функциональной диагностики входят различные специализированные кабинеты, предназначенные не только для диагностических целей, но и в отдельных случаях, для проведения лечения. В отделении проводятся такие исследования, как электрокардиография, эхокардиография, допплерэхокардиография, ультразвуковое исследование сосудов разной локализации, внутренних органов, головного мозга, электроэнцефалография, спирография, эндоскопия желудка, кишечника, бронхов и т.д. Отделение функциональной диагностики располагают в отдельном крыле здания или этажа. В зависимости от выполняемых исследований и в соответствии с гигиеническими требованиями осуществляют размещение, планировку и оборудование отдельных кабинетов.

Рентгенодиагностическое отделение имеет в своем составе центральное отделение и самостоятельные рентгеновские кабинеты в некоторых отделениях – приемном, инфекционных, туберкулезных, кожно-венерологических. Центральное отделение размещают на одном из этажей, обеспечивая все меры защиты (см. главу XII) . Соответствующие мероприятия по обеспечению безопасности персонала и больных проводятся и в кабинетах, размещенных в вышеуказанных отделениях.

Отделение анестезиологии и реанимации в крупных больницах имеет два подразделения. Одно из них располагается при приемном покое, а второе- вблизи к операционному блоку и лечебно-диагностическим отделениям. В отделении имеются реанимационные залы, предреанимационные, палаты интенсивной терапии, лаборатория для срочных анализов, помещения для лечебной и диагностической аппаратуры. При планировке и обустройстве отделения предусматривают возможность постоянного мониторирования состояния больного, подводку кислорода к каждой койке, наличие постов медицинского персонала при каждой палате, возможность размещения у койки оборудования, необходимого для лечебного процесса и реанимационных мероприятий.

К лечебно-диагностическим отделениям относится также операционный блок. Его размещение, планировка и оборудование направлены на максимальное соблюдение требований асептики с целью предупреждения послеоперационных осложнений и внутрибольничного инфицирования (см. раздел «Хирургическое отделение»).

Отделение восстановительного лечения (физиотерапевтическое) предназначено для проведения физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры, массажа. В составе отделения имеются кабинеты для электро-свето-, водолечения, мироковолновой и ультравысокочастотной терапии, ингаляторий, кабинеты для тепловых процедур, грязелечения и др.

Клинико-диагностические лаборатории являются важнейшим подразделением больницы, так как в современный период диагностика заболеваний во многом зависит от результатов лабораторного исследования. Лаборатории выполняют как рутинные, так и сложные и тонкие исследования, требующие сложной техники и оборудования и высокой квалификации врачей-лаборантов. В составе каждой клинико- диагностической лаборатории имеются специализированные подразделения: клиническое, в котором выполняются исследования крови, мочи, кала, мокроты, желудочного сока; биохимическое, микробиологическое, цитологическое и др. Лаборатории располагают на верхних этажах больницы в отдельных отсеках. В них имеются помещения для приема и регистрации анализов, взятых у больных в стационаре или поликлинике, помещения для выполнения анализов, фотометрии, работы на анализаторах, окрашивания препаратов. Микробиологическое отделение изолируют от других помещений лаборатории. В них обязательно наличие боксов для проведения бактериологических исследований, средоварня, моечные, душевые для персонала. Вентиляция и санитарный режим в этом отделении должны предупреждать распространение инфекции в другие подразделения.

3.3. Палатное отделение – как основной функциональный элемент стационара .Впалатном отделении осуществляются диагностика заболеваний, лечение и уход за больными. В соответствии с санитарными нормами палатные отделения подразделяют на:

· неинфекционные для взрослых, в том числе, психиатрические;

· детские неинфекционные

· инфекционные

· радиологические

Инфекционные и радиологические отделения являются специализированными отделениями больницы, так как в инфекционных отделениях лечатся только больные с инфекционными заболеваниями, а в радиологических – больные с заболеваниями, для лечения которых используются источники ионизирующих излучений. В свою очередь, неинфекционные отделения в зависимости от профиля обслуживаемых больных и оказываемой им медицинской помощи также делятся на различные специализированные отделения: терапевтические, хирургические, акушерские, гинекологические, детские. Каждое из таких отделений может быть и более узко профилированным. Например, среди хирургических отделений могут выделять отделения нейрохирургии, торакальной и абдоминальной хирургии, травматологии и др.

Палатное отделение, являющееся основным функциональным элементом стационара, обычно рассчитано на 60 коек и состоит из палатных секций . Могут быть отделения и с меньшим количеством коек (30). Палатной секцией называют комплекс палат, лечебно-вспомогательных и подсобных помещений, предназначенных для лечения 25-30 больных с однотипными заболеваниями. Она считается основным структурным элементом больницы.

В палатной секции для взрослых выделяют следующие помещения:

1. Для пребывания больных – палаты, комнаты дневного пребывания, холлы, веранды;

2. Лечебно-вспомогательные: кабинет заведующего отделением, ординаторская, процедурная, перевязочная (в хирургическом отделении) пост дежурной медицинской сестры, клизменная;

3. Хозяйственные: буфет, столовая, комнаты старшей медицинской сестры и сестры-хозяйки

4. Санитарный узел: ванная, уборные для больных и персонала, умывальные, помещение для хранения грязного белья, мытья и стерилизации суден, мытья клеенок, хранения предметов уборки;

5. Палатный коридор

В том случае, когда отделение состоит из 2 секций, некоторые помещения не дублируют, а используют как общие: лечебные и диагностические кабинеты, буфет и столовую, служебные помещения.

Отделение не должно быть проходным, так как это влечет за собой повышение уровня бактериального загрязнения, шума, возможности распространения внутрибольничных инфекций.

Палаты, в которых больные проводят основную часть времени, должны быть рассчитаны не более чем на 4 койки. Большее количество коек, до 10-15 коек в одной палате, как это практиковалось раньше, повышает опасность внутрибольничной инфекции, создает психофизиологический дискомфорт для больных, особенно, если в палате находятся тяжелые больные. Кроме того, значительно ухудшаются микроклиматические и бытовые условия.

В каждой палатной секции предусматривается 60% 4-х-коечных палат и по 20% - 1- и 2-х-коечных, предназначенных для более тяжелых больных или больных, за которыми требуется постоянный уход. Площадь на 1 больного в палате в общесоматических отделениях для взрослых должна составлять 7м 2 , в туберкулезных и инфекционных – 7,5м 2 , в детских отделениях, соответственно, 6 и 6,5 м 2 , в палатах интенсивной терапии-13 м 2 (табл.10.1). Расстояние между кроватями должно быть не меньше 0,8-1 м. Кровати ставят на расстоянии не ближе 0,9-1 м от наружной стены.