Yanıqlar zamanı ilk tibbi yardım alqoritmi. Yanıqlar üçün təcili ilk yardım Yanıqlar üçün təcili yardım

Hadisə yerində yanıqlar üçün ilkin tibbi yardım ilk növbədə termal agentin təsirinin sürətlə dayandırılmasından ibarətdir. Paltar alovlandıqda, ən sürətli və təsirli söndürmə vasitəsi qurbanın üzərinə su tökmək və ya brezent, yorğan və s. atmaqdır. Xəstənin qaçması və ya tələsməsi mümkün deyil, çünki alov daha da alovlanacaq və yenisini örtəcək. sahələr. Eynilə tez bir zamanda isti maye ilə isladılmış paltarları atmaq lazımdır.

Termal agent çıxarıldıqdan dərhal sonra yanmış ərazini soyuq axan su və ya soyuq su qabarcıqları və ya qarla sərinləyin. Təsirə məruz qalan toxumaların erkən və uzun müddət soyudulması (20 - 30 dəqiqə) onların temperaturunu tez bir zamanda azaldır, yanığın dərinləşməsinin qarşısını alır, şişkinliyi azaldır və ağrıları aradan qaldırır.

Yanmış şəxsin huşsuz vəziyyəti həkimin diqqətini cəlb etməlidir. Şüurun olmaması və ya qarışıqlığı yanıq xəsarəti və yanıq şoku üçün xarakterik deyil. Bu, hər hansı birləşmiş lezyon və ya xəstəlik (kranioserebral və ya elektrik zədəsi, karbonmonoksit zəhərlənməsi, spirt, diabetik koma və s.) ilə əlaqələndirilə bilər.

Ağrıları aradan qaldırmaq üçün, yanığın şiddətindən asılı olaraq, analjeziklər antihistaminiklər, antipsikotiklər, yüngül hallarda - analgin, baralgin, ağır hallarda - portativ inhalyatorlardan istifadə edərək inhalyasiya anesteziyası ilə birlikdə istifadə edilə bilər.

Aşınmış epidermisi qoparmamaq və lazımsız ağrıya səbəb olmamaq üçün bədənin yanmış bölgələrindən olan paltarlar diqqətlə çıxarılmalıdır. Paltarın yanmış dəriyə möhkəm yapışan hissələrini kəsib qoparmamaq daha yaxşıdır. Yanıq səthlərinə aseptik quru və ya yaş qurutma sarğıları (0,1% rivanol, 0,2% furatsilin, 5% mafenid, 3-5% bor turşusu və s. məhlulları ilə) vurulur.

Təcili yardım həkimləri yanmış dərinin görünüşünü dəyişdirən (kalium permanganat, tanin, gümüş nitrat və s.) və diaqnozun daha da aydınlaşdırılmasını çətinləşdirən yerli dərmanlardan istifadə etməməlidirlər. Üzdə yanıqlar və birinci dərəcəli yanıqlar olmadan sarğısız tərk edə bilərsiniz. Sarğı olmadıqda, yandırılmış səthi təmiz bir parça (çarşaf, dəsmal və s.) ilə sarın. Əllərin yanıqları zamanı barmaqlardan üzükləri çıxarmaq lazımdır, çünki artan ödem səbəbindən distal falanqlarda qan dövranı pozğunluqlarına səbəb ola bilər.

Turşuların və qələvilərin səbəb olduğu kimyəvi yanıqlar üçün ən çox yönlü və ən təsirli ilk yardım qurbanın bədənində yanmış ərazinin bol axan su ilə uzun müddət (təxminən 1 saat) yuyulmasıdır. Kimyəvi maddə dəridən nə qədər tez çıxarılsa, yanıq bir o qədər səthi olacaq. Dərinin yanmış səthini yumağa davam edərkən, maddəyə batırılmış paltarı tez çıxarmaq lazımdır. Belə müalicə üçün istisna su ilə təması əks göstəriş olan sönməmiş əhəng və üzvi alüminium birləşmələridir (dietilaluminium hidrid, trietilaluminium və s.).

Termal yanıqlar

Əvvəlcə zədələyici maddələrin təsiri dayandırılır, yanıq yeri və ətrafı 10 dəqiqə ərzində 20-25 ° C-də soyuq su axını altında (birbaşa və ya təmiz kətan, bir bez vasitəsilə) soyudulur (ağrı olana qədər). yox olur).

Bədənin zədələnmiş hissəsini paltardan azad edin (paltarı çıxarmayın, soyuduqdan sonra onu kəsmək lazımdır). Həmçinin

dəriyə yapışmış paltarları çıxarmayın. Əllərin yanması zamanı işemiya riski səbəbindən barmaqlardan üzükləri çıxarmaq lazımdır!

Yanıq yerinə furasilin (1:5000) və ya 0,25% novokain olan nəm aseptik sarğı tətbiq olunur (geniş yanıqlar üçün steril vərəqdən istifadə etmək daha yaxşıdır). Blisterləri çıxara bilməzsiniz! Xəstə xəstəxanaya girməzdən əvvəl yaraları hər hansı bir toz, məlhəm, aerozol, boya ilə müalicə etmək tövsiyə edilmir. Anesteziya göstərişlərə görə aparılır (narkotik olmayan analjeziklər). Xəstəxanada yaranın ilkin müalicəsi zamanı yaxınlaşan anesteziyadan əvvəl mədə doldurmamaq üçün uşağın içməsinə icazə verməmək vacibdir. Yaralı xəstəxananın yanıq şöbəsinə yerləşdirilib.

Kimyəvi yanıqlar

Aqressiv mayeni çıxarmaq üçün yanmış səthi bol axan su ilə 20-25 dəqiqə yuyun (sönməmiş əhəng və üzvi alüminium birləşmələrinin yaratdığı yanıqlar istisna olmaqla). Neytrallaşdırıcı losyonlar istifadə olunur: turşular, fenol, fosfor üçün - 4% natrium bikarbonat; əhəng üçün - 20% qlükoza məhlulu.

Tüstü, isti hava, dəm qazı ilə nəfəs aldıqda, psixi pozğunluqlar olmadıqda, uşaq təmiz havaya çıxarılır, ağız-udlağından selik çıxarılır, hava kanalı daxil edilir, bundan sonra inhalyator maskası vasitəsilə 100% oksigen inhalyasiyası aparılır. başlanır. Qırtlaq ödeminin artması, şüurun pozulması, konvulsiyalar və ağciyər ödemi ilə, atropin və diazepamın venadaxili tətbiqindən sonra (ehtimal ki, ağız dibinin əzələlərində) nəfəs borusu intubasiya edilir, sonra mexaniki ventilyasiyaya keçirilir.

