Yetkinlərdə yüngül aorta stenozu. Aorta stenozu - dərəcələri, simptomları, müalicəsi, səbəbləri, proqnozu və qarşısının alınması. mərhələ - gizli ürək çatışmazlığı

Ürəyin anatomik quruluşunun qüsuru və ya pozulması - həmişə bütün orqanizmin işində pisləşməyə səbəb olur.

Xüsusilə bu qüsur qan dövranı sisteminin ən böyük arteriyasının - bütün daxili orqan və sistemləri qanla təmin edən aortanın normal fəaliyyətinə mane olarsa. Söhbət aorta qapağının stenozu və ya aorta stenozundan gedir.

Aorta stenozu aorta qapağının strukturunun ürəkdən aortaya normal keçiriciliyi pozulacaq şəkildə dəyişməsidir. Nəticə olaraq insan bədəninin əksər daxili orqanlarına və sistemlərinə qan tədarükü pisləşir, sistemli dövriyyəyə "bağlanır".

Ürəyin digər qapaq xəstəlikləri arasında aorta stenozu yayılma baxımından ikinci yeri tutur: pensiya yaşında olan insanların 1,5-2%-i bu xəstəlikdən əziyyət çəkir, onların əksəriyyəti (75%) kişilərdir.

İstənilən sağlam insanda ürəyin sol mədəciyi ilə ondan yaranan aortanın sərhəddində triküspid qapaq- ürəkdən qanı damara buraxan və geri buraxmayan bir növ "qapı". Tam açıldıqda eni ən azı 3 sm olan bu qapaq sayəsində ürəkdən daxili orqanlara gedən qan yalnız bir istiqamətdə hərəkət edir.

Müxtəlif səbəblərdən bu qapaq natamam açılmağa başlaya bilər, onun açılışı birləşdirici toxuma ilə böyüyür və daralır. Nəticədə, qanın ürəkdən aortaya atılması azalır və damarlardan pompalanmır. sol mədəcikdə qan gölməçələri, bu da tədricən onun artmasına və uzanmasına səbəb olur.

Buna görə də insan ürəyi anormal rejimdə, onun içində işləməyə başlayır tıxaclar pisləşir- bütün bunlar ümumilikdə sağlamlığa ən çox mənfi təsir göstərir.

Konjenital aorta qapağı stenozu üçün ICD-10 kodu:

Qazanılmış aorta qapağı stenozu üçün ICD-10 kodu:

Bədənə nə olur?

Aorta qapağının stenozu ilə aorta dəyişəcək: onun qapağı daralır və ya içərisində toxuma çapıqları yaranır, nəticədə stenoz inkişaf edir. Ürəkdə aorta qapağı düzgün işləmədikdə qan axını pozulur, nəticədə qüsur yaranır.

Xəstəlik angina pektorisi ilə özünü göstərir, qan beynə nasazlıqlarla daxil olur, bu da migrenlərə və kosmosda oriyentasiya itkisinə səbəb olur. Qanın aortaya az miqdarda çatdırılması nəticəsində nəbz yavaşlayır, sistolik təzyiq azalır, diastolik təzyiq ya normal, ya da yüksəlir.

Aorta stenozu nədir - yalnız mürəkkəb video haqqında:

Təzyiq nə olur və niyə?

İdeal olaraq, aortanın açılışı təxminən 4 sm²-dir. Stenozla daha daralır, nəticədə sol mədəcikdə qan axını çətinləşir. Bədənin normal fəaliyyətini pozmamaq üçün ürək daha çox işləməyə və sol mədəciyin kamerasında təzyiqi artırmağa məcbur olur ki, qanın aortanın daralmış lümenindən sərbəst hərəkət etsin. Qan aortaya daxil olduqda, təzyiq yüksəlir. Bundan əlavə, sistol müddəti mexaniki olaraq uzanır.

Ürəyin bu cür işi cəzasız qalmır. Sistolik təzyiqin artması sol mədəciyin yaxınlığında əzələlərin (miyokardın) artmasına səbəb olur. Diastolik təzyiqin artması.

Çuxur sahəsi nədir və mərhələdən asılı olaraq onunla nə baş verir?

Qapaq açılışının ölçüləri aorta lümeninin nə qədər azaldığını göstərir. Normalda sahə göstəriciləri 2,5-3,5 sm²-dir. Lümenin ölçüsünü mərhələlərə bölmək şərti olaraq mümkündür:

Yüngül bir stenoz müəyyən edilir, lümen 1,6 ilə 1,2 sm² arasındadır.
Orta stenoz (1,2 ilə 0,75 sm² arasında).
Şiddətli stenoz - lümen 0,74 sm² və ya daha az azalır.

Səbəblər və risk faktorları

Xəstəlik anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Hər bir növ ayrıca nəzərdən keçirilməlidir.

anadangəlmə

Bu vəziyyət hamiləlik dövrünün ilk üçdə birində döldə formalaşır. Daha tez-tez bu, qapağın anormal inkişafıdır. CHD doğuşdan dərhal sonra diaqnoz edilə bilər, lakin bu nadir hallarda olur. Çox vaxt qan dövranı 30 yaşa qədər pisləşməyə başlayır.

Alınmışdır

Xəstəliyin qazanılmış forması müxtəlif səbəblərdən inkişaf edir. Bu xəstəliyin klassik təxribatçıları bunlardır:

revmatik xəstəliklər nəticəsində qapaq vərəqlərinin üzvi zədələnməsi - 13-15% hallarda;
– 25%;
aorta qapağının kalsifikasiyası - 2%;
ürəyin daxili astarının yoluxucu iltihabı və ya endokardit - 1,2% (daha çox yoluxucu endokardit -).

Bütün bu patoloji təsirlər nəticəsində klapan vərəqələrinin hərəkətliliyinin pozulması var: bir-biri ilə birləşir, birləşdirici çapıq toxuması ilə böyüyür, kalsifikasiya edir - və tamamilə açılmağı dayandırır. Beləliklə, aorta açılışının tədricən daralması var.

Yuxarıda göstərilən səbəblərə əlavə olaraq, anamnezdə olması risk faktorları var aorta qapağının stenozu ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə artırır:

bu qüsura genetik meyl;
elastin geninin irsi patologiyası;
diabet;
böyrək çatışmazlığı;
yüksək xolesterol;
siqaret çəkmək;
hipertoniya.

Dərəcəyə görə təsnifat

Xəstəlik təsnif edilir:

Daralmanın lokalizasiyasına görə: supravalvular, subvalvular və qapaqlar.
Daralma dərəcəsinə görə.

Xəstəlik şiddətinə görə mərhələlərə bölünür. Bu, düzgün müalicəni təyin etmək üçün vacibdir. Tibbdə stenozu aşağıdakı kimi bölmək adətdir:

İşıq- tam kompensasiya, daralma əhəmiyyətsizdir, həkimlər dinamikanı müşahidə edir, əməliyyat tələb olunmur. Çuxurun sahəsi yarıdan az azalıb. Klinik simptomlar yoxdur. Patoloji yalnız təsadüfən aşkar edilə bilər.
Orta- gizli ürək çatışmazlığı; nəfəs darlığı, kiçik işdən sonra yorğunluq, başgicəllənmə inkişaf edir; xəstəliyin rentgenoqrafiyası və EKQ-ni ortaya qoyur. Çox vaxt düzəldici tədbirlər tələb olunur. Xəstəliyin klinik əlamətləri çox qeyri-spesifikdir (zəiflik, başgicəllənmə, taxikardiya), açılış sahəsi isə artıq demək olar ki, 50% azalıb.
ifadə etdi- nisbi koronar çatışmazlıq; yüngül yükdən sonra nəfəs darlığı müşahidə olunur, angina pektorisi var, tez-tez huşunu itirir. Ürək çatışmazlığının ilk spesifik əlamətləri görünür. Çuxur 50%-dən çox azalıb. Cərrahiyyə tələb olunur.
Ağır- ağır ürək çatışmazlığı, gecə astmatik simptomlar, hətta istirahətdə nəfəs darlığı. Cərrahiyyə kontrendikedir. Yeganə çıxış yolu ürək cərrahiyyəsidir ki, burada yalnız kiçik irəliləyişlər olur.
Tənqidi- terminal mərhələ, xəstəlik irəliləyir, bütün təzahürlər daha aydın olur. dönməz dəyişikliklər. Dərmanlarla müalicə yalnız bir müddət yaxşılaşma təmin edir. Ürək cərrahiyyəsi qəti şəkildə kontrendikedir.

kritik forma

Doppler exokardioqrafiya aortanın kritik stenozunu aşkar edə bilər. Stenozun bu mərhələsində dəliyin sahəsi 0,8 sm 2-dən azdır. Orqanlarda ağırlaşmalar və dəyişikliklər çox ciddidir. Mövcud təzahürlərə şiddətli şişkinlik, nəfəs darlığı, başgicəllənmə əlavə olunur. Daha pis hiss olunur.

Koronar angioqrafiya 40 yaşdan yuxarı kişilər və 50 yaşdan yuxarı qadınlar üçün aparılır. Konservativ terapiya yalnız müvəqqəti rahatlama təmin edir. Ancaq bəzi dərmanların təsirinin dinamikası üzərində məcburi tibbi nəzarətlə damar filialının bərpası olduğu hallar var. Ölüm ehtimalı yüksək olduğu üçün cərrahi müdaxilə qəbuledilməzdir.

Qapaq çatışmazlığı ilə əlaqələndirilir

Aorta qapaqlarının stenozu, aorta çatışmazlığına səbəb olan sol ürək mədəciyinin kontraktil funksiyalarının zəifləməsi ilə xarakterizə olunur.

Bu birləşmənin simptomları:

ağır nəfəs darlığı;
xüsusilə gecələr nəfəs darlığı hissi;
digər sistemlərin və bədənin işi pozulur;
təzyiq azalır;
daim yorğunluq və yuxululuq hissi.

Patoloji bir EKQ istifadə edərək aşkar edilir sol mədəciyin hipertrofiyası, aritmiya, blokada əlamətləri var. Rentgendə ürəyin şəklindəki dəyişiklikləri görə bilərsiniz. Exokardioqrafiya klapan qapaqlarının ölçüsündə artım, klapan vərəqlərinin hərəkət amplitudasının pozulması, divarların qalınlaşması diaqnozuna kömək edir.

Seçilmiş dərmanlar stenozun təzahürünü azalda bilər, inkişafın bu mərhələsində cərrahiyyə kontrendikedir.

Degenerativ stenoz

Bənzər bir vəziyyət həyatlarında revmatik və ya yoluxucu xəstəliklərdən əziyyət çəkməyən yaşlı xəstələrdə də aşkar edilir. Kalsium duzları klapan vərəqlərində çökür və kalsiumlaşma baş verir.

Xəstəlik uzun müddət asemptomatikdir. Hətta həkimlər tamamilə fərqli ürək diaqnozları qoyurlar. Yalnız rentgen, EKQ, EchoCG ilə əlavə müayinə patologiyanı aşkar edə bilər.

Fəsadlar necə özünü göstərə bilər:

Əhəng çipləri ilə qan damarlarının tıxanması.
Şiddətli aritmiya.

Konservativ müalicə daralma 30% -dən çox olmadıqda göstərilir. Ölüm nisbətinin yüksək olması səbəbindən lümen 75% -dən çox azaldıqda cərrahi müdaxilə tövsiyə edilmir.

Təhlükə və fəsadlar

Tibbi araşdırmalara görə, xəstəliyin ilk açıq klinik əlamətlərinin təzahüründən sonra və xəstənin ölümündən əvvəl, xəstəlik müalicə edilmədiyi təqdirdə 5 ildən çox olmayacaq.

Aorta stenozunun ən böyük təhlükəsi onlarda geri dönməz distrofik dəyişikliklərin inkişafı ilə bütün daxili orqanların mütərəqqi hipoksiyasıdır.

Xəstəliyin tipik ağırlaşmaları bunlardır:

həyatla uyğun olmayan ürək ritminin pozulması;
ikincili mitral stenozun yaranması və inkişafı;
kəskin ürək çatışmazlığı;

Simptomlar və əlamətlər, baş vermə tezliyi

Ürək xəstəliyinin ilk tələffüz əlamətləri aorta lümeninin ən azı yarısı bağlandıqda artıq görünür. İnsan ürəyinin kompensasiya imkanları o qədər böyükdür ki, bu vaxta qədər xəstəlik praktiki olaraq asemptomatikdir: insan özünü yorğun hiss edə bilər, tez-tez başgicəllənmə hiss edir, lakin bu xəstəlikləri ürək xəstəliyi ilə əlaqələndirmək ehtimalı yoxdur.

