Hipofiz adenoması - şişin səbəbləri və simptomları, təsnifatı və müalicə üsulları. Uşaqlarda hipofiz adenoması haqqında hər şey Hipofiz adenoması

Şoşina Vera Nikolaevna

Terapevt, təhsil: Şimali Tibb Universiteti. İş təcrübəsi 10 il.

Yazılar

İnsan orqanizmində beynin funksiyaları ən mühümdür və “beyin” diaqnozu qoyulduqda bu, xəstədə panikaya səbəb olur. Əlbəttə ki, belə bir neoplazma, bir plan olsa da, insan sağlamlığına mənfi təsir göstərən bir sıra nəticələrə gətirib çıxarır. Ancaq hər şey bu qədər təhlükəli və qorxuludur, xüsusən də həkimlərin təsvir etdiyi nəticələr? Gəlin bunun hansı xəstəlik olduğunu, onu aradan qaldırmaq üçün onu vaxtında müəyyən etməyin nə qədər vacib olduğunu anlayaq.

İnkişafa səbəb olan şey

Dünyada tibbin yüksək inkişaf səviyyəsinə baxmayaraq, həkimlər hələ də belə bir neoplazmanın patogenezini nəyin aktivləşdirdiyini dəqiq deyə bilmirlər, lakin onu təhrik edən bir sıra səbəblər artıq dəqiq müəyyən edilmişdir:

1. Mərkəzi sinir sistemində uğursuzluq, ən çox infeksiya səbəb olur.
2. Uşağın hamiləlik dövründə toksinlər, dərmanlar, ion radiasiyası ilə məğlubiyyəti.
3. Beyin hüceyrələrinin mexaniki zədələnməsi.
4. Beyində qanaxma.
5. Qalxanabənzər vəzinin normal fəaliyyət göstərə bilmədiyi uzun müddətli iltihablı və ya otoimmün xəstəlik.
6. Həkim nəzarəti olmadan kontraseptivlərin uzun müddət istifadəsi.
7. Testislərin və ya yumurtalıqların formalaşmasında problemlər, onların inkişaf etməməsinə səbəb oldu.
8. Cinsiyyət orqanları radiasiyadan və ya bədəndəki otoimmün prosesdən təsirlənmişdir.
9. Xəstəliyin genetik səviyyədə ötürülməsi.

Sonuncu məqam həkimlər arasında qızğın müzakirələrə səbəb olur, çünki çoxları bununla razılaşmır. Özəl laboratoriyaların başlatdığı bir sıra tədqiqatlar belə onları inandırmadı. Amma hətta bunun əksini iddia edən həkimlər belə razılaşırlar ki, beyin adenomasının uğurlu olması üçün onun müalicəsi və aşkarlanması vaxtında aparılmalıdır, əks halda xəstəliyin nəticələri geri dönməz ola bilər.

Semptomlar və çeşidlər

Adenohipofizin verdiyi simptomlar qeyri-müəyyəndir, çünki çox şey neoplazmanın inkişafı üçün katalizator olan hormonun artıqlığından asılıdır. Adenomanın ölçüsü və nə qədər tez böyüdüyü də vacibdir. Xəstəliyin təzahürünün simptomları neoplazmanın növündən asılıdır:

Mikroadenoma çox vaxt aydın simptomlara malik deyil, 2 növdə diaqnoz qoyulur: aktiv hormonlarla və passiv olanlarla. Və əgər birincisi bədəndə endokrin çatışmazlığının bütün əlamətləridirsə, onda mikroadenomanın passiv növü tibbi müayinə zamanı təsadüfən aşkarlanana qədər uzun müddət özünü göstərməyə bilər.

Prolaktinoma ən çox ədalətli cinsdə diaqnoz qoyulur, kişilərdə potensialı azaldır, spermatozoidlər letargik olur, döşlər böyüyür. Nadir bir xəstəlik növünə aiddir və eyni zamanda aşağıdakı klinik mənzərəyə malikdir:

• menstrual dövrünün tam dayandırılmasına qədər uğursuzluq;
• uşağı təsəvvür etmək demək olar ki, mümkün deyil;
• ana südü olmasa da, döşlərdən bulama ifraz olunur.

Gonadotropinoma da olduqca nadir hallarda diaqnoz qoyulur, onun hipofiz dəyişikliklərinin əlamətləri menstrual dövrünün pozulması və bir uşağın hamilə qalmamasıdır.

Tirotropinomalar daha az nadir deyil, onların simptomları birbaşa neoplazmanın forması və növü ilə bağlıdır:

• birinci tipdə insan kəskin şəkildə arıqlayır, iştahın artması səbəbindən çox yesə də, narahat yuxu və bütün bədənində titrəmə, həmçinin bol tərləmə, taxikardiya və hipertoniya var;
• ikinci tipdə üzün şişməsi və soyulması müşahidə olunur, nitq ləngiyir və səs boğulur, xəstə qəbizlik, bradikardiya və daimi depressiv vəziyyətdən əziyyət çəkir.

Somatotropinoma diaqnozu qoyulduqda, artan miqdarda böyümə hormonu həmişə aşkar ediləcək və simptomlar birbaşa onunla əlaqəli olacaq:

• böyüklərdə çox vaxt bütün bədən bir anda deyil, bədənin və ya orqanların bəzi hissələri böyüyür. Üz dəyişir, bu da daha kobud olur, həmçinin bütün bədəndə anormal saç artımı var;
• uşaqlar gigantizmin bütün əlamətlərindən əziyyət çəkirlər, buna görə də uşağınızın çəkisini və boyunu izləmək çox vacibdir. İlk dəyişikliklər ən çox yetkinliyin başlanğıcında baş verir və yalnız 25 yaşında bitə bilər. Buna görə də, uşağın boyu və çəkisinin normativ göstəricilərinin hər hansı bir həddi aşması həkimə müraciət etmək üçün bir səbəbdir.

Kortikotropinoma xəstələrin 10% -dən çoxunda diaqnoz qoyulur. Və bunlar yalnız yetkin xəstələr deyil, həm də kiçik xəstələrdir. Ancaq simptomlar hamı üçün eynidir:

• bədən yağının bədənin yuxarı hissəsinə düşdüyü artıq çəki, aşağı hissəsi sürətlə çəki itirir və hətta əzələ atrofiyası görünə bilər;
• bədənin dərisi soyma, uzanma işarələri, piqmentasiya, quruluqdan əziyyət çəkir;
• qan təzyiqi səviyyəsi yüksəlir;
• potensialın itirilməsi kişi cinsinə xasdır;
• qadın üçün - menstruasiya dövründə uğursuzluq və üz və bədəndə saçların sürətli böyüməsi.

Vacibdir! Yalnız yuxarıda göstərilən əlamətlər əsasında diaqnoz qoymaq mümkün deyil, əlavə tədqiqatlar tələb olunacaq.

Diaqnostik tədbirlər

Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün həkim beynin hipofiz adenomasının simptomlarını klinik görünüşdə oxşar ola biləcək digər xəstəliklərdən ayırmalıdır. Çox vaxt bu xəstəliklərə aşağıdakılar daxildir:

• Rathke çantasının kisti;
• digər neoplazmaların metastazları;
• və hipofiz.

Buna görə xəstəyə tam diaqnostik tədbirlər verilir, bunlara daxildir:

• simptomların müayinəsi, xəstənin nevroloq, oftalmoloq və qastroenteroloq tərəfindən müayinəsi;
• rentgen şüalarından istifadə etməklə mümkün olan neoplazmanın vizual müayinəsi və ya;
• vizual sahə tədqiqatları;
• onlarda hormonların səviyyəsini və onların artıqlığını müəyyən etmək üçün qan və sidik testləri;
• neoplazmanın immunositokimyəvi üsullarla öyrənilməsi.

Bütün bu fəaliyyətlər yalnız adenomanın ölçüsünü, müxtəlifliyini, böyüməsinin nə qədər sürətli olduğunu, həm də yerini müəyyən etməyə imkan verəcəkdir.

Maraqlıdır! Beyində neoplazma olan xəstələrin 15% -ində hipofiz adenoması diaqnozu qoyulur. Uşaqların yaşı bütün halların 10% -ni təşkil edir, qalanlarında - hipofiz bezində dəyişikliklər 25-45 yaşlarında baş verir.

Xəstəlik təhlükəlidirmi?

Çox vaxt xəstələrin özləri hipofiz adenomasının potensial nəticələrini azaldır və bu, çox vaxt xoşxassəli bir neoplazma olması ilə əlaqədardır. Və adenomanın demək olar ki, bütün formaları yavaş böyümə və kiçik bir forma ilə xarakterizə olunsa da, onları müalicə etmək və mütəmadi olaraq MRT müayinəsi etmək lazımdır. Və adenomanın artan fəaliyyəti müəyyən edilərsə, xəstə həkimlərin daimi nəzarəti altında olmalıdır.

