Макулодистрофия сетчатки: современные подходы к классификации, диагностике и лечению. Макулодистрофия сетчатки глаза – лечение макулярной дистрофии Кто вылечить генетические болезни макулодистрофия

Если у пациента диагностируют макулодистрофию сетчатки глаза, лечение должно начинаться немедленно, так как болезнь поражает главную ее часть. От нее и зависит полноценное зрение, и если не оказать помощь человеку, то он может быстро ослепнуть. Рассмотрим, что такое макулодистрофия сетчатки глаза, причины появления заболевания, его проявления, способы диагностики, лечения и профилактики.

Суть заболевания

Макулярная дегенерация является одной из главнейших причин потери зрения у лиц старшего возраста. Особенно уязвимы люди, которые уже пересекли 50-летний рубеж. Проблема потери зрения от возрастной макулодистрофии возрастает. Указанной доли населения постепенно становится все больше. С ростом заболеваемости атеросклерозом и другими сопутствующими патологиями проблема потери зрения при макулодистрофии является все более актуальной. Болезнь не выбирает жертву, в зависимости от возраста, страны проживания или социального статуса.

Патология представляет собой вид хронического дегенеративного процесса в центральной макуле глаза.

В норме в этой области сосредоточено огромное количество клеток, отвечающих за светочувствительность. За счет того, что они существуют, человек может нормально видеть. При развитии возрастной макулодистрофии в глазу происходят патологические изменения:

падает количество клеток, способных ощущать свет, в результате качество зрения постепенно снижается;
в дальнейшем происходит гибель светочувствительных элементов сетчатой оболочки;
нарастает количество жировых клеток;
разрастаются патологически измененные кровеносные сосуды (васкуляризация);
в тканях накапливаются жировые клетки.

Опасность болезни еще и в том, что патологически измененные кровеносные сосуды подвержены разрыву. От этого учащаются кровоизлияния, что еще больше усиливает процессы дегенерации сетчатой оболочки.

Почему возникает эта болезнь

Макулодистрофия глаз возникает по следующим причинам:

возраст человека (обычно старше 60 лет; сегодня имеется тенденция к омоложению макулярной дегенерации, отчего она бывает и у лиц, моложе 50 лет);
неблагоприятная наследственная предрасположенность - когда в семье уже есть кто-либо из родственников, страдающих аналогичной проблемой;
курение;
злоупотребление алкогольными напитками;
расовые отличия (замечено, что такое заболевание встречается у жителей Европы);
некоторые генные мутации;
потребление большого количества жирной, жареной пищи животного происхождения (это вызывает атеросклероз);
продолжительное пребывание на солнце (сюда относится и неумелое пользование солнечными процедурами и наличие солнечных ожогов);
наличие сопутствующих патологий (в группе риска находятся пациенты с артериальной гипертензией и атеросклерозом).

Что нужно знать о симптомах сухой формы болезни

В начале своего развития возрастная макулодистрофия сетчатки может ничем себя не проявлять, человек не ощущает симптомов и не обращается к врачу. Особенно рискуют люди после 40 лет, которые не посещают офтальмолога в порядке плановых медицинских осмотров.

Со временем макулодистрофия сетчатки глаз начинает проявлять себя затуманиванием поля зрения, черными пятнами в зрительном поле и искривлением предметов (все это больной может принять за возрастные изменения глаза, а если он еще и небезразличен к самолечению, то подобрать самостоятельно очки, в которых он «лучше всего видит»). Теряется драгоценное время, а зрение постепенно начинает ухудшаться, вплоть до слепоты.

Существует несколько форм ВМД. Сухая разновидность является начальной стадией патологического процесса у человека. Обычно сухая макулодистрофия может длиться на протяжении нескольких лет, при этом первоначально пациент не замечает снижения зрения. Болезнь характеризуется тем, что на сетчатке появляются очаги жировых клеток — сначала единичных, а потом генерализованных.

При этом виде болезни снижение зрения происходит медленно.

Эта макулярная дегенерация имеет несколько стадий развития патологического процесса:

На ранней стадии у пациента обычно обнаруживают несколько друз — отложений желтого цвета, находящихся под сетчаткой. На таком этапе развития болезни обычно не происходит ухудшение зрения.
На промежуточной стадии развития на сетчатке появляется большое количество друз. Происходит утрата пигментного эпителия, который отвечает за нормальную остроту зрения. Отдельные больные описывают большое размытое пятно, находящееся в центре. Для чтения они используют яркие источники света.
На поздней стадии разрушаются светочувствительные элементы и другие ткани глаза. Появляется большое размытое пятно, иногда черного цвета (скотома). Человек испытывает большие трудности во время чтения, ему тяжело узнавать людей, даже если они находятся на близком расстоянии.

При сухой разновидности заболевания человек, как правило, видит ровные контуры окружающих предметов. Если же они определяются как искривленные, то это может свидетельствовать о том, что у пациента развивается влажная форма патологии.

Что надо знать о влажной макулодистрофии

Влажная макулодистрофия встречается реже, она более опасна. Характеризуется достаточно быстрым прогрессированием, поэтому, если пациент не обратится своевременно к врачу, то это практически в 90% случаев приводит к полной потере зрения. Влажная форма способствует появлению на сетчатке глаза кровоизлияний, отеков, новообразовавшихся сосудов, которые лопаются даже при незначительной нагрузке.

Существует еще так называемая хориоидальная неоваскуляризация. Это патологический процесс, в основе которого лежит аномальный рост сосудов. Так организм ошибочно пытается создать новую сеть капилляров в пораженных макулах. Это происходит с целью обеспечения питательными веществами тканей глаза. Указанные явления приводят к тому, что на сетчатой оболочке появляются участки грубого рубцевания, из-за чего у человека развивается потеря центрального зрения или абсолютная скотома.

Так называется большое темное пятно, находящееся прямо по центру зрительного поля.

У больного сохраняется периферическое зрение. Его острота постепенно понижается из-за зрительных перегрузок, которые вынужден испытывать пораженный глаз. Пациент не может различать мелкие предметы, плохо видит в темноте.

Диагностика патологии

Перед тем, как начать лечение, пациенту необходимо пройти комплексную диагностику организма. Только тогда возможно назначение традиционных препаратов. Никакие народные методы лечения, гомеопатия и прочие виды нетрадиционных практик не могут остановить патологический процесс.

Диагностика болезни включает в себя такие меры:

Первоначальное офтальмологическое обследование, в ходе которого врач может определить признаки возрастных изменений сетчатой оболочки.
Флуоресцентная ангиография дает возможность определить расположение кровеносных сосудов глаза. Специалист определяет целесообразность дальнейшего лазерного лечения макулярных нарушений.
ИЦЗА - это проведение осмотра глаза с помощью специальных зеленых красителей. После этого определенные участки тканей глаза фотографируются с помощью инфракрасных лучей. Такой вид диагностики дает возможность определить форму дистрофии.
ОКГ помогает получить срезы тканей сетчатки.
Периметрия или диагностика поля зрения дает возможность обнаружить, где расположены патологические участки сетчатки.
Тест Амслера состоит в том, что пациент смотрит на соотношение горизонтальных и вертикальных линий. Когда у человека есть макулодистрофия, то соотношение таких линий будет искаженным, нечетким и поблекшим. Если же пациент скажет, какие именно эти линии, то офтальмолог будет иметь четкое представление обо всех процессах, которые происходят в глазах.

Иногда может потребоваться сдача общего и биохимического анализа крови, МРТ глаз. Такие виды диагностики назначаются по мере необходимости. Только после проведения комплекса исследований можно будет приступить к лечению возрастной макулодистрофии.

Способы лечения болезни

Больные слишком поздно обращаются к врачу при появлении симптомов такой патологии. В запущенных случаях лечение макулодистрофии сетчатки глаза существенно осложняется, а иногда становится бесперспективным и бесполезным. В большинстве случаев речь может идти только о сохранении уже имеющегося слабого зрения.

Особенно рискуют те пациенты, которые практикуют лечение народными средствами.

Медикаментозная терапия возможна на ранних стадиях развития заболевания. При этом у человека еще сохранено высокое зрение. Существует большое количество капель, которые можно вводить при таком заболевании. Какие именно лекарства нужны каждому конкретному пациенту, решает врач.

Показан прием сосудоукрепляющих, витаминных и тканевых препаратов в сочетании с лазерной стимуляцией сетчатой оболочки. Врач индивидуально решает, можно ли назначать пациенту Аспирин, обладающий свойством «разжижения» крови. Самолечение категорически запрещается.

Если ВМД сочетается с отеками, то необходимо проводить лазерную коагуляцию. Цель такого лечения - закупорить васкуляризованные участки. Так можно уменьшить интенсивность отека сетчатой оболочки глаза.

