Demans (demans): səbəbləri, necə inkişaf edir, növləri, təzahürləri, diaqnozu, müalicəsi. Tibbi Təcrübədə Bilişsel Bozulmalar: Demans Demans nədir

Bu məqalədən öyrənəcəksiniz:

Qarışıq demans nədir

Qarışıq demensiyanın səbəbləri hansılardır?

Qarışıq demansın əlamətləri hansılardır?

Qarışıq demans müalicə edilə bilərmi?

Qarışıq demans ilə həyat üçün proqnoz nədir

Son araşdırmalar göstərir ki, iki milyondan çox Rusiya vətəndaşında demensiya diaqnozu qoyulub. Bununla belə, bu hədd deyil. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı qeyd edir ki, dünyada bu xəstəlikdən əziyyət çəkənlərin sayı 2030-cu ilə qədər 80 milyona çata bilər. Risk qrupuna əsasən yaşlılar daxildir, onların xəstəliyi beynin ciddi patologiyaları şəklində özünü göstərir, bunun nəticəsində bir sıra qabiliyyətlərin, o cümlədən zehni, nitq və s. qismən və ya tam itirilməsi baş verir. Buna görə də bu xəstəlik ən yaxşı "qocalıq demans" kimi tanınır. Bundan sonra sizə qarışıq demansın nə olduğunu, onun səbəblərini və bu xəstəliyi müalicə etmək mümkündürmü?

Qarışıq demans nədir

Qarışıq tipli demans mərkəzi sinir sisteminin (MSS) ciddi zədələnməsinə əsaslanır. Yəni bu xəstəliyə hər hansı bir təbiət və teoloji xəstəlik səbəb ola bilər ki, bu da degenerativ dəyişikliklərlə, beynin boz maddəsində hüceyrələrin ölümü ilə nəticələnir.

Bu patologiyanın növlərinə mərkəzi sinir sisteminin pozulması baş verən və özünü göstərən xəstəliklər səbəb olduğu demans daxildir. Məhz:

Alzheimer xəstəliyi;

epilepsiya;

Bütün digər hallarda MSS pozğunluğu ikinci dərəcəlidir. Başqa sözlə, demensiya əsas xəstəlikdən sonra ağırlaşmaya çevrilir. Sonuncunun rolu travma, infeksiya, damar xəstəliyinin xroniki forması və s.

Qarışıq demansın ən ümumi səbəblərini sadalayaq:

alkoqolizm, şiş;

mərkəzi sinir sisteminə zərər;

baş zədəsi;

QİÇS və viral ensefalit (daha az tez-tez);

neyrosifilis;

meningitin xroniki forması.

"Qarışıq demans" termini, inkişafı və təzahürlərində lezyonun mexanizmləri və simptomları olan demans deməkdir:

damar sistemi;

əsas pozğunluq;

beyindəki sinir əlaqələrinin məhv edilməsi.

Ən tez-tez Alzheimer xəstəliyi və Lewy orqanları tərəfindən təhrik edilən demansın səbəbləri və simptomlarını birləşdirir.

Qarışıq demensiyanın səbəbləri

Artıq qeyd etdiyimiz kimi, bu xəstəlik adətən damar patologiyasının Alzheimer xəstəliyi (AD) ilə birləşməsinin fonunda inkişaf edir. Düzdür, tibb dünyası başqa ssenariləri də bilir. Beləliklə, qarışıq demensiya ilə eyni vaxtda üç patoloji proses aşkar edilə bilər, məsələn, damar patologiyası, neyrodejenerasiya və travmanın nəticələri.

Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, qarışıq demansda AD-nin damar patologiyası ilə ən çox yayılmış birləşməsinin bir sıra amillərdən irəli gələn məntiqi izahı var. Başlayaq ki, bu patoloji proseslər eyni risk faktorlarına malikdir: artıq çəki, siqaret çəkmə, davamlı yüksək qan təzyiqi, şəkərli diabet, hiperlipidemiya, atrial fibrilasiya, fiziki hərəkətsizlik, metabolik sindrom və apoE4 geninin olması. Beyindəki xəstəliklərdən birinin görünüşü ilə dəyişikliklər baş verir, bunun əsasında ikincinin formalaşması üçün əlverişli torpaq formalaşır. Bundan əlavə, xəstədə qarışıq demansın sürətli inkişafı var.

Sağlam insanın beynində müəyyən hüceyrə ehtiyatı var, bunun sayəsində damar xəstəlikləri nəticəsində bəzi hüceyrələrin ölümü ilə bağlı problemləri kompensasiya etmək mümkündür. Nəticədə, beyin hələ də normal diapazonda işləməyi bacardığından, bir müddət xəstəlik xəstənin diqqətindən yayına bilər. Damar xəstəliyi Alzheimer xəstəliyi ilə tamamlandıqdan sonra neyronların daha ciddi zədələnməsi baş verir. Amma orqanizm artıq ehtiyatdan məhrumdur, nəticədə qısa müddətdə beyin funksiyalarının dekompensasiyası müşahidə olunur, qarışıq demens əlamətləri görünür.

Beynin maddəsində AD-nin inkişafı zamanı onun damarlarının divarlarında qocalıq lövhələri və ya beta-amiloid yığılmaları əmələ gəlir. Anjiopatiyanın inkişafına səbəb olurlar, buna görə serebrovaskulyar xəstəlik bağlandıqda geniş damar zədələnməsi tez baş verir.

Təbii ki, bir insanın qarışıq demensiyaya tutulma ehtimalı birbaşa onun yaşı ilə bağlıdır. Belə ki, orta yaşlı insanlarda bir xəstəlikdən yaranan demensiyalara daha çox rast gəlinir. Yaşlılar iki və ya daha çox xəstəliklə təhrik edilən demans ilə xarakterizə olunur.

Qarışıq demansın inkişafının qarşısını almaq üçün ona hansı amillərin səbəb ola biləcəyini anlamaq vacibdir:

Oturaq həyat tərzi.

Piylənmə.

Pis vərdişlər.

Ateroskleroz, yəni qan damarlarının xolesterol lövhələri ilə tıxanması.

Lipid metabolizmasının pozulması.

Yüksək qan təzyiqi.

Baş zədəsi.

Diabet.

İrsiyyət, başqa sözlə, yaxın qohumlarda Alzheimer xəstəliyi aşkar edildikdə.

Plazma zülalları olan və xolesterol mübadiləsində iştirak edən apolipoprotein B-nin olması. Bu zülalın anoE4 alt növünün olması Alzheimer xəstəliyində genetik faktordur.

Ürək ritminin pozulması.

Qarışıq demansın klinik təzahürləri

Qarışıq daxil olmaqla, hər hansı bir demans formasının xəstəliyinin simptomları bəzi oxşarlıqlara malikdir və xəstəliyin mərhələsindən və dərəcəsindən asılıdır. Düzdür, başa düşmək lazımdır ki, qarışıq demans vəziyyətində təqdim olunan pozğunluqlar Alzheimer xəstəliyi, damar patologiyaları, başqa sözlə, insult, beyin işemiyası və s. fonunda baş verir.

