Qısa fəaliyyət göstərən nitrogliserin qrupunun təsviri. İnfüzyon üçün nitrogliserin - istifadə üçün təlimat. Nitrogliserin venadaxili istifadə üçün

Adı:

Nitrogliserin tabletləri

Analoqlar: Nitrocore

MEHMANXANA: Gliseril trinitrat

Təsvir:

Ağ və ya ağ rəngli sarımtıl çalarlı, düz silindrik formalı, yivli və riskli tabletlər.

Qarışıq:

Hər bir tablet ehtiva edir

Aktiv maddələr

Nitrogliserin (qlükoza ilə nitrogliserin şəklində) - 0,5 mq;

Köməkçi maddələr

Kartof nişastası, mikrokristal selüloz, susuz koloidal silikon dioksid, kalsium stearat, laktoza monohidrat.

Buraxılış forması:

Dilaltı tabletlər 0,5 mq.

Farmakoterapevtik qrup

Antianginal agent. üzvi nitrat.

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Dərman hamar əzələlərdə azot oksidinin meydana gəlməsini təşviq edir. Periferik damarları genişləndirərək ürəyə ön yükü azaldır. Sağ atriuma qan axınının azalması ağciyər dövranında təzyiqi azaltmağa kömək edir. Dərman damarları genişləndirərək ürəyə sonrakı yükü azaldır. Miokardın oksigen tələbatını azaldır, əvvəlcədən və sonrakı yükü azaldır. Dərman qan dövranı azalmış bölgələrdə koronar qan axınının yenidən bölüşdürülməsinə kömək edir. Koroner ürək xəstəliyi (CHD) olan xəstələrdə məşq tolerantlığını artırır.

İstifadəyə göstərişlər

Angina pektorisinin müalicəsi (stenokardiya tutmalarının aradan qaldırılması və qısamüddətli profilaktikası üçün);
Xəstəxanadan əvvəlki mərhələdə kəskin miokard infarktı və kəskin sol mədəciyin çatışmazlığı üçün təcili yardım kimi.

Dozaj və tətbiqi

Doza və müalicə rejimi xəstənin nitrogliserinə qarşı həssaslığından, göstərişlərdən və xüsusi klinik vəziyyətdən asılı olaraq, iştirak edən həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin edilir. Ehtiyatla, dərman qaraciyər və / və ya böyrəklərin ciddi pozuntuları üçün istifadə edilməlidir.

Anjina pektorisində dərmanın adi dozası dilin altında 1 tabletdir, stabil anginası olan bir çox xəstələrdə təsir daha kiçik bir dozadan (1/2 - 1/3 tablet) baş verir, buna görə də ağrı tez keçərsə, o, Həll etməyə vaxtı olmayan tabletin qalan hissəsini tüpürmək tövsiyə olunur. Adətən, antianginal təsir 0,5 - 2 dəqiqədən sonra görünür; Xəstələrin 75%-i ilk 3 dəqiqə ərzində yaxşılaşdığını bildirir; və başqa 15% - 4 - 5 dəqiqə ərzində. İlk 5 dəqiqə ərzində terapevtik təsir olmadıqda, dərmanın başqa bir tabletini qəbul etmək lazımdır. 2-3 dəfə tətbiq edildikdən sonra terapevtik təsir olmadıqda, həkimə müraciət etmək lazımdır (miyokard infarktı inkişaf etdirmə ehtimalı). Nitrogliserinin təsir müddəti təxminən 45 dəqiqədir.

Nitrogliserinin sublingual formalarına dözümlülük nadir hallarda inkişaf edir, lakin bəzi xəstələrdə baş verdikdə, dərmanın dozası tədricən artırılaraq 2-3 tabletə çatdırılmalıdır.

Yan təsirlər

Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən: bulanıq görmə, baş ağrısı (xüsusilə müalicə kursunun əvvəlində, uzun müddətli terapiya ilə azalır), başgicəllənmə və zəiflik hissi, narahatlıq hissi.

Ürək-damar sistemi tərəfdən: arterial hipotenziya, üzün dərisinin qızartı, taxikardiya.

Həzm sistemindən: ağız boşluğunda yüngül yanma hissi; nadir hallarda - ürəkbulanma, qusma.

Hematopoetik sistemdən: nadir hallarda - methemoglobinemiya, siyanoz.

Digərləri: allergik reaksiyalar mümkündür; nadir hallarda, dərmanın yüksək dozalarda uzun müddət istifadəsi ilə - dərmanın çəkilmə sindromu; tolerantlığın inkişafı.

Əks göstərişlər

nitratlara qarşı yüksək həssaslıq;
arterial hipotenziya (sistolik təzyiq 90 mmHg-dən az);
damarların çökməsi;
bucaq bağlanan qlaukoma;
şok;
sol mədəciyin aşağı doldurma təzyiqi ilə kəskin miokard infarktı;
toksik ağciyər ödemi;
hemorragik insult;
sol mədəciyin doldurulma təzyiqinin azalması ilə müşayiət olunan şərtlər (izolyasiya edilmiş mitral stenoz, konstruktiv perikardit);
hipertrofik kardiyomiyopatiya;
sildenafilin eyni vaxtda istifadəsi; anemiya;
Hamiləlik, ana südü, uşaqlıq.

Aşırı doza

Simptomlar: ağır arterial hipotenziya, taxikardiya, kollaps, siyanoz, methemoglobinemiya.

Müalicə: Doza həddinin aşılması halında xəstə ayaqlarını yuxarı qaldıraraq üfüqi bir mövqe tutmalı və dərhal təcili tibbi yardım axtarmalıdır.

Tətbiq xüsusiyyətləri

Dərman qəbul edərkən qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması, spirtli içki qəbul edərkən, fiziki məşqlər edərkən və isti havada "yalan" və ya "oturan" mövqedən şaquli vəziyyətə kəskin keçidlə başgicəllənmənin görünüşü mümkündür.

Nitrogliserinin tez-tez istifadəsi ilə, dozanın artırılmasını tələb edən asılılıq inkişaf edə bilər.

Dərman qəbul edərkən baş ağrısının şiddəti onun dozasını azaltmaqla və/və ya Validolun eyni vaxtda qəbulu ilə azalda bilər.

Müalicə müddətində spirtə icazə verilmir. Dərman uşaqlarda kontrendikedir.

Nəqliyyat vasitələrini idarə etmək qabiliyyətinə təsiri

Nəqliyyat vasitəsini idarə edərkən və ya artan diqqət tələb edən mexanizmləri idarə edərkən, dərmanın qəbulunun reaksiya sürətinin azalmasına səbəb ola biləcəyini xatırlamaq lazımdır.

Hamiləlik və ana südü zamanı istifadə edin

Hamiləlik və ana südü ilə qidalanma zamanı preparatın qəbulu yalnız ana üçün gözlənilən fayda döl və ya uşaq üçün mümkün riskdən artıq olduqda mümkündür.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Antihipertenziv dərmanların, trisiklik antidepresanların, spirtin, diuretiklərin, beta-blokerlərin, monoamin oksidaz inhibitorlarının (MAOİ) nəzarətsiz eyni vaxtda istifadəsi ilə dərmanın hipotenziv təsiri həddindən artıq ola bilər. Ehtiyatla, prokainamid ilə nitrogliserini qəbul etmək lazımdır, çünki hipotenziv təsirin artması və çöküşün inkişafı mümkündür.

Saxlama şəraiti

25 0 C-dən çox olmayan temperaturda nəmdən qorunan yerdə

Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

Ən yaxşı tarixdən əvvəl - 2 il

Paket

Blister qablaşdırmada 10 və ya 20 tablet. Bir paketdə bir, iki, üç və ya dörd blister paket.

