Hansı daha yaxşıdır jess və ya median. Yarina və ya Midiana: hansı daha yaxşıdır. Hansı dərman daha yaxşıdır

Bu gün əczaçılıq bazarı kontraseptiv məqsədlər üçün istifadə olunan çoxlu müxtəlif hormonal dərmanlar təklif edir. Tipik olaraq, ginekoloqlar aşağı dozalı kontraseptivlərdən istifadə etməyi məsləhət görürlər, çünki onlar istənməyən hamiləlikdən etibarlı şəkildə qoruyur, eyni zamanda metabolik proseslərə təsir etmir və bədəndə maye saxlamır. Yeni nəsil hormonal kontraseptivlər arasında Yarina və Midiana fərqlənir. Hansının daha yaxşı olduğuna qərar vermək üçün onların hər birinin əsas xüsusiyyətləri və xüsusiyyətləri ilə tanış olmalısınız.

Tərkibi və müalicəvi xüsusiyyətləri

Midiana isə müvafiq olaraq 3 mq və 30 mq bərabər dozada drospirenon və etinil estradiol ehtiva edən monofazlı KOK-lardır. Tam tərkibi müqayisə etsəniz, Yarinin daha çox köməkçi komponentlərə malik olduğunu, drajelərin titan dioksidi, dəmir oksidi ilə zəngin olduğunu, talk və makroqol ehtiva etdiyini görə bilərsiniz.

Dərmanların oxşar komponentlərə malik olması səbəbindən hər iki dərmanın təsir mexanizmi eynidır və yumurtlama funksiyasını bloklamağa yönəldilmişdir. Bununla yanaşı, estrogen-gestagen komponentləri hamiləliyə qarşı əlavə qorunma olan servikal mucusun sıxlığını artırır - bu, kişi cinsi hüceyrələrinin (sperma) uşaqlıq boşluğuna nüfuz etməsini çətinləşdirir.

Drospirenone bədəndə maye tutulmasının qarşısını alır, yəni hormona bağlı ödemin meydana gəlməsinin qarşısını alır, buna görə də COC-lərdə çəki artımı müşahidə edilmir.

Kontraseptivlər qəbul edərkən, süni hormonal fon yaranır, bunun sayəsində saç, dəri və dırnaqların vəziyyətində yaxşılaşma var (Yarina və Midiana kosmetik təsir göstərir).

Dərmanların hər biri olduqca yaxşı tolere edilir, eyni zamanda premenstrüel sindromun şiddətini azaldır və menstruasiya dövrünü normallaşdırır.

Qeyd etmək lazımdır ki, Yarina ilə yanaşı, Bayer şirkəti də Yarina Plus adlı başqa bir kontraseptiv istehsal edir. Yarina və Yarina Plus-ı müqayisə etsək, ikinci dərmanda, əsas estrogen-gestagen komponentlərinə əlavə olaraq, bir vitamin əlavəsi var - kalsium levomefolat, hər tabletdə onun kütlə payı 0,451 mqdir.

Buraxılış forması

Dərmanların hər biri blister qablaşdırmada yerləşdirilən həblər şəklində mövcuddur. Blisterin içərisində 21 tablet var.

İlk baxışdan heç bir fərq yoxdur, lakin onlar hələ də mövcuddur. Yarinanın blisterinin arxasında hormonal dərman qəbul etmək rejimi göstərilir və həftənin günləri qadının kontraseptiv həb qəbul etməyi unutmaması üçün qeyd olunur. Ancaq Midiana blisterində həftənin günləri üçün heç bir işarə yoxdur, həblər yalnız nömrələnir.

Yarina Plus paketində 21+7 həb var, onlardan 21-i aktivdir (tərkibinə estrogen-progestin komponentləri və kalsium levomefolat daxildir), qalan həblər isə plasebodur, onların tərkibində yalnız kalsium levomefolat var.

Hər bir dərman paketinin içərisində 1 və ya 3 blister draje ola bilər.

Qəbul sxemi

Yarina, Median kimi, 21 gün qəbul edilir, sonra yeddi günlük fasilə verilir. Yarina Plus qəbulu 28 gün üçün nəzərdə tutulub.

Əks göstərişlər

Hormonal dərmanların hər biri aşağıdakı hallarda qəbul edilməməlidir:

Tromboza meyl
Damar pozğunluqları ilə mürəkkəbləşən diabetes mellitus
Pankreatit
Şiddətli baş ağrıları (miqren)
Siqaret çəkmək
Böyrəklərin və qaraciyərin fəaliyyəti ilə bağlı problemlərin olması
Hormondan asılı onkoloji prosesin aşkarlanması
Hamiləlik, GW
Naməlum mənşəli uterin qanaxma
Hormonal həblərin komponentlərinə fərdi həssaslıq.

Kontrendikasyonlar siyahısına əsasən Yarina və ya Midiana arasında seçim etsəniz, əhəmiyyətli fərqlər yoxdur.

Yan təsirlər

Kontraseptivlər qəbul edərkən müxtəlif mənfi reaksiyalar baş verə bilər, lakin əsas olanlar:

Şiddətli baş ağrısı (daha tez-tez Yarina qəbul edərkən)
Düzensiz vaginal qanaxma
Cinsi həvəsdə dəyişiklik
Mədə-bağırsaq traktının pozğunluqları (yarina və ya Midiana dərmanlarına uyğunlaşma dövründə xarakterikdir)
Dəri qaşınması
Metabolik pozğunluqlar
Trombozun inkişaf ehtimalı artır.

Qeyd etmək lazımdır ki, təsvir olunan yan simptomlar xəstənin bədəninin fərdi xüsusiyyətləri və ya müşayiət olunan xəstəliklərin olması ilə əlaqələndirilə bilər.

Yan simptomlar uzun müddət (3 aydan çox) müşahidə olunarsa, bir ginekoloqa müraciət etməlisiniz, dərman uyğun olmaya bilər; Bir mütəxəssis analoq dərman qəbul etməyi tövsiyə edə bilər.

İstehsalçı

Midiana və ya Yarina dərmanları arasında seçiminiz varsa, o zaman mənşə ölkəsinə diqqət yetirməlisiniz. Birincisi Gedeon Richter (Macarıstan) əczaçılıq şirkəti, ikincisi Bayer korporasiyası (Almaniya) tərəfindən istehsal olunur.

Yarina sertifikatlı əczaçılıq məhsuludur və Midiana lisenziya əsasında istehsal olunur. Amma bu fərqlərə baxmayaraq, dərmanların hər biri yüksək keyfiyyətli sintetik komponentlərdən hazırlanır.

Qiymət

Doğuşa nəzarət həblərinin qiyməti də dəyişir. Bayer-dən dərmanların qiymətləri olduqca yüksəkdir, 1029 rubldan dəyişir. (21 tablet) 3375 rub-a qədər. (84 tablet). Midiana qablaşdırma dəyəri 584-803 rubl təşkil edir. 21 tablet üçün; 1363-1872 rub. 63 nişanı üçün.

Yuxarıdakılardan belə nəticəyə gələ bilərik ki, Midiana almaq daha sərfəlidir. Bu hormonal dərmanın bir paketi Yarinadan təxminən yarısı bahadır.

Yuxarıda təsvir olunan dərmanlardan birini satın almadan əvvəl həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz. Mütəxəssis hansı hormonal kontraseptivlərə üstünlük vermək barədə tövsiyələr verəcəkdir.

Aktiv maddə
Drospirenone və Etinilestradiol
ATX Anatomik-terapevtik-kimyəvi təsnifat dərman vasitələrinin təsnifatının beynəlxalq sistemidir. İstifadə olunan abbreviaturalar: Latın ATC (Anatomik Terapevtik Kimyəvi) və ya Rus: ATX
G03AA12 Drospirenone + etinil estradiol
Farmakoloji qrup
Qarışıq kontraseptiv (estrogen + gestagen) [Estrogen, gestagen; birləşmələrdə onların homoloqları və antaqonistləri]
Nozoloji təsnifat (ICD-10)
Z30 Kontraseptivlərin istifadəsinə nəzarət
Z30.0 Kontrasepsiya ilə bağlı ümumi məsləhətlər və məsləhətlər

Qarışıq

Filmlə örtülmüş tabletlər [dəst]
Etinil estradiol + drospirenon tabletləri	1 masa
aktiv maddələr:
etinilestradiol	0,02 mq
drospirenon	3 mq
Köməkçi maddələr: laktoza monohidrat - 48,53 mq; qarğıdalı nişastası - 16,6 mq; əvvəlcədən jelatinləşdirilmiş qarğıdalı nişastası - 9,6 mq; makrogol və polivinil spirti kopolimeri - 1,45 mq; maqnezium stearat - 0,8 mq
film qabığı: Opadry II ağ 85G18490 (polivinil spirti - 0,88 mq, titan dioksid - 0,403 mq, makrogol 3350 - 0,247 mq, talk - 0,4 mq, soya lesitini - 0,07 mq) - 2 mq
Plasebo tabletləri	1 masa
MCC - 42,39 mq; laktoza - 37,26 mq; əvvəlcədən jelatinləşdirilmiş qarğıdalı nişastası - 9 mq; maqnezium stearat - 0,9 mq; koloidal silikon dioksid - 0,45 mq
film qabığı: Opadry II yaşıl 85F21389 (polivinil spirti - 1,2 mq, titan dioksid - 0,7086 mq, makroqol 3350 - 0,606 mq, talk - 0,444 mq, indiqo karmin - 0,0177 mq, xinolin sarı boya - 0,017 mq, qara rəng - 0,017 mq, dəmir - 300 mq. ” sarı - 0,003 mq) - 3 mq