Göz bəbəyi yanır

Novokainin 2% həlli ilə terminal anesteziyasını həyata keçirin (damcıda), konjonktiva kisəsinin bolca yuyulması (rezin lampadan istifadə edərək) furacillin məhlulu (1:5000); zərər verən maddənin bilinməyən təbiəti ilə - qaynadılmış su. Bir bandaj qoyun. Zərərçəkənlər xəstəxanaya yerləşdirilir, daşınma meylli vəziyyətdə aparılır.

Yanıq şoku üçün təcili yardım

Anesteziya 9% -ə qədər yanma sahəsi ilə analjeziklərin əzələdaxili yeridilməsi ilə aparılır; 9-15% yanıq sahəsi ilə - 1% promedol məhlulu 0,1 ml / il / m. (uşaq 2 yaşdan böyükdürsə). 15% -ə qədər yanıq sahəsi ilə - 1% promedol məhlulu 0,1 ml / il (uşaq 2 yaşdan yuxarı olduqda); fentanil 0,05-0,1 mq/kq IM 0,5%-li diazepam məhlulu ilə birlikdə 0,2-0,3 mq/kq (0,05 ml/kq) IM və ya IV.

Xəstəxanadan əvvəlki mərhələdə yanıq şokunun I-II dərəcəsində infuziya terapiyası aparılmır. At III- IV dərəcəli yanıq şoku (qan dövranının dekompensasiyası) damara girişi həyata keçirir və reopoliqlyukin, Ringer və ya 0,9% natrium xlorid məhlulu ilə 30 dəqiqə ərzində 20 ml/kq infuziya terapiyası aparır; prednizolon 3 mq/kq venadaxili yeridilir. Oksigen terapiyası 100% oksigenli maska vasitəsilə həyata keçirilir. Zərərçəkmiş təcili olaraq yanıq mərkəzinin və ya multidissiplinar xəstəxananın reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilir.

UŞAQLARDA QANAXMALAR

Ağciyər qanaxması

Ağciyər qanamasının səbəbləri: döş qəfəsinin travması; ağciyərlərdə kəskin və xroniki irinli iltihablı proseslər (bronşektazi, abses, dağıdıcı pnevmoniya), ağciyər vərəmi; hemorragik trombovaskulit; ağciyər hemosiderozu.

Klinik şəkil

Ağız və burundan köpüklü qanlı maye ayrılır, içorus və bəzən qırmızı qan, qusma və nəcisin rəngi dəyişmir. Auskultasiya zamanı ağciyərlərdə çoxlu nəmli, əsasən incə qabarcıqlı səslər eşidilir. Uşaq kəskin şəkildə solğunlaşır, zəiflik və adinamiya baş verir.

Təcili tədbirlər

Uşağa yarı oturma mövqeyi verilir; dərinin və selikli qişaların rəngini qiymətləndirmək, tənəffüs, nəbz, qan təzyiqinin xarakterini müəyyən etmək; nazofarenksi yoxlayın; yuxarı tənəffüs yollarının sərbəst açıqlığını təmin etmək; oksigen terapiyasına başlayın. Xəstə təcili olaraq cərrahiyyə şöbəsinə yerləşdirilir.

Mədə-bağırsaq qanaxmaları

Mədə-bağırsaq qanaxmalarının səbəbləri: xoralar və eroziyalar, şişlər, həzm sisteminin divertikulları, qida borusunun və ya mədənin varikoz damarları.

Klinik şəkil

"Qəhvə çöküntüsü" rəngində qusma, qara nəcis ola bilər, daha az tez-tez qusma və nəcisdə qırmızı qan varlığı müəyyən edilir. Onların rəngi qanaxmanın yerindən təsirlənir. Dərinin kəskin solğunluğu, başgicəllənmə, zəiflik, qarın boşluğunda ağrı var. Əhəmiyyətli qan itkisi ilə qan təzyiqi azalır. Qanamanın invajinasiya, trombovaskulit, bağırsaq infeksiyası fonunda baş verdiyi hallarda, əsas xəstəliyin ətraflı klinik mənzərəsi ilə müşayiət olunur.

Mədə-bağırsaq qanaxmasının hər hansı bir əlaməti olan bir uşaq, əsas xəstəliyin profilinə uyğun olaraq xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Kütləvi qanaxma ilə uşaqlar cərrahiyyə şöbəsinə yerləşdirilir. Xəstəxanaya yerləşdirməzdən əvvəl epiqastrik və ya göbək nahiyəsinə (qanaxmanın yerindən asılı olaraq) buz paketi və ya soyuq su ilə nəmlənmiş parça çəkilir. Trombin ilə 5 ml/kq epsilon-aminokaproik turşunun 5%-li məhlulunu içmək üçün verin. Qan təzyiqi azalırsa, venadaxili daşınmadan əvvəl albumin və ya jelatinol 10 ml / kq damcılanır.

Məlum olduğu kimi, istilik zədələnməsində patoloji təzahürlərin gedişatının xarakteri və nəticəsi zədənin şiddətindən, bədənin kompensasiya imkanlarının səviyyəsindən və terapevtik tədbirlərin vaxtında, o cümlədən xəstəxanayaqədər mərhələdən asılıdır. Kəskin dövrdə adekvat tibbi yardımın olmaması tez bir zamanda adaptiv reaksiyaların patoloji reaksiyalara keçməsinə, bədənin ehtiyat imkanlarının tükənməsinə və onların uğursuzluğuna səbəb olur.

Bütün bunlar yanıq xəsarətləri alanlara təcili tibbi yardım briqadaları tərəfindən tibbi yardımın təşkilinin təkmilləşdirilməsi probleminin vacibliyindən xəbər verir.

İstilik zədəsi və tənəffüs yollarının inhalyasiya zədələnməsi olan qurbanlara xəstəxanayaqədər mərhələdə göstərilən tibbi xidmətlərin çeşidini optimallaşdırmaq üçün aşağıda fəaliyyət alqoritmi təklif olunur.

İstilik zədəsi zamanı hərəkətlərin alqoritmi

Termal və kombinə edilmiş istilik inhalyasiya zədəsinin diaqnozu və şiddətinin qiymətləndirilməsi. Yanıq bədən toxumalarının yüksək temperatur, aqressiv kimyəvi maddələr, elektrik cərəyanı və ionlaşdırıcı şüalanmaya məruz qalması nəticəsində yaranan zədədir.

Kimyəvi yanıqlar - aqressiv mayelərlə yanıqlar, turşuların və qələvilərin təsirindən baş verir.
Elektrik yanıqları elektrik cərəyanının toxumalardan keçməsi nəticəsində yaranan xəsarətlərdir.
Radiasiya yanıqları ionlaşdırıcı və ya ultrabənövşəyi radiasiyaya məruz qaldıqda baş verir.

