Ürəyin damar vasitəsilə əməliyyatı nə adlanır? Ürək əməliyyatlarının növləri - performans göstəriciləri. Prosedurun mərhələləri və sonrakı reabilitasiya

Çərşənbə axşamı əməliyyat günüdür. Komanda uzun səhər işinə hazırlaşır. Əməliyyat zamanı döş qəfəsi açılır və ürək damar transplantasiyası üçün hazırlanır.

Xəstəlik tarixi

59 yaşlı tanker sürücüsü cənab Tomas evlidir, iki yetkin uşaq var. Onun boynunun sağ tərəfində şingles var idi, bunun ardınca tərləmə və ürəkbulanma ilə müşayiət olunan boğazında narahat bir daralma var idi. O, bu simptomları ilk olaraq yük maşınının pilləkənləri ilə qalxarkən hiss edib. Davam etdilər və Tomas bir terapevtdən məsləhət almağa qərar verdi.

Tomasın yüksək qan təzyiqi, piylənmə və uzun müddət siqaret çəkməsi EKQ üçün kifayət qədər səbəb idi. Onun nəticələri koroner ürək xəstəliyinin olduğunu göstərdi. Tomas kardioloqa (cərrah deyil, ürək internistinə) göndərildi. Tətbiq edilən tibbi müalicəyə baxmayaraq, ağrılar davam edirdi.

Testlər xəstəliyin mövcudluğunu təsdiqlədi, xüsusən də angioqramma (daralmanı aşkar etmək üçün arteriyaya yeridilmiş boyadan istifadə edilən test) sol və sağ damarların zədələnməsi ilə sol əsas koronar arteriyada daralma aşkar etdi. Tibbi müalicə uğursuzluqla nəticələndiyindən və angioplastika (daralmış damarın kateter vasitəsilə uzanması) mümkün olmadığından, cənab Tomas cərrahiyyə əməliyyatına göndərildi.

bazar ertəsi

Cənab Tomas xəstəxanaya yerləşdirilib. Onun anamnezi, müayinə və analizlərinin məlumatları təhlil edilib. Transfuziya üçün iki vahid qan uyğunluğu yoxlanılır. Xəstəyə əməliyyatın mahiyyəti izah edilir və onunla bağlı risk barədə xəbərdarlıq edilir. CABG üçün yazılı razılıq alın.

çərşənbə axşamı

Səhər tezdən cənab Tomas əməliyyata hazırlanır.

7:05 Premedikasiya və anesteziya

Səhər saat 8:15 Cənab Tomas 70 dəqiqə əvvəl sakitləşdirici dərman qəbul edib və artıq onun tənəffüs yoluna ventilyasiya borusu yerləşdirilib. Anesteziya və iflicedici maddələrin tətbiqindən sonra onun nəfəs alması ventilyator tərəfindən dəstəklənir. Cənab Toması əməliyyat otağına köçürməzdən əvvəl anestezioloq venoz və arterial qan axınının monitorinqini qurur.

8:16 YA Cənab Tomas quruldu. Solda - alətləri olan bir masa, sağda - istifadəyə hazır ürək-ağciyər aparatı.

8:25 Əməliyyat otağında xəstə. Sinəsinin və ayaqlarının dərisi infeksiya riskini azaltmaq üçün antiseptik məhlulla müalicə olunur.

8:40 Döş qəfəsinin açılması

Dəri artıq işlənmişdir, xəstə steril paltar geyinir. Cərrahlardan biri damarı çıxarmaq üçün ayağında kəsik edir, ikincisi isə sinənin dərisini kəsir. Adi bir neştər ilə ilkin kəsikdən sonra o, qanaxmanı dayandıran damarları kəsən elektrikdən istifadə edir.

8:48 Cərrah döş sümüyünü pnevmatik ötürücülü elektrik mişarı ilə kəsir.

8:55 Arteriya və damarların çıxarılması

Cərrahi lampanın mərkəzindəki güzgüdə daxili döş (süd) arteriyasının görünüşü. Bu arteriya çox elastikdir. Onun yuxarı ucu yerində qalacaq, aşağıdan kəsiləcək və sonra koronar arteriyaya bağlanacaq.

Döş sümüyünün sol kənarı boyunca onu qaldırmaq və döş qəfəsinin daxili boyunca uzanan məmə arteriyasını ifşa etmək üçün bucaqlı retraktor qoyulur.

Eyni zamanda, ayağın üzərindəki əsas damarlardan biri - böyük sapen vena transplantasiya üçün hazırlanır. Demək olar ki, sol buddan tamamilə çıxarılır.

9:05 Ürək-ağciyər aparatına qoşulma

Ürək-ağciyər aparatı hələ xəstəyə qoşulmayıb. Beş fırlanan nasosdan biri qanı dövr edir, qalanları isə əməliyyat zamanı qan itkisinin qarşısını almaq üçün ayrılmış qanı nəql etmək üçün yan nasoslar kimi istifadə olunur. Xəstəyə heparinə daxil olmaq lazımdır - qanı incələşdirmək və plastik borulardan keçməsi zamanı laxtaların meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün bir vasitədir.

Ürək-ağciyər aparatına borular. Solda, parlaq qırmızı qanla, qanı xəstənin aortasına geri daşıyan arterial geri dönüş xətti var. Sağda - cazibə qüvvəsinin təsiri altında aşağı və yuxarı vena kavadan qan çıxaran iki boru. Döş sümüyündəki kəsik boşluqla sabitlənir.

Ürək-ağciyər aparatının bir hissəsi xəstənin bədənində qan dövranını təmin edən membran oksigenləşdirici cihazdır. Hazırda cihaz qanla doldurulur, ondan karbon qazı çıxarılır. Qan yenidən oksigenləşdirilir və xəstənin bədəninə qaytarılır.

Arterial qayıdış borusu aortaya (bədənin əsas arteriyası) və vena kavasına (bədənin əsas damarı) iki venoz drenaj daxil edilir.

9:25 Ürək dayanması

Ürəyi süni qan dövranından təcrid etmək üçün əsas arteriyaya - aortaya sıxac qoyulur. Ürəyi dayandırmaq üçün soyudulmuş maye təcrid olunmuş aortaya vurulur. Cərrah mikrocərrahiyyə üçün xüsusi eynək taxır ki, bu da 2,5 dəfə böyütmə verir. Onun nəql edəcəyi damarların diametri 2-3 mm, tikişlər isə insan saçının diametrindədir.

Anjiyogramdan istifadə edərək əldə edilən məlumatları təsdiqləmək üçün ürəyin hərtərəfli müayinəsi aparılır. Hansı koronar arteriyaların bypass edilməsi lazım olduğu dəqiqləşdirilir. İki şunt etmək qərara alındı.

Sol ön enən arteriyada qan axını dayandırıldıqdan sonra cərrahi döngədən istifadə edərək bypass yerində 1 sm uzunluğunda kəsik edilir.

10:00 İlk keçid

Ürəyin yaxından görünüşü. Sol daxili süd (süd) arteriyası - yuxarı sol küncdə - sol ön enən arteriyaya tikilir ki, ürəyə qan axını bərpa olunsun. Arteriyalar epikardial yağ tərəfindən gizlənir.

Sol daxili məmə arteriyasının ucu sol ön enən arteriyaya yan tərəfdən tikilir. Bu, ilk bypass şuntunu təşkil edir.

İlk həyata keçirilən şuntun vəziyyəti. Sol daxili süd arteriyasının aşağı hissəsinin ucu - 3 mm diametrli qan damarı - sol ön enən arteriyaya tamamilə tikilir.

10:22 İkinci keçid

İkinci bypass şuntunun yuxarı ucu aortaya, aşağı ucu isə sağ arxa enən arteriyaya tikilir. Transvers sıxac çıxarılır, ürəkdən qan axını bərpa olunur.

Venöz şuntun yuxarı ucu aortaya bağlıdır. Aortanın bir hissəsi qövsvari sıxacla təcrid olunur və venanın tikildiyi bir deşik açılır.

Hər iki bypass prosesinin sonu. Diaqramın sol tərəfində göstərilən ikinci şunt, ayağın sapen venasından formalaşır.

