Simpatik sinirlər sidik kisəsinə gəlir. Hansı əlamətlər sidik kisəsinin innervasiyasının pozulmasını göstərir? Avtonom disfunksiya növləri

İnnervasiya insan orqanizmindən mayenin xaric edilməsinin tənzimlənməsi prosesidir. Bu proses bədəndəki sistemlər tərəfindən idarə olunur:

• mərkəzi;
• periferik;
• avtonom sinir sistemi.

İnnervasiya dedikdə, bu orqan və toxumalar arasındakı sinir əlaqələri vasitəsilə insan orqanizminin orqan və toxumalarının mərkəzi sinir sistemi ilə əlaqəsini təmin etmək nəzərdə tutulur.

Sidik ifrazının tənzimlənməsi mexanizmi onurğa beyninin sensor və motor hissələri tərəfindən tetiklenir. Fakt budur ki, sidik kisəsinin divarları həssas reseptorlarla sıx şəkildə nöqtələnmişdir, bu orqan sidiklə dolduqda dərhal işləyir və bu da onun uzanmasına kömək edir. Sonra bir impuls beynə göndəriləcək sakral onurğa beyninə daxil olur. İmpuls beyinə daxil olduqda, insan sidik kisəsini boşaltmağın vaxtı olduğunu başa düşəcək - tualetə get.

Kişilərdə və qadınlarda sidik kisəsi fərqli bir həcmə malikdir. Belə ki, qadınlarda bu orqan beş yüz mililitr sidik toplaya bilir, bəzi kişilərdə isə sidik kisəsinin həcmi 750 ml-də qeyd olunur. Böyrəklərin düzgün işləməsi sidik kisəsini doldurmağa kömək edir.

Beləliklə, görürük ki, sidik ifrazının düzgün tənzimlənməsi insan orqanizminin müəyyən sistem və orqanlarının əlaqələndirilmiş işi ilə təmin edilir. Və beyin və onurğa beyni bu prosesdən məsuldur. Bu o deməkdir ki, beynin, onurğa beyninin, böyrəklərin işində hər hansı bir sapma, həmçinin sinir sistemlərinin düzgün işləməməsi sidik kisəsinin innervasiyasının pozulmasına gətirib çıxarır ki, bu da üç nöqtə ilə ifadə edilə bilər:

1. hiperrefleks sidik kisəsi ().
2. hiporefleks sidik kisəsi (sidik kisəsini boşaltmaq mümkün deyil).
3. şişkin sidik kisəsi ().

Gəlin hər bir sapmanı ayrıca nəzərdən keçirək. Beləliklə, hiperrefleks sidik kisəsi daim boşalmaq istəyi ilə xarakterizə olunur. Bunun səbəbi, sidik kisəsinin yalnız yarısı dolu olduğu zaman impulsun onurğa beyninə çox tez daxil olmasıdır. Eyni zamanda hər sidik ifrazı zamanı çox az maye xaric olur. Hiperrefleks kisəsinə səbəb olan səbəb mərkəzi sinir sisteminin (mərkəzi sinir sisteminin) pozulması ola bilər.

Hiporefleks sidik kisəsi boşalmanın qeyri-mümkün olması nəticəsində sidik kisəsinin maye ilə həddindən artıq doldurulması ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə sidik kisəsi büzülmür. Bu, sakral onurğa beyninin fəaliyyətindəki pozğunluqlarla əlaqədardır, çünki onurğanın sidik kisəsinə təsir etdiyi məlumdur (onurğa beyni insanlarda orada yerləşir).

Xəstədə areflex sidik kisəsi varsa, bu, onun beyninin sidik ifrazı prosesini idarə edə bilməməsi deməkdir. Nəticədə, insan güclü stress yaşayır, çünki sidik kisəsi dolu olduqda, ən uyğun olmayan anda sidik çıxmağa başlaya bilər.

Sidik ifrazı və ya neyrogen sidik kisəsi prosesinin pozulmasının əsas səbəbləri:

• vərəm;
• xolesteatoma;
• peyvənddən sonrakı nevrit;
• diabetik nevrit;
• demiyelinləşdirici xəstəliklər;
• sinir sisteminin zədələnməsi;
• onurğa beyni patologiyası;
• mərkəzi sinir sisteminin inkişaf patologiyası.

