Vakuum fenomeni nədir pks. İntervertebral disk müalicəsinin vakuum effekti. Onurğa. Distrofik-degenerativ dəyişikliklər

X-rayda osteoxondroz (r-qram) xəstəliyin 2-4-cü dərəcəsində aydın şəkildə ifadə edilir. Patologiyanın əlamətləri intervertebral disklərin hündürlüyünün azalması, fərdi vertebraların yerdəyişməsi, həmçinin onurğa sütununun fizioloji əyrilərinin zəifləməsi və ya güclənməsi ilə xarakterizə olunur.

Servikal onurğada C5-C7 disklərinin məğlubiyyəti ilə boyunda kifozun düzəldilməsi və əyriliyi müşahidə olunur.

Lomber bölgədə osteoxondroz digər nahiyələrə nisbətən daha tez-tez özünü göstərir. Vəziyyət onurğa sütununun strukturunun anatomik xüsusiyyətlərinə görə baş verir. Ağırlıq qaldırarkən, fiziki məşqlər edərkən onun aşağı hissələri maksimum yükü təşkil edir.

Degenerativ-distrofik proseslər vaxtında müalicə olunmazsa, xəstəlik sürətlə irəliləyir. Zamanla fəqərələr arasındakı məsafə azalır. Sinir kökünün sıxılması baş verə bilər. Buna görə xəstəliyin patoloji simptomları yaranır: radikulyar, vertebral və miyofasiyal.

Rentgen şəkilləri (r-qramlar) sinirlərin sıxılmasını və əzələlərin hipertonikliyini göstərmir. Onurğanın degenerativ-distrofik xəstəliklərinin r-qramlar üzrə şiddət dərəcəsi fəqərəarası disklərin daralması, fəqərələrin irəli-geri yerdəyişməsi, fəqərə seqmentlərinin qeyri-sabitliyi ilə müəyyən edilir.

X-şüalarında onurğanın qeyri-sabitliyini necə görmək olar?

R-şəkillərində onurğanın qeyri-sabitliyi aşağıdakı simptomlarla müəyyən edilir:

hipermobillik;
qeyri-sabitlik;
hipomobillik.

Hipermobilite, onurğa sütununun təsirlənmiş seqmentində vertebranın həddindən artıq yerdəyişməsi ilə xarakterizə olunur. Patologiyada yerdəyişmə ilə yanaşı, intervertebral fissürün hündürlüyü azala bilər. Xəstəliyin ilkin mərhələlərində təxminən dörddə bir azalır.

Bu vəziyyəti onurğa oxunun maksimum uzanması və əyilməsi (funksional testlər) ilə rentgenoqrafiyalarda qiymətləndirmək daha yaxşıdır. Eyni zamanda, bitişik vertebra və onurğa kanalının arxa hissələrinin vəziyyəti pozulur.

Hipomobillik funksional testlər zamanı (maksimum əyilmə və uzanma) fəqərələrin minimal (normaldan) hərəkəti ilə bitişik seqmentlər arasındakı məsafənin azalması ilə xarakterizə olunur. R-şəkildə osteokondroz, intervertebral disklərin hündürlüyünün dəyişməsi ilə özünü göstərir.

Uzatma və ya əyilmə onurğa sütununda degenerativ-distrofik dəyişikliklər fonunda onurğa sütununun motor seqmentinin adinamiyası ilə müşayiət olunur.

Qeyri-sabitlik ilə radioloji əlamətlər aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

vertebranın irəli-geri və yanlara yerdəyişməsi;
təsirlənmiş seqmentin açısal deformasiyası;
iki vertebra içərisində şaquli oxda 2 mm-dən çox sapma patologiyanın bir variantıdır;
uşaqlarda C2 seqmentində artan hərəkətlilik müşahidə edilə bilər, buna görə də uşaqlarda r-şəkillərdə 2 mm seqmentdə fərq əldə edildikdə, patoloji simptomlardan danışmaq olmaz.

Qeyri-sabitliyin təzahürü onurğa sütununda degenerativ-distrofik dəyişikliklərin əlaməti ola bilər, lakin bu həmişə belə deyil. Məsələn, hiper və hipomobilliyin radioloji əlamətləri onurğanın travmatik zədələrindən sonra ola bilər.