İstehsalçı

"Lekpharm" MMC

Nitrogliserin angina hücumlarının müalicəsi üçün ən çox istifadə edilən dərmandır. Bu maddə 170 ildən çox əvvəl kəşf edilib və bu günə qədər nitrogliserin bütün dünyada istifadə olunur.

Çox vaxt bu dərman ürək orqanının işemiyasının müalicəsində istifadə olunur. Vazodilatlayıcı təsirə malik olan nitrogliserin qəbul edildiyi andan sürətli təsir göstərir.

Dərman qan axınının damarlarını genişləndirir, həmçinin ağrıları aradan qaldıran koronar damarları genişləndirir. Angina hücumlarının sürətli aradan qaldırılması üçün əvəz edilə bilməz. Təmiz formada maddə partlayıcıdır.

Nitrogliserin nədir?

Ürək xəstəliyindən əziyyət çəkən xəstələr bilirlər ki, Nitrogliserin dərmanı sinə bölgəsində ciddi bir vəziyyət olan ürək ağrılarını aradan qaldırır.

Dərmanın farmakoloji xüsusiyyətləri fərqli bir etiologiyaya malik olan angina pektorisinin hücumuna kömək edir.

Həm də miyokard infarktı hücumundan sonra ürək ağrısını sakitləşdirmək üçün. Dərman aktiv maddə - azot oksidi sayəsində qan damarlarını genişləndirmək xüsusiyyətlərinə malikdir.

Kimyəvi birləşmənin formulu O2NOCH2CH(ONO2)CH2ONO2-dir.

Azot oksidinin tərkibindəki guanilat siklaz damarların divarlarını rahatlaşdırır, bu da onların elastikliyinə kömək edir. Quanilat siklaza nə qədər yüksək olarsa, damarların rahatlaşdırıcı təsiri bir o qədər çox olar.

Dərman spazmolitik hücumları aradan qaldırmaq üçün hərəkət edir, bronxların, həzm sisteminin, safra yollarının və sidik sisteminin əzələ toxumasını rahatlaşdırır.

Nitrogliserin dərmanının ürəyinə təsiri

Arteriyaya enjeksiyonun köməyi ilə periferik bölmənin damarlarının genişlənməsi ilə qan axını sisteminə və ürək orqanına yükü azalda bilər.

Boş boş damarlarda bioloji mayenin azalması venalarda, ürək orqanının sağ tərəfli kameralarında, həmçinin ağciyər dövranında təzyiq azalır. Çox tez-tez nitrogliserin, təcili olaraq, pulmoner ödem üçün istifadə olunur.

Ürək əzələsinə daha az yük düşdükdə, orqanın kameralarında təzyiq azaldıqda, miyokardın oksigenə olan tələbatı da azalır, buna görə anjina pektorisinin hücumu zamanı analjezik təsir meydana gəlir.

Vasodilatlayıcı fəaliyyət nitrogliserinə bir çox infarktın öhdəsindən gəlməyə kömək edir, lakin Eyni zamanda, bu dərman beynin damarlarına mantar təsirinə malikdir:

Baş ağrısı;
başın fırlanması;
Huşun itirilməsi, huşunu itirmə.

Dərmanın uzun müddətli növlərini uzun müddət istifadə edərkən, bədənin dərman müqaviməti yarana bilər və dərmanın effektivliyi əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

İstifadəyə göstəriş

Nitrogliserinin istifadəsi olduqca genişdir. Lakin onun əsas istifadəsi ürək sinə ağrısının aradan qaldırılmasıdır. Dərmanın təsiri tezdir, buna görə də ürək xəstəliyi və ya yüksək qan təzyiqi indeksi (qan təzyiqi) olan hər bir insanın yanında həmişə Nitrogliserin tabletləri olur.

Nitrogliserin dərmanı tablet şəklində və arteriyaya enjeksiyon şəklində istifadə olunur:

Əks göstərişlər

Bu xəstəliklərin inkişafı ilə nitrat qrupunun dərmanlarını, o cümlədən Nitrogliserini istifadə edə bilməzsiniz:

Nitratların istifadəsinə əks göstərişlər dərmanın bütün dozaj formalarına aiddir.

Nitrogliserin dərmanının dozaj forması

forma	aktiv maddənin miqdarı
enjeksiyon üçün konsentratlı hazırlıq	1,0 mq


sprey	0,40 mq
filmlər	1,0 mq., 2,0 mq
damcılar (tətbiq - dilin altına)	10
kapsullar (istifadə - dilin altında)	0,50 mq, 1,0 mq
tabletlər	0,50 mq
uzun müddətli tabletlər	2.60 mq
sprey qutusu	0,40 mq
transdermal terapevtik sistem	37.4

Nitrogliserin sublingual olaraq tətbiq olunan tabletlər şəklində gəlir. Bunlar ağ tabletlərdir və 100 ədəd qablarda, həmçinin 10 ədəd blisterlərdə qablaşdırılır.

Buraxılış forması şüşə ampulalarda 1,0% məhluldur, həcmi 5,0 millilitrdir, həmçinin dərmanın yağlı bir kapsulda məhluludur.

Dilin altına sprey Nitrogliserin 10,0 ml şüşələrdə şəffaf, qoxusuz və rəngsiz mayedir, dəstdə şişirdilmiş nasos şəklində dispenser də var.

Dərmanı anginanın ilk simptomları görünən kimi istifadə etmək lazımdır.

Bədəndə ağır bir yükdən əvvəl profilaktik tədbirlərdə də istifadə olunur. Çarəni qəbul etdikdən sonra qan təzyiqi indeksinə nəzarət etmək və nəbzi yoxlamaq lazımdır.

Dərmanı necə qəbul etmək olar?

Agentin istifadəsi üçün göstərişlər əsasən nitrat qrupunun bu agentinin dozaj formasından asılıdır.

Ən çox istifadə olunan tablet forması (bu evdə istifadə üçün əlverişlidir), həmçinin spirt tərkibli bir həll:

Nitrogliserinin 1,0% spirt məhlulu. Tətbiq üsulu - 1 ədəd təmizlənmiş şəkərə 2 damcı məhlul və qlükoza tamamilə həll olunana qədər həll edin.

Maksimum doza dərmanın 4 damcıdır, bir gün dozası 16 damcıdan çox deyil, 4-8 dozaya bölünür.

Nitrogliserini dilin altına necə qoymaq olar

Tabletlər.İstifadə üsulu - 0,5 tablet və ya 1 bütöv tablet, dilin altına ağızdan qoyun və maddə tamamilə həll olunana qədər həll edin.

Bir anda maksimum doza 1 tam və 0,5 tabletdir. Nitrogliserinin maksimum gündəlik dozası 4-6 qəbul proseduruna bölünən 6 tabletdir.

Ağrı keçibsə və tabletin hamısı aradan qalxmayıbsa, ağızdan çıxarılmalıdır.

Bir çox xəstələrdə ağrı ilk dəfə həb və ya kapsul qəbul etdikdən 3-5 dəqiqə sonra dərman vasitəsi ilə dayandırılır.

Dərmanın bədənə təsir müddəti 30 dəqiqədir. Ağrı keçməyibsə, növbəti dozanı 30 dəqiqədən gec olmayaraq qəbul edə bilərsiniz;

Kapsullar. 1 kapsul tamamilə həll olunana qədər dilin altına ağızdan. Bir dəfəyə maksimum - 1 kapsul, gündə maksimum - 6 kapsuldan çox deyil;

Aerozol şəklində nitratlar- olduqca populyar və istifadəsi çox asandır. Bu dərmanlar angina pektorisinin hücumu üçün istifadə olunur və ağciyər toxumalarında şişkinliyin ilkin mərhələsində də istifadə etmək rahatdır.