Diaqnostika

Bədəndə sidik funksiyasının pozulması halında dərhal bir uroloqa müraciət etməlisiniz. Tibbi tarixçənizi götürdükdən sonra həkiminiz sizi aşağıdakı testlərə göndərə bilər:

1. Onurğanın və kəllənin rentgenoqrafiyası.
2. qarın rentgenoqrafiyası.
3. MRT (maqnit rezonans görüntüləmə).
4. böyrəklər və.
5. UAC - .
6. qan mədəniyyəti çəni.
7. uroflowmetriya.

Onurğanın və kəllənin rentgenoqrafiyası xəstənin beynində və onurğa beynində anormallıqları aşkar edəcək.

Qarın boşluğunun rentgenoqrafiyası böyrəklərin, sidik kisəsinin patologiyalarını təyin etməyə qadirdir.
MRT-nin rentgen şüaları ilə müqayisədə əhəmiyyətli üstünlüyü insan orqanlarını görmə qabiliyyətidir 3D şəkil bu, həkimə xəstənin xəstəliyinin səbəbini yüksək dəqiqliklə müəyyən etməyə imkan verəcəkdir.

Böyrəklərin və sidik kisəsinin ultrasəsi böyrəklərdə və kisədə müxtəlif patologiyaları və neoplazmaları, məsələn, daşlar, polipləri müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.

Tam qan sayımı hər hansı bir xəstəliyin diaqnozunda testlər kompleksinin məcburi tərkib hissəsidir. Bu tədqiqat qanın kəmiyyət komponentlərini (qan hüceyrələri) müəyyən etməyə qadirdir: leykositlər, eritrositlər, trombositlər. Onların tərkibindəki normadan hər hansı bir sapma xəstəliyin inkişafını göstərəcəkdir.

Qan mədəniyyəti çəni xəstənin qanında bakteriyaların varlığını müəyyən etməyə, onların müxtəlif növ antibiotiklərə həssaslığını müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.

Uroflowmetriya xəstənin sidiyin əsas xüsusiyyətlərini öyrənə biləcəyiniz bir prosedurdur. Bu prosedur müəyyən etməyə kömək edəcək: sidik axınının sürəti, müddəti, miqdarı.

Sitoskopiya - sidik kisəsinin daxili divarlarının müayinəsi. Sitoskopiya üçün xüsusi bir cihaz istifadə olunur - sistoskop.

Uşaqlarda sidik kisəsinin innervasiyasının pozulması

Statistikaya görə, neyrogen sidik kisəsi əziyyət çəkir uşaqların 10% -i. Bu xəstəlik uşağın həyatı üçün təhlükə yaratmır və bununla belə, körpənin sosiallaşmasını xoşagəlməz şəkildə çətinləşdirir: komplekslər yaranır, həyat keyfiyyəti pozulur.

Məlumdur ki, körpələr və uşaqlar iki və ya üç ilə qədər sidik ifrazını idarə edə bilmir. Ancaq beyin və onurğa beyninin köməyi ilə həyata keçirilən sfinkterin idarəsi kifayət qədər inkişaf etdikdə, uşaq qazan istəyir, sonra özü tualetə getməyi öyrənir. Üç yaşdan yuxarı bir uşaq idrar prosesini idarə edə bilmirsə, bu, pozuntuları göstərir:

• mərkəzi sinir sisteminin patologiyaları;
• onurğada neoplazmalar (bədxassəli və ya xoşxassəli);
• onurğa yırtığı;
• ensefalit;
• Yalan danışma;
• sakrum və koksiksin inkişafında patologiyalar;
• avtonom sinir sisteminin pozulması;
• hipotalamus-hipofiz çatışmazlığı.

Bu xoşagəlməz xəstəlikdən əziyyət çəkən uşaqların böyük əksəriyyəti qızlardır. Bunun səbəbi estrogenlərin sidik kisəsinin həssaslığını tənzimləməsidir.

Bir qayda olaraq, neyrogen kisəsi olan uşaqlara terapiya yalnız uşağın bədəninin mümkün inkişaf patologiyaları üçün tam müayinəsindən sonra təyin edilir. Uşaqlarda analizlər kompleksi böyüklərdən fərqlənmir. Buraya həmçinin tam qan sayımı, qan biokimyası, ultrasəs və s.

Müalicə zamanı uşaqlar həddindən artıq fiziki və emosional stressdə kontrendikedir, hipotermiyə icazə verilməməlidir. Valideynlər körpənin sağlamlıq problemlərinə rəğbət bəsləməli, yaş paltar və ya yataq üçün sui-istifadəyə yol verməməlidirlər.