Bir xəstəliklə rentgendə nə görünə bilər

İntervertebral disk turgorunun itirilməsi onların elastikliyinin azalması ilə xarakterizə olunur. Bu fenomen patologiyanın erkən mərhələlərində müşahidə olunur. Onurğa sütununun yanal əyriliyi (skolioz) yoxdursa, rentgendə patologiyanın əlamətləri görünməyə bilər.

Xəstəliyin ilkin mərhələlərində ixtisaslı rentgenoloq fəqərəarası çatın daralmasını deyil, genişlənməsini qeyd edir.

Bəzən fəqərəarası seqmentdə degenerativ-distrofik dəyişikliklər fonunda qığırdaq diskində vakuum fenomeni müşahidə oluna bilər. Bu sahədə havanın yığılması və ya kalsium duzlarının çökməsi var.

X-rayda osteoxondrozun rentgen əlamətləri:

intervertebral çatın daralması;
subkondral osteoskleroz ilə vertebranın son lövhələrinin məhv edilməsi;
diskin vertebral gövdəyə nüfuz etməsi (Pommer düyünləri);
vertebral cisimlərin küncləri boyunca marjinal böyümələr;
artan yükdə kompensasiya reaksiyaları.

r-qramda degenerativ-distrofik dəyişiklikləri aşkar etmək üçün rentgenoloji əlamətləri diqqətlə təhlil etmək lazımdır. Yalnız xəstəliyin rentgen təzahürlərini bir-biri ilə müqayisə etdikdən və patogenetik təzahürləri qiymətləndirdikdən sonra diaqnoz qoymaq mümkün olacaq.

Rentgendə xəstəliyin 2-4-cü dərəcəsini aşkar edə bilərsiniz. Patologiyanın ilkin mərhələsini müəyyən etmək üçün həkim yüksək ixtisaslı olmalıdır.

Fəqərəarası disk, sıx bir maddənin qabığına (annulus fibrosus) qapalı, jelə bənzər bir tutarlılığın (nükleus pulposus) maye komponentini ehtiva edən bir quruluşdur. Fəqərəarası disk onurğanın rentgenoqrafiyasında görünmür, yalnız (əksər hallarda disk sıxılmadıqda) onun tutduğu yer görünür. Və yalnız bu məkanın hündürlüyünü azaltmaqla diskin özünün hündürlüyünün azalmasını dolayısı ilə mühakimə edə bilərik. Onurğanın kompüter tomoqrafiyası böyük (7 mm və ya daha çox) qalınlığa (bel bölgəsində) malik diskləri aydın şəkildə göstərir. Yumşaq toxuma rejimində fəqərəarası disk Hounsfield miqyasında +70…+80 vahid sıxlığı olan, hamar kənarları olan, bu və ya digər istiqamətdə qabarıq olmayan bir quruluşa bənzəyir.

Onurğa sütununun CT-də intervertebral disklərin görünüşü. Sol görüntüdə oxlar diskin kənarlarını qeyd edir (1 nömrə ön, 2 arxa, 3 və 4 yan tərəfdir). Disklərin hündürlüyü azalmır, onların forması normal, lentikulyardır, diskin kənarlarının nə ön, nə arxa, nə yan tərəfdən çıxıntısı görünmür. Bu KT şəkli bir neçə istisna olmaqla normaya uyğundur - 3-cü bel fəqərəsinin gövdəsinin ön yuxarı kənarının əyilməsinə və skleroz əlamətləri olan kiçik osteofitlərin olmasına diqqət yetirin - bunlar KT-də onurğa osteoxondrozunun təzahürləridir. L2-L3 seqmentində orta dərəcədə nəzərə çarpan dəyişikliklər mərhələsində.

KT-də fəqərəarası disklərdə degenerativ dəyişikliklər

İntervertebral diskin degenerasiyasını göstərən əsas əlamət onun hündürlüyünün azalmasıdır, bu diskin bütün ərazisində və ya yerli - ön, arxa, mərkəzi və ya yan hissələrdə vahid ola bilər. Çox tez-tez diskdə, diskin içərisində qazın olmasından ibarət olan vakuum effekti ("vakuum fenomeni") müşahidə edilə bilər. Bu qaz toxumalarda həll olunan azotdur, diskdə təzyiq ətrafdakı toxumalardan aşağı olduqda qaz halına gəlir. Vakuum effekti osteoxondroz şəklində açıq dəyişiklikləri, həmçinin disklərin zədələnməsi (travma nəticəsində) olan xəstələrdə müşahidə olunur. Onurğanın KT müayinəsində diskin degenerasiyası həm də fəqərələrin diskə bitişik hissələrində dəyişikliklər şəklində özünü göstərir - onlar sıxlaşır, sklerozlaşır, subxondral kistlərin və (çox vaxt) Şmorl düyünlərinin (yırtıqların) iştirakı ilə - qüsurlar pulposus nüvəsinin vertebral gövdəyə keçməsi səbəbindən son lövhələrdə.