Dozaj formasının təsviri
Etinil estradiol + drospirenon tabletləri: tabletin bir tərəfində "G73" həkk olunmuş dəyirmi, ikiqabaqlı, ağ və ya tünd ağ rəngli film örtüklü tabletlər.
Kernel: ağ və ya demək olar ki, ağ.
Plasebo tabletləri: yuvarlaq, bikonveks, yaşıl rəngli filmlə örtülmüşdür.
Kernel: ağ və ya demək olar ki, ağ. Tabletlər: dəyirmi, bikonveks, filmlə örtülmüş, ağ və ya demək olar ki, ağ; Bir tərəfdə “G63” qravürü, digər tərəfində isə oyma yoxdur.
Bir kəsikdə: ağ və ya demək olar ki, ağ.
Xarakterik
farmakoloji təsir göstərir
Kontraseptiv. Farmakoloji təsir - antimineralkortikoid və antiandrogenik komponentlərlə kontraseptiv.
Farmakodinamikası
Dimia® tərkibində etinil estradiol və drospirenon olan birləşmiş monofazik oral kontraseptivdir (COC). Farmakoloji profilinə görə, drospirenon təbii progesterona yaxındır - estrogen, qlükokortikoid və antiqlükokortikoid aktivliyinə malik deyil və aydın antiandrogenik və orta dərəcədə antimineralokortikoid təsiri ilə xarakterizə olunur. Kontraseptiv təsir müxtəlif amillərin qarşılıqlı təsirinə əsaslanır, bunlardan ən vacibi yumurtlamanın qarşısını almaq, servikal sekresiyaların viskozitesinin artması və endometriumda dəyişikliklərdir. Pearl indeksi - kontraseptivdən istifadə edən bir il ərzində reproduktiv yaşda olan 100 qadında hamiləlik tezliyini əks etdirən göstərici - 1-dən azdır. Midiananın kontraseptiv təsiri müxtəlif amillərin qarşılıqlı təsirinə əsaslanır, bunlardan ən vacibi yumurtlamanın qarşısını almaq və endometriumda dəyişikliklərdir.
Midiana, tərkibində etinil estradiol və drospirenon olan birləşmiş oral kontraseptivdir. Terapevtik dozada drospirenon da antiandrogenik və zəif antimineralokortikoid xüsusiyyətlərə malikdir. Hər hansı estrogenik, qlükokortikoid və antiqlükokortikoid fəaliyyətdən məhrumdur. Bu, drospirenonu təbii progesterona bənzər bir farmakoloji profillə təmin edir.
Qarışıq oral kontraseptivlərdən istifadə edərkən endometrium və yumurtalıq xərçənginin inkişaf riskinin azaldığına dair sübutlar var.
Farmakokinetikası
Drospirenone
Emiş. Ağızdan qəbul edildikdə, drospirenon mədə-bağırsaq traktından tez və demək olar ki, tamamilə sorulur. Drospirenonun zərdabda Cmax təqribən 38 ng/ml təşkil edir və bir dozadan təxminən 1-2 saat sonra əldə edilir. Bioavailability - 76-85%. Qida ilə eyni vaxtda istifadəsi drospirenonun biomənimsənilməsinə təsir göstərmir.
Paylanma. Ağızdan tətbiq edildikdən sonra qan plazmasında drospirenonun konsentrasiyası 31 saatlıq son yarımxaricolma dövrü ilə azalır, drospirenone zərdab albumini ilə bağlanır və cinsi hormonu bağlayan qlobulinə (SHBG) və ya kortikosteroid bağlayan qlobulinə (transkortin) bağlanmır. Drospirenonun ümumi serum konsentrasiyasının yalnız 3-5%-i sərbəst steroid şəklində mövcuddur. SHBG-də etinil estradiolun səbəb olduğu artım drospirenonun serum zülallarına bağlanmasına təsir göstərmir. Drospirenonun orta aşkar Vd-si (3,7±1,2) l/kq-dır.
Metabolizm. Drospirenon ağızdan tətbiq edildikdən sonra aktiv şəkildə metabolizə olunur. Qan plazmasında əsas metabolitlər - lakton halqasının açılması zamanı əmələ gələn drospirenonun asidik formaları və 4,5-dihidro-drospirenon-3-sulfat - P450 sisteminin iştirakı olmadan əmələ gəlir. Drospirenon az dərəcədə P450 3A4 sitoxromu ilə metabolizə olunur və bu fermenti, həmçinin in vitro P450 1A1, P450 2C9 və P450 2C19 sitoxromlarını inhibə edə bilir.
ifrazat. Qan zərdabında drospirenon metabolitlərinin böyrək klirensi (1,5±0,2) ml/dəq/kq təşkil edir. Drospirenone dəyişməz olaraq yalnız az miqdarda xaric olur. Drospirenon metabolitləri böyrəklər və bağırsaqlar tərəfindən təxminən 1,2:1,4 atılma nisbəti ilə xaric edilir. Böyrəklər və bağırsaqlar vasitəsilə metabolitlərin T1/2-si təxminən 40 saatdır.
Css. Müalicə dövrü ərzində qan plazmasında drospirenonun maksimum Css-i 8 günlük müalicədən sonra əldə edilən təxminən 70 ng/ml təşkil edir. Drospirenonun serum konsentrasiyası son T1/2 nisbətinə və dozaj intervalına görə təxminən 3 dəfə artır.
Etinil estradiol
Emiş. Ağızdan qəbul edildikdə etinil estradiol tez və tamamilə sorulur. Qan zərdabında Cmax təqribən 33 pkq/ml təşkil edir, bir oral qəbuldan sonra 1-2 saat ərzində əldə edilir. İlk keçid konyuqasiyası və ilk keçid metabolizmi nəticəsində mütləq bioavailability təxminən 60% təşkil edir. Eyni zamanda qida qəbulu tədqiq edilən xəstələrin təxminən 25%-də etinil estradiolun bioavailability azalıb; digərlərində heç bir dəyişiklik olmadı.
Paylanma. Etinil estradiolun serum konsentrasiyası ikifazalı şəkildə azalır, son paylanma mərhələsində T1/2 təxminən 24 saatdır. Vd - təxminən 5 l/kq.
Metabolizm. Etinil estradiol nazik bağırsağın selikli qişasında və qaraciyərdə presistemik birləşmənin substratıdır. Etinil estradiol əsasən aromatik hidroksilləşmə yolu ilə metabolizə olunur, nəticədə həm sərbəst formada, həm də qlükuron turşusu ilə konyuqatlar şəklində mövcud olan geniş spektrli hidroksillənmiş və metilləşdirilmiş metabolitlər yaranır. Etinil estradiol metabolitlərinin böyrək klirensi təxminən 5 ml/dəq/kq təşkil edir.
ifrazat. Dəyişməmiş etinil estradiol praktiki olaraq bədəndən xaric edilmir. Etinil estradiolun metabolitləri böyrəklər və bağırsaqlar vasitəsilə 4:6 nisbətində xaric olunur. Metabolitlərin T1/2-si təxminən 24 saatdır.
Css. Müalicə dövrünün ikinci yarısında baş verir və etinil estradiolun serum konsentrasiyası 2-2,3 dəfə artır.
Xüsusi xəstə qrupları
Böyrək funksiyasının pozulması halında. Yüngül böyrək çatışmazlığı olan qadınlarda (Cl kreatinin - 50-80 ml / dəq) qan plazmasında drospirenonun Css normal böyrək funksiyası olan qadınlarda (Cl kreatinin - > 80 ml / dəq) müvafiq dəyərlərlə müqayisə edilə bilər. Orta dərəcədə böyrək çatışmazlığı olan qadınlarda (Cl kreatinin 30 ml/dəq-dən 50 ml/dəq-ə qədər) qan plazmasında drospirenonun konsentrasiyası normal böyrək funksiyası olan qadınlara nisbətən orta hesabla 37% yüksək olmuşdur. Drospirenon bütün qruplarda yaxşı tolere edildi. Drospirenonun qəbulu serum kalium səviyyələrinə klinik cəhətdən əhəmiyyətli təsir göstərməmişdir. Ağır böyrək çatışmazlığında farmakokinetikası öyrənilməmişdir.
Qaraciyər funksiyasının pozulması halında. Drospirenon yüngül və orta dərəcədə qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir (Child-Pugh sinfi B). Ağır qaraciyər çatışmazlığında farmakokinetikası öyrənilməmişdir. Drospirenone
Emiş. Ağızdan qəbul edildikdə, drospirenon sürətlə və demək olar ki, tamamilə sorulur. Serumda aktiv maddənin Cmax 37 ng/ml, Tmax tək dozadan 1-2 saat sonra təşkil edir. 1 dövr ərzində drospirenonun zərdabda maksimum Css-i təxminən 60 ng/ml təşkil edir və bioavailability 76-85% arasında dəyişir. Qida qəbulu drospirenonun bioavailliyinə təsir göstərmir.
Paylanma. Ağızdan tətbiq edildikdən sonra serumda drospirenonun konsentrasiyasında ikifazalı azalma müşahidə olunur ki, bu da müvafiq olaraq T1/2 (1,6 ± 0,7) və (27 ± 7,5) saatlarla xarakterizə olunur. Drospirenone zərdab albuminlərinə bağlanır və cinsi hormonları bağlayan qlobulinə (SHBG) və kortikosteroid bağlayan qlobulinə (transkortin) bağlanmır. Aktiv maddənin ümumi serum konsentrasiyasının yalnız 3-5% -i sərbəst hormondur. SHBG-də etinil estradiolun səbəb olduğu artım drospirenonun serum zülallarına bağlanmasına təsir göstərmir. Orta görünən Vd (3,7±1,2) l/kq-dır.
Biotransformasiya. Ağızdan tətbiq edildikdən sonra drospirenon əhəmiyyətli metabolizmə məruz qalır. Plazmadakı metabolitlərin əksəriyyəti lakton halqasının açılması nəticəsində əldə edilən drospirenonun turşu formaları və sitoxrom P450 sisteminin iştirakı olmadan əmələ gələn 4,5-dihidro-drospirenon-3-sulfat ilə təmsil olunur. İn vitro tədqiqatlara əsasən, drospirenon sitoxrom P450-nin az iştirakı ilə metabolizə olunur.
aradan qaldırılması. Serumda drospirenonun metabolik klirensinin sürəti (1,5 ± 0,2) ml/dəq/kq təşkil edir. Drospirenone dəyişməz olaraq yalnız az miqdarda xaric olur. Drospirenon metabolitləri böyrəklər və bağırsaqlar tərəfindən təxminən 1,2:1,4 nisbətində xaric olunur. Böyrəklər və bağırsaqlar vasitəsilə metabolitlərin atılması üçün T1/2 təxminən 40 saatdır.
Css. Müalicənin 1 dövrü ərzində serumda drospirenonun maksimum Css (təxminən 60 ng/ml) səviyyəsinə 7-14 saatdan sonra drospirenonun konsentrasiyasının 2-3 dəfə artması qeyd olunur. Drospirenonun serum konsentrasiyasının daha da artması 1-6 qəbul dövründən sonra müşahidə olunur, bundan sonra konsentrasiyada artım müşahidə olunmur.
Etinil estradiol
Emiş. Ağızdan tətbiq edildikdən sonra etinil estradiol sürətlə və tamamilə sorulur. 30 mkq birdəfəlik dozadan sonra Cmax təxminən 100 pg/ml, Tmax 1-2 saatdır. Mütləq bioavailability dəyişir və təxminən 45% təşkil edir.
Paylanma. Görünən Vd təxminən 5 l/kq, qan plazma zülalları ilə əlaqə təxminən 98% təşkil edir. Etinil estradiol qaraciyərdə SHBG və transkortin sintezini induksiya edir. 30 mkq etinil estradiolun gündəlik dozası ilə SHBG-nin plazma konsentrasiyası 70-dən təxminən 350 nmol/l-ə qədər yüksəlir. Etinil estradiol az miqdarda (dozanın təxminən 0,02%) ana südünə keçir.
Biotransformasiya. Etinil estradiol tamamilə metabolizə olunur. Metabolik klirensin sürəti 5 ml/dəq/kq təşkil edir.
aradan qaldırılması. Etinil estradiol praktiki olaraq dəyişməz şəkildə xaric olunmur. Etinil estradiolun metabolitləri böyrəklər və bağırsaqlar vasitəsilə 4:6 nisbətində xaric olunur. Metabolitlərin xaric olması üçün T1/2 təqribən 1 gündür. Eliminasiya T1/2 20 saatdır.
Css. Css vəziyyətinə müalicə dövrünün 2-ci yarısında nail olunur.
Böyrək funksiyasına təsiri. Yüngül böyrək çatışmazlığı olan qadınlarda (Cl kreatinin - 50-80 ml/dəq) qan zərdabında drospirenonun Css səviyyəsi normal böyrək funksiyası olan qadınlarda (Cl kreatinin > 80 ml/dəq) müqayisə oluna bilərdi. Serum drospirenonun konsentrasiyası normal böyrək funksiyası olan qadınlarla müqayisədə orta dərəcədə böyrək çatışmazlığı olan qadınlarda (kreatinin klirensi 30-50 ml/dəq) orta hesabla 37% yüksək olmuşdur. Drospirenon müalicəsi yüngül və orta dərəcədə böyrək çatışmazlığı olan qadınlar tərəfindən yaxşı tolere edildi.
Drospirenone ilə müalicə serum kalium konsentrasiyasına klinik cəhətdən əhəmiyyətli təsir göstərməmişdir.
Qaraciyər funksiyasına təsiri. Orta dərəcədə qaraciyər çatışmazlığı olan qadınlarda (Child-Pugh sinfi B) orta plazma konsentrasiyası əyrisi normal qaraciyər funksiyası olan qadınlardakı ilə uyğun gəlmədi. Absorbsiya və paylama fazalarında müşahidə edilən Cmax dəyərləri eyni idi. Paylanma fazasının sonunda drospirenonun konsentrasiyasının azalması normal qaraciyər funksiyası olanlarla müqayisədə orta dərəcədə qaraciyər çatışmazlığı olan könüllülərdə təxminən 1,8 dəfə çox olmuşdur.
Bir dozadan sonra orta dərəcədə qaraciyər çatışmazlığı olan könüllülərdə ümumi klirens normal qaraciyər funksiyası olan insanlarla müqayisədə təxminən 50% azalmışdır.
Orta dərəcədə qaraciyər çatışmazlığı olan könüllülərdə drospirenon klirensinin müşahidə olunan azalması serum kalium konsentrasiyasında hər hansı əhəmiyyətli fərqə səbəb olmur. Şəkərli diabet və spironolakton ilə eyni vaxtda müalicə (xəstədə hiperkalemiyaya səbəb ola biləcək iki amil) olsa belə, ULN-dən yuxarı serum kalium konsentrasiyasında artım müşahidə edilməmişdir.
Belə nəticəyə gəlmək olar ki, drospirenon/etinil estradiolun kombinasiyası orta dərəcədə qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə (Child-Pugh sinfi B) yaxşı tolere edilir.
Göstərişlər
Oral kontrasepsiya Kontrasepsiya
Əks göstərişlər
Dimia®, digər COC-lar kimi, aşağıdakı hallardan hər hansı birində kontrendikedir:
Dərmana və ya preparatın hər hansı bir komponentinə qarşı yüksək həssaslıq;
Hal-hazırda və ya tarixdə tromboz (arterial və venoz) və tromboemboliya (o cümlədən tromboz, dərin venaların tromboflebiti, ağciyər emboliyası, miokard infarktı, vuruş, serebrovaskulyar pozğunluqlar). Hal-hazırda və ya tarixdə trombozdan əvvəlki şərtlər (keçici işemik hücumlar, angina pektorisi daxil olmaqla);
Venoz və ya arterial tromboz üçün çoxsaylı və ya ağır risk faktorları, o cümlədən. ürəyin qapaq aparatının mürəkkəb lezyonları, atrial fibrilasiya, beyin damarlarının və ya koronar arteriyaların xəstəlikləri; nəzarətsiz arterial hipertenziya, uzun müddətli immobilizasiya ilə ağır əməliyyatlar, 35 yaşdan yuxarı siqaret çəkmə, bədən kütləsi indeksi >30 olan piylənmə;
venoz və ya arterial tromboza irsi və ya qazanılmış meyl, məsələn, aktivləşdirilmiş zülal C, antitrombin III çatışmazlığı, protein C çatışmazlığı, protein S çatışmazlığı, hiperhomosisteinemiya və fosfolipidlərə qarşı antikorlar (fosfolipidlərə antikorların olması) ;
Hamiləlik və ona şübhə;
Laktasiya dövrü;
Hazırda və ya tarixdə ağır hipertrigliseridemiya ilə pankreatit;
Qaraciyər funksiyasının hazırda normallaşmaması şərti ilə mövcud (və ya tarixdə) ağır qaraciyər xəstəliyi;
Şiddətli xroniki və ya kəskin böyrək çatışmazlığı;
Hazırda və ya tarixdə qaraciyər şişi (xoş və ya bədxassəli);
Hal-hazırda və ya tarixdə cinsiyyət orqanlarının və ya döşün hormona bağlı bədxassəli yenitörəmələri;
Fokus nevroloji simptomları olan miqren tarixi;
Laktaza çatışmazlığı, laktoza dözümsüzlüyü, qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası, Lapp laktaza çatışmazlığı.
Ehtiyatla: tromboz və tromboembolizmin inkişafı üçün risk faktorları - 35 yaşa qədər siqaret çəkmək, piylənmə, dislipoproteinemiya, idarə olunan arterial hipertenziya, ocaqlı nevroloji simptomları olmayan miqren, ürək qapaqlarının fəsadlaşmamış xəstəliyi, tromboza irsi meyl (tromboz, miyokard infarktı və ya infarkt) ən yaxın qohumlarından birində gənc yaşda serebrovaskulyar qəza); periferik qan dövranı pozğunluqlarının baş verə biləcəyi xəstəliklər (damar ağırlaşmaları olmayan diabetes mellitus, sistemik lupus eritematosus (SLE), hemolitik-uremik sindrom, Kron xəstəliyi, xoralı kolit, oraq hüceyrəli anemiya, səthi damarların flebiti); irsi anjioödem; hipertrigliseridemiya; ağır qaraciyər xəstəliyi (qaraciyər funksiyası testləri normallaşana qədər); hamiləlik dövründə və ya cinsi hormonların əvvəlki istifadəsi fonunda ilk dəfə ortaya çıxan və ya pisləşən xəstəliklər (xolestaz, xolelitiyaz, eşitmə pozğunluğu ilə otoskleroz, porfiriya, hamiləlik zamanı herpes tarixi, kiçik xorea (Sydenham xəstəliyi) ilə əlaqəli sarılıq və / və ya qaşınma daxil olmaqla) chloasma doğuşdan sonrakı dövr; Aşağıda sadalanan şərtlərdən hər hansı biri varsa, Midiana® təyin edilməməlidir. Dərman qəbul edərkən bu şərtlərdən hər hansı biri ilk dəfə inkişaf edərsə, onun dərhal dayandırılması tələb olunur.
Dərmana və ya onun komponentlərindən hər hansı birinə qarşı yüksək həssaslıq;
Hal-hazırda və ya tarixdə venoz trombozun olması (dərin ven trombozu, ağciyər emboliyası);
Hal-hazırda və ya tarixdə arterial trombozun olması (məsələn, miyokard infarktı);
Trombozun prekursorları (keçici işemik hücum, angina daxil olmaqla), o cümlədən. anamnezdə;
Ürək qapağı aparatının mürəkkəb lezyonları, atrial fibrilasiya, nəzarətsiz arterial hipertenziya;
Uzun müddətli immobilizasiya ilə böyük əməliyyat;
35 yaşdan yuxarı siqaret çəkmək;
Qaraciyər çatışmazlığı;
Hal-hazırda və ya tarixdə olan serebrovaskulyar xəstəliklər;
Arterial tromboz üçün ağır və ya çoxsaylı risk faktorlarının olması (damar ağırlaşmaları olan diabetes mellitus, ağır arterial hipertenziya, ağır dislipoproteinemiya);
aktivləşdirilmiş protein C, antitrombin III çatışmazlığı, protein C çatışmazlığı, protein S çatışmazlığı, hiperhomosisteinemiya və antifosfolipid anticisimlərin (antikardiolipin antikorları, lupus antikoaqulyantı) mövcudluğu kimi venoz və ya arterial tromboza irsi və ya qazanılmış meyl;
Pankreatit, o cümlədən. anamnez, ağır hipertrigliseridemiya qeyd olunduqda;
Hal-hazırda və ya tarixdə ağır qaraciyər xəstəlikləri (qaraciyər testlərinin normallaşmasından əvvəl);
Şiddətli xroniki böyrək çatışmazlığı və ya kəskin böyrək çatışmazlığı;
Hal-hazırda və ya tarixdə qaraciyər şişləri (xoş və ya bədxassəli);
Reproduktiv sistemin hormona bağlı bədxassəli xəstəlikləri (cinsiyyət orqanları, süd vəziləri) və ya onlara şübhə;
naməlum mənşəli vajinadan qanaxma;
Fokus nevroloji simptomları olan miqren tarixi;
Hamiləlik və ya ona şübhə;
Laktasiya dövrü;
İrsi qalaktoza qarşı dözümsüzlük, laktaza çatışmazlığı, qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası.
Ehtiyatla: tromboz və tromboembolizmin inkişafı üçün risk faktorları - 35 yaşa qədər siqaret çəkmək, piylənmə, dislipoproteinemiya, idarə olunan arterial hipertenziya, ocaqlı nevroloji simptomları olmayan miqren, ürək qapaqlarının fəsadlaşmamış xəstəliyi, tromboza irsi meyl (tromboz, miyokard infarktı və ya infarkt) ən yaxın qohumlarından birində gənc yaşda serebrovaskulyar qəza); periferik qan dövranı pozğunluqlarının baş verə biləcəyi xəstəliklər - diabetes mellitus, sistemik lupus eritematosus (SLE), hemolitik-uremik sindrom, Crohn xəstəliyi, xoralı kolit, oraq hüceyrəli anemiya, səthi damarların flebitləri; irsi anjioödem; hipertrigliseridemiya; qaraciyər xəstəlikləri; hamiləlik dövründə və ya cinsi hormonların əvvəlki istifadəsi fonunda ilk dəfə ortaya çıxan və ya pisləşən xəstəliklər (xolestaz, xolelitiyaz, eşitmə pozğunluğu ilə otoskleroz, porfiriya, hamiləlik zamanı herpes tarixi, kiçik xorea ilə əlaqəli sarılıq və / və ya qaşınma daxil olmaqla - Sydenham xəstəliyi) ; xloazma; doğuşdan sonrakı dövr.
Hamiləlik və ana südü zamanı istifadə edin
Dimia® hamiləlik dövründə kontrendikedir. Dimia® istifadə edərkən hamiləlik baş verərsə, onun istifadəsi dərhal dayandırılmalıdır. Geniş epidemioloji tədqiqatlar nə hamiləlikdən əvvəl COC qəbul edən qadınlarda doğulmuş uşaqlarda anadangəlmə qüsurların inkişaf riskini, nə də hamiləlik zamanı təsadüfən qəbul edildikdə KOK-ların teratogen təsirini aşkar etməmişdir. Preklinik tədqiqatlara görə, aktiv komponentlərin hormonal təsiri səbəbindən hamiləliyin gedişinə və dölün inkişafına təsir edən arzuolunmaz təsirlər istisna edilə bilməz. Dimia® dərmanı laktasiyaya təsir göstərə bilər: südün miqdarını azaldın və tərkibini dəyişdirin. Kiçik miqdarda kontraseptiv steroidlər və/və ya onların metabolitləri COC istifadə zamanı südlə xaric oluna bilər. Bu məbləğlər uşağa təsir edə bilər. Ana südü zamanı Dimia®-nın istifadəsi kontrendikedir. Hamiləlik və laktasiya dövründə Midiana®-nın istifadəsi kontrendikedir. Hormonal kontrasepsiya qəbul edərkən hamiləlik baş verərsə, dərmanı dərhal dayandırmaq lazımdır. Qarışıq oral kontraseptivlərin qəsdən, ehtiyatsız istifadəsi ilə bağlı məhdud mövcud məlumatlar teratogen təsirin olmamasını və doğuş zamanı uşaqlar və qadınlar üçün riskin artdığını göstərir. Qarışıq oral kontraseptivlər laktasiyaya təsir göstərir və ana südünün miqdarını azalda və tərkibini dəyişə bilər. Hormonal kontrasepsiya zamanı az miqdarda hormonal kontraseptivlər və ya onların metabolitləri süddə olur və körpəyə təsir göstərə bilər. Qarışıq oral kontraseptivlərin istifadəsi ana südü ilə qidalanmanın tam dayandırılmasından sonra mümkündür.
Yan təsirlər

