Koaquloqramma nə deməkdir. Koaquloqramma: norma və nəticələrin təfsiri. Hemostazioqrammanın əsas parametrləri

Çoxsaylı qan testləri mütəxəssisə mövcud dəyişikliklərin kifayət qədər tam mənzərəsini tez bir zamanda verə bilər, yəni ən qısa müddətdə dərin bir araşdırmaya və ya "hesablamaq" olarsa, xəstəliyin birbaşa müalicəsinə keçin. dərhal. Belə vacib qan testlərindən biri koaquloqrammadır.

Tədqiqatın təsviri

Koaquloqramma - qanın laxtalanmasının öyrənilməsi

Koaquloqram, laxtalanma üçün qan nümunəsinin olduqca mürəkkəb laboratoriya tədqiqatıdır. Bu prosedur qan laxtalanma sisteminin işində prosesi sürətləndirmək və ya yavaşlatmaq istiqamətində hər hansı bir pozuntunun olub olmadığını öyrənməyə imkan verir. Belə bir araşdırma yalnız müəyyən xəstəliklərin hesablanması üçün deyil, həm də, məsələn, geniş cərrahi müdaxilədən əvvəl sadəcə zəruridir. Əməliyyat zamanı qanın nə qədər yaxşı və tez laxtalaya biləcəyini, sürətlənmiş laxtalanma, yəni qan laxtasının əmələ gəlməsi ilə bağlı problemlərin olub-olmadığını, qanın yavaş və çətinliklə laxtalanması zamanı müdaxilə zamanı fəsadların olub-olmamasını nümayiş etdirəcək.

Tromboz prosesinin pozulması daxili və xarici qanaxmaya səbəb ola bilər və ciddi problemlər olduqda, böyük qan itkisinə və ya ölümə səbəb ola bilər - xəstə sadəcə qanaxma ola bilər.

Koagulogram normaları üçün testlər yalnız planlaşdırılan cərrahi müdaxilə üçün deyil, həm də hamiləlik dövründə məcburi bir araşdırmadır.

Qan pıhtılaşma sistemindəki tarazlıq gələcək ana və uşağın sağlamlığı üçün son dərəcə vacibdir, çünki ən kiçik pozuntu dölün inkişafında aşağı, vaxtından əvvəl doğuşa və ya patologiyaya səbəb ola bilər. Hamiləlik qadının qan dövranı sisteminə ciddi yük yaradır, buna görə də laxtalanma problemləri qanaxmaya, plasentanın ayrılmasına səbəb ola bilər və doğuş zamanı və ya dərhal sonra son dərəcə təhlükəli faktor ola bilər. Nəzarətsiz ağır qanaxma, sağlamlıq səbəbləri ilə uterusun çıxarılmasına qədər ciddi ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Koaquloqramma göstəriciləri

Koagulograma nə daxildir - göstəricilərin təsviri

Koagulogram normaları üçün hər hansı bir analiz əsas və ya əlavə, əlavə olaraq ətraflı ola bilər.

Əsas göstəricilərə aşağıdakı parametrlər daxildir:

fibrinogen. Bu, qan laxtalanma testində əsas və ən vacib göstəricidir.
Protrombin indeksi PTI, INR-nin beynəlxalq normallaşdırılmış nisbəti, PTT protrombin vaxtı. Normal şəraitdə bu üç növ nümunədən biri həyata keçirilir, əksər hallarda bu, ən informativ və çox yönlü analiz kimi INR-dir. Bütün bu tədqiqatlar qanın laxtalanmasının xarici yoluna yönəldilmişdir.
trombin vaxtı.
Aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtı aPTT.

Əlavə laxtalanma parametrləri:

Antitrombin. Antikoaqulyasiya sisteminin normal fəaliyyətinin mühüm göstəricisi.
Protein C. Bu maddənin olmaması tromboza səbəb ola bilər.
Lupus antikoaqulyantı. Otoimmün problemlərin mövcudluğunun göstəricisi.
D-dimer.
Aktivləşdirilmiş rekalsifikasiya vaxtı (ART).
Həll olunan fibrin-monomerik komplekslər (SFMK).
Heparinə plazma tolerantlığı.

Analiz üçün təyinat

Koaquloqramma üçün göstəriş

Koagulogram normaları üçün bir test müxtəlif hallarda təyin edilir, xəstənin vəziyyətini diaqnoz etmək və əməliyyat zamanı potensial riskləri qiymətləndirmək lazımdır.

Bu, yalnız xəstələr üçün deyil - bütün hamilə qadınlar trimestrdə bir dəfə belə bir analiz üçün göndəriş alırlar və əgər bir qadın artıq aşağı düşürsə və ya hamiləliyin itirilməsi təhlükəsi varsa, təhlükəli şərtlərin inkişaf riski var, sonra sınaq plansız və təkrar həyata keçirilə bilər.

Koaguloqrammanın təyin edilməsinin əsas səbəbləri aşağıdakı xəstəliklər və şərtlərdir:

Planlı əməliyyat. Demək olar ki, hər hansı bir əməliyyat, xüsusən də geniş bir əməliyyat, qan itkisi riski ilə əlaqələndirilir və laxtalanma pozğunluğu varsa, belə bir işğal təhlükəli qanaxma ilə təhdid edir.
Varikoz damarları və tromboz da daxil olmaqla damar sisteminin normal fəaliyyətinin pozulması.
Hamiləlik. Bütün dövr ərzində nümunələr müntəzəm olaraq trimestrdə bir dəfə alınır.
Qanın laxtalanması ilə bağlı problemlər.
Otoimmün xəstəliklərin olması.
Ürək və ürək-damar sisteminin xəstəlikləri (insult, infarkt, koroner ürək xəstəliyi).
Qaraciyər xəstəlikləri.
Oral və digər hormonal kontraseptivlərin təyin edilməsi. Nümunə hər rüb götürülür.
Antikoaqulyant preparatların təyini və seçimi.
Asetilsalisil turşusunun (aspirin) adekvat dozasının təyin edilməsi.

Hirudoterapiya zamanı (zəlilərin müalicəvi məqsədlər üçün istifadəsi). Bu, qan laxtalanma pozğunluqları zamanı mümkün qan itkisinin qarşısını almaq üçün lazımdır, çünki zəlilər laxtalanmanın qarşısını alan xüsusi bir maddə ifraz edirlər.

Hemostaziogram da adlandırılan koaquloqram, əsas və uzadılmış ola bilər.

İlkin müayinə zamanı əvvəlcə əsas nümunə təyin edilir və zəruri hallarda nəticəni aydınlaşdırmaq və ya patologiyanı daha dəqiq müəyyən etmək üçün genişləndirilmiş müayinə təyin edilir.

Nümunənin hazırlanması və proseduru

Qanın laxtalanmasının diaqnostikası

Koaguloqramma normaları üzrə analiz aparmazdan əvvəl xəstə xüsusi təlim keçməlidir. Əvvəla, test boş bir mədədə, tercihen səhər saatlarında aparılır, buna görə də son nahar analizdən 8 saatdan gec olmayaraq ola bilər və özünüzü 12 saat yeməklə məhdudlaşdırmaq yaxşıdır. Xüsusilə qanın vəziyyətinə təsir göstərə bilən dərmanların maksimum çıxarılması tövsiyə olunur. Bu mümkün deyilsə, qəbul edilən dərmanların siyahısı barədə mütəxəssisə məlumat vermək lazımdır.

Təhlil üçün hazırlıq zamanı xəstə özünü yalnız təmiz içməli su ilə məhdudlaşdıraraq bütün növ içkilərdən imtina etməlidir. Qadağaya təkcə alkoqollu içkilər deyil, həm də qəhvə, kakao, çay, şirələr - bir sözlə, suya aid olmayan hər şey daxildir.

Dəqiq və düzgün laxtalanma nəticələrini əldə etmək üçün xəstənin emosional və fiziki rahatlığı və rifahı da vacibdir. Həkimlər təhlil etməzdən əvvəl hər cür stressli vəziyyətlərdən qaçınmağı, həmçinin məşq və ya ağır işi başqa vaxta təxirə salmaqla bədəni fiziki yükləməməyi tövsiyə edir.

Nümunə üçün venoz qan alınır.

Təhlil kifayət qədər mürəkkəb hesab olunur, bir anda çoxlu müxtəlif komponentləri qiymətləndirir. Məlumatların düzgün və dəqiq təfsiri yalnız təcrübəli mütəxəssis tərəfindən verilə bilər.

Şifrənin açılması: norma

Normal laxtalanma parametrləri

Koaquloqramma normalarını təhlil edərkən bir çox göstərici nəzərə alındığından, onların hər biri insan qan dövranı sisteminin normal fəaliyyətinin ümumi göstəricisinin tərkib hissəsidir:

