Последствия употребления психоактивных веществ
Виды наркотических средств и психотропных веществ
Все наркотические средства и психотропные вещества можно разделить на шесть основных групп:
Опиаты («опиум», «героин», «кодеин», «дезоморфин», а также полностью синтетические опиаты «метадон», «фентанилы» (3-метилфентанил));
Каннабис (препараты конопли, изготавливаемые из конопли посевной, «марихуана, «гашиш» (смола каннабиса). В настоящее время на рынке наркотиков появились различные курительные смеси – «синтетические каннабиноиды»;
Психостимуляторы (кокаин, амфетамин, метамфетамин (первитин), 4-гидрокси бутират натрия, 1, 4-бутандион, гаммабутиролактон) ;
Галлюциногены (МДМА, МДА, псилоцин и псилоцибин, ЛСД, некоторые дизайнерские наркотики);
Лекарственные (фармацевтические) препараты (Феназепам, Реланиум, Реладорм, Трамадол, Лирика, Прегабалин, Тропикамид и др.);
Допинговые препараты.
Героин –
наиболее распространенный опийный наркотик. Встречается в виде порошка, иногда в виде комков от бежевого до серовато-коричневого цвета с характерным запахом уксуса. Главным образом героин употребляется путём внутривенных инъекций.
Героин
3-метилфентанил
Дезоморфин
– кустарно изготавливаемый из кодеинсодержащих лекарственных препаратов (Коделак, Пенталгин, Пиралгин, Седалгин-М, Седалгин-нео, Терпинкод, Тетралгин и др.) наркотик. Основной способ употребления – внутривенные инъекции.
Шприц с дезоморфином
Марихуана – простейший препарат, состоящий из высушенных частей конопли (обычно светлые, зеленовато-коричневые мелко размолотые сушеные листья, стебли и цветущие верхушки конопли). Курение – основной способ употребления препаратов конопли.
Марихуана
Гашиш – собранная с волосковых желёз конопли и высушенная смола, похожая на пластилин. Встречается в виде колбасок , лепёшек, плоских кружков или брикетов. Цвет – от чёрного до различных оттенков коричневого, серовато-зелёного и зелёного.
Гашиш
На протяжении последних лет наркорынок стал заполняться новыми видами психоактивных веществ, среди которых особо выделяются курительные смеси.
Курительные смеси
(синтетические каннабиноиды –
«Спайс», «Микс» и др.), представляют собой растительную массу (табак, лекарственные сборы и др.) на которую нанесены синтетические наркотики.
Внешний вид упаковки курительных смесей
Курительная смесь
Кокаин – психостимулятор, изготавливаемый из листьев растения Кока. Чаще встречается в виде белого кристаллического порошка. Кокаин может использоваться путём инъекций, вдыхания, глотания и курения. Основной способ употребления – вдыхание через трубку в нос.
Кокаин
Амфетамин, метамфетамин (первитин), –
синтетические психостимуляторы. К этой группе относятся синтетические вещества, содержащие соединения амфетамина. Встречается в виде порошка от белого до розового и оранжево-коричневого цветов с характерным запахом органических растворителей. Возможны самые различные способы употребления наркотика: с напитками, внутривенные инъекции, путём вдыхания через нос.
Амфетамин в порошковой форме
При изготовлении наркотиков в кустарных условиях (первитин) используют лекарственные эфедринсодержащие препараты. Встречается в виде жидкости от бесцветной , до насыщенного жёлто-коричневого цвета. Основной способ употребления – внутривенные инъекции.
Инсулиновый шприц с первитином
4-гидрокси бутират натрия, 1,4-бутандион, гаммабутиролактон
– психотропные вещества синтетического происхождения. Встречается в виде прозрачной жидкости. Основной способ употребления – как с напитками, так и в чистом виде.
Пластиковая бутылка с прозрачной жидкостью –
4-гидроксибутират натрия
МДМА, МДА и др. «
Экстази» – общее название для группы синтетических наркотиков-стимуляторов амфетаминовой группы, часто с галлюциногенным эффектом. Встречается чаще всего в таблетированной форме с различной цветовой гаммой, и различными логотипами. Основной способ употребления – энтеральный.
«Экстази» в таблетированной форме
Псилоцин
и псилоцибин –
галлюциногены растительного происхождения, содержатся в грибах-поганках. Иногда грибы выращивают в домашних условиях. Основной способ употребления – в виде маленьких кусочков свежих или высушенных грибов.
Гриб, выращенный в домашних условиях
Грибы в засушенном виде
ЛСД
– (диэтиламид лизергиновой кислоты) синтетический галлюциногенный наркотик. Как правило, данным наркотиком пропитываются листки бумаги или картона, именуемые «марками». Способ употребления – рассасывание в полости рта.
Кусочки картона «марки», пропитанные ЛСД
Дизайнерские наркотики – психоактивные вещества, представляющие собой аналоги или производные уже существующих наркотиков и обладающих их свойствами. Могут быть представлены в виде солей для ванн , подкормки для растений и др. Способы употребления различные, от проглатывания и вдыхания через нос, до внутривенных инъекций.
Внешний вид упаковки с мефедроном «солью для ванн»
При отсутствии средств на наркотики, наркозависимые лица могут принимать снотворные препараты.
Группа седативных (успокаивающих)
и снотворных веществ встречается в виде официальных препаратов (обычно таблеток или капсул). Существует много их разновидностей. Наиболее опасные из них – производные барбитуратовой кислоты, а также другие препараты (феназепам, реланиум,
реладорм)
, которые могут вызвать психическую и физическую зависимость.
Анаболические стероиды - это гормональные препараты, повышающие в организме уровень тестостерона, отвечающие за выносливость и мышечную массу.
В России свободная продажа части анаболиков запрещена. Они отнесены к сильнодействующим средствам и продаются строго по рецепту врача. Официально к анаболическим стероидам, содержащим в своем составе сильнодействующие вещества, в РФ отнесены 13 препаратов.
Анаболические стероиды в таблетированной форме
В последнее время у лиц, потребляющих наркотики, пользуется популярностью закись азота (оксонитри́д азо́та(I), оксид диазота). Используется в основном как средство для ингаляционного наркоза. Малые концентрации вещества вызывают чувство опьянения (отсюда название – «веселящий газ») и лёгкую сонливость. При вдыхании чистого газа быстро развиваются состояние наркотического опьянения.
Действия лиц, пытающихся организовать незаконную продажу закиси азота, могут быть квалифицированы по части 1 статьи 238 Уголовного Кодекса Российской Федерации. Данная статья предусматривает ответственность за производство, хранение или перевозку в целях сбыта либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни или здоровья потребителей, а равно неправомерную выдачу или использование официального документа, удостоверяющего соответствие указанных товаров, работ или услуг требованиям безопасности.
Насвай – никотиносодержащий продукт, традиционный для Центральной Азии. Наркотиком не является. Основной составляющей насвая является табак или махорка, вместо которой ранее использовалось местное растение «нас». В насвай входят пепел льна или других растений, гашёная известь, куриный помёт и кизяк, а также растительное масло и другие компоненты.
Насвай
Карфентанил –
один из самых мощных синтетических обезболивающих веществ, действие которого в 1000 раз сильнее морфина. Минимальная доза карфентанила, оказывающая воздействие на человека, составляет 1 микрограмм (0,000001 г).
