Tibbi müayinədən keçən illər. Bir yetkin kimi tibbi müayinədən necə keçmək olar. Bir terapevtə baş çəkmək və ümumi testlər

Məzmun

Özünü sağlam hesab edən insanlar həmişə belə olmur. Erkən mərhələdə müalicəsi mümkün olan xəstəliklər inkişaf etmiş formada müəyyən edilir, onları müalicə etmək çətin, bəzən isə mümkün deyil. Klinik müayinə - əhalinin profilaktik tibbi müayinəsi - ciddi patologiyaların vaxtında diaqnozuna kömək edir. 2019-cu ildə bu xidmət hansı xüsusiyyətlərə malikdir, ona nə daxildir? Sağlamlığı qorumaq üçün müayinə növlərini, testləri, keçmə prosedurunu bilmək faydalıdır.

Dispanser nədir

Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyi, ölkə üzrə xəstələnmə statistikasını öyrənərək, 2013-cü ildə bütün əhalinin planlı tibbi müayinədən keçirilməsinə qərar verdi. Kliniki müayinə poliklinikalar tərəfindən göstərilən pulsuz xidmətdir, sağlamlığınızın vəziyyətini öyrənmək üçün asan yoldur. Tibbi müayinə:

könüllü olaraq həyata keçirilir;
21 yaşından başlayaraq böyüklərin bütün qruplarını, doğulduğu andan uşaqları əhatə edir;
yaşayış yerində həyata keçirilir;
icbari tibbi sığorta polisinin - icbari tibbi sığortanın, pasportun təqdim edilməsini tələb edir.

2018-ci ildə poliklinikada tibbi müayinədən keçmək üçün hansı ildə doğulmuş xəstələrin orada iştirak etməli olduğunu öyrənmək lazımdır. Planlı yoxlamaların xüsusi qrafiki var. Hər bir yaş qrupu üçün sorğuya hansı prosedurların daxil olması nəzərdə tutulur. Yetkinlərin dispanser tibbi müayinəsinin vəzifəsi xəstələrdə ölümə təsir edən xəstəliklərin vaxtında aşkar edilməsi və onların müalicəsinin başlanmasıdır. Bunlara daxildir:

ürək, qan damarları, ağciyər xəstəlikləri;
onkoloji patologiyalar;
xroniki yoluxucu olmayan xəstəliklər;
endokrin sistemin xəstəlikləri;
diabet.

2018-ci ildə də az əhəmiyyət kəsb etmir ki, 2001-ci il təvəllüdlülərdən başlayaraq öz cədvəlinə uyğun olaraq uşağın dispanser müayinəsi aparılır. Müraciət ediləcək mütəxəssislərin siyahısı razılaşdırılıb. Uşaqlar poliklinikada, uşaq bağçasında tibbi müayinədən keçirlər:

bir ilə qədər- aylıq;
1 ildən 2 ilə qədər- rüblük;
iki-üç- yarım il;
6-7, 10, 14-15, 16-17 yaş- hər il.

Doğum ilinə görə cədvəl

Əhalinin pulsuz tibbi müayinəsi xəstəyə tibbi tədqiqatlara əhəmiyyətli miqdarda qənaət etməyə kömək edir. Rusiya vətəndaşlarının təhlükəli xəstəliklərin erkən diaqnostikasından keçməsi üçün dövlət böyük vəsait ayırır. Tibb müəssisələrinin yükünü bərabərləşdirmək üçün tibbi müayinələrin xüsusi qrafiki təklif olunub. Klinikaya səfərin müddətini müəyyən etmək üçün aşağıdakıları edə bilərsiniz:

belə bir xidmət göstərən hər hansı bir tibb müəssisəsinin saytında cədvəli dəqiqləşdirmək;
yaşınızı 3-ə bölün, nəticə izsizdirsə, müayinə etməlisiniz.

2018-ci ildə, başlanğıc və bitmə tarixləri daxil olmaqla, yetkin xəstələr və dövr ərzində doğulmuş uşaqlar dispanser müayinəsindən keçməlidirlər:

	Dövr, illər	Doğum ili
böyüklər	1919-cu ildən 1937-ci ilə qədər	1922, 1925, 1928, 1931,1934
	1940-1958-ci illərdə	1943, 1946, 1949, 1952, 1955
	1961-ci ildən 1979-cu ilə qədər	1964, 1967, 1970, 1973, 1976
	1982-ci ildən 2000-ci ilə qədər	1985, 1988, 1994, 1997
	2001-ci ildən 2017-ci ilə qədər	2001-2004-cü illər daxil olmaqla

Məqsədləri

Vaxtında diaqnoz müalicə prosesini asanlaşdırmağa, xəstənin ömrünü uzatmağa kömək edir. 2018-ci ildə ölkə üzrə dispanser tibbi müayinənin keçirilməsi vəzifəsi əhalinin sağlamlıq vəziyyətinin müəyyən edilməsidir. Sorğular nəticəsində səhiyyə sistemi:

xəstəliklərin yayılması haqqında məlumat var;
xroniki patologiyalara səbəb olan risk faktorlarını müəyyən edir;
əhali arasında mütəmadi sorğuların aparılması planlarına daxil edilən üsulları korrektə edir.

Yetkinlərin dispanser tibbi müayinəsinin məqsədləri:

xroniki xəstəliklərin erkən diaqnozu - həyat üçün təhlükə, əlillik, vaxtından əvvəl ölüm səbəbləri;
dar profilli mütəxəssislər tərəfindən dərin müayinə;
profilaktik tədbirlərin müəyyən edilməsi;
müalicə, reabilitasiya prosedurlarının təyin edilməsi;
risk altında olan xəstələrin məsləhətləşməsi;
dispanser qeydiyyatı;
ömrünün artırılması, keyfiyyətinin yüksəldilməsi.

Klinik müayinə tez-tez ciddi nəticələrə səbəb olan xəstəliklərə diqqət yetirir. Müntəzəm müayinələr ölkə vətəndaşlarının sağlamlığını qoruyub saxlamağa kömək edir. Tibbi müayinə zamanı öyrənilən patologiyaların siyahısına aşağıdakılar daxildir:

sinir, ürək-damar sistemi xəstəlikləri;
diabet;
qlaukoma;
ağciyər çatışmazlığı;
bədxassəli neoplazmalar;
qeyri-infeksion etiologiyanın xroniki xəstəlikləri;
endokrin sistemin xəstəlikləri.

2018-ci ildə uşaqlarda dispanser tibbi müayinənin vəzifələri fərqlidir. Tədbirin məqsədlərinə aşağıdakılar daxildir:

gücləndirmək, sağlamlığı qorumaq;
zehni, fiziki inkişafın təkmilləşdirilməsi;
sosial adaptasiyanın təşkili;
hormonal inkişafı təmin etmək;
erkən mərhələdə patologiyaların aşkarlanması;
vaxtında müalicə;
ağırlaşmaları, xəstəliyin gedişatını, əlilliyin başlanğıcını istisna etmək üçün profilaktik tədbirlər.

2018-ci ildə universal tibbi müayinə proqramında dəyişikliklər

Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyi, statistik məlumatlar əsasında, profilaktik dispanser tibbi müayinələri zamanı zəruri müayinələr siyahısına daxil edilmiş fəaliyyətləri müntəzəm olaraq düzəldir. Tibb müəssisələrində tələb olunan avadanlıqların olmaması, məlumat məzmununun aşağı olması səbəbindən 2018-ci ildə aşağıdakılar istisna edilib:

ümumi qan analizi;
ultrasəs proseduru;
Sidik analizi.

2018-ci ildə tibbi müayinə zamanı ürək-damar patologiyaları, xərçəng xəstəliklərindən ölüm hallarının yüksək olması nəticəsində müayinələrin əhatə dairəsi genişləndirilib, o cümlədən iki ildə bir dəfə:

Mərhələlər

Profilaktik tibbi müayinə anamnez toplayan və xəstə sorğusu aparan ümumi praktikantın ziyarəti ilə başlayır. Bir şəxs keçməli olan bütün imtahanların qeyd olunduğu marşrut vərəqini alır. Xəstəyə dar profilli mütəxəssislər tərəfindən doldurulan sağlamlıq pasportunun forması verilir. Mövzunun yaşı və sağlamlıq vəziyyəti nəzərə alınmaqla ziyarət edilməli olan həkimlərin siyahısına aşağıdakılar daxildir:

endokrinoloq;
kardioloq;
Diş həkimi;
oftalmoloq;
ginekoloq;
mammoloq;
uroloq;
nevropatoloq.

Terapevt dar mütəxəssislərin nəticələrini, testlərin, müayinələrin nəticələrini alır. Profilaktik tibbi müayinənin birinci mərhələsinin nəticələrinə görə:

xəstənin vəziyyətini qiymətləndirir;
profilaktik məsləhətlər verir;
sağlamlıq qrupunu təyin edir;
müalicə üçün təkliflər verir;
imtahanlar uğurla başa çatdıqda pasport verir.

