Noliprel yeməkdən əvvəl və ya sonra necə qəbul edilir. Noliprel - istifadə üçün təlimatlar, analoqlar, istifadə, göstərişlər, əks göstərişlər, hərəkətlər, yan təsirlər, dozalar, tərkibi. İcazə verilən doza artıq olarsa, baş verə bilər

Ən güclü antihipertenziv dərmanlardan biridir. Hipertansiyonun ağır vəziyyətlərində kömək edir və demək olar ki, hər bir aptekdə satılır. Dərmanın qiyməti digər antihipertenziv dərmanların əksəriyyətindən daha yüksəkdir, lakin onun effektivliyi yüksək qiymətə haqq qazandırır.

Dozaj forması

Dərman oral tabletlər şəklində mövcuddur. Aktiv maddələrin dozasından asılı olaraq apteklər Noliprel növlərini təqdim edirlər - Noliprel A və Noliprel A Bi-forte. Xəstələr müxtəlif miqdarda dərman olan paketləri ala bilərlər, lakin ən populyarı 30 tabletdən ibarət Noliprel bankasıdır.

Təsvir və kompozisiya

Dərman iki aktiv maddədən ibarətdir - arginin və. Onlar təzyiqi müstəqil şəkildə azaltmaq üçün istifadə edilə bilər, lakin birlikdə müalicənin ümumi effektivliyini əhəmiyyətli dərəcədə artırırlar.

ACE inhibitorları qrupuna aiddir. Onun hərəkəti təzyiqin artmasına səbəb olan ferment çevrilmə zəncirini maneə törətmək qabiliyyətinə görə özünü göstərir. Qəbul edildikdən sonra müşahidə olunur:

Aldosteron istehsalının azalması.
Yüksək renin aktivliyi.
Damar müqavimətinin azalması.

Yuxarıda göstərilən təsirlər metabolit perindoprilat tərəfindən həyata keçirilir, çünki o, özü bir ön dərmandır. Onun effektivliyi renin konsentrasiyasından təsirlənmir. Hipotenziv təsir hətta bu maddənin aşağı məzmunu ilə əldə ediləcəkdir.

Ürəyin işinə müsbət təsir göstərir. Damarlara vazodilatlayıcı təsir göstərdiyi üçün əvvəlcədən yüklənməni azaldır, həmçinin damar müqavimətinin azalması səbəbindən sonrakı yükü azaldır. Bu, aşağıdakı müsbət təsirlərə səbəb olur:

Mədəciklərin doldurulması zamanı təzyiq azalır, bu da ürəyin iş yükünü azaldır.
Periferik damar müqavimətinin azalması.
Ürək çıxışının miqdarı artır.
Əzələlərdə regional qan axını aktivləşdirilir.
Vasodilatlayıcı fəaliyyət.
Böyük arteriyaların elastikliyinin bərpası.
Sol mədəciyin hipertrofiyasının azalması.

- hipotenziv təsirə nail olmaq üçün daha az vacib komponent. Maddə diuretiklər qrupuna aiddir. Natrium və xlorid ionlarının ifrazını sürətləndirir, dövran edən mayenin həcmini azaldır və yüksək təzyiqə təsirini gücləndirir. Hipokalemiyanın inkişaf ehtimalı ilə birlikdə azalır.

Noliprel dərmanında iki aktiv maddə müxtəlif kəmiyyət nisbətlərində təqdim olunur. Konsentrasiya və onlarda müvafiq olaraq:

Noliprel A - 2,5 və 0,625 mq.
- 5 və 1,25 mq.
Noliprel A Bi-forte - 10 və 2,5.

Təzyiq azaldılmasının təsiri dozadan asılıdır, buna görə də Noliprelin spesifik növü hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçilir. Dərman həm sistolik, həm də diastolik təzyiqi azaldır, nəticə isə istənilən yaşda olan xəstələrdə əldə edilə bilər. Effektivlik xəstənin vəziyyətindən dəyişmir, ona görə də Noliprel həm uzanarkən, həm də ayaq üstə qəbul edilə bilər.

Effektin maksimum şiddəti tablet qəbul edildikdən təxminən 4 saat sonra müşahidə olunur. Müsbət nəticə bir gün davam edir. Noliprelin böyük üstünlüyü çəkilmə sindromunun olmamasıdır.

Farmakoloji qrup

Qarışıq antihipertenziv agent.

İstifadəyə göstərişlər

böyüklər üçün

Noliprel yalnız arterial hipertansiyonun müalicəsi üçün təyin edilir. Ancaq yüngül və ağır xəstəliklərdə eyni dərəcədə təsirlidir. Dərmanın düzgün dozasını seçmək vacibdir, çünki çox miqdarda diüretik onun effektivliyini artırmır, əksinə mənfi reaksiyaların ehtimalını artırır.

uşaqlar üçün

18 yaşdan kiçik xəstələrdə dərmanın təhlükəsizliyinə dair məlumatlar kifayət deyil, buna görə Noliprel uşaqlar və yeniyetmələrin müalicəsində istifadə edilmir.

hamilə qadınlar və laktasiya dövründə

Noliprelin aktiv metaboliti plasental maneəni keçir, buna görə dərman hamilə qadınların müalicəsində istifadə edilmir. Bəzi tədqiqatların nəticələri hamiləliyin ilk 3 ayında Noliprelin fetotoksik təsirinin olmadığını göstərdi, lakin hazırda onu tamamilə istisna etmək mümkün deyil. Fetal formalaşmanın gec mərhələlərində Noliprel qəbulu inkişaf patologiyalarına və ağırlaşmalara səbəb oldu.

Noliprelin bir tibb bacısı tərəfindən qəbul edilməsi lazımdırsa, laktasiya dayandırılmalı və sonra müalicəyə başlamalıdır. Uşaq dərmanı ana südü ilə ala bildisə, onun vəziyyətini izləmək və arterial hipotansiyonun təzahürünə hazır olmaq lazımdır.

Əks göstərişlər

Noliprel aşağıdakı şərtlər olduqda istifadə edilə bilməz:

ACE inhibitorlarına və sulfanilamid diuretiklərə qarşı yüksək həssaslıq.
Böyrək çatışmazlığı.
Hamiləlik və.
və ya laktoza mübadiləsinin pozulması.
Hipokalemiya.
Anjiyoödemin inkişaf ehtimalı.
Böyrək stenozu.
Uşaqlıq.

Tətbiqlər və dozalar

böyüklər üçün

Yemək ACE inhibitorunun perindoprilata çevrilməsi prosesinə mənfi təsir göstərir, bu da Noliprelin effektivliyinin zəifləməsinə səbəb olur. Maksimum effekt əldə etmək üçün dərmanı həkimin xəstə üçün seçdiyi gündəlik dozada bir dəfə səhər yeməyindən əvvəl qəbul etmək tövsiyə olunur.

Yan təsirlər

Noliprel ilə müalicə fonunda yan təsirlər inkişaf edə bilər, bu da bəzən dərmanın dayandırılmasını tələb edir. Onların şiddəti xəstənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır. Noliprelə səbəb olan arzuolunmaz reaksiyalar.

Qan sayındakı dəyişikliklər, xüsusən də anemiya.
Başgicəllənmə, zəiflik, paresteziya, yuxunun pozulması.
Təzyiqdə güclü azalma, ortostatik hipotenziya, ürək ritminin pozulması.
Quru öskürək, bronxospazm.
Quru ağız, qarın ağrısı, ishal, həzm sisteminin iltihabi xəstəlikləri.
Dəri səpgiləri, qaşınma, işığa həssaslıq.
Dilin şişməsi, allergik reaksiyalar.
EKQ məlumatlarının dəyişdirilməsi.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

(kəskin təzyiq düşməsi)
Qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar (əsas təsirin zəifləməsi, mənfi reaksiyaların ehtimalının artması).
Antipsikotiklər (Noliprelin təsirinin güclənməsi və ortostatik hipotenziya ehtimalının yüksək olması).
Kortikosteroid hormonları (mayenin tutulmasına kömək edir və Noliprel ilə müalicənin nəticələrini pisləşdirir).
Hipoqlikemik agentlər (qan qlükoza konsentrasiyasının artması).
Vazodilatatorlar (Noliprelin antihipertenziv təsirini artırır).

Xüsusi Təlimatlar

Böyrək disfunksiyası və ürək çatışmazlığı dərmanın dozasının tənzimlənməsini tələb edir, çünki aktiv metabolitin ifrazı yavaşlayır. Eyni şey yaşlı xəstələrdə də müşahidə edilə bilər.

Laktoza köməkçi komponent kimi istifadə olunur, bu maddəyə qarşı dözümsüzlüyü olan xəstələr tərəfindən xatırlanmalıdır.

Müalicə zamanı qanda kalium və digər elektrolitlərin səviyyəsinin müntəzəm monitorinqi lazımdır.

Dərman başgicəllənməyə səbəb ola bilər, buna görə də sürücülər müalicə müddətində avtomobil idarə etməyi dayandırmalıdırlar.

Aşırı doza

İcazə verilən dozanın əhəmiyyətli dərəcədə artıq olması ilə xəstədə qan təzyiqində nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma var. Başgicəllənmə, konvulsiyalar, qarışıqlıq ilə birləşdirilə bilər.

Doza həddinin aşılması halında, mədə yuyulması, sorbentlər və oral rehidrasiya vasitələrinin istifadə edildiyi Noliprelin bədəndən xaric edilməsini sürətləndirmək lazımdır. Qanın beyinə daxil olmasını təmin etmək üçün xəstəyə ayaqları qaldırılmış çarpayıya qoyulması tövsiyə olunur.

Saxlama şəraiti

Noliprel normal temperatur şəraitində saxlanılır.

Analoqlar

Dərmanın aktiv maddələr üçün analoqları:

Co Prenessa. Alıcının dərmanın bir neçə dozası və müxtəlif sayda tabletləri olan qablaşdırması var ki, bu da müəyyən edilmiş müalicə rejiminə uyğun olaraq dərmanı dəqiq seçməyə imkan verir. Sloveniyanın KRKA əczaçılıq şirkəti tərəfindən istehsal olunan keyfiyyətli dərman.
/ . Dərman şirkəti TEVA, paketində 30 tablet var. İki dozada istehsal olunur: 2,5 mq ACE inhibitoru və 0,625 mq diüretik, həmçinin 5 / 1,25 mq.
. 2,5, 5 və 10 mq dozada təqdim olunan yüksək keyfiyyətli fransız dərmanı.
Prilamid. Qarışıq antihipertenziv dərman. 2/0,625 mq və 4/1,25 mq dozalarda mövcuddur. Sandoz tərəfindən istehsal olunan reseptlə satılan dərman. Apteklərdə 60 tabletdən ibarət böyük paketlər var, uzun bir müalicə kursu almaq daha sərfəlidir.