11:18 Sinə bağlanması

Qan dövranı bərpa olunur, mədəciklərin fibrilasiyasından sinus rejiminə keçidlə elektrik şokundan sonra ürək daralır. Ürəyin ön və arxa hissələrinə iki drenaj qoyulur. Heparinin qan durulaşdırıcı təsiri protamin preparatı ilə aradan qaldırıldı. Cərrah döş sümüyünün ayrılmış yarılarını birlikdə tikir. Dəri daxili əmilən bir tikişlə bağlanacaq.

Tibb bacısı tikişə və xəstənin sinəsindən çıxan drenaj borularına lent tətbiq edir. Tezliklə xəstə reanimasiya şöbəsinə yerləşdiriləcək və orada müşahidə olunacaq.

İnsan bədəni. Çöldə və içəridə. №1 2008

Açıq ürək cərrahiyyəsi xüsusi cərrahi əməliyyatların aparıldığı ürək-damar xəstəliklərinin müalicə üsullarından biridir. Ümumi prinsip ondan ibarətdir ki, açıq ürək üzərində lazımi fəaliyyətləri həyata keçirmək üçün insan bədəninə bir müdaxilə var. Başqa sözlə, bu, orqanın özünün və onun damarlarının toxumalarına təsir edən insan döş sümüyünün bölgəsinin açılması və ya kəsilməsinin həyata keçirildiyi belə bir əməliyyatdır.

Açıq ürək əməliyyatı

Statistikalar göstərir ki, böyüklər arasında ən çox görülən bu tip müdaxilə aortadan koronar arteriyaların sağlam nahiyələrinə süni qan axınının yaradıldığı əməliyyatdır - koronar arter bypass transplantasiyası.

Bu əməliyyat aterosklerozun inkişafı nəticəsində baş verən, miyokardı qanla təmin edən damarların daralması, onların elastikliyinin azalması ilə nəticələnən ağır koronar ürək xəstəliyinin müalicəsi üçün həyata keçirilir.

Əməliyyatın ümumi prinsipi: qan dövranının pozulduğu aterosklerozdan təsirlənən yerdən yan keçmək üçün xəstənin öz biomaterialı (arteriya və ya damar parçası) götürülərək aorta ilə tac damar arasındakı nahiyəyə tikilir. . Əməliyyatdan sonra ürək əzələsinin müəyyən bir sahəsinə qan tədarükü bərpa olunur. Bu arteriya / damar ürəyi lazımi qan axını ilə təmin edir, patoloji prosesin baş verdiyi arteriya isə yan keçir.

Koronar arteriya bypass transplantasiyası

Bu gün tibbdə irəliləyişləri nəzərə alaraq, ürəyin cərrahi müalicəsi üçün müvafiq sahədə yalnız kiçik kəsiklər etmək kifayətdir. Başqa bir müdaxilə, daha mürəkkəb, lazım olmayacaq. Ona görə də “açıq ürək əməliyyatı” anlayışı bəzən insanları çaşdırır.

Açıq ürək əməliyyatının səbəbləri

• Ürəyə düzgün qan axını üçün qan damarlarının açıqlığını dəyişdirmək və ya bərpa etmək ehtiyacı.
• Ürəkdəki qüsurlu sahələrin təmiri ehtiyacı (məsələn, klapanlar).
• Ürəyin işləmə qabiliyyətini qorumaq üçün xüsusi tibbi cihazların yerləşdirilməsi ehtiyacı.
• Transplantasiya əməliyyatlarına ehtiyac.

Koronar arter bypass əməliyyatı haqqında nə bilmək lazımdır?

Vaxt sərfi

Tibbi məlumatlara görə, bu cür əməliyyatlar nə az dörd, nə də altı saatdan çox çəkmir. Nadir hallarda, xüsusilə ağır hallarda, əməliyyat daha çox iş tələb etdikdə (bir neçə şuntların yaradılması) bu dövrdə artım müşahidə edilə bilər.

Ürək əməliyyatı və bütün tibbi əməliyyatlardan sonra ilk gecəni xəstələr reanimasiya şöbəsində keçirirlər. Üç-yeddi gün keçdikdən sonra (günlərin dəqiq sayı xəstənin rifahı ilə müəyyən edilir), şəxs adi palataya köçürülür.

Əməliyyat təhlükələri

Həkimlərin ixtisasına baxmayaraq, heç kim planlaşdırılmamış vəziyyətlərdən immun deyil. Əməliyyatın təhlükəsi nədir və hansı riski daşıya bilər:

• kəsik nəticəsində döş qəfəsinin infeksiyası (bu risk xüsusilə obez, diabetik və ya ikinci əməliyyat keçirən insanlar üçün yüksəkdir);
• miyokard infarktı, işemik insult;
• ürək ritminin pozulması;
• tromboemboliya;
• uzun müddət bədən istiliyinin artması;
• hər hansı bir təbiətdəki ürək narahatlığı;
• sinə bölgəsində fərqli bir təbiət ağrısı;
• ağciyər ödemi;
• qısamüddətli amneziya və digər müvəqqəti yaddaş problemləri;
• əhəmiyyətli miqdarda qan itkisi.

Bu mənfi nəticələr, statistikanın göstərdiyi kimi, süni qan təchizatı cihazından istifadə edərkən daha tez-tez baş verir.

Xoşagəlməz nəticələrin riski həmişə mövcuddur

Hazırlıq dövrü

Planlaşdırılan əməliyyatın və ümumi müalicənin müvəffəqiyyətli olması üçün, başlamazdan əvvəl əhəmiyyətli bir şeyi qaçırmamaq vacibdir. Bunun üçün xəstə həkimə deməlidir:

• Hazırda istifadə olunan dərmanlar haqqında. Bunlara başqa həkim tərəfindən təyin edilmiş və ya xəstənin özü aldığı dərmanlar, o cümlədən pəhriz əlavələri, vitaminlər və s. daxil ola bilər. Bu vacib məlumatdır və əməliyyatdan əvvəl elan edilməlidir.
• Hal-hazırda mövcud olan bütün xroniki və keçmiş xəstəliklər, sağlamlıq sapmaları haqqında (burun axması, dodaqlarda herpes, həzm pozğunluğu, qızdırma, boğaz ağrısı, qan təzyiqində dalğalanmalar və s.).

Xəstə əməliyyatdan iki həftə əvvəl həkimin ondan siqaretdən, həddindən artıq spirt istehlakından, vazokonstriktor dərmanlarından (məsələn, burun damcıları, ibuprofen və s.)

Əməliyyat günü xəstədən xüsusi antibakterial sabundan istifadə etməsi istəniləcək ki, bu da əməliyyat zamanı infeksiya riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Bundan əlavə, müdaxilədən bir neçə saat əvvəl yemək yemək və su içmək olmaz.

Əməliyyat

Açıq ürək əməliyyatı aparıldıqda, ardıcıl olaraq aşağıdakı hərəkətlər həyata keçirilir:

• Xəstə əməliyyat masasına yerləşdirilir.
• Ona ümumi anesteziya verilir.
• Anesteziya təsir göstərməyə başlayanda və xəstə yuxuya getdikdə, həkim sinəni açır. Bunu etmək üçün, o, müvafiq sahədə bir kəsik edir (adətən, uzunluğu 25 hissdən çox deyil).
• Həkim sternumu qismən və ya tamamilə parçalayır. Bu, ürəyə və aortaya daxil olmağa imkan verir.
• Giriş təmin edildikdən sonra xəstənin ürəyi dayandırılır və ürək-ağciyər aparatına qoşulur. Bu, cərraha bütün manipulyasiyaları sakit şəkildə yerinə yetirməyə imkan verir. Bu gün bəzi hallarda bu əməliyyatı ürək döyüntüsünü dayandırmadan yerinə yetirməyə imkan verən texnologiyalardan istifadə olunur, fəsadların sayı isə daha azdır. ənənəvi müdaxilədən daha çox.
• Həkim arteriyanın zədələnmiş hissəsinin ətrafında şunt yaradır.
• Sinə kəsilmiş hissəsi xüsusi bir materialla, çox vaxt xüsusi bir tel ilə sabitlənir, lakin bəzi hallarda plitələr istifadə olunur. Bu lövhələr tez-tez yaşlılar və ya tez-tez əməliyyat keçirən insanlar üçün istifadə olunur.
• Əməliyyat başa çatdıqdan sonra kəsik tikilir.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Əməliyyat başa çatdıqdan və xəstə oyandıqdan sonra sinəsində iki və ya üç boru tapacaq. Bu boruların rolu ürəyin ətrafındakı bölgədən (drenaj) artıq mayeni xüsusi bir damara boşaltmaqdır. Bundan əlavə, bədənə müalicəvi və qidalı məhlulların axması üçün venadaxili boru və sidiyi çıxarmaq üçün sidik kisəsinə kateter quraşdırılır. Borulardan əlavə, ürəyin işini izləmək üçün xəstəyə cihazlar qoşulur.