Xəstədə aşağıdakı hallarda profilaktik tibbi müayinə ikinci mərhələyə keçir:

artan göz içi təzyiqi;
qan sayımında sapmalar;
EKQ dəyişiklikləri;
sinir sisteminin patologiyası;
neoplazmaların inkişaf ehtimalı;
kişi və qadınların genitouriya sisteminin orqanlarının funksiyalarının sapması;
infarkt, damar patologiyalarının inkişaf riski.

Əlavə klinik müayinə xəstələrin dar mütəxəssislər tərəfindən xüsusi aparat üsullarından, laboratoriya testlərindən istifadə edərək dərin müayinəsini əhatə edir. İkinci mərhələdə həkimlərin məsləhətləri təyin olunur:

onkoloq;
proktoloq;
cərrah
koloproktoloq;
otorinolarinqoloq;
oftalmoloq;
nevroloq;
ginekoloq;
uroloq;
mammoloq.

2018-ci ildə tibbi müayinəyə hansı müayinələr daxildir

Tibbi müayinə xəstə ilə birlikdə sorğu anketini dolduran terapevtə baş çəkməklə başlayır. Hansı həkimlərin yaşa uyğun olaraq tibbi müayinədən keçməsini müəyyənləşdirir, lazımi müayinələr barədə marşrut xəritəsində qeydlər aparır. Həkim, sorğu vasitəsilə xroniki xəstəliklərin inkişafı üçün risk faktorlarını müəyyən edir:

irsi bir meylin olması;
fiziki fəaliyyət;
pəhriz;
spirt, narkotik istifadəsi;
siqaret çəkmək;
patologiyaların əlamətlərinin olması.

2018-ci ildə dispanser tibbi müayinəsi xəstənin yaşını nəzərə alaraq hamı üçün məcburi olan müayinə və prosedurları əhatə edir:

şəkər, xolesterol üçün qan testi;
elektrokardioqram;
ağciyərlərin floroqrafik müayinəsi;
qadınlar üçün servikal mukozanın yaxması;
süd vəzilərinin mamoqrafiyası;
gizli qan üçün nəcisin analizi;
bir ginekoloq tərəfindən müayinə;
nevroloqla görüş;
göz içi təzyiqinin təyini.

Bir terapevtə baş çəkmək və ümumi testlər

Poliklinikada tibbi müayinədən keçmək üçün xəstə ilk olaraq ümumi praktiki həkimə müraciət edir. Terapevt onu xroniki xəstəliklərin inkişafına səbəb olan amilləri, onlara meylliliyi təyin edən xüsusi bir anket doldurmağa dəvət edir. İlkin müayinə zamanı:

qan təzyiqi ölçülür;
bədən çəkisi, boyu müəyyən edilir;
məcburi test və imtahanlara göndərişlər verilir.

Tibbi müayinənin birinci mərhələsinin nəticələrinə görə terapevt:

tibbi müayinənin nəticələrini ümumiləşdirir;
xəstənin sağlamlıq qrupunu təyin edir;
profilaktik tədbirlərə dair tövsiyələr verir;
zəruri hallarda dar mütəxəssislər - onkoloq, uroloq, cərrah tərəfindən dərin müayinəyə göndərilir;
terapevtik tədbirlər təyin edir;
statistik formanı və xəstənin sağlamlıq pasportunu doldurur.

Nevroloqa müraciət

51 ildən sonra tibbi müayinə zamanı bu mütəxəssisə baş çəkmək lazımdır. Terapevt göstərildiyi təqdirdə xəstəni nevroloqun müayinəsinə göndərə bilər. Məcburi məsləhətləşmələrə aşağıdakılar daxildir:

yaddaş, problemləri həll etməklə düşünmək, şəkilləri yadda saxlamaq;
məkan hissləri - bağlı gözlərlə hərəkətlər etmək;
karıncalanma ilə həssaslıq;
üz ifadələri;
göz hərəkətləri;
başını çevirmək;
qapalı, açıq gözlərlə hərəkətlərin koordinasiyası.

Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün nevroloq əlavə aparat və laboratoriya testləri təyin edə bilər:

ensefaloqrafiya– beyin fəaliyyətinin təyini;
elektroneuromioqrafiya- periferik sinirlərin öyrənilməsi;
rentgen– kəllə sümüyünün, beynin müayinəsi;
kompüter tomoqrafiyası– kiçik qüsurlarla ətraflı tanışlıq;
doppleroqrafiya- beyin damarlarında qan axınının sürətinin təyini;
maqnit rezonans görüntüləmə– beyin qabığının işinin öyrənilməsi;
zülallar, hormonlar üçün qan testi- sinir sisteminin yoluxucu lezyonlarının aşkarlanması.

Qadınlar üçün ginekoloq və mammoloq

Reproduktiv sağlamlıq problemləri prioritetdir, buna görə də qadınlar hər il bir ginekoloqa müraciət etməlidirlər. Tibbi müayinə zamanı xəstələrin sorğusu və müayinəsi aparılır, smear götürülür, patologiyaları müəyyən etmək üçün süd vəzilərinin palpasiyası aparılır. Qadın cinsiyyət orqanlarının xəstəliklərinin aşkarlanması üçün həkim aşkar edir:

menstrual dövrünün başlanğıcı;
onun müddəti, kursun xarakteri;
cinsi fəaliyyətin başlanğıcı;
oral kontraseptivlərin istifadəsi;
cinsi əlaqənin müntəzəmliyi;
hamiləlik, doğuş, abortların olması.

Döş xərçəngi qadınlarda geniş yayılmışdır, lakin erkən diaqnoz ilə uğurla müalicə olunur, buna görə də klinik müayinəyə mammoloji müayinə daxildir - süd vəzilərinin rentgenoqrafiyası. Dəyişikliklər aşkar edilərsə, bir qadın süd vəzilərinin xəstəliklərini diaqnoz edən, müalicəyə və ya əməliyyata göndərən bir mammoloqun məsləhətləşməsinə göndərilir. Həkim açıqlayır:

xoşxassəli, bədxassəli neoplazmalar;
irsi patologiyalar;
xəstəliklərə səbəb olan hormonal pozğunluqlar;
sinə içində iltihablı proseslər - mastit.

36 yaşdan yuxarı kişilər üçün EKQ

Müasir həyatın ritmləri, daimi stress, pis ekologiya və pis vərdişlər ürək və qan damarlarının işində problem olan gənclərin sayının artmasına səbəb olub. Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyi 2018-ci ildə tibbi müayinə çərçivəsində EKQ keçirmək qərarına gəlib. Müayinənin nəticələri həkim tərəfindən deşifrə edilir. Çek 36 yaşdan sonra kişilərdə olan tərifi ehtiva edir:

ritm müntəzəmliyi;
ürək ölçüsü;
qan təchizatı;
ürək döyüntüsü;
dişlərin mövcudluğu və təbiəti, onların polaritesi, ölçüsü, hündürlüyü.

Tibbi müayinə zamanı EKQ-nin aparılması ürək-damar sisteminin vəziyyətini qiymətləndirməyə və dərin müayinə, müalicə təyin edilməsi barədə qərar qəbul etməyə kömək edir. Texnika gənc kişiləri müəyyən etməyə kömək edir:

miokard infarktı;
iskemik ürək xəstəliyi;
taxikardiya;
bradikardiya;
ürək anevrizması;
mədəciklərin hipertrofiyası;
ekstrasistol;
miokardit;
perikardit;
miokard distrofiyası;
ağciyər arteriyasının tromboemboliyası.

Yaşdan asılı olaraq kompleks diaqnostikanın xüsusiyyətləri

Məcburi tədqiqatlara əlavə olaraq, 2018-ci ildə tibbi müayinə zamanı risk altında olan xəstələr üçün zəruri olan xüsusi tədbirlər təyin olunur. Məlumatlar ölkə əhalisinin sağlamlıq vəziyyəti ilə bağlı statistik məlumatlar əsasında toplanıb. Yaşı nəzərə alaraq, yetkin bir şəxsin tibbi müayinəsinə əlavə olaraq daxil edilir:

Tibbi müayinədən keçərkən həkimlər xəstənin yaşını nəzərə alaraq əlavə diaqnostik prosedurlar təyin edirlər:

Təhsil növü	Xəstəliyin identifikasiyası	Yaş, illər
Gizli qan üçün nəcis	kolon xərçəngi
qarın boşluğunun ultrasəsi	Qastrit, daşlar, neoplazmalar
Prostata spesifik antigenin səviyyəsinin təyini	Prostat xərçəngi
Bir nevroloqa baş çəkmək	Beyin zədələnməsi
Mammoloq tərəfindən müayinə	Süd vəzində neoplazmalar
	Ürək patologiyaları	36 yaşdan sonra kişilər qadınlar - 45-dən

2018-ci ildə tibbi müayinə zamanı hansı testlər keçirilir

Dispanser tibbi müayinəsi zamanı xəstəlikləri müəyyən etmək üçün məcburi laboratoriya müayinələri aparılır. Siyahıya iltihablı proseslərin, xroniki xəstəliklərin inkişafını müəyyən etməyə kömək edən bir qan testi daxildir. Onun köməyi ilə məzmunu müəyyənləşdirin:

ümumi xolesterol;
qlükoza;
alanin aminotransaminaz;
kreatinin səviyyəsi;
ümumi bilirubin;
aspartat aminotransaminaza.