Qiymət

Noliprelin qiyməti orta hesabla 647 rubl təşkil edir. Qiymətlər 466 ilə 1030 rubl arasında dəyişir.

Noliprel: istifadə üçün təlimatlar və rəylər

Noliprel birləşmiş antihipertenziv vasitədir.

Buraxılış forması və tərkibi

Dozaj forması - tabletlər: uzunsov, ağ rəngli, hər iki tərəfində ayırıcı xətt ilə (14 və ya 30 ədəd blisterlərdə, 1 paket karton qutuda).

Perindopril erbumin (perindopril tertbutylamine) - 2 mq, bu da 1,669 mq perindopril bazasına bərabərdir;
İndapamid - 0,625 mq.

Köməkçi komponentlər: mikrokristal selüloz, susuz koloidal silikon dioksid, maqnezium stearat, laktoza monohidrat.

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Noliprel, indapamid (sulfanilamid törəmələri qrupuna aid bir diuretik) və perindoprili (angiotenzin çevirici fermentin inhibitoru) ehtiva edən birləşmiş dərmandır. Onun farmakoloji xüsusiyyətləri komponentlərin hər birinin fərdi xüsusiyyətlərinin birləşməsidir. İndapamid və perindopril birləşməsi onların hər birinin təsirini gücləndirir.

Farmakodinamikası

Noliprel, uzanmış və ya ayaq üstə vəziyyətdə həm sistolik, həm də diastolik qan təzyiqinə təsir edən dozadan asılı hipotenziv təsir göstərir. Dərmanın antihipertenziv təsiri uzanır və 1 gün davam edir. Terapevtik effekt müalicənin başlanmasından 1 aydan az müddətdə müşahidə olunur və taxikardiya ilə müşayiət olunmur. Noliprelin ləğvi çəkilmə sindromunun inkişafına səbəb olmur. İndapamid və perindopril bu dərmanlarla monoterapiya ilə müqayisədə sinergik hipotenziv təsir ilə xarakterizə olunur.

Dərman sol mədəciyin hipertrofiyasının dərəcəsini azaldır, arteriyaların elastikliyini artırır, ümumi periferik damar müqavimətini azaltmağa kömək edir və lipid mübadiləsinə (aşağı sıxlıqlı lipoprotein xolesterin (LDL) və yüksək sıxlıqlı lipoproteinlər (HDL), ümumi xolesterin, trigliseridlər) təsir etmir. ).

Noliprelin ürək-damar xəstəlikləri və ölüm hallarına təsiri yaxşı başa düşülmür.

Perindopril

Perindopril angiotensin I-nin angiotensin II-yə (ACE inhibitoru) çevrilməsindən məsul olan fermentin inhibitorudur. Kinaz (angiotensin çevirən ferment) həm angiotenzin I-nin vazokonstriktor angiotensin II birləşməsinə çevrilməsini, həm də təsirsiz heptapeptid əmələ gəlməsi ilə vazodilatlayıcı təsiri ilə xarakterizə olunan bradikinin məhvini həyata keçirən ekzopeptidazadır.

Nəticədə, perindopril mənfi rəy prinsipinə uyğun olaraq aldosteronun istehsalını azaldır, qan plazmasında reninin aktivliyini artırır və uzunmüddətli terapiya ilə, əsasən, qan damarlarının ümumi periferik müqavimətini azaldır. böyrəklərdə və əzələlərdə lokallaşdırılmış damarlara təsir.

Bu təsirlər refleks taxikardiya və ya duz və mayenin tutulması ilə müşayiət olunmur.

Perindopril miyokardın işini normallaşdırır, əvvəlcədən və sonrakı yükü azaldır.

Xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə hemodinamik parametrlərin tədqiqi bu maddənin əzələ periferik qan axını artırır, ürək çıxışını artırır və ürək indeksini artırır, ürəyin hər iki mədəciyində doldurulma təzyiqini azaldır və ümumi periferik damar müqavimətini azaldır.

Perindopril müxtəlif şiddətdə arterial hipertansiyonun müalicəsində təsirli olur. Dərmanın antihipertenziv təsiri tək dozadan 4-6 saat sonra pik həddinə çatır və 24 saat davam edir. Noliprel istifadə edildikdən 1 gün sonra qalıq təbiətli ACE-nin açıq şəkildə (təxminən 80%) inhibisyonu qeyd olunur.

Perindopril həm azalmış, həm də normal plazma renin aktivliyi olan xəstələrdə antihipertenziv təsir göstərir. Qarışıq vazodilatlayıcı təsir ilə xarakterizə olunur, kiçik arteriyaların damar divarının strukturunun bərpasını və böyük arteriyaların elastikliyini bərpa edir, həmçinin sol mədəciyin hipertrofiyasını minimuma endirir.

Noliprelin tiazid diuretikləri ilə birləşməsi antihipertenziv təsiri daha aydın edir. Həmçinin, tiazid diüretik və ACE inhibitorunun eyni vaxtda istifadəsi diuretiklərin təyin edilməsi zamanı hipokalemiya riskini azaldır.

İndapamid

İndapamid sulfonamid qrupunun üzvüdür və farmakoloji xüsusiyyətlərinə görə tiazid diuretikləri ilə oxşardır. Maddə Henle döngəsinin kortikal elementində natrium ionlarının reabsorbsiyasını ləngidir, bu da xlorid, natrium ionlarının və daha az dərəcədə maqnezium və kalium ionlarının böyrəklər vasitəsilə daha intensiv ifrazına səbəb olur. Bu, diurezin artmasına və qan təzyiqinin aşağı düşməsinə kömək edir.

Monoterapiya vasitəsi kimi indapamid 24 saat davam edən antihipertenziv təsirə malikdir. Dərmanı minimal diüretik təsiri olan dozalarda qəbul edərkən nəzərə çarpır. Qarışıq böyük arteriyaların elastik xüsusiyyətlərini yaxşılaşdırır, ümumi periferik damar müqavimətini azaldır və sol mədəciyin hipertrofiyasını azaldır.

İndapamidin müəyyən bir dozasında tiazid və tiazid kimi diuretiklər terapevtik təsir səviyyəsinə çatır, yan təsirlərin tezliyi isə dərmanın dozasının daha da artması ilə artmağa davam edir. Buna görə də, tövsiyə olunan dozanı qəbul edərkən terapevtik effekt olmadıqda indapamidin dozasının artırılması əsaslandırılmır.

İndapamid lipidlərin (triqliseridlər, LDL, HDL, xolesterin) və karbohidrat metabolizmasının konsentrasiyasını (o cümlədən, şəkərli diabeti olan xəstələrdə) dəyişmir.

Farmakokinetikası

İndapamid və perindoprilin birgə istifadəsi ilə onların farmakokinetik parametrləri bu dərmanların ayrıca qəbulu ilə müqayisədə dəyişmir.

Perindopril

Perindopril oral qəbul edildikdə əhəmiyyətli dərəcədə sorulur. Qan plazmasında onun maksimal tərkibi qəbul edildikdən 1 saat sonra qeyd olunur. Maddənin qan plazmasından yarımxaricolma dövrü 1 saatdır. Perindopril üçün farmakoloji fəaliyyət xarakterik deyil. Qəbul edilən dozanın təxminən 27% -i aktiv metabolit perindoprilata çevrildikdən sonra qan dövranına daxil olur. Perindoprilatdan əlavə, farmakoloji aktivliyi göstərməyən daha 5 metabolit əmələ gəlir. Perindoprilatın plazmadakı maksimal tərkibi oral qəbuldan 3-4 saat sonra müşahidə olunur. Qida qəbulu perindoprilin perindoprilata keçidini maneə törədir, onun bioavailliyinə təsir göstərir. Buna görə də, dərman gündə bir dəfə, səhər və acqarına qəbul edilməlidir.

Qan plazmasında perindopril tərkibinin onun dozasından xətti asılılığı aşkar edilmişdir. Bağlanmamış perindoprilatın paylanma həcmi təxminən 0,2 l/kq təşkil edir. Perindoprilat plazma zülallarına, əsasən ACE-yə bağlanır və bağlanma dərəcəsi qanda perindopril səviyyəsi ilə müəyyən edilir və təxminən 20% təşkil edir.

Perindoprilat bədəndən sidiklə xaric olunur. Effektiv yarımxaricolma dövrü təqribən 17 saatdır, buna görə də tarazlıq konsentrasiyası 4 gün ərzində əldə edilir.

Yaşlı xəstələrdə, həmçinin böyrək və ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə perindoprilatın çıxarılması yavaşlayır. Perindoprilatın dializ klirensi 70 ml/dəq təşkil edir. Qaraciyər sirozu olan xəstələrdə perindoprilin farmakokinetikası dəyişir: birləşmənin qaraciyər klirensi 2 dəfə azalır. Bununla belə, əmələ gələn perindoprilatın miqdarı azalmağa meylli deyil, buna görə də dozanın tənzimlənməsinə ehtiyac yoxdur.

İndapamid

İndapamid mədə-bağırsaq traktından sürətlə və tamamilə sorulur. Qan plazmasında birləşmənin maksimal səviyyəsi ağızdan tətbiq edildikdən 1 saat sonra qeyd olunur.

İndapamid plazma zülallarına 79% bağlanır. Yarımxaricolma dövrü 14-24 saatdır (ortalama -18 saat). Dərmanın təkrar tətbiqi bədənin toxumalarında onun yığılmasına səbəb olmur. İndapamid əsasən böyrəklər (dozanın 70%-i) və bağırsaqlar vasitəsilə (dozanın 22%-i) qeyri-aktiv metabolitlər şəklində xaric olunur. Böyrək çatışmazlığı birləşmənin farmakokinetikasına təsir göstərmir.

İstifadəyə göstərişlər

Noliprel istifadəsi əsas arterial hipertansiyonun müalicəsi üçün göstərilir.