Yanıqlarla qurbanın vəziyyətinin şiddəti lezyonun dərinliyi və sahəsi, həmçinin inhalyasiya zədəsinin olması və dərəcəsi ilə müəyyən edilir.

Yanğın səthi sahəsi

Yanıq səthinin sahəsi doqquz qaydası ilə müəyyən edilir. "Doqquzlar" qaydası dəqiq deyil (5% -ə qədər səhv), lakin fövqəladə hallarda xüsusilə vacib olan yanıq sahəsini tez və asanlıqla qiymətləndirməyə imkan verir.

Doqquzların qaydası böyüklər üçün bədən hissəsinin səth sahəsinin bədən səthinin sahəsinə (SBA) nisbətini təyin edir.

baş və boyun 9% təşkil edir,
bədənin ön səthi - 18% (qarın - 9% + döş qəfəsinin ön səthi - 9%),
bədənin arxa səthi - 18% (aşağı arxa və omba - 9% + sinə arxasında - 9%),
yuxarı ətraf - 9%,
aşağı ətraf - 18% (bud - 9% + alt ayaq və ayaq - 9%),
perineum - 1%.

Müxtəlif lokalizasiyaların kiçik ölçülü yanıqlarını qiymətləndirmək üçün istifadə edə bilərsiniz "xurma qaydası"- qurbanın ovucunun sahəsi böyüklərdə 170 ilə 210 sm2 arasındadır və bir qayda olaraq, dərinin sahəsinin 1% -ə uyğundur.

Məğlubiyyətin dərinliyi

Lezyonun dərinliyinin təyini dörd dərəcə təsnifatına uyğun olaraq həyata keçirilir:

I dərəcə- davamlı arterial hiperemiya və iltihablı eksudasiya, aydın ağrı sindromu.

II dərəcə- şəffaf sarımtıl maye ilə doldurulmuş kiçik blisterlərin əmələ gəlməsi ilə epidermisin təbəqələrinin aşındırılması. Ağrı hisslərinin intensivliyi maksimumdur.

III dərəcə:

IIIa dərəcəsi - dermisin özünə ziyan. Ağrı həssaslığı azalır, damar reaksiyaları qorunur.
III b dərəcəsi - öz fasyasından daha dərində yerləşən toxumaların toxunulmazlığını qoruyarkən dərinin bütün təbəqələrinin ümumi nekrozu. Nekrotik toxumaların qalınlığında - trombozlu safen venalar. Ağrı həssaslığı və damar reaksiyaları kəskin şəkildə azalır və ya yoxdur.

IV dərəcə- lezyonun daha dərin toxumalara yayılması (dərialtı toxuma, fasya, əzələlər, sümüklər).

Yetkin qurbanlarda yanıq şokunun 15% -dən çox ərazidə, uşaqlarda və yaşlı xəstələrdə 10% -dən çox ərazidə II-IIIa dərəcə dəri yanıqları ilə inkişaf edə biləcəyinə inanılır. bədən səthi.

Yanıq şoku yanıq xəstəliyinin ən təhlükəli dövrlərindən biridir. Qarışıq xəsarətlərlə - dərinin yanıqları və tənəffüs yollarının zədələnməsi - zədə anından etibarən ilk saatlarda, nəhəng ağırlaşmalardan biri qırtlağın, səs tellərinin və periligamentous boşluğun şişməsi nəticəsində yaranan asfiksiyadır.

Bir qayda olaraq, birləşmiş zədə CO zəhərlənməsi və digər zəhərli yanma məhsulları ilə birləşdirilir ki, bu da intoksikasiyaya və kəskin ağciyər zədəsi sindromunun inkişafına səbəb ola bilər.

Üzdə, boyunda, döş qəfəsinin ön səthində yanıqların lokalizasiyası, burun keçidlərində tüklərin olması, nazofarenksdə his izlərinin olması, səsin dəyişməsi, tərkibində his olan bəlğəmlə öskürək, təngnəfəslik mümkün zədələnməni göstərə bilər. tənəffüs yolları.

Termal və kombinə edilmiş istilik inhalyasiya zədəsini diaqnoz etmək və qurbanın vəziyyətinin şiddətini qiymətləndirmək üçün aşağıdakı diaqnostik və müalicə alqoritmindən istifadə etmək tövsiyə olunur.

Dəri lezyonlarının diaqnozu üçün alqoritm

Anamnez almaq: etioloji agenti, onun fiziki xüsusiyyətlərini, məruz qalma müddətini, geyimin rolunu müəyyən etmək, həmçinin əlavə xəstəliklər və ilk yardımın məzmunu haqqında məlumat toplamaq.

Yaranın yoxlanılması: lokalizasiyanı nəzərə alaraq zədələnmənin dərinliyinin birbaşa və dolayı əlamətlərinin (yaranın növü və rəngi, qaşınma və onun konsistensiyasının) müəyyən edilməsi.

Əlavə diaqnostik testlərin istifadəsi: damar reaksiyasının təyini, ağrı həssaslığının itirilməsi dərəcəsi.

Yanma sahəsinin faizlə müəyyən edilməsi.

Universal Lezyon Şiddəti İndeksi

Termal zədənin şiddətinin qiymətləndirilməsini standartlaşdırmaq üçün zədənin şiddətinin inteqral universal indeksi hazırlanmışdır. O, Frank indeksinə (IF) əsaslanır, buna görə səthi yanıqların hər faizi 1 şərti vahidə (c.u.), dərin olan isə 3 c.u-a uyğundur. e.

Dərinin yanıqları tənəffüs orqanlarının zədələnməsi ilə birləşdirildikdə, İF-ə 15, 30, 45 c.u. e) tənəffüs yollarının zədələnməsinin şiddətindən asılı olaraq (müvafiq olaraq I, II, III dərəcə).

60 yaşdan yuxarı xəstələrdə İF 1 c.u. e. 60 ildən sonra həyatın hər ili üçün.

Hesab olunur ki, ITP dəyərləri ilə 20 c.u-dan çox. e. yanıq xəstəliyinin ilk dövrü olan yanıq şoku inkişaf edir.

Yanıq şokunun şiddəti zədənin şiddəti indeksinin şərti vahidlərinin sayı ilə müəyyən edilir: 20-60 c.u. e.- yanıq şokunun yüngül dərəcəsi (I dərəcəli şok), 61-90 c.u. e.- ağır dərəcə (şok II dərəcə), 91 c.u-dan çox. e.- yanıq şokunun son dərəcə ağır dərəcəsi (şok III dərəcə).

Yanıq şokunun şiddətindən asılı olaraq yanıq xəstəliyinin gedişatının şiddətinin proqnozu formalaşır. I dərəcəli şokda proqnoz əlverişlidir, II dərəcə - proqnoz şübhəlidir, III dərəcəli şok yanıq xəstəliyinin əlverişsiz gedişatını göstərir.