Müalicə

Sidik kisəsinin normal innervasiyasını bərpa etmək üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

1. elektrik stimullaşdırılması (sidik toplayıcı, qasıq əzələləri və anal sfinkter).
2. dərman müalicəsi (koenzimlər, adrenomimetika, xolinomimetiklər, kalsium ionlarının antaqonistləri).
3. antidepresanlar, trankvilizatorlar qəbul etmək.
4. xolinergik, antikolinerjik dərmanlar, andrenostimulyatorlar qəbul etmək.

Təəssüf ki, xalq müalicəsinin köməyi ilə sidik kisəsinin innervasiyası pozğunluqları üçün heç bir terapiya yoxdur. Sidik ifrazının pozulması ilə bağlı hər hansı probleminiz varsa, dərhal uroloqa müraciət etməlisiniz. Düzdür, dərman müalicəsinin effektivliyini artırmaq üçün daha çox hərəkət etməli, müntəzəm olaraq təmiz havada gəzməli, məşq terapiyası (müalicəvi bədən tərbiyəsi) üsuluna uyğun olaraq məşqlər etməlisiniz.

Effektlər

Sidik kisəsinin innervasiyası pozuntularının vaxtında müalicə edilməməsi xoşagəlməz nəticələrə səbəb ola bilər. Həyat keyfiyyəti əhəmiyyətli dərəcədə pozula bilər: yuxu narahat olacaq, xəstə depressiya və digər psixoloji pozğunluqlardan əziyyət çəkə bilər. Bu da baş verə bilər, xroniki böyrək çatışmazlığı, vezikoureteral reflü.

Qarşısının alınması

Sidik kisəsinin innervasiyasının pozulmasının qarşısını almaq üçün profilaktik tədbirlər xəstəliyin vaxtında diaqnozuna yönəldilə bilər.

Xəstəliyin hər hansı bir əlaməti baş verərsə, dərhal bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalıdır.

Bundan əlavə, mərkəzi sinir sisteminin pozulmaması üçün sinir xəstəliklərinin qarşısının alınması və müalicəsinin vaxtında aparılması vacibdir.

Bu məqalə əsasən diqqət mərkəzindədir sidik pozğunluqları haqqında, çünki defekasiya pozğunluqlarından daha çox klinik mənzərədə aparıcı simptom olma ehtimalı daha yüksəkdir. Bu pozğunluqların düzgün başa düşülməsi və sistematik təhlili üçün sidik sisteminin strukturunun anatomik və fizioloji xüsusiyyətlərini dəqiq başa düşmək lazımdır. Buna görə də burada onlar ətraflı müzakirə olunur.

Anatomik quruluşlar, sidik kisəsinin və bağırsaqların boşaldılması, həmçinin kişilərdə cinsi funksiyanın həyata keçirilməsi üçün vacib olanlar şəkildə göstərilmişdir.

Sidik kisəsi divarları ilk növbədə detrusor əzələsini əmələ gətirən hamar əzələ liflərinin təbəqələrindən ibarət içi boş orqandır. Onlar elə yerləşiblər ki, onların büzülməsi sidik kisəsinin həcminin azalmasına gətirib çıxarır.

Eyni zamanda, onların xüsusiyyətləri şüa formalı binalar, uretraya doğru yönəldilmiş, detrusor büzüldükdə, sidik kisəsinin daxili sfinkterinin açılmasına, sidik kisəsindən çıxışı örtməsinə və hamar əzələ liflərindən əmələ gəlməsinə və müvafiq olaraq uretraya girişə kömək edir.

Tənzimləmə sidik kisəsinin funksiyaları, bağırsaqlar və genital orqanlar əsasən avtonom sinir sisteminin parasempatik bölməsindən baş verir.

- Sidik kisəsinin divarında Dartma reseptorları hamar əzələ liflərində yerləşir. Onlardan çıxan afferent liflər çanaq sinirinin tərkibində və yuxarıda qeyd olunan onurğa beyni konusunun üç seqmentindən ikisində yerləşən sakral pleksusda sidik ifrazının tənzimlənməsi mərkəzi olan S1-S4 arxa köklərinə çatır. .
- Eyni zamanda afferent impulslar birbaşa beyinə, körpüdəki sidik ifrazının tənzimlənməsi mərkəzinə tələsin.

