Fövqəladə hallar zamanı tibb işçilərinin hərəkətlərinin alqoritmi. Tibb işçilərinin qan yoluxucu infeksiyalarla peşə yoluxmasının qarşısının alınması. Belə yerlər daxildir

İİV infeksiyası insan immunçatışmazlığı virusları HİV-1 və HİV-2 tərəfindən törədilən antroponotik xroniki yoluxucu xəstəlikdir. Xəstəlik insan immun sisteminin işində yüksək spesifik pozğunluqlar şəklində davam edir, onun tədricən zəifləməsinə və QİÇS-in formalaşması ilə tam məhvinə səbəb olur.

QİÇS-in inkişafı müxtəlif yoluxucu ağırlaşmaların və bədxassəli təbiətin ikincil şişlərinin inkişafı ilə müşayiət olunur.

HİV-1 və HİV-2 virusunun mənbələri yoluxmuş insanlardır. Eyni zamanda, HİV-ə yoluxmuş bir xəstə xəstəliyin bütün mərhələlərində, o cümlədən inkubasiya dövründə yoluxucu olur.

İmmun çatışmazlığı virusları ilə yoluxma həyata keçirilə bilər:

təbii (cinsi, şaquli olaraq anadan uşağa, təbii qidalanma ilə, həmçinin yaralar və bədən mayeləri ilə təmasda);
süni şəkildə. Bu seçim qan məhsullarının köçürülməsi zamanı infeksiya, donor bioloji materialdan istifadə (sperma, ana südü), invaziv tibbi və qeyri-tibbi prosedurlar (tatuirovka, kəsilmiş manikür, dərman inyeksiyası) və s.

İİV-ə yoluxma riski yüksək olanlara aşağıdakılar daxildir:

inyeksion narkotik qəbulu;
intim xidmətlərin göstərilməsi;
qeyri-ənənəvi oriyentasiya;
əxlaqsız və s.

İmmunçatışmazlığı viruslarının kompleks diaqnostikası məcburi müayinəyə cəlb olunan vətəndaşlar kateqoriyası istisna olmaqla, könüllüdür. Test fərdi məsləhətləşmələrdən sonra aparılır. İİV testinin nəticələri telefonla bildirilmir, onları yalnız şəxsən öyrənmək olar. İmtahandan sonra testdən sonrakı məsləhətləşmələr aparılır.

İİV testi məcburidir:

fövqəladə hallarda HİV infeksiyasının fövqəladə qarşısının alınması başlamazdan əvvəl;
qeyri-müəyyən HİV statusu olan uşaq dünyaya gətirən qadınların skrininqini apararkən;
donor materiallarını toplamazdan əvvəl;
təhsil tibb müəssisələrinə qəbul üçün sənədlər təqdim edildikdə;
dövlətdə işə müraciət edərkən. tibb müəssisələri və özəl mərkəzlər və klinikalar (bütün həkimlər və tibb bacıları müntəzəm olaraq HİV testindən keçirlər);
Tərkibində HİV-1 və HİV-2 virusları olan bioloji materiallarla birbaşa işləyən tədqiqatçılar və ya laboratoriya işçiləri arasında;
hərbi təhsil müəssisələrinə və xidmətə, habelə hərbi xidmətə çağırışa və ya müqavilə əsasında xidmətə daxil olarkən sənədləri tərtib edərkən;
vətəndaşlıq üçün müraciət edən və ya yaşayış icazəsi verən xarici vətəndaşlar arasında.
Rusiya Federasiyasının ərazisində üç aydan çox qalmaq üçün viza üçün müraciət edərkən.

Tibbdə HİV ilə işləmək mümkündürmü?

Tibb işçiləri üçün insan immunçatışmazlığı viruslarının yoxlanılması ciddi şəkildə məcburidir.

İİV-ə yoluxmuş tibb bacıları və həkimlər işə buraxıla bilməz. Həmçinin, yoluxmuş işçilər qanköçürmə məntəqələrində işləməməlidirlər.

İİV infeksiyası ilə peşə yoluxma riski qruplarına aid olan tibb işçiləri (cərrahiyyə, travmatoloji, ginekoloji, stomatoloji şöbələrin işçiləri, manipulyasiya kabinetlərinin tibb bacıları və s.) ildə bir dəfə məcburi müayinədən keçirlər.

Həmçinin dəri və selikli qişalarında HİV olan biomaterial olan işçilər tərəfindən sürətli və standart testlərdən istifadə etməklə təcili müayinə aparılır.

Tibb işçilərində HİV infeksiyasının qarşısının alınması

Göstərilən personalın yoluxması xəstənin biomaterialları ilə iş zamanı terapevtik və diaqnostik prosedurlar (xüsusilə invaziv olanlar), həmçinin istifadə edilmiş şprislərin utilizasiyası zamanı, alətlərin emalı zamanı və s.

İİV-lə bağlı fövqəladə halların əsas səbəbləri arasında materialın toplanması və utilizasiyası zamanı təhlükəsizlik prosedurlarının pozulması, dərinin və selikli qişaların mühafizəsi ilə bağlı şəxsi təhlükəsizlik qaydalarına əməl edilməməsi daxildir.

Əksər hallarda bunun səbəbi:

maneə qoruyucu vasitələrinə laqeyd yanaşma (önlüklər, əlcəklər, eynəklər, plastik qalxanlar istifadə edilmir);
invaziv prosedurları yerinə yetirərkən şəxsi təhlükəsizlik qaydalarının pozulması;
üzərində iti qorunmayan əşyalar qalmış iş yerlərinin təmizlənməsi;
iynələrin atılması və deşilmiş qablarda daşınması və s.

Tibb müəssisələrində şəxsi təhlükəsizlik qaydaları və İİV-in qarşısının alınması

Şəxsi müdafiəni təmin etmək və profilaktik məqsədlər üçün tibb işçiləri:

hər hansı bir biomaterial ilə işləməzdən əvvəl dərinin və selikli qişaların sahələrini xüsusi suya davamlı plaster və ya sarğı ilə qoruyun;
hər yeni xəstəyə qulluq etməzdən əvvəl əlcəkləri dəyişdirin. Əməliyyat zamanı əlcəklər 70% etil spirti ilə müalicə edilməlidir. Sonra əlcəklər dərhal atılır, onların təkrar istifadəsi qadağandır;
HİV ehtiva edə bilən qan və ya biomateriallarla işləməlisinizsə, lateks əlcəklərdən istifadə etməlisiniz;
bioloji materialla işlədikdən sonra əlləri sabunla yaxşıca yuyun;
üz (doka sarğı) və gözlər üçün qoruyucu vasitələrdən istifadə edin (eynək və ya plastik qalxanlarla qorunma);
qanla çirklənmiş iş masalarının səthlərini dərhal yuyucu və dezinfeksiyaedici məhlulla müalicə edin. Emal iki dəfə, on beş dəqiqəlik bir fasilə ilə aparılmalıdır;
kapilyar qan alarkən, rezin ampuldən istifadə edin;
birdəfəlik istifadə olunan alətləri (şpris, iynə və s.) sonrakı emal, dezinfeksiya və utilizasiya üçün deşilməyən qablara qoyun;
iş yerində həmişə kifayət qədər miqdarda yuyucu və dezinfeksiyaedici maddələrin olduğundan əmin olun.

Eksudativ və ya ekzematoz xarakterli dəri zədələri olan tibb bacıları və həkimlər manipulyasiya otaqlarında, soyunma otaqlarında və s. tam sağalana qədər.

HİV infeksiyası zamanı fövqəladə vəziyyət - fəaliyyət alqoritmi

Şəxsi heyətin yoluxmasının qarşısının alınması müvafiq olaraq həyata keçirilir (Sərəncamı yükləmək üçün keçid verilmişdir).

İİV ilə əlaqəli fövqəladə və fövqəladə halların inkişafı ilə tibb işçiləri:

Əlcəklər cırıq və ya zədələnmişsə, o, dərhal onları çıxarmalı, əllərini çox miqdarda axar su altında yuyucu vasitələrlə (sabunla) yaxşıca yumalı, əllərini yetmiş faiz spirt məhlulu ilə dezinfeksiya etməli, yaranı 5 faizli yodla müalicə etməlidir;
Vuruşda:

dəridə qan və ya biomateriallar, dərini yetmiş faiz spirtlə dezinfeksiya etmək, sabun və su ilə yumaq, dərini yenidən spirtlə müalicə etmək;
ağız boşluğuna biomateriallar - ağız böyük həcmdə axan su ilə yuyulur və 70% spirt həlli ilə yuyulur;
gözlərdə və ya burunda biomateriallar - selikli qişalar böyük həcmdə axan su və ya şoran ilə yuyulur. Selikli qişanın sürtülməsi qadağandır.

Geyim biomateriallarla çirklənmişsə, iş paltarı çıxarılmalı, dezinfeksiyaedici məhlullarda isladılmalı və sonra avtoklavda yuyulmalıdır.

Fövqəladə vəziyyət dərhal rəhbərliyə bildirilməlidir. Bütün hallar xüsusi jurnalda qeyd edilməlidir.

İnfeksiya riski ilə dərhal dərman qəbul etməyə başlayın. Dərmanlar qəzadan sonra ilk 2 saat ərzində qəbul edilir. Qarşısının alınması üçün maksimum icazə verilən müddət qəzadan sonra ilk yetmiş iki saatdır.

İİV-ə məruz qalma sonrası profilaktikası üçün dərmanlar istifadə olunur:

lopinavir/ritonavir ® + /
olmadıqda, nevirapin ® (bir dəfə) və ya abakavir ® istifadə olunur, sonra HAART rejimlərinə uyğun olaraq standart profilaktikaya başlayır.

İİV-ə qarşı təcili ilk yardım dəstinin yeni tərkibi

Protokola görə, HİV-ə qarşı ilk yardım dəstində aşağıdakılar olmalıdır:

etil spirti (70% - əlli mililitr) və yodun beş faiz spirt məhlulu (on mililitr) olan şüşələr;
yapışan gips, steril pambıq toplar (iyirmi ədəd) və doka salfetlər (on ədəd);
bandaj (steril).

1. Manipulyasiyalara hazırlaşarkən xəstələr buna əmin olmalıdırlar

təcili yardım dəstinin bütövlüyü (f.50).

2. İkinci tibb işçisinin iştirakı ilə manipulyasiyalar həyata keçirin, o, əlcəyin qırılması və ya kəsilməsi halında bunu davam etdirə bilər.

3. Əlcək taxmadan əvvəl dırnaq falanqlarının dərisini yodla müalicə edin.

4. Kəsmə və ya ponksiyon üçün ilə təmasda olan alət

bioloji mayelər, əllərin dərisi və ya əlcəklərdə əllər lazımdır:

Əlcəkləri çıxarın, dezinfeksiya üçün konteynerə qoyun;

Əlləri axan suyun altında ikiqat köpüklü antiseptik sabunla yuyun,

Yaranı 70% etil spirti və ya digər spirt antiseptikləri ilə nəmlənmiş steril bir doka ilə müalicə edin (ən azı 30 saniyə);

Yaranı 5% spirt yod məhlulu ilə nəmlənmiş steril bir doka ilə müalicə edin,

Bakterisid yapışan bantla möhürləyin.

5. Bioloji mayelər daxil olarsa qorunmayan dəri:

Dərini 70% etil spirti ilə nəmlənmiş steril bir doka ilə müalicə edin;

Dərini axan suyun altında yuyun, iki dəfə antiseptik sabunla köpükləndirin;

6. Kütləvi dəri çirklənməsi ilə qan və s

bioloji mayelər:

Dəridən bioloji mayeni axan suyun altında yuyun;

70% etil spirti ilə nəmlənmiş steril bir doka ilə müalicə edin;

Dərinin çirklənmiş sahəsini axan su ilə yuyun

antiseptik sabunla ikiqat sabunlama;

Birdəfəlik dəsmal və ya salfetlə qurutun;

70% etanol ilə nəmlənmiş steril cuna ilə yenidən tətbiq edin.

7. Bioloji mayelərlə təmasda olduqda burnuna:

gözlərində:

Bol su ilə yuyun, birdəfəlik şprisdən istifadə edə bilərsiniz,

Steril cuna ilə quru gözlər.

8. Bioloji mayelərlə təmasda olduqda ağızda:

bol su ilə yuyun;

Ağzınızı 70% etil spirti ilə yaxalayın.

Qeydiyyat N 20263

"Əhalinin sanitar-epidemioloji rifahı haqqında" 30 mart 1999-cu il tarixli 52-FZ Federal Qanununa uyğun olaraq (Rusiya Federasiyasının Qanunvericilik Toplusu, 1999-cu il, N 14, maddə 1650; 2002, N 1 (hissə) 1), maddə 2; 2003-cü il, N 2, bənd 167; N 27 (1-ci hissə), bənd 2700; 2004, N 35, bənd 3607; 2005, N 19, bənd 1752; 2006, N 1, bənd 10, N 5 (1-ci hissə), maddə 5498; 2007-ci il, N 1 (1-ci hissə), maddə 21; N 1 (1-ci hissə), maddə 29; N 27, maddə 3213; N 46, maddə 5554; № 49, maddə 6070; 2008-ci il , № 24, maddə 2801; № 29 (1-ci hissə), maddə 3418; № 30 (2-ci hissə), maddə 3616; № 44, maddə 4984; № 52 (1-ci hissə), maddə 6223; 2009-cu il. , N 1, Maddə 17; 2010, N 40, Maddə 4969) və Rusiya Federasiyası Hökumətinin 24 iyul 2000-ci il tarixli N 554 "Rusiya Federasiyasının Dövlət Sanitariya və Epidemiologiya Xidməti haqqında Əsasnamənin təsdiq edilməsi haqqında" Qərarı. və Dövlət sanitariya-epidemioloji norması haqqında Əsasnamə” (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2000-ci il, N 31, maddə 3295, 2004-cü il, N 8, maddə 663; N 47, maddə 4666; 2005-ci il, № 39). Qərar verirəm:

SP 3.1.5.2826-10 "HİV infeksiyasının qarşısının alınması" sanitar-epidemioloji qaydaları təsdiq edilsin (Əlavə).

G. Onişenko

Ərizə

HİV infeksiyasının qarşısının alınması

Sanitariya və epidemioloji qaydalar SP 3.1.5.2826-10

I. Tətbiq sahəsi

1.1. Bu Sanitariya-Epidemioloji Qaydalar (bundan sonra - Sanitariya Qaydaları) həyata keçirilməsi HİV infeksiyasının yaranmasının və yayılmasının qarşısının alınmasını təmin edən təşkilati, müalicəvi, profilaktik, sanitar və epidemiya əleyhinə tədbirlər kompleksinə əsas tələbləri müəyyən edir. .

1.2. Sanitariya qaydalarına riayət etmək vətəndaşlar, fərdi sahibkarlar və hüquqi şəxslər üçün məcburidir.

1.3. Bu sanitar-epidemioloji qaydaların yerinə yetirilməsinə nəzarət dövlət sanitariya-epidemioloji nəzarəti həyata keçirən orqanlar tərəfindən həyata keçirilir.

III. Ümumi müddəalar

3.1. İİV infeksiyası insanın immunçatışmazlığı virusunun törətdiyi xəstəlikdir - immun sisteminin spesifik zədələnməsi ilə xarakterizə olunan, fürsətçi infeksiyaların inkişafı ilə müşayiət olunan qazanılmış immunçatışmazlığı sindromu (QİÇS) əmələ gələnə qədər onun yavaş məhvinə səbəb olan antroponotik yoluxucu xroniki xəstəlikdir. və ikincili bədxassəli neoplazmalar.

3.2. İİV infeksiyasının diaqnozu epidemioloji, klinik və laboratoriya məlumatları əsasında qoyulur.

3.3. QİÇS HİV infeksiyası fonunda inkişaf edən və QİÇS-indikativ kimi təsnif edilən bir və ya bir neçə xəstəliyin görünüşü ilə xarakterizə olunan bir vəziyyətdir. QİÇS epidemioloji anlayışdır və İİV infeksiyasının epidemioloji nəzarəti məqsədləri üçün istifadə olunur.

3.4. İİV infeksiyasının törədicisi, insanın immunçatışmazlığı virusu retroviruslar ailəsinin lentivirus alt ailəsinə aiddir. İki növ virus var: HİV-1 və HİV-2.

3.5. İİV infeksiyasının mənbəyi xəstəliyin istənilən mərhələsində, o cümlədən inkubasiya dövründə İİV-ə yoluxmuş insanlardır.