Spreydən istifadə üsulu çox əlverişlidir - dispenserdə bir və ya lazım olduqda iki klik edin. Effektiv hərəkət dərman bədənə daxil olduqdan 2-3 dəqiqə sonra baş verir.

Kəskin ağrı üçün spreylərdə nitratların maksimum tək dozası 3 dozalı klikdir. Profilaktik tədbirlərdə bir ölçülü presdən daha çox dərman qəbul etmək qadağandır;

Dərmanın transdermal forması - yamalar. Nitrogliserin ilə bu dozaj forması qan axını çatışmazlığının xroniki forması olan insanlar üçün yaxşı uyğun gəlir.

Yamağın xüsusiyyətləri dərmanın dəri vasitəsilə qan dövranına uzun müddət udulmasını təmin edir.

Fəaliyyətin keyfiyyətinə nəzarət etmək üçün klinikada terapiya başlamalı, sonra həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi evdə tətbiq edilməlidir;

Nitratları dəri vasitəsilə qəbul etmək üçün nitrogliserin məlhəmindən də istifadə edə bilərsiniz. Məlhəmi dərinin açıq sahəsinə və saç düzümü olmadan tətbiq etmək lazımdır. Məlhəmin təsiri yamağın təsiri ilə eynidır - vahid və uzunmüddətli təsir.

Dərman angina pektorisinin hücumunu dayandırmaq üçün istifadə olunur, ilk yardım göstərərkən dərman arteriyaya enjekte edilir.

Uzun müddət fəaliyyət göstərən nitratlar

Qarşısının alınması üçün nitratlar uzun müddətli bir tablet növü təyin edilir. Həmçinin, angina hücumları müntəzəm olaraq baş verdikdə uzun müddətli vasitələr təyin edilir.

Yemək qəbul etməzdən əvvəl tabletləri tətbiq edin və böyük (200 mililitrədək) su için. Gündə 4 dəfə 0,5 tablet qəbul edin.

Angina hücumlarının müalicəsi üçün - gündə ən azı 3 dəfə 1 tablet dozası.

Nitrat qrupunun uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanları yavaş hərəkət edir, buna görə də qaraciyər toxumalarında toplanır. Hücumla, uzunmüddətli Nitrogliserinin maksimum dozası 2 tabletdən çox deyil.

Nitrogliserin venadaxili istifadə üçün

Dərman nitrogliserinin arteriya vasitəsilə ağızdan tətbiqi miyokard infarktının kəskin mərhələsində, eləcə də xəstəliyin mürəkkəb və ağır inkişaf dərəcəsində koronar ürək xəstəliyində göstərilir.

İntravenöz administrasiya ilə dərmanın bədənə daxil olma sürətini düzgün hesablamaq lazımdır. Yanlış idarə olunan agentdən mənfi təsirlərə səbəb olmamaq üçün xüsusi bir dispenser istifadə etmək lazımdır.

Bu cihaz bir damcı ilə etmək çox çətin olan Nitrogliserini diqqətlə dozalayır.

Adi bir tibbi damcı istifadə edilərsə, həkim bir dəqiqə ərzində damcıların sayını hesablamalıdır.

Nitratların istifadəsi ilə terapiya qan təzyiqi indeksi və nəbz dərəcəsinin daimi monitorinqi ilə 3 təqvim günündən çox olmayaraq aparılmalıdır.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Nitrogliserin bir çox dərman qrupu ilə birləşdirilə bilər, lakin belə dərmanlarla birlikdə ehtiyatla qəbul edilməlidir:

Salisilatlar və nitratlar qrupundan dərman qəbul edərkən, plazmada Nitrogliserin yığılması var;
Barbituratlar və nitratlar qrupunun vasitələrindən istifadə edərkən Nitrogliserin dərmanının artan metabolizması var;
Nitrogliserin və adrenomimetika kateqoriyasına aid dərmanların eyni vaxtda qəbulu, sonra adrenomimetikanın təsiri əhəmiyyətli dərəcədə azalır;
Nitrogliserin antikoaqulyant Heparinin xüsusiyyətlərini maneə törədir (nitrogliserinin arteriyaya daxil edilməsi ilə);
Nitrogliserin ilə antiadrenergik dərmanların istifadəsi preparatın vazodilatlayıcı (qan damarlarını genişləndirən) xüsusiyyətini artırır;
Nitrogliserin ilə birlikdə antihipertenziv dərmanların istifadəsi hipotenziv təsirini artırır;
Nitrogliserin ilə trisiklik antidepresanların birgə istifadəsi Nitrogliserinin xüsusiyyətlərini artırır. Eyni təsir dərmanın kalsium kanalı antaqonistləri, MAO inhibitorları, vazodilatatorlarla birgə istifadəsindən yaranır;
Nitrogliserinin antianginal təsiri ACE inhibitorlarının, həmçinin asetilsistein ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə gücləndirilir;
Nitrogliserinin vazodilatlayıcı təsiri aşağıdakılarla birlikdə istifadə edildikdə azalır: alfa-adrenergik agonistlər qrupunun dərmanları, histamin preparatları, mərkəzi sinir sistemini stimullaşdıran dərmanlar;
Həmçinin, onunla birlikdə ilan zəhərinə, eləcə də arı zəhərinə əsaslanan dərmanlardan istifadə edərkən Nitrogliserinin damar sisteminə və ürək orqanına təsiri azalır.

Yan təsirlər

Nitrogliserin dərmanını qəbul etməzdən əvvəl annotasiyanı oxumalı və onun yan təsirlərini öyrənməlisiniz.

Bu dərmanın yan təsirləri aşağıdakı hallarda baş verir:

ürək orqanı;
arterial sistemlər;
sinir sistemi;
Həzm orqanları.

Sinir sistemindən yan təsirlərin təzahürü:

Qan dövranı sistemindən və ürək orqanından:

Üzdə qan qızarması;
Taxikardiya simptomları (güclü ürək döyüntüsü);
Cəhənnəm indeksinin kəskin azalması;
çökmə;
qanda hemoglobinin azalması;

Həzm sistemindən yan təsirlər:

mədədə ağırlıq halları;
Bulantı, bəzən şiddətli;
Qusma;
Ağız boşluğunda selikli qişanın quruması;
Uzun müddətli ishal.

Dəridə yan təsirlər də görünür - bu ağız yaxınlığında siyanoz, həmçinin dərinin hiperemiyasıdır.

Dərmana allergiyanın təzahürü:

Dərinin və selikli qişaların yanması;
Dəridə və selikli qişalarda qaşınma;
Dermatit.

Dərman qəbul edərkən paradoksal hərəkətin əlamətləri görünür:

Aşırı doza

Həkimin reseptinə düzgün əməl edilmədikdə və Nitrogliserin dərmanının nəzarətsiz miqdarda istifadəsi bədən aşağıdakı patologiyaların inkişaf edə biləcəyi bir maddə ilə (doza həddindən artıq dozada) həddindən artıq doymuş ola bilər:

Güclü baş ağrısı;
təzyiqin kəskin azalması;
refleks tipli taxikardiya;
ortostatik hipotansiyon;
Bayılma vəziyyətinə səbəb olan başın fırlanması;
Qusma;
davamlı ishal;
Qırmızı çiçəklənmiş üz - üzə qan axması;
asteniya;
Yuxusuzluq.