Əks göstərişlər

müalicə olunmayan xəstələrdə dekompensasiya mərhələsində xroniki ürək çatışmazlığı;
hipokalemiya;
Qan plazmasında kaliumun miqdarının artması;
Tarixdə anjiyoödem (Quincke ödemi);
İdiopatik və ya irsi anjioödem;
Şiddətli böyrək (kreatinin klirensi (CC) 30 ml / dəqdən az) və / və ya qaraciyər (ensefalopatiya daxil olmaqla) çatışmazlığı;
Qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası sindromu, laktaza çatışmazlığı, qalaktozemiya;
Kalium saxlayan diuretiklərin, kalium və litium preparatlarının, antiaritmik dərmanların (piruet tipli aritmiya inkişaf riski), QT intervalını uzadan dərmanların eyni vaxtda istifadəsi;
Hamiləlik və ana südü ilə qidalanma dövrü;
18 yaşa qədər yaş;
angiotenzin çevirici ferment (ACE) inhibitorlarına və sulfanilamidlərə qarşı yüksək həssaslıq;
Dərmanın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq.

Noliprel hemodializdə olan xəstələrdə də kontrendikedir.

Ehtiyatla, dərman birləşdirici toxumanın sistem xəstəlikləri (sistemik lupus eritematosus, skleroderma daxil olmaqla), sümük iliyi hematopoezinin inhibəsi, immunosupressantlarla müalicə (aqranulositoz, neytropeniya inkişaf riski səbəbindən), dövran edən qan həcminin azalması üçün təyin edilməlidir. (diuretiklərin qəbulu fonunda, duzsuz pəhriz, qusma, ishal), serebrovaskulyar xəstəliklər, renovaskulyar hipertoniya, şəkərli diabet, angina pektorisi, aorta qapaqlarının stenozu, hipertrofik kardiomiopatiya, funksional sinif IV xroniki ürək çatışmazlığı (NYHA təsnifatı), hiperurisemiya (xüsusilə urat nefrolitiazı və gut ilə müşayiət olunur), yüksək axın membranlarından istifadə edərək hemodializ , qan təzyiqinin labilliyi (BP); böyrək transplantasiyasından sonrakı dövrdə; yaşlı xəstələr.

Noliprel istifadə üçün göstərişlər: üsul və dozaj

Noliprel şifahi olaraq qəbul edilir, tercihen səhər yeməyindən əvvəl.

Yaşlı xəstələrdə dərmanın təyin edilməsi qan plazmasında kalium konsentrasiyasının səviyyəsi və böyrəklərin funksional fəaliyyəti ilə bağlı məlumatlar əsasında aparılmalıdır. Müalicə qan təzyiqinin azalma dərəcəsini, xüsusən susuzlaşdırma və elektrolit itkisi olan xəstələrdə nəzərə alınmaqla fərdi doza seçimi ilə başlamalıdır. Müalicə gündə 1 dəfə 1 tablet ilə başlamalıdır.

Orta dərəcədə böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə (CC 30-60 ml / dəq) gündəlik doz 1 tabletdən çox olmamalıdır, CC 60 ml / dəq və daha yüksək olduqda, dozanın tənzimlənməsi tələb olunmur. Müalicə qan plazmasında kalium və kreatinin səviyyəsinin monitorinqi ilə müşayiət olunmalıdır (iki həftəlik terapiyadan sonra və sonra 2 ayda 1 dəfə).

Noliprelin istifadəsi zamanı funksional böyrək çatışmazlığının laboratoriya əlamətləri görünsə, dərman dayandırılmalıdır. Qarışıq müalicə yalnız dərmanın aşağı dozalarının istifadəsi və ya monoterapiya ilə bərpa edilməlidir. Böyrək arteriyasının stenozu və ağır ürək çatışmazlığı da daxil olmaqla, əsas böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə böyrək çatışmazlığının inkişaf riski var.

Orta dərəcədə qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə dozanın tənzimlənməsi tələb olunmur.

Yan təsirlər

Ümumi pozğunluqlar: tez-tez - asteniya; nadir hallarda - tərləmə;
Ürək-damar sistemindən: nadir hallarda - ortostatik hipotenziya da daxil olmaqla qan təzyiqinin güclü azalması; çox nadir hallarda - bradikardiya, atrial fibrilasiya, ventrikulyar taxikardiya, angina pektorisi, miokard infarktı və digər ürək aritmiyaları;
Limfa və qan dövranı sistemlərindən: çox nadir hallarda - leykopeniya və ya neytropeniya, trombositopeniya, aqranulositoz, hemolitik anemiya, aplastik anemiya; böyrək transplantasiyasından sonra hemodializdə olan xəstələrdə anemiya inkişaf edə bilər;
Həzm sistemindən: tez-tez - quru ağız, qəbizlik, ishal, ürəkbulanma, qarın ağrısı, qusma, epiqastrik ağrı, iştahsızlıq, dad qavrayışının pozulması, dispepsiya; nadir hallarda - xolestatik sarılıq, bağırsağın anjiyoödemi; çox nadir hallarda - pankreatit; ola bilər - qaraciyər ensefalopatiyası (qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə);
Görmə orqanı: tez-tez - görmə pozğunluğu;
Eşitmə orqanı: tez-tez - tinnitus;
Sinir sistemindən: tez-tez - baş ağrısı, paresteziya, asteniya, başgicəllənmə; nadir hallarda - əhval-ruhiyyənin pozulması, yuxunun pozulması; çox nadir hallarda - qarışıqlıq;
Tənəffüs sistemindən: tez-tez - keçici quru öskürək, nəfəs darlığı; nadir hallarda - bronxospazm; çox nadir hallarda - rinit, eozinofilik pnevmoniya;
Əzələ-skelet sistemi və birləşdirici toxumalar: tez-tez - əzələ spazmları;
Reproduktiv sistemdən: nadir hallarda - iktidarsızlıq;
Sidik sistemindən: nadir hallarda - böyrək çatışmazlığı; çox nadir hallarda - kəskin böyrək çatışmazlığı;
Dermatoloji və allergik reaksiyalar: tez-tez - dəri döküntüsü, qaşınma, makulopapulyar döküntü; nadir hallarda - ürtiker, qırtlaq və / və ya glottisin anjioödemi, dilin, dodaqların, üzün, əzaların selikli qişası, həssaslıq reaksiyaları (tez-tez dəri, meylli xəstələrdə), hemorragik vaskulit; yayılmış lupus eritematosusun kəskinləşməsi; çox nadir hallarda - toksik epidermal nekroliz, eritema multiforme, Stiven-Cons sindromu, foto həssaslıq reaksiyaları;
Laboratoriya göstəriciləri: hipovolemiya və hiponatremi, hipokalemiya, qanda qlükoza və sidik turşusu səviyyələrində müvəqqəti artım, keçici hiperkalemiya, plazma kreatinin və sidik cövhəri səviyyələrində bir qədər artım (daha tez-tez böyrək arteriyasının stenozu, böyrək çatışmazlığı, arterial hipertansiyon terapiyası fonunda diuretiklər); nadir hallarda - hiperkalsemiya.

Aşırı doza

Noliprelin yüksək dozalarını qəbul edərkən, həddindən artıq dozanın ən çox görülən simptomu, bəzən yuxululuq, başgicəllənmə, bulanıq şüur, konvulsiyalar, ürəkbulanma, qusma və anuriyaya çevrilə bilən oliquriya ilə birlikdə qan təzyiqinin kəskin azalmasıdır (hipovolemiya səbəbindən) . Həmçinin, elektrolit pozğunluqları tez-tez inkişaf edir: hipokalemiya və ya hiponatremi.

Təcili yardım mədə yuyulması və / və ya su-elektrolit balansının sonrakı normallaşması ilə müşayiət olunan aktivləşdirilmiş karbonun təyin edilməsi ilə Noliprelin bədəndən çıxarılmasından ibarətdir. Qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə xəstə ayaqlarını qaldıraraq supin vəziyyətinə yerləşdirilir. Lazım gələrsə, hipovolemiya düzəldilir (məsələn, 0,9% natrium xlorid məhlulunun venadaxili infuziyası ilə). Perindoprilin aktiv metaboliti olan Perindoprilat dializ yolu ilə bədəndən effektiv şəkildə xaric edilir.

Xüsusi Təlimatlar

Terapiyanın başlanğıcında əvvəllər iki antihipertenziv dərmanı (perindopril, indapamid) eyni vaxtda qəbul etməmiş xəstələrin diqqətli monitorinqi tələb olunur, çünki idiosinkraziya riski artır.

Hiponatremi ani arterial hipotenziyanın inkişafına səbəb ola biləcəyi üçün, xüsusilə qusma və ya ishaldan sonra böyrək arteriyasının stenozu olan xəstələrdə qan plazmasında elektrolit konsentrasiyası səviyyəsinin müntəzəm monitorinqi tələb olunur. Su-elektrolit balansını bərpa etmək üçün 0,9% natrium xlorid məhlulunun venadaxili yeridilməsi tövsiyə olunur. Qan təzyiqi və qan həcmi normallaşdıqdan sonra dərmanın aşağı dozasından istifadə edildikdən və ya monoterapiyaya keçdikdən sonra terapiya davam etdirilə bilər.

Müalicə qan plazmasında kalium səviyyəsinin müntəzəm monitorinqi ilə müşayiət olunmalıdır.

Dərmanın istifadəsi zamanı neytropeniyanın inkişaf riski böyrəklərin funksional pozğunluğu, daha tez-tez skleroderma, sistemik lupus eritematozu olan xəstələrdə artır. Neytropeniyanın simptomları dozadan asılıdır.

Diffuz birləşdirici toxuma patologiyası olan xəstələrdə immunosupressiv agentlərlə eyni vaxtda terapiya zamanı qanda leykositlərin səviyyəsinə nəzarət edilməlidir. Boğaz ağrısı, qızdırma və digər yoluxucu xəstəliklərin simptomları görünsə, həkimə müraciət etməlisiniz.

Anjiyoödem şəklində dərmana qarşı yüksək həssaslıq əlamətləri varsa, dərman dərhal ləğv edilməli və xəstəyə müvafiq terapiya təyin edilməlidir. Dilin, qırtlağın və ya glottisin şişməsi halında, tənəffüs yolunu təmin etmək və dərhal epinefrin (adrenalin) dərialtı yeridilməsi tövsiyə olunur.

Qarında ağrı olan xəstələrdə differensial diaqnoz apararkən, bağırsağın anjiyoödemasının inkişaf ehtimalı nəzərə alınmalıdır.

Hymenoptera zəhəri ilə immunoterapiya ilə eyni vaxtda istifadəsi tövsiyə edilmir (anafilaktoid reaksiyasının inkişafının qarşısını almaq üçün desensitizasiya prosedurunun başlamasından 24 saat əvvəl Noliprel müvəqqəti olaraq dayandırılmalıdır).

Dekstran sulfatdan istifadə edərək aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin (LDL) aferezi zamanı anafilaktoid reaksiyalar riski var və hər bir aferez prosedurundan əvvəl dərman dayandırılmalıdır.