3.6. Mexanizm və ötürücü amillər.

3.6.1. HİV infeksiyası həm təbii, həm də süni ötürülmə mexanizmləri ilə ötürülə bilər.

3.6.2. İİV-in təbii ötürülməsi mexanizmi aşağıdakıları əhatə edir:

3.6.2.1. Əsasən cinsi əlaqə zamanı (həm homo, həm də heteroseksual) və selikli qişanın və ya yara səthinin qanla təması zamanı baş verən təmas.

3.6.2.2. Şaquli (HİV-ə yoluxmuş anadan uşağın infeksiyası: hamiləlik, doğuş və ana südü zamanı.)

3.7.3. Süni ötürmə mexanizminə aşağıdakılar daxildir:

3.7.3.1. Qeyri-tibbi invaziv prosedurlarda, o cümlədən venadaxili narkotik istifadəsi (şprislərin, iynələrin, digər inyeksiya avadanlığının və materiallarının istifadəsi), steril olmayan alətlərlə döymə, kosmetik, manikür və pedikür prosedurlarında süni.

3.7.3.2. LPO-da invaziv müdaxilələrdə süni. HİV infeksiyası qanın, onun komponentlərinin köçürülməsi, orqan və toxumaların transplantasiyası, donor spermasının istifadəsi, İİV-ə yoluxmuş donordan donor ana südünün istifadəsi, həmçinin parenteral müdaxilələr üçün tibbi alətlər, HİV ilə yoluxmuş tibbi cihazlar vasitəsilə baş verə bilər. normativ sənədlərin tələblərinə uyğun olaraq işlənir.

3.8. Patogenin ötürülməsinin əsas amilləri insanın bioloji mayeləridir (qan, qan komponentləri, sperma, vaginal axıntı, ana südü).

3.9. İİV infeksiyasına həssas olan əsas qruplar inyeksiya narkotik istifadəçiləri (İDU), kommersiya seks işçiləri (CSW), kişilərlə cinsi əlaqədə olan kişilərdir (MSM). HİV infeksiyası üçün yüksək risk qrupu CSW müştəriləri, İDU-ların cinsi partnyorları, məhbuslar, evsiz uşaqlar, çoxlu sayda cinsi partnyorları olan şəxslər, miqrasiya edən əhali qrupları (yük maşını sürücüləri, mövsümi işçilər, o cümlədən rotasiya üzrə işləyən xarici vətəndaşlar) tərəfindən təmsil olunur. əsas və başqaları), psixoaktiv maddələrin təsiri altında olduqda daha riskli cinsi davranışa daha çox meylli olduqları üçün alkoqoldan və inyeksion olmayan narkotik vasitələrdən sui-istifadə edən insanlar.

3.10. Antiretrovirus terapiya olmadan HİV infeksiyasının kliniki gedişi.

3.10.1. İnkubasiya müddəti

HİV infeksiyası üçün inkubasiya dövrü - bu, infeksiya anından orqanizmin virusun daxil olmasına reaksiyasına qədər (klinik simptomların görünüşü və ya antikorların istehsalı) adətən 2-3 həftədir, lakin gecikdirilə bilər. 3-8 aya, bəzən 12 aya qədər. Bu dövrdə HİV-ə qarşı antikorlar yoluxmuş bir şəxsdə aşkar edilmir və buna görə də ondan nazokomial ocaqlarda, o cümlədən qan və onun komponentlərinin köçürülməsi zamanı infeksiyanın ötürülməsi riski artır.

3.10.2. Kəskin HİV infeksiyası.

İnfeksiyaya yoluxanların 30-50%-də kəskin İİV infeksiyasının simptomları inkişaf edir ki, bu da müxtəlif təzahürlərlə müşayiət olunur: hərarət, limfadenopatiya, üzdə, gövdədə, bəzən ekstremitələrdə eritematoz-makulopapulyar səpgilər, mialji və ya artralji, ishal, baş ağrısı, ürək bulanması və ürək bulanması. qusma, qaraciyər və dalağın böyüməsi, nevroloji simptomlar. Bu simptomlar müxtəlif birləşmələrdə yüksək viral yükün fonunda görünür və müxtəlif dərəcədə şiddətə malikdir. Nadir hallarda, artıq bu mərhələdə, xəstələrin ölümünə səbəb olan ağır ikincili xəstəliklər inkişaf edə bilər. Bu dövrdə yoluxmuş şəxslərin səhiyyə müəssisələrinə müraciətlərinin tezliyi artır; qanda çox miqdarda virus olduğuna görə infeksiyanın ötürülmə riski yüksəkdir.

3.10.3. subklinik mərhələ.

Subklinik mərhələnin müddəti orta hesabla 5-7 ildir (1 ildən 8 ilədək, bəzən daha çox), limfadenopatiyadan başqa heç bir klinik təzahür yoxdur. Bu mərhələdə, təzahürlər olmadıqda, yoluxmuş şəxs uzun müddət infeksiya mənbəyidir. Subklinik dövrdə HİV çoxalmağa davam edir və qanda CD4 limfositlərin sayı azalır.

3.10.4. İkincili xəstəliklərin mərhələsi.

Artan immun çatışmazlığı fonunda ikincil xəstəliklər (infeksion və onkoloji) görünür. Viral, bakterial, göbələk xarakterli infeksiyaların xəstəlikləri əvvəlcə olduqca əlverişlidir və adi terapevtik vasitələrlə dayandırılır. Əvvəlcə bunlar əsasən dəri və selikli qişaların zədələnmələri, sonra orqan və ümumiləşdirilmiş lezyonlardır və xəstənin ölümünə səbəb olur.

3.11. Antiretrovirus terapiya (APT) HİV infeksiyası üçün etiotrop terapiyadır. İndiki mərhələdə APT xəstənin bədənindən HİV-i tamamilə aradan qaldırmır, ancaq toxunulmazlığın bərpasına, ikincili xəstəliklərin inkişafının və ya reqressiyasının qarşısının alınmasına, pasiyentin qorunub saxlanmasına və ya bərpasına səbəb olan virusun reproduksiyasını dayandırır. əmək qabiliyyəti və onun ölümünün qarşısının alınması. Effektiv antiretrovirus terapiya həm də xəstənin infeksiya mənbəyi kimi riskini azaldan profilaktik tədbirdir.

IV. İİV infeksiyasının laboratoriya diaqnostikası

4.1. İİV infeksiyasının laborator diaqnostikası İİV və virus antigenlərinə qarşı anticisimlərin aşkarlanmasına, həmçinin xüsusi hallarda İİV proviral DNT və İİV virus RNT-nin (həyatın birinci ilinin uşaqlarında) aşkarlanmasına əsaslanır.

4.2. İİV infeksiyasının diaqnozu üçün laboratoriya tədqiqatları Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyi ilə müəyyən edilmiş qaydada sanitar-epidemioloji rəy və lisenziya əsasında dövlət, bələdiyyə və ya özəl səhiyyə sisteminin müəssisələrində aparılır.

4.3. İİV infeksiyasının laboratoriya diaqnostikası üçün standart üsul ELISA istifadə edərək HİV-ə qarşı antikorların/antigenlərin müəyyən edilməsidir. İİV nəticələrini təsdiqləmək üçün təsdiqləyici testlər (immun, xətti ləkə) istifadə olunur.

4.4. HİV-ə qarşı antikorların mövcudluğunun yoxlanılması üçün diaqnostik alqoritm:

4.4.1. Birinci mərhələdə (skrininq laboratoriyası).

ELISA-da müsbət nəticə alınarsa, analiz ardıcıl olaraq daha 2 dəfə aparılır (eyni zərdabda və eyni test sistemində ikinci zərdab yalnız ilk zərdabın növbəti sınaq üçün göndərilməsi mümkün olmadıqda tələb olunur) . Üç ELISA testindən iki müsbət nəticə əldə edildikdə, zərdab ilkin müsbət hesab olunur və əlavə tədqiqat üçün istinad laboratoriyasına (QİÇS-in Qarşısının alınması və Mübarizə Mərkəzinin İİV infeksiyasının diaqnostikası laboratoriyası) göndərilir.

4.4.2. İkinci mərhələdə (istinad laboratoriyası).

İlk növbədə müsbət zərdab ELISA-da başqa bir istehsalçının ikinci test sistemində yenidən yoxlanılır ki, bu da təsdiq üçün seçilmiş antigenlərin, antikorların tərkibinə və ya test formatına görə birincidən fərqlənir. Mənfi nəticə alınarsa, serum antigen tərkibinə, antikorlarına və ya test formatına görə birinci və ikincidən fərqlənən başqa istehsalçının üçüncü test sistemində yenidən yoxlanılır. Mənfi nəticə əldə edildikdə (ikinci və üçüncü test sistemlərində), İİV-ə qarşı antikorların olmaması haqqında bir nəticə verilir. Müsbət nəticə alındıqdan sonra (ikinci və/və ya üçüncü test sistemində) zərdab immun və ya xətti ləkədə yoxlanılmalıdır. Təsdiqedici testdə alınan nəticələr müsbət, qeyri-müəyyən və mənfi kimi şərh olunur.

4.4.2.1. Tədqiqatlara nəzarəti və uçotu təmin etmək üçün istinad diaqnostikası diaqnostika üzrə təşkilati-metodiki iş aparan səlahiyyətli ixtisaslaşmış tibb müəssisəsinin laboratoriyasında skrininq müayinəsinin aparıldığı Rusiya Federasiyasının eyni subyektində aparılmalıdır. İİV infeksiyası və müşayiət olunan xəstəliklər üçün terapevtik, profilaktik və epidemiya əleyhinə tədbirlər.

Referans diaqnostikası həmçinin FGUN-da həyata keçirilə bilər, bunun əsasında AİDS-in qarşısının alınması və nəzarəti üzrə federal və rayon mərkəzləri fəaliyyət göstərir və FGU Respublika Klinik Yoluxucu Xəstəliklər Xəstəxanasında (Sankt-Peterburq).

4.4.3. Müsbət (müsbət) 3 HİV qlikoproteinindən 2-nə (env, gag, pol) qarşı antikorları aşkar edən nümunələrdir.

4.4.4. HİV-in antigenlərinin (zülallarının) heç birinə antikorların aşkar edilmədiyi və ya p18 zülalı ilə zəif reaksiyanın olduğu sera mənfi (mənfi) hesab olunur.

4.4.5. Bir HİV qlikoproteininə və/və ya hər hansı HİV zülalına qarşı antikorların aşkar edildiyi sera qeyri-müəyyən (şübhəli) sayılır. P25 əsas (qag) zülallarını ehtiva edən bir protein profili ilə qeyri-müəyyən bir nəticə əldə edildikdə, HİV-2 diaqnozu üçün bir test aparılır.

4.4.6. İmmun və ya xətti ləkədə mənfi və şübhəli bir nəticə əldə edildikdə, p24 antigenini və ya HİV DNT / RNT-ni təyin etmək üçün bir test sistemində serumu yoxlamaq tövsiyə olunur. Əgər p24 antigeni və ya HİV DNT/RNT aşkar edilərsə, ilk qeyri-müəyyən nəticədən 2, 4, 6 həftə sonra immun və ya xətti ləkədə ikinci müayinə aparılır.

4.4.7. Qeyri-müəyyən bir nəticə əldə edildikdə, 2 həftə, 3 və 6 aydan sonra immun və ya xətti ləkə ilə HİV-ə qarşı antikorların təkrar testləri aparılır. ELISA-da mənfi nəticələr əldə edilərsə, əlavə tədqiqat tələb olunmur. Əgər ilk müayinədən 6 ay sonra yenidən qeyri-müəyyən nəticələr əldə edilirsə və xəstədə yoluxma risk faktorları və HİV infeksiyasının klinik əlamətləri yoxdursa, nəticə yalançı müsbət hesab olunur. (Epidemioloji və klinik əlamətlər olduqda, seroloji tədqiqatlar iştirak edən həkim və ya epidemioloqun təyin etdiyi kimi təkrarlanır).

4.5. İİV-ə yoluxmuş analardan doğulan 18 aydan kiçik uşaqlarda İİV infeksiyasının diaqnostikası üçün ananın antitellərinin olması səbəbindən müxtəlif yanaşmalardan istifadə edilir.

4.5.1. İİV-ə yoluxmuş analardan doğulan 12 aydan kiçik uşaqlarda İİV infeksiyasının diaqnozu üçün İİV-in genetik materialını (DNT və ya RNT) müəyyən etmək üçün üsullardan istifadə edilir. Bir aydan yuxarı körpədən iki ayrı qan nümunəsində müsbət HİV DNT və ya HİV RNT testi İİV infeksiyasının laboratoriya təsdiqidir. 1-2 aylıq və 4-6 aylıq (ana südü olmadıqda) İİV DNT və ya HİV RNT üçün iki mənfi test nəticəsinin alınması uşaqda HİV infeksiyasının mövcudluğuna qarşı ifadə verir, lakin uşağı dispanserdən çıxarır. intranatal və perinatal təmas səbəbiylə rekord HİV infeksiyası 1 yaşdan yuxarı yaşda istehsal edilə bilər.

4.5.2. 18 aylıq yaşda HİV infeksiyası üçün qeydiyyatdan çıxarılması eyni vaxtda aşağıdakıların iştirakı ilə həyata keçirilir:

ELISA ilə HİV-ə qarşı antikorların iki və ya daha çox mənfi test nəticəsi;

HİV-ə qarşı antikorlar üçün qan testi zamanı ağır hipoqammaglobulinemiyanın olmaması;

HİV infeksiyasının klinik təzahürlərinin olmaması.

4.5.3. 18 aya çatmış İİV-ə yoluxmuş analardan doğulmuş uşaqlarda İİV infeksiyasının diaqnozu böyüklərdə olduğu kimi aparılır.

4.6. İİV infeksiyasının laboratoriya diaqnostikası yalnız müəyyən edilmiş qaydada Rusiya Federasiyasının ərazisində istifadə üçün təsdiq edilmiş sertifikatlaşdırılmış standart diaqnostik test sistemlərindən (dəstlərindən) istifadə etməklə həyata keçirilə bilər.

İnsanın immunçatışmazlığı virusuna yoluxmuş şəxslərin aşkar edilməsi üçün istifadə olunan test sistemlərinin daxilolma keyfiyyətinə nəzarəti həyata keçirmək üçün müəyyən edilmiş qaydada istifadəyə icazə verilmiş standart sera panellərindən (sənaye standartı nümunələri) istifadə olunur.

4.7. Tədqiqatın nəticələrinə əsasən laboratoriya tərəfindən verilən sənəddə test sisteminin adı, son istifadə tarixi, seriyası, ELISA nəticəsi (müsbət, mənfi), immun, xətti ləkə nəticəsi (aşkar edilmiş zülalların siyahısı və nəticə: müsbət, mənfi, qeyri-müəyyən). Məxfi müayinə zamanı sənəddə pasport məlumatları olmalıdır: tam adı, tam doğum tarixi, yaşayış yerinin ünvanı, şərti kod. Anonim ekspertizada sənəd xüsusi təyin olunmuş kodla qeyd olunur.

4.7.1. Təsdiqedici testdə (immun, xətti ləkə) şübhəli nəticə əldə edildikdə, tədqiqatın qeyri-müəyyən nəticəsi haqqında nəticə verilir və status müəyyən olunana qədər (3,6, 12 aydan sonra) xəstənin müayinəsini təkrar etmək tövsiyə olunur. ).

4.8. Sadə/sürətli HİV-ə spesifik antikor testləri xüsusi avadanlıq olmadan 60 dəqiqədən az müddətdə həyata keçirilə bilən testlərdir. Test materialı kimi qan, serum, qan plazması və tüpürcək (saqqızın selikli qişasından sıyrılma) istifadə edilə bilər.

4.8.1. Sadə/sürətli testlərin tətbiq sahələri:

transplantologiya - donor materialını götürməzdən əvvəl;

donorluq - qan məhsullarının təcili köçürülməsi və İİV-ə qarşı antikorların yoxlanılması üçün donor qanının olmaması halında qan testi;

şaquli profilaktika - prenatal dövrdə İİV statusu naməlum olan hamilə qadınların müayinəsi (doğuş zamanı İİV infeksiyasının qarşısının alınması üçün dərmanların təyin edilməsi üçün);

İİV-ə məruz qaldıqdan sonra profilaktikası - fövqəladə hallarda İİV-ə test.