Ünsiyyət problemləri. İnsan fikir formalaşdırmaq imkanından məhrum olur, sözlərin mənasını, bəyanatı ilə nail olmaq istədiyi məqsədi unudur.

Mücərrəd düşüncənin pozulması. Ən sadə arifmetik əməliyyatlar, pulların sayılması xəstə üçün qeyri-mümkün olur.

Yaddaş problemləri: tədricən uzunmüddətli və qısamüddətli uğursuzluqlar. Belə ki, qarışıq demensiyadan əziyyət çəkən şəxs həmin səhər nə etdiyini xatırlamaya bilər. Amma eyni zamanda, o, uşaqlıqdan detalları mükəmməl xatırlayır: hansı paltarı geyinirdi, sevimli nənəsinin şorbası necə iyi gəlirdi və s... Tədricən insan öz adını unudur, bıçaq və çəngəlin nə üçün olduğunu xatırlamır. Nəticə şəxsiyyətin dağılmasıdır.

Əhval dəyişir. Emosional qeyri-sabitlik demansın əsas əlamətlərindən biridir.

Rutin fəaliyyətləri yerinə yetirməkdə çətinliklər. Xəstə uzun müddət hər hansı məişət hərəkətlərini hansı ardıcıllıqla yerinə yetirdiyini xatırlaya bilmir, əvvəllər etdiyi işləri düşünmədən təkrarlaya bilməz.

Konsentrasiyanın olmaması.

Mütəxəssislər qarışıq tipli demensiyanı xəstəliyin gedişatının dərəcəsinə görə üç qrupa ayırırlar: yüngül, orta və ağır.

Birinci halda, insanın iş qabiliyyətinin pozulmasına və onun nəzarətə ehtiyacı olmasına baxmayaraq, xəstə müstəqil olaraq özünə xidmət edə bilər. O, tənqidi düşüncəni saxlayır, yəni xəstə öz problemindən xəbərdardır, ona görə də tez-tez bu barədə narahat ola bilər.

Həm də bəzən spesifik xarakter əlamətləri ortaya çıxır: səxavətli insan xəsis olur, ona dəyərli görünən şeyləri zibil qutularına yığır. Davamlı insan, məsələn, inadkar olur, nəticədə onu inandırmaq mümkün olmur.

Orta dərəcə ilə Qarışıq demensiya ilə insan demək olar ki, özünə baxa bilmir, ən sadə məişət cihazlarından istifadə etmək, yemək bişirmək və təmizlik etmək üçün başqalarının köməyinə ehtiyac duyur. Başqa sözlə, belə xəstələr təkcə gigiyena ilə bağlı bacarıqlarını itirmir, həm də artıq səliqəsiz görünürlər.

Xəstəliyin bu mərhələsində bir insan vəziyyəti tənqidi qiymətləndirə bilməz. Ən sadə ifadələr, fikirlər səviyyəsində nitq, düşüncə işi. Artıq ciddi yaddaş pozğunluğu yarandığından belə xəstəni evdə tək qoymaq olmaz, çünki o, suyu və qazı söndürməyi unuda bilər. Yaddaş pozğunluqları aktiv şəkildə inkişaf edir, uğursuzluqlar uydurma hadisələrlə əvəz olunur.

Çox vaxt həkimlər psevdoreminissensiya adlanan prosesi müşahidə edirlər: görünür, çoxdan baş vermiş hadisələr indicə baş verib. Bu zaman yaşlı insanlar məktəbdə ilk dərsə tələsmək, toya hazırlaşmaq və s.

Ağır dərəcə iləşəxsiyyətin dağılması var: insan artıq nitqi başa düşmür, özünə xidmət edə bilmir. İndi onun daimi qayğıya ehtiyacı var, ən yaxşısı stasionar şəraitdə və ya ixtisaslaşmış klinikada. Xəstənin qida və suya ehtiyacı əhəmiyyətli dərəcədə azalır. İndi yemək çeynəmək qabiliyyətini itirdiyinə görə püresi yeməklər bişirmək lazımdır. O, artıq sidik kisəsinin hərəkətinə nəzarəti itirmişdi. Qarışıq demansın bu mərhələsində olan insanların artıq yeriyə bilməməsi, otura bilməməsi və ya yuta bilməməsi qeyri-adi deyil. Nəticədə, motor aparatının tam deqradasiyası baş verir, bundan sonra tezliklə ölüm baş verir.

Qarışıq demensiyanın diaqnozu

Bu diaqnoz bir anda iki patoloji prosesin gedişatını göstərən anamnez, klinik şəkil və əlavə tədqiqatların nəticələri əsasında qoyulur. Ancaq qeyd edirik ki, MRT və ya beynin CT nəticələrinə görə, fokus damar lezyonlarının, serebral atrofiya sahələrinin, qarışıq damar demanslarının mövcudluğunu göstərən həmişə diaqnoz qoyulmur. Mütəxəssislərin fikrincə, bu diaqnoz yalnız demansın təzahürləri və ya dinamikası bir xəstəliklə izah edilmədikdə əsaslandırılmış hesab edilə bilər.

Təcrübə göstərir ki, "qarışıq demans" diaqnozu üç vəziyyətdə qoyulur. Hər şeydən əvvəl, AD olan bir xəstədə vuruşdan sonra koqnitiv pozğunluqların sürətlə ağırlaşması ilə. Həmçinin temporoparietal bölgənin zədələnməsi əlamətləri olan mütərəqqi demensiya halında, əgər bu yaxınlarda insult keçibsə, lakin əvvəllər heç bir demans simptomu müşahidə olunmayıbsa. Sonuncu - neyroimagingə görə serebrovaskulyar xəstəlik və neyrodegenerativ prosesin əlamətləri fonunda AD və damar demans simptomlarının eyni vaxtda olması ilə.

Diaqnoz qoyulduqda həkim nəzərə almalıdır ki, Alzheimer xəstəliyinin (xüsusilə ilkin mərhələdə) kifayət qədər gizlidir. Zərbənin dramatik təzahürləri, əlavə tədqiqatların təyin edilməsində görünən dəyişikliklər yoxdur. Beyin damarlarının zədələnməsi ilə qarışıq demans haqqında, idrak funksiyalarının mütərəqqi pozğunluqlarını, yaddaş problemlərini ehtiva edən xarakterik bir anamnez deyir. Həmçinin, damar patologiyasında qarışıq demansın inkişaf ehtimalı ailədə BA-dan əziyyət çəkən və ya əziyyət çəkən insanların olması ilə sübut edilir.

Qarışıq demensiyanın müalicəsi və proqnozu

Təəssüf ki, qocalıq demansının bu növü digər xəstəliklərlə müşayiət olunduğundan müalicə etmək çətindir. Buna görə qarışıq demansın müalicəsi inteqrasiya olunmuş bir yanaşma tələb edir. Yəni damar patologiyalarına səbəb olan amilləri aradan qaldırmaq lazımdır. Buna görə qan təzyiqini azaldan dərmanlar, statinlər, antiplatelet agentləri, beyin dövranını yaxşılaşdıran dərmanlar təyin edilir. Həm də Alzheimer xəstəliyinin inkişafını yavaşlatmaq tələb olunur - dərman müalicəsi demansın inkişafını dayandırmaq üçün istifadə olunur. Bu yanaşma hətta qarışıq demansın son mərhələsində də aktualdır.