Xəstə fiziki gücdən sonra nəfəs darlığı, bəzən döş sümüyünün arxasında ağrılar və ürək döyüntüsü ola bilər. Aorta açılışının sahəsi 0,75-1,2 sm²-ə qədər artarsa, simptomlar daha aydın olur. Bunlara aşağıdakılar daxildir:

nəfəs darlığı - əvvəlcə yalnız fiziki gücdən sonra və xəstəlik pisləşdikdə və istirahətdə;
zəiflik, huşunu itirmə və senkopdan əvvəl;
dərinin solğunluğu - sözdə "aorta solğunluğu";
əzələ zəifliyi;
yavaş və zəif palpasiya olunan nəbz;
taxikardiya və çiyin bıçaqları arasında, qola və ya çiyinə yayılan retrosternal ağrı;
tez-tez baş ağrısı;
səsin xırıltısı;
üzün və ayaqların şişməsi;
quru boğucu öskürək.
qarın ağrısı və astsit (qarın boşluğunda mayenin yığılması).

Aorta stenozu 0,5 - 0,75 sm2-ə çatdıqda, onda bu vəziyyət ağır stenoz adlanır və kritik hesab olunur. Xəstəliyin simptomları hətta normal vəziyyətdə də görünür. Bir insanda ürək çatışmazlığı inkişaf edir. Aşağıdakı kimi görünür:

Alt ekstremitələrin şişməsi tələffüz olunur, ayaqlara, budlara və ayaqlara uzanır.
Bəzən ödem qarın boşluğuna və bir insanın bütün bədəninə yayılır.
Nəfəs darlığı boğulma hücumları ilə müşayiət olunur.
Dərinin rəngi mərmər olur, hətta mavimsi olur, xüsusilə üz və barmaqlarda nəzərə çarpır (akrosiyanoz).

Hemodinamik angina ürəkdə daimi ağrı ilə özünü göstərir. Ümumi baş vermə tezliyi halların 2-7% -ə çatır.

Yenidoğulmuşlarda

Körpələrdə stenoz anadangəlmədir. Aşağıdakı kimi görünür:

körpə letargik olur;
döşü çətinliklə götürür;
üz, əllər və ayaqların dərisi siyanotik olur.

Patologiya 8% hallarda, daha çox oğlanlarda müşahidə olunur. Valideynlərin vəzifəsi bu cür pozuntuları mümkün qədər tez müəyyən etmək və tibbi yardıma müraciət etməkdir. Dinləmə zamanı ürək xırıltıları müşahidə olunarsa, xəstəliyin əlavə diaqnozu tələb olunacaq.

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə

Çox vaxt uşaqlıqda patoloji irsi meyllilik səbəbindən inkişaf edir. Xəstəlik 11-15 yaşlarında aktiv şəkildə özünü göstərməyə başlayır. Xəstəlikdən nəfəs darlığı, ürək dərəcəsinin artması və sinə bölgəsində ağrı ilə şübhə edə bilərsiniz.

Yaşlı insanlar

Yaşlılıqda xəstəlik, statistikaya görə, yaşlıların 20% -ə qədər çoxunu narahat edir. Semptomlar digər yaşlarda olan xəstələrdə olduğu kimidir. Bu yaşda bədənin pisləşməsi ilə əlaqədar olaraq, huşunu itirmə nadir deyil. Yalnız bu vəziyyət yaşlı bir insanı həkimə müraciət etməyə sövq etməlidir. Görüşür

Nəzərə alsaq ki, aorta stenozunun ilk xarakterik əlamətləri olduqca gec görünür, xəstəlik ilkin mərhələsini çoxdan keçdikdə, aşkar edildikdə dərhal bir kardioloqa müraciət etmək lazımdır.

Diaqnostika

Klinik praktikada aorta stenozunu digər stenoz və defektlərdən fərqləndirmək çətin ola bilər.

Xəstənin müayinəsi zamanı həkim aşağıdakı diaqnostik üsullardan istifadə edir:

diaqnostik vasitə	Aorta stenozunun əlamətləri
Anamnezinin öyrənilməsi	xarakterik şikayətlər və təxribatçı xəstəliklərin tarixi
Vizual müayinə	sianozsuz spesifik solğunluq, üzün şişməsi, əzələlərin və nəbzin zəifliyi, qaraciyərin böyüməsi, ağciyər tutulması əlamətləri
Ürəyin auskultasiyası	aorta qapağında səs-küy, ağciyərlərdə nəmli səslər
Bioloji materialların tədqiqi üçün laboratoriya üsulları	sidik və qanın iltihablı testləri
Elektrokardioqrafiya	kifayət qədər uzun müddət qeyri-informativ ola bilər, sonra sol mədəciyin artım əlamətləri var
Ürəyin Doppler ultrasəsi	qapaq vərəqlərində və ağızlarında dəyişikliklər, sol mədəciyin divarının qalınlaşması, qan axını sürətində dəyişikliklər
Rentgenoqrafiya	ürəyin konturlarında xüsusi "aorta" dəyişməsi, pulmoner modelin dəyişməsi
Ürək kateterizasiyası və koronar angioqrafiya	əməliyyatdan əvvəl istifadə olunan invaziv diaqnostika üsulları və ürək otaqlarında deşiklərin daralma sahəsini və təzyiq dəyişikliklərini dəqiq qeyd edir.

Ultrasəs əlamətləri

Ürək orqanının Doppler ultrasəsini aparsanız, aşağıdakıları görə bilərsiniz:

Vanalar dəyişdirilib.
Sol mədəciyin divarları qalınlaşır.
Qan axınının sürətində dəyişiklik var.

Aorta stenozunun exokardioqrafik əlamətləri bu videoda müzakirə olunur:

Nəyin təhlükəli olduğunu və onun digər əldə edilmiş pisliklərdən nə ilə fərqləndiyini ayrıca materialdan öyrənin.

Ağciyər qapağı atreziyası və onun yeni doğulmuş uşağın həyatı üçün təhlükəsi haqqında hər şeyi burada oxuya bilərsiniz.

Ebstein anomaliyasının hansı simptomlarla müşayiət olunduğunu öyrənin.

Müalicə rejimi

Aorta qapağı stenozunun konservativ tibbi (cərrahiyyə olmadan) müalicəsinin imkanları məhduddur, çünki bu, qapaq lümeninin daralmasının patoloji mexanizminə praktiki olaraq təsir göstərmir.

əməliyyat olmadan

Dərman terapiyası yalnız mümkün ağırlaşmaların qarşısını almaq və xəstəliyin simptomlarını yüngülləşdirmək üçün istifadə olunur. Bu məqsədlə təyin edin:

dopaminerjik dərmanlar (Dopamin, Dobutamin);
vazodilatatorlar (nitrogliserin);
ürək qlikozidləri (Digoxin, Strofantin);
antihipertenziv dərmanlar (lisinopril);
endokarditin qarşısını almaq üçün antibiotiklər.

Ümumi rifahı yaxşılaşdıran vasitələr də təyin olunur (diuretiklər - mayeni çıxarmaq, ağrıları aradan qaldırmaq üçün - nitrogliserin və digər vazodilatatorlar).

İldə bir dəfə və ya daha tez-tez, ağırlaşmaların inkişafını aşkar etmək üçün bir kardioloqla profilaktik müayinələrdən keçməlisiniz. Əməliyyat olmadan nə qədər vaxt edə biləcəyiniz sualına cavab vermək mümkün deyil. Dərman terapiyasının köməyi ilə hemodinamikanı bir qədər yaxşılaşdırmaq olar. Vəziyyət pisləşərsə, əməliyyat tövsiyə olunacaq.

Hər halda, ən yaxşı təsir cərrahi müdaxilə ilə verilir, bu, orqanın sol mədəciyin çatışmazlığının inkişaf etdiyi andan əvvəl ən yaxşı şəkildə edilir.

Əməliyyatların aparılması və tətbiqi üçün göstərişlər

Orta və ya ağır stenoz vəziyyətində və ya klinik simptomlar olduqda cərrahi müdaxilə göstərilir. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, sol mədəciyin çatışmazlığının inkişafından əvvəl cərrahi müalicə aparmaq lazımdır, əks halda ağırlaşmalar başlayacaq. Lümenin daralması 75% -ə çatmadığı təqdirdə əməliyyat edilə bilər.

Aortanın 3-4 dərəcə stenozu və ya sol mədəciyin ağır disfunksiyası ilə müşayiət olunan stenoz birbaşa cərrahi müdaxiləyə göstərişdir.

Aşağıdakı əməliyyat növləri tətbiq olunur:

Balon valvuloplastika- əsas damar vasitəsilə lazımi yerə gətirilən xüsusi bir balona hava yeridilməsi ilə aorta ağzının genişləndiyi minimal invaziv radikal üsul.
Metod nadir hallarda qazanılmış xəstəlik hallarında - əsasən sonrakı açıq əməliyyata hazırlıq zamanı, yaşlı və zəifləmiş xəstələrdə istifadə olunur. Vana qapaqları sahəsindəki açılışın mexaniki genişləndirilməsi xüsusi bir balon istifadə edərək həyata keçirilir. Sinə boşluğuna nüfuz etmək tələb olunmur, yəni bu üsul qeyri-travmatikdir. Çox vaxt texnika körpələrə və uşaqlara münasibətdə istifadə olunur. Orta dərəcədə stenoz (50-75% daralma) ilə istehsal olunur.
Ross protezləri.Əməliyyat havanı təmin edən və qapağın lümenini genişləndirən bir balon kateterinin daxil edilməsini nəzərdə tutur.
Açıq ürəkdə əridilmiş qapaq vərəqlərinin plastik cərrahiyyəsi. Ürək-ağciyər aparatına qoşulma tələb edən mürəkkəb əməliyyat. Nadir hallarda məşq olunur. Bu əməliyyat aorta ağzını düzəltmək üçün metal, biomaterial və ya silikondan hazırlanmış xüsusi cihazların istifadəsini nəzərdə tutur. Valf vərəqlərində kiçik pozuntularla (30-50%) həyata keçirilir.
Aorta qapağının protezləşdirilməsi (əvəz edilməsi).. Protez olaraq ya silikon və ya metaldan hazırlanmış süni materialdan, ya da öz və ya donor arteriyasından götürülən biomaterialdan istifadə olunur.
Əməliyyat ağır stenoz (75% -dən çox daralma) ilə həyata keçirilir. Hal-hazırda aorta stenozunun radikal müalicəsinin geniş tətbiqi üsulu. Hətta yaşlı insanların müalicəsi üçün də istifadə oluna bilər, xəstəliyin ağır vəziyyətlərində yaxşı nəticə verir.

Valf necə dəyişdirilir?

Açıq və endovaskulyar protezlər var. Açıq əməliyyat növü ilə xəstə hazırlıq mərhələsindən keçir: xəstəyə bir gün əvvəl sakitləşdirici dərmanlar verilir, əməliyyatdan yarım gün əvvəl xəstəyə yemək və hər hansı bir dərman qəbul etmək qadağandır. Əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır və 6 saata qədər davam edir..

Qapağın dəyişdirilməsi belədir: döş qəfəsi kəsilir və açılır, xəstə həyati dəstək aparatına qoşulur, köhnə qapaq çıxarılıb yerinə protez qoyulur, sonra aparat söndürülür və döş tikişlə bağlanır.

Endovaskulyar protezlərlə döş qəfəsi açılmır - qabırğalar arasında kiçik kəsiklər edilir. Ancaq bu üsul hələ də yalnız praktikaya girir və olduqca nadir hallarda istifadə olunur.

Reabilitasiya dövrünün müddəti, əbədi olaraq müalicə etmək mümkündür

Reabilitasiya xəstəliyin şiddətindən asılı olacaq. Əməliyyat uğurlu olarsa, ikinci gün adamın ayağa qalxmasına icazə verilir. Beşinci gündə onu boşaltmaq olar. Əgər əməliyyatdan sonrakı müalicə göstərilsə, xəstə 10 gün palatada qalmalı olacaq.

Orta bərpa müddəti üç həftə davam edir. Ancaq həyatın sonrakı dövründə həkimin bütün tövsiyələrini yerinə yetirməli olacaqsınız.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, aorta qapağı dəyişdirildikdə və ya plastiya edildikdə, yalnız qüsur aradan qaldırılır, lakin problem qalır.

Müalicə konservativ və cərrahi ola bilər. Klinik dərman terapiyası aşağıdakı dərmanların istifadəsini əhatə edir:

dopaminerjik agentlər;
tez-tez diuretiklər adlanan diüretik dərmanlar;
vazodilatatorlar, məsələn, nitrogliserin;
antibiotik qəbul etmək.

Bütün dərmanlar yalnız həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi və ciddi şəkildə təyin edilmiş dozada qəbul edilir.

Proqnozlar və sağ qalma

Xəstəlik ilkin mərhələdə diaqnoz qoyulursa, o zaman əməliyyatdan sonra 5 illik sağ qalma proqnozu 85%, 10 illik - 70% olacaq. Xəstəlik inkişaf etmiş bir mərhələdədirsə, proqnoz 5-8 ilədək azalır. Yenidoğulmuşlarda 10% hallarda ölüm müşahidə olunur.

Damarın açılış sahəsi 30% -ə qədərdirsə, xəstə özünü kifayət qədər qənaətbəxş hiss edir və bir kardioloqun nəzarəti altında uzun illər idarə edə bilər. Xəstənin yaşı mühüm rol oynayır - xəstə nə qədər gənc olarsa, onun normal, uzun və dolğun həyat şansı bir o qədər çox olar.