Особенности лечения влажной формы болезни

Влажный вид ВМД особенно опасен для пациента — это грозит быстрой утратой зрительных функций. Восстановить их будет невозможно. Такая болезнь успешно лечится только тогда, когда пациент своевременно обратился к специалисту. В запущенных случаях даже удовлетворительное восстановление зрения, то есть на уровне остаточных значений, может быть сомнительным ввиду тяжести патологического процесса и его интенсивности.

Среди лечебных мер, применяемых при влажной форме макулодистрофии, все большую распространенность имеет внутриглазное введение ингибиторов образования сосудов. Они блокируют механизмы васкуляризации сетчатой оболочки глаза. Происходит постепенно закрытие очагов образования новых сосудов.

На сегодня в нашей стране официально используется Луцентис.

Это ингибитор ангиогенеза, который используется в офтальмологических целях. Ведущими глазными клиниками успешно изучено действие препарата, что позволило апробировать его в офтальмологической практике для лечения макулярной дистрофии.

Препарат может вводиться в витреальную полость глаза. Делается это только в условиях офтальмологической операционной. Данная лечебная операция не требует госпитализации и может выполняться амбулаторно. Пациент в дальнейшем повторно осматривается врачом (он проводит мониторинг действия такого препарата). Через месяц укол повторяется. Кратность такой манипуляции зависит от остроты патологического процесса.

Если пациенту был проведен курс лечения, то он нуждается в повторном осмотре офтальмологом. Дело в том, что болезнь склонна к рецидивирующему течению, и пациент должен в точности выполнять все рекомендации врача. Эффективность проведенного лечения ВМД определяется повышением остроты зрения и исчезновением отечных явлений в сетчатой оболочке. Рост же патологически измененных сосудов должен прекратиться.

Сегодня только Луцентис официально зарегистрирован для применения в офтальмологической практике. Иные препараты либо не обладают достаточной эффективностью, либо просто бесполезны в лечении столь тяжелой патологии. Глазные капли в большинстве случаев тоже могут являться неэффективными.

Что нужно знать о профилактике макулодистрофии

Лечение любых форм этого заболевания отличается сложностью, а высокий терапевтический эффект возможен только при условии, что пациент, особенно в старшем возрасте, своевременно обратился к врачу. Помочь предупредить развитие такого заболевания помогут следующие рекомендации:

Человеку настоятельно рекомендуется бросить курить. Никотин приводит к сужению сосудов, что влияет на развитие патологических процессов в сетчатой оболочке глаза.
То же относится и к алкогольным напиткам. Полный отказ от алкоголя способен не только улучшить общее самочувствие человека, но и не допустить развитие патологических процессов глаз.
Летом в солнечную погоду рекомендуется носить солнцезащитные очки. При этом надо остерегаться подделок и выбирать только качественную оптику — с высокой степенью защиты от ультрафиолетового излучения.
Необходимо правильно питаться, исключив из рациона белки животного происхождения, жирную и жареную пищу. Пациентам рекомендуется добавлять в ежедневное меню больше овощей и фруктов, богатых витаминами и микроэлементами.
При риске ВМД и других патологий глаза, запрещается тяжелая физическая работа, спорт, связанный с поднятием тяжестей, прыжками. Не рекомендуется играть в футбол.
Следует быть предельно осторожным в период гололедицы, так как падение может отрицательно сказаться на состоянии глаз.
Нужно постоянно контролировать величину артериального давления, ведь пациенты с артериальной гипертензией входят в группу повышенного риска возникновения макулярных дегенеративных изменений.

Своевременное обнаружение болезней глаз помогает сохранить высокое зрение и хорошую работоспособность. ВМД опасно тем, что может вызвать необратимую потерю зрения только в том случае, если человек слишком рано обратится за помощью к специалисту. Если же проверять свои глаза каждый год, а при наличии рисков - и 2 раза в год, то вероятность необратимой потери зрения существенно уменьшится.

21948 18.09.2019 5 мин.

Если вам кажется, что тетрадный лист в клетку криво расчерчен, а швы между кафельными плитками в ванной вдруг стали неровными и ломаными, то пора забеспокоиться: что-то не так с вашим зрением. Вполне возможно, что у вас началась макулярная дистрофия сетчатки глаза. Что это за болезнь, лечится ли? Об особенностях данного заболевания пойдёт речь в этой статье.

Что это такое?

Макулярная дистрофия (дегенерация) сетчатки глаза – это хроническое прогрессирующее заболевание, при котором поражается центральная зона сетчатки и сосудистой оболочки глаза. При этом повреждаются клетки и межклеточное пространство, что ведёт к нарушению функции центрального зрения.

Макулярная дистрофия является одной из ведущих причин необратимой потери зрения и слепоты среди населения развитых стран мира в возрасте от 50 лет. Проблема макулярной дистрофии становится всё более актуальной среди возрастной группы населения. Вместе с тем в последние годы наметилась тенденция к «омоложению» данного заболевания.

Проявление макулодистрофии

Причины

Нарушение центрального зрения происходит по причине дегенерации макулы – центральной части сетчатки. Макула – очень важный элемент. Благодаря её функционированию, человек видит предметы, расположенные на очень близком расстоянии от глаза, а также может читать и писать, различать цвета. Макулярная дистрофия сетчатки подразумевает повреждение клеток макулы.

Точной причины развития данного заболевания пока не установлено. Среди всех предполагаемых причин учёные выдвигают на первый план возраст пациента. Кроме того, выявлены несколько факторов риска, являющихся, по мнению исследователей, своеобразным пусковым механизмом.

К ним относятся:

возраст (от 55-ти лет и старше);
пол (женщины болеют почти в два раза чаще мужчин);
наследственность (если близкие родственники страдают макулярной дегенерацией, то шансы заболеть увеличиваются);
избыточная масса тела;
курение;
дефицит витаминов;
продолжительное и интенсивное воздействие прямых солнечных лучей;
травмы глаза;
плохая экология.

Виды макулодистрофии

По мере прогрессирования макулярная дистрофия может проходить разные стадии и формы. Различается два типа заболевания:

Сухая форма макулярной дистрофии. Это начальная стадия болезни, она же самая распространённая (страдает около 90% пациентов). На данной стадии пациент постепенно теряет центральное зрение, однако может не придавать этому значения и даже не замечать каких-либо особых изменений. Такие изменения могут привести к потребности в специальных линзах, подобрать которые поможет визит к окулисту. В ходе осмотра специалисту не составит труда выявить макулярную дистрофию глаза и определить её форму.

Влажная форма макулодистрофии. Если сухая макулярная дистрофия не была выявлена на раннем этапе и, соответственно, не лечилась, то болезнь развивается в так называемую влажную форму. Прогрессирование дегенерации усугубляется образованием новых кровеносных сосудов, очень хрупких и ломких, что ведёт к кровоизлиянию и образованию «друзов» (жёлтых скоплений) в сетчатке. Влажная форма макулодистрофии развивается стремительно, намного быстрее сухой.

Проявление влажной макулодистрофии

Читайте также подробно о проверке зрения .

Сухая форма макулярной дистрофии встречается намного чаще, чем влажная, и выявляется в 85-90% всех случаев. В макулярной области диагностируются желтоватые пятна.

Постепенная потеря центрального зрения ограничивает возможности пациентов: они не могут различать мелкие детали. Сухая форма не столь сурова, как влажная. Однако через несколько лет прогрессирования болезни и отсутствия лечения постепенная деградации клеток сетчатки также может привести к потере зрения.

Читайте также о причинах желтой склеры глаз в .

Влажная форма макулярной дистрофии представлена примерно в 10-15% случаев.

Болезнь в этой форме быстро развивается и часто приводит к существенной потере центрального зрения. При влажной форме начинается процесс неоваскуляризации – роста новых сосудов. Стенки таких сосудов неполноценны и пропускают кровь и жидкость, которые накапливаются в пространстве под сетчаткой. Эта утечка вызывает частое повреждение светочувствительных клеток сетчатки, которые погибают и создают слепые пятна в центральном зрении.

Искаженное зрение в результате поражения

Симптомы

Макулярная дистрофия обычно вызывает медленную, безболезненную и необратимую потерю зрения. В редких случаях слепота может наступить внезапно и резко.

Ранними симптомами макулярной дистрофии являются:

появление тёмных пятен в центральном зрении;
нечёткость изображения;
искажение предметов и изображений;
ухудшение восприятия цвета;
резкое ухудшение зрения на расстоянии или в темноте.

Читайте также о том почему село зрение в .

Самым простым тестом для определения проявлений макулярной дистрофии служит тест Амслера. Сетка Амслера состоит из пересекающихся прямых линий с центральной черной точкой посередине. Пациенты с проявлениями дистрофии сетчатки могут видеть, что некоторые линии выглядят размытыми или волнистыми, ломаными, а в появляются тёмные пятна.

Врач-окулист может различить признаки данного заболевания ещё до развития изменений в зрении пациента и направить его на дополнительные обследования.