Şəkillər (belin KT müayinəsi) lumbosakral seqmentin fəqərəarası diskində vakuumun təsirini nümayiş etdirir. Diskdəki qaz (mavi ox ilə işarələnmiş) sıxlığı təxminən -1000 Hounsfield vahidi olan dar qaranlıq (kəskin hipodens) zolaq kimi və ya oxda skanda qaranlıq zona (qaranlıq düz "nöqtə") kimi görünür. bədənin müstəvisi (solda). Həmçinin CT-ni özünüz təsvir etməyə çalışın - L5-S1 seqmentində disk hündürlüyünün üst seqmentlə (L4-L5) müqayisədə azalmasını qiymətləndirin. Fərq əhəmiyyətlidir və artıq "gözlə" nəzərə çarpır. Bütün bunlar CT-də osteoxondrozun əlamətləridir (qabaqcıl mərhələdə).

"Vakuum fenomenini" nümayiş etdirən başqa bir müşahidə: mərkəzdəki təsvirdə vertebral gövdənin paz şəklində deformasiyası - onurğanın sıxılma sınığı göstərilir. İntervertebral disklər deformasiya olunur, hündürlüyü son dərəcə qeyri-bərabərdir, disklərin strukturunda qaz daxilolmaları görünür - "vakuum fenomeni". Köhnə zədəsi (osteoporoz səbəbiylə vertebranın sıxılması) olan xəstədə onurğanın KT müayinəsi aparıldı. Yaranan patoloji kifoz. Sonda - 2-ci və 3-cü bel fəqərələrinin sıxılma spondilopatiyası, L3 bədəninin paz formalı deformasiyaları, L1-L2, L2-L3 seqmentlərində osteoxondroz, "vakuum" fenomeni.

KT-də yırtıq və çıxıntılı disklər

Diskin yırtığı (ekstruziyası) pulposus nüvəsinin bir hissəsinin xaricə çıxması ilə lifli halqanın qopması kimi başa düşülür. Bu zaman çıxış həm onurğa kanalı istiqamətində, həm yan kanallar, radikulyar kanallar, yan və ya ön tərəfdə, həm də yuxarı və ya üst-üstə düşməyən fəqərənin gövdəsinə (Şmorl yırtığı) baş verə bilər. KT-də posterior disk yırtığı (pulpoz nüvəsi onurğa kanalına doğru yırtıldıqda) median (orta xətt boyunca), paramedian (diskin orta xəttinə yaxın, həmçinin yan kanallara doğru), foraminal (kök kanallarına yayılan) ola bilər. ). Bu, açıq bir ağrı sindromunun inkişafı ilə onurğa beyninin köklərinin sıxılmasının baş verə biləcəyi radikulyar simptomların inkişafı baxımından ən təhlükəli variantdır. Ön və yan disk yırtıqları, həmçinin Şmorl yırtıqları çox vaxt kliniki olaraq özünü göstərmir və simptomsuz keçir.

Çıxıntı zəifləmiş lifli halqanın nüvə pulposusunun təzyiqini saxlaya bilmədiyi və yanlara və ya geriyə şişməsi, lakin bütövlüyü pozmadan bir vəziyyətdir. KT-də disk çıxıntısı fəqərəarası yırtıqdan çıxıntılı nahiyə şəklində fərqlənir - çıxıntı ilə, böyük radius qövsünün bir hissəsidir, disk yırtığı ilə, kiçikdir, məhdud ərazidə yerləşir (adətən təxminən 1 sm). Yırtıq disklə, həmçinin sagittal müstəvidəki şəkillərdə - pulpoz nüvəsinin "damla" və ya onun bir hissəsi şəklində asıldığını görmək olar. Yırtıq həm də kökləri sıxa bilər, bu, dolayı yolla kök kanallarında yırtıq "kisəsinin" vizuallaşdırılması ilə sübut olunur - foraminal. Disk yırtığı ilə çıxıntı arasındakı fərq həm də çıxıntılı hissənin ölçüsündədir - yırtıqlarda çox vaxt 6 ... 8 mm-dən çox olur, çıxıntılarla adətən daha az olur (istisnalar olsa da).