COC istifadə edən qadınlarda aşağıdakı ciddi əlavə təsirlər bildirilmişdir:
venoz tromboembolik xəstəliklər;
arterial tromboembolik xəstəliklər;
Qaraciyər şişləri;
COC-lərin qəbulu ilə əlaqəsi sübut olunmayan şərtlərin baş verməsi və ya kəskinləşməsi: Crohn xəstəliyi, ülseratif kolit, epilepsiya, miqren, endometrioz, uşaqlıq mioması, porfiriya, SLE, əvvəlki hamiləlik zamanı herpes, revmatik xorea, hemolitik-uremik sindrom , xolestatik sarılıq;
xloazma;
Kəskin və ya xroniki qaraciyər xəstəliyi qaraciyər funksiyası testləri normallaşana qədər COC-ların dayandırılmasını tələb edə bilər;
İrsi anjiyoödemi olan qadınlarda ekzogen estrogenlər anjiyoödemin simptomlarını təhrik edə və ya pisləşdirə bilər. Drospirenon və etinil estradiolun eyni vaxtda istifadəsi zamanı aşağıdakı mənfi reaksiyalar bildirilmişdir: ümumi - ≥1/100-dən
Sinir sistemindən: tez-tez - baş ağrısı, emosional labillik, depressiya; nadir hallarda - libidonun azalması; nadir hallarda - artan libido.
Endokrin sistemdən: tez-tez - menstruasiya pozuntuları, intermenstrüel qanaxma, süd vəzilərində ağrı; nadir hallarda - süd vəzilərindən axıdılması.
Hisslərdən: nadir hallarda - eşitmə itkisi, kontakt linzalara zəif dözümlülük.
Həzm sistemindən: tez-tez - ürəkbulanma, qarın ağrısı; nadir hallarda - qusma, ishal.
Dəridən və dərialtı toxumadan: nadir hallarda - sızanaq, ekzema, dəri döküntüsü, ürtiker, eritema nodosum, eritema multiforme, qaşınma, xloazma (xüsusilə hamiləlikdə xloazma tarixi varsa).
Damar sistemindən: tez-tez - migren; nadir hallarda - qan təzyiqinin artması və ya azalması; nadir hallarda - tromboz (venoz və arterial), tromboemboliya.
Enjeksiyon yerində sistemli pozğunluqlar və ağırlaşmalar: tez-tez - çəki artımı; nadir hallarda - mayenin tutulması; nadir hallarda - kilo itkisi.
İmmunitet sistemindən: nadir hallarda - bronxospazm.
Reproduktiv sistemdən və süd vəzilərindən: tez-tez - asiklik vaginal qanaxma (ləkəli və ya sıçrayışlı uşaqlıq qanaxması), şişkinlik, ağrı, genişlənmiş süd vəziləri, vaginal kandidoz; nadir hallarda - vaginit; nadir hallarda - süd vəzilərindən axıntı, vaginal axıntının artması.
Qarşılıqlı əlaqə
Qeyd: Birgə dərman qəbul etməzdən əvvəl potensial qarşılıqlı təsirləri müəyyən etmək üçün dərmanın istifadəsinə dair təlimatları oxumalısınız.
Digər dərmanların Dimia® dərmanına təsiri. Oral kontraseptivlər və digər dərmanlar arasında qarşılıqlı əlaqə asiklik qanaxma və/və ya kontraseptiv çatışmazlığı ilə nəticələnə bilər. Aşağıda təsvir edilən qarşılıqlı əlaqələr elmi ədəbiyyatda öz əksini tapmışdır.
Hidantoin, barbituratlar, primidon, karbamazepin və rifampisin ilə qarşılıqlı təsir mexanizmi; okskarbazepin, topiramat, felbamat, ritonavir, griseofulvin və St John's wort (Hypericum perforatum) preparatları bu aktiv maddələrin mikrosomal qaraciyər fermentlərini induksiya etmək qabiliyyətinə əsaslanır. Qaraciyər mikrosomal fermentlərinin maksimum induksiyası 2-3 həftə ərzində əldə edilmir, lakin sonra dərman müalicəsi dayandırıldıqdan sonra ən azı 4 həftə davam edir.
Ampisillin və tetrasiklin kimi antibiotiklərlə də kontraseptiv uğursuzluq bildirilmişdir. Bu fenomenin mexanizmi aydın deyil. Yuxarıda göstərilən dərman qruplarından və ya tək dərmanlardan hər hansı biri ilə qısamüddətli müalicə (bir həftəyə qədər) zamanı qadınlar COC-lərə əlavə olaraq müvəqqəti olaraq (digər dərmanların eyni vaxtda istifadəsi dövründə və bitdikdən sonra daha 7 gün ərzində) istifadə etməlidirlər. , kontrasepsiya maneə üsulları.
KOK-lardan başqa rifampisin terapiyası alan qadınlar baryer kontrasepsiya metodundan istifadə etməli və rifampisinlə müalicə dayandırıldıqdan sonra 28 gün ərzində istifadə etməyə davam etməlidirlər. Əgər eyni vaxtda qəbul edilən dərmanların qəbulu qablaşdırmada olan aktiv tabletlərin yararlılıq müddətindən çox davam edərsə, təsirsiz tabletlərin qəbulu dayandırılmalı və dərhal növbəti paketdən drospirenon + etinil estradiol tabletlərinin qəbuluna başlanmalıdır.
Bir qadın daim qaraciyərin mikrosomal fermentlərini induksiya edən dərmanlar qəbul edirsə, o, kontrasepsiya üçün digər etibarlı qeyri-hormonal üsullardan istifadə etməlidir.
İnsan plazmasında drospirenonun əsas metabolitləri sitoxrom P450 sisteminin iştirakı olmadan əmələ gəlir. Buna görə də sitokrom P450 inhibitorlarının drospirenonun metabolizminə təsir göstərmə ehtimalı azdır.
Dimia®-nın digər dərmanlara təsiri. Oral kontraseptivlər bəzi digər aktiv maddələrin metabolizminə təsir göstərə bilər. Müvafiq olaraq, qan plazmasında və ya toxumalarda bu maddələrin konsentrasiyası ya arta bilər (məsələn, siklosporin) və ya azala bilər (məsələn, lamotrigin). Substrat kimi omeprazol, simvastatin və midazolam qəbul edən qadın könüllülərdə in vitro inhibə tədqiqatlarına və in vivo qarşılıqlı təsir tədqiqatlarına əsasən, 3 mq dozada drospirenonun digər aktiv maddələrin metabolizminə təsiri ehtimalı azdır.
Digər qarşılıqlı əlaqələr. Böyrək çatışmazlığı olmayan xəstələrdə drospirenon və ACE inhibitorlarının və ya NSAİİ-lərin eyni vaxtda istifadəsi serum kalium səviyyəsinə əhəmiyyətli təsir göstərmir. Bununla belə, Dimia®-nın aldosteron antaqonistləri və ya kalium saxlayan diuretiklərlə eyni vaxtda istifadəsi öyrənilməmişdir. Bu vəziyyətdə, müalicənin ilk dövrü ərzində serum kaliumun konsentrasiyasına nəzarət edilməlidir.
Laboratoriya testləri. Kontraseptiv steroidlərin qəbulu bəzi laboratoriya testlərinin nəticələrinə, o cümlədən qaraciyərin, qalxanabənzər vəzin, adrenal və böyrək funksiyasının biokimyəvi parametrlərinə, kortikosteroid bağlayan zülallar və lipid/lipoprotein fraksiyaları kimi plazma zülallarının (daşıyıcılarının) konsentrasiyasına, karbohidrat mübadiləsinin parametrlərinə və qan laxtalanma və fibrinoliz parametrləri. Ümumiyyətlə, dəyişikliklər normal diapazonda qalır. Drospirenon qan plazmasında renin aktivliyinin artmasına səbəb olur və cüzi antimineralokortikoid fəaliyyəti sayəsində plazmada aldosteronun konsentrasiyasını azaldır. Oral kontraseptivlər və digər dərmanlar arasında qarşılıqlı əlaqə sıçrayışlı uterin qanaxmaya və/və ya kontraseptivlərin etibarlılığının azalmasına səbəb ola bilər. Ədəbiyyatda aşağıdakı qarşılıqlı əlaqə növləri təsvir edilmişdir.
Qaraciyər metabolizminə təsiri
Bəzi dərmanlar, mikrosomal fermentlərin induksiyasına görə cinsi hormonların (fenitoin, barbituratlar, primidon, karbamazepin və rifampisin) təmizlənməsini artıra bilər; eyni təsir okskarbazepin, topiramat, felbamat, ritonavir, griseofulvin və St. John's wort - Hypericum perforatum).
HİV proteaz inhibitorlarının (məsələn, ritonavir) və qeyri-nükleozid əks transkriptaz inhibitorlarının (məsələn, nevirapin) və onların birləşmələrinin qaraciyər metabolizminə mümkün təsiri bildirilmişdir.
Enterohepatik resirkulyasiyaya təsiri
Klinik müşahidələr göstərir ki, penisilinlər və tetrasiklinlər kimi müəyyən antibiotiklərlə eyni vaxtda istifadə estrogenlərin enterohepatik resirkulyasiyasını azaldır ki, bu da etinil estradiolun konsentrasiyasının azalmasına səbəb ola bilər.
Yuxarıda göstərilən dərman siniflərindən hər hansı birini qəbul edən qadınlar Midiana® ilə yanaşı kontrasepsiya üçün maneə metodundan istifadə etməli və ya hər hansı digər kontrasepsiya üsuluna keçməlidirlər. Mikrosomal qaraciyər fermentlərinə təsir edən aktiv maddələr olan dərmanlarla davamlı müalicə alan qadınlar, onların dayandırılmasından sonra 28 gün ərzində əlavə olaraq qeyri-hormonal kontrasepsiya üsulundan istifadə etməlidirlər. Antibiotiklər qəbul edən qadınlar (rifampisin və ya griseofulvin istisna olmaqla) həm dərman qəbul edərkən, həm də dayandırıldıqdan sonra 7 gün ərzində kombinə edilmiş oral kontraseptivlərə əlavə olaraq müvəqqəti olaraq maneə kontrasepsiya metodundan istifadə etməlidirlər. Dərmanın eyni vaxtda istifadəsi Midiana® paketinin qəbulunun sonunda başlanırsa, növbəti paket qəbulda adi fasilə olmadan başlamalıdır.
İnsan plazmasında drospirenonun əsas metabolizmi sitoxrom P450 sisteminin iştirakı olmadan baş verir. Bu ferment sisteminin inhibitorları i.e. drospirenonun metabolizminə təsir göstərmir.
Midiana®-nın digər dərmanlara təsiri
Oral kontraseptivlər digər dərmanların metabolizminə təsir göstərə bilər. Bundan əlavə, onların plazma və toxumalarda konsentrasiyası dəyişə bilər - həm artır (məsələn, siklosporin), həm də azalır (məsələn, lamotrigin). Omeprazol, simvastatin və midazolamı izləyici substrat kimi qəbul edən qadın könüllülərdə in vitro inhibə tədqiqatlarının və in vivo qarşılıqlı təsir tədqiqatlarının nəticələrinə əsasən, 3 mq dozada drospirenonun digər aktiv maddələrin metabolizminə təsiri ehtimalı azdır.
Digər qarşılıqlı əlaqələr
Qan serumunda kaliumun konsentrasiyasını artıran digər dərmanlarla - ACE inhibitorları, angiotensin II reseptor antaqonistləri, bəzi NSAİİlər (məsələn, indometazin), kalium ilə eyni vaxtda oral kontraseptivlər qəbul edən qadınlarda serum kalium konsentrasiyasının artırılmasının nəzəri ehtimalı var. - qoruyucu diuretiklər və aldosteron antaqonistləri. Bununla belə, orta dərəcəli hipertansiyonu olan qadınlarda bir ACE inhibitorunun drospirenon + etinil estradiolun birləşməsi ilə qarşılıqlı təsirini qiymətləndirən bir araşdırmada, enalapril və plasebo qəbul edən qadınlarda serum kalium konsentrasiyası arasında əhəmiyyətli fərq yox idi.
Laboratoriya tədqiqatı
Hormonal kontraseptivlərin qəbulu müəyyən laboratoriya testlərinin nəticələrinə, o cümlədən qaraciyər, tiroid, adrenal və böyrək funksiyasının biokimyəvi göstəricilərinə, həmçinin plazma daşıyıcı zülalların, məsələn, kortikosteroid bağlayan qlobulin və lipid/lipoprotein fraksiyalarının konsentrasiyasına, karbohidrat mübadiləsinin göstəricilərinə təsir göstərə bilər. , qanın laxtalanması və fibrinoliz. Dəyişikliklər adətən laboratoriya sərhədləri daxilində baş verir.
Yüngül antimineralokortikoid fəaliyyəti sayəsində drospirenon renin aktivliyini və plazma aldosteron konsentrasiyasını artırır.
İstifadə qaydaları və dozaları
İçəridə, hər gün, təxminən eyni vaxtda, blister qablaşdırmada göstərilən qaydada, az miqdarda su ilə. Tabletlər 28 gün davamlı olaraq 1 tablet qəbul edilir. gündə. Növbəti paketdən tabletlərin qəbulu əvvəlki paketdən sonuncu tablet götürüldükdən sonra başlayır. Çıxarma qanaxması adətən plasebo tabletlərinin qəbuluna başlandıqdan 2-3 gün sonra (sonuncu sıra) başlayır və mütləq növbəti paketin başlaması ilə bitmir.
Dimia®-nı necə qəbul etmək olar
Son bir ayda hormonal kontraseptivlərdən istifadə olunmayıb. Dimia® qəbulu menstrual dövrünün 1-ci günündən başlayır (yəni, menstrual qanaxmanın 1-ci günündə). Menstruasiya dövrünün 2-5-ci günündə qəbul etməyə başlamaq mümkündür, bu halda ilk paketdən tabletlərin qəbulunun ilk 7 günü ərzində kontrasepsiya üçün maneə üsulunun əlavə istifadəsi lazımdır;
Digər kombinə edilmiş kontraseptivlərdən (COC tabletləri, vaginal üzük və ya transdermal yamaq) keçid. Siz Dimia®-nı son təsirsiz tableti (28 tabletdən ibarət dərmanlar üçün) qəbul etdikdən sonra ertəsi gün və ya əvvəlki paketdən sonuncu aktiv tableti qəbul etdikdən sonra ertəsi gün (bəlkə də adi 7 günlük müddət bitdikdən sonra növbəti gün) qəbul etməyə başlamalısınız. fasilə) - 21 tabletdən ibarət dərmanlar üçün. qablaşdırılmış. Bir qadın vaginal üzük və ya transdermal yamaqdan istifadə edirsə, Dimia®-nın qəbuluna onların çıxarıldığı gün və ya ən geci, yeni üzük qoyulması və ya yamağın dəyişdirilməsi planlaşdırıldığı gün başlamaq daha məqsədəuyğundur.
Yalnız progestogenləri ehtiva edən kontraseptivlərdən (mini həblər, inyeksiyalar, implantlar) və ya progestogenləri buraxan intrauterin sistemdən (IUD) keçid. Bir qadın mini həb qəbulundan istənilən gün Dimia® qəbuluna keçə bilər (implantdan və ya RİA-dan - onların çıxarıldığı gün, inyeksiya şəklində dərmanlardan - növbəti inyeksiyanın vaxtı çatdığı gün), lakin bütün hallarda həblərin qəbulunun ilk 7 günü ərzində kontrasepsiya üçün əlavə maneə metodundan istifadə etmək lazımdır.
Hamiləliyin ilk trimestrində abortdan sonra. Dimia®-nın qəbulu hamiləliyin dayandırıldığı gün həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi başlana bilər. Bu vəziyyətdə qadının əlavə kontraseptiv tədbirlər görməsinə ehtiyac yoxdur.
Hamiləliyin ikinci trimestrində doğuşdan və ya abortdan sonra. Bir qadına hamiləliyin ikinci trimestrində doğuşdan (əmizdirməmək şərti ilə) və ya abortdan sonra 21-28-ci gündə dərman qəbul etməyə başlaması tövsiyə olunur. Qəbul gec başladıqda, qadın Dimia® qəbul etməyə başladıqdan sonra ilk 7 gün ərzində kontrasepsiya üçün əlavə maneə üsulundan istifadə etməlidir. Cinsi fəaliyyətin bərpası ilə (Dimia® qəbul etməzdən əvvəl) hamiləlik istisna edilməlidir.
Buraxılmış həblərin qəbulu
Blisterin sonuncu (4-cü) cərgəsindən plasebo tabletlərinin atılmasına məhəl qoyula bilməz. Bununla belə, plasebo mərhələsini təsadüfən uzatmamaq üçün atılmalıdır. Aşağıdakı təlimatlar yalnız tərkibində aktiv maddələr olan buraxılmış tabletlərə aiddir.
Əgər həb qəbulunda gecikmə 12 saatdan azdırsa, kontraseptiv qorunma azalmır. Qadın buraxılmış həbi mümkün qədər tez (yadına düşən kimi), növbəti həbi isə adi vaxtda qəbul etməlidir.
Gecikmə 12 saatdan çox olarsa, kontraseptiv qorunma azaldıla bilər. Bu vəziyyətdə iki əsas qaydanı rəhbər tuta bilərsiniz:
1. Həblərin qəbulu heç vaxt 7 gündən çox kəsilməməlidir.
2. Hipotalamus-hipofiz-yumurtalıq oxunun adekvat basdırılmasına nail olmaq üçün 7 gün davamlı həb istifadəsi tələb olunur.
Buna uyğun olaraq qadınlara aşağıdakı tövsiyələr verilə bilər:
1-7 günlər. Qadın buraxılmış həbi xatırlayan kimi qəbul etməlidir, hətta bu, eyni anda iki həb qəbul etmək deməkdir. Bundan sonra o, həbləri adi vaxtda qəbul etməlidir. Bundan əlavə, növbəti 7 gün ərzində siz prezervativ kimi maneə üsulundan istifadə etməlisiniz. Əgər cinsi əlaqə əvvəlki 7 gündə baş veribsə, hamiləlik ehtimalı nəzərə alınmalıdır. Nə qədər çox həb buraxsanız və bu atlama dərman qəbul etmək üçün 7 günlük fasiləyə nə qədər yaxın olarsa, hamiləlik riski bir o qədər yüksək olar.
8-14-cü günlər. Qadın buraxılmış həbi xatırlayan kimi qəbul etməlidir, hətta bu, eyni anda iki həb qəbul etmək deməkdir. Bundan sonra o, həbləri adi vaxtda qəbul etməlidir. Əgər ilk buraxılmış həbi qəbul etməzdən əvvəlki 7 gün ərzində bir qadın həblərini təyin edildiyi kimi qəbul edərsə, əlavə kontraseptiv tədbirlərə ehtiyac yoxdur. Lakin, əgər o, 1-dən çox tableti buraxıbsa, 7 gün ərzində əlavə kontrasepsiya üsulu (prezervativ kimi maneə) tələb olunur.
15-24-cü günlər. Plasebo həb mərhələsi yaxınlaşdıqca metodun etibarlılığı qaçılmaz olaraq azalır. Bununla belə, həb rejiminizi tənzimləmək hələ də hamiləliyin qarşısını almağa kömək edə bilər. Aşağıda təsvir olunan iki rejimdən birinə əməl edərkən və həbi atlamadan əvvəlki 7 gün ərzində qadın dərman rejiminə əməl edibsə, əlavə kontraseptiv vasitələrdən istifadə etməyə ehtiyac qalmayacaq. Əgər belə deyilsə, o, iki rejimdən birincisinə əməl etməli və növbəti 7 gün ərzində əlavə ehtiyat tədbirləri görməlidir.
1. Qadın sonuncu buraxılmış həbi xatırlayan kimi qəbul etməlidir, hətta bu eyni anda iki həb qəbul etmək deməkdir. Bundan sonra o, aktiv tabletlər yox olana qədər tabletləri adi vaxtda qəbul etməlidir. Son cərgədən 4 plasebo tableti qəbul etməməlisiniz; Çox güman ki, ikinci paketin sonuna qədər çəkilmə qanaxması olmayacaq, lakin ikinci paketdən dərman qəbul edildiyi günlərdə ləkə və ya çəkilmə qanaxması müşahidə edilə bilər.
2. Bir qadın da başlamış paketdən aktiv tabletləri qəbul etməyi dayandıra bilər. Əvəzində o, həbləri qaçırdığı günlər də daxil olmaqla 4 gün ərzində sonuncu cərgədən plasebo tabletləri qəbul etməli və sonra növbəti paketdən tabletləri qəbul etməyə başlamalıdır. Əgər qadın bir həbi buraxırsa və sonradan plasebo həb fazası zamanı çəkilmə qanaxması baş vermirsə, hamiləlik ehtimalı nəzərə alınmalıdır.
Dərmanın mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri üçün istifadəsi