Диагностика

Для подтверждения диагноза макулярной дистрофии сетчатки глаза медики используют разные виды обследования. Главные из них:

Визометрия , которая помогает определить остроту центрального зрения.
Офтальмоскопия , которая позволяет изучить состояние сетчатки и сосудов глазного дна.
Биоофтальмоскопия (применяется для исследования глазного дна).
Оптическая когерентная томография (ОКТ) – это самый эффективный метод диагностики макулярной дистрофии, выявляющий заболевание на самых ранних стадиях.
Тест Амслера (тест можно проводить и в домашних условиях).

Читайте также про офтальмологоскопию глазного дна .

Тест Амслера для проведения в домашних условиях

Лечение макулодистрофии

К сожалению, макулярная дистрофия сетчатки глаза не поддаётся абсолютному лечению. Тем не менее, существуют методы, позволяющие добиться значительных успехов в борьбе с этим заболеванием.

. Лечение дистрофии сетчатки глаза лазерным способом позволяет удалять патологические кровеносные сосуды и приостанавливать их прогрессирование.
Фотодинамическая лазерная терапия. Суть этого метода в том, что пациенту вводят в кровь специальное вещество, которое проникает в поражённые сосуды глаза. Затем используется лазерный луч, который активирует введённое вещество и одновременно поражает новообразованные патологические сосуды.
Факторы анти-ангиогенеза. Это средства последнего поколения, приём которых прекращает рост патологических сосудов.
Устройства для слабого зрения. Поскольку макулярная дистрофия сетчатки лишает человека возможности нормально видеть, специальные электронные приспособления и линзы возмещают потери человеку, создавая увеличенные снимки окружающего.

Лечение макулярной дистрофии может быть проведено по экспериментальным методикам, к которым относятся:

субмакулярная операция (удаляются патологические сосуды);
транслокация сетчатки , в ходе которой удаляются поражённые сосуды под сетчаткой.

В лечении сухих форм макулярной дистрофии с целью нормализации обменных процессов в сетчатке рекомендуется проводить курсы антиоксидантной терапии.

По данным исследования AREDS, хороший эффект от приёма антиоксидантов наблюдался у пациентов, находившихся на промежуточной или поздней стадии развития болезни. Комбинированная терапия антиоксидантами, цинком и медью в течение пяти лет снизила частоту развития поздней стадии макулярной дистрофии на 25%, а риск потери остроты зрения – на три и более процента.

Следует понимать, что заместительная терапия для профилактики и лечения сухой формы макулярной дистрофии не может быть курсовой, её использование возможно только на постоянной основе.

Лечение влажной формы макулярной дистрофии направлено на подавление роста аномальных сосудов. Сегодня уже существует ряд препаратов и методик, зарегистрированных в России, которые позволяют остановить или уменьшить проявления аномальной неоваскуляризации. Это способствовало улучшению зрения у значительного числа людей с влажной формой заболевания.

Даже если лечение макулярной дегенерации прошло эффективно, дистрофия макулы может повториться вновь, поэтому периодическое наблюдение у офтальмолога должно стать обязательным для пациента.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Сетчатка представляет собой определенную структурно-функциональную единицу глазного яблока, необходимую для фиксации изображения окружающего пространства и передачи его в головной мозг . С точки зрения анатомии сетчатка – это тонкий слой нервных клеток, благодаря которым человек видит, поскольку именно на них проецируется изображение и передается по зрительному нерву в головной мозг, где происходит обработка "картинки". Сетчатка глаза образована светочувствительными клетками, которые называются фоторецепторами, поскольку способны улавливать все детали окружающей "картинки", оказавшей в поле зрения.

В зависимости от того, какая именно область сетчатки глаза подверглась поражению, их подразделяют на три большие группы:
1. Генерализованные дистрофии сетчатки глаза;
2. Центральные дистрофии сетчатки глаза;
3. Периферические дистрофии сетчатки глаза.

При центральной дистрофии поражается только центральная часть всей сетчатки глаза. Поскольку данная центральная часть сетчатки глаза называется макула , то и для обозначения дистрофии соответствующей локализации часто используется термин макулярная . Поэтому синонимом термина "центральная дистрофия сетчатки" является понятие "макулярная дистрофия сетчатки".

При периферической дистрофии поражаются края сетчатки глаза, а центральные участки остаются неповрежденными. При генерализованной дистрофии сетчатки глаза поражаются все ее части – и центральная, и периферическая. Особняком стоит возрастная (сенильная) дистрофия сетчатки глаза, которая развивается на фоне старческих изменений в структуре микрососудов. По локализации поражения старческая дистрофия сетчатки является центральной (макулярной).

В зависимости от характеристик поражения тканей и особенностей течения заболевания, центральные, периферические и генерализованные дистрофии сетчатки глаза подразделяются на многочисленные разновидности, которые будут рассмотрены отдельно.

Центральная дистрофия сетчатки глаза – классификация и краткое описание разновидностей

В зависимости от особенностей течения патологического процесса и характера возникающих повреждений выделяют следующие разновидности центральной дистрофии сетчатки глаза:

Макулярная дистрофия Штаргардта;
Желтопятнистое глазное дно (болезнь Франческетти);
Желточная (вителлиформная) макулодистрофия Беста;
Врожденная колбочковая дистрофия сетчатки;
Коллоидная дистрофия сетчатки Дойна;
Возрастная дистрофия сетчатки (сухая или влажная макулодистрофия);
Центральная серозная хориопатия.

Среди перечисленных видов центральной дистрофии сетчатки глаза наиболее часто встречаются возрастная макулярная дистрофия и центральная серозная хориопатия, которые являются приобретенными заболеваниями. Все остальные разновидности центральных дистрофий сетчатки глаза являются наследственными. Рассмотрим краткие характеристики наиболее часто встречающихся форм центральной дистрофии сетчатки глаза.

Центральная хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза

Центральная хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза (центральная серозная хориопатия) развивается у мужчин старше 20-летнего возраста. Причина формирования дистрофии – это скопление выпота из сосудов глаза непосредственно под сетчаткой. Данный выпот мешает нормальному питанию и обмену веществ в сетчатке, вследствие чего развивается ее постепенная дистрофия. Кроме того, выпот постепенно отслаивает сетчатку глаза, что является очень тяжелым осложнением заболевания, которое может привести к полной потере зрения.

Из-за наличия выпота под сетчаткой характерным симптомом данной дистрофии является снижение остроты зрения и появление волнообразных искривлений изображения, будто человек смотрит сквозь слой воды.

Макулярная (возрастная) дистрофия сетчатки глаза

Макулярная (возрастная) дистрофия сетчатки глаза может протекать в двух основных клинических формах:
1. Сухая (неэкссудативная) форма;
2. Мокрая (экссудативная) форма.

Обе формы макулярной дистрофии сетчатки развиваются в людей старше 50 – 60 лет на фоне старческих изменений в структуре стенок микрососудов. На фоне возрастной дистрофии происходит повреждение сосудов центральной части сетчатки, так называемой макулы, которая обеспечивает высокую разрешающую способность, то есть, позволяет человеку видеть и различать самые мелкие детали предметов и окружающей обстановки с близкого расстояния. Однако даже при тяжелом течении возрастной дистрофии полная слепота наступает крайне редко, поскольку периферические отделы сетчатки глаза остаются неповрежденными и позволяют человеку частично видеть. Сохранные периферические отделы сетчатки глаза позволяют человеку нормально ориентироваться в привычной для него обстановке. При наиболее тяжелом течении возрастной дистрофии сетчатки человек утрачивает способность к чтению и письму.

Сухая (неэкссудативная) возрастная макулярная дистрофия сетчатки глаза характеризуется накоплением продуктов жизнедеятельности клеток между кровеносными сосудами и непосредственно сетчаткой. Данные продукты жизнедеятельности не удаляются вовремя из-за нарушения структуры и функций микрососудов глаза. Продукты жизнедеятельности представляют собой химические вещества, которые откладываются в тканях под сетчаткой и имеют вид небольших бугорков желтого цвета. Данные желтые бугорки называются друзами .

Сухая дистрофия сетчатки составляет до 90% случаев от всех макулодистрофий и является относительно доброкачественной формой, поскольку ее течение медленное, а потому снижение остроты зрения также постепенное. Неэкссудативная макулярная дистрофия обычно протекает по трем последовательным стадиям:
1. Ранняя стадия сухой возрастной макулодистрофии сетчатки характеризуется наличием друз небольшого размера. На данной стадии человек еще хорошо видит, его не беспокоят какие-либо нарушения зрения;
2. Промежуточная стадия характеризуется наличием либо одной большой друзы, либо нескольких небольших, локализованных в центральной части сетчатки глаза. Данные друзы уменьшают поле зрения человека, вследствие чего он иногда видит перед глазами пятно. Единственным симптомом на данной стадии возрастной макулодистрофии является необходимость яркого освещения для чтения или письма;
3. Выраженная стадия характеризуется появлением пятна в поле зрения, которое имеет темную окраску и большой размер. Данное пятно не позволяет человеку видеть большую часть окружающей картинки.