4.8.2. Sadə/sürətli testlərdən istifadə etməklə HİV üçün hər bir tədqiqat ELISA, IB klassik üsulları ilə qanın eyni hissəsinin məcburi paralel tədqiqi ilə müşayiət olunmalıdır.

4.9. Yalnız sadə / sürətli testin nəticələri əsasında HİV infeksiyasının mövcudluğu və ya olmaması haqqında bir nəticənin verilməsinə icazə verilmir. Sadə/sürətli testlərin nəticələri yalnız fövqəladə hallarda vaxtında qərar qəbul etmək üçün istifadə olunur.

V. İİV-ə yoluxma üçün müayinənin aparılması qaydası

5.1. İİV infeksiyasının aşkarlanmasının əsas üsulu İİV-ə qarşı antikorların yoxlanılmasından əvvəl və testdən sonrakı məcburi məsləhətlərdir. HİV-ə qarşı antikorların olması HİV infeksiyasının sübutudur. İİV-ə antikor testinin mənfi nəticəsi həmişə insanın yoluxmadığını bildirmir, çünki "seroneqativ pəncərə" var (HİV infeksiyası ilə antikorların görünüşü arasında vaxt, adətən təxminən 3 aydır).

5.2. İİV-ə yoluxma üçün müayinə, belə bir müayinənin məcburi olduğu hallar istisna olmaqla, könüllü şəkildə aparılır.

İİV infeksiyası üçün məcburi tibbi müayinə aşağıdakılara tabedir:

qan, qan plazması, sperma və digər bioloji mayelərin, toxumaların və orqanların (o cümlədən sperma) donorları, habelə hamilə qadınlar, donor materialının hər bir kolleksiyası ilə bioloji preparatların istehsalı üçün abort və plasenta qanından nümunə götürüldükdə;

Aşağıdakı işçilər işə girərkən və dövri tibbi müayinələr zamanı İİV infeksiyasının aşkarlanması üçün məcburi tibbi müayinədən keçməlidirlər:

QİÇS-in profilaktikası və onunla mübarizə mərkəzlərinin, səhiyyə müəssisələrinin, səhiyyə müəssisələrinin ixtisaslaşdırılmış şöbələrinin və struktur bölmələrinin yoluxmuş şəxslərlə birbaşa müayinə, diaqnostika, müalicə, texniki xidmət, habelə məhkəmə-tibbi ekspertiza və digər işlərlə məşğul olan həkimlər, orta və kiçik tibb işçiləri insan immun çatışmazlığı virusu, onlarla birbaşa təmasda olan;

Əhalinin İİV infeksiyasına müayinəsini və insanın immunçatışmazlığı virusuna yoluxmuş şəxslərdən qan və bioloji materialların müayinəsini həyata keçirən laboratoriyaların (laboratoriya işçiləri qruplarının) həkimləri, orta tibb işçiləri və kiçik tibb işçiləri;

Tədqiqat müəssisələrinin, tibbi immunobioloji preparatların istehsalı üzrə müəssisələrin (istehsalların) və işi insanın immunçatışmazlığı virusu olan materiallarla əlaqəli olan digər təşkilatların elmi işçiləri, mütəxəssisləri, işçiləri və işçiləri.

cərrahi profilli xəstəxanalarda (şöbələrdə) tibb işçiləri işə qəbul edildikdə və gələcəkdə ildə bir dəfə;

Hərbi xidmət keçən və hərbi təhsil müəssisələrinə və hərbi xidmətə çağırış və müqavilə ilə daxil olan şəxslər, hərbi xidmətə çağırıldıqda, müqavilə əsasında xidmətə daxil olarkən, İİV-ə yoluxmuş şəxslərin qulluğa qəbuluna məhdudiyyətlər müəyyən edən nazirlik və idarələrin hərbi ali məktəblərinə daxil olarkən. infeksiya;

Xarici vətəndaşlar və vətəndaşlığı olmayan şəxslər Rusiya Federasiyasında vətəndaşlıq və ya yaşayış icazəsi və ya iş icazəsi üçün müraciət edərkən, xarici vətəndaşlar Rusiya Federasiyasının ərazisinə 3 aydan çox müddətə daxil olduqda.

5.3. İİV-ə könüllü test müayinədən keçən şəxsin xahişi ilə anonim ola bilər.

5.4. Səhiyyə işçiləri İİV-ə yoluxma riski yüksək olan şəxslərə İİV infeksiyasının erkən aşkarlanması, İİV ilə bağlı məsləhətlərin verilməsi və yoluxmuşsa, müalicənin vaxtında başlaması üçün mütəmadi olaraq İİV testindən keçməyi tövsiyə etməlidir.

5.5. İİV-ə yoluxma (o cümlədən anonim) müayinəsi bütün mülkiyyət formalı tibb müəssisələrində ciddi məxfilik şəraitində xəstənin məlumatlı razılığı ilə, 14 yaşınadək yetkinlik yaşına çatmayanların müayinəsi zamanı isə müraciət əsasında aparılır. və ya qanuni nümayəndəsinin razılığı ilə.

5.6. İİV-ə yoluxma üçün müayinə İİV-in qarşısının alınması üzrə məcburi sınaqdan əvvəl və sonrakı məsləhətlərlə aparılır.

5.7. Məsləhət təlim keçmiş mütəxəssis (tercihen infeksionist, epidemioloq və ya psixoloq) tərəfindən aparılmalı və İİV testi ilə bağlı əsas məqamları, testin mümkün nəticələrini, fərdi risk faktorlarının olub-olmadığını müəyyən etmək, xəstəliyə dair biliklərin qiymətləndirilməsini əhatə etməlidir. İİV-ə yoluxma yolları və İİV infeksiyasından qorunma yolları, İİV-ə yoluxmuş şəxslərə göstərilən yardım növləri haqqında məlumat verən İİV-in profilaktikası haqqında imtahan verən şəxs.

5.8. Sınaqdan əvvəl məsləhətləşmə aparılarkən iki nüsxədə İİV-ə yoluxma ilə bağlı müayinə üçün məlumatlı razılıq blankı doldurulmalıdır, bir blank müayinə olunan şəxsə verilir, digəri isə tibb müəssisəsində saxlanılır.

5.9. HİV infeksiyası üçün qan nümunəsinin ferment immunoassay tədqiqatına göndəriş hüquqi formasından və mülkiyyət formasından asılı olmayaraq bütün səhiyyə müəssisələri tərəfindən doldurulur.

5.9.1. Məxfi test zamanı xəstənin şəxsi məlumatları qısaldılmadan verilir (pasport və ya subyektin şəxsiyyətini təsdiq edən onu əvəz edən sənədə əsasən): tam adı, tam doğum tarixi, vətəndaşlığı, ünvanı, şərti kod.

5.9.2. Anonim test üçün (pasport olmadan) yalnız rəqəmsal kod, o cümlədən müayinə olunan şəxsin seriya nömrəsi, doğum ili, yaşayış yeri (Rusiya Federasiyasının subyekti) göstərilir. Müayinə olunan şəxsin soyadı, adı, atasının adı göstərilmir.

5.10. Sorğunun nəticəsi haqqında cavab test alqoritminin sonunda verilir. Müayinə olunan şəxsdə İİV infeksiyasının olması və ya olmaması haqqında rəsmi sənədin verilməsi yalnız dövlət və ya bələdiyyə səhiyyə sisteminin müəssisələri tərəfindən həyata keçirilir.

5.11. İİV testinin nəticələri testdən sonrakı məsləhət zamanı məsləhətçi tərəfindən imtahan verənə məlumat verilir; mümkünsə, eyni mütəxəssis xəstənin testdən əvvəl və sonrakı məsləhətlərini aparır.

5.11.1. Hər hansı İİV testinin nəticəsi üzrə məsləhətləşmələr yoxlanılan şəxs üçün İİV-ə yoluxma riskini nəzərə alaraq nəticənin əhəmiyyətinin müzakirəsini əhatə etməlidir; imtahan verənə İİV-in ötürülmə yollarının və İİV infeksiyasından qorunma yollarının izahı; İİV-ə yoluxmuş şəxs üçün mövcud olan qayğı növləri və sonrakı sınaq taktikaları üçün tövsiyələr.

5.11.1.1. Qeyri-müəyyən İİV testinin nəticəsi üçün məsləhət, standart məlumat toplusuna əlavə olaraq, İİV-ə yoluxma ehtimalının müzakirəsini, İİV infeksiyasının yayılmasının qarşısını almaq üçün tədbirlərin görülməsinin zəruriliyini, tibbi yardımın təmin edilməsinə zəmanətləri, müalicəni əhatə etməlidir. , və HİV-ə yoluxmuş insanların hüquq və azadlıqlarına riayət edilməsi. Yoxlanılan şəxs QİÇS-in Profilaktikası və Mübarizə Mərkəzinə göndərilir.

5.11.1.2. İİV-ə yoluxma diaqnozu qoyulmuş şəxsə test nəticələri barədə məsləhətçi məlumat verir. Mütəxəssis müsbət test nəticəsini aydın və qısa şəkildə bildirir, bu xəbərin qavranılması üçün vaxt verir, mövzunun suallarını cavablandırır. İİV infeksiyasının yayılmasının qarşısının alınması üçün qabaqlayıcı tədbirlərin görülməsinin zəruriliyini, İİV-ə yoluxmuş şəxslərin tibbi yardımın göstərilməsi, müalicəsi, hüquq və azadlıqlarına hörmət, habelə başqa şəxsi təhlükə altına salmaq və ya yoluxdurmaq üçün cinayət məsuliyyətini izah edir. Yoxlanılan şəxs İİV-ə yoluxma diaqnozunun qoyulması, tibbi yardımın göstərilməsi üçün QİÇS-in Profilaktikası və Mübarizə Mərkəzinə göndərilir.

5.11.2. Araşdırmanın nəticələri telefonla bildirilmir.

5.11.3. İnsanın immunçatışmazlığı virusunun törətdiyi xəstəliyin diaqnozu QİÇS-in Profilaktikası və Mübarizə Mərkəzinin həkimi və ya səhiyyə müəssisəsinin səlahiyyətli həkimi tərəfindən epidemioloji məlumatlar toplusu, klinik müayinə və laboratoriyanın nəticələri əsasında qoyulur. testlər. İİV-ə yoluxma diaqnozu xəstəyə QİÇS-in Qarşısının Alınması və Mübarizə Mərkəzində və ya səlahiyyətli tibb müəssisəsində məsləhətləşmələr zamanı həkim (infeksionist, epidemioloq və ya psixoloqa üstünlük verilir) tərəfindən məlumat verilir. İİV infeksiyasının aşkarlanması barədə xəstəyə yazılı məlumat verilir və ona bu problemlə bağlı məlumat verilir. 18 yaşına çatmamış yetkinlik yaşına çatmayanlarda İİV-ə yoluxma aşkar edilərsə, bu barədə onların valideynlərinə və ya qanuni nümayəndələrinə məlumat verilir.

VI. İİV infeksiyası olan xəstələrin dispanser müşahidəsinin təşkili

6.1. İİV-ə yoluxmuş xəstələrin dispanser müşahidəsinin məqsədi onların həyat müddətini artırmaq və keyfiyyətini saxlamaqdır. Əsas vəzifələr dispanser müşahidəsinə riayət edilməsini formalaşdırmaq, antiretrovirus terapiyanın təyin edilməsinə göstərişlərin vaxtında müəyyən edilməsi, ikincili xəstəliklərin kimyəvi profilaktikası və müalicəsi, vaxtında tibbi yardımın, o cümlədən psixoloji dəstək və müşayiət olunan xəstəliklərin müalicəsinin təmin edilməsidir.

6.2. İİV-ə yoluxmuş şəxslər ilkin və dövri müayinələrə dəvət olunurlar, lakin bu, onların müayinə və müalicədən imtina etmək hüququnu, habelə yazılı şəkildə ifadə olunmuş öz seçimləri ilə tibb müəssisəsində müşahidə olunmaq hüququnu pozmamalıdır.

6.3. İİV infeksiyası diaqnozu qoyulmuş şəxslər İİV infeksiyası üçün dispanser müşahidəsinə aparılmalıdır. Dispanser nəzarəti Rusiya Federasiyasının təsis qurumunun səhiyyə idarəetmə orqanının inzibati aktı ilə səlahiyyətli bir tibb müəssisəsi tərəfindən həyata keçirilir.

Dispanser müşahidəsi həmçinin QİÇS-in qarşısının alınması və nəzarəti üzrə federal və rayon mərkəzlərinin fəaliyyət göstərdiyi FGUN-da və FGU Respublika Klinik Yoluxucu Xəstəliklər Xəstəxanasında (Sankt-Peterburq) da aparıla bilər.

6.4. HİV infeksiyasının hər bir halı üçün (o cümlədən, bölmə materialının İİV-ə yoluxması üçün laboratoriya testinin müsbət nəticəsi aşkar edildikdə) QİÇS Mərkəzinin mütəxəssisləri və zəruri hallarda dövlət orqanlarının mütəxəssisləri tərəfindən epidemioloji araşdırma aparılır. epidemioloji nəzarət. Epidemioloji araşdırmanın nəticələrinə əsasən xəstəliyin səbəbləri, yoluxma mənbələri, aparıcı yollar və xəstəliklərin başlanmasına səbəb olan İİV infeksiyasının ötürülməsi faktorları haqqında nəticə çıxarılır. Bu nəticəyə əsasən, İİV-ə yoluxmuş şəxslərin və təmasda olan şəxslərin təlimi, spesifik və qeyri-spesifik profilaktika vasitələrinin təyin edilməsi daxil olmaqla, profilaktik və epidemiya əleyhinə tədbirlər kompleksi hazırlanır və həyata keçirilir.

6.4.1. Xəstəxanadaxili infeksiyaya şübhə olduqda, dövlət epidemioloji nəzarətini həyata keçirən orqanların mütəxəssisləri, QİÇS mərkəzlərinin mütəxəssisləri və / və ya Federal Dövlət Təhsil Müəssisəsinin mütəxəssisləri ilə birlikdə epidemioloji araşdırma aparılır. QİÇS funksiyasının qarşısının alınması və ona nəzarət mərkəzləri, Federal Dövlət Müəssisəsi Respublika Klinik Yoluxucu Xəstəliklər Xəstəxanası (Qazaxıstan).Peterburq), lazımi mütəxəssisləri cəlb etməklə.

Xəstəxanadaxili infeksiyanın hər bir halı üçün diqqəti lokallaşdırmaq və infeksiyanın daha da yayılmasının qarşısını almaq üçün profilaktik və antiepidemik tədbirlər kompleksi həyata keçirilir, "Epidemioloji araşdırma aktı" tərtib edilir.

6.4.2. Cinsi partnyorların və narkotik vasitələrdən istifadə edən partnyorların epidemioloji təhqiqatı “tərəfdaşlara bildiriş” üsulu ilə aparılır (İİV-ə yoluxmuş şəxs aşkar edildikdə, əlaqə saxlayan şəxslər müəyyən edilir və onlara İİV-in qarşısının alınması üzrə fərdi məsləhətlər verilir). İİV-ə yoluxmuş şəxsə ya tərəfdaşlarını HİV-ə yoluxma riski barədə məlumatlandırmaq və onları QİÇS mərkəzində məsləhətləşməyə dəvət etmək, ya da dəvət üçün məsləhətçiyə tərəfdaşlar haqqında əlaqə məlumatı (adətən partnyorun adı və telefon nömrəsi) təqdim etmək imkanı verilir. məsləhətləşməyə. Məsləhətçi məlumatın anonimliyi prinsipinə ciddi əməl etməli və bildirişin birinci və bütün sonrakı iştirakçıları üçün tam məxfiliyə zəmanət verməlidir.

6.5. Uşaqlara dispanser nəzarəti LPO-nun pediatrı ilə birlikdə QİÇS Mərkəzinin pediatrı tərəfindən həyata keçirilir.

6.6. Təyinat zamanı həkim xəstənin psixoloji uyğunlaşmasını aparır, müayinə və müalicənin tamlığını müəyyən edir, terapiyaya riayət olunmasını qiymətləndirir və formalaşdırır.

6.7. İİV infeksiyası ilə bağlı məsləhətlər İİV-ə yoluxmuş xəstənin hər müayinəsində onun dispanser müşahidəsi çərçivəsində aparılır.

6.7.1. İİV-ə yoluxmuş uşaqlar müşahidə edilərkən uşağa qulluq edənlərə və qanunla uşağa görə məsuliyyət daşıyanlara məsləhətlər verilir. Uşağa İİV-ə yoluxma ilə bağlı məsləhətlər yaş xüsusiyyətlərinə uyğun olaraq həyata keçirilir.