Xəstə narahat olmamalıdır, sual yarandıqda və ya narahat olduqda, o, həmişə ona nəzarət etmək üçün təyin ediləcək tibb işçiləri ilə əlaqə saxlaya bilər və lazım olduqda dərhal cavab verə bilər.

Bərpa dövrünün müddəti təkcə fiziologiyadan deyil, həm də insanın özündən asılıdır.

Hər bir xəstə başa düşməlidir ki, əməliyyatdan sonra reabilitasiya tez bir proses deyil. Altı həftəlik müalicədən sonra bəzi irəliləyişlər müşahidə oluna bilər və yalnız altı aydan sonra əməliyyatın bütün faydaları görünəcək.

Ancaq hər bir xəstə bu reabilitasiya prosesini sürətləndirə bilir, eyni zamanda yeni ürək xəstəliklərindən qaçır, bu da ikinci əməliyyat riskini azaldır. Bunun üçün aşağıdakı tədbirlərin görülməsi tövsiyə olunur:

• iştirak edən həkim tərəfindən təyin olunan pəhriz və xüsusi pəhrizə riayət edin;
• duzlu, yağlı, şirin qidaları məhdudlaşdırın);
• fizioterapiya məşqlərinə vaxt ayırın, təmiz havada gəzin;
• tez-tez spirt içməyi dayandırın;
• qanda xolesterinin səviyyəsini izləmək;
• qan təzyiqini izləmək.

Bu tədbirlərə əməl olunarsa, əməliyyatdan sonrakı dövr tez və fəsadsız keçəcək. Ancaq ümumi tövsiyələrə etibar etməməlisiniz, xəstəlik tarixini ətraflı öyrənmiş və bərpa dövründə fəaliyyət planı və pəhriz tərtib etməyi bacaran həkiminizin məsləhəti daha dəyərlidir.

Gəlin onların işinin sirrinin pərdəsini qaldırmağa çalışaq və bu gün hansı ürək əməliyyatlarının mövcud olduğunu və həyata keçirildiyini öyrənək. Sinəni açmadan da ürək əməliyyatı etmək olarmı?

Ürək avuç içində olduqda və ya açıq əməliyyatlar

Ürək cərrahı xəstənin döş qəfəsini “açır”, döş sümüyünü və bütün yumşaq toxumaları kəsir və döş qəfəsinin açılışını etdiyi üçün açıq ürək əməliyyatı belə adlanır. Bu cür müdaxilələr, bir qayda olaraq, əməliyyat olunan şəxsin ürəyini və ağciyərlərini müvəqqəti əvəz edən ürək-ağciyər aparatının (bundan sonra AİC) qoşulması ilə həyata keçirilir. Bu aparat kifayət qədər təsir edici ölçülərə malik mürəkkəb bir cihazdır və xəstənin ürəyi süni şəkildə dayandırıldıqda qanı bədənə vurmağa davam edir.

AIC sayəsində açıq ürək əməliyyatı zərurət yaranarsa bir çox saatlarla uzada bilər. Qapaqların dəyişdirilməsi üçün açıq əməliyyatlardan istifadə edilir, koronar arter bypass transplantasiyası da bu şəkildə edilə bilər, bir çox ürək qüsurları açıq müdaxilələrlə aradan qaldırılır. Qeyd etmək lazımdır ki, onların həyata keçirilməsi zamanı AİK həmişə istifadə olunmur.

Bədən həmişə xarici ürək əvəzedicisinin müdaxiləsinə dözə bilməz: AIC-nin istifadəsi böyrək çatışmazlığı, beyin qan axınının pozulması, iltihabi proseslər və qan reologiyasının pozulması kimi ağırlaşmalarla doludur. Buna görə də açıq ürəkdə bəzi əməliyyatlar onun iş şəraitində, AİK-ə qoşulmadan aparılır.

Ürəyin döyünməsinə bu cür müdaxilələrə koronar arter bypass transplantasiyası daxildir, bu əməliyyat zamanı döyünən ürəkdə cərrahın ehtiyac duyduğu ürəyin sahəsi müvəqqəti olaraq işdən çıxarılır və ürəyin qalan hissəsi işləməyə davam edir. . Bu cür manipulyasiyalar cərrahın yüksək ixtisas və bacarıqlarını tələb edir, həmçinin ağırlaşma riski daha azdır, 75 yaşdan yuxarı insanlar, xroniki xəstəliklərin böyük arsenalı olan xəstələr, şəkərli diabet xəstələri üçün mükəmməldir. qan dövranından kəsilir.

Ancaq bütün müsbət və mənfi cəhətləri, əlbəttə ki, ürək cərrahı tərəfindən müəyyən edilir. Yalnız həkim ürəyin işini davam etdirməyə və ya bir müddət dayandırmağa qərar verir. Açıq cərrahi əməliyyatlar ən travmatikdir, fəsadların faizi daha yüksəkdir, əməliyyatdan sonra xəstənin sinəsində çapıq qalır. Ancaq bəzən yalnız belə bir əməliyyat insanın həyatını xilas edə, sağlamlığını yaxşılaşdıra, onu tam, xoşbəxt həyata qaytara bilər.

Sağlam ürək və ya qapalı əməliyyatlar

Əgər əməliyyat zamanı döş sümüyü, ürək otaqları və ürək əzələsinin özü açılmayıbsa, bunlar qapalı ürək əməliyyatlarıdır. Belə əməliyyatlar zamanı cərrahi skalpel ürəyə təsir etmir və cərrahın işi iri damarların, ürək arteriyalarının və aortanın cərrahi müalicəsindən ibarətdir, döş qəfəsi də açılmır, döş qəfəsində yalnız kiçik bir kəsik edilir.

Belə ki, kardiostimulyator quraşdırıla bilər, ürək qapaqlarının korreksiyası, balon angioplastikası, manevr, damar stentlənməsi aparıla bilər. Qapalı əməliyyatlar daha az travmatikdir, açıq əməliyyatlardan fərqli olaraq daha az ağırlaşma faizinə malikdir. Qapalı damar cərrahiyyəsi çox vaxt sonrakı ürək əməliyyatından əvvəl ilk addım ola bilər.

Onların aparılması üçün göstərişlər həmişə həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Müasir ürək cərrahiyyəsinin və ya minimal invaziv əməliyyatların nailiyyətləri

Ürək cərrahiyyəsi durmadan irəliləyir və bunun göstəricisi insan orqanizminə minimal müdaxilə və təsirlə ürək və qan damarlarının patologiyasından xilas olmağa imkan verən aşağı travmatik, yüksək texnologiyalı manipulyasiyaların faizinin artmasıdır. Minimal invaziv müdaxilələr hansılardır? Bunlar alətlərin və ya xüsusi cihazların tətbiqi ilə, mini-girişlər vasitəsilə - 3-4 sm kəsiklər və ya ümumiyyətlə kəsiklər olmadan həyata keçirilən cərrahi əməliyyatlardır: endoskopik əməliyyatlar zamanı kəsiklər ponksiyonlarla əvəz olunur.

Minimal invaziv manipulyasiyalar apararkən, ürəyə və qan damarlarına gedən yol, məsələn, femoral damarlardan keçə bilər - bu əməliyyatlar endovaskulyar adlanır, onlar rentgen nəzarəti altında aparılır. Anadangəlmə qüsurların, protez ürək klapanlarının aradan qaldırılması, damarlardakı bütün əməliyyatlar (qan laxtasının çıxarılmasından lümenin genişlənməsinə qədər) - bütün bu müdaxilələr minimal invaziv texnologiyalardan istifadə etməklə həyata keçirilə bilər. Müasir ürək cərrahiyyəsində onlara xüsusi diqqət yetirilir, çünki ağırlaşmaların aşağı riski, bədənə minimal təsir xəstələrin əməliyyat masasında sözün həqiqi mənasında qiymətləndirə biləcəyi böyük üstünlüklərdir.