Dediyimiz kimi, qarışıq demanslı insanlar tez-tez depressiyaya meyllidirlər. Xəstələrin fəaliyyətinə mənfi təsir göstərir, onların vəziyyətini depressiyaya salır. Belə bir vəziyyətin, o cümlədən bilişsel proseslərə mənfi təsir göstərməsi vacibdir. Mənfi təsiri azaltmaq üçün minimal yan təsirləri olan antidepresanları təyin edin. Onlar kurs müalicə tələb edir.

Amma qarışıq demensiya ilə mübarizə yalnız dərmanların istifadəsi deyil, insanın təhlükəsizliyini və daimi monitorinqini təmin etmək vacibdir. Bunun üçün videokameralar, qaz sobaları və elektrik üçün blokerlər quraşdırırlar və ya tibb bacısı dəvət edirlər. Xəstənin sosial bacarıqlarını qorumaq üçün qrup psixoterapiyasına, peşə terapiyasına göndərilə bilər.

Qarışıq demansda proqnozlar haqqında danışmaq asan deyil, çünki onlar bir sıra amillərdən asılıdır. 65 yaşından sonra xəstələnən insanda xəstəlik bir neçə il davam edə bilər. 85 yaşından sonra bu problemlə diaqnoz qoyulan bir insanda xəstəlik sürətlə davam edəcək və cəmi bir neçə ay ərzində ölümlə nəticələnəcək. Məyusedici statistika göstərir ki, Birləşmiş Ştatlarda qocalıq demensiyası 85 yaşına qədər yaşayan hər ikinci insana təsir edir. Ona görə də təkrar edirik, burada birmənalı olaraq nəyisə proqnozlaşdırmaq çətindir.

Yaşla, insan bütün sistemlərdə və orqanlarda uğursuzluqlar yaşamağa başlayır. Zehni fəaliyyətdə davranış, emosional və koqnitiv olaraq bölünən sapmalar var. Sonuncuya demans (və ya demensiya) daxildir, baxmayaraq ki, bu, digər xəstəliklərlə sıx əlaqəyə malikdir. Sadə dillə desək, demans xəstəsində psixi pozğunluqlar, davranış dəyişiklikləri fonunda əsassız depressiyalar yaranır, emosionallıq azalır, insan get-gedə deqradasiyaya başlayır.

Demans adətən yaşlı insanlarda inkişaf edir. Bir neçə psixoloji proseslərə təsir göstərir: nitq, yaddaş, düşüncə, diqqət. Artıq damar demansının ilkin mərhələsində ortaya çıxan pozğunluqlar olduqca əhəmiyyətlidir, bu da xəstənin həyat keyfiyyətinə təsir göstərir. Artıq əldə edilmiş bacarıqları unudur və yeni bacarıqları öyrənmək qeyri-mümkün olur. Belə xəstələr peşəkar sahəni tərk etməli olurlar və onlar sadəcə olaraq ev təsərrüfatlarının daimi nəzarəti olmadan edə bilməzlər.

Xəstəliyin ümumi xüsusiyyətləri

Xəstənin gündəlik fəaliyyətinə və davranışına mənfi təsir göstərən idrak funksiyalarının qazanılmış pozğunluqları demans adlanır.

Xəstənin sosial uyğunlaşmasından asılı olaraq xəstəlik bir neçə dərəcə şiddətə malik ola bilər:

Yüngül dərəcədə demans - xəstədə peşəkar bacarıqların deqradasiyası var, onun sosial aktivliyi azalır, sevimli fəaliyyətlərə və əyləncələrə maraq əhəmiyyətli dərəcədə zəifləyir. Eyni zamanda, xəstə ətrafdakı məkanda oriyentasiyasını itirmir və müstəqil olaraq özünə xidmət edə bilər.
Orta (orta) demans dərəcəsi - əksər məişət cihazlarından istifadə etmək qabiliyyətini itirdiyi üçün xəstəni nəzarətsiz qoymağın qeyri-mümkünlüyü ilə xarakterizə olunur. Bəzən bir insanın ön qapıdakı kilidi müstəqil şəkildə açması çətindir. Adi dildə belə bir şiddət dərəcəsinə çox vaxt “qocalıq dəliliyi” deyilir. Xəstənin gündəlik həyatda daimi köməyə ehtiyacı var, lakin kənar yardım olmadan özünə qulluq və şəxsi gigiyena ilə məşğul ola bilər.
Ağır dərəcə - xəstənin ətraf mühitə tam uyğunsuzluğu və şəxsiyyətinin deqradasiyası var. Artıq yaxınlarının köməyi olmadan edə bilməz: onu qidalandırmaq, yumaq, geyindirmək və s.

Demansın iki forması var: total və lakunar.(dismnestik və ya qismən). Sonuncu, qısamüddətli yaddaş prosesində ciddi sapmalar ilə xarakterizə olunur, emosional dəyişikliklər xüsusilə ifadə edilmir (həddindən artıq həssaslıq və göz yaşı). İlkin mərhələdə lakunar demansın tipik variantı hesab edilə bilər.

Ümumi demansın forması mütləq şəxsi deqradasiya ilə xarakterizə olunur. Xəstə intellektual və koqnitiv pozğunluqlara məruz qalır, həyatın emosional-iradi sferası kökündən dəyişir (utanc hissi, vəzifə, həyati maraqlar və mənəvi dəyərlər yox olur).

Tibbi nöqteyi-nəzərdən demans növlərinin belə bir təsnifatı var:

Atrofik tipli demanslar (Alzheimer xəstəliyi, Pik xəstəliyi) - bir qayda olaraq, mərkəzi sinir sisteminin hüceyrələrində baş verən ilkin degenerativ reaksiyalar fonunda baş verir.
Damar demansları (ateroskleroz, hipertoniya) - beynin damar sistemində qan dövranı patologiyaları səbəbindən inkişaf edir.
Qarışıq tipli demanslar - onların inkişaf mexanizmi həm atrofik, həm də damar demanslarına bənzəyir.

Demans tez-tez beyin hüceyrələrinin ölümünə və ya degenerasiyasına (müstəqil bir xəstəlik kimi) səbəb olan patologiyalar səbəbindən inkişaf edir və xəstəliyin ağır bir komplikasiyası kimi də özünü göstərə bilər. Bundan əlavə, kəllə travması, beyin şişləri, alkoqolizm və s. kimi hallar demensiyaya səbəb ola bilər.

Bütün demanslar üçün fərdi tənəzzülə qədər emosional-iradi (göz yaşı, apatiya, əsassız aqressiya və s.) və intellektual (təfəkkür, nitq, diqqət) pozğunluqları kimi əlamətlər aktualdır.

Damar demensiyası

Bu tip xəstəlik beyində qan axınının patologiyası səbəbindən koqnitiv funksiyanın pozulması ilə əlaqələndirilir. Vaskulyar demans patoloji proseslərin uzun bir inkişafı ilə xarakterizə olunur. Xəstə praktiki olaraq beyin demensiyasını inkişaf etdirdiyini hiss etmir. Qan axınının pozulması səbəbindən müəyyən beyin mərkəzləri beyin hüceyrələrinin ölümünün niyə baş verdiyini yaşamağa başlayır. Bu hüceyrələrin çoxu beyin funksiyasının pozulmasına gətirib çıxarır ki, bu da demansla özünü göstərir.