fibrinogen. Qaraciyərdə sintez olunan bu fermentin norması 2-4 q/l təşkil edir. Hamiləliyin inkişafı zamanı fibrinogenin səviyyəsi artır, lakin normal olaraq son trimestrdə 6 q / l-dən çox olmamalıdır (bu zaman bu göstəricidə maksimum artım müşahidə olunur). Fibrinogenin səviyyəsi bədənin vəziyyətinin həssas göstəricisidir. Bu, bədəndə müxtəlif iltihablı proseslərin mövcudluğunu açıq şəkildə nümayiş etdirir, çünki nekrotik toxuma şəraitinin (infarkt, insult, pnevmoniya və s.) görünüşü ilə fibrinogenin səviyyəsi sürətlə yüksəlir.
APTT. Bu göstərici qan laxtasının əmələ gəlməsi üçün lazım olan vaxtı təyin edir. Adi sürət saniyədir.
Protrombin. Bu zülal qanın və bütün orqanizmin sağlamlığı üçün çox vacib olan K vitamini ilə qarşılıqlı əlaqədə olur.Qaraciyərdə birləşərək trombini əmələ gətirirlər.
trombin vaxtı. Bu, fibrinogenin fibrinə çevrilməsinin göstəricisidir, normal olaraq hər saniyəyə uyğun olmalıdır. Hamiləlik dövründə fibrinogenin miqdarı artır, lakin trombin vaxtı normal həddə olmalıdır. Əgər uzanırsa və ya qısalırsa, qanda fibrinogenin miqdarının dəyişməsindən (artım və ya azalma) danışa bilərik.
protrombin vaxtı. Bu amil protrombinin trombinə çevrilmə vaxtını göstərir. Normalda protrombin vaxtı saniyə çəkməlidir. Trombin vacib bir maddədir, qanın laxtalanması və trombuna çevrilməsi və bununla da qanaxmanın aradan qaldırılması üçün lazımdır. Həm çox aşağı, həm də yüksək protrombin vaxtı eyni dərəcədə təhlükəlidir.
Protrombin indeksi PTI. Faizlə ölçülür və qanın laxtalanmasının ən vacib göstəricilərindən biridir. Normal plazma koaqulyasiyasının xəstədə eyni dövrlə müqayisəsini əks etdirir (faizlə). Normal PTI nömrələri 93 - 107% -dən çox olmamalıdır. Hamiləlik dövründə bu rəqəm artır. Doğuşa nəzarət həbləri qəbul etməklə də təsirlənə bilər.
trombositlər. Bu, yalnız hematopoetik sistemin deyil, bədənin ümumi vəziyyətini göstərən vacib bir göstəricidir. Normal µL başına 1000 hüceyrədir. Trombositlərin sayının aşağı olması trombositopeniya adlanır və gələcək ananın yaxşı yemədiyini və körpəyə zərər verməmək üçün pəhrizini təcili olaraq dəyişdirməli olduğunu göstərir.
Antitrombin. Bu, trombin antaqonistidir, yəni qanın laxtalanmasını maneə törədən bir maddədir. Normalda göstərici 71 - 115% olmalıdır.
Lupus antikoaqulyantı. Bu parametr hamiləlik dövründə testlər apararkən və ya otoimmün xəstəliklərin riskini qiymətləndirərkən çox vacibdir. Bir qadında preeklampsi varsa, aşağı düşmə riski əhəmiyyətli dərəcədə artır. Otoimmün xəstəliklər də insan sağlamlığı üçün ciddi təhlükə yaradır və çox vaxt başqa heç bir araşdırma ilə aşkar edilə bilməz.
D-dimer. Bu, hamilə qadınlar üçün ən vacib göstəricilərdən biridir. Fibrinin natamam parçalanması nəticəsində əmələ gəlir. Normalda 500 ng / ml-ə qədərdir. Hamilə qadınlarda bu rəqəm daha yüksəkdir, hətta hamiləliyin ən başlanğıcında, son trimestrdə bir neçə dəfə artır. Həmçinin, göstəricinin normadan həddindən artıq sapması preeklampsiyanın mövcudluğunu göstərə bilər. Hamiləlik olmadıqda, bu cür göstəricilər diabetes mellitusda, qocalıqda, böyrəklərin zədələnməsi ilə ortaya çıxır.
DIC sindromu. Bu, laxtalanma və qanın inceltilməsinə nəzarət sisteminin uğursuz olduğu və DIC-nin inkişaf etdiyi çox təhlükəli bir vəziyyətdir. Hamilə, o, endometrit, plasentanın ayrılması və ya amniotik maye emboliyası ilə təhdid edir.
Antifosfolipid sindromu və ya fosfolipidlərə qarşı antikorlar. Otoimmün xəstəliyi aşkar edin. Fosfolipidlərə qarşı antikorlar damarların və arteriyaların trombozunda görünür. Bu antikorların aşkar edildiyi hamilə qadın, aşağı düşmə və ya vaxtından əvvəl doğuş, dölün ölümü ilə təhdid edən fetaplasental çatışmazlıqdan əziyyət çəkir.
Heparinə plazma tolerantlığı. Yenidən kalsifikasiya vaxtı ilə eyni vaxtda həyata keçirilir. Heparin plazmaya yeridilir və rekalsifikasiya vaxtı müəyyən edilir. Əgər normadan kənara çıxarsa, bu, qaraciyər xəstəliyini, ürək çatışmazlığını, xərçəng şişlərini və trombozdan əvvəlki vəziyyəti göstərə bilər. Ancaq hamilə qadınlarda hamiləliyin sonunda bu göstəricinin artması normaldır.
Plazmanın yenidən kalsifikasiya müddəti
Fibrin laxtasının əmələ gəlmə vaxtı. Normal göstərici 60 - 120 saniyədir.

Uşaqlarda koagulogram göstəriciləri böyüklərdən bir qədər fərqlidir. Məsələn, yeni doğulmuş bir körpədə fibrinogen səviyyəsi 1,25 - 3 q / l təşkil edir ki, bu da bir yetkinin standart dəyərlərindən xeyli aşağıdır.

Mümkün sapmaların səbəbləri

Koagulogram göstəricilərinin sapması - mümkün xəstəliklər

Təhlildən sonra koaguloqramma normasından müxtəlif sapmalar aşkar edilərsə, bu, hematopoetik sistemdə müxtəlif patologiyaların mövcudluğunu göstərə bilər və həmçinin xəstəliklərin başlanğıcının əlamətləri ola bilər.

Məsələn, normal qanın laxtalanma vaxtının pozulması tromboz sistemində uğursuzluq olduğunu göstərir: bu müddətin uzanması hemostazın aktiv fəaliyyətinin azaldığını, bədənin trombolitik qabiliyyətlərinin artdığını göstərir (yəni sistem qan laxtalanmasına qarşı çıxmaq həddindən artıq aktivdir). Qan çox tez laxtalanırsa, bu, qan laxtalanma sisteminin yüksək fəaliyyətini və ya antitromboz sisteminin zəif işləməsini göstərir. Pozulmanın xüsusi səbəbini aydınlaşdırmaq üçün koagulogramın digər göstəricilərini öyrənmək lazımdır. Bundan əlavə, bu vəziyyətdə qanın hansı test borusuna - şüşə və ya silikona alındığına diqqət yetirmək lazımdır. Silikon boru vəziyyətində, laxtalanma müddəti 25 dəqiqəyə qədər uzadılır, şüşədə isə maksimum 7 dəqiqədir.

Fibrinogenin konsentrasiyası hamiləlik dövründə, endokrin təbiətin bədəninin müxtəlif pozğunluqları və müxtəlif iltihablı proseslərin olması ilə artır.

Fibrinogenin aşağı səviyyəsi qan laxtalanma sistemində pozuntuları göstərir və müxtəlif qanaxmaların səbəbidir.

Çox vaxt bu vəziyyət siroz, hepatit və ya digər qaraciyər xəstəliklərinə, bədəndə C, K və B qrupu vitaminlərinin çatışmazlığına səbəb olur ki, bu da Crohn xəstəliyi, malabsorbsiya və disbakterioz simptomu kimi xəstəliklərin inkişafına səbəb olur. Həmçinin, belə bir pozuntunun səbəbi DIC-nin ikinci mərhələsi və ya xüsusi dərmanların istifadəsi ola bilər.

Yenidən kalsifikasiya vaxtı da qanın vəziyyətinin və bədənin sağlamlığının ümumi mənzərəsinin vacib bir komponentidir. Yenidən kalsifikasiya müddətinin azaldılması tromboflebit və ya trombozu göstərir, uzanma isə trombositlərin çatışmazlığı və ya onların aşağı olması, həmçinin hemostaz sisteminin pozulması, antikoaqulyasiya sisteminin aktivliyinin artması və ya ikincisində qan laxtalanma sisteminin pozulmasını göstərir. DIC mərhələsi.

Qanın laxtalanması haqqında daha ətraflı məlumatı videoda tapa bilərsiniz.

APTT müddəti qısaldılmışsa, bu, ciddi patologiyaların mövcudluğunu göstərmir, lakin onun uzanması antikoaqulyant dərmanların istifadəsi, hemofiliya kimi irsi qan xəstəlikləri və ya sistemik lupus eritematosus kimi otoimmün problemləri ilə görünür.

Protrombin indeksinin pozulması hemostaz sistemindəki uğursuzluqların ən parlaq göstəriciləridir. Aşağı protrombin indeksi K vitamini çatışmazlığı, həzm və qaraciyər funksiyası ilə bağlı problemlər nəticəsində yaranan qanaxma pozğunluqlarını göstərir. Protrombin indeksinin artması müxtəlif damarların tromboemboliyası, vuruşlar və infarktlarla əlaqəli trombozun artması səviyyəsini göstərir.

Trombin vaxtının artması fibrinogenin məzmununun azalmasına səbəb olur və bu, həmçinin qaraciyər xəstəlikləri və pankreatit, antikoaqulyantların - sürətli qanın laxtalanmasının qarşısını alan maddələrin istifadəsi ilə əlaqələndirilir.

Trombin vaxtının azalması hamiləliyin üçüncü trimestrində və fibrinogen səviyyəsinin artmasına səbəb olan şəraitdə xarakterikdir.

Koaquloqramma məlumatlarının deşifr edilməsi vacib və çətin bir işdir, yalnız səlahiyyətli və yaxşı təlim keçmiş bir mütəxəssis üçün əlçatandır. Öz-özünə diaqnoz qoymağa çalışmaq lazım deyil və daha çox müalicəyə başlayın. Həkim koaquloqrammanın bütün bəndlərini bütövlükdə qiymətləndirir və zəruri hallarda əlavə testlər və müayinələr aparır, yalnız aydın məlumatlar aldıqdan sonra, istədiyiniz müalicə rejimini tərtib edir.

Səhv qeyd etdiniz? Onu seçin və bizə məlumat vermək üçün Ctrl+Enter düymələrini basın.

Şərh əlavə et Cavabı ləğv et

Məqalənin davamında

Biz sosial sahədəyik şəbəkələr

Şərhlər

QRANT - 25.09.2017
Tatyana - 25.09.2017
İlona - 24.09.2017
Lara - 22.09.2017
Tatyana - 22.09.2017
Mila - 21.09.2017

Sual Mövzuları

Təhlil edir

Ultrasəs / MRT

Facebook

Yeni suallar və cavablar

Bu səhifənin məzmunu yalnız maarifləndirmə və məlumat məqsədləri üçün nəzərdə tutulmuşdur və Art ilə müəyyən edilmiş ictimai təklif ola bilməz və təşkil etmir. Rusiya Federasiyasının Mülki Məcəlləsinin 437 saylı. Təqdim olunan məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır və müayinə və həkim məsləhətini əvəz etmir. Kontrendikasyonlar və mümkün yan təsirlər var, bir mütəxəssislə məsləhətləşin

Bu hansı analizdir - koaquloqramma?

Bir çox qadın koagulogram adlanan bioloji mayeni öyrənmək üçün təyin olunur. Bu, iştirak edən həkimə hemostazın vəziyyətini təyin etməyə, hiper və ya hipokoaqulyasiyanın mövcudluğunu müəyyən etməyə kömək edir. Bundan əlavə, xəstələrin özləri üçün müxtəlif simptomları başa düşmək daha asan olur, əgər onlar bunun hansı analiz olduğunu - koaquloqramı, onun nə üçün nəzərdə tutulduğunu və onu necə düzgün deşifrə etməyi bilirlər.

Koaquloqrammanın təhlilinə nə daxildir?