Həb qəbul etmək xəstədə quru öskürəyə səbəb ola bilər.

Qan təzyiqinin kəskin azalmasının qarşısını almaq üçün müalicəyə preparatın aşağı dozaları ilə başlamaq və sonra tolerantlıq və plazma kreatinin səviyyəsinin laboratoriya parametrlərini nəzərə alaraq tədricən artırılmalıdır.

Koronar ürək xəstəliyi və serebrovaskulyar çatışmazlığı olan xəstələrin müalicəsi aşağı dozadan başlamalıdır.

Renovaskulyar hipertenziya ilə preparatın istifadəsinə yalnız böyrək funksiyasının və qan plazmasında kaliumun tərkibinin müntəzəm monitorinqi ilə aşağı dozada olan bir xəstəxanada başlamaq lazımdır.

Arterial hipertenziya və koroner ürək xəstəliyində dərman beta-blokerlərlə birlikdə istifadə edilməlidir.

Birinci ayda insulin və ya oral hipoqlikemik dərman qəbul edən şəkərli diabet xəstələrinin müalicəsi qanda qlükoza səviyyəsinin, xüsusən də hipokalemiyanın müntəzəm monitorinqi ilə müşayiət olunmalıdır.

Planlı cərrahi müdaxilə ilə dərman ümumi anesteziya başlamazdan 12 saat əvvəl dayandırılır.

Qaraciyər fermentlərinin aktivliyinin əhəmiyyətli dərəcədə artması və ya sarılığın görünüşü halında Noliprelin istifadəsi dayandırılmalıdır.

Hemodializdə olan xəstələrdə və ya böyrək transplantasiyasından sonra anemiya inkişaf edə bilər.

Qaraciyər ensefalopatiyasının inkişafı ilə diuretiklərin istifadəsi dayandırılmalıdır.

Birbaşa günəş işığına və ultrabənövşəyi radiasiyaya məruz qalmaqdan çəkinin. Dərmanla müalicə zamanı fotohəssaslıq reaksiyalarının inkişafı ilə onun istifadəsi dayandırılmalıdır.

Dərmanın istifadəsinə başlamazdan əvvəl və müalicə müddətində, xüsusən yaşlı xəstələrdə və qaraciyər sirozu olan xəstələrdə qan plazmasında natrium ionlarının konsentrasiyasının səviyyəsini mütəmadi olaraq təyin etmək lazımdır.

Noliprelin istifadəsi zamanı hipokalemiyanın inkişaf riski yaşlı xəstələrdə, eyni vaxtda dərman qəbul edən qidalanmadan əziyyət çəkən xəstələrdə, qaraciyər sirozu, periferik ödem və ya astsit olan xəstələrdə, QT intervalının uzadılması, ürək çatışmazlığı, koronar ürək xəstəliyi olan xəstələrdə daha çox həssasdır. Bu kateqoriyalı xəstələrdə hipokalemiya ağır ürək aritmiyalarının görünüşünə kömək edir, buna görə də müalicənin ilk həftəsindən qan plazmasında kalium ionlarının səviyyəsinin müntəzəm monitorinqini təmin etməlidirlər.

Qan plazmasında sidik turşusunun səviyyəsinin artması gut hücumları riskini artırır.

Paratiroid bezinin işini araşdırmadan əvvəl diuretiklərin qəbulunu dayandırmaq lazımdır.

Dopinq nəzarəti apararkən Noliprel müsbət reaksiya verə bilər.

Dərmanın istifadəsi dövründə xəstələr nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə edərkən diqqətli olmalıdırlar.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Təlimatlara əsasən, Noliprel hamiləlik dövründə tövsiyə edilmir. Birinci trimestrdə onun qəbulu qəti qadağandır. Hamiləliyin planlaşdırılması və ya dərman müalicəsi zamanı onun baş verməsi dərmanın dayandırılması və başqa bir antihipertenziv terapiya rejiminin seçilməsi üçün birbaşa göstəricidir. Hamilə qadınlarda ACE inhibitorlarının müvafiq nəzarətli tədqiqatları aparılmamışdır. Hamiləliyin ilk trimestrində Noliprelin təsiri haqqında məhdud məlumatlar var ki, bu da onunla müalicənin fetotoksiklik səbəbindən malformasiya riskini artırmadığını göstərir.

Dərmanın hamiləliyin II və III trimestrlərində uzun müddət fetusa təsiri inkişaf pozğunluqlarına (kəllə sümüklərinin ləngiməsi, oliqohidramnioz, böyrək funksiyasının azalması) səbəb ola bilər və yeni doğulmuş körpədə ağırlaşmalara səbəb ola bilər (hiperkalemiya, arterial arterial). hipotenziya, böyrək çatışmazlığı).

Hamiləliyin üçüncü trimestrində tiazid diuretiklərinin uzun müddət istifadəsi anada hipovolemiyaya, həmçinin uteroplasental qan axınının pisləşməsinə səbəb ola bilər ki, bu da fetoplasental işemiya və dölün inkişafının geriləməsinə səbəb olur. Bəzən, diuretiklərlə müalicə zamanı, doğuş başlamazdan qısa müddət əvvəl, yeni doğulmuş uşaqlarda trombositopeniya və hipoqlikemiya müşahidə olunur.

Bir qadın hamiləliyin II və ya III trimestrində Noliprel qəbul edərsə, böyrək funksiyasını və kəllə sümüklərinin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün dölün ultrasəs müayinəsini aparmaq lazımdır.

Laktasiya dövrü dərmanın təyin edilməsinə əks göstərişdir. Perindoprilin ana südünə mümkün nüfuzu haqqında məlumat etibarlı hesab edilmir. İndapamid ana südünə keçir. Tiazid diuretiklərinin qəbulu laktasiyanın dayandırılmasına və ya ana südü istehsalının azalmasına səbəb ola bilər. Eyni zamanda, uşaq bəzən sulfanilamid törəmələrinə, nüvə sarılığına və hipokalemiyaya qarşı artan həssaslıq inkişaf etdirir.

Laktasiya dövründə Noliprelin təyin edilməsi körpədə ağır fəsadlara səbəb ola biləcəyi üçün terapiyanın ana üçün əhəmiyyətini diqqətlə ölçmək və ana südü ilə qidalandırmağı dayandırmaq və ya dərmanı dayandırmaq barədə qərar vermək tövsiyə olunur.

dərman qarşılıqlı təsiri

Noliprelin digər dərmanlarla eyni vaxtda təyin edilməsinin təhlükəsizliyi yalnız xəstənin vəziyyətini və müşayiət olunan xəstəlikləri nəzərə alaraq iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilə bilər.

Analoqlar

Noliprelin analoqları: Co-prenesa, Prestarium, Ko-perineva, Perindopril-Indapamid Richter, Noliprel A Bi-forte.

Saxlama şərtləri və şərtləri

Otaq temperaturunda uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

Yararlılıq müddəti - 3 il, paket açıldıqdan sonra - 2 ay.

"Noliprel" tiazid kimi bir diuretikin angiotensin çevirən ferment inhibitoru ilə birləşməsidir. Bir tabletin tərkibində 2 mq perindopril və 0,625 mq indapamid var. Dərman qan təzyiqini aşağı salır. Üç fəaliyyət istiqaməti var.

Noliprelin təsir mexanizmi

Dərman dərhal üç istiqamətdə hərəkət edir:

Anjiotensin-1-in angiotenzin-2-yə çevrilməsini təşviq edən bir fermentin inhibəsi. Sonuncu güclü vazokonstriktordur - qan damarlarını daraldır və təzyiq yüksəlir.
İndapamid, xoroid əzələ liflərinin vəziyyətini dəyişdirir, bunun sayəsində rahatlaşırlar. Periferik damar müqaviməti azalır və təzyiq düşür.
İndapamid də yüngül diüretikdir. Henle döngəsinin proksimal və distal borularına təsir göstərir. Birincili sidiyin reabsorbsiyası azalır və ikincili sidiyin ifrazı artır.

Bu qarşılıqlı təsir sayəsində uzunmüddətli və etibarlı təzyiqin azalmasına nail olunur.

Noliprel - yüksək təzyiqə qarşı güclü bir dərman

Perindoprilin təsiri

Perindopril renin-angiotenzin-aldosteron sisteminə təsir göstərir. Bu, insan bədənində qan təzyiqini artıran üstünlük təşkil edən sistemdir. Böyrəklər bütün sistemi işə salan bir hormon olan renini sintez edir. Renin angiotensinogenin (qaraciyərdə sintez olunan) angiotenzin I-ə çevrilməsini stimullaşdırır. Bundan əlavə, ACE-nin nəzarəti altında angiotenzin I angiotenzin II-yə çevrilir. Sonuncu ən güclü vazokonstriktor vasitəçidir. Qan dövranında angiotenzin II-nin təsiri altında arterial reseptorlar vazokonstriksiyaya səbəb olur, nəticədə təzyiq yüksəlir. Anjiotenzin II-nin təsiri altında aldosteron buraxılır - bədəndə natrium saxlayan bir maddə, natrium isə suyu saxlayır. Nəticədə dövran edən qanın həcmi su ilə artır. Perindopril hipovolemik təsir vasitəsilə angiotenzin çevirən fermenti inhibə edərək qan təzyiqini aşağı salır.

İndapamidin hərəkəti

İndapamid ionların mübadiləsini maneə törədir, bunun nəticəsində qanda katekolaminlərin səviyyəsi artır. Bu, damarların orta qişasının əzələ liflərinin büzülməsinin azalmasına gətirib çıxarır. Damar tonu azaldıqca qan təzyiqi də azalır. Aydın bir hipotenziv təsirə əlavə olaraq, bu maddə də diüretik təsir göstərir. Dərman Henle döngəsinin proksimal və distal borularının vəziyyətini dəyişdirir (suyun, zülalların, qlükoza, natriumun, kaliumun, xlorun və daha çoxunun reabsorbsiyasında baş verir), bu da natrium, xlor və suyun reabsorbsiyasını maneə törədir. Beləliklə, birincili sidikdən daha çox ikincili sidik alınır.

Borularda dəyişiklik dərəcəsi dərmanın dozası ilə birbaşa mütənasibdir, yəni nə qədər çox qəbul etsəniz, diüretik təsir bir o qədər çox olacaqdır. Dərman qan-beyin baryerinə nüfuz etmir, buna görə mərkəzi təsir yoxdur və yan təsirləri daha azdır. İndapamid böyrək çatışmazlığı olan xəstələr tərəfindən qəbul edilə bilər, çünki bu, böyrəklərin glomeruli vəziyyətinə təsir göstərmir və onlara yükü artırmır.