Təcili yardım briqadasının əsas vəzifələri

qurbanın vəziyyətinin ümumi şiddətinin qiymətləndirilməsi;
lezyonların sahəsi və dərinliyi, inhalyasiya zədəsinin olması ilə istilik zədəsinin şiddətinin müəyyən edilməsi;
zəruri hallarda infuziya terapiyasının aparılması, tənəffüs yollarının açıqlığının qorunması;
qurbanın "qızıl saat" zamanı birinci və ya ikinci dərəcəli ən yaxın travma mərkəzinə daşınması.

Xəstəxanadan əvvəlki mərhələdə yanıqlar üçün SMP alqoritmi

Termal faktorun təsirinin dayandırılması, təsirlənmiş ərazilərin soyudulması (ən azı 15 dəqiqə).

Həyati funksiyaların qiymətləndirilməsi, zəruri hallarda onları bərpa etmək və saxlamaq üçün tədbirlər. İstilik zədəsi olan bir qurbanda şüurun pozulması halında, mümkün kəllə-beyin zədəsini, karbonmonoksit zəhərlənməsini, spirt və ya dərman zəhərlənməsini istisna etmək lazımdır.

Sarğılar (yanıq yaralarına yapışan paltar hissələrini çıxarmayın, xəstəxanayaqədər mərhələdə boyayıcı antiseptiklərin istifadəsi tövsiyə edilmir), vərəqlər geniş zədələnmələr üçün istifadə olunur.

oksigen terapiyası

Xəstəxanayaqədər mərhələdə tibbi yardımın göstərilməsində məcburi bir komponent hava yollarının açıqlığının, oksigen terapiyasının və zəruri hallarda daşınma zamanı ventilyasiya və qaz mübadiləsi parametrlərinin qiymətləndirilməsi ilə süni ağciyər ventilyasiyasının təmin edilməsidir.

Traxeyanın intubasiyası aşağıdakı hallarda aparılmalıdır:

şüurun olmaması;
ağır inhalyasiya zədəsinin klinik əlamətləri (tənəffüs çatışmazlığı, boğulma, stridor, yanma məhsulları ilə zədələnmə əlamətləri);
traxeya intubasiyası və mexaniki ventilyasiya üz, boyun və döş qəfəsində geniş yanıqları olan xəstələrdə, eləcə də bədən səthinin 50%-dən çox sahəsi olan yanıqların hər hansı digər lokalizasiyasında həyata keçirilə bilər, çünki geniş lezyonlar, xəstələrin nəfəs tez-tez təsirsiz olur, hipoksiyaya gətirib çıxarır və onu ağırlaşdırır.

Ağrı kəsici və sakitləşdirici

Xəstəxanadan əvvəlki mərhələdə anesteziya və sedasyon. Ağrının aradan qaldırılması yanıq xəstələrinin vəziyyətinin xüsusiyyətlərini nəzərə almalıdır.

Şüurun pozulmasına, onun əlavə depressiyasının inkişafına kömək edən narkotik analjeziklərin venadaxili tətbiqini istisna etmək tövsiyə olunur, ən əsası, bəzən hətta ixtisaslaşdırılmış müalicə mərhələsində də xəstəliyin şiddətini qiymətləndirməkdə çətinliklərə səbəb olan tənəffüs depressiyası. vəziyyəti, klinik mənzərəni hamarlayır, dərhal ağırlaşmaları qeyd etmir.

Ağrı sindromunu dayandırmaq üçün antihistaminiklərlə birlikdə 4 ml 50% analgin həllini istifadə etmək kifayətdir - 2 ml suprastin 1% həlli. Bundan əlavə, açıq bir antiinflamatuar və analjezik təsiri olan qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların istifadəsi təsirli olur. Ağrı sindromunu dayandırmaq üçün ketonal 100-200 mq və ya ketorolak 30 mq əzələdaxili və ya intravenöz olaraq təyin edilir.

Qurbanlarda narahatlıq yaranarsa, benzodiazepinlər tövsiyə olunur. Güclü psixomotor həyəcanla, onlar nöroleptiklərlə birləşdirilə bilər.

Xəstəxanadan əvvəlki mərhələdə anesteziya və sedasyon məqsədi ilə aşağıdakı sxem tövsiyə olunur: ketonal - 100 mq, suprastin - 20 mq, relanium - 10 mq.

Qeyd etmək lazımdır ki, narkotik analjeziklər və böyük dozada sedativlər həddindən artıq ağır zədələnmələr zamanı verilir, ardınca adekvat qaz mübadiləsi, sabit hemodinamika və qurbanın diqqətlə instrumental monitorinqi aparılır.

İnfuzion terapiya

İnfuziya terapiyası antişok terapiyasının əsas patogenetik elementidir. Bunu təmin etmək üçün bir və ya iki periferik venanın kateterizasiyası lazımdır və bu mümkün olmadıqda mərkəzi venalardan birinin kateterizasiyası aparılır.

İnfüzyonun həcmi və sürəti zədənin şiddəti və daşınma vaxtı ilə müəyyən edilir. Xəstəxanayaqədər mərhələdə infuziya terapiyası balanslaşdırılmış duz kristalloid məhlullarının venadaxili tətbiqini əhatə edir.

Yanmış xəstələrdə infuziya terapiyasının həcmi Parkland düsturundan istifadə edərək yanıq sahəsi və bədən çəkisi əsasında hesablanır. İlk 8 saat ərzində hesablanmış həcmin yarısı transfuziya edilir, sabit diurezin saatda 1 ml/kq sürətinə nail olur.

Parkland formulu:

V ml Ringer məhlulu = 4 ml x 1 kq bədən çəkisi x Yanıq sahəsi (%).

V ml \u003d 0,25 ml x 1 kq bədən çəkisi x Yanma sahəsi (%) saatda.

Perspektivli və olduqca təbii infuziya antihipoksanların və antioksidantların, o cümlədən fumarat və ya suksinatların (mafusol, polyoxyfumarin, reamberin, sitoflavin) venadaxili tətbiqidir.

Jelatin (gelofusin - 4%) və hidroksietil nişasta törəmələri (hemoches 6-10%), refortan 6-10%, voluven, stabizol) əsasında məhlullar hemodinamikanı sabitləşdirməyə və qanın reoloji xüsusiyyətlərini yaxşılaşdırmağa qadirdir. Bu infuziya agentlərini açıq şəkildə hipovolemiya və qeyri-sabit hemodinamikanın əlamətləri ilə xəstəxanadan əvvəl istifadə etmək tövsiyə olunur.

Xəstəxanalara daşınma

Xəstəxanaya yerləşdirməyə ehtiyacı olanların daşınması istilik zədəsi olan qurbanların müalicəsi üçün ixtisaslaşmış şöbələri olan xəstəxanalarda aparılmalıdır.

Xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişlər aşağıdakılardır:

10%-dən çox sahədə II dərəcəli yanıqlar (60 yaşdan yuxarı şəxslərdə və uşaqlarda 5%-dən çox ərazidə);
sahədə 3-5%-dən çox III və dərəcəli yanıqlar;
III b IV dərəcəli yanıqlar;
funksional və kosmetik əhəmiyyətli sahələrin yanıqları (üz, perineum, əllər, ayaqlar, oynaqlar);
elektrik yanıqları, elektrik xəsarətləri;
inhalyasiya zədəsi;
digər xəsarətlərlə birlikdə yanıqlar;
ağır yanaşı xəstəlikləri olan xəstələrdə yanıqlar.

Ağır yanmış xəstələrin daşınması davam edən infuziya terapiyası fonunda, qan dövranı və tənəffüs parametrlərinin monitorinqi altında həyata keçirilir: qan təzyiqi, nəbz (qeyri-invaziv), bədən istiliyinin qeydiyyatı, EKQ qeydiyyatı imkanı ilə.

Xüsusilə oksigen terapiyası və mexaniki ventilyasiya zamanı nəbz oksimetriyası və kapnometriya aparmaq vacibdir.

Termal zədələnmədəki dəyişikliklərin şiddəti və patoloji dəyişikliklərin inkişafının keçiciliyi qurbanlara, ilk növbədə, xəstəxanayaqədər mərhələdə yardım göstərmək üçün xüsusi alqoritmlərin dəqiq həyata keçirilməsini tələb edir.

Beləliklə, təcili yardım briqadaları tərəfindən göstərilən səriştəli və vaxtında tibbi yardım uzunmüddətli ağırlaşmaların qarşısının alınmasına və şiddətinin azaldılmasına kömək edir, istilik zədəsi olan qurbanlarda ağır fəsadların və ölümün qarşısını almaq üçün müvəqqəti vaxt verir.

K. M. Krılov, O. V. Orlova, I. V. Şlyk

Beləliklə, istilik, elektrik, günəş, kimyəvi və radiasiya yanıqları fərqləndirilir. Dəri, gözlər və tənəffüs yolları ən çox yanır.

Termal dəri yanıqları

Termal dəri yanıqları məişət yanıqlarının ən çox yayılmış növüdür.

Klinik təzahürlər

Dəri lezyonlarının şiddətinə, toxuma zədələnməsinin dərinliyinə görə aşağıdakı yanma dərəcələri fərqlənir:

I dərəcə - lezyon yerində dərinin davamlı qızartı və şiddətli ağrı qeyd olunur;
II dərəcə - yüksək temperatura məruz qalma yerində şəffaf məzmunlu blisterlər əmələ gəlir, lezyon yeri çox ağrılıdır;
III dərəcə - dərinin bütün təbəqələrinin nekrozu (nekroz). Müayinə zamanı dərinin ölümcül-solğun (ölü) nahiyələri, qızartı və qabarcıqların kombinasiyası aşkar edilir, yanıq nahiyəsində bütün növ həssaslıqlar yox olur, ağrı yoxdur.
IV dərəcə - nəinki dəri nekrozuna məruz qalır, həm də onun altında yerləşən toxumalar (yağlı toxuma, əzələlər, sümüklər, daxili orqanlar) müayinə zamanı dərinin yanması aşkar edilir.
Daha tez-tez müxtəlif dərəcəli yanıqların birləşməsi var. Onların III və IV dərəcələri, qurbanın ümumi vəziyyətinin pisləşməsi ilə müşayiət olunan dərin yanıqlara aiddir, cərrahi müdaxilə tələb edir, dərin çapıqların əmələ gəlməsi ilə sağalır. Qurbanın vəziyyətinin şiddəti həm yanıq dərəcəsindən, həm də zədələnmə sahəsindən asılıdır. Bədən səthinin 25%-dən çoxunu əhatə edən II dərəcəli yanıqlar, eləcə də bədən səthinin 10%-dən çoxunu əhatə edən III və IV dərəcəli yanıqlar geniş xarakter daşıyır və çox vaxt yanıq şokunun inkişafı ilə mürəkkəbləşir. Yanıq şoku vəziyyətində olan qurban narahatdır, qaçmağa çalışır, baş verənlərə zəif yönümlüdür; bir müddət sonra həyəcan apatiya, səcdə, adinamiya, qan təzyiqinin aşağı düşməsi ilə əvəz olunur. Uşaqlarda, 65 yaşdan yuxarı insanlarda, zəifləmiş xəstələrdə, daha kiçik bir zədə sahəsi ilə belə yanıq şoku inkişaf edə bilər.

Termal dəri yanıqları üçün ilk yardım

İlk hərəkət, istilik amilinin qurbana təsirini dayandırmaq olmalıdır: qurbanı yanğından çıxarmaq, söndürmək və ondan yanan (yanan) paltarları çıxarmaq lazımdır. Bədənin yanmış sahələri 10 dəqiqə soyuq suya batırılır, bir şəxsə (hüurlu olduqda) hər hansı bir anestezik dərman verilir - metamizol natrium, tramadol; ağır vəziyyətdə narkotik analjeziklər (promedol, morfin hidroxlorid) verilir. Yanmış şəxs şüurludursa və yanıq səthi kifayət qədər genişdirsə, susuzlaşdırmanın qarşısını almaq üçün onu yemək duzu və soda məhlulu ilə içmək məsləhət görülür.
I dərəcəli yanıqlar etil (33%) spirt və ya 3-5% kalium permanqanat məhlulu ilə müalicə olunur və sarğısız buraxılır. II, III, IV dərəcəli yanıqlarda yanıq səthi müalicə olunduqdan sonra ona steril sarğı qoyulur. Bu hadisələrdən sonra bütün zərərçəkənlər xəstəxanaya aparılmalıdır. Nəqliyyat xərəkdə həyata keçirilir. Üzün, başın, bədənin yuxarı yarısının yanıqları zamanı yanmış şəxs oturaq və ya yarı oturmuş vəziyyətdə daşınır; sinə, qarın, ayaqların ön səthinin lezyonları ilə - arxa üstə uzanan; arxa, omba, ayaqların arxası yanıqları üçün - qarın üstə uzanmaq. Hər hansı bir səbəbdən yaxın gələcəkdə xəstəxanaya yerləşdirmə mümkün olmadıqda, zərərçəkənə yerindəcə kömək göstərilir: yanıq səthlərini anesteziya etmək üçün onlara 5 dəqiqə ərzində 0,5% novokain məhlulu səpilir (ağrı dayanana qədər), sarğılar qoyulur. sintomisin emulsiyası və ya streptosid məlhəmi ilə yanıqlara. Ona soda və duz məhlulu verməyə davam edirlər, vaxtaşırı ağrıkəsicilər verirlər.