Unutmayın ki, bəzən adenoma qonşu beyin toxumalarına daxil ola bilər ki, bu da qaçılmaz olaraq onların sıxılmasına səbəb olacaq və bu, nevralji tipli pozğunluqlara səbəb olacaq:

• görmə funksiyasının azalması, nadir hallarda isə optik sinirin tam atrofiyası və görmə qabiliyyətinin tamamilə itirilməsi;
• müxtəlif təzahürlərdə;
• qol və ya ayaq və ya bədənin bir hissəsində hissiyyat itkisi;
• üz dərisinin uyuşma və karıncalanması.

Hipofiz adenomasının artması ilə hormonların yüksək səviyyəsi diaqnoz qoyulur və bu qaçılmaz olaraq aşağıdakılara səbəb olur:

• adrenal bezlərin işləməməsi;
• tiroid bezi ilə bağlı problemlər;
• həm kişilərdə, həm də qadınlarda gonadal funksiyanın itirilməsi.

Nadir nəticələrə akromeqali daxildir, bu zaman bədənin bir hissəsi çox genişlənir. Sümüklərin qalınlaşdığı yer budur. Uşaqlarda nəhənglik təkcə orqanizmin anormal inkişafı deyil, çox müxtəlif mənfi nəticələrə səbəb ola bilər, həm də cəmiyyətdə normal uyğunlaşa bilməməsidir.

Bəzən hipofiz adenoması keçir. Belə bir dəyişiklik yalnız MRT köməyi ilə aşkar edilə bilər. Onun nəticələri kədərlidir:

• ciddi psixoloji pozğunluqlara səbəb olan cinsi disfunksiya;
• görmə funksiyasının azalması;
• hipertansiyon;
• əzalarda hissiyyat itkisi.

Yuxarıda sadalanan hər hansı bir simptomologiya, hətta tək təzahürlərdə belə, həkimə erkən ziyarət üçün səbəb olmalıdır. Axı, xəstəlik nə qədər tez müəyyən edilərsə, müalicəyə bir o qədər tez başlanacaq ki, bu da bəzən xəstənin əlverişli proqnoz şansını artırır.

Konsepsiya ilə bağlı vəziyyət ən pisdir, çünki hipofiz adenoması bədəndə prolaktinin artıqlığını təhrik edir, bu da qadının reproduktiv funksiyasını sıfıra endirir. Problemin ilk əlamətləri, bəzən tamamilə dayanan menstrual dövrünün pozulmasıdır. Ana südü, birbaşa ehtiyac olmadığı halda da orqanizm tərəfindən istehsal olunur. Belə bir vəziyyətdə yumurtalar döllənməyəcək, bu da hamiləliyi qeyri-mümkün edir. Nadir hallarda, xəstəlik hamilə qadında başlaya bilər ki, bu da yalnız ginekoloqun deyil, həm də endokrinoloqun daimi monitorinqinə səbəb olur.

Terapiya

Bu xəstəliyin müalicəsi üçün vahid bir üsul yoxdur, o, həmişə fərdi olacaq və neoplazmanın növünə, yerləşməsinə, ölçüsünə və böyümə aktivliyinə əsaslanır. Ancaq çox vaxt hər bir müalicə kursu aşağıdakıların tandemidir:

• radiasiya terapiyası;
• dərman;
• cərrahi müdaxilə.

İlkin müalicə ən çox dopamin antaqonistləri olan müəyyən dərmanların seçilməsinə əsaslanır. Onların düzgün qəbulu və xüsusi dozası neoplazmanın sıxlığını itirməsinə və kiçilməsinə səbəb olur ki, bu da onun tam inkişaf etməsinə və böyüməsinə mane olur, mənfi simptomlar və sonrakı ağırlaşmalara səbəb olur. Terapiyanın hər bir mərhələsi seçilmiş müalicənin nə qədər effektiv olduğunu göstərən laboratoriya testləri ilə müşayiət olunur.

Aşağı böyümə aktivliyi olan bir mikroadenoma diaqnoz qoyularsa, o zaman dərman qəbul edərkən radiasiyaya məruz qala bilər. Həftədə bir dəfə müalicə MRT ilə izlənilir. Radiasiya müalicəsi qamma terapiyası və ya kiberbıçaqla edilən stereotaktik radiocərrahiyyə ilə həyata keçirilir.

Cərrahi müdaxilə kəllənin trepaninqi və ya burun keçidi ilə həyata keçirilir. Birinci halda prosedur transkranial terapiya, ikincisində isə transsfenoidal texnika adlanır. Əsasən mikro və makro tipli adenomalar burun vasitəsilə çıxarılır, bu da qonşu toxumalara təzyiq göstərmir. Çox vaxt belə bir təyinat adenoması türk yəhərində və ya ona çox yaxın olan xəstələrə göstəriləcəkdir. Kraniotomiya daha mürəkkəb patologiyalarla aparılır, lakin bu üsul son dərəcə təhlükəlidir, buna görə də mümkün qədər bundan qaçmağa çalışırlar.

Vacibdir! Xəstə MRT üçün müayinə olunmayana və lazımi laboratoriya testləri tamamlanana qədər heç bir prosedura başlanılmayacaq.

Proqnoz

Xəstəlik nə qədər erkən aşkar edilərsə, sağlamlıq üçün minimal risklə aradan qaldırılma şansı bir o qədər yüksəkdir. Müsbət proqnozların demək olar ki, 95% -i adenoma ilə müalicə olunur. Ancaq belə bir cazibədar proqnoza baxmayaraq, bu texnika aşağıdakı problemlərə səbəb ola bilər:

• cinsi disfunksiya;
• tiroid bezi və adrenal bezlərin nasazlığı;
• görmə funksiyasının azalması;
• danışma, yaddaş, diqqət, koordinasiya ilə bağlı geri dönməz problemlər.

Bütün bu problemlər xəstənin beyin adenomasını çıxarması üçün məcburi olan dərman müalicəsi ilə aradan qaldırılacaq. Bütün bunlarla birlikdə əməliyyat olunan xəstələrin demək olar ki, 15%-də residiv baş verir. Xəstəlikdən ölmək çətindir, hətta ağırlaşmalar ekstremal mərhələyə keçsə də, xəstə terapiya olmadan tam bir həyata arxalana bilməz. Çox vaxt bu insanlar əlil olurlar.

Maraqlıdır! Cərrahi və tibbi müalicə tandemində xəstələrin 90% -də simptomlar yox olur. Eyni zamanda, həkimlər xəstələrin 80% -ində 12 ay ərzində, 5 il ərzində isə 70% -də residivlərin olmaması üçün proqnoz verirlər.

Görmə qabiliyyətinin azalması dayanır və hətta adenoma kiçik ölçüdə olduqda və başlanğıc anından 12 aydan gec olmayaraq aşkar edildikdə əvvəlki vəziyyətinə qayıdır. Bu müddət və ya neoplazmanın ölçüsü daha uzundursa, adenoma tamamilə çıxarıldıqdan sonra da bədəndə görmə və hormonal balansın bərpası şansı azdır. Bütün bunlar xəstənin qeyri-müəyyən növ əlillik almasına səbəb olur. Buna görə də, nəticələrinin geri dönməz olmadığı ilkin mərhələdə xəstəliyi müəyyən etmək üçün mütəmadi olaraq tibbi müayinədən keçmək çox vacibdir.

Beyin qabığının altında daxili sekresiya vəzi - hipofiz vəzi olan girinti (türk yəhəri) var. Bu şöbə çoxlu protein hormonlarının istehsalına, bədənin metabolizminə cavabdehdir. Onun fəaliyyətində və strukturunda dəyişikliklər qaçılmaz olaraq endokrin xəstəliklərə, o cümlədən hipofiz adenomasına gətirib çıxarır. Xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatına (ICD-10) görə, benign neoplazmalara aiddir.

Şiş, əksər hallarda, ön hipofiz vəzində cəmləşmişdir. Beynin digər yenitörəmələri arasında yayılma baxımından meningioma və gliomadan sonra siyahıdadır. Dünya əhalisinin ən azı 15%-nin bu xəstəlikdən əziyyət çəkdiyi güman edilir və xəstələrin əksəriyyəti 30-40 yaş arası qadınlardır.

Hipofiz adenoması olduqca yavaş böyümə və kiçik ölçü ilə xarakterizə olunur.- o qədər kiçikdir ki, bir çox insan illərlə diaqnoz qoyulmur, xüsusən də onun simptomları uzun müddət ifadə edilmədikdə.