Bu dərman bir neçə növdə mövcuddur.

Qarışıq hərəkət

Perindopril və indapamid birlikdə çox yaxşı işləyir və bir-birini tamamlayır. Hipertansif böhran və ya sadəcə həddindən artıq yüksək təzyiq zamanı digər dərmanların bir dozası kifayət deyil. Belə hallarda insanlar bəzən müalicə üçün dərmanların dozasını özləri artırırlar. Bu cür hərəkətlər tez-tez həddindən artıq dozaya və ya yan təsirlərə səbəb olur.

Nolipreldə bir ACE inhibitorunun və tiazid kimi bir diüretikin birləşməsi onların hər birinin yüksək dozalarından qaçmağa və kifayət qədər və sabit hipotonik təsir əldə etməyə imkan verir.

Farmakokinetikası

"Noliprel" qəbul edildikdən sonra qanda maksimum perindopril miqdarı 1 saatdan sonra, perindoprilat - aktiv metabolit - 3-4 saatdan sonra baş verir. Perindoprilin yarımxaricolma dövrü 1 saat, perindoprilatın sərbəst hissəsi 3-5 saat, zülalla əlaqəli perindoprilat 25 saatdır. Dərman qaraciyər sirozu olan xəstələr tərəfindən qəbul edilərsə, perindoprilin böyrək klirensi 2 dəfə azalır, lakin perindoprilatın miqdarı dəyişmir, buna görə də dərmana ehtiyac yoxdur.

İndapamidin maksimal konsentrasiyası Noliprel qəbul etdikdən 2 saat sonra müəyyən edilir. Yarımxaricolma dövrü 18 saatdır. Maksimum təsir 12 saatdan sonra müşahidə olunur. Dərman beyindən başqa bütün bədənə bərabər paylanır. İndapamidin təxminən 70% -i böyrəklər tərəfindən metabolit kimi, 20% -i mədə-bağırsaq traktından və 10% -i dəyişməz olaraq xaric olunur. Sabit terapevtik effekt 8 həftəlik sistematik istifadədən sonra müşahidə olunur.

"Noliprel" növləri

"Noliprel" müxtəlif xəstələr qrupları üçün müxtəlif nisbətdə aktiv maddələrlə istehsal olunur:

"Noliprel" - 2 mq perindopril və 0,625 mq indapamid;
"Noliprel" Forte - 4 mq perindopril və 1,25 mq indapamid;
"Noliprel" A - 2,5 mq perindopril və 0,625 mq indapamid;
"Noliprel" A Forte - 5 mq perindopril və 1,25 mq indapamid;
"Noliprel" A Bi-Forte - 10 mq perindopril və 2,5 mq indapamid.

Ən təsirli və təzyiqi azaldan dərman Noliprel A Bi-fortedir

Göstərişlər və tətbiq üsulları

İstənilən növ dərman gündə 1 dəfə səhər qəbul edilir. Yalnız tablet şəklində mövcud olduğundan, yalnız şifahi olaraq qəbul edilir. Təsiri artırmaq lazımdırsa, tabletlərin sayını artırmayın, lakin komponentlərin istədiyiniz nisbəti ilə "Noliprel" formasını dəyişdirin. Və 1 tablet Noliprel qəbul etdikdən sonra təzyiqin kəskin şəkildə düşdüyünü görsəniz, dozanı azaltmalı və həkimə müraciət etməlisiniz.

Noliprel qəbul etməyin səbəbləri:

əsas hipertansiyon,
hipertonik xəstəlik,
böyrək hipertansiyonu.

Əks göstərişlər

Təzyiq üçün həb almadan əvvəl təlimatları diqqətlə oxuyun. Bütün incəliklərlə tanış olun, bu vasitəni nə vaxt qəbul edə biləcəyinizi və nə vaxt qəti şəkildə qadağan olunduğunu öyrənin. Testdən keçin, hipertoniya dərmanının sizə uyğun olduğuna əmin olun və yalnız bundan sonra aptekə gedin.

allergik reaksiyalar,
antiaritmik dərmanlarla birləşmə,
hipokalemiya,
qalaktozemiya,
18 yaşdan aşağı.

Xəstədə dərmana qarşı həssaslıq varsa, Noliprel qəbul edilməməlidir

Xüsusi Təlimatlar

"Noliprel" i kalium preparatları və kalium saxlayan diuretiklərlə birləşdirməyin. Artan diqqət ilə dərman psixi pozğunluqlar, angina pektorisi, renovaskulyar hipertansiyon və serebrovaskulyar ağrılar üçün təyin edilir. Noliprel ilə müalicə beta-blokerlərlə birləşdirilə bilər. "Noliprel" qəbulu dopinq üçün test zamanı müsbət nəticə verəcəkdir. Xəstə koroner ürək xəstəliyindən əziyyət çəkirsə, dərmanı kiçik dozalarda qəbul etməlisiniz.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

"Noliprel" hamilə və laktasiya edən qadınlar tərəfindən qəbul edilməməlidir. Hamiləlik dövründə istifadə edilərsə, fetal anomaliya riski artır. Hamilə qadın hamiləlikdən əvvəl hipertansiyon üçün həb qəbul edərsə, onu dayandırmalı və fetusa zərər verməyəcək başqa bir dərman təyin etməlisiniz. 2-ci və 3-cü trimestrdə "Noliprel" qəbul etsəniz, uşaq hipotansiyonla qarşılaşa bilər, buna görə də onun vəziyyətini həm uterusda, həm də doğuşdan sonra aktiv şəkildə izləmək lazımdır.

Aktiv maddə ana südü ilə xaric olur, buna görə də müalicə müddətində ya qidalanmadan çəkinməli, ya da dərmanı başqası ilə əvəz etməlisiniz.

Mənfi reaksiyalar

Yan təsirləri olmayan hipertansiyonun müalicəsi üçün heç bir dərman yoxdur, lakin hər xəstənin mənfi reaksiyaları yoxdur.

Noliprel ilə müalicə zamanı bədənin müxtəlif mənfi reaksiyaları inkişaf edə bilər.

Vücudunuzda belə pozğunluqlar müşahidə etsəniz, Noliprel qəbul etməyi dayandırmalısınız:

ürək-damar sistemi - arterial hipotenziya, kollaps, ürək işemiyasının görünüşü;
genitouriya sistemi - nefrit, böyrək çatışmazlığı, iktidarsızlıq;
CNS və PNS - yorğunluq, başgicəllənmə, pozulmuş hiss orqanları, konvulsiyalar;
mədə-bağırsaq traktından - bağırsaq pozğunluğu, qastralgiya, mədəaltı vəzinin iltihabı;
qan - hemolitik anemiya, aqranulositoz;
toxunulmazlıq - ürtiker, döküntü.

Aşırı doza

İcazə verilən doza artıq olarsa, aşağıdakılar baş verə bilər:

hipotenziya,
ürəkbulanma,
Qusma,
psixi pozğunluqlar,
su-elektrolit balansının pozulması.

İlk yardım

Xəstədə "Noliprel"in həddindən artıq dozasının simptomları varsa, dərmanın metabolitlərini bədəndən çıxarmaq üçün dərhal tədbirlər görmək lazımdır:

infuziya terapiyası,
mədə yuyulması,
enterosorbentlər,
dializ.

Qusma, qarın ağrısı ilə müşayiət olunur

Digər dərman vasitələri ilə birləşmə

Dərmanı təyin edərkən onun müxtəlif dərmanlarla qarşılıqlı təsirini nəzərə almaq lazımdır:

Dərman litium tərkibli dərmanlarla birlikdə qəbul edilməməlidir. Əgər birləşmədən qaçınmaq mümkün deyilsə, qanda litiumun səviyyəsini aktiv şəkildə izləmək lazımdır. Litium toksikliyi baş verə bilər.
Kalium saxlayan diuretiklərin təyin edilməsi hiperkalemiyanın inkişafına səbəb ola bilər.
İnsulin ilə birlikdə istifadə hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər.
Qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar Noliprelin təsirini azaldır.
Nöroleptiklərlə birləşmə ortostatik kollapsa səbəb olur.
Ürək qlikozidləri hipokalemiyaya səbəb olur.
"Metformin" "Noliprel" ilə birlikdə laktik asidoza səbəb olur.
Rentgen kontrastı və yod əsaslı dərmanlar bədəndəki maye səviyyəsini azalda bilər.
"Siklosporin" qanda kreatinin səviyyəsini artırır.

Dərman spirtlə birlikdə qəbul edilməməlidir, onun təsiri altında yan təsirlər yalnız artacaq.

Buraxılış forması

"Noliprel" yalnız tablet şəklində mövcuddur. Tabletlər ağ, uzunsov formadadır, hər iki tərəfdə risklər var. 14 və 30 ədəd paketlər.

Analoqlar

Analoqlar fərqli bir adı olan, lakin eyni tərkibli dərmanlardır. Bunlara daxildir:

"Ko Prenessa"
"Prestarium"
"Noliprel Forte"
"Noliprel A",
"Noliprel A Forte",
"Noliprel A Bi-Forte".

Noliprel A nədir və hansı hallarda istifadə olunur

Noliprel A iki aktiv maddənin, perindopril və indapamidin birləşməsidir. Yetkinlərdə yüksək təzyiq (hipertoniya) müalicəsində istifadə edilən antihipertenziv dərmandır.
Perindopril ACE inhibitorları adlanan dərmanlar sinfinə aiddir. Onlar qan damarlarını genişləndirərək qan pompalamasını asanlaşdırır. İndapamid diüretikdir. Diuretiklər böyrəklər tərəfindən istehsal olunan sidiyin həcmini artırır. Bununla belə, indapamid digər diuretiklərdən fərqlənir ki, o, istehsal olunan sidiyin həcmini yalnız bir qədər artırır. Aktiv maddələrin hər biri qan təzyiqini aşağı salır və onlar birlikdə qan təzyiqinizi idarə edirlər.

