Psixi pozğunluq özünü necə göstərir? Düşünmə pozğunluqlarının üç növü Düşünmə pozğunluqlarının növləri

- bu, reallığın vasitəçi və ümumiləşdirilmiş idrak prosesinin pozulmasını, mühakimə və nəticələrin formalaşmasını birləşdirən patopsixoloji simptomlar qrupudur. Onlar düşüncə prosesinin dinamikasında pozğunluq - birləşmələrin sürətlənməsi və ya ləngiməsi, həmçinin onun məqsədyönlülüyünün təhrif edilməsi - parçalanma, uyğunsuzluq, düşüncələrin müxtəlifliyi, hərtərəfli və əsaslandırma ilə özünü göstərir. Məhsuldar simptomlara obsesif düşüncələr, aldatmalar, həddindən artıq dəyərli fikirlər daxildir. Xüsusi diaqnoz patopsixoloji testlərdən istifadə etməklə aparılır. Müalicə əsas xəstəliklə müəyyən edilir, farmakoterapiya və psixokorreksiya, məsləhət daxildir.

ICD-10

F22 F42

Ümumi məlumat

Düşüncə, reallığı əks etdirməyin, düşüncənin formalaşdırılmasının dolayı yolunu həyata keçirən idrak psixi prosesdir. Təhlil, sintez, müqayisə, təsnifat, ümumiləşdirmə, konkretləşdirmə və abstraksiya əməliyyatlarını ehtiva edir. Çox heterojen simptomlar qrupu ilə təmsil olunduğu, şiddəti, məzmunu, emosional sferaya və davranışa təsiri ilə fərqləndiyinə görə psixi pozğunluqların ümumi etiologiyasını müəyyən etmək mümkün deyil. Düşüncə patologiyası olan xəstələrin üstünlük təşkil edən sayı psixiatrik və/və ya nevroloji diaqnoza malikdir. Mərkəzi sinir sisteminin üzvi lezyonları olan insanlar üçün kəmiyyət dəyişiklikləri xarakterikdir - ümumiləşdirmələrin azalması, mücərrədləşmədə çətinliklər. Endogen psixozları olan xəstələrdə tez-tez əsaslandırma şəklində təhriflər, fasilələr müəyyən edilir.

Səbəblər

Zehni və intellektual proseslərin nisbətən davamlı və dərin pozulması bioloji amillərə - neyrohumoral tarazlığın dəyişməsinə, beyin substratının damar, travmatik və intoksikasiya lezyonlarına əsaslanır. Geri dönən yüngül və orta dərəcəli pozğunluqlar üçün əsas stresli və psixo-travmatik təsirlərə fərdi reaksiya xüsusiyyətləri ola bilər. Ən ümumi səbəblərə aşağıdakılar daxildir:

• Beyində biokimyəvi dəyişikliklər. Qan dövranının patologiyaları, intoksikasiya, dismetabolik xəstəliklər sinir sisteminin işinə təsir göstərir. Oksigen, hormon və vasitəçilərin tədarükü, neyrotransmissiyanın sürəti və istiqaməti pozulur.
• Travmatik beyin zədəsi. Beyində struktur zədələnməsi və funksional dəyişikliklər nəticəsində düşüncə dəyişir. TBİ-nin kəskin və uzaq dövründə pozğunluqlar formalaşır.
• Psixozlar.Üzvi, yoluxucu və intoksikasiya mənşəli psixotik vəziyyətlər tez-tez delirium, zehni funksiyaların uyğunsuzluğu ilə müşayiət olunur. Şizofreniya əsaslandırma, müxtəliflik ilə xarakterizə olunur.
• Mərkəzi sinir sisteminin degenerativ xəstəlikləri. Demans, atrofiya, qocalıq demans, Alzheimer, Pik xəstəliyində düşüncə pozulur. Tez-tez ümumiləşdirmə səviyyəsində azalma, abstraksiya mürəkkəbliyi müəyyən edilir.
• Epilepsiya. Xəstəliyin şiddəti və təbiəti xəstəliyin şiddətindən asılıdır. Epilepsiya xəstələrinin əksəriyyətində düşüncə inert, detallı olur.
• CNS iltihabı.Ən tez-tez iltihab prosesinin lokalizasiyası meningesdir. Serebrospinal mayenin istehsalı və axını pozulur, kəllədaxili təzyiq artır. Ensefalit ilə medulla birbaşa təsirlənir.
• beyin şişləri. Neoplazma ölçüdə böyüyür, sinir mərkəzlərini qıcıqlandırır, hüceyrələrin və liflərin atrofiyasına, işemiyaya səbəb olur. Düşüncə patologiyasının şiddəti beyin şişinin lokalizasiyası və xəstəliyin mərhələsi ilə müəyyən edilir.
• Stress, nevrozlar.Şiddətli həddindən artıq gərginlik, emosional şok, depressiya, narahatlıq düşüncənin istiqamətini və sürətini dəyişir. Yavaş olur, daxili təcrübələrə diqqət yetirir.

Patogenez

Düşüncənin təşkilinin bir neçə psixofizioloji nəzəriyyəsi mövcuddur. Yerli elm Pavlovun modelini tanıdı. Onun fikrincə, düşüncə insanla reallıq arasındakı refleks əlaqənin nəticəsidir. Onun formalaşması və konsolidasiyası üçün bir neçə beyin sisteminin əlaqələndirilmiş işi lazımdır. Birincisi, şərtsiz stimullarla aktivləşdirilən subkortikal bölgə tərəfindən formalaşır. İkincisi - frontal bölgələr və danışma zonaları olmayan beynin yarımkürələri. Şərti əlaqə şərtsiz reaksiyalara qoşulduqda fəaliyyətə başlayır. Üçüncü sistemə frontal loblar və nitq analizatorları daxildir. Bu strukturların birləşməsi xüsusi olaraq qəbul edilən məlumatdan yayınmağı, beynin əsas hissələrindən gələn siqnalların ümumiləşdirilməsini təmin edir. Sistemlərdən hər hansı birinin fəaliyyətinin pozulması düşüncə pozğunluğuna səbəb olur. Dinamikada dəyişikliklər tez-tez subkortikal sistemlərin, xüsusən də retikulyar formalaşmanın fəaliyyəti ilə əlaqələndirilir. Motivasiya-iradi komponent frontal loblara təsir etdikdə parçalanır.