Dərinin və selikli qişaların kimyəvi yanıqları

Kimyəvi yanıqların termik yanıqlardan fərqi ondan ibarətdir ki, kimyəvi yanıqlarla kimyəvi maddənin bədən toxumalarına zərərli təsiri uzun müddət - bədənin səthindən tamamilə çıxarılana qədər davam edir. Buna görə də, ilkin olaraq səthi kimyəvi yanıq, lazımi yardım olmadıqda, 20 dəqiqədən sonra III və ya IV dərəcəli yanıqlara çevrilə bilər. Yanıqlara səbəb olan əsas kimyəvi maddələr turşular və qələvilərdir.

Klinik təzahürlər
Turşu yanması nəticəsində ölü toxumadan qabıq (qabıq) əmələ gəlir. Qələvilərə məruz qaldıqda toxumaların yaş nekrozu (nekroz) baş verir və qaşınma əmələ gəlmir. Bu əlamətlərə diqqət yetirmək lazımdır, çünki qurbana turşular və qələvilərlə yanıqlara kömək etmək üçün tədbirlər fərqlidir. Bundan əlavə, əgər xəstə şüurludursa və reallığı adekvat şəkildə dərk edirsə, onunla hansı maddə ilə təmasda olduğunu aydınlaşdırmalıdırlar. Kimyəvi yanıqlarda, termal yanıqlarda olduğu kimi, toxuma zədələnməsinin 4 dərəcəsi var.

Dərinin kimyəvi və selikli yanıqlarında ilk yardım

Qurban zərərverici bir maddə (turşu və ya qələvi) ilə hopdurulmuş paltardan çıxarılır, dəri axan su ilə yuyulur. Kimya laboratoriyasında işləyən bir qızın sadəcə yaxınlıqda olan bir kişi onu soyunmağa utandığı üçün turşu yanığından öldüyü məlum bir hadisə var. Turşu təsirindən yaranan yanıqlar üçün yanmış səthlərə 4% natrium bikarbonat məhlulu ilə nəmlənmiş steril salfetlər tətbiq olunur; qələvi yanıqlar zamanı - limon və ya sirkə turşusunun zəif məhlulu ilə nəmlənmiş steril salfetlər (qələvilər və ya turşularla təmasda olan müəssisələrdə ilk yardım dəstində bu maddələrin tədarükü olmalıdır). Xəstəyə hər hansı bir ağrıkəsici verilir və təcili olaraq ən yaxın xəstəxanaya yerləşdirilir (yanıq şöbəsi olan xəstəxanaya üstünlük verilir).

Göz yanır

(modul birbaşa 4)

Görmə orqanının yanması ilə göz qapaqlarının, konjonktivanın və ya buynuz qişanın təcrid olunmuş yanıqları və ya bu xəsarətlərin birləşməsi baş verə bilər. Göz yanıqları, dəri yanıqları kimi, müxtəlif amillərin təsiri altında baş verir, bunlardan başlıcası yüksək temperatur, kimyəvi maddələr və radiasiyaya məruz qalma ilə əlaqəli zədələrdir. Göz yanıqları nadir hallarda təcrid olunur; bir qayda olaraq, üz, baş və gövdə dərisinin yanıqları ilə birləşdirilir.

Termal göz yanığı

Termal göz yanıqlarının səbəbləri qaynar su, buxar, yağ, açıq atəşdir. Dəri yanıqlarında olduğu kimi, onlarda da zədənin 4 dərəcə şiddətini ayırmaq adətdir.

Klinik təzahürlər
Birinci dərəcəli göz yanığı ilə yuxarı və aşağı göz qapaqlarının və konjonktivanın dərisinin yüngül qızartı və yüngül şişməsi qeyd olunur. II dərəcəli göz yanığı ilə dəridə qabarcıqlar əmələ gəlir, gözün konyunktiva və buynuz qişasında ölü hüceyrələrdən ibarət filmlər əmələ gəlir. Üçüncü dərəcəli yanıqla göz qapaqlarının, konjonktiva və buynuz qişanın yarısından az hissəsi təsirlənir. Ölü toxuma ağ və ya boz bir qaşınma görünüşünə malikdir, konjonktiva solğun və ödemlidir, buynuz qişa üyüdülmüş şüşə kimi görünür. IV dərəcəli yanıqlarla göz ətrafının yarısından çoxu zədələnir, göz qapaqlarının dərisinin bütün qalınlığı, konjonktiva, buynuz qişa, lens, əzələ və gözün qığırdaqları patoloji prosesdə iştirak edir. Ölü toxuma boz-sarı esxar əmələ gətirir, buynuz qişa ağ rəngdədir, farfora bənzəyir.

İlk yardım
Yanmağa səbəb olan maddə zərərçəkənin üzündən çıxarılır. Bu, soyuq su və pambıq çubuqla aparılır. Bir müddət sərinləmək üçün gözü soyuq su ilə yumağa davam edin. Göz ətrafındakı dəri etil (33%) spirtlə müalicə olunur, konyunktiva kisəsinə albucid yeridilir və gözə steril sarğı qoyulur. İlk tibbi yardım göstərildikdən sonra zərərçəkmiş təcili olaraq göz klinikasına yerləşdirilir.

Gözlərdə kimyəvi yanıqlar

Kimyəvi yanıqların səbəbi turşuların, qələvilərin, dərman maddələrinin (yod, ammonyakın spirt tincture, kalium permanganatın konsentratlı məhlulu, spirt), məişət kimyəvi maddələrinin (yapışqanlar, boyalar, yuyucu tozlar, ağartıcılar) daxil olmasıdır. Gözə daxil olan kimyəvi maddələr, toxumalara nə qədər dərin nüfuz edərsə, təmas bir o qədər uzun müddət davam edərsə, açıq bir zərərli təsir göstərir.

Klinik təzahürlər
Gözlərin kimyəvi yanıqları zərərin şiddətinə görə termal zədələnmədə olduğu kimi 4 dərəcəyə bölünür. Onların klinik əlamətləri termal göz yanıqlarına bənzəyir.

İlk yardım
Təsirə məruz qalan göz açılır, göz qapaqları çıxarılır, bundan sonra gözlər sərin su axını ilə yuyulur, zədələyici maddənin parçaları konjonktivadan diqqətlə çıxarılır. Sonra palpebral çata albucid yeridilir, zədələnmiş gözə steril sarğı vurulur və qurban təcili olaraq göz klinikasına yerləşdirilir.

Ağız boşluğunun, farenksin, yemək borusunun yanıqları

Daha tez-tez bu orqanların kimyəvi yanıqları səhvən turşuların və qələvilərin qəbulu və ya intihara cəhd nəticəsində baş verir. Ən çox yayılmış sirkə turşusu ilə yanıqlardır. Daha az yayılmış termal yanıqlar isti mayelərə (su, yağ), isti buxarın inhalyasiyasına məruz qalmanın nəticəsidir.