Dərman qəbul etməyin

Əgər perindoprilə, hər hansı digər AÇF inhibitoruna, indapamidə, sulfanilamidlərdən birinə və ya bu dərmanın hər hansı digər inqrediyentinə (Tərkibi bölməsində verilmişdir) qarşı allergiyanız varsa;
- digər ACE inhibitorlarını qəbul edərkən və ya digər hallarda sizdə və ya yaxınlarınızda hırıltı, üzün və ya dilin şişməsi, şiddətli qaşınma və ya dərinin dərin səpgiləri (angioedema) kimi simptomlar varsa;
- şəkərli diabet və ya böyrək funksiyanız varsa və tərkibində aliskiren olan qan təzyiqi dərmanları qəbul edirsinizsə;
- ağır qaraciyər xəstəliyi və ya qaraciyər ensefalopatiyanız varsa (beynin degenerativ xəstəliyi);
- böyrəklərə qan tədarükünün azalması (böyrək arteriyasının stenozu) ilə müşayiət olunan böyrək funksiyasının ciddi şəkildə pozulması halında;
- dializ və ya hər hansı digər qan filtrasiya növündən keçirsinizsə. İstifadə etdiyiniz avadanlıqdan asılı olaraq Noliprel A sizin üçün uyğun dərman olmaya bilər;
- qanınızda çox aşağı kalium səviyyəsi varsa;
- müalicə olunmamış dekompensasiya olunmuş ürək çatışmazlığından şübhələnirsinizsə (ciddi su tutulması, tənəffüs çətinliyi);
- hamiləliyiniz 3 aydan artıqdırsa (hamiləliyin erkən mərhələlərində Noliprel A-nın istifadəsindən çəkinmək daha yaxşıdır - "Hamiləlik və laktasiya" bölməsinə baxın);
- ana südü ilə qidalandırırsınızsa;
- ürək çatışmazlığının müalicəsində istifadə olunan sakubitril/valsartan kombinasiyasını qəbul edirsinizsə (“Digər dərmanlar və Noliprel A” bölməsinə baxın).

Xüsusi göstərişlər və ehtiyat tədbirləri

Noliprel A qəbul etməzdən əvvəl həkiminizlə və ya əczaçı ilə danışın:
- aorta stenozundan (ürəkdən əsas damarın daralması), hipertrofik kardiomiopatiyadan (ürək əzələsinin xəstəliyi) və ya böyrək arteriyasının stenozundan (böyrəkləri qanla təmin edən arteriyanın daralması) əziyyət çəkirsinizsə;
- ürək çatışmazlığından və ya digər ürək xəstəliyindən əziyyət çəkirsinizsə;
- böyrək xəstəliyindən əziyyət çəkirsinizsə və ya dializdən keçirsinizsə;
- qanınızda aldosteron hormonunun normadan artıq yüksək səviyyəsi varsa (ilkin aldosteronizm),
- qaraciyər funksiyasının pozulmasından əziyyət çəkirsinizsə;
- sistemik lupus eritematosus və ya skleroderma kimi kollagen xəstəliyindən (dəri xəstəliyi) əziyyət çəkirsinizsə;
- aterosklerozdan (damarların divarlarının sərtləşməsi) əziyyət çəkirsinizsə;
- hiperparatiroidizmdən (paratiroid vəzinin hiperfunksiyası) əziyyət çəkirsinizsə;
- podaqradan əziyyət çəkirsinizsə;
- şəkərli diabetdən əziyyət çəkirsinizsə;
- az duzlu dietadasınızsa və ya tərkibində kalium olan duz əvəzediciləri qəbul edirsinizsə;
- litium, kalium saxlayan diuretiklər (spironolakton, triamteren) və ya kalium preparatları qəbul edirsinizsə, çünki onları Noliprel A ilə eyni vaxtda qəbul etməməlisiniz (“Digər dərmanlar və Noliprel A” bölməsinə baxın);
- qocasınızsa;
- fotohəssaslıq reaksiyaları ilə qarşılaşmısınızsa;
- udma və ya nəfəs almada çətinlik yarada bilən üzün, dodaqların, ağızın, dilin və boğazın şişməsi ilə müşayiət olunan ciddi allergik reaksiyanız varsa (angioedema). Bu, müalicə zamanı istənilən vaxt baş verə bilər. Bu simptomlar inkişaf edərsə, müalicəni dayandırmalı və dərhal həkiminizlə əlaqə saxlamalısınız.
- hipertansiyonu müalicə etmək üçün istifadə olunan aşağıdakı dərmanlardan hər hansı birini qəbul edirsinizsə:
- angiotenzin II reseptor blokerləri (ARB) (həmçinin sartanlar kimi tanınır - məsələn, valsartan, telmisartan, irbesartan), xüsusən də diabetlə əlaqəli böyrək problemləriniz varsa,
- aliskiren.
Həkiminiz müntəzəm olaraq böyrək funksiyanızı, qan təzyiqinizi və qanınızdakı elektrolitlərin (məsələn, kalium) miqdarını yoxlaya bilər.
Həmçinin "Bu dərmanı qəbul etməyin" başlığı altındakı məlumatlara baxın.
- Qara irqdənsinizsə, çünki sizdə anjiyoödem riski yüksək ola bilər və bu dərman digər irqlərdən olan xəstələrə nisbətən qan təzyiqini azaltmaqda daha az təsirli ola bilər;
- yüksək keçiriciliyə malik membranlarla dializ keçirsəniz;
- aşağıdakı dərmanlardan hər hansı birini qəbul edirsinizsə, anjiyoödem riskiniz arta bilər:
- racecadotril (ishalın müalicəsində istifadə olunur),
- sirolimus, everolimus, temsirolimus və sözdə mTor inhibitorları sinfinə aid olan digər dərmanlar (transplantasiya edilmiş orqanların rədd edilməsinin qarşısını almaq üçün istifadə olunur),
- xroniki ürək çatışmazlığının müalicəsi üçün sakubitril (valsartan ilə sabit kombinasiyada mövcuddur).
Anjiyoödem
Noliprel A da daxil olmaqla ACE inhibitorlarını qəbul edən xəstələrdə anjiyoödem halları (üz, dodaqlar, dil və ya boğazın eyni vaxtda şişməsi ilə müşayiət olunan ciddi allergik reaksiya, udma və ya tənəffüs çətinliyi) müşahidə edilmişdir. Bu reaksiyalar terapiya zamanı istənilən vaxt baş verə bilər. Əgər sizdə bu simptomlar yaranarsa, dərhal Noliprel A qəbul etməyi dayandırmalı və həkimə müraciət etməlisiniz. Həmçinin "Mümkün yan təsirlər" bölməsinə baxın.
Əgər hamilə olduğunuzu (və ya ola biləcəyinizi) düşünürsünüzsə, bu barədə həkiminizə məlumat verməlisiniz. Noliprel A erkən hamiləlik üçün tövsiyə edilmir və hamiləliyin 3 ayından sonra qəbul edilməməlidir, çünki bu, uşağa ciddi zərər verə bilər (bax "Hamiləlik və ana südü ilə qidalanma").
Noliprel A qəbul edərkən, həmçinin həkiminizə və ya tibb işçilərinə aşağıdakılar barədə məlumat verməlisiniz:
- anesteziya və ya böyük əməliyyat keçirəcəksinizsə,
- bu yaxınlarda ishal və ya qusma və ya susuzlaşdırma keçirmisinizsə,
- dializ və ya LDL aferez (xolesterolun qandan aparatla çıxarılması) keçirsinizsə,
- arı və ya arı sancmalarına qarşı allergik reaksiyaları azaldacaq desensitizasiya keçirsəniz,
- yod tərkibli radiopaq agentin tətbiqini tələb edən tibbi müayinədən keçirsinizsə (rentgen şüalarından istifadə etməklə böyrəklər və ya mədə kimi daxili orqanların müayinəsini mümkün edən maddə).
- Noliprel A qəbul edərkən bir və ya hər iki gözdə görmə dəyişikliyi və ya ağrı hiss edirsinizsə. Bu, qlaukoma və ya göz(lər)də təzyiqin artması əlaməti ola bilər. Noliprel A qəbul etməyi dayandırmalı və həkiminizlə əlaqə saxlamalısınız.
İdmançılar bilməlidirlər ki, Noliprel A-da dopinq nəzarəti zamanı müsbət reaksiya verə bilən aktiv maddə (indapamid) var.

Uşaqlar və yeniyetmələr
Noliprel A uşaqlara və yeniyetmələrə verilməməlidir.

Noliprel A tərkibində laktoza monohidrat var.
Əgər həkiminiz bəzi şəkərlərə qarşı dözümsüzlüyünüz olduğunu söyləyibsə, bu dərmanı qəbul etməzdən əvvəl həkiminizlə danışın.