Səbəbləri

İnsult damar demansının əsas səbəblərindən biridir. Hər ikisi, həm də vuruşu fərqləndirən, beyin hüceyrələrini düzgün qidalanmadan məhrum edir, bu da onların ölümünə səbəb olur. Buna görə insult xəstələri demans inkişaf etdirmək üçün xüsusi risk altındadır.

Bu da demensiyaya səbəb ola bilər. Aşağı qan təzyiqi səbəbindən beynin damarlarında dolaşan qan həcmi azalır (hiperfuziya), bu da sonradan demensiyaya səbəb olur.

Bundan əlavə, demensiya həm də işemiya, aritmiya, diabet, yoluxucu və otoimmün vaskulitlər və s.

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, tez-tez belə demansın səbəbi ola bilər. Nəticədə, demensiyanın qismən mərhələsi ilə xarakterizə olunan aterosklerotik demensiya tədricən inkişaf edir - xəstə bilişsel pozğunluqlar yaşadığını dərk edə bildikdə. Bu demensiya digər demensiyalardan klinik mənzərənin tədricən irəliləməsi ilə fərqlənir, bu zaman xəstənin vəziyyətinin epizodik yaxşılaşması və pisləşməsi vaxtaşırı bir-birini əvəz edir. Aterosklerotik demans da başgicəllənmə, danışma və görmə sapmaları, psixomotor gecikmə ilə xarakterizə olunur.

əlamətlər

Bir qayda olaraq, bir həkim travma və ya vuruşdan sonra bilişsel disfunksiyaların görünməyə başladığı halda damar demansı diaqnozu qoyur. Demansın inkişafının xəbərçisi də diqqətin zəifləməsi hesab olunur. Xəstələr müəyyən bir obyektə diqqətini cəmləyə bilmədiklərindən şikayətlənirlər. Demansın xarakterik əlamətləri yerişdə dəyişikliklər (qızıldama, titrəmə, “xizək sürmə”, qeyri-sabit yeriş), səs tembrində və artikulyasiyada dəyişikliklərdir. Udma disfunksiyasına daha az rast gəlinir.

İntellektual proseslər yavaş hərəkətlə işləməyə başlayır - bu da həyəcanverici bir siqnaldır. Xəstəliyin başlanğıcında belə, xəstə öz fəaliyyətini təşkil etməkdə və alınan məlumatları təhlil etməkdə müəyyən çətinliklərlə üzləşir. İlkin mərhələdə demensiyanın diaqnozu prosesində xəstəyə demans üçün xüsusi test verilir. Onun köməyi ilə mövzunun konkret tapşırıqların öhdəsindən nə qədər tez gəldiyini yoxlayırlar.

Yeri gəlmişkən, damar tipli demans ilə yaddaş sapmaları xüsusilə ifadə edilmir, bunu emosional fəaliyyət sahəsi haqqında söyləmək olmaz. Statistikaya görə, damar demanslı xəstələrin təxminən üçdə biri depressiv vəziyyətdədir. Bütün xəstələr tez-tez əhval dəyişikliyinə məruz qalırlar. Onlar ağlayana qədər gülə bilirlər və birdən acı-acı hönkürməyə başlayırlar. Çox vaxt xəstələr halüsinasiyalar, epileptik tutmalardan əziyyət çəkirlər, xarici dünyaya qarşı laqeydlik nümayiş etdirirlər, yuxunu oyaqlığa üstün tuturlar. Yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq, damar demansının simptomlarına jestlərin və üz hərəkətlərinin yoxsullaşması, yəni motor fəaliyyətinin pozulması daxildir. Xəstələrdə sidik ifrazı pozulur. Demansdan əziyyət çəkən bir xəstənin xarakterik xüsusiyyəti də sərxoşluqdur.

Müalicə

Demansın müalicəsi üçün standart, şablon metod yoxdur. Hər bir işə ayrıca mütəxəssis baxır. Bu, xəstəlikdən əvvəl meydana gələn çox sayda patogenetik mexanizmlə bağlıdır. Qeyd etmək lazımdır ki, tam demans sağalmazdır, buna görə də xəstəliyin səbəb olduğu pozğunluqlar geri dönməzdir.

Damar demansının və digər demans növlərinin müalicəsi də beyin toxumasına müsbət təsir göstərən, maddələr mübadiləsini yaxşılaşdıranların köməyi ilə həyata keçirilir. Həmçinin, demansın müalicəsi onun inkişafına səbəb olan birbaşa xəstəliklərin müalicəsini nəzərdə tutur.

Bilişsel prosesləri yaxşılaşdırmaq üçün (serebrolizin) və nootrop dərmanlar istifadə olunur. Xəstə depressiyanın ağır formalarına məruz qalırsa, demansın əsas müalicəsi ilə yanaşı, antidepresanlar da təyin edilir. Serebral infarktın qarşısının alınması üçün antiplatelet agentləri və antikoaqulyantlar təyin edilir.

Unutmayın: siqaret və alkoqoldan, yağlı və çox duzlu yeməklərdən imtina edin, daha çox hərəkət etməlisiniz. Qabaqcıl vaskulyar demans ilə ömür uzunluğu təxminən 5 ildir.

Qeyd etmək lazımdır ki demans insanlar tez-tez səliqəsizlik kimi xoşagəlməz bir xüsusiyyətə malikdirlər Buna görə də qohumlar xəstələrə lazımi qayğı göstərməlidirlər. Ev təsərrüfatları bunun öhdəsindən gələ bilmirsə, peşəkar bir tibb bacısının xidmətlərinə müraciət edə bilərsiniz. Bu, eləcə də xəstəliklə bağlı digər ümumi suallar, damar demensiyasına həsr olunmuş forumda artıq oxşar problemlərlə qarşılaşanlarla müzakirə etməyə dəyər.

Video: "Sağlam yaşa!" Proqramında damar demensiyası

Yaşlılıq (qocalıq) demans

Yaşlı ev təsərrüfatlarını müşahidə edən bir çoxları, xarakter, dözümsüzlük və unutqanlıqla əlaqəli vəziyyətlərində dəyişikliklər görürlər. Hardansa qarşısıalınmaz bir inad yaranır, belə adamları heç nəyə inandırmaq mümkün olmur. Bu, yaşla əlaqədar hüceyrələrinin geniş miqyaslı ölümü səbəbindən beyin atrofiyası ilə əlaqədardır, yəni qocalıq demans inkişaf etməyə başlayır.

əlamətlər

Birincisi, yaşlı bir insan başlayır yaddaşda kiçik sapmalar- xəstə son hadisələri unudur, lakin gəncliyində baş verənləri xatırlayır. Xəstəliyin inkişafı ilə köhnə fraqmentlər yaddaşdan silinməyə başlayır. Yaşlı demansda müəyyən simptomların mövcudluğundan asılı olaraq xəstəliyin inkişafının iki mümkün mexanizmi mövcuddur.