Влажная макулодистрофия сетчатки встречается в 10% случаев и имеет неблагоприятный прогноз, поскольку на ее фоне, во-первых, очень высок риск развития отслойки сетчатки глаза, а во-вторых, потеря зрения происходит очень быстро. При данной форме дистрофии под сетчатку глаза начинают активно прорастать новые кровеносные сосуды, которые в норме отсутствуют. Данные сосуды имеют структуру, не характерную для глаза, а потому их оболочка легко повреждается, и через нее начинает выпотевать жидкость и кровь, скапливаясь под сетчаткой. Данный выпот называется экссудатом. В результате под сетчаткой глаза скапливается экссудат, который давит на нее и постепенно отслаивает. Именно поэтому влажная макулодистрофия опасна отслойкой сетчатки глаза.

При влажной макулярной дистрофии сетчатки происходит резкое и неожиданное снижение остроты зрения. Если немедленно не начать лечение, то возможно наступление полной слепоты на фоне отслойки сетчатки.

Периферическая дистрофия сетчатки глаза – классификация и общая характеристика видов

Периферическая часть сетчатки обычно не видна врачу в ходе стандартного осмотра глазного дна из-за особенностей ее расположения. Чтобы понять, почему врач не видит периферических отделов сетчатки, необходимо представить себе шарик, через центр которого проведен экватор. Одна половина шарика вплоть до экватора покрыта сеткой. Далее, если смотреть на этот шарик прямо в области полюса, то части сетки, расположенные близко к экватору, будут видны плохо. То же самое происходит и в глазном яблоке, которое также имеет форму шара. То есть, врач хорошо различаетцентральные отделы глазного яблока, а периферические – близкие к условному экватору ему практически не видны. Именно поэтому периферические дистрофии сетчатки глаза часто диагностируются поздно.

Периферические дистрофии сетчатки часто обусловлены изменениями длины глаза на фоне прогрессирующей близорукости и ухудшения кровообращения в данной области. На фоне прогрессирования периферических дистрофий сетчатка истончается, вследствие чего формируются так называемые тракции (участки чрезмерного натяжения). Данные тракции при длительном существовании создают предпосылки для надрыва сетчатки, через который жидкая часть стекловидного тела просачивается под нее, приподнимает и постепенно отслаивает.

В зависимости от степени опасности отслойки сетчатки, а также от типа морфологических изменений периферические дистрофии подразделяются на следующие типы:

Решетчатая дистрофия сетчатки;
Дегенерация сетчатки по типу "следы улитки";
Инееподобная дегенерация сетчатки глаза;
Дегенерация сетчатки по типу "булыжной мостовой";
Мелкокистозная дегенерация Блессина-Иванова;
Пигментная дистрофия сетчатки;
Детский тапеторетинальный амавроз Лебера;
Х-хромосомный ювенильный ретиношизис.

Рассмотрим общие характеристики каждой разновидности периферической дистрофии сетчатки глаза.

Решетчатая дистрофия сетчатки

Решетчатая дистрофия сетчатки встречается в 63% случаев от всех вариантов периферических видов дистрофии. Данная разновидность периферической дистрофии провоцирует наиболее высокий риск развития отслойки сетчатки глаза, поэтому считается опасной и имеющей неблагоприятный прогноз.

Наиболее часто (в 2/3 случаев) решетчатая дистрофия сетчатки глаза выявляется у мужчин старше 20 лет, что свидетельствует о ее наследственном характере. Решетчатая дистрофия примерно с одинаковой частотой поражает один или оба глаза и затем медленно и постепенно прогрессирует в течение всей жизни человека.

При решетчатой дистрофии на глазном дне видны белые, узкие, волнообразные полосы, образующие решеточки или веревочные лестницы. Данные полосы образованы спавшимися и заполненными гиалином кровеносными сосудами. Между спавшимися сосудами образуются участки истончения сетчатки глаза, имеющие характерный вид розоватых или красных очагов. На данных участках истонченной сетчатки могут образовываться кисты или разрывы, приводящие к отслойке. Стекловидное тело в области, прилегающей к участку сетчатки с дистрофическими изменениями, разжижено. А по краям участка дистрофии, стекловидное тело, напротив, очень плотно спаяно с сетчаткой. Из-за этого возникают участки чрезмерного натяжения сетчатки (тракции), на которых образуются небольшие разрывы, имеющие вид клапанов. Именно через эти клапаны под сетчатку проникает жидкая часть стекловидного тела и провоцирует ее отслойку.

Периферическая дистрофия сетчатки глаза по типу "следы улитки"

Периферическая дистрофия сетчатки глаза по типу "следы улитки" развивается у людей, страдающих прогрессирующей миопией. Дистрофия характеризуется появлением блестящих штрихообразных включений и дырчатых дефектов на поверхности сетчатки глаза. Обычно все дефекты располагаются на одной линии и при осмотре напоминают след улитки, оставленный на асфальте. Именно из-за внешнего сходства со следом улитки данный вид периферической дистрофии сетчатки и получил свое поэтическое и образное название. При данном виде дистрофии часто образуются разрывы, ведущие к отслойке сетчатки.

Инееподобная дистрофия сетчатки

Инееподобная дистрофия сетчатки является наследственным заболеванием, встречающимся у мужчин и женщин. Обычно происходит поражение обоих глаз одновременно. В области сетчатки глаза появляются желтоватые или беловатые включения, напоминающие хлопья снега. Данные включения обычно расположены в непосредственной близости от утолщенных сосудов сетчатки.

Дистрофия сетчатки глаза "булыжная мостовая"

Дистрофия сетчатки глаза "булыжная мостовая" обычно поражает дальние отделы, расположенные непосредственно в области экватора глазного яблока. Для данного вида дистрофии характерно появление на сетчатке отдельных, белых, имеющих вытянутую форму очагов с неровной поверхностью. Обычно эти очаги расположены по кругу. Чаще всего дистрофия типа "булыжная мостовая" развивается у пожилых людей или у страдающих миопией.

Мелкокистозная дистрофия сетчатки глаза Блессина – Иванова

Мелкокистозная дистрофия сетчатки глаза Блессина – Иванова характеризуется образованием мелких кист, расположенных на периферии глазного дна. В области кист могут впоследствии формироваться дырчатые отверстия, а также участки отрыва сетчатки глаза. Данная разновидность дистрофии имеет медленно течение и благоприятный прогноз.

Пигментная дистрофия сетчатки

Пигментная дистрофия сетчатки поражает сразу оба глаза и проявляется в детском возрасте. На сетчатке появляются небольшие очаги костных телец, и постепенно усиливается восковидная бледность диска зрительного нерва. Заболевание медленно прогрессирует, вследствие чего у человека постепенно суживается поле зрения, становясь трубочным. Кроме того, ухудшается зрение в темноте или сумерках.

Детский тапеторетинальный амавроз Лебера

Детский тапеторетинальный амавроз Лебера развивается у новорожденного ребенка или в возрасте 2 – 3 лет. У ребенка резко ухудшается зрение , что считается началом заболевания, после которого оно медленно прогрессирует.

Х-хромосомный ювенильный ретиношизис

Х-хромосомный ювенильный ретиношизис характеризуется развитием расслоения сетчатки одновременно на обоих глазах. В области расслоений формируются огромные кисты, постепенно заполняющиеся глиальным белком. Из-за отложения глиального белка на сетчатке появляются звездообразные складки или радиальные линии, напоминающие спицы колеса велосипеда.

Врожденная дистрофия сетчатки глаза

Все врожденные дистрофии являются наследственными, то есть, передаются от родителей детям. В настоящее время известны следующие виды врожденных дистрофий:
1. Генерализованные:

Пигментная дистрофия;
Амавроз Лебера;
Никталопия (отсутствие ночного зрения);
Синдром колбочковой дисфункции, при котором нарушено цветовосприятие или присутствует полная цветослепота (человеку все видится серым или черно-белым).

2. Центральные:

Болезнь Штаргардта;
Болезнь Беста;
Возрастная макулодистрофия.

3. Периферические:

Х-хромосомный ювенильный ретиношизис;
Болезнь Вагнера;
Болезнь Гольдмана-Фавре.

Наиболее часто встречающиеся периферические, центральные и генерализованные врожденные дистрофии сетчатки глаза описаны в соответствующих разделах. Остальные варианты врожденных дистрофий встречаются крайне редко и не представляют интереса и практического значения для широкого круга читателей и врачей – не-офтальмологов, поэтому приводить их подробное описание представляется нецелесообразным.