Təsnifat

Düşüncə pozğunluqları müxtəlifdir, tək bir sxemlə məhdudlaşmır. Bozukluğun fərdi parametrləri sistemləşdirməyə məruz qalır, onun ətrafında psixiatrik xəstələrdə baş verən sindromlar qruplaşdırılır. Bir qayda olaraq, bir xəstədə təfəkkürdə bir neçə növ dəyişikliklərin az və ya çox mürəkkəb birləşmələri müəyyən edilir. Ümumi təsnifata görə, pozğunluqlar üç növə bölünür:

• Dinamik komponentin pozulması. Normalda assosiasiyaların formalaşması vahid və orta sürətlə baş verir. Patologiyalarda bu prosesin dinamikası dəyişir. təfəkkürün sürətləndirilməsi və yavaşlaması arasında fərq ayırın, mentizm - paroksismal baş verən assosiasiyaların formalaşmasının sürətlənməsi, sperrung - assosiativ prosesin qəfil tam dayanması.
• Əməliyyat komponentinin pozulması.Əsas zehni əməliyyatlar ümumiləşdirmə, abstraksiya, sintez və təhlildir. Psixi pozğunluqlarla, ümumiləşdirmə səviyyələrinin azalması (kateqoriyalardan istifadə edə bilməməsi) və təhrif (gizli, ikincil əlaqələri vurğulamaq və vacib olmayan) aşkar edilir.
• Motivasiya-şəxsi komponentin pozulması. Bu qrupa özünü tənzimləmə, məqsəd qoyma, diqqət, vəziyyəti adekvat qiymətləndirmək və dialoq aparmaq qabiliyyətinin azalmasına əsaslanan pozğunluqlar daxildir. Vəziyyəti düzgün dərk etməyin qeyri-mümkünlüyü ilə əlaqəli tənqidi təfəkkürün pozulması, müxtəliflik, əsaslandırma, özünütənzimləmə pozğunluqları - mühakimələrin qeyri-müəyyənliyi və parçalanması, hərtərəfli, uyğunsuzluq, paralojilik.

Düşüncə pozğunluğunun simptomları

Düşüncənin sürətlənməsi maniya və hipomaniya vəziyyətinə xasdır, nitqin sürətli tempi, fikirlərin sıçrayışları ilə özünü göstərir, əksəriyyəti danışılmamış qalır. Məqsədlilik və əsaslandırmanın dərinliyi pozulur - xəstələr tez və çox danışırlar, öz nitqlərini başa düşməyə vaxt tapmırlar. Yavaş düşünmə ilə, depressiya və asteniya üçün xarakterikdir, vaxt vahidi üçün birləşmələrin sayı azalır. Nitq sürəti azalır, xəstələr söz seçməkdə, cümlələr qurmaqda çətinlik çəkirlər. Mentizm şizofreniyada müşahidə olunur. Bu, şiddətli bir simptom xarakteri daşıyır, sözlə rəsmiləşdirilməmiş müxtəlif düşüncələrin axınının hücumu kimi baş verir. Sperring zamanı xəstələr başlarında birdən-birə "boşluq" hiss edirlər, heç bir fikir və ideyanın olmaması.

Ümumiləşdirmənin azalması ümumi intellektual inkişafla əlaqələndirilir. Sıfır səviyyədə xəstələr obyektlərin fərdi xüsusiyyətlərini və xüsusiyyətlərini ayırd edə bilmirlər. Onları bütövlükdə qəbul edirlər, təhlil edə bilmirlər: məqsədi, funksional xüsusiyyətlərini, sinfə aidiyyətini müəyyənləşdirirlər. Ümumiləşdirmənin xüsusi səviyyəsi olan xəstələr obyektləri xarici və situasiya xüsusiyyətlərinə görə birləşdirir. Onların təfəkkürü vizual görüntülərlə bağlıdır, anlayışlarla işləmək çətindir. Məsələn, bir kürək və iti birləşdirir - onlar "kənarda", qayçı və mebel parçaları - onlar "evdədirlər". "Alətlər" kateqoriyasının seçimi onlar üçün mövcud deyil. Ümumiləşdirmənin funksional səviyyəsində xəstələr vizual olaraq göstərilməyən obyektlərin xüsusiyyətlərini müəyyən edə bilirlər (hərəkətlər, manipulyasiyalar). Bu sadə abstraksiya səviyyəsidir. Misal: avtomobil və traktor birləşir, çünki hər ikisi "sürücüdür", lakin ümumi "nəqliyyat" anlayışı adlandırılmır.

Düşüncənin hamarlığı və ardıcıllığının dəyişməsi ilə amorf mühakimələr müşahidə olunur. O, cümlə üzvləri ilə ayrı-ayrı cümlələr arasında məntiqi əlaqənin olması ilə, lakin rəvayətin ümumi mənasının itirilməsi ilə təzahür edir. Söhbətdə belə görünür ki, xəstələr “üzər”, əsas fikri ifadə etməkdə çətinlik çəkirlər. Müzakirə zamanı xəstələr söhbət mövzusu haqqında uzun müddət və nəticəsiz danışır, nəticə çıxarmır və verilən suallara cavab vermirlər. Tematik sürüşmələr - mövzunun qəfil dəyişməsi, əvvəlki və sonrakı cümlə arasında məntiqi əlaqənin olmaması. Belə bir simptomla paraloji düşüncə mümkündür - yalnız xəstə üçün başa düşülən təhrif edilmiş bir məntiq.

İncəlik detallara həddindən artıq "ilişmə", birləşmələrin özlülüyü və sərtliyi ilə xarakterizə olunur. Xəstələr əhəmiyyətsiz təfərrüatlara əsaslanaraq öz mülahizələrini araşdırırlar. Uyğun olmayan təfəkkür cümlədə sözlər arasında əlaqənin olmaması, vergiberasiya isə hecalar arasındakı əlaqənin pozulmasıdır. Hər iki xəstəlik şizofreniyanın ağır formaları üçün xarakterikdir. Perseverasiya və nitq stereotipləri ayrı-ayrı sözlərin, ifadələrin və cümlələrin təkrarıdır. Üzvi xəstəliklərdə, ağır endogen patologiyalarda müşahidə olunur.