Hemostaz qanın normal konsistensiyasından, həmçinin laxtalanma qabiliyyətindən məsul olan sistemdir. Hər hansı bir pozuntu ya varikoz damarları, ürək-damar patologiyaları, otoimmün xəstəliklər və hepatoloji xəstəliklər üçün xarakterik olan qan laxtalarının meydana gəlməsinə və ya bioloji mayenin sıxlığının azalmasına (hemofiliya, damarların kiçik zədələnməsi səbəbindən tez-tez qanaxma) səbəb olur. ).

Beləliklə, koagulogram göstəricilərə görə ümumi və biokimyəvi qan testlərindən fərqlənir. Əsas versiyaya daxildir:

PTI (protrombin indeksi), PTT (protrombin vaxtı) və ya INR (beynəlxalq normallaşdırılmış nisbət). Sonuncu test ən informativ və universal hesab olunur. Bu göstəricilər yaralanma yerində qan laxtasının əmələ gəldiyi vaxt müddətini hesablamağa imkan verir.
Fibrinogen, bioloji mayenin laxtalanmasının son mərhələsi olaraq qan laxtalarının görünüşündən məsul olan və fibrinə çevrilən bir proteindir.
trombin vaxtı. Fibrinogendən fibrinin nə qədər uzun müddət istehsal olunduğunu göstərir.
APTT (aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtı). Göstərici qan laxtalarının əmələ gəlməsi vaxtını qeyd etməyə imkan verir.

Koaquloqramma üçün əlavə məlumat aşağıdakı parametrlər üçün qan testindən əldə edilir:

heparinə plazma tolerantlığı;
protein C;
D-dimer;
plazmanın yenidən kalsifikasiya müddəti (VRP), aktivləşdirilmiş parametr (AVRP) də nəzərə alınır;
antitrombin;
RFMK (həll olunan fibrin monomer kompleksləri);
lupus antikoaqulyantı.

Xüsusilə hamiləlik dövründə müəyyən bir xəstəlikdən şübhələnirsinizsə, daha dəqiq diaqnoz üçün sadalanan əlavə göstəricilər tələb olunur.

Koaquloqramma analizinə hazırlıq

Tədqiqatdan əvvəl xəstə üçün yeganə tələb bioloji mayenin qəbulundan 8 saat əvvəl yeməkdən imtina etməkdir. Səhər saatlarında qan vermək tövsiyə olunur, lakin bu, ciddi bir qayda deyil.

Koaquloqramma analizi nə qədər aparılır?

Təhsil ballarının hesablanması üçün tələb olunan vaxt 1 iş günüdür. Laboratoriyada quraşdırılmış avadanlıqdan, eləcə də materialın daşınması ehtiyacından (3-4 gündən çox olmayan) asılı olaraq müəyyən edilmiş intervalı keçə bilər.

Koaquloqram analiz normaları

Tədqiqatın dekodlanması, əldə edilmiş parametrlərin istinad dəyərləri ilə müqayisəsindən ibarətdir.

PTI üçün - 80% -dən 120% -ə qədər. Bu göstərici aşılırsa, bədəndə K vitamini çatışmazlığı mümkündür, qanın laxtalanma qabiliyyətinin azalması diaqnozu qoyulur. Əgər PTI normadan azdırsa, bu, hiperkoaqulyasiyanı göstərə bilər.
PTV və INR üçün - 78% -dən 142% -ə qədər. Bu parametrlərdən sapmalar PTI göstəricisinə bənzəyir.
Fibrinogen üçün - 2 ilə 4 q / l arasında (hamilə qadınlarda 6 q / l-ə qədər artırıla bilər). Bir maddənin miqdarının artması tromboza meylini göstərir, azalma isə DIC və ya qaraciyər patologiyalarını göstərir.
Trombin vaxtı üçün - 11 ilə 17,8 saniyə arasında. Parametrin normadan sapması birbaşa əvvəlki göstərici və onun konsentrasiyası ilə bağlıdır.
APTT üçün - 24 ilə 35 saniyə arasında. Vaxt azdırsa, bu, hiperkoaqulyasiyanı göstərir. Artımla, hemofiliya, 2 və ya 3 dərəcə DIC mümkündür.

Məlumatın kopyalanmasına yalnız mənbəyə birbaşa və indeksləşdirilmiş keçidlə icazə verilir

Qan koagulogramı - bu analiz nədir və hansı göstəricilər normadır?

Hər hansı bir həkim xəstəni müalicə etməyə yalnız anamnez topladıqdan və düzgün diaqnoz qoymağa imkan verən bir sıra laboratoriya testlərindən sonra başlayır. Bu gün koaquloqramma haqqında danışacağıq - bu hansı analizdir və hansı hallarda təyin edilir? Pıhtılaşma tədqiqatı xəstəliyin inkişafı haqqında fikir verən, dəqiq diaqnoz qoymağa və ən yaxşı müalicə üsulunu seçməyə imkan verən mühüm laboratoriya qan testidir.

Koagulogram: bu nədir?

Koagulogram (hemostaziogram) qanın pıhtılaşma göstəricilərini müəyyən etməyə imkan verən xüsusi bir araşdırmadır. Sadə dillə desək, bu, yaxşı və ya pis qan laxtalanmasını göstərən bir analizdir. Bu tədqiqat hemostaz vəziyyəti haqqında bir fikir verir və hipo və ya hiperkoaqulyasiya kimi şərtləri müəyyən etməyə imkan verir.

Hiperkoaqulyasiya (qanın laxtalanmasının artması) tromboz riskini və tromboemboliya və ya tromboz kimi təhlükəli patologiyaların inkişafını göstərir.

Bu göstəricilər əməliyyata və digər tibbi prosedurlara hazırlaşarkən nəzərə alınması çox vacibdir. Koaquloqrammanın nəticəsi əməliyyatın və ya doğuş prosesinin necə keçəcəyini, qanaxmanı dayandırmağın və xəstəni fövqəladə hallarda xilas etməyin mümkün olub-olmadığını müəyyən etməyə kömək edir.

Koaquloqramma analizi kimə təyin edilir?

Həkimlər hər hansı bir əməliyyatdan əvvəl laxtalanma testi etməyi məsləhət görürlər, lakin hamiləlik zamanı koaquloqramma xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Uşağı daşıyan qadınlar üçün bu analiz məcburidir, hamiləlik dövründə üç dəfə aparılır ki, bu da bir çox problemi, o cümlədən plasental abruption kimi təhlükəli vəziyyəti vaxtında müəyyən etməyə və aradan qaldırmağa imkan verir. Bundan əlavə, aşağıdakı şərtlər qan laxtalanma testi üçün göstərişlərdir:

hamilə qadında preeklampsiyanın ağır gedişi;
cərrahi müdaxilələrə hazırlıq (qeysəriyyə və doğuş daxil olmaqla);
varikoz damarları və yüksək tromboz riski;
qan laxtalanmasına təsir edən müəyyən dərmanlar (hormonlar, anaboliklər, oral kontraseptivlər) qəbul etmək;
qaraciyərin ağır zədələnməsi (siroz);
kəskin formada baş verən bədəndə iltihablı proseslər;
yüksək tromboz riski ilə müşayiət olunan ürək-damar patologiyaları (işemik xəstəlik, atrial fibrilasiya);

Koagulogram tez-tez hemostazın ümumi vəziyyətini qiymətləndirmək üçün təyin edilir və həmçinin antikoaqulyantlar - qanı incələşdirən dərmanlarla terapiya zamanı xəstənin vəziyyətini izləmək üçün istifadə olunur.

Durdurmaq çətin olan qanaxma və ya qançırlar olmadıqda belə bədəndə hematomların tez-tez görünməsi kimi həyəcanverici əlamətlərlə koaquloqramma aparmaq barədə düşünməyə dəyər. Bundan əlavə, hirudoterapiya (zəli müalicəsi) kimi alternativ üsula müraciət etməyi planlaşdırırsınızsa, koaquloqramma tövsiyə olunur.

Koaquloqramma göstəriciləri

Genişlənmiş formada, böyüklərdəki koagulogramın təhlili bir çox göstəriciləri ehtiva edir. Buna görə də, praktikada, bir araşdırma apararkən, qanın laxtalanma xüsusiyyətlərini mühakimə etmək olar optimal dəst təcrid olunur.

Koaquloqram PTI və ya protrombin indeksi. PTT (protrombin vaxtı) kimi, bu dəyər zədə yerində qan laxtasının əmələ gəlməsi üçün nə qədər vaxt lazım olduğunu göstərir.
Koaquloqramma APTT (aktivləşdirilmiş qismən trombin vaxtı) fibrin laxtasının nə qədər tez göründüyünü təyin edən bir göstəricidir. Bu, qan plazması faktorlarının nə qədər effektiv işlədiyini mühakimə etməyə imkan verən ən dəqiq və həssas göstəricilərdən biridir. Eyni zamanda, APTT dəyərinin qısaldılması laxtalanma qabiliyyətinin artmasını və tromboz riskini, uzanma isə hipokoaqulyasiyanı və qanaxma ehtimalını göstərəcəkdir.
Plazma fibrinogen. Bu, qan plazmasının laxtalanmasının son mərhələsində fibrinə çevrilən və qan laxtalarının əmələ gəlməsinə səbəb olan xüsusi bir proteindir.
Trombin vaxtı (TV) - Bu göstərici fibrinogendən nə qədər müddətdə fibrinin əmələ gəldiyini göstərir.

Bundan əlavə, qan laxtalanma sistemində nasazlığın harada baş verdiyini dəqiq müəyyən etməyə kömək edən bir sıra qabaqcıl koagulogram göstəriciləri var. Bunlara protrombin vaxtı, qanaxma vaxtı, antitrombin, plazmanın yenidən kalsifikasiya vaxtı, RFMK və digər dəyərlər kimi amillər daxildir.

Tibbi praktikada iki növ koagulogram istifadə olunur - əsas və genişləndirilmiş. Birinci, əsas versiyada tədqiqat hemostazda pozuntuları müəyyən etməyə imkan verir, qabaqcıl təhlil isə bu cür sapmaların səbəbləri haqqında fikir verir, dəqiq diaqnoz qoymağa və xəstəliyi oxşar simptomları olan digər patologiyalardan ayırmağa kömək edir.

Qanın koaquloqrammasının deşifr edilməsi

Koagulogram üçün qan testi düzgün oxumaq və təhlil etmək qabiliyyətinə malik olmalıdır. Hər bir həkim göstəriciləri deşifrə etmək bacarığına malik deyil, yalnız yüksək ixtisaslı mütəxəssis müəyyən hemostaziogram parametrlərini düzgün qiymətləndirə və şərh edə bilər. Təhlilin təfsiri, əldə edilən dəyərlərin qan koaguloqramı norması ilə müqayisə edilməsindən ibarətdir.