Laboratoriya müayinələrinin aparılması təhlükəli xəstəliklərin inkişafının başlanğıcında yüksək dəqiqliklə müəyyən etməyə, xəstənin sağlamlığını bərpa etmək üçün tədbirlər görməyə kömək edir. 2018-ci ildə tibbi müayinə zamanı məcburi testlərin siyahısına aşağıdakılar daxildir:

gizli qan üçün nəcis - rektumun malign neoplazmalarının görünüşünü istisna edir;
70 yaşa qədər bütün qadınlarda serviksdən yaxmanın sitoloji müayinəsi - xərçəngli şişlərin erkən diaqnozu.

Sağlamlıq qrupu müayinənin nəticələrinə görə necə müəyyən edilir

2018-ci ildə tibbi müayinə zamanı müayinələr aparıldıqdan sonra həkimlər xəstələrə təyinat verirlər. Bu, insan vəziyyətinin sonrakı təhlili, terapevtik, profilaktik prosedurların təyin edilməsi üçün zəruri olan bir simvoldur. Yetkinlər üç qrupa bölünür. Birincisi aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

xroniki xəstəliklərin olmaması;
sağlam həyat tərzinin qorunması;
nadir xəstəliklər, soyuqdəymə;
qan təzyiqində kiçik dalğalanmalar.

İkinci sağlamlıq qrupuna, bir qayda olaraq, orta yaşlı xəstələr, pensiyaçılar daxildir, bunlar aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

ağırlaşmalar olmadan xroniki xəstəliklər;
pis vərdişlər - siqaret, spirtli içkilər;
düzgün təşkil edilməmiş qidalanma;
məhdud fiziki fəaliyyət;
diabetes mellitus, ürək patologiyaları, qan damarlarının inkişafına meyl.

2018-ci ildə tibbi müayinənin nəticələrinə görə üçüncü sağlamlıq qrupuna xəstələr daxildir:

mütəxəssislərin daimi nəzarətini tələb etmək;
həyat keyfiyyətini pisləşdirən patologiyaların olması;
ciddi xəstəliklərdən əziyyət çəkən;
qismən və ya tam əlilliyi olan əlillik qrupunun olması;
xroniki xəstəliklərin təkrarlanan kəskinləşməsi ilə üzləşir.

2018-ci ildə uşaqların tibbi müayinəsi zamanı xəstənin ümumi vəziyyətindən, xroniki xəstəliklərin olmasından asılı olaraq 5 sağlamlıq qrupu fərqləndirilir:

birinci– fiziki, psixi sağlamlıq, bütün orqanların normal fəaliyyəti ilə bağlı problemlərin olmaması;
ikinci- xroniki xəstəliklər yoxdur, immunitetdə azalma, funksional pozğunluqlar, artıq çəki, inkişafda geriləmə, zəiflik, görmə pozğunluğu var.

Aşağıdakı sağlamlıq qruplarına daha ciddi problemləri olan uşaqlar daxildir:

üçüncü- remissiyada xroniki patologiyalar, böyümə geriliyi, bədən çəkisinin sapması, psixoloji inkişafda geriləmə;
dördüncü- xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi, travma əməliyyatlarının nəticələri, təhsildə məhdudiyyətlərin olması;
beşinci- tez-tez hücumlar, ağırlaşmalar, fiziki inkişaf qüsurları, orqan disfunksiyaları, əlillik ilə müşayiət olunan ağır xəstəliklər.

Müayinə nəticələri ilə sağlamlıq pasportu

2018-ci ildə xəstə tibbi müayinədən keçəndə onun əlində ambulator kartı, marşrut vərəqindən əlavə bir sənəd də olur. Sağlamlıq pasportu - müayinələrin nəticələrinə dair bütün mütəxəssislərin rəyi. O, tibbi kitabça ilə birlikdə xəstəsi müayinədən keçmiş hər bir həkim tərəfindən doldurulur. Sənədə daxildir:

Şəxsi məlumat;
CHI sığorta polisinin nömrəsi;
sağlamlıq qrupuna aid olmaq;
dar mütəxəssislərin tövsiyələri.

Tibbi müayinədən keçdikdən sonra sağlamlıq pasportu növbəti tibbi müayinəyə qədər xəstəyə təhvil verilir. Terapevt sənədə daxil olur:

qan təzyiqi göstəriciləri;
ürək döyüntüsü;
test nəticələri;
antropometrik məlumatlar - boy, çəki;
həyat tərzi, xəstəliklərin qarşısının alınması ilə bağlı tövsiyələr;
əlavə müalicənin təyin edilməsi.

Video

Mətndə səhv tapdınız? Onu seçin, Ctrl + Enter düyməsini basın və biz onu düzəldəcəyik!

Müzakirə edin

Yeni ildə əhalinin sorğusuna daxil olan klinik müayinə 2018

Dispanserin məqsədi: Rusiya Federasiyasının əhalisinin əlilliyinin və vaxtından əvvəl ölümünün əsas səbəbi olan xroniki qeyri-yoluxucu xəstəliklərin erkən aşkarlanması (bundan sonra xroniki yoluxucu olmayan xəstəliklər), bunlara aşağıdakılar daxildir:

qan dövranı sisteminin xəstəlikləri və ilk növbədə ürəyin işemik xəstəliyi və serebrovaskulyar xəstəliklər

bədxassəli neoplazmalar

diabet

xroniki ağciyər xəstəlikləri və s

Bu xəstəliklərdir təxminən 70%ölkəmizdə bütün ölüm səbəbləri strukturunda. Bundan əlavə, klinik müayinə bu xəstəliklərin inkişafı üçün əsas risk faktorlarını müəyyən etməyə və düzəltməyə yönəldilmişdir:

Artan qan təzyiqi

Yüksək qan xolesterolu

Yüksək qan qlükoza

Tütün çəkmə

Alkoqolun zərərli istehlakı

İrrasional qidalanma

Aşağı fiziki fəaliyyət

Artıq çəki və ya piylənmə

Narkotik vasitələrin və psixotrop maddələrin həkim resepti olmadan qəbulu

Klinik müayinənin mühüm xüsusiyyəti təkcə xroniki qeyri-infeksion xəstəliklərin və onların inkişafı üçün risk faktorlarının erkən aşkarlanması deyil, həm də bu risk faktorları olan vətəndaşlar, habelə xroniki qeyri-infeksion xəstəliklərin inkişafı üçün risk faktorları müəyyən edilmiş vətəndaşlar üçün qısa profilaktik məsləhətlərdir. -infeksion xəstəliklər, tibbi profilaktika və ya sağlamlıq mərkəzinin şöbəsində (kabinetində) fərdi dərin profilaktik məsləhət və ya qrup profilaktik məsləhət (xəstənin məktəbi).

Bu cür aktiv profilaktik müdaxilələr hər bir fərdin təhlükəli xroniki qeyri-infeksion xəstəliklərin inkişaf ehtimalını tez və əhəmiyyətli dərəcədə azaldacaq və artıq belə xəstəliklərdən əziyyət çəkən insanlarda xəstəliyin müalicəsinin şiddətini və ağırlaşmaların tezliyini əhəmiyyətli dərəcədə azaldacaq.

Harada və nə vaxt tibbi müayinədən keçə bilərəm?

Vətəndaşlar ilkin tibbi yardım aldıqları tibb təşkilatında: poliklinikada, ümumi tibb praktikasında (ailə təbabəti) mərkəzdə (şöbədə), həkim ambulatoriyasında və tibb məntəqəsində tibbi müayinədən keçirlər.

Ərazi həkiminiz (feldşer) və ya sahə tibb bacısı və ya tibb təşkilatının profilaktika şöbəsinin (kabinetinin) əməkdaşı sizə harada, nə vaxt və necə tibbi müayinədən keçə biləcəyinizi ətraflı izah edəcək, təxmini tarix və müddətlə razılaşacaq. tibbi yoxlama.

Tibbi müayinə çərçivəsində görülən tədbirlərin əksəriyyəti 3 ildə bir dəfə, 40 ildən sonra isə hər il tibbi müayinədən keçirilir.

Tibbi müayinə nə qədər vaxt aparır?

Bir qayda olaraq, klinik müayinənin (skrininq) birinci mərhələsinin imtahanından keçmək üçün iki səfər tələb olunur. İlk ziyarət təxminən 3 ilə 6 saat çəkir, imtahanın həcmi isə yaşınızdan asılı olaraq əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir.

İkinci ziyarət yekun müayinə və klinik müayinənin yekunlaşdırılması üçün yerli həkimə aparılır. Adətən ziyarətlər arasındakı interval 1 gündən 6 günə qədərdir və tədqiqatların nəticələrini əldə etmək üçün tələb olunan vaxtdan asılıdır.