Məzmununa görə təfəkkür affektiv, eqosentrik, paranoid, obsesif və həddən artıq qiymətləndirilənlərə bölünür. Düşüncənin affektiv forması olan insanlarda emosional rəngli ideyalar, xarici stimulların (əhəmiyyətli və əhəmiyyətsiz) təsiri altında prosesin sürətli və qeyri-iradi dəyişkənliyi üstünlük təşkil edir. Eqosentrik düşüncə ilə xəstələr öz şəxsiyyətlərinin ideallığına, ehtiyac və faydasızlığına, baş verən hər şeyin faydalılığına və zərərinə bağlıdırlar.

Paranoid düşüncə aldadıcı fikirlərlə təmsil olunur. Delusion, patoloji əsasda - dəyişdirilmiş məntiq və ya affektiv təcrübələr əsasında formalaşan səhv bir nəticədir. Münasibət, təqib, əzəmət, qısqanclıq, günahkarlıq, hipokondriakal və erotik hezeyanlar geniş yayılmışdır. Uşaqlarda düşüncə proseslərinin paranoid forması aldatma fantaziyaları və patoloji qorxular (qeyri-real dünyalar, qəribə varlıqlar, otağın küncündən qorxma) ilə təmsil olunur. Həddindən artıq qiymətləndirilmiş düşüncə aparıcı şəxsi meyllərə yönəldilir, xəstənin həyatının istiqamətini dəyişir - inqilab təşkil etmək ideyası, əbədi hərəkət maşınının ixtirası. Obsesif düşüncə ilə stereotipik olaraq təkrarlanan düşüncələr, xatirələr, qorxular, rituallar yaranır. Onlar qeyri-iradi və şüurlu olurlar.

Fəsadlar

Ağır düşüncə pozğunluqları ilə xəstələr ətrafdakı vəziyyəti düzgün qiymətləndirmək, baş verən hadisələrə adekvat reaksiya vermək, davranışları təşkil etmək və idarə etmək qabiliyyətini itirirlər. Məhsuldar məişət və peşə fəaliyyəti qeyri-mümkün olur, sosial uyğunsuzluq başlayır. Xəstələrin kənardan daimi nəzarət və qayğıya ehtiyacı var. Düşüncənin depressiv oriyentasiyası, habelə deliriumun açıq formaları başqalarına zərər vuraraq intihar davranışının formalaşmasına səbəb ola bilər.

Diaqnostika

Düşüncə pozğunluqları halında, psixiatr tərəfindən anamnez, psixoloji test, nevroloqun müayinəsi daxil olmaqla hərtərəfli müayinə aparılır. Bundan əlavə, instrumental prosedurlar təyin edilə bilər - EEG, beynin MRT, beyin damarlarının ultrasəsi. Psixiatr klinik üsulla simptomlar haqqında ilkin məlumatları alır. Söhbət və müşahidə zamanı o, xəstənin reaksiyalarının adekvatlığını, məhsuldar təması, diqqəti, nitqin harmoniyasını saxlamaq qabiliyyətini qiymətləndirir. Düşüncənin öyrənilməsi üçün xüsusi üsullara aşağıdakılar daxildir:

• Təsnifat. Test kateqoriyalar üzrə düşünmə qabiliyyətini müəyyən etməyə yönəlib, ümumiləşdirmənin olmamasını üzə çıxarır. Xəstənin hansı obyekt qruplarını formalaşdırmasından asılı olaraq, sıfır, spesifik, funksional və ya kateqoriyalı səviyyə, təhriflərin olması müəyyən edilir.
• İstisna. Metodologiyanın şifahi və mövzu versiyası istifadə olunur. Nəticə ümumiləşdirmə qabiliyyətini, gizli və ikincil xüsusiyyətləri (təhrif) yeniləmə meylini aşkar etməyə imkan verir.
• Analoqların yaradılması.“Sadə analogiyalar” və “Kompleks analogiyalar” testi tətbiq edilir. Mühakimə ardıcıllığını qurmaq, anlayışlar arasında məntiqi əlaqə və əlaqələr qurmaq bacarığı qiymətləndirilir. Nəticələr düşünməyə meyli, ətaləti göstərə bilər.
• Anlayışların müqayisəsi və xaric edilməsi. Tapşırığı yerinə yetirmək üçün xəstə obyektlərin və hadisələrin əlamətlərini təhlil etməli, əsas əlamətləri ikinci dərəcəli olanlardan fərqləndirməli və kateqoriyaları ayırmalıdır. Nəticələrə əsasən ümumiləşdirmənin mürəkkəbliyi, hərtərəfliliyi, əsaslandırılması müəyyən edilir.
• Məcaz və atalar sözlərinin şərhi. Mövzudan ifadələrin məcazi mənasını izah etməsi xahiş olunur. Texnika mücərrədlik qabiliyyətinin, paralogiyaya meylin, rezonans ifadələrin diaqnostikasına yönəlib.
• Piktoqramlar. Xəstənin sözləri əzbərləmək üçün çəkdiyi şəkillər araşdırılır. Onların emosional rənglənməsi, mücərrədliyi və konkretliyi, təfərrüatlılığı, sxematikliyi, məntiqi və stimulla əlaqənin adekvatlığı qeyd olunur.
• Assosiasiyalar. 50 sözün, qoşalaşmış assosiasiyaların adlandırılması üçün testdən istifadə olunur. Nəticə zehni fəaliyyətin tempini, hərtərəfli, ətalət, əzmkarlığı göstərir.