Beləliklə, qanın laxtalanma vaxtını təyin edərkən, normal göstərici 15 dəqiqəyə qədərdir. Bu dəyərin aşılması protrombin və fibrinogen çatışmazlığını göstərir və antikoaqulyantların tətbiqinin gözlənilən nəticəsidir.

Protrombin indeksinin (PTI) norması 12 ilə 20 saniyə arasındadır. Bu müddətin uzanması protrombinaz, protrombin və fibrinogen sintezində uğursuzluqları göstərir. Belə dəyişikliklər beriberi, xroniki qaraciyər patologiyaları, bağırsaqlarda udma pozğunluqları ilə müşayiət olunur və ya dolayı antikoaqulyantların qəbulunun nəticəsidir. Göstərici faizlə ifadə edilir. Sağlam insanda % səviyyəsindədir.

APTT-ni təyin edərkən normal dəyər 38 ilə 55 saniyə arasındadır. Bu dəyərdə azalma trombozun inkişaf riskini göstərir və uzanma laxtalanma faktorlarının (hemofiliya) anadangəlmə çatışmazlığını göstərir və ya heparin terapiyası zamanı müşahidə olunur.

Fibrinogen - bu ferment qaraciyərdə sintez olunur. Bu göstəricinin azalması beriberi, hamilə qadınların toksikozu, qaraciyərin zədələnməsi (hepatit, siroz) kimi patologiyaların mövcudluğunu göstərir. Dəyərin artması miyokard infarktının ilkin mərhələsində, bədəndə iltihablı və yoluxucu proseslər, hipotiroidizm və ya toxuma nekrozu zamanı müşahidə olunur.

Qan laxtalanma parametrləri olan bir cədvəl belə görünür:

Mass və Margot-a görə norma;

Lee-White görə norma.

Şitikova görə norma;

4 dəqiqədən çox deyil;

8 dəqiqədən çox deyil.

Bu vəziyyətdə həkim uşaqlarda və böyüklərdə koaquloqramma parametrlərinin fərqli olduğunu nəzərə almalıdır. Beləliklə, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr üçün protrombin vaxtının dəyəri 14-19 saniyə, tam müddətli körpələr üçün - 13-17 saniyə, sağlam yaşlı uşaqlar üçün isə 12-16 saniyədir.

Antitrombin III (fizioloji antikoaqulyant) göstəriciləri də yaşdan asılıdır. Beləliklə, yeni doğulmuş uşaqlarda% dəyəri normal hesab olunursa, yeniyetmələrdə bu rəqəm% daxilində, böyüklərdə isə 75-dən 125% -ə qədər olmalıdır.

Qan laxtalanma faktorlarının tam qiymətləndirilməsi üçün bir mütəxəssis koagulogramın genişləndirilmiş komponentlərini nəzərə alaraq ən azı 13 göstəricini öyrənməlidir. Əlavə göstəricilər xəstəliyin şəklini daha dəqiq görməyə, düzgün diaqnoz qoymağa və müalicəni təyin etməyə imkan verir.

Hamiləlik zamanı koaquloqramma

Hamiləlik dövründə bir qadının cəsədi yenidən qurulur, qarşıdan gələn analığa hazırlaşır. Dəyişikliklər hormonal dəyişikliklər və əlavə, uteroplasental dövranın görünüşü ilə əlaqədar olan hemostaz sisteminə də aiddir.

Bu dövrdə koaquloqrammanın nəticələri adətən laxtalanma faktorlarının aktivliyinin artması və fibrinogenin artımını göstərir. Bu vəziyyətdə fibrin fraqmentləri əlavə dövriyyənin damarlarının divarlarına yerləşdirilir və fibrinoliz prosesləri yatırılır, bu da qan laxtalarının meydana gəlməsinə və plasentanın ayrılmasına mane olur. Bu dəyişikliklərə görə qadının orqanizmi uşaqlıqdan qanaxma və aşağı düşmə riskindən sığortalayır.

Hamiləliyin patoloji gedişi və preeklampsiyanın təzahürləri ilə qan laxtalanmasının tənzimlənməsi pozulur. Müalicə vaxtında başlamazsa, təhlükəli bir komplikasiya, DIC inkişaf edə bilər. Onun inkişafı çoxlu kiçik qan laxtalarının əmələ gəlməsi və fetusa qan tədarükünün pozulması ilə müşayiət olunur. Ağır hallarda uterin qanaxma baş verir, bu da dölün ölümünə səbəb olur və qadının həyatı üçün təhlükə yaradır.

Koaquloqramma üçün hazırlıq qaydaları

Əhəmiyyətli bir analizin çatdırılması üçün düzgün hazırlamaq lazımdır. Hazırlığın əsas qaydaları iştirak edən həkim tərəfindən izah edilməlidir. Onlar aşağıdakılardır:

test ərəfəsində ağır, yağlı yeməklərdən imtina etmək, hər hansı spirtli içkiləri istisna etmək lazımdır;
axşam yüngül bir şam yeməyinə icazə verilir, məsələn, bir parça qaynadılmış pəhriz əti ilə bişmiş tərəvəzlər;
analiz üçün qan səhər, boş bir mədədə alınır;
material götürməzdən əvvəl siqaret çəkməyin, çay və ya qəhvə içməyin;
Müalicə otağına girmədən 20 dəqiqə əvvəl 200 ml adi içməli su içmək olar;

Xəstə antikoaqulyantlarla müalicə olunursa, hemostaziogramın nəticələrini təhrif etməmək üçün testdən əvvəl onlar dayandırılmalıdır. Belə dərmanların qəbulunun həyati zərurət olduğu hallarda analizi aparacaq laborant bu barədə xəbərdarlıq edilməlidir.

H həddindən artıq iş, stresli vəziyyətlər fonunda qan verməlidir. Materialın götürülməsindən bir neçə gün əvvəl hər hansı bir dərman qəbul etməyi dayandırmaq lazımdır. Qan növünə qarşı dözümsüzlük, şiddətli başgicəllənmə, huşunu itirmə halında, bu barədə laborantı xəbərdar etmək lazımdır. Bu zaman qan götürərkən xəstə divanda yerləşdirilir.

Qan necə çəkilir?

Analiz üçün material nümunəsi venadan, turniketdən istifadə etmədən quru steril şpris ilə aparılır. Şpris geniş deşikli iynə ilə təchiz olunmalıdır. Damar ponksiyonu mümkün qədər az travmatik olmalıdır, əks halda çoxlu toxuma tromboplastinləri xüsusi koaqulyantla əvvəlcədən hazırlanmış sınaq borusuna daxil olacaq və nəticədə koaquloqrammanın nəticəsini təhrif edə bilər. Qan nümunəsi götürüldükdən sonra laborant 2 sınaq borusunu materialla doldurur və onlardan birini tədqiqata göndərir.

Analiz harada aparıla bilər?

Standart analiz hər hansı bir dövlət klinikasında aparıla bilər, laboratoriyasında tədqiqat üçün lazımi reagentlər var. Əksər hallarda, uzadılmış koagulogram yalnız pullu tibb mərkəzlərində edilə bilər. Bu, yüksək ixtisaslı laboratoriya texnikləri tələb edən kifayət qədər mürəkkəb bir işdir. Bir qayda olaraq, analizin nəticələri iki günə hazır olacaq.

Tədqiqat üçün ödənilməli olan qiymət əsasən hemostaziogram zamanı müəyyən edilməli olan parametrlərin sayından asılıdır və 2000 ilə 3500 rubl arasında dəyişir.

Rəy bildir Ləğv et

Dərmanlardan istifadə etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşin!

Sürətli səhifə naviqasiyası

Bu nədir? Koagulogram, laxtalanma qabiliyyətini və mümkün sapmaları təyin edən hemostaz sisteminin göstəricilərini müəyyən etmək üçün bir qan testidir.

Artan və ya azalma istiqamətində hemostatik prosesdə pozuntular infarkt və ya vuruş kimi ciddi xəstəliklərə səbəb olur.

Hemostatik aktivliyin artması qan laxtalarının əmələ gəlməsinə səbəb olur, aşağı səviyyə isə qanaxmaya səbəb olur. Təhlil adətən doqquz bal üçün ümumi laboratoriya qan testi ilə birlikdə aparılır - hər birinin göstəricilərində sapma bədənin hemostatik funksiyalarının pisləşməsini göstərir.

Koaquloqramma - əsas anlayışlar və təriflər

Hemostaz, işi qanın vəziyyətini saxlamağa, damar divarlarının zədələnməsinin qarşısını almağa və öz funksiyalarını yerinə yetirmiş qan laxtalarını həll etməyə yönəlmiş bioloji bir sistemdir. Buraya üç hərəkət daxildir:

Birincisi, endotel zədələndikdə və ya parçalandıqda bir sıra aktiv maddələr sərbəst buraxılır. Bunlar ilkin müdafiə mexanizmini işə salan trombomodulin, azot oksidi, prostasiklindir.
İkincisi, trombosit membranları birləşmək və boşluğu bağlamaq üçün zədələnmiş əraziyə tələsir.
Üçüncüsü, 15 plazma elementi və fermenti (sözdə laxtalanma faktorları) sayəsində qanaxmanı dayandıran sıx bir fibrin təbəqəsi meydana gəlir.

Bədəndə laxtalanma xüsusiyyətləri ilə yanaşı, antikoaqulyant mexanizm var. Hər iki sistem daimi tarazlıqdadır. Bu hal orqanizmin bütün həyatı boyu qanın maye formasını, lazımi parametrlərini və tərkibini müəyyən edir, onun üçün optimal şərait yaradır.

Bu balansın pozulması çox vaxt zahirdə özünü göstərmir. Onu müəyyən etmək üçün iki növ tədqiqat aparılır (genişlənmiş və şərti). Əsas analiz zamanı bir patoloji aşkar edilərsə, uzadılmış koaguloqramma aparılır.

Bu, bütün göstəricilərin göstərici olması ilə bağlıdır. Tam qiymətləndirmə üçün on üç əsas nöqtə üçün diaqnostika tələb olunur və ən azı bir sütunda normadan sapma patologiyanın inkişafını göstərir.

Göstərişlər - niyə koagulogram götürün?