İzolyasiya olunmuş aorta stenozu düzgün müalicə ilə gələcək üçün əlverişli proqnoz verir. Bu xəstəliyi olan xəstələr fiziki fəaliyyətini məhdudlaşdırmaqla uzun müddət əmək qabiliyyətli qala bilərlər.

Bu patologiyada cərrahi müdaxilə demək olar ki, həmişə əlverişli nəticəyə zəmanət verir. Zəifləmiş xəstələrdə ağır xəstəlik olsa belə, bu vəziyyətdə ölüm 10% -dən çox deyil.

Müalicə üsullarından və nəticələrindən asılı olmayaraq bütün xəstələr, həyat tərzinizi aşağıdakıların xeyrinə yenidən nəzərdən keçirməlisiniz:

fiziki əməyə məhdudiyyətlər;
pis vərdişlərdən imtina;
duzsuz pəhriz.

Faydalı video

Bu videoda aorta qapağının stenozu haqqında məlumat əldə edin:

Yadda saxlamaq lazımdır ki, ilk klinik əlamətlərin təzahüründən sonra aorta stenozu insana düşünməyə və alternativ müalicə üsullarını axtarmağa çox vaxt vermir. Bu vəziyyətdə həyatın lehinə qərar, bir mütəxəssis kardioloqa kömək üçün dərhal müraciət və zəruri hallarda əməliyyata razılıq verməkdir. Yalnız bu yolla xəstə yaxın bir neçə ildə ölümdən sığortalanacaq.

aorta stenozu- bu, sol mədəciyin büzülməsi zamanı aortaya qanın xaric edilməsinə maneə yaradan aorta ağzının daralması ilə müşayiət olunan ürək xəstəliyidir. Aorta stenozunun ən çox görülən səbəbi revmatik endokarditdir. Daha az tez-tez uzanan septik endokardit, ateroskleroz, idiopatik kalsifikasiya (naməlum etiologiyalı aorta qapaqlarının degenerativ kalsifikasiyası) və aorta ağzının anadangəlmə daralması onun inkişafına səbəb olur. Aorta stenozu ilə qapaq vərəqləri birləşir, qalınlaşır və aorta ağzının cicatricial daralması olur.

Aorta stenozunda hemodinamikanın xüsusiyyətləri. Kesiti 1,0-0,5 sm 2 (normal - 3 sm 2) qədər azaldıqda, aorta ağzının açıq şəkildə daralması ilə hemodinamikanın əhəmiyyətli bir pozulması müşahidə olunur.

Aorta stenozu ilə aşağıdakılar var:

Sol mədəcikdən aortaya qan axınının maneə törədilməsi;

Sol mədəciyin sistolik həddindən artıq yüklənməsi, sistolik təzyiqin artması və sol mədəciyin və aorta arasında təzyiq gradientinin artması, 50-100 mm Hg ola bilər. və daha çox (normal olaraq yalnız bir neçə millimetr civədir);

Sol mədəciyin diastolik doldurulmasının artması və orada təzyiqin artması, ardınca aorta qapağının stenozunun əsas kompensasiya mexanizmi olan əhəmiyyətli təcrid olunmuş hipertrofiya;

Sol mədəciyin vuruş həcminin azalması;

Xəstəliyin sonrakı mərhələlərində - qan axınının yavaşlaması və ağciyər dövranında təzyiqin artması.

Xəstənin sorğusunu aparın, şikayətləri öyrənin.

Aorta stenozu olan xəstələr uzun müddət şikayət etmirlər (ürək-damar sisteminin kompensasiya mərhələsi), daha sonra sol mədəciyin hipertrofiyaya uğramış əzələsinə qan tədarükünün azalması səbəbindən ürək nahiyəsində angina pektorisinə bənzər ağrılar inkişaf edir. arterial sistemə kifayət qədər qan atılmaması, başgicəllənmə, beyin dövranının pisləşməsi ilə əlaqədar huşunu itirmə, məşq zamanı nəfəs darlığı səbəbindən.

Xəstənin ümumi müayinəsini aparın.

Qan dövranı çatışmazlığı əlamətləri olmadıqda aorta stenozu olan xəstələrin ümumi vəziyyəti qənaətbəxşdir. Müayinə zamanı diqqət arterial sistemə kifayət qədər qan tədarükü olmaması, həmçinin kiçik bir ürək çıxışına reaksiya olan dəri damarlarının spazmı səbəbindən baş verən dərinin solğunluğuna çəkilir.

Ürəyin sahəsini yoxlayın.

Ürək qabığının, apikal impulsun, ürək impulsunun varlığını təyin edin. Ürək bölgəsini araşdırarkən, zirvə vuruşu bölgəsində sinə divarının açıq bir pulsasiyası aşkar edilə bilər. Apeks döyüntüsü gözə aydın görünür, ağır ürək xəstəliyi ilə VI qabırğaarası boşluqda sol orta körpücük xəttindən xaricə lokallaşdırılır.

Ürək sahəsinin palpasiyasını həyata keçirin.

Aorta stenozu olan xəstələrdə anormal zirvə döyüntüsü palpasiya olunur (davamlı, güclü, diffuz, yüksək, xaricə yerdəyişmiş, 5-də lokallaşdırılmış, daha az tez-tez 6-cı qabırğaarası boşluqda). Döş sümüyünün sağ kənarında II qabırğaarası boşluqda (2 auskultasiya nöqtəsi) "pişik mırıltısı" (sistolik titrəmə) simptomu müəyyən edilir. Sistolik titrəmə, ekshalasiya zamanı nəfəsi tutduqda, xəstə irəli əyildikdə daha asan aşkar edilir, tk. bu şəraitdə aorta vasitəsilə qan axını artır. Aorta stenozunda "pişik pırıltısı" simptomunun görünüşü daralmış aorta dəliyindən keçərkən qanın burulğanları ilə əlaqədardır. Sistolik titrəmənin intensivliyi aorta ağzının daralma dərəcəsindən və miokardın funksional vəziyyətindən asılıdır.

Ürək zərbəsi edin.

Ürəyin nisbi və mütləq darıxdırıcılığının sərhədlərini, ürəyin konfiqurasiyasını, damar paketinin enini müəyyənləşdirin. Aorta ağzının stenozu olan xəstələrdə nisbi ürək tutqunluğunun sol sərhədinin xaricə yerdəyişməsi, ürəyin aorta konfiqurasiyası və sol komponent hesabına ürəyin diametrinin ölçüsünün artması müşahidə olunur.

Ürəyin auskultasiyasını aparın.

Dinləmə nöqtələrində ürək səslərinin sayını, əlavə tonları müəyyənləşdirin, hər bir tonun həcmini qiymətləndirin. Aorta stenozu olan xəstələrdə ürəyin auskultasiyası zamanı mitral qapağın auskultasiyası zamanı (ürəyin yuxarı hissəsindən yuxarı), aorta qapağının auskultasiyası nöqtəsində (II qabırğaarası boşluqda) aşkar edilir. döş sümüyünün sağ kənarı).

Aortanın üstündə (2 auskultasiya nöqtəsi):

- II tonunun zəifləməsi və ya onun olmaması, sklerotik, kalsifikasiya olunmuş aorta qapaqlarının sərtliyi, həmçinin kiçik ekskursiyaya və qapaqların qeyri-kafi gərginliyinə səbəb olan aortada təzyiqin azalması;

Sistolik səs-küy - yüksək, uzun, kobud, aşağı tonda, xarakterik bir tembrə malik olan, qırıntı, kəsmə, mişar, titrəmə kimi müəyyən edilir; I tondan qısa müddət sonra yaranır, intensivliyi artır və qovulma fazasının ortalarında pik nöqtəyə çatır, bundan sonra II tonun yaranmasına qədər tədricən azalır və yox olur;

maksimum səs-küy adətən döş sümüyünün sağındakı II qabırğaarası boşluqda müəyyən edilir, böyük arterial damarlara qan axını boyunca həyata keçirilir və karotid, körpücükaltı arteriyalarda, həmçinin interscapular boşluqda yaxşı eşidilir. Aorta stenozunda sistolik səs-küy, gövdə irəli əyildikdə, ekshalasiya zamanı daha yaxşı eşidilir. Şırıltı sistol zamanı daralmış aorta dəliyindən qanın keçməsinin maneə törədilməsi nəticəsində yaranır.

Apeksdən yuxarıda (1 auskultasiya nöqtəsi):

- sol mədəciyin sistolunun uzanması, onun yavaş daralması səbəbindən I tonunun zəifləməsi;

Bəzi xəstələrdə döş sümüyünün sol kənarı boyunca IV-V qabırğaarası sahədə sklerozlaşmış aorta qapaqlarının açılması ilə əlaqədar ejeksiyon tonu (erkən sistolik klik) eşidilir.

Nəbz. Aorta stenozu olan xəstələrdə nəbz kiçik və yavaş olur, bu, aşağı ürək çıxışının, uzun müddət sol mədəciyin sistolunun və aortaya yavaş qan axınının nəticəsidir. Müəyyən edilmiş bradikardiya bir kompensasiya reaksiyasıdır (diastolun uzanması miokardın tükənməsinin qarşısını alır, sistol müddətinin artması sol mədəciyin daha tam boşalmasına və aortaya qan axınına kömək edir). Beləliklə, aorta stenozu ilə pulsus ranis, parvus, tardus qeyd olunur.

Arterial təzyiq. Sistolik qan təzyiqi aşağı, diastolik təzyiq normal və ya yüksək, nəbz təzyiqi aşağıdır.

Aorta stenozunun EKQ əlamətlərini müəyyənləşdirin.

Aorta stenozu olan xəstələrdə EKQ-də sol mədəciyin hipertrofiyası və His dəstəsinin sol qolunun blokadası əlamətləri aşkar edilir.

Sol mədəciyin hipertrofiyasının əlamətləri:

- ürəyin elektrik oxunun sola sapması və ya onun üfüqi yeri;

Vs-6-da R dalğasının hündürlüyünün artması (V 5-6-da R> V 4-də R);

V 1-2 aparatlarında S dalğalarının dərinliyində artım;

QRS kompleksinin 0,1 saniyədən çox genişlənməsi. V 5-6-da;

V 5-6 aparıcılarında azalmış və ya ters çevrilmiş T dalğaları ,

- V 5-6 dirəklərində ST seqmentinin izolindən aşağı sürüşməsi. Sol mədəciyin təzyiqi, sol mədəciyin və aortada təzyiq gradientinin böyüklüyü və sol mədəciyin hipertrofiyasının EKQ əlamətlərinin şiddəti arasında aydın əlaqə müəyyən edilir.

Hiss paketinin sol ayağının blokada əlamətləri.

- QRS kompleksi genişlənir (0,11 s-dən çox);

QRS kompleksi V 5-6 , I, aVL tellərində geniş və dişli R dalğası ilə təmsil olunur;

QRS kompleksi V 1-2 , III, aVF tellərində geniş və dişli S dalğası ilə təmsil olunur və rS kimi görünür;

ST seqmenti və T dalğası mədəcik kompleksinin əsas dalğasından uzaqlaşır; V 5-6, I, aVL tellərində ST seqmenti izolindən aşağıda, T dalğası isə mənfidir; V 1-2 , III, aVF aparıcılarında ST seqmenti izolindən yuxarıdır, T dalğası müsbətdir.

Aorta stenozunun FCG əlamətlərini müəyyən edin.

Aorta stenozu olan xəstələrdə FCG ürəyin yuxarı hissəsində və aortanın yuxarı hissəsində dəyişiklikləri aşkar edir.

Aortanın üstündə:

- II tonun amplitüdünün azalması;

Sistolik küy - artan-azan (almaz və ya milşəkilli), uzanan, birinci tondan qısa müddət sonra başlayır və ikinci tonun başlamazdan əvvəl bitir, bütün tezlik kanallarında qeydə alınır (aşağı tezliklidə daha yaxşı).

Ürəyin yuxarı hissəsində:

- birinci tonun salınımlarının amplitüdünün azalması;

Ejeksiyon tonu (aorta stenozu olan xəstələrin yarısında aşkar edilir, daha çox anadangəlmə qapaq zədələnməsi ilə müşahidə olunur). Ejeksiyon tonu (və ya "sistolik klik") 0,04-0,06 saniyədən sonra qeydə alınan bir neçə qısa dalğalanmadır. tonladıqdan sonra; yüksək tezlikli kanalda müəyyən edilir. Onun meydana gəlməsi sklerozlaşmış aorta qapaqlarının açılması ilə əlaqələndirilir.

Aorta stenozunun rentgenoloji əlamətlərini axtarın.

Patoloji simptomlar birbaşa və sol oblik proyeksiyalarda ürəyin rentgen müayinəsi ilə aşkar edilir.

Birbaşa proyeksiya:

- sol mədəciyin artması səbəbindən sol ürək dövrəsinin 4-cü qövsünün uzanması və qabarıqlığı;

Ürəyin aorta konfiqurasiyası;

Güclü burulğanlı qan axını nəticəsində aortanın stenozdan sonrakı genişlənməsi nəticəsində ürəyin sağ və sol konturlarının yuxarı tağlarının qabarıqlaşması;

Sağ atriovazal bucağın aşağı səviyyəsi.