Nitrogliserinin həddindən artıq dozası ilə (bədən çəkisinin hər kiloqramına 20 milliqramdan çox) orqanizmdə həyati təhlükə törədən pozulmalar baş verir:

Yüngül dərəcədə həddindən artıq dozada, üfüqi vəziyyətdə yatmaq lazımdır, ayaqları ürək səviyyəsindən yuxarı olmalıdır. İxtisaslı terapiya təmin edəcək və xəstənin həyatını xilas edəcək təcili yardım briqadasını çağırın.

Nitratların həddindən artıq dozası ilə təcili yardım:

Bədənin intoksikasiyasının müalicəsi - Norepinefrin dərmanları;
Xəstəni şok vəziyyətindən çıxarın - Dopamin dərmanı;
Qan dövranında lazım olan bioloji mayenin miqdarını doldurun.

Methemoglobinemiya üçün təcili müalicə tətbiq edin:

C vitamininin içərisinə enjeksiyon;
hemodializ üsulu;
oksigen terapiyası üsulu;
Qanköçürmə.

Qəbul ehtiyat tədbirləri

Bir xəstəyə nitrat qrupunun dərmanlarını təyin etməzdən əvvəl, arzuolunmaz qarşılıqlı təsirlərin qarşısını almaq üçün həkim ondan dərmanları haqqında tam məlumat almalıdır.

Nitrogliserin və qan təzyiqini azaltmaq üçün dərmanların qəbulu qan təzyiqinin kəskin azalmasına səbəb ola bilər, bu da təzyiqi səviyyədən aşağı salır və diuretiklərin, beta-blokerlərin, antidepresan maddələrin, ürək ritmini bərpa edən dərmanların eyni vaxtda istifadəsini azaldır.

Nitrogliserini spirtlə qəbul etməyin. Alkoqollu içkilər qəbul etdikdən sonra dərmanı istifadə etməyin, tərkibindəki spirt miqdarından asılı olmayaraq və Nitrogliserindən sonra - spirt qəbul etməyin.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, otaqdakı yüksək temperatur periferik bölgənin damarlarının genişlənməsinə kömək edir, buna görə də belə ətraf mühit şəraiti Nitrogliserinin istifadəsindən sonra hipotenziya hücumuna səbəb ola bilər.

Uzun müddət davam edən bir vasitə qəbul edərkən görmə kəskinliyində azalma varsa və ağız boşluğunun selikli qişası quruyursa, nitratlarla dərman kursu təcili olaraq dayandırılmalı və həkiminizlə məsləhətləşməlidir.

Nitratların bəzi inyeksiya məhlullarında dekstroz (qlükoza) var. Diabetli insanlarda infarktın müalicəsində bu göstərici mütləq nəzərə alınmalıdır.

Nitratlarla dərman müalicəsi kursu zamanı avtomobil idarə edərkən son dərəcə diqqətli olmalısınız. Görmə qabiliyyətinin azalması şübhəsi varsa, avtomobil idarə etməkdən tamamilə imtina edin.

Həm də bu dövr üçün ani reaksiya və artan diqqət tələb edən fəaliyyətlərdən imtina edin.

Fotoqalereya: Dərmanın analoqları
Dərmanı əvəz etməzdən əvvəl həkimə müraciət etmək lazımdır. Özünü müalicə etmək təhlükəsiz deyil.

Bundan əlavə, nitrogliserin həzm sisteminin hamar əzələlərinə, safra axınının baş verdiyi yollara, eləcə də digər orqanlara faydalı təsir göstərir.

Nitrogliserinin müntəzəm istifadəsi venoz qanın ürəyə qaytarılmasını əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa kömək edir və bununla da onu işemik lezyonlardan xilas edir. Nitrogliserini bir aptekdə müxtəlif formalarda tapa bilərsiniz: tabletlər, həllər, yamalar, kapsullar.

Nitrogliserin nə vaxt istifadə olunur?

Nitrogliserin istifadəsi üçün aşağıdakı göstəricilərə malikdir: beyin və ürək damarlarının spazmlarının görünüşü. Bu vəziyyətdə dərman tez təsir göstərir və damarların və qan damarlarının genişlənməsi səbəbindən spazmı aradan qaldırır.

Nitrogliserin başqa hansı hallarda istifadə olunur? Bu dərman nəyə kömək edir? Bu, ürək xəstəliyindən əziyyət çəkən insanlar, eləcə də qəfil təzyiq artımlarına meylli insanlar üçün vacib bir dərmandır.

İstifadəyə əks göstərişlər

Dərmanın bir sıra xəstəliklərdə aşkar effektivliyinə baxmayaraq, hər hansı bir dərman kimi, nitrogliserin də nəzərə alınmalı olan müəyyən əks göstərişlərə malikdir:

yüksəlmiş;
nitratlara fərdi dözümsüzlük;
mayenin yığılması və nəticədə ürəyin boşluğuna təzyiq nəticəsində ürək sancmalarının pozulması;
ürək çatışmazlığı;
baş zədəsi;
anemiyanın ağır mərhələsi;
beyində qan dövranı pozğunluqları;
zəhərli maddələrin səbəb olduğu pulmoner ödem;
qanaxma səbəbiylə beynin pozulması;
yüksək göz içi təzyiqi ilə müşayiət olunan retinanın xəstəlikləri.

Bundan əlavə, hamilə və laktasiya edən qadınlar və uşaqlar üçün nitrogliserin qəbulu qadağandır.

Böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı ilə əlaqəli xəstəliklərdə nitrogliserinin istifadəsi iştirak edən həkim tərəfindən ciddi şəkildə nəzarət edilməlidir. Bir qayda olaraq, nitrogliserin dərmanı yalnız onun faydasının açıq olduğu və xəstəyə vurulan zərərin alınan faydadan əhəmiyyətli dərəcədə aşağı olduğu hallarda təyin edilir.

Necə ala bilərsən?

Bu gün nitrogliserin müxtəlif formalarda mövcuddur. Nitrogliserin tabletlərini (rezorbsiya üçün dilin içərisinə və ya altına qoymaq) istifadə etmək, xarici istifadə üçün istifadə etmək, həmçinin venadaxili olaraq tətbiq etmək mümkündür. Hamısı həkimin reseptindən və dərman formasından asılıdır.

Aptekdə nitrogliserinin aşağıdakı formalarını tapa bilərsiniz:

Tabletlər və ya kapsullar. Dərmanın bu forması adətən sublingual olaraq istifadə olunur, yəni dilin altına qoyulur və su ilə yuyulmur. Bir anda üçdən çox tabletdən istifadə etmək tövsiyə edilmir. Əsasən, təsir və nəzərəçarpacaq rahatlıq bir və ya iki tablet və ya kapsul qəbul etdikdən sonra görünə bilər. Dərmanın təsiri gəlməzsə, təcili olaraq həkimə müraciət etmək lazımdır, təcili yardım çağırmaq daha yaxşıdır. Çox vaxt nitrogliserin angina pektorisi üçün bu şəkildə alınır.
Tabletlər və ya kapsullar su ilə qəbul edilməlidir. Şifahi olaraq, nitrogliserin əsasən angina pektorisinin hücumunun qarşısını almaq üçün qəbul edilir. Dərman çox miqdarda su ilə yuyulur, bir anda bir və ya iki tablet istifadə olunur, xüsusilə ağır hallarda - üç və ya dörd. Gündəlik dərmanların sayı həkim tərəfindən nəzarət edilməlidir. Bir gün ərzində 34,8 mq-dan çox olmayan nitrogliserin istehlak edə bilərsiniz.
İntravenöz administrasiya üçün qlükoza və ya izotonik məhlulu ehtiva edən nitrogliserinin xüsusi bir həlli istifadə olunur. Enjeksiyonlar həkim tərəfindən aparılır, bu forma özünü idarə etmək üçün istifadə edilmir.
Yamaq. Nitrogliserin yamaqları gün ərzində istifadə olunur. Onlar daha çox xəstəliklərin qarşısının alınması üçün istifadə olunur, xəstənin vəziyyətini asanlaşdırır və yaxşılaşdırır.