Согласно постановлению Правительства РФ № 496 от 13.06.2013г. карфентанил внесён в Список II Перечня наркотических средств и психотропных веществ, подлежащих контролю в Российской Федерации.
Наиболее распространённые способы
употребления наркотических средств
Перорально – употребление через рот.
Инъекция:
подкожная;
внутривенная;
внутримышечная.
Ингаляция.
Интраназальный – вдыхание через нос.
Трансдермальный – принятие через кожу.
Растворение под языком.
Наиболее характерные признаки наркотического опьянения
Состояние наркотического опьянения характеризуется проявлением ряда признаков, различающихся в зависимости от вида наркотика.
|
Общие (очевидные) |
|
- следы от уколов («дорожки» по ходу вен); Следы порезов, участки пигментации кожи, синяки; Коричневый налет на языке; Свернутые в трубочку бумажки; Маленькие ложечки, капсулы, пузырьки, таблетки, капсулы в упаковках без названия или с необычными изображениями и надписями. |
|
Поведенческие |
|
- усиление безразличия к происходящему рядом; Ухудшение памяти; Неадекватная реакция на критику; Агрессивность, вспыльчивость, потеря энтузиазма; Частая и неожиданная смена настроения; Невозможность сосредоточиться; Бессонница; Неряшливость; Конфликтность.
|
|
Внешние |
|
- бледность кожных покровов, необычная сонливость, медленная, «растянутая» речь, стремление к уединению, зрачки сужены и не реагируют на изменение освещения, снижение болевой чувствительности (наркотики опийной группы); Повышенная чувствительность к раздражителям, дрожание пальцев, суетливость (психостимуляторы); Нарушение координации движения, расширение зрачков, покраснение лица (каннабиноиды); Нарушение восприятия внешнего мира, нарушение координации движения, повышенная частота пульса, расширение зрачков, дрожание рук (галлюциногены) |
Необходимо помнить, что любое необычное психофизическое состояние человека, при отсутствии от него запаха алкоголя, может свидетельствовать об употреблении наркотических или психотропных веществ.
Признаки опьянения, абстиненции и последствий употребления различных наркотических средств и психотропных веществ
Опийная группа
Признаки опьянения:
Характерно: необычная сонливость в самое разное время, медленная «растянутая речь», «отставание» от темы и направления разговора, добродушное, покладистое, предупредительное поведение, человек будто находится в задумчивости, стремится к уединению в тишине, темноте, несмотря на время суток. Настроение от нормального до эйфорического. Координация движений не нарушена. Зрачки узкие (с булавочную головку), кожные покровы бледные, сухие, иногда кожный зуд. У начинающих потребителей может быть рвота.
Лицо бледное с землистым оттенком, темные круги вокруг глаз. Насморк, чихание, тошнота, рвота, понос. Ломящие боли в суставах, мышцах рук, ног, поясницы, спины, из-за которых больные не находят себе места. Озноб, холодный пот. Бессонница. Отсутствие аппетита. Зрачки расширены. Настроение тоскливо-злобное. Больные раздражительны, агрессивны. Абстиненция без лечения длится до 10-12 дней.
Потребитель истощен. Кожа бледная, морщинистая. Выглядит намного старше своих лет. Могут разрушаться зубы. Ногти и волосы тусклые, ломкие. Множество проколов в области вен, «дорожки». Угасание половой функции. Часты нарывы на коже и во внутренних органах, заражение крови, поражение печени и сердца. Потерян интерес к окружающему миру. Ухудшается память, повышается утомляемость, сужается круг интересов. Огромный риск заражения ВИЧ, гепатитом из-за использования общих шприцев. Очень велика опасность передозировки с тяжелыми последствиями, возможно, со смертельным исходом.
Каннабисная группа
Признаки опьянения:
Опьяняющий эффект марихуаны может зависеть от личностных особенностей и ситуации. Опьянение в группе характеризуется заразительностью эмоций, которые распространяются с одного члена группы на всех остальных. Наблюдаются неудержимые приступы смеха по незначительному поводу, но возможны и острые приступы страха с попыткой бежать. Если опьянена группа людей, то смех или страх охватывает мгновенно всех в одинаковой степени. Опьяневший беспечен, легкомыслен в своих поступках. У него меняется восприятие времени и предметов. Движения плохо координированы. Зрачки расширены, покраснение лица, век. Речь «заметающаяся». Повышен аппетит. Могут развиваться галлюцинации.
Абстиненция/ синдром отмены («ломка»):
Марихуана вызывает слабую физическую зависимость и, следовательно, слабо выраженный синдром отмены. Он характеризуется следующими симптомами: раздражительность, потеря аппетита, снижение массы тела, бессонница, озноб и тремор (дрожание) во всем теле. Продолжительность – до 4-5 дней.
Последствия длительного употребления:
Потребитель легко утомляется, раздражителен. Частые инфекции дыхательных путей. Может развиться рак легких. В некоторых случаях наблюдаются: нарушение настроения (депрессия, чувство тревоги), ухудшение памяти, нарушение мышления, быстрая деградация личности. Возможны гашишные психозы. Снижение либидо, импотенция. Возникают грубые поведенческие нарушения с частыми антисоциальными поступками. Возможен переход на более сильные наркотики.
Курительные смеси
Последствия употребления
Употребление курительных смесей, равно как и любых других наркотиков, негативно влияет на состояние здоровья человека. Например, стимуляторы, входящие в состав курительных смесей, разрушают головной мозг, пагубно влияют на органы дыхания, сердечно-сосудистую и детородную систему. Систематическое применение курительных смесей провоцирует физическую и психическую адаптацию, а абстинентный синдром (или синдром отмены) проявляется в болях во всем теле, тошноте и лихорадке. Курение смеси приводит к расстройству психики. Под угрозой оказываются память, умственная деятельность, внимание. Кроме того, эти наркотики зачастую производятся в антисанитарных условиях и содержат опасные для организма примеси.
Группа психостимуляторов
Амфетамин, метамфетамин и др.
Признаки опьянения:
Опьяневший суетлив, болтлив, возбужден. Состояние повышенной активности, настроение приподнятое. Человек ощущает необычайную легкость в теле, мышление становится четким и ясным. Аппетит снижен, появляется способность не спать несколько суток, но затем наступает сильное утомление и длительный сон. Бледное лицо, расширение зрачков. Сухость во рту (постоянно облизывают губы). Сексуальное возбуждение.
Абстиненция/синдром отмены («ломка»):
Общая резкая физическая слабость, разбитость, вялость. Головная боль (половины головы). Кожные покровы сальные. Тики на лице. В первые часы абстиненции – раздражительность, вспыльчивость, грубость. Нарастает тревога, внутреннее напряжение. Настроение снижено. Больные злобны, беспокойны. Через несколько часов эти проявления ослабевают. Жизнь представляется бессмысленной и ненужной. На пике абстиненции возможны попытки самоубийства.
Потребитель крайне неряшлив, неопрятен, выглядит старше своих лет. Глаза запавшие с нездоровым блеском. На коже гнойнички, по ходу вен – множественные следы инъекций. Употребление наркотика идет циклически – чередование своеобразных «запоев» с полным прекращением: периоды интенсивного употребления эфедрона (2-3 суток) сопровождаются отсутствием аппетита, бессонницей, общим физическим истощением, потерей веса. Затем следует перерыв в употреблении, во время которого отмечаются сонливость, апатия, пониженное настроения, резь в глазах, тошнота, головокружение. Хроническое потребление ведет к развитию амфетаминового психоза. Человек в таком состоянии переживает галлюцинации, бред, которые сменяются утомлением и депрессией. Снижение либидо. Могут иметь место нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, а также характерные для внутривенных потребителей наркотиков заболевания вен, заражение крови, инфекции, передающиеся через грязные шприцы и иглы (ВИЧ, сифилис, гепатиты).