Tədqiqat təyin edərkən xəstələrin bir sualı var, koagulogram nə üçündür? Təhlilin aparılmasının əsas səbəbləri aşağıdakı amillərdir:

Planlaşdırılan cərrahi müdaxilələr zamanı qanaxma riski nəzərə alınır. Əməliyyatdan əvvəl həkim qan laxtalanma vəziyyəti haqqında məlumat alır.
Hirudoterapiya (zəlilərin tətbiqi) zamanı hemorragik sindromun inkişaf riskinin (damar divarlarının zədələnməsi, pozulmuş laxtalanma, trombositlərin sayında dəyişiklik) qarşısını almaq üçün hemostazı izləmək lazımdır.
Kontraseptivləri təyin edərkən, analiz üç ayda bir dəfə aparılır.
Hamiləlik dövründə hormonal səviyyələrdəki dəyişikliklər səbəbindən hər trimestrdə araşdırma aparılır.
Otoimmün xəstəliklərlə.
Qaraciyərin patologiyaları ilə.
Asetilsalisil turşusuna əsaslanan dərmanların optimal dozasını seçmək.
Ürək və qan damarlarının xəstəlikləri ilə.
Tromboflebit, emboliya, varikoz damarları ilə.
Hemostazda əvvəllər müəyyən edilmiş pozuntularla.

Hamiləlik zamanı koaquloqramma

Hematopoezin normal vəziyyəti gələcək ananın sağlam bədəninin əsas göstəricisidir. Bu dövrdə qadınlar doğuş zamanı əlavə qan dövranı və ekstravazasiya itkilərinə hazırlaşdıqları üçün dəyişikliklərə məruz qalırlar.

Hamiləlik dövründə koaquloqramma göstəricilərində ən kiçik pozuntular ana və uşaq üçün həyat sağlamlığı üçün təhlükə kimi tanınır. Hemostazın kifayət qədər qiymətləndirilməməsi ilə plasentanın ayrılması və fərqli mənşəli və lokalizasiyalı qanaxma riski var.

Artan amil ilə - qan pıhtılarının əmələ gəlməsi və plasenta çatışmazlığı. Sonuncu, fetusun böyüməsinin pozulmasına və onun hipoksiyasına səbəb olur. Həkimlər, həmçinin hiperkoaqulyasiya vəziyyəti varsa, ağciyər arteriyasının damarlarının tıxanması və çanaq bölgəsində və aşağı ətraflarda laxtalanma hallarını da qeyd edirlər.

Pıhtılaşmanın pozulması vaxtından əvvəl doğuşa və ya aşağı düşməyə səbəb olur.

Bir ginekoloqa ilk səfərdə, ikinci trimestrdə (22-24 həftə) və üçüncüdə (30-36) planlaşdırıldığı kimi koaquloqramma aparılır. Tədqiqatın tezliyi aşağıdakı hallarda artır:

Doğulmamış körpənin atası ilə Rh-münaqişəsi.
tromboemboliyaya meyl.
Varikoz damarları.
Damar, endokrin, urogenital patologiyalar.
Artan laxtalanma qabiliyyətinə meyl.
Əvvəlki hamiləliklərlə bağlı problemlər (özbaşına sonlandırma, aşağı düşmə).
Plasentanın vəziyyətində dəyişikliklər.
Qaraciyər xəstəlikləri.
Anemiya.
Eyni zamanda bir neçə meyvənin inkişafı.
Otoimmün patologiyalar.
Preeklampsi (arterial sistemdə artan təzyiq, sidikdə protein və bəzən ödem ilə özünü göstərir).

Hər bir indeks çərçivəyə salınır. Uşaqlar, qadınlar və kişilər üçün ənənəvi olaraq standart bir analiz təyin edilir.

Hamilə qadınlara və diaqnozu dəqiqləşdirməyə ehtiyacı olan xəstələrə geniş müayinə təklif olunur.

Böyüklər üçün koaquloqrammanın təfsiri və normaları (Cədvəl 1)

Seçimlər	Göstəricinin adı	Yetkinlər üçün norma	Uşaqlar üçün norma
Laxtalanma dövrü	Li Uayta görə	12-15 dəq.	3-10 dəq
aktivləşdirilmiş tromboplastin dövrü	APTT	25-35 san.	25-35 san.
protrombin vaxtı	PTV	11-18 san.	Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr -14-19 san. Həyatın ilk 6 ayı - 13-17 saniyə. 5 yaşa qədər - 13-16 san. 15 yaşa qədər - 12-16 san.
Protrombin indeksi	PI	80-120%	75-100%
D-dimer		0,78 mq/l-ə qədər Hamilə - 1 trimestr - 1,1 mq / l 2-ci trimestr - 2,1 mq / l 3-cü trimestr - 2,8 mq / l	0,8 mq/l
fibrinogen		2-4 q/l	2,70-3,60 q/l
Antitrombin		70-120%	70-120%
Həll olunan komplekslərin konsentrasiyası	RFMC	3,35-4,0 mq/100 ml plazma	3,0-3,5 mq/100 ml plazma
Lupus antikoaqulyantı		0	0

Koaquloqramın təfsiri (standart və uzadılmış)

Koaquloqramma müəyyən sayda göstəriciləri ehtiva edir. Onların hər biri qan laxtalanma funksiyalarını nümayiş etdirir. Praktikada standart bir araşdırma tələb olunur. Həkim diaqnozu təsdiqləmək üçün lazım olan parametrləri seçir.

Bunlar adi vəziyyətlər üçün tipik mexanizmlərdir. Əgər belə bir analizlə (koaguloqramma) dekodlaşdırma sapmaları göstərirsə, əlavə geniş tədqiqatlar təyin edilir.

Hər bir göstərici aşağıdakı məlumatları təqdim edir.

1. Fibrinogen.

Bu qaraciyər tərəfindən istehsal olunan bir fermentdir. İltihabi və nekrotik proseslərə, bədəndə baş verən infeksiyalara reaksiya verir. Reagentlər əlavə edildikdə, maddə fibrinə çevrilir. Liflər bir filtr cihazına yerləşdirilir, rənglənir və çəkilir, beləliklə vahid q/l-dir.

Hamiləlik dövründə göstərici yüksəlir, 6 q / l dəyərə çatır, bu, sapma hesab edilmir. Digər hallarda, ferment səviyyəsində artım aşağıdakı patologiyaların inkişafını göstərə bilər:

Ürək böhranı.
Travma və yanıqlar.
Revmatizm.
Ateroskleroz.
bədxassəli formasiyalar.
əməliyyatdan sonrakı şərtlər.
nefrotik təzahürlər.
Miyelomalar.

Aşağıdakı xəstəlikləri göstərir:

Ürək çatışmazlığı.
Genetik ferment çatışmazlığı.
siroz.
Qan laxtalarını aradan qaldıran dərmanların qəbulu.
Yoluxucu etiologiyanın mononükleozu.
Qida və ya kimyəvi zəhərlənmə.
Onkoloji xəstəliklərdə metastatik prosesin inkişafı.
Doğuşdan sonrakı ağırlaşmalar.
gec toksikoz.
Lösemi (qan sisteminin onkoloji xəstəlikləri qrupu).

2. APTT

Qismən aktivləşdirilmiş tromboplastin vaxtı bir laxtanın əmələ gəldiyi intervalı göstərən bir parametrdir. Dəyər laxtalanmanın birinci mərhələsinin sürətini əks etdirir.

Bu, koagulogramın köməyi ilə qanda qadınlarda normanı təyin edən həssas və dəqiq bir göstəricidir. Qiymətlər reagentlərdən asılıdır və hər bir laboratoriyada dəyişə bilər.

Buna görə də, analiz forması həmişə müəyyən bir laboratoriyada hazırlanmış istinad dəyərlərini ehtiva edir. Artan parametr bədəndə aşağıdakı problemləri göstərir:

Qan laxtalanma faktorlarının çatışmazlığı.
İkinci və üçüncü fazalarda yayılmış damardaxili sindrom.
Heparin preparatlarının qəbulu.
Otoimmün patologiyalar.
Hemofiliya.
Antifosfolipid çatışmazlığı (hüceyrə membranında yerləşən fosfolipidlərin zədələnməsi sindromu).
trombofiliya.
Hidroksietilləşdirilmiş nişastaların parenteral tətbiqi.

Qısa indeks aşağıdakı patologiyaları müəyyən edir:

Tromboemboliya.
Hamiləlik.

3. PTV

Hemostazı və laxtalanma qabiliyyətini xarakterizə edir. İndeks kalsium və plitə ilə laxtalanma dövrünü müəyyənləşdirir.

Tədqiqat xarici laxtalanma yolunu qiymətləndirmək üçün aparılır. Nəticələrin təfsiri qısaldılmış göstərici ilə bədəndə pozuntular və ya ağırlaşmaları nəzərdə tutur:

Oral kontraseptivlərin qəbulu.
Disseminasiya olunmuş damardaxili sindrom.
Hamiləliyin son həftələri (bədən doğuş zamanı qan itkisini dayandırmağa "hazırlaşır").

Uzadılmış amil aşağıdakı kimi şərh olunur:

Qaraciyər və öd yollarının xəstəlikləri.
Dolayı təsirli antikoaqulyantlarla terapiya.

Trombin vaxtı qanın laxtalanmasının son mərhələsini təyin edir. Bu intervalda fibrinogen fermentlərin təsiri ilə fibrinə çevrilir.

Anadangəlmə patologiyaların diaqnostikası və antikoaqulyant funksionallığının qiymətləndirilməsi üçün APTT və PTT ilə eyni vaxtda təyin edilir. Az qiymətləndirilmiş bir göstərici heparin və antifibrin terapiyasını göstərir.

Uzun tərəfdəki sapmalar (laxtalanmanın azalması) aşağıdakı xəstəlikləri göstərir:

fibrinogen çatışmazlığı.
Artan bilirubinin miqdarı.
Qanda struktur olaraq anormal protein elementlərinin olması.
Qaraciyərin xroniki patologiyaları.
Miyelom.

Yuxarıda müzakirə edilən parametrlər standart koaquloqramma ilə aşkar edilir. Göstəricilər bu və ya digər istiqamətdə dəyişdikdə, əlavə tədqiqatlar təyin olunur (uzatılmış koaquloqrama daxildir):

Antitrombin trombların patoloji formalaşmasının qarşısını alan amildir.
Protrombin əmsalı müəyyən bir xəstənin PTT-nin beynəlxalq həssaslıq indeksində müvafiq standartlaşdırılmış göstəriciyə nisbətini göstərir. Bu, bir-birindən asılı olmayan tədqiqat mərkəzlərində əldə edilən nəticələri müqayisə etmək üçün lazım olan korreksiya dəyəridir. Təhlilin əsas məqsədi xəstələr tərəfindən dolayı koaqulyantların qəbuluna nəzarət etməkdir.
RFMK - damardaxili laxtalanma indeksi.
D-dimer koaquloqrammasında trombüs məhv edildikdən sonra fibrinin parçalanması zamanı əmələ gələn məhsulların miqdarı göstərilir. Erkən trombozun diaqnozu üçün analiz tələb olunur. Çox vaxt mamalıq praktikasında, xüsusən də təkrar hamiləlik itkiləri ilə təyin edilir.
Lupus antikoaqulyantı antifosfolipid sindromunun diaqnozuna yönəldilmişdir. Normalda fermentlərin miqdarı minimuma endirilir və ya ümumiyyətlə aşkar edilmir. Artan indeks, aşağı düşmə təhlükəsini və arteriya və damarlarda qan laxtalarının meydana gəlməsinə meylli olduğunu göstərir.

