Какие есть эффективные кортикостероидные мази. Кортикостероидные мази Необходимая информация о пимекролимусе и механизме его противовоспалительной активности

Существует довольно-таки обширная группа препаратов, применяемых при лечении патологий дерматологического характера вроде дерматитов , аллергических высыпаний и пр. Эти препараты в среде фармацевтов называют кортикостероидами.

Общая информация

Кортикостероиды – это гормональные вещества, вырабатываемые надпочечниками для регуляции вещественнообменных процессов.

Эти гормоны блокируют формирование простагландинов, которые, по сути, являются инициаторами воспалительных процессов. В результате правильного использования кортикостероидных средств исчезает воспалительная симптоматика: устраняется зуд и болезненность, пропадает отечность, останавливаются гнойные процессы.

Помимо лечебного эффекта глюкокортикостероиды способны вызвать побочные реакции, связанные с угнетением иммунной деятельности и атрофией кожных тканей.

Подобные нежелательные эффекты следует обязательно учитывать при применении препаратов этой группы. В производстве мазевых средств используются аналоги человеческих гормонов синтетического происхождения и различные добавки, способствующие усилению терапевтических свойств.

Кортикостероидные мази можно условно разделить на несколько разновидностей:

Легкие – изготовленные на основе преднизолона или гидрокортизона ;
Умеренные – на основе предникарбата, флуокортолона, флуметазона ( и пр.);
Сильные – за основу этих мазей берется будезонит, мометазон, бетаметазон , метилпреднизолон и прочие кортикостероидные гормональные вещества (Элоком , Целестодерм В , Синафлан , и пр.);
Очень сильные — это препараты на флуметазоновой основе (Дермовейт).

Есть еще отдельная группа средств смешанного происхождения, в которые, помимо кортикостероидов, добавляют дополнительные действующие вещества противогрибкового или антибактериального действия, например, Флуцинар, Лоринден и др.

Препараты этих групп отличаются друг от друга интенсивностью терапевтического воздействия, поэтому их подбирают в соответствии со степенью тяжести конкретного кожного заболевания.

Как правильно применять

Любой препарат кортикостероидного происхождения необходимо применять только по врачебному назначению. Специалист определит длительность подобной терапии и количество нанесений препарата на кожу в сутки.

Чаще всего показано однократное нанесение на пораженную зону в течение дня тонким слоем. Длительность кортикостероидной терапии зависит от степени заболевания.

Перед началом использования любого из препаратов, ознакомьтесь с инструкцией к нему.

Меры предосторожности

Препараты кортикостероидного происхождения способны вызвать массу различных побочных реакций. Применение средств слабой и умеренной группы способствует меньшей выраженности и редким проявлениям нежелательных эффектов. Если лечение предполагает использование подобных препаратов в высоких дозах или использование окклюзионной повязки или применение глюкокортикостероидов с высокой активностью, то могут возникнуть такие проявления:

Повышенное АД;
Увеличение веса;
Менструальные нарушения;
Повышенная отечность;
Повышение в крови сахара, вплоть стероидного диабета;
Кровотечения ЖКТ, формирование или обострение желудочной язвы;
Остеопороз;
Повышенный показатель тромбообразования;
Гиперпотливость;
Расстройства неврологического характера;
Кожная атрофия;
Повышенное оволосение в области лица;
Костный некроз;
Повышенная склонность к грибковым и бактериальным инфекционным процессам на фоне вторичного иммунодефицита;
Возникновение катаракты, глаукомы;
Угревые высыпания;
Замедленное восстановление поврежденных тканей;
Угнетение надпочечниковой деятельности;
Склонность к депрессивному состоянию, перепады настроения.

При длительных курсах кортикостероидной терапии даже внешность пациента может измениться:

Образуются отдельные участки жира, например, на шее (бычья шея), животе, груди или лице (лунообразное лицо);
Происходит атрофия мышечных тканей;
На кожном покрове появляются стрии и кровоподтеки.

Чтобы снизить риск возникновения нежелательных проявлений, нужно следить за своим состоянием и при малейшем намеке на побочный эффект корректировать дозировку кортикостероидов. Кроме того, в процессе курса кортикостероидной терапии рекомендуется ограничить водно-солевой режим и калорийность рациона, контролировать изменения веса.

Особенности применения у детей

Для пациентов детского возраста кортикостероидные мази или крема назначаются исключительно короткими курсами и только на незначительных площадях. Дело в том, что у детей чувствительность к побочным реакциям подобных препаратов наиболее ярко выражена, нежели у взрослых. Поэтому до года в детском лечении используются только препараты последнего поколения или средства с 1% гидрокортизона, в 1-5 лет применяются средства умеренной силы.

Внимание! Назначением препарата должен заниматься только врач, поскольку самовольное назначение подобных средств может быть опасным для ребенка.

По врачебному назначению с 2 лет можно применять мазь пролонгированного действия Метазон, которую наносят на пораженные участки 1 р. за сутки. Против атопического дерматита у детей часто применяется Адвантан, лечиться которым можно на протяжении месяца, но только на незначительных участках, поскольку мазь имеет побочные эффекты.

Особенности применения у беременных

Использование глюкокортикостероидов у беременных исключительно негативно влияет на плод, поэтому применение гормональных мазей в такой период допускается только кратковременным курсом на незначительной площади и лишь в случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект выше риска использования.

Согласно исследованиям, использование в лечении беременных гормональных мазей сильного и очень сильного действия способно вызвать плацентарную недостаточность, нехватку веса у плода или расщепление неба. Применение же кортикостероидных мазей слабой или умеренной силы считается относительно безопасным и не способствует нарушениям течения беременности или повышению риска пороков развития.

6 комментариев

Добрый день!
8 месяцев назад появилось пятно на виске красноватого цвета. Теперь пятно и на лбу и на щёках диаметром 5-10 мм, есть зуд. Проходил лечение у дерматолога, предварительно сдав все возможные анализы, всё в порядке, это ни грибок ни инфекция. Вначале прописали на 2 недели крем Фуцидин Г и кларитин + лактофильтрум, незначительно помогло, пятна практически исчезли, но потом опять появились на тех же местах. Дерматолог назначил Бепантен и Белогент, тоже особо не помогло. Заметил, что обострение появляется после стрессовой ситуации, усталости, алкоголя, потеть или находиться в сауне нельзя. С декабря 2016 дерматолог разведя руками направила к терапевту, также сдал все возможные анализы, ничего не нашли, терапевт тоже разводит руками…
Что можете посоветовать? Один знакомы лечиться против грибковых пятен на теле таблетками ИРУНИН, Шампунь СЕБОЗОЛ, Микоспор и Спреем Термикон.Ему это помогает.
Спасибо!

Здравствуйте,
Если делали соскоб, и анализ ничего не показал, значит не грибок. Опять же, раз помогают кортикостероиды, и по описанию это больше похоже на экзему или дерматит. Обычно в таких случаях острую фазу можно снять гормональной мазью, но полностью заболевание не излечивается.

Здравствуйте,подскажите пожайлуста чем можно мазать диатез у ребенка 2 года,выступивший на щеках.Она постоянно карябает эти болячки и они долго не проходят

Здравствуйте,

Первое, что нужно сделать, это скорректировать рацион. Мамы всегда принимают этот факт в штыки, но без этого ничего не поможет. Гормональная мазь это последнее, что нужно использовать.