Tibbi müayinənin birinci mərhələsinin nəticələrinə əsasən əlavə müayinəyə, fərdi dərin profilaktik məsləhətə və ya qrup profilaktik məsləhətinə (xəstə məktəbi) ehtiyacınız olarsa, bu barədə ərazi həkimi (terapevt) sizə məlumat verir və sizi tibb müəssisəsinə göndərir. tibbi müayinənin ikinci mərhələsi, müddəti sizə lazım olan əlavə müayinənin miqdarından asılıdır.

Dispanserdən necə keçmək olar?

Mütəxəssislərin (feldşer və ya mama) müayinələrinin, müayinələrin və digər tibbi tədbirlərin siyahısı. vətəndaşın yaşından və cinsindən asılı olaraq klinik müayinə (tibbi müayinənin həcmi)

Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 13 mart 2019-cu il tarixli 124n nömrəli əmri ilə təsdiq edilmiş yetkin əhalinin müəyyən qrupları üçün tibbi müayinələrin aparılması Qaydası ilə müəyyən edilir. Qeyd edək ki, tibbi müayinədən keçərkən, gün və ay yox, vətəndaşların doğumu nəzərə alınır!
Məsələn: doğum tarixi 04.07.1989-cu il olan vətəndaş tibbi müayinədən keçmək üçün klinikaya müraciət edib.O, 01.01.2019-dan 31.12.2019-cu il tarixədək tibbi müayinədən keçə bilər. Bu o deməkdir ki, bütün təqvim ili ərzində tibb təşkilatının iş rejiminə uyğun olaraq istənilən əlverişli tarixdə, o cümlədən sərəncamla müəyyən edilmiş yaşa çatana qədər tibbi müayinədən keçmək mümkündür.

Saxa (Yakutiya) Respublikasının Səhiyyə Nazirliyi bildirir: Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 26 oktyabr 2017-ci il tarixli N 869n “Yetkinlərin müəyyən qrupları üçün tibbi müayinələrin aparılması qaydasının təsdiq edilməsi haqqında” əmrinə əsasən. əhali”, vətəndaşların tibbi müayinədən keçməsi qaydası dəyişdirilib.

Yeni prosedur sayəsində tibbi müayinələr daha fərdiləşib – əgər əvvəllər xəstəliyin inkişaf riskindən asılı olmayaraq hər kəs üçün bir araşdırma aparılırdısa, indi tədqiqatlar yaş həddi ilə tənzimlənir və risk qrupuna daxil olan vətəndaşlara yönəldilir. müəyyən xəstəliklərin inkişafı.

Tibbi müayinələrdə istifadə olunan tədqiqat metodlarının siyahısı genişləndirilib - onkoloji patologiyaların erkən aşkarlanması üçün daha aktiv skrininq tətbiq edilib. Əgər hər üç ildən bir imtahanların tam dövrü keçirilirsə, 2018-ci ildən onkoskrininq bir ildən sonra həyata keçiriləcək.

2018-ci ildə 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63, 66, 69, 72, 75, 78 yaşlı şəxslərin tibbi müayinədən keçirilməsi nəzərdə tutulub. , 81, 84, 87, 90, 93, 96, 99 yaş

Dispanser niyə lazımdır?

Klinik müayinə qeyri-infeksion xəstəliklərin aşkar edilməsinə və inkişafının qarşısının alınmasına yönəlmiş tibbi müayinələr kompleksidir. Kliniki müayinənin əsas məqsədi xroniki xəstəliklərin qarşısının alınması, onkoloji patologiyaların erkən aşkarlanmasıdır.

Tibbi müayinədən keçdikdən sonra siz alacaqsınız:

- öz sağlamlığının vəziyyəti haqqında ətraflı məlumat;

— sağlamlıq qrupunun müəyyən edilməsi;

- xroniki xəstəliklərin inkişafının mümkün riskləri haqqında məlumatlar;

- zəruri hallarda əlavə müalicə üçün göndəriş.

Tibbi müayinədən keçmək üçün yaşayış yerindəki klinikaya müraciət etməlisiniz. İstiqamət pasportu və icbari tibbi sığorta polisi olduqda verilir.

Poliklinikanın xəstələrinə tibbi müayinənin başlanması barədə yerli terapevtlərin telefon zəngi vasitəsilə məlumat verilir.

Sığorta şirkətlərinin nümayəndələri CHI (icbari tibbi sığorta) sistemində sığortalıya tibbi müayinənin keçirilmə yeri və tarixi barədə məlumatı SMS bildirişlər, fərdi zənglər və CHI polisi üçün ərizə doldurularkən göstərilən digər əlaqə məlumatlarından istifadə etməklə təqdim edirlər.

2018-ci ildə nümayişlər necə gedir?

Yoxlama iki mərhələdə aparılır. Birinci mərhələ sorğudur (sorğu).

Birinci mərhələdə bir insanda mümkün xroniki xəstəliklər və onların risk faktorları müəyyən edilir: pis vərdişləri və risk faktorlarını - siqaret çəkmə, alkoqol istehlakı, qidalanmanın və fiziki fəaliyyətin təbiətinin qiymətləndirilməsi, xəstə ilə sorğu-sual aparılır. narkotik vasitələrin və psixotrop maddələrin istifadəsi, qidalanmanın xarakteri, fiziki fəaliyyət. Həmçinin, yaşı 75 və daha yuxarı olan vətəndaşlarda yıxılma riskini, osteoporoz, depressiya, ürək çatışmazlığı, korreksiya edilməmiş eşitmə və görmə pozğunluğuna xas olan şikayətləri müəyyən etmək üçün.

Birinci mərhələ tədqiqatı:

Antropometriya (boyun, çəkinin, bel çevrəsinin ölçülməsi və BMI-nin - bədən kütləsi indeksinin təyini);
Qan təzyiqinin ölçülməsi;
Qanda ümumi xolesterinin və qlükozanın səviyyəsini təyin etmək üçün ekspress üsul;
Göz içi təzyiqinin ölçülməsi (60 ildən sonra).
Elektrokardioqrafiya (35 yaşdan yuxarı kişilər, 45 yaş və yuxarı qadınlar).
Serviksdən yaxmanın sitoloji müayinəsi (30 yaşdan 60 yaşa qədər qadınlar üçün).
floroqrafiya;
Mammoqrafiya (39 yaşdan 48 yaşa qədər qadınlar üçün - 3 ildə 1 dəfə, 50 yaşdan 70 yaşa qədər qadınlar üçün - 2 ildə 1 dəfə).
İmmunokimyəvi üsulla nəcisin gizli qanın müayinəsi (49 yaşdan 73 yaşa qədər 2 ildə 1 dəfə).
45 və 51 yaşlarında kişilərin qanında PSA-nın təyini.
HİV testi (21 yaşdan).

Ümumi və biokimyəvi qan testləri, sidik analizi, qarın orqanlarının ultrasəs müayinəsi, həmçinin yaşa görə məhdudlaşdırılan tədqiqatlar yalnız şikayətlər olduqda aparılacaq.

Sağlamlıq qrupları:

Tibbi müayinənin birinci mərhələsinin nəticələrinə görə, bütün xəstələr üç sağlamlıq qrupuna bölünür: birinci qrup nisbətən sağlam, ikinci qrup xroniki qeyri-infeksion xəstəliklərin inkişaf riski yüksək olan insanlar, üçüncü qrup isə xəstə.

Klinik müayinənin ikinci mərhələsi əlavə müayinə üsulları və dar mütəxəssislərin məsləhətləri ilə insan sağlamlığının vəziyyətini aydınlaşdırmaq üçün həyata keçirilir.

İkinci mərhələ belədir:

Tibbi müayinənin ikinci mərhələsi, müayinə üçün göstərişlər olduqda, birinci mərhələnin nəticələrinə əsasən daha çox fərdi şəkildə keçirilir.