Şişlər hormon istehsal edənlərə və hormonal təsirsizliyə (insidentaloma) bölünür. Birincilər arasında prolaktin istehsal edənlər (prolaktinomalar) yaygındır. İtsenko-Kuşinq xəstəliyində diaqnoz zamanı adrenokortikotropinin səviyyəsini artıran bir neoplazma aşkar edilir (kortikotropinoma inkişaf edir). Semptomları bədənin ayrı-ayrı hissələrinin (əzalar, kəllə) genişlənməsi və ölçüsünün artması ilə ifadə olunan akromeqaliya, somatotropin hormonunun istehsalı (somatotropinomanın təsiri altında) səbəb olur. Tireotropinoma tiroid stimullaşdırıcı hormonun istehsalı tiroid bezinin disfunksiyasına səbəb olur. Cinsi steroid hormonlarının artan sintezində gonadotropinoma "günahkardır".

Həmçinin, hipofiz vəzinin neoplazmaları ölçüsü ilə fərqlənir: mikro və makroadenomalar var.

Digər təsnifat şişin türk yəhərinə nisbətən yerləşməsinə əsaslanır. Hipofiz adenoması yəhərin özündə, kənarlarından kənara çıxmadan (endoselar neoplazma) yerləşir. Ancaq tez-tez olur ki, o, fossa hüdudlarından kənara çıxır və böyüyür:

• yuxarı (və endosuprasellar şiş adlanır);
• aşağı (endoinfrasellar);
• yan tərəfə, divarı məhv edir (endolaterosellar).

Müalicənin aparılacağı metodun seçilməsi üçün adenomaların müxtəlif meyarlara görə təsnifatı əsas əhəmiyyət kəsb edir.

Xəstəlik özünü necə göstərə bilər?

Adenoma görünəndə hormonal aktivliyin artması və ya hipofiz çatışmazlığı baş verir. Bu pozğunluqların simptomlarına aşağıdakılar daxil ola bilər:

• görmə kəskinliyinin azalması;
• göz yuvalarında ağrı;
• periferik görmə itkisi və ya tam itki;
• diplopiya (gözlərdə obyektlərin ikiqat artması);
• okulomotor pozğunluqlar;
• analjeziklər tərəfindən aradan qaldırılmayan baş ağrıları - əsasən temporal və frontal bölgələrdə;
• başgicəllənmə;
• beynin hidrosefali;
• dərinin quruluğunun artması;
• tez-tez və bol idrar;
• burun tıkanıklığı;
• cinsi bezlərin azalması (hipoqonadizm);
• cinsi disfunksiyalar (libidonun azalması, iktidarsızlıq və digər cinsi pozğunluqlar);
• aktiv planlaşdırma ilə hamiləliyin olmaması;
• ürəkbulanma, qusma, iştahsızlıq;
• ağır yorğunluq, depressiya;
• piylənməyə qədər çəki artımı.

Təsvir edilən simptomlar, şişin böyüməsi səbəbindən hansı nəticələrə səbəb olduğundan asılı olaraq özünü göstərəcəkdir. Məsələn, böyük hipofiz adenoması hipopituitarizmə səbəb olur ki, bu da tiroid stimullaşdırıcı və cinsi hormonların istehsalının azalmasına, adrenal çatışmazlığa səbəb olur.

Artıq çəki bəzi insanların düşündüyü kimi həmişə zəif iradənin nəticəsi deyil. Bir şəxs, xüsusən də sürətli bir kilo almağa meylli olduğunu görürsə və əlavə funt itirməkdə çətinlik çəkirsə, hipofiz vəzində neoplazma aşkar etmək üçün müayinədən keçmək məcburidir.

Şişdə qanaxma halında nevroloji və görmə pozğunluqlarının simptomları meydana gəlir. Onlar həmçinin böyüyən bir neoplazmanın təsiri altında beyin strukturlarının (məsələn, optik xiazma) sıxılması səbəbindən baş verir.

Hormonal aktiv bir benign adenoma həmişə endokrinoloji pozğunluqlara səbəb olur - onun hormonunun fəaliyyət göstərdiyi orqanın aktivləşməsi səbəbindən. Metabolik proseslərdəki dəyişikliklər hipofiz toxumalarının məhv edilməsinin nəticəsi kimi də çıxış edə bilər.

Neoplazma hipofiz bezinin arxa hissəsində yerləşirsə, şəkərsiz diabet başlayır, onun əsas simptomları susuzluğun artması və sidik ifrazının artmasıdır. Türk yəhərinin dibindən böyüyən şiş nəfəs almaqda çətinlik çəkir və burun tıkanıklığına səbəb olur. Beynin hipotalamusunun adenomasının zədələnməsi huşunu itirməyə səbəb olur.

Hipofiz bezinin hormonal neoplazmalarının növləri

Müxtəlif hormonal adenomaların təsiri altında spesifik simptomlar görünür.

1. Somatotropinoma skeletdə sümük dəyişikliklərinə səbəb olur. Uşaqda görünsə, gigantizm inkişaf edir. Yetkinlik dövründə somatotrop hormonun həddindən artıq olması akromeqaliya, həmçinin diabetes mellitus, tirotoksikoz, piylənmə, tərləmə, kişi modelinə görə qadınlarda həddindən artıq saç böyüməsi, çox sayda nevus və ziyil ilə təhdid edir. Bəzi hallarda əzalarda həssaslıq uyuşmaya qədər azalır, polineyropatiya baş verir - qollarda və ayaqlarda ağrı.
2. Beynin hipofiz vəzinin bütün adenomalarının üçdə birini təşkil edən prolaktinoma qadınlarda menstrual pozuntulara və amenoreya (menstruasiyanın tam kəsilməsi) səbəb olur. O, həmçinin libidonun azalmasına, hamiləlik və doğuşdan kənar döşdən südlü mayenin yaranmasına (qalaktoreya), sızanaq və seboreyaya kömək edir. Kişilərdə qalaktoreya da müşahidə oluna bilər. Bir qadının dövrü normal qalsa belə, adenoma fonunda hamiləliyin baş verməməsi riski var - yumurtlamanın bastırılması səbəbindən.
3. Kortikotropinoma qadınlarda hamiləlik bitdikdən sonra görünə bilən İtsenko-Kuşinq xəstəliyinin ümumi səbəbidir. (ICD-10-da bu xəstəlik İtsenko-Kuşinq sindromunun xüsusi halıdır). Piylənmə, dəridə bənövşəyi dərin uzanma izləri, əzələ zəifliyi, kişi tipində həddindən artıq saç böyüməsi, osteoporoz, depressiya ilə xarakterizə olunur. Kortikotropinoma təhlükəli bir şişdir, çünki bitişik strukturlara və orqanlara metastazlarla degenerasiya edilə bilər. Bu vəziyyətdə, ICD-10-a görə, bədxassəli diaqnoz qoyulmağa başlayır.

1. Tirotropinoma onun hansı xarakterə malik olmasından (ilkin və ya ikincili) asılı olaraq həm qalxanabənzər vəzinin aktivliyinin artmasına, həm də fəaliyyətin azalmasına səbəb ola bilər.
2. Gonadotropinoma aşkarlanması ən çətin adenomalardan biridir, çünki onun simptomları qeyri-spesifikdir. Yalnız vizual və nevroloji pozğunluqlar və ya onların endokrin xəstəliklərlə birləşməsi ilə özünü göstərə bilər. Tez-tez prolaktin istehsalının artması ilə birləşir, kişilərdə iktidarsızlığa və jinekomastiyaya (süd vəzilərinin böyüməsi), qadınlarda uterin qanaxma və dövrünün pozulmasına səbəb olur.

Psixiatrlar və ya psixoterapevtlər həmişə aşağı əhval-ruhiyyə, depressiya, şiddətli yorğunluq, əqli tükənmə şikayətləri zamanı xəstənin beyninin müayinəsini təyin etmirlər. Klinik depressiyanın səbəbi hipofiz adenoması olduğu halda, antidepresanlarla müalicə yalnız simptomları aradan qaldıra bilər (və ya hətta kömək etmir), lakin xəstəlikdən xilas ola bilməz.

Xəstəlik niyə baş verir

Hipofiz adenomasının inkişafının səbəbləri fərqli ola bilər:

• beyin zədəsi;
• neyroinfeksiyalar (meningit, ensefalit, vərəm, poliomielit və s.);
• hamiləlik və doğuşla müşayiət olunan hormonal proseslər;
• beynin prenatal inkişafı zamanı məruz qalma;
• oral kontrasepsiyadan uzun müddət istifadə, həmçinin hormonal dərmanlarla qeyri-adekvat seçilmiş müalicə.

Bu səbəblər hər bir fərqli halda fərziyyə kimi irəli sürülür: həkimlər xəstəyə nə üçün şiş inkişaf etdirdiyi barədə dəqiq məlumat verə bilmirlər.

Xəstəliyə necə diaqnoz qoyulur

Xəstə nevroloq, endokrinoloq və ya oftalmoloqa müraciət edib və xəstəliyə xas simptomları təsvir edibsə, hipofiz adenomasından şübhələnmək olar.