Дистрофия сетчатки глаза при беременности

Во время беременности в организме женщины происходит существенное изменение кровообращения и повышение скорости обмена веществ во всех органах и тканях, в том числе в глазах. Но во втором триместре беременности отмечается снижение артериального давления , что уменьшает приток крови к мелким сосудам глаз. Это, в свою очередь, может спровоцировать дефицит питательных веществ, необходимых для нормального функционирования сетчатки и других структур глаза. А неадекватное кровоснабжение и дефицит доставки питательных веществ является причиной развития дистрофии сетчатки глаза. Таким образом, у беременных женщин повышен риск появления дистрофии сетчатки глаза.

Если у женщины до наступления беременности имелись какие-либо заболевания глаз, например, миопия, гемералопия и другие, то это существенно увеличивает риск развития дистрофии сетчатки глаза во время вынашивания ребенка. Поскольку различные заболевания глаз широко распространены в популяции, то развитие дистрофии сетчатки глаза у беременных женщин не является редкостью. Именно из-за риска дистрофии с последующей отслойкой сетчатки глаза врачи-гинекологи направляют беременных женщин на консультацию к офтальмологу . И по этой же причине женщинам, страдающим миопией, необходимо разрешение офтальмолога для родов естественным путем. Если офтальмолог посчитает риск молниеносной дистрофии и отслойки сетчатки в родах слишком высоким, то он порекомендует кесарево сечение .

Дистрофия сетчатки глаза – причины

Дистрофия сетчатки глаза в 30 – 40% случаев развивается у людей, страдающих миопией (близорукостью), в 6 – 8% - на фоне гиперметропии (дальнозоркости) и в 2 – 3% при нормальном зрении. Всю совокупность причинных факторов дистрофии сетчатки можно условно разделить на две большие группы – местные и общие.

К местным причинным факторами дистрофии сетчатки глаза относят следующие:

Наследственная предрасположенность;
Близорукость любой степени выраженности;
Воспалительные заболевания глаз;
Перенесенные операции на глазах.

К общим причинным факторам дистрофии сетчатки глаза относят следующие:

Гипертоническая болезнь;
Сахарный диабет;
Перенесенные вирусные инфекции ;
Интоксикации любого характера (отравление ядами, алкоголем, табаком, бактериальными токсинами и т.д.);
Повышенный уровень холестерина в крови;
Дефицит витаминов и минералов, поступающих в организм с пищей;
Хронические заболевания (сердца , щитовидной железы и т.д.);
Возрастные изменения структуры сосудов;
Частое воздействие прямых солнечных лучей на глаза;
Белая кожа и голубые глаза.

В принципе, причинами дистрофии сетчатки глаза могут стать любые факторы, нарушающие нормальный обмен веществ и кровоток в глазном яблоке. У молодых людей причиной дистрофии чаще всего является миопия тяжелой степени, а у пожилых – возрастные изменения структуры кровеносных сосудов и имеющиеся хронические заболевания.

Дистрофия сетчатки глаза – симптомы и признаки

На начальных этапах дистрофия сетчатки глаза, как правило, не проявляется какими-либо клиническими симптомами . Различные признаки дистрофий сетчатки обычно развиваются на средних или тяжелых стадиях течения заболеваний. При различных видах дистрофий сетчатки глаза человека беспокоят примерно одинаковые симптомы, такие как:

Снижение остроты зрения на одном или обоих глазах (необходимость яркого освещения для чтения или письма также является признаком снижения остроты зрения);
Сужение поля зрения;
Появление скотом (пятно или ощущение занавески, тумана или препятствия перед глазами);
Искаженная, волнообразная картинка перед глазами, будто человек смотрит через слой воды;
Плохое зрение в темноте или сумерках (никталопия);
Нарушение различения цветов (цвета воспринимаются другими, не соответствующими реальности, например, синий видится зеленым и т.д.);
Периодическое появление "мушек" или вспышек перед глазами;
Метаморфопсии (неправильное восприятие всего, что касается формы, цвета и расположения в пространстве реального предмета);
Невозможность правильно отличать движущийся предмет от покоящегося.

Если у человека появляется любой симптом из вышеперечисленных, необходимо срочно обратиться к врачу для обследования и лечения. Не следует откладывать визит к офтальмологу , поскольку без лечения дистрофия может быстро прогрессировать и спровоцировать отслойку сетчатки с полной потерей зрения.

Помимо перечисленных клинических симптомов для дистрофии сетчатки глаза характерны следующие признаки, выявляемые в ходе объективных обследований и различных тестов:
1. Искажение линий на тесте Амслера . Данный тест заключается в том, что человек поочередно каждым глазом смотрит на точку, расположенную в центре сетки, нарисованной на листе бумаги. Сначала бумагу располагают на расстоянии вытянутой руки от глаза, и затем медленно приближают. Если линии искажаются, то это является признаком макулодистрофии сетчатки (см. рисунок 1);

Рисунок 1 –Тест Амслера. Справа вверху картинка, которую видит человек с нормальным зрением. Слева верху и внизу расположено изображение, которое видит человек при дистрофии сетчатки глаза.
2. Характерные изменения на глазном дне (например, друзы, кисты и т.д.).
3. Сниженные показатели электроретинографии .

Дистрофия сетчатки глаза – фото

На данной фотографии изображена дистрофия сетчатки глаза по типу "следа улитки".

На данной фотографии изображена дистрофия сетчатки глаза по типу "булыжной мостовой".

На данной фотографии изображена сухая возрастная макулодистрофия сетчатки.

Дистрофия сетчатки глаза – лечение

Общие принципы терапии различных видов дистрофии сетчатки глаза

Поскольку дистрофические изменения в сетчатке глаза невозможно устранить, любое лечение направлено на остановку дальнейшей прогрессии заболевания и, по сути, является симптоматическим. Для терапии дистрофий сетчатки применяют медикаментозные, лазерные и хирургические методы лечения, позволяющие остановить прогрессирование заболевания и уменьшить выраженность клинической симптоматики, тем самым, частично улучшив зрение.

Медикаментозная терапия дистрофии сетчатки глаза заключается в применении следующих групп лекарственных препаратов:
1. Антиагреганты – препараты, уменьшающие тромбообразование в сосудах (например, Тиклопидин, Клопидогрель, ацетилсалициловая кислота). Данные препараты принимают внутрь в форме таблеток или вводят внутривенно;
2. Вазодилататоры и ангиопротекторы – препараты, расширяющие и укрепляющие кровеносные сосуды (например, Но-шпа, Папаверин, Аскорутин, Компламин и т.д.). Препараты принимают внутрь или вводят внутривенно;
3. Гиполипидемические средства – препараты, снижающие уровень холестерина в крови, например, Метионин , Симвастатин, Аторвастатин и т.д. Препараты применяются только у людей, страдающих атеросклерозом;
4. Витаминные комплексы , в которых имеются важные для нормального функционирования глаз элементы, например, Окювайт-лютеин, Черника-форте и т.д.;
5. Витамины группы В ;
6. Препараты, улучшающие микроциркуляцию , например, Пентоксифиллин . Обычно препараты вводят непосредственно в структуры глаза;
7. Полипептиды , полученные из сетчатки крупного рогатого скота (препарат Ретиноламин). Препарат вводят в структуры глаза;
8. Капли для глаз , содержащие витамины и биологические вещества, способствующие репарации и улучшению обмена веществ, например, Тауфон, Эмоксипин , Офтальм-Катахром и др.;
9. Луцентис – средство, препятствующее росту патологических кровеносных сосудов. Используется для терапии возрастной макулярной дистрофии сетчатки глаза.

Прием перечисленных лекарственных препаратов проводится курсами, по несколько раз (минимум дважды) в течение года.

Кроме того, при влажной макулодистрофии в глаз вводят Дексаметазон , а внутривенно – Фуросемид . При развитии кровоизлияний в глаз с целью его скорейшего рассасывания и остановки внутривенно вводят гепарин , Этамзилат, аминокапроновую кислоту или Проурокиназу. Для снятия отека при любой форме дистрофии сетчатки непосредственно в глаз вводят Триамцинолон.

Также курсами для лечения дистрофий сетчатки глаза применяются следующие методы физиотерапии:

Электрофорез с гепарином, Но-шпой и никотиновой кислотой;
Фотостимуляция сетчатки глаза;
Стимуляция сетчатки низкоэнергетическим лазерным излучением;
Электростимуляция сетчатки;
Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК).

Если имеются показания, то производят хирургические операции для лечения дистрофии сетчатки глаза:

Лазерная коагуляция сетчатки;
Витрэктомия;
Вазореконструктивные операции (пересечение поверхностной височной артерии);
Реваскуляризирующие операции.