Bir nevroloqun müayinəsi (bu münasibətlə dispanser müşahidəsində olmayan vətəndaşlar üçün əvvəllər baş vermiş kəskin serebrovaskulyar qəzanın yeni müəyyən edilmiş əlamətləri və ya şübhələri olduqda, habelə sorğunun nəticələrinə əsasən motor funksiyası 75 yaşdan yuxarı və bu səbəbdən dispanser müşahidəsində olmayan vətəndaşlarda pozğunluqlar, koqnitiv pozğunluqlar və depressiya şübhələri);

Braxisefalik arteriyaların dupleks skan edilməsi (45-72 yaş arası kişilər və 54-72 yaş arası qadınlar üçün xroniki qeyri-infeksion xəstəliklər üçün üç risk faktorunun kombinasiyası: yüksək qan təzyiqi, hiperkolesterolemiya, artıq çəki və ya piylənmə və nevroloqun müraciəti ilə 75-90 yaşlı və bu münasibətlə dispanser müşahidəsində olmayan vətəndaşlar üçün əvvəllər baş vermiş kəskin serebrovaskulyar qəzanın ilk müəyyən edilmiş əlaməti və ya şübhəsi)

Qanda yüksək PSA ilə bir uroloq və ya cərrah ilə məsləhətləşmə - millilitrdə 1 nanoqramdan çox (qanda prostata xas antigenin səviyyəsinin 1 ng / ml-dən çox artması ilə 45 və 51 yaşlı kişilər üçün, prostat xərçəngini istisna etmək üçün)

Müsbət nəcisdə gizli qan testi ilə koloproktoloq və ya cərrah tərəfindən əlavə müayinə üçün göndərişlə müayinə - sigmoidoskopiya, fibrokolonoskopiya. (ailə adenomatozu, kolorektal nahiyənin onkoloji xəstəlikləri nəticəsində ağırlaşmış irsiyyətli 49 yaşdan yuxarı vətəndaşlar üçün, sorğunun nəticələrinə əsasən digər tibbi əlamətlər müəyyən edildikdə, habelə ümumi praktikant, uroloq, mama-ginekoloqun təyin edilməsi ilə) - kolorektal nahiyənin onkoloji xəstəliklərinin əlamətləri aşkar edildikdə ginekoloq;

Siqaret çəkənlərdə tənəffüs sisteminin şübhəli xəstəlikləri üçün spirometriya (anketin nəticələrinə əsasən xroniki bronxo-ağciyər xəstəliyindən şübhələnən vətəndaşlar üçün)

Servikal yaxma və ya mamoqrafiyanı dəyişdirərkən bir ginekoloqun müayinəsi. (uşaqlıq boynunun yaxmasının sitoloji müayinəsinin və (və ya) mamoqrafiyanın nəticələrinə əsasən müəyyən edilmiş patoloji dəyişiklikləri olan 30-69 yaş arası qadınlar üçün)
Otorinolarinqoloqun müayinəsi (anketin və ya ümumi praktiki müayinənin nəticələrinə əsasən tibbi göstərişlər olduqda 75 yaşdan yuxarı vətəndaşlar üçün)

Oftalmoloqun müayinəsi (gözdaxili təzyiqi yüksəlmiş 60 yaşdan yuxarı vətəndaşlar və 75 yaşdan yuxarı görmə kəskinliyi ilə eynək korreksiyası mümkün olmayan azalma olan vətəndaşlar üçün)

İkinci mərhələ terapevt tərəfindən müayinə ilə başa çatır. Nəticələrə əsasən, əlamətlər varsa, bir şəxs bir mütəxəssisin göstərişi ilə əlavə müayinə və / və ya müalicə üçün göndərilə bilər.

Təyin olunmuş gündə klinikaya gəlməzdən əvvəl, bir neçə saat yemək yeməməlisiniz (aç qarına testlər aparın) və sıx fiziki fəaliyyət göstərməməlisiniz. Özünüzlə səhər sidiyi olan plastik tibbi qab götürün. 45 yaşdan yuxarı vətəndaşlar, əvvəlcə nəcisdə gizli qan testi hazırlamalısınız. Pasportunuzu və OMS siyasətini özünüzlə aparmağınızdan əmin olun.

Sağlamlıq qrupları haqqında daha çox

I sağlamlıq qrupu- xroniki qeyri-infeksion xəstəliklər diaqnozu qoyulmamış, belə xəstəliklərin inkişafı üçün risk faktorları olmayan və ya bu risk faktorları aşağı və ya orta mütləq ürək-damar riskində olan və digər xəstəliklər (hallar) üzrə dispanser müşahidəsinə ehtiyacı olmayan vətəndaşlar.

Tibbi müayinənin birinci mərhələsi çərçivəsində belə vətəndaşlara ümumi praktikant həkim tərəfindən qısa profilaktik məsləhət verilir, o cümlədən sağlam qidalanma, fiziki aktivlik səviyyəsi, tütün çəkmədən və zərərli spirtli içkilərdən istifadənin dayandırılması, qohumu yüksək olan şəxslərə tövsiyələr verilir. ürək-damar riski əlavə olaraq tibbi profilaktikanın şöbəsində (kabinetində) (sağlamlıq mərkəzi, feldşer-sağlamlıq məntəqəsi və ya feldşer-mama məntəqəsi), fərdi profilaktik məsləhətlər aparılır.

II sağlamlıq qrupu- xroniki qeyri-infeksion xəstəlikləri müəyyən etməmiş, lakin yüksək və ya çox yüksək mütləq ürək-damar riski altında bu cür xəstəliklərin inkişafı üçün risk faktorları olan vətəndaşlar, habelə ümumi xolesterol səviyyəsi 8 olan piylənmə və (və ya) hiperkolesterolemiyası olan vətəndaşlar mmol/l və (və ya) gündə 20-dən çox siqaret çəkən şəxslər və (və ya) zərərli alkoqol istehlakı riski və (və ya) narkotik vasitələrdən və psixotrop maddələrdən həkim resepti olmadan istifadə etmək riski müəyyən edilmiş şəxslər, digər xəstəliklər (vəziyyətlər) üçün dispanser müşahidəsinə ehtiyac yoxdur.

Tibbi müayinənin birinci mərhələsi çərçivəsində belə vətəndaşlara ümumi praktiki həkim tərəfindən qısa profilaktik məsləhət verilir. Yüksək və ya çox yüksək mütləq ürək-damar riski olan və (və ya) gündə 20-dən çox siqaret çəkən və (və ya) piylənmə və (və ya) hiperkolesterolemiyası olan, ümumi xolesterol səviyyəsi 8 mmol / l və ya daha çox olan şəxslər , tibbi profilaktika şöbəsində (kabinetində), sağlamlıq ocağında, feldşer tibb məntəqəsində və ya feldşer-mamalıq məntəqəsində fərdi profilaktik məsləhətdir. Zərərli alkoqol istehlakı riski və (və ya) narkotik vasitələrin və psixotrop maddələrin həkim təyinatı olmadan istifadə edilməsi riski müəyyən edilmiş vətəndaşlara tibbi müayinənin ikinci mərhələsində hərtərəfli (fərdi və ya qrup şəklində) profilaktik məsləhət verilir.

vətəndaşlar II sağlamlıq qrupu tibbi göstərişlər olduqda, ümumi praktiki həkim müəyyən edilmiş risk faktorlarını farmakoloji cəhətdən korreksiya etmək məqsədilə tibbi istifadə üçün dərman preparatları təyin edir. Yüksək və ya çox yüksək mütləq ürək-damar riski olan II qrup sağlamlıq vətəndaşları profilaktika şöbəsinin və ya sağlamlıq mərkəzinin həkimi (feldşer), habelə feldşer tərəfindən dispanser müşahidəsindən keçirilir. ümumi xolesterol səviyyəsi 8 mmol / l və daha çox olan xəstələr istisna olmaqla, ümumi praktik həkim tərəfindən dispanser müşahidəsinə məruz qalan xəstələr istisna olmaqla, sağlamlıq mərkəzi və ya feldşer-mamalıq məntəqəsi.

IIIa sağlamlıq qrupu-dispanser müşahidəsinin yaradılmasını və ya ixtisaslaşdırılmış, o cümlədən yüksək texnologiyalı tibbi yardımın göstərilməsini tələb edən xroniki qeyri-infeksion xəstəlikləri olan vətəndaşlar, habelə əlavə müayinəyə ehtiyacı olan bu xəstəliklərə (vəziyyətlərə) şübhəli olan vətəndaşlar. Əlavə müayinənin nəticələrinə görə vətəndaşın sağlamlıq qrupu dəyişdirilə bilər. Xəstədə xroniki qeyri-infeksion xəstəliklər və dispanser müşahidəsini tələb edən digər xəstəliklər (vəziyyətlər) varsa, o, IIIa sağlamlıq qrupuna daxil edilir.

IIIb sağlamlıq qrupu- xroniki qeyri-infeksion xəstəlikləri olmayan, lakin digər xəstəliklər üzrə dispanser müşahidəsinin yaradılmasını və ya ixtisaslaşmış, o cümlədən yüksək texnologiyalı tibbi yardımın göstərilməsini tələb edən vətəndaşlar, habelə bu xəstəliklərin olması şübhəsi ilə əlavə müayinəyə ehtiyacı olan vətəndaşlar. .

IIIa və IIIb sağlamlıq qrupları olan vətəndaşlarümumi praktikant, tibbi, reabilitasiya və profilaktik tədbirləri həyata keçirən tibb mütəxəssisləri tərəfindən dispanser müşahidəsindən keçirilir.