Yaşlı demanslı yaşlı insanların əksəriyyətində praktik olaraq heç bir psixotik vəziyyət yoxdur, bu, həm xəstənin özünün, həm də yaxınlarının həyatını xeyli asanlaşdırır, çünki xəstə çox problem yaratmır.

Ancaq tez-tez yuxu pozğunluğu ilə müşayiət olunan psixoz halları da var. Xəstələrin bu kateqoriyası, halüsinasiyalar, həddindən artıq şübhə, ağlayan incəlikdən ədalətli qəzəbə qədər əhval dəyişikliyi kimi qocalıq demans əlamətləri ilə xarakterizə olunur. xəstəliyin qlobal forması inkişaf edir. Arterial təzyiqin dəyişməsi (hipotanziya, hipertoniya), qan səviyyəsinin dəyişməsi (şəkərli diabet) və s. psixozun başlamasına səbəb ola bilər.Ona görə də demans yaşlı insanların hər cür xroniki və virus xəstəliklərdən qorunması vacibdir.

Müalicə

Tibb işçiləri demansın evdə müalicəsini tövsiyə edirlər xəstəliyin şiddətindən və növündən asılı olmayaraq. Bu gün çoxlu pansionatlar, sanatoriyalar var ki, onların əsas istiqaməti məhz belə xəstələrin saxlanmasıdır ki, burada lazımi qayğı ilə yanaşı, xəstəliyin müalicəsi də aparılacaq. Sual, əlbəttə ki, mübahisəlidir, çünki evdə rahatlıq şəraitində xəstənin demensiyaya dözməsi daha asandır.

Yaşlı tipli demansın müalicəsi həm sintetik, həm də bitki mənşəli komponentlərə əsaslanan ənənəvi psixostimulyator dərmanlarla başlayır. Ümumiyyətlə, onların təsiri xəstənin sinir sisteminin yaranan fiziki və psixi gərginliyə uyğunlaşma qabiliyyətinin artmasında özünü göstərir.

İstənilən növ demansın müalicəsi üçün məcburi dərmanlar kimi, bilişsel qabiliyyətləri əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıran və yaddaşa bərpaedici təsir göstərən nootropik dərmanlar istifadə olunur. Bundan əlavə, müasir dərman terapiyasında trankvilizatorlar tez-tez narahatlıq və qorxu hissini aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.

Xəstəliyin başlanğıcı ciddi yaddaş pozğunluğu ilə əlaqəli olduğundan, bəzi xalq müalicələrindən istifadə edə bilərsiniz. Məsələn, qaragilə suyu yaddaşla bağlı bütün proseslərə müsbət təsir göstərir. Sakitləşdirici və hipnotik təsir göstərən çoxlu otlar var.

Video: demans xəstələri üçün koqnitiv təlim

Alzheimer tipli demans

Bu gün bəlkə də demansın ən çox yayılmış növüdür. Bu orqanik demensiyaya (beynin orqanik dəyişiklikləri fonunda inkişaf edən bir qrup demans sindromu, məsələn, serebrovaskulyar xəstəlik, travmatik beyin zədəsi, qocalıq və ya sifilitik psixoz) aiddir. Bundan əlavə, bu xəstəlik Lewy cisimləri (beyin hüceyrələrinin ölümünün neyronlarda əmələ gələn Lewy cisimləri səbəbindən baş verdiyi sindrom) ilə demans növləri ilə kifayət qədər sıx bağlıdır, onlarla bir çox simptomları bölüşür. Çox vaxt hətta həkimlər bu patologiyaları qarışdırırlar.

Demansın inkişafına səbəb olan ən əhəmiyyətli amillər:

Yaşlılıq (75-80 yaş);
Qadın;
İrsi faktor (Alzheimer xəstəliyindən əziyyət çəkən qan qohumunun olması);
Arterial hipertansiyon;
Diabet;
Ateroskleroz;
Piylənmə;
Xəstəliklə əlaqəli.

Alzheimer tipli demensiyanın əlamətləri ümumiyyətlə damar və qocalıq demansının simptomları ilə eynidir. Bunlar yaddaş pozğunluqlarıdır, əvvəlcə son hadisələr unudulur, sonra isə uzaq keçmişdəki həyatdan faktlar. Xəstəliyin gedişi ilə emosional-iradi pozğunluqlar meydana çıxır: münaqişə, xəsislik, eqosentrizm, şübhə (qocalıq şəxsiyyətinin yenidən qurulması). Demans sindromunun bir çox əlamətləri arasında təmizliyin olmaması da mövcuddur.

Sonra xəstədə “zərər” aldadıcılığı aşkarlanır, o, ondan nəyinsə oğurlanmasına və ya onu öldürmək istədiklərinə görə başqalarını günahlandırmağa başlayanda və s. Xəstədə acgözlük, avaralıq həvəsi yaranır. Ağır mərhələdə xəstə tamamilə laqeyddir, praktik olaraq yerimir, danışmır, susuzluq və aclıq hiss etmir.

Bu demensiya ümumi demensiyaya aid olduğundan, müalicə müşayiət olunan patologiyaların terapiyasını əhatə edən hərtərəfli seçilir. Bu tip demans mütərəqqi olaraq təsnif edilir, əlilliyə, sonra isə xəstənin ölümünə səbəb olur. Xəstəliyin başlanğıcından ölümə qədər, bir qayda olaraq, on ildən çox vaxt keçmir.

Video: Alzheimer xəstəliyinin inkişafının qarşısını necə almaq olar?

epileptik demans

Olduqca nadir bir xəstəlik bir qayda olaraq, fonda və ya şizofreniyada yaranır. Onun üçün tipik bir mənzərə maraqların azlığıdır, xəstə əsas mahiyyəti ayıra bilməz və ya bir şeyi ümumiləşdirə bilməz. Tez-tez şizofreniyada epileptik demans həddindən artıq şirinlik ilə xarakterizə olunur, xəstə daima kiçik sözlərlə ifadə edilir, qisasçılıq, ikiüzlülük, qisasçılıq və iddialı Allah qorxusu görünür.

Alkoqol demans

Bu cür demans sindromu beyinə uzun müddət alkoqol-toksik təsir göstərdiyi üçün (1,5-2 onilliklər ərzində) əmələ gəlir. Bundan əlavə, inkişaf mexanizmində qaraciyərin zədələnməsi, damar sisteminin pozulması kimi faktorlar mühüm rol oynayır. Araşdırmalara görə, alkoqolizmin son mərhələsində xəstənin beyin nahiyəsində atrofik xarakter daşıyan, zahiri olaraq şəxsiyyətin deqradasiyası kimi özünü göstərən patoloji dəyişikliklər olur. Xəstə spirtli içkilərdən tamamilə imtina edərsə, spirtli demans gerilənə bilər.

Frontotemporal demans

Tez-tez Pick xəstəliyi olaraq adlandırılan bu presenil demans, beynin temporal və frontal loblarına təsir edən degenerativ anomaliyaların mövcudluğunu nəzərdə tutur. Halların yarısında frontotemporal demans genetik amillə əlaqədar inkişaf edir. Xəstəliyin başlanğıcı emosional və davranış dəyişiklikləri ilə xarakterizə olunur: passivlik və cəmiyyətdən təcrid, sükut və apatiya, ədəb-ərkan və cinsi azğınlığa məhəl qoymamaq, bulimiya və sidik qaçırma.