Koagulogramı necə çəkmək olar?

Tədqiqatın nəticələri əsasən hazırlıq mərhələsindən asılıdır. Qan damardan alınır. Prosedura yeməkdən bir neçə saat sonra həyata keçirilir. Son yemək - manipulyasiya başlamazdan səkkiz saat əvvəl. Qadağan olunmuş vaxtlarda su içməyə icazə verilir.

Bir şəxs laxtalanmaya təsir göstərə bilən dərmanların qəbulunu nəzərdə tutan müalicə alırsa, həkimə əvvəlcədən xəbərdarlıq edilir. Əks təqdirdə, diaqnostika etibarsız bir nəticə göstərəcəkdir.

Alkoqol qəbul etmək, çay, qəhvə və şirələr içmək qadağandır. Analizdən bir gün əvvəl siqareti dayandırmalısınız.

Əzələ gərginliyi, narahatlıq, stresli vəziyyətlər performans və şərhə təsir göstərir. Prosedur ağrısızdır, qısamüddətlidir, nümunə götürmə zamanı sakit qalmaq tövsiyə olunur.

Standart tədqiqatların nəticələri bir günə hazır olur.
Uzadılmış koaquloqramı deşifrə etmək üçün 3-4 gün lazımdır.

Koaquloqramma (sin.: hemostasiogram) onun laxtalanma qabiliyyətini xarakterizə edən qanın parametrləri toplusudur. Qanın laxtalanması bədənin normal fəaliyyətini dəstəkləyən bir çox qoruyucu funksiyalardan biridir.

Əsas və uzadılmış ola bilən koaquloqramma trombositlərin, eritrositlərin, hemoglobin və hematokritin sayının təyini daxil olmaqla ümumi qan testi ilə birlikdə qiymətləndirilməlidir. Koaquloqrammanın bütün göstəriciləri göstəricidir. Əsas tədqiqatda patoloji aşkar edilərsə, qan laxtalanma faktorlarının qiymətləndirilməsini ehtiva edə bilən genişləndirilmiş bir versiya həyata keçirilir.

Hiperkoaqulyasiya adlanan laxtalanmanın sürətlənməsi trombozun və tromboembolizmin inkişafı ilə dolu olan trombozun artmasına səbəb olur. Laxtalanma qabiliyyətinin azalması və ya hipokoaqulyasiya nəzarətsiz qanaxmanın inkişaf riskini daşıyır.

Prosedur necədir?

Qan nümunəsi səhər boş bir mədədə kubital venadan aparılır.

Pıhtılaşma üçün qan testinin təyin edilməsi üçün göstərişlər

hemostaz sisteminin vəziyyətini izləmək;
əməliyyatdan əvvəl planlaşdırılmış müayinə;
hamiləlik;
gestozlar;
antikoaqulyasiya müalicəsinin monitorinqi;
antiplatelet terapiyanın monitorinqi;
venoz xəstəlik;
DIC;
dərman qəbul etmək (oral kontraseptivlər, qlükokortikosteroidlər, anaboliklər);

Qanama vaxtı

Qanama vaxtı hemostaz sisteminin vəziyyətinin, onun damar-trombosit əlaqəsinin əsas göstəricisidir. Tədqiqat üçün qulaqcıq skarifikatorla deşilir və qanın dayandığı vaxt qeyd olunur. Yalnız göstəricinin uzanması qiymətləndirilir. Test əməliyyatdan əvvəl rutin müayinə üçün istifadə edilməməlidir.

Normal qanaxma müddəti
3-10 dəq.

Nəticələrin təfsiri

Qanaxma vaxtının uzadılması:

trombositopeniya;
trombositopatiya;
hemofiliya;
alkoqol qaraciyər xəstəliyi;
qaraciyər sirozu;
hemorragik qızdırmalar;
antikoaqulyantların və antiplatelet agentlərinin həddindən artıq dozası.

Qanama vaxtını azaldın:

diaqnostik dəyəri yoxdur;
tədqiqat zamanı texniki səhv.

APTT

Aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtı (APTT) qanaxmanın dayandırılmasında plazma faktorlarının effektivliyinin göstəricisidir, laxtalanma (plazma) hemostazını xarakterizə edir və hemostazioqrammanın ən həssas və dəqiq göstəricisidir. APTT-nin dəyəri, ilk növbədə, həkim tərəfindən istifadə olunan reagent-aktivatorlardan asılıdır və müxtəlif laboratoriyalarda göstərici fərqli ola bilər.

APTT norması
25.4-36.9 san.

Nəticələrin təfsiri

APTT uzadılması:

II, V, VIII, IX, X, XI, XII laxtalanma faktorlarının çatışmazlığı;
fibrinoliz;
DIC, 2-ci və 3-cü mərhələlər;
heparin terapiyası (fraxiparin və analoqları);
ağır qaraciyər xəstəliyi;
hemofiliya A, B, C;
Hageman xəstəliyi;
antifosfolipid sindromu (APS);
reopoliqlükin, hidroksietil nişasta preparatlarının infuziyaları.

APTT-nin qısaldılması:

DIC, 1-ci mərhələ;
tromboz;
tromboemboliya;
analiz üçün qeyri-dəqiq qan nümunəsi;
fizioloji hamiləlik.

Quick və INR-ə görə protrombin vaxtı

Protrombin vaxtı (PTT)- bu trombin laxtasının əmələ gəlmə vaxtıdır, əgər plazmaya kalsium və tromboplastin əlavə edilərsə, bu, laxtalanma (plazma) hemostazını xarakterizə edir. Göstərici plazma laxtalanmasının 1-ci və 2-ci fazasını və II, V, VII və X faktorlarının aktivliyini əks etdirir. Test qanın laxtalanmasının xarici mexanizmini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur. PTT ən azı 1,5-2 dəfə artarsa, antikoaqulyantlarla terapiya effektiv hesab olunur.

Protrombin vaxtının norması (PTT)
uşaqlar	böyüklər
14-19 san; 13-17 san; Gənc uşaqlar: 13-16 san; yaşlı uşaqlar: 12-16 san;	11-15 san.

Nəticələrin təfsiri

PTV-nin qısaldılması:

DIC;
hamiləliyin son həftələri;
oral kontraseptivlərin qəbulu;
protrombin kompleks faktor konsentratları ilə müalicə.

PTV uzadılması:

protrombin kompleks faktorlarının çatışmazlığı və ya anomaliyası (VII, X, V, II);
dolayı təsirli antikoaqulyantların qəbulu;
qaraciyər və safra yollarının xəstəlikləri;
fraksiyalaşdırılmamış heparin ilə müalicə;
reopoliglukin, hidroksietil nişasta preparatlarının infuziyaları;
qanda lupus antikoaqulyantının olması;

INR(International Normalized Ratio) və ya protrombin nisbəti beynəlxalq həssaslıq indeksi kimi xəstənin PTT-nin normal plazmanın PTT-yə nisbətidir. Bu göstərici müxtəlif laboratoriyalarda alınan nəticələri müqayisə etmək üçün PTV-nin standartlaşdırıldığı riyazi korreksiya dəyəridir. INR-nin təyin edilməsinin əsas məqsədi xəstələr tərəfindən dolayı antikoaqulyantların qəbuluna nəzarət etməkdir. Normalda INR 1-ə yaxınlaşır. Dolayı antikoaqulyantlarla terapiya fonunda INR 2-3 terapevtik diapazonu qanaxma riskini artırmadan trombozun qarşısının alınmasını təmin edir.

INR norması
0,8-1,15

Nəticələrin təfsiri

PTT vaxtında və INR-də artım:

qaraciyər sirozu;
xroniki hepatit;
K vitamini çatışmazlığı;
amiloidoz;
DIC;
II, V, VII və X koaqulyasiya faktorlarının irsi çatışmazlığı;
fibrinogen səviyyəsində azalma və ya onun olmaması;
kumarin törəmələri ilə müalicə.

PTT və INR-nin azalması:

tromboz;
tromboemboliya;
fibrinolizin aktivləşdirilməsi;
laxtalanma faktorunun VII aktivliyinin artması.

trombin vaxtı

Trombin vaxtı (TT) laxtalanma prosesinin son mərhələsini - trombinin təsiri altında fibrinogenin fibrinə çevrilməsini xarakterizə edən üçüncü ən vacib əsas laxtalanma testidir. Fibrinolitik və heparin terapiyasına nəzarət etmək, anadangəlmə fibrinogen patologiyalarına diaqnoz qoymaq üçün həmişə APTT və PTT ilə birlikdə təyin edilir. TV-nin tərifi disfibrinogenemiyanı aşkar etmək və qanın antikoaqulyant fəaliyyətini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur.

Trombin vaxtı
18-24 s

Nəticələrin təfsiri

TV uzadılması:

hipofibrinogenemiya: fibrinogen konsentrasiyasının azalması (0,5 q / l-dən aşağı) və ya onun tam olmaması;
DIC;
fibrinolitik dərmanlarla terapiya;
otoimmün xəstəliklər;
xroniki qaraciyər xəstəlikləri;
kəskin DIC;
qanda birbaşa təsir göstərən antikoaqulyantların olması;
paraproteinemiya;
uremiya;
multiforma miyelom;
tədqiqat üçün səhv qan nümunəsi.

Televiziyanın qısaldılması:

heparin və fibrin polimerləşməsinin inhibitorları ilə müalicə;
hiperfibrinogenemiya (fibrinogen 6,0 q/l və yuxarı);
kəskin və yarımkəskin DIC, ilkin fazalar.

fibrinogen

Fibrinogen - beynəlxalq nomenklaturaya görə, plazma laxtalanma sisteminin I amili (birinci). Klauss üsulu ilə fibrinogenin kəmiyyət təyini hemostazın öyrənilməsi üçün əsas testdir. Fibrinogen kəskin faza zülallarına aiddir, infeksiyalar, travmalar və stress zamanı plazmada onun konsentrasiyası artır. Plazma fibrinogen konsentrasiyasının, hətta referans dəyərlər daxilində artması, ürək-damar xəstəliklərinin ağırlaşmaları riskinin artması ilə əlaqələndirilir.