Добрый вечер. У меня сыпь на подбородка и на животе. Прошла лечение Азитромицином банеоцин мазь и влажные примочки на основе димексида и цефтриаксона. Улучшение есть но высыпания новые всё равно появляются. Помогите советом пожалуйста. Что ещё можно попробовать?

Чтобы увидеть новые комментарии, нажмите Ctrl+F5

Вся информация представлена в образовательных целях. Не занимайтесь самолечением, это опасно! Точный диагноз может поставить только врач.

Атопический дерматит является хронически рецидивирующей патологией кожи, в основе которой лежат иммунологические нарушения. Клиническая картина варьируется от легкой до тяжелой. В худших случаях атопический дерматит может препятствовать нормальному росту и развитию. Лечение состоит из адекватной гидратации кожи, предотвращения аллергенных осадителей, местных противовоспалительных препаратов, системных антигистаминов и антибиотикотерапии вторичных инфекций.

Что такое атопический дерматит

Не смотря на то, что многие называют атопический дерматит экземой, эти термины не являются эквивалентными.

Экзема - это пример кожной реакции, одной из разновидностей которой является атопический дерматит. Другие причины экзематозного дерматита включают:

аллергический контактный дерматит;
раздражающий контактный дерматит;
себорейный дерматит;
острую экзему;
дисгидротическую экзему;
астенотическую экзему;
хронический лишай.

Экзематозные реакции могут быть классифицированы как острый, подострый или хронический, в зависимости от исторических и физических характеристик.

Патофизиология атопического дерматита

Клинически незатронутая кожа у пациентов с атопическим дерматитом увеличила количество Т-хелперных клеток типа 2 (Th2) по сравнению с кожей у пациентов без атопического дерматита.

Повышенные уровни интерлейкина (IL) -4 и IL-13 (Th2 цитокины) наблюдаются при острых поражениях атопического дерматита, тогда как хронические атопические поражения показывают повышенную экспрессию IL-5 (Th2 цитокина) и IL-12 и интерферона (IFN) -γ (Th1 цитокины).

Хронические поражения кожи также показывают большую инфильтрацию эозинофилов по сравнению с кожей у пациентов без атопического дерматита.

IL-4 усиливает дифференцировку Т-хелперных клеток вдоль пути Th2, а IL-13 действует как хемоаттрактант для клеток Th2, чтобы проникать в атопические поражения дерматита. IL-13 также может непосредственно индуцировать экспрессию IL-5 и инфильтрацию эозинофилом, тем самым облегчая переход от острых поражений к хроническим поражениям.

Кроме того, у пациентов с атопическим дерматитом изменены уровни молекул кожи. Липиды церамида в роговом слое, которые отвечают за функции удержания воды и проницаемости клеток, и белки эпидермиса, такие, как филагрин, содержатся в очнь небольших количествах в коже пациентов с атопическим дерматитом по сравнению с эпидермисом здоровых людей.

Существенные доказательства подтверждают гипотезу о связи гигиены и развития атопического дерматита. Обнаружена обратная связь между инфекциями гельминтов и проявлениями атопического дерматита, когда нет других патогенов.

Симптомы атопического дерматита у детей

Общие симптомы атопического дерматита включают:

Покраснение и сыпь.
Кожа очень сухая или чешуйчатая.
Открытые, корковые или гноящиеся язвы.

У младенцев и малышей атопический дерматит обычно начинается на лице, на локтях и коленях - в местах, которые легко расцарапать, когда они ползают. Раздражение может распространяться на другие участки тела, но его нет в области подгузников, где влага сохранена, что в этом случае защищает кожу.

У детей старшего возраста атопический дерматит обычно появляется в складках локтей, рук и / или на коленях. Сыпь или покраснение за ушами ребенка, на ногах или скальпе, также могут быть признаком атопического дерматита.

У младенцев и детей кожа может казаться красной, сухой и чешуйчатой. Часто присутствуют царапины. Если на кожу попадет инфекция, на ней образуется желтая корочка или очень маленькие гнойные очаги. Кожа вашего ребенка также может стать толще (так называемая лихенификация), от слишком большого количества царапин и трения. Проявление и причины появления атопического дерматита могут отличаться у каждого ребенка.

Атопический дерматит у детей

В зависимости от тяжести симптомов, атопический дерматит можно лечить с помощью местных лекарств (мазей), которые наносятся на кожу;

фототерапия - форма светового лечения;
иммунодепрессанты, которые воздействуют на иммунную систему.

Атопический дерматит, астма и аллергия

Атопический дерматит может сосуществовать с другими известными заболеваниями. Эти другие условия называются «сопутствующие заболевания».

Атопический дерматит является частью группы аллергических состояний. На самом деле «атопический» означает аллергию. К аллергическим реакциям относятся астма, сенная лихорадка и пищевая аллергия. Если у ребенка есть одно из этих заболеваний, вероятность развития другого атопического состояния увеличивается.

Контактный дерматит также считается атопическим, хотя его связь с астмой и сенной лихорадкой неизвестна.

Примерно у 50 процентов детей с умеренным и тяжелым атопическим дерматитом развивается аллергическая астма.

Симптомы аллергической астмы включают:

Кашель
Хрипящий звук в бронхах
Сбивчивое дыхание
Чувство тяжести в груди

Если вы считаете, что ваш ребенок проявляет симптомы аллергической астмы, обратитесь к вашему врачу.

У 75 процентов детей с умеренным и тяжелым атопическим дерматитом развивается аллергический ринит или сенная лихорадка.

Симптомы сенной лихорадки включают:

слезотечение;
заложенные нос и горло;
чувство духоты;
насморк;
давление в ушах;
усталость.

Обратитесь к своему врачу, если вы не можете избавиться от этих симптомов с помощью противопростудных лекарств, или симптомы болезни стали серьезными.

У одной трети детей с атопическим дерматитом также есть пищевая аллергия. Пищевая аллергия определяется реакцией, которая возникает в течение 30 минут после приема пищи. Для нее характерны средующие симптомы:

отеки лица, губ;
отек горла (опасное состояние, требующее помощи врача);
рвота и диарея.
У детей-атопиков, чаще всего, аллергию вызывают следующие продукты:
арахис;
яйца;
молоко с лактозой;

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка пищевая аллергия, обратитесь к аллергологу, который специализируется на выявлении подобных реакций у детей.

Дифференциальная диагностика атопического дерматита

При диагостике врач может выявить следующие патологии:

Контактный дерматит.
Себорейный дерматит.
Лекарственные реакции.
Инфантильный псориаз.
Чесотка.
Нехватка микроэлементов - цинк / биотин.
Ихтиоз.
Тяжелый дерматит, множественная аллергия и синдром метаболического истощения (SAM).
Первичные иммунодефицитные заболевания и синдром Оменна.
Гиперэозинофильный синдром лимфоцитов (ГСЛ).
Кожная Т-клеточная лимфома.

Эпидемиология

Атопический дерматит встречается у примерно 10-20% детей и 2% взрослых. Дети с параллельной астмой или сенной лихорадкой имеют 30-50% случаев развития атопического дерматита.