Beynin yan tərəfinin rentgenoqrafiyası türk yəhərinin məhv edilmiş arxa hissəsini, fossanın çox konturlu dibini göstərə bilər. Şişin diaqnozunun ən təsirli üsulu tomoqrafiyadır. Əsas çətinlik ondan ibarətdir ki, mikroadenomalar, hətta müasir avadanlıqla çəkilmiş şəkillərdə belə, çox vaxt görüntülənə bilmir. Hormonal səviyyələri müəyyən etmək üçün bir sıra laboratoriya testləri təyin etməyinizə əmin olun.

Hamiləlik dövründə hipofiz adenomasının diaqnozu qoyulduğu hallar var. Körpəni gözləyən bir qadında bir şişi aşkar etmək üçün, dölün radiasiyaya məruz qalmadığı ən təhlükəsiz üsul kimi maqnit rezonans görüntüləmə istifadə olunur.

Adenoma ilə necə məşğul olmaq olar

Hipofiz şişinin müalicəsi üç üsulla həyata keçirilə bilər: dərman, radiasiya və cərrahi. Lakin onların heç biri xəstəliyin geri dönməyəcəyinə zəmanət verə bilməz. Terapiyanın məqsədi bir neçə il davam edə bilən sabit bir remissiyaya nail olmaqdır.

Birinci üsul aminoqlutemidin təsirinə məruz qalan kiçik kortikotropinomalarda kifayət qədər uğurludur. Prolaktinomanın müalicəsi bromokriptinlə, somatotropinoma - somatostatinin analoqları ilə, tirotropinoma - tireostatiklərlə aparılır.

Əməliyyatlar və şişin şüalanması

Böyük bir hipofiz adenoması cərrahi yolla çıxarılır, həmçinin hormon terapiyasına davamlı olduğu ortaya çıxdı, bu da ciddi nəticələrə və ağırlaşmalara səbəb oldu. Əməliyyat burun keçidləri vasitəsilə (transnazal), şiş kiçikdirsə və kraniotomiya ilə - makroadenoma inkişaf etdikdə aparılır.

Transnazal üsul neoplazmaların aradan qaldırılması üçün ən ehtiyatlı cərrahi üsullardan biridir, çünki komplikasiya riski minimaldır.

Kəllədaxili cərrahiyyə müdaxilədən sonra bir neçə gün ərzində inkişaf edən toxuma infeksiyasına, sikatrisial dəyişikliklərə, həmçinin adrenal çatışmazlığa səbəb ola bilər. Ancaq təəssüf ki, transkranial cərrahi çıxarılması ilə müalicə böyük şişlərə qarşı mübarizədə yeganədir.

Bu sahədə hər hansı bir cərrahi müdaxilədən sonra baş verə biləcək digər nəticələr də var: pozuntular hipofiz bezində qan dövranı, cinsi funksiyalar və tiroid bezinin işləməsi ilə əlaqədardır.

İki santimetrdən çox olan hipofiz adenoması müalicəsi ən çətin olanlardan biridir, çünki cərrahiyyə əməliyyatı zamanı tamamilə çıxarıla bilməz, bu da proqnozu pisləşdirir.

Neoplazmanın toxumalarına radiasiyanın uzaqdan məruz qalması ilə müalicə etmək mümkündür. Optik xiazmadan 5 mm-dən çox olan kiçik adenomalar (30 mm-dən az) üçün istifadə olunur. Radiasiya terapiyasının böyük bir üstünlüyü, qeyri-invaziv bir üsul olduğu üçün orqanlara zərər verməməsidir. Prosedura ağrısızdır və ambulator şəraitdə həyata keçirilə bilər. Xüsusi hazırlıq və sonrakı bərpa tədbirləri tələb olunmur. Qamma-, novalis, kiber-bıçaqlarla radiocərrahi müalicə 15 ilə qədər davam edən sabit remissiya verir.

Terapiya zamanı xəstə hamilə qalırsa, dərman müalicəsi davam etdirilir (həkimlə məsləhətləşərək), çünki bu xəstəlikdə istifadə olunan dərmanların əksəriyyəti döl üçün nəticələrə səbəb olmur. Uşaq doğuş zamanı cərrahi və radiasiya üsulları kontrendikedir.

Nə gözləmək olar

Yuxarıda göstərilənlərə əsaslanaraq deyə bilərik ki, bəzi amillər təsir edərsə, xəstəliyin proqnozu əlverişlidir:

• xəstənin vaxtında tibbi yardım göstərilməsi;
• düzgün aparılan diaqnostika və diaqnostika;
• şişin növü və ölçüsünə uyğun olaraq adekvat seçilmiş müalicə;
• cərrahi müdaxilə halında ağırlaşmaların olmaması.

Xəstə uzun müddət həkimə getməzsə, xəstəliyin proqnozu pisləşir: şiş ölçüsünü artıra bilər, görmə qabiliyyətinin tamamilə itirilməsi ilə təhdid edən optik xiazmanı məhv edə bilər. Baxımsız vəziyyətdə remissiyaya nail olmaq çətindir.

Beləliklə, bu yazıda hipofiz adenomasının nə olduğunu danışdıq. Bu termin hipofiz fossasında lokallaşdırılmış beynin xoşxassəli neoplazmasına aiddir. Quruluşda, ölçüdə fərqli ola bilər, ixtiyari istiqamətlərdə böyüyə bilər. Şişin bədxassəli olmamasına baxmayaraq (baxmayaraq ki, onun bəzi növləri mənfi amillərlə yenidən doğula bilər), müalicə edilməlidir. Terapiyadan imtina edildiyi təqdirdə ciddi endokrin, nevroloji və oftalmik pozğunluqlar riski var.

Hipofiz vəzi sümük cibində alt səthdə yerləşən beynin yuvarlaqlaşdırılmış əlavəsidir. Bədənin böyüməsini, inkişafını stimullaşdıran, həmçinin reproduktiv funksiyaları normallaşdıran vacib hormonların istehsalına cavabdehdir. Adenoma hüceyrələrin yuxarı təbəqəsinin xoşxassəli şişidir.

Uşaqlarda hipofiz adenoması nadir bir xəstəlik hesab olunur. Yayılma faizi sərhəddə 2,5 ilə 6 arasındadır. Statistikaya görə, şiş ən çox 20 yaşdan 50 yaşa qədər olan yetkinlərdə inkişaf edir.

Hipofiz adenomasında hüceyrə böyüməsi mexanizmi çox sürətli olur, buna görə də çoxsaylı ağırlaşmaları olan bir neoplazma meydana gəlir.

Təsnifat

Hipofiz adenoması bir neçə meyarlara görə növlərə bölünür. Ölçüləri fərqləndirir: mikroadenomalar (1 sm-dən az), makroadenomalar (1 sm-dən çox), nəhəng şişlər (10 sm-dən çox).

Əlavə təsnifat xəstəliyin inkişaf növündən asılıdır.

qeyri-funksional

Bu tip ilə hormonların istehsalı üçün heç bir mexanizm yoxdur, şiş xaricdən təzahür etməyə başlayanda dəqiq nəzərə çarpır, yəni toxumalara və sinirlərə basan qədər böyüyür və görmə pozğunluğuna səbəb olur.

Xəstəlik törədir

Maddələr mübadiləsinin normallaşmasından məsul olan hormonun həddindən artıq istehsalı var. Həddindən artıq çoxluq artıq çəki ilə bağlı problemlərə səbəb olur, sümük toxumasının zəifləməsi var, buna "Kuşinq sindromu" deyilir.

Prolaktinoma

Bu, qadın hormonu olan prolaktin istehsalının artması ilə xarakterizə olunur. Bu neoplazmanın özəlliyi, zamanla demək olar ki, böyüməməsidir.

Böyümə hormonlarının fəaliyyətini təhrik edən şişlər var. Bu vəziyyətdə sümüklərin sürətlə inkişaf etməyə vaxtı yoxdur, münaqişə baş verir, bu vəziyyətdə ürək çox vaxt buna dözə bilmir.

Səbəbləri

Bir şişin inkişafının səbəblərini mütləq əminliklə adlandırmaq mümkün deyil, xəstəliyin inkişafına səbəb olan bir sıra amillər var:

• irsiyyət;
• zamanı pozuntular intrauterin inkişaf;
• mürəkkəb kranioserebral travma;
• hərəkət radioaktiv bədəndə çox miqdarda maddələr;
• uzunmüddətli istifadə hormon əvəzi narkotik.

Bir şişin inkişafının səbəbi endokrin səviyyədə pozğunluqlar, yoluxucu xəstəliklərin nəticələri ola bilər.