Sakraldan efferent impulsların mərkəzi S2, S3 və S4 ön köklərinin bir hissəsi kimi cauda equina'ya gedir və sakrumun müvafiq açılışları vasitəsilə çanaq sinirlərinə daxil olur. Preqanglionik liflər kistik pleksusun qanqliyalarında, bilavasitə sidik kisəsinin divarında postqanglionikliyə keçir. Pelvik sinirin qıcıqlanması detrusor əzələsinin kəskin daralmasına səbəb olur.

Eyni zamanda baş verir sidik kisəsinin innervasiyası və avtonom sinir sisteminin simpatik bölməsindən:
- Preqanglionik simpatik neyronlar Thl2, L1 və L2 səviyyəsində onurğa beyninin yan buynuzlarında yerləşir. Preganglionik liflər onurğa beynini müvafiq ön köklərin bir hissəsi kimi tərk edir və keçid etmədən simpatik sərhəd gövdəsinin bir hissəsi kimi çatır və sonra splanchnic sinirlərə, aorta bifurkasiyası bölgəsində yerləşən simpatik qanqliyalara, məsələn, aşağıya çatır. mezenterik qanqlion.

Keçirdikdən sonra postqanglionik liflər hər iki tərəfdən presakral sinir və mədəaltı vəzi pleksusunun bir hissəsi kimi gedin, kisəyə çatır (əsasən üçbucağına daxil olur).
- Digər postqanglionik liflərçanaq visseral (həyəcanlı) və pelvik sinirlərin bir hissəsi kimi penisin kavernoz orqanlarına keçir.

- Simpatik innervasiya funksiyası tam aydın deyil. Simpatik gövdənin qıcıqlanması parasimpatik impulslara inhibitor təsir göstərməli və beləliklə, sidik kisəsi divarının daralmasını azaltmalıdır. Bununla belə, simpatektomiya sidik kisəsinin fəaliyyətinə əhəmiyyətli klinik təsir göstərmir (lakin bu, kişi potensialına faydalı təsir göstərir).

Çanaq döşəməsinin zolaqlı əzələləri, sidik kanalının ixtiyari xarici sfinkterini, eləcə də qarın divarının əzələlərini əhatə edən sidik ifrazı aktında mühüm rol oynayır. Onların somatoform funksiyasının tənzimlənməsi aşağıdakı kimi baş verir:

- motor neyronları, çanaq dibinin əzələlərinə uyğundur, onurğa beyninin 1-ci və 2-ci sakral seqmentlərinin ön buynuzlarında yerləşir.
- Cəbhənin bir hissəsi olaraq onlardan çıxan köklər və at quyruğu və sakrumun müvafiq açılışlarından keçən onurğa kökləri pudendal pleksus meydana gətirir, onun son qolu olan perine siniri xarici sfinkterə və çanaq döşəməsinin əzələlərinə gedir.

Somatosensor afferent liflər yoğun bağırsaqdan, penis və xarici uretra perineal və düz bağırsağın sinirlərinə, eləcə də penisin dorsal sinirinə posterior köklər vasitəsilə onurğa beyni konusunun S2 və S3 seqmentlərinə daxil olur. Normalda, supraspinal strukturlar da sidik ifrazının idarə edilməsində və tənzimlənməsində iştirak edir:

Əhəmiyyətlilərdən biri mərkəzləri, körpünün retikulyar formalaşmasında (Barrington mərkəzi) yerləşir, sidik ifrazını stimullaşdıran impulsları istiqamətləndirir. Başqa bir mərkəz diensefalonun preoptik bölgəsindədir; heyvan təcrübələrində onun qıcıqlanması sidiyə getməyə və uyğun duruşun qəbuluna səbəb olur. Sidik kisəsinin kortikal təmsili korteksin xarici təbəqəsinin yaxınlığında precentral lobda yerləşir. Onun qıcıqlanması sidik kisəsinin büzülməsinə səbəb olur.

kortikal mərkəz ikinci frontal girusda sidik kisəsinin boşalmasına inhibitor təsir göstərir. Bu mərkəzlərdən çıxan efferent liflər onurğa beyninin ön-xarici hissələrində hər iki tərəfdən kortiko-spinal və retikulospinal yolların yaxınlığında keçir.

Sidik kisəsi insanın çanaq sümüyündə yerləşən içi boş bir orqandır və böyrəklər tərəfindən istehsal olunan sidiyi toplamaq, həmçinin sidik ifrazı zamanı xaric etmək üçün anbar rolunu oynayır. Belə bir orqanın normal fəaliyyətinin pozulması hər bir insanda çox ciddi sağlamlıq problemlərinə səbəb ola bilər.