Международные показатели

Показатели распространенности атопического дерматита у детей в течение 1 года варьировались от 2% в Иране и Китае до примерно 20% в Австралии, Англии и Скандинавии.

Интересно, что среди популяций, мигрирующих из мелконаселенных районов в большие города, повышена распространенность атопического дерматита, что усиливает предположение об экологической составляющей, как одной из причин кожной болезни.

Раса

Не было выявлено четких расовых пристрастий.

Пол

Мужчины и женщины страдают одинаковой частотой и тяжести.

Возраст

Атопический дерматит может возникать у людей любого возраста, но часто начинается у детей в возрасте 2-6 месяцев. У девяноста процентов пациентов с атопическим дерматитом заболевание началось в возрасте до 5 лет.

Семьдесят пять процентов людей испытывают заметное улучшение течения болезни в возрасте 14 лет, однако оставшиеся 25% продолжают иметь рецидивы, будучи взрослыми.

Недавнее исследование показало, что распространенность атопического дерматита у детей младше 2 лет составила 18,6%.

Лечение. Основной подход

Цели профилактики атопического дерматита - улучшить качество жизни и предотвратить инфекционные осложнения, минимизируя возможные побочные эффекты лекарств. Оптимальный контроль всех аспектов кожной болезни, включая зуд, лучше всего достигается путем гидратации, восстановления кожного барьера и борьбы с воспалением кожи.

Поскольку атопический дерматит является хроническим, рецидивирующим расстройством с вспышками, происходящими с переменными интервалами, комплексный план лечения на дому имеет решающее значение для успешной профилактики, включая меры по борьбе с острыми вспышками.

Профилактика хронического дерматита требует обширного обучения пациентов клиническим признакам и дифференциальной диагностике расстройства, его естественной истории, обзору потенциальных триггеров возникновения болезней, обсуждению видов лекарств и потенциальных побочных эффектов и предоставлению индивидуального и комплексного плана лечения, основанного на лежащей в основе патофизиологии.

Планы лечения должны быть направлены на основные ключевые моменты: гидратацию кожи и смягчающие средства для устранения барьерной дисфункции и актуальные (или редко системные иммунодепрессанты) для подавления воспаления кожи.

Антимикробные препараты также должны быть включены в лечение пациентов с рецидивирующей инфекцией, для успеха в лечении следует рассмотреть способы снижения воздействия потенциальных триггеров. Принудительное внимание к деталям плана лечения, регулярное наблюдение за корректировкой планов лечения для умеренных и тяжелых случаев и широкое обучение имеют решающее значение для успешной профилактики болезни. Многофункциональный подход к лечению атопического дерматита помогает справляться с умеренными и тяжелыми случаями.

Гидратация и использование окклюзионных увлажняющих средств

Как уже говорилось, патология кожного барьера является основной особенностью атопического дерматита, приводящей к трансепидермальным потерям воды и ксерозу.

Уменьшенные уровни церамида, наблюдаемые в коже атопика, снижают связывающую способность воды и потенцируют эту проблему.

Рекомендации по лечению: специалисты рекомендуют регулярное увлажнение кожи с помощью ванночек и использование окклюзионных актуальных мазей и кремов для оптимального контроля. Эта стратегия продемонстрировала эффективность и снижение потребности в актуальных и системных иммунодепрессантах (эффект кортикостероидов).

По нашему опыту регулярные ежедневные ванны (15 минут в теплой простой воде без мыла) с немедленным применением окклюзионных мазей и последующие процедуры по уходу за кожей в течение дня, являются наиболее важными аспектами лечения. Для увлажнения кожи в крайних случаях можно использовать мокрое полотенце.

Частота ванн может быть увеличена до двух или трех раз в день во время острых симптомов болезни. В это же время, душ не так эффективен при увлажнении кожи и не является хорошей альтернативой ванне.

Применение смягчающих средств для сухой кожи сразу после ванны необходимо, чтобы создать барьер, препятствующий потере воды, для восстановления рогового слоя; такая профилактика уменьшает потребность в актуальных кортикостероидах. Мази для атопиков более эффективны, чем кремы. Лосьоны не эффективны при атопическом дерматите: высокое содержание воды приводит к испарению и еще большей дегидрации кожи, а раздражители, такие как ароматизаторы и консерванты, могут раздражать неповрежденную кожу. В то время как мази, такие как вазелин или гидратированный вазелин, более окклюзионны, чем кремы, и, как правило, более эффективны; в некоторых случаях мази могут быть плохо переносимы у некоторых пациентов и могут привести к окклюзионному фолликулиту.

Кремы часто лучше переносятся в жаркие, влажные дни. Нет четких доказательств того, что новые кремы, содержащие церамид, улучшают результаты лечения пациентов.

Лечение атопического дерматита: кортикостероиды

Для борьбы с причинами воспалений при атопическом дерматите кортикостероиды представляют наиболее эффективное лечение, используемое по мере необходимости для лечения острых вспышек и в более тяжелых случаях для поддержания контроля за болезнью.

Кортикостероиды уменьшают воспаление, зуд и предотвращают инфицирование кожи золотистым стафилококком при ее повреждениях (Staphylococcus aureus). В частности, у детей необходимо проявлять большую осторожность при использовании местного кортикостероида с наименьшей активностью, чтобы свести к минимуму возможные побочные эффекты, при этом снимая воспаление.

При умеренном или тяжелом атопическом дерматите в комплексный план лечения экземы следует включить инструкцию по поэтапной корректировке эффективности кортикостероидов, основанной на тяжести острого периода заболевания.

При использовании кортикостероидов средней и высокой эффективности необходимо поэтапное снижение дозы, чтобы предотвратить обострения симптомов отмены препарата. Врач обязан информировать пациента и его близких о силе и эффекте назначенных препаратов, потенциальных системных и местных побочных эффектах и стратегиях корректировки дозы. Любые проблемы «стероидной фобии», которые могут ограничивать соблюдение регулярного применения лекарств, должны быть открыто обсуждены. Как отмечалось ранее, агрессивная гидратация кожи и использование смягчающих средств являются стероид-щадящими.

Местные кортикостероиды доступны с широким диапазоном дозировок, из наименее мощных препаратов группы 1 (например, гидрокортизона 1% мазь), в наиболее эффективные препараты Группы 7 (например, клобетазол пропионат 0,05% мазь).

Чем эффективнее применение местного кортикостероида, тем выше риск возникновения системных и локальных побочных эффектов, особенно при длительном применении на больших участках тела. Для каждого кортикостероида существует несколько вспомогательных средств, включая мази, кремы и лосьоны. Причем, для местного кортикостероида мази более эффективны, чем кремы, которые более эффективны, чем лосьоны. В общем, мази предпочтительны, поскольку они обеспечивают необходимый окклюзионный барьер для поддержания увлажнения кожи и способствуют лучшему усвоению кортикостероида. Мази также содержат меньше консервантов.

Местные кортикостероиды с меньшей эффективностью следует использовать для областей на теле с более тонкой кожей, большей вероятностью абсорбции и более высокого риска локальных побочных эффектов. К ним относятся лицо, веки и гениталии. Для других областей тела могут потребоваться короткие курсы кортикостероидов с более высокой эффективностью для контроля над обострениями дерматита.