Nəticələrin təfsiri

Məzmun artımı:

ağır yoluxucu xəstəliklər;
ürək-damar xəstəlikləri olan xəstələrdə miyokard infarktı və vuruşun inkişafından əvvəl;
hamiləlik;
cərrahi əməliyyatlardan sonra;
amiloidoz;
menstruasiya;
heparin və onun aşağı molekulyar çəkisi analoqları, estrogenlər, oral kontraseptivlər ilə müalicə;
müxtəlif böyrək patologiyaları.

Məzmun azaldılması:

anadangəlmə və irsi çatışmazlıq;
kəskin DIC;
alkoqol qaraciyər xəstəliyi;
qaraciyər sirozu;
metastazları olan prostat xərçəngi;
qanaxmadan sonrakı vəziyyət;
anaboliklər, androgenlər, barbituratlar, balıq yağı, valproik turşusu, fibrin polimerləşməsinin inhibitorları ilə terapiya;
heparin intoksikasiyası.

Antitrombin III

Antitrombin III (AT III) fizioloji antikoaqulyant, plazma laxtalanma faktorlarının inhibitoru və heparinin plazma kofaktorudur. Qanın laxtalanma proseslərinə əsas inhibitor (antikoaqulyant) təsir göstərir. Test heparin müalicəsini izləmək üçün istifadə olunur.

Norm antitrombin III (AT III)
75-125%

Nəticələrin təfsiri

AT III səviyyəsinin artırılması:

ağır yoluxucu xəstəliklər;
kəskin hepatit;
K vitamini çatışmazlığı;
xolestaz;
kəskin kəskin pankreatit;
mədəaltı vəzi xərçəngi;
menstruasiya;
anabolik steroidlərlə, dolayı antikoaqulyantlarla müalicə.

AT III səviyyəsində azalma:

AT III-nin anadangəlmə və irsi çatışmazlığı;
alkoqol qaraciyər xəstəliyi;
qaraciyər sirozu;
kəskin DIC;
hamiləliyin son trimestrində;
cərrahi əməliyyatlardan sonra;
sepsis;
tromboz və tromboemboliya;
sepsis;
heparin və fibrin polimerləşmə inhibitorları, oral kontraseptivlər, kortikosteroidlərlə müalicə;
nefrotik sindrom;
ağciyər xərçəngi;
politravma;
gestoz.

D-dimerlər

D-dimerlər trombun bir hissəsi olan spesifik fibrin parçalanması məhsullarıdır. Qan laxtalanmasının (prokoaqulyasiya) aktivləşdirilməsi testlərinə aiddir. Serumda D-dimerlərin konsentrasiyası fibrinolizin aktivliyinə və parçalanmış fibrinin miqdarına mütənasibdir. Bu test fibrin laxtalarının formalaşması və məhv edilməsi proseslərinin intensivliyini mühakimə etməyə imkan verir. D-dimerin yüksək səviyyələri koaqulyasiyanın aktivləşdirilməsi ilə əlaqəli müxtəlif şərtlərdə aşkar edilir.

Nəticələrin təfsiri

Göstərici səviyyəsinin artırılması:

çoxsaylı qaraciyər xəstəlikləri;
geniş hematomlar;
miokard infarktı;
uzun müddət siqaret çəkmə tarixi;
DIC;
seropozitiv romatoid artrit;
sepsis;
hamiləlik;
80 yaşdan yuxarı;
onkoloji xəstəliklər;
trombolitik terapiya.

RFMC

Həll olunan fibrin-monomerik komplekslər (SFMK) fibrinoliz nəticəsində fibrin laxtasının parçalanmasının aralıq məhsullarıdır, qan laxtalanmasının (parakoaqulyasiya) aktivləşdirilməsi testlərinə aiddir. RFMK qan plazmasından çox tez xaric olur, ona görə də onu müəyyən etmək çox çətindir. RFMK testi əsasən DIC-nin erkən diaqnozu üçün istifadə olunur.

Nəticələrin təfsiri

Göstərici səviyyəsinin artırılması:

DIC;
arterial və venoz tromboz və müxtəlif lokalizasiyanın tromboemboliyası;
geniş cərrahi müdaxilələrin əməliyyatdan sonrakı dövrü;
mürəkkəb hamiləlik;
fizioloji hamiləlik;
neonatal dövr;
kəskin və xroniki böyrək çatışmazlığı;
sepsis;
sistemli birləşdirici toxuma xəstəlikləri;
fiziki və psixoloji stress.

Normlar

Parametr	Norm
Qanama vaxtı	3-10 dəq.
Aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtı (APTT)	25.4-36.9 san.
Protrombin vaxtı (PTT)	yeni doğulmuş vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr: 14-19 san; Yeni doğulmuş körpələr: 13-17 san; Gənc uşaqlar: 13-16 san; yaşlı uşaqlar: 12-16 san; böyüklər: 11-15 san.
Beynəlxalq normallaşdırılmış nisbət (protrombin nisbəti)	0,8-1,15
Trombin vaxtı (TV)	18-24 s
fibrinogen	2,75-3,65 q/l
Antitrombin III (AT III)	böyüklər - 75-125%
D-dimerlər	33,5-727,5 ng/ml
Həll olunan fibrin-monomerik komplekslər (SFMK)	ortofenantrolin testinə görə - 4,0 mq% -ə qədər

Tədqiqat haqqında ümumi məlumat

Hemostaz sistemi qanın maye vəziyyətinin qorunmasını təmin edən, qanaxmanın qarşısını alan və dayandıran bir çox bioloji maddələrdən və biokimyəvi mexanizmlərdən ibarətdir. Laxtalanma və laxtalanma əleyhinə faktorlar arasında tarazlığı qoruyur. Hemostazın kompensasiya mexanizmlərinin əhəmiyyətli dərəcədə pozulması xəstənin həyatını təhdid edə bilən hiperkoaqulyasiya (həddindən artıq tromboz) və ya hipokoaqulyasiya (qanaxma) prosesləri ilə özünü göstərir.

Dokular və qan damarları zədələndikdə plazma komponentləri (laxtalanma faktorları) biokimyəvi reaksiyaların kaskadında iştirak edir, nəticədə fibrin laxtası əmələ gəlir. Qanın laxtalanmasının daxili və xarici yolları vardır ki, onlar laxtalanma prosesini tetikleyen mexanizmlərə görə fərqlənirlər. Daxili yol qan komponentləri damar divarının subendotelinin kollageni ilə təmasda olduqda həyata keçirilir. Bu proses XII, XI, IX və VII laxtalanma faktorlarını tələb edir. Xarici yol zədələnmiş toxumalardan və damar divarından ayrılan toxuma tromboplastin (III amil) tərəfindən tetiklenir. Hər iki mexanizm bir-biri ilə sıx bağlıdır və aktiv X faktorunun formalaşmasından bəri ümumi həyata keçirilməsi yolları var.

Koaquloqramma hemostaz sisteminin bir neçə mühüm göstəricilərini müəyyən edir.PTI (protrombin indeksi) və INR-nin (beynəlxalq normallaşdırılmış nisbət) təyini qanın laxtalanmasının xarici yolunun vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. IPT standart protrombin vaxtının (toxuma tromboplastininin əlavə edilməsindən sonra nəzarət plazmasının laxtalanma vaxtı) xəstənin plazmasının laxtalanma müddətinə nisbəti kimi hesablanır və faizlə ifadə edilir. INR beynəlxalq tövsiyələrə uyğun olaraq standartlaşdırılmış protrombin test göstəricisidir. Bu düsturla hesablanır: INR = (xəstə protrombin vaxtı / nəzarət protrombin vaxtı) x MİK, burada MİK (beynəlxalq həssaslıq indeksi) beynəlxalq standarta nisbətən tromboplastin həssaslıq əmsalıdır. INR və IPT tərs mütənasibdir, yəni INR-nin artması xəstədə IPT-nin azalmasına uyğundur və əksinə.

PTI (və ya oxşar göstərici - Tez protrombin) və INR-nin koaquloqrammanın bir hissəsi kimi tədqiqatları fibrinogen (I faktor), protrombin (faktor II) çatışmazlığı və ya qüsuru ilə əlaqəli xarici və ümumi qan laxtalanma yollarında pozğunluqları müəyyən etməyə kömək edir. amillər V (proakselerin) , VII (prokonvertin), X (Stüart-Prover faktoru). Qanda onların konsentrasiyasının azalması ilə protrombin vaxtı nəzarət laboratoriya parametrlərinə nisbətdə artır.

Xarici laxtalanma yolunun plazma faktorları qaraciyərdə sintez olunur. Protrombinin və bəzi digər laxtalanma amillərinin meydana gəlməsi üçün K vitamini lazımdır, onun çatışmazlığı reaksiya kaskadının pozulmasına səbəb olur və qan laxtasının meydana gəlməsinə mane olur. Bu fakt tromboemboliya və ürək-damar ağırlaşmaları riski yüksək olan xəstələrin müalicəsində istifadə olunur. Dolayı antikoaqulyant warfarinin təyin edilməsi sayəsində vitamin K-dan asılı protein sintezi yatırılır. Koaquloqrammada IPT (və ya Quick protrombin) və INR trombotik faktorları (məsələn, dərin damar trombozu, protez qapaqlar, antifosfolipid sindromu) olan xəstələrdə warfarin terapiyasına nəzarət etmək üçün istifadə olunur.

Koaquloqrammada protrombin vaxtı və əlaqəli göstəricilərə əlavə olaraq (INR, PTI, Quick-a görə protrombin) hemostaz sisteminin digər göstəriciləri də müəyyən edilə bilər.

Aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtı (APTT) qanın laxtalanmasının daxili yolunu xarakterizə edir. APTT-nin müddəti yüksək molekulyar çəkidə kininogen, prekallikrein və laxtalanma faktorları XII, XI, VIII səviyyəsindən asılıdır və X, V, protrombin və fibrinogen amillərinin səviyyələrindəki dəyişikliklərə daha az həssasdır. APTT qan nümunəsinə kalsium və qismən tromboplastin əlavə edildikdən sonra qan laxtasının əmələ gəlməsinin müddəti ilə müəyyən edilir. APTT-də artım qanaxma riskinin artması, trombozun azalması ilə əlaqələndirilir. Bu göstərici birbaşa antikoaqulyantlar (heparin) ilə terapiyaya nəzarət etmək üçün ayrıca istifadə olunur.

Fibrinogen qaraciyərdə istehsal etdiyim qan laxtalanma faktorudur. Pıhtılaşma şəlaləsinin və aktiv plazma fermentlərinin təsiri ilə o, qan laxtasının və trombun əmələ gəlməsində iştirak edən fibrinə çevrilir. Fibrinogen çatışmazlığı ilkin (genetik pozğunluqlara görə) və ya ikincil (biokimyəvi reaksiyalarda həddindən artıq istehlak səbəbindən) ola bilər, bu, sabit trombüs formalaşmasının pozulması və qanaxmanın artması ilə özünü göstərir.