Şiddətli mədə-bağırsaq pozğunluqları (məsələn, qusma və ya ishal) halında, preparatın udulması natamam olacaq və əlavə kontraseptiv tədbirlər tələb olunacaq. Aktiv tableti qəbul etdikdən sonra 3-4 saat ərzində qusma baş verərsə, mümkün qədər tez yeni (əvəzedici) tablet qəbul etməlisiniz. Mümkünsə, növbəti tablet adi tablet qəbulundan sonra 12 saat ərzində qəbul edilməlidir. Əgər 12 saatdan çox vaxt keçibsə, tabletlər əskik olduqda göstərişlərə uyğun davam etmək tövsiyə olunur. Əgər qadın adi həb rejimini dəyişmək istəmirsə, o, başqa bir paketdən əlavə həb qəbul etməlidir.
Menstrual çəkilmə qanaxmasının gecikməsi
Qanaxmanı gecikdirmək üçün qadın başlanğıc paketdən plasebo tabletlərini almağı atlamalı və yeni paketdən drospirenon + etinil estradiol tabletlərini qəbul etməyə başlamalıdır. Gecikmə ikinci paketdəki aktiv tabletlər bitənə qədər uzadıla bilər. Gecikmə zamanı bir qadın vajinadan asiklik ağır və ya ləkəli qanaxma ilə qarşılaşa bilər. Dimia®-nın müntəzəm istifadəsi plasebo mərhələsindən sonra bərpa olunur. Qanaxmanı həftənin başqa gününə keçirmək üçün plasebo tabletlərinin qəbulunun qarşıdan gələn mərhələsini istədiyiniz gün sayına qədər qısaltmaq tövsiyə olunur. Tsikl qısaldıldıqda, qadının menstruasiya kimi çəkilmə qanaxmalarının olmama ehtimalı daha yüksəkdir, lakin növbəti paketi qəbul edərkən vajinadan asiklik ağır və ya ləkəli qanaxma olacaq (dövrün uzadılması zamanı olduğu kimi). İçəridə, lazım olduqda, az miqdarda maye ilə.
Tabletlər hər gün təxminən eyni vaxtda blister qablaşdırmada göstərilən ardıcıllıqla qəbul edilməlidir. 1 tablet qəbul etməlisiniz. 21 gün ardıcıl olaraq gündə. Hər bir sonrakı paketdən tabletlərin qəbulu adətən menstrual qanaxmanın baş verdiyi 7 günlük tablet qəbulundan sonra başlamalıdır. Bu, adətən sonuncu tableti qəbul etdikdən 2-3 gün sonra başlayır və növbəti paketi qəbul etməyə başlayanda bitməyə bilər.
Midiana®-nı necə qəbul etmək olar
Hormonal kontraseptivlər əvvəllər istifadə edilmədikdə (son bir ayda). Qarışıq oral kontraseptivlərin qəbulu qadının təbii menstrual dövrünün 1-ci günündə (yəni, menstrual qanaxmanın 1-ci günündə) başlayır.
Başqa bir kombinə edilmiş oral kontraseptiv, vaginal üzük və ya transdermal yamaq əvəz edilərsə. Bir qadının əvvəlki kombinə edilmiş oral kontraseptivin son aktiv tabletini qəbul etdikdən bir gün sonra Midiana® qəbul etməyə başlamasına üstünlük verilir; belə hallarda, Midiana® qəbulu, əvvəlki kombinə edilmiş oral kontraseptivdən həblərin qəbulunda və ya qeyri-aktiv həblərin qəbulunda adi fasilədən sonrakı gündən gec başlamamalıdır. Vaginal üzük və ya transdermal yamağı dəyişdirərkən, Midiana® oral kontraseptiv qəbul etməyə əvvəlki dərman çıxarıldığı gün başlamaq məsləhət görülür; belə hallarda, Midiana® qəbulu planlaşdırılan dəyişdirmə proseduru günündən gec olmayaraq başlamalıdır.
Yalnız progestinli üsula (mini həblər, enjeksiyonlar, implantlar) və ya progestin buraxan intrauterin cihazlara keçid halında. Bir qadın Midiana®-nı mini həbdən, implantdan və ya intrauterin kontraseptivdən - onun çıxarıldığı gündən, inyeksiya formasından - növbəti inyeksiyanın vaxtı çatdığı gündən istənilən gün qəbul etməyə keçə bilər. Bununla belə, bütün bu hallarda, həblərin qəbulunun ilk 7 günü ərzində kontrasepsiya üçün əlavə maneə üsulundan istifadə etmək məsləhət görülür.
Birinci trimestrdə hamiləliyin dayandırılmasından sonra. Qadın dərhal qəbul etməyə başlaya bilər. Bu şərt yerinə yetirilərsə, əlavə kontraseptiv tədbirlərə ehtiyac yoxdur.
İkinci trimestrdə doğuşdan və ya hamiləliyin dayandırılmasından sonra. Bir qadının doğuşdan və ya hamiləliyin ikinci trimestrində dayandırılmasından sonra 21-28-ci gündə Midiana® qəbul etməyə başlaması məsləhət görülür. İstifadəyə gec başlandıqda, həblərin qəbulunun ilk 7 günü ərzində kontrasepsiya üçün əlavə maneə üsulundan istifadə etmək lazımdır. Əgər cinsi əlaqədəsinizsə, dərman qəbul etməyə başlamazdan əvvəl hamiləlik istisna edilməli və ya 1-ci menstruasiyaya qədər gözləməlisiniz.
Buraxılmış həblərin qəbulu
Əgər həb qəbulunda gecikmə 12 saatdan azdırsa, kontraseptiv qorunma azalmır. Qadının həbi mümkün qədər tez qəbul etməsi lazımdır, növbəti həblər adi vaxtda alınır. Həblərin qəbulunda gecikmə 12 saatdan çox olarsa, kontraseptiv qorunma azaldıla bilər. Dərman dozasını atlama taktikası aşağıdakı 2 sadə qaydaya əsaslanır.
1. Həblərin qəbulu 7 gündən artıq dayandırılmamalıdır.
2. Hipotalamus-hipofiz-yumurtalıq oxunun adekvat şəkildə basdırılmasına nail olmaq üçün 7 gün davamlı həb istifadəsi lazımdır.
Buna görə gündəlik praktikada aşağıdakı tövsiyələr verilə bilər.
Həftə 1. Ən son buraxılmış tableti, hətta bu, 2 tablet qəbul etmək mənasına gəlsə belə, mümkün qədər tez qəbul etməlisiniz. eyni vaxtda. Növbəti tablet adi vaxtda alınır. Bundan əlavə, növbəti 7 gün ərzində kontrasepsiya üçün maneə üsulundan istifadə edilməlidir. Əgər həb qəbul etməmişdən əvvəl 7 gün ərzində cinsi əlaqədə olsanız, hamiləlik ehtimalını nəzərə almalısınız. Nə qədər çox həb buraxsanız və bu atlama dərman qəbul etmək üçün 7 günlük fasiləyə nə qədər yaxın olarsa, hamiləlik riski bir o qədər yüksək olar.
Həftə 2. Son buraxılmış tableti mümkün qədər tez qəbul etməlisiniz, hətta bu, 2 tablet qəbul etmək deməkdir. eyni vaxtda. Növbəti tablet adi vaxtda alınır. Əgər qadın əvvəlki 7 gün ərzində həbləri düzgün qəbul edibsə, əlavə kontrasepsiyadan istifadə etməyə ehtiyac yoxdur. Bununla belə, əgər o, 1-dən çox tableti buraxıbsa, növbəti 7 gündə əlavə kontraseptiv vasitələrdən istifadə edilməlidir.
Həftə 3. Kontraseptiv təsirin azalması ehtimalı əhəmiyyətlidir (həblərin qəbulundan qarşıdakı 7 günlük fasilə ilə əlaqədar). Bununla birlikdə, həblərin qəbulu cədvəlini tənzimləməklə, kontraseptiv qorunmanın azalmasının qarşısını ala bilərsiniz.
Aşağıdakı 2 məsləhətdən hər hansı birinə əməl etsəniz, qadın həbi buraxmazdan əvvəl əvvəlki 7 gün ərzində bütün həblərini düzgün qəbul edibsə, əlavə kontrasepsiya üsullarına ehtiyac olmayacaq. Əgər belə deyilsə, o, 2 üsuldan 1-nə əməl etməli və növbəti 7 gün ərzində əlavə kontrasepsiyadan istifadə etməlidir.
1. Son buraxılmış tableti mümkün qədər tez qəbul etmək lazımdır, hətta bu, 2 tablet qəbul etmək deməkdir. eyni vaxtda. Növbəti tablet adi vaxtda alınır. Yeni paketdən tabletlərin alınmasına cari paket bitən kimi başlamaq lazımdır, yəni. 2 paket qəbulu arasında fasilə olmadan. Çox güman ki, 2-ci paketin sonuna qədər çəkilmə qanaxması olmayacaq, lakin həblərin qəbulu günlərində ləkə və ya sıçrayışlı uşaqlıq qanaxması baş verə bilər.
2. Qadına bu paketdən tablet qəbul etməyi dayandırmaq tövsiyə oluna bilər. Bundan sonra o, həbləri qəbul etməyi unutduğu günlər də daxil olmaqla, 7 gün ərzində həbləri qəbul etməyi dayandırmalı və sonra yeni paketdən həbləri qəbul etməyə başlamalıdır. Əgər həb qəbul etməyi qaçırırsınızsa və ilk dərmansız intervalda çəkilmə qanaxması yoxdursa, hamiləlik istisna edilməlidir.
Çıxarılan qanaxmanı necə gecikdirmək olar. Çıxarılan qanaxmanın başlanmasını gecikdirmək üçün siz Midiana®-nı yeni paketdən fasiləsiz qəbul etməyə davam etməlisiniz. 2-ci paketdəki tabletlərin sonuna qədər gecikmə mümkündür. Dövrün uzanması zamanı vajinadan qanlı axıntı və ya sıçrayışlı uterin qanaxma baş verə bilər. Siz adi 7 günlük fasilədən sonra Midiana®-nı yeni paketdən qəbul etməyə davam etməlisiniz. Çıxarılan qanaxmanın başlanğıcını həftənin başqa bir gününə təxirə salmaq üçün həb qəbulunda növbəti fasiləni lazım olduğu qədər qısaltmalısınız. Aralıq nə qədər qısa olarsa, çəkilmə qanaxmasının olmama riski bir o qədər yüksəkdir və 2-ci paketdən tabletlər qəbul edərkən ləkə və sıçrayışlı uşaqlıq qanaxması müşahidə olunacaq (həmçinin çəkilmə qanaxmasının başlanmasının gecikməsi halında). ).
Şiddətli mədə-bağırsaq reaksiyaları (qusma və ya ishal kimi) halında, udulma natamam ola bilər və əlavə kontraseptiv tədbirlərdən istifadə edilməlidir. Tableti qəbul etdikdən sonra 3-4 saat ərzində qussanız, mümkün qədər tez yeni əvəzedici tablet qəbul etməlisiniz. Mümkünsə, yeni tablet adi dozaj vaxtından sonra 12 saat ərzində qəbul edilməlidir. 12 saatdan çox buraxılmışsa, mümkünsə, dərman qəbul etmək qaydalarına əməl etməlisiniz.
Xəstə dərman qəbulunun normal rejimini dəyişdirmək istəmirsə, o, başqa bir paketdən əlavə bir tablet (və ya bir neçə tablet) qəbul etməlidir.
Aşırı doza
Dimia®-nın həddindən artıq dozası halları hələ təsvir edilməmişdir.
COCs ilə ümumi təcrübəyə əsaslanaraq, həddindən artıq dozanın potensial simptomlarına aşağıdakılar daxil ola bilər: ürəkbulanma, qusma və yüngül vaginal qanaxma.
Müalicə: antidotlar yoxdur. Əlavə müalicə simptomatik olmalıdır. Məlumat yoxdur.
Simptomlar: Ürəkbulanma, qusma və vajinadan ləkə/qanaxma baş verə bilər.
Müalicə: simptomatik, spesifik antidot yoxdur.
Xüsusi Təlimatlar
Aşağıda sadalanan şərtlərdən/risk faktorlarından hər hansı biri varsa, COC qəbulunun faydaları hər bir qadın üçün fərdi olaraq qiymətləndirilməli və istifadəyə başlamazdan əvvəl onunla müzakirə edilməlidir. Mənfi hadisə pisləşərsə və ya bu şərtlərdən və ya risk faktorlarından hər hansı biri baş verərsə, qadın həkimə müraciət etməlidir. COC qəbulunu dayandırmaq barədə həkim qərar verməlidir.
Qan dövranı pozğunluqları
Hər hansı bir COC qəbulu venoz tromboemboliya (VTE) riskini artırır. VTE riskinin artması qadının COC-lərdən istifadəsinin ilk ilində daha çox özünü göstərir.
Epidemioloji tədqiqatlar göstərmişdir ki, aşağı dozada estrogen qəbul edən heç bir risk faktoru olmayan qadınlarda VTE tezliyi (
Geniş, perspektivli, 3 qollu tədqiqatın məlumatları göstərdi ki, etinil estradiol və drospirenon 0,03 + 3 mq kombinasiyasından istifadə edən VTE üçün digər risk faktorları olan və ya olmayan qadınlarda VTE tezliyi qadınlarda VTE tezliyi ilə eyni idi. levonorgestrel tərkibli oral kontraseptivlərdən və digər COC-lərdən istifadə edənlər. Dimia® qəbul edərkən VTE riski hazırda müəyyən edilməmişdir.
Epidemioloji tədqiqatlar həmçinin COC istifadəsi ilə arterial tromboemboliya riskinin artması (miokard infarktı, keçici işemik hadisələr) arasında əlaqəni aşkar etmişdir.
Çox nadir hallarda, oral kontraseptivlər qəbul edən qadınlarda qaraciyər, mezenteriya, böyrək, beyin və ya retinanın vena və arteriyaları kimi digər qan damarlarının trombozu baş vermişdir. Bu hadisələrin hormonal kontraseptivlərin istifadəsi ilə əlaqəsi ilə bağlı konsensus yoxdur.
Venöz və ya arterial trombotik/tromboembolik hadisələrin və ya kəskin serebrovaskulyar qəzaların simptomları:
Qeyri-adi birtərəfli ağrı və / və ya alt ekstremitələrin şişməsi;
Sol qola radiasiya verməsindən asılı olmayaraq qəfil şiddətli sinə ağrısı;
Ani nəfəs darlığı;
qəfil öskürək;
hər hansı qeyri-adi, şiddətli, uzun müddət davam edən baş ağrısı;
diplopiya;
Danışıq pozğunluğu və ya afaziya;
Vertigo;
Qismən epileptik tutmalarla və ya olmadan çökmə;
Birdən bədənin bir tərəfini və ya bir hissəsini təsir edən zəiflik və ya çox nəzərə çarpan uyuşma;
Hərəkət pozğunluqları;
Kəskin mədə.
COCs qəbul etməyə başlamazdan əvvəl bir qadın bir mütəxəssislə məsləhətləşməlidir. COC qəbul edərkən venoz tromboembolik pozğunluqların riski artır:
Yaş artdıqca;
İrsi meyl (VTE nə vaxtsa nisbətən erkən yaşda qardaş və ya valideynlərdə baş verib);
Uzun müddətli immobilizasiya, geniş cərrahiyyə, aşağı ətraflarda hər hansı bir əməliyyat və ya böyük travma. Belə vəziyyətlərdə dərman qəbul etməyi dayandırmaq (ən azı 4 həftə əvvəl planlaşdırılmış əməliyyat halında) və hərəkətliliyin tam bərpasından iki həftə keçənə qədər davam etməmək tövsiyə olunur. Dərman dərhal dayandırılmazsa, antikoaqulyant müalicə nəzərdə tutulmalıdır;
Venöz trombozun başlanğıcında və ya kəskinləşməsində varikoz damarlarının və səthi tromboflebitin mümkün rolu ilə bağlı konsensus yoxdur.
KOK qəbul edərkən arterial tromboembolik ağırlaşmalar və ya kəskin serebrovaskulyar qəza riski artır:
Yaş artdıqca;
Siqaret çəkmək (35 yaşdan yuxarı qadınlara COC qəbul etmək istəsələr, siqareti dayandırmaq tövsiyə olunur);
dislipoproteinemiya;
Arterial hipertansiyon;
Fokus nevroloji simptomları olmayan miqrenlər;
Piylənmə (bədən kütləsi indeksi 30-dan çox);
İrsi meyl (nisbətən erkən yaşda qardaşlarda və ya valideynlərdə arterial tromboemboliya). Əgər irsi meyllilik mümkündürsə, bir qadın COC qəbul etməyə başlamazdan əvvəl bir mütəxəssislə məsləhətləşməlidir;
Ürək klapanlarının zədələnməsi;
Atrial fibrilasiya.
Venöz xəstəlik üçün bir əsas risk faktorunun və ya arterial xəstəlik üçün bir çox risk faktorunun olması da əks göstəriş ola bilər. Antikoaqulyant terapiya da nəzərə alınmalıdır. KOK qəbul edən qadınlara tromboz əlamətlərindən şübhələndikdə həkimə məlumat vermələri lazımi qaydada təlimatlandırılmalıdır. Trombozdan şübhələnirsinizsə və ya təsdiqlənirsinizsə, COC istifadəsi dayandırılmalıdır. Dolayı antikoaqulyantlar - kumarin törəmələri ilə antikoaqulyant terapiyanın teratogenliyi səbəbindən adekvat alternativ kontrasepsiyaya başlamaq lazımdır.
Postpartum dövrdə tromboembolizm riskinin artması nəzərə alınmalıdır.
Mənfi damar hadisələri ilə əlaqəli digər tibbi vəziyyətlərə diabetes mellitus, SLE, hemolitik uremik sindrom, xroniki iltihablı bağırsaq xəstəliyi (Kron xəstəliyi və ya xoralı kolit) və oraq hüceyrəli xəstəlik daxildir.
KOK qəbul edərkən miqrenin tezliyində və ya şiddətində artım onların dərhal dayandırılmasının göstəricisi ola bilər.
Uşaqlıq boynu xərçənginin inkişafı üçün ən əhəmiyyətli risk faktoru insan papillomavirusu ilə yoluxmadır. Bəzi epidemioloji tədqiqatlar uzun müddətli COC istifadəsi ilə uşaqlıq boynu xərçəngi riskinin artdığını bildirmişdir, lakin bu tapıntıların uşaqlıq boynu xərçəngi üçün testlər və ya kontrasepsiya üçün maneə üsullarının istifadəsi kimi qarışıq faktorlara nə dərəcədə aid edilməsi ilə bağlı mübahisələr qalmaqdadır.
54 epidemioloji tədqiqatın nəticələrinin meta-analizi hal-hazırda COC qəbul edən qadınlarda döş xərçənginin inkişafının nisbi riskində (RR = 1,24) kiçik bir artım aşkar etdi. Risk COC istifadəsini dayandırdıqdan sonra 10 il ərzində tədricən azalır. Döş xərçəngi 40 yaşdan kiçik qadınlarda nadir hallarda inkişaf etdiyindən, COC istifadəçilərində döş xərçəngi diaqnozlarının sayının artması süd vəzi xərçənginin inkişafının ümumi ehtimalına az təsir göstərir. Bu tədqiqatlar səbəb-nəticə əlaqəsinə dair kifayət qədər sübut tapmadı. Artan risk COC istifadəçilərində döş xərçənginin erkən diaqnozu, COC-lərin bioloji təsirləri və ya hər iki amilin birləşməsindən qaynaqlana bilər. Heç vaxt COC qəbul etmiş qadınlarda diaqnoz qoyulmuş döş xərçəngi klinik olaraq daha az ağır idi, bu da xəstəliyin erkən diaqnozu ilə əlaqədar idi.
KOK qəbul edən qadınlarda nadir hallarda xoşxassəli qaraciyər şişləri, daha nadir hallarda isə bədxassəli qaraciyər şişləri baş verib. Bəzi hallarda bu şişlər həyat üçün təhlükəli idi (qarın içi qanaxma səbəbindən). Şiddətli qarın ağrısı, qaraciyərin böyüməsi və ya qarın içi qanaxma əlamətləri zamanı diferensial diaqnoz qoyularkən bu nəzərə alınmalıdır.
Dimia® preparatının progestogen komponenti bədəndə kalium saxlayan aldosteron antaqonistidir. Əksər hallarda kalium səviyyəsində artım gözlənilmir. Bununla belə, kalium saxlayan dərmanlar qəbul edən yüngül və orta dərəcədə böyrək xəstəliyi olan bəzi xəstələrdə aparılan klinik tədqiqatda drospirenon qəbul edərkən serum kaliumun səviyyəsi bir qədər artmışdır. Buna görə də, müalicədən əvvəl serum kalium konsentrasiyası ULN səviyyəsində olan böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə və xüsusən də eyni vaxtda kalium saxlayan dərmanlar qəbul edərkən, müalicənin birinci dövrü ərzində serum kalium səviyyəsinə nəzarət etmək tövsiyə olunur. Hipertrigliseridemiyası və ya ona irsi meyli olan qadınlarda COC qəbul edərkən pankreatit riski arta bilər. COC qəbul edən bir çox qadınlarda qan təzyiqində kiçik artımlar müşahidə olunsa da, klinik cəhətdən əhəmiyyətli artımlar nadir idi. Yalnız bu nadir hallarda COC qəbulunu dərhal dayandırmaq məqsədəuyğundur. Eşzamanlı arterial hipertenziyası olan xəstələrdə COC qəbul edərkən qan təzyiqi daim yüksəlirsə və ya əhəmiyyətli dərəcədə yüksəlmiş qan təzyiqi antihipertenziv dərmanlarla düzəldilə bilmirsə, COC qəbulu dayandırılmalıdır. Antihipertenziv dərmanların köməyi ilə qan təzyiqi normallaşdıqdan sonra COC istifadəsini bərpa etmək olar.