Sol oblik proyeksiyada - sol mədəciyin arxa qabarıqlığı.

Exokardioqrafiyaya əsasən aorta stenozunun əlamətlərini müəyyən edin.

Exokardioqrafiya ilə müəyyən edilir;

Sistol zamanı aorta qapaqlarının açılma dərəcəsinin azalması;

Valf vərəqlərinin qalınlaşması;

Sol mədəciyin hipertrofiyasının əlamətləri və onun genişlənməsi (qüsurun inkişafının son mərhələlərində).

aorta stenozu(aorta stenozu) - aorta qapağının nahiyəsində aortanın daralması, onu ürəkdən ayırır. Nəticədə, sol mədəcikdən qanın normal çıxışı pozulur. Xəstəlik olduqca yavaş inkişaf edir. Tez-tez bu patoloji tez-tez sol atrium və sol mədəciyin arasında yerləşən mitral qapağın zədələnməsi ilə birləşir.

Aorta stenozu bütün ürək qüsurlarının 25%-ni təşkil edir. Naməlum səbəblərdən xəstəlik kişilərə qadınlardan 3 dəfə çox təsir edir. 65 yaşdan yuxarı insanların 2%-i bu qüsurdan əziyyət çəkir. Yaşla birlikdə aorta stenozu olan insanların faizi artır.

Xəstəliyin səbəbləri

Aorta stenozu həm anadangəlmə, həm də qazanılmış ola bilər.

Anadangəlmə patologiyalar, körpənin doğulmasından əvvəl, daha doğrusu hamiləliyin ilk trimestrində formalaşmışdır.

Aorta qapağı altında birləşdirici toxuma çapıq.
Vana üzərində inkişaf edən bir deşik olan lifli diafraqma (film).
Klapanın anormal inkişafı. 3 qanad əvəzinə 2 qanaddan ibarətdir.
Tək klapan.
Dar aorta halqası.

Bu dəyişikliklər həyatın ilk günlərindən yeni doğulmuş körpədə görünə bilər. Ancaq əksər hallarda belə anatomik xüsusiyyətlər qan dövranını tədricən pisləşdirir və xəstəliyin əlamətləri 30 yaşa qədər görünür.

Qazanılmış aorta stenozunun səbəbləri

İmmunitetin zəifləməsi ilə əlaqəli sistem xəstəlikləri Bu xəstəliklər aortanın sol mədəciyə bağlandığı yerdə birləşdirici toxumanın böyüməsinə səbəb olur ki, bu da aortanın lümenini daraldır və qanın ürəkdən çıxarılmasına mane olur. Gələcəkdə kalsium təsirlənmiş ərazilərdə daha sürətli yatırılır, bu da kanalı daha da daraldır və klapan vərəqlərini elastik edir.

Bakteriya və ya viruslarla əlaqəli yoluxucu xəstəliklər

Osteitis deformans sümük zədəsidir.
İnfeksion endokardit ürəyin daxili qişasının iltihabıdır.

İnfeksiya qan vasitəsilə bədən vasitəsilə yayılır və mikroorqanizmlər ürəyin kameralarına yerləşdirilir. Onlar çoxalır və koloniyalar əmələ gətirir, sonra birləşdirici toxuma ilə örtülür. Nəticədə, ürəyin müxtəlif yerlərində, əsasən, qapaqların uclarında poliplərə bənzər böyümələr görünür. Onlar klapanların vərəqlərini qalın və kütləvi edir və onların birləşməsinə səbəb ola bilər.

Metabolik pozğunluqlarla əlaqəli xəstəliklər

Xroniki böyrək xəstəliyi.

Əksər hallarda bu şərtlər aorta ağızında əzələ dəyişikliklərinin baş verməsinə və kalsiumun yığılmasına səbəb olur. Aortanın divarı elastikliyini itirir və qalınlaşır. Bu vəziyyətdə qapaq vərəqləri bir qədər təsirlənir və aorta qum saatı kimi olur.

Aorta stenozuna səbəb olan səbəblərdən asılı olmayaraq, nəticə həmişə eynidır - qan axını pozulur və bütün orqanlarda qida çatışmazlığı var. Bu, xəstəliyin əlamətlərinin görünüşünü izah edir.

Semptomlar və xarici əlamətlər

Normalda çuxur 2,5-3,5 sm 2-dir. İlkin mərhələlərdə, daralma əhəmiyyətsiz olduqda, aorta stenozu asemptomatikdir (I dərəcə, deşik 1,6 - 1,2 sm 2). Xəstəliyin ilk əlamətləri klapan halqası 1,2 - 0,75 sm 2 (II dərəcə) daraldıqda görünür. Bu dövrdə fiziki fəaliyyət zamanı nəfəs darlığı narahat edə bilər. Təmizlik 0,5 - 0,74 sm 2 (III dərəcə) çatdıqda, qan dövranının ciddi pozğunluqları baş verir.

Aorta stenozunun dərəcəsini müəyyən etmək üçün həkimlər xüsusi bir göstərici - təzyiq gradientindən istifadə edirlər. Aorta qapağından əvvəl, sol mədəcikdə və ondan sonra aortada qan təzyiqindəki fərqi xarakterizə edir. Heç bir daralma olmadıqda və qan aortaya maneə olmadan axdıqda, təzyiq fərqi minimaldır. Ancaq stenoz nə qədər aydın olarsa, təzyiq gradienti bir o qədər yüksəkdir.

I dərəcə: 10 - 35 mm Hg. İncəsənət.
II dərəcə: 36 - 65 mm Hg. st
III dərəcə: 65 mm Hg-dən yuxarı. İncəsənət.

Aorta ağzının III dərəcəli stenozu zamanı sağlamlıq vəziyyəti:

solğun dəri;
sürətli yorğunluq;
gərginlik zamanı nəfəs darlığı;
fiziki və zehni stress zamanı sternumun arxasında ağrı;
ürək ritminin pozulması - aritmiya;
ürək döyüntüsü;
tənəffüs xəstəlikləri və astma hücumları ilə əlaqəli olmayan öskürək;
məşq və stresslə əlaqəli olmayan huşunu itirmə;
qaraciyərin böyüməsi;
ekstremitələrin ödemi.

Həkimin aşkar etdiyi obyektiv simptomlar

dərinin kiçik damarlarının spazmı ilə əlaqəli dərinin solğunluğu. Bu, ürəyin damarlara kifayət qədər qan vurmamasının və onların reflekslə yığılmasının nəticəsidir;
nəbz yavaş (dəqiqədə 60-dan az), nadir və zəif doldurulur;
sinədə həkim qanın aortaya dar bir açılışdan keçməsi səbəbindən baş verən titrəmə hiss edir. Eyni zamanda, qan axını həkimin titrəmə kimi əlində hiss etdiyi turbulentliklər yaradır;
fonendoskopla (borucuqla) dinlədikdə sağlam insanlarda aydın eşidilən ürək xırıltısı və aorta qapaqlarının uclarının bağlanmasının zəifləmiş səsi aşkarlanır;
ağciyərlərdə yaş səslər eşidilir;
vurarkən, sol mədəciyin divarı qalınlaşsa da, ürəyin artımını müəyyən etmək mümkün deyil.

Aorta ağzının stenozunda instrumental müayinənin məlumatları

Elektrokardioqramma (EKQ), dəyişməz və ya göstərə bilər:

sol mədəciyin genişlənməsi;
sol atriumun genişlənməsi;
ürək ritminin pozulması;
ürəkdə biocəmlərin keçirilməsinin pozulması.

Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası:

stenoz yerindən yuxarı aortanın genişlənməsi;
aortanın ağzında kalsiumun çökməsi;
ağciyərlərdə durğunluq əlamətləri - qaralma sahələri.

exokardioqrafiya(ürəyin ultrasəsi):

aorta qapaqlarının uclarının qalınlaşması;
aorta girişinin azalması;
sol mədəciyin genişlənməsi.

Doppler Exokardioqrafiya:

sol mədəciyin və aorta arasında təzyiqlərin nisbətinin pozulması əlamətləri - təzyiq gradienti artır;
daralma zamanı qanın bir hissəsi aortaya gedə bilmir və sol mədəcikdə qalır.

Ürək kateterizasiyası:

təzyiq nisbətinin dəyişməsi;
aorta qapağının açılmasının ölçüsünün azalması.

koronar angioqrafiya(35 yaşdan yuxarı insanlara kateterizasiya ilə eyni vaxtda müraciət edin)

koronar arteriyaların aterosklerozu (tıxanması);
koronar ürək xəstəliyi - koronar damarlar ürək əzələsini qanla kifayət qədər qidalandırmır;
sol mədəcikdən atılan qan miqdarının azalması.

Unutmayın ki, xəstəliyin simptomları göründükdən sonra müalicə olmadan orta ömür 5 ildir. Buna görə də, həkimə səfəri təxirə salmayın və onun bütün tövsiyələrinə əməl edin.

Diaqnostika

Elektrokardioqramma EKQ
Ürəyin ümumi və əlçatan öyrənilməsi, onun işləməsi zamanı baş verən elektrik impulslarının qeydiyyatı əsasında aparılır. Onlar qırıq xətt şəklində kağız lentə yazılır. Hər bir diş ürəyin müxtəlif nahiyələrində biocərəyanların paylanmasından xəbər verir. Aorta ağzının stenozu ilə aşağıdakı dəyişikliklər aşkar edilir:

sol mədəciyin genişlənməsi və həddindən artıq yüklənməsi;
sol atriumun genişlənməsi;
sol mədəciyin divarında biocərəyanların keçirilməsinin pozulması;
ürək aritmiyasının ağır vəziyyətlərində.

Döş qəfəsinin rentgen müayinəsi
X-şüalarının bədənin toxumalarından keçdiyi və onlar tərəfindən qeyri-bərabər şəkildə udulduğu bir müayinə. Nəticədə, rentgen filmində orqanların təsvirlərini əldə etmək və onlarda xəstəliklə əlaqəli dəyişikliklərin olub olmadığını müəyyən etmək mümkündür:

daralmış ərazidə aortanın genişlənməsi;
ağciyərlərdə qaralma - ödem əlamətləri;

Exokardioqrafiya (ExoCG və ya ürəyin ultrasəsi)
Heç bir əks göstəriş olmadan zərərsiz və ağrısız ürək müayinəsi. Bu, toxumalara nüfuz edən, qismən udulmuş və orada səpələnmiş ultrasəsin xüsusiyyətlərinə əsaslanır. Lakin ultrasəs dalğalarının əksəriyyəti xüsusi sensor tərəfindən əks olunur və qeydə alınır. O, ultrasəs əks-sədasını orqanın fəaliyyətini real vaxt rejimində izləməyə imkan verən görüntüyə çevirir. Ürəkdəki dəyişiklikləri mümkün qədər dəqiq öyrənmək üçün müxtəlif aspektlərdən araşdırılır. Bu, aşağıdakı dəyişiklikləri ortaya qoyur:

aorta açılışının daralması;
sol mədəciyin divarlarının genişlənməsi;
aorta qapağının vərəqlərində kalsium çöküntüləri;
klapan nasazlığı.

Doppler exokardioqrafiya

Ürəkdə qanın hərəkətini öyrənməyə imkan verən ultrasəs növlərindən biri. Sensor, radar kimi, böyük qan hüceyrələrinin hərəkətini qəbul edir. Bu, sol mədəciyin və aortada təzyiq fərqini təyin etməyə imkan verir. Aorta stenozu ilə 30 mm Hg-dən çox olur. İncəsənət.

Ürək kateterizasiyası
Ürəyi daxildən öyrənmək üsulu. Budun və ya qolun ürəyə asanlıqla keçən böyük qan damarına nazik, elastik boru daxil edilir. Həkim, kateterin harada yerləşdiyini real vaxt rejimində göstərən rentgen avadanlığından istifadə edərək probun gedişatına nəzarət edir. O, dolayı yolla aorta və sol mədəciyin təzyiqini ölçə bilir. Diaqnoz aşağıdakı məlumatlar ilə təsdiqlənir:

ventriküldə təzyiq artır, lakin aortada, əksinə, azalır;
aorta açılışının daralması;
sol mədəcikdən qan axınının pozulması.

koronar angioqrafiya
Ürəyi qanla təmin edən damarların öyrənilməsinin ən dəqiq üsulu. Tədqiqat 35 yaşdan yuxarı insanlarda ürək kateterizasiyası ilə eyni vaxtda aparılır. Bu yaşda ürəyin damarlarının işində pozuntular başlayır. Probdakı lümen vasitəsilə qana rentgen şüalarını udan bir kontrast agent yeridilir. Bu xüsusiyyət sayəsində ürəyin tac damarlarında nə baş verdiyini rentgendə görmək mümkündür. Tədqiqat müəyyən etməyə kömək edir:

sol mədəciyin boşluğunun azalması;
divarlarının qalınlaşması;
klapan vərəqlərinin deformasiyası və hərəkətliliyinin pozulması;
ürək damarlarının tıxanması;
aorta diametrində artım.