Onurğanın kompüter tomoqrafiyası zamanı fəqərəarası diskin çıxmasına bir nümunə: ox diskin çıxıntısının xarakterik görünüşü olan diskin çıxan kənarını qeyd edir. 4-cü və 5-ci bel fəqərələrinin gövdələrinin yaxınlığında posterior uzununa bağın ayrılmasına diqqət yetirin (sağ şəkildə).

Onurğanın KT müayinəsində sol tərəfli paramedian disk yırtığına nümunə, L5-S1 kanalında sol kökün foraminal uzanması və sıxılması ilə. Eksenel hissədə yırtıq çıxıntısı "üçbucaqlı" görünüşə malikdir, ön-arxa ölçüsü təxminən 12 mm-dir. IVD yırtığı bu xəstədə aydın bir radikulyar sindromun inkişafına səbəb olur - sol ayaq və omba bölgəsində ağrı və paresteziya şəklində. Sensor pozuntuları da var.

Vakuum fenomeni nədir - bu, köhnəldikdə meydana gələn intervertebral disklərdə qaz baloncuklarının yığılmasıdır.

Diskdə mövcud olan qaz qarışıq tərkibə malikdir, lakin azot ən çox toplanır. Yaxşı aparılan diaqnoz, müalicə üsullarının seçilməsindən asılı olan fenomeni aşkar etməyə kömək edir.

Onurğa sütununda pozuntunun mahiyyəti

Bu fenomenin xüsusiyyətləri hələ tam başa düşülməyib. Xüsusilə alimlər araşdırmalarını davam etdirirlər:

onurğanın vakuum fenomeninin səbəbləri;
onun fiziki mahiyyəti;
patologiyanın klinik əhəmiyyəti.

Proses necə inkişaf edir? Azotun sərbəst buraxılması onurğa sütununun oynaqlarının səthi arasındakı boşluq uzanmağa məcbur olduqda baş verir. Eyni zamanda, boşluq içərisində mövcud olan mayenin təzyiqi düşür və azotun həlli kəskin şəkildə azalır, nəticədə birgə boşluğa buraxılır.

Fəqərəarası disk amortizatoru "yastıq"a bənzəyir: mərkəzdə pulposus nüvəsi, ətrafında isə sıx lifli halqadır. Bəzi həkimlər vakuum fenomenini “fantom nüvə pulposusu” adlandırırlar.

Bozukluğun ən çox görülən lokalizasiyası bel və ya boyun bölgəsinin aşağı hissəsidir.

Diaqnostik üsullar

İntervertebral diskin vakuum təsirini aşkar etmək üçün aşağıdakılar aparılır:

Kompüter tomoqrafiyasının üstünlükləri:

Çox vaxt qaz boşluğu L5-S1 lumbosakral seqmentində əmələ gəlir. CT onun varlığını açıq şəkildə göstərir. Bundan əlavə, texnika həm diskdə, həm də bitişik epidural məkanda qaz baloncuklarını göstərə bilər;
Daha dəqiq bir şəkil göstərir, fenomen MRI-də qarışdırıla bilər.

Disklərdə qaz baloncuklarının yığılması nəticəsində nevroloji xarakter əlamətləri var.

Pozuntu aradan qaldırmaq üçün nə etməliyəm?

Bəzi həkimlər epidural boşluqda qaz baloncuklarının meydana gəlməsini intervertebral yırtıqların olması ilə izah edirlər, fenomen dolayısı ilə posterior uzununa bağın yırtılmasını göstərir.

Belə vəziyyətlərdə, sinir köklərinin sıxılmasının inkişafı ilə xəstələrə cərrahiyyə təyin edilə bilər.

Cərrahi manipulyasiyalar bel narahatlığını və qaz yığılmasını aradan qaldırır.
Patoloji aradan qaldırıldıqdan sonra konservativ terapiya aparılır, bunun sayəsində xəstələrin vəziyyəti qənaətbəxş olur.

Onurğada qaz boşluqları yarandıqda, diaqnostikaya xüsusi rol verilir. Yalnız dəqiq müayinə məlumatları sayəsində müalicə rejimini hazırlamaq mümkündür.