6.8. Dispanser müşahidəsi, məsləhəti, planlı müayinələr zamanı antiretrovirus terapiya təyin olunana qədər, antiretrovirus terapiya zamanı isə mövcud standartlara, tövsiyələrə və protokollara uyğun olaraq planlı müayinələr aparılır. İİV-ə yoluxmuş şəxslərin vərəm (ən azı 6 ayda bir dəfə) və fürsətçi infeksiyalar üçün müntəzəm müayinəsini, habelə normativ sənədlərin tələblərinə uyğun olaraq ehtiyacı olan bütün şəxslərin vərəm və pnevmokist pnevmoniyasının qarşısının alınmasını təmin etmək lazımdır.

6.9. İİV-ə yoluxmuş xəstələrin müalicəsi könüllülük əsasında həyata keçirilir və aşağıdakı istiqamətləri əhatə edir: xəstənin psixososial adaptasiyası, antiretrovirus terapiya, ikincili xəstəliklərin kimyəvi profilaktikası, ikincili və müşayiət olunan xəstəliklərin müalicəsi.

6.9.1. Antiretrovirus terapiya HİV infeksiyası üçün etiotrop terapiyadır, ömür boyu aparılır. Onun təyin edilməsi və səmərəliliyinə və təhlükəsizliyinə nəzarət Rusiya Federasiyasının təsis qurumunun QİÇS-in qarşısının alınması və nəzarəti mərkəzi tərəfindən həyata keçirilir. Bu funksiya FGUN tərəfindən həyata keçirilə bilər, bunun əsasında AİDS-in qarşısının alınması və nəzarəti üzrə federal və rayon mərkəzləri fəaliyyət göstərir; Federal Dövlət Müəssisəsi Respublika Klinik Yoluxucu Xəstəliklər Xəstəxanası (Sankt-Peterburq), eləcə də QİÇS Mərkəzinin metodiki rəhbərliyi altında səhiyyə müəssisələri.

6.9.2. APT-nin effektivliyini və təhlükəsizliyini qiymətləndirmək üçün dispanser müşahidəsinin bir hissəsi olaraq viral yükün, CD4 lenfositlərinin sayının, klinik və biokimyəvi qan testlərinin, instrumental və klinik tədqiqatların müntəzəm tədqiqatları aparılır. APT-nin effektivliyinin əsas meyarı virus yükünün aşkar edilməyən səviyyəyə endirilməsidir.

6.9.3. Effektiv (qeyri-müəyyən bir viral yük səviyyəsinə nail olmaqla) antiretrovirus terapiya həm də xəstənin infeksiya mənbəyi kimi riskini azaldan profilaktik tədbirdir.

6.10. Stasionar müalicədə olan İİV-ə yoluxmuş şəxslər müəyyən edilərkən onlara QİÇS-lə Mübarizə Mərkəzinin infeksionist-mütəxəssisinin konsultasiyası, xəstəliyin mərhələsini aydınlaşdırmaq və antiretrovirus terapiyanın təyin edilməsi barədə qərar vermək üçün zəruri laboratoriya müayinələri aparılmalıdır.

6.11. Dispanser müşahidəsinin effektivliyini artırmaq və antiretrovirus terapiyaya riayətin formalaşdırılması üçün İİV-ə yoluxmuş insanlar arasından iştirak edən həkim, tibb bacısı, tibb mütəxəssisləri, psixoloqlar, sosial işçilər, təlim keçmiş məsləhətçilərin cəlb edilməsi ilə multipeşəkar yanaşma tətbiq edilməlidir. Xəstələrin dispanser müşahidəsinə sadiqliyinin formalaşması pasiyent mərkəzli yanaşma çərçivəsində konsultasiya texnologiyası əsasında həyata keçirilir.

VII. İİV İnfeksiyasına Dövlət Sanitariya və Epidemioloji Nəzarət

7.1. İİV infeksiyasının epidemioloji nəzarəti insan populyasiyasında baş verən bu yoluxucu xəstəliyin yayılmasının (infeksiyasının) dinamikasının və strukturunun daimi dinamik və çoxölçülü monitorinqi sistemidir. yoluxucu proses, insanların müxtəlif sosial-demoqrafik və davranış xüsusiyyətləri.

7.2. İİV infeksiyasına dövlət sanitar-epidemioloji nəzarətinin məqsədi epidemioloji vəziyyəti, epidemiya prosesinin inkişaf tendensiyalarını qiymətləndirməkdir; əhalinin İİV infeksiyasının profilaktikası, dispanser müşahidəsi, müalicəsi və dəstəyi ilə əhatə olunmasının monitorinqi, idarəetmə qərarlarının qəbul edilməsi üçün görülən tədbirlərin səmərəliliyi və İİV infeksiyasına yoluxma hallarının azaldılmasına yönəlmiş adekvat sanitar və epidemiya əleyhinə (profilaktik) tədbirlərin işlənib hazırlanması; ; İİV infeksiyasının qrup xəstəliklərinin, ağır formaların və ölümlərin yaranmasının qarşısının alınması.

7.3. İİV infeksiyasına dövlət sanitar-epidemioloji nəzarəti dövlət sanitariya-epidemioloji nəzarəti həyata keçirən orqanlar tərəfindən həyata keçirilir.

7.4. İİV-ə yoluxmuş xəstələrin müəyyən edilməsi, uçotu və uçotu və İİV testinin aparılması müəyyən edilmiş tələblərə uyğun olaraq həyata keçirilir.

7.4.1. İdarə mənsubiyyətindən və mülkiyyət formasından asılı olmayaraq səhiyyə müəssisələrində İİV-ə yoluxma ilə bağlı hər bir hal (immunoblot testinin müsbət nəticəsi) aşkar olunduğu yerdə qeydiyyata alınır və uçota alınır. Xəstənin yaşayış yeri üzrə qeydiyyatı dispanser müşahidəsinin və müalicəsinin təşkili üçün aparılır.

7.4.2. İstinad laboratoriyasından immun blotinq zamanı İİV-ə qan testinin müsbət nəticəsi barədə məlumat materialı araşdırma üçün göndərmiş skrininq laboratoriyasına və/və ya tibb müəssisəsinə, habelə dövlət sanitariya-epidemioloji nəzarəti həyata keçirən ərazi orqanlarına ötürülür. , QİÇS-in Qarşısının Alınması və Mübarizə üzrə Federal Elmi-Metodik Mərkəzi. Rusiya Federasiyasının qeyri-rezident rezidentlərində HİV infeksiyası aşkar edildikdə, məlumat xəstənin daimi qeydiyyatı yerində QİÇS-in qarşısının alınması və nəzarəti üzrə ərazi mərkəzinə verilir.

7.4.3. Donorda, orqan və toxumalarda İİV-ə dair müsbət test nəticəsi alındıqdan sonra istinad laboratoriyasından məlumat 24 saat ərzində telefonla qan xidməti müəssisələrinə (qanköçürmə stansiyaları, qanköçürmə şöbələri) və dövlət sanitariya nəzarətini həyata keçirən ərazi orqanlarına ötürülür. və epidemioloji nəzarət.

7.4.4. Müalicə-profilaktika təşkilatlarında HİV infeksiyasının hər bir halı və ya ona şübhə ilə bağlı fövqəladə hesabat Rusiya Federasiyasının təsis qurumunda dövlət sanitariya-epidemioloji nəzarəti həyata keçirən orqanlara, Rusiya Federasiyasında sanitar-epidemioloji nəzarəti həyata keçirən federal orqanlara verilir. Federasiya və QİÇS-in Qarşısının Alınması və Mübarizə üzrə Federal Elmi-Metodiki Mərkəz.

Epidemioloji araşdırma başa çatdıqdan sonra Epidemioloji Təhqiqat Aktı Rusiya Federasiyasında Sanitariya və Epidemioloji Nəzarət Federal Agentliyinə və QİÇS-in qarşısının alınması və ona qarşı mübarizə üzrə Federal Elmi-Metodiki Mərkəzə göndərilir.

7.4.5. Diaqnozu dəyişdirən və ya təyin edən HPE, QİÇS-in Qarşısının Alınması və Mübarizə üzrə Federal Elmi-Metodiki Mərkəzinə və QİÇS-in Qarşısının Alınması və Mübarizə üzrə Ərazi Mərkəzinə İİV infeksiyası olan xəstə haqqında ikinci dərəcəli hesabat təqdim etməlidir. dəyişdirilmiş (yenilənmiş) diaqnozu göstərən xəstənin qeydiyyatı, onun təyin olunma tarixi:

İİV-ə yoluxmuş şəxsin yoluxmasının səbəblərini müəyyən etmək,

QİÇS diaqnozunun qoyulması

HİV-ə yoluxmuş və ya QİÇS xəstəsinin ölümünün müəyyən edilməsi,

Xəstənin yaşayış yerinin dəyişdirilməsi,

HİV infeksiyası diaqnozunun aradan qaldırılması,

İİV-ə yoluxmuş anadan doğulmuş uşaqda İİV infeksiyasının olması və ya olmaması haqqında nəticələr.

7.5. Təşkilati-hüquqi formalarından, mülkiyyət formasından və idarə mənsubiyyətindən, o cümlədən FGUN-dan asılı olmayaraq, HİV-ə qarşı tədqiqat aparan laboratoriyaları olan səhiyyə müəssisələri, onların əsasında AİDS-in qarşısının alınması və ona nəzarət üzrə federal və rayon mərkəzləri, FGU "Respublika Klinikası Yoluxucu Xəstəliklər Xəstəxanası" Rusiya Federasiyasının təsis qurumunun QİÇS-in Qarşısının Alınması və Mübarizə Mərkəzinə HİV-ə qarşı antikorlar üçün qan testinin nəticələri haqqında məlumat verir (federal dövlət statistik müşahidənin aylıq forması N4). hansı HİV testi aparılır.

7.6. Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarında sanitar-epidemioloji nəzarəti həyata keçirən orqanlar, Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarının səhiyyə orqanları, Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarında HİV infeksiyasının qarşısının alınması və müalicəsi tədbirlərinin effektivliyinin monitorinqini və qiymətləndirilməsini təmin edirlər. Rusiya Federasiyası təsdiq edilmiş göstəricilərə uyğun olaraq monitorinqin nəticələrini müəyyən edilmiş tələblərə uyğun olaraq sanitariya-epidemioloji nəzarəti həyata keçirən Federal orqana göndərir.

7.7. Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyində nəzərdə tutulmuş hallarda vətəndaşın və ya onun qanuni nümayəndəsinin razılığı olmadan İİV infeksiyasının diaqnozu haqqında məlumatın verilməsinə yol verilir:

Vəziyyətinə görə iradəsini ifadə edə bilməyən vətəndaşın müayinəsi və müalicəsi məqsədi ilə;

Yoluxucu xəstəliklərin, kütləvi zəhərlənmələrin və lezyonların yayılması təhlükəsi ilə;

istintaq və ya məhkəmə araşdırması ilə əlaqədar təhqiqat və istintaq orqanlarının, prokurorun və məhkəmənin tələbi ilə;

hərbi komissarlıqların və ya hərbi tibb xidmətinin tələbi ilə;

18 yaşına çatmamış yetkinlik yaşına çatmayan şəxsə yardım göstərildikdə onun valideynlərinə və ya qanuni nümayəndələrinə məlumat vermək;

Vətəndaşın sağlamlığına zərərin qanunsuz hərəkətlər nəticəsində dəydiyini hesab etmək üçün əsaslar olduqda.

Vətəndaşın və ya onun qanuni nümayəndəsinin yazılı razılığı ilə tibbi sirri təşkil edən məlumatların xəstənin müayinəsi və müalicəsi, elmi tədqiqatların aparılması, elmi ədəbiyyatda dərc edilməsi, elmi-tədqiqat işlərinin aparılması məqsədilə digər vətəndaşlara, o cümlədən vəzifəli şəxslərə verilməsinə yol verilir. bu məlumatların tədris prosesində və digər məqsədlər üçün.

VIII. HİV infeksiyası üçün sanitar və epidemiya əleyhinə (profilaktik) tədbirlər

İİV infeksiyasının qarşısının alınması virusun mənbələri, mexanizmləri, ötürülmə yolları və amilləri, habelə həssas əhali, o cümlədən həssas əhali qruplarından olanlar ilə bağlı kompleks şəkildə aparılmalıdır.

8.1. HİV infeksiyasının epidemik ocaqlarında fəaliyyət

8.1.1. İİV infeksiyasının mənbəyi ilə bağlı görülən tədbirlər

İİV infeksiyasının müəyyən edilmiş mənbəyi ilə əlaqədar olaraq virusun ötürülmə ehtimalını azaltmaq üçün tədbirlər görülür:

8.1.1.1. HİV infeksiyasının vaxtında aşkarlanması və diaqnozu.

8.1.1.2. Həkimin təyin etdiyi spesifik antiretrovirus terapiya (hamiləlikdə profilaktik kimyaterapiya da daxil olmaqla) HİV-ə yoluxmuş şəxsdə virus yükünü azaldır və HİV-in ötürülməsi riskini azaldır.

8.1.1.3. İİV-ə yoluxmuş CYBİ-lərin müayinəsi və müalicəsi üçün müraciət cinsi yolla ötürülmə riskini azaldır.

8.1.1.4. İnyeksion narkotik istifadəçilərinin narkotiklərdən asılılığın müalicəsinə yönləndirilməsi virusun narkotik vasitələrdən istifadə yolu ilə ötürülməsində mənbənin aktivliyini azaldır.

8.1.1.5. Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyi ilə müəyyən edilmiş qaydada İİV-ə yoluxmuş xarici vətəndaşların ölkəyə girişinə və deportasiyasına qadağa qoyulması ölkədə yoluxma mənbələrinin sayını azaldır.

8.1.2. Transmissiya mexanizmləri, yolları və amilləri üzrə tədbirlər

8.1.2.1. Tibb müəssisələrində tibbi alət və avadanlıqların, o cümlədən bərbər salonlarında, gözəllik salonlarında, pirsinq və döymə salonlarında avadanlıq və alətlərin dezinfeksiya və sterilizasiyası, birdəfəlik istifadə olunan alətlərdən istifadə.

8.1.2.2. Tibbi manipulyasiya təcrübələrinin təhlükəsizliyinin təmin edilməsi və monitorinqi və qorunmanın maneə üsullarından istifadə edilməsi.

8.1.2.3. Donor materialının hər bir donorunda İİV-ə qarşı anticisimlərin olub-olmaması üçün qan donorlarının və hər hansı digər donor materialların müayinəsi, qan məhsullarının karantini və yoluxmuş donor materialının məhv edilməsi. İİV-ə yoluxmuş və qan, plazma, orqan və toxumaların bağışlanması ilə bağlı arayış tədqiqatında ELISA-da müsbət olanların ömürlük dayandırılması.

8.1.2.4. HİV infeksiyasının epidemioloji tədqiqatının aparılması.

8.1.2.5. Əhaliyə – həm həssas əhaliyə, həm də infeksiya mənbələrinə – təhlükəsiz və ya daha az təhlükəli davranış üzrə məsləhət/maarifləndirmə.

8.1.2.6. Həssas əhali qrupları ilə profilaktik iş (İU, CSW, MSM və s.).

8.1.2.7. Uşağın ananın bədən mayeləri ilə təmasının qarşısının alınması ARV dərmanlarının təyin edilməsi ilə birləşdirilməlidir və aşağıdakılarla əldə edilir:

İİV-ə yoluxmuş qadınlarda planlı qeysəriyyə əməliyyatı ilə doğuş zamanı;

Doğuşdan sonra İİV-ə yoluxmuş ananın uşağını ana südü ilə əvəz etməklə.

8.1.2.8. İİV-ə yoluxmuş qadının istəyi ilə ona arzuolunmaz hamiləliyin qarşısının alınmasında köməklik göstərilə bilər.

8.1.3. Həssas populyasiyalar üçün tədbirlər

8.1.3.1. İİV infeksiyası ilə təmasda olan şəxslər yoluxucu agentin ötürülməsinin məlum mexanizmləri, yolları və amilləri əsasında yoluxma imkanı olan şəxslər hesab olunur. İİV-ə yoluxmuş şəxslə təmasda olan insanların mümkün qədər geniş dairəsinin yaradılması, İİV-ə yoluxmuş şəxslə təmasda olmanın qarşısının alınması üsulları və üsulları haqqında testdən əvvəl məsləhətləşmələr və İİV infeksiyası üçün testlər zamanı məlumat verməyə imkan verir.

