2 dəfə keysəriyyə əməliyyatı. İkinci keysəriyyə - davranış xüsusiyyətləri və mümkün risklər. Özbaşına doğum etmək mümkündürmü?

Məşhur inancın əksinə olaraq, əgər ilk doğuş cərrahi idisə, ikinci hamiləlik zamanı ikinci keysəriyyə hər qadına təyin edilmir. Mən də hər bir mütəxəssis kimi operativ mamalıq haqqında qərara yalnız bir çox amilləri diqqətlə təhlil etdikdən sonra verirəm.

İkinci (təcili və ya planlaşdırılmış) qeysəriyyə əməliyyatı aşağıdakı hallarda təyin edilir:

Xəstənin astma və ya hipertoniya kimi xəstəlikləri var, endokrin xəstəliklər var.
Qadın bu yaxınlarda ciddi zədə alıb, onun patoloji görmə qabiliyyəti, ürək və ya qan damarları ilə bağlı problemlər, bədxassəli şişlər var.
Doğuşda olan gələcək qadının deformasiyaya uğramış və ya çox dar bir çanaq var.
Əvvəllər bir qadın uzununa bir kəsik etdi, köhnə tikişin bütövlüyünü pozmaq təhlükəsi var, var keloid yara izi.
Əvvəlki CS-dən sonra xəstə süni etdi və ya aşağı düşdü.
Patologiyalar aşkar edildi: böyük bir döl və ya onun yanlış təqdimatı, həddindən artıq yüklənmə, zəif əmək fəaliyyəti.
Xəstə əkiz uşaq gözləyir.
Ananın yaşı 35+ və ya ilk övladının doğulmasından sonra çox qısa bir müddət keçdi - 24 aydan çox deyil.

Əgər xəstədə bu siyahıdan heç biri tapılmırsa, mən özüm doğum etməyə icazə verirəm (hətta israr edirəm).

Üzr istəyirik, hazırda sorğu yoxdur.

İkinci qeysəriyyə əməliyyatı nə vaxt edilir?

Burada əməliyyata ehtiyac olduğunu göstərən səbəblərdən başlamaq lazımdır. Amma istənilən halda riskləri minimuma endirmək üçün müddətlər dəyişdirilir. Məsələn, doğuş zamanı bir qadının böyük bir qarnı varsa, o zaman körpə böyükdür və uterusun divarlarını əhəmiyyətli dərəcədə uzadır. Yəni, bir tikişin qopması təhlükəsi kifayət qədər yüksəkdir. Belə hallarda əməliyyat 37-38 həftədə aparılır.

İkinci qeysəriyyə əməliyyatının ediləcəyi dövr hətta qadının təzyiqindən də asılıdır. Əgər qan təzyiqi çox yüksəkdirsə və dərman vasitəsi ilə aşağı salınmırsa, o zaman əməliyyat 39-cu həftədə baş verə bilər. Hər halda, gələcək ana ilə bu məsələni əvvəlcədən müzakirə etdikdən sonra, doğumu 40-41 həftəyə yaxın olan tarixə təyin etməyə çalışırıq.

Mürəkkəb hamiləliyi olan xəstələrdə sancılar 35-ci həftədə başlaya bilər. Belə hallarda, mən öz növbəmdə, gələcək ananın körpəni ən azı 37-ci həftəyə gətirməsinə kömək etmək üçün hər cür səy göstərirəm. Əlbəttə ki, bu dövrdə fetusun tənəffüs sisteminin olgunlaşmasını stimullaşdıran terapiya təyin edilir.

Xəstələrimin hər saniyəsi əmindir ki, əgər o, artıq bir dəfə əməliyyat olunubsa, ikinci qeysəriyyə əməliyyatı “saat mexanizmi kimi” gedəcək. Qeyd etməliyəm ki, bu işdə müsbət münasibət və sakitlik artıq işin yarısıdır. Ancaq bu cür inam mütləq gələcək ananın hərəkətləri ilə dəstəklənməlidir. Həddindən artıq laqeydlik və qeyri-ciddilik fəlakətli nəticələrə səbəb ola bilər. Əgər CS-nin qaçılmaz olduğunu artıq bilirsinizsə, hərəkətə keçin.

Hamiləlik zamanı

İkinci bir keysəriyyə ilə əlaqəli ola biləcək hər şeyi tamamilə qabaqcadan görmək vacibdir. Xəstələrimə verdiyim bəzi məsləhətlər bunlardır:

CS keçirəcək gözləyən analar üçün xüsusi kurslara yazın.
Doğuşdan əvvəl və sonra xəstəxanada uzun müddət qalmağınız lazım ola biləcəyini nəzərə alın. Böyük uşağınızın bütün bu günlərdə harada və kiminlə olacağına əvvəlcədən qərar verin ki, sonradan onun üçün narahat olmayasınız, bu sizin mövqeyinizdə son dərəcə arzuolunmazdır.
Həyat yoldaşınızla ortaq doğum variantını nəzərdən keçirin və müzakirə edin. Əgər epiduraldan istifadə edilirsə və siz oyaqsınızsa, yaxınınızda sevilən bir insan olduqda bütün prosesə dözmək daha asan və zövqlü ola bilər.
Heç bir halda həkim tərəfindən təyin edilmiş planlaşdırılmış müayinələri qaçırmayın.
Sizi maraqlandıran bütün sualları ginekoloqunuza verməkdən qorxmayın (ikinci CS-nin nə vaxt edildiyi və nə üçün bu konkret tarixdə doğuşun təyin olunduğu, hansı testlərdən keçməli olduğunuz, hər hansı bir ağırlaşmanız varmı, nə üçün edildi? həkim sizə müəyyən dərmanlar təyin edir və s.). Bu sizə lazım olan inamı və dincliyi verəcək.
Xəstəxanada sizə və körpənizin ehtiyac duyacağı şeyləri əvvəlcədən alın.

Qohumlarınızın hansı qan növünə malik olduğunu öyrəndiyinizə əmin olun (bu, nadir hallarda varsa, xüsusilə vacibdir). Doğuşda olan bir qadının əməliyyat zamanı böyük qan itkisinə məruz qaldığı vəziyyətlər var. Bunun səbəbi ola bilər koaqulopatiya , preeklampsi, anormal plasenta təqdimatı və s. Belə hallarda təcili olaraq donor lazım ola bilər.

Əməliyyatdan bir neçə gün əvvəl

Bir qayda olaraq, hamiləliyin son mərhələlərində xəstə xəstəxanada olur. Əməliyyatdan ən azı iki gün əvvəl qatı qida və qaz meydana gəlməsinə səbəb olan məhsullardan imtina etmək lazımdır. Doğuşdan 12 saat əvvəl, ümumiyyətlə içmək və yemək qadağandır, çünki CS zamanı istifadə olunan anesteziya qusmağa səbəb ola bilər. Və ən əsası, gələcək ana kifayət qədər yuxu almalıdır. Unutmayın ki, bu dəfə ilk uşağınızın doğulmasından sonra bərpa etmək daha çətin olacaq, buna görə də düzgün istirahət zəruri tədbirdir.

Əməliyyatın mərhələləri

Təbii ki, cərrahların köməyi ilə ilk dəfə uşaq dünyaya gətirməyən təcrübəli analar planlı qeysəriyyə əməliyyatının necə edildiyini artıq bilirlər. Əməliyyatlar həqiqətən eynidir və eyni ssenariyə uyğundur. Buna görə sürprizlər gözləməyin. Beləliklə, ikinci qeysəriyyə əməliyyatının necə edildiyini addım-addım nəzərdən keçirək.

Əməliyyata hazırlıq

Qeysəriyyə ikinci dəfə olsa belə, hər xəstəyə ətraflı konsultasiya verirəm. Bütün suallara cavab verirəm, cərrahi müdaxilənin üstünlükləri və mənfi cəhətləri, mümkün fəsadlar haqqında danışıram.

Doğuşdan dərhal əvvəl tibb bacısı xəstəyə əməliyyata hazırlaşmağa kömək edir, o:

Bir qadının sağlamlığının əsas göstəricilərini yoxlayır: temperatur, ürək fəaliyyəti (nəbz), qan təzyiqi.
Mədəni boşaltmaq üçün lavman verir və beləliklə, doğuş zamanı regurgitasiyanın qarşısını alır.
Açıq yaraya düşən saçlar iltihaba səbəb olmaması üçün pubik bölgəni qırxır.
Fəaliyyəti infeksiyanın qarşısını almağa yönəlmiş və susuzlaşdırmanın qarşısını alan xüsusi tərkibi olan bir damcı quraşdırır.
Uretraya bir kateter daxil edir.

Cərrahi mərhələ

Doğuş cərrahi yolla aparılırsa, birinci və ya ikinci olmasının fərqi yoxdur, əməliyyat otağında çoxlu həkim olacağına hazır olun. Bir qayda olaraq, doğum otağında aşağıdakılardan ibarət "komanda" işləyir:

iki cərrah;
anestezioloq;
anestezioloq tibb bacısı;
neonatoloq;
iki əməliyyat otağının tibb bacısı.