Подходы к лечению макулярной дистрофии сетчатки глаза

В первую очередь необходимо комплексное медикаментозное лечение, которое заключается в курсовом приеме вазодилататоров (например, Но-шпа, Папаверин и др.), ангиопротекторов (Аскорутин , Актовегин , Вазонит и др.), антиагрегантов (Аспирин , Тромбостоп и др.) и витаминов А, Е и группы В. Обычно курсы лечения указанными группами препаратов производится несколько раз в течение года (минимум дважды). Регулярные курсы медикаментозного лечения позволяют существенно снизить или полностью остановить прогрессирование макулярной дистрофии, тем самым, сохранив человеку зрение.

Если макулодистрофия находится в более тяжелой стадии, то наряду с медикаментозным лечением применяют методы физиотерапии, такие как:

Магнитостимуляция сетчатки;
Фотостимуляция сетчатки;
Лазерная стимуляция сетчатки;
Электростимуляция сетчатки;
Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК);
Операции по восстановлению нормального кровотока в сетчатке.

Перечисленные физиотерапевтические процедуры наряду с медикаментозным лечением производят курсами по нескольку раз в год. Конкретный метод физиотерапии подбирается врачом-офтальмологом в зависимости от конкретной ситуации, вида и течения заболевания.

Если у человека имеется влажная дистрофия, то в первую очередь производится лазерная коагуляция прорастающих, аномальных сосудов. В ходе этой процедуры луч лазера направляется на пораженные участки сетчатки глаза, и под действием его мощной энергии происходит запаивание кровеносных сосудов. В результате жидкость и кровь перестает пропотевать под сетчатку глаза и отслаивать ее, что останавливает прогрессирование заболевания. Лазерная коагуляция сосудов – это короткая по продолжительности и совершенно безболезненная процедура, которая может производиться в условиях поликлиники.

После лазерной коагуляции необходимо принимать препараты из группы ингибиторов ангиогенеза, например, Луцентис, который будет сдерживать активный рост новых, аномальных сосудов, тем самым, останавливая прогрессирование влажной макулодистрофии сетчатки. Луцентис следует принимать постоянно, а другие медикаменты – курсами по нескольку раз в год, как и при сухой макулодистрофии.

Принципы лечения периферической дистрофии сетчатки глаза

Принципы лечения периферической дистрофии сетчатки глаза заключаются в проведении необходимых хирургических вмешательств (прежде всего лазерной коагуляции сосудов и отграничении зоны дистрофии), а также последующих регулярных курсах медикаментозной и физиотерапии. При наличии периферической дистрофии сетчатки необходимо полностью отказаться от курения и носить солнцезащитные очки.

Дистрофия сетчатки глаза – лечение лазером

Лазеротерапия широко используется в лечении различных видов дистрофий, поскольку направленный луч лазера, обладающий огромной энергией, позволяет эффективно воздействовать на пораженные участки, не затрагивая нормальные части сетчатки глаза. Лазерное лечение не является однородным понятием, включающим в себя только одну операцию или вмешательство. Напротив, лазерное лечение дистрофии представляет собой совокупность различных терапевтических методик, которые проводятся с использованием именно лазера.

Примерами терапевтического лечения дистрофии лазером – является стимуляция сетчатки, в ходе которой производится облучение пораженных участков с целью активизации в них обменных процессов. Лазерная стимуляция сетчатки в большинстве случаев дает прекрасный эффект и позволяет надолго остановить прогрессирование заболевания. Примером хирургического лазерного лечения дистрофии является коагуляция сосудов или отграничивание пораженного участка сетчатки. В данном случае луч лазера направляется на пораженные области сетчатки глаза и под влиянием выделяющейся тепловой энергии буквально склеивает, запаивает ткани и, тем самым, отграничивает обрабатываемый участок. В результате пораженный дистрофией участок сетчатки оказывается изолированным от других частей, что также позволяет остановить прогрессирование заболевание.

Дистрофия сетчатки глаза – хирургическое лечение (операция)

Операции производятся только при тяжелом течении дистрофии, когда лазеротерапия и медикаментозное лечение неэффективны. Все операции, производимые при дистрофиях сетчатки глаза, условно подразделяются на две категории – реваскуляризирующие и вазореконструктивные. Реваскуляризирующие операции представляют собой вид хирургического вмешательства, в ходе которого врач производит уничтожение аномальных сосудов и максимально раскрывает нормальные. Вазореконструкция представляет собой операцию, в ходе которой производится восстановление нормального микрососудистого русла глаза при помощи трансплантатов. Все операции производятся в условиях стационара опытными врачами.

Витамины при дистрофии сетчатки глаза

При дистрофии сетчатки глаза необходимо принимать витамины А, Е и группы В, поскольку именно они обеспечивают нормальное функционирование органа зрения. Данные витамины улучшают питание тканей глаза и при длительном применении помогают остановить прогрессирование дистрофических изменений в сетчатке.

Витамины при дистрофии сетчатки глаза необходимо принимать в двух формах – в специальных таблетках или поливитаминных комплексах, а такжев виде продуктов питания, богатых ими. Наиболее богаты витаминами А, Е и группы В свежие овощи и фрукты, злаки, орехи и т.д. Поэтому данные продукты обязательно необходимо употреблять людям, страдающим дистрофией сетчатки глаза, поскольку они являются источниками витаминов, улучшающих питание и функционирование глаз.

Профилактика дистрофии сетчатки глаза

Профилактика дистрофии сетчатки глаза заключается в соблюдении следующих простых правил:

Не перенапрягайте глаза, всегда давайте им отдых;
Не работайте без защиты глаз от различного вредного излучения;
Делайте гимнастику для глаз;
Полноценно питайтесь, включая в рацион свежие овощи и фрукты, поскольку они содержат большое количество витаминов и микроэлементов, необходимых для нормального функционирования глаза;
Принимайте витамины А, Е и группы В;
Принимайте биологически активные добавки с цинком.

Наилучшая профилактика дистрофии сетчатки глаза заключается в правильном питании , поскольку именно свежие овощи и фрукты обеспечивают поступление в организм человека необходимых витаминов и минералов, которые обеспечивают нормальное функционирование и здоровье глаз. Поэтому включайте в рацион питания свежие овощи и фрукты каждый день, и это будет надежной профилактикой дистрофии сетчатки глаза.

Дистрофия сетчатки глаза – народные средства лечения

Народное лечение дистрофии сетчатки глаза можно применять только в сочетании с методами традиционной медицины , поскольку данное заболевание очень тяжелое. К народным методам лечения дистрофии сетчатки глаза относят приготовление и употребление различных витаминных смесей, которые обеспечивают орган зрения необходимыми ему витаминами и микроэлементами, тем самым, улучшая его питание и тормозя прогрессирование заболевания.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Сетчатка глаза — очень важный элемент этого зрительного органа, который призван обеспечивать хорошее зрение .

Без сетчатки изображение не смогло бы преобразовываться и проектироваться. Проще говоря, человек не мог бы ничего видеть.

Поэтому вполне естественно, что если вы замечаете какие-либо симптомы болезни сетчатки, необходимо срочно начинать ее лечение .

Поэтому в этой статье мы рассмотрим, как осуществлять лечение народными средствами макулодистрофии сетчатки глаза.

Макулодистрофия сетчатки глаза – это недуг, который поражает центральную часть сетчатки глаза и приводит к ухудшению зрения .

В первую очередь становится меньше просвет сосудов в оболочке, которую подпитывает сетчатка. В результате этого ткани начинают ощущать существенный недостаток жизненно важных веществ, а также кислорода.

Такие сбои в работе макулы провоцируют снижение зрения или даже его полную потерю. Чаше всего такие случаи происходят у пациентов старше 50 лет. Тогда такое заболевание называют возрастной макулодистрофией.

Для начала необходимо разобраться, что собой представляет «макула» . Это светочувствительный элемент сетчатки, который располагается в ее центре.

Благодаря ей мы можем хорошо видеть все предметы, которые находятся у нас перед глазами. С помощью этого элемента мы можем также различать все цвета и их оттенки. А значит, в случае ее повреждения, человек не может нормально писать и читать.

Состав макулы — это светочувствительные клетки . Они очень «чувствительны» и не застрахованы от всевозможных повреждений.

Также патология может проявляться в обоих глазах, причем процесс проходит неравномерно, поэтому определить, что болезнь наступила, можно далеко не сразу.

Заболевания сетчатки глаза значительно ухудшают качество нашей жизни, но при этом болями не беспокоят .

Замечено специалистами, что у женщин данная патология проявляется гораздо чаще. Кроме того, в большинстве случаев ее развитие происходит в уже преклонном возрасте.

Макулодистрофия сетчаки глаза

Причины заболевания

Хотя в современной медицине и выдвигаются разные версии о том, что именно провоцирует болезнь, глубинные настоящие ее причины на данное время остаются невыясненными.

Точно известно следующее: одним из главных факторов, влияющих на прогресс заболевания, является курение.