8.1.3.2. İİV-ə yoluxma baxımından təhlükəsiz davranışın öyrədilməsi təmasda olan şəxslər və əhali arasında İİV infeksiyasının qarşısının alınması üçün əsas tədbirdir.

8.1.3.3. Profilaktik kimyəvi profilaktikanın aparılması. Xəstəliyin fövqəladə qarşısının alınması üçün İİV infeksiyasına yoluxma riski olan insanlara antiretrovirus dərmanlar, o cümlədən: HİV-ə yoluxmuş anaların yeni doğulmuş körpələri, tibb işçiləri və sizi HİV infeksiyası riski altına qoyan digər təsirlər təyin edilir.

8.2. Nazokomial HİV infeksiyasının qarşısının alınması

8.2.1. Xəstəxanadaxili İİV infeksiyasının qarşısının alınmasının əsası tibb müəssisələrində müəyyən edilmiş tələblərə uyğun olaraq epidemiya əleyhinə rejimə riayət edilməsidir (SANPIN 2.1.3.2630-10 "Tibbi fəaliyyətlə məşğul olan təşkilatlar üçün sanitar-epidemioloji tələblər" Rusiya Ədliyyə Nazirliyi 9 avqust 2010-cu il. N18094). Profilaktik tədbirlər hər bir xəstənin qanla ötürülən infeksiyaların (hepatit B, C, HİV və digərləri) potensial mənbəyi kimi qəbul edilməsi əsasında həyata keçirilir.

8.2.2. Səhiyyə müəssisələrində epidemiya əleyhinə rejimin vəziyyətinə nəzarət və qiymətləndirilməsi dövlət sanitariya-epidemioloji nəzarəti həyata keçirən orqanlar tərəfindən həyata keçirilir.

8.2.2.1. İİV infeksiyasının nozokomial ötürülməsinin qarşısını almaq üçün aşağıdakıları təmin etmək lazımdır:

8.2.2.1.1. Tibbi cihazların dezinfeksiyası, sterilizasiyadan əvvəl təmizlənməsi, sterilizasiyası, habelə tibb müəssisələrində əmələ gələn tibbi tullantıların yığılması, dezinfeksiya edilməsi, müvəqqəti saxlanması və daşınması üçün müəyyən edilmiş tələblərə riayət edilməsi.

8.2.2.1.2. normativ-metodiki sənədlərə uyğun olaraq zəruri tibbi-sanitariya avadanlıqları, müasir atravmatik tibbi alətlər, dezinfeksiya, sterilizasiya və fərdi mühafizə vasitələri (xüsusi geyim, əlcək və s.) ilə təchiz edilməsi. Xəstələrlə manipulyasiyalarda istifadə edildikdən sonra birdəfəlik istifadə olunan məhsullar dezinfeksiyaya / zərərsizləşdirməyə məruz qalır, onların təkrar istifadəsi qadağandır.

8.2.2.1.3. Nazokomial HİV infeksiyası şübhəsi varsa, tibb müəssisələrində bir sıra profilaktik və epidemiya əleyhinə tədbirlər həyata keçirilir:

8.2.2.1.4. Mənbəni, ötürülmə faktorlarını müəyyən etmək, mümkün yoluxma riskini nəzərə almaqla həm işçi heyəti, həm də bərabər şəraitdə olan xəstələr arasında təmasda olan şəxslərin dairəsini müəyyən etmək məqsədilə plandankənar sanitar-epidemioloji araşdırma aparılır. LPO şəraitində infeksiyanın qarşısını almaq üçün profilaktik və epidemiya əleyhinə tədbirlər kompleksi.

8.3. Peşə HİV infeksiyasının qarşısının alınması

Peşə HİV infeksiyasının qarşısını almaq üçün aşağıdakılar həyata keçirilir:

8.3.1. Müxtəlif növ işlərin görülməsi zamanı bədbəxt hadisələrin qarşısının alınması üçün tədbirlər kompleksi.

8.3.2 Səhiyyə təşkilatlarının, digər təşkilatların işçiləri tərəfindən peşə vəzifələrini yerinə yetirərkən xəsarət, mikrotravma, dəri və selikli qişalarda qan və bioloji mayelərlə qəza hallarının uçotu.

8.3.3. İş yerində fövqəladə vəziyyət yarandıqda, tibb işçisi İİV infeksiyasının qarşısını almaq üçün dərhal bir sıra tədbirlər görməyə borcludur.

8.3.3.1. Fövqəladə vəziyyətdə tibb işçisinin hərəkətləri:

Kəsiklər və inyeksiyalar zamanı əlcəkləri dərhal çıxarın, əlləri axan suyun altında sabun və su ilə yuyun, əlləri 70% spirtlə müalicə edin, yaranı 5% yodun spirt məhlulu ilə yağlayın;

Dəriyə qan və ya digər bioloji mayelər daxil olarsa, bu yer 70% spirtlə müalicə olunur, sabun və su ilə yuyulur və 70% spirt ilə yenidən müalicə olunur;

Xəstənin qanı və digər bioloji mayeləri gözün, burnun və ağzın selikli qişası ilə təmasda olarsa: ağzı bol su ilə yaxalayın və 70%-li etil spirti məhlulu ilə yaxalayın, burnun və gözlərin selikli qişasını yaxalayın. bol su (ovuşdurmayın);

xalata, paltara xəstənin qanı və digər bioloji mayeləri daxil olarsa: iş paltarını çıxarın və dezinfeksiyaedici məhlula və ya avtoklavlama üçün biksə (çəndə) batırın;

İİV infeksiyasının təmasdan sonrakı profilaktikası üçün mümkün qədər tez antiretrovirus dərman qəbul etməyə başlayın.

8.3.3.2. Potensial infeksiya mənbəyi ola bilən və onunla təmasda olan bir insanı HİV və virus hepatit B və C ilə təmasda olduqdan sonra mümkün qədər tez müayinə etmək lazımdır. Potensial HİV infeksiyası mənbəyinin və təmasda olan şəxsin İİV müayinəsi, ELISA-da standart HİV testi üçün qanın eyni hissəsindən bir nümunənin məcburi göndərilməsi ilə fövqəladə vəziyyətdən sonra İİV-ə antikorların sürətli testi ilə həyata keçirilir. Potensial infeksiya mənbəyi olan şəxsin və təmasda olan şəxsin qanının plazma (və ya zərdab) nümunələri 12 ay müddətində saxlanmaq üçün Rusiya Federasiyasının təsis qurumunun QİÇS mərkəzinə verilir.

Qurban və potensial infeksiya mənbəyi ola bilən şəxslə viral hepatit, CYBH, sidik-cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəlikləri və digər xəstəliklərlə bağlı müsahibə aparılmalı, daha az riskli davranışlarla bağlı məsləhətlər verilməlidir. Mənbə HİV-ə yoluxmuşdursa, onun antiretrovirus terapiyası alıb-almadığını öyrənin. Qurban qadındırsa, hamiləlik testi aparılmalıdır ki, o, ana südü ilə qidalanır. Dəqiqləşdirici məlumatlar olmadıqda, məruz qalma sonrası profilaktika dərhal başlanır, əlavə məlumatların görünməsi ilə sxem düzəldilir.

8.3.3.3. Antiretrovirus dərmanlarla HİV infeksiyasının təmasdan sonrakı profilaktikasının aparılması:

8.3.3.3.1. Antiretrovirus dərmanlar qəzadan sonra ilk iki saat ərzində, lakin 72 saatdan gec olmayaraq başlamalıdır.

8.3.3.3.2. İİV infeksiyasının məruz qalma sonrası profilaktikası üçün standart rejim lopinavir/ritonavir + zidovudin/lamivudindir. Bu dərmanlar olmadıqda, hər hansı digər antiretrovirus dərmanlar kemoprofilaktikaya başlamaq üçün istifadə edilə bilər; tam hüquqlu HAART rejiminə dərhal başlamaq mümkün olmadıqda, bir və ya iki mövcud dərman başlanır. Nevirapin və abakavirin istifadəsi yalnız digər dərmanlar olmadıqda mümkündür. Tək mövcud dərman nevirapindirsə, dərmanın yalnız bir dozası, 0,2 q təyin edilməlidir (təkrar qəbuluna icazə verilmir), sonra digər dərmanlar qəbul edildikdə, tam kimyaprofilaktika təyin edilir. Əgər abakavir kimyəvi profilaktikaya başlayıbsa, abakavirə qarşı həssaslıq reaksiyasının yoxlanılması və ya abakavirdən başqa NRTİ-yə keçid mümkün qədər tez aparılmalıdır.

8.3.3.3.3. Fövqəladə vəziyyətin qeydiyyatı müəyyən edilmiş tələblərə uyğun olaraq həyata keçirilir:

LPO işçiləri hər bir fövqəladə hal barədə dərhal bölmənin rəhbərinə, onun müavininə və ya yuxarı rəhbərə məlumat verməlidirlər;

Tibb işçilərinin aldığı xəsarətlər hər bir səhiyyə müəssisəsində nəzərə alınmalı və istehsalatda bədbəxt hadisə haqqında Akt hazırlanmaqla istehsalatda bədbəxt hadisə kimi çıxış etməlidir;

İstehsalatda bədbəxt hadisələrin qeydiyyatı jurnalını doldurmaq lazımdır;

Xəsarətin səbəbinin epidemioloji təhqiqatını aparmaq və xəsarətin səbəbi ilə tibb işçisinin vəzifələrini yerinə yetirməsi arasında əlaqə yaratmaq lazımdır;

8.3.3.3.4. Bütün səhiyyə müəssisələri lazım olduqda sürətli İİV testləri və antiretrovirus dərmanlarla təmin edilməli və ya onlara çıxış imkanı olmalıdır. Antiretrovirus dərmanların ehtiyatı Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarının səhiyyə orqanlarının seçimi ilə hər hansı bir tibb müəssisəsində saxlanılmalıdır, lakin fövqəladə hallardan sonra 2 saat ərzində müayinə və müalicə təşkil edilə bilər. Səlahiyyətli tibb müəssisəsi antiretrovirus preparatların saxlanmasına cavabdeh olan mütəxəssisi, onların saxlanma yerini, o cümlədən gecə və istirahət günlərini müəyyən etməlidir.

8.4. Donor qanının və onun komponentlərinin transfuziyası, orqan və toxuma transplantasiyası və süni mayalanma zamanı İİV infeksiyasının qarşısının alınması

8.4.1. Transfüzyondan sonrakı İİV infeksiyasının, orqan və toxuma transplantasiyası və süni mayalanma zamanı İİV infeksiyasının qarşısının alınması donor qanın və onun komponentlərinin, orqan və toxumalarının toplanması, hazırlanması, saxlanması, habelə donor materiallarından istifadə zamanı təhlükəsizliyin təmin edilməsi üzrə tədbirləri əhatə edir.

8.4.2. Donor qanının və onun komponentlərinin, orqan və toxumalarının hazırlanması.

8.4.2.1. Qan, qan komponentləri, orqan və toxumaların (o cümlədən sperma) donorlarına donorluğun mümkünlüyünü və onun tibbi istifadə üçün təhlükəsizliyini təsdiq edən sənədləri və tibbi müayinənin nəticələrini öyrəndikdən sonra donor materialını götürməyə icazə verilir.

8.4.2.2. Qan plazmasının donorluğunu təşviq etmək üçün tədbirlər həyata keçirərkən donorun donorluqdan 6 ay sonra yenidən müayinə edilməsinin zəruriliyini izah etmək lazımdır.

8.4.2.3. Donor qanının, onun komponentlərinin, donor orqanlarının və toxumalarının təhlükəsizliyi immunoloji və molekulyar bioloji üsullardan istifadə etməklə qanla ötürülən infeksiyaların, o cümlədən İİV-in patogenlərinin olması üçün donor materialının hər bir toplanması zamanı götürülmüş donor qan nümunələrinin laboratoriya müayinəsinin mənfi nəticələri ilə təsdiqlənir. üsulları.

8.4.2.4. Qanla ötürülən infeksiyaların markerlərinin müəyyən edilməsi üçün donor qan nümunələrinin seçilməsi qan və qan komponentlərinin birbaşa sistemdən qanla (sistemin bütövlüyünü pozmadan) və ya daxil olan nümunələr üçün xüsusi peyk konteynerində donorluq proseduru zamanı həyata keçirilir. bu sistemi tətbiqi tədqiqat metodlarına uyğun gələn vakuum tərkibli (vakuum əmələ gətirən) birdəfəlik sınaq borularına. Orqan və toxumaların (o cümlədən sperma) toplanması zamanı qanla ötürülən infeksiyaların markerlərinin müəyyən edilməsi üçün donorlardan qan nümunələrinin seçilməsi donor materialının toplanması proseduru ilə (donor materialının hər bir ianəsi ilə) paralel olaraq həyata keçirilir.

8.4.2.5. Donorun qan nümunəsini araşdırarkən eyni vaxtda HİV-1, 2 və HİV p24 antigeninə qarşı antikorların olması müəyyən edilir. İlk immunoloji tədqiqat (ELISA) tək bir şəraitdə aparılır. Təhlilin müsbət nəticəsini aldıqdan sonra, ilk qəbulda istifadə olunan reagentlərdən istifadə etməklə müvafiq tədqiqat (ELISA) iki dəfə təkrarlanır. İİV markerlərinin təkrar testi zamanı ən azı bir müsbət nəticə əldə edildikdə, donor materialı utilizasiya edilir, nümunə istinad tədqiqatına göndərilir.

8.4.2.6. Seropozitiv qan nümunələrinin təkrar təhlili üçün daha aşağı həssaslıq və spesifikliyə malik test sistemlərindən, həmçinin ilkin analizdə istifadə olunanlardan daha aşağı nəsil test sistemlərindən və ya metodlarından istifadə etmək qadağandır.

8.4.2.7. Molekulyar bioloji tədqiqatlar (PCR, NAT) normativ sənədlərin tələblərinə uyğun olaraq qanla ötürülən infeksiyaların markerləri üçün məcburi immunoloji tədqiqatlara (ELISA) əlavə olaraq aparılır və köməkçi əhəmiyyət kəsb edir.

8.4.2.8. İlk molekulyar bioloji tədqiqat bir mühitdə aparılır. Müsbət test nəticəsi alındıqdan sonra, ilk qəbulda istifadə olunan reagentlərdən istifadə etməklə müvafiq tədqiqat iki dəfə təkrarlanır. Təkrar müayinə zamanı ən azı bir müsbət nəticə əldə edildikdə, donor qan nümunəsi müsbət kimi tanınır, donor materialı utilizasiya olunur.

8.4.2.9. Donor qanı və onun komponentlərini tədarük edən səhiyyə müəssisələrindən HİV-1, 2 və viral hepatitlərin aşkarlanması üçün müasir üsullardan istifadə də daxil olmaqla, qan komponentlərinin keyfiyyətinə, effektivliyinə və təhlükəsizliyinə zəmanət verən yaxşı istehsalat təcrübələri sistemini inkişaf etdirmək tələb olunur. markerlər və xarici keyfiyyətə nəzarət sistemində iştirak.

8.4.2.10. Donor qanı və onun komponentləri yalnız HİV-1, 2 virus və digər qanla ötürülən infeksiyaların aşkar edilməməsi ehtimalını istisna etmək üçün donorun təkrar (ən azı 6 ay sonra) müayinəsindən sonra köçürülmək üçün tibb müəssisələrinə köçürülür. seroneqativ pəncərə (karantin) zamanı infeksiya. Təzə dondurulmuş plazmanın karantini mənfi 25 C-dən aşağı temperaturda dondurulduğu andan ən azı 180 gün müddətində həyata keçirilir. Təzə dondurulmuş plazmanın karantin müddəti başa çatdıqdan sonra donorun sağlamlığının ikinci müayinəsi və laboratoriya tədqiqatı aparılır. donor qanının tərkibində hemotransmissiv infeksiyaların patogenlərinin mövcudluğunu istisna etmək üçün aparılır.

8.4.2.11. Qısa saxlama müddəti (1 aya qədər) olan qan komponentləri işçi (təkrar) donorlardan alınmalı və saxlama müddəti ərzində istifadə edilməlidir. Onların təhlükəsizliyi PCR və NAT texnologiyasının digər üsulları ilə əlavə olaraq təsdiqlənməlidir. Bu zaman tədqiqat obyekti kimi eyni və növbəti donordan alınan qan plazmasından (zərdab) istifadə edilir.