IIIa və IIIb sağlamlıq qruplarının vətəndaşları xroniki qeyri-infeksion xəstəliklərin inkişafı üçün risk faktorları olanlar, klinik müayinənin birinci mərhələsi çərçivəsində ümumi praktik həkim tərəfindən qısa profilaktik məsləhətləşmələr aparılır. Klinik müayinənin ikinci mərhələsi çərçivəsində ürəyin işemik xəstəliyi, serebrovaskulyar xəstəliklər, aterosklerotik mənşəli aşağı ətrafların xroniki işemiyası və ya yüksək qan təzyiqi ilə xarakterizə olunan xəstəlikləri olan 72 yaşınadək vətəndaşlar və 75 yaşdan yuxarı bütün vətəndaşlar və müəyyən edilmiş risk faktorlarını korreksiya etmək və (və ya) qocalıq asteniyasının qarşısının alınması məqsədilə tibbi profilaktika şöbəsində (kabinetində), səhiyyə ocağında, feldşer-sağlamlıq mərkəzində və ya hərtərəfli (fərdi və ya qrup) profilaktik məsləhətlər aparılır. feldşer-mamalıq məntəqəsi. Tibbi göstərişlər olduqda, ümumi praktikant müəyyən edilmiş risk faktorlarını farmakoloji cəhətdən düzəltmək üçün tibbi istifadə üçün dərmanlar təyin edir.

Birinci mərhələnin xüsusiyyətləri

2018-ci il yanvarın 1-dən Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin əmri ilə təsdiq edilmiş Rusiyanın yetkin əhalisinin müəyyən qrupları üçün tibbi müayinələrin aparılması üçün yeni prosedur qüvvəyə minib. Ümumiyyətlə, rusların sağlamlığının, eləcə də keçmişin geniş miqyaslı monitorinqinin növbəti mərhələsinin vəzifəsi cari xəstəliklərin (onların inkişafının ən başlanğıcında) və xroniki patologiyaların erkən aşkarlanmasıdır. Prosesin təşkilatçılarının fikrincə, “illik belə bir nəzarət müxtəlif yaş qruplarında ən çox rast gəlinən sağlamlıq problemlərini aşkarlamağa kömək edir və son nəticədə rusların, xüsusən gənc yaşda ölüm nisbətini azaldır”. Yaşı 21-dən yuxarı olan ölkə vətəndaşları da belə planlı müayinələrdən keçməlidirlər. Amma tibbi xidmətlərin siyahısı dəyişib.

Bəs, bu il pulsuz keçmək üçün qanuni hüququ olanlar üçün tibbi müayinə-2018-də nə yenilik var? Kimə və nəyə görədir? Rus həkim müayinəsinə gedərkən yanında nə olmalıdır? Və o, həkimlərdən nə tələb edə bilər?

Sağlamlığından asılı olmayaraq...

Mütəmadi tibbi müayinələr sağlamlıq vəziyyətindən asılı olmayaraq bütün insanlar üçün lazımdır, - Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin profilaktik tibb üzrə baş müstəqil mütəxəssisi Sergey BOYTSOV deyir. - İnsan özünü sağlam hesab etsə də, tibbi müayinə zamanı onda tez-tez təhlükəli qeyri-infeksion xəstəliklər aşkar edilir ki, onların müalicəsi ilkin mərhələdə ən effektivdir. Dövlət əhalinin sağlamlığına bu cür qayğını tibbi müayinələr şəklində təmin edir: testlər, avadanlıqların müayinəsi, məsləhətləşmələr. Bu, xəstəliklərin qarşısını almağa və ya aşkar etməyə, həyat tərzini tənzimləməyə və ya xəstəliyin daha da inkişafının qarşısını almaq üçün müalicəyə başlamağa kömək edəcəkdir. Bütün bunlar isə CHI siyasətinə görə dövlətin hesabınadır. Ödənişli tibb mərkəzlərində eyni müayinələr adama, necə deyərlər, kifayət qədər qəpik-quruş, birdən də baha başa gələcək.

Və həqiqətən də belədir. Sorğuda iştirak edən rusiyalıların demək olar ki, hər üçdə biri “tibbi müayinələrin çox vaxt formal şəkildə həyata keçirildiyinə və az iş gördüyünə” inansa da, yaşayış yerində tamamilə pulsuz profilaktik müayinələrdən keçmək və tibbi məsləhət almaq istəyənlərin sayı artır. Amma sorğulara görə, şikayətlər də az deyil: demək olar ki, dörddə biri növbədə şikayət edir; bir gündə - hər altıda bir tibbi müayinədən keçməyin mümkün olmaması.

Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin "Yetkin əhalinin müəyyən qrupları üçün tibbi müayinələrin keçirilməsi qaydasının təsdiq edilməsi haqqında" əmrindən (keçən ilin sonunda qəbul edilmiş və Ədliyyə Nazirliyi tərəfindən təsdiq edilmişdir) 2018-ci ildə tibbi müayinədən keçmək hüququ olan rusların ən azı 63% -i (plana uyğun olaraq) tibbi müayinədən keçməlidir və bu, 2017-ci ildə planlaşdırılandan üç dəfə çoxdur. Bu ildən insanlara göstərilən tibbi xidmətlərin çeşidi də dəyişib.

Əhali və qanunvericilər arasında çoxlu suallara səbəb olan ən mühüm yeniliklərdən biri: 2018-ci ildən başlayaraq kliniki və biokimyəvi qan testləri, ümumi sidik analizi və qarın boşluğunun və kiçik çanaq orqanlarının ultrasəs müayinəsi klinik müayinənin birinci mərhələsindən çıxarılıb. xəstələrdə xroniki xəstəliklərin əlamətləri yoxlanılır. Səhiyyə Nazirliyinin məlumatına görə, bu testlər səmərəsizdir: onların nəticələrinə görə, müəyyən orqanların fəaliyyətində minimal sapmaları dəqiq diaqnoz qoymaq, hətta müəyyən etmək həmişə mümkün olmur. Ancaq əvvəlki illərdə həkimlər bu tədqiqatları erkən mərhələdə təkcə qeyri-infeksion xəstəlikləri (şəkərli diabet, daxili orqanların işində anormallıqlar) deyil, həm də böyrək, uşaqlıq boynu, qarın boşluğunun onkologiyası, xəstəlikləri müəyyən etmək üçün təyin edirdilər. sidik kisəsi və prostat vəzi və s.

İndi bu növ testləri nəcisdə gizli qan testi ilə əvəz etmək təklif olunur, lakin bu, daha tez-tez aparılacaq: üç ildə bir dəfə deyil, iki ildə bir dəfə (müxtəlif mərhələlərdə onkologiyaya diaqnoz qoymağa kömək edir). Həm də kişilərdə PSA (prostata xas antigen) üçün qan testi edin. Ancaq xəstələrin klinik göstəriciləri və şikayətləri olduqda yerli terapevtlər tərəfindən təyin olunduğu kimi. Və tibbi müayinənin nəticələrinə əsasən, başqa bir diaqnoz üçün əlamətlər varsa, bu, CHI çərçivəsində pulsuz həyata keçiriləcəkdir.

Tibbi xidmətlər toplusunda başqa dəyişikliklər də var: kolorektal xərçəngin aşkarlanması və mamoqrafiya üçün testlər daha tez-tez aparılacaq. Artıq mamoqrafiya məcburidir və 39-49 yaşlı qadınlar 3 ildən bir, 50-70 yaşlı qadınlar isə 2 ildə bir dəfə müayinə oluna bilər. Və EKQ məcburidir, lakin 21 yaşından deyil, yalnız kişilər üçün 35 yaşdan və qadınlar üçün 45 yaşından etibarən. Amma çanaq orqanlarının ultrasəsi və qarın boşluğunun ultrasəsi artıq tələb olunmur. Xəstənin istəyi ilə onlar (xüsusi təyinat olmadan) keçə bilər, lakin hər 6 ildə bir dəfədən çox olmayaraq.

Yaşı 38-dən yuxarı olan bütün vətəndaşlar oftalmoloq tərəfindən göz içi təzyiqini ölçməli, gözlərini qlaukoma və s. üçün yoxlatdırmalıdırlar. Həmçinin ümumi susuzlaşdırma və qan təzyiqi səviyyələri üçün yoxlanılmalıdır. Yaşı 21-dən yuxarı olanlar könüllü, anonim və pulsuz olaraq İİV-ə qarşı testdən keçə bilərlər.

Tibbi müayinənin ikinci mərhələsindən qanın lipid spektrinin təyini, qanda qlikasiya olunmuş hemoglobinin konsentrasiyasının təyini, ezofaqoqastroduodenoskopiya (mədə-bağırsaq traktına daxil olan orqanların selikli qişasının müayinəsi) istisna edilir.

Moskva Şəhər Dumasının deputatları klinik müayinənin birinci mərhələsində ənənəvi analiz növlərinin istisna edilməsinə qarşı çıxış ediblər. Və hətta qəzetimizin yazdığı kimi, Moskvaya tibbi müayinələr zamanı tədqiqatların və məsləhətləşmələrin siyahısını müstəqil müəyyənləşdirmək hüququ vermək təklifi ilə çıxış etdilər. Praktikada olduğu kimi, bunu zaman göstərəcək.

Kişilər də təslim olmurlar.