Все же определены следующие факторы, которые в значительной степени могут повлиять на возникновение и прогрессирование макулодистрофии сетчатки глаза:

возраст: люди старше 70 лет рискуют заболеть на 30% больше других;
в следствии наследственной предрасположенности риск заболеть повышается до 50%;
образ жизни: малоподвижность, курение, злоупотребление пребыванием на солнце (ультрафиолетом);
привычки в питании, а конкретно, недостаток зеаксантина и лютеина;
сильная близорукость;
заболевания сердечно-сосудистой системы, особенно гипертония, инсульт, инфаркт миокарда и стенокардия;
атеросклероз и сопутствующая ему закупорка микрососудов, в результате чего образуются рубцы, а они и создают темные пятна, понижающие зрение;
диабет и ожирение;
некоторые виды лекарственных препаратов;
цитомегаловирус.

На данном этапе времени специалисты выделяют две формы макулодистрофии глаза: сухая и влажная . У каждой из них свои особенности.

Как правило, первый тип болезни диагностируется гораздо чаще, чем второй, но при этом лечить его труднее.

Существует еще одна форма этой патологии — сенильная макулодистрофия . Ее можно охарактеризовать так: кровеносные сосуды глаза становятся более хрупкими и тонкими.

В таком случае питание глаза заметно ухудшается, а эффективность макулы уменьшается.

Диагностика заболевания

Данная процедура совершенно не трудная . Однако необходимо, чтобы проводил ее специалист-офтальмолог, поскольку при этом он будет использовать различные методики и аппараты.

Например, врачу необходимо сделать обязательный осмотр дна глаза для уточнения диагноза. В этом случае врач применяет специальные капли, чтобы расслабить и расширить зрачок.

Также во время обследования используется сетка Амслера и флюресцентная ангиография. Хороших результатов можно достичь, если использовать компьютерные методики определения диагноза.

Стандартное время процедуры осмотра составляет примерно 15 минут.

Возрастная макулодистрофия, страдают которой только пожилые пациенты, проявляется в виде ухудшения центрального зрения.

Развивается искажение предметов, прямые линии кажутся изогнутыми .

Возникновение возрастной макулодистрофии не сопровождено болями, однако пациенты часто жалуются на излишнюю чувствительность к свету, отмечают трудности при распознавании лиц и чтении.

На поздней стадии центральной дистрофии глаза на сетчатке возникает темное пятно . В результате этого пациент плохо видит, вождение автомобиля доставляет сложности, нелегко читать и писать, в особенности при слабом освещении.

О развитии макулодистрофии также свидетельствует плохое различие цветов .

Поскольку данный недуг в отличие от многих иных не проявляется в виде болевых ощущений, часто макулодистрофия на протяжении долгого периода времени остается необнаруженной, а лечение производится на поздних ее стадиях, когда зрение уже значительно ослабло.

Полная потеря зрения встречается довольно–таки редко, однако поскольку пациент плохо видит, он утрачивает трудоспособность .

К традиционным методам лечения можно отнести оперативное и консервативное лечение.

Подавляющее большинство специализированных медицинских учреждений начинают лечение макулодистрофии глаза именно с консервативных методов.

Так, пациенту назначают средства для укрепления стенок сосудов, антиоксиданты, иммуномодуляторы, витамины А, Е и группы В . Помимо этого, больному макулодистрофией потребуются препараты, уменьшающие отек сетчатки глаза.

Если же выявлена сухая форма недуга, в качестве лечения применяют низко интенсивную лазерную терапию . Используя лазер, в ходе процедуры удаляются друзы. Все же остроту зрения такая процедура возвратить не может.

Лазерная коагуляция – это эффективный метод, который используют при терапии влажной формы макулодистрофии. Данная процедура позволяет приостановить процесс кровоизлияния в глаз из сосудов. Кроме того, с помощью лазерной коагуляции можно замедлить процесс ухудшения зрения.

Существует еще один способ лечения влажной формы макулодистрофии, при котором лекарственное средство вводят внутривенно, а затем с помощью лазера активизируют его лечебное действие в глазах.

Высокоактивный составляющий компонент препарата способен оказывать необходимое воздействие на пораженные клетки, но при этом здоровые глазные клетки никак не деформируются. Продолжительность такой процедуры минимальна.

Врачи заявляют, что главной причиной развития макулодистрофии глаза является именно неправильное питание, поэтому одной из необходимых составляющих курса лечения называют здоровое сбалансированное меню, состоящее из здоровых продуктов.

Ученые доказали, что люди, которые употребляют в пищу большое количество фруктов, овощей, в особенности шпината, зелени, салатов, листовой капусты, подвергаются макулодистрофии глаза гораздо реже, поскольку они напитали свой организм антиоксидантными витаминами А, С и Е .

Рекомендуется при возможности регулярно есть чернику, принимать витамины при макулодистрофии сетчатки, поскольку комплексно они способны поддержать ее работоспособность. Не забывайте и о морковке, которую лучше заправить растительным маслом, поскольку так витамин А лучше усваивается.

Народная медицина советует в свой рацион включать зерновые и бобовые культуры.

Рецепт №1 . Для его приготовления необходимо промытую и предварительно перебранную пшеницу разложить тоненьким слоем и залить водой. После того, как пшеница прорастет, ее следует еще раз промыть, а затем пропустить через мясорубку.

Пророщенную пшеницу рекомендуется хранить в холодильнике или же обычном прохладном месте в течении четырех дней. В лечебных целях следует каждое утро употреблять по 14 столовых ложек пшеницы, а с целью профилактики – по 4 — 7 столовых ложек.

Для того, чтобы как-то улучшить вкусовые качества пшеницы, к ней добавляют мед или ягоды.

Рецепт №2 . Его суть заключается в соблюдении несложной диеты. Как уже было сказано, питание при макулодистрофии сетчатки глаза должно включать в себя петрушку, сельдерей, укроп, шпинат, капусту — то есть любые зеленые овощи, а также листья крапивы и помидоры.

Не обойтись также и без фруктов, ягод, в особенности черники. Все дело в том, что данные продукты содержат в себе вещества, способствующие замедлению возрастного разрушения зрения.

Кроме этого, подобная диета поможет замедлить развитие уже существующей болезни.

Рецепт №3 . Предназначен непосредственно для восстановления зрения. Для этого следует приготовить настой мумие с алоэ. Сделать это можно и в домашних условиях таким образом: 5 грамм очищенного мумие необходимо растворить в 100 граммах свежего сока алоэ.

Хранить такое средство лучше на нижней полке в холодильнике. Перед его потреблением необходимо нагреть жидкость до комнатной температуры, а затем можно приступать к закапыванию глаза.

Делать это нужно два раза в сутки. Продолжительность лечения настоем мумие с алоэ составляет 14 дней, затем сделайте перерыв на 10 дней, а потом возобновите лечебный курс.

Также народная медицина предлагает использование этих двух не просто эффективных, но и очень вкусных рецептов при макулодистрофии глаза:

Восстановление зрения . Возьмите в равных частях (по 35 г) плодов черники и рябины красной, добавьте туда 1 чайную ложку меда, 35 г плодов облепихи (спелых), все ингредиенты смешайте. После этого состав готов к употреблению.

Принимайте его по 2 столовых ложки 3 раза на день: натощак утром, в обед или ужин перед принятием пищи. Курс лечения этим средством при макулодистрофии глаза составляет 1-1,5 месяца.

Улучшение зрения . Смешайте две предварительно очищенные измельченные морковки, 2 очищенных порезанных грецких ореха и 1 чайную ложку меда, тщательно перемешайте содержимое. Теперь смесь готова к употреблению без какой-либо нормы.

. Для приготовления такого оздоровительного напитка нужно тщательно промыть под струей воды цельное зерно овса в объеме полулитра, замочить его в воде в подходящей емкости в течении 4 часов.

После этого воду можете слить, зерно поместите в трехлитровую кастрюлю, которую необходимо заполнить до верха чистой водой и на медленном огне довести смесь до кипения. Проваривать зерно рекомендуется в течение получаса.

Полученный отвар процедите с помощью марлевой салфетки и поместите в стеклянной емкости в холодильник. Овсяный отвар следует принимать предварительно подогрев, ежедневно до 5 стаканов.

Для улучшения вкусовых качеств лечебного напитка можно добавлять к нему перетертые ягоды черники, черноплодной рябины, черной смородины и чайную ложку меда.

Для того, чтобы укрепить сетчатку глаза, также рекомендовано употреблять настой календулы, который лучше приготовить в домашних условиях .

Для этого в 200 миллилитрах кипятка заварите 1 столовую ложку цветков этого растения и оставьте настаиваться на протяжении 15-ти минут. Затем необходимо настой остудить до комнатной температуры, процедить через марлю и принимать три раза в сутки по 50 мл.

Параллельно с приемом внутрь очень полезно закапывать непосредственно в глаза по 2 капли настойки календулы. Курс такого лечения составляет полгода.

. Суть данной методики заключается в том, что слюна, которая вырабатывается пиявками, содержит в себе большое количество полезных веществ, снижающих воспаление, понижающих давление (в том числе внутриглазное), снижающих болевой синдром, а также улучшающих кровообращение.