Aşağıdakı xəstəliklər həm hamiləlik dövründə, həm də COC qəbul edərkən ortaya çıxdı və ya pisləşdi: xolestazla əlaqəli sarılıq və / və ya qaşınma, öd daşı; porfiriya; SLE; hemolitik-uremik sindrom; revmatik xoreya (Sydenham xoreası); hamiləlik zamanı herpes; eşitmə itkisi ilə otoskleroz. Bununla belə, onların COC istifadəsi ilə əlaqəsinə dair sübutlar qeyri-müəyyəndir.
İrsi anjioödemi olan qadınlarda ekzogen estrogenlər ödem simptomlarını induksiya edə və ya pisləşdirə bilər.
Kəskin və ya xroniki qaraciyər xəstəliyi, qaraciyər funksiyası testləri normallaşana qədər KOK qəbulunu dayandırmağın göstəricisi ola bilər. Əvvəlki hamiləlik zamanı və ya cinsi hormonların daha əvvəl istifadəsi zamanı inkişaf etmiş xolestatik sarılıq və/və ya xolestazla əlaqəli qaşınmanın təkrarlanması COC-ların dayandırılması üçün göstəricidir.
COCs periferik insulin müqavimətinə və qlükoza tolerantlığına təsir göstərə bilsə də, aşağı hormonlu COCs (tərkibində olan) qəbul edərkən şəkərli diabetli xəstələrdə müalicə rejiminin dəyişdirilməsi.
COCs qəbul edərkən endogen depressiya, epilepsiya, Crohn xəstəliyi və ülseratif kolitdə artım müşahidə edildi.
Xüsusilə hamiləlik dövründə xloazma tarixi olan qadınlarda zaman zaman xloazma baş verə bilər. Xloazmaya meylli qadınlar COC qəbul edərkən günəşə və ya ultrabənövşəyi işığa məruz qalmamalıdırlar.
Drospirenone + etinil estradiol ilə örtülmüş tabletlərdə 48,53 mq laktoza monohidrat, plasebo tabletlərində hər tabletdə 37,26 mq susuz laktoza var. Nadir irsi xəstəlikləri (məsələn, qalaktoza qarşı dözümsüzlük, laktaza çatışmazlığı və ya qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası) olan və laktozasız pəhriz saxlayan xəstələr bu dərmanı qəbul etməməlidirlər.
Soya lesitinə qarşı allergiyası olan qadınlarda allergik reaksiyalar baş verə bilər.
Dimia®-nın kontraseptiv kimi effektivliyi və təhlükəsizliyi reproduktiv yaşda olan qadınlarda öyrənilmişdir. 18 yaşa qədər postpubertal dövrdə dərmanın effektivliyi və təhlükəsizliyinin 18 yaşdan sonra qadınlarda olduğu kimi olduğu güman edilir. Menarşdan əvvəl dərman istifadəsi göstərilmir.
Tibbi müayinələr
Dimia®-dan başlamazdan və ya təkrar istifadə etməzdən əvvəl tam tibbi tarix (o cümlədən ailə tarixi) əldə edin və hamiləliyi istisna edin. Qan təzyiqini ölçmək və əks göstərişləri və ehtiyat tədbirlərini rəhbər tutaraq tibbi müayinədən keçmək lazımdır. Bir qadına istifadə üçün təlimatları diqqətlə oxumağı və oradakı tövsiyələrə əməl etməyi xatırlatmaq lazımdır. Sorğunun tezliyi və məzmunu mövcud praktiki təlimatlara əsaslanmalıdır. Tibbi müayinələrin tezliyi hər bir qadın üçün fərdi, lakin ən azı 6 ayda bir dəfə aparılmalıdır.
Qadınlara xatırlatmaq lazımdır ki, oral kontraseptivlər HİV infeksiyasından (QİÇS) və cinsi yolla keçən digər xəstəliklərdən qorunmur.
Azaldılmış səmərəlilik
KOK-ların effektivliyi azala bilər, məsələn, drospirenon + etinil estradiol tabletlərinin bir dozasını qaçırsanız, drospirenon + etinil estradiol tabletlərini qəbul edərkən mədə-bağırsaq pozğunluqları varsa və ya eyni zamanda digər dərmanlar qəbul edirsinizsə.
Qeyri-kafi dövrə nəzarəti
Digər COC-larda olduğu kimi, qadın xüsusilə istifadənin ilk aylarında asiklik qanaxma (ləkələnmə və ya çəkilmə qanaxması) ilə qarşılaşa bilər. Buna görə də, hər hansı bir nizamsız qanaxma üç aylıq uyğunlaşma dövründən sonra qiymətləndirilməlidir.
Asiklik qanaxma təkrarlanırsa və ya bir neçə müntəzəm tsikldən sonra başlayırsa, qeyri-hormonal xarakterli pozğunluqların inkişaf ehtimalı nəzərə alınmalı və hamiləliyin və ya xərçəngin, o cümlədən uterus boşluğunun terapevtik və diaqnostik küretajını istisna etmək üçün tədbirlər görülməlidir. Bəzi qadınlar plasebo mərhələsində çəkilmə qanaxması ilə qarşılaşmırlar. Əgər COC istifadə qaydalarına uyğun qəbul edilibsə, o zaman qadının hamilə olması ehtimalı azdır. Bununla belə, dozaj qaydaları ilk buraxılmış menstruasiya qanaxmasından əvvəl pozulubsa və ya iki qanaxma qaçırılıbsa, COC qəbuluna davam etməzdən əvvəl hamiləlik istisna edilməlidir.
Nəqliyyat vasitələri və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir. Tapılmadı. Ehtiyat tədbirləri
Aşağıda sadalanan şərtlərdən/risk faktorlarından hər hansı biri hal-hazırda mövcuddursa, kombinə edilmiş oral kontraseptivdən istifadənin potensial riskləri və gözlənilən faydaları fərdi əsasda diqqətlə ölçülməli və dərmanı qəbul etməyə başlamazdan əvvəl qadınla müzakirə edilməlidir. Bu şərtlərdən və ya risk faktorlarından hər hansı biri pisləşirsə, güclənirsə və ya ilk dəfə görünürsə, qadın birləşmiş oral kontraseptivləri dayandırmağın lazım olub-olmaması barədə qərar verə bilən həkiminə müraciət etməlidir.
Qan dövranı sisteminin pozğunluqları
Aşağı dozalı estrogen birləşmiş oral kontraseptivlərdən istifadə edərkən venoz tromboemboliya (VTE) halları (
Birləşmiş oral kontraseptivlərin istifadəsinin 1-ci ilində əlavə VTE riski müşahidə olunur. VTE 1-2% hallarda ölümcül olur.
Epidemioloji tədqiqatlar həmçinin kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin istifadəsi ilə arterial tromboemboliya riskinin artması arasında əlaqə tapmışdır. Oral hormonal kontraseptivləri qəbul edən xəstələrdə qaraciyər, mezenterik, böyrək, beyin və retinal damarların, həm arteriyaların, həm də damarların trombozunun olduqca nadir halları təsvir edilmişdir. Bu yan təsirlərin baş verməsi ilə kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin istifadəsi arasında səbəb-nəticə əlaqəsi sübut edilməmişdir.
Venöz və ya arterial tromboz/tromboemboliya və ya serebrovaskulyar xəstəliyin simptomları aşağıdakıları əhatə edə bilər:
Qeyri-adi birtərəfli ağrı və / və ya əzanın şişməsi;
Sol qola radiasiya ilə və ya olmayan qəfil şiddətli sinə ağrısı;
Ani nəfəs darlığı;
qəfil öskürək hücumu;
Hər hansı qeyri-adi, şiddətli, uzun müddət davam edən baş ağrısı;
Qəfil qismən və ya tam görmə itkisi;
diplopiya;
Danışıq pozğunluğu və ya afaziya;
başgicəllənmə;
Tutma ilə və ya tutmadan huşun itirilməsi;
Bədənin bir tərəfində və ya bir hissəsində qəfil görünən zəiflik və ya çox əhəmiyyətli həssaslıq itkisi;
Hərəkət pozğunluqları;
Kəskin mədə.
Qarışıq oral kontraseptiv qəbul edərkən VTE ilə əlaqəli ağırlaşmaların riski artır:
Yaşla;
Ailədə venoz və ya arterial tromboemboliya varsa (nisbətən gənc yaşda yaxın qohumlarda və ya valideynlərdə). Əgər irsi meyldən şübhələnirsinizsə, qadın birləşmiş oral kontraseptivləri təyin etməzdən əvvəl bir mütəxəssislə məsləhətləşməlidir;
Uzun müddətli immobilizasiya, böyük əməliyyat, hər hansı bir ayaq əməliyyatı və ya böyük travmadan sonra. Bu vəziyyətlərdə dərman qəbul etməyi dayandırmaq (ən azı 4 həftə əvvəl planlaşdırılan cərrahiyyə halında) və immobilizasiya bitdikdən sonra 2 həftə ərzində qəbul etməyə davam etməmək tövsiyə olunur. Bundan əlavə, oral hormonal kontraseptivlər tövsiyə olunan vaxt çərçivəsində dayandırılmadıqda antitrombotik terapiya təyin edilə bilər;
Piylənmə üçün (bədən kütləsi indeksi 30-dan çox).
Qarışıq oral kontraseptiv qəbul edərkən arterial tromboz və tromboemboliya riski artır:
Yaşla;
Siqaret çəkənlərdə (35 yaşdan yuxarı qadınlara kombinə edilmiş oral kontraseptivlərdən istifadə etmək istəsələr, siqaret çəkmələri qətiyyən tövsiyə edilmir);
Dislipoproteinemiya ilə;
Arterial hipertansiyon;
miqren;
Ürək qapaq xəstəlikləri;
Atrial fibrilasiya.
Müvafiq olaraq arterial və ya venoz xəstəliklər üçün əsas risk faktorlarından birinin və ya çoxsaylı risk faktorlarının olması əks göstəriş ola bilər. Qarışıq oral kontraseptivlərdən istifadə edən qadınlar mümkün tromboz əlamətləri hiss etdikdə dərhal həkimləri ilə əlaqə saxlamalıdırlar. Trombozdan şübhələnən və ya təsdiqlənmiş hallarda, kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin qəbulu dayandırılmalıdır. Antikoaqulyant terapiyanın (kumarinlər) teratogenliyinə görə adekvat kontrasepsiya metodunu seçmək lazımdır.
Postpartum dövrdə tromboembolizm riskinin artması nəzərə alınmalıdır.
Şiddətli damar patologiyası ilə əlaqəli olan digər xəstəliklərə şəkərli diabet, SLE, hemolitik uremik sindrom, xroniki iltihablı bağırsaq xəstəliyi (Kron xəstəliyi və ya xoralı kolit) və oraq hüceyrə xəstəliyi daxildir.
Qarışıq oral kontraseptivlərin istifadəsi zamanı miqrenin tezliyinin və şiddətinin artması (bu, serebrovaskulyar hadisələrdən əvvəl ola bilər) bu dərmanların dərhal dayandırılması üçün əsas ola bilər.
Uşaqlıq boynu xərçənginin inkişafı üçün ən əhəmiyyətli risk faktoru insan papillomavirusu ilə yoluxmadır. Bəzi epidemioloji tədqiqatlar birləşmiş oral kontraseptivlərin uzunmüddətli istifadəsi ilə uşaqlıq boynu xərçəngi riskinin artdığını bildirmişdir, lakin bu tapıntıların uşaqlıq boynu xərçəngi üçün testlər və ya kontrasepsiya üçün maneə üsullarının istifadəsi kimi qarışıq amillərə nə dərəcədə aid edilməsi ilə bağlı mübahisələr qalmaqdadır. .
54 epidemioloji tədqiqatın meta-analizi göstərdi ki, tədqiqat zamanı kombinə edilmiş oral kontraseptivlərdən istifadə edən qadınlarda döş xərçəngi diaqnozu qoyulmuş nisbi risk (RR=1,24) bir qədər artmışdır. Həddindən artıq risk kombinə edilmiş oral kontraseptivləri dayandırdıqdan sonra 10 il ərzində tədricən azalır. Döş xərçəngi 40 yaşdan kiçik qadınlarda nadir hallarda rast gəlindiyindən, son illərdə kombinə edilmiş oral kontraseptivləri qəbul edən və ya qəbul edən qadınlarda diaqnoz qoyulmuş döş xərçəngi artımı döş xərçənginin inkişafının ümumi riskinə nisbətən kiçikdir. Bu tədqiqatlar kombinə edilmiş oral kontraseptivlər və döş xərçəngi arasında səbəb-nəticə əlaqəsini dəstəkləmir. Müşahidə olunan artan risk, kombinə edilmiş oral kontraseptivlərdən istifadə edən qadınlarda döş xərçənginin erkən diaqnozu, birləşmiş oral kontraseptivlərin bioloji təsiri və ya hər ikisinin kombinasiyası ilə bağlı ola bilər. Heç vaxt kombinə edilmiş oral kontraseptivlər qəbul etmiş qadınlarda döş xərçəngi heç vaxt qəbul etməmiş qadınlara nisbətən klinik cəhətdən daha az ağır olmuşdur.
Nadir hallarda, kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin istifadəsi zamanı xoşxassəli qaraciyər şişlərinin inkişafı müşahidə edilmişdir; və daha nadir hallarda - bədxassəli. Bəzi hallarda bu şişlər həyati təhlükəsi olan qarın içi qanaxmaya səbəb olur. Qaraciyər şişinə differensial diaqnoz qoyarkən, birləşmiş oral kontraseptivlər qəbul edən qadının qarının yuxarı hissəsində şiddətli ağrı, qaraciyərin böyüməsi və ya qarın içi qanaxma əlamətləri ilə qarşılaşa biləcəyi ehtimalını nəzərə almaq lazımdır.
Digər dövlətlər
Midiana® tərkibindəki progesteron komponenti kalium saxlaya bilən aldosteron antaqonistidir. Əksər hallarda kalium konsentrasiyasında artım yoxdur. Bununla belə, yüngül və orta dərəcədə böyrək çatışmazlığı olan bəzi xəstələrdə və kalium saxlayan dərmanların eyni vaxtda istifadəsi ilə aparılan klinik tədqiqatda drospirenon qəbul edərkən qan serumunda kaliumun konsentrasiyası bir qədər artmışdır. Beləliklə, böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə dərman qəbulunun 1-ci dövründə qan zərdabında kaliumun konsentrasiyası və kalium konsentrasiyası dəyərləri ULN ilə müalicədən əvvəl, həmçinin dərmanların eyni vaxtda istifadəsi zamanı yoxlanılması tövsiyə olunur. bədəndə kalium saxlayan.
Hipertrigliseridemiyası olan və ya ailədə hipertrigliseridemiya tarixi olan qadınlarda kombinə edilmiş oral kontraseptivlər qəbul edərkən pankreatit riskinin artması istisna edilə bilməz.
Qarışıq oral kontraseptivlər qəbul edən bir çox qadınlarda qan təzyiqində cüzi artımlar təsvir olunsa da, klinik cəhətdən əhəmiyyətli artımlar nadir hallarda bildirilmişdir. Yalnız nadir hallarda kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin qəbulunu dərhal dayandırmaq lazımdır.
Arterial hipertenziyası olan xəstələrdə kombinə edilmiş oral kontraseptivlər qəbul edərkən, qan təzyiqi dəyərləri daim yüksəlirsə və ya antihipertenziv dərmanlar qəbul edərkən azalmırsa, kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin istifadəsi dayandırılmalıdır. Lazım gələrsə, antihipertenziv terapiya ilə normal qan təzyiqi dəyərləri əldə edildikdə, kombinə edilmiş oral kontraseptivlər davam etdirilə bilər.
Aşağıdakı şərtlər həm hamiləlik zamanı, həm də kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin qəbulu zamanı inkişaf edir və ya pisləşir, lakin onların kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin qəbulu ilə əlaqəsi sübuta yetirilməyib:
xolestazla əlaqəli sarılıq və/və ya qaşınma;
Öd daşlarının əmələ gəlməsi;
porfiriya;
hemolitik-uremik sindrom;
xorea;
Hamiləlik dövründə herpes tarixi;
Otosklerozla əlaqəli eşitmə itkisi.
İrsi anjioödemi olan qadınlarda ekzogen estrogenlər anjiyoödemin simptomlarına səbəb ola və ya pisləşdirə bilər.
Kəskin və ya xroniki qaraciyər disfunksiyası üçün, qaraciyər funksiyası testləri normallaşana qədər kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin istifadəsini dayandırmaq lazım ola bilər. Hamiləlik və ya cinsi hormonların əvvəlki istifadəsi zamanı ilk dəfə inkişaf edən xolestaz nəticəsində yaranan təkrarlanan xolestatik sarılıq və/və ya qaşınma kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin dayandırılmasını tələb edir.
Qarışıq oral kontraseptivlər periferik insulin müqavimətinə və qlükoza tolerantlığına təsir göstərə bilsə də, aşağı dozalı kombinə edilmiş oral kontraseptivlərdən (tərkibində olan) istifadə edən diabetli xəstələrdə terapevtik rejimin dəyişdirilməsinə ehtiyac yoxdur.
Qarışıq oral kontraseptivlərin istifadəsi ilə endogen depressiya, epilepsiya, Kron xəstəliyi və xoralı kolitin artması da bildirilmişdir.
Xüsusilə hamiləlik dövründə xloazma tarixi olan qadınlarda bəzən xloazma inkişaf edə bilər. Xloazmaya meylli qadınlar birləşmiş oral kontraseptivlər qəbul edərkən uzun müddət günəşə məruz qalmamaqdan və UV şüalarına məruz qalmaqdan çəkinməlidirlər.
Midiana® preparatı 1 tabletdə 48,17 mq laktoza ehtiva edir. İrsi qalaktoza dözümsüzlüyü, laktaza çatışmazlığı və ya qlükoza/qalaktoza malabsorbsiyası olan və laktozasız pəhriz saxlayan xəstələr dərman qəbul etməməlidirlər.
Tibbi müayinə/konsultasiya
Hormonal kontraseptivlərdən istifadə etməyə başlamazdan əvvəl ginekoloqunuzla məsləhətləşməli və müvafiq tibbi müayinədən keçməlisiniz. Əlavə müşahidə və tibbi müayinələrin tezliyi fərdi qaydada, lakin ən azı 6 ayda bir dəfə aparılır. Midiana®, digər kombinə edilmiş oral kontraseptivlər kimi, HİV infeksiyasından və digər cinsi yolla keçən xəstəliklərdən qorunmur.
Azaldılmış səmərəlilik
Birləşdirilmiş oral kontraseptivlərin effektivliyi həblərin buraxılması, mədə-bağırsaq traktının pozulmaları və ya digər dərmanların eyni vaxtda qəbul edilməsi halında azala bilər.
Azaldılmış dövrə nəzarəti
Qarışıq oral kontraseptivləri qəbul edərkən, xüsusilə istifadənin ilk aylarında qeyri-müntəzəm qanaxma (xəstəlik və ya sıçrayışlı uşaqlıq qanaxması) baş verə bilər. Buna görə də, hər hansı qeyri-müntəzəm qanaxmanın qiymətləndirilməsi yalnız təxminən 3 dövrə uyğunlaşma dövründən sonra məna kəsb edir.
Düzensiz qanaxma əvvəlki müntəzəm dövrlərdən sonra təkrarlanırsa və ya inkişaf edərsə, qeyri-hormonal səbəblər nəzərə alınmalı və bədxassəli şişləri və ya hamiləliyi istisna etmək üçün adekvat diaqnostik tədbirlər görülməlidir. Bunlara diaqnostik küretaj daxil ola bilər.
Bəzi qadınlarda kombinə edilmiş oral kontraseptivlərdən fasilə zamanı çəkilmə qanaxması inkişaf edə bilməz. Qarışıq oral kontraseptivlər dərman qəbul etmək üçün təlimatlara uyğun olaraq alınırsa, hamiləlik ehtimalı azdır. Bununla belə, əgər kombinə edilmiş oral kontraseptivlər əvvəllər qeyri-müntəzəm qəbul edilibsə və ya ardıcıl çəkilmə qanaxmaları yoxdursa, kombinə edilmiş oral kontraseptivləri qəbul etməyə davam etməzdən əvvəl hamiləlik istisna edilməlidir.
Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir. Dərmanın sürücülük qabiliyyətinə təsirini araşdıran tədqiqatlar aparılmamışdır.
Buraxılış forması