Düşüncə pozğunluqlarının müalicəsi

Düşüncə pozğunluğu olan şəxslərin terapiyası əsas xəstəliyin xarakteri ilə müəyyən edilir. Terapevtik tədbirlər psixiatr və nevroloq, korreksiya və reabilitasiya işləri - klinik psixoloq, sosial işçi tərəfindən həyata keçirilir. İnteqrasiya edilmiş bir yanaşma ilə xəstəyə qulluq aşağıdakı üsullarla təmin edilir:

• Farmakoterapiya. Müalicə rejimi fərdi olaraq tərtib edilir, dərman seçimi aparıcı xəstəliklə müəyyən edilir. Psikotik simptomlarla, o cümlədən delirium, psixomotor təşviqat, antipsikotiklər təyin edilir. Serebrovaskulyar qəzalar, xəsarətlərin və intoksikasiyaların nəticələrində, nootropiklər və damar preparatları istifadə olunur. Epilepsiya xəstələrinə antikonvulsanlar göstərilir.
• Psixokorreksiya. Psixoloqla dərslər itirilmiş düşünmə funksiyalarını bərpa etməyə yönəldilmişdir. Koqnitiv təlimlərdən, vəziyyətlərin təhlilini, obyektlərin müqayisəsini, məntiqi ardıcıllığın qurulmasını tələb edən məşqlərdən istifadə olunur. Düzəliş işləri kurslarda, fərdi və ya qrup şəklində aparılır.
• Ailə məsləhəti. Xəstənin yaxın qohumları ilə bir neçə müsahibə apardı. Psixoloq və ya həkim xəstəliyin mənşəyinin mexanizmləri, kursun xüsusiyyətləri haqqında danışır. Xəstənin istirahətinin və işinin təşkili, o cümlədən ev tapşırıqlarına, peşə fəaliyyətinə qayıtmasına dair tövsiyələr verir.

Proqnoz və qarşısının alınması

Psixi pozğunluqların müalicəsinin effektivliyi, sağalma proqnozu əsas xəstəliyin gedişatının xarakterindən asılıdır. Əlverişli nəticə çox güman ki, nevrotik pozğunluqlar, stress reaksiyaları ilə olur. Qarşısının alınması nevroloji və psixi patologiyaların vaxtında diaqnozundan, adekvat müalicənin seçilməsindən və bütün həkim reseptlərinin yerinə yetirilməsindən ibarətdir. Risk qrupundan olan xəstələr - yaşlılar, damar xəstəlikləri, epilepsiya xəstələri, psixi pozğunluqların irsi yükü olan insanlar - profilaktik müayinələrdən keçməlidirlər.

Düşünmək- bu, bu tapşırığın həyata keçirildiyi şərtləri nəzərə alaraq, məqsədə tabe olan, problemlərin həllinə yönəlmiş anlayışlar sisteminə əsaslanan fəaliyyətdir.

Bu sxem əsasında təsadüfi, zəif və ya konkret situasiya əlaqələrinin aktuallaşdırılmasında özünü göstərən təfəkkürün əməliyyat tərəfinin pozuntularını nəzərdən keçirmək olar. Eyni zamanda, subyektlərin test göstərişlərinin şərtlərini və məzmununu nəzərə almaması motivasiya sferasının pozulmasını göstərə bilər (birləşmələrin məqsədyönlü olmaması, mühakimələrin müxtəlifliyi, tənqidiliyin azalması, əsaslandırma).

Üç növ düşüncə patologiyası var:

Düşüncənin əməliyyat tərəfinin pozulması.

Düşüncə dinamikasının pozulması.

Düşüncənin şəxsi komponentinin pozulması.

Düşüncənin əməliyyat tərəfinin pozulması

Əsas zehni əməliyyatlara ümumiləşdirmə, abstraksiya (abstraksiya), təhlil, sintez daxildir.

Ümumiləşdirmə hadisələr və obyektlər arasında əsas əlaqələri aşkar edən təhlilin nəticəsidir. Ümumiləşdirmə prosesinin bir neçə səviyyəsi var:

funksional - funksional xüsusiyyətlərə görə sinfə münasibət;

spesifik - spesifik əlamətlər əsasında sinfə münasibət;

sıfır (əməliyyat yoxdur) - ümumiləşdirmə cəhdi olmadan obyektlərin və ya onların funksiyalarının sadalanması.

Düşüncənin əməliyyat tərəfinin bütün müxtəlif pozuntuları ilə iki ifrat varianta endirilə bilər:

1) ümumiləşdirmə səviyyəsinin aşağı salınması;

2) ümumiləşdirmə prosesinin təhrif edilməsi.

Ümumiləşdirmə səviyyəsini aşağı saldıqda xəstələrin mühakimələrində obyektlər və hadisələr haqqında birbaşa təsəvvürlər üstünlük təşkil edir. Xəstələr ümumiləşdirilmiş xüsusiyyətləri vurğulamaq əvəzinə konkret situasiya kombinasiyalarından istifadə edirlər, onlar konkret detallardan mücərrədləşməkdə çətinlik çəkirlər (məsələn, divanla kitab arasında ümumi cəhət odur ki, “divanda oxuya bilərsən”). Belə pozuntular yüngül, orta ağır və ağır dərəcələrdə ola bilər. Bu pozğunluqlar oliqofreniyada, ensefalitin ağır formalarında, eləcə də demans ilə başqa mənşəli üzvi beyin lezyonlarında baş verir.

Bununla birlikdə, ümumiləşdirmə səviyyəsinin azalması haqqında danışa bilərik, əgər bu səviyyə əvvəllər bir insanda mövcud idisə və sonra azaldı, bu epilepsiya, mərkəzi sinir sisteminin üzvi lezyonları və beyin xəsarətlərinin nəticələri ilə baş verir. Oliqofreniyalı xəstələrdə konseptual, mücərrəd təfəkkürün, yəni ümumiləşdirmə və diqqəti yayındırma prosesləri zəif inkişaf edir.

Ümumiləşdirmə prosesini təhrif edərkən xəstələr obyektlər arasındakı real əlaqələrə qeyri-adekvat olan həddindən artıq ümumiləşdirilmiş əlamətlərə rəhbərlik edirlər. Formal, təsadüfi assosiasiyaların üstünlük təşkil etməsi, problemin məzmun tərəfindən uzaqlaşma var. Bu xəstələr sırf formal, şifahi əlaqələr qurur, lakin əsl fərq və oxşarlıq onlar üçün nəzarət və mühakimələrinin sınağı rolunu oynamır. Məsələn, onlar üçün ayaqqabı ilə karandaşın oxşarlığı “iz buraxmaları”dır. Oxşar düşüncə pozğunluqları şizofreniya xəstələrində də müşahidə olunur.

Zehni fəaliyyətin dinamikasının pozulması

Psixiatriya praktikasında ayırd etmək olar düşüncə dinamikasında iki ümumi pozuntu: təfəkkürün labilliyi və düşüncə ətaləti.