Aorta stenozunun müalicəsi

Əgər sizə aorta stenozu diaqnozu qoyulubsa, o zaman xəstəliyin əlamətləri olmasa belə, aktiv idmandan və fiziki fəaliyyətdən çəkinməlisiniz. Həmçinin duz qəbulunu məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur. Həkim cərrahiyyə əməliyyatına ehtiyac olmadığına inanırsa, o zaman mütəmadi olaraq (ən azı ildə bir dəfə) kardioloqa müraciət etməli olacaqsınız. Bu, xəstəliyin gedişatını və yoluxucu endokarditin inkişafını qaçırmamağa kömək edəcəkdir.

Müalicə

Xəstəlik əlamətləri varsa, həkim ürək qlikozidləri və diuretiklər qəbul etməyi məsləhət görür. Onlar aortanın lümenini genişləndirə bilmirlər, lakin qan dövranını və ürəyin vəziyyətini yaxşılaşdırırlar. Ürək çatışmazlığına səbəb olan digər xəstəliklərdən fərqli olaraq, aorta stenozu ilə beta-blokerlər və ehtiyatla ürək qlikozidləri qəbul etmək tövsiyə edilmir.

Dopaminerjik dərmanlar: Dopamin, Dobutamin
Onlar ürəyin işini yaxşılaşdırır, onun daha aktiv şəkildə yığılmasına səbəb olur. Nəticədə aorta və digər damarlarda təzyiq artır və qan bütün bədəndə daha yaxşı dövr edir. Bu dərmanlar intravenöz olaraq tətbiq olunur: 25 mq dopamin 125 ml qlükoza həllində seyreltilir.

Diuretiklər: Torasemid (Trifas, Torsid)
Bədəndən suyun xaric olmasını sürətləndirir, bu, ürəyin yükünü azaltmağa kömək edir, daha az qan vurmalıdır. Şişkinlik yox olur, nəfəs almaq asanlaşır. Bu vasitələr yumşaq hərəkət edir və uzun müddət gündəlik qəbul edilə bilər. Səhər gündə bir dəfə 5 mq təyin edin.

Vazodilatatorlar: Nitrogliserin
Ürəkdəki ağrıları aradan qaldırmaq üçün alınır. Təsiri sürətləndirmək üçün dilin altında həll edilir. Ancaq aorta stenozu ilə nitrogliserin və digər nitratlar ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Buna görə də, onlar yalnız reseptlə alınır.

Antibiotiklər: Cefalexin, Cefadroxil
Onlar diş həkimi, bronkoskopiya və digər manipulyasiyalardan əvvəl yoluxucu endokarditin (ürəyin daxili selikli qişasının iltihabı) qarşısını almaq üçün istifadə olunur. Prosedurdan əvvəl saatda bir dəfə 1 q tətbiq edin.

Cərrahiyyə

Aorta stenozunun ən təsirli müalicəsi cərrahiyyədir. Sol mədəciyin çatışmazlığı inkişaf etməzdən əvvəl aparılmalıdır, əks halda əməliyyat zamanı ağırlaşma riski çox artır.

Anadangəlmə aorta stenozu üçün əməliyyat üçün ən yaxşı yaş hansıdır?

Ürəkdə geri dönməz dəyişikliklər baş verməzdən əvvəl aorta ağzının daralmasının səbəbini aradan qaldırmaq lazımdır və həddindən artıq işdən köhnəlir. Buna görə də uşaq III dərəcəli stenozla doğulubsa, o zaman əməliyyat ilk aylarda aparılır. Əgər stenoz əhəmiyyətsizdirsə, o zaman böyümə dövrü bitdikdən sonra, 18 ildən sonra həyata keçirilir.

Əməliyyat növləri

Protez istifadə üçün:

Ağciyər qapağından öz grefti - Ross əməliyyatı. Bunun əvəzinə ağciyər arteriyasına süni qapaq qoyulur. Avtogreft uşaqlar və yeniyetmələrə yerləşdirilir. Artmağa davam edir, köhnəlmir və qan laxtalanmasına səbəb olmur. Ancaq belə bir əməliyyat olduqca mürəkkəb hesab olunur və təxminən 7 saat davam edir.
Bir cəsəddən götürülmüş insan qapağı. Nisbətən yaxşı kök alır, qan laxtalanmasına səbəb olmur və qan durulaşdırıcıların - antikoaqulyantların istifadəsini tələb etmir. Ancaq zamanla köhnəlir. 10-15 ildən sonra onu əvəz etmək üçün əməliyyata ehtiyacınız olacaq. Ona görə də belə protezlər yaşlılara qoyulur.
Sığır və ya donuz perikardından klapanlar. Belə klapanlar da köhnəlir, ona görə də 60 yaşdan yuxarı insanlara implantasiya edilir. Bioloji transplantasiya qan laxtalanma riskini artırmır və insanların daim antikoaqulyant qəbul etməsinə ehtiyac yoxdur. Mədə xorası və ya mədə-bağırsaq traktının digər xəstəlikləri varsa, bu xüsusilə vacibdir.
Süni materiallardan hazırlanmış klapanlar mexaniki protezlərdir. Müasir materiallar praktiki olaraq köhnəlmir və onilliklər davam edə bilər. Ancaq onlar ürəkdə qan laxtalarının görünüşünə kömək edir və qan laxtalarının qarşısını almaq üçün antikoaqulyantların (Warfarin, Syncumar) istifadəsini tələb edir.

Həkim yaş və sağlamlıq vəziyyətindən asılı olaraq əməliyyat növünü fərdi olaraq seçir. Uğurlu əməliyyat gözlənilən ömrü onilliklərlə artırır və normal işləməyə və yaşamağa imkan verir.

Yenidoğulmuşlarda aorta stenozu

Yenidoğulmuşlarda aorta stenozu(aorta stenozu) ürəyin sol mədəciyindən qanı çıxaran və bütün bədənə paylayan bədəndəki ən böyük arteriyanın daralmasıdır. Bu ürək xəstəliyi 1000 körpədən 4-də, oğlanlarda isə qızlara nisbətən 3-4 dəfə çox rast gəlinir.

Aorta ağzının açılması 0,5 sm-dən az olarsa, stenoz doğumdan sonrakı ilk günlərdə özünü göstərə bilər.30% hallarda vəziyyət 5-6 aya qədər kəskin şəkildə pisləşir. Lakin əksər xəstələrdə aorta stenozunun simptomları bir neçə onilliklər ərzində tədricən inkişaf edir.

Anadangəlmə aorta stenozunun səbəbləri

Konsepsiyadan sonra ilk 3 ayda uşaqda konjenital aorta stenozu baş verir. Bu səbəb ola bilər:

irsi meyl;
ananın pis vərdişləri, pis ekologiyası;
Uşağın bəzi genetik xəstəlikləri: Williams sindromu.

Yenidoğulmuşlarda aorta stenozu supravalvulyar, qapaqlı (80% hallarda) və subvalvular ola bilər. Bu vəziyyətdə ürəyin strukturunda belə sapmalar var:

mərkəzdə və ya yan tərəfdə dar bir çuxur olan valfın üstündəki membran;
qapağın inkişafındakı anomaliyalar (tək və ya bicuspid qapaq);
əridilmiş ləçəkləri və asimmetrik vərəqləri olan triküspid qapağı;
daralmış aorta halqası;
sol mədəciyin aorta qapağının altında yerləşən birləşdirici və əzələ toxumasının roller.

Əgər qapaq bir küpdən ibarətdirsə, o zaman yenidoğanın vəziyyəti çox ağırdır və təcili müalicə tələb olunur. Digər hallarda xəstəlik tədricən inkişaf edir. Kalsium qapaq vərəqlərində yığılır, birləşdirici toxuma böyüyür və aorta açılışı daralır.

Yenidoğulmuşlarda aorta stenozunun simptomları və xarici əlamətləri

rifah

Bu anadangəlmə ürək xəstəliyi olan uşaqların 70%-i özlərini normal hiss edirlər. Ən pis hiss aorta açılışı 0,5 sm-dən az olan uşaqlarda olur - III dərəcəli stenoz. Sol mədəciyin çıxışında qanın maneə törədilməsi ciddi qan dövranı pozğunluqlarına səbəb olur. Orqanlar tələb olunandan 2-3 dəfə az qan alır və oksigen aclığı yaşayırlar.

Aorta ilə pulmoner arteriya arasında aorta kanalının bağlanmasından sonra (doğuşdan sonra 30 saat ərzində) yeni doğulmuş körpənin vəziyyəti kəskin şəkildə pisləşir. Yenidoğulmuşlarda ağır aorta stenozunun simptomları:

solğun dəri, bəzən biləklərdə və ağız ətrafında mavi;
tez-tez regurgitasiya;
çəki itirmək;
dəqiqədə 20 dəfədən çox sürətli nəfəs;
uşaq döşdən zəif əmilir, nəfəs darlığı var.

Obyektiv simptomlar

Müayinə zamanı pediatr anadangəlmə aorta stenozunun aşağıdakı əlamətlərini aşkar edir:

solğun dəri;
dəqiqədə 170-dən çox taxikardiya;
damarların zəif doldurulması səbəbindən biləklərdə nəbz demək olar ki, hiss olunmur;
bir stetoskopdan istifadə edərək, həkim ürəyin səs-küyünə qulaq asır;
yenidoğanda sepsis inkişaf etmişsə, ürəyin zəif daralması səbəbindən səs-küy praktiki olaraq yoxdur;
xəstəliyin xüsusiyyəti - boyun damarlarında səs-küy eşidilir;
avuç altında, həkim sinə titrəməsini hiss edir. Bu, aortada qan axınında turbulent axınların və burulğanların nəticəsidir;
aorta qapağının açılışı nə qədər kiçik olsa, qan təzyiqi bir o qədər aşağı olar. Sağ və sol tərəfdən fərqli ola bilər;
xəstəliyin xarakterik əlaməti - simptomlar zamanla artır.

Yenidoğulmuşda 0,5 sm-dən böyük bir çuxur varsa, o zaman qüsur asemptomatik ola bilər. Bu vəziyyətdə xəstəliyin yeganə əlaməti ürəkdə xarakterik bir səs-küydür.

Yenidoğulmuşlarda aorta stenozunda instrumental müayinənin məlumatları

Elektrokardioqrafiya ağır stenoz ilə

sol mədəciyin həddindən artıq yüklənməsi;
ürəkdə biocərəyanların ötürülməsində uğursuzluq;
ventrikulyar daralma ritminin pozulması.

ağır stenozu olan ağciyərlərdə durğunluq əlamətləri - genişlənmiş ağciyər qan damarları;
ürək ventriküllər bölgəsində bir qədər genişlənir və ortada daralır - ürəyin beli tələffüz olunur.

exokardioqrafiya

aorta qapağının üstündə və ya altında formalaşması (membran və ya roller);
aorta qapağının daralmış açılışı;
klapandakı pozuntular: 1 və ya 2 klapandan ibarətdir, bağlandıqda sol mədəciyin boşluğuna əyilirlər;
əzələ və ya birləşdirici toxumanın böyüməsi səbəbindən sol mədəciyin əzələ divarının qalınlaşması;
daralma və rahatlama zamanı daxili məkanın ölçüsünün azalması.

doppleroqrafiya

stenozun şiddətini qiymətləndirməyə imkan verir - aortanın girişinin ölçüsü;
təzyiq gradientini hesablamağa kömək edir - sol mədəcikdə və aortada təzyiq düşməsinin xüsusiyyətləri.

Ürəyin kateterizasiyası və angiokardioqrafiya
Ürəkdə bir anda bir neçə qüsurun inkişaf etdiyinə dair bir şübhə varsa, bu tədqiqatlar olduqca nadir hallarda aparılır. Eyni zamanda, balon valvuloplastika edilə bilər - aorta qapağının lümeninin genişləndirilməsi.
Instrumental tədqiqat nəticəsində həkim aorta stenozunun sadalanan bütün əlamətlərini və ya yalnız bəzilərini müəyyən edə bilər.

Diaqnostika

Ürəyin dinlənməsi - auskultasiya
Ürəyin stetofonendoskopla dinlənməsi mədəciklərin daralması və arteriyaların qapaqlarının bağlanması zamanı yaranan səsləri, həmçinin gevşek qapalı qapaq vərəqləri və aortanın daralmış hissəsindən qan axınının səs-küyünü öyrənməyə imkan verir. . Yenidoğulmuşlarda aorta stenozu ilə həkim eşidir:

ürəkdə və boyundakı damarlarda qan daralmış bir açılışdan keçərkən meydana gələn kobud səs-küy;
sürətli və nizamsız ürək döyüntüləri.