Məqalə reytinqi

Jess, oral istifadə üçün nəzərdə tutulmuş, antimineralokortikoid və antiandrogenik xüsusiyyətləri ilə xarakterizə olunan yeni nəsil kontraseptiv dərmandır. Farmakoloji agentin kontraseptiv təsiri bir neçə amilin birləşməsinə əsaslanır, bunlardan biri yumurtalıqlarda yumurtlamanın yatırılması və servikal boşluqda spermanın immobilizasiyasıdır.

Jess Plus-a daxil olan əsas aktiv maddə qadın cinsi hormonları kateqoriyasına aid olan drospirenon və etinil estradioldur. Bu unikal birləşmə yalnız etibarlı kontraseptiv fəaliyyət təmin etmir, həm də menstrual dövrü normallaşdırır, ağrıları və qanaxmanın intensivliyini azaldır.

Jess tabletləri kontrasepsiya üçün, həmçinin premenstrüel sindromun simptomlarını aradan qaldırmaq, sızanaqları və yağlı dəri və saçları azaltmaq üçün istifadə olunur. Həmçinin, hormonal dərman xərçəngin inkişaf ehtimalını azaldır.

Kontraseptiv dərmanın qiyməti, dozadan və tabletlərin sayından asılı olaraq 1025-2990 rubl arasında dəyişir.

Jessi nə əvəz edə bilər və dəyəri daha aşağı olan oxşar fəaliyyət prinsipi olan generiklər varmı? Kompozisiya üçün əsas sinonimlər:

Dimia;
Yarina;
regulon;
Claira;
Midiana;
Vidora Micro;
Jeannine;
Dailla.

Yuxarıda göstərilən Jess analoqlarını istifadə etməzdən əvvəl, bir ginekoloqa müraciət etməyinizə əmin olun, çünki bütün hormonal dərmanların istifadəsi üçün müəyyən əks göstərişlər var.

Dimia

Jess doğum nəzarət həblərinin bir neçə generikləri var - eyni tərkibə və oxşar fəaliyyət prinsipinə malik farmakoloji dərmanlar. Bu dərmanlar arasında Jessin analoqu olan Dimia, reproduktiv yaşda olan qızlarda hamiləliyin qarşısını almaq üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Buraxılış forması Dimia daxili istifadə üçün tabletlərdir. Dərmanın tərkibindəki ən vacib aktiv maddələr drospirenon və etinil estradioldur.

Bir tablet ehtiva edir:

drospirenon - 3 mq;
etinil estradiol - 20 mkq.

Dərmanın istifadəsi üçün göstərişlər arzuolunmaz konsepsiyanın qarşısının alınması, dırnaqların, dərinin və saçın vəziyyətinin yaxşılaşdırılmasıdır. Dərman qəbul etmək menstrual dövrü normallaşdırır və PMS simptomlarını azaldır. Dimia 28 gün ərzində eyni vaxtda bir kapsul qəbul edilir.

Hər hansı digər dərman kimi, Dimia da bəzi əks göstərişlərə və yan təsirlərə malikdir:

Venoz və ya arterial tromboz varsa qəbul etməyin.
Ağır qaraciyər və ya böyrək çatışmazlığında.
Süd vəzilərində və ya çanaq orqanlarında bədxassəli neoplazma.
Pankreatit, migren, qanaxma üçün.
Hamiləlik və ana südü zamanı.