Simptomlar

Uşaqlarda adenomanın növündən asılı olaraq, bədəndə nasazlıqları göstərən xüsusi simptomlar aşkar edilir. Bəzi növ neoplazmalar uzun müddət asimptomatik olaraq inkişaf edə bilər, lakin uşaq bu və ya digər şəkildə xəstəliyi göstərməyə başlayacaq.

Əhəmiyyətli simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• yüksəlmək və ya düşmək iştah
• sürətli ürək döyüntüsü,şiddətli tərləmə;
• huşunu itirmə;
• daimi hiss susuzluq.

İtsenko-Kuşinq xəstəliyi

Bu tip uşaqlarda nadirdir, lakin göründüyü zaman inkişafda kəskin bir dayanma var. Böyrəküstü vəzilər düzgün işləməyi dayandırır. Uşaqların 65-75%-də böyümə tamamilə dayanır. 9 yaşındakı uşaqlar risk altındadır.

Prolaktinoma

Bu tip yetkinlik dövründə uşaqlara təsir göstərir. Neoplazma qızlarda oğlanlara nisbətən daha tez-tez baş verir.

Bu, reproduktiv sistemin normal fəaliyyətinə qismən cavabdeh olan qadın hormonu prolaktinin istehsalı ilə bağlıdır. Bir şişin olması halında, menstruasiya dayanır və ya ümumiyyətlə başlamaz.

Stomatropinoma

Bu növ 12-15 yaşlı uşaqlarda baş verir, sürətlənmiş böyümə sürəti ilə xarakterizə olunur. Belə simptomları qaçırmaq çətindir, bir çox yeniyetmə nəhənglikdən əziyyət çəkir. Nevroloji baxımdan, şiş miqren tipli baş ağrılarının göstəricisini verir.

Diaqnostika

Bu xəstəliklərin tanınması həkimin ilkin müayinəsi ilə başlayır, bu müddət ərzində o həyata keçirir:

• müayinə dəri;
• ölçü təzyiq;
• zondlama limfatik qovşaqlar.

Mütəxəssis xəstə haqqında məlumat toplayır, irsi meylini aşkar edir. Qan və sidik testləri aparılır, hormonların öyrənilməsi üçün material alınır.

Hipofiz adenomasından şübhələnirsinizsə, böyümə hormonunun olması üçün qlükozaya davamlı qan testi nəzərdə tutulur. Dar mütəxəssislərin məsləhəti məcburidir. Əsas diaqnostik üsullardan biri olaraq beynin CT və ya MRT aparılır.

Müalicə

Müalicə şişin şiddətindən və növündən asılıdır. Cərrahi, tibbi və radiasiya müdaxilələri var. Bu üsullar kombinasiyada istifadə olunur.

İtsenko-Kuşinq xəstəliyi

Əksər hallarda əməliyyat tələb olunur. Bəzi hallarda proton terapiyası göstərilir.

Prolaktonoma

Bu xəstəlik cərrahiyyə və ya dopamin agonistlərinin istifadəsi ilə müalicə olunur. Metodun seçimi şişin ölçüsündən və böyümə dərəcəsindən asılıdır.

Dopamin agonistlərindən istifadə edərkən, qısa müddətdə neoplazmanın ölçüsünü azaltmaq mümkündür, lakin belə bir nəticə yalnız dərman yaxşı tolere edilərsə mümkündür.

Somatotropinoma

Mütəxəssislər şiş meydana gəlməsinin neyrocərrahi yolla çıxarılmasını məsləhət görürlər. Bundan əlavə, kimyəvi terapiya tətbiq olunur. Şişi müalicə etdikdən sonra residivləri aşkar etmək üçün mütəxəssislərin daimi monitorinqi lazımdır.

Fəsadlar

Hipofiz adenomasının xoşxassəli olmasına baxmayaraq, onun inkişafı və böyüməsi bir çox fəsadlara səbəb ola bilər.

Tez-tez şiş beynin qonşu bölgələrində böyüyür, bu da toxumaların sıxılmasına səbəb olur. Bu proses görmə qabiliyyətinə təsir edir, çətin hallarda optik sinirin atrofiyası baş verir, korluq yaranır.

Doku sıxıldıqda, sinirlər yerdəyişir, bu da müntəzəm baş ağrılarına səbəb olur. Üzün bəzi hissələrinin uyuşması baş verə bilər, xəstələr qarıncalanma və ya yanma hissi hiss edirlər.

Hipofiz adenoması olan uşaqlarda nitq pozğunluğu, konsentrasiya qabiliyyətinin azalması, yaddaş itkisi müşahidə oluna bilər.

Nə qədər hipofiz adenoması ilə yaşayır

Uşaqlarda hipofiz adenomasının proqnozu əksər hallarda müsbətdir. Müalicədə mühüm rolu mütəxəssislərə vaxtında müraciət etmək, diaqnoz və terapiya seçimi oynayır.

Müalicədən sonra tez-tez baş verən relapslar problemə çevrilə bilər.

Xəstələrin 65% -də tam sağalma müşahidə olunur, 12% -i təkrarlanmaya meyllidir.

Terapiyadan sonra uşaqlar uzun bir reabilitasiya mərhələsinə başlayırlar, çünki kimyəvi və ya radiasiyaya məruz qalma səbəbindən bədən sistemlərinin fəaliyyəti tamamilə pozulur.

Qarşısının alınması

Əksər hallarda xəstəlikdən qaçmaq mümkün deyil. Bu, inkişafın səbəblərinin tam başa düşülməməsi ilə bağlıdır.

Xəstəliyə irsi meyli ilə mütəxəssislər valideynlərə uşağı daha tez-tez müayinə etməyi, sağlamlığının vəziyyətini diqqətlə izləməyi və ilk baxışdan kiçik xəstəliklərə başlamamağı tövsiyə edir.

Kəllə-beyin travmalarına səbəb ola biləcək fəaliyyətlər istisna edilməli, yoluxucu xəstəliklər tamamilə müalicə edilməli, uşağın həyatında uzun müddət davam edən stresli vəziyyətlərin qarşısı alınmalı, hormon tərkibli dərmanlarla müalicədən qaçınılmalıdır.

Beynin hipofiz adenoması bu vəzin ön lobunda meydana gələn bir şişdir. Orqan bütün insan bədəninin fəaliyyətinə təsir göstərir və hormonların istehsalına cavabdehdir.

Bu orqanın işi pozulursa, həddindən artıq hormonlar istehsal olunur və vəzi toxuması ölçüdə böyüyür, yəni adenoma meydana gəlir. Şiş adətən xoşxassəli olur.

endokrin vəzi. Bu, reproduktiv funksiyalara, eləcə də insan metabolizminə və böyüməsinə təsir göstərir.

Bu orqan beyində yerləşir. Şişin harada yerləşdiyini və hansı patoloji proseslərə səbəb olduğunu anlamaq üçün endokrin vəzinin quruluşu haqqında ümumi bir fikir əldə etməlisiniz.

Üç hissədən ibarətdir:

1. Ön hissə adenohipofiz adlanır. Adenohipofiz tiroid bezinin düzgün işləməsinə kömək edən müəyyən hormonlar istehsal edir.
2. Posterior və ya neyrohipofizə gəldikdə, su-duz mübadiləsini tənzimləyən xüsusi hormon, həmçinin oksitosin istehsal edir. Bu hormon doğuş və laktasiya prosesini tənzimləyir.
3. Orta hissə də çoxlu hormon istehsal edir, dəri piqmentasiyasına cavabdehdir, həmçinin bu hissə qoruyucu funksiyanı yerinə yetirir.

Hipofiz bezinin ən azı bir hissəsi düzgün işləmirsə, insan sağlamlığının vəziyyətinə təsir edən müxtəlif beyin pozğunluqları meydana gəlir.

Hipofiz vəzinin şişi və ya adenoması böyüdükcə vəzin bütün hissələrinə və ətrafdakı toxumalara təzyiq göstərir.

Bu patoloji həm qadınlarda, həm də kişilərdə baş verə bilər. Bəzən şiş uşaqlarda görünür.

Hipofiz adenomasına D35.2 kodu təyin edildi. Bu kod beynəlxalq koddur.

Hipofiz adenomalarının növləri

Əvvəlcə bu neoplazmalar hansı hormonların adenoma səbəb olduğuna görə təsnif edildi.
Bunlar növlərdir:

1. asidofil adenoma – somatotropin istehsal edir.
2. xromofob - hormon istehsal etmir.
3. Bazofilik hipofiz adenoması – kortikotropin istehsal edir.
4. Qarışıq asidobazofilik – hər iki hormon istehsal edir.
5. Adenokarsinoma – bədxassəli.