Bu, bədəndəki qan dövranını təsir edən həqiqətən təsirli bir dərmandır, lakin özünü müalicə digər xəstəliklərin kəskinləşməsinə səbəb ola bilər.

Nitrogliserin: təsir mexanizmi

Qanda bir dəfə dərman tez bir zamanda gəmilərə təsir edərək onları genişləndirir. Bu, təsir mexanizmini nəzərdən keçirdiyimiz nitrogliserinin damar toxumalarında hamar əzələlərdən azot oksidi maddəsini buraxması ilə əlaqədardır. Bu proses sayəsində damarların divarları arasındakı boşluq böyüyür, genişlənir və qan daha sürətli dolaşmağa başlayır. Eyni şey safra yollarında da müşahidə olunur.

Nitrogliserinin yan təsirləri

Hər hansı digər dərman kimi, onun da öz yan təsirləri olduğunu düşünürük. Bu vəziyyətdə nitrogliserinin həm mərkəzi sinir sistemində, həm də xarici səpgilər və digər əlamətlər şəklində özünü göstərə bilən bu və ya digər yan təsiri müşahidə olunur.

Nitrogliserinin ən çox görülən yan təsirləri:

başgicəllənmə;
göz içi təzyiqinin artması ilə əlaqəli retinal xəstəliklərin kəskinləşməsi;
zəiflik, daimi yorğunluq və yorğunluq;
tez-tez baş ağrısı;
görmə pozğunluğu;
ürək-damar çatışmazlığı;
həddindən artıq qan axınının səbəb olduğu üzün qızartı;
bol tərləmə;
qan təzyiqinin kəskin və güclü azalması;
kardiopalmus;
ürəkbulanma, qusma, nəcis pozğunluqları;
dəri döküntüsü, qaşınma, yanma, ürtiker.

Yüksək qan təzyiqi üçün nitrogliserin

Nitrogliserin yüksək təzyiqdə istifadə edilə bilərmi? Bu problemi olan insanlar vaxtaşırı hipertansiyon böhranı keçirirlər. Bu, başda şiddətli döyünən ağrı, ürəkbulanma və qusma, şiddətli tərləmə, görmə pozğunluğu, üz əzələlərinin uyuşması ilə müşayiət olunan qan təzyiqinin kəskin və güclü artmasıdır. Hipertansif böhranın hücumu ilə təcili tibbi yardım lazımdır, çünki belə bir vəziyyət çox təhlükəlidir və vuruşun inkişafına səbəb ola bilər.

Hipertansif böhran üçün bir növ təcili yardım nitrogliserindir. Tez qan damarlarını genişləndirir, buna görə qan təzyiqi azalmağa başlayır. Bu dərman xüsusilə baş ağrısı ilə yanaşı, həm də hücum zamanı ürəkdə ağrı hiss edən insanlar üçün faydalı olacaq. Dərmanın yeganə mənfi cəhəti odur ki, hücum aradan qaldırıldıqdan sonra xəstə dərmanın yan təsiri olan baş ağrıları hiss edə bilər.

Nitrogliserin: nə əvəz etməli?

Ümumiyyətlə, nitrogliserin (ondan istifadə olunur, artıq bilirsiniz) ürək, damar sistemi və ya yüksək təzyiqdən əziyyət çəkən hər bir insanın dərman kabinetində olması lazım olan dərmandır. Bu xüsusilə angina pektorisi olan xəstələr üçün doğrudur. Ancaq bəzən bu vasitə ən uyğun olmayan anda başa çatır. Belə hallarda, tərkibində və bədənə təsir mexanizmində oxşar olan dərman analoqlarından istifadə edə bilərsiniz.

Nitrogliserin əvəzedicisi nədir? Belə vasitələr bunlardır:

"Nitrokor";
"Nitrosorbid";
"Nitrogranulong";
"Dikor Long";
"İzodinit".

Bütün bu dərmanlar farmakoloji təsirinə görə nitrogliserinə bənzəyir və praktiki olaraq qiymətində fərqlənmir.

"Nitrokor"

Nitrocor, nitrogliserinlə eyni aktiv maddələri ehtiva edən bir dərmandır. Buna görə də tez hərəkət edir, angina pektorisinin hücumunu aradan qaldırmağa kömək edir. "Nitrocor" da profilaktik olaraq istifadə edilə bilər.

Əsas tətbiq üsulu dilin altındadır. Əsas komponentlərə əlavə olaraq, dərman şəkər, dekstroz və nişasta ehtiva edir. Dərmanı daim istifadə etmək tövsiyə edilmir, çünki asılılıq yaradır. Kiçik fasilələr edə bilərsiniz, bunun sayəsində bədən yenidən dərmanı düzgün qəbul edəcəkdir.

"Nitrosorbid"

Nitrogliserin və Nitrosorbide eyni dərman sinfindən olan dərmanlardır, lakin aralarında cüzi fərqlər var. Nitrogliserin ildırım sürəti ilə hərəkət edirsə, qan damarlarını genişləndirir və xəstəni hücumdan azad edirsə, Nitrosorbid yavaş-yavaş qana sorulur, damarlara yalnız 2-2,5 saatdan sonra təsir göstərir. Ancaq bu vasitə bədəndə daha uzundur.

Nitrosorbid ani təzyiq artımlarının olmadığı və təcili yardımın tələb olunmadığı vəziyyətlər üçün uyğundur. Bu dərman adətən profilaktik olaraq təyin edilir.

"Nitrogranulong"

Bu dərmanın tərkibində nitrogliserin olduğu üçün damarlara eyni təsir mexanizminə malikdir. Dərman bir çox formada mövcuddur - tabletlər, kapsullar, məlhəmlər, aerozollar, damcılar və yamalar. Daha sürətli təsir üçün damcı və aerozollardan istifadə etmək daha yaxşıdır, çünki onlar qana çox tez sorulur.

Aktiv maddənin hərəkəti iki dəqiqədən sonra başlayır.

"Dikor Long"

"Dikor Long" - daha uzun terapevtik təsir üçün nəzərdə tutulmuş üzvi nitrat. Əsasən, dərman reabilitasiya dövründə infarktdan sonra istifadə olunur.

Bu vasitə nöbetləri aradan qaldırmaq üçün uyğun deyil, çünki təsir təxminən 30 dəqiqədən sonra baş verir.

"İzodinit"

Bu dərman nitrogliserin ilə oxşar tərkibə malikdir, bədənə oxşar təsir göstərir. Dərmanın təsir dərəcəsi seçilmiş formadan asılıdır.

Nitrogliserinin bir çox analoqu olmasına baxmayaraq, ən təsirli təsir göstərən bu dərmandır.

Biz "Nitrogliserin" kimi bir dərman hesab etdik. Bu nədir, onun göstərişləri və əks göstərişləri nədir, onu necə əvəz etmək olar - siz də bilirsiniz. Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, özünü müalicə yalnız vəziyyəti daha da ağırlaşdıra bilər. İstifadə etməzdən əvvəl mütləq həkiminizlə məsləhətləşin. Sağlam olun!