Кортикостероиды при атопическом дерматите у детей

Выбор местного кортикостероида основан на тяжести заболевания, распределения и возраста пациента. Для грудных детей и детей младшего возраста кортикостероиды должны использоваться для всех областей кожи. Следует отметить, что флатиказон 0,05% крема одобрен для краткосрочного использования у детей ≥3 месяцев, а крем мометазона и мазь одобрены для детей ≥2 лет; оба могут использоваться один раз в день по мере необходимости в случае обострений атопического дерматита.

Обсуждение результатов применения местных кортикостероидов и местных смягчающих средств для кожи является ключом к успешным результатам. Местный кортикостероид следует наносить сначала на области раздражения тонким слоем. Местное смягчающее средство (мазь или крем) следует наносить после лекарства толстым слоем на все незатронутые участки кожи, избегая нанесения на участки с местным стероидом. Применение смягчающего средства в областях местного применения кортикостероидов разбавляет препарат и излишне распространяет его на незатронутые участки кожи. В частности, у маленьких детей существует тенденция энергично втирать как местный стероид, так и смягчающее средство; следует избегать трения. Также важно обеспечить достаточное количество препарата, с учетом тяжести и степени заболевания.

Местные побочные эффекты включают атрофию кожи, стрии, угри, телеангиэктазии и вторичные инфекции. Основным системным побочным эффектом является подавление функции надпочечников.

Системных кортикостероидов следует избегать при лечении атопического дерматита, даже при тяжелой болезни. Хотя системные кортикостероиды обеспечивают быстрое улучшение вспышек атопического дерматита, прекращение обычно приводит к значительному воспалительному ответному воспалению, приводящему к другой, часто более тяжелой вспышке болезни. Учитывая хроническое рецидивирующее течение атопического дерматита и значительные побочные эффекты от продолжительного системного лечения кортикостероидами, настоящее выздоровление наступает редко.

Актуальные ингибиторы кальцинейрина

Противовоспалительное действие местных ингибиторов кальцинейрина обусловлено селективной блокировкой транскрипции цитокинов в активированных Т-клетках. Использование местных ингибиторов кальцинейрина не приводит к атрофии кожи, что делает этот класс лекарств эффективным, особенно при контроле дерматита век и лица. Ингибиторы кальцинеурина также могут быть полезны в качестве средства, снижающего стероиды, для пациентов, которым требуется длительное противовоспалительное лечение. Также была продемонстрирована эффективность в качестве поддерживающего лечения при применении к участкам частых воспалений три раза в неделю.

Имеются два актуальных ингибитора кальцинейрина:

Pimecrolimus (Elidel) доступен в виде крема на 1% и одобрен для использования у детей в возрасте 2 лет и старше.

Tacrolimus (Protopic) доступен в виде 0,03% или 0,1% мази. Мазь размером 0,03% одобрена для детей в возрасте от 2 лет и старше, а 0,1% мазь одобрена для детей ≥16 лет.

В 2005 году к этому классу лекарств было добавлено предупреждение о том, что активные ингридиенты могут вызывать рак кожи. Тем не менее, анализ данных, проведенных Целевой группой ингибиторов кальцинеурина в отношении ААААИ и ACAAI, не выявил четкой связи с применением препарата и онкологией кожи.

Противомикробные препараты

Колонизация стафилококка у пациентов с атопическим дерматитом - распространенное явление. Лечение инфекции должно основываться на антимикробной чувствительности, чтобы обеспечить уничтожение потенциально устойчивых к антибиотикам организмов.

Сообщалось о применении отбеливающих ванн при лечении дерматита, и включается в рекомендации по педиатрическому лечению при атопическом дерматите. Среди детей 6 месяцев до 17 лет при умеренно-тяжелом атопическом дерматите и возникновениях вторичной стафилококковой инфекции, использование разбавленных отбеливающих ванн два раза в неделю и применение интраназального мупироцина два раза в день в течение 5 дней с ежемесячным повторением в течение 3-х месячного периода, показало значительное улучшение течения заболевания по сравнению с плацебо.

Из-за доказательств внутрисемейной передачи стафилококка, следует также рассмотреть лечение членов семьи интраназальным мупироцином.

Антигистамины обычно неэффективны при лечении зуда, связанного с атопическим дерматитом.

Pruritus является наиболее распространенной особенностью атопического дерматита и наиболее опасен для качества жизни. Царапины увековечивают кожное воспаление через освобождение TSLP и других медиаторов, продолжая цикл воспаления и зуда.

Как уже обсуждалось, зуд при атопическом дерматите является результатом ряда медиаторов, включая нейропептиды и цитокины, а именно ИЛ-31. В результате антигистамины обычно неэффективны в борьбе с зудом.

Двойное слепое рандомизированное перекрестное исследование продемонстрировало отсутствие эффективности при лечении зуда пероральным антигистамином, и стимуляции гистамина не вызывали зуд кожных покровов у пациентов с атопическим дерматитом.

Не смотря на отдельные преимущества оральных антиистаминов, были выявлены серьезные побочные эффекты среди детей.

До тех пор, пока не будут разработаны более эффективные методы лечения, лечение зуда должно быть сосредоточено на устранении воспаления кожи и восстановления ее барьерной функции.

Мокрое обертывание

Терапия обертывания была первоначально описана более 20 лет назад и состоит из применения разбавленных местных кортикостероидов и смягчающих средств после ванны, затем пациенту предлагается влажное полотенце, затем - сухая чистая одежда.

Мокрые обертывания могут использоваться у пациентов с умеренной и тяжелой болезнью, которая плохо реагирует на стандартный уход за кожей. Мокрые обертывания успокаивают кожу, способствуют гидратации, предотвращают царапины и увеличивают абсорбцию актуальных кортикостероидов. Мокрые обертывания с разбавленными актуальными кортикостероидами эффективны в клинических испытаниях для контроля острых периодов дерматита и поддержания состояния пациента в течение коротких периодов в несколько недель.

У пациентов с тяжелым атопическим дерматитом мы обнаружили, что мокрые обертывания приводят к ремиссии болезни, после чего показан обычный режим ухода за кожей в течение 1 года.

Мокрые обертывания могут привести к мацерации кожи, фолликулиту и усилению абсорбции актуальных кортикостероидов, и поэтому их следует использовать только при тщательном медицинском наблюдении. Регулярный уход за кожей имеет решающее значение для процедур мокрого обертывания, особенно для либерального использования смягчающих средств.

Системные иммунодепрессанты

Для пациентов с тяжелым атопическим дерматитом, которые не поддаются стандартной терапии, системные иммунодепрессанты являются вариантом лечения. Сообщалось, что системные иммунодепрессанты включают циклоспорин, миофенолат мофетил, азатиоприн и метотрексат. Ни одна из этих терапий не оказывает прямого влияния на восстановление барьерной функции. По нашему опыту, системные иммунодепрессанты не являются оптимально эффективными, если не уделять должного внимания гидратации и агрессивному использованию смягчающих средств.