Daha sonra mikrob 10 üçün başqa bir beynəlxalq təsnifat ortaya çıxdı.
Nəticədə adenomalar aşağıdakı növlərə bölünməyə başladı:

1. Hormonal aktiv hipofiz adenoması- kortikotropinoma, prolaktinoma, somatotropinoma, gonadotropinoma, tireotropinoma.
2. Hormonal olaraq qeyri-aktiv hipofiz adenoması Bu boş hüceyrəli və səssiz bir şişdir.
3. Bədxassəli- onkositomalar.

Adenomalar müxtəlif diametrlərdə və şişlər fərqli şəkildə (daha sürətli və ya daha yavaş) böyüdükləri üçün neoplazmalar böyümə sürətinə və ölçüsünə görə təsnif edilir.

Buna görə də, bu xüsusiyyətlərə görə aşağıdakı növlər fərqlənir:

• pikoadenomalar - 3 mm-ə qədər kiçik şişlər;
• mikroadenomalar - on millimetrə qədər;
• makroadenomalar - ondan çox;
• nəhəng adenomalar- 40 mm-dən çox.

Şişlərin nə qədər sürətlə və hansı istiqamətdə böyüməsinə gəlincə, adenomalar da fərqlənir.
Buna görə də aşağıdakı formalar fərqləndirilir:

• endosuprasellar böyüməsi ilə- böyüyür
• latersellar ilə- adətən yana doğru böyüyür;
• infrasellar ilə- buruna qədər;
• antesellar ilə - böyümə irəliləyir;
• intrasellar ilə- türk yəhərinin hüdudlarını tərk etmir;
• endosellar ilə - yəhərin içərisində.

Bu xəstəliyin növləri çox olduğundan onu tanımaq çətindir. Ən kiçik bir əlamətdə dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Müalicə nə qədər tez başlasa, vəziyyəti yaxşılaşdırmaq və ciddi sağlamlıq problemlərindən qaçmaq bir o qədər tez mümkün olacaqdır.

Məsələn, hormonal olaraq qeyri-aktiv hipofiz adenoması çox qeyri-müəyyən və ya tamamilə olmayan simptomlarla xarakterizə olunur. Buna görə mütəmadi olaraq müayinədən keçmək daha yaxşıdır.

Maraqlıdır!

Atipik hipofiz adenoması sürətli böyümə ilə ifadə olunan xəstəliyin çox nadir bir formasıdır. Müalicədən sonra atipik forma da baş verə bilər.

Bu xəstəlik niyə baş verir?

Bu xəstəliyin inkişafına kömək edən amillər var.
Onlar həmişə bir şişin meydana gəlməsinin səbəbi deyil, lakin tez-tez bu amillər adenomanın inkişafına təsir göstərir:

1. Qadınlarda - uzun.
2. Travmatik beyin zədəsi - hər hansı bir zərbə və ya digər xəsarət.
3. Neyroinfeksion patologiyalar - vərəm, meningit.
4. İrsiyyət - oxşar problemlərlə qohumlarda xəstəlik inkişaf edə bilər.
5. Həddindən artıq hipotalamusun stimullaşdırılması - hipoqonadizm və ya hipotiroidizm ilə baş verir.
6. İntrauterin inkişaf zamanı mənfi təsirlər - məsələn, dərman qəbul etmək.

Şişin inkişafının səbəbləri müxtəlifdir və onlar hələ də elm adamları tərəfindən öyrənilir. Adenomanın niyə yarandığını dəqiq söyləmək olduqca çətindir.

Hipofiz adenomasının əlamətləri

Bu xəstəliyin əlamətləri hansılardır? Hamısı hansı adenomanın mövcudluğundan asılıdır.

Yəni təzahürlər tamamilə fərqli ola bilər, bu xəstəliyi müəyyən etmək olduqca çətindir, ortaya çıxan bütün simptomlar vacibdir.

Məsələn, hiperprolaktinemiya - yəni prolaktinoma ilə, çəki dəyişikliyi isə tirotropinoma ilə müşahidə olunur.

mikroadenoma

Mikroadenoma yaranıbsa, o, aktiv və passiv ola bilər. Aktiv olana gəlincə, bu, özünü göstərir.
Yəni, qalxanabənzər vəzi xəstəliklərinə xas olan əlamətlər var:

• tərləmə;
• qıcıqlanma;
• yuxusuzluq.

Passiv forma adətən ümumiyyətlə görünmür.

Prolaktinoma

Ən çox qadınlarda olur, lakin kişilərdə də olur. Xəstəliyin bu forması ilə başqa hansı simptomlar baş verə bilər.
Budur əsas əlamətlər:

1. Menstruasiya pozğunluqları - menstruasiya dayanır və ya nizamsızdır.
2. Uşağın hamilə qalmasının mümkünsüzlüyü.
3. Hiperprolaktinemiya prolaktin səviyyəsinin artmasıdır.
4. Laktasiya olmadıqda belə döşdən kolostrumun təcrid edilməsi.
5. Döş şişməsi və kişilərdə sperma istehsalının azalması.

Bu formada hipofiz adenoması olan prolaktin sürətlə artır, bunu qan testlərindən görmək olar.

Somatotropinoma

Uşaqlarda belə bir hipofiz adenoması (buna eozinofilik də deyilir) ən çox gigantizm ilə özünü göstərir.

Uşaq həm boyu, həm də eni sürətlə böyüyür və bu, iyirmi beş yaşına qədər davam edir.
Yetkinlərdə aşağıdakı simptomlar görünə bilər:

• bədənin müxtəlif hissələrinin artması;
• kobud üz xüsusiyyətləri;
• saç böyüməsi artır;
• daxili orqanlar da böyüyür ve nasaz olur.

Somatotropinoma ilə böyümə hormonunun səviyyəsi adətən çox yüksəkdir.

Prolaktinoma bu xəstəliyin ən çox yayılmış formasıdır.

Kortikotropinoma

Xəstəliyin bu formasının əsas əlamətləri bunlardır:

• artan qan təzyiqi;
• bədən yağ kütləsinin artması;
• ətrafların əzələlərinin atrofiyası;
• kişilərdə - potensialın azalması;
• qadınlarda - menstruasiya, saç böyüməsinin pozulması;
• dərinin soyulması;
• dəridə uzanma işarələrinin görünüşü;
• dəri piqmentasiyasının görünüşü.

Kortikotropinoma olduqca nadirdir, sözün həqiqi mənasında xəstələrin 8% -ində.

tireotropinoma

Tirotropinoma da nadir bir formadır. Birincili və ikincili şişlər var.
İkinci dərəcəli formaya gəldikdə, aşağıdakı simptomlar görünür:

• örtünün soyulması;
• yavaş danışma;
• üzün şişməsi;
• səsin xırıltısı;
• depressiya;
• kökəlmək.

Birincil formada taxikardiya kimi simptomlar və narahat edici ola bilər. Bəzən zəif yuxu və həddindən artıq iştahla özünü göstərə bilər.

Şişin başqa bir forması - gonadotropinoma da çox yaygın deyil. Əsas simptomlar konsepsiya ilə bağlı problemlər və menstruasiya pozuntularıdır.

Qadınlarda hipofiz adenomasının simptomları çox müxtəlifdir. Əlbəttə ki, prolaktinoma ən çox baş verir, buna görə də hiperprolaktinemiya müşahidə olunur. Bununla belə, başqa formalar da mümkündür.

Diaqnoz qoymaq üçün hərtərəfli müayinə lazımdır. Çoxlu testlər tələb oluna bilər.

Dəqiq diaqnoz hipofiz adenoması ilə həqiqətən kömək edəcək bir müalicə təyin etməyə kömək edəcəkdir. Müalicə üçün çox vaxt lazımdır, lakin proqnoz əlverişlidir.

hamiləlik zamanı şiş

Hamiləlik dövründə qadınlarda adenomaya gəldikdə, bu çox nadir bir hadisədir. Adenomada prolaktinin səviyyəsi artır və bu, reproduktiv və məhsuldar funksiyanın pozulmasına gətirib çıxarır.

Yəni, bu xəstəliklə hamilə qalmaq demək olar ki, mümkün deyil, lakin hələ də kiçik bir ehtimal var.

Hamilə qadın xəstədirsə, onun vəziyyətini daim nəzarət etmək lazımdır. Bu, endokrinoloq və ginekoloq tərəfindən aparılır.

Ancaq bu dövrdə bir qadın müalicə edilə bilməz. Hər hansı bir müalicə üsulu qadağandır - həm tibbi, həm də cərrahi. Müalicənin radiasiya üsulu ümumiyyətlə çox təhlükəlidir, buna görə də istifadə edilmir.

Prolaktinomanın ən çox görülən əlaməti prolaktinin yüksək səviyyəsini, yəni hiperprolaktinemiyanı göstərən kolostrumun sərbəst buraxılmasıdır.

Hipofiz adenoması - diaqnoz

Hipofiz adenomasının diaqnozu yalnız uzun müayinələrdən sonra qoyulur. Şiş digər oxşar xəstəliklərlə qarışdırıla bilər. Buna görə də, bu xüsusi xəstəliyə diaqnoz qoymaq üçün bir sıra testlər aparılır.