Klinik təzahürlər
Ağız boşluğunun, farenks və yemək borusunun yanıqları ağızda, farenksdə, döş sümüyünün arxasında (yemək borusu boyunca) ağrının görünüşü ilə müşayiət olunur. Danışmağa, udmağa çalışarkən ağrı güclənir; tüpürcək ifrazının artması, tənəffüs çətinliyi (boğulmaya qədər) və udma, hər hansı bir qida qəbul edə bilməmək (həm bərk, həm də maye). Təkrar qusma ola bilər və qusmada qırmızı qan qarışığı var. Bədən istiliyində artım, qurbanın həyəcanlı vəziyyəti ola bilər. Müayinə zamanı dodaqlarda və ətraflarında yanmış dəri, qırmızı şişmiş ağız selikli qişasına diqqət yetirilir. Sirkə mahiyyətinin təsiri altında kimyəvi yanıq baş verdikdə xəstədən xüsusi sirkə qoxusu gəlir.

Ağız boşluğu, farenks, yemək borusunun yanıqları zamanı ilk yardım

Kimyəvi yanıqlar zamanı mədə prob vasitəsilə çoxlu sərin su ilə (5 litrə qədər) yuyulur. İsti su və yağ (termik) ilə yanıq zamanı mədə yuyulmur. Qurban şüurlu olarsa, ona 10 ml 0,5% novokain məhlulu (1 xörək qaşığı) içmək verilir, bundan sonra o, buz parçalarını, kiçik hissələrdə bitki yağı udmağa və anestezik tabletini sormağa məcbur edilir. Xəstə təcili olaraq xəstəxanaya yerləşdirilir.

Mənfi ekoloji amillərin və digər təhlükəli vəziyyətlərin təsiri altında dəri zədələnir. Dərinin zədələnməsinə səbəb olan səbəblərdən asılı olaraq termal, günəş, kimyəvi, elektrik və radiasiya yanıqları var. Təsirə məruz qalan ərazinin növündən, yerindən və sahəsindən yanıqlar üçün təcili yardım asılı olacaq.

Müalicə taktikasının təyini

Bir şəxsə yanıq diaqnozu qoyulduqda, təcili yardım alınan zərərin şiddətini və mürəkkəbliyini müəyyən etməyə əsaslanmalıdır:

Bütün bədən səthinin 25% -dən çoxu zədələndikdə yanıq geniş adlanır. Bu vəziyyətdə bədənin funksional əhəmiyyətli sahələri - üz, əllər, ayaqlar və perineum təsirlənir.
Orta dərəcədə yanıq dərinin bütün səthinin 15-25% -ni tutur və bədənin funksional əhəmiyyətli sahələrinə təsir göstərmir.
Əgər yanıq bədən səthinin 15%-dən azına təsir edərsə, o, yüngül hesab olunur.

Zərərin faizini müəyyən etmək üçün “doqquz qaydasını” bilmək və ondan istifadə etməyi bacarmaq lazımdır. Həm də yadda saxlamaq lazımdır ki, hesablama böyüklər və kiçik uşaqlar üçün fərqli şəkildə aparılır. Ölçüsü təyin etməklə yanaşı, yanmış sahənin nə qədər dərinlikdə olduğunu müəyyən etmək lazımdır. Yalnız bütün diaqnostik tədbirlər görüldükdən sonra əlavə taktika müəyyən edilə bilər.

Əsasən dərinin yanıq xəsarətləri olan insanlar ixtisaslaşdırılmış yanıq mərkəzlərində müalicə olunurlar.

Yanıqlar olduqda xəstəxanaya yerləşdirmə ümumi xəstəxanada aparılır:

Dərinin bütün səthinin 15% -dən çoxunu tuturlar (5 yaşa qədər uşaqlar və 50 yaşdan yuxarı böyüklər üçün - 5% -dən).
Onlar dərinin bütün qalınlığına təsir göstərir, bu sahə 5% -dən çoxunu əhatə edir (5 yaşa qədər uşaqlar və 50 yaşdan yuxarı böyüklər üçün - 2% -dən çox).

Zədələnmiş dərinin sahəsi bütün səthinin 15% -dən az olduğu hallarda, müalicə təcili yardım şöbəsində və ya ambulator şəraitdə aparıla bilər.

İlk yardım qaydaları

Tənəffüs və qan dövranı orqanlarının fəaliyyətinin qiymətləndirilməsindən dərhal sonra yanıqlara yardım göstərməyə başlayırlar. Bundan əvvəl, gizli zərər riskini istisna etmək lazımdır. Yanıqla bağlı yardımın düzgün göstərilməsi üçün qurbanın yanında olan bir şəxs aşağıdakı əsas qaydalara əməl etməlidir:

Əvvəlcə təsirlənmiş ərazinin mümkün çirklənmə riskini minimuma endirmək lazımdır. Bunun üçün yanmış bədən təmiz və quru bir parça ilə sarılmalıdır. Yanıq yerini hər hansı yağlı kremlərlə örtmək qadağandır.
Buzlu su ilə kabarcıklar yalnız yanıq səthinin kiçik olduğu hallarda istifadə olunur. Buz birbaşa dəri lezyonunun yerinə tətbiq edilmir, çünki bu, zədələnmənin artmasına kömək edə bilər. Həmçinin, yanıq sahəsinin bütün dəri səthinin 25% -dən çoxunu tutduğu hallarda buz istifadə edilmir.
Yanıq qurbanına analjezik təsiri olan dərmanlar (Tramadol, Promedol, Morfin), həmçinin bədənin susuzlaşmasının qarşısını almaq üçün mayelər (Ringer məhlulu) venadaxili verilir.

Bu əsas addımlar tamamlandıqdan sonra xəstə əlavə təcili yardım üçün bir yerə aparıla bilər.

Dərinin zədələnmiş nahiyələrinə hər hansı bitki yağlarını, mayalanmış süd məhsullarını (xama, kefir, qaymaq) və heyvan mənşəli yağları (yağ əsaslı preparatlar da daxil olmaqla) tətbiq etmək qəti qadağandır.

Bu, bu maddələrin yanmış dəridə yağ təbəqəsi əmələ gətirməsi ilə bağlıdır ki, bu da yanığın şiddətini artırır və soyutma prosesini maneə törədir. Ayrıca, heç bir halda ortaya çıxan baloncukları deşməməlisiniz.