Endoskopik prosedurlar zamanı anesteziya tələb olunmur, sadəcə ponksiyon yerini anesteziya etmək kifayətdir. Minimal invaziv üsulla həyata keçirilən ürək əməliyyatından sonra sağalma on qat daha sürətli olur. Bu cür üsullar diaqnostikada da əvəzolunmazdır - koronar angioqrafiya, kontrast və sonrakı rentgen nəzarətini tətbiq etməklə ürəyin damarlarını yoxlamaq üçün bir üsul. Göstərişlərə görə diaqnozla paralel olaraq, ürək cərrahı damarlarda terapevtik manipulyasiyalar da edə bilər - stent quraşdırılması, daralmış bir damarda balon genişlənməsi.

Və bud arteriyasında ponksiyonla diaqnoz və müalicə? Bu möcüzə deyilmi? Ürək cərrahları üçün belə möcüzələr adi hala çevrilir. Xəstənin həyatı üçün təhlükənin xüsusilə kəskin olduğu və dəqiqələrin sayıldığı hallarda endovaskulyar müalicə üsullarının töhfəsi də əvəzsizdir. Bunlar kəskin koronar sindrom, tromboemboliya, anevrizma hallarıdır. Bir çox hallarda lazımi avadanlıqların və ixtisaslı kadrların olması xəstələrin həyatını xilas edə bilər.

Əməliyyat nə vaxt göstərilir?

Təcrübəli ürək cərrahı və ya həkimlər şurası əməliyyatın göstərilib-göstərilməməsi, həmçinin ürək və qan damarlarına cərrahi müdaxilənin növünü təyin etməkdən asılıdır. Həkim hərtərəfli müayinədən, xəstəliyin inkişaf tarixi ilə tanış olduqdan, xəstənin monitorinqindən sonra nəticə çıxara bilər. Həkim xəstəliyin incəliklərini çox yaxşı bilməlidir: xəstə nə vaxtdan bəri ürək patologiyasından əziyyət çəkir, hansı dərmanları qəbul edir, hansı xroniki xəstəlikləri var, nə vaxt özünü pis hiss edir... Bütün müsbət və mənfi cəhətləri dəyərləndirdikdən sonra. , həkim öz hökmünü verir: əməliyyat olunsun, ya yox. Vəziyyət yuxarıdakı sxemə uyğun olaraq inkişaf edərsə, o zaman biz planlı bir ürək əməliyyatı ilə məşğul oluruq.

Aşağıdakı şəxslərə göstərilir:

• adekvat dərman müalicəsinin təsirinin olmaması;
• həb və inyeksiya ilə davam edən müalicə fonunda rifahın sürətlə mütərəqqi pisləşməsi;
• korreksiya tələb edən ağır aritmiya, angina pektoris, kardiomiopatiya, anadangəlmə və qazanılmış ürək qüsurları.

Ancaq xəstəlik tarixini düşünmək, sorğulamaq və təhlil etmək üçün vaxt olmadığı vəziyyətlər var. Həyat üçün təhlükəli şərtlərdən danışırıq - qan laxtası qopdu, anevrizma aşındı, infarkt meydana gəldi. Vaxt dəqiqələr keçdikcə təcili ürək əməliyyatı edilir. Təcili olaraq stent qoyulması, koronar arteriya şuntlanması, koronar arteriyaların trombektomiyası, radiotezlik ablasiyası aparıla bilər.

Ürək əməliyyatının ən çox görülən növlərini nəzərdən keçirin

1. CABG - çox güman ki, əhali arasında olduqca yaygın olan koronar ürək xəstəliyi üçün həyata keçirilir, çünki "eşitmə üzrə" koronar arter bypass transplantasiyası. CABG həm açıq, həm də qapalı şəkildə həyata keçirilə bilər və endoskopik inklüzyonlarla kombinə edilmiş üsullar da həyata keçirilir. Əməliyyatın mahiyyəti ürəyin damarları vasitəsilə qan axınının bypass marşrutlarını yaratmaq, miyokardın normal qan tədarükünü bərpa etməkdir ki, bu da ürək əzələsini oksigenlə daha yaxşı təmin edir.
2. RFA - radiotezlik ablasiyası. Bu cür cərrahi müdaxilə davamlı aritmiyaları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur, dərman müalicəsi aritmiya ilə mübarizədə gücsüz olduqda. Bu, lokal anesteziya altında həyata keçirilən minimal invaziv bir müdaxilədir, bud və ya körpücükaltı damardan xüsusi bir dirijor daxil edilir, bu da ürəkdəki patoloji impulsların fokusuna bir elektrod verir, elektroddan keçən cərəyanı patoloji fokusuna verir. məhv edir. Və patoloji impulsların fokusunun olmaması aritmiyanın olmaması deməkdir. Manipulyasiyadan 12 saat sonra xəstəyə artıq ayağa qalxmağa icazə verilir.
3. Protez və ya plastik ürək qapaqları. Protez klapanların tam dəyişdirilməsi deməkdir, protez mexaniki və ya bioloji ola bilər. Və plastik "doğma" klapan və ya klapan aparatındakı qüsurların aradan qaldırılmasını nəzərdə tutur. Bu müdaxilələr üçün ürək cərrahlarına açıq şəkildə məlum olan müəyyən göstərişlər var.
4. Kardiostimulyatorun quraşdırılması. Ürək aritmiyaları, ağır bradikardiya müasir texnologiya sayəsində endoskopik üsulla da həyata keçirilə bilən quraşdırma üçün göstərişlər ola bilər.

Ürək-damar xəstəlikləri təəssüf ki, ölkəmizdə ölüm nisbətinə görə ilk yerlərdən birini tutur. Ancaq kardiologiya hələ də dayanmır, lakin daim təkmilləşdirilir. Bu sahədə daim yeni müalicə üsulları ortaya çıxır və ən müasir texnologiyalar tətbiq edilir. Təbii ki, ağır ürək xəstəliklərindən əziyyət çəkən insanlar kardiologiyanın bütün yenilikləri və buna görə də cərrahi müdaxilələrin müxtəlif üsulları ilə maraqlanırlar.

Ürək Cərrahiyyəsi nə vaxt istifadə olunur?

Ürək fəaliyyətinin işində tamamilə heç bir pozuntu cərrahi müdaxiləyə səbəb olmur. Bu və ya digər kardioloji əməliyyatı tövsiyə edən, iştirak edən həkimin etibar etdiyi tamamilə aydın meyarlar var. Belə əlamətlər ola bilər:

• Xroniki ürək çatışmazlığı ilə əlaqəli xəstənin vəziyyətinin əhəmiyyətli və sürətlə mütərəqqi pisləşməsi.
• Xəstənin həyatını təhdid edən kəskin şərtlər.
• Ümumi vəziyyətin pisləşməsinə aydın dinamika ilə sadə dərman müalicəsinin olduqca aşağı effektivliyi.
• Həkimə gec baş çəkmək və adekvat müalicənin olmaması fonunda inkişaf etmiş ürək patologiyalarının olması.
• həm anadangəlmə, həm də qazanılmışdır.
• Ürək böhranının inkişafına səbəb olan iskemik patologiyalar.

Ürək əməliyyatının növləri

Bu gün insan ürəyində çoxlu müxtəlif cərrahi manipulyasiyalar var. Bütün bu əməliyyatları bir neçə əsas prinsipə görə bölmək olar.

• Təcililik.
• Texnika.

Təcililiklə fərqlənən əməliyyatlar

Hər hansı bir cərrahi müdaxilə aşağıdakı qruplardan birinə düşəcəkdir:

1. təcili əməliyyatlar. Cərrah bu cür ürək əməliyyatlarını xəstənin həyatı üçün real təhlükə olduqda həyata keçirir. Bu ani tromboz, miyokard infarktı, aorta diseksiyasının başlanğıcı, ürək zədəsi ola bilər. Bütün bu vəziyyətlərdə xəstə diaqnoz qoyulandan dərhal sonra əməliyyat masasına göndərilir, adətən əlavə müayinə və müayinələr aparılmadan belə.
2. Təcili. Bu vəziyyətdə elə bir təcililik yoxdur, dəqiqləşdirici müayinələr aparmaq olar, amma əməliyyatı təxirə salmaq da mümkün deyil, çünki yaxın gələcəkdə kritik vəziyyət yarana bilər.
3. Planlaşdırılıb. İştirak edən kardioloqun uzun müşahidəsindən sonra xəstə xəstəxanaya göndərilir. Burada o, əməliyyatdan əvvəl bütün lazımi müayinələrdən və hazırlıq prosedurlarından keçir. Ürək cərrahı əməliyyatın vaxtını aydın şəkildə təyin edir. Problemlər halında, məsələn, soyuqdəymə, başqa bir günə və ya hətta bir aya təxirə salına bilər. Belə bir vəziyyətdə həyat üçün heç bir təhlükə yoxdur.