Belə demansın müalicəsində təsirli olan Memantine (Akatinol) kimi dərmanlar özlərini göstərdilər. Belə xəstələr hərəkətsizlikdən və ya sidik-cinsiyyət orqanlarının paralel inkişafından, həmçinin ağciyər infeksiyalarından ölərək on ildən çox yaşamırlar.

Uşaqlarda demans

Yalnız yetkin əhaliyə təsir edən demans növlərini nəzərdən keçirdik. Amma əsasən uşaqlarda inkişaf edən patologiyalar var (Lafort, Niemann-Pick və s.).

Uşaqlıq demansları şərti olaraq aşağıdakılara bölünür:

Uşaqlarda demans şizofreniya və ya zehni gerilik kimi müəyyən bir psixi patologiyanın əlaməti ola bilər. Simptomlar erkən görünür: uşağın nəyisə xatırlamaq qabiliyyəti qəfil yox olur, zehni qabiliyyətlər azalır.

Uşaqlıq demansının terapiyası demansın başlanğıcını təhrik edən xəstəliyin müalicəsinə əsaslanır., həmçinin patologiyanın ümumi gedişində. Hər halda, demansın müalicəsi hüceyrə maddələrinin köməyi və mübadiləsi ilə həyata keçirilir.

Hər hansı bir demans növü ilə qohumlar, qohumlar və ailə üzvləri xəstəyə anlayışla yanaşmalıdırlar. Axı onun günahı deyil ki, bəzən qeyri-adekvat işlər görür, bunu xəstəlik edir. Gələcəkdə xəstəliyin bizi vurmaması üçün özümüz də profilaktik tədbirlər haqqında düşünməliyik. Bunun üçün daha çox hərəkət etməli, ünsiyyət qurmalı, oxumalı, özünütəhsillə məşğul olmalısınız. Yatmazdan əvvəl gəzinti və aktiv istirahət, pis vərdişlərdən imtina - bu, demans olmadan qocalığın açarıdır.

Hal-hazırda, Alzheimer xəstəliyi və (bir qədər az tez-tez) damar demansları mediada ən çox demansa səbəb olan xəstəliklər arasında görünür. Bununla belə, hər iki xəstəlik qarışıq tipli demans və ya qarışıq demensiyadan daha az yayılır.

Qarışıq, beynin damar lezyonlarının və ilkin degenerativ pozğunluqların (daha tez-tez - Alzheimer xəstəliyi) birləşməsinin fonunda inkişaf edən demans adlanır.

Çoxsaylı araşdırmalara görə, Alzheimer xəstəliyi olan xəstələrin ən azı yarısı beynin qan dövranı sisteminin pozğunluqlarından əziyyət çəkir. Bununla yanaşı, təxminən Damar demansı diaqnozu qoyulan xəstələrin 75% -ində neyrodegenerativ proseslərin simptomları var.

Bu məlumatlar elm adamlarına bu xəstəliklər arasında əlaqənin mövcudluğu haqqında fərziyyə irəli sürməyə imkan verir. Bu fərziyyəni dəstəkləmək üçün klinik tədqiqatlar göstərir ki, insult və koronar xəstəlik Alzheimer xəstəliyinin inkişaf riskini artırır. Bu olduqca başa düşüləndir. Beyində zəhərli protein lövhələrinin çökməsi xəstəliyin ilk əlamətləri görünməzdən çox əvvəl başlayır. Lakin hüceyrələrin ehtiyatı sayəsində beyin ilk itkiləri kompensasiya edir və zahiri olaraq atrofiya prosesi heç bir şəkildə özünü göstərmir. Yalnız ehtiyat tükəndikdən sonra xəstəyə idrak və davranış pozğunluqları diaqnozu qoyulur. Damar problemləri ilə əlaqəli hüceyrə ölümü ehtiyatı azaldır və bununla da xəstəliyin xarici əlamətlərinin görünüşünü sürətləndirir. Əks əlaqə də olduqca başa düşüləndir. Alzheimer xəstəliyi beynin damar xəstəliklərinin riskini artırır, çünki beta-amiloidin (qocalıq lövhələri) çökməsi həm beynin özündə, həm də qan damarlarının divarlarında baş verir və onların zədələnməsinə səbəb olur.(angiopatiya).

Bunu da qeyd etmək vacibdir ilkin degenerativ proseslər və damar xəstəlikləri bir çox ümumi şərtlərə malikdir. Bunlara daxildir: 

apoE4 geninin daşınması,
yüksək qan təzyiqi, 
beyin damarlarının aterosklerozu, 
aritmiya,
yüksək xolesterol, 
pis vərdişlər (pis qidalanma, siqaret çəkmə),
fiziki fəaliyyətsizlik.

Buna görə də, Alzheimer xəstəliyi və damar demansının tez-tez birləşməsi olduqca təbiidir.

Qarışıq demensiyanı necə tanımaq olar

Qarışıq demensiyanın şübhəsi, Alzheimer tipli idrak pozğunluqlarının (Alzheimer xəstəliyində baş verənlərə bənzər yaddaş pozğunluğu) görünüşündən əvvəl ürək-damar xəstəlikləri (hipertoniya, ateroskleroz) olduğu hallarda məqsədəuyğundur.Qarışıq demans, Alzheimer xəstəliyindən mövcudluğu ilə fərqlənə bilərtipikdən başqaAlzheimer xəstəliyi üçünyaddaş problemləri, frontal lobların disfunksiyası ilə əlaqəli xəstəliklər üçün xarakterik olan spesifik idrak pozğunluqları: budiqqət problemləri, hərəkətlərini planlaşdırmaq qabiliyyətinin pozulması,intellektual işi yerinə yetirməkdə lənglik. Eyni zamanda, məkan oriyentasiya pozğunluqları və Alzheimer xəstəliyinin digər simptomları daha az tez-tez görünür.

Demans davranış və fiziki vəziyyətdə müxtəlif sapmalarla müşayiət olunan, insanın intellektual fəaliyyətinin davamlı və geri dönməz şəkildə pozulması ilə xarakterizə olunan bir xəstəlikdir. Bu tip psixi pozğunluqlar beynin hər hansı bir yoluxucu xəstəliyi, insult, beyin zədələri səbəbindən baş verə bilər. Tez-tez bu xəstəlik müxtəlif mikro vuruşlar və yaşa bağlı dəyişikliklər səbəbindən yaşlılarda müşahidə olunur.