Diabetes mellitus kontraseptivlərin istifadəsinə nisbi əks göstəriş ola bilər. Bu o deməkdir ki, tabletlər qəbul edilə bilər, lakin daimi həkim nəzarəti altında.

Tabletlər üçün təlimatlarda qeyd olunur ki, onlar bəzi yan təsirlərə səbəb ola bilər - başgicəllənmə, baş ağrısı, yuxu pozğunluğu, taxikardiya, aşağı ətrafların varikoz genişlənməsi, iştahanın artması və ya tam itməsi, xolesistit, arxa və ya qarın nahiyəsində ağrılı spazmlar, kandidoz. Bəzi hallarda, Dimia allergik dəri reaksiyalarına səbəb ola bilər.

Yarina

Yarina, oxşar tərkibi və yüksək kontraseptiv təsiri ilə xarakterizə olunan Jess dərmanının struktur analoqudur. Ağızdan istifadə üçün tabletlər şəklində istehsal olunur.

Bu doğum nəzarət həbləri uşaqlıq boynunda sperma fəaliyyətinə mane olan servikal mucusun qalınlığını artıraraq kontraseptiv nəticələr verir. Bir çox qadının rəylərindən göründüyü kimi, Yarinanın müntəzəm istifadəsi "kritik" günlərdə qanaxmanın və ağrının miqdarını azaldır.

Hər bir tablet ehtiva edir:

drospirenon - 3 mq;
etinil estradiol - 30 mkq.

Dərmanın istifadəsinə dair təlimatlarda dərmanı kontraseptiv məqsədlər üçün, yağlı seboreya və sızanaqlar üçün qəbul etmək tövsiyə olunur.

Yarinanın istifadəsinə əks göstərişlər arterial və ya venoz tromboz, pankreatit, endokrin və ürək-damar sistemlərinin patologiyaları, böyrək və qaraciyər funksiyasının pozulması, hamiləlik və laktasiya, həmçinin Yarinanın aktiv komponentlərinə fərdi dözümsüzlükdür.

Dərman qəbul etdikdən sonra baş verə biləcək yan təsirlər qusma, ürəkbulanma, nəcisin pozulması, bədən çəkisinin dəyişməsi, libidonun kəskin artması və ya azalması, qan təzyiqində qəfil sıçrayışlar şəklində ifadə edilir.

Regulon

Regulon, antiestrogenik və progestogen xüsusiyyətləri ilə xarakterizə olunan kontraseptiv Jess üçün daha ucuz bir əvəzdir. Jess Plus-ın digər analoqları kimi, Regulon da androgen və anabolik xüsusiyyətlərə malikdir.

Dərman tabletlər şəklində istehsal olunur, tərkibi aşağıdakı kimidir:

etinil estradiol - 0,03 mq;
Desogestrel - 0,15 mq.

Dərmanı qəbul etmə üsulu: gündə bir tablet, günün eyni vaxtında. 3 həftədən sonra 7 gün ara verin, bundan sonra dərmanın istifadəsi davam etdirilir.

Requlonun qəbulunun əsas göstəricisi hamiləliyin qarşısını almaqdır. Dərmanı istifadə etməzdən əvvəl Regulonun əks göstərişlərini və yan təsirlərini diqqətlə öyrənməlisiniz. Qan təzyiqi, miqren, vuruş, tromboz, hepatit və digər qaraciyər patologiyaları, öd daşı xəstəliyi, hamiləliyin bütün trimestrləri və ana südü zamanı qəfil dalğalanmalar halında tabletlərin qəbulundan çəkinmək lazımdır.

Requlonun yan təsirləri ürək-damar sisteminin patologiyaları, arterial hipertansiyon, süd vəzilərinin şişməsi və həssaslığı, uterus qanaxması və ya kandidoz, metabolik pozğunluqlar və ya dəri allergik reaksiyaları ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə, Regulon qəbulunu dayandırmaq və onu analoqla əvəz etmək yaxşıdır.

Claira

Jessdən daha ucuz olan kontraseptivləri sadalayarkən, Qlaira kimi bir dərmanı xatırlamamaq mümkün deyil. Bu, mədədə həll olunan bir film örtüyü ilə örtülmüş tabletlər şəklində istehsal olunan birləşmiş kontraseptivdir.

Dərmanın kontraseptiv təsirini təmin edən əsas aktiv maddə estradiol, həmçinin dienogestdir. Bu komponentlər yumurtanın yetişməsi prosesinin qarşısını alır, həmçinin servikal kanalın sekresiyasının sıxlığına birbaşa təsir göstərir.

İstifadəyə göstərişlər: arzuolunmaz konsepsiyadan qorunma, menstruasiyanın normallaşdırılması, PMS simptomlarının neytrallaşdırılması.

Klaira üçün təsvirdə deyilir ki, dərman qəbul etmək üçün əks göstərişlər arasında laktoza dözümsüzlüyü, qan laxtalanması, vuruş və ya infarkt, angina pektorisi, pankreatit, ateroskleroz, epilepsiya və digər psixi pozğunluqlar meydana gəlməyə meylin artması ola bilər.

Əgər hamiləlikdən şübhələnirsinizsə və ya ana südü ilə qidalanma zamanı bu dərmanı qəbul etmək qətiyyən tövsiyə edilmir; Siqaretdən asılılıq da nisbi əks göstəriş hesab olunur.

Midiana

Midiana və ya Midiana Femoden, Jess Plus-ın farmakoloji analoqudur, bu dərman haqqında həkimlərin rəyləri müsbətdir; Bu, hamiləlikdən qaçmaq istəyən reproduktiv yaşda olan qadınlar tərəfindən istifadə üçün tövsiyə olunan aşağı dozalı kontraseptivdir.

Hər bir Median kapsul aşağıdakı komponentləri ehtiva edir:

etinil estradiol - 0,03 mq;
Drospirenon - 3 mq.

Drospirenone, qadının bədənində kişi cinsi hormonlarının istehsalını azaldaraq, dərman qəbul etdikdən sonra açıq bir kosmetik təsir göstərir. Nəticədə sızanaqlar azalır, yağ vəzilərinin fəaliyyəti normallaşır, menstruasiya zamanı ağrılı sancılar aradan qalxır.

Digər Jess analoqları kimi, Mediana kapsullarından istifadəyə menstrual dövrünün ilk günündən başlamaq tövsiyə olunur. Bundan sonra, dərmanın qablaşdırmasında göstərilən istifadə qaydalarına əməl etməlisiniz. Bütün Median kapsulların qəbulu bitdikdən sonra, bir həftə fasilə vermək və sonra dərmanı qəbul etməyə davam etmək lazımdır.

Ürək-damar sistemi xəstəlikləri, şəkərli diabet, böyrək və qaraciyər problemləri, həmçinin Medianın tərkib hissələrinə yüksək həssaslıq zamanı dərman qəbul etmək tövsiyə edilmir. Doğuşa nəzarət həblərinin yan təsirləri bədən çəkisinin kəskin artması, yuxunun pozulması, məbədlərdə şiddətli ağrı və taxikardiyadır.

Vidora mikro

Vidora mikro, kontraseptiv təsiri olan müasir monofazik hormonal dərmanlara aiddir, bu barədə həkimlər və xəstələrdən çoxsaylı müsbət rəylər tapa bilərsiniz. Digər kontraseptiv dərmanlar kimi, o, filmlə örtülmüş kapsulların farmakoloji formasında mövcuddur.

Vidor mikro tərkibi:

etinil estradiol - 0,02 mq;
Drospirenon - 0,3 mq.

Vidor mikro-nun istifadəsi üçün göstərişlər yalnız kontraseptiv təsirlə məhdudlaşmır. Şiddətli premenstrüel sindrom, sızanaq və ya yağlı seboreya meyli halında dərman qəbul etmək tövsiyə olunur.

Vidora micro istifadə üçün bir sıra əks göstərişlərə malikdir:

Naməlum mənşəli vaginal qanaxma.
Migren, arterial hipertansiyon.
Diabetes mellitus, pankreatit, xolesistit.
Ateroskleroz, vuruş, miokard infarktı.
Hamiləlik, laktasiya.

Farmakoloji agentin yan təsirləri arasında herpes virusunun və ya göbələk infeksiyasının aktivliyinin artması, allergiya, çəki artımı və ya iştahsızlıq, iştahın pozulması, qarın, boyun və ya əzalarda ağrı, quru dəri, qusma, ürəkbulanma daxildir.

Janine

Janine, birdən çox müsbət rəy tapa biləcəyiniz yeni nəslin müasir hormonal kontraseptividir. Bir çox qadın öz təcrübəsindən dərmanın yüksək effektivliyini gördü.

Ağ drajelər şəklində mövcuddur. Janinin əsasını təşkil edən aktiv maddələr:

etinil estradiol - 0,03 mq;
Dienogest - 0,2 mq.

Bu komponentlər təbii qadın hormonlarının analoqlarıdır - estrogen və progesteron. Bu maddələr qadın orqanına daxil olduqda, dərhal yumurtlamağı boğur, bu da arzuolunmaz konsepsiyanın qarşısını alır.

Bundan əlavə, Janinin müntəzəm istifadəsi, uğurlu yumurta implantasiyası ehtimalının minimuma endiyi struktur və funksional təbiətin endometriumunda dəyişikliklərə səbəb olur.

Janinin qəbulu üçün göstərişlər yalnız hamiləliyin qarşısının alınması deyil, həm də uzun, ağrılı və ya ağır dövrlər, ginekoloji əməliyyatlardan sağalma və endometriozdur. Dərmanın istifadəsi sızanaqlar, yağlı dəri və saçlar üçün də tövsiyə olunur.

Əks göstərişlər: tromboz, işemiya, angina pektorisi, aritmiya, ürək-damar patologiyaları, qaraciyər və böyrək xəstəlikləri, hormondan asılı bədxassəli şişlər.

Janinin istifadəsi bəzi yan təsirlərlə müşayiət oluna bilər - başgicəllənmə, migren, sinə ağrısı, ürəkbulanma, qusma, əhvalın qəfil dəyişməsi, dəri döküntüsü.

Dailla

Jessi hormonal kontraseptivlərin birləşmiş növü olan Dailla köməyi ilə əvəz edə bilərsiniz. İstenmeyen hamiləliyin qarşısını almaq və androgen faktorları tənzimləmək üçün istifadə olunur. Bu o deməkdir ki, dərman yalnız konsepsiyadan qoruyur, həm də yağ bezlərinin işini normallaşdırır, sızanaqları aradan qaldırır, menstruasiya zamanı ağrı və narahatlığı azaldır.

Dərman gündəlik istifadə üçün nəzərdə tutulmuş tabletlər şəklində istehsal olunur. Aktiv komponentlər: etinil estradiol və drospirenon. Onlar Jessin digər sinonimləri kimi yüksək kontraseptiv təsir göstərirlər.

Dərmanın istifadəsinə əks göstərişlər endokrin sistemin patologiyaları, böyrək və ya qaraciyər funksiyasının pozulması, siqaret çəkmə, xərçəng, vaginal qanaxma, xolelitiyaz və hamiləlikdir.

Dailla kontraseptiv həblərini istifadə etməzdən əvvəl həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur, çünki dərman yan təsirlərə səbəb ola bilər - dəri səpgiləri, qan təzyiqində dəyişikliklər, həzm pozğunluqları, ürəkbulanma.

Jess analoqlarını istifadə etməzdən əvvəl bir mütəxəssislə məsləhətləşdiyinizə əmin olun. Yalnız bir həkim, qan testi və bütün lazımi laboratoriya testlərini apardıqdan sonra, Jess hormonal kontraseptivini ucuz və effektiv şəkildə əvəz etmək üçün hansı dərmanın istifadə oluna biləcəyini sizə xəbər verəcəkdir.

Jess doğum nəzarət həbləri aktiv maddəni ehtiva edir (forma betadeks klatrat ), Jess tərkibində aktiv maddə də var .

Bundan əlavə, tabletlərdə əlavə maddələr var: qarğıdalı nişastası, laktoza monohidrat, maqnezium stearat.

Tablet qabığının tərkibinə hipromelloza, titan dioksid, talk və boya daxildir.

Buraxılış forması

Jess hormonal tabletləri bir film örtüyü ilə örtülmüşdür.

Aktiv tabletlər dəyirmi, bikonveks, açıq çəhrayı rəngdədir. Bir tərəfdə altıbucaqlıda “DS” həkkatı, planşetin sınıq yerində ağ nüvə var.

Plasebo tabletləri dəyirmi, bikonveksdir, ağ örtüklə örtülmüşdür. Planşetin bir tərəfində altıbucaqlı şəklində “DP” həkkatı var. Fasilədə ağ bir nüvə var.

farmakoloji təsir göstərir

Xülasə göstərir ki, Jess dərmanı monofazik oral kontraseptivdir, bu da bədənə antiandrogenik və antimineralokortikoid təsir göstərir.

Kontraseptiv prosesi boğur yumurtlama , həm də servikal sekresiyaya təsir göstərir, bunun nəticəsində sperma onun vasitəsilə sərbəst keçə bilmir.

Bu dərmanı qəbul edən qadınlar qeyd edirlər ki, onların aylıq dövrü daha nizamlı olur, menstruasiya daha az ağrılı olur və qanaxma daha az ağırlaşır. Nəticədə risk azalır anemiya . Qarışıq oral kontraseptivlərdən istifadə edərkən, ehtimalı yumurtalıq xərçəngi Və endometrium .

Aktiv maddə drospirenon bədənə antimineralokortikoid təsir göstərir. Onun təsiri altında, bədəndə əlavə funtların yığılması, həmçinin ödem görünüşü qarşısı alınır. PMS zamanı qadının vəziyyətinə müsbət təsir göstərir, psixo-emosional pozğunluqların intensivliyini, sinə ağrısını, oynaq ağrılarını və digər xoşagəlməz simptomları azaldır.

Dərinin vəziyyətinə müsbət təsir göstərən bu komponentin antiandrogenik fəaliyyəti var. Nəticədə sızanaqların miqdarı azalır, dəridə və saçda yağlılıq səviyyəsi azalır. Drospirenonun təsiri bədəndə təbii olaraq tapılanlara bənzəyir.

Drospirenonun estrogenik, androgenik, qlükokortikoid və ya antiqlükokortikoid fəaliyyəti yoxdur. Etinil estradiol ilə birləşdirildikdə, drospirenon lipid profilinə faydalı təsir göstərir.

Farmakokinetikası və farmakodinamikası

Drospirenone ağızdan tətbiq edildikdən sonra tez və demək olar ki, tamamilə sorulur. Maksimum konsentrasiya tətbiq edildikdən 1-2 saat sonra müşahidə olunur. Onun bioavailability səviyyəsi 76-85% təşkil edir. Bioavailability qida və dərman qəbulu arasındakı əlaqədən asılı deyil. Müalicənin 7-14-cü günləri arasında drospirenonun zərdabda maksimum səviyyəsi müşahidə edilir.

Daxili administrasiyadan sonra drospirenon geniş şəkildə metabolizə olunur. Maddənin yalnız kiçik bir hissəsi dəyişməz şəkildə xaric olunur. Metabolitlər böyrəklər və bağırsaqlar vasitəsilə xaric olunur. Maddə yüngül və orta dərəcədə qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir.

Etinil estradiol oral qəbuldan sonra tam və tez sorulur. Tək dozadan sonra maksimum konsentrasiya 1-2 saatdan sonra müşahidə olunur. Komponentin bioavailability təxminən 60% -dir. Tamamilə aromatik hidroksilləşmə yolu ilə metabolizə olunur. Metabolitlər bədəndən safra və sidiklə xaric olur.

İstifadəyə göstərişlər

Yan təsirlər

Jessin ən çox görülən yan təsirləri bunlardır:

ürəkbulanma;
qeyri-müntəzəm dövrlər;
bilinməyən mənşəli cinsiyyət orqanlarından qanaxma;
süd vəzilərində ağrı.

Dərmanın nadir hallarda baş verən ciddi yan təsirləri bunlardır: tromboemboliya (venoz, arterial).

Aşağıdakı yan təsirlər də bəzən bildirilmişdir:

miqren ;
depressiya əhval-ruhiyyəsi, əhval dəyişikliyi, cinsi istəyin azalması;
multiforma eritema .

Çox nadir hallarda baş verən bir sıra yan təsirlər var, lakin onlar Jess-in istifadəsi ilə əlaqəli ola bilər:

şişlər;
hipertoniya ;
anjiyoödemin simptomlarının pisləşməsi;
qaraciyər disfunksiyası ;
insulin müqavimətinə təsir, qlükoza tolerantlığında dəyişikliklər;
Crohn xəstəliyi ;
xloazma ;
qeyri-spesifik xoralı ;
yüksək həssaslıq əlamətləri.