Texnikadakı fərqlər

Bu qrupda bütün əməliyyatları davam edənlərə bölmək olar:

1. Sinə açılması. Bu, ən ağır hallarda istifadə edilən klassik üsuldur. Cərrah boyundan göbəkə qədər kəsik edir və sinəni tamamilə açır. Beləliklə, həkim ürəyə birbaşa giriş əldə edir. Belə manipulyasiya ümumi anesteziya altında həyata keçirilir və xəstə kardiopulmoner bypass sisteminə köçürülür. Cərrahın "quru" ürəklə işləməsi nəticəsində o, minimal fəsad riski ilə ən ağır patologiyaları belə aradan qaldıra bilir. Bu üsul koronar arteriya, aorta və digər böyük damarlarla bağlı problemlər, ağır atrial fibrilasiya və digər problemlər olduqda istifadə olunur.
2. Sinəni açmadan. Bu cür cərrahi müdaxilə sözdə minimal invaziv üsullara aiddir. Ürəyə açıq girişə qətiyyən ehtiyac yoxdur. Bu üsullar xəstə üçün daha az travmatikdir, lakin bütün hallarda uyğun deyil.
3. Rentgen cərrahiyyə texnikası. Tibbdə bu üsul nisbətən yenidir, lakin artıq özünü çox yaxşı sübut etmişdir. Əsas üstünlük ondan ibarətdir ki, bu manipulyasiyalardan sonra xəstə çox tez sağalır və fəsadlar olduqca nadirdir. Bu texnikanın mahiyyəti ondan ibarətdir ki, damarı genişləndirmək və qüsurunu aradan qaldırmaq üçün bir kateterdən istifadə edərək xəstəyə bir balona bənzər bir cihaz təqdim olunur. Bütün bu prosedur bir monitor istifadə edərək həyata keçirilir və probun gedişi aydın şəkildə idarə edilə bilər.

Göstərilən yardımın məbləğindəki fərq

Ürək problemi olan insanlarda bütün cərrahi manipulyasiyalar həm həcminə, həm də aradan qaldırılacaq problemlərin istiqamətinə görə bölünə bilər.

1. Korreksiya palliativdir. Belə cərrahi müdaxilə köməkçi üsullara aid edilə bilər. Bütün manipulyasiyalar qan axını normal vəziyyətə gətirməyə yönəldiləcəkdir. Bu, son məqsəd və ya damarın sonrakı cərrahi prosedurlara hazırlanması ola bilər. Bu prosedurlar mövcud patologiyanın aradan qaldırılmasına yönəldilmir, ancaq onun nəticələrini aradan qaldırır və xəstəni tam müalicəyə hazırlayır.
2. radikal müdaxilə. Bu cür manipulyasiyalarla cərrah özünə məqsəd qoyur - mümkünsə, inkişaf etmiş patologiyanın tamamilə aradan qaldırılması.

Ən çox görülən ürək əməliyyatları

Ürək-damar sistemində problem olan insanlar tez-tez ürək əməliyyatlarının hansı növləri və nə qədər davam etməsi ilə maraqlanırlar. Gəlin onlardan bəzilərinə nəzər salaq.

RF ablasiyası

Kifayət qədər çox sayda insanda onun artması istiqamətində pozuntu ilə bağlı problemlər var - taxikardiya. Bu gün çətin vəziyyətlərdə kardiocərrahlar radiotezlik ablasiyası və ya "ürəyin koteriyası" təklif edirlər. Bu açıq ürək tələb etməyən minimal invaziv bir prosedurdur. X-ray cərrahiyyəsi istifadə edərək həyata keçirilir. Ürəyin patoloji hissəsi radiotezlik siqnallarından təsirlənir, ona zərər verir və buna görə də impulsların keçdiyi əlavə yolu aradan qaldırır. Normal yollar eyni zamanda tam olaraq qorunur və ürək dərəcəsi tədricən normala qayıdır.

Koronar arteriya bypass transplantasiyası

Yaşla və ya digər hallarla əlaqədar olaraq, damarlarda qan axını üçün lümeni daraldan aterosklerotik lövhələr meydana gələ bilər. Beləliklə, ürəyə qan axını çox pozulur ki, bu da qaçılmaz olaraq çox acınacaqlı nəticələrə gətirib çıxarır. Lümenin daralması kritik bir vəziyyətə çatdıqda, cərrahiyyə xəstəyə koronar arter bypass transplantasiyası keçirməyi tövsiyə edir.

Bu cür cərrahiyyə şuntdan istifadə edərək aortadan arteriyaya bir bypass yaratmağı əhatə edir. Şunt, qanın daralmış bölgədən yan keçməsinə və ürəyə qan axınının normallaşmasına imkan verəcəkdir. Bəzən bir deyil, bir neçə şunt quraşdırmaq tələb olunur. Əməliyyat hər hansı digər kimi olduqca travmatikdir, döş qəfəsinin açılışında aparılır və uzun müddət, altı saata qədər davam edir. Koronar arter bypass əməliyyatı adətən açıq ürəkdə aparılır, lakin bu gün alternativ üsullar getdikcə daha çox populyarlıq qazanır - koronar angioplastika (damar vasitəsilə genişlənən balonun daxil edilməsi) və stentləmə.

Əvvəlki üsul kimi, damarların lümenini artırmaq üçün istifadə olunur. Bu, minimal invaziv, endovaskulyar üsul olaraq adlandırılır.

Metodun mahiyyəti, xüsusi bir kateterdən istifadə edərək, patoloji zonaya arteriyaya xüsusi bir metal çərçivədə şişirilmiş bir balonun daxil edilməsindən ibarətdir. Balon şişirir və stenti açır - damar da istədiyiniz ölçüyə qədər genişlənir. Sonra cərrah balonu çıxarır, metal konstruksiya qalır, arteriyanın güclü skeletini yaradır. Prosedur boyu həkim rentgen monitorunun ekranında stentin gedişatını izləyir.

Əməliyyat praktiki olaraq ağrısızdır və uzun və xüsusi reabilitasiya tələb etmir.

Ürək qapağının dəyişdirilməsi

Ürək klapanlarının anadangəlmə və ya qazanılmış patologiyası ilə xəstəyə tez-tez protezləri göstərilir. Hansı protezin qoyulacağından asılı olmayaraq, əməliyyat ən çox açıq ürəkdə aparılır. Xəstə ümumi anesteziya altında yatır və kardiopulmoner bypass sisteminə köçürülür. Bunu nəzərə alsaq, bərpa prosesi uzun olacaq və bir sıra fəsadlarla dolu olacaq.

Qapaqların dəyişdirilməsi prosedurunun istisnası aorta qapağının dəyişdirilməsidir. Bu prosedur yumşaq endovaskulyar texnikadan istifadə etməklə həyata keçirilə bilər. Cərrah bud venasından bioloji protez qoyur və aortaya yerləşdirir.

Əməliyyatlar Ross və Glenn

Çox vaxt anadangəlmə ürək qüsuru olan uşaqlarda ürək əməliyyatı aparılır. Çox vaxt əməliyyatlar Ross və Glenn metodlarına əsasən aparılır.

Ross sisteminin mahiyyəti aorta qapağının xəstənin ağciyər qapağı ilə əvəz edilməsindən ibarətdir. Belə bir dəyişdirmənin ən böyük üstünlüyü hesab edilə bilər ki, donordan alınan hər hansı digər klapan kimi rədd edilmə təhlükəsi olmayacaq. Bundan əlavə, annulus uşağın bədəni ilə birlikdə böyüyəcək və bir ömür boyu davam edə bilər. Amma təəssüf ki, çıxarılan ağciyər qapağının yerinə implant qoyulmalıdır. Ağciyər qapağının yerindəki implantın dəyişdirilmədən, aorta qapağının yerində olandan daha uzun müddət davam etməsi vacibdir.