Digər dərmanlar və Noliprel A

Əgər siz hər hansı digər dərman qəbul edirsinizsə, bu yaxınlarda qəbul etmisinizsə və ya qəbul edə bilərsinizsə, həkiminizə və ya əczaçınıza bildirin.
Noliprel A-nın aşağıdakı dərmanlarla eyni vaxtda istifadəsindən çəkinin:
- litium (maniya və depressiyanın müalicəsində istifadə olunur),
- aliskiren (hipertoniya müalicəsi üçün dərman), şəkərli diabet və ya böyrək problemləriniz istisna olmaqla,
- kalium saxlayan diuretiklər (məsələn, triamteren, amilorid), kalium duzları və vücudunuzun kalium səviyyəsini artıra bilən digər dərmanlar (məsələn, heparin və kotrimoksazol, həmçinin trimetoprim/sulfametoksazol kombinasiyası kimi tanınır),
- estramustin (xərçəngin müalicəsində istifadə olunur),
- yüksək qan təzyiqi üçün digər dərmanlar: angiotenzin çevirici ferment inhibitorları və angiotenzin reseptor blokerləri.
Noliprel A ilə müalicə digər dərmanlardan təsirlənə bilər.
Həkiminiz dozanı dəyişdirə və/və ya zəruri hallarda digər ehtiyat tədbirləri görə bilər. Aşağıdakı dərmanlardan hər hansı birini qəbul edirsinizsə, həkiminizə məlumat verməyinizə əmin olun, çünki onları qəbul edərkən xüsusi diqqət yetirilməlidir:
- hipertansiyonun müalicəsində istifadə olunan digər dərmanlar, o cümlədən angiotenzin II reseptor blokerləri (ARB), aliskiren (həmçinin "Bu dərmanı qəbul etməyin", "Noliprel A qəbul edərkən xüsusilə diqqətli olun" başlıqlarındakı təlimatlara baxın) və ya diuretiklər (böyrəklər tərəfindən ifraz olunan sidiyin miqdarını artıran dərmanlar)
- ürək çatışmazlığının müalicəsində istifadə olunan kalium saxlayan dərmanlar: eplerenon və spironolakton gündə 12,5-50 mq dozada,
- diareyanı müalicə etmək üçün ən çox istifadə edilən dərmanlar (racecadotril) və ya orqan transplantasiyasının rədd edilməsinin qarşısını almaq üçün (sirolimus, everolimus, temsirolimus və mTor inhibitorları adlanan sinifə aid digər dərmanlar). "Xüsusi təlimatlar və ehtiyat tədbirləri" bölməsinə baxın.
- xroniki ürək çatışmazlığının müalicəsində istifadə olunan sakubitril/valsartan kombinasiyası (“Bu dərmanı qəbul etməyin” və “Xüsusi göstərişlər və ehtiyat tədbirləri” bölməsinə baxın),
- keyidici dərmanlar,
- yod tərkibli radiopak maddələr,
- moksifloksasin, sparfloksasin (infeksiyaların müalicəsində istifadə olunan antibiotiklər),
- metadon (narkotik asılılığının müalicəsində istifadə olunur),
- prokainamid (düzgün olmayan ürək ritmlərini müalicə etmək üçün),
- allopurinol (podaqranın müalicəsində istifadə olunur)
mizolastin, terfenadine və astemizol (ot qızdırması və ya allergiyanı müalicə etmək üçün istifadə edilən antihistaminiklər),
- ağır astma və romatoid artrit də daxil olmaqla müxtəlif vəziyyətlərin müalicəsində istifadə olunan kortikosteroidlər,
- otoimmün pozğunluqların müalicəsində və ya transplantasiya əməliyyatından sonra imtinanın qarşısını almaq üçün istifadə olunan immunosupressiv preparatlar (məsələn, siklosporin, takrolimus),
- xərçəngin müalicəsində istifadə olunan dərmanlar
- venadaxili eritromisin (antibiotik),
- halofantrin (müəyyən malyariya növlərinin müalicəsində istifadə olunur),
pentamidin (pnevmoniyanın müalicəsində istifadə olunur),
- qızıl enjeksiyonları (romatoid artritin müalicəsində istifadə olunur),
- vinkamin (yaddaş itkisi də daxil olmaqla yaşlı xəstələrdə klinik cəhətdən əhəmiyyətli koqnitiv pozğunluqların müalicəsində istifadə olunur),
- bepridil (stenokardiya müalicəsində istifadə olunur),
- ürək aritmiyalarının müalicəsi üçün təyin olunan dərmanlar (məsələn, quinidin, hidroquinidin, disopiramid, amiodaron, sotalol),
- sisaprid, difemanil (mədə-bağırsaq xəstəliklərinin müalicəsində istifadə olunur),
- digoksin və digər ürək qlikozidləri (ürək xəstəliklərinin müalicəsi üçün),
- baklofen (dağınıq skleroz kimi bəzi xəstəliklər zamanı yaranan əzələ sərtliyinin müalicəsi üçün),
- insulin, metformin və qliptinlər kimi diabetin müalicəsi üçün dərmanlar;
- kalsium, o cümlədən kalsium əlavələri,
- stimullaşdırıcı laksatiflər (məsələn, senna)
- qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar (məsələn, ibuprofen) və ya yüksək dozada salisilatlar (məsələn, aspirin),
- amfoterisin B venadaxili (ciddi göbələk xəstəliklərinin müalicəsi üçün),
- depressiya, narahatlıq, şizofreniya və s. kimi psixi xəstəliklərin müalicəsi üçün dərmanlar (məsələn, trisiklik antidepresanlar, neyroleptiklər (məsələn, amisülpirid, sulpirid, sultoprid, tiaprid, haloperidol, droperidol)),
Tetracosactide (Kron xəstəliyinin müalicəsində istifadə olunur)
- trimetoprim (infeksiyaların müalicəsi üçün),
- vazodilatatorlar, o cümlədən nitratlar (damarların genişlənməsinə səbəb olan dərmanlar),
- aşağı qan təzyiqi, şok və ya astmanın müalicəsində istifadə olunan dərmanlar (məsələn, efedrin, norepinefrin və ya epinefrin).

Noliprel A-nın yemək və içki ilə qəbulu
Noliprel A-nın yeməkdən əvvəl qəbul edilməsinə üstünlük verilir.

Hamiləlik və laktasiya

Əgər siz hamiləsinizsə və ya ana südü ilə qidalandırırsınızsa, hamilə qalmağı düşünürsünüzsə və ya planlaşdırırsınızsa, bu dərmanı qəbul etməzdən əvvəl həkiminizə və ya əczaçıya müraciət edin.
Hamiləlik
Əgər hamilə olduğunuzu (və ya ola biləcəyinizi) düşünürsünüzsə, bu barədə həkiminizə məlumat verməlisiniz. Həkiminiz hamilə qalmazdan əvvəl və ya hamilə olduğunuzu bilən kimi Noliprel A qəbul etməyi dayandırmağı məsləhət görəcək; Həkiminiz Noliprel A əvəzinə başqa bir dərman qəbul etməyi məsləhət görəcək. Noliprel A hamiləliyin erkən dövründə tövsiyə edilmir və hamiləliyin 3 aydan çox olduğu halda qəbul edilməməlidir, çünki hamiləliyin 3 aydan çox olması hamiləliyə ciddi zərər verə bilər. körpə.
Laktasiya
Əgər ana südü ilə qidalandırırsınızsa, Noliprel A qəbul etməməlisiniz.
Əgər əmizdirirsinizsə və ya əmizdirməyə başlamısınızsa, dərhal həkiminizə məlumat verin.
Dərhal həkiminizlə məsləhətləşin.

Nəqliyyat vasitələrini idarə etmək və işləmə mexanizmləri

Noliprel A adətən reaksiya sürətinə təsir etmir, lakin bəzi xəstələrdə aşağı qan təzyiqi səbəbindən müxtəlif reaksiyalar, məsələn, başgicəllənmə və ya zəiflik baş verə bilər. Nəticədə avtomobil və ya digər mexanizmləri idarə etmək qabiliyyəti pozula bilər.

Dərmanı necə qəbul etmək olar

Dərman qəbul edərkən həmişə həkiminizin və ya əczaçınızın göstərişlərinə əməl edin. Dərmanın düzgün istifadəsinə dair şübhəniz varsa, həkiminizlə və ya əczaçı ilə məsləhətləşməlisiniz. Tövsiyə olunan doza gündə 1 tabletdir. Böyrək funksiyanız pozulmuşsa, həkiminiz dozanızı gündə 2 tabletə qədər artıra və ya rejiminizi dəyişə bilər. Tabletləri səhər, yeməkdən əvvəl qəbul etmək daha yaxşıdır. Tableti bir stəkan su ilə udmaq lazımdır.
Planşetdəki xal planşetin bölünməsini nəzərdə tutmur.
Əgər tövsiyə olunandan daha çox Noliprel A qəbul edirsinizsə
Əgər həddən artıq çox tablet qəbul etmisinizsə, ən yaxın təcili yardım otağına müraciət edin və ya dərhal həkiminizə məlumat verin. Doza həddinin aşılması halında ən çox ehtimal olunan təsir qan təzyiqinin azalmasıdır. Əgər aşağı qan təzyiqiniz varsa (başgicəllənmə və ya huşunu itirmə kimi əlamətlər), uzanıb ayaqlarınızı qaldırın, bu sizə kömək edə bilər.
Noliprel A qəbul etməyi unutmusunuzsa
Dərmanı hər gün qəbul etmək vacibdir, çünki dozanın müntəzəmliyi müalicəni daha effektiv edir. Bununla belə, Noliprel A dozasını qəbul etməyi unutsanız, növbəti dozanı adi vaxtda qəbul edin. Növbəti dozanı ikiqat artırmayın.
Noliprel A qəbul etməyi dayandırsanız
Antihipertenziv müalicə adətən ömür boyu davam etdiyi üçün dərmanı dayandırmazdan əvvəl həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.
Bu dərmanı qəbul etmək barədə əlavə suallarınız olarsa, həkiminizə və ya əczaçıya müraciət edin.