Гаммабутиролактон, 4-гидрокси бутират натрия, 1,4-бутандион
Признаки опьянения:
Малые дозы вызывают эффект, схожий с воздействием на человека алкоголя: повышается общительность, появляется ощущение приподнятого настроения, снижается уровень критичности к собственному поведению.
Абстиненция/синдром отмены («ломка»):
При отмене абстиненция развивается в виде тремора, беспокойства, возбуждения, волнения, тревоги, паранойи.
Последствия длительного употребления:
Передозировка приводит к головокружению, тошноте, нарушению зрения, потере ориентации в пространстве, припадкам, остановке дыхания и летальному исходу.
Группа галлюциногенов (МДМА, МДА – «Экстази», ЛСД, галлюциногенные грибы)
Признаки опьянения:
Опьянение в первые минуты характеризуется повышением температуры тела, расширением зрачков, тошнотой, головокружением, слабостью. Психические эффекты наступают через 15-20 минут: повышается настроение, искажается восприятие окружающего мира – звуки могут «ощущаться», а цветовые оттенки «слышаться», время течет медленнее. Увеличивается выносливость, физическая сила. Человек может выдерживать экстремальные нагрузки.
Абстиненция/синдром отмены («ломка»):
Быстро развивается психическая зависимость. После прекращения действия наркотика состояние апатии, подавленности, усталости, сонливости – расплата за искусственный «разгон» организма. Это состояние длится несколько дней.
Последствия длительного употребление:
Без препарата человек не способен к продуктивной деятельности. Употребление приводит к физическому и нервному истощению. Быстро развивается дистрофия внутренних органов. Истощение психики ведет к тяжелейшим депрессиям, вплоть до самоубийств. Известны летальные случаи из-за высокой температуры тела и чрезмерного физического напряжения, вызванного действием наркотика.
Группа седативно-снотворных препаратов
Эти препараты применяют в медицине для лечения состояний, сопровождающихся тревогой, страхом, напряженностью, бессонницей, а также при эпилепсии
Признаки опьянения:
Опьянение развивается при употреблении доз, превышающих лечебные. Внешне напоминает алкогольное опьянение: нарушение координации движений, шаткая походка, невнятная речь. Настроение от вecелого до безразличного, или агрессивного, причем меняется внезапно. Опьяневший расторможен, болтлив, назойлив, внимание неустойчиво, в разговоре перескакивает с одной темы на другую, берется за несколько дел сразу и не заканчивает их. События до и в период опьянения забывает . Выход из опьянения через сон.
Абстиненция/синдром отмены («ломка»):
От этих препаратов зависимость очень сильная. При отмене абстиненция развивается в тот же день и достигает своего пика через 2-3 дня. Пациент беспокоен, не находит себе места. Настроение злобное, депрессивное, могут проявляться вспышки ярости. Отмечается дрожание рук, слабость, головокружение, тошнота, рвота, бессонница, головная боль, боли в мышцах, снижение аппетита. На пике абстиненции могут быть приступы панического страха, галлюцинации, бред, судорожные припадки. Это состояние опасно для жизни.
Последствия длительного употребление:
При хронической интоксикации развиваются нарушения движений, речи. Кожные покровы бледные, сальные, на языке – грязно-коричневый налет. Часто и подолгу спят днем (критерий зависимости – их невозможно разбудить). Потребитель заторможен, взгляд «тупой», внимание рассеяно, быстро снижается память и интеллект, настроение злобно-тоскливое. Они частые пациенты психиатрических больниц, т.к. зависимость от препаратов ведет к развитию психозов, судорожных припадков, депрессии и самоубийствам.
Андрогенные анаболические стероиды
Последствия употребления
Увеличение силы и выносливости под влиянием анаболиков недолговечно, спортсменам приходиться принимать всё большие дозы допинга. В итоге, нарушается гормональный баланс организма, повреждается сердце и печень. Мужчинам грозят импотенция и бесплодие, женщинам – прекращение менструаций и «омужествление». У юношей и девочек останавливается рост. Опасность таится и в психологической зависимости, развитии депрессий и злости.
Насвай
Последствия употребления
Эффект от приёма смеси насвай заключается в непродолжительном (не более 5-7 минут) лёгком расслаблении и помутнении в глазах. Также насвай может вызвать приступы тошноты, головную боль, расстройство желудка и образование волдырей на губах. Острые ощущения, как правило, сопровождаются тошнотой и поносом.
Онкологи выяснили, что 80% больных раком губы, языка, гортани употребляют насвай. Поскольку в состав насвая входит помет животных, недолго подцепить от них какую-нибудь инфекцию. Развивается никотиновая зависимость и у тех, кто сигарет еще не пробовал. Да еще и возникает зависимость от самого насвая.
Самовнушение, сформированное торговцами, расхваливающих насвай как средство для поднятия настроения, делает свое дело, и подросток впадает в психологическую зависимость от насвая. А дальше – желание более ярких ощущений и, как следствие, переход к алкоголю и наркотикам.
Незаконный сбыт наркотиков
Сбыт может осуществляться как напрямую, непосредственно от сбытчика к получателю наркотика, так и с использованием тайников. В данном случае наркоторговец прячет свой товар в тайник и сообщает получателю наркотика, где его забрать. Тайник может быть устроен на улице, а также в подъездах, почтовых ящиках, электрических и пожарных щитах. В случае обнаружения такого тайника с наркотиком (по вашему мнению), необходимо принять следующие меры:
не трогать руками;
сообщить в правоохранительные органы.
Сбыт наркотиков
- любой способ их возмездной либо безвозмездной передачи другим лицам (продажа, дарение, обмен, уплата долга, дача взаймы и т.д.), а также иные способы реализации, например путем введения инъекций.
Незаконное производство наркотиков
В жилых и не жилых помещениях не только распространяют наркотики, но и производят их. В этом случае из помещения исходят резкие, едкие запахи ацетона, уксуса или бензина, распространение которых носит периодический характер. При производстве используется специальное химическое или иное оборудование.
Наличие упаковок от лекарственных препаратов в большом количестве , стеклянных ёмкостей (пузырьков) из-под йода, спичечных коробков также может свидетельствовать об изготовлении наркотиков. Иногда о наличии подпольной лаборатории может свидетельствовать наличие в квартире мощной вентиляционной системы.
Производством наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов признаются совершенные умышленно действия, направленные на серийное получение таких средств или веществ из растений, химических и иных веществ.
Незаконное культивирование
наркотикосодержащих растений
На территории Краснодарского края зафиксированы случаи незаконного культивирования конопли в домашних условиях. Для этих целей иногда приспосабливают комнаты в жилых помещениях и нежилых постройках (подвалы домов, чердаки, технические постройки) делая из них теплицу.
О незаконном культивировании могут свидетельствовать следующие признаки:
наличие мощной вентиляционной системы; наличие в помещение электроламп высокой мощности, что приводит к высокому энергопотреблению;
наличие упаковок из-под земли (грунта), удобрений в больших количествах.