Qeydiyyat nömrəsi- LS-000605

Ticarət adı- Nitrogliserin

Beynəlxalq qeyri-mülkiyyət adı- nitrogliserin

Dozaj forması- infuziya məhlulu üçün konsentrat

Qarışıq
Aktiv maddə:
1 ml məhlulda 1 mq aktiv maddə nitrogliserin var
Köməkçi maddələr: dekstroza, natrium xlorid, kalium dihidrogen fosfat, inyeksiya üçün su

TƏSVİRİ
Şəffaf, rəngsiz maye.

FARMAKOTERAPİTİK QRUP: Vazodilatator, nitrat.

ATX KODU: C01DA02

FARMAKOLOJİ XÜSUSİYYƏTLƏRİ

FARMAKODİNAMİKA
Nitratlar qrupundan venodilatator. Nitratlar öz molekullarından azot oksidini sərbəst buraxa bilirlər ki, bu da təbii endotelial rahatlaşdırıcı amil - guanilat siklazanın birbaşa aktivləşdirilməsinin vasitəçisidir. cGMP konsentrasiyasının artırılması hamar əzələ liflərinin, əsasən venulaların və damarların rahatlaşmasına səbəb olur. Antianginal və antispazmodik təsir göstərir, damar divarlarının, bronxların, mədə-bağırsaq traktının, öd yollarının, sidik axarlarının hamar əzələlərini rahatlaşdırır. İntravenöz (daxili) tətbiqi ilə periferik damarların genişlənməsi səbəbindən ürəyə yüklənmənin sürətlə azalması var.
Sağ qulaqcığa qan axını azaldır, ağciyər dövranında təzyiqi və ağciyər ödemi zamanı simptomların reqressiyasını azaltmağa kömək edir, sonrakı yükü, miokardın oksigen tələbatını azaldır (ürəyin həcminin azalması ilə əlaqədar ilkin yükü, sonrakı yükü və mədəcik divarının gərginliyini azaltmaqla). Qan dövranı azalmış bölgələrdə koronar qan axınının yenidən paylanmasını təşviq edir.
Ağrı sindromunun meydana gəlməsinin damar komponentini maneə törətməklə, simpatik damar tonusuna mərkəzi inhibitor təsir göstərir. İstifadə edildikdə baş ağrısını izah edən meningeal damarların genişlənməsinə səbəb olur.

FARMAKOKİNETİKASI
Sistemli dövriyyəyə daxil olduqdan sonra 60% plazma zülalları ilə bağlanır. Yüksək lipofilikdir, böyük paylanma həcminə malikdir (3,3-1,2 l/kq). Üzvi nitratlara təsir edən glutatyon reduktaza ilə qaraciyərdə sürətlə metabolizə olunur, di- və mononitratların əmələ gəlməsi ilə son metabolit qliserindir. Böyrəklər tərəfindən metabolitlər şəklində xaric olunur. Ümumi klirens 30-78 l/dəq, yarımxaricolma dövrü 1-3 dəqiqədir. Bundan əlavə, nitrogliserin eritrositlərdə sulfhidril radikallarının iştirakı ilə baş verən enzimatik reaksiyalardan istifadə edərək, həmçinin azalmış hemoglobinlə qarşılıqlı əlaqədə olduqda metabolizə olunur.

İSTİFADƏ GÖSTƏRİŞLƏRİ
Kəskin miokard infarktı (kəskin sol mədəciyin çatışmazlığı ilə ağırlaşan daxil olmaqla); qeyri-sabit angina, ağciyər ödemi, angina hücumlarının aradan qaldırılması.

ƏKS GÖSTƏRİŞLƏR
Dərmana və digər nitro birləşmələrinə qarşı yüksək həssaslıq, çökmə, 18 yaşa qədər (effektivliyi və təhlükəsizliyi müəyyən edilməmişdir).

Diqqətlə(fayda / risk müqayisəsi) - ağciyər arteriyasının normal və ya aşağı təzyiqi olan xəstələrdə kəllə hipertenziyası, ürək tamponadası, toksik ağciyər ödemi, hemorragik insult, təcrid olunmuş mitral stenoz, aorta stenozu, hipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya, konstriktiv perikardit, nəzarətsiz hipovolemiya. , aşağı sistolik qan təzyiqi (BP) ilə arterial hipotenziya (paradoksal bradikardiya və angina hücumlarına səbəb olmaqla vəziyyəti ağırlaşdıra bilər), qlaukoma (gözdaxili təzyiqin artması riski), hamiləlik (dölün C kateqoriyası), laktasiya, şok (kardiogen daxil olmaqla, istisna olmaqla). sol mədəciyin kifayət qədər yüksək doldurma təzyiqi olan hallarda, o cümlədən aortadaxili kontrapulsasiya və ya müsbət inotrop təsir göstərən dərmanlarla təmin edilənlər), beyin qanaması, yaxınlarda baş zədəsi, ağır serebral ateroskleroz, kəskin miokard infarktı və ürək çatışmazlığı sol mədəciyin aşağı doldurma təzyiqi ilə onurğa, ağır böyrək çatışmazlığı (methemoglobinemia riski), tireotoksikoz, ağır anemiya, qaraciyər çatışmazlığı, qocalıq.

TƏTBİQ METODU VƏ DOZALARI
Müalicə dərmanın venadaxili tətbiqi sürətinin fərdi seçimi ilə aparılmalıdır. Məhlul avtomatik dispenser və ya infuzomat vasitəsilə yeridilir ki, bu da məhlulun qəbul sürətinin və ümumi dozanın dəqiq dozası ilə daxil olmasına imkan verir. Avtomatik dispenser, tətbiqetmə ritminin və ümumi dozanın dəqiq dozası ilə hətta seyreltilməmiş 0,1% məhlulu daxil etməyə imkan verir.
Mayelərin transfüzyonu üçün adi bir sistem vasitəsilə tətbiq, köçürülən mayenin damcı sayını hesablamaqla dəqiq dozanın seçilməsini təmin edir, bunun üçün nitrogliserin məhlulu 0,9% natrium xlorid məhlulu və ya 5% dekstroza (qlükoza) ilə əvvəlcədən seyreltilir. məhlul - digər həlledicilərdən istifadə edilməməlidir - 0, 01% nitrogliserin konsentrasiyasına qədər. Doza və qəbul dərəcəsinin seçimi qan təzyiqi (BP), ürək dərəcəsi (HR), mərkəzi venoz təzyiq, EKQ və digər göstəricilər nəzərə alınmaqla fərdi olaraq həyata keçirilir.
PVC-dən hazırlanmış boru sistemindən istifadə edərkən, aktiv maddə udulur və boruların divarlarında itkilər 40-80% arasında dəyişir (polietilen və şüşə borulardan istifadə etmək məqsədəuyğundur). Məhlul işıq tərəfindən sürətlə məhv edilir, buna görə flakonlar və transfuziya sistemi qeyri-şəffaf materialla qorunmalıdır.
Məhlulun açıq bir ampulada saxlanmasına icazə verilmir.
Ampuladan tökülən məhlul güclü qələvi ilə zərərsizləşdirilməlidir.

Nitrogliserinin dozası		Həll həcmi 1 mq/ml, ml/gün avtomatik dispenser vasitəsilə	Məhlulun həcmi 0,1 mq / ml, venadaxili administrasiya üçün sistem vasitəsilə ml / gün	Dəqiqədə damcıların sayı
mq/saat	µg/dəq	Həll həcmi 1 mq/ml, ml/gün avtomatik dispenser vasitəsilə		Dəqiqədə damcıların sayı
1	16,6	24	240	3-4
2	33,2	48	480	5-7
3	49,8	72	720	10
4	66,4	96	960	13
5	88,0	120	1200	17
6	99,6	144	1440	20
7	116,2	168	1680	23
8	132,8	192	1920	27
9	149,4	216	2160	30
10	166,0	240	2400	33

1,0 ml = 20 damcı
Məhlulun qəbulunun ilkin sürəti 0,5-1 mq/saat, maksimal sürəti 8-10 mq/saat təşkil edir. Müalicə müddəti klinik göstəricilərlə müəyyən edilir və bir neçə saatdan 2-3 günə qədər ola bilər.