Атопический дерматит: прогноз заболевания

Ключевые моменты

Атопический дерматит представляет собой сложное расстройство, возникающее в результате взаимодействия генов и окружающей среды

Дефектная функция барьера кожи и иммунная дисрегуляция имеют первостепенное значение для патогенеза болезни

Зуд универсален, является серьезным сопутствующим фактором и плохо реагирует на антигистамины

Эффективное лечение требует терапии, направленной на восстановление как барьерной функции кожи, так и контроля воспаления

Информирование пациентов о методах лечения, важности терапии в отношении основных дефектов и предоставление комплексного плана ухода за кожей имеет важное значение.

Атопический дерматит сохраняется во взрослом возрасте у 20-40% людей с проявлениями патологии в детстве. У многих детей со временем проходит тяжелый атопический дерматит и они испытывают зуд или воспаление кожи только при воздействии экзогенных раздражителей.

Кортикостероидами фармацевты называют обширную группу препаратов, применяемые при лечении высыпаний аллергического рода, дерматологических заболеваний и др. Кора надпочечника вырабатывает гормональные вещества, называемые кортикостероидами или глюкокортикоидами.

Простагландины , которые являются источником воспалительных процессов, блокируются данными гормонами. Если правильно использовать кортикостероидные средства можно предотвратить симптоматику воспалительного процесса: устранить болезненность и зуд, остановить гнойные процессы, убрать отечность.

Кортикостероиды природного происхождения

Кортикостероиды являются общим названием гормонов, вырабатываемых корой надпочечников . К этим гормонам относятся минералокортикоиды и глюкокортикоиды. Корковый слой надпочечника человека вырабатывает гидрокортизон и кортизон, которые и являются основополагающими, а минералокортикоидом является альдостерон. В организме эти гормоны выполняют немало важных функций. Глюкокортикоиды обладают противовоспалительным действием и относятся к стероидам. Они регулируют обмен жиров, углеводов и белков. Половое созревание также контролируется этими гормонами. А еще они контролируют функцию почек, реакцию организма на стресс, способствуют нормальному течению беременности.

Основные показания к применению глюкокортикоидов:

При трансплантации органов и тканей используют глюкокортикоиды, т.к. они оказывают иммунодепрессивное действие, необходимое для подавления реакции отторжения, а также при различных аутоиммунных заболеваниях .

Альдостерон используется при лечении:

Кортикостероиды деактивируются в печени и далее выводятся вместе с мочой. За обмен калия и натрия отвечает альдостерон. Na + задерживается в организме, ионы K + выводятся в увеличенном количестве именно под влиянием этого минералокортикоида - альдостерона.

Кортикостероиды синтетического происхождения

Синтетические кортикостероиды нашли широкое применение в практической медицине, т. к. они обладают свойствами природных кортикостероидов, т. е. способностью на короткий срок подавлять воспалительный процесс . Используются их противоаллергические, антитоксические, противошоковые и иммунодепрессивные свойства. При этом на саму инфекцию, т. е. на возбудителей заболевания не оказывает никакого действия. Инфекция возобновляется после отмены препарата.

Применение кортикостероидов приводит к появлению стресса и напряжения. А это, в свою очередь, влияет на состояние иммунитета. Иммунитет снижается, ведь только в состоянии расслабленности иммунитет находится на достаточно высоком уровне. Можно сделать вывод, что из-за использования синтетических кортикостероидов заболевание принимает затяжной тип, а также блокируется процесс регенерации. Помимо этого под их воздействием нарушаются функции надпочечников, т.к. нарушаются функции кортикостероидов природного происхождения. Под действием этих препаратов также нарушается работа и других желез внутренней секреции и страдает гормональный баланс организма.

При всем при этом эти препараты устраняют (приостанавливают) воспаление, а также обладают замечательным свойством обезболивания .

Применять в качестве лекарственных средств глюкокортикоиды начали в 40-м гг. XX века. Ученые еще в конце 30-х гг. ХХ века доказали, что кора надпочечников вырабатывает гормоны стероидного свойства. В 1937 г. из коры надпочечников был выделен минералокортикоид, дезоксикортикостерон, в 40-х гг. - глюкокортикоиды кортизон и гидрокортизон. Такие гормоны, как кортизон и гидрокортизон показали неплохие результаты в лечении многих заболеваний и потому их стали использовать в качестве лекарственных средств. Спустя некоторое время их синтезировали.

Кортизол (гидрокортизон) является наиболее активным глюкокортикоидом, образующимся в организме человека. Менее активными считаются 11-дезоксикортизол,кортизон,11-дегидрокортикостерон, кортикостерон.

В качестве лекарственных средств наиболее широкое применение получили гидрокортизон и кортизон. Правда, стоит отметить, что кортизон вызывает сильные побочные реакции и потому в настоящее время применяется гораздо реже, т.к. появились более эффективные и безопасные препараты . В данное время используют гидрокортизон естественного происхождения или его эфиры (ацетат гидрокотризона и гемисукцинат гидрокортизона).

Кортикостероидные и глюкокортикостероидные препараты

Мази изготавливают из синтетических аналогов натуральных гормонов человека . Помимо этого, в кортикостероиды добавляются некоторые химические вещества, придавая им определенные свойства, например, с кратковременным и слабым действием или, наоборот, с более длительным и мощным действием. Глюкокортикоиды, кроме лечебного действия, вызывают и побочный эффект. Могут атрофироваться кожные ткани, а также пострадать иммунная деятельность.

Существуют 4 условные разновидности мазей:

Изготовленные на основе гидрокортизона или преднизолона - легкие;
На основе флуокортолона, предникарбата, флуметазона - умеренные;
Сильные - изготавливаются на основе мометазона, буденозита, метилпреднизолона, бетаметазона и прочих кортикостероидных гормональных веществ;
Очень сильные - препараты, изготавливаемые на основе флуметазона (Дермовейт).

Существует также группа средств смешанного происхождения.

«Слабые» и «сильные» гормональные мази

Как уже говорилось ранее, люди научились создавать синтетические гормоны, регулируя их свойства (силу воздействия) путем присоединения к молекулам человеческих гормонов определенных химических веществ.

Под силой действия мазей врачи подразумевают степень воздействия мази на пораженный участок кожи и следовательно на то, как быстро улучшится состояние кожи. Чем больше противовоспалительных свойств у мази, тем быстрее поврежденный участок кожи придет в норму.

Как правило, чем сильнее гормональные средства, тем больше побочных эффектов они вызывают. Положительной стороной сильных препаратов является способность справляться с тяжелыми болезнями, ну а отрицательной - наличие побочных эффектов. Соответственно у слабых гормональных мазей все наоборот.

Существуют специальные препараты, предназначенные для местного применения, которые обладают слабым действием, т.к. всасываются слабо. При лечении кожных заболеваний используют множество комбинированных препаратов, содержащих кортикостероиды. Эти препараты, так же как и глюкокортикоиды способствуют регенерации тканей, в их состав входят противомикробные и противогрибковые вещества или компоненты.

Как правильно применять кортикостероидные мази

Любой кортикостероидный препарат нужно применять только по назначению врачей . Специалисты определят длительность использования подобного препарата, а также частоту его нанесения на кожу в сутки. Как показывает практика, на пораженный участок кожи подобный препарат единожды в день. От того, какая степень заболевания зависит продолжительность лечения кортикостероидным препаратом. Необходимо ознакомиться с инструкцией препарата, прежде начать использовать его.