İlk növbədə, anestezioloq anesteziya təqdim edir - yerli və ya ümumi. Anesteziya qüvvəyə mindikdə, cərrahlar işə başlayırlar - uzununa və ya eninə kəsik həyata keçirirlər (göstərişlərdən asılı olaraq). Uşaqlıq yolunu əldə etdikdən sonra həkimlər xüsusi avadanlıqdan istifadə edərək amniotik mayeni sorur və körpəni ana bətnindən çıxarırlar. Bundan sonra neonatoloq və ya tibb bacısı uşağı ilkin qayğıya aparır (ağzı və burnunu selik və mayedən təmizləmək, Apgar ölçmələri, müayinə və varsa tibbi yardım).

Bütün bu manipulyasiyalar 10 dəqiqədən çox çəkmir. Bundan sonra cərrah plasentanı çıxarır, uterus və tikişləri yoxlayır. Orqanlar kifayət qədər uzun müddət bir-birinə tikilir - təxminən bir saat. Bundan sonra xəstəyə uterusun daralmasını təşviq edən dərmanlar verilir.

İkinci qeysəriyyə əməliyyatının təhlükələri

İkinci qeysəriyyə əməliyyatının daşıdığı risklər fərdidir. Hamısı hamiləliyin gedişatının xüsusiyyətlərindən və doğuş zamanı qadının ümumi sağlamlığından asılıdır. Cərrahi əməliyyatlarla yenidən doğum edən anada tikiş pozula bilər, iltihab ola bilər. Nadir hallarda anemiya və tromboflebit kimi ağırlaşmalar baş verir.

Bir uşaq üçün nəticələr qan dövranı pozğunluqlarından anesteziyaya uzun müddət məruz qalma nəticəsində yaranan hipoksiyaya qədər müxtəlif ola bilər (çünki təkrarlanan CS həmişə əvvəlkindən daha uzun davam edir).

Ancaq əməliyyata düzgün hazırlaşsanız və iştirak edən həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etsəniz, hər hansı bir ağırlaşmanın qarşısını almaq çox asandır.

İkinci keysəriyyə: nəyi bilmək vacibdir

Yuxarıda dediyim kimi, istənilən əməliyyat fərdi olur və doğuş da eyni şəkildə baş verə bilməz. Amma bu fərqlər doğuşda olan qadında həyəcan və çaxnaşma yaratmamalıdır. Əsas odur ki, onlarla tanış olmaq və əməliyyatdan əvvəl özünüzü düzgün qurmaqdır.

Beləliklə, ikinci keysəriyyə: nəyi bilmək vacibdir:

Neçə həftə? Ən tez-tez - 37-39-da, lakin bunun üçün bir dəlil varsa, həkim daha erkən çatdırılmada israr edə bilər.
Onlar xəstəxanaya nə vaxt göndərilir? Hamilə qadın və döl tamamilə sağlamdırsa - təyin olunmuş tarixdən bir neçə gün əvvəl. Ancaq daha yaxşı - bir və ya iki həftədən sonra.
Hansı anesteziya istifadə olunur? Həm yerli, həm də ümumi, lakin təkrar doğuşlar daha uzun sürdüyü üçün doza ilk CS-dən daha güclüdür.
Onlar necə kəsilir? Köhnə çapıqda, ona görə də yeni çapıq görünməyəcək.
Proses nə qədər vaxt aparır? İlk doğuşdan bir az daha uzun, təxminən 1-1,5 saat.

Bu vəziyyətdə bərpa prosesinin daha uzun və daha mürəkkəb olacağını da nəzərə almaq lazımdır. Bu, yenidən kəsilmiş dərinin daha uzun müddət sağalması ilə əlaqədardır. Uterusun involyasiyası da daha yavaş olur, narahatlığa səbəb olur. Ancaq reabilitasiya dövrünün bütün qaydalarına əməl etsəniz, mümkün qədər tez keçəcəkdir.

Əvvəllər mama və ginekoloqlar təkrar cərrahi doğuşlara demək olar ki, yekdilliklə qarşı çıxırdılar. Pfannenstiel-ə görə laparotomiyanın (elmi olaraq bu əməliyyat belə adlanır) öz riskləri və nəticələri var. Ancaq müasir tibb çox uzun bir yol keçmişdir. Və artıq bu gün CS çatdırılmanın tamamilə normal bir variantı kimi qəbul edilir. Əlbəttə ki, bu şəkildə uşaq sahibi olmaq qərarına gəlməzdən əvvəl, göstərişlərin və / və ya əks göstərişlərin olub olmadığını müəyyən etmək üçün həkimlə ətraflı məsləhətləşmək lazımdır. Qadın yalnız doğuş zamanı deyil, həm də körpə artıq doğulduğu zaman çətinliklərlə üzləşməli olacağını nəzərə alaraq cərrahi əməliyyatların mümkün nəticələrini mütləq bir daha öyrənməlidir. Axı, ikinci əməliyyat zamanı bərpa dövrü daha çətindir, ikinci sezaryen sonra qalan tikiş uzun müddət sağalacaq, dövr dərhal normallaşmır. Və yalnız bütün müsbət və mənfi cəhətləri çəkdikdən sonra son qərar verə bilərsiniz.

Üzr istəyirik ki, bu yazı sizə kömək etmədi... Biz onu düzəldəcəyik...

Gəlin bu məqaləni təkmilləşdirək!

Rəy göndərin

Çox sağ olun, rəyiniz bizim üçün önəmlidir!

Özbaşına ikinci uşaq dünyaya gətirə bilməyən və ya istəməyən qadınlara təkrar qeysəriyyə əməliyyatı tövsiyə olunur, çünki ilk əməliyyatın olması ikinci hamiləlikdə özbaşına doğuş imkanını istisna etmir. İkinci cərrahi doğuş gəlirsə, qadının bəzi xüsusiyyətlərini bilməsi vacibdir. Bu yazıda sizə ikinci əməliyyatın nə qədər müddətə aparıldığını, birincidən nə ilə fərqləndiyini söyləyəcəyik.

İkinci əməliyyata ehtiyac

Qeysəriyyə əməliyyatından sonra ikinci doğuşun cərrahi yolla aparılmasına ehtiyac yoxdur. Müəyyən şərtlərdə qadının özbaşına doğuşuna icazə verilə bilər. Ancaq tarixdə bir qeysəriyyə əməliyyatı keçirmiş hamilə qadınların üçdə birindən çoxu buna getmir. Xəstənin uşaqlıq yolunda çapıq olan fizioloji doğuşa qəti etirazı təkrar cərrahi doğuşun ilk və ən tutarlı səbəbidir.

Ancaq hamilə qadın təkbaşına doğum etmək istəsə belə, ikinci əməliyyat üçün mütləq əlamətlər varsa, buna icazə verilməyə bilər.

İlk doğuşdan sonra qısa və ya uzun müddət. 2 ildən az və ya 7-8 ildən çox keçibsə, uterus çapıqlarının birləşdirici toxumasının "etibarlılığı" həkimlər arasında əsaslı narahatlığa səbəb olacaqdır. İlk uşağın doğulmasından cəmi 2 il sonra çapıqların sağaldığı yer kifayət qədər möhkəm olur və uzun fasilədən sonra elastikliyini itirir. Hər iki halda təhlükə güclü sancılar və ya cəhdlər zamanı çapıq yerində reproduktiv orqanın ehtimal olunan yırtığıdır.

Əvvəlki doğuşlardan sonrakı ağırlaşmalar. Cərrahi doğuşdan sonra reabilitasiya dövrü çətin olarsa: qızdırma, iltihab, əlaqəli infeksiyalar, uterusun hipotenziyası ilə, ikinci uşaq da əməliyyat masasında doğulmalı olacaq.
Etibarsız çapıq. Hamiləliyin planlaşdırılması zamanı onun qalınlığı 2,5 mm-dən azdırsa və 35-ci həftədə 4-5 mm-dən azdırsa, müstəqil doğuş zamanı uterusun yırtılması ehtimalı var.
Böyük körpə (təqdimatından asılı olmayaraq). Qeysəriyyə əməliyyatından sonra çoxparlaq, təbii fizioloji yollarla yalnız 3,7 kq-dan az hesablanmış körpə çəkisi ilə körpə dünyaya gətirə bilər.
Körpənin yanlış mövqeyi. Bir çapıq olan bir qadın üçün körpənin əl ilə dönməsi ilə seçimlər belə nəzərə alınmır.
Plasentanın aşağı yeri, çapıq sahəsində plasenta previa."Uşaq yeri" kənarı çapıq sahəsinə təsir etsə belə, doğum edə bilməzsiniz - yalnız əməliyyat olunsun.
Şaquli çapıq.İlk doğuş zamanı kəsik şaquli olaraq aparılıbsa, sonradan müstəqil əmək fəaliyyəti istisna edilir. Yalnız aşağı uterus seqmentində zəngin üfüqi çapıq olan qadınlar nəzəri olaraq müstəqil doğuşa qəbul edilə bilər.