Təbii ki, mütəxəssisin gördüyü ilk iş xəstə ilə danışmaq, simptomlar haqqında məlumat almaqdır. Bundan sonra bir sıra digər tədqiqatlar təyin olunur: qan testlərindən hipofiz adenomasının MRT-yə qədər.

Adenoma diaqnozu üçün adətən nə lazımdır?
Əsas müayinə üsulları bunlardır:

1. Sidik və qanın ümumi analizi, hormonlar üçün biokimya və qan testi.
2. Kompüterli və hesablanmış rezonans tomoqrafiya.
3. Oftalmoloqun müayinəsi - görmə sahəsinin müayinəsi.
4. Müxtəlif dar mütəxəssislər tərəfindən müayinə.
5. Bu neoplazmanın immunositokimyəvi tədqiqi.

Müxtəlif testlər və tədqiqatlar şişin növünü öyrənməyə, yerini və ölçüsünü təyin etməyə, hipofiz adenomasının fəaliyyət dərəcəsinin nə olduğunu öyrənməyə kömək edir.

Bütün məlumatlar alındıqdan sonra iştirak edən həkim lazımi müalicəni təyin edir. Xəstə həkimin göstərişlərinə ciddi əməl etməlidir, sağalma sürəti bundan asılıdır.

Hipofiz adenomasının müalicəsi

Mütəxəssis bu xəstəliyin müalicəsini fərdi olaraq seçir. Həkim xəstənin yaşını, çəkisini və digər fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə alır.

Bundan əlavə, çox şey konkret vəziyyətdən, şişin xüsusiyyətlərindən asılıdır. Adətən hipofiz adenomasının müalicəsində aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

• dərman istifadəsi ilə;
• məruz qalma;
• əməliyyat.

Dərman müalicəsi adətən radiasiya terapiyası və ya əməliyyatdan əvvəl əlavə tədbir kimi istifadə olunur.

Ancaq bəzən bu müalicə üsulu yeganə olaraq istifadə olunur. Bir mütəxəssisin adətən təyin etdiyi vasitələr bunlardır:

1. dopamin agonistləri prolaktinoma üçün təyin edilir. Bu cür dərmanlardan istifadə edərkən müxtəlif pozğunluqlar baş verə bilər - baş ağrılarından qarışıqlıq və halüsinasiyalara qədər.
2. Aminoqlutetimid törəmələri, ketokonazol kortikotropinomada istifadə olunur. Adətən müvəqqəti tədbir kimi istifadə olunur.
3. somatotropinomada istifadə olunur.
4. Tirotropinoma üçün tirostatiklər təyin edilir. Döküntü, artan piqmentasiya ola bilər.

Hipofiz adenomaları üçün radiasiya terapiyası əsas müalicə kimi istifadə edilə bilər. Radiasiya cərrahiyyəsi və ya terapiyadan istifadə edin. Əməliyyata gəldikdə, adətən qamma bıçağı istifadə olunur.
Və terapiyada adətən aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

• üç və ya iki sahəli şüalanma;
• fırlanma üsulu;
• geniş sahəyə məruz qalma.

Belə terapiyanın effektivliyi şişin özündən və ölçüsündən asılıdır. Remissiya üç ildən on beş ilə qədər davam edə bilər.
Şüalanma müəyyən problemlərə səbəb ola bilər:

• Baş ağrısı;
• sümüklərin məhv edilməsi;
• radioaktiv şişlər;
• optik sinirlərin zədələnməsi;
• beyin nekrozu;
• hipofiz pozğunluqları.

Cərrahi müalicəyə gəlincə, onu həyata keçirməyin iki yolu var. Adenoma burun vasitəsilə və ya kəllə divarından çıxarıla bilər.

İkinci üsul adətən neoplazma böyükdürsə və türk yəhərinin üstündədirsə, transnazal üsul isə şiş sfenoid sinusda və ya yəhərin özündədirsə istifadə olunur. Əlbəttə ki, trepanasiya olduqca nadirdir.

Bu xəstəlik beyində yenitörəmələrin 13%-ni, hiperprolaktinemiya ilə xarakterizə olunan prolaktinoma isə bütün halların 40%-ni təşkil edir.

Şişin çıxarılması müxtəlif problemlərə səbəb ola bilər.
Buna görə də əməliyyata çox tez-tez müraciət edilmir. Nəticələrə aşağıdakılar daxildir:

• göz sinirlərinin zədələnməsi;
• kəllə boşluğunda qanaxma;
• infeksiya;
• panhipopituitarizm.

Əməliyyatdan əvvəl hipofiz bezinin MRT və ya CT müayinəsi tələb olunur. Əgər adenoma böyükdürsə, o zaman neyrocərrahla məsləhətləşmək lazımdır.

Əlavə proqnoz

Çox vaxt düzgün müalicədən sonra proqnoz əlverişlidir. Radiasiya terapiyası ilə birlikdə dərman müalicəsi ilə şiş 80% hallarda, əməliyyat zamanı isə 95% hallarda yenidən görünmür.

Yalnız dərman müalicəsi aparılsaydı, şiş geri qayıda bilər. Hormonal olaraq qeyri-aktiv hipofiz adenomasından və ya aktiv formadan ölüm nadirdir.

Əlverişli proqnoz və kiçik bir şiş ölçüsü ilə, həmçinin adenoma böyüməsi anından on iki ay ərzində müalicəyə başlanıldığı təqdirdə.

Ona görə də müayinə və müalicəni gecikdirmək mümkün deyil, vaxtında həkimə müraciət etməlisiniz. Təəssüf ki, görülən bütün tədbirlərdən sonra da mənfi nəticələr yarana bilər.
Bunlara daxildir:

• bulanıq görmə;
• potensiya və libido ilə bağlı problemlər;
• yaddaş və nitq pozğunluğu;
• tiroid bezində problemlər;
• adrenal problemlər.

Bu xəstəliyin proqnozu yalnız vaxtında həkimə müraciət etdikdə əlverişli olduğundan, müntəzəm diaqnostikadan keçmək lazımdır. Bu, xüsusilə hormonal olaraq aktiv olmayan hipofiz adenomasına aiddir.

Onu əldən vermək asandır, çünki hormonal olaraq aktiv olmayan hipofiz adenoması bir neçə il ərzində heç bir şəkildə özünü göstərməyə bilər. Və bunun nəticələri çox ağırdır.

Hipofiz vəzi orqanizmdə əksər fizioloji prosesləri tənzimləyən əsas endokrin vəzidir. Hipofiz vəzi beynin alt səthində türk yəhərində yerləşən kiçik yuvarlaq formadadır. Vəzi maddələr mübadiləsinə, bədənin böyüməsinə və cinsi funksiyalara təsir edən hormonları sintez edir. Hipofiz vəzi ümumi endokrin mərkəzi təşkil edir: sinir sisteminin və digər endokrin bezlərin işinə nəzarət edən hipotalamus-hipofiz sistemi.

Xəstəliyin əsas problemi şiş inkişafının erkən mərhələsində simptomların olmamasıdır: 100.000 nəfərdən yalnız ikisi müraciət edir. Adenomanın gec mərhələsində dərman müalicəsi nəticə vermir və xəstəyə bezin cərrahi çıxarılması təyin edilir.

Hipofiz adenoması yetkinlik dövründə (30-50 yaş) inkişaf edir, uşaqlarda nadirdir.

Xəstəliyin təsnifatı və patogenezi

hipofiz adenoması. Bu nədir? Xəstəlik orqanın vəzili toxumasının şişidir. Adenoma adenohipofizdən - vəzin ön hissəsindən inkişaf edir. Şiş dərhal görünmür: inkişaf mərhələlərlə baş verir. Bir neçə patogenetik nəzəriyyə var:

1. Xəstəliyin ilkin mənşəyi konsepsiyası hipofiz vəzi ilə sıx əlaqəli olan hipotalamusun ilk olaraq təsirləndiyini söyləyir. Hipotalamusdan gələn şiş keçir və hipofiz vəzində böyüyür.
2. Periferik bezlərin (tiroid, testislər) səmərəliliyinin azalması hipofiz bezinin hiperstimulyasiyasına səbəb olur. Vəzinin həddindən artıq işləməsi hüceyrələrdə mutasiyalar yaradır və adenoma əmələ gəlir.

Hipofiz adenoması şişin hüceyrə xüsusiyyətlərinə görə təsnif edilir:

• adenokarsinoma;
• asidofil;
• bazofil;
• xromofob;
• qarışıq.