Demans iki və ya daha çox xəstəlikdən qaynaqlanırsa, buna qarışıq deyilir. Təbiətinə görə, bu, yalnız demans kimi, intellektual fəaliyyətdə eyni geniş, geri dönməz pisləşmədir. Qarışıq demans aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

Yaddaş problemləri, məsələn: unutqanlıq, xatırlamaqda çətinlik. Qarışıq demensiyadan əziyyət çəkən insan uzaq illərin hadisələrini xatırlaya bilər, lakin səhər yeməyində nə yediyini dəqiq deyə bilməz;

Müxtəlif davranış pozğunluqları. Bir şəxs qeyri-adekvat davrana bilər: hiperaktiv və ya əksinə, çox ləng. Bir qayda olaraq, belə məqamlarda onun hərəkətindən xəbəri olmur;

Zehni fəaliyyətin azalması. Qarışıq demans ilə elementar problemləri həll edərək sadə əlavə və ya çıxma işləri aparmaq olduqca çətindir. İnsan ona ünvanlanan nitqi başa düşə, eləcə də ehtiyaclarını, hisslərini şifahi səviyyədə ifadə edə bilməz;

Səbəb-nəticə əlaqələrinin pozulması ilə xarakterizə olunan müxtəlif idrak pozğunluqları var. İnsan yönünü itirir, heç nə ilə maraqlanmır.

İntellektual və koqnitiv pozğunluqlara əlavə olaraq, qarışıq demans hipertoniya və ateroskleroz ilə müşayiət olunur. Xəstəlik meydana gəldikdə, qan damarlarının daralması, təzyiqin artmasına səbəb olan lövhələrin görünüşü. Bütün bunlar birlikdə insanın ümumi vəziyyətinin pisləşməsinə, onu sosial həyata yararsız hala salmasına səbəb olur.

Qarışıq demans diaqnozu qoymaq üçün hər bir fərdi psixi pozğunluq növünün simptomlarını müqayisə edəcək və səlahiyyətli bir tarix toplayan ixtisaslı bir həkim lazımdır. Bundan əlavə, məsələn, MRI, tam qan sayı və qan təzyiqi dinamikasının müəyyən edilməsini aydınlaşdırmaq üçün əlavə tədqiqatlar tələb olunacaq.

Nadir hallar istisna olmaqla, qarışıq demensiyanın müalicəsi yoxdur. Bununla belə, köməkçi dərmanlar və prosedurların köməyi ilə xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmək, həmçinin onun cəmiyyətdə həyata uyğunlaşmasına kömək etmək mümkündür.

Qarışıq demans beyin zədələnməsi, damar dəyişiklikləri səbəbindən baş verdiyi üçün xəstələrin təxminən yarısı da əziyyət çəkir, bu da demensiyaya səbəb olur.

Qarışıq demensiyanın səbəbləri

Hər hansı digər xəstəlik kimi, qarışıq demans da müəyyən səbəblərə görə inkişaf edir, bunların əsas səbəbi damar patologiyasıdır. Hər yaşda baş verə bilər, lakin üstünlük 50 yaşdan sonra insanlarda diaqnoz qoyulur. Gəmilər yalnız yaşa görə köhnəlir.

Yanlış həyat tərzi: siqaret, alkoqol, yağlı qidalar qan damarlarının keyfiyyətinin pisləşməsi prosesini sürətləndirə bilər. Alzheimer xəstəliyi damar patologiyalarına qoşulduqda, əksər hallarda qarışıq demans da təhrik edilir.

Yuxarıda göstərilənlərin hamısına beyin zədəsi də əlavə edilə bilər. Ancaq travmanın özü xəstəliyə səbəb ola bilər. Travma damar patologiyasını təhrik edir - qarışıq demans gəlir.

Qarışıq demans diaqnozu qoyula bilən damar problemlərinin yaranmasına səbəb olan əsas risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

siqaret. Çoxdan məlumdur ki, bu pis vərdiş təkcə ağciyərlərin deyil, həm də damarların çirklənməsinə səbəb olur. Uzun müddətli və tez-tez siqaret çəkmək yalnız qan damarlarına deyil, beyin hüceyrələrinə də zərərlidir;
diabet. Bu xəstəliyin özü qan damarlarına hədsiz dərəcədə zərər verir, onları müalicə etmək çətin olan lövhələrlə tıxanır;
apoE4 geninin olması. Bu gen yalnız xüsusi analizdən keçdikdən sonra aşkar edilə bilər. Təəssüf ki, bu gen xəstəliyi təhrik edir, baxmayaraq ki, həyat boyu aktivləşdiyinə dair mütləq əminlik yoxdur, lakin bir risk var;
atrial fibrilasiya, davamlı nəzarətsiz hipertansiyon, hipodinamiya, metabolik sindrom.

Beyində ehtiyat hüceyrələr deyilən öz ehtiyatı var. Beyində asemptomatik olan bəzi xəstəliklərin olması halında, xəstə hüceyrələr onları kompensasiya edərək sağlam olanlarla əvəz olunur. Gizli infeksiyaları olan insanlarda sağlam hüceyrələrin ehtiyatının tez quruması və bununla da qarışıq demensiyaya səbəb olması riski artır.

Yuxarıda göstərilənlərin hamısı, müəyyən şərtlər altında birləşdirilə bilən, qarışıq genezin demansına səbəb olan ilkin şərtlərdir.

Qarışıq demansın müalicəsi və proqnozu

Xəstənin rifahını yaxşılaşdırmaq üçün neyrofizioloji pozğunluqların bütün aspektlərini düzəltməyə yönəldiləcək kompleks müalicə tələb olunur. Birincisi dərman müalicəsidir. Xəstələrə qan damarlarını genişləndirmək, onların fəaliyyətini normallaşdırmaq üçün dərmanlar təyin edilir. Qan təzyiqinin daimi dinamik monitorinqi aparılır və onun davamlı pozulması halında təzyiqi normallaşdırmaq üçün dərmanlar təyin edilir.

Alzheimer xəstəliyinin olması halında, patologiyanın nəticələrini azaldan dərmanlar təyin edilir. Dərman terapiyasını psixoloji cəhətdən əlverişli atmosferin yaradılması ilə birləşdirmək vacibdir. Bu xəstə üçün onlar zəhlətökən elementlər olmadan sakit, sakit bir yerdə məskunlaşırlar: parlaq işıq, yüksək səslər. Sakit, sakit verilişlərə baxmaq faydalıdır. Adətən belə xəstələrə yaxşı qulluq lazımdır, bunun üçün hər zaman xəstənin yanında olacaq bir tibb bacısı işə götürmək daha yaxşıdır. Psixoterapiya, musiqi terapiyası və nağıl terapiyası bir-birini əvəz edən digər psixoterapevtik vasitələrlə birlikdə yaxşı effekt verir.

Son statistikaya görə, Rusiyada 2 milyondan çox insan demans diaqnozu ilə yaşayır. ÜST-nin proqnozlarına görə, hələ 2030-cu ildə dünyada xəstələrin sayı 80 milyona qədər arta bilər.

Bu xəstəlik əsasən yaşlılara təsir göstərir və beynin ciddi patologiyaları ilə xarakterizə olunur, bu zaman insanın zehni, nitq və digər qabiliyyətləri qismən və ya tamamilə itirilir. Təsadüfi deyil ki, xalq bu xəstəliyi “qocalıq demensiyası” adlandırır.

Bu xəstəliyin bir neçə çeşidi var: Alzheimer xəstəliyi, spirtli demans, damar demensiyası, qarışıq demensiya və s.. Qarışıq demens beyində iki və ya daha çox patoloji proseslər nəticəsində inkişaf etdiyinə görə təsnifatda xüsusi yer tutur. korteks, buna görə də bir neçə xəstəliyin simptomları ilə xarakterizə olunur.