Bundan əlavə, ilk əməliyyata səbəb olan aradan qaldırıla bilməyən səbəblər təkrar cərrahi doğuş üçün mütləq göstəricilər hesab olunur: dar çanaq, uşaqlıq və doğum kanalının anomaliyaları və s.

İkinci əməliyyat üçün nisbi əlamətlər də var. Bu o deməkdir ki, qadına ikinci hamiləliyi üçün qeysəriyyə əməliyyatı təklif olunacaq, lakin imtina edərsə, təbii doğuş üsulu seçilə bilər. Belə əlamətlərə aşağıdakılar daxildir:

miyopi (orta);
onkoloji şişlər;
uşaqlıq mioması;
diabet.

Əgər qadın bu doğuş üsuluna etiraz etmirsə və mütləq əks göstərişlər varsa, əməliyyatın təkrarlanması barədə qərar hamilə qadın qeydiyyata alındıqda qəbul edilir. Heç bir əks göstəriş yoxdursa, qadın özü doğum etmək istəyir, o zaman hamiləliyin 35-ci həftəsindən sonra həkim konsultasiyasında doğuş üsulunu seçəcəklər.

Tarixlər

Rusiya Səhiyyə Nazirliyi doğum evlərinə və klinikalara qeysəriyyə əməliyyatı apararkən klinik tövsiyələrə əməl etməyi şiddətlə tövsiyə edir. Bu sənəd (Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyinin 6 may 2014-cü il tarixli 15-4 / 10 / 2-3190 saylı məktubu) hamiləliyin 39-cu həftəsindən sonra əməliyyatı nəzərdə tutur. Bu həm birinci, həm də təkrar qeysəriyyə əməliyyatlarına aiddir. Əsaslandırma olaraq, 39 həftədən əvvəl dölün ağciyər toxumasının mümkün yetişməməsi riski göstərilir.

Praktikada ikinci qeysəriyyə əməliyyatını birincidən bir az əvvəl həyata keçirməyə çalışırlar, doğuşun müstəqil başlanğıcından bəri ortaya çıxan sancılar uşaqlıq və ana üçün uterusun yırtılması ilə əlaqəli ölümcül təhlükə ola bilər. Çox vaxt ikinci cərrahi doğuş hamiləliyin 38-39 həftəsində edilir.

Daha sonrakı bir tarixdə planlaşdırılan müayinədə həkim bir qadında prekursorları aşkar edərsə: mantar boşalması, serviksin hazırlığı və yetkinliyi, onun hamarlanması, əməliyyatın vaxtı daha erkən vaxta dəyişdirilə bilər.

Təcili göstərişlər üçün, dölün və ananın həyatını xilas etmək üçün istənilən vaxt ikinci hamiləlik üçün əməliyyat aparılır. Fövqəladə hallara göbək kordonunun prolapsiyası, hamiləlik zamanı uterusun yırtılmasının başlanğıcının əlamətləri, plasentanın vaxtından əvvəl ayrılması, kəskin hipoksiya əlamətləri və ana bətnində qalmasının ölümcül olan digər dölün narahatlığı daxildir.

Bir qadın CS-nin gözlənilən doğum tarixinə mümkün qədər yaxın edilməsi fikrinin tərəfdarıdırsa, nəzəri olaraq əməliyyat 39 ilə 40 həftə arasında istənilən vaxt (gözlənilən müalicə üçün əks göstərişlər olmadıqda) edilə bilər. .

Təlim

İkinci planlaşdırılmış əməliyyata hazırlıq hamiləlik dövründə başlayır. Uşaqlıq yolunda çapıq olan bir qadın, digər hamilə qadınlardan daha tez-tez OB/GYN-ə müraciət etməlidir. Üçüncü trimestrdə, onun incəlməsinin mümkün əlamətlərini vaxtında görmək üçün yaranın vəziyyətini izləmək lazımdır. Bunun üçün hər 10 gündən bir Doppler ilə ultrasəs müayinəsi etmək məsləhət görülür.

Doğum evində bir qadın əvvəlcədən xəstəxanaya yerləşdirilir. İlk planlaşdırılan əməliyyat zamanı əməliyyatdan təxminən bir həftə əvvəl xəstəxanaya getməlisənsə, ikinci bir CS üçün qarşıdan gələn doğuşa hazırlaşmaq üçün 37-38 həftəlik həkimlərin nəzarəti altında xəstəxanaya getməlisiniz.

Həkimlər öz qaydasında hazırlaşırlar: hamilə qadını bir daha müayinə etməli, çapıq yerinin dəqiq yerini, onun xüsusiyyətlərini təyin etməli, testlər aparmalı və xəstə ilə anesteziya metodunu razılaşdırmalıdırlar.

Əməliyyatdan bir gün əvvəl anestezioloq qadınla söhbət aparır. Əməliyyatdan əvvəl axşam premedikasiya başlayır: gözləyən anaya mümkün qədər yaxşı yatmaq və gecə istirahət etmək üçün güclü sedativ (adətən barbituratlar) verilir. Bu, anesteziya altında onu qan təzyiqinin düşməsindən qoruyacaq.

Əməliyyatın səhəri qadının pubisi qırxılır, bağırsaqları təmizləmək üçün lavman vurulur və trombozun qarşısını almaq üçün ayaqlarını elastik tibbi sarğı ilə sarğı tövsiyə oluna bilər.

Əməliyyatın xüsusiyyətləri

İkinci qeysəriyyə əməliyyatının əsas xüsusiyyəti əməliyyatın birincidən bir qədər uzun sürməsidir. Qadın bu barədə yaxınlarını xəbərdar etməlidir ki, boş yerə narahat olmasınlar. İlk çapıq çıxarmaq üçün cərrahlara əlavə vaxt lazımdır. Hər sonrakı cərrahi çatdırılma əvvəlki çapıq üzərində aparılır. Buna görə, ilk əməliyyatdan sonra qadının şaquli bir dikişi olduğu və ikincidən sonra üfüqi olacağı vəziyyətlər tamamilə istisna olunur.

Əgər əməliyyat uzununa kəsiklə aparılıbsa, ikinci dəfə kəsik eyni yerdə ediləcək, köhnə birləşdirici toxuma çıxarılacaq ki, yeni çapıq sərbəst şəkildə əmələ gələ bilsin. Söz yox ki, hər qeysəriyyə əməliyyatı ilə çapıq daha da incələşir və hamiləlik riski artır!

Bir qadın artıq doğum etməyi planlaşdırmırsa, o zaman əvvəlcədən cərrahi sterilizasiyaya razılıq imzalaya bilər. Körpəni çıxardıqdan sonra həkimlər fallopiya borularını bağlamağa başlayırlar - sonrakı hamiləliyin başlanğıcı qeyri-mümkün olur. Bu sadə manipulyasiya xəstənin əməliyyat otağında keçirdiyi ümumi vaxtı daha 10-15 dəqiqə uzada bilər.

Qarın boşluğunu açdıqdan sonra həkim, zədələnməmək üçün diqqətlə əzələ toxumasını, həmçinin sidik kisəsini yan tərəfə çıxarır. Sonra birbaşa uterusun divarlarında bir kəsik edilir, amniotik maye ilə fetus kisəsi və körpə deşilir. Su boşaldılır, uşaq kəsikdən çıxarılır, göbək kəsilir və neonatoloqlara verilir. Bir qadın dərin tibbi yuxu (ümumi anesteziya) vəziyyətində deyilsə, bu mərhələdə körpəsinə baxa, ona toxuna bilər. Belə bir fürsət epidural və ya spinal anesteziya kimi anesteziya növləri ilə verilir.

Ana uşağı heyran edərkən və ya ümumi anesteziya altında sağlam yatarkən, həkim plasentanı əlləri ilə ayırır, uşaqlıq boşluğunda hissəciklərin qalıb-qalmadığını yoxlayır və reproduktiv orqanın üzərinə bir neçə sıra daxili tikişlər qoyur. Əməliyyatın son hissəsində əzələlərin və sidik kisəsinin normal anatomik düzülüşü bərpa olunur və xarici tikişlər və ya mötərizələr qoyulur. Bu zaman əməliyyat başa çatmış sayılır. Növbəti bir neçə saat ərzində puerperal əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə onun yaxından izlənilməsi üçün reanimasiya şöbəsində müəyyən edilir. Körpə uşaq şöbəsinə göndərilir, orada müalicə olunur, yuyulur, həkimlər tərəfindən müayinə olunur, körpədən qan analizləri götürülür.

Bərpa necə gedir?

Təkrar qeysəriyyə əməliyyatından sonra bərpa dövrü də öz xüsusiyyətlərinə malikdir. Qadın ilk əməliyyatdan sonra daha uzun müddət sağalır və bu olduqca təbiidir, çünki uşaqlığın əzələləri daha çox uzanır və bu əzələ orqanının təkrar açılması uşaqlığın doğuşdan sonrakı involyusiyasını çətinləşdirir. Əməliyyatdan sonra uşaqlıq kifayət qədər böyük olaraq qalır, lakin daha çox söndürülmüş balon və ya boş kisə kimidir. O, orijinal ölçüsünə qayıtmalıdır. İnvolutiondəki bu proses ən vacib hesab olunur.