Ответственность за участие в незаконном обороте наркотиков
Административная ответственность
Регламентируется Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях.
Статья 6.8. Незаконный оборот наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов
Незаконные приобретение, хранение, перевозка, изготовление, переработка без цели сбыта наркотических средств, психотропные вещества, их аналоги или растения, содержащие наркотические средства или психотропные вещества, либо их части, содержащие наркотические средства или психотропные вещества
Наказание штраф или административный арест до 15 суток.
Статья 6.9. Потребление наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача
Наказание - штраф или административный арест до 15 суток.
Статья 20.20 ч.2 Потребление наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача в общественных местах.
Наказание – штраф или административный арест до 15 суток.
Статья 6.13 Пропаганда наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров, растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры, и их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры.
Пропаганда наркотиков – это пропаганда наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивирования наркосодержащих растений, осуществляемая юридическими или физическими лицами и направленная на распространение сведений о способах, методах разработки, изготовления и использования наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, местах их приобретения, способах и местах культивирования наркосодержащих растений, а также производство и распространение книжной продукции, продукции средств массовой информации, распространение указанных сведений посредством использования информационно-телекоммуникационных сетей или совершение иных действий в этих целях.
Среди товаров, содержащих рекламу наркотиков, наиболее часто встречаются:
- настойка «Конопляная» и пиво с добавлением цветов конопли;
предметы одежды (футболки, напульсники, кепки и головные повязки, ременные бляхи) с изображением листьев конопли и надписями, содержащими пропаганду и незаконную рекламу наркотиков на английском языке, к примеру: «Marijuana», «Just Try» («просто попробуй»), «God made grass – man made booze» («Бог создал траву – человек создал наркотик»), «Fresh air quality» («воздух высшего качества») и др.;
предметы бижутерии и сувенирная продукция с аналогичными изображениями и надписями: значки, серьги, кулоны, брелоки, шнуры и чехлы для сотовых телефонов, зажигалки, кошельки;
полиграфическая продукция: наклейки для автомобилей, аппликации для футболок;
Сборники фильмов «Растаман», «Наркота».
 |
 |
Примеры товаров розничной торговли, содержащих рекламу и пропаганду наркотиков.
Уголовная ответственность
Уголовный кодекс Российской Федерации
Частью первой статьи 228 УК РФ предусмотрено наказание до 3-х лет лишения свободы за «незаконное приобретение или хранение без цели сбыта наркотических средств и психотропных веществ «в крупном размере».
|
Название |
Значительный |
Крупный |
Особо крупный |
|
Амфетамин |
0,2 |
1 |
200 |
|
Гашиш (смола каннабиса, анаша) |
2 |
25 |
10000 |
|
Героин (диацетилморфин) |
0,5 |
2,5 |
1000 |
|
Каннабис (марихуана) высушенная |
6 |
100 |
100000 |
|
Метадон |
0,5 |
10 |
500 |
|
3-метилфентанил |
0,5 |
2,5 |
0,02 |
|
Кокаин |
0,0002 |
0,001 |
1500 |
|
Морфин |
0,5 |
5 |
100 |
|
Дезоморфин |
0,1 |
0,5 |
10 |
|
4-гидрооксибутират натрия, гаммабутиралактон |
0,5 |
10 |
10000 |
|
Карфентанил |
0,002 |
0,01 |
2 |
Статья 228. Незаконные приобретение, хранение, перевозка, изготовление, переработка наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов без цели сбыта
- наказываются штрафом, обязательными или исправительными работами, либо лишением свободы на срок от трех до пятнадцати лет.
Статья 228.1. Незаконные производство, сбыт или пересылка наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества
Наказываются лишением свободы на срок от четырех лет до пожизненного заключения.
Статья 228.2. Нарушение правил оборота наркотических средств или психотропных веществ
Наказывается штрафом, обязательными работами с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.
Статья 228.3. Незаконное приобретение, хранение или перевозка прекурсоров наркотических средств или психотропных веществ
Наказываются штрафом, исправительными или обязательными работами, либо лишением свободы на срок до двух лет.
Статья 229. Хищение либо вымогательство наркотических средств или психотропных веществ, растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества
Наказываются лишением свободы на срок от трех до двадцати лет со штрафом либо без такового.
Статья 230. Склонение к потреблению наркотических средств, психотропных веществ или их налогов
Наказывается арестом, либо лишением свободы на срок от трех до пятнадцати лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до двадцати лет или без такового.
Под склонением следует понимать такое воздействие на лицо, в результате которого оно сделало попытку или фактически потребило наркотическое средство или психотропное вещество.
Статья 231. Незаконное культивирование растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры
- наказывается штрафом, обязательными работами или лишением свободы на срок от двух до восьми лет.
Статья 232. Организация либо содержание притонов для потребления наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов
Наказываются лишением свободы на срок от трех до семи лет.
Статья 233. Незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ
Наказываются штрафом, обязательными, исправительными, принудительными работами, либо лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.
Статья 234. Незаконный оборот сильнодействующих или ядовитых веществ в целях сбыта
-
наказываются штрафом, обязательными, исправительными, принудительными работами либо лишением свободы от двух до восьми лет.
Изменения антинаркотического законодательства
Согласно постановлению Правительства РФ от 10 июля 2013 года №580 «О совершенствовании контроля за оборотом наркотических средств, прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ» в перечень веществ, подлежащих контролю на территории России, включены стимуляторы, входящие в состав «курительных смесей».
01 июня 2012 года вступило в действие постановление Правительства РФ от 20 июля 2011 г. № 599 «О мерах контроля в отношении препаратов, которые содержат малые количества наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, включенных в перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации». В соответствии с данным постановлением кодеинсодержащие лекарственные препараты в аптечных сетях отпускаются населению только по рецепту врача. Подобная мера введена с целью сдерживания развития дезоморфиновой наркомании и, как показали социологические опросы, нашла поддержку среди широких масс населения страны. Спустя год с момента введения, мера показала свою эффективность. Зарегистрировано резкое снижение количества фактов изъятий дезоморфина на территории России.
01 июня 2013 года вступил в законную силу Федеральный закон от 23.02.2013 г. № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака», который устанавливает запрет на осуществление розничной и оптовой торговли насваем.
Федеральным законом № 120-ФЗ, который был подписан Президентом России 07 июня 2013 года, внесены изменения в Федеральный закон от 8 января 1998 года № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах». Закон дополнен статьей 53.4, касающейся организации раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ. Она предусматривает проведение в образовательных учреждениях социально-психологического тестирования и профилактических медицинских осмотров обучающихся.
Соответствующие изменения внесены данным законом и в Федеральный закон от 24 июня 1999 года № 120-ФЗ «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних». Закон вступил в силу в декабре 2013 года.
В прошедшем году Президентом Российской Федерации подписан Федеральный закон от 25 ноября 2013 года № 313-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации». Данным нормативным правовым актом усовершенствован правовой механизм побуждения лиц, страдающих наркотической зависимостью, к лечению от наркомании, а также комплексной реабилитации и ресоциализации.
Для обеспечения сохранности следов рук на предметах необходимо придерживаться следующих правил:
Избегать касания руками поверхностей, способных сохранить отпечатки пальцев, а также поверхностей упаковок предметов, к которым мог прикасаться преступник.