Sidik kisəsinin sinir tənzimlənməsi təkcə öz funksiyalarını tam şəkildə yerinə yetirməyə deyil, həm də insanın sidik-cinsiyyət sisteminin digər strukturları (böyrəklər, sidik axarları, uretra, cinsi orqanlar) ilə mehriban münasibətdə olmağa imkan verir. Sidik kanalının lümenindən orqana daxil olan sidik, metabolik son məhsulları ehtiva edən bir mayedir və bədəndən xaric edilməlidir. Sidik kisəsinin innervasiyasının pozulması səbəbindən bu prosesi dəyişə bilən patologiyalar bel və sakral nahiyələrdə onurğa beyninin travmatik zədələnməsi, həmçinin beynin normal fəaliyyətində pozuntulardır.

Sidik kisəsinin funksiyası, eləcə də necə həyata keçirildiyi (könüllü və ya qeyri-iradi) təkcə uroloqlar və nevroloqlar tərəfindən qiymətləndirilmir. Əksər tibb mütəxəssisləri orqan disfunksiyasının təbiətini və onların baş vermə anını qiymətləndirirlər ki, bu da xəstəliyin inkişafının səbəbini və ya bədəndə müəyyən bir patoloji prosesi göstərə bilər. Sinir tənzimlənməsinin xüsusiyyətlərini və onun əziyyət çəkdiyi vəziyyəti bilmək yalnız həkimə deyil, həm də xəstəyə bir patologiyadan şübhələnməyə imkan verir.

Sidik kisəsi mərkəzi, periferik və avtonom sinir sistemləri tərəfindən innervasiya olunur.

İnsan beynindəki sidik ifrazına cavabdeh olan sinir mərkəzi pontin retikulumundakı Barrinqton mərkəzidir.. O, onurğa beyni boyunca sidik kisəsinə impulslar göndərərək, insanda şüurlu sidiyə çağırış əmələ gətirir. Özbaşına həyata keçirilən orqanın motor fəaliyyəti (məsələn, xəstə özbaşına sidik kisəsini daraltmağa çalışdıqda və ya əksinə, sidiyə çıxma aktının həyata keçirilməsinə imkan vermədikdə) presentral girus tərəfindən idarə olunur. beyin qabığı. Buna görə də, mərkəzi sinir sistemi zədələndikdə, məsələn, geniş beyin infarktı, travma, intoksikasiya nəticəsində çanaq orqanlarının, o cümlədən sidik kisəsinin funksiyasının pozulması baş verir. Sidik ifrazı prosesi nəzarətsiz olur, bu da əhəmiyyətli narahatlıqlara və xəstə üçün kənar qayğıya ehtiyaca səbəb olur.

Sidik kisəsinin innervasiyası sxemi

Sidik kisəsinin dərhal innervasiyası prosesi sakral onurğa beynindən afferent (sensor) və efferent (motor) sinirlər tərəfindən istehsal olunur. Sidik kisəsinin divarı, əsasən orqanın uzanmasına cavab verən reseptorlarla zəngindir. Belə ki, belə reseptorlardan sakral onurğa beyninin arxa köklərinə (1-dən 4-ə qədər seqmentə qədər) daxil olan impuls sayəsində insan sidik kisəsinin dolu olduğunu başa düşür və o, beynə getməlidir. tualet.

Belə bir orqanın əzələlərinin innervasiyasının xüsusiyyətləri, səyahətinə sakral pleksusdan başlayan motor neyronlarına əlavə olaraq, sidik kisəsinin də parasimpatik sinir sistemi tərəfindən idarə olunması ilə əlaqədardır. Belə tənzimləmə mərkəzləri 2-ci torakal seqment (Th2), 1-ci və 2-ci bel seqmentləri (L1-L2) səviyyəsində onurğa beyninin yanal nüvələridir. Orqanın simpatik innervasiyası, fizioloqlar tərəfindən seçilsə də, sidik kisəsinin fəaliyyətində belə bir sistemin əsas rolu tam olaraq müəyyən edilməmişdir.