Xəstəliyin səbəbləri

Qarışıq demans tibbi praktikada digər növlərə nisbətən daha tez-tez baş verir - bütün halların təxminən 50% -ində.

Əsas səbəb beyin damarlarının onlarda qan dövranının pozulması ilə patologiyası ilə xarakterizə olunan serebrovaskulyar xəstəliklə eyni vaxtda beynin zədələnməsi və nəticədə beyin hüceyrələrinin ölməsi, şəxsiyyətin tam deqradasiyasına səbəb olan neyrodegenerativ ziyandır. .

Bu xəstəlik "qarışıq" adlanır, çünki bir neçə xəstəlik onun inkişafında faktordur: məsələn, Alzheimer xəstəliyi və damar demensiyası və ya demansın Lewy cisimləri ilə spirtli bir forma ilə birləşməsi. Qarışıq demensiyaya səbəb olan müxtəlif xəstəliklərin birləşməsinin başqa nümunələri də var. Bu xəstəliyin növlərindən birinin klinik mənzərəsini izah etmək mümkün olmadıqda bu diaqnoz qoyulur.

Xəstəliyin inkişafına səbəb ola biləcək bir çox amil var. Onların arasında:

İnkişafında xəstəlik bir neçə mərhələdən keçir. İlk klinik təzahürlərdən çox əvvəl başlayır.Əvvəlcə damar xəstəlikləri beyin hüceyrələrinə təsir edir, lakin sağlam hüceyrələrin ehtiyatı sayəsində bu pozğunluqları kompensasiya edə bilər.

Alzheimer xəstəliyinin əlavə edilməsi ilə neyronların sürətlənmiş ölümü baş verir. Onlarda patoloji zülallardan həll olunmayan dəyirmi formasiyalar olan amiloid lövhələr əmələ gəlir. Beynin damarlarının zədələnməsi səbəbindən hüceyrələr öləndə neyronların tədarükü tükənir. Alzheimer xəstəliyi həm neyronların özlərində, həm də damar divarlarında amiloidlərin yığılması səbəbindən damar patologiyalarının inkişafını sürətləndirir. Nəticədə bir çox beyin funksiyaları itirilir, qocalıq demensiyası inkişaf edir.

Qarışıq demansın klinik təzahürləri

Hər hansı bir demans formasının xəstəliyinin simptomları bir-birinə bənzəyir və xəstəliyin mərhələsindən və dərəcəsindən asılıdır, lakin qarışıq demans ilə bütün pozğunluqlar Alzheimer xəstəliyi və damar patologiyaları fonunda qeyd olunur - vuruşlar, beyin işemiyası, və s.:

Qarışıq tipli demansın yüngül, orta və ağır dərəcəsini ayırın:

Qarışıq demensiyanın diaqnozu

Xəstəliyin bir neçə növü var, klinik təzahürləri bir-birindən bir qədər fərqlənir. Demansın genezisi yalnız simptomların olması ilə müəyyən edilə bilməz, əlavə müayinə vasitələrinə ehtiyac var - idrak testi, klinik qan testi və beyin taraması.

Həkimlər əmindirlər ki, "qarışıq demans" diaqnozu yalnız klinik mənzərəni yalnız bir xəstəliyin gedişi ilə izah etmək mümkün olmadıqda mümkündür.

Bu diaqnoz adətən üç halda qoyulur:

Beyin damarlarının zədələnməsi ilə qarışıq demans, zehni fəaliyyətin mütərəqqi pozğunluqları və yaddaşın pozulması ilə sübut olunur. Diaqnoz qoymaq üçün xəstənin ən yaxın qohumları arasında Alzheimer xəstəliyi olan xəstələrin olması da nəzərə alınır. Nadir hallarda demans xəstəsi həkimə öz əlamətlərini deyə bilər, ona görə də həkim düzgün diaqnoz qoymaq üçün xəstənin yaxınları ilə danışmağa böyük diqqət yetirir. Anamnez aydınlaşdırılır: kəllə-beyin zədələrinin olması, hipertoniya, şəkərli diabet, qalxanabənzər vəzinin xəstəlikləri və s.

Qarışıq demans üçün ümumi tədqiqat üsulları maqnit rezonans görüntüləmə və beynin kompüter tomoqrafiyasıdır. Prosedur zamanı bir nevroloq atrofik hadisələri, xəsarətləri, şişlərin və orqanın digər patologiyalarını aşkar edə bilər, həmçinin qan damarlarının vəziyyətini təhlil edə bilər.

Qarışıq demensiyanın müalicəsi və proqnozu

Bu tip qocalıq demensiyasını müalicə etmək çətindir, çünki bu, digər xəstəliklərlə müşayiət olunur. Qarışıq demensiyanın müalicəsi mürəkkəbdir. Bir tərəfdən, damar patologiyalarına səbəb olan səbəbləri aradan qaldırmalıdır. Bunun üçün qan təzyiqini azaldan dərmanlar, statinlər və antiplatelet agentləri, həmçinin beyin dövranını yaxşılaşdırmaq üçün dərmanlar təyin edilir. Digər tərəfdən, Alzheimer xəstəliyinin gedişatını yavaşlatmaq lazımdır. Qarışıq demansın son mərhələsində belə demansın irəliləməsinin qarşısını almaq üçün dərman müalicəsi tətbiq edilir.

Qarışıq demanslı xəstələr tez-tez depressiyaya məruz qalırlar, bu da xəstənin fəaliyyətini azaldır və vəziyyətini depressiyaya salır. Bundan əlavə, depressiya koqnitiv proseslərə mənfi təsir göstərir. Zehni vəziyyəti sabitləşdirmək üçün antidepresanlar minimal yan təsirlərlə təyin olunur. Onların müalicəsi kurs olmalıdır.

Dərman terapiyası ilə yanaşı, xəstənin təhlükəsizliyi və daimi monitorinqi təmin edilir: videokameralar, qaz sobalarına və elektrikə blokerlər quraşdırırlar və ya tibb bacısı işə götürürlər. Sosial bacarıqları qorumaq üçün qocalıq demanslı xəstələr qrup psixoterapiyası, peşə terapiyası seanslarına göndərilir.

Qarışıq demensiyanın proqnozu bir çox amillərdən asılıdır. Bir şəxs 65 yaşdan sonra xəstələnirsə, xəstəlik bir neçə il davam edə bilər, əgər 85 yaşdan sonra və statistikaya görə, ABŞ-da bu yaşa qədər yaşayan hər ikinci insan qocalıq demensiyasından əziyyət çəkirsə, xəstəlik sürətlə inkişaf edə bilər. və cəmi bir neçə ay davam edir. Tək cavab yoxdur.

Məlumdur ki, hazırda demensiyanın qarşısını ala biləcək təsirli bir dərman yoxdur.

Profilaktik tədbirlər serebrovaskulyar xəstəliklərin müalicəsinə yönəldilməlidir. İnsultdan sonra xəstələrə yeriməyi, yazmağı, danışmağı və ictimai yerləri ziyarət etməyi yenidən öyrənmələri tövsiyə olunur. Yaşlı insanlar zehni və sosial aktivliyi qoruyub saxlamağa təşviq olunurlar.