Düşüncə qabiliyyəti tapşırığın yerinə yetirilmə tərzinin qeyri-sabitliyindədir. Xəstələrdə ümumiləşdirmə səviyyəsi təhsilə və həyat təcrübəsinə uyğundur. Subyektlərin ümumiləşdirmə, müqayisə, şərti mənasını anlama, köçürmə imkanı var. Bununla belə, düzgün ümumiləşdirilmiş həllərlə yanaşı, zəif, təsadüfi əlaqələrin və ya obyektlərin, hadisələrin qrup halında konkret situasiya birləşməsinin aktuallaşdırılmasına əsaslanan həllər qeyd olunur. Düşüncə labilliyinin təzahürləri olan xəstələrdə sözdə "cavab" artır, reaksiya verməyə başlayır, xarici mühitdən hər hansı bir təsadüfi qıcıqlandırıcını öz mülahizələrinə toxuyur, göstərişləri pozur, hərəkətlərin, birləşmələrin məqsədyönlülüyünü itirir.

Düşüncə ətaləti- bir fəaliyyət növündən digərinə keçidin kəskin sərtliyi, seçilmiş iş tərzini dəyişdirməkdə çətinlik. Keçmiş təcrübənin əlaqələrinin ətaləti, keçidin çətinliyi ümumiləşdirmə səviyyəsinin azalmasına və diqqətin yayınmasına səbəb ola bilər. Subyektlər vasitəçilik vəzifələrinin öhdəsindən gəlmirlər ("piktoqram", Leontiev metodu, əhəmiyyətli əlamətlərə görə obyektlərin təsnifatı və s.). Oxşar pozuntular epilepsiya xəstələrində, eləcə də ağır beyin xəsarətlərinin nəticələri olan xəstələrdə baş verir.

Düşüncənin şəxsi komponentinin pozulması

Bu pozğunluqlara mühakimələrin müxtəlifliyi, əsaslandırma, tənqidiliyin pozulması və özünütənzimləmə daxildir.

tənqidilik təfəkkür əldə edilən nəticələri problemin şərtləri və gözlənilən nəticələrlə müqayisə etməyi nəzərdə tutur. Xəstələr şizofreniya xəstələrinin münasibətinin dəyişməsi və ya oliqofreniklər üçün təklif olunan tapşırıqların məzmununu başa düşməkdə çətinliklər nəticəsində məna qazanmış qeyri-adekvat əlaqələri və münasibətləri aktuallaşdıra bilərlər. Bu halda qeyri-tənqidi düşüncədən danışmaq olar.

Müxtəliflik- təfəkkürün pozulması, hansısa bir fenomen haqqında xəstələrin mühakimələrinin müxtəlif müstəvilərdə (məsələn, fil və xizəkçi) getməsindən ibarətdir. "Eynək əşyaları", at və ayı heyvanlardır).

əsaslandırma- "boş fəlsəfələşdirməyə" meyl, uzun-uzadı düşünməyə meyl (məsələn, mövzu "quş" və "təyyarə" anlayışlarını müqayisə edir: "Oxşarlıq - qanadlar. Çünki sürünmək üçün doğulan uça bilməz. İnsan da uçar, qanadları var. Xoruzun da qanadları var, amma uçmur. Nəfəs alır...").

Özünütənzimləmənin pozulması- bu, insanın zehni hərəkətlərinin məqsədyönlü şəkildə təşkilinin mümkünsüzlüyüdür. Eyni zamanda, mürəkkəb ümumiləşdirmələr, məntiqi əməliyyatlar subyektlər üçün əlçatan ola bilər, lakin təfəkkürün qeyri-müəyyənliyi, onun məqsədyönlü olmaması, qarşıya qoyulan vəzifələri həll edə bilməməsi (şizofreniya xəstələri) üzə çıxır. Epilepsiya xəstələrində düşüncənin sərtliyi və həddindən artıq hərtərəfli və detallılığa meyl nəticəsində özünütənzimləmənin pozulması ola bilər. Eyni zamanda, "məqsədin formalaşmasının tənzimləyici aspekti" pozulur və şizofreniya xəstələrində "məqsədlərin motivasiyası azalır".

Psixopatologiyaya dair ədəbiyyat düşüncə pozğunluqlarına toxunur: assosiativ prosesin pozulması, mühakimələrin patologiyası, eləcə də temp baxımından təfəkkürün patologiyası şəklində.

Birləşmə prosesinin pozğunluqları tempin ağrılı dəyişməsində, harmoniya və düşüncənin məqsədyönlülüyünün pozulmasında özünü göstərir.

Harmoniyanın pozulmasına aşağıdakılar daxildir:

Düşüncənin parçalanması- ifadənin qrammatik quruluşunu saxlamaqla cümlə üzvləri arasında semantik əlaqələrin pozulması.

Uyğunsuzluq- həm semantik nitqin, həm də nitqin sintaktik quruluşunun pozulması.

Verbigerations- nitqdə özünəməxsus stereotiplər, ahəng baxımından oxşar sözlərin mənasız sıralanmasına.

paraqnomen- qəfil absurd nəticənin təsiri altında olan hərəkət.

paraloji düşüncə– adekvat məntiqin olmaması.

Məqsəd pozuntularına aşağıdakılar daxildir:

Patoloji hərtərəfli(yuxarıya bax).

əsaslandırma(yuxarıya bax).

Demans detalı(yuxarıya bax).

əzmkarlıq(yuxarıya bax).

Simvolizm.Ümumi qəbul edilmiş simvollar sistemindən fərqli olaraq, xəstələr simvolik rol oynamayan adi simvolları görürlər.

otistik düşüncə. Reallıqdan ayrılıq, təxəyyül dünyasına dalmaq, fantastik təcrübələr.

Qərarların patologiyasına aşağıdakılar daxildir:

delusional pozğunluqlar- Yanlış fərziyyələr. Paroyal delirium var - sistemləşdirmə olmadan sistemləşdirilmiş deliryum; paranoid delirium - tez-tez kifayət qədər ardıcıl sistemə malik olmayan sanrılı fikirlərin olması ilə xarakterizə olunur; parafrenik delirium - assosiativ prosesin pozulması ilə birləşir (davamsızlıq, əsaslandırma və simvolizm).