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsi orqanın innervasiyasının pozulmasının nəticəsidir

Məcburi sidiyə getmə (stress, qorxu, ağır psixoloji sarsıntılar zamanı), yatağın islanması, kəskin sidiyin tutulması kimi hallar orqanın vegetativ tənzimlənməsinin pozulması ilə əlaqələndirilir. Nəzərə almaq lazımdır ki, belə bir orqanın fəaliyyətinin tənzimlənməsində iştirak edən sinir lifləri düz bağırsağın ampulasını, çanaq dibinin əzələlərini, həm kişilərin, həm də qadınların cinsiyyət orqanlarını innervasiya edən sinir strukturları ilə sıx əlaqəlidir. . Buna görə də, sidik kisəsinin patologiyası bu anatomik strukturların fəaliyyətində müxtəlif nevroloji anormalliklərə səbəb ola bilər.

Sidik çıxarma və ya deurinasiya, sidik kisəsindən sidiyin xaric edilməsi prosesidir. Prosesi təxminən iki mərhələyə bölmək olar. Birincisi, daxili qabıq maksimum həddə qədər uzanana qədər sidik kisəsinin tədricən sidiklə doldurulmasıdır. İkinci mərhələ deurinasiya istəyidir. Sidik boşalma refleksi sidik kisəsinin innervasiyası ilə təmin edilir. Çağırışlar dorsal beyində elektriklə həyəcanlanan hüceyrələrlə avtonom sistem tərəfindən tənzimlənir.

İfrazat sisteminin içi boş orqanının fiziologiyası

Sidik kisəsi çanaq boşluğunda yerləşir. Orqan hamar əzələ anbarıdır və iki əsas hissədən ibarətdir.

• İçində nə qədər sidik olduğundan asılı olaraq genişlənmə və büzülmə qabiliyyətinə malik bir bədən.
• Sidik kisəsini xarici mühitlə birləşdirən uretraya keçən boyun. Serviksin aşağı hissəsi posterior uretra adlanır.

Karbamidin selikli qişası təbəqəli epiteldən və kiçik qan damarlarının nüfuz etdiyi birləşdirici toxumadan ibarətdir. Mukoza əsasında sidik kisəsi üçbucağı və uretranın daxili açılışı var. Açılış bölgəsində sidiyin məcburi buraxılmasının qarşısını alan bir qapaq rolunu oynayan dairəvi əzələ şəklində bir sfinkter var.

Karbamidin hamar əzələsi üç təbəqədən ibarətdir və detruzor adlanır. Qatlar orqanın boynuna gedir və həyəcan impulslarının təsiri altında büzülən toxuma ilə birləşir. Sidik kisəsinin innervasiyasının pozulması infravezikal obstruksiyadan qaynaqlanırsa, detrusor xeyli artır.

Posterior uretra sidik-cinsiyyət diafraqmasına söykənir və xarici sfinkter adlanan əzələ təbəqəsinə malikdir. Əzələnin əsas hissəsi zolaqlı dəstələrdən ibarətdir, həm də hamar liflərdən ibarətdir. Sfinkter əzələləri sinir sistemi tərəfindən idarə olunur.

Paruriya (sidik ifrazı) refleksi

Karbamid doldurulduqca, miyositlərin elektrokimyəvi nəbzin təsirinə reaksiyası şəklində sürətli dalğalanmalar olur. Posterior uretranın uzanan sinir uclarının refleks daralmalarını stimullaşdırır. Reseptorlardan gələn sinir impulsları çanaq sinirləri boyunca dorsal beynin sakral seqmentlərinə (köklərinə) aparılır.

Sidik refleksi vaxtaşırı təkrarlanan proseslərin məcmusudur.

1. Sidik kisəsi sidiklə dolduqca təzyiq artır.
2. Baloncuğun büzülməsi uzantıları hərəkətə gətirir.
3. Pulsasiya axını sidik kisəsi divarının daralmalarını artırır və gücləndirir.
4. Sancılardan gələn impulslar çanaq sinirləri boyunca onurğa beyninin köklərinə daşınır və mərkəzi sinir sistemi parure istəyi əmələ gətirir.
5. Sidik ifrazı zamanı sidik kisəsinin daralması detrusoru rahatlaşdırır və təzyiq sabitləşir.

Paruriya refleksi sidik ifrazı baş verənə qədər artacaq.