Doğuşa kömək etmək üçün həkimlər əməliyyat otağından reanimasiyaya köçürüldükdən sonra ilk saatlardan ona kontrakt dərmanları verməyə başlayırlar. Bir neçə saatdan sonra qadın ümumi doğuşdan sonrakı şöbəyə köçürülür, ona uzun müddət uzanmamaq tövsiyə olunur. Əməliyyatdan 10-12 saat sonra qalxmaq optimaldır. Fiziki fəaliyyət uterus involutionini təşviq edəcəkdir. Eyni məqsəd üçün (və təkcə bunun üçün deyil!) Körpəni mümkün qədər tez döşə bağlamaq tövsiyə olunur. Körpə qidalandırıcı və sağlam kolostrum alacaq və anasının bədənində öz oksitosinin istehsalı artacaq, bu, şübhəsiz ki, uterusun kontraktilliyinə müsbət təsir göstərəcəkdir.

Qadına əməliyyatdan sonra 4 günə qədər qəbizliyin və zədələnmiş uşaqlıq yolunda bağırsaq təzyiqinin qarşısını almaq məqsədi daşıyan pəhriz göstərilir. Birinci gün yalnız içməyə icazə verilir, ikinci gün duz və ədviyyatsız bulyon, jele, ağ croutons yeyə bilərsiniz. Yalnız dördüncü günə bir qadın hər şeyi yeyə bilər, ancaq bağırsaq qazlarının istehsalını stimullaşdıran qidalardan qaçın.

İkinci əməliyyatdan sonra lochia (doğuşdan sonrakı boşalma) adətən əməliyyatdan 7-8 həftə sonra tamamilə bitir. Tikişlər əməliyyatdan 8-10 gün sonra (yaşayış yeri üzrə məsləhətləşmə ilə) çıxarılır, ilk cərrahi doğuşda olduğu kimi beşinci gündə heç bir ağırlaşma olmadıqda qadın doğum evindən buraxılır.

Çox vaxt ikinci qeysəriyyə əməliyyatı əməliyyat yolu ilə uşaq dünyaya gətirən qadınlara verilir. Bu əməliyyat tibbi səbəblərə görə həyata keçirilir. Gələcək ananın vəziyyətinin qiymətləndirilməsi ikinci trimestrdə bir həkim tərəfindən həyata keçirilir. Bəzi xəstələr öz istəkləri ilə bu şəkildə doğum edirlər, lakin bu vəziyyət nadirdir.

Cərrahi müdaxilənin vaxtının müəyyən edilməsi bir mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilir. Həkim xəstənin sağlamlığının ümumi xüsusiyyətlərini və qeysəriyyə əməliyyatı üçün göstərişlərin mövcudluğunu qiymətləndirir. Dölün sağlamlığını da nəzərə almaq lazımdır. Əgər uşağın müxtəlif sağlamlıq problemləri varsa, o zaman qadına ikinci qeysəriyyə əməliyyatı təyin olunur.

Göstərişlərin mövcudluğuna görə ikinci dəfə qeysəriyyə əməliyyatı təyin edilir. Çox vaxt bu prosedur cərrahi müdaxilə ilə baş verən doğuşdan sonra həyata keçirilir.

Bu vəziyyətdə uterus divarında çapıq toxuması var. Çapıq toxumanın xüsusiyyətlərini dəyişdirən hüceyrələrdən ibarətdir. Zədələnmiş ərazidə divarlar azalmağa uyğun deyil, həmçinin elastiklik çatışmazlığı da var.

Əməliyyat böyük fetal ölçülərlə də həyata keçirilir. Uşağın təxmini çəkisi 4,5 kq-dan çox olarsa, əməliyyat lazımdır. Bu vəziyyətdə çanaq sümükləri kifayət qədər ölçüdə bir-birindən ayrıla bilməz. Döl doğum kanalında ilişib qala bilər. Mümkün bir komplikasiyanın qarşısını almaq üçün ikinci bir keysəriyyə lazımdır.

Əməliyyat məruz qalma çoxlu hamiləlik ilə həyata keçirilir. İki və ya daha çox uşağın doğulması ananın həyatı üçün risklə müşayiət oluna bilər. Uşaqlarda da problemlər ola bilər. Doğuş növünü seçərkən qadının doğuş və uşaqların həyatını xilas etmək əsas meyardır. Bu səbəbdən həkimlər doğuşun cərrahi növünə müraciət edirlər.

Uşaq uterus boşluğunda səhv mövqedə olduqda keysəriyyə əməliyyatı aparılır. Əgər döl transvers mövqe tutubsa və ya uterusun aşağı hissəsində yerləşirsə, əməliyyat aparılmalıdır. Təbii əmək fəaliyyəti fetusun ölümünə səbəb ola bilər. Uşaq doğum kanalından keçəndə ölüm baş verir. Oksigen çatışmazlığı səbəbindən hipoksiya baş verir. Uşaq boğulur. Ölümdən qaçmaq üçün bir bölmə aparmaq lazımdır.

Həmçinin, çanaq sümüklərinin fizioloji quruluşu da səbəb ola bilər. Doğuş yaxınlaşmazdan əvvəl sümüklər tədricən ayrılır. Meyvələr dibinə sürüşür. Ancaq çanaq dardırsa, uşaq yol boyu hərəkət edə bilməz. Dölün amniotik maye olmadan uterusda uzun müddət qalması ölümlə nəticələnə bilər.

Əməliyyatın təyin edilməsinin nisbi səbəbləri

İkinci qeysəriyyə əməliyyatının aparılmasının bir sıra nisbi səbəbləri var. Bu səbəblərə aşağıdakı patologiyalar daxildir:

Yüksək miyopiyadan əziyyət çəkən bir çox qadına ikinci planlaşdırılmış qeysəriyyə əməliyyatı planlaşdırılır. Doğuş prosesi güclü cəhdlərlə müşayiət oluna bilər. Cəhdlərin düzgün yerinə yetirilməməsi göz içi təzyiqinin artmasına səbəb olur. Miyopi olan qadınlar görmə qabiliyyətini tamamilə itirə bilər. Həmçinin, miyopi olan xəstələrdə beyin damarları ilə bağlı problemlər var. Cəhdlər də damar sisteminin vəziyyətinə təsir göstərir. Görmənin daha da ağırlaşmasını aradan qaldırmaq üçün xəstəyə əməliyyat tövsiyə olunur.

Xərçəng həmişə qeysəriyyə əməliyyatının tövsiyə edilməsinin səbəbi deyil. Bir qadının vəziyyətini qiymətləndirərkən, neoplazmanı araşdırmaq lazımdır. Xərçəng hüceyrələri aktiv şəkildə çoxalırsa, o zaman qadın öz başına doğum etməməlidir. Şiş inkişaf etməzsə, əməliyyatdan qaçınmaq olar.

Diabet insanlarda müxtəlif sağlamlıq problemlərinə səbəb olur. Xəstəlik toxumaların və qan damarlarının vəziyyətinə mənfi təsir göstərir. Qan damarlarının divarları incələşir. Kapilyarların artan kövrəkliyi var. Təbii doğuş zamanı qan damarlarının divarlarında həddindən artıq təzyiq damarların yırtılmasına səbəb ola bilər. Bu fenomen qan itkisi ilə müşayiət olunur. Qan itkisi ananın vəziyyətində ciddi bir pisləşməyə səbəb olur. Doğuş zamanı uşağı itirmək riski artır. Diabet xəstələri üçün əməliyyat da təhlükəlidir. Bu səbəbdən həkim hər iki doğuş növünün bütün müsbət və mənfi tərəflərini ölçüb-biçməlidir. Yalnız bundan sonra qərar qəbul edilə bilər.

Müasir qızlar tez-tez hamiləliyin uzun müddət olmaması problemi ilə üzləşirlər. Planlaşdırma bir neçə ay gecikir. Konsepsiya və ikinci uşaqla bağlı problemlər var. Hamiləliyin başlanğıcı istənilən vaxt pozula bilər. Dölün qorunması üçün qadın baxım terapiyasından keçir. Bu cür tibbi müdaxilə doğuşun düzgün gedişatına təsir göstərə bilər. Tez-tez uterusda fetusun güclü fiksasiyası var. Xəstənin fəaliyyət və ya bölmənin stimullaşdırılması lazımdır.

Bəzən əmək fəaliyyətində çatışmazlıqlar olur. Ananın cəsədi stimullaşdırıcı terapiyaya cavab vermir. Baloncuk deşildikdən sonra da proses görünməyə bilər. Bu vəziyyətdə uşaqlıq boynunun genişlənməsi müşahidə olunur. Əgər gün ərzində uşaqlıq 3-4 sm açılmırsa, əməliyyat etmək lazımdır.