Glenn texnikası qan dövranı sisteminin patologiyası olan uşaqların müalicəsi üçün hazırlanmışdır. Bu, sistemli və ağciyər dövranı ilə qan axınının hərəkətini normallaşdıran sağ ağciyər arteriyasını və yuxarı vena kavanı birləşdirmək üçün anastomoz yaratmağa imkan verən bir texnologiyadır.

Cərrahi müdaxilənin xəstənin ömrünü əhəmiyyətli dərəcədə uzatmasına və keyfiyyətini yaxşılaşdırmasına baxmayaraq, hələ də əsasən ekstremal haldır.

Hər hansı bir həkim müalicənin konservativ olması üçün mümkün olan hər şeyi etməyə çalışacaq, lakin təəssüf ki, bəzən bu tamamilə mümkün deyil. Ürəyin işində hər hansı bir cərrahi müdaxilənin xəstə üçün çox çətin bir prosedur olduğunu və yüksək keyfiyyətli reabilitasiya tələb edəcəyini, bəzən olduqca uzun sürəcəyini başa düşmək vacibdir.

Bərpa vaxtı

Ürək əməliyyatından sonra reabilitasiya xəstələrin müalicəsində çox mühüm mərhələdir.

Əməliyyatın müvəffəqiyyəti yalnız sondan sonra qiymətləndirilə bilər, bu da kifayət qədər uzun müddət davam edə bilər. Bu xüsusilə açıq ürək əməliyyatı keçirən xəstələr üçün doğrudur. Burada həkimlərin tövsiyələrini mümkün qədər dəqiq şəkildə yerinə yetirmək və müsbət münasibət göstərmək son dərəcə vacibdir.

Sinə açılışı ilə əməliyyatdan sonra xəstə təxminən bir və ya iki həftə sonra evə buraxılır. Həkim evdə sonrakı müalicə üçün aydın göstərişlər verir - onlara riayət etmək xüsusilə vacibdir.

evə səyahət

Artıq bu mərhələdə təcili olaraq xəstəxanaya qayıtmaq məcburiyyətində qalmamaq üçün tədbirlər görmək vacibdir. Burada yadda saxlamaq lazımdır ki, bütün hərəkətlər mümkün qədər yavaş və hamar olmalıdır. Yolun bir saatdan çox çəkdiyi halda, vaxtaşırı dayanıb avtomobildən düşmək lazımdır. Bu, damarlarda qanın durğunluğunun qarşısını almaq üçün edilməlidir.

Qohumlarla münasibətlər

Həm yaxınları, həm də xəstə başa düşməlidir ki, ümumi anesteziya altında böyük əməliyyatlar keçirmiş insanlar əsəbiliyə və əhval dəyişikliyinə son dərəcə meyllidirlər. Bu problemlər zamanla keçəcək, sadəcə bir-birinizə maksimum anlayışla yanaşmaq lazımdır.

Dərman qəbul etmək

Bu, ürək əməliyyatından sonra həyatın ən vacib anlarından biridir. Xəstənin həmişə yanında bütün lazımi dərmanların olması vacibdir. Həddindən artıq özünü fəaliyyət göstərməmək və təyin olunmayan dərmanları qəbul etməmək xüsusilə vacibdir. Bundan əlavə, həkiminizin təyin etdiyi dərmanların qəbulunu dayandırmamalısınız.

tikişlərə qulluq

Xəstə sütur sahəsində müvəqqəti narahatlıq hissini sakitcə qəbul etməlidir. Başlanğıcda ağrı, sıxılma və qaşınma hissi ola bilər. Ağrı kəsiciləri ağrıları aradan qaldırmaq üçün həkim tərəfindən təyin edilə bilər, digər simptomları aradan qaldırmaq üçün xüsusi məlhəmlər və ya gellər istifadə edilə bilər, ancaq cərrahla məsləhətləşdikdən sonra.

Dikiş həddindən artıq qızartı və şişkinlik olmadan quru olmalıdır. Bunu yaxından izləmək lazımdır. Dikişin yeri daim parlaq yaşıl ilə müalicə edilməlidir və ilk su prosedurlarının təxminən iki həftədən sonra aparılmasına icazə verilir. Belə xəstələrə yalnız duş qəbul etmək icazə verilir və vanna qəbul etmək və temperaturun qəfil dəyişməsi kontrendikedir. Dikişi yalnız adi sabunla yumaq və bir dəsmal ilə yumşaq bir şəkildə silmək tövsiyə olunur.

Xəstənin temperaturu kəskin şəkildə 38 dərəcəyə yüksəldikdə, tikiş yerində qızartı ilə şiddətli şişkinlik görünür, maye buraxılır və ya şiddətli ağrı narahatdırsa, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Ürək əməliyyatı keçirmiş insanın qarşısına məqsəd qoyması vacibdir - maksimum sağalma. Ancaq burada əsas şey tələsmək deyil, hər şeyi tədricən və çox diqqətlə etməkdir.

Evə qayıtdıqdan sonra ilk günlərdə yükü tədricən artıraraq, hər şeyi mümkün qədər hamar və yavaş-yavaş etməyə çalışmaq lazımdır. Məsələn, ilk günlərdə yüzdən beş yüz metrə qədər gəzməyə cəhd edə bilərsiniz, ancaq yorğunluq görünsə, istirahət etməlisiniz. Sonra məsafəni tədricən artırmaq lazımdır. Çöldə və düz ərazidə gəzmək daha yaxşıdır. Bir həftəlik gəzintidən sonra 1-2 uçuş üçün pilləkənləri qalxmağa çalışmalısınız. Eyni zamanda sadə ev işləri ilə məşğul olmağa cəhd edə bilərsiniz.

Təxminən iki ay sonra kardioloq stitch şəfa testi keçirəcək və fiziki fəaliyyəti artırmaq üçün icazə verəcəkdir. Xəstə üzməyə və ya tennis oynamağa başlaya bilər. Kiçik çəkiləri qaldıraraq bağçada yüngül işləməyə icazə veriləcək. Kardioloq üç-dörd aydan sonra başqa bir müayinə keçirməlidir. Bu vaxta qədər xəstənin bütün əsas motor fəaliyyətini bərpa etməsi arzu edilir.

Pəhriz

Reabilitasiyanın bu aspektinə də çox diqqət yetirilməlidir.

Əməliyyatdan sonra ilk dəfə xəstədə tez-tez iştah yoxdur və bu zaman hər hansı bir məhdudiyyət çox aktual deyil. Amma zaman keçdikcə insan sağalır və tanış yeməklər yemək istəyi bərpa olunur. Təəssüf ki, indi həmişə riayət edilməli olan bir sıra ciddi məhdudiyyətlər var. Pəhrizdə yağlı, ədviyyatlı, duzlu və şirin yeməkləri ciddi şəkildə məhdudlaşdırmalı olacaqsınız. Kardioloqlar ürək əməliyyatından sonra nə yeyə biləcəyinizi məsləhət görürlər - tərəvəz, meyvə, müxtəlif dənli bitkilər, balıq və yağsız ət. Belə insanlar üçün çəkilərini və buna görə də yeməyin kalorili məzmununu izləmək son dərəcə vacibdir.

Pis vərdişlər

Ürək əməliyyatı keçirmiş xəstələrə təbii ki, siqaret çəkmək və narkotik vasitələrdən istifadə etmək qəti qadağandır. Reabilitasiya dövründə spirt içmək də qadağandır.

Əməliyyatdan sonra həyat dolğun və zəngin ola bilər. Reabilitasiya dövründən sonra bir çox xəstələr ağrısız, nəfəs darlığı və ən əsası qorxu olmadan həyata qayıdırlar.

Ürək cərrahiyyəsi ürəyin cərrahi müalicəsinə həsr olunmuş tibb sahəsidir. Ürək-damar sisteminin patologiyaları ilə bu cür müdaxilə həddindən artıq bir tədbirdir. Həkimlər əməliyyat olmadan xəstənin sağlamlığını bərpa etməyə çalışır, lakin bəzi hallarda xəstəni yalnız ürək cərrahiyyəsi xilas edə bilir. Bu gün kardiologiyanın bu sahəsi xəstəni sağlamlığa və dolğun həyata qaytarmaq üçün elmin ən son nailiyyətlərindən istifadə edir.