Elektrokardioqrafiya
Ürəkdəki elektrik cərəyanlarının öyrənilməsi üsulu. Uşaq üçün ağrısız və tamamilə zərərsizdir. Kağız lentdə qırıq xətt şəklində qeydə alınan elektrik potensialları həkimə ürəyin işi haqqında məlumat verir. Bu tədqiqat ürəyin ritmini, atria və ventriküllərin yaşadığı yükü, biocərəyanların keçiriciliyini və ürək əzələsinin ümumi vəziyyətini öyrənməyə imkan verir. Yenidoğulmuşlarda aortanın ağzının stenozu ilə görünür:

sol mədəciyin həddindən artıq yüklənməsinin əlamətləri;
yenidoğanda taxikardiya (sürətli ürək döyüntüsü), dəqiqədə 170-dən çox vuruş;
ürək ritminin pozulması - aritmiya;
sol mədəcikdə ürəyin qalınlaşmasının bəzən nəzərə çarpan əlamətləri.

Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası
X-şüalarından istifadə edərək diaqnostik üsul. İnsan toxumalarından və orqanlarından keçərək plyonkada şəkil qoyur. Şəkillərdən orqanların necə yerləşdiyini və onlarda baş verən dəyişiklikləri mühakimə edə bilərsiniz. Tez nəticə əldə etmək üçün ağrısız və geniş istifadə olunan üsul. Onun çatışmazlığı: uşaq kiçik bir radiasiya dozası alır və şəklin aydın görünməsi üçün körpə bir neçə saniyə hərəkətsiz yatmalıdır, bu həmişə mümkün deyil. Yenidoğulmuşlarda aorta stenozunun əlamətləri:

ürəyin genişlənmiş sol tərəfi;
bəzən şəkildə qaralmağa bənzəyən ağciyərlərdə qanın durğunluq əlamətləri.

Exokardioqrafiya ECHOCG və ya ürəyin ultrasəsi

Metod ultrasəsin orqanlardan əks olunması və qismən onlar tərəfindən udulması xüsusiyyətinə əsaslanır. Müxtəlif rejimlər: M-, B-, doppleroqrafiya və sensorun müxtəlif mövqelərdə yerləşməsi ürəyin bütün hissələrini və işini ətraflı öyrənməyə imkan verir. Tədqiqat uşağın sağlamlığına zərər vermir və narahatlığa səbəb olmur. Yenidoğulmuşlarda aorta stenozu aşağıdakılarla göstərilir:

aorta qapağının deformasiya olunmuş vərəqləri;
aorta ağzının açılmasının azalması;
aortada turbulent qan axınının görünüşü. Qan təzyiq altında daralmış bir sahədən keçdikdə qıvrımlar və dalğalar meydana gəlir;
divarlarının böyüməsi səbəbindən sol mədəciyin boşluğunun azalması;
ürəyin daralması zamanı sol mədəciyin və aortada qan təzyiqi səviyyəsində dəyişikliklər.

Ürək kateterizasiyası
İncə bir boru - kateter ilə ürəyin müayinəsi. O, damarlar vasitəsilə ürəyin boşluğuna yeridilir. Bir zonddan istifadə edərək, ürəyin otaqlarında təzyiqi təyin edə və bir kontrast agenti yeridə bilərsiniz, bundan sonra rentgen çəkilir. Onlar ürəyin damarlarının və onun strukturlarının vəziyyətini təyin etməyə imkan verir. Yenidoğulmuşlar ümumi anesteziya altında müayinə olunur. Bu baxımdan, yeni doğulmuş körpələrin kateterizasiyası nadir hallarda aparılır. Aorta stenozunun əlamətləri:

aorta açılışının daralması;
sol mədəcikdə təzyiqin artması və aortada onun azalması.

Müalicə

Müalicə olmadan, həyatın ilk ilində aorta stenozundan ölüm 8,5% -ə çatır. Və gələn il hər biri 0,4%. Buna görə həkimin tövsiyələrinə əməl etmək və vaxtında müayinədən keçmək çox vacibdir.

Təcili əməliyyata ehtiyac yoxdursa, o zaman böyümə dövrü bitən 18 yaşa qədər təxirə salına bilər. Bu halda, köhnəlməyən və dəyişdirilməsini tələb etməyən süni klapan quraşdırmaq mümkün olacaq.

Müalicə
Dərman qəbulu problemi həll etmir, lakin xəstəliyin əlamətlərini aradan qaldıra, ürəyin fəaliyyətini yaxşılaşdıra və ağciyərlərdə qanın durğunluğunu aradan qaldıra bilər.

Prostaglandinlər (PGE)
Bu maddələr açıq kanalın bağlanmasının qarşısını alır. Onlar ilk gündə aorta açılışı cəmi bir neçə millimetr olan uşaqlara verilir. Bu zaman aorta ilə ağciyər arteriyası (açıq ductus arteriosus) arasındakı əlaqə ağciyərlərdə qan dövranını yaxşılaşdırır və orqanları qidalandırır. Əməliyyatdan əvvəl arterial kanalı açıq saxlamaq üçün PGE 1 damcıdan istifadə edərək dəqiqədə 0,002-0,2 mkq/kq sürətlə venadaxili yeridilir.

Diuretiklər və ya diuretiklər: Furosemid (Lasix)
Ağciyər ödemi və tənəffüs çatışmazlığı əlamətləri varsa, yeni doğulmuşlara təyin edin. Dərmanlar sidikdə artıq suyun xaric olmasını sürətləndirir. Ancaq eyni zamanda, uşağın orqanizmi elektrolitləri də itirir - həyat üçün lazım olan kalium və natrium mineralları. Buna görə müalicə zamanı kimyəvi tərkibinə nəzarət etmək üçün vaxtaşırı qan və sidik testi aparılır. Diuretiklər aşağıdakı dozada təyin edilir: hər kiloqram çəki üçün 0,5-3,0 mq. Onlar venadaxili, əzələdaxili və ya ağızdan tətbiq olunur.

Yenidoğulmuşlarda aorta stenozu üçün ürək qlikozidləri, adrenergik blokerlər, aldosteron antaqonistləri və digoksin nadir hallarda təyin edilir. Bu dərmanlar damarlarda təzyiqi azaldır və bu qüsurla aorta və digər arteriyalarda qan təzyiqi azalır.

Yenidoğulmuşlarda aorta stenozu üçün əməliyyatların növləri

Cərrahiyyə ürək sağlamlığını bərpa etməyin yeganə təsirli yoludur.
Sualın cavabı: “Əməliyyat neçə yaşda edilməlidir?” fərdi olaraq həll edilir və aorta ağzının daralma dərəcəsindən asılıdır. Əgər çuxur 0,5 sm-dən azdırsa və uşağın vəziyyəti ağırdırsa, o zaman əməliyyat həyatın ilk günlərində edilir. Bəzi hallarda kardioloqlar qrupu birbaşa xəstəxanaya gedir. Ancaq uşağın rifahı imkan verirsə, o zaman əməliyyatı daha yetkin yaşda keçirməyə çalışırlar, lakin eyni zamanda ildə 1-2 dəfə kardioloqa baş çəkmək və ürəyin ultrasəsini etmək lazımdır.

Əməliyyat üçün əks göstərişlər aşağıdakılardır:

Sepsis qan zəhərlənməsidir.
Şiddətli sol mədəciyin çatışmazlığı (divarlarında birləşdirici toxumanın inkişaf etməməsi və ya yayılması).
Ağciyərlərin, qaraciyərin və böyrəklərin müşayiət olunan ağır xəstəlikləri.

Aorta stenozu olan yenidoğulmuşlarda balon valvuloplastika aorta qapağının dəyişdirilməsindən daha çox istifadə olunur.

Yenidoğulmuşlarda aorta stenozu üçün balon valvuloplastika
Bud və ya ön koldakı böyük bir arteriyada kiçik bir deşik açılır, bunun vasitəsilə ucunda bir balon olan nazik bir zond (kateter) daxil edilir. Damar vasitəsilə aortanın daralmış hissəsinə qədər irəliləyir. Bütün proses rentgen avadanlığının nəzarəti altında baş verir. Balon istədiyiniz yerə çatdıqda, istədiyiniz ölçüdə sürətlə şişirilir. Beləliklə, aortanın lümenini 2 dəfə genişləndirmək mümkündür.
İcra üçün göstərişlər
- sol mədəcikdən qan axınının pozulması;
- ürəyin divarlarında qan dövranının pozulması və işinin pisləşməsi ilə əlaqəli işemik xəstəlik;
- sol mədəciyin və aorta arasındakı təzyiq fərqi 50 mm Hg-dir. İncəsənət.;
- ürək çatışmazlığı - ürək qanı damarlar vasitəsilə nəql etmək üçün kifayət qədər səmərəli deyil və uşağın orqanlarında qida və oksigen yoxdur.
Üstünlüklər
- döş qəfəsini açmağa ehtiyac olmayan aşağı travmatik əməliyyat;
- uşaqlar tərəfindən yaxşı tolere edilir;
- fəsadların minimum faizi;
- dərhal qan dövranını yaxşılaşdırır;
- bərpa müddəti bir neçə gün çəkir.
Qüsurlar
- aortanın digər hissələrində hökmlər varsa, icra etmək mümkün deyil;
- bir neçə ildən sonra aorta ağzı yenidən daralır və ikinci əməliyyat tələb olunur;
- subvalvular aorta stenozunda qeyri-kafi effektiv;
- əməliyyat nəticəsində aorta qapağı çatışmazlığı yarana bilər və protez tələb olunacaq;
- digər ürək qapaqlarında qüsurlar olduqda təsirli deyil.
Yenidoğulmuşlarda aorta qapağının təmiri
Ürək cərrahı döş qəfəsinin ortasında kəsik açır və ürəyi müvəqqəti dayandırır. Sol mədəcikdə bir kəsik vasitəsilə həkim klapan vərəqlərinin əridilmiş hissələrini parçalayır, bu da onun tam açılmasına mane olur.
Üstünlüklər
- öz klapanınızı saxlamağa imkan verir. Uşaq böyüdükdə köhnəlmir və dəyişdirilməsini tələb etmir;
- qan pıhtılarının qarşısını almaq üçün antikoaqulyantlar qəbul etməyə ehtiyac yoxdur;
- uşağa gələcəkdə aktiv həyat tərzi sürməyə imkan verir.
Qüsurlar
- bəzi hallarda klapan vərəqləri yenidən birlikdə böyüyə bilər;
- ürək-ağciyər maşınının qoşulmasını tələb edir;
- uşağın sinəsində yara izi olacaq;
- Əməliyyatdan sonra sağalmaq bir neçə ay çəkəcək.
Yenidoğulmuşlarda aorta qapağının dəyişdirilməsi
Sinə üzərində kəsik edilir və böyük damarlar ürək-ağciyər aparatına birləşdirilir. Uşağın bədən istiliyi oksigen çatışmazlığından beyin zədələnməsinin qarşısını almaq üçün istilik dəyişdiricisi istifadə edərək təxminən 10 dərəcə aşağı salınır. Bundan sonra klapan dəyişdirilir.
Protezlərin növləri:
1. Onların donuz və ya iribuynuzlu ürəyinin bioloji protezi. Üstünlük - mövcudluq, daim antikoaqulyantlar qəbul etmək lazım deyil. Dezavantajı odur ki, 10-15 il ərzində köhnəlir və dəyişdirilməlidir.
2. Süni materiallardan hazırlanmış protezlər. Üstünlük - etibarlılıq və uzun xidmət müddəti. Dezavantajı odur ki, qan laxtalanmasına səbəb olur və qanı seyreltmək üçün daimi dərmanlar tələb olunur. Bədənin böyüməsi səbəbindən qapaq kiçik olur və onu daha böyük implanta dəyişdirmək üçün ikinci əməliyyat lazımdır.
3. Ağciyər arteriyasından öz qapağının transplantasiyası (Ross əməliyyatı). Ağciyər gövdəsinə bioloji protez qoyulur. Ləyaqət - aortada belə bir qapaq köhnəlmir və uşaqla birlikdə böyüyür. Dezavantajları: əməliyyat mürəkkəb və uzun müddətdir, ağciyər arteriyasında qapağı dəyişdirmək lazım ola bilər.
Əməliyyat üçün göstərişlər
- sol mədəciyin və aorta arasındakı təzyiq fərqi 50 mm Hg-dən çoxdur. st;
- aorta ağzının açılması 0,7 sm-dən azdır;
- aorta anevrizması və ya onun müxtəlif hissələrində daralma;
- ürəyin bir neçə klapanının məğlubiyyəti;
- aorta qapağının altındakı daralma.
Metodun üstünlükləri
- əməliyyat zamanı həkim ürəkdə yaranmış bütün qüsurları aradan qaldıra bilər;
- əməliyyat aorta qapağının hər hansı lezyonları üçün effektivdir;
- aorta qapağı çatışmazlığının qarşısını alır.
Qüsurlar
- əməliyyat 5-7 saat davam edir və ürək-ağciyər aparatına qoşulma tələb olunur;
- əməliyyatdan sonra sinə üzərində çapıq qalır;
- tam bərpa 3-5 ay çəkir.

Yenidoğulmuşlarda aorta darlığının cərrahi müalicəsi bəzi risklərlə bağlı olsa da, valideynlərdə qorxu yaratsa da, hələ də uşağı sağlamlığa qaytarmaq üçün yeganə effektiv üsuldur. Müasir texnologiyalar və həkimlərin məharəti uşaqların 97%-nin gələcəkdə dolğun və aktiv həyat sürməsinə imkan verir.