Delusional pozğunluqlar- iradənin, ehtirasların, emosional pozğunluqların pozulması ilə bağlı yanlış nəticələr sistemləşdirmə meylinin olmaması, qısa müddət və qismən korreksiyanın mümkünlüyü (MDP ilə baş verir) ilə aldadıcı olanlardan fərqlənir.

Həddindən artıq qiymətləndirilmiş fikirlər- Affektiv doymuş davamlı inanclar və ideyalar.

Obsesyonlar- Onlara qarşı tənqidi münasibətlə yanlış düşüncələr, lakin onlardan xilas ola bilməmək.

Tempo düşüncə pozğunluqları:

Sürətli Düşüncə:

fikirlərin sıçrayışı (MDP ilə manik mərhələdə müşahidə olunur);

mentizm və ya mantizm - xəstənin iradəsinə zidd olaraq (şizofreniya ilə) yaranan düşüncə axını.

yavaş düşüncə(MDP-də depressiv mərhələdə), eləcə də sərtlik, sərtlik (epilepsiya ilə).

6.2. Düşüncə pozğunluqları

Düşünmək- bu idrak funksiyasıdır, onun köməyi ilə insan təhlil edir, əlaqələndirir, ümumiləşdirir, təsnif edir. Düşüncə iki prosesə əsaslanır: təhlil(əsas və ikinciliyi vurğulamaq üçün bütövün tərkib hissələrinə parçalanması) və sintez(ayrı-ayrı hissələrdən vahid təsvirin yaradılması). Təfəkkür insanın danışığına, bəzən də hərəkət və əməlinə görə qiymətləndirilir.

Assosiativ prosesin formasının pozulması

Sürətlənmiş temp (taxifreniya)- təfəkkür səthidir, fikirlər tez axır, bir-birini asanlıqla əvəz edir. Artan diqqət dağınıqlığı xarakterikdir, xəstələr daim başqa mövzulara atlayırlar. Nitq sürətli, yüksək səslidir. Xəstələr səsin gücünü vəziyyətlə əlaqələndirmirlər. İfadələr poetik ifadələrlə, nəğmələrlə kəsilir. Düşüncələr arasındakı əlaqə səthi olsa da, başa düşüləndir.

Sürətlənmiş düşüncənin ən bariz dərəcəsidir fikir sıçrayışı(fuga idiorum). O qədər fikirlər var ki, xəstənin onları deməyə vaxtı olmur, yarımçıq ifadələr xarakterikdir, nitq həyəcanlanır. Birləşmələrin tamamilə olmadığı, nitqin tempinin normal olaraq qaldığı, xarakterik emosional zənginliyin olmadığı pozulmuş düşüncə ilə fərqləndirmək lazımdır. Sürətlənmiş düşüncə tempi maniya və stimullaşdırıcı intoksikasiya üçün xarakterikdir.

mentizm- başda çoxlu əlaqəli olmayan düşüncələr olduqda subyektiv hiss. Bu qısamüddətli dövlətdir. Sürətlənmiş düşüncədən fərqli olaraq, bu, xəstə üçün son dərəcə ağrılı bir vəziyyətdir. Simptom Kandinski-Klerambo sindromu üçün xarakterikdir.

Yavaş temp (bradifreniya). Düşüncələr çətinliklə yaranır və uzun müddət beyində qalır. Yavaş-yavaş bir-birinizi əvəz edin. Nitq sakit, sözdə zəif, cavablar gecikir, ifadələr qısadır. Subyektiv olaraq, xəstələr fikirlərin meydana çıxdığını, müqaviməti dəf etdiyini, "daş kimi atıldığını və döndüyünü" təsvir edirlər. Xəstələr özlərini intellektual cəhətdən dözülməz, axmaq hesab edirlər. Yavaş təfəkkürün ən ağır forması monoideizmdir, bu zaman bir fikir xəstənin beynində uzun müddət qalır. Bu tip pozğunluq depressiv sindrom, orqanik beyin lezyonları üçün xarakterikdir.

Sperung- düşüncələri pozulur, "düşüncənin tıxanması", xəstə birdən fikrini itirir. Çox vaxt təcrübələr subyektiv olur və nitqdə nəzərə çarpmaya bilər. Ağır hallarda nitqin qəfil dayandırılması. Tez-tez zehni axınlar, əsaslandırma ilə birləşir, aydın bir ağıl ilə müşahidə olunur.

Sürüşən düşüncə- sapma, təfəkkürün yan fikirlərə sürüşməsi, mülahizə telinin itməsi.

Düşüncənin pozulması. Bu pozğunluqla fərdi düşüncələr arasında məntiqi əlaqələrin itməsi var. Nitq anlaşılmaz olur, nitqin qrammatik quruluşu qorunur. Bu pozğunluq şizofreniyanın uzaq mərhələsi üçün xarakterikdir.

üçün uyğunsuz (alaqsız) düşüncə fərdi qısa ifadələr və ayrı-ayrı sözlər (şifahi okroşka) arasında məntiqi əlaqələrin tamamilə itirilməsi ilə xarakterizə olunur, nitq qrammatik düzgünlüyünü itirir. Bozukluk, pozulmuş bir şüur ​​olduqda baş verir. Uyğun olmayan düşüncə amental sindromun strukturunun bir hissəsidir (tez-tez əzab vəziyyətində, sepsis, ağır intoksikasiya, kaxeksiya ilə).

əsaslandırma- boş, nəticəsiz, qeyri-müəyyən mülahizə, konkret məna ilə dolu deyil. Boş söhbət. Şizofreniyada müşahidə olunur.

otistik düşüncə- əsaslandırma xəstənin subyektiv münasibətlərinə, onun istəklərinə, fantaziyalarına, aldatmalarına əsaslanır.

Tez-tez neologizmlər var - xəstənin özü tərəfindən icad edilən sözlər.

Simvolik düşüncə- Xəstələr təsadüfi obyektləri xüsusi simvollara çevirərək onlara xüsusi məna verirlər. Onların məzmunu başqaları üçün aydın deyil.

paraloji düşüncə- təsadüfi faktların və hadisələrin müqayisəsinə əsaslanan “əyri məntiqlə” əsaslandırma. paranoid sindrom üçün xarakterikdir.

İkilik (ikililik)- xəstə eyni zamanda eyni faktı təsdiq edir və inkar edir, tez-tez şizofreniyada olur.