Əməliyyatlar üçün göstərişlər

Ürəyə invaziv müdaxilələr mürəkkəb və riskli bir işdir, bu, bacarıq və təcrübə tələb edir, xəstə isə tövsiyələrin hazırlanması və həyata keçirilməsidir. Bu cür əməliyyatlar riskli olduğundan, yalnız son dərəcə zəruri hallarda həyata keçirilir. Əksər hallarda xəstə dərmanların və tibbi prosedurların köməyi ilə reabilitasiya etməyə çalışır. Amma belə üsulların kömək etmədiyi hallarda ürək əməliyyatı lazımdır. Cərrahi müdaxilə xəstəxanada və tam sterillik şəraitində həyata keçirilir, əməliyyat olunan anesteziya altında və cərrahi qrupun nəzarəti altındadır.

Bu cür müdaxilələr anadangəlmə və ya qazanılmış ürək qüsurları üçün lazımdır. Birincisi, orqanın anatomiyasında patologiyalar daxildir: klapanlarda, ventriküllərdə qüsurlar, qan dövranının pozulması. Çox vaxt onlar hətta uşaq doğuş zamanı aşkar edilir. Yenidoğulmuşlarda ürək xəstəliyi də diaqnoz qoyulur, tez-tez körpənin həyatını xilas etmək üçün bu cür patologiyaları təcili olaraq aradan qaldırmaq lazımdır. Qazanılan xəstəliklər arasında işemik xəstəlik öndə gedir, bu zaman cərrahiyyə ən effektiv müalicə üsulu hesab olunur. Ürək bölgəsində də var: qan dövranının pozulması, stenoz və ya qapaq çatışmazlığı, infarkt, perikardial patologiya və s.

Ürək cərrahiyyəsi konservativ müalicənin xəstəyə kömək etmədiyi, xəstəliyin sürətlə irəlilədiyi və həyatı təhdid etdiyi, təcili və təcili düzəliş tələb edən patologiyalarla, xəstəliklərin inkişaf etmiş formalarında isə həkimə gec müraciət edildiyi hallarda təyin edilir.

Əməliyyatın təyin edilməsi barədə qərar həkimlər şurası və ya qəbul edir. Dəqiq diaqnoz və cərrahi müdaxilənin növünü təyin etmək üçün xəstə müayinə olunmalıdır. Onlar xroniki xəstəlikləri, xəstəliyin mərhələlərini müəyyən edir, riskləri qiymətləndirir, bu halda planlaşdırılmış əməliyyatdan danışırlar. Təcili yardım lazımdırsa, məsələn, qan laxtası qopardıqda və ya anevrizma aşındıqda, minimal diaqnostika aparılır. İstənilən halda ürəyin fəaliyyəti cərrahi yolla bərpa olunur, onun şöbələri reabilitasiya olunur, qan axını və ritmi normallaşır. Ağır vəziyyətlərdə orqan və ya onun hissələri artıq düzəldilmir, sonra protez və ya transplantasiya təyin edilir.

Ürək əməliyyatlarının təsnifatı

Ürək əzələsi bölgəsində onlarla müxtəlif xəstəliklər ola bilər, bunlar: çatışmazlıq, lümenin daralması, qan damarlarının qırılması, mədəciklərin və ya atriyaların uzanması, perikardda irinli birləşmələr və daha çox. Hər bir problemi həll etmək üçün cərrahiyyə bir neçə növ əməliyyatdan ibarətdir. Onlar aktuallığı, effektivliyi və ürəyə təsir üsulu ilə fərqlənirlər.

Ümumi təsnifat onları əməliyyatlara bölür:

1. Basdırılmış - arteriyaları, böyük damarları, aortanı müalicə etmək üçün istifadə olunur. Belə müdaxilələr zamanı əməliyyat olunanın döş qəfəsi açılmır, ürəyin özü də cərrahdan təsirlənmir. Buna görə də onlara "qapalı" deyilir - ürək əzələsi toxunulmaz qalır. Bir zolaq açılması əvəzinə, həkim sinə içində kiçik bir kəsik edir, ən çox qabırğalar arasında. Qapalı növlərə: manevr, balon angioplastika, qan damarlarının stenozu daxildir. Bütün bu manipulyasiyalar qan dövranını bərpa etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur, bəzən gələcək açıq əməliyyata hazırlaşmaq üçün təyin edilir.
2. Açıq - döş sümüyünü açdıqdan, sümükləri kəsdikdən sonra həyata keçirilir. Bu cür manipulyasiyalar zamanı ürəyin özü də problem sahəsinə çatmaq üçün açıla bilər. Bir qayda olaraq, bu cür əməliyyatlar üçün ürək və ağciyərlər dayandırılmalıdır. Bunu etmək üçün ürək-ağciyər maşınını birləşdirin - AIC, o, "əlil" orqanların işini kompensasiya edir. Bu, cərrahın işi dəqiq yerinə yetirməsinə imkan verir, əlavə olaraq, AIC-nin nəzarəti altında olan prosedur daha uzun çəkir, bu da mürəkkəb patologiyaları aradan qaldırarkən zəruridir. Açıq əməliyyatlar zamanı AİK bağlanmaya bilər, ancaq ürəyin yalnız istədiyiniz zonası dayandırıla bilər, məsələn, koronar arter bypass transplantasiyası zamanı. Sinə açılması klapanları, protezləri dəyişdirmək və şişləri aradan qaldırmaq üçün lazımdır.
3. Rentgen cərrahiyyəsi - qapalı əməliyyat növünə bənzəyir. Bu metodun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, həkim nazik bir kateteri qan damarlarından keçirərək ürəyin ürəyinə çatır. Sinə açılmır, kateter bud və ya çiyinə yerləşdirilir. Kateter damarları ləkələyən bir kontrast maddə ilə enjekte edilir. Kateter rentgen nəzarəti altında inkişaf etdirilir, video görüntü monitora ötürülür. Bu üsuldan istifadə edərək, damarlarda lümen bərpa olunur: kateterin sonunda sözdə balon və stent var. Daralma yerində bu balon stentlə şişirilir, damarın normal açıqlığını bərpa edir.

Ən təhlükəsizi minimal invaziv üsullardır, yəni rentgen əməliyyatı və qapalı əməliyyat növüdür. Belə işlərlə, ağırlaşma riski ən azdır, xəstə onlardan sonra daha tez sağalır, lakin onlar həmişə xəstəyə kömək edə bilmirlər. Dövri yoxlamalarla mürəkkəb əməliyyatların qarşısını almaq olar. Problem nə qədər tez aşkar edilərsə, həkimin onu həll etməsi bir o qədər asan olar.

Xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq bunlar var:

1. planlaşdırılmış əməliyyat. Müfəssəl müayinədən sonra razılaşdırılmış vaxt çərçivəsində həyata keçirilir. Planlı bir müdaxilə, patoloji müəyyən bir təhlükə yaratmadıqda təyin edilir, lakin təxirə salına bilməz.
2. Təcili - bunlar yaxın günlərdə edilməli olan əməliyyatlardır. Bu müddət ərzində xəstə hazırlanır, bütün lazımi tədqiqatlar aparılır. Tarix lazımi məlumatlar alındıqdan dərhal sonra təyin olunur.
3. Təcili. Xəstə artıq ağır vəziyyətdədirsə, vəziyyət hər an pisləşə bilər - dərhal əməliyyat təyin edilir. Onun qarşısında yalnız ən vacib müayinələr və hazırlıqlar aparılır.

Bundan əlavə, cərrahi müalicə radikal və ya köməkçi ola bilər. Birincisi, problemin tamamilə aradan qaldırılmasını nəzərdə tutur, ikincisi - xəstəliyin yalnız bir hissəsinin aradan qaldırılması, xəstənin rifahının yaxşılaşdırılması. Məsələn, xəstədə mitral qapağın patologiyası və damarın stenozu varsa, əvvəlcə damar bərpa olunur (köməkçi), bir müddət sonra isə qapaq plastik cərrahiyyəsi (radikal) təyin edilir.