Aorta stenozu, başqa sözlə, aorta ağzının stenozu adlandırıla bilər. Təqdim olunan xəstəlik anadangəlmə və ya zamanla qazanılmışdır. Aorta qapağı yaxınlığında sol mədəciyin çıxış yolunun əhəmiyyətli dərəcədə daralması ilə xarakterizə olunur.

Aorta stenozunun növləri

Bu xəstəlik sol mədəcikdən qanın çıxmasında müəyyən bir çətinlik yarada bilər, həmçinin müəyyən dərəcədə aorta və mədəcik arasında təzyiq gradientinin kəskin artmasına kömək edir. Aorta stenozu bir neçə növə malikdir:

Anadangəlmə və ya qazanılmış klapan.
Supravalvular yalnız anadangəlmə bir xarakterə malikdir.
Subvalvular - qazanılmış və ya anadangəlmə.

Qazanılmış aorta stenozuna nə səbəb olur?

Bu gün bir çox insan problemlə üzləşir. Sonra həkim onlara qazanılmış aorta stenozu diaqnozu qoyur. Bir insanın bu xəstəliklə mübarizə aparmağa başlamasının bir neçə ümumi səbəbi var:

aortanın aterosklerozu.
Qapaqda əhəmiyyətli degenerativ dəyişikliklər. Gələcəkdə kalsifikasiya baş verə bilər.
Qapaq vərəqlərinin revmatik xəstəlikləri. Çox vaxt insanlar məhz bu səbəbdən qazanılmış aorta stenozunu inkişaf etdirirlər.
Yoluxucu endokardit.

Revmatik qapaq vərəq xəstəliyi və ya romatoid endokardit qapaq vərəqinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasının görünüşünə kömək edir. Bu səbəbdən onlar sərt və ya sıx ola bilərlər. Vana açılışının daralmasının əsas səbəbi budur. Çox vaxt mütəxəssislər aorta qapağının kalsifikasiyasını müşahidə etmək imkanı əldə edirlər ki, bu da vərəqlərin hərəkətliliyinin əhəmiyyətli dərəcədə artmasına kömək edir.

İnfeksion endokarditin başlanğıcı zamanı bir xəstə oxşar dəyişiklik yaşayır, bu da gələcəkdə aorta stenozu kimi bir xəstəliyin görünüşünə səbəb olacaqdır. Bu vəziyyətdə klapanda ilkin degenerativ dəyişiklik baş verir. Anadangəlmə xəstəliklər tez-tez qapağın inkişafında bir qüsur və anomaliya meydana gəlməsi səbəbindən baş verir. Xəstəliyin inkişafının gec mərhələsindən danışırıqsa, o zaman ağır kalsifikasiya əsas simptomlara qoşula bilər. Xəstəliyin gedişatının ağırlaşmasına kömək edir.

Yuxarıda göstərilən məlumatlara əsasən, aorta stenozunun müəyyən mərhələlərində olan demək olar ki, bütün xəstələrdə aorta qapağının deformasiyası, eləcə də ağır kalsifikasiya müşahidə olunur.

Aorta stenozunun ümumi simptomları

Getdikcə həkimlər xəstələrinə aorta stenozu diaqnozu qoyurlar. Belə bir xəstəliyin simptomları fərqli ola bilər, çünki laqeyd vəziyyətin mərhələsi xəstəliyin dərəcəsindən asılıdır. Bəzi xəstələr uzun müddət narahatlıq və ya qeyri-adi hisslər hiss etmirlər, buna görə də xəstə olduqlarından şübhələnmirlər.

Qapaq açılışının açıq şəkildə daralması zamanı insanlar angina hücumlarının görünüşünü müşahidə edə bilərlər. Onlar da tez yorulurlar, fiziki yüklənmə zamanı zəiflik hiss edirlər, huşunu itirmə ilə mübarizə aparırlar, həmçinin bədən mövqeyinin tez dəyişməsi ilə başgicəllənmələr. Bütün bu xəstəliklər bir insanın aorta stenozu kimi bir xəstəliklə üzləşdiyini göstərir. Onun simptomları digər xəstəliklərə bənzər ola bilər, ona görə də həkim müayinəsindən keçmək lazımdır. Xəstələrin gəzinti zamanı nəfəs darlığı ilə qarşılaşması qeyri-adi deyil.

Ağır hallardan danışırıqsa, o zaman bir insan ağciyər ödemi və ya ürək astması səbəbindən baş verən müntəzəm boğulma hücumlarını hiss edə bilər. İzolyasiya olunmuş aorta stenozu olan xəstələr sağ mədə çatışmazlığının əlamətlərindən şikayət edə bilərlər. Yəni, onlar sağ hipokondriyumda ağırlıq və müxtəlif ödem hiss edirlər.

Aorta stenozunun bütün simptomları hətta aorta stenozu ilə birlikdə mitral qapaqdakı qüsurlardan qaynaqlanan ağciyər hipertenziyasının kiçik təzahürləri ilə də hiss olunur. Aorta stenozunun dərəcəsindən asılı olaraq, xəstə xəstəliyin müxtəlif əlamətlərini və əlamətlərini hiss edir. Xəstənin ümumi müayinəsi zamanı bu xəstəliyə xas olan dərinin solğunluğunu ayırd etmək olar.

Bir xəstəliyi necə müəyyən etmək olar?

Həkimlər xəstəyə düzgün diaqnoz qoymaq üçün bir neçə əsas üsuldan istifadə edirlər. Bu və ya digər metodun seçimi aorta stenozunun dərəcəsindən asılıdır.

Elektrokardioqramma.
X-ray müayinəsi.
Exokardioqrafiyanın aparılması.
Ürək kateterizasiyası.

Hər bir xəstə üçün bir mütəxəssis tərəfindən ümumi müayinə aparılır və bütün testlər təyin olunur. Alınan nəticələrə əsasən həkim xəstəyə diaqnoz qoya bilir. Uşaqlarda aorta stenozunun əlamətləri körpəlikdə ağır sağlamlıq vəziyyətidir. Ancaq adətən kiçik xəstələr bütün simptomları olduqca asanlıqla və yaxşı dözürlər.

Aorta stenozunun müalicəsi

Hətta bu xəstəlik vaxtında aşkar edilərsə və ixtisaslı kömək istəsə, müalicə edilə bilər. Həkim aorta qapağının şiddətli stenozunu təyin edəcək, əgər şəxs çox gec deyil kömək istəsə, müalicə təyin edə biləcək. Xəstəliyin son mərhələsinin dərmanla müalicəsi qeyri-mümkün və təsirsiz olacaqdır. Müalicənin yeganə radikal üsulu klapan dəyişdirilməsidir. Semptomlar inkişaf etdikdən sonra xəstənin sağ qalma şansı kəskin şəkildə azalacaq. Tibbi təcrübənin göstərdiyi kimi, xəstədə aorta stenozu, ürək ağrısı və sol mədəciyin çatışmazlığı, huşunu itirmə simptomları artdıqdan sonra o, beş ildən çox yaşaya bilməz. Aorta qapağının stenozu diaqnozunu təyin etdikdən sonra yalnız əməliyyat edəcək həkim müalicəni təyin edə biləcək. Xəstəyə yoluxucu endokarditə qarşı profilaktik tədbirlər görmək tövsiyə olunur.

Bir şəxs xəstəliyin əlamətlərini müşahidə etmirsə, bu halda sinus ritminin daimi dəstəklənməsinə, qan təzyiqinin normallaşdırılmasına və koronar arteriya xəstəliyinin qarşısının alınmasına yönəlmiş müvafiq dərman müalicəsi təyin ediləcəkdir. Aorta stenozu və ürək qapağının çatışmazlığı ağciyər dövranında tıkanıklığı aradan qaldırmaq üçün dərmanlarla müalicə edilə bilər. Xəstəyə diurez təyin edilir, lakin onlar aktiv və müntəzəm istifadə edilərsə, həddindən artıq diurez, arterial hipotenziya, hipovolemiyanın inkişafı ilə qarşılaşa bilərsiniz.

Aorta stenozunun təyini zamanı xəstə heç vaxt vazodilatator qəbul etməməlidir, çünki onların istifadəsi çox vaxt huşunu itirməyə səbəb olur. Ancaq ağır ürək çatışmazlığı vəziyyətində, natrium nitroprussid ilə ən diqqətli müalicə olduqca məqbuldur.

Cərrahi müalicə üsulu

Stenozun üstünlük təşkil etdiyi aorta xəstəliyi aorta qapağının dəyişdirilməsinin cərrahi üsulu ilə ən effektiv şəkildə müalicə olunur. Protezləmə prosesi ağır dərəcədə aorta stenozu keçirmiş xəstələrə təyin edilir, belə hallarda:

Şiddətli huşunu itirmə, ürək çatışmazlığı, artan angina pektorisinin görünüşü.
Koronar arter bypass transplantasiyası ilə kombinasiya.
Başqa bir qapaqda cərrahiyyə kombinasiyası.

Aorta qapağının stenozu diaqnozu qoyulmuş xəstəyə yalnız yüksək ixtisaslı cərrah kömək edə bilər. Əməliyyat ümumi sağlamlığı əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra, eləcə də ömrün müddətini artıra bilər. Təqdim olunan müalicə üsulu yaşlı insanlar üçün olduqca uğurla həyata keçirilə bilər. Bu, vaxtından əvvəl ağır patologiyanın inkişaf riskini azaldır. Protezləmə zamanı həkimlər avtotransplantlardan, allogen protezlərdən, alloqraftlardan, mexaniki protezlərdən, həmçinin donuz bioloji protezlərindən istifadə edirlər. Bəzi hallarda iribuynuzlu perikardial protezlər göstərilə bilər.

Əməliyyatın köməyi ilə aorta stenozu diaqnozu qoyulmuş bir insanın sağlamlığını yaxşılaşdıra bilərsiniz. Əməliyyat bir neçə saat davam edə bilər, bundan sonra xəstə həkimin tövsiyələrinə əməl etməlidir. Xəstələr kardio-revmatoloqun ciddi nəzarəti altında olmalıdırlar. Eyni zamanda, hər hansı bir fiziki fəaliyyət istisna edilir və yataq istirahəti təyin olunur. Müəyyən fəsadlar varsa, o zaman xəstənin müvafiq müalicəsi aparılır.

Aorta stenozunun xüsusiyyətləri

Aorta stenozu geniş yayılmış qapaq xəstəliyidir. Bu xəstəliyə ən çox yaşlı insanlarda rast gəlinir. Bu xəstəlik qapaqların sərtləşməsi ilə xarakterizə olunur və aorta qapağının özündən yuxarı və ya aşağıda daralma ilə xarakterizə olunur. Klapanın üç yarpağının birləşməsi və ya əhəmiyyətli dərəcədə kalsifikasiya gərginliyi ilə darlığı olur.

Darlığın üstünlük təşkil etdiyi aorta malformasiyası qocalıq xəstəliyidir, burada çoxlu sayda xəstələr əlli və altmış yaşlarında olan insanlardır. Bütün proses yavaş-yavaş inkişaf edir ki, xəstəliyin təzahüründə çox vaxt itirilir. Adətən, bütün simptomlar xəstəliyin mərhələsi ciddi bir vəziyyətdə olduqda baş verir. Sistol zamanı aorta açılışının normal vəziyyəti beş santimetrlə ölçülür. Dəyər normadan kənara çıxdıqda, xəstənin ürəyində səs-küy var.

Kritik aorta stenozunun müalicəsi

Kritik aorta stenozu Doppler exokardioqrafiyanın istifadəsini nəzərdə tutan müayinə ilə müəyyən edilir. Məhz bu yolla aorta qapağının dəyişdirilməsi ehtiyacı müəyyən edilə bilər. Koronar angioqrafiya qırx yaşdan yuxarı kişilər üçün aparılır. Stenozu təyin etmək üçün bu üsul əlli yaşdan yuxarı qadınlar üçün istifadə edilə bilər.

Bir xəstədə mitral çatışmazlığı ilə əlaqəli angina varsa, həkimlər sol ventrikuloqrafiya təyin edə bilərlər.

Kritik aorta stenozunun ümumi açılış sahəsi 0,8 kvadrat santimetrdən azdır. Bu vəziyyətdə, xəstənin vəziyyəti təqdim olunan müalicə üsuluna imkan verirsə, aorta qapağının təcili dəyişdirilməsi ilə xəstəlik mütləq müalicə edilməlidir. Xüsusi simptomlar olmadan kritik aorta stenozunun baş verdiyi hallara rast gəlmək demək olar ki, mümkün deyil. Həkimlər bu vəziyyətdə cərrahi müdaxilənin ümumi müddətini təyin edə bilməzlər.

Əməliyyat üçün mütləq əks göstəriş sol mədəciyin kontraktil funksiyasının pozulmasının olmasıdır. Sol mədəciyin kontraktil funksiyasında nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma olan çox sayda xəstə əməliyyatdan sonra öz vəziyyətlərinin yaxşılaşdığını qeyd etdi. Yəni klapanı dəyişdirmək üçün əməliyyat aparılıb. Hemodinamik koronar arteriya xəstəliyi ilə bağlı problemləri olan xəstələr həkim tərəfindən qiymətləndirilməlidir. O, koronar arter bypass əməliyyatını təyin edəcək, çünki intraoperativ ölüm hallarının mümkün nəticəsinin nisbətləri artır. Belə bir təhlükə təcrid olunmuş aorta qapağının dəyişdirilməsinə aiddir.