Мази или крема на основе гормонов оказывают противоаллергическое, противозудное и противовоспалительное действие. Разные формы кожных заболеваний лечатся такими препаратами, которые различаются силой действия и произведены на основе гормонов.

Применение гормональных мазей и кремов для лечения псориаза

Гормональные мази от псориаза – это средства, которые применяют при обострении болезни. Такие мази содержат глюкокортикостероидные гормоны. Эти лекарственные довольно быстро останавливают зуд , снижают воспаление, в местах воспаления прекращают размножение клеток.

Мази и кремы на основе глюкокортикостероидов различают по силе воздействия. Детям или взрослым с небольшими поражениями кожи назначаются слабые гормональные препараты. Слабые средства произведены на основе гидрокортизона с разной концентрацией. В состав умеренно сильных препаратов входят следующие глюкокортикостероиды: флуокортолон, преднизолон, предникарбат. Применяют когда болезнь приняла хронический тип, лихенизации кожи. К сильным мазям относятся галометазон, бетаметазон, мометазон, будесонид, дексаметазон, триамцинолон, флуметазон. Их используют при обширных поражениях кожи.

Глюкокортикоидные препараты различают по поколениям и по силе действия. Чем старше поколение, тем меньше эффективность и при этом малое количество побочных эффектов, а чем позднее поколение – наоборот, присуща высокая эффективность, но и увеличиваются побочные эффекты. При лечении псориаза наиболее предпочтительными являются лекарственные средства четвертого поколения глюкокортикоидов: фуроат, мометазона, ацепонат метилпреднизолона, бутират гидрокортизона. В данных препаратах не содержатся атомы фтора, соответственно снижаются количество и тяжесть побочных эффектов.

При использовании гормональных препаратов для лечения псориаза возникают побочные явления . Они возникают из-за целого ряда факторов, в числе которых: применение в большом количестве, бессистемное и длительное применение , а также индивидуальные особенности организма. Самой главной опасностью является привыкание к препарату, что приводит к увеличению дозы. В свою очередь, это приводит к передозировке, и в дальнейшем - к синдрому отмены. После прекращения приема препарата собственные гормоны организм начинает воспроизводить спустя некоторое время.

Лекарственные средства глюкортикоидной группы принимают только под контролем врача - из-за большого количества побочных эффектов. Используют во время обострения в малом количестве.

Со стороны кожи возможны такие побочные явления, как гипертрихоз, атрофия кожи, пиодермия, фолликулит, гипопигментация, стрии, розацеа, пустулезная сыпь, усиление зуда, жжения, раздражение, сухость и др.

Со стороны печени также могут быть побочные эффекты . Использование гормонов синтетического происхождения приводит к снижению эффективности работы печени, что в свою очередь, неблагоприятно сказывается на пищеварении и всего организма в целом.Во многом поэтому при гормональной терапии рекомендуют щадящую диету и дополнительно принимать сорбенты и гепатопротекторы.

Почки тоже страдают если глюкортикоиды применяют неправильно. Из-за нарушенного обмена кальция образовываются почечные камни, кровь плохо фильтруется, снижается проницаемость мембран клеток. Страдает и сердечно-сосудистая деятельность, также возможно развитие артериальной гипертонии.

Гормональные кремы или мази от псориаза обычно применяют 1–3 раза в день. Курс лечения- 5–7 дней с дальнейшим снижением дозировки. Возможна и другая тактика лечения: сначала на первые 2-4 дня лечения назначают сильные препараты, а затем – более слабые.

Кортикостероидные препараты (КС) – это аналоги гормонов глюкокортикоидов. Истинные гормоны вырабатываются надпочечниками. Вещества поддерживают обменные процессы и купируют воспаления, отечность, боль и прочие симптомы.

Медикаментозные заменители природных гормонов применяют в дерматологии, урологии, вирусологии.

Классификация кортикостероидных мазей

Специалисты подразделяют кортикостероидные мази на четыре вида:

Слабые – с содержанием преднизолона или гидрокортизона.
Умеренные – с предникарбатом, флуметазоном или флуокортолоном.
Сильные – содержащие мометазон, бетаметазон и будезонид.
Очень сильные – состав основан на соединении клобетазол пропионата.

Комбинированные лекарства с КС дополнительно содержат антибактериальные и фунгицидные компоненты. Примеры – Белосалик и Флуцинар.

По сфере воздействия кортикостероиды делятся на 2 группы:

Цель кортикостероидной терапии сводится к блокировке простагландинов – веществ, запускающих воспалительные механизмы в организме. Простагландинов много, и не все они вредят здоровью. Современные КС действуют избирательно лишь на те участки тела, которые нуждаются в медицинской помощи.

При почечной недостаточности и дефиците калия в организме использовать рассматриваемые препараты запрещено. В число противопоказаний к применению кортикостероидных мазей также входят гипотиреоз, туберкулез, сахарный диабет, гипертония и серьезные психические отклонения.

Сфера применения кортикостероидных мазей

Свойство кортикостероидов быстро снимать отечность, зуд и воспаление находит широкое применение в лечении кожных болезней.

Дерматологам известны все показания к применению кортикостероидных мазей, связанные с поражением эпидермиса:

Псориаз.
Аллергия.
Крапивница.
Витилиго.
Системная красная волчанка (кортикостероидная мазь может использоваться для обработки губ).
Лишай, в т. ч. розовый Жибера и .

Кортикостероидами лечат эзофагит и гастрит. В этом случае препараты устраняют изжогу и болезненность при глотании пищи. Также они способствуют восстановлению пораженной слизистой ткани. Группа КС активно используется в стоматологической практике и в терапии пареза (паралич лицевого нерва).

Урологи назначают мужчинам кортикостероидные мази при фимозе. Это заболевание приводит к аномальному сужению крайней плоти, что вызывает трудности с обнажением головки полового члена и выполнением гигиенических мероприятий. Применение КС позволяет пациентам успешно пролечиться без проведения хирургической операции.

Еще кортикостероидные мази применяют в офтальмологии для глаз, пострадавших от ирита, конъюнктивита, иридоциклита. Но на этом показания не заканчиваются, т. к. искусственные гормоны полезны при некоторых заболеваниях крови и онкопатологиях, артрите, пневмонии, гайморите, неврологических нарушениях, бронхиальной астме и вирусных инфекциях.

Детей при дерматите кортикостероидными средствами лечат очень редко. До 5 лет малышам назначают Дерматол – препарат, в котором концентрация гидрокортизона не превышает 1 %. Пациентам старше 5 лет прописывают более сильный кортикостероид, например, Мометазон.

При беременности кортикостероидные мази нежелательно использовать, поскольку они ухудшают иммунитет женщины и провоцируют заболевания кроветворной системы у плода. Будущим мамам такие лекарства назначают крайне редко.

Кортикостероидные мази: принцип воздействия

Активные компоненты кортикостероидных мазей быстро поглощаются кожей. Вместе со вспомогательными веществами они внедряются в структуру эпидермиса и действуют на пораженных участках.