Məlum bir fakt: güclü cinsin nümayəndələri həkimlərə getməyi sevmirlər. Amma təəccüblüdür: onlar tibbi müayinəyə daha həvəslə gedirlər. Qadınların davamiyyəti ilə fərqi hətta məqbul saymaq olar: 57,9% qadınlar, 42,1% kişilər (2014-cü il məlumatı). İstərdim ki, həkimlər bu il onlardan az olmasın.

Tibbi müayinə-2018 iki mərhələdə davam edəcək. Dövlət hər mərhələdə pulsuz olaraq kimə və nəyə zəmanət verir?

Birinci mərhələdə: başlamaq üçün həkimlər xəstəni hər hansı bir xəstəliyin olub-olmadığını və hansı xəstəliklərin olduğunu, pəhrizinin, fiziki fəaliyyətinin təbiətini qiymətləndirmək üçün bir anket doldurmağa dəvət etməlidirlər. Həm də siqaret çəkir, spirtli içki qəbul edir, psixotrop və narkotik maddələr qəbul edir. Bütün bunlar həkimlərə onun risk faktorlarını qiymətləndirməyə imkan verəcəkdir.

Həkimlər həmçinin insanın antropometrik parametrlərini də qeyd etməlidirlər (boy, çəki, bel ətrafını ölçmək, bədən kütləsi indeksini təyin etmək). Qan təzyiqini ölçün. Bir şəxs 60 yaşdan yuxarıdırsa, göz içi təzyiqini də ölçün; elektrokardioqrafiya aparmaq (35 yaşdan yuxarı kişilər, 45 yaş və yuxarı qadınlar); ağciyərlərin fluoroqrafiyası; uşaqlıq boynundan yaxmanın sitoloji müayinəsini aparmaq (30 yaşdan 60 yaşa qədər qadınlar üçün) və s. (yaşayış yeri üzrə tibb müəssisələrində olan siyahıya əsasən).

Kişilər də indi qaça bilmir. Xərçəngi dolayısı ilə göstərə bilən qanda PSA (prostata xas antigen) səviyyəsini müəyyən etmək üçün bütün kişilərin 45 və 51 yaşı olacaq. Və yalnız seçici olaraq deyil, tibbi səbəblərə görə.

Mütəxəssislərin izah etdiyi kimi, birinci mərhələnin nəticələrinə əsasən həkimlər qəbula gələnlərdə mümkün xroniki qeyri-infeksion xəstəlikləri (ürək-damar, onkoloji, bronxopulmoner və şəkərli diabet), habelə onların risk faktorlarını müəyyən etməlidirlər. Və kiminsə ürək problemləri, piylənmə, yüksək xolesterin riski olduğu aşkar edilərsə, mütəxəssislər fərdi şəkildə məsləhətləşməlidir. Xüsusən də adam 70 yaşdan yuxarıdırsa.

Beləliklə, birinci mərhələ (skrininq) ümumi müayinələri əhatə edir, nəticələrinə görə bir şəxsə sağlamlıq qrupu və lazım olduqda dispanser müşahidə qrupu təyin olunur. Tibbi müayinənin birinci mərhələsinin nəticələrinə əsasən həkim daha dərin müayinəni zəruri hesab edərsə, xəstə ikinci mərhələyə göndərilir. Amma istənilən halda tibbi müayinənin birinci mərhələsi tibbi müayinədən keçmək, qidalanma, fiziki aktivlik üzrə mütəxəssislərin tövsiyələri, pis vərdişlərdən necə imtina etmək barədə məsləhətlər və s.

İkinci mərhələdə: insan sağlamlığının vəziyyətini aydınlaşdırmaq üçün həkimlər yalnız müxtəlif tədqiqatların əlavə üsullarını deyil, həm də dar mütəxəssislərin məsləhətlərini təklif etməlidirlər. Bundan əlavə, braxisefalik arteriyaların dupleks skan edilməsi, kolonoskopiya və spirometriya aparılmalıdır. Və nəticələrdən sonra xəstəyə uroloq, koloproktoloq, cərrah ilə də müraciət edin. Belə geniş tədqiqatlar toplusu sayəsində həkimlər xroniki qeyri-infeksion xəstəlikləri erkən mərhələdə müəyyən edə, əlillik və vaxtından əvvəl ölüm ehtimalını azalda bilirlər. Killer xəstəliklərə ürək işemiyası, neoplazmalar, endokrin xəstəliklər və xroniki ağciyər xəstəlikləri daxildir. Yeri gəlmişkən, bu il həkimlərə hər hansı bir şiş və neoplazmalara xüsusi diqqət yetirmək tövsiyə olunur.

İkinci mərhələ də xəstələrin terapevt tərəfindən müayinəsi ilə başa çatmalıdır. Və aşkar edilmiş və ya şübhəli olan xəstəliklərin profilinə uyğun olaraq, tibbi xidmət standartlarına uyğun olaraq əlavə müayinə üçün göndərin.

Və tibbi müayinənin nəticələrinə görə, ondan keçən hər kəs, həkimlər sağlamlıq qrupu təyin etməlidirlər. Onlardan üçü var: birincisi - qeyri-infeksion xəstəliklərin inkişaf riski az olanlar; ikincisi - ürək və qan damarlarının xəstəliklərinin inkişaf riski yüksək olan; üçüncü - artıq ciddi xroniki xəstəlikləri var. İkinci və üçüncü qrup xəstələr məcburi dispanser müşahidə və müalicəyə cəlb olunurlar.

İşçilərin tibbi müayinəyə buraxılması tələb olunur. Qanunda

Əlbəttə ki, sağlamlığınızın vəziyyətinə nəzarət etmək üçün mütəmadi olaraq profilaktik müayinələrdən keçməlisiniz. Və hər üç ildə bir dəfə 21 yaşına çatmış hər bir rus MHI siyasəti çərçivəsində hərtərəfli tibbi müayinədən keçmək imkanına malikdir. Ancaq buna baxmayaraq, bir çox ruslar ya vaxt çatışmazlığı (işdən getməyə imkan vermirlər) və ya istəksizlik səbəbindən həkimlərə baş çəkməyi gec vaxta təxirə salırlar. Amma kliniki müayinə bir çox problemlərdən xilas olmaq şansıdır, mütəxəssislərimiz təkrar etməkdən yorulmurlar.

Bu gün işləyənlərin belə bir şansı var. "Rusiya Federasiyasında vətəndaşların sağlamlığının qorunmasının əsasları haqqında" qanuna (Rusiya Federasiyasının 21 noyabr 2011-ci il tarixli 323-FZ Federal Qanununun 24-cü maddəsi) əsasən, işəgötürənlər işçilər üçün şərait yaratmağa borcludurlar. tibbi müayinədən keçmək, həmçinin onları sərbəst şəkildə həkimlərə buraxmaq.

Böyük şəhərlərdə indi həkimlərin elektron qəbulu var. Siz həmçinin əvvəlcədən tibbi müayinə üçün anket doldura bilərsiniz. İndi insanlara telefonla, SMS-lə dəvət olunmaqla tibbi müayinədən keçmək lazım olduğu xatırladılır. Düzdür, bu cür mobil xidmətlərin yalnız ilk əlamətləri təsvir edilmişdir.

Mütəxəssislər əmindirlər ki, öz sağlamlığı üçün şəxsi məsuliyyət heç də az deyil və bəlkə də daha vacibdir. Bəli, qəbul könüllüdür. Heç kəs zorla profilaktik müayinələr üçün həkimlərin yanına aparılmır. Ancaq ekspertlərin fikrincə, üç ildə bir dəfə pulsuz müayinədən keçmək fürsətindən istifadə etməmək günahdır.

VƏ İNDİ - XƏBƏRDARLIQ!

2018-ci ildə pulsuz tibbi müayinədən keçə bilər: 1928-ci ildən 1997-ci ilə qədər sonrakı illərdə anadan olan ruslar. Məhz: 1928, 1931, 1934, 1937, 1940, 1943, 1946, 1949, 1952, 1955, 1958, 1961, 1964, 1967, 1970, 197, 197, 1913, bax. hər üç ildən bir hesablanır. Tibbi müayinənin müddəti şəxsin doğulduğu bütün təqvim ilidir. İlin sonunda, məsələn, 1997-ci il dekabrın 31-də anadan olsa belə, şəxsin 2018-ci il yanvarın 1-dən tibbi müayinədən keçmək hüququ var. Amma 2019-cu il yanvarın 1-dən o, artıq bu hüququnu itirir.

Artıq risk altında olan rusların (hərbi qulluqçular, İkinci Dünya Müharibəsi veteranları, müharibə uşaqları, 18 yaşa qədər uşaqlar, Çernobıl qəzası əlilləri) hər 3 ildə bir dəfə deyil, pulsuz tibbi müayinədən keçmək hüququ var. hər il.

Hara müraciət etməli?

Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyində izah edildiyi kimi, tibbi müayinədən keçmək üçün yaşayış yerindəki tibb təşkilatına (əlavə), yerli terapevtinizə (feldşer) və ya ofisə (şöbəyə) gəlməlisiniz. tibbi profilaktika. Hər hansı bir sual yaranarsa, sığorta tibbi təşkilatınızın nümayəndəsi ilə əlaqə saxlayın (telefon nömrəsi CHI sığorta polisində göstərilmişdir). Həkimlər səhər həkimləri yan keçməyə başlamağı və testlərdən keçmək və ziyarəti növbəti günə təxirə salmamaq üçün acqarına gəlməyi məsləhət görürlər. Müayinədən əvvəl bir neçə saat ərzində intensiv fiziki fəaliyyətlə məşğul olmamaq da lazımdır.

Hansı sənədlər lazımdır?

Yanınızda pasport və tibbi sığorta polisi (CMI və ya VHI) olsun. Əgər kiminsə son 12 ayda apardığı testlərin nəticələri varsa, onları da özünüzlə aparın.

Əhalinin sağlamlığının səviyyəsini yaxşılaşdırmaq və müxtəlif patogenezli xəstəliklərin vaxtında aşkar edilməsi üçün Rusiya Federasiyasının ərazisində vətəndaşların sistematik pulsuz müayinəsi təmin edilir. Onun proseduru və şərtləri Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 3 fevral 2015-ci il tarixli 36an nömrəli əmri ilə tənzimlənir.

Əvvəlki dövrlərlə yanaşı, 2018-ci ilin tibbi müayinəsi keçmək üçün oxşar proseduru nəzərdə tutur. Bu, hər il tibbi nəzarət altında olan xüsusi kateqoriyalı şəxslər: uşaqlar, İkinci Dünya Müharibəsi əlilləri, hərbi qulluqçular və s. istisna olmaqla, müəyyən edilmiş yaş dövrlərinə uyğun olaraq 21 yaşdan yuxarı vətəndaşlara şamil edilir.

2018-ci ildə proqramdan keçən yaş dövrləri

Hərtərəfli müayinədən yaş həddi qanunvericiliklə müəyyən edilmiş siyahıya uyğun gələn 21 yaşına çatmış, işsiz, tələbə vətəndaşlar keçə bilər. 2018-ci ildə əhalinin doğum illərinə görə tibbi müayinədən keçirilməsinə dair cari məlumatlar cədvəldə təqdim olunur.

Bu günə qədər bu cür xidmətlər dövlət tibb müəssisələri, xüsusən də rayon poliklinikaları tərəfindən pulsuz həyata keçirilir. Vətəndaşlar öz mülahizələri ilə imtahandan keçmək üçün ən əlverişli olan təşkilatı seçə bilərlər: yaşayış, təhsil və ya iş yerində.

Eyni zamanda, muzdlu şəxslərin iş vaxtı ərzində tibb müəssisəsinə müraciət etmək hüququ vardır və işəgötürən onların buna mane ola bilməz, habelə onların iş yerində olmamasını əmək intizamının pozulması kimi qiymətləndirə bilməz. Oxşar qayda tam zamanlı tələbələrə də aiddir.

Tibbi müayinənin tamamilə könüllü olduğunu nəzərə alaraq, ondan keçmək arzusunu bildirmiş şəxs öz mülahizəsinə əsasən müəyyən tibbi hərəkətlərdən və müəyyən mütəxəssislərin müayinəsindən imtina edə bilər. Proqram çərçivəsində həyata keçirilən tədbirlər kompleksi cins və yaşdan asılı olaraq fərqlənir.

Tibbi müayinənin müddəti

İlkin tibbi müayinələrin və lazımi testlərin verilməsinin müddəti nəzəri olaraq 2 gündür. İlk gün xəstə mütəxəssisləri yan keçərək testlər aparır və nəticələrin hazırlanacağı bir həftədən sonra müayinənin nəticələrini öyrənmək üçün yerli terapevtinə gəlir.

Çox vaxt praktikada belə bir komissiyanın keçməsi daha uzun çəkir və müəyyən həkimlərin iş saatlarından, analizlərin vaxtından və s. İş və ya dərs saatlarında imtahandan keçmək planlaşdırılırsa, bu fakt nəzərə alınmalıdır.

Həkimlər qeyd edirlər ki, müayinədən keçmək üçün ilin ən əlverişli vaxtı yaydır. İsti mövsüm digərlərinə nisbətən daha az məşğul olur. Ən gərgin payız-qış dövrü hesab olunur.

Statistik sorğunun nəticələrinə görə, çox vaxt insanlar 2018-ci ildə hansı doğum illərinin tibbi müayinədən keçirildiyini öyrənib və onların arasında yaş dövrünü tapmayan insanlar tibb müəssisəsinə getməyi daha yaxşı vaxtlara qədər təxirə salmağa üstünlük verirlər. Və bu, onların sağlamlıq vəziyyəti ilə bağlı bəzi sualların olması ilə əlaqədardır.

Mütəxəssislər bu cür davranışı çox ehtiyatsızlıq kimi qiymətləndirərək, Səhiyyə Nazirliyinin 36an nömrəli əmri ilə yanaşı, bir şəxsin hər 2 ildən bir profilaktik müayinədən keçə biləcəyi xüsusi qərarın da verildiyini diqqətə çatdırır. Tibbi müayinənin bir növ qısaldılmış versiyasıdır. Ciddi pozuntular aşkar edildikdə, xəstə hərtərəfli müayinəyə göndəriləcək.

Davranış qaydası

Klinikaya ilk ziyarətdə pasport və icbari tibbi sığorta polisi tələb olunur. Əgər xəstə tibb müəssisəsinə getməzdən əvvəlki 12 ay ərzində müəyyən mütəxəssislərə müraciət edibsə və/və ya testlərdən keçibsə, yerli həkimə təqdim etmək üçün bütün tibbi sənədləri özü ilə aparmalıdır.

İmtahan 2 mərhələni əhatə edir:

skrininq (xəstəni sağlamlığının əsas aspektləri barədə sorğu-sual etmək);
diaqnoz qoymaq üçün əlavə müayinə.

Birinci mərhələ xəstənin sağlamlıq dərəcəsinin ümumi mənzərəsini tərtib etməyi əhatə edir. Bunun üçün ondan tələb olunur:

siyahısı yaşa görə (qan, sidik, nəcis) fərqlənən standart testlər dəstinin çatdırılması;
yüksək ixtisaslı mütəxəssislərin yoxlanılması;
bir sıra tədqiqatlardan keçmək (ultrasəs, elektrokardioqrafiya və s.).

İlkin mərhələnin sonunda heç bir ciddi kənarlaşma aşkar edilmədikdə, imtahan bu anda başa çatır və 3 ildən sonra yenidən keçirilə bilər.

Tibbi müayinənin ikinci mərhələsi müəyyən sapmalar olduqda təyin edilir. Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün vətəndaş əlavə müayinə və ya profilaktik məsləhət üçün müvafiq profilli mütəxəssisə göndərilir.

Xəstənin digər sahələr üzrə mütəxəssislərlə əlaqə saxlaması və tibbi müayinə proqramına daxil olmayan tibbi manipulyasiyalar və fəaliyyətlər aparması zərurəti aşkar edildikdə, müalicə tibbi yardımın göstərilməsi üçün qanunla müəyyən edilmiş qaydalara uyğun olaraq təyin edilir. müəyyən edilmiş xəstəliyə uyğun olaraq. Sadəcə olaraq, müalicə adi qaydada aparılmağa başlayır.

Klinik müayinənin mahiyyəti mümkün xəstəliklərin diaqnozu, əhalinin sağlamlıq vəziyyətinə nəzarət və risk faktorlarının proqnozlaşdırılmasıdır. Sapmaların vaxtında aşkarlanması müalicənin effektivliyini çox artırdığından, hər halda onun keçməsinin zəruri olduğunu qeyd etmək lazımdır. Bu bəyanat, çox sayda ciddi xəstəliklərin əhəmiyyətli simptomları olmadığı və tez-tez özlərini aşkar etmədən uzun illər ərzində inkişaf edə bilməsi ilə təsdiqlənir. 2018-ci ildə hansı illərin yoxlanıldığını öyrənin və sınaqdan keçmək üçün vaxt ayırın.

Belə ki, tibbi müayinənin nəticələrinə görə vətəndaşa sağlamlıq qrupunu göstərən tibbi pasport verilir:

1 xroniki xəstəliklər və risk faktorları olmadıqda təyin edilir;
2 - müəyyən kənarlaşmaların baş vermə ehtimalı olduqda;
3 (a, b) müəyyən bir müalicəyə ehtiyac olduğunu göstərən müəyyən həyat sistemlərinin ciddi pozuntuları olan şəxslərə verilir.

Rusiya əhalisi arasında ən çox yayılmış xəstəliklərə ürək-damar və bronxopulmoner patologiyalar, xərçəng şişləri və diabetes mellitus daxildir. Tibbi müayinə proqramı əsasən onlar üçün risk faktorlarını müəyyən etməyə yönəlib. Əgər əvvəllər insan sadəcə olaraq ardıcıl olaraq bir çox həkimdən keçibsə, indi araşdırmalar və xəstələnmə statistikasını nəzərə alaraq bu sahələrə diqqət yetirilir.