Əks halda, adenoma vəzinin hormonal fəaliyyətindən asılı olaraq təsnif edilir. Aktiv formalar bədxassəli hesab olunur, çünki çox sayda hormonun sintezi fonunda fizioloji funksiyaların pozulmasına səbəb olur. Aktiv şişlər klinik təzahürlərinə görə inkişafın nisbətən erkən mərhələlərində diaqnoz edilə bilər:

1. Öz-özünə tropin istehsal edən adenoma. Xəstəlik somatotropinin (böyümə hormonu) qana həddindən artıq salınması ilə müşayiət olunur.
2. Adrenokortikotropin istehsal edən. Belə bir adenoma, adrenal korteksin işini aktivləşdirməkdən məsul olan bir hormon olan çoxlu adrenokortikotropini sintez edir.
3. Tirotropin istehsal edən. Adenoma tiroid bezinin fəaliyyətindən məsul olan tirotropin ifraz edir.
4. Prolaktin istehsal edir. Adenoma, doğuşdan sonra süd vəzilərindən südün sərbəst buraxılmasından məsul olan prolaktin hormonunu sintez edir.
5. Gonadotropin istehsal edən. Şiş luteinləşdirici və follikul stimullaşdırıcı hormonu sintez edir.

Qeyri-aktiv şişlər xoşxassəli şişlərdir, lakin gizli asemptomatik inkişafı səbəbindən daha az diaqnoz qoyulur.

Üçüncü təsnifat şişin ölçüsü ilə müəyyən edilir:

• Mikroadenoma - diametri 2 sm-ə qədər.
• Makroadenoma - 2 sm və ya daha çox.

Simptomlar

Hipofiz adenomasının klinik mənzərəsi hormonal fəaliyyət növü ilə müəyyən edilir və aşağıdakı sindromları əhatə edir:

Oftalmonevroloji sindrom

Onun əlamətləri:

• optik sinirlərin atrofiyası - görmə pozğunluğu;
• görmə sahələrinin daralması;
• okulomotor əzələlərin gücünün zəifləməsi və ya tam iflic - çəpgözlük;
• diplopiya - görünən obyektlərin bifurkasiyası.

ağrılı

Ağrı, hipofiz şişinin böyüməsi və sonradan bitişik toxumaların mexaniki sıxılması nəticəsində yaranır ki, bu da sinir uclarının qıcıqlanmasına səbəb olur. Ağrının lokalizasiyası adenomanın böyümə istiqamətindən asılıdır. Belə ki, aşağıya doğru (türk yəhərinin dibinə doğru) böyüyərsə, klinik mənzərədə qoxu dəyişikliyi qeyd olunacaq, burun tıkanıklığı yaranacaq. Bu dəyişikliklər. Dura mater istiqamətində böyümə, alın, oksiput və məbədlərdə lokallaşdırılan şiddətli baş ağrılarına səbəb olur.

X-ray sindromu

X-şüaları türk kəndinin ölçüsündə, formasında, qonşu toxumalara münasibətdə, sümüklərin bütövlüyündə dəyişiklikləri aşkar edir. Kompüter tomoqrafiyasında adenomanın özü vizuallaşdırılır.

Xüsusi

Xəstəliyin fərdi formalarına aid olan spesifik simptomlar:

• Prolaktinomalar.
  • Qadınlarda simptomlar:
    • galaktoreya - süd vəzilərindən süd ifrazının spontan ifrazı (körpənin qidalanması ilə əlaqəsi olmadan);
    • amenoreya - 2-dən çox menstruasiya dövründə menstruasiya olmaması;
    • qadın sonsuzluğu;
    • orta dərəcədə piylənmə;
    • həddindən artıq saç böyüməsi;
    • baş dərisinin iltihabi xəstəlikləri;
  • Kişilərdə: libidonun azalması.
• Somatotrop adenomalar. Klinik şəkil:
  • gigantizm - uşaqlarda sürətli və həddindən artıq böyümə;
  • akromeqaliya - üzün çıxıntılı hissələrinin (çənə, burun, qaşlar), əllərin, qolların və kəllə sümüyünün özünün qalınlaşması;
  • piylənmə;
  • diabetin mümkün inkişafı;
  • dəri xəstəlikləri və qüsurları: papillomalar, siğillər, yağlanma;
  • hiperhidroz - həddindən artıq tərləmə;
  • əhvalın və performansın azalması;
  • sinir fəaliyyətinin pozulması: karıncalanma, dərinin yanması, sürünmə, barmaqların uyuşması;
  • həssaslığın azalması.
• Kortikotrop adenomalar:
  • qeyri-bərabər piylənmə;
  • dəri trofizmində dəyişiklik: striae görünür - 2-10 sm genişlikdə zolaqlar;
  • qadınlarda saç kişi modelində böyüyür;
  • ikincili hipertansiyon və sol mədəciyin genişlənməsi;
  • osteoporoz - sümük gücünün azalması, onların kövrəkliyinin artması;
  • hipoqonadizm - cinsi bezlərin çatışmazlığı: testis funksiyasının azalması;
  • zəifləmiş toxunulmazlıq - ikincil immun çatışmazlığı;
  • üzvi beyin zədələnməsi;
  • əzələ gücünün zəifləməsi;
  • qanda elektrolit balansının pozulması;
  • psixi pozğunluqlar: zəiflik, motivasiyanın olmaması, dünyaya marağın itməsi, əhvalın monotonluğu, yaddaşın pozulması; depressiya və somatoform pozğunluq daha az inkişaf edir.
• Qonadotrop adenoma:
  • sefalji;
  • başgicəllənmə;
  • menstrual dövrünün pozulması;
  • sonsuzluq;
  • cinsiyyət orqanlarının inkişaf etməməsi.
• Tirotropin istehsal edən adenoma:
  • artan tərləmə;
  • sinir sisteminin həyəcanlılığı, əsəbilik, əsəbilik, pis yuxu.
  • ekzoftalmos - gözlərin orbitlərdən qismən çıxması;
  • böyümə üçün aşağı bədən çəkisi, kütlə qazanmaqda çətinlik;
  • quru Dəri;
  • artan iştah;
  • yüksək qan təzyiqi;
  • tez-tez sidiyə çıxma;

Səbəbləri

Adenomanın inkişafında müəyyənedici faktor yoxdur. Tədqiqatçılar və klinisyenler xəstəliyin aşağıdakı səbəblərdən əmələ gəldiyini etiraf edirlər:

1. beyin və kəllə xəsarətləri;
2. neyroinfeksiyalar: meningit, ensefalit, poliomielit, quduzluq;
3. medullanın iştirakı ilə bədənin ümumi intoksikasiyası;
4. patologiyalarla baş verən hamiləlik;
5. sürətli doğuş;
6. uzunmüddətli dərmanlar: oral kontraseptivlər, hormonal dərmanlar.

Diaqnoz və müalicə

Bir şişin diaqnozu üçün klinik, biokimyəvi və radioloji tədqiqat üsulları təyin edilir:

• kranioqrafiya - kəllə sümüyünün rentgenoqrafiyası iki proyeksiyada araşdırılır; rentgenoqrafiyada türk yəhərindəki vizual dəyişikliklər öyrənilir;
• radioimmunoloji üsul - xərçəng hüceyrələrinin bioloji aktivliyini müəyyən edir;
• nüvə maqnit rezonans görüntüləmə - bu üsuldan istifadə edərək, həkimlər beynin bir sıra qatlı şəkillərini alırlar;
• biokimyəvi qan testi: hormonların spektrinin və onların səviyyələrinin öyrənilməsi, lakin hormonlar yalnız dolayı yolla bezdə patologiyanı göstərir.

Məsləhət lazımdır:

1. terapevt;
2. Endokrinoloq;
3. nevroloq;
4. psixoloq;
5. oftalmoloq;
6. pediatr.

Dərman terapiyası yalnız şişin ilkin mərhələlərində təyin edilir. Neoplazmanın böyüməsindən sonra cərrahi müdaxilə və radiasiya terapiyası aktualdır.

Əməliyyatlar:

• Burun vasitəsilə hipofiz adenomasının çıxarılması. Kəllə keçidləri vasitəsilə adenomaya çatdırılan burun konkasından bir boru daxil edilir.
• Anesteziya altında transkranial üsul. Əməliyyat zamanı kəllə sümüyündə deşik açılır, yumşaq toxumalar kəsilir. Adenomaya giriş əldə etdikdən sonra cərrah onu çıxarır. Çıxarıldıqdan sonra xəstə reanimasiya şöbəsində müşahidə olunur.

Proqnoz

Şişin böyümə mərhələsindən, hipofiz vəzinin və ətraf toxumaların zədələnmə dərəcəsindən asılıdır.

Effektləri:

1. bulanıq görmə;
2. beynin qan dövranının pozulması;
3. ümumi metabolik və biokimyəvi dəyişikliklər;

Əməliyyatdan sonra nəticələrin və ağırlaşmaların ehtimalı sıfıra enir.