YAN TƏSİRİ
Ürək-damar sistemindən: başgicəllənmə, "nitrat" baş ağrısı, taxikardiya, dərinin qızarması, qızdırma, ürək döyüntüsü, qan təzyiqinin azalması, nadir hallarda (xüsusilə həddindən artıq dozada) - ortostatik kollaps, siyanoz.
Mədə-bağırsaq traktından: quru ağız, ürəkbulanma, qusma, qarın ağrısı.
Mərkəzi sinir sistemindən: nadir hallarda (xüsusilə həddindən artıq dozada) - narahatlıq, psixotik reaksiyalar, letarji, disorientasiya.
Allergik reaksiyalar: nadir hallarda - dəri döküntüsü, qaşınma.
Yerli reaksiyalar: dəri hiperemiyası, dəri qaşınması, yanma, allergik kontakt dermatit.
Digərləri: bulanıq görmə, zəiflik, hipotermiya, methemoglobinemiya.

Həddindən artıq doza
Simptomlar: ortostatik tənzimləmə, refleks taxikardiya, baş ağrısı, asteniya, başgicəllənmə, artan yuxululuq, istilik hissi, ürəkbulanma, qusma, yüksək dozada (20 mq / kq-dan çox) istifadə edərkən qan təzyiqinin kəskin azalması (90 mm Hg-dən aşağı) - çökmə , siyanoz, methemoqlobinemiya, təngnəfəslik və taxipnea.
Müalicə: əlavə qəbulu dayandırın. Yatağın başını aşağı salın və xəstənin ayaqlarını qaldırın. Bir qayda olaraq, qan təzyiqi nitrogliserinin qəbulunu dayandırdıqdan sonra 15-20 dəqiqə ərzində normallaşır, sonra infuziya dərəcəsini yenidən seçdikdən sonra tətbiqə davam edə bilərsiniz.
Şiddətli arterial hipotenziya və/və ya şok halında dövran edən qan həcminin dəyişdirilməsi aparılmalıdır; qan təzyiqini düzəltmək üçün fenilefrin və digər vazokonstriktorlardan istifadə etmək mümkündür. Epinefrin (adrenalin) və oxşar maddələrin istifadəsi kontrendikedir!
Methemoqlobinemiya hallarında şiddətindən asılı olaraq aşağıdakı antidotlar təklif olunur:
1. Askorbin turşusu 1 q oral və ya natrium duzu kimi IV
2. Metiltioninium xlorid (metilen mavisi) 50 ml-ə qədər 1% IV məhlul
3. Oksigen terapiyası, hemodializ, mübadilə transfuziyası.

DİGƏR DARMANLAR İLƏ QARŞILIĞI
Vazodilatatorlar, antihipertenziv dərmanlar, angiotenzin çevirici ferment (ACE) inhibitorları, beta-blokerlər, yavaş kalsium kanal blokerləri, prokainamid, trisiklik antidepresanlar, monoamin oksidaz (MAO) inhibitorları, fosfodiesteraza inhibitorları və etanolun eyni vaxtda istifadəsi.
Dihidroerqotaminin təyin edilməsi qanda onun tərkibinin artmasına və qan təzyiqinin artmasına səbəb ola bilər (dihidroerqotaminin bioavailliyinin artması).
Nitrogliserin və heparinin eyni vaxtda təyin edilməsi sonuncunun effektivliyini azaldır (dərman dayandırıldıqdan sonra qan laxtalanmasının əhəmiyyətli dərəcədə azalması mümkündür, bu da heparinin dozasının azaldılmasını tələb edə bilər).

XÜSUSİ TƏLİMATLAR
Dərmanın tərkibində dekstroz (qlükoza) var, bu da şəkərli diabetli xəstələrdə istifadə edildikdə nəzərə alınmalıdır.
Kəskin miokard infarktında və ya kəskin ürək çatışmazlığında, yalnız xəstənin diqqətlə klinik monitorinqi şərti ilə istifadə edilməlidir.
Angina hücumlarının artmasının qarşısını almaq üçün qəfil çəkilmənin qarşısını almaq lazımdır.
Qan təzyiqində arzuolunmaz bir azalmanın qarşısını almaq üçün dərmanın qəbul dərəcəsi fərdi və metodik olaraq düzgün seçilməlidir (yuxarıya bax). Qan təzyiqində azalma yalnız nitrogliserinin qəbul dərəcəsinin seçilməsi dövründə deyil, həm də daha sonra, ilkin stabilləşdirilmiş qan təzyiqi fonunda müşahidə edilə bilər. Buna görə də, qan təzyiqi nəzarəti nitrogliserin infuziyasının bütün vaxtı ərzində saatda ən azı 3-4 dəfə aparılmalıdır.
Əvvəllər üzvi nitratlarla (izosorbid dinitrat, izosorbid-5-mononitrat) müalicə alan xəstələrdə arzu olunan hemodinamik effekti əldə etmək üçün daha yüksək doza tələb oluna bilər.
Nitrogliserin qəbul edərkən baş ağrısının şiddəti onun dozasını azaltmaqla və/və ya validol qəbul etməklə azalda bilər.
Bulanıq görmə və ya ağız quruluğu davam edərsə və ya ağır olarsa, müalicə dayandırılmalıdır.
Nitrogliserin qəbul edərkən qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması və başgicəllənmənin görünüşü "yatan" və ya "oturan" mövqedən şaquli vəziyyətə kəskin keçid, həmçinin qan təzyiqinin kəskin azalması ilə angina pektorisinin artması, işemiya, miyokard infarktının inkişafına və qəfil ölümə qədər (paradoksal nitrat reaksiyaları ).

Buraxılış FORMASI
İnfuziya üçün məhlul hazırlamaq üçün konsentrat 1 mq/ml, 2, 5 və 10 ml ampulalarda. 5 ampul - blister qablaşdırmada. 1, 2 və ya 10 blister paket istifadə qaydaları ilə birlikdə karton qutuya yerləşdirilir.

TARİXDƏN ƏVVƏL ƏN YAXŞI
3 il. Qablaşdırmada göstərilən yararlılıq müddəti bitdikdən sonra istifadə etməyin.

SAXLAMA ŞƏRTLƏRİ
Siyahı B. İşıqdan qorunan və uşaqların əli çatmayan yerdə, yanğından uzaqda, 5°C-dən 25°C-dək temperaturda.

Apteklərdən ENDİRİM ŞƏRTLƏRİ
Reseptlə.

Hər bir tabletin tərkibində: nitrogliserin (qlükoza ilə nitrogliserin şəklində) - 0,5 mq;

Köməkçi maddələr: kartof nişastası, mikrokristal selüloz, susuz koloidal silikon dioksid, kalsium stearat, laktoza monohidrat.

Farmakoterapevtik qrup

Ürək xəstəliklərinin müalicəsində istifadə olunan periferik vazodilatatorlar. üzvi nitratlar.

İstifadəyə göstərişlər

Relyef və angina hücumlarının qısa müddətli qarşısının alınması.