8.4.2.12. Qanın və onun komponentlərinin əvəz edilmədən viral təhlükəsizliyini artıran əlavə tədbir olaraq patogen bioloji agentlərin inaktivasiyası üsullarından istifadə etməyə icazə verilir.

8.4.2.13. Təhlükəsiz və ya istifadə olunmamış donor qan və qan komponentləri təcrid olunur və utilizasiya edilir, o cümlədən dezinfeksiyaedici məhlullarla dezinfeksiya edilir və ya müəyyən edilmiş qaydada bu məqsəd üçün icazə verilmiş avadanlıqdan istifadə etməklə fiziki dezinfeksiya üsullarından istifadə edilir, habelə yaranan tullantılar utilizasiya olunur.

8.4.2.14. Qanın və onun komponentlərinin donorları haqqında məlumatlar, donor qanının və onun komponentlərinin alınması, emalı, saxlanması mərhələlərində həyata keçirilən prosedurlar və əməliyyatlar, habelə donor qanının və onun komponentlərinin tədqiqinin nəticələri haqqında məlumatlar kağız üzərində qeyd olunur və ( və ya) elektron daşıyıcı. Qeydiyyat məlumatları 30 il saxlanılır və tənzimləyici yoxlamadan keçməlidir.

8.4.3. Qan donoru təşkilatı resipiyentin qan yoluxucu infeksiyalara yoluxma ehtimalı barədə məlumat aldıqda, infeksiyanın baş verə biləcəyi donoru (donoru) müəyyən etməli, donor qanından və ya ondan alınmış komponentlərdən istifadənin qarşısını almaq üçün tədbirlər görməlidir. bu donor (donorlar).

8.4.3.1. Resipientin qan yoluxucu infeksiyalara yoluxma ehtimalı barədə məlumat alınarsa, sonuncu donorluqdan əvvəlki ən azı 12 ay müddətində əvvəlki donorluq hallarının təhlili aparılır, sənədlər yenidən təhlil edilir və onu emal edən təşkilat qan (plazma) xəstəliyin növünü, donorluq və qan testi arasındakı vaxt intervalını və məhsulun xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq istehsal olunan qan məhsullarının geri çağırılması ehtiyacını qiymətləndirir.

8.4.4. Qan məhsullarının istehsalında donor qanının təhlükəsizliyi ümumi prinsiplərə uyğun olaraq, qanla ötürülən infeksiyaların, o cümlədən İİV-in patogenlərinin olması üçün donor materialının hər bir toplanması zamanı götürülmüş donor qan nümunələrinin laboratoriya müayinəsinin mənfi nəticələri ilə təsdiqlənir. , immunoloji və molekulyar bioloji üsullardan istifadə etməklə.

8.4.4.1. Bundan əlavə, qan məhsulları əldə etmək üçün plazma emal edilərkən, qanla ötürülən infeksiyaların patogenlərinin olması üçün texnoloji yükdə birləşdirilmiş plazmanı yoxlamaq lazımdır.

8.4.4.2. İstehsalın bütün mərhələlərində qazan yükünə daxil olan qan plazmasının, istehsal tullantılarının (birdəfəlik və ya digər istehsal müəssisələrinə ötürülən) və hazır dərman məhsulunun donorluğunun izlənilməsi üçün tədbirlər görülməlidir.

8.4.4.3. Fraksasiya üçün giriş nəzarəti zamanı rədd edilən bütün plazma məcburi utilizasiyaya tabedir.

8.4.5. Donor qanının və onun komponentlərinin transfuziyası, orqan və toxumaların transplantasiyası və süni mayalanma.

8.4.5.1. İmmunoloji və molekulyar bioloji üsullarla qanla keçən infeksiyaların, o cümlədən İİV-in patogenlərinin olub-olmaması yoxlanılmamış donorlardan donor qanının və onun komponentlərinin, transplantasiya orqan və toxumalarının köçürülməsi və süni mayalanması qadağandır.

8.4.5.2. Qan məhsullarının köçürülməsini təyin edən həkim xəstəyə və ya onun yaxınlarına qanköçürmə zamanı viral infeksiyaların, o cümlədən İİV-in ötürülməsi riskinin mövcudluğunu izah etməlidir.

8.4.5.3. Qanköçürmə vasitələrinin və qan məhsullarının tətbiqi üçün bütün manipulyasiyalar istifadə qaydalarına və digər normativ sənədlərə uyğun olaraq aparılmalıdır.

8.4.5.4. Qanköçürmə vasitələrinin və insan qanından preparatların bir paketdən birdən çox xəstəyə verilməsi qadağandır.

8.4.6. Donor qanının, onun komponentlərinin köçürülməsi, İİV-ə yoluxmuş donordan donor orqan və toxumalarının transplantasiyası zamanı dərhal (lakin transfuziya/transplantasiyadan sonra 72 saatdan gec olmayaraq) İİV-in təmasdan sonrakı kimyaprofilaktikasını aparmaq lazımdır. antiretrovirus dərmanlarla yoluxma.

8.5. İİV infeksiyasının şaquli ötürülməsinin qarşısının alınması

8.5.1. Hamilə qadında İİV infeksiyasının aşkar edilməsi İİV-in anadan uşağa ötürülməsinin qarşısının alınmasının göstəricisidir.

8.5.2. HİV-ə yoluxmuş anadan bir uşağın infeksiyası hamiləlik dövründə, xüsusən də sonrakı mərhələlərdə (30 həftədən sonra), doğuş zamanı və ana südü zamanı mümkündür.

8.5.3. Profilaktik tədbirlər olmadan İİV-in anadan uşağa keçmə ehtimalı 20-40% təşkil edir.

8.5.4. Profilaktik tibbi müdaxilələrin istifadəsi, HİV infeksiyasının gec mərhələlərində belə, anadan uşağın yoluxma riskini 1-2% azalda bilər.

8.5.5. İİV infeksiyasının anadan uşağa ötürülməsinin qarşısının alınmasına yönəlmiş profilaktik tədbirlərin maksimum effektivliyi ananın qanında virus yükünün aşkar edilməyən həddə (hamiləlik və doğuş zamanı) azaldılması və uşağın ananın bioloji mayeləri ilə təmasının qarşısının alınması ilə əldə edilir. (doğuş zamanı və sonra - qan, vaginal axıntı, ana südü).

8.5.6. Hamilə qadının qanında virusun miqdarını azaltmaq üçün konsultasiya aparmaq və antiretrovirus dərmanlar təyin etmək lazımdır.

8.5.7. Ana və uşağın qanı və digər toxumaları ilə təmasın qarşısını almaq üçün aşağıdakılar lazımdır:

8.5.7.1. Anada 1000 nüsxədən çox HİV RNT / ml plazma virus yükü varsa və ya bilinmirsə, planlı qeysəriyyə əməliyyatı ilə çatdırın: hamiləliyin 38-ci həftəsinə çatdıqdan sonra, doğuş başlamazdan və amniotik axınından əvvəl. maye. Təbii doğuşda susuz dövrü 4-6 saata qədər azaldın.

8.5.7.2. HİV-ə yoluxmuş qadını ana südü ilə qidalandırmaqdan və yeni doğulmuş körpəyə bağlanmaqdan imtina etməyə təşviq edin.

8.5.8. İİV infeksiyasının anadan uşağa ötürülməsinin narkotik vasitələrin qarşısının alınması (kimyəvi profilaktika) ana və uşağa antiretrovirus preparatların təyin edilməsindən ibarətdir. Antiretrovirus dərmanlar (ARVP) hamiləliyin 26-28-ci həftəsindən bir qadına (qadının daimi antiretrovirus terapiyasının təyin edilməsi üçün göstərişlər olmadıqda), doğuş zamanı və doğuşdan sonra uşağa təyin edilir.

8.5.8. 1. Qadın və uşaqda ARVP təyin edilməsinə göstərişlər:

Hamilə qadında HİV infeksiyasının olması;

Hamilə qadında HİV-ə qarşı antikorların yoxlanılmasının müsbət nəticəsi, o cümlədən sürətli testlərin istifadəsi;

Hamilə qadında epidemioloji göstəricilər (mənfi HİV test nəticəsi və son 12 həftə ərzində HİV infeksiyası riski ilə).

8.5.8.2. Hamiləlik və doğuş zamanı İİV-in anadan uşağa ötürülməsinin qarşısını almaq üçün üç antiretrovirus dərman rejimi təyin edilir: 2 nükleozid əks transkriptaz inhibitoru + 1 qeyri-nükleozid əks transkriptaz inhibitoru və ya 1 gücləndirilmiş proteaz inhibitoru. Antiretrovirus dərmanlarla kemoprofilaktika prosesində standart sxemə uyğun olaraq terapiyanın effektivliyi və təhlükəsizliyinin hərtərəfli monitorinqi aparılır.

8.5.8.3. Kimyaprofilaktika İİV-ə yoluxmuş anaların bütün uşaqlarına həyatın ilk saatlarından, lakin doğuşdan sonra 72 saatdan gec olmayaraq və ya sonuncu ana südü ilə qidalanma anından (sonradan ləğv edildikdə) təyin edilir. Uşaq üçün antiretrovirus profilaktikası rejiminin seçimi hamiləlik dövründə anada kemoprofilaktikanın tamlığı və keyfiyyəti ilə müəyyən edilir, rejimə 1 və ya 3 dərman daxildir.

8.6. Dövlət xidməti təşkilatlarında İİV infeksiyasının qarşısının alınması

8.6.1. İdarə mənsubiyyətindən və mülkiyyətindən asılı olmayaraq məişət xidməti təşkilatlarında (bərbərlər, manikür, pedikür, gözəllik salonları, ofislər və s.) İİV infeksiyasının qarşısının alınması SanPiN 2.1.2-nin tələblərinə uyğun olaraq təmin edilir. Rusiya Federasiyasının Ədliyyə Nazirliyi tərəfindən 07.06.2010-cu il tarixdə qeydiyyata alınmış 2631-10 nömrəli "Bərbər və kosmetika xidmətləri göstərən dövlət kommunal təşkilatlarının yerləşməsi, təşkili, avadanlıqları, saxlanması və iş rejimi üçün sanitariya-epidemioloji tələblər". nömrə 17694.

8.6.2. İstehsal nəzarətinin təşkili və aparılması təşkilatın rəhbərinə həvalə edilir.

IX. Əhalinin gigiyenik maarifləndirilməsi

9.1. Əhalinin gigiyenik maarifləndirilməsi İİV infeksiyasının qarşısının alınmasının əsas üsullarından biridir. Tək başına heç bir tədbir regionda HİV epidemiyasının qarşısını ala və ya dayandıra bilməz. Müxtəlif əhali qrupları üçün hərtərəfli, məqsədyönlü profilaktika, müalicə və qayğı proqramı olmalıdır.

9.2. Əhalinin gigiyenik maarifləndirilməsinə aşağıdakılar daxildir: əhaliyə İİV-ə yoluxma, İİV infeksiyasının qeyri-spesifik profilaktikası tədbirləri, xəstəliyin əsas əlamətləri, xəstələrin vaxtında aşkar edilməsinin vacibliyi, onların dispanserlərə aparılmasının zəruriliyi haqqında ətraflı məlumatın verilməsi. İİV-ə yoluxma ilə bağlı daha az təhlükəli davranışın formalaşdırılmasına yönəlmiş fərdi işlərin aparılması, kütləvi informasiya vasitələrindən, vərəqələrdən, plakatlardan, bülletenlərdən istifadə etməklə qeydlər və digər fəaliyyətlər.

9.3. İctimai maarifləndirmə İİV-ə yoluxma baxımından təhlükəsiz və az təhlükəli davranışa dair bütün yanaşmaları əhatə etməlidir: cinsi davranışın təhlükəsizliyi, parenteral müdaxilələrin təhlükəsizliyi, əməyin mühafizəsi.

9.4. Əhali arasında profilaktik iş Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarında Rospotrebnadzorun orqanları və müəssisələri, səhiyyə orqanları və qurumları, o cümlədən QİÇS-in qarşısının alınması və mübarizə mərkəzləri, narkoloji dispanserlər və narkoloji reabilitasiya mərkəzləri, dəri və zöhrəvi dispanserlər tərəfindən həyata keçirilir. , QİÇS Mərkəzinin rəhbərliyi altında antenatal klinikalar və perinatal mərkəzlər, tibbi profilaktika mərkəzləri, sağlamlıq mərkəzləri, işəgötürənlər, qeyri-hökumət və digər təşkilatlar.

9.5. Şöbə tabeliyindən asılı olmayaraq, HPE-lər xəstələr və ziyarətçilər üçün əlçatan yerdə, İİV infeksiyasının qarşısının alınması, narkotik maddələrdən istifadənin qarşısının alınması ilə bağlı əyani təbliğat, virusa yoluxmuş insanlara yardım göstərən tibb müəssisələrinin və ictimai təşkilatların fəaliyyəti haqqında məlumatlara malik olmalıdırlar. Psixoaktiv maddələrdən istifadə edən İİV, ödənişli cinsi xidmət göstərən şəxslərə, zorakılıq qurbanlarına və yardım telefonlarına.

9.6. Təhsil müəssisələrinin (bələdiyyə təhsil müəssisələri, ali təhsil müəssisələri, orta ixtisas təhsili müəssisələri, ilk peşə-ixtisas təhsili müəssisələri, peşə məktəbləri) tədris proqramlarına İİV-in profilaktikası məsələləri daxil edilməlidir.

9.7. İş yerində İİV-in qarşısının alınması proqramlarının həyata keçirilməsini təmin etmək lazımdır.

9.8. İİV-ə yoluxma riski yüksək olan əhali qrupları (inyeksion narkotik istifadəçiləri, kişilərlə cinsi əlaqədə olan kişilər, kommersiya seks işçiləri) arasında İİV-in qarşısının alınması proqramlarının tətbiqini təmin etmək lazımdır.

– kəsiklər və inyeksiyalar zamanı əlcəkləri dərhal çıxarın, əlləri axan suyun altında sabun və su ilə yuyun, əlləri 70% spirtlə müalicə edin, yaranı 5% yodun spirt məhlulu ilə yağlayın;

– qan və ya digər bioloji mayelər dəriyə düşərsə, bu yer 70% spirtlə müalicə olunur, sabun və su ilə yuyulur və 70% spirtlə yenidən müalicə olunur;

– xəstənin qanı və digər bioloji mayeləri ilə göz, burun və ağızın selikli qişalarına toxunduqda: ağzını bol su ilə yaxalayın və 70%-li etil spirti məhlulu ilə yaxalayın;burun mukozası və gözləri bol su ilə yuyun (ovuşdurmayın);

– xalata, paltara xəstənin qanı və digər bioloji mayeləri daxil olarsa: iş paltarını çıxarın və dezinfeksiyaedici məhlula və ya avtoklavlama üçün biksə (çəndə) batırın;

– İİV infeksiyasının təmasdan sonrakı profilaktikası üçün mümkün qədər tez antiretrovirus dərman qəbul etməyə başlayın.

Qurban və potensial infeksiya mənbəyi ola bilən şəxslə viral hepatit, CYBH, sidik-cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəlikləri və digər xəstəliklərlə bağlı müsahibə aparılmalı, daha az riskli davranışlarla bağlı məsləhətlər verilməlidir. Mənbə HİV-ə yoluxmuşdursa, onun antiretrovirus terapiyası alıb-almadığını öyrənin. Qurban qadındırsa, körpəni ana südü ilə qidalandırıb vermədiyini öyrənmək üçün hamiləlik testi aparılmalıdır. Dəqiqləşdirici məlumatlar olmadıqda, məruz qalma sonrası profilaktika dərhal başlanır, əlavə məlumatların görünməsi ilə sxem düzəldilir.