Əməliyyatın vaxtı

Həkim doğuşdan əvvəl orta müddəti hesablayır. Təbii doğuşun ilkin tarixi hamiləliyin 38-ci həftəsinin sonunda müəyyən edilir. Normal dövr 38 ilə 40 həftə arasında dəyişə bilər. Qeysəriyyə əməliyyatı ilə PDR vaxtı nəzərə alınmalıdır. Təbii əməyin başlamasının təxmini vaxtını göstərir. Bunun qarşısını almaq üçün əməliyyat 38-ci həftənin sonuna təyin edilib.

İkinci qeysəriyyə hansı vaxtda olur, bir çox analar soruşur. İkinci dərəcəli müdaxilə də 38-ci həftənin sonunda həyata keçirilir. Əməliyyat üçün əlavə göstərişlər varsa və ya hamiləlik son hamiləlikdən üç ildən az müddətdə baş verərsə, bölmə 36 həftədən etibarən aparılır.

Bəzən bir qadının ümumi vəziyyəti ilə təhlükəli vəziyyətlər var. Bu vəziyyətdə ikincil müdaxilə ana və uşağın həyatını xilas etməyə imkan verən vaxtda həyata keçirilir.

Cərrahi müdaxilənin xüsusiyyətləri

Bölmə iki şəkildə həyata keçirilir. Əməliyyat kəsik yerindən asılıdır. Aşağıdakı bölmə növləri fərqləndirilir:

üfüqi;
şaquli.

Horizontal bölmə cərrahiyyənin ən geniş yayılmış formasıdır. Əməliyyat zamanı suprapubik nahiyə kəsilir. Bu sahədə əzələ, epidermal və uterus təbəqələrinin fetal yaxınlaşması var. Belə bir kəsik əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların müxtəlif formalarından qaçınır.

Şaquli müdaxilə tibbi göstərişlərə uyğun olaraq həyata keçirilir. Kəsik pubik sümüyün altından diafraqmatik əzələlərin yuxarı hissəsinə qədər aparılır. Bu cür əməliyyatla həkim bütün qarın boşluğuna çıxış əldə edir. Belə bir kəsiyin sağalması daha problemlidir.

Prosedurdan keçmiş qadınlar ikinci qeysəriyyə əməliyyatının necə aparıldığı ilə maraqlanırlar. Bu vəziyyətdə kəsik əvvəlki çapıq sahəsi üzərində aparılır. Bu, uterus divarına əlavə yaralanmaların qarşısını alacaq və qarın sahəsinin görünüşünü qoruyacaqdır.

Əməliyyat başlamazdan əvvəl hazırlıq tədbirləri görülür. Qadın planlaşdırılan prosedurdan 2 gün əvvəl xəstəxanaya getməlidir. Bu müddət ərzində xəstənin və həkimin vəziyyətinin tam öyrənilməsi aparılır. Xəstənin öyrənilməsi üçün qan və sidik nümunəsi götürülür. Bakterial infeksiya şübhəsi varsa, vaginal mikrofloradan bir yaxma almaq lazımdır. Müdaxilədən bir gün əvvəl bağırsaqları təmizləməyə imkan verən xüsusi bir pəhriz təyin edilir. Bu gün dölün kardiotoqrafik müayinəsi aparılır. Cihaz uşağın ürək döyüntülərinin sayını təyin etməyə imkan verir. Əməliyyatdan 8 saat əvvəl qadına yemək qadağandır. 2 saat ərzində içməyi dayandırmalısınız.

Əməliyyat sadədir. Cərrahi müdaxilənin orta müddəti 20 dəqiqədir. Vaxt anesteziyanın təbiətindən asılıdır. Tam anesteziya ilə qadın yuxu vəziyyətinə salınır. Həkim əlini kəsikə qoyur və uşağı başından çıxarır. Bundan sonra göbək kordonu kəsilir. Uşaq mamalara verilir. Onlar dölün vəziyyətini on ballıq şkala ilə qiymətləndirirlər. Bu zaman həkim plasentanı və göbək kordonunun qalıqlarını çıxarır. Dikişlər tərs ardıcıllıqla tətbiq olunur.

Əgər ikinci qeysəriyyə əməliyyatı ilk dəfə təyin edilirsə, o zaman natamam anesteziya aparıla bilər. Bu vəziyyətdə qadın uşağı görə bilər, ancaq ağrı hiss olunmur.

Mümkün fəsadlar

Qeysəriyyə əməliyyatından sonra müxtəlif fəsadlar yarana bilər. Çox vaxt onlar təkrar müdaxilə ilə baş verir. Aşağıdakı ehtimal olunan patologiya növləri müəyyən edilir:

iltihab prosesinin inkişafı;
qanaxma;
endometriumun zədələnməsi;
yapışan toxumanın görünüşü.

İltihabi prosesin inkişafı uterus boşluğunda maye yığılması fonunda müşahidə olunur. Əməliyyatdan sonrakı tikişin iltihabı da müşahidə edilə bilər. Qanama ümumi bir problemdir. Qan itkisi şiddətli iltihabın fonunda baş verir. Bu halda vaxtında dayandırılmadıqda ölüm riski artır.

Bəzən başqa problem də olur. Şaquli tikişi müşayiət edir. Bu vəziyyətdə kəsik diafraqma əzələləri arasında edilir. Bərpa dövründə düz bağırsağın yırtıq deşiyinə prolapsiyası baş verə bilər. Bu vəziyyətdə yırtıq sürətlə inkişaf edir.

Əməliyyatdan sonrakı bərpa

İkinci keysəriyyə əməliyyatı daha uzun sağalma müddəti tələb edir ki, bu da xəstələrin bilməsi üçün vacibdir. İlk cərrahi müdaxilə ilə bərpa bir ay yarım ərzində baş verir. İkinci müdaxilə bədəni iki ay ərzində sıradan çıxarır.

Doğuşdan sonrakı ilk həftədə sağlamlığa xüsusi diqqət yetirilir. İlk gün qadın yemək yeməməlidir. Qazsız su içməyə icazə verilir. İkinci gündən maye yemək və çovdar duzsuz kraker yeyə bilərsiniz. Qidalanmaya xüsusi diqqət yetirilməlidir. Yemək düzgün seçilmədikdə, qəbizlik yarana bilər. Əməliyyatdan sonrakı ilk ayda arzuolunmazdır. Ağır yükləri daşımaqdan da çəkinməlisiniz. İlk həftə xəstə körpəni qucağında daşımamalıdır. Dikişlər çıxarıldıqdan sonra 8-ci gündə çəkilər taxmağa icazə verilir.

Doğuş təbii fizioloji prosesdir. Ancaq onlar həmişə mümkün deyil. Əgər həkim cərrahiyyə əməliyyatı təyin edirsə, bunun səbəbi var. Buna görə də, cərrahi müdaxiləni təkrarlamaqdan imtina edilməməlidir. Ana və uşağın sağlamlığını qoruyacaq.

Doğuş zamanı vəziyyətlər həmişə uğurlu olmur. Uşağın təbii yolla doğula bilməyəcəyi vəziyyətlər var. Və sonra həkimlər ana təbiətin dəyişməz qanunlarına müdaxilə etməli, ana və körpənin həyatını xilas etmək üçün mümkün və mümkün olmayan hər şeyi etməlidirlər. Xüsusilə, əməliyyatın köməyi ilə.

Bütün bunlar nəticəsiz keçmir və tez-tez ikinci hamiləlik ilə uterus divarında tikişin yırtılması riskini aradan qaldırmaq üçün ikinci bir keysəriyyə təyin etmək lazımdır. Ancaq miflərin əksinə olaraq, bu vəziyyətdə əməliyyat hər kəsə göstərilmir.

Həkim ikinci əməliyyata yalnız hamiləliyi müşayiət edən müxtəlif amillərin hərtərəfli təhlilindən sonra qərar verir. Burada hər şey vacibdir, səhvlər yolverilməzdir, çünki qadının və uşağın həyatı və sağlamlığı təhlükədədir. Doğuş prosesində adətən cərrahi müdaxiləyə səbəb olan ikinci qeysəriyyə əməliyyatı üçün ən ümumi göstəricilər bunlardır.

Qadının sağlamlıq vəziyyəti:

hipertansiyon, astma kimi xəstəliklər;
ciddi görmə problemləri;
son travmatik beyin zədəsi;
onkologiya;
ürək-damar və ya mərkəzi sinir sistemlərinin patoloji pozğunluqları;
çox dar, deformasiya olunmuş çanaq;
30 yaşdan sonra yaş.

Dikiş xüsusiyyətləri:

ilk qeysəriyyə əməliyyatı zamanı qoyulmuş uzununa tikiş;
onun fikir ayrılığı təhlükəsi olduqda şübhəli;
çapıq sahəsində birləşdirici toxumanın olması;
ilk keysəriyyə əməliyyatından sonra abort.