Davamlı düşüncə- bir fikrin və ya ideyanın beynində ilişib qalmaq. Müxtəlif sonrakı suallara bir cavabın təkrarlanması tipikdir.

Sözləşmə- sözlərin təkrarlanması və ya qafiyələnməsi ilə sonluq şəklində nitqin xarakterik pozulması.

Düşüncənin patoloji hərtərəfliliyi. Bəyanatlarda və əsaslandırmalarda həddindən artıq təfərrüat var. Xəstə vəziyyətlərə, lazımsız detallara "ilişib qalır", əsaslandırma mövzusu itmir. Epilepsiya, paranoid sindrom, psixoorqanik sindromlar, paranoid hezeyanlar üçün xarakterikdir (xüsusilə hezeyanlı sistem əsaslandırıldıqda nəzərə çarpır).

Assosiativ prosesin semantik məzmununun pozulması

Həddindən artıq qiymətləndirilmiş fikirlər- xəstənin şəxsiyyəti ilə sıx bağlı olan, onun davranışını müəyyən edən, real vəziyyətdə əsası olan, ondan irəli gələn fikirlər. Onlara qarşı tənqid qüsurlu, natamamdır. Məzmununa görə həddən artıq qiymətləndirilmiş qısqanclıq, ixtiraçılıq, reformizm, şəxsi üstünlük, dava-dalaş, ipoxondriak məzmunlu ideyalar fərqləndirilir.

Xəstələrin maraqları ağılda dominant mövqe tutan həddindən artıq dəyərli fikirlərə qədər daralır. Çox vaxt həddən artıq qiymətləndirilmiş fikirlər psixopatik şəxsiyyətlərdə (həddindən artıq özünə inamlı, narahat, şübhəli, aşağı özgüvəni olan) və reaktiv vəziyyətlərin strukturunda yaranır.

dəli fikirlər- ağrılı əsasda ortaya çıxan yanlış nəticələr, xəstə onları tənqid etmir, ondan imtina etmək mümkün deyil. Sanrılı fikirlərin məzmunu xəstənin davranışını müəyyən edir. Aldanmaların olması psixozun əlamətidir.

Delusional fikirlərin əsas xüsusiyyətləri: absurdluq, məzmunun düzgün olmaması, tənqidin tam olmaması, imtinanın qeyri-mümkün olması, xəstənin davranışına müəyyənedici təsir göstərir.

Baş vermə mexanizminə görə, deliryumun aşağıdakı növləri fərqlənir.

İlkin aldatma- ilk növbədə aldadıcı fikirlər yaranır. Bəzən monosimptom (məsələn, paranoyya ilə), bir qayda olaraq, sistemləşdirilmiş, monotematik olaraq mövcuddur. Ardıcıl formalaşma mərhələlərinin olması xarakterikdir: delusional əhval-ruhiyyə, delusional qavrayış, delusional şərh, deliryumun kristallaşması.

İkinci dərəcəli aldatma- həssas, digər psixi pozğunluqlar əsasında yaranır.

Effektiv cəfəngiyatdır.Şiddətli emosional patoloji ilə sıx bağlıdır. Holotimik və katatimik olaraq bölünür.

Qolotimny delirium polar affektiv sindromlarla baş verir. Eyforiya ilə - özünə inamı artıran fikirlər və melanxolik ilə - aşağı.

Katatim delirium emosional stress ilə müşayiət olunan müəyyən həyat vəziyyətlərində baş verir. Aldanmanın məzmunu vəziyyət və şəxsiyyət xüsusiyyətləri ilə bağlıdır.

İnduksiya (təklif edilən) delirium. Xəstə (induktor) öz nəticələrinin reallığına başqalarını inandırdıqda müşahidə olunur, bir qayda olaraq, bu, ailələrdə baş verir.

Xəyalpərəst fikirlərin məzmunundan asılı olaraq aldatmaların bir neçə xarakterik növləri fərqləndirilir.

Sanrıların persekurativ formaları (təsir aldatmaları) At təqib xəyalları xəstə bir qrup şəxsin və ya bir şəxsin onu təqib etdiyinə əmindir. Xəstələr sosial cəhətdən təhlükəlidirlər, çünki onlar özləri də çevrəsi daim böyüyən şübhəli şəxsləri təqib etməyə başlayırlar. Onlara xəstəxanada müalicə və uzunmüddətli müşahidə lazımdır.

əlaqə xəyalları- xəstələr əmindirlər ki, başqalarının onlara münasibəti dəyişib, düşmənçilik edir, şübhələnir, daim nəyəsə eyham vurur.

Xüsusi əhəmiyyət kəsb edən xəyallar- Xəstələr hesab edirlər ki, televiziya verilişləri xüsusi olaraq onlar üçün seçilir, ətrafda baş verən hər şey müəyyən məna kəsb edir.

Zəhərlənmə xəyalı- adın özü aldanma təcrübələrinin mahiyyətini əks etdirir. Xəstə yeməkdən imtina edir, tez-tez qoxu və dad hissləri var.

Aldatma təsiri- xəstə əmindir ki, xəyali təqibçilər hansısa xüsusi üsulla (pis göz, zədələnmə, xüsusi elektrik cərəyanları, şüalanma, hipnoz və s.) onun fiziki və psixi vəziyyətinə təsir edir (Kandinski-Klerambo sindromu). Xəstə özünün başqalarına təsir etdiyinə və ona nəzarət etdiyinə əmin olduqda təsir aldadıcılığı tərsinə çevrilə bilər (ters Kandinski-Klerambo sindromu). Çox vaxt sevgi təsirinin deliryumunu ayrıca ayırd edirlər.

Maddi zərər haqqında çılğın fikirlər(soyğunçuluq, oğurluq) involyusiya psixozları üçün xarakterikdir.

Böyüklüyün aldadıcı fikirləri. Möhtəşəmlik hezeyanlarına eyni xəstədə birləşdirilə bilən bir qrup müxtəlif hezeyanlar daxildir: güc deliryumu(xəstə xüsusi qabiliyyətlərə, gücə sahib olduğunu iddia edir); reformizm(dünyanın yenidən təşkili haqqında fikirlər); ixtiralar(böyük bir kəşfin həyata keçiriləcəyinə inam); xüsusi mənşəli(xəstələrin böyük insanların nəsli olduğuna inamı).