Dozaj və tətbiqi

Anjina pektorisi üçün dərmanın adi dozası dilin altında 1 tabletdir, stabil anginası olan bir çox xəstələrdə təsir daha kiçik bir dozadan (1/2-1/3 tablet) baş verir, buna görə də ağrı tez keçərsə, həll etməyə vaxtı olmayan tabletin qalan hissəsini tüpürmək tövsiyə olunur. Adətən, antianginal təsir 0,5-2 dəqiqədən sonra görünür; Xəstələrin 75%-i ilk 3 dəqiqə ərzində yaxşılaşdığını bildirir; və başqa 15% - 4-5 dəqiqə ərzində. İlk 5 dəqiqə ərzində terapevtik təsir olmadıqda, dərmanın başqa bir tabletini qəbul etmək lazımdır. 2-3 dəfə tətbiq edildikdən sonra terapevtik təsir olmadıqda, həkimə müraciət etmək lazımdır (miyokard infarktı inkişaf etdirmə ehtimalı). Nitrogliserinin təsir müddəti təxminən 45 dəqiqədir.

Yan təsir

Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən: bulanıq görmə, baş ağrısı (xüsusilə müalicə kursunun əvvəlində, uzunmüddətli terapiya ilə azalır), başgicəllənmə və zəiflik hissi, narahatlıq, huşunu itirmə, yuxululuq, beyin işemiyası.

Yan tərəfdənürək-damarsistemlər: arterial hipotenziya, üzün dərisinin qızarması, taxikardiya, bradikardiya, damarların çökməsi. Bəzən qan təzyiqinin qəfil azalması ilə angina əlamətlərinin artması (paradoksal "nitrat reaksiyaları") ola bilər.

Həzm sistemindən: ağız boşluğunda yüngül yanma hissi, nadir hallarda - ürəkbulanma, qusma, ürək yanması.

FROMhematopoetik sistem tərəfindən: nadir hallarda - methemoglobinemiya, siyanoz.

Digər: allergik reaksiyalar mümkündür; nadir hallarda - eksfoliativ dermatit, göz içi təzyiqinin artması; dərmanın yüksək dozalarda uzun müddət istifadəsi ilə - dərmanın çəkilmə sindromu; tolerantlığın inkişafı.

Əks göstərişlər

Aktiv maddəyə, digər nitratlara və ya köməkçi maddələrdən hər hansı birinə qarşı yüksək həssaslıq; arterial hipotenziya (sistolik təzyiq 90 mm Hg-dən az); damarların çökməsi; bucaq bağlanan qlaukoma; şok; sol mədəciyin aşağı doldurma təzyiqi ilə kəskin miokard infarktı; toksik ağciyər ödemi; hemorragik insult; sol mədəciyin doldurulma təzyiqinin azalması ilə müşayiət olunan şərtlər (izolyasiya edilmiş mitral stenoz, konstriktiv perikardit); hipertrofik kardiyomiyopatiya; fosfodiesteraza inhibitorları ilə eyni vaxtda qəbul (məsələn, sildenafil, vardenafil, tadalafil); anemiya, kəllədaxili təzyiqin artması (travmatik beyin zədəsindən sonra daxil olmaqla), bradikardiya, ürək tamponadası, aorta stenozu.

Hamiləlik, ana südü, uşaqlıq.

Aşırı doza

Simptomlar: ağır arterial hipotenziya, taxikardiya, kollaps, siyanoz, methemoglobinemiya.

Müalicə:çökmə halında xəstə ayaqları yuxarı qaldırılmış üfüqi mövqe tutmalıdır. Methemoglobinemiya ilə metilen mavisinin venadaxili tətbiqi göstərilir (1 kq bədən çəkisi üçün orta hesabla 0,1-0,15 ml 1% həll). Ağır hallarda plazma əvəzediciləri, simpatomimetiklər, oksigen təyin edilir.

Ehtiyat tədbirləri və tətbiq xüsusiyyətləri

Dərmanı ilk dəfə istifadə etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz!

Dərman qəbul edərkən, qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması mümkündür, "yatan" və ya "oturan" mövqedən şaquli vəziyyətə kəskin keçid ilə başgicəllənmə, spirtli içki qəbul edərkən, fiziki məşqlər edərkən və isti havada.

Nitrogliserinin tez-tez istifadəsi ilə, dozanın artırılmasını tələb edən asılılıq inkişaf edə bilər.

Dərman qəbul edərkən baş ağrısının şiddəti onun dozasını azaltmaqla və/və ya Validolun eyni vaxtda qəbulu ilə azalda bilər.

Müalicə müddətində spirtə icazə verilmir.

Serebrovaskulyar patologiyalar, ağır qaraciyər və ya böyrək xəstəlikləri, hipotiroidizm, hipoksemiya, son miokard infarktı, birincili ağciyər hipertenziyası, miqren, ortostatik hipotenziyaya meyl, qidalanma, methemoglobin reduktaza çatışmazlığı, qlükoza-6-fosfoza ilə ehtiyatla istifadə edin.

Hipotansiyonun qarşısını almaq üçün nitrogliserini uzanmış və ya oturmuş vəziyyətdə qəbul etmək tövsiyə olunur. Nitrogliserinin dayanıqlı vəziyyətdə qəbul edilməsi təkcə huşunu itirməyə deyil, həm də antianginal təsirin zəifləməsinə, "oğurluq" sindromunun inkişafına (miokard işemiyasının artması), xüsusən də koronar damarların geniş yayılmış aterosklerozu olan xəstələrdə kömək edə bilər.

Dərmanın üç dozasını qəbul etdikdən sonra anginanın simptomları getməzsə, xəstə dərhal həkimə müraciət etməlidir.

Tolerantlığın inkişafının qarşısını almaq üçün gündəlik nitrat qəbulu arasında fasilə saxlamaq tövsiyə olunur (8-12 saat). Tolerantlığın inkişafı halında, preparatın qəbulunu müvəqqəti dayandırmalısınız (bir neçə gün ərzində) və onu digər farmakoterapevtik qrupların antianginal agentləri ilə əvəz etməlisiniz.

Dərmanın saxlanma şərtlərinə ciddi riayət edilməlidir. Qablaşdırmanın bütövlüyü və ya saxlama şəraiti pozularsa, dərmanın effektivliyi azala bilər.

Yaşlı xəstələrdə istifadə xüsusiyyətləri

Yaşlılarda nitratların istifadəsi hipotenziya və bayılma kimi mənfi reaksiyaların riskini artırır. Bu kateqoriyalı xəstələrdə dərmanı ehtiyatla, mümkünsə, oturma və ya uzanmış vəziyyətdə qəbul etmək tövsiyə olunur.

Uşaqlarda istifadə edin

Effektivlik və təhlükəsizlik haqqında məlumatların olmaması səbəbindən dərman uşaqlarda kontrendikedir.

Hamiləlik və ana südü zamanı istifadə edin

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadənin təhlükəsizliyi sübut edilməmişdir. Hamiləlik və ana südü ilə qidalanma zamanı preparatın qəbulu yalnız ana üçün gözlənilən fayda döl və ya uşaq üçün mümkün riskdən artıq olduqda mümkündür.

Dərmanın qabiliyyətə təsirimaşın sürmək vəmami

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Nitrogliserinin erektil disfunksiya və ya ağciyər hipertenziyasının müalicəsində istifadə edilən 5-ci tip fosfodiesteraza inhibitorları ilə birgə istifadəsi ağır hipotenziya riski səbəbindən ciddi şəkildə kontrendikedir. Nitrogliserinin istifadəsi sildenafil və vardenafil olan dərmanları qəbul etdikdən sonra 24 saatdan gec olmayaraq, tadalafil olan dərmanları qəbul etdikdən sonra 48 saatdan gec olmayaraq mümkündür.