Hamiləliyin patologiyaları:

yanlış təqdimat və ya fetusun böyük ölçüsü;
çoxlu hamiləlik;
ilk əməliyyatdan sonra çox az vaxt keçdi: 2 ilə qədər;
həddindən artıq geyinmək.

Yuxarıda göstərilən amillərdən ən azı biri baş verərsə, ikinci qeysəriyyə əməliyyatı qaçılmazdır. Digər hallarda həkim qadının təbii yolla doğuşuna icazə verə bilər. İkinci əməliyyat üçün bəzi göstəricilər artıq əvvəlcədən məlumdur (eyni xroniki xəstəliklər) və gənc ana ikinci əməliyyatdan qaça bilməyəcəyini bilir. Bu vəziyyətdə, bütün təhlükəli nəticələrin qarşısını almaq və riskləri minimuma endirmək üçün belə bir həlledici ana hazırlaşmalıdır.

Əgər siz planlaşdırılmış ikinci qeysəriyyə əməliyyatı planlaşdırırsınızsa (yəni, hamiləlik zamanı onun göstəriciləri müəyyən edilib), bu çətin əməliyyata necə hazırlaşmalı olduğunuzu bilməlisiniz. Bu, sakitləşməyə, uğurlu nəticə əldə etməyə, öz bədəninizi və sağlamlığınızı qaydaya salmağa imkan verəcək.

Bu çox vacibdir, çünki 90% hallarda gənc ananın təkrar cərrahi müdaxiləyə səhlənkar və çox qeyri-ciddi münasibəti kədərli nəticələrə səbəb olur. İkinci CS-nin olacağını bilən kimi aşağıdakı tədbirləri görməyə əmin olun.

Hamiləlik zamanı

Xüsusilə qeysəriyyə əməliyyatına həsr olunmuş antenatal kurslarda iştirak edin.
Uzun müddət xəstəxanada yatmalı olduğunuza hazır olun. Bu müddət ərzində böyük uşaqlarınızı, ev heyvanlarınızı və evinizi kimə qoyacağınız barədə əvvəlcədən düşünün.
Tərəfdaşlıqları nəzərdən keçirin. İkinci qeysəriyyəniz üçün lokal anestezik varsa və oyaq qalırsınızsa, həyat yoldaşınızla daha rahat ola bilərsiniz.
Mütəmadi olaraq bir ginekoloq tərəfindən təyin olunan müayinələrdən keçin.
Sizi maraqlandıran bütün sualları həkimlərə verin (hansı analizlər təyin olunur, ikinci planlaşdırılmış keysəriyyə əməliyyatı hansı vaxtda edilir, sizə hansı dərmanlar təyin edilir, hər hansı fəsadlar olarsa və s.). Utancaq olma.
İkinci qeysəriyyə əməliyyatı zamanı qadının çoxlu qan itirdiyi hallar var (plasenta previasının düzgün olmaması, koaqulopatiya, ağır preeklampsiya və s.). Bu vəziyyətdə donor lazımdır. Onu əvvəlcədən yaxın qohumları arasından tapmaq yaxşı olardı. Bu, xüsusilə nadir qan qrupu olanlar üçün doğrudur.

Əməliyyatdan 1-2 gün əvvəl

Planlaşdırılan tarixə qədər xəstəxanada deyilsinizsə, xəstəxana üçün əşyalar hazırlayın: paltar, tualet əşyaları, lazımi sənədlər.
İkinci qeysəriyyə əməliyyatına iki gün qalmış siz bərk qidadan imtina etməlisiniz.
Yaxşı bir gecə yuxusu alın.
12 saat ərzində nə yeyə, nə də içə bilərsiniz: bu, keysəriyyə zamanı istifadə edilən anesteziya ilə bağlıdır. Anesteziya altında qusma başlayırsa, mədə məzmunu ağciyərlərə daxil ola bilər.
İkinci keysəriyyə əməliyyatından bir gün əvvəl vanna qəbul edin.
Sizə veriləcək anesteziya növü haqqında məlumat əldə edin. Körpənizin doğulduğu anı qaçırmaq istəmirsinizsə və o anda oyaq qalmaq istəyirsinizsə, lokal anesteziya istəyin.
Makiyajı və dırnaq lakını çıxarın.

İkinci qeysəriyyə əməliyyatı üçün hazırlıq mərhələsi çox vacibdir, çünki bu, qadına öz bədəninə diqqət yetirməyə və sağlamlığını qaydaya salmağa kömək edir. Bu, bir qayda olaraq, doğuşun uğurlu nəticəsinə gətirib çıxarır. Öz dincliyi və əmin-amanlığı üçün, gözlənilən ana bu əməliyyatın necə edildiyini əvvəlcədən öyrənə bilər ki, prosesdə təəccüblənməmək və həkimlərin təklif etdiyi hər şeyə adekvat cavab vermək lazımdır.

Mərhələlər: əməliyyat necə gedir

Adətən ikinci qeysəriyyə əməliyyatına gedən qadınlar bu əməliyyatın necə getdiyini soruşmurlar, çünki onlar artıq bütün bunları yaşayıblar. Prosedurlar bir-birindən az fərqlənir, buna görə də hər hansı bir sürprizdən və fövqəltəbii bir şeydən qorxmamalısınız. Əsas addımlar eyni qalır.

Əməliyyatdan əvvəlki mərhələ

Tibbi konsultasiya: həkim bir daha ikinci qeysəriyyənin səbəbləri, üstünlükləri, mənfi cəhətləri, riskləri, nəticələri barədə danışmalı, həmçinin bütün suallarınıza cavab verməlidir.
Sizdən xüsusi xalat geyinməyiniz xahiş olunacaq.
Tibb bacısı mini müayinə keçirəcək: təzyiqi, nəbzini, temperaturunu, doğuş zamanı qadının tənəffüs dərəcəsini və körpənin ürək döyüntüsünü yoxlayın.
Bəzən mədə boşaldılması üçün lavman verilir.
Əməliyyat zamanı regurgitasiyanın qarşısını almaq üçün bir antasid içki təklif olunur.
Tibb bacısı pubik bölgəni hazırlayacaq (qırxacaq). Bu, əməliyyat zamanı saçların qarın boşluğuna girməməsi üçün lazımdır, çünki onlar iltihablı bir prosesə səbəb ola bilər.
Antibiotiklərin (sefotaksim, cefazolin) bədənə daxil olacağı damcıların quraşdırılması, infeksiyanın və mayenin dehidrasiyaya qarşı qarşısının alınması.
Foley kateterinin uretraya daxil edilməsi.

Cərrahi mərhələ

Bir çoxları ikinci qeysəriyyə əməliyyatı zamanı kəsiyin necə aparıldığı sualı ilə maraqlanır: məhz ilk dəfə edilən tikiş boyunca.
Qan itkisinin qarşısını almaq üçün həkim cırılmış qan damarlarını yandırır, uterusdan amniotik maye sorur və körpəni çıxarır.
Körpənin müayinəsi zamanı həkim plasentanı çıxarır, uşaqlıq yolunu və dərisini tikir. Bu, təxminən yarım saat davam edir.
Dikiş üzərində bandaj.
Uterusun daha yaxşı daralması üçün dərmanın tətbiqi.

Bundan sonra sizə sakitləşdirici, hipnotik dərman verilə bilər ki, stressdən sonra bədən istirahət etsin və güc qazansın. Bu zaman körpəyə peşəkar və təcrübəli tibb işçiləri baxacaq.

Nəzərə almaq lazımdır ki, istənilən cərrahi müdaxilə bir çox amillərdən asılıdır ki, onların hər biri digərləri kimi deyil, öz yolu ilə gedə bilsin. Və buna baxmayaraq, bu əməliyyatın müəyyən xüsusiyyətləri var: doğuşda olan bir qadının ikinci keysəriyyə haqqında bilməsi nə vacibdir?

Xüsusiyyətlər: nəyi bilmək vacibdir?

Bir qadının ilk hamiləlik dövründə qeysəriyyə əməliyyatının bütün mərhələlərini keçməsinə baxmayaraq, ikinci əməliyyatın əvvəlcədən bilmək daha yaxşı olan öz xüsusiyyətləri var. Əməliyyat nə qədər davam edir, nə vaxt edilir (şərtlər), əvvəlcədən xəstəxanaya getmək lazımdırmı, hansı anesteziya ilə razılaşmaq lazımdır - bütün bunlar əməliyyatdan 1-2 həftə əvvəl həkimlə müzakirə olunur. Bu, xoşagəlməz nəticələrin qarşısını alacaq və bərpa müddətini qısaldır.

Nə qədər vaxt aparır?

İkinci keysəriyyə birincidən daha uzun çəkir, çünki kəsik əvvəlki kimi tam dəri örtüyü deyil, kobud bir sahə olan köhnə tikiş boyunca aparılır. Bundan əlavə, təkrar əməliyyat daha çox diqqət tələb edir.

Hansı növ anesteziya istifadə olunur?

İkinci qeysəriyyə üçün daha güclü ağrı dərmanları istifadə olunur.