Не оставлять своих следов на осматриваемых предметах и не повреждать уже имеющиеся на них следы (рекомендуется брать предметы за участки, на которых не может быть следов, пригодных для обнаружения (торцы, ребра, острые края, рифленые либо внутренние поверхности) либо работать в резиновых перчатках).
Об участии в работе по противодействию распространению наркогенной информации в сети «Интернет»
В последние время сеть «Интернет» всё чаще используется при совершении преступлений и правонарушений, связанных с распространением наркотиков.
Согласно Постановлению Правительства Российской Федерации от 26 октября 2012 г. № 1101 «О единой автоматизированной информационной системе «Единый реестр доменных имен, указателей страниц сайтов в информационно-телекоммуникационной сети Интернет и сетевых адресов, позволяющих идентифицировать сайты в информационно-телекоммуникационной сети Интернет, содержащие информацию, распространение которой в Российской Федерации запрещено», с 1 ноября 2012 года осуществляется учёт интернет сайтов, содержащих запрещённую информацию. К данной информации, в том числе , относятся сведения о способах приготовления наркотиков в домашних условиях, реклама наркотических средств и психотропных веществ, а также образа жизни, связанного с их потреблением.
Ведение реестра Интернет-сайтов, содержащих информацию (в том числе наркогенную), распространение которой в Российской Федерации запрещено, осуществляет Федеральная служба по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Роскомнадзор принимает сообщения от граждан, юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, органов государственной власти, органов местного самоуправления о наличии на страницах сайтов в сети Интернет противоправной информации. Желающий сообщить подобную информацию может зайти на страницу Роскомнадзора в сети Интернет, расположенную по адресу: http://eais.rkn.gov.ru/feedback/ и заполнить предложенную форму указав Интернет адрес сайта, на котором был замечен контент (видео, фото или информация в др. виде) вызывающая сомнения в своей правомочности. Подобную информацию также можно сообщить посредством Интернет-сайта некоммерческой организации «Лига безопасного интернета» (http://www.ligainternet.ru/ hotline.php ).
Далее, уполномоченными органами принимается решение, соответствует ли данная информация сведениям, распространение которых запрещено в Российской Федерации и о включении такого сайта в перечень запрещённых, если информация, располагаемая в свободном доступе не будет удалена со страниц интернет ресурса.
Уполномоченными органами, принимающими решения, являющиеся основаниями для включения Интернет-сайта в реестр запрещённых, являются:
Федеральная служба Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков;
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;
Федеральная служба по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций.
Психоактивными называют любые химические вещества (или смеси) естественного или искусственного происхождения, влияющие на работу центральной нервной системы. Также они приводят к изменению психических состояний. Эти изменения носят как лечебный, положительный характер, так и отрицательный. Подробнее о том, какое влияние оказывают психотропные вещества на организм человека, читайте ниже.
Не стоит путать психотропные средства с наркотическими. Психоактивные вещества, которые влияют на высшие человеческие психические функции и используются в медицине при лечении психических заболеваний носят название «психотропных». Психоактивные вещества, которые вызывают привыкание и которые запрещены законодательством называются «наркотическими».
Виды психоактивных веществ.
По своему происхождению психоактивные и наркотические вещества делятся на растительные, полусинтетические (синтезируются на основе доступного растительного сырья) и синтетические (делятся по способу воздействия на организм). Наркотиками являются далеко не все психотропные вещества, но все наркотики являются веществами психоактивными. Подразделение психоактивных веществ проводится также по их химическому строению, по действию, оказываемому на поведение человека, которое можно легко ощутить. Существует также ряд комбинированных классификаций.
Классификация по воздействию на психику.
Чем меньшую дозу вещества необходимо принять, чтобы в полной мере ощутить его воздействие, тем более психоактивным оно является. Например, для ЛСД каноническая доза равняется 100 микрограммам, а для этанола эта доза измеряется десятком граммов. В зависимости от скорости метаболизма человека вещество может на него действовать сильнее (гиперчувствительность) или почти не действовать. Также принято мерить дозу в граммах действующего вещества на килограмм веса. То есть, более тучный человек будет нуждаться в большей дозе вещества. Малая же доза может на него не подействовать совсем.
Неоднозначно и деление по силе зависимости. Лидеры по данному показателю среди психотропных веществ – кокаин, героин, а иногда никотин и алкоголь. Из классов веществ выделяются стимуляторы и опиаты. Они могут вызывать сильную зависимость, как, впрочем, и барбитураты, хотя реакции каждого конкретного человека на различные препараты очень индивидуальны. Чай и кофе, в которых содержатся пурины, также оказывают стимулирующее действие. Иногда под «лёгкими наркотиками» подразумевают марихуану и некоторые психоделики.
Механизм действия.
На центральную нервную систему психоактивные вещества оказывают различное влияние на любом уровне ее функционирования: клеточном, молекулярном, системном. В целом, любое подобное сопровождается измененным обменом веществ на уровне, на котором это влияние происходит.
Психоактивные вещества могут попадать в организм самыми разными путями. Вот самые распространённые способы:
Психоактивное вещество проходит в организме сложный путь, в зависимости от принятия он может перерабатываться организмом в производные. Оно проходит через гематоэнцефалический барьер, воздействуя на передачу нервных импульсов нейронами, например, через баланс в мозге нейромедиаторов. Таким образом, изменяется работа нервной системы.
Толерантность.
Чем выше у употребляющего толерантность к веществу, тем в больших дозах он нуждается для получения ожидаемого эффекта. Толерантность вырабатывается обычно при приёме вещества, уходя со временем на спад. Толерантность быстро формируется у опиатов и кофеина. Чем чаще и больше употребляется вещества, тем быстрее толерантность растет.
Классические психоделики (псилоцибин, ЛСД, мескалин) обладают своеобразной толерантностью – при приеме этих веществ толерантность очень быстро возрастает. Она возникает буквально через несколько часов от начала действия, но затем полностью спадает примерно за неделю. Также для психоделиков весьма характерна кросстолерантность. Например, на следующий день после применения ЛСД прием псилоцибина, в зависимости от восприимчивости и дозы вещества, может либо совсем не дать эффекта, либо этот эффект будет значительно непродолжительным и сниженным. Кросстолерантность психотропных веществ также полностью исчезает за одну неделю.
Формирование зависимости и синдром отмены.
Обычно зависимость связывается со злоупотреблением психотропным веществом, с его систематическим применением. На самом деле действие этих веществ на человека крайне индивидуально. Наиболее быстро формируется зависимость при приёме героина и самодельного наркотика «винт» (кустарно приготовленной смеси первитина и его различных производных). Также быстро оказывают влияние и вызывают зависимость такие психостимуляторы, как амфетамин и кокаин.
Физиологическая зависимость начинает формироваться, когда организм привыкает к постоянному поступлению в организм веществ, участвующих в метаболизме, снижая их эндогенную выработку. Так во время резкого прекращения поступления данного вещества в организм в нём начинает возникать потребность в этом веществе, обусловленная физиологическими процессами. Это бывает связано как непосредственно с веществом непосредственно, так и с различными его метаболитами. Героин, например, путём удаления ацетил групп может метаболизироваться в морфин, при этом воздействуя на опиоидные рецепторы. Алкоголь на нервную систему воздействует, соединяясь напрямую с рецепторами. Никотин воздействует непосредственно на никотиновые холинорецепторы, при этом стимулируется выброс адреналина. Влияние вещества оказывают в чем-то сходное – постепенно формируется зависимость с потребностью в увеличении дозы.