Синтезированные гормоны поступают в системный кровоток в незначительных концентрациях и практически полностью выводятся мочой после переработки печенью и почками. Препараты ускоряют процесс регенерации кожи.

Их наносят на кожу 1 раз в сутки без наложения окклюзионной повязки. В противном случае лекарственные вещества станут впитываться кровотоком, что нежелательно для больного. Длительность терапии врач определяет индивидуально с учетом сложности патологии.

Необходимо понимать, что мазь только облегчает симптомы заболевания. Действия которыми не обладает кортикостероидная мазь – антигистаминные и противоинфекционные. На источник заболевания средство наружного применения не влияет. Оно лишь временно устраняет воспалительный процесс. Первопричину следует устранять другими медикаментами.

Основные факторы, которые влияют на скорость проникновения компонентов мази в кожу – это общая толщина эпидермиса, уровень его влажности и температурный показатель. Нисходящая последовательность по проникновению определена специалистами в следующем порядке:

Слизистые ткани.
Мошонка.
Участок кожи под молочными железами.
Подмышечные впадины.
Промежностные сгибы.
Глазные веки.
Вся поверхность лица.
Спина.
Грудь.
Ноги и голени.
Руки и предплечья.
Тыльная сторона ладоней и ступней.
Ногтевые пластины.

Лучшие кортикостероидные мази: обзор с ценами

Выбор подходящей для конкретного пациента кортикостероидной мази врачи осуществляют из списка:

Адвантан.
Белогент.
Целестодерм B.
Белодерм.
Гидрокортизон.
Локоид.
Лоринден C.
Преднизолоновая мазь.

Адвантан

Активный компонент препарата – метилпреднизолон. Побочные эффекты отсутствуют даже при длительном применении.

Адвантан подавляет аллергическую реакцию, уменьшает отечность, снимает зуд и раздражение, купирует воспалительный процесс. Цена кортикостероидной мази варьируется от 600 до 1200 рублей.

Белогент

Мазь содержит бетаметазон и гентамицин. Вещества работают на снятие зуда и воспаления и обеспечивают антипролиферативный эффект.

Стоит Белогент недорого, 200 – 400 руб. Побочные эффекты проявляются редко (жжение, сыпь, покраснение обработанного участка).

Целестодерм B

Также содержит бетаметазон и подобно Белогенту убирает зуд и воспаление.

Целестодерм B регулирует деление кожных клеток (пролиферацию), сужает сосуды и дает антигистаминный эффект. Побочные явления возникают редко. Стоимость мази с кортикостероидами – 250 – 350 рублей.

Белодерм

Мазь кортикостероидная с бетаметазоном обладает антипролиферативными и противоаллергенными свойствами.

Снимает дискомфортные симптомы кожных болезней. Сужает сосуды. Детям Белодерм назначают с 6 лет. Цена мази – 250 руб. Побочных эффектов практически нет.

Гидрокортизон

Мазь с кортизоном ликвидирует воспалительный процесс.

Стоит в среднем 100 рублей. Побочные эффекты проявляются только на фоне вакцинации, вирусных и грибковых заболеваний.

Локоид

Активный компонент кортикостероидной мази гидрокортизон быстро купирует воспаление, убирает зуд и отечность.

Продается Локоид по цене 350 руб. Побочный эффект – увеличение показателя кортизола в крови.

Лоринден C

Наружный препарат содержит два активных ингредиента – флуметазон и клиохинол.

Их задача – быстро убрать воспаление и нейтрализовать вредоносных возбудителей в виде бактериальных и грибковых штаммов. При непереносимости составляющих побочные эффекты проявляются зудом и высыпаниями на теле. Стоит Лоринден C около 400 рублей.

Преднизолоновая мазь

Формула лекарства основана на преднизолоне.

Вещество действует как противовоспалительное средство, устраняет экссудацию и проявления аллергии. Побочных эффектов не вызывает. Купить мазь можно за 100 рублей.

Существуют и другие кортикостероидные мази , целесообразность применения которых рассматривается врачом.

Это Назонекс против аллергического ринита, Флуцинар и Синафлан для подростков, Фторокорт, Фуцидин и Фуцидин Г. Детям с 2 лет назначают Фуцидин Г.

Информация о побочных эффектах

При длительном и неправильном использовании кортикостероидных мазей у больного могут возникать серьезные побочные эффекты и развиваться осложнения. Самыми безобидными из них являются растяжки на теле.

Более опасными будут:

Остеопороз.
Психоэмоциональные нарушения.
Неправильная работа надпочечников.
Гипертония.
Сахарный диабет.
Отеки.
Гипергидроз.

Пациенты, страдающие серьезными кожными, в том числе и хроническими заболеваниями, хорошо знают о существовании кортикостероидов (кортикоидов или КС).

К препаратам этой группы обращаются для лечения аллергических высыпаний, различных дерматитов .

Те, кому кортикостероиды назначаются впервые, опасаются: не слишком ли сильное лекарство рекомендует врач?

Известный россиянам по популярным телепередачам доктор Мясников убежден: если проблема серьезная, гормоносодержащие препараты необходимо использовать, а уже затем, постепенно, переходить к более легким лекарствам. Главное – строго следовать рекомендациям врача.

Кортикостероиды есть в каждом организме, они вырабатываются надпочечниками и участвуют в обменных процессах.

Фармацевтам удалось синтезировать это вещество и создать препараты, направленные на подавление в организме различных болезненных симптомов.

Кортикостероиды условно делят на две группы, разница между которыми – в сфере их воздействия.

Первую группу представляют глюкокортикоидные гормоны , они отвечают за углеводный, белковый, а также жировой обмен. Узнать подробнее о том, что такое глюкокортикостероиды, а также ознакомиться со списком препаратов можно .

Во вторую группу входят гормоны минералокортикоидные , они участвуют в водно-солевом обмене. Выписывая пациенту кортикостероидные лекарства, врач, как правило, имеет в виду глюкокортикоиды.

Кортикостероидная терапия имеет целью блокировку образования в организме веществ под названием «простагландины», которые дают старт к началу воспалительного процесса.

Трудность в работе фармацевтов заключалась в том, что простагландины имеются в разных клетках и тканях организма, наделены всевозможными функциями, далеко не все из которых причиняют здоровью человека вред.

Главный плюс современных лекарств – их избирательное воздействие на организм , направленное только на те участки, которые требуют медицинского вмешательства.

Кстати, кортикостероидные инъекции сегодня успешно применяются и в ветеринарии для собак и кошек, если приходится иметь дело с сильными воспалениями.

Благодаря способности препаратов-кортикостероидов снимать отек и воспаление, успокаивать зуд, их часто назначают для лечения кожных заболеваний.

Еще одна область применения лекарств этой группы – урология. Используемые при фимозе (так называют заболевание, при котором отверстие крайней плоти значительно сужается) кортикостероиды помогают пациенту обойтись без хирургического вмешательства.

При эзофагите (заболевании пищевода) быстрее идет восстановление поврежденной слизистой оболочки, устраняются симптомы изжоги и боль во время глотания. Эффективно лекарство и при гастрите.