8.3.3.3. Antiretrovirus dərmanlarla HİV infeksiyasının təmasdan sonrakı profilaktikasının aparılması:

8.3.3.3.1. Antiretrovirus dərmanlar qəzadan sonra ilk iki saat ərzində, lakin 72 saatdan gec olmayaraq başlamalıdır.

8.3.3.3.2. İİV infeksiyasının məruz qalma sonrası profilaktikası üçün standart rejim lopinavir/ritonavir + zidovudin/lamivudindir. Bu dərmanlar olmadıqda, hər hansı digər antiretrovirus dərmanlar kemoprofilaktikaya başlamaq üçün istifadə edilə bilər; tam hüquqlu HAART rejiminə dərhal başlamaq mümkün olmadıqda, bir və ya iki mövcud dərman başlanır. Nevirapin və abakavirin istifadəsi yalnız digər dərmanlar olmadıqda mümkündür. Əgər mövcud olan yeganə dərman nevirapindirsə, dərmanın yalnız bir dozası, 0,2 q təyin edilməlidir (yenidən qəbul edilməsinə icazə verilmir), sonra digər dərmanlar qəbul edildikdə, tam kimyəvi profilaktika təyin edilir. Əgər abakavir kimyəvi profilaktikaya başlayıbsa, abakavirə qarşı həssaslıq reaksiyasının yoxlanılması və ya abakavirdən başqa NRTİ-yə keçid mümkün qədər tez aparılmalıdır.

Səhiyyə işçilərinin yoluxma ehtimalı ilə ən çox nə vaxt fövqəladə hallar baş verir?

Tibb işçilərinin fövqəladə hallarının və peşə infeksiyasının qarşısını necə almaq olar?

Tibb işçiləri hansı fərdi qoruyucu vasitələrdən istifadə etməlidirlər?

Fövqəladə vəziyyət hələ də baş verərsə, hərəkətlərin alqoritmi nədir?

Rusiya Federasiyasında tibb işçilərinin peşə xəstəliklərinin ümumi strukturunda ikinci yeri (30% -dən çox) qanla ötürülən infeksiyalar tutur, yalnız vərəmdən sonra ikinci yerdədir. Bununla əlaqədar olaraq səhiyyə müəssisələrində tibbi bədbəxt hadisələrin və personalın peşə yoluxma hallarının qarşısının alınmasına yönəlmiş profilaktik tədbirlər sistemi həyata keçirilməlidir.

Tibb işçiləri fövqəladə hallarda, o cümlədən çirklənmiş iti tibbi alətlərlə zədələnmələr və mikrotravmalar, selikli qişalara və qorunmamış dəriyə qan və digər bioloji mayelərin daxil olması hallarında hemokontakt infeksiyalarına yoluxa bilərlər.

Tibb işçilərinin yoluxma ehtimalı ilə əlaqəli fövqəladə hallar ən çox baş verir:

enjeksiyonlar edərkən;
venoz qan nümunəsi;
iti kəsici cərrahi alətlərin əldən-ələ keçməsi, epidemioloji cəhətdən təhlükəli tibbi tullantılarla düzgün davranılmaması;
iş yerini təmizləmək;
iş zamanı yoluxucu təhlükəsizlik tələblərinə əməl edilməməsi.

Çirklənmiş iynə ilə vurulduqda HİV infeksiyasına yoluxma riski 0,3%, hepatit B - 1-30%, hepatit C - 7% -ə qədərdir.

Potensial təhlükəli xəstə bədən mayelərinə aşağıdakılar daxildir:

qan;
sperma;
vaginal axıntı;
limfa;
sinovial maye;
serebrospinal maye;
plevral maye;
perikardial maye;
amniotik maye.

Aşağıdakılar qan yoluxucu infeksiyalara yoluxma riski yüksəkdir:

invaziv manipulyasiyalar həyata keçirən tibb bacıları, o cümlədən prosedur, gözətçi, palata, əməliyyat tibb bacıları;
cərrahi müdaxilələri həyata keçirən cərrahi ixtisasların həkimləri;
mama-ginekoloqlar;
anestezioloq-reanimatoloqlar;
patoloqlar;
diş həkimləri və diş həkimləri;
laboratoriya xidmətlərinin işçiləri;
təcili yardım işçiləri;
birdəfəlik və çox istifadə üçün tibbi cihazların emalı, tibbi tullantıların emalı ilə məşğul olan kiçik tibb işçiləri.

Tibb işçiləri arasında fövqəladə halların yaranmasına aşağıdakı amillər kömək edir:

iş saatlarının çatışmazlığı;
gecə işləmək;
tibb işçisinin peşəkar təcrübəsizliyi;
yoluxucu həssaslığın olmaması.

TİBB İŞÇİLƏRİNİN Fövqəladə Hallar və Peşə İnfeksiyası ÜÇÜN QARŞI ALMA TƏDBİRLƏRİ

Yoluxmuş bioloji materialla təmasda olmaq mümkün olan işlərə tibb işçilərinə yalnız iş yerində müvafiq brifinqdən sonra icazə verilir, bu barədə brifinq jurnalında qeyd edilməlidir.

Tibb işçilərinə əməyin mühafizəsi məsələləri, o cümlədən peşə infeksiyasının qarşısının alınması və tibbi tullantılarla təhlükəsiz davranılması bölmələri üzrə struktur bölmənin rəhbəri tərəfindən ildə bir dəfədən az olmayaraq təlimatlandırılır.

Tibb təşkilatının rəhbərliyi əmək qanunvericiliyinə uyğun olaraq tibb işçilərinin iş və istirahət rejimini təşkil etməyə, işçiləri zəruri fərdi qoruyucu vasitələrlə, əl gigiyena vasitələri ilə, təhlükəsiz tibbi məhsullarla (venoz qan nümunələrinin götürülməsi üçün vakuum boruları daxil olmaqla) təmin etməyə borcludur (Şəkil 2). 1), küt tikişli cərrahi iynələr, qoruyucu qapaqlı skalpellər (şək. 2) və s.).

Peşəkar vəzifələrini yerinə yetirərkən tibb təşkilatlarının işçiləri hər bir xəstəni potensial infeksiya mənbəyi, o cümlədən HİV infeksiyası, viral hepatit hesab etməlidirlər. Bioloji mayelərlə təmasda olan manipulyasiyalar zamanı tibb işçisi təhlükəsizlik tədbirlərinə ciddi riayət etməli və lazımi fərdi qoruyucu vasitələrdən istifadə etməlidir.

Xəstəlik dövründə əllərin dərisinin eksudativ zədələnməsi olan tibb işçiləri invaziv manipulyasiyalardan uzaqlaşdırılır.

Əllərin dərisində kəsiklər, cızıqlar, aşınmalar və s. varsa, işə başlamazdan əvvəl zədələnmiş yerlər yapışqan lentlə diqqətlə bağlanır, lazım olduqda barmaq uclarından istifadə edilir.

Vacibdir!

Əlcəklərdən istifadə etməsindən asılı olmayaraq, xəstə və ya onun ətrafdakı əşyalarla hər hansı təmasdan əvvəl, habelə belə təmasdan sonra tibb işçisi əllərin gigiyenik müalicəsini, lazım gəldikdə isə əllərini müalicə etməyə borcludur. cərrahlar.

Dermatit və dəri travmasının inkişafının qarşısını almaq üçün tibb işçiləri bir sıra tövsiyələrə əməl etməlidirlər:

əllərin tez-tez sabunla yuyulmasına müraciət etməyin, əllərin gigiyenik müalicəsini apararkən, tərkibində spirt olan dəri antiseptiklərinə üstünlük verin;
əllərinizi yuyarkən isti su istifadə etməyin;
əlləri yumaq üçün sərt fırçalardan istifadə etməyin;
dəsmallardan istifadə edərkən, mikro çatların meydana gəlməməsi üçün əllərin dərisini sürtməyin;
tamamilə quruyana qədər əlləri tutduqdan sonra əlcək taxmayın;
müntəzəm olaraq kremlər, losyonlar, balzamlar və digər əl dərisinə qulluq məhsulları istifadə edin.

Xəstənin bədən mayeləri ilə çirklənmiş tibbi alətlər və tibbi məhsullar yalnız ilkin dezinfeksiya edildikdən sonra sökülə bilər, yuyula və yaxalana bilər.

Cərrahi müdaxilələr və digər invaziv manipulyasiyalar zamanı kəskin tibbi alətlərdən istifadə edərkən, xüsusən də yaraların və qan damarlarının tikilməsi zamanı tikiş zamanı xüsusi diqqət yetirilməlidir.

Əməliyyat zamanı alətin ucunu özünün dominant olmayan əlinin sahəsinə və ya köməkçinin əllərinə yönəltmək qadağandır.

Tibbi alətləri köçürərkən nimçədən (şək. 3) və ya əməliyyat masasının üzərindəki neytral zonadan (şək. 4) istifadə edin.

Əməliyyat otağında çirklənmiş alətlərin daşınması üçün maqnit paspaslardan istifadə etmək məsləhətdir.

Xəstələrin qanı və digər epidemioloji təhlükəli bioloji mayeləri döşəməyə, divarlara, mebelə, avadanlıqlara və digər ətraf obyektlərə düşərsə, çirklənmiş ərazini qanla ötürülən infeksiyaların patogenlərinə qarşı aktiv olan dezinfeksiyaedici məhlulla müalicə etmək lazımdır.

Tibb təşkilatının işçilərinin xəstələrin qanı ilə təmasda ola biləcəyi bütün şöbələri parenteral infeksiyaların təcili profilaktikası üçün paketlərlə (Anti-QİÇS ilk yardım dəstləri; Şəkil 5), habelə xəstənin qanı ilə təmasda olmaq üçün alqoritm olan vərəqələrlə təmin edilməlidir. fövqəladə hallarda əlaqə tədbirləri.

Parenteral infeksiyaların fövqəladə qarşısının alınmasının tərkibi:

70% etil spirti;

yodun 5% spirt həlli;

tibbi steril cuna sarğı (5 m × 10 sm) - 2 ədəd;

bakterisid yapışan gips (1,9 sm × 7,2 sm-dən az olmayan) - 3 ədəd;

steril tibbi doka salfet (ən azı 16 × 14 sm, No 10) - 1 paket;

Qablaşdırmanın mövcudluğu və tamamlanması üçün məsuliyyət, bir qayda olaraq, müəssisənin böyük tibb bacılarına verilir.

Qeyd:

1. Parenteral infeksiyaların fövqəladə profilaktikası üçün qablaşdırma güclü qıfıllar (qisqaclar) olan qutuya və ya konteynerə qoyulur. Konteynerin materialı və dizaynı dezinfeksiya edilə bilən olmalıdır.

2. Paket Rusiya Federasiyasında qeydiyyatdan keçmiş tibbi cihazlarla tamamlanmalıdır. Yararlılıq müddəti bitdikdən sonra dərman vasitələri və tibbi cihazlar qüvvədə olan qanunvericiliyə uyğun olaraq silinməli və utilizasiya edilməlidir.

TİBB İŞÇİLƏRİNİN ŞƏXSİ MÜDAFİƏ avadanlığı

Qan yoluxucu infeksiyaların ötürülməsi riski olan bütün manipulyasiyalar tibbi xalat və ya kostyum (kombinezonlar), bağlı ayaqqabılar, papaq (papaq), maska, əlcəklər olan maneə qoruyucu vasitələrdən istifadə etməklə aparılmalıdır.

İnfeksiya riski yüksək olan əlavə qorunma vasitəsi kimi suya davamlı qollar və önlüklər istifadə edilə bilər.

Qan və digər bədən mayelərinin sıçramasının baş verə biləcəyi tibbi prosedurları yerinə yetirərkən işçilər xüsusi üz qoruyucuları və ya eynəklərdən istifadə etməlidirlər (şək. 6).

İnvaziv prosedurların aparıldığı otaqlarda ehtiyat tibbi geyim dəsti olmalıdır.

Kombinezonların yuyulması mərkəzləşdirilmiş qaydada aparılır, evdə kombinezonların yuyulması qadağandır.

Epidemioloji riski yüksək olan invaziv manipulyasiyalar apararkən tibb işçisinin yoluxma ehtimalını azalda bilən əlcəklərdən istifadə olunur:

ikiqat əlcəklər, o cümlədən ponksiyon göstəricisi olanlar (şək. 7);

daxili antibakterial örtüklü əlcəklər (şək. 8);

"poçt" əlcəkləri (şək. 9).

Əlcəklərin bütövlüyü pozulursa, onlar mümkün qədər tez çıxarılmalı və əl gigiyenası aparılmalıdır.

Əlcəklərdən yalnız biri zədələnsə belə, hər ikisi dəyişdirilməlidir. Dərinin mənfi reaksiyalarının qarşısını almaq üçün müalicədən sonra tamamilə quru əllərə yeni bir cüt əlcək taxmaq lazımdır.

Əlcəklər qan və ya xəstə sekresiyaları ilə çirklənmişsə, əlcəkləri çıxararkən əllərin çirklənməsinin qarşısını almaq üçün onları dezinfeksiyaedici və ya antiseptik məhlulla nəmlənmiş tampon və ya salfetlə çıxarın.

Vacibdir!

Əlcəklərin təkrar istifadəsi qəti qadağandır. Əlcəkləri spirt tərkibli və digər antiseptik maddələrlə müalicə etmək tövsiyə edilmir - bu halda materialın gözenekliliyi və keçiriciliyi artır.

HƏDİYYƏTİN HƏBKİ MUAYENƏSİ VƏ PEVEVDƏNDİRİLMƏSİ

Bütün tibb işçiləri işə girərkən mövcud profilaktik peyvənd cədvəlinə uyğun olaraq, o cümlədən viruslu hepatit B-yə qarşı peyvənd edilməlidir.

Tibb işçilərinin viral hepatit B-yə qarşı peyvənd edilməsi yaşdan asılı olmayaraq həyata keçirilir. Peyvənddən sonrakı toxunulmazlığın intensivliyinin azalması ilə, qan və / və ya onun komponentləri ilə təmasda olan tibb işçilərinə tabe olan viral hepatit B-yə qarşı revaksinasiya aparılır, o cümlədən:

qan xidməti şöbələrinin, hemodializ şöbələrinin, böyrək transplantasiyası şöbələrinin, ürək-damar və ağciyər cərrahiyyəsi şöbələrinin, yanıq mərkəzlərinin və hematologiya şöbələrinin əməkdaşları;
klinik diaqnostika və biokimyəvi laboratoriyaların işçiləri;
cərrahiyyə, uroloji, mamalıq-ginekoloji, anesteziologiya, reanimasiya, stomatoloji, onkoloji, yoluxucu, terapevtik, o cümlədən qastroenteroloji xəstəxanaların, poliklinikaların şöbə və kabinetlərinin həkimləri, orta və kiçik tibb personalı;
stansiyaların və təcili yardım şöbələrinin tibb işçiləri.

Hepatit B-yə qarşı peyvənddən sonra immunitetin intensivliyinin seroloji tədqiqatları hər 5-7 ildən bir tövsiyə olunur.

İşə qəbul zamanı qan zərdabında ELISA və Anti-HCV IgG tərəfindən HBsAg-nin olub-olmaması müayinəsi, sonra isə hər il aşağıdakı tibb təşkilatlarının müəssisə və şöbələrinin tibb işçiləri tərəfindən aparılır:

qan və onun komponentlərinin donorluğu üzrə müəssisələr;
mərkəzlər, hemodializ, orqan transplantasiyası, hematologiya şöbələri;
klinik diaqnostika laboratoriyaları;
cərrahi, uroloji, mamalıq-ginekoloji, oftalmoloji, otolarinqoloji, anesteziologiya, reanimasiya, stomatoloji, yoluxucu xəstəliklər, qastroenteroloji xəstəxanalar, şöbələr və kabinetlər (o cümlədən sarğı, prosedur, peyvənd);
dispanserlər;
perinatal mərkəzlər;
stansiyalar və təcili yardım maşınları;
fəlakət tibb mərkəzləri;
FAPov, sağlamlıq mərkəzləri.

Aşağıdakı tibb müəssisələrinin və tibb təşkilatlarının bölmələrinin tibb işçiləri işə qəbul zamanı, sonra isə hər il İİV infeksiyası üçün ELISA tərəfindən məcburi müayinədən keçirilir:

QİÇS-in qarşısının alınması və onunla mübarizə mərkəzləri;
İİV-ə yoluxmuş şəxslərlə bilavasitə təmasda olan şəxslərlə birbaşa müayinə, diaqnostika, müalicə, texniki xidmət, habelə məhkəmə-tibbi ekspertiza və digər işlərlə məşğul olan səhiyyə müəssisələri, müəssisələrin ixtisaslaşdırılmış şöbələri və struktur bölmələri;
cərrahi xəstəxanalar və şöbələr;
əhalinin İİV infeksiyasına qarşı skrininqini və insanın immunçatışmazlığı virusuna yoluxmuş şəxslərdən alınan qan və bioloji materialların öyrənilməsini həyata keçirən laboratoriyalar.