Nə vaxta qədər bunu edirlər?

Artıq ikinci dəfə planlaşdırılmış qeysəriyyə əməliyyatının ən mühüm xüsusiyyəti ikinci planlaşdırılmış qeysəriyyə əməliyyatının neçə həftəlik həyata keçirildiyi vaxtdır. Riskləri minimuma endirmək üçün əhəmiyyətli dərəcədə dəyişirlər. Doğuş zamanı qadının qarnı nə qədər böyükdürsə, döl nə qədər böyükdürsə, uşaqlığın divarları da bir o qədər uzanacaq və sonda uzun müddət gözləsəniz, sadəcə tikişdə partlaya bilər. Buna görə əməliyyat təxminən 37-39 həftədə aparılır. Ancaq körpənin çəkisi azdırsa, həkimin tikişinin vəziyyəti kifayət qədər qənaətbəxşdirsə, daha sonra bir tarix təyin edə bilər. Hər halda, planlaşdırılan tarix gələcək ana ilə əvvəlcədən müzakirə olunur.

Xəstəxanaya nə vaxt getmək lazımdır?

Çox vaxt, ikinci keysəriyyədən 1-2 həftə əvvəl, gözlənilməz halların qarşısını almaq üçün bir qadın konservasiya üçün xəstəxanaya yerləşdirilir. Ancaq bu, həmişə tətbiq edilmir. Ananın və körpənin vəziyyəti narahatlığa səbəb olmazsa, o, doğumdan əvvəl son günləri evdə keçirə bilər.

Bərpa etmək üçün nə qədər vaxt lazımdır?

Nəzərə almaq lazımdır ki, ikinci qeysəriyyə əməliyyatından sonra bərpa nəinki daha uzun, həm də daha çətindir. Dəri artıq eyni yerdə yenidən kəsilib, ona görə də ilk dəfə olduğundan daha uzun müddət sağalacaq. Dikiş 1-2 həftə ərzində ağrıya və sıza bilər. Uterus da daha uzun müddət müqavilə bağlayacaq və xoşagəlməz, narahat hisslərə səbəb olacaqdır. Hətta ikinci qeysəriyyə əməliyyatından sonra mədənin çıxarılması yalnız 1,5-2 aydan sonra kiçik fiziki məşqlərlə (və yalnız həkimin icazəsi ilə) mümkün olacaq. Ancaq buna sadiq olsanız, hər şey daha sürətli gedəcək.

İkinci qeysəriyyə əməliyyatının yuxarıda sadalanan xüsusiyyətləri doğuş zamanı qadına məlum olmalıdır ki, özünü sakit və inamlı hiss etsin. Doğuşdan əvvəl onun ruhi vəziyyəti çox vacibdir. Bu, yalnız əməliyyatın nəticələrinə deyil, həm də bərpa dövrünün müddətinə təsir edəcəkdir. Digər mühüm məqam təkrar cərrahi müdaxilə ilə bağlı risklərdir.

Effektlər

Həkimlər həmişə gələcək anaya ikinci qeysəriyyə əməliyyatının nə qədər təhlükəli olduğunu söyləmirlər ki, o, bu əməliyyatın mümkün arzuolunmaz nəticələrinə hazır olsun. Ona görə də bu barədə əvvəlcədən özünüz məlumat versəniz daha yaxşı olar. Risklər müxtəlifdir və ananın sağlamlıq vəziyyətindən, körpənin intrauterin inkişafından, hamiləliyin gedişindən və ilk keysəriyyənin xüsusiyyətlərindən asılıdır.

Ana üçün nəticələr:

menstruasiya pozuntuları;
, tikiş nahiyəsində iltihab;
bağırsaqların, sidik kisəsinin, üreterlərin zədələnməsi;
sonsuzluq;
ikinci keysəriyyə əməliyyatından sonra tromboflebit (ən çox çanaq damarları), anemiya, endometrit kimi ağırlaşmaların tezliyi artır;
şiddətli qanaxma səbəbiylə uterusun çıxarılması;
növbəti hamiləlikdə ağırlaşma riski yüksəkdir.

Uşaq üçün nəticələr:

beyin dövranının pozulması;
anesteziyaya uzun müddət məruz qalma səbəbindən (ikinci keysəriyyə birincidən daha uzun müddət davam edir).

İkinci qeysəriyyə əməliyyatından sonra doğuşun mümkün olub-olmadığını soruşduqda, hər hansı bir həkim cavab verəcək ki, çoxlu fəsadlar və mənfi nəticələrə görə arzuolunmazdır. Hətta bir çox xəstəxana gələcək hamiləliyin qarşısını almaq üçün qadınlara sterilizasiya prosedurlarını təklif edir. Əlbəttə ki, "qeysəriyyətlər" üçüncü və hətta dördüncü dəfə doğulduğunda xoşbəxt istisnalar var, ancaq başa düşməlisiniz ki, bunlara diqqət yetirməyə ehtiyac yoxdur.

İkinci qeysəriyyə əməliyyatı etdiyinizi bildiniz? Çaxnaşma etməyin: iştirak edən həkimlə sıx əməkdaşlıqda, onun bütün tövsiyələrinə əməl edərək və lazımi hazırlıqla əməliyyat ağırlaşmadan baş verəcəkdir. Əsas odur ki, xilas edə bildiyiniz və kiçik adama verə bildiyiniz həyat.

Təbii doğuş təbiətin verdiyi adi doğuş üsuludur. Amma bəzən bir sıra səbəblərə görə təbii yolla doğuş qadının və onun uşağının həyatı və sağlamlığı üçün təhlükəli ola bilər. Bu zaman həkimlər problemi cərrahi yolla həll edir və planlı keysəriyyə kimi üsula müraciət edirlər. Doğuş əməliyyatının adı mamalıq praktikasında geniş yayılmışdır. Onun mənası, uşağın uterusdakı bir kəsiklə çıxarılmasından ibarətdir. Tez-tez icra olunmasına və minlərlə uşağın həyatını xilas etməsinə baxmayaraq, ondan sonrakı fəsadlar da baş verir.

Bəzən əməliyyat təcili olaraq həyata keçirilir. Təbii doğuş zamanı uşağın və ya ananın həyatını və sağlamlığını təhdid edən fəsadlar yaranarsa, təcili cərrahi doğuşa müraciət edilir.

Planlı keysəriyyə hamiləlik zamanı təyin edilən əməliyyatdır. Yalnız ciddi əlamətlər üçün həyata keçirilir. Planlı qeysəriyyə əməliyyatı nə vaxt təyin edilir, əməliyyat nə qədər müddətə aparılır və fəsadların qarşısını necə almaq olar?

Göstərişlər mütləq, yəni müstəqil doğuş ehtimalının istisna edildiyi və nisbi olaraq bölünür.

Mütləq göstəricilərin siyahısı:

çəkisi 4500 q-dan çox olan döl;
keçmişdə serviksdə əməliyyatlar;
uterusda iki və ya daha çox çapıq olması və ya onlardan birinin uğursuzluğu;
əvvəlki zədələrə görə çanaq sümüklərinin deformasiyası;
çəkisi 3600 q-dan çox olarsa, dölün arxa təqdimatı;
əkizlər, əgər döllərdən biri qarışqa təqdimatdadırsa;
döl eninə vəziyyətdədir.

Nisbi göstəricilərin siyahısı:

uşaqlıq mioması;
yüksək miyopiya;
diabet;
bədxassəli və ya xoşxassəli şişlərin olması;
zəif əmək fəaliyyəti.

Bir qayda olaraq, ən azı bir mütləq göstərici və ya bir sıra nisbi göstəricilər olduqda, planlaşdırılmış sezaryen haqqında qərar qəbul edilir. Göstərişlər yalnız nisbidirsə, cərrahi əməliyyat riskini və təbii doğuşda baş verə biləcək ağırlaşmaların riskini ölçmək lazımdır.

Əməliyyat nə vaxt edilir

Planlaşdırılmış qeysəriyyə əməliyyatının nə vaxt edildiyini həkim hər bir vəziyyətdə qərar verir, lakin hələ də müəyyən tövsiyə olunan çərçivələr var. Son menstruasiya tarixini, dölün neçə həftə inkişaf etdiyini, plasentanın hansı vəziyyətdə olduğunu müqayisə etmək lazımdır.

Bu məlumatlara əsaslanaraq, çatdırılmanın nə vaxt başlayacağına qərar verirlər.

Bəzən doğum evindəki həkimlər, xəstənin sualına, planlı keysəriyyə əməliyyatı etdikdə, ilk yüngül sancılar başlamasını gözləmək məsləhətdir ki, cavab verirlər. Bu vəziyyətdə qadın doğuşun başlanğıcını qaçırmamaq üçün əvvəlcədən doğum evində xəstəxanaya yerləşdirilir.

Hamiləlik 37 həftəyə çatdıqda tam müddətli sayılır. Ona görə də bu vaxta qədər əməliyyatı həyata keçirmək hələ tezdir. Digər tərəfdən, 37 həftədən sonra sancılar istənilən vaxt başlaya bilər.