Jess-in istifadəsi üçün göstərişlər (metodu və dozası)

Bir qadın Jess kontraseptiv həbləri seçərsə, istifadə üçün təlimatlara ciddi şəkildə əməl edilməlidir. Tabletlərin qablaşdırmada göstərilən ardıcıllıqla ciddi şəkildə qəbul edilməsi nəzərdə tutulur. Dərman hər gün təxminən eyni vaxtda alınmalı, az miqdarda maye ilə yuyulmalıdır. Jess-in istifadəsi üçün təlimatlar 28 gün ərzində gündə bir tablet qəbul etməyi əhatə edir. Yeni paket qadınlar əvvəlki paketdən sonuncu tableti qəbul etdikdən bir gün sonra başlamalıdır. Tipik olaraq, qanaxma çəkilmə baş verdikdən 2-3 gün sonra başlaya bilər.

Bir qadın əvvəlki ayda heç bir hormonal kontraseptiv qəbul etməyibsə, Jess menstrual dövrünün ilk günündə qəbul edilməlidir. Onu dövrün 2-5-ci günündə qəbul etməyə başlamaq mümkündür, lakin Jess tabletlərinin qəbulunun ilk yeddi günü ərzində əlavə maneə kontrasepsiyasından istifadə etmək məsləhətdir.

Digər kontrasepsiya üsullarından sonra onlara keçərkən həbləri necə qəbul etmək olar, bu dərmanı tövsiyə edən ginekoloqdan soruşmalısınız.

Erkən abortdan sonra əlavə kontraseptiv tədbirlərə ehtiyac olmadan dərhal Jessi qəbul etməyə başlaya bilərsiniz.

Əgər doğuş və ya abort ikinci trimestrdə baş veribsə, ondan sonra 21-28-ci gündə Jess OK qəbuluna başlamaq məsləhətdir.

Bir qadının hərəkətsiz bir həbi əldən verməsi halında, buna məhəl qoyula bilməz. Ancaq yenə də buraxılmış təsirsiz həbləri qəbul etməməlisiniz, buna görə də onlar atılır.

Aktiv həb buraxılıbsa və gecikmə 12 saatdan çox deyilsə, qorunma azalmır. Dərmanı mümkün qədər tez qəbul etməlisiniz. Gecikmə 12 saatdan çox olarsa, qadın 2 tableti qaçırdı və ya fasilə daha uzun idi, bu halda qorunma səviyyəsi azalır. Müvafiq olaraq, fasilə nə qədər uzun olarsa, gübrələmə ehtimalı bir o qədər çox olar.

Beləliklə, Jessin qəbulunu dayandırmağın nəticələri aşağıdakılardır: 4 gün və ya daha çox davam edərsə, hamiləlik ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə artır. Hipotalamus-hipofiz-yumurtalıq oxunun adekvat şəkildə basdırılması üçün həbləri yeddi gün fasiləsiz qəbul etmək lazımdır.

Buna görə də, bir qadın onu qaçırarsa, o, bir anda iki həb qəbul edə bilər; Sonra, adi vaxtda aktiv tabletləri almağa davam edirsiniz. Aktiv olmayanlar atılmalı və yeni paket işə salınmalıdır. Bu vəziyyətdə, administrasiya zamanı qanaxma ehtimalı azdır, lakin tətbiq zamanı cüzi axıntı baş verə bilər.

İstifadə müddəti ərzində aktiv həblərin istifadəsində fasilə yaranıbsa və qeyri-aktiv həblərin qəbul edildiyi günlərdə qanaxma qeydə alınmayıbsa, hamiləlik istisna edilməlidir.

Ciddi mədə-bağırsaq pozğunluqlarının inkişafı halında, aktiv maddələrin natamam udulması mümkündür. Belə günlərdə əlavə kontraseptivlərdən istifadə etmək lazımdır. Əgər qadın həbi qəbul etdikdən sonra 4 saat ərzində qusarsa, sanki həbi qaçırmış kimi davam edin.

Həb qəbul etməyi dayandırmaq və eyni zamanda digər kontrasepsiya üsullarına keçmək barədə bir ginekoloqdan ətraflı soruşmaq məsləhətdir.

Aşırı doza

Dərmanın həddindən artıq dozasının ciddi halları haqqında məlumat yoxdur. Doza həddinin aşılması səbəbindən bir qadın qusma, ürəkbulanma, ləkə və metrorragiya ilə qarşılaşa bilər. Simptomatik terapiya aparılır.

Qarşılıqlı əlaqə

Jess və digər dərmanların (bir sıra antibiotiklər, ferment induktorları) eyni vaxtda istifadəsi ilə sıçrayışlı qanaxmaya, eləcə də etibarlılıq səviyyəsinin azalmasına səbəb ola bilər.

Mikrosomal qaraciyər fermentlərini induksiya edən Jess preparatları ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə (bu barbituratlar , primidon , karbamazepin , fenitoin , rifampisin s.), cinsi hormonların təmizlənməsi artır.

Bəzilərinin təsiri altında estrogenin enterohepatik dövranının azalması və müvafiq olaraq etinil estradiolun konsentrasiyasının azalması mümkündür.

Mikrosomal fermentlərə təsir edən dərmanların eyni vaxtda istifadəsi dövründə, eləcə də bu cür dərmanların dayandırılmasından sonra 28 gün ərzində əlavə kontraseptivlər tələb olunur. Ampisillinlər və tetrasiklinlər qəbul etdikdən sonra 7 gün ərzində əlavə kontrasepsiya lazımdır.

Jess digər dərmanların metabolizminə təsir göstərə bilər.

Digər dərmanların Jess ilə qarşılıqlı əlaqə ehtimalını müəyyən etmək üçün onlar üçün təlimatları diqqətlə oxumalısınız.

Satış şərtləri

Apteklərdə reseptlə satılır.

Saxlama şəraiti

Jess 30 ° C-ə qədər olan temperaturda, nəmdən və uşaqların əli çatmayan yerdə saxlanmalıdır.

Ən yaxşı tarixdən əvvəl

5 il saxlanıla bilər.

Xüsusi Təlimatlar

Müəyyən risk faktorları varsa, Jessi qəbul etməzdən əvvəl bu xüsusi kontraseptivdən istifadə etməyin məqsədəuyğunluğunu ölçməlisiniz.

Qeyd etmək lazımdır ki, tədqiqat zamanı oral kontraseptivlərdən istifadə edərək qorunma ilə tromboemboliya, venoz və arterial tromboz hallarının artması arasında əlaqə aşkar edilmişdir. Ancaq bu xəstəliklər çox nadirdir. Tromboz riski siqaret çəkənlərdə, yaşlı insanlarda, piylənmədə, miqrendə, ürək qapaqlarının xəstəlikləri, dislipoproteinemiya və atrial fibrilasiyada müşahidə edilir.

Migrenin intensivliyi və tezliyi artarsa, Jess qəbul etməyi dayandırmalısınız.

riski də var uşaqlıq boynu xərçəngi davamlılığı olan qadınlarda papillomavirus infeksiyası .

Nadir hallarda oral kontraseptivlər qəbul edən qadınlarda xoşxassəli qaraciyər şişləri inkişaf etmişdir. Çox nadir hallarda bədxassəli qaraciyər şişləri bildirilmişdir.

İnkişaf riski yüksək olan qadınlar hiperkalemiya , Jess dərmanının istifadəsinin ilk dövründə qanda kaliumun səviyyəsini təyin etməlidir.

ilə qadınlar hipertrigliseridemiya Nəzərə almalıyam ki, Jessi qəbul edərkən onların pankreatit inkişaf riski artır.

Dərman qəbul edərkən bir qadın qan təzyiqində nəzərəçarpacaq artım hiss edərsə, kontraseptiv dayandırılmalıdır. Əgər qan təzyiqi antihipertenziv müalicə ilə normallaşdırıla bilərsə, onda həblərin qəbulu davam etdirilə bilər.

Kəskin və ya xroniki qaraciyər pozğunluqları halında, vəziyyət normallaşana qədər dərmanı dayandırmaq lazımdır.

Qarışıq oral dərman qəbul edərkən bəzi laboratoriya parametrləri dəyişə bilər, lakin onlar normal həddən kənara çıxmır.

Jess, digər kombinə edilmiş oral kontraseptivlər kimi, cinsi yolla keçən xəstəliklərdən, eləcə də HİV infeksiyasından qoruya bilməz.

Doğuşa nəzarət üçün Jess həblərindən istifadə edən qadın onu qəbul edərkən aybaşı olmadığını qeyd edir. Bəzən, daha tez-tez ilk aylarda, bir qadın menstrual dövrünün qeyri-müntəzəm olduğunu görür. Bir qayda olaraq, uyğunlaşma dövrü üç dövrə qədər davam edir.

Dərmanı qəbul etmək konsentrasiya qabiliyyətinə təsir göstərmir.

Jessin analoqları

Səviyyə 4 ATX kodu uyğun gəlir:

Jess dərmanının analoqları kontraseptivlərdir, Yarina . Müxtəlif istehsalçıların oral kontraseptivlər olan digər analoqları da var. Bənzər dərmanları necə qəbul etmək olar və hansına üstünlük verirsinizsə, ginekoloqunuzdan soruşmalısınız.

Jess və Jess Plus arasındakı fərq, Jess Plus-ın tərkibində olmasıdır kalsium levomefolat və ya fol turşusu . Folat B vitaminlərinə aiddir, bədəndə sintez olunmur, buna görə də bəzən Jess və ya Jess plus arasında seçim edərkən, qadın ikinciyə üstünlük verir. Jess Plus və Jess arasındakı fərq nədir və hansı tabletlərə üstünlük verilməlidir, ginekoloqunuzdan soruşmalısınız.

Dimia və ya Jess - hansı daha yaxşıdır?

Dimia, oxşar komponentləri ehtiva edən oral kontraseptivdir. O, Jessin daha ucuz analoqudur. Ancaq dərman seçimi ilə bağlı son qərarı həkim verməlidir.

Hansı daha yaxşıdır: Claira yoxsa Jess?

tərkibində aktiv maddə olan aşağı dozalı oral kontraseptivdir estradiol valerat . Bu dərman bədənlərində yüksək səviyyədə estrogen olan qadınlar tərəfindən istifadə üçün göstərilir. Bir qayda olaraq, Qlaira yaşlı qadınlar üçün tövsiyə olunur.

Hansı daha yaxşıdır: Yarina və ya Jess?

anti-MCS və anti-androgen təsiri olan aşağı dozalı monofazik kontraseptivdir. Yarina dərinin və saçın vəziyyətinə müsbət təsir göstərir, çəki artımına səbəb olmur. Hər iki dərmanın tərkibindəki maddələr eynidir, yalnız etinil estradiolun dozası fərqlidir.

Hansı daha yaxşıdır: Jess və ya Jeannine?

Jeannine, etinil estradiol və ehtiva edən birləşmiş estrogen-progestin kontraseptivdir. Jeannine qəbul edərkən qadınlar bəzi yan təsirləri daha çox hiss edirlər, baxmayaraq ki, dərman da etibarlı kontrasepsiya vasitəsidir.

Logest və ya Jess - hansı daha yaxşıdır?

Kontraseptiv tərkibində etinil estradiol və. Yan təsirlər və bədənə təsirlər Jess dərmanının təsirinə bənzəyir. Bununla belə, yalnız həkim optimal oral kontraseptiv seçə bilər.

Jess və ya Diana 35 - hansı daha yaxşıdır?

Diane 35 dərmanı gestagenik xüsusiyyətlərə malikdir, tərkibində etinil estradiol və antiandrogen siproteron asetat var. Diane 35 qəbul edərkən, qadınlar daha tez-tez yüngül çəki artımı və bəzi digər yan təsirləri bildirirlər.

Uşaqlar üçün

Yeniyetmə qızlar ilk menstruasiyadan sonra Jessdən istifadə edə bilərlər.

Bəzən bu dərman yeniyetmələrə sızanaqlar üçün təyin edilir. Jess-in sızanaq üçün rəyləri bu dərmanın effektivliyini göstərir.

Alkoqol ilə

Bir qadın az miqdarda və nadir hallarda spirt içirsə, Jess və spirt birləşdirilə bilər. Alkoqol oral kontraseptivlərin effektivliyini azaltmır.

Hamiləlik və laktasiya dövründə

Hamiləlik və ana südü ilə qidalanma Jess qəbul etmək üçün əks göstərişlərdir. Həb qəbul edərkən hamiləlik aşkar edilərsə, kontraseptiv qəbul etməyi dərhal dayandırmalısınız. Araşdırmalar göstərdi ki, əgər hamiləlik Jess qəbul etdikdən sonra baş verərsə, uşaq heç bir mənfi nəticəni yaşamır.

Ağızdan kontraseptivlər ana südünün tərkibinə və miqdarına mənfi təsir göstərə biləcəyi üçün, ana südü ilə qidalanma dayandırılana qədər qadınlar üçün tövsiyə edilmir.

Kontraseptiv həblər Jess monofazik birləşmə dərmanıdır.

Tabletlərin standart versiyasına əlavə olaraq, bir dərman var Jess plus. Bu məhsullar yalnız tərkibində fərqlənir.

Kompozisiyada Jessin analoqları

Bənzər bir aktiv maddə (etinil estradiol + drospirenon) olan bir neçə oral kontraseptiv var.

Qeyd etmək lazımdır ki, Jess analoqları yalnız idxal olunur, bu gün rus analoqları yoxdur;

Gəlin daha yaxından nəzər salaq:

Dərman adı	Xüsusiyyətlər	Qiymət
Laboratorios Leon Pharma S.A., İspaniya	Qarışıq monofazik dərman ovulyasiyanı boğmaq üçün nəzərdə tutulub. Antiandrogenik təsiri olan Jessin analoqudur. Dərman 28 ədəd blisterlərdə istehsal olunur. OC istifadə etmək üçün fasilə tələb olunmur. Menstruasiya paketdən sonuncu tablet qəbul edildikdən 2-4 gün sonra başlayır.	614 rubl
Gedeon Rixter, Macarıstan	Antiandrogenik təsiri olan monofazik kontraseptiv. Bir qadın blisterdən sonuncu tableti aldıqdan sonra (28 tablet), qanaxma təxminən 2-3 gün başlayır. Bu dərmanı qəbul edərkən fasilə verməyə ehtiyac yoxdur.	734 rubl
Bayer, Almaniya	Antiandrogenik təsiri olan aşağı dozalı oral kontraseptiv. Blisterdə 21 tablet var, sonuncunu qəbul etdikdən sonra 7 gün ara verməlisiniz. Müəyyən edilmiş müddətdə menstruasiya başlayır.	1056 rubl
Gedeon Rixter, Macarıstan	Sızanaq və seboreyanı müalicə etmək üçün tez-tez təyin olunan oral kontraseptiv. Blisterdə 21 tablet var. Son tableti qəbul etdikdən sonra 2 gün ərzində menstrual qanaxma baş verir.	690 rubl
Oman Pharmaceutical Products Co.	Kontraseptiv blisterlərdə (28 ədəd) qablaşdırılan tabletlər şəklində istehsal olunur. Bu kontraseptivləri qəbul edərkən fasilə verməyə ehtiyac yoxdur. Qəbul etdiyiniz son həbdən sonra yeni paketdən həb almağa başlamalısınız. Menstruasiya 3-4-cü gündə baş verir.	670 rubl
Sindea Pharma S.L., İspaniya	Oral kontraseptiv antiandrogenik təsir göstərir. Bir paketdə 28 tablet var. Doğuşa nəzarət həblərini fasiləsiz qəbul etməlisiniz. Menstrual qanaxma paketdən sonuncu tablet qəbul edildikdən 1-2 gün sonra baş verir.	514 rubl

Yuxarıda göstərilən dərmanların hamısı Jess doğum nəzarət həblərinin daha ucuz analoqlarıdır.

Bu dərmanlar da təsirli olur, lakin mütəxəssislər doğum nəzarət həblərini özünüz dəyişdirməzdən əvvəl bir ginekoloqla məsləhətləşməyi məsləhət görürlər.

Hansı dərman daha yaxşıdır

Bir kontraseptiv seçərkən (Jess və ya Yarina, Jess və ya Dimia və s.) Əvvəlcə bir ginekoloqa müraciət etməlisiniz. Mütəxəssis hər bir qadın üçün fərdi olaraq kontraseptiv təyin edir.

Jess analoqları oxşar aktiv tərkibə malikdir və buna görə də bədənə eyni təsir göstərir.

Bu vəziyyətdə analoqların üstünlüyü onların aşağı qiymətidir.

Bir kontraseptiv seçərkən həkimlər aşağıdakı məqamlara diqqət yetirməyi məsləhət görürlər:

Kontraseptivlərin yaş kateqoriyası.
Bir sıra yan təsirlər.
Mümkün əks göstərişlər.