Məsuliyyətdən imtina

Məqalələrdəki məlumatlar yalnız ümumi məlumat məqsədləri üçündür və sağlamlıq problemlərinin öz-özünə diaqnozu və ya dərman məqsədləri üçün istifadə edilməməlidir. Bu məqalə həkimin (nevroloq, internist) tibbi məsləhətini əvəz etmir. Sağlamlıq probleminizin dəqiq səbəbini bilmək üçün əvvəlcə həkiminizlə məsləhətləşin.

Həkimlər üçün bir sual və ən yaxşı cavab var

Manual Massage[guru] tərəfindən cavab
Şmorl yırtığı onurğa kanalının lümeninə prolaps olan fəqərəarası yırtıqdan onurğa kökünü və ya onurğa beynini sıxa bilməməsi ilə fərqlənir. Schmorl yırtığı yalnız rentgenoloji əlamətdir.
Onurğada Schmorl yırtığının olması həmişə bu seqmentdə vəziyyətin əlverişsiz olduğunu göstərir və gələcəkdə fəqərəarası yırtığın görünüşü və ya intervertebral diskdə digər degenerativ dəyişikliklər gözlənilə bilər. Buna görə də, rentgendə Schmorl yırtığı aşkar edilərsə, patoloji prosesi dayandırmaq və onurğanın hərəkətliliyini artırmaq üçün tədbirlər görülməlidir. Bunun üçün gündəlik xüsusi gimnastika, üzgüçülük etmək tövsiyə olunur.
"Çarmıx oynaqlarda degenerativ-distrofik dəyişikliklərin əlamətləri var - subxondral skleroz və vakuum - bir fenomen." - diqqət yetirmək və müalicəyə başlamaq lazımdır!
Manual Masaj
Guru
(3910)
vertebra əzələlərini gücləndirin (paravertebral əzələlər)

-dan cavab Aleksandr Aleşin[quru]
Yaşayın və həyatdan zövq alın. Əməliyyat göstərilmir, lakin müalicənin bir çox yolu var. Hər kəsin onurğası ağrıyır, ona görə...

-dan cavab ural qütb[quru]
Schmorl yırtığı qorxulu deyil ... Onlar narahatlığa səbəb olmayacaqlar. Sakroiliak oynaqlara diqqət yetirmək lazımdır. Və alt ekstremitələrin oynaqları. Bundan əlavə, qan plazmasının kəskin faza parametrlərini (biokimyəvi analiz) araşdırmaq lazımdır. Və xlamidiya, mikoplazma və s. üçün müayinə. Nəticələr haqqında daha çox.

Onurğanın vakuum fenomeni diskin içərisində qaz baloncuklarının meydana gəlməsi ilə disk degenerasiyası ilə sinonimdir. Diskin qalınlığında olan qaz azotun üstünlük təşkil etdiyi qarışıq tərkiblidir. Diskin xarici çıxıntısı adətən müşahidə edilmir.

fenomen vakuum fenomeni

Bütün bədən toxumalarında qazlar var, onların mühitdə həll olması təzyiqdən asılıdır. Bunu dekompressiya xəstəliyi və ya bir insan təyyarədə uçarkən yaxşı təsəvvür etmək olar. Təzyiq qanın və qazın tərkibinə görə dəyişir.

Onurğanın oynaq səthləri ilə bağ aparatı arasında müəyyən miqdarda gel (maye) var.

Bu boşluq zorla daraldıqda, mayenin həcmi artmağa meyllidir və təzyiq aşağı düşür, bunun nəticəsində azotun həllolma qabiliyyəti azalır və qaz birgə boşluğa buraxılır.

Gənc yaşda disk normal olaraq içərisində pulpöz nüvənin olduğu güclü lifli halqadan ibarət sıx bir şok uducu yastıq kimi çıxış edir. Yaşla və ya onurğanın xəstəlikləri ilə üzük zəifləyir və qaz yığılır.

Diaqnostika

Vakuum effekti əsasən onurğanın MRT, CT üçün müayinəsi zamanı aşkar edilir. İntervertebral disklərdə qazın yığılması nevralji simptomlarının səbəbidir və cərrahi müdaxilə tələb edir. Vakuum effekti onurğanın qeyri-sabit vəziyyətinin göstəricisidir.

FRI radiologiya üsulu radioloqa onurğa sütununun qeyri-sabitliyini, patoloji prosesin gedişatını izləməyə imkan verir. Bir sıra problemlərin həlli düzgün diaqnozdan, o cümlədən müalicə metodunun seçimi, məşğulluq, proqnoz, idman və peşəkar oriyentasiyadan asılıdır.