Психологическая зависимость чаще всего связывается с приятными ощущениями от приема веществ, что стимулирует человека к повторению их употребления. Человек под действием опиатов может не чувствовать тревоги и боли, одним из вариантов действия психотропных веществ является повышение энергичности и самооценки. Однако зависимость иногда формируется и при употреблении других веществ. К таким веществам относят диссоциативы, вызывающие распад сознания. При их приеме могут возникнуть даже переживания смерти. Визуальные, выраженные эффекты от психоделиков зачастую вообще не описываются как приятные, при постоянном употреблении эти вещества вызывают разрыв с реальностью.
ЧТО ТАКОЕ НАРКОТИКИ
Существует два понятия:
Психоактивное вещество (вещество, способное вызывать изменения сознания и формировать психическую и физическую зависимость), и
Наркотик (психоактивное вещество, запрещенное государством для свободного оборота).
То есть, наркотиками называют вещества, которые в силу их медицинской и социальной опасности внесены в Список наркотических и сильнодействующих средств. Причем, в разных государствах эти списки разные. И даже в одном государстве, со временем, в этот список могут вноситься новые и/или вычеркиваться некоторые вещества.
Заболевание, вызванное злоупотреблением препаратами из этого Списка, называют наркоманией. Если же заболевание связано со злоупотреблением психоактивным веществом, не входящим в Список наркотических средств (например, летучие растворители, транквилизаторы), то его определяют как токсикоманию.
Необходимо помнить, что алкоголь тоже является психоактивным веществом , способным вызывать болезнь – алкоголизм ; курение табака , употребление кофе (также психоактивных веществ) – вызывает соответственно никотиновую и кофеиновую зависимость.
КАКИЕ БЫВАЮТ НАРКОТИКИ
Наркотики обычно классифицируют по основной направленности их эффектов.
Различают наркотики:
- Первая группа наркотиков – наркотики, которые помимо эйфории, вызывают седативное (успокаивающее) действие. Это наркотики опиатной группы (опий-сырец, на жаргоне наркоманов нередко обозначаемый как » черняшка «), медицинские наркотические анальгетики — морфин, омнопон, промедол; героин (на жаргоне наркозависимых — «белый», «Гер», «Герыч», «медленный»), метадон.
- Вторую группу наркотиков составляют психостимуляторы — кокаин («кокс», «быстрый»), крэк, амфетамины, в т.ч. первитин («винт»), экстази, метамфетамины.
- Третья группа наркотиков — наркотики, вызывающих психозы с нарушением сознания и обильными галлюцинациями. Их называют галлюциногенами, или психоделиками. В эту группу относят каннабис (гашиш, марихуана — «травка»), ЛСД, “пи-си-пи» (PCP). Последние два наркотика способны вызывать состояние, в котором человек не контролирует свои поступки, не понимает, где находится и кто его окружает, переживает устрашающие видения.
ГДЕ ГРАНЬ МЕЖДУ ЧЕЛОВЕКОМ, «ПРОСТО» УПОТРЕБЛЯЮЩИМ НАРКОТИКИ, И НАРКОМАНОМ
Такой грани не существует. Существуют люди, пробовавшие некоторые наркотики, и не ставшие наркоманами. Если у человека было лишь разовое употребление наркотика, ни приведшее к развитию зависимости, и в последующей жизни наркотик больше не принимался, то можно говорить об отсутствии наркомании. К сожалению, в наше время, особенно среди городского населения, в среде подростков наркотики очень распространены и людей, пробовавших наркотики становится с каждым годом все больше.
Наркоман — это человек, употребивший наркотик и у которого сформировалась наркотическая зависимость.
КАК БЫСТРО ФОРМИРУЕТСЯ ЗАВИСИМОСТЬ
Зависимость к наркотику (психоактивному веществу) начинает формироваться с первого употребления. И «тяга» к приему последующей «дозы» проявляется, на примере героина — у 90% попробовавших в первый раз. Им уже сложно отказаться от повторного его употребления. Но, зависимость еще полностью не сформирована к этому моменту. Скорость формирования зависимости у каждого человека индивидуальна и зависит от особенностей развития высшей нервной деятельности и обменных процессов всего организма. Одному человеку достаточно «попробовать» 1-2 раза любой наркотик, для другого может потребоваться более продолжительное время и большее количество эпизодов приема наркотика.
ДРУГИЕ МНЕНИЯ О НАРКОТИКАХ
Да, другие мнения о наркотиках , к сожалению, существуют. Некоторые врачи, к сожалению, недооценивают патогенного влияния наркотического вещества на головной мозг и считают, что перед тем, как болезнь сформируется, обычно просматривается более или менее продолжительный период эпизодического употребления наркотиков (поиска наиболее «подходящего» и повторное обращение к «понравившемуся», «своему» наркотику). Этот период они называют периодом наркотизма. Началом болезни считают переход к систематическому, ежедневному употреблению наркотиков (на жаргоне наркозависимых это обозначается словосочетанием «сесть на систему»). Подразумевается, что ежедневный прием наркотика обусловлен сформировавшейся психической зависимостью, т.е. непреодолимым желанием испытать эффекты наркотического вещества. Однако следует подчеркнуть условность этой «грани», т.к. по признанию многих наркозависимых, стремление вновь испытать действие наркотика («приход» и «кайф») возникает уже после первого опыта переживания этих состояний.
КАКОЕ ДЕЙСТВИЕ НА ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ ОРГАНИЗМ ОКАЗЫВАЮТ НАРКОТИКИ
В первую очередь следует отметить, что наркотик действует на клетки и другие структуры головного мозга, на межнейронные связи и биологические обменные процессы нервной системы. Именно из-за испытания основного эйфоризирующего эффекта наркотика (кайф, приход и т.д.) на высшую нервную систему, человек и употребляет наркотик. В связи с изменением биологических процессов головного мозга, наркотик встраивается в обменные процессы нервной системы, вытесняя и как бы заменяя природные эндорфины, вырабатываемые здоровым организмом, развивается биологическая зависимость от наркотика.
Психическая зависимость формируется более сложно и имеет многоуровневые схемы, задействованы практически все структурные элементы головного мозга, включая память, ассоциацию, рефлексы, подсознание и др. Именно поэтому эта зависимость наиболее стойкая. Общим эффектом для всех наркотиков является искусственная, патологическая стимуляция работы «центров удовольствия», что проявляется более или менее продолжительным переживанием положительных, но патологических (т.е. не свойственных человеку в норме) эмоций. Переживание экстаза прочно закрепляется в памяти, и человека неудержимо влечет к этим ощущениям вновь и вновь. Позже зависимость включает и другой компонент — стремление употребить наркотик, чтобы предотвратить тягостные психические или физические ощущения.
При систематическом употреблении наркотика происходит привыкание к избыточной стимуляции, и в отсутствие наркотика человек уже не способен на переживание положительных эмоций, а даже не может испытывать обычного ровного комфортного состояния. «Под наркотик» перестраивается весь обмен веществ. Поэтому при отмене наркотика происходит нарушение устоявшегося патологического равновесия в организме и развивается синдром отмены. Это и составляет суть так называемой физической зависимости.