TİBBİ TULLANTILARIN İDARƏ EDİLMƏSİ

Tibbi tullantıların toplanması, yığılması, saxlanması, dezinfeksiyası (zərərsizləşdirilməsi) SanPiN 2.1.7.2790-10 "Tibbi tullantıların təmizlənməsi üçün sanitariya-epidemioloji tələblər" tələblərinə uyğun olaraq həyata keçirilməlidir.

Tibbi tullantılarla işləməyə yaşı 18-dən az olmayan, hepatit B-yə qarşı immunizasiya olunmuş şəxslərə icazə verilir.

Tibbi tullantıların idarə olunması ilə məşğul olan şəxslər işə götürüldükdən sonra və sonra hər il tullantılarla işləyərkən təhlükəsizlik texnikası üzrə məcburi təlim keçməlidirlər.

Tibbi tullantılarla işləyən işçilər kombinezon və fərdi mühafizə vasitələri ilə təmin olunurlar.

Tibbi kəsici tullantıların toplanması üçün iynə təmizləyiciləri və spontan açılmasının qarşısını alan qapaqlarla təchiz olunmuş deşilməyə davamlı, nəmə davamlı qablardan istifadə edilməlidir (şək. 10).

Kəskin tibbi tullantıların toplanması üçün konteynerlər ən azı 72 saatda bir dəfə, əməliyyat otaqlarında - hər əməliyyatdan sonra dəyişdirilməlidir.

Tibbi tullantılarla işləyərkən aşağıdakılar qadağandır:

B və C siniflərinin tullantılarını, o cümlədən venadaxili infuziya üçün istifadə olunan sistemləri, qalıq miqdarı olan gemakonları zərərsizləşdirmək üçün əl ilə məhv etmək, kəsmək;
istifadə etdikdən sonra iynəni şprisdən əl ilə çıxarın, inyeksiyadan sonra iynəyə qapaq qoyun;
B və C siniflərinin qablaşdırılmamış tullantılarını bir qabdan digərinə tökmək və yenidən yükləmək;
B və C siniflərinin yığcam tullantıları;
əlcəklər və ya zəruri fərdi qoruyucu vasitələr və kombinezonlar olmadan tullantılarla hər hansı bir əməliyyat aparmaq;
iti tibbi alətləri və digər kəskin əşyaları toplamaq üçün yumşaq birdəfəlik qablaşdırmadan istifadə edin;
istilik cihazlarından 1 m-dən az məsafədə tullantıların toplanması üçün birdəfəlik və təkrar istifadə edilə bilən qablar quraşdırın.

BİOLOJİ MATERİALLA İŞLƏMƏ QAYDALARI

Bioloji materiallar laboratoriyaya onların yuyulması və dezinfeksiyaedici maddələrlə müalicəsi üçün nəzərdə tutulmuş qapalı qablarda və ya soyuducu çantalarda çatdırılmalıdır (şək. 11).

Daşınmaq üçün qabın dibinə hopdurucu material (doka, parça, pambıq və s.) qoyulur. Konteyner etiketlənməlidir və beynəlxalq "Bioloji təhlükə" etiketi olmalıdır.

Alış-veriş çantalarında, çamadanlarda, portfellərdə və digər şəxsi əşyalarda materialın çatdırılmasına icazə verilmir.

Maye materialları olan bütün çatdırılan qablar daşınma zamanı özbaşına açılma ehtimalını istisna edən tıxaclarla (qapaqlarla) bağlanmalıdır. Bioloji mayeləri olan sınaq boruları əlavə olaraq rafa yerləşdirilir.

Laboratoriyaya gətirilən materialın qəbulu və sökülməsi zamanı ehtiyat tədbirlərinə əməl edilməlidir.

Konteynerlər dezinfeksiyaedici məhlulla nəmlənmiş çox qatlı cuna yastığı ilə örtülmüş bir qaba və ya qaba qoyulur.

Laboratoriya işçiləri bioloji materialı qəbul edərkən və sökərkən fərdi qoruyucu vasitələrdən - maskalardan və rezin əlcəklərdən istifadə etməlidirlər.

Bioloji materialla işləyərkən kənarları qırılmış sınaq borularından istifadə etmək qadağandır, ağızla pipetka çəkmək qadağandır (avtomatik pipetlərdən, armudlardan istifadə etmək lazımdır), maye materialı testin kənarına tökmək qadağandır. boru (flak).

Bioloji mayelərin sentrifuqalanması və aerozolların əmələ gəlmə ehtimalı yüksək olan digər əməliyyatlar bioloji təhlükəsizlik şkaflarında və ya ayrıca saxlama otaqlarında aparılmalıdır. Sınaq borularından dezinfeksiya edilməmiş qan laxtalarını silkələməklə çıxarmaq qadağandır.

Dezinfeksiya üçün qan laxtaları olan sınaq boruları cımbızdan istifadə edərək maili vəziyyətdə dezinfeksiyaedici məhlula batırılmalıdır.

Bioloji materialla bütün işlər fərdi qoruyucu vasitələrdən istifadə etməklə həyata keçirilir: əlcəklər, maskalar, papaqlar, tibbi xalat və ya kostyum, tibbi ayaqqabı.

Bioloji materialla işi bitirdikdən sonra heyət əllərin məcburi gigiyenik müalicəsini aparır.

Fövqəladə vəziyyətlər baş verdikdə TIBB HƏDİYYƏTİNİN HƏRƏKƏTLƏRİ

Fövqəladə hallarda tibb işçilərinin hərəkətlərinin alqoritmi:

1. Xəstələrin bioloji mayeləri ilə çirklənmiş alətlərlə ponksiyonlar və kəsiklər olduqda, əlcəkləri dərhal müalicə etmək və diqqətlə çıxarmaq, əlləri axan suyun altında sabun və su ilə yumaq, sonra onları 70% etil spirti məhlulu ilə müalicə etmək, qabları yağlamaq lazımdır. 5% yod spirt məhlulu ilə yara. Lazım gələrsə, dərinin zədələnmiş sahəsini bakterisid yapışqan gips ilə bağlayın və ya aseptik sarğı tətbiq edin.

2. Dəriyə qan və ya digər bioloji mayelər daxil olarsa, bioloji materialla təmas yerindəki dərinin nahiyəsini 70% etil spirti məhlulu ilə müalicə etmək, sonra sabun və su ilə yumaq və yenidən təmizləmək lazımdır. spirt həlli ilə müalicə edin.

3. Ağızın, gözün və burnun selikli qişasına qan və digər bioloji mayelər daxil olarsa: ağzı bol su ilə yaxalayın və 70%-li etil spirti məhlulu ilə yaxalayın, dərhal burnun və gözün selikli qişasını yaxalayın. bol su (ovuşdurmayın!).

4. Qan yoluxucu infeksiyalara yoluxma ilə əlaqədar potensial təhlükəli olan bioloji mayelərlə iş paltarı çirkləndikdə, o, çıxarılmalı və dezinfeksiyaedicinin (məsələn, Abacterial, Alaminol, Wendelin, Hexaquart forte, Lizarin, Mistral və s.) və ya avtoklavlanmış; Ayaqqabıları ona əlavə edilmiş təlimatlara uyğun olaraq dezinfeksiyaedicinin işçi məhlulu ilə müalicə edin.

Fövqəladə SƏNƏDLƏR

Fövqəladə vəziyyət yarandıqda tibb işçisi hadisə barədə bilavasitə rəhbərinə və ya struktur-funksional bölmənin rəhbərinə məlumat verməyə borcludur. Fövqəladə vəziyyət haqqında məlumat Tibbi Prosedurlar zamanı Fövqəladə Hallar jurnalında qeyd olunur.

Müəssisədə baş vermiş tibbi qəza ilə bağlı akt tərtib edilir.

YARALANANIN VƏ XƏSTƏNİN MÜAYİNƏSİ

Təcili kimyəvi profilaktikaya ehtiyac məsələsini həll etmək üçün zədələnmiş tibb işçisi və potensial infeksiya mənbəyi olan xəstə dərhal eyni qan hissələrindən nümunələrin müayinə üçün göndərilməsi ilə İİV-ə antikorların aşkar edilməsi üçün ekspress testdən keçirilir. standart ELISA üsulu ilə HİV üçün.

Tibb təşkilatında öz laboratoriyası olmadıqda, İİV-ə qarşı anticisimlərin aşkar edilməsi üçün sürətli testlər müəssisənin əmrinə uyğun olaraq təlimatlandırılmış təlim keçmiş tibb işçisi tərəfindən aparıla bilər. Ekspress testləri onların istifadəsi üçün təlimatlarda göstərilən şərtlərə uyğun olaraq saxlayın.

Potensial infeksiya mənbəyi olan xəstənin və xəsarət almış tibb işçisinin plazma (və ya zərdab) nümunələri 12 ay müddətində saxlanmaq üçün QİÇS-in Profilaktikası və Mübarizə Mərkəzinə verilir.

Fövqəladə vəziyyətdən sonra mümkün qədər tez potensial infeksiya mənbəyi ola bilən şəxs və yoluxma riskinə məruz qalmış tibb işçisi viruslu hepatit B və C markerləri üçün müayinə olunur. Əgər tibb işçisi fövqəladə vəziyyətdə xəsarət alıbsa qadındır, onda hamiləlik testi aparılmalı və körpəni əmizdirib-əmizdirmədiyi öyrənilməlidir.

Fövqəladə VƏZİYYƏTDƏN SONRA ƏLAQƏ SONRASI PROFİLAKSİYA VƏ SAĞLAMLIĞA NƏZARƏT

İİV infeksiyasının məruz qalma sonrası kimyəvi profilaktikası

İİV-in ötürülməsinin kemoprofilaktikasının başlaması üçün optimal vaxt təcili vəziyyətdən sonrakı ilk 2 saatdır.

Dərmanların profilaktik tətbiqi zədələnmiş tibb işçisinin bioloji materialla təmasından sonra 72 saatdan gec olmayaraq başlanmalıdır.

Fövqəladə vəziyyətdə xəsarət almış tibb işçisinə İİV-in ötürülməsinin təmasdan sonrakı kimyəvi profilaktikası potensial infeksiya mənbəyi olan xəstə aşağıdakı hallarda başlanır:

HİV-ə yoluxmuş;
HİV-ə qarşı antikorların sürətli testi ilə araşdırıldıqda, müsbət nəticə verir;
bilinməyən;
risk qruplarına aiddir (inyeksion narkotik və ya psixoaktiv maddələrdən istifadə edən, təsadüfi cinsi əlaqədə olan, cinsi yolla keçən xəstəliklər və s.).

Fövqəladə hallarda epidemiyaya qarşı tədbirlər və İİV-in ötürülməsinin kimyəvi profilaktikası üçün hər bir tibb təşkilatında antiretrovirus preparatları ehtiyatı olmalıdır. Həftə sonları və bayram günləri də daxil olmaqla, günün istənilən vaxtında tibb işçilərinin kemoprofilaktika üçün dərmanlara çıxışı maneəsiz olmalıdır.

Kimyəvi profilaktika sxemini düzəltmək üçün zərər çəkmiş şəxs növbəti iş günündə QİÇS-in Qarşısının Alınması və Mübarizə Mərkəzinə göndərilir.

Viral hepatitin məruz qalma sonrası profilaktikası

Bioloji mayeləri ilə təmasda olan xəstənin viruslu hepatit B və C müayinəsinin müsbət nəticəsi olduqda, xəsarət almış tibb işçisi infeksionistin konsultasiyasına göndərilir. Epidemioloji göstəricilər olduqda, hepatit B-nin təcili immunoprofilaktikası aparılır.

Peyvənd olunmamış tibb işçilərinə fövqəladə haldan sonra 48 saat ərzində hepatit B peyvəndi və mümkünsə spesifik immunoqlobulin verilir. Hepatit B peyvəndi və spesifik immunoqlobulin eyni vaxtda, lakin bədənin müxtəlif hissələrində verilir. İmmunoqlobulin 1 kq bədən çəkisi üçün 0,06-0,12 ml (ən azı 6 IU) dozada bir dəfə verilir, təcili peyvənd 0-1-2-6 aylıq sxemə uyğun olaraq həyata keçirilir.

Hepatit B-yə qarşı peyvənd edilmiş tibb işçilərində immunitetin intensivliyi müəyyən edilir (mümkünsə). Təmas zamanı qoruyucu antikorların titri 10 mIU / ml-dən çox olarsa, hepatit B-nin qarşısı alınmır; antikor konsentrasiyası 10 mIU / ml-dən azdırsa, peyvəndin gücləndirici dozası və 1 doza immunoqlobulin. təcili vəziyyətdə qurbana verilir.

Fövqəladə hallarda xəsarət alan tibb işçilərinin dispanser müşahidəsi

Dispanser müşahidəsinin müddəti İİV infeksiyasının inkubasiya dövrünün maksimum müddəti ilə müəyyən edilir və 1 ildir.

Müşahidə zamanı xəsarət almış tibb işçisi təcili vəziyyətdən 3, 6, 12 ay sonra İİV infeksiyası üçün ELISA ilə müayinə olunur. Potensial infeksiya mənbəyi olan xəstədə viruslu hepatit B və/və ya C markerləri varsa, o zaman xəsarət almış tibb işçisi təcili yardımdan 3 və 6 ay sonra bu infeksiyalar üçün müayinə olunmalıdır.

Zərərçəkmiş tibb işçisinə xəbərdarlıq edilməlidir ki, müayinənin mənfi nəticələrinə baxmayaraq, o, seroneqativ (serokonversiya) pəncərəsinin olması səbəbindən bütün müşahidə müddəti ərzində başqaları üçün infeksiya mənbəyi ola bilər. 12 ay ərzində fövqəladə vəziyyətə cəlb olunan tibb işçisi müdafiəsiz cinsi əlaqədə ola və ya donor ola bilməz.

12 aydan sonra laboratoriya testlərinin mənfi nəticələri ilə zərər çəkmiş şəxs dispanser müşahidəsindən çıxarılır.

Qeyd!

Zərər çəkmiş şəxsin müayinəsi zamanı müsbət nəticə əldə edildikdə, Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyi ilə müəyyən edilmiş qaydada işçinin peşə xəstəliyinin halları və səbəbləri ilə bağlı araşdırma aparılır.

TƏBİB TƏŞKİLATINDA Fövqəladə Halların Qarşısının Alınması üzrə TƏŞKİLAT VƏ METODOLOJİ TƏDBİRLƏR

Tibb təşkilatı tibb işçilərinin yoluxma riski ilə bağlı fövqəladə halların uçotunu aparmalı və təhlil etməlidir. Mühasibat uçotu və təhlili müəssisənin əmrinə uyğun olaraq tibb təşkilatının epidemioloqu, baş tibb bacısı və ya digər mütəxəssis tərəfindən aparılır.

Retrospektiv epidemioloji tədqiqatlar zamanı məsul mütəxəssis bütövlükdə tibb təşkilatında, eləcə də şöbələr kontekstində fövqəladə halların tezliyini qiymətləndirir, risk faktorlarını, tibb işçiləri arasında risk qruplarını müəyyənləşdirir.

Təhlil apararkən, bir tibb təşkilatında hazırlanmış alqoritmlərə uyğun olaraq məruz qalma sonrası profilaktik tədbirlərin aparıldığı fövqəladə halların nisbətini hesablamaq lazımdır.

Araşdırmanın nəticələrinə əsasən tibb işçilərinin yoluxma riskini azaltmaq üçün tədbirlər hazırlanır.

Qeyd!

Fövqəladə hallarda məruz qalma sonrası profilaktika alqoritmləri, peşə infeksiyasının qarşısının alınması tədbirləri, fəaliyyətin bu bölməsinə cavabdeh olan şəxslərin siyahısı tibb təşkilatının rəhbəri tərəfindən təsdiq edilmiş müəssisə üçün əmrdə müəyyən edilməlidir.

İstehsalatda bədbəxt hadisələrin və peşə yoluxmalarının qarşısının alınması məqsədilə tibb işçilərinin mütəmadi olaraq hazırlığı həyata keçirilir. Təlimlər, işgüzar və tədris-rol oyunları, əyani vəsaitlər ən yüksək effektivliyə malikdir.

Hər il fövqəladə halların qarşısının alınması üzrə tibb işçilərinin bilik səviyyəsinin qiymətləndirilməsi aparılmalıdır.

1 saylı Voloqda şəhər xəstəxanasının baş həkimi P. E. Şeprinski
E. V. Dubel, baş. epidemioloji şöbə - BUZ VO "Vologda №1 Şəhər Xəstəxanası" epidemioloqu