Mitral aorta stenozu nədir

Mitral aorta stenozu sol atrioventrikulyar ağızın stenozu ilə aorta ağzına qədər uzanan stenozun birləşməsidir. Müasir dünyada belə bir xəstəlik olduqca tez-tez baş verir. Bu qüsurların birləşməsi əhəmiyyətli hemodinamik pozğunluqlara təsir göstərə bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, mitral stenoz aortadan bir neçə millimetr yuxarıda yerləşir.

Ən çox mitral stenozun baş verməsi nəticəsində yaranan hemodinamika sahəsindəki hər hansı pozuntular sol mədəcikdə bir az qan axını ilə davam edir. Belə bir xəstəlik zamanı xəstələr təcrid olunmuş mitral stenozu olan insanlara bənzəyir. İnsanlarda aorta stenozu sahəsində kiçik mitral və ağır xəstəlik keçirdikləri hallar olmuşdur. Belə bir vəziyyətdə, aorta stenozu kimi hemodinamika pozulacaq. Kiçik dairədə qan dövranı pozğunluğunun müxtəlif əlamətlərinin bir az əvvəl baş verə biləcəyini xatırlamaq lazımdır. Yəni, sol mədəciyin hipertrofiyasının açıq bir dərəcəsi praktiki olaraq baş vermir, buna görə xəstələrdə ürək bölgəsində ağrı, müntəzəm huşunu itirmə və başgicəllənmə müşahidə edilmir.

Anadangəlmə aorta stenozu nədir

Konjenital aorta stenozu ürək qüsurları olan xəstələrin demək olar ki, 10% -ində baş verir. Kişilər bu xəstəlikdən qadınlara nisbətən daha çox əziyyət çəkirlər. Anadangəlmə qapaq və qapaqaltı aorta stenozları çoxlu oxşarlıqlara malikdir. Anadangəlmə stenozlar əksər hallarda qapaqlardır.

Yetkin xəstələr tərəfindən təqdim olunan qüsur forması uşaqlar və yeniyetmələrdən fərqli olaraq bir neçə dəfə daha pis tolere edilir. Həkimlər çıxış yolunun tıxanma dərəcəsinin tədricən artması hallarının çox olduğunu bildirirlər. Valf qüsurunun inkişafı və inkişafı zamanı komissarlar lehimli vəziyyətdədir. Bu vəziyyətdə klapanlar əhəmiyyətli dərəcədə qalınlaşdırılır, klapanlar kiçik bir çuxur ilə qübbəli vəziyyətdədir. Stenozun ağır forması zamanı xəstədə sol mədəciyin konsentrik hipertrofiyası olur. Bu vəziyyətdə, boşluğun həcmində əhəmiyyətli dəyişikliklər yoxdur. Həmçinin, bir şəxs yüksələn aortanın post-stenoz genişlənməsini inkişaf etdirmir. Subvalvular stenozun irəliləməsi zamanı çıxış yolunun əhəmiyyətli dərəcədə daralması müşahidə olunur. Bu, klapan altında diskret membranın olması ilə bağlıdır.

Bu, xəstədə qapaqdan bir qədər aşağıda yerləşən bir annulusun olduğunu göstərə bilər. Bütün sadalanan stenoz formaları bir-biri ilə birləşdiriləcək xüsusiyyətlərə malikdir, həmçinin aortanın, açıq arterial kanalın koarktasiyasının olması haqqında danışmaq olar.

Qüsurun təzahürünün xüsusiyyətləri, eləcə də öyrənilməsi

Qüsurun hemodinamik təzahürləri sistolik təzyiq gradientinin köməyi ilə özünü göstərə bilir. Sol mədəciyin və aortanın özü arasında lokallaşdırılmışdır. Təzyiqin böyüklüyü birbaşa vuruşun həcmindən, boşalma müddətinin ümumi miqdarından və stenozun şiddətindən asılıdır. Gec mərhələdə, ürək çatışmazlığının başlanğıcı zamanı, sol mədəciyin genişlənməsi tez-tez görünür. Xəstələrdə son diastolik təzyiqdə artım müşahidə olunur. Bir xəstədə xəstəliyin ağır bir vəziyyəti varsa, o zaman pulmoner hipertansiyon və sağ mədəciyin çatışmazlığından danışa bilərik.

Qeyd etmək lazımdır ki, revmatik aorta stenozu xəstəliyi zamanı anadangəlmə aorta stenozunun laboratoriya və klinik təzahürləri müəyyən fərqlərə malik deyildir. Diferensial diaqnoz qoymaq üçün xəstənin anamnezini toplamaq vacibdir. Həm də müxtəlif müşayiət olunan ürək qüsurlarının tərifini unutma. Onlar əldə edilmiş qüsur, revmatik lezyonlar, həmçinin mitral təzahürlərlə baş verir. Bir xəstədə supravalvular stenoz varsa, bu, xəstəliyin ailə xarakterini göstərə bilər. Xəstədə xəstəliyin bəzi mərhələləri onun ümumi müayinəsi zamanı, kliniki müayinə olmadan müəyyən edilə bilər. Hər halda, mövcud xəstəliyi düzgün müəyyən etmək üçün bir mütəxəssisin məsləhətinə müraciət etmək lazımdır. Həkimə müraciət tarixi nə qədər təxirə salınarsa, mütəxəssisin mövcud xəstəliyi müalicə etməsi bir o qədər çətin olacaq.

Qapaq yaxınlığında aorta açılışının daralması ürəyin sol mədəciyinin bölgəsində normal qan axınının pozulmasına səbəb olur. Bu xəstəlik aorta qapağının stenozu və ya sadəcə olaraq aorta stenozu adlanır və ürək-damar sisteminin xəstəliyi kimi təsnif edilir. Belə bir ürək xəstəliyi anadangəlmə və qazanılmışdır - 30 yaşa qədər anadangəlmə, sonra isə qazanılmış və ya revmatik hesab olunur. Aorta stenozu ən çox görülən ürək patologiyalarından biri hesab olunur və xəstələrin demək olar ki, 80% -ində (əsasən kişilərdə) baş verir.

Aorta qapağının stenozu qapaq lümeninin daralması və aorta ağzının daralması nəticəsində sol mədəcikdən sistemli qan dövranına qan axınının pozulması ilə nəticələnən bir vəziyyətdir.

Bu ürək xəstəliyi ləngdir, onun nəticələri başlanğıcdan illər sonra özlərini hiss edə bilər.

Simptomlar

Ürək aorta stenozu yerindən asılı olaraq supravalvulyar, subvalvular və ya qapaqlı ola bilər.

Aorta stenozunun simptomları xəstəliyin müxtəlif mərhələlərində fərqlənir, onlardan yalnız beşi var:

Tam kompensasiya. Bu mərhələ gəminin çox cüzi deformasiyası ilə xarakterizə olunur və bir qayda olaraq, heç bir cərrahi düzəliş tələb etmir. Ancaq artıq xəstəliyin bu mərhələsində müşahidə üçün mütləq bir kardioloqla əlaqə saxlamalısınız.
Gizli ürək çatışmazlığı. Cərrahi müdaxilənin köməyi ilə xəstəliyin bu dərəcəsini düzəltmək çox arzu edilir. Stenozun ikinci mərhələsinin simptomları artıq elektrokardioqrammada və rentgenoqrafiya zamanı görünə bilər. Xəstə nəfəs darlığı, başgicəllənmə və yorğunluqdan əziyyət çəkməyə başlayır.
Nisbi koronar çatışmazlıq. Aorta stenozunun üçüncü mərhələsində cərrahın müdaxiləsi zəruri olur. Xəstə huşunu itirir, angina pektorisi başlayır, nəfəs darlığı çox artır.
Şiddətli ürək çatışmazlığı. Nəfəs darlığı hətta xəstə istirahət edərkən də baş verir. Astma hücumları gecə başlayır. Arterial qapaq sahəsində cərrahi əməliyyatlar artıq effektiv deyil və sadəcə olaraq kontrendikedir. Bəzi hallarda ürək əməliyyatı kömək edə bilər.
Terminal mərhələsi. Xəstəliyin inkişafının son mərhələsi. Patoloji irəliləyir, dərmanlarla müalicə heç bir əhəmiyyətli nəticə vermir. Nəfəs darlığı tələffüz olunur, ona ödem sindromu əlavə olunur. Cərrahiyyə mümkün deyil.

Belə nəticəyə gəlmək asandır ki, başgicəllənmə, nəfəs darlığı (astma tutmalarına qədər), həddindən artıq yorğunluq və huşunu itirməyə meylli olduqda dərhal həkimə müraciət etməlisiniz - xəstəliyi erkən mərhələdə müəyyən etmək vaxtında tibbi və ya cərrahi müdaxiləyə imkan verəcəkdir. korreksiya.

Təəssüf ki, aorta stenozu tamamilə hər yaşda özünü göstərə bilər və tez-tez onun simptomları gənc uşaqlarda və ya hətta yeni doğulmuş körpələrdə görünə bilər. Sonuncu halda, biz ən çox irsiyyətdən danışırıq.

Ürək xəstəliyinin inkişafına təkan verən digər səbəblər mümkün olsa da:

Bakterial endokardit və ya revmatik qızdırma - bu xəstəliklərdən əziyyət çəkən uşaqlarda tez-tez aorta stenozu inkişaf edir.
Ürək qapağının düzgün bağlanmaması, onun anadangəlmə patologiyaları.
Bəzi yoluxucu xəstəliklər.
Əvvəlcə bir uşaqda stenozun heç bir təzahürünü hiss edə bilməzsiniz, lakin xəstəlik irəlilədikcə aşağıdakı simptomlar aşkar edilir:
Ürək döyüntüsü nizamsız olur, bəzi hallarda aritmiya başlayır.
Uşaq çox tez yorulur, güclü emosional və ya fiziki stresslə huşunu itirir.
Sinə içində sıxılma hissi başlayır, ağrılar yaranır.

Uşaqda artan yorğunluq aorta stenozunun səbəblərindən biridir

Uşaqlarda aorta stenozu yarandıqda qorxulu olub-olmaması sualına tam cavab vermək üçün qeyd etmək lazımdır ki, müəyyən hallarda uşaqda aorta stenozu qəfil asemptomatik ölümlə başa çatır.

Yeni doğulmuş körpələrdə xəstəliyin diaqnozu kifayət qədər çətindir, lakin böyüdükcə aorta qapağı stenozunun simptomları daha parlaq görünür. Həkimlər bu xəstəlikdən əziyyət çəkən uşaqlara emosional stressdən və fiziki həddən artıq işdən çəkinməyi tövsiyə edir. Aorta stenozunun müalicəsi adətən antibiotikləri əhatə edir.

Səbəbləri

Xəstəliyin inkişafının əsas səbəbi aorta qapaqlarının revmatizmidir. Revmatizm səbəbiylə klapan qapaqları deformasiyaya uğrayır, sıxlaşır və tədricən birləşir, bu da qapaq halqasının azalmasına səbəb olur.

Həmçinin, aorta stenozu böyrək funksiyasının pozulması, lupus və aorta qapağının kalsifikasiyası kimi səbəblərlə inkişaf edə bilər. Xəstəliyin inkişafı siqaret çəkmək, tez-tez yüksək təzyiq və hiperkolesterolemiya kimi amillərlə əhəmiyyətli dərəcədə sürətlənir.

Erkən mərhələdə aorta stenozunun müalicəsi daimi tibbi nəzarət və müntəzəm müayinələrdən ibarətdir. Başlamaq üçün aorta qapağının stenozu bütün lazımi testlər və laboratoriya testləri aparmaqla diaqnoz qoyulur, sonra müvafiq terapiya təyin edilir.

Aorta stenozu üçün dərmanlar diuretiklər (ən çox Furosemid), ürək qlikozidləri və kalium tərkibli dərmanlardır. Daha inkişaf etmiş hallarda cərrahi korreksiya istifadə olunur: balon plasti və protez.

Qarşısının alınması

Təbii ki, aorta stenozunun anadangəlmə patoloji olduğu hallarda profilaktikadan danışmaq yersizdir. Ancaq əldə edilmiş formanın inkişafı, ona səbəb olan xəstəliklərin qarşısını almaq və vaxtında müalicə etməklə qarşısını almaq olduqca mümkündür. Bilməyə dəyər ki, hətta düzgün müalicə olunmayan ümumi boğaz ağrısı da ürəyə ciddi fəsadlar verə bilər.

Qan damarlarınızın vəziyyətini diqqətlə izləməlisiniz, divarlarında xolesterol çöküntülərindən qaçın - bu yolla həyatınızı əhəmiyyətli dərəcədə uzada və həm yetkinlikdə, həm də qocalıqda bir çox sağlamlıq problemlərindən qaça bilərsiniz.