Sidik kisəsinin innervasiyası

İmpulsların ötürülməsi vegetativ NS, dendritlər və köklər tərəfindən təmin edilir.Sidik kisəsi ilə mərkəzi sinir sistemi arasında əsas əlaqə bir-biri ilə birləşən və əmələ gələn somatik sinirlər tərəfindən təmin edilir.Pelvik sinirlər afferent (hissi) və efferent ( ) ibarətdir. motor) liflər. Karbamidin uzanma dərəcəsi haqqında siqnallar afferent liflər vasitəsilə ötürülür. Posterior uretradan çıxan impulslar sidiyə yönəlmiş reflekslərin aktivləşməsinə kömək edir.

Sidik kisəsinin boşaldılması refleks və ya könüllü ola bilər. Qeyri-şərtsiz sidik ifrazı simpatik və parasimpatik innervasiyanın neyronları hesabına həyata keçirilir. Sinir toxumasının mərkəzətrafı bölmələri mənalı sidik ifrazından məsuldur. Bir orqan sidiklə dolduqda, təzyiq yüksəlir, həyəcanlı sensorlar dorsal beyinə, sonra isə beyin yarımkürələrinə siqnal göndərir.

Parasempatik innervasiya nədir?

İfrazat sistemi orqanının fəaliyyəti onurğa mərkəzləri tərəfindən idarə olunan refleks qövslər tərəfindən təmin edilir. Sidik kisəsinin parasimpatik innervasiyası efferent liflər tərəfindən həyata keçirilir. Onlar dorsal beynin sakral bölgəsində yerləşirlər. Sidik cövhəri divarının qanqliyalarında preganglionik liflər əmələ gəlir. Detrusoru innervasiya edirlər. Xarici sfinkterin mərkəzi sinir sistemi ilə əlaqəsi somatik motor lifləri vasitəsilə həyata keçirilir. Efferent liflər detrusorun daralmasına səbəb olur və sfinkteri rahatlaşdırır. Parasempatik mərkəzin tonunun artması ilə sidik ifrazı baş verir.

Simpatik innervasiyanın rolu

Simpatik innervasiyanın fərqli bir xüsusiyyəti sinirlər tərəfindən təmin edilən orqandan uzaqlaşmadır. Tənzimləməni təmin edən gecikdirici liflər sakral onurğa beynində yerləşir. Sidik kisəsinin simpatik innervasiyası pelvik pleksus tərəfindən həyata keçirilir. Həssas liflər divarın büzülməsinə az təsir göstərir. Ancaq digər tərəfdən, sidik kisəsinin daşması, bəzən ağrı hissi meydana gəlməsinə təsir göstərir. Afferent liflərin məğlubiyyətinin uretranın boşaldılması prosesinin pozulmasına səbəb olmadığına inanılır.

Sidik kisəsinin innervasiyası və nevrologiyası

Anatomik quruluşda detrusor əzələsi elə yerləşir ki, büzüldükdə sidiyin həcmi azalır. Sidik ifrazı iki hərəkətlə əlaqələndirilir: sidik cövhərinin hamar əzələlərinin daralması və sfinkter gərginliyinin rahatlaması. Proseslər eyni vaxtda aparılır. Neyrogen pozğunluqlar bu proseslər arasında əlaqənin itirilməsi ilə xarakterizə olunur.

Hər yaşda olan kişilərdə və qadınlarda sidik kisəsinin innervasiyasının pozulması səbəbindən pozğunluqlar yaranır. Səbəblər müxtəlif ola bilər: yaralanmalar, damar xəstəlikləri, benign və malign neoplazmalar. Bədənin sfinkteri boşaltmaq və rahatlatmaq üçün stereotipik reaksiyası kortikal təsirlərə məruz qalır ki, bu da sidiyi bədəndən çıxarmaq üçün mənalı bir aktı təmin edir.

Paruriyanın neyrojenik pozğunluqları

Sidik ifrazının hər hansı pozğunluqları sinir sisteminin işində anormalliklərlə əlaqələndirilir və ümumi bir termin var - neyrogen kisəsi. Bu konsepsiya NS-nin anadangəlmə və ya qazanılmış patologiyası səbəbindən ifrazat sisteminin içi boş orqanının disfunksiyası deməkdir.