Əməliyyatlar necə aparılır

Əməliyyatın gedişi və müddəti aradan qaldırılan patologiyadan, xəstənin vəziyyətindən və müşayiət olunan xəstəliklərin mövcudluğundan asılıdır. Prosedur yarım saat çəkə bilər və 8 saat və ya daha çox uzana bilər. Çox vaxt belə müdaxilələr 3 saat davam edir, ümumi anesteziya və AIC nəzarəti altında aparılır. Əvvəlcə xəstəyə döş qəfəsinin ultrasəsi, sidik və qan testləri, EKQ və mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr təyin edilir. Bütün məlumatları aldıqdan sonra patologiyanın dərəcəsini və yerini müəyyənləşdirir, əməliyyat olub-olmayacağına qərar verirlər.

Hazırlığın bir hissəsi olaraq az yağlı, ədviyyatlı və qızardılmış pəhriz də təyin edilir. Prosedurdan 6-8 saat əvvəl yeməkdən imtina etmək və daha az içmək tövsiyə olunur. Əməliyyat otağında həkim palatanın rifahını qiymətləndirir, xəstəni tibbi yuxuya gətirir. Minimal invaziv müdaxilələrlə, məsələn, rentgen əməliyyatı zamanı lokal anesteziya kifayətdir. Anesteziya və ya anesteziya qüvvəyə mindikdə, əsas hərəkətlər başlayır.

Ürək qapağı təmiri

Ürək əzələsində dörd klapan var, hamısı qan üçün bir kameradan digərinə keçid rolunu oynayır. Ən çox işləyən klapanlar mədəcikləri qulaqcıqlara bağlayan mitral və triküspid qapaqlardır. Keçidlərin stenozu klapanların kifayət qədər genişlənməməsi ilə baş verir, qan bir şöbədən digərinə yaxşı axmır. Klapanın çatışmazlığı, keçidin uclarının zəif bağlanmasıdır, qan geriyə axır.

Plastik cərrahiyyə açıq və ya qapalı şəkildə aparılır, əməliyyat zamanı klapan diametri boyunca əl ilə xüsusi halqalar və ya tikişlər tətbiq olunur, bu da normal lümeni bərpa edir və keçidi daraldır. Manipulyasiyalar orta hesabla 3 saat davam edir, açıq görünüşlərlə AIC qoşulur. Prosedurdan sonra xəstə ən azı bir həftə həkim nəzarəti altında qalır. Nəticə normal qan dövranı və ürək klapanlarının işləməsidir. Ağır hallarda, yerli vərəqlər süni və ya bioloji implantlarla əvəz olunur.

Ürək qüsurlarının aradan qaldırılması

Əksər hallarda qüsurlar anadangəlmə olur, bunun səbəbi irsi patologiyalar, valideynlərin pis vərdişləri, infeksiyalar və hamiləlik zamanı qızdırma ola bilər. Eyni zamanda, uşaqlarda ürək bölgəsində müxtəlif anatomik anormalliklər ola bilər, tez-tez belə anomaliyalar həyatla zəif uyğunlaşır. Təcili və əməliyyat növü uşağın vəziyyətindən asılıdır, lakin onlar tez-tez mümkün qədər erkən təyin olunur. Uşaqlarda ürək əməliyyatı yalnız ümumi anesteziya altında, tibbi avadanlıqların nəzarəti altında aparılır.

Yaşlı yaşda ürək qüsurları interatrial septumun qüsurları ilə inkişaf edir. Bu, sinə mexaniki zədələnməsi, yoluxucu xəstəliklər, müşayiət olunan ürək xəstəliyi səbəbindən baş verir. Belə bir problemi aradan qaldırmaq üçün daha tez-tez süni ürək dayanması ilə açıq bir əməliyyat da lazımdır.

Manipulyasiyalar zamanı cərrah septumu yamaq ilə "yamaq" və ya qüsurlu hissəni tikə bilər.

Manevr

Koronar arteriya xəstəliyi (KD) əsasən 50 yaşdan yuxarı nəslə təsir edən çox yayılmış bir patolojidir. Miyokardın oksigen açlığına səbəb olan koronar arteriyada qan axınının pozulması səbəbindən görünür. Xəstənin daimi angina pektorisinin hücumları olan xroniki bir forma var və kəskin bir miokard infarktıdır. Onlar xroniki ağrıları konservativ və ya minimal invaziv üsulların köməyi ilə aradan qaldırmağa çalışırlar. Kəskin təcili müdaxilə tələb edir.

Fəsadların qarşısını almaq və ya xəstəliyi yüngülləşdirmək üçün müraciət edin:

• aorto-koronar bypass;
• balon angioplastika;
• transmiokard lazer revaskulyarizasiyası;
• koronar arteriyanın stentlənməsi.

Bütün bu üsullar normal qan axını bərpa etməyə yönəldilmişdir. Nəticədə, miokard qanla kifayət qədər oksigenlə təmin edilir, infarkt riski azalır, angina pektorisi aradan qaldırılır.

Normal açıqlığı bərpa etmək lazımdırsa, angioplastika və ya stentləmə kifayətdir, bu zaman kateter damarlar vasitəsilə ürəyə köçürülür. Belə bir müdaxilədən əvvəl bloklanmış sahəni dəqiq müəyyən etmək üçün koronar angioqrafiya aparılır. Bəzən qan axını zədələnmiş ərazidən yan keçməklə bərpa olunur, arteriyaya bio-şunt (çox vaxt xəstənin öz venasının qolundan və ya ayağından bir hissəsi) tikilir.

Müdaxilələrdən sonra bərpa

Əməliyyatdan sonra xəstə daha 1-3 həftə xəstəxanada qalır, bütün bu müddət ərzində həkimlər onun vəziyyətini qiymətləndirəcəklər. Xəstə kardioloq tərəfindən yoxlanıldıqdan və təsdiqləndikdən sonra evə buraxılır.

Cərrahi prosedurlardan sonra ilk ay erkən əməliyyatdan sonrakı dövr adlanır, bu zaman həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etmək çox vacibdir: pəhriz, sakit və ölçülü həyat tərzi. Müdaxilə növündən asılı olmayaraq nikotin, spirt, zərərli qidalar və fiziki fəaliyyət qadağandır.

Həkimin tövsiyələrində təhlükələr və ağırlaşmalar barədə xəbərdarlıq da olmalıdır. Buraxılış zamanı həkim növbəti görüş üçün tarix təyin edəcək, lakin aşağıdakı simptomlar baş verərsə, kömək istəməli və planlaşdırılmadan müraciət etməlisiniz:

• qəfil atəş;
• kəsik yerində qızartı və şişkinlik;
• yaradan boşalma;
• davamlı sinə ağrısı;
• tez-tez başgicəllənmə;
• ürəkbulanma, şişkinlik və nəcis pozğunluqları;
• tənəffüs çətinlikləri.

Planlaşdırılmış müayinələrdə kardioloq ürək döyüntüsünü dinləyəcək, təzyiqi ölçəcək və şikayətləri dinləyəcək. Əməliyyatın effektivliyini yoxlamaq üçün ultrasəs, kompüter tomoqrafiyası, rentgen müayinələri təyin edilir. Belə səfərlər altı ay ərzində ayda bir dəfə təyin edilir, sonra həkim 6 ayda bir dəfə sizi görəcək.

Çox vaxt cərrahi müalicəyə əlavə olaraq dərmanlar təyin edilir. Məsələn, protez qapaqlar süni şəkildə implantasiya edildikdə, xəstə ömür boyu antikoaqulyantlar içir.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə özünü müalicə etməmək vacibdir, çünki daimi dərmanlarla digər dərmanların qarşılıqlı təsiri mənfi nəticə verə bilər. Hətta adi ağrıkəsicilərlə də müzakirə etmək lazımdır. Formada saxlamaq və sağlamlığı daha sürətli bərpa etmək üçün daha tez-tez açıq havada olmaq, piyada gəzmək tövsiyə olunur.

Ürək əməliyyatından sonra həyat tədricən əvvəlki kursuna qayıdacaq, bir il ərzində tam sağalma proqnozlaşdırılır.

Kardiyak cərrahiyyə ürəyin reabilitasiyası üçün bir çox üsul təklif edir. Bu cür əməliyyatlar xəstənin fiziki və mənəvi gücünü bərpa etmək üçün nəzərdə tutulub. Bu cür prosedurlardan qorxmamalı və ya qaçmamalısınız, əksinə, onlar nə qədər tez həyata keçirilərsə, uğur şansı bir o qədər çox olar.