Termal yanıqlar

Yanıq xəsarətlərinin ən çox yayılmış növlərindən biridir. İlk növbədə, zərərin dərəcəsindən asılı olmayaraq, yanığı təhrik edən faktorun təsirini aradan qaldırmaq lazımdır. Bir insan çıxarılır və ya təhlükə zonasından çıxarılır. Qurbanın paltarını çıxarmaq lazımdır, əgər bunu tez etmək mümkün deyilsə, kəsib çıxarmaq lazımdır.

Termal yanıqlar üçün təcili yardım aşağıdakı addımlardan ibarətdir:

10 dəqiqə ərzində bədənin yanmış sahəsi sərin axan suyun altında saxlanılır. Bu üsul üçüncü dərəcəli yanıqlar üçün istifadə edilmir.
Ağrı həssaslığını azaltmaq üçün ağrı kəsiciləri (Tramadol), ağır hallarda Promedol və ya Morfin verilir.
Geniş bir yanıq səthinin olması halında, qurban masa duzundan məhlullar alır. Bu, susuzlaşdırmanın qarşısını almaq üçün edilir.

Termal yanığın birinci dərəcəsində dərinin zədələnmiş sahəsi kalium permanganatın məhlulu ilə müalicə olunur, həmçinin müalicəvi bir vasitə, məsələn, Pantenol tətbiq edə bilərsiniz. Digər dərəcəli yanıqlar üçün bu prosedurdan sonra steril sarğı tətbiq etmək tövsiyə olunur. Zərərçəkənə lazımi yardım göstərildikdən sonra II, III və IV dərəcəli yanıqlar olduqda o, təcili xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.

Xəstənin daşınması zamanı yanıq səthinin lokalizasiyası nəzərə alınır:

Yanıqlar üzündə, başda və ya bədənin yuxarı yarısında yerləşdikdə, zərərçəkmiş yarı oturma və ya oturan vəziyyətdə xərəyə köçürülür.
Yanıq bədənin arxa səthini əhatə edərsə, qurban uzanmış vəziyyətdə nəql edilir.
Yanıqlar döş qəfəsinin ön hissəsində, qarın divarında və aşağı ətrafların ön səthində lokallaşdırılarsa, şəxs arxası üstə qoyulur.

Təcili daşınmanın həyata keçirilməsi mümkün olmayan hallarda, zərərçəkənə ağrıkəsicilərin və rehidratasiya terapiyasının tətbiqi şəklində yerində təcili yardım göstərilir.

elektrik yanıqları

Keçirici obyektlər dərinin kobud zədələnməsinə səbəb olur. Elektrik zədəsi halında, ilk növbədə cərəyan mənbəyini aradan qaldırmaq, təsirini zərərsizləşdirmək lazımdır - bunun üçün quru bir çubuq istifadə edərək, cərəyan keçiricisini qurbandan çıxarın. Eyni zamanda, yardım göstərən şəxs elektrik cərəyanının təsirindən qorunmaq üçün quru taxta və ya rezin döşək üzərində dayanmalıdır.

Qurban nəfəs almırsa və ürək döyüntüsü yoxdursa, ilk təcili yardım döş qəfəsinin sıxılması və süni tənəffüs olmalıdır. Elektrik yanıqlarının təcili müalicəsi prinsipi termik yanıqlarla eynidir.

Zərər dərinin hansı səthini tutmasından asılı olmayaraq, bütün qurbanlar mütləq xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Kimyəvi yanıqlar

Bir çox kimyəvi birləşmələr yanan maddə kimi çıxış edə bilər - qələvilər, turşular və bəzi ağır metalların duzları. Yanıq səthinin təbiəti kimyəvi maddələrin növündən asılıdır.

Dərinin səthindən kimyəvi birləşmənin təcili çıxarılması bədənin zədələnmiş hissəsini axan suyun altına batırmaqla həyata keçirilir (sönməmiş əhəng yanıqları istisna olmaqla). Maddə paltarın üzərinə düşərsə, dərhal çıxarılmalıdır. Bir şəxs qələvi ilə yandırılırsa, dəri sirkə turşusu ilə müalicə olunur. Turşu yanıqlara səbəb olarsa, təsirlənmiş ərazi natrium bikarbonat məhlulu ilə yuyulur. Sonra yanmış səth steril sarğı ilə örtülür.

Ağrının intensivliyi təsirlənmiş ərazinin dərinliyindən və sahəsindən asılı olacaq. Beləliklə, geniş və dərin yanıqlarla tez-tez ağrıkəsicilərdən (narkotik analjeziklər, məsələn, morfin hidroxlorid daxil olmaqla) istifadə etmək lazımdır və qurban dərhal xəstəxanaya yerləşdirilir.

Termokimyəvi yanıqların görünüşü müəyyən maddələrin dəri ilə təmasda olmasına səbəb olur, bunlara müvafiq olaraq dəridə yanmağa davam edən və onların termal zədələnməsinə səbəb olan fosfor daxildir. Belə yanıqlar daha geniş və dərin olur, ağır intoksikasiya ilə müşayiət olunur. Fosforu çıxarmaq üçün təsirlənmiş ərazi axan suyun altına qoyulur və ya mis sulfatın 1-2% həlli ilə müalicə olunur. Həmçinin, kimyəvi maddələrin parçaları cımbızla çıxarıla bilər, bundan sonra mis sulfat ilə bir sarğı tətbiq etmək lazımdır.

Heç bir halda məlhəm sarğılarından istifadə etməyin, çünki onlar fosforun udulmasını artırır.

təcili yardım otağı

Zərərçəkmiş tibb müəssisəsinə aparıldıqdan sonra dərhal təcili yardım otağına yerləşdirilir. Burada, ilk növbədə, tənəffüs və qan dövranı orqanlarının funksional qabiliyyətinə qiymət verir, gizli zədələri üzə çıxarırlar.

Dərinin yanıqlarının dövran edən plazma həcminin azalmasına səbəb olduğunu nəzərə alsaq, təcili terapiyanın əsas məqsədi qan axını bərpa etməkdir. Bunun üçün insan orqanizminə Ringer məhlulu yeridilir. Dərmanın miqdarını hesablayarkən yanıq sahəsini nəzərə almaq lazımdır.

Orta və geniş yanıqlarda sidik kateteri quraşdırılır, ifraz olunan sidik miqdarı nəzarət edilir. Zəruri hallarda, qurban əvvəllər istifadə edilən ağrıkəsiciləri qəbul etməyə davam edir. Profilaktik məqsədlər üçün tetanoz toksoidinin əzələdaxili yeridilməsi aparılır.

Yerli terapiya yanıq səthinin təmizlənməsindən ibarətdir - epidermisin qırıntıları çıxarılır, blisterlər açılır və yerli antibakterial preparatlar tətbiq olunur. Bundan sonra yara təzyiqli doka sarğı ilə bağlanır.

Qurban üçün vəziyyəti yaxşılaşana qədər daimi monitorinq aparılır.