Mümkün yan təsir

Bütün dərmanlar kimi, Noliprel A da yan təsirlərə səbəb ola bilər, baxmayaraq ki, hər kəs onları qəbul etmir.
Aşağıdakı ciddi yan təsirlərdən hər hansı biri ilə qarşılaşarsanız, dərman qəbul etməyi dərhal dayandırın və dərhal həkiminizlə əlaqə saxlayın:
- aşağı qan təzyiqi nəticəsində yaranan şiddətli başgicəllənmə və ya huşunu itirmə (ümumi - 10 xəstədən 1-dən çox olmayanda baş verir),
Bronxospazm (sinədə sıxılma, hırıltı və nəfəs darlığı) (nadir) (100 nəfərdən 1-ə qədər təsir göstərə bilər)
- üzün, dodaqların, ağızın, dilin və ya boğazın şişməsi, tənəffüs çətinliyi (angionevrotik ödem) (“Xüsusi göstərişlər və ehtiyat tədbirləri” bölməsinə baxın) (nadir hallarda) (100 xəstədən 1-ə qədər rast gəlinir),
- şiddətli dəri reaksiyaları, o cümlədən eritema multiforme (dəri döküntüsü, tez-tez üzdə, qollarda və ayaqlarda qırmızı, qaşınma ləkələri ilə başlayan) və ya intensiv dəri səpgiləri, kurdeşen, bütün bədəndə dərinin qızarması, şiddətli qaşınma, qabarma, qabıqlanma və dərinin şişməsi, selikli qişaların iltihabı (Stivens-Conson sindromu) və ya digər allergik reaksiyalar (çox nadir hallarda) (10.000 nəfərdən 1-də baş verir),
- ürək-damar pozğunluqları (ürək döyüntüsü, angina pektorisi (məşq nəticəsində yaranan döş qəfəsində, çənə və bel ağrıları), infarkt) (çox nadir hallarda) (10.000 nəfərdən 1-ə qədər təsir göstərə bilər),
qollarda və ya ayaqlarda zəiflik, insult əlaməti ola bilən danışma çətinliyi (çox nadir) (10.000 nəfərdən 1-ə qədər təsir göstərə bilər)
- mədəaltı vəzinin iltihabı, qarın və kürəyində şiddətli ağrıya səbəb ola bilər, sağlamlıq vəziyyətinin pisləşməsi ilə müşayiət olunur (çox nadirdir) (10.000 xəstədən 1-dən azında baş verir),
- dərinin və ya göz ağlarının sararması (sarılıq), bu hepatitin əlaməti ola bilər (çox nadir hallarda) (10 000 nəfərdən 1-ə qədər təsir göstərir),
- həyat üçün təhlükə yaradan aritmiya (tezliyi bilinməyən),
- qaraciyər funksiyasının pozulması nəticəsində yaranan beyin xəstəliyi (hepatik ensefalopatiya) (tezliyi bilinmir).
Tezliyin azalan sırasına görə, yan təsirlər aşağıdakı kimi ola bilər:
- Tez-tez (10 xəstədən 1-də rast gəlinir):
allergik və astmatik reaksiyalara meylli insanlarda dəri reaksiyaları, baş ağrısı, başgicəllənmə, başgicəllənmə, əzalarda karıncalanma, görmə pozğunluğu, qulaqlarda cingilti (qulaqlarda cingilti hissi), öskürək, nəfəs darlığı (nəfəs darlığı) ), həzm sisteminin pozğunluqları (ürəkbulanma, qusma, qarın ağrısı, dadın dəyişməsi, dispepsiya və ya həzmsizlik, ishal, qəbizlik), allergik reaksiyalar (dəri səpgiləri, qaşınma kimi), qıcolmalar, yorğunluq hissi.
- Nadir (100 xəstədən 1-də rast gəlinir):
əhval dəyişikliyi, yuxu pozğunluğu, kurdeşen, purpura (dəridə qırmızı nöqtələr), dəridə yamaqlı blisterlər, böyrək problemləri, iktidarsızlıq, tərləmə, eozinofillərin artması (ağ qan hüceyrəsinin bir növü), laboratoriya dəyişiklikləri: qanda kalium səviyyəsinin yüksəlməsi, düşmə terapiya dayandırıldıqdan sonra, aşağı natrium səviyyəsi, yuxululuq, huşunu itirmə, ürək döyüntüsü (öz ürəyin döyüntüsünü hiss etmək), taxikardiya (sürətli ürək döyüntüsü), diabetik xəstələrdə hipoqlikemiya (qan şəkərinin çox aşağı olması), vaskulit (qan damarlarının iltihabı), quruluq ağızda, fotohəssaslıq reaksiyaları (dərinin günəşə həssaslığının artması), artralji (oynaq ağrısı), miyalji (əzələ ağrısı), sinə ağrısı, nasazlıq, periferik ödem, qızdırma, qanda üre və kreatinin artması, düşmə.
- Nadir (1000 xəstədən 1-də rast gəlinir):
psoriazın gedişatının pisləşməsi, laboratoriya parametrlərinin dəyişməsi: qaraciyər fermentlərinin aktivliyinin artması, bilirubinin yüksək səviyyəsi, yorğunluq.
- Çox nadir (10.000 nəfərdən 1-də rast gəlinir):
qarışıqlıq, eozinofilik pnevmoniya (nadir bir növ pnevmoniya), rinit (burun tıkanıklığı və ya axan burun), ağır böyrək problemləri, ağ və qırmızı qan hüceyrələrinin sayının azalması kimi qan xəstəlikləri, hemoglobinin azalması, qanda azalma trombositlərin sayı, qanda yüksək səviyyədə kalsium, qaraciyər funksiyasının pozulması.
- Tezlik məlum deyil (mövcud məlumatlar əsasında tezlik müəyyən edilə bilməz):
EKQ-də ürəyin işində anormalliklər, laboratoriya parametrlərində dəyişikliklər: aşağı natrium, yüksək sidik turşusu və qan şəkəri, miyopi (miyopiya), bulanıq görmə, görmə pozğunluğu. Əgər siz sistemik lupus eritematosusdan (kollagenoz) əziyyət çəkirsinizsə, xəstəlik pisləşə bilər.
Həmçinin qanda, böyrəklərdə, qaraciyərdə və ya mədəaltı vəzində anormallıqlar və laboratoriya parametrlərində (qan testləri) anormallıqlar ola bilər. Həkiminiz vəziyyətinizi izləmək üçün qan testi təyin edə bilər.
Sidik ifrazının azalması (sidiyin rənginin qaralması), ürəkbulanma və ya qusma, əzələ krampları, çaşqınlıq və qıcolmalar kimi simptomlar qeyri-adekvat ADH (antidiuretik hormon) ifrazının səbəbi ola bilər. Bu simptomlarla qarşılaşsanız, mümkün qədər tez həkiminizlə əlaqə saxlayın.
Yan təsirlərin bildirilməsi
Hər hansı əlavə təsirlərlə qarşılaşarsanız, həkiminiz və ya əczaçınızla əlaqə saxlayın. Bu, bu vərəqədə qeyd olunmayan hər hansı mümkün əlavə təsirlərin baş verməsinə də aiddir. Siz həmçinin ictimai hesabat sistemi vasitəsilə birbaşa yan təsirlər barədə məlumat verə bilərsiniz. Yan təsirləri bildirməklə siz dərmanın təhlükəsizliyi haqqında daha çox məlumat toplamağa kömək edirsiniz.

Noliprel, əsas arterial hipertansiyonun müalicəsində istifadə olunan birləşmiş antihipertenziv agentdir. Aktiv maddələr perindopril və indapamiddir.

ACE inhibitoru olaraq angiotenzin II-nin əmələ gəlməsinin qarşısını alır. Nəticədə vazodilatasiya baş verir, natrium və suyun tutulması azalır - qan təzyiqi azalır. Xroniki ürək çatışmazlığı (CHF) əlamətləri olan xəstələrin vəziyyəti yaxşılaşır. Sinif effekti nefroproteksiyadır.

Sulfonamidlər qrupundan olan diuretiklərə aiddir. Əsas təsirlər bədəndən artıq natrium və suyun çıxarılması ilə bağlıdır. Damar yatağında dolaşan qan həcminin azalması təzyiqin azalmasına səbəb olur.

Aktiv maddələrin birləşməsi bir-birinin təsirini artırır və arterial hipertenziya (hipertoniya) olan xəstələrdə qan təzyiqinin davamlı azalmasına səbəb olur.

Dərman yalnız ağ rəngli filmlə örtülmüş tabletlər şəklində istehsal olunur. Forma uzunsovdur, hər iki tərəfdən risklər var. Noliprelin tərkibinə perindopril arginin - 2,5 mq, həmçinin indapamid - 0,625 mq daxildir.

Köməkçi komponentlər: silikon dioksid, laktoza, maqnezium stearat, natrium karboksimetil nişasta, maltodekstrin. Qabıqda makroqol, maqnezium stearat, qliserin, titan dioksid var.

Tabletlərdə - 5 mq perindopril və 1,25 mq indapamid. Noliprel A Bi-forte - 10 mq perindopril və 2,5 mq indapamid.

İstifadəyə göstərişlər

Noliprelə nə kömək edir? Dərman aşağıdakı hallarda təyin edilir:

əsas arterial hipertansiyonun müalicəsi üçün.

Noliprel istifadə qaydaları, dozası

Tabletlər ağızdan, tercihen səhər qəbulu üçün nəzərdə tutulub. Yetkin xəstələrə, o cümlədən yaşlılara gündə bir dəfə 1 tablet Noliprel təyin edilir.

Kreatinin klirensi ≥30 ml/dəq olan böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə dozanın tənzimlənməsi tələb olunmur.

Müalicə zamanı kreatinin və kaliumun plazma konsentrasiyalarını, duz itkisi və susuzlaşdırmanın klinik əlamətlərinin görünüşünü sistematik şəkildə izləmək və plazmadakı elektrolitlərin konsentrasiyasını mütəmadi olaraq ölçmək lazımdır.

Yan təsirlər

İstifadəyə dair təlimatlara əsasən, Noliprelin təyin edilməsi aşağıdakı yan təsirlərlə müşayiət oluna bilər:

ortostatik hipotansiyon, qan təzyiqinin həddindən artıq azalması;
yorğunluq, baş ağrısı, başgicəllənmə, asteniya, əhval dəyişikliyi, tinnitus, bulanıq görmə, konvulsiyalar, yuxu pozğunluğu, dadın pozulması, anoreksiya, paresteziya;
qəbizlik, ishal, ürəkbulanma, qusma, qarın ağrısı; nadir hallarda - ağız mukozasının quruluğu;
quru öskürək;
anemiya (hemodializ və ya böyrək transplantasiyasından sonra xəstələrdə);
dəri qaşınması və səpgilər;
potensialın azalması, tərləmənin artması.

Daha nadir hallarda, dərman qəbul edərkən digər yan təsirlər baş verə bilər.

Əks göstərişlər

Noliprel aşağıdakı hallarda kontrendikedir:

ağır böyrək çatışmazlığı;
ağır qaraciyər çatışmazlığı (ensefalopatiya daxil olmaqla);
hipokalemiya;
tarixdə angioedema (o cümlədən angiotenzin çevirici ferment (ACE) inhibitorlarının qəbulu fonunda);
qt intervalını uzadan dərmanların eyni vaxtda istifadəsi;
hamiləlik və ana südü ilə qidalanma dövrü;
18 yaşdan kiçik uşaqlar və yeniyetmələr (dərmanın təhlükəsizliyi və effektivliyi müəyyən edilmədiyi üçün);
perindoprilə və/və ya digər ACE inhibitorlarına, indapamid və sulfanilamidlərə qarşı yüksək həssaslıq.

Aşırı doza

Doza həddinin aşılmasının ən çox görülən simptomu qan təzyiqinin kəskin azalmasıdır, bəzən yuxululuq, başgicəllənmə, bulanıq şüur, konvulsiyalar, ürəkbulanma, qusma və oliquriya ilə birlikdə anuriyaya (hipovolemiya səbəbindən) çevrilə bilər. Elektrolit pozğunluqları da inkişaf edir: hipokalemiya və ya hiponatremi.

Qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə xəstə ayaqlarını qaldıraraq supin vəziyyətinə yerləşdirilir. Lazım gələrsə, hipovolemiya düzəldilir (məsələn, 0,9% natrium xlorid məhlulunun venadaxili infuziyası ilə). Perindoprilin aktiv metaboliti olan Perindoprilat dializ yolu ilə bədəndən effektiv şəkildə xaric edilir.

Noliprel analoqları, apteklərdə qiymət

Lazım gələrsə, Noliprel'i aktiv maddənin analoqu ilə əvəz edə bilərsiniz - bunlar dərmanlardır:

Ko-prenesa
Perindopril-İndapamid Rixter,

Analoqları seçərkən, Noliprelin istifadəsi üçün təlimatların, oxşar təsir göstərən dərmanların qiyməti və rəylərinin tətbiq edilmədiyini başa düşmək lazımdır. Bir həkimə müraciət etmək və dərmanı müstəqil şəkildə dəyişdirməmək vacibdir.

Rusiya apteklərində qiymət: Noliprel tabletləri 30 ədəd. - 569 rubldan 685 rubla qədər (A forte).

Quru, qaranlıq yerdə və uşaqların əli çatmayan yerdə, +30 °C-dən çox olmayan temperaturda saxlayın. Raf ömrü - 3 il. Apteklərdə reseptlə buraxın.