Sidik ifrazı pozğunluqları ilə sidik kisəsinin innervasiyasının pozulmasının üç forması var:

1. Hiperrefleksivlik. Patoloji tez-tez deurinasiya çağırışı ilə xarakterizə olunur. Sidik kisəsinin hamar əzələləri az miqdarda sidiklə intensiv rejimdə büzülür. Sidik kisəsinin hiperaktivliyi M-xolinergik reseptorların sayının azalması ilə əlaqədardır. Hamar əzələlərdə sinir tənzimlənməsinin çatışmazlığı ilə qonşu hüceyrələrlə əlaqələrin formalaşması inkişaf edir. Sidik kisəsi əzələləri çox aktivdir və az miqdarda sidiyə dərhal reaksiya verir. Detrusor sancılar həddindən artıq aktiv sidik kisəsi sindromuna səbəb olur.
2. Hiporefleksivlik. Patoloji boşalma istəyinin azalması və ya olmaması ilə xarakterizə olunur. Ləng və nadir hallarda deurinasiya aktı. Çox miqdarda yığılmış sidiklə belə, detrusor reaksiya vermir.
3. Refleksdir. Sidik kisəsi maksimum doldurulan kimi sidik ifrazı kortəbii şəkildə baş verir.

İnnervasiyanın pozulmasına səbəb olan xəstəliklər

Beynin və dorsal beynin müxtəlif patologiyaları innervasiyanın pozulmasına kömək edir:

• orqanı əvəz edən birləşdirici toxuma ocaqlarının lokalizasiyası olmadan NS boyunca səpələnmiş olması ilə xarakterizə olunan xəstəlik (dağınıq skleroz).
• Dorsal beyin və motor sinirlərinin ön sütunlarının zədələnməsi. Aşağı sfinkterin əzələləri gərgindir, hamar əzələlərin refleks daralmasının pozulması var.
• Onurğa disrafiyası. Sidik kisəsinin innervasiyası və deurinasiya pozğunluğunun pozulmasının bu forması insan orqanizmindən sidiyin kortəbii, nəzarətsiz ifrazı ilə xarakterizə olunur.
• Onurğa stenozu.
• Diabetes mellitusda kiçik qan damarlarının zədələnməsi. Patologiya neyronların bütün proseslərini əhatə edir.
• Aşağı lomber, koksigeal, sakral onurğa sinirlərinin kökləri dəstəsinin zədələnməsi.

Deurinasiya pozğunluqlarının simptomları

Əlamətlər sinir sisteminin pozulma dərəcəsindən və xəstəliyin mürəkkəbliyindən asılı olaraq dəyişir. Serebral lezyonlarla güclü və tez-tez çağırışlar meydana gəlir, lakin sidik miqdarı azdır. Xəstə gecə diurezi ilə əlaqədar zəif yuxudan şikayətlənir.

Sakral bölgədə sidik kisəsinin innervasiyasının pozulmasının xarakterik əlamətləri bunlardır:

• Sidik qaçırma və ya sızma.
• Sidik kisəsinin atoniyası.
• Zənglərin olmaması.

Supra-çarpaz hissənin məğlubiyyətinin simptomları sfinkter əzələlərinin gərginliyinin artması və sidik kisəsinin hipertoniyasıdır. Karbamidin daşması və onun boşaldılmasında çətinliklər səbəbindən iltihablı bir proses də baş verə bilər.

Diaqnostika və terapiya

Sidik ifrazının pozulmasının tanınması və diaqnozu müəyyən üsullarla həyata keçirilir:

• Sorğu vasitəsilə həkim tərəfindən məlumat əldə etmək.
• Sidik və qanın laboratoriya tədqiqatları.
• Sidik orqanlarının və qarın boşluğunun ultrasəsi.
• Əzələlərin qalvanik fəaliyyətinin qeydiyyatı (elektroneuromioqrafiya).
• Deurinasiya zamanı sidik axınının sürətini ölçən tədqiqat (uroflowmetry).
• Sidik kisəsinin daxili quruluşunun tədqiqi üsulu.
• Onurğanın və kəllənin rentgenoqrafiyası.
• Bəzi hallarda MRT təyin edilə bilər.

Müalicə uroloq və ya nevroloq tərəfindən təyin edilir. Terapiya mürəkkəbdir və müxtəlif yolları əhatə edir:

• Sidik kisəsinin qan tədarükünü və innervasiyasını yaxşılaşdıran dərmanlar.
• Detrusor və sfinkterin normal fəaliyyətini bərpa edən dərmanlar.
• Çanaq əzələlərini gücləndirən məşqlər.
• Fizioterapiya prosedurları.
• Lazım gələrsə, psixoterapiyadan istifadə edin.

Yuxarıda göstərilənlər istənilən nəticəni vermirsə, cərrahi əməliyyatdan istifadə olunur.