Fibrinogen də kəskin fazalı zülaldır, onun qanda konsentrasiyası toxuma zədələnməsi və iltihabla müşayiət olunan xəstəliklərdə artır. Koaquloqramın tərkibində fibrinogen səviyyəsinin müəyyən edilməsi qanaxma və ya trombozun artması ilə xəstəliklərin diaqnostikasında, həmçinin qaraciyərin sintetik funksiyasını və ağırlaşmalarla ürək-damar xəstəliklərinin riskini qiymətləndirmək üçün vacibdir.

Qanın antikoaqulyant sistemi qanda artıq miqdarda aktiv laxtalanma faktorlarının əmələ gəlməsinin qarşısını alır. Antitrombin III qaraciyərdə sintez olunan qanın laxtalanmasının əsas təbii inhibitorudur. Trombini, aktivləşdirilmiş IXa, Xa və XIIa amillərini inhibə edir. Heparin onun kofaktoru olmaqla antitrombinin aktivliyini 1000 dəfə artırır. Trombin və antitrombinin mütənasib nisbəti hemostaz sisteminin sabitliyini təmin edir. Birincili (anadangəlmə) və ya ikincil (qazanılmış) AT III çatışmazlığı ilə qanın laxtalanma prosesi vaxtında dayandırılmayacaq, bu da qanın laxtalanmasının artmasına və tromboz riskinin artmasına səbəb olacaqdır.

Yaranan tromb zamanla fibrinolizə məruz qalır. D-dimer, plazmanın fibrinolitik fəaliyyətini qiymətləndirməyə imkan verən fibrinin parçalanma məhsuludur. Bu göstərici damardaxili tromboz ilə müşayiət olunan şəraitdə əhəmiyyətli dərəcədə artır. Antikoaqulyant terapiyanın effektivliyinin dinamik monitorinqində də istifadə olunur.

Tədqiqat nə üçün istifadə olunur?

Qan laxtalanma sisteminin ümumi qiymətləndirilməsi üçün.
Qan laxtalanmasının daxili, xarici və ümumi yollarının pozğunluqlarının, həmçinin antikoaqulyant və fibrinolitik sistemlərin fəaliyyətinin diaqnostikası üçün.
Əməliyyatdan əvvəl xəstənin müayinəsi üçün.
Düşüklərin səbəblərini diaqnoz etmək.
DIC, venoz tromboz, antifosfolipid sindromu, hemofiliya diaqnozu və onların müalicəsinin effektivliyini qiymətləndirmək üçün.
Antikoaqulyant terapiyanın monitorinqi üçün.

Tədqiqat nə vaxt təyin olunur?

DIC, ağciyər emboliyası şübhəsi ilə.
İnvaziv prosedurları (cərrahi müdaxilələr) planlaşdırarkən.
Burun tutması, diş ətinin qanaması, nəcisdə və ya sidikdə qan, dəri altında və iri oynaqlarda qanaxmalar, xroniki anemiya, ağır aybaşı axını, qəfil görmə itkisi olan xəstələri müayinə edərkən.
Tromboz, tromboemboliya olan bir xəstəni müayinə edərkən.
Lupus antikorlarının və kardiyolipinə qarşı antikorların aşkarlanması ilə.
Hemostaz sisteminin pozulmasına irsi meyl ilə.
Ürək-damar ağırlaşmaları və tromboemboliya riski yüksəkdir.
Ağır qaraciyər xəstəliyi ilə.
Təkrarlanan düşüklərlə.
Antikoaqulyantların uzun müddət istifadəsi fonunda hemostaz sisteminin monitorinqi zamanı.

Koagulogram: bu nədir?

Koagulogram (hemostaziogram) qanın pıhtılaşma göstəricilərini müəyyən etməyə imkan verən xüsusi bir araşdırmadır. Sadə dillə desək, bu, yaxşı və ya pis qan laxtalanmasını göstərən biridir. Bu tədqiqat hemostaz vəziyyəti haqqında bir fikir verir və hipo və ya hiperkoaqulyasiya kimi şərtləri müəyyən etməyə imkan verir.

Hiperkoaqulyasiya (qanın laxtalanmasının artması) tromboz riskini və tromboemboliya və ya tromboz kimi təhlükəli patologiyaların inkişafını göstərir.

Bilmək yaxşıdır

Hipokaqulyasiya (laxtalanmanın azalması) - xəstənin həyatını təhdid edən qanaxmaya səbəb ola bilər.

Koaquloqramma analizi kimə təyin edilir?

Həkimlər hər hansı bir əməliyyatdan əvvəl laxtalanma testi etməyi məsləhət görürlər, lakin hamiləlik zamanı koaquloqramma xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Uşağı daşıyan qadınlar üçün bu analiz məcburidir, bu müddət ərzində üç dəfə qəbul edilir ki, bu da bir çox problemi, o cümlədən plasental abruption kimi təhlükəli vəziyyəti vaxtında müəyyən etməyə və aradan qaldırmağa imkan verir. Bundan əlavə, aşağıdakı şərtlər qan laxtalanma testi üçün göstərişlərdir:

hamilə qadında preeklampsiyanın ağır gedişi;
cərrahi müdaxilələrə hazırlıq (qeysəriyyə və doğuş daxil olmaqla);
varikoz damarları və yüksək tromboz riski;
qan laxtalanmasına təsir edən müəyyən dərmanlar (hormonlar, anaboliklər, oral kontraseptivlər) qəbul etmək;
qaraciyərin ağır zədələnməsi (siroz);
kəskin formada baş verən bədəndə iltihablı proseslər;
yüksək tromboz riski ilə müşayiət olunan ürək-damar patologiyaları (işemik xəstəlik, atrial fibrilasiya);

Dayandırmaq çətin olan və ya qançırlar olmadıqda belə bədəndə meydana gələn hematomların tez-tez görünməsi kimi həyəcanverici əlamətlərlə koaquloqramma aparmaq barədə düşünməyə dəyər. Bundan əlavə, hirudoterapiya (zəli müalicəsi) kimi alternativ üsula müraciət etməyi planlaşdırırsınızsa, koaquloqramma tövsiyə olunur.

Koaquloqramma göstəriciləri

Koaquloqram PTI və ya protrombin indeksi. PTT (protrombin vaxtı) kimi, bu dəyər zədə yerində qan laxtasının əmələ gəlməsi üçün nə qədər vaxt lazım olduğunu göstərir.
Koaquloqramma APTT (aktivləşdirilmiş qismən trombin vaxtı) fibrin laxtasının nə qədər tez göründüyünü təyin edən bir göstəricidir. Bu, qan plazması faktorlarının nə qədər effektiv işlədiyini mühakimə etməyə imkan verən ən dəqiq və həssas göstəricilərdən biridir. Eyni zamanda, APTT dəyərinin qısaldılması laxtalanma qabiliyyətinin artmasını və tromboz riskini, uzanma isə hipokoaqulyasiyanı və qanaxma ehtimalını göstərəcəkdir.
Plazma fibrinogen. Bu, qan plazmasının laxtalanmasının son mərhələsində fibrinə çevrilən və qan laxtalarının əmələ gəlməsinə səbəb olan xüsusi bir proteindir.
Trombin vaxtı (TV) - Bu göstərici fibrinogendən nə qədər müddətdə fibrinin əmələ gəldiyini göstərir.

Tibbi praktikada iki növ koagulogram istifadə olunur - əsas və genişləndirilmiş. Birinci, əsas versiyada tədqiqat hemostazda pozuntuları müəyyən etməyə imkan verir, qabaqcıl təhlil isə bu cür sapmaların səbəbləri haqqında fikir verir, dəqiq diaqnoz qoymağa və xəstəliyi oxşar olan digər patologiyalardan fərqləndirməyə kömək edir.

Qanın koaquloqrammasının deşifr edilməsi

Qan laxtalanma parametrləri olan bir cədvəl belə görünür:

Göstəricinin adı	Norm
Qanın laxtalanma vaxtı: Mass və Margot-a görə norma; Lee-White görə norma.	8 ilə 12 dəqiqə; 5 ilə 10 dəq.
Qanama vaxtı: Şitikova görə norma; Duke görə norma; Sarmaşıq norması.	4 dəqiqədən çox deyil; · 2 dəqiqədən 4 dəqiqəyə qədər; 8 dəqiqədən çox deyil.
Beynəlxalq Normallaşdırılmış nisbət (INR və ya INR)	0,82-1,18
Trombin vaxtı (TV)	14-21 san.
Protrombin indeksi (PTI)	73-122 %
D-dimer	250,10-500,55 ng/ml*
Protrombin vaxtı (PT)	11-15 san.
APTT	22,5-35,5 san.
fibrinogen	2,7- 4,013 q/l

Antitrombin III (fizioloji antikoaqulyant) göstəriciləri də yaşdan asılıdır. Beləliklə, yeni doğulmuşlarda 40-80% dəyər normal sayılırsa, yeniyetmələrdə bu rəqəm 80-120%, böyüklərdə isə 75-125% arasında olmalıdır.

Hamiləlik zamanı koaquloqramma

Bilmək yaxşıdır

Buna görə, bir uşağın daşınması prosesində, hamiləliyin hər trimestrində qan koagulogramı aparılır ki, bu da mümkün trombotik ağırlaşmaların qarşısını almağa, aşağı düşmədən və gələcək doğuşa hazırlaşmağa kömək edir.

Koaquloqramma üçün hazırlıq qaydaları

doğuş ərəfəsində ağır, yağlı yeməklərdən imtina etmək, hər hansı spirtli içkiləri istisna etmək lazımdır;
axşam yüngül bir şam yeməyinə icazə verilir, məsələn, bir parça qaynadılmış pəhriz əti ilə bişmiş tərəvəzlər;
analiz üçün qan səhər, boş bir mədədə alınır;
material götürməzdən əvvəl siqaret çəkməyin, çay və ya qəhvə içməyin;
Müalicə otağına girmədən 20 dəqiqə əvvəl 200 ml adi içməli su içmək olar;

Qan necə çəkilir?

Analiz harada aparıla bilər?

Standart analiz laboratoriyası lazımi reagentlərə malik olan istənilən dövlət klinikasında aparıla bilər. Əksər hallarda, uzadılmış koagulogram yalnız pullu tibb mərkəzlərində edilə bilər. Bu, yüksək ixtisaslı laboratoriya texnikləri tələb edən kifayət qədər mürəkkəb bir işdir. Bir qayda olaraq, analizin nəticələri iki günə hazır olacaq.

Tədqiqat üçün ödənilməli olan qiymət əsasən hemostaziogram zamanı müəyyən edilməli olan parametrlərin sayından asılıdır və 2000 ilə 3500 rubl arasında dəyişir.