При опиатной наркомании синдром отмены наиболее мучителен и труднопереносим и носит жаргонное название «ломка». Употребление галлюциногенов формирует у человека жесткую установку на изменение своего сознания, уход в «четвертое измерение». При этом изменяется эмоциональное отношение к миру реальному, который утрачивает свою былую ценность, становится «серым и скучным».
ЧТО НАЗЫВАЮТ НАРКОМАНИЕЙ
Примерно через сутки после последнего употребления наркотика развиваются крайне мучительные боли в теле, более выраженные в ногах и вдоль позвоночника. Больной не может уснуть.
Еще через сутки, во время которых все перечисленные проявления нарастают, появляются схваткообразные боли в кишечнике, многократная рвота, понос с ложными позывами (что имитирует пищевое отравление или патологию желудочно-кишечного тракта). Если больным не оказывают помощи, то, как правило, на этом этапе “ломки” они срываются и устремляются на добычу очередной порции наркотика, который тут же снимает все эти симптомы. Пик развития синдрома отмены опиатов (таково медицинское обозначение “ломки”) приходится на 3-4 сутки после последнего приема наркотика .
Существенное облегчение состояния происходит к 10 дню, а полное исчезновение симптомов “ломки” происходит в течение нескольких месяцев (от 1 до 6). Следует помнить, что картина “ломки” может быть не столь яркой, боли могут быть невыраженными, но стереотип появления симптомов при этом такой же.
ОБЯЗАТЕЛЬНО ЛИ ОКАЗЫВАТЬ ПОМОЩЬ БОЛЬНОМУ ВО ВРЕМЯ “ЛОМКИ»
Это зависит от ситуации. Если больной сам попросил о помощи, признавая свою зависимость от наркотиков, то оказание помощи является проявлением гуманного к нему отношения. Если же больной не признается близким в факте употребления им наркотиков , то лучше выдержать паузу и использовать “ломку” как фактор, вынуждающий к признанию. Нужно сказать, что для больных молодых, не отягощенных тяжелыми заболеваниями, “ломка”, несмотря на свою мучительность, не опасна для жизни. Об этом стоит помнить в случае шантажа со стороны больного, когда он ставит свои условия близким, пугая своей смертью, и требует порой невыполнимых условий лечения (поместить в отдельную палату и т.п.). Нередки случаи, когда больные, поставив перед собой цель, способны пережить “ломку” без посторонней помощи и даже не прибегая к приему лекарственных препаратов (на жаргоне наркозависимых это обозначается “переломаться на сухую”).
РАЗВИВАЕТСЯ ЛИ ЗАВИСИМОСТЬ ОТ МАРИХУАНЫ
Как и все другие наркотики, марихуана так же рано или поздно делает человека, систематически ее употребляющего, зависимым. При ее отмене развивается состояние апатии, вялости, утрачивается волевая активность. Кроме того, человек, систематически употребляющий марихуану, “пробует” и другие наркотики. Встречаясь с более острыми переживаниями от них, он уже редко довольствуется ощущениями, приносимыми марихуаной. Таким образом, марихуана является как бы стартовой площадкой для обращения к более опасным, “жестким” наркотикам.
ЧТО ПОДРАЗУМЕВАЕТСЯ ПРИ РАЗДЕЛЕНИИ НАРКОТИКОВ НА “МЯГКИЕ” (ИЛИ “ЛЕГКИЕ”) И “ЖЕСТКИЕ” (ИЛИ “ТЯЖЕЛЫЕ” )
Основой для этого деления является острота ощущений при приеме наркотиков, которая лежит в основе различной степени их наркогенности. Под этим медицинским термином понимают скорость формирования и силу зависимости от наркотика. Наивысшей степенью наркогенности обладают наркотики-опиаты и в первую очередь героин. О скорости формирования психической зависимости уже было сказано в ответе на 3 вопрос, а физическая зависимость от героина формируется уже через две недели ежедневного внутривенного его введения.
Следует подчеркнуть, что все наркотики, и “мягкие”, и “жесткие”, раньше или позже делают человека зависимым, изменяют глубинные основы его эмоциональной сферы, волю, установки. Кроме того, в многочисленных научных исследованиях показано, что вмешиваясь во внутриклеточный обмен веществ, все наркотики (включая якобы “легкую” и “безвредную” марихуану) оказывают токсические, разрушающие эффекты на почки (развивается марихуановый нефрит!), печень, поджелудочную железу, мышцу сердца. Не говоря уже о головном мозге как регуляторе всей жизнедеятельности человека.
КАК НАРКОТИКИ ИЗМЕНЯЮТ ЛИЧНОСТЬ
Самой главной потребностью человека становится потребность в наркотике .
Она оттесняет базовые (т.е. основные) потребности человека как живого существа — потребность в пище, безопасности (инстинкт самосохранения), сексуальную потребность (инстинкт продолжения рода), познавательную потребность. Встречаются больные, которые, зная, что приятель-наркоман является ВИЧ инфицированным, вводили себе наркотик после него тем же шприцем.
То, что страх умереть, не способен остановить наркозависимого перед употреблением наркотика, следует помнить при выборе метода лечения. Самой своей главной потребности наркозависимый подчиняет всю свою жизнь, пренебрегая прежними моральными принципами, обязательствами перед близкими, ценностью самой жизни (своей и своих близких). Зависимость от наркотика делает человека лживым, изворотливым, бессовестным. Человек перестает быть тем, кем он был прежде. Очень важно, что эти изменения поддерживаются употреблением наркотика. Если же наркозависимый, принимая помощь, встает на путь преодоления болезни, то болезненные черты отступают, личность преображается.
КАКОВ ТИПИЧНЫЙ СОЦИАЛЬНЫЙ ПУТЬ НАРКОМАНА
Для наркозависимого наркотик требуется ежедневно. Однако, поскольку наркотики — вещества дорогие, то рано или поздно перед наркоманом встает вопрос — где взять денег.
Какое-то время в ход идет имущество, может быть, продается автомобиль, гараж, дача. Наконец, все, что было, продано или удержано семьей от продажи.
Таким образом, происходит обязательная криминализация наркозависимого. Добавим к этому, что при обнаружении у гражданина наркотика в дозе, превышающей разовую лечебную (в медицине для опиатов — 0,01), его, по закону России, привлекают к уголовной ответственности за хранение наркотиков.
ЧТО ПРЕДРАСПОЛАГАЕТ К УПОТРЕБЛЕНИЮ НАРКОТИКОВ
Недостаток родительской любви и участия (нестабильная или неполная семья, родители, зависимые от алкоголя, эмоциональные особенности родителей), искаженное воспитание ребенка (гиперопека, обстановка все доступности), приводящее к формированию незрелой (неспособной опираться на собственные ресурсы) личности. индивидуальные особенности личности, как биологические (наследственная предрасположенность к болезням зависимости), так и психические (слабость воли, неспособность бороться за достижение цели): неразвитость высших нравственных чувств.
Наконец, нельзя исключить и особенности социальной среды — фактор ближайшего окружения (друзья во дворе, соученики, супруг или супруга, употребляющие наркотики). Как побудить употребляющего наркотики признаться в этом перед близкими? Начнем с того, что уверенность в факте употребления наркотика у близких должна быть высокая. Ряд перечисленных признаков возможного употребления наркотиков может быть связан с другими обстоятельствами или психическими расстройствами.