Planlı qeysəriyyə əməliyyatının edildiyi tarix gözlənilən doğum tarixinə mümkün qədər yaxın olmağa çalışılır. Lakin, dövrün sonuna qədər plasenta qocalır və öz funksiyalarını daha pis yerinə yetirməyə başlayır, dölün qarşısını almaq üçün əməliyyat 38-39 həftə müddətinə təyin edilir.

Məhz bu zaman qadın əməliyyatdan əvvəl lazım olan bütün testlərdən keçmək üçün doğum evinin antenatal şöbəsinə yerləşdirilir.

Doğuşun cərrahi üsulu təkrar hamiləlik üçün əks göstəriş deyil. Ancaq bir qadının uterusunda artıq çapıq varsa, ikinci uşaq da eyni şəkildə doğulacaq. Bu vəziyyətdə hamilə qadının müşahidəsi xüsusilə diqqətlidir.

İkinci planlaşdırılmış qeysəriyyə əməliyyatı da 38-39-cu həftələrdə edilir, lakin həkimin birinci çapığın canlılığına şübhəsi varsa, xəstəni daha erkən əməliyyat etmək qərarına gələ bilər.

Planlı qeysəriyyə əməliyyatına hazırlıq

Körpənin görünüşünə belə qeyri-adi bir şəkildə hazırlaşmaq lazımdır. Adətən, planlaşdırılmış keysəriyyə edildikdə, hamilə qadın gözlənilən doğum günündən bir neçə həftə əvvəl xəstəxanaya yerləşdirilir. Planlaşdırılan keysəriyyə əməliyyatına hazırlaşmaq üçün ondan sidik və qan testləri götürəcək, qan qrupunu və Rh faktorunu təyin edəcək və vaginal çubuqun təmizliyini yoxlayacaqlar. Dölün vəziyyətini izləmək lazımdır. Bu məqsədlə ultrasəs və kardiotokoqrafiya (CTG) aparılır. Bu araşdırmalara əsasən, ana bətnində olan uşağın rifahı haqqında nəticələr çıxarılır.

Əməliyyatın konkret tarixi və vaxtı həkim tərəfindən bütün testlərin və tədqiqatların nəticələrinə əsasən müəyyən edilir. Adətən bütün planlaşdırılan əməliyyatlar günün birinci yarısında həyata keçirilir. Planlaşdırılan tarixdən bir gün əvvəl anestezioloq xəstə ilə görüşür, hansı növ anesteziyadan istifadə ediləcəyini müzakirə edir, qadının hər hansı dərmana alerjisi olub-olmadığını öyrənir.

Qeysəriyyə əməliyyatı ərəfəsində yemək yüngül olmalıdır və 18-19 saatdan sonra təkcə yemək deyil, həm də içmək qadağandır.

Səhər təmizləyici lavman aparılır və qasıq tükləri qırxılır. Dərin ven trombozunun qarşısını almaq üçün diqqətli olmaq lazımdır. Bu məqsədlə ayaqları elastik sarğı ilə sarılır və ya doğuş zamanı olan qadından xüsusi sarğı taxması xahiş olunur.

Xəstə qarnirdə əməliyyat otağına gətirilir. Əməliyyat masasında uretraya bir kateter daxil edilir, əməliyyatdan sonrakı palatada artıq çıxarılır. Qarın boşluğunun aşağı hissəsi antiseptik bir həll ilə müalicə olunur, qadının cərrahi sahəyə baxışını bağlamaq üçün sinə səviyyəsində xüsusi ekran quraşdırılır.

Əməliyyatın gedişatı

Əməliyyatdan əvvəl narahatlığı azaltmaq üçün seçmə qeysəriyyə əməliyyatının necə aparıldığını bilmək faydalıdır. Anesteziya verdikdən sonra cərrah iki kəsik edir. İlk kəsik qarın divarını, yağları, birləşdirici toxumaları kəsir. İkinci kəsik uterusdur.

Kəsmə iki növ ola bilər:

Transvers (üfüqi). Pubisdən bir az yuxarıda hazırlanır. Bu kəsik üsulu ilə bağırsaqların və ya sidik kisəsinin neştərdən təsirlənmə ehtimalı azdır. Bərpa dövrü daha asan keçir, yırtıqların əmələ gəlməsi minimuma endirilir və sağalmış tikiş kifayət qədər estetik görünür.
Uzununa (şaquli). Bu kəsik, daxili orqanlara yaxşı girişi təmin edərkən, pubik sümükdən göbəkə qədər uzanır. Əməliyyatı təcili yerinə yetirmək lazımdırsa, qarın boşluğu uzunlamasına parçalanır.

Planlaşdırılan keysəriyyə əməliyyatı, nə qədər uzun olsa da, dölün həyatı üçün təhlükə olmamaq şərti ilə, üfüqi bir kəsikdən istifadə edərək daha tez-tez həyata keçirilir.

Cərrah plasentanı uterusdan çıxarır və kəsik sintetik materiallarla tikilir. Eyni şəkildə qarın divarının bütövlüyü bərpa olunur. Qarın altındakı kosmetik tikiş qalır. Dezinfeksiya edildikdən və qoruyucu sarğı tətbiq edildikdən sonra.

Cərrahların işi zamanı heç bir ağırlaşma olmazsa, əməliyyat 20 dəqiqədən 40 dəqiqəyə qədər davam edir, bundan sonra xəstə əməliyyatdan sonrakı şöbəyə köçürülür.

Mümkün fəsadlar və onların qarşısının alınması

Cərrahi doğuş zamanı və əməliyyatdan sonrakı dövrdə ağırlaşmalar baş verə bilər. Onlar planlaşdırılmış qeysəriyyə əməliyyatının nə qədər müddətə aparılacağından asılı deyil.

Ümumi ağırlaşmalar aşağıdakılardır:

Böyük qan itkisi. Qadın özü doğursa, 250 ml qan məqbul qan itkisi sayılır və cərrahi doğuş zamanı qadın bir litrə qədər qan itirə bilər. Qan itkisi çox olarsa, transfüzyon tələb olunacaq. Dayandırıla bilməyən ağır qanaxmanın ən dəhşətli nəticəsi uterusun çıxarılması ehtiyacıdır.
Yapışmaların əmələ gəlməsi. Bu, bir orqanı digərinə, məsələn, bağırsaqları və ya öz aralarında bağırsaq döngələri olan uşaqlığı "birləşdirən" birləşdirici toxumadan olan möhürlərin adıdır. Abdominal müdaxilədən sonra demək olar ki, həmişə yapışmalar meydana gəlir, lakin onların çox olması halında qarın bölgəsində xroniki ağrı meydana gəlir. Fallopiya borularında yapışmalar əmələ gəlirsə, ektopik hamiləlik riski artır.
Endometrit, patogen bakteriyaların daxil olması nəticəsində yaranan uterus boşluğunun iltihabıdır. Endometritin simptomları həm əməliyyatdan sonrakı ilk gündə, həm də doğuşdan sonra 10-cu gündə özünü göstərə bilər.
İnfeksiyanın sütura daxil olması səbəbindən tikiş sahəsindəki iltihablı proseslər. Antibiotik terapiyası vaxtında başlamazsa, cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər.
Dikişlərin ayrılması. Bir qadının çəki qaldırması (4 kiloqramdan çox) tərəfindən təhrik edilə bilər və dikişin ayrılması onda bir infeksiyanın inkişafının nəticəsidir.

Fəsadların baş verməsinin qarşısını almaq üçün həkimlər əməliyyatlar başlamazdan əvvəl də tədbirlər görürlər. Endometritin inkişafının qarşısını almaq üçün əməliyyatdan əvvəl bir qadına antibiotik iynəsi verilir.

Antibakterial terapiya sonra bir neçə gün davam edir. Fizioterapiyaya qatılaraq və xüsusi gimnastika edərək yapışmaların yaranmasının qarşısını ala bilərsiniz.

Bərpa müddəti

Doğuşdan sonra uşaqlıq 6-8 həftədən sonra əvvəlki vəziyyətinə qayıdır. Amma cərrahi doğuşdan sonra sağalma dövrü təbii doğuşdan sonra daha uzun çəkir. Axı, uterus yaralanır və tikiş həmişə təhlükəsiz şəkildə yaxşılaşmır.

Bir çox cəhətdən, bərpa müddəti planlaşdırılan keysəriyyənin necə getdiyinə, nə qədər yaxşı edildiyinə bağlıdır.

Əməliyyatın sonunda xəstə reanimasiya otağına və ya reanimasiya şöbəsinə köçürülür. Yoluxucu ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün antibiotik terapiyası aparılır.

Ağrıları aradan qaldırmaq üçün ağrıkəsicilər verilir. Həm ümumi, həm də spinal anesteziya bağırsaqları yavaşlatır, buna görə müdaxilədən sonra ilk 24 saat ərzində yalnız su içə bilərsiniz.