Однако есть предостережение: использовать пиявки самостоятельно, без необходимого контроля специалиста, категорически запрещено!

Применение тмина при макулодистрофии сетчатки глаза . Для приготовления целебного отвара необходимо залить одну ложку растения станом кипятка и оставить вариться на несколько минут на огне.

Затем к отвару тмина нужно добавить 1 чайную ложку василькового цвета и оставить остывать до комнатной температуры. Далее настой следует набрать в пипетку и закапать глаза: по 2 капли в каждый глаз, 2 раза в день, с утра и перед сном.

Козье молоко . Возьмите домашнее козье молоко, смешайте его напополам с чистой водой и наберите такую смесь в пипетку. Закапывайте по одной капле на каждый глаз в течении 1 недели дважды в день.

Использование чистотела . О лечебных свойствах чистотела известно людям с незапамятных времен.

Для приготовления целебного отвара ложку сухой травы чистотела залейте 100мл воды и поставьте вариться на огонь, пару минут прокипятите и дайте отвару остыть.

Затем процедите его и закапывайте им глаза: по 3 капли 3 раза в день в течении месяца.

Важную роль в здоровье глаз играют несложные профилактические меры, поскольку полностью избавиться от этого недуга достаточно нелегко.

Только лишь сам человек может управлять своим здоровьем. Так, качество и даже продолжительность жизни напрямую зависят от того, насколько осторожно и внимательно вы относитесь к здоровью и не пренебрегаете появившимися опасными симптомами.

Макулодистрофия сетчатки глаза – болезнь более известная под термином ВМД (Возрастная макулярная дегенерация). Поражает центральную, одну из наиболее важных сфер ретины – макулу, оказывающую существенное значение в зрительном восприятии.

Причиной, по которой происходит снижение качества, называют дегенерацией макулы – одной из важных зон сетчатой оболочки глазного яблока. Сетчатка – слой глазного яблока, несущий ответственность за качество и «фокус» центрального зрения, которое используется при управлении автотранспортом либо чтении. Заболевание характеризуется быстрым процессом потери центрального световосприятия. На сегодняшний день данный вопрос стоит наиболее остро, так как процент населения подверженный риску растет с каждым днем. Уровень сложности расстройства в первую очередь обусловлен формой макулодистрофии.

Макулодистрофия – главная из основных причин, необратимого процесса потери зрения, группой риска считается категория людей, достигшая возраста пятидесяти лет.

Макулодистрофия сетчатки глаза —
дегенерация или вырождение зрительного пятна

Постоянный обмен питательных веществ в глазной сетчатке способствует возникновению свободных радикалов, впоследствии провоцирующих увеличение разрушительных процессов, вследствие нарушения функционирования антиокислительной системы. В то же время, в сетчатой оболочке глазного яблока формируются друзы (полимерная структура, не поддающаяся расщеплению).

Образование друз приводит к атрофии слоев, граничащих с сетчатой оболочкой, начинают образовываться сосуды в эпителии ретины. В след за этим, начинаются процессы образования рубцов, которые сопровождаются потерей рецепторов, отвечающих за передачу света.

Специалистами данной области выделяются две формы протекания болезни – сухая и влажная макулодистрофия.

Сухая форма макулодистрофии ретины диагностируется намного чаще. Заболевание характеризуется появлением желтых пятен в зрачке. Прогресс заболевания приводит к тому, что пациенты теряют возможность различать небольшие детали, и происходит процесс потери фокусировки. Болезнь медленно прогрессирует, но по прошествии длительного отрезка времени – может развиться географическая атрофия, а в дальнейшем полная слепота.

Несмотря на огромные достижения медицины, за последние несколько десятков лет, радикальных мер воздействия на заболевание еще нет. Учеными доказано, что употребление определенных витаминов, способно замедлить прогресс заболевания, выраженного в сухой форме. Из этих же исследований можно сделать вывод, что употребление специальных добавок в пищу, способно понизить риск развития макулодистрофии на двадцать пять процентов. Лечение сухой макулодистрофии сетчатки глаза – изнурительная процедура, результат которой предсказать невозможно. Офтальмологи советуют пациентам, у которых диагностирована сухая форма недуга, носить затемненные очки, которые сохранят глаза от вредного излучения солнца.

Для обеих форм характерно неконтрастное изображение, пелена перед глазами и нарушение цветовосприятия

Влажная форма макулодистрофии сетчатки глаза – получила намного меньшую распространённость среди населения. Заболевание имеет быстрое развитие и влечет за собой значимую потерю зрения. Во время влажной формы макулодистрофии сетчатки берет свое начало рост сосудов. Новообразования являются неполноценными, за счет истончения их структуры. Кровь, циркулирующая по ним, пропускается в промежуток находящийся под ретиной, что вызывает нарушение клеток сетчатой оболочки. В результате появляются слепые пятна в области центрального зрения.

Нездоровое течение новообразования сосудов объясняется неправильной попыткой организма в создании еще одной сети кровообращения, для получения полноценного количества кислорода и питательного вещества ретиной глазного яблока.

Симптоматика

Развитие заболевания вызывает медлительную и безболезненную, но, к сожалению, необратимую потерю зрения. Известны случаи, когда заболевание имеет скоротечный характер. В начальной стадии, симптомы макулодистрофии сетчатки глаза, имеют следующую форму:

искажение восприятия;
значительное ухудшение качества зрения в темное время суток;
потеря четкости «картинки»;
возникновение различных пятен перед глазами;
потеря восприятия цвета.

Для установки диагноза и выявления болезни используется специальная методика. Сетка имени Амслера содержит в себе пересекающиеся прямые линии, в центре сплетения, которых находится черная точка. Люди с симптомами макулодистрофии сетчатой оболочки глазного яблока, воспринимают часть этих линий расплывчатыми, а при попытке сфокусировать зрение, возникают пятна темных оттенков.

Грамотный специалист способен диагностировать заболевание в этапе развития, до начала катастрофических изменений, и назначить соответствующее лечение макулодистрофии сетчатки глаза.

Причины и факторы риска развития макулодистрофии сетчатки

Ученые на протяжении многих лет бьются над причинами возникновения макулодистрофии ретины глазного яблока. Несмотря на то что многие факторы, способствующие проявлению болезни, еще не выявлены, можно обобщить следующие моменты характерные для девяноста процентов случаев.

Обычно макулодистрофия поражает оба глаза, но происходит это не одновременно

Возраст. Одна из главных причин развития заболевания. В средней возрастной группе, эта болезнь встречается лишь в двух процентах случаев. В возрастном промежутке от шестидесяти пяти до семидесяти пяти у двадцати процентов, обратившихся за помощью офтальмолога. В более позднем возрасте признаки макулодистрофии проявляют себя у каждого третьего человека. Помимо этого, присутствует факт генетической передачи заболевания. Наиболее значимыми факторами риска являются:

вредные привычки – данный фактор подтвержден всеми медицинскими исследованиями;
раса – заболевание имеет огромное распространение у представителей расы европеоидов;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
неправильное питание и избыток веса;
воздействие ультрафиолетовых лучей;
светлый цвет радужной оболочки.

Диагностика

Диагностика заболевания основывается на сборе данных анамнеза, жалоб от пациента информации, полученной в результате осмотра глазного яблока. Одним из лучших методов для выявления заболевания считается ФАГД (Флуоресцентная ангиография глазного дна). При проверке зрения с помощью данной методики, используются специальные вещества, которые вводятся в глазное яблоко, а после производится серия фотоснимков глазного дна. Эти снимки могут также использоваться как начальные данные, для наблюдения за процессами, происходящими у пациентов с диагнозом, сухая форма макул дистрофии сетчатки глаза. Также для оценки состояния сетчатой области и изменения в макуле, применяется оптическая томография, благодаря которой можно выявить изменения, коснувшиеся структуры глазного яблока, на ранней стадии заболевания.

При помощи офтальмоскопа можно «увидеть» достоверную картину патологических изменений в органах зрения.

Лечение сухой и влажной форм макулодистрофии

Сегодня, терапия возрастной макулодистрофия сетчатки глаза – процедура довольно сложная и неоднозначная. При терапии сухой формы недуга, для восстановления и стабилизации процесса обмена полезных элементов в сетчатке, необходимо прохождение курса терапии антиоксидантами.
Люди, находящиеся в возрасте пятидесяти лет, попадающие в группу риска, должны знать, что профилактика и лечение данного заболевание не может иметь форму курса. Проходить лечение необходимо постоянно.

Лечение влажной макулодистрофия сетчатки глаза подразумевает направленность на подавление аномального роста сосудистой системы. Офтальмолог осуществляет подбор специальных медикаментов, которые позволяют остановить рост сосудов и тем самым увеличивают качество зрения.

Вконтакте