Если у близких сохранен контакт с употребляющим наркотики, то эта цель достигается путем спокойной откровенной беседы, может быть, не с первой попытки. Но если отношения в семье далеки от гармоничных, сделать это чрезвычайно тяжело, и близким необходимо обратиться за консультацией к специалистам (психотерапевту, психиатру-наркологу), чтобы выработать индивидуальную тактику поведения.
ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ВАШ РЕБЕНОК ПРИЗНАЛСЯ В УПОТРЕБЛЕНИИ НАРКОТИКОВ, НО НЕ СОГЛАШАЕТСЯ ЛЕЧИТЬСЯ
Обязательно предпринимать повторные попытки убедить в необходимости лечения, объединяя усилия всех заинтересованных и значимых для больного людей (родственников, друзей, супругов, сотрудников, педагогов и т.д.).
Существует специально разработанный метод побуждения обратиться наркомана (или алкоголика) за помощью, который называется “интервенцией”. Каждый из участников интервенции (родители, супруг, ребенок, начальник) пытаются помочь больному осознать наличие проблемы, сообщая о тех переменах в нем и изменении в их жизни, которые вызваны употреблением наркотика (или алкоголя). При достижении желаемого результата — предлагают выход — лечение в конкретном лечебном учреждении, программу реабилитации. Метод этот нередко требует участия психотерапевта для координации и дозирования усилий действующих лиц.
МОЖНО ЛИ ЛЕЧИТЬ НАРКОМАНА БЕЗ ЕГО СОГЛАСИЯ
В России лечение наркозависимых регламентируется Законом РФ “О психиатрической помощи населению и правах граждан при ее оказании”. Согласно законодательству, лечение больного наркоманией, токсикоманией или алкоголизмом проводится на основе его добровольного согласия. Лечение без согласия пациента проводится только по постановлению суда при привлечении гражданина к уголовной ответственности.
ЧТО ПРЕДПОЛАГАЕТ ПОМОЩЬ НАРКОМАНУ В ПРЕОДОЛЕНИИ БОЛЕЗНИ
Такая помощь состоит из нескольких этапов. Во-первых, больному необходима помощь в период “ломки”. Эту задачу обычно решают медики, предпочтительно в условиях стационара наркологического или психиатрического профиля. Через 10-14 дней наступает так называемый постабстинентный период, который длится до 1,5 месяцев после отмены наркотика. Существует два подхода к ведению больных на этом этапе.
Первый предполагает продолжение медикаментозного лечения больного с целью стабилизации его психического и физического состояния: улучшение настроения, восстановление сна, смягчение выраженности влечения к наркотику (так называемой тяги), коррекцию расстройств поведения. Рекомендуется, чтобы и в этот период больной был изолирован от привычной среды и находился в условиях стационара.
Другой подход к ведению больных в постабстинентном периоде имеетпсихотерапевтическую направленность и сразу предполагает включение пациента в ту или иную реабилитационную программу с психотерапевтическим ведением, так же в условиях стационара или реабилитационного центра.
Третий этап — реабилитационный. Он проходит, как правило, в амбулаторных условиях. Пациенты продолжают работать по выбранной программе, посещая психотерапевтические группы или группы самопомощи. Цель реабилитации — научить наркозависимого жить без употребления наркотиков. Третий этап является самым важным и определяющим результат помощи наркоману.
КАКОВЫ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ НАРКОМАНИЕЙ
Во всем мире показатели результативности помощи наркозависимым одинаковы. Помощь, ограниченная лишь первым этапом (“снятием ломки” или “детоксикацией”), дает очень низкий результат — примерно 3% больных воздерживается от наркотика в течение хотя бы полугода. А вот прохождение больными программы реабилитации в течение года повышает результативность помощи почти в 10 раз: показатели годовой ремиссии отмечаются у 20-30% больных. При повторном прохождении через реабилитационную программу шанс войти в эти 20-30% возрастают.
ЧЕРЕЗ КАКОЕ ВРЕМЯ МОЖНО ГОВОРИТЬ О НАДЕЖНОСТИ ДОСТИГНУТОГО РЕЗУЛЬТАТА
Специалисты, занимающиеся проблемой наркомании, сходятся в том, что процесс психологического и социального выздоровления наркозависимого длится около 5 лет. Очень важно, чтобы и в последующем выздоравливающий не останавливался в своем психологическом и духовном росте.
МОЖНО ЛИ ЛЕЧИТЬ “ЛОМКУ” НА ДОМУ
Предпочтительно лечение больного на этапе отмены наркотика в условиях медицинского стационара под круглосуточным врачебным наблюдением. При лечении больных на дому всегда имеется опасность совмещения употребления наркотика с применяемыми лекарственными препаратами, результатом чего может быть передозировка наркотика и развитие комы с остановкой дыхания. Оставляя больного на этом этапе дома, мы никогда не можем быть уверены в его изоляции, в отсутствии у него запасов наркотика здесь же, в этой самой комнате, где его лечат.
В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ МЕТОД “БЫСТРОЙ ДЕТОКСИКАЦИИ” (“ДЕТОКС”)
Этот метод предполагает резкое ускорение развитие всех проявлений “ломки” путем введения специального препарата, разобщающего наркотик с опиатными рецепторами. Та картина, которая развивается в естественных условиях в течение 10 дней, проходит в виде бури за несколько часов (от 6 до 8 часов). Больного на это время погружают в наркоз. Естественно. что этот метод требует специального медицинского обеспечения (палата интенсивной терапии, наличие врача-анестезиолога). Метод имеет и преимущества (быстрота), и недостатки (иллюзия отсутствия “ломки”, длительный наркоз).
МОЖНО ЛИ ЗАКОДИРОВАТЬСЯ ОТ УПОТРЕБЛЕНИЯ НАРКОТИКОВ
Как уже отмечалось, сила зависимости от наркотиков очень велика. Влечение к их употреблению нередко превосходит даже страх перед смертельной опасностью. Кодирование помогает держаться какое-то время далеко не всем. Самостоятельным методом лечения больных наркоманией он считаться не может. Скорее, он дает части больных выигрыш во времени, когда можно начать работать над собой, развиваясь в психологическом и духовном плане, включаясь в ту или иную реабилитационную программу. У метода есть очень важная отрицательная сторона — это подмена собственной воли и ответственности за воздержание от наркотика и поведение в целом искусственно навязанной установкой.
ЧТО ТАКОЕ БЛОКАТОРЫ НАРКОТИКОВ
Так в среде наркозависимых принято обозначать лекарственный препарат, имеющий химическое название налтрексон. Налтрексон способен связываться с опиатными рецепторами, не стимулируя их и не оказывая при этом эффектов, свойственных наркотикам-опиатам. То есть он является блокатором опиатных рецепторов. Результатом его действия является, с одной стороны, смягчение влечения к наркотику (рецепторы “заглушены”), а, с другой, он в определенной степени срабатывает как изолятор опиатных рецепторов от “случайно” введенных наркотиков .
Наркотик в итоге выводится, не оказав своего эйфоризирующего действия и не закрепляя срыв. Правда, и об этом должны знать наркозависимые, при введении в организм большой дозы наркотика (с целью перекрыть действие препарата) последний, по закону конкуренции с налтрексоном, вытесняет его с рецепторов и занимает их сам. Это может привести к передозировке наркотика, развитию комы и остановке дыхания.
В аптечной сети в России продается налтрексон, выпускаемый под наименованием “Антаксон” и “Ревия”.