Кортикостероиды выписывают при ревматизме, при артрите, при гайморите, при бронхиальной астме и пневмонии , при некоторых заболеваниях крови и наличии новообразований, для лечения отита и болезней глаз (например, при конъюнктивите, ирите, иридоциклите), различных вирусных инфекций и неврологических проблем.

Лекарства этой группы активно используются и в стоматологии , а также для лечения больных с диагнозом «паралич лицевого нерва».

Мази и крема, изготовленные на основе кортикостероидов, разделяют на 4 группы в зависимости от того, какие гормоны входят в состав препаратов.

Это классы: слабый, умеренный, сильный и очень сильный. В отдельную категорию выделены комбинированные препараты.

Слабый

Мазь и крем этого класса производятся с использованием преднизолона и гидрокортизона.

Умеренный

В основе лекарственных препаратов этого класса такие компоненты, как предникарбат, флуметазон.

Сильный

Сильнодействующие препараты этого класса имеют в своей основе синтетические гормональные препараты галометазон, метазон, бетаметазон, метилпреднизолон.

Очень сильный

Эта группа лекарств имеет в своей основе клобетазол пропионит.

Комбинированный

В эту группу (а точнее – подкласс) входят средства, в которых наряду с кортикостероидами отмечено содержание веществ, которые могут противостоять бактериальной и грибковой инфекции.

Примеры комбинированного препарата – мази «Флуцинар», «Белосалик».

Формы выпуска

Учитывая широкий спектр применения кортикостероидов для лечения разных болезней, фармацевты обеспечили достаточное разнообразие форм этих препаратов:

оральные кортикостероиды (для приема внутрь) – таблетки, капсулы;
для уколов – жидкие препараты в ампулах;
для локального использования (топические препараты) – мази, кремы, гели, линименты, порошки;
ингаляционные кортикостероиды – аэрозоль, спрей;
назальные и интраназальные средства – спрей, капли в нос;
для глаз – глазные капли.

Выбор среди множества кортикостероидных препаратов надо оставить за врачом : он лучше понимает состояние здоровья пациента и знает, какое влияние на организм окажет то или иное лекарство, в чем заключается механизм действия, возможные последствия и осложнения от использования препаратов этой группы, особенно если предполагается их длительный прием.

Однако лечение может стать более эффективным, если пациент достаточно полно владеет информацией о тех лекарствах, которые ему выписаны.

Вот лучшие препараты, наиболее часто назначаемые:

Приобретая в аптеке лекарства, следует точно указывать их названия.

Например, помимо препарата Фуцидин Г, есть просто Фуцидин. И это не препараты-заменители, у каждого из них – свое, особое назначение.

О том, как правильно принимать лекарство, как его использовать, чтобы польза была максимальной, расскажет врач. Но некоторые общие правила стоит запомнить.

Если врач прописал таблетки , первую желательно принять в 6 часов утра, следующую – не позднее 14-ти: именно по такому «расписанию» поступали бы в кровь природные кортикостероиды.

Прием лекарства надо совместить с приемом пищи. Кстати, в меню необходимо внести некоторые изменения, обогатив его белками. А вот углеводов и соли в блюдах должно быть минимальное количество.

Дополнительно потребуются препараты кальция и с витамином D – это поможет уберечь организм от остеопороза. Жидкости следует выпивать в сутки до полутора литров. Алкоголь категорически противопоказан.

Уколы делают строго по указаниям доктора – в той дозировке и в том количестве, какое обозначено в рецепте. Передозировки особенно опасны, так как могут привести к побочным реакциям.

Оптимальная продолжительность лечения кортикостероидными препаратами – от пяти до семи дней, а самая длительная – до трех месяцев.

Однако медики относятся к таким продолжительным срокам с большой осторожностью, чтобы в организме не начали происходить необратимые процессы, не нарушились бы функции каких-либо органов.

Индивидуально для каждого пациента врач подбирает методику лечения. Она может быть:

Использование детьми и женщинами при беременности

Риск побочных реакций на препараты этой группы особенно велик у детей. Если доктор и прописывает ребенку кортикостероидную мазь, то на минимальный по длительности курс и для обработки очень небольших участков кожи.

Детям до года разрешены препараты, содержащие не более одного процента гидрокортизона.

Начиная с двухлетнего возраста можно использовать мазь Метазон – у нее пролонгированное действие, поэтому смазывать больной участок кожи достаточно один раз в сутки. При атопическом дерматите эффективна мазь Адвантан.

При беременности гормональные средства используют только в ситуациях, когда ожидаемый результат лечения «перекроет», причем значительно, возможный риск от применения этого лекарства.

Желательно использовать менее опасные для будущей мамы мази слабой или умеренной силы.

Предлагаем ознакомиться с видео об использовании местных глюкокортикостероидов при атопическом дерматите у детей:

Противопоказаниями к применению кортикостероидов являются:

Проблемы можно получить также при неграмотном использовании препаратов, нарушении дозировок и сроков лечения.

Среди побочных эффектов : потеря кожей эластичности, угревые высыпания, активный рост волос на лице, образование растяжек, участков, лишенных естественной пигментации.

Есть также риск ослабления иммунитета, увеличения веса тела, отечности, повышения уровня сахара в крови, у женщин – нарушения менструального цикла.

Иногда бесконтрольное использование кортикостероидов приводит к глазным заболеваниям, к депрессиям, может даже измениться внешность больного в результате атрофии отдельных мышц или жировых отложений на лице.

Какие есть эффективные кортикостероидные мази. Кортикостероидные мази Необходимая информация о пимекролимусе и механизме его противовоспалительной активности

Общая информация

Как правильно применять

Популярные препараты

Белодерм, Целестодерм В

Гидрокортизон

Преднизолоновая мазь

Фторокорт

Фуцидин Г

Элоком

Меры предосторожности

Особенности применения у детей

Особенности применения у беременных

6 комментариев

Что такое атопический дерматит

Патофизиология атопического дерматита

Симптомы атопического дерматита у детей

Атопический дерматит у детей

Атопический дерматит, астма и аллергия

Дифференциальная диагностика атопического дерматита

Эпидемиология

Международные показатели

Раса

Пол

Возраст

Лечение. Основной подход

Гидратация и использование окклюзионных увлажняющих средств

Лечение атопического дерматита: кортикостероиды

Кортикостероиды при атопическом дерматите у детей

Актуальные ингибиторы кальцинейрина

Противомикробные препараты

Мокрое обертывание

Системные иммунодепрессанты

Атопический дерматит: прогноз заболевания

Ключевые моменты

Кортикостероиды природного происхождения

Кортикостероиды синтетического происхождения

Кортикостероидные и глюкокортикостероидные препараты

«Слабые» и «сильные» гормональные мази

Как правильно применять кортикостероидные мази

Применение гормональных мазей и кремов для лечения псориаза

Классификация кортикостероидных мазей

Сфера применения кортикостероидных мазей

Кортикостероидные мази: принцип воздействия

Лучшие кортикостероидные мази: обзор с ценами

Адвантан

Белогент

Целестодерм B

Белодерм

Гидрокортизон

Локоид

Лоринден C

Преднизолоновая мазь

Информация о побочных эффектах

Слабый

Умеренный

Сильный

Очень сильный

Комбинированный

Формы выпуска

Использование детьми и женщинами при беременности