Manixey deliryum- xəstə əmindir ki, o, xeyir və şər qüvvələri arasında mübarizənin mərkəzindədir.

Sanrıların qarışıq formaları

Bred səhnələşdirmə. Xəstələr əmindirlər ki, ətrafdakılar onlar üçün xüsusi olaraq tamaşa nümayiş etdirirlər. uyğun intermetamorfoz deliriyası, bu, yalançı tanımaların aldadıcı formaları ilə xarakterizə olunur.

Mənfi və müsbət əkizlərin simptomu (Karpg sindromu). Mənfi bir əkiz simptomu ilə xəstə yaxınlarını yad adamlar üçün aparır. Yanlış tanınma tipikdir.

Müsbət əkiz əlaməti ilə yad və yad adamlar tanış və qohum kimi qəbul edilir.

Simptom Freqoli - xəstəyə elə gəlir ki, eyni adam ona müxtəlif reenkarnasyonlarda görünür.

Özünü ittiham etmə aldanması(günahkar olduqlarına əmindirlər).

Meqaloman məzmunun hezeyanları- xəstə inanır ki, ona görə bütün bəşəriyyət əziyyət çəkir. Xəstə özü üçün təhlükəlidir, uzun müddətli intiharlar mümkündür (xəstə ailəsini və özünü öldürür).

Nihilist delirium(inkarın aldanması) - xəstələr daxili orqanlarının olmadığına əmin olurlar, orqanların uğurlu işləməsi üçün heç bir imkan yoxdur, xəstələr özlərini canlı meyit hesab edirlər.

hipokondriyak delirium Xəstələr əmindirlər ki, onlarda hansısa fiziki xəstəlik var.

Fiziki qüsurun hezeyanları (dismorfomanik hezeyanlar) yeniyetməlik üçün xarakterikdir. Xəstələr xarici deformasiyaya malik olduqlarına əmindirlər. Dismorfofobiyadan (depersonalizasiya sindromunun bir hissəsi kimi təsvir edilən) fərqli olaraq, davranış pozğunluqları münasibət və depressiya hezeyanları ilə birləşən çox əhəmiyyətlidir.

Qısqanclıq xəyallarıçox vaxt absurd məzmunlu, çox davamlıdır. Xəstələr sosial cəhətdən təhlükəlidirlər. Yaşlılar üçün xarakterikdir, bəzən cinsi funksiyanın tükənməsi ilə əlaqələndirilir.

Çılğın fikirlərin məzmunu üçün nadir variantlar

Retrospektiv (introspektiv) cəfəngiyyat- keçmiş həyat haqqında xəyalpərəst fikirlər (məsələn, həyat yoldaşının ölümündən sonra qısqanclıq xəyalları).

qalıq deliryum- xəstələrdə psixozdan çıxdıqdan sonra şüurun dəyişməsi müşahidə olunur.

Delusional sindromlar

paranoid sindromu- monotematik ilkin sistemləşdirilmiş deliryumun olması. Bir mövzu xarakterikdir, adətən təqib, qısqanclıq, ixtira xəyallarıdır. Hezeyanların formalaşması əsasdır, çünki hezeyanlar halüsinasiyalar təcrübələri ilə əlaqəli deyil. Sistemləşdirilir, çünki xəstənin öz məntiqi olan bir dəlil sistemi var. Yavaş-yavaş, tədricən, uzun müddət inkişaf edir. Proqnoz baxımından əlverişsiz.

paranoid sindromu- aldatma müxtəlif, deliryumun bir neçə variantı (əlaqə, xüsusi əhəmiyyət, təqib). Bu sindromun strukturuna tez-tez qavrayış pozğunluqları daxildir (hallüsinator-paranoid sindrom - hezeyanlı fikirlər müxtəlifdir, hezeyanların məzmunu ikinci dərəcəli olur, çox vaxt varsanıların məzmunu ilə müəyyən edilir). Çılğın fikirlərin məzmunu dinamik şəkildə dəyişir. Təqib deliriumuna başqa bir şey də qoşulur. Affektiv vəziyyətlə müşayiət olunur (qorxu, narahatlıq, melanxolik). Sanrılı davranış və dünya və cari hadisələrin aldadıcı qavrayışı ilə xarakterizə olunur.

Kəskin kurs (kəskin paranoid) şizoaffektiv psixozlar, paroksismal şizofreniya, orqanik beyin xəstəlikləri və intoksikasiyalar üçün xarakterikdir.

Xroniki kurs şizofreniyanın paranoid formasında baş verir, ümumi variant hallüsinator-paranoid Kandinski-Klerambo sindromudur.

parafrenik sindrom. Bu sindromun strukturuna güc və təqib haqqında sanrılı fikirlər, hallüsinasiya təcrübələri, parçalanmış düşüncə daxildir. Aldanan fikirlərin məzmunu daim dəyişir (çox vaxt tamamilə gülünc və fantastikdir), sistem tamamilə yoxdur, süjet emosional vəziyyətdən asılı olaraq dəyişir. Əhval-ruhiyyə ya xeyirxah, ya da laqeyddir. Yuxarıda göstərilən sindromlar (paranoid, paranoid və parafrenik) şizofreniyanın paranoid formasında hezeyanların inkişafının bir növ mərhələləridir. Sindromun iki variantı var: genişlənmiş və konfabulator.

Cotard sindromu.İnvolyusiya psixozlarında müşahidə olunur. Nihilistik məzmunlu çılğın fikirlər anksiyete-depressiv affektivliklə müşayiət olunur.

Dismorfomanik sindrom. Zahiri deformasiya hezeyanları, rəftar hezeyanları, depressiya. Xəstələr fəal şəkildə həkimlərə müraciət edir, plastik əməliyyatda israr edirlər. İntihar düşüncələri və hərəkətləri mümkündür.

İntruziv fikirlər. Obsesif düşüncələr (obsesyonlar) - xəstənin şəxsiyyətinə yad olan, onun iradəsinə zidd olaraq xəstənin şüurunda yaranan xatirələr, şübhələr, lazımsız fikirlər, yaşantılar. Xəstə belə kənar düşüncələrə tənqidi yanaşır, onların ağrılı mahiyyətini dərk edir, onlarla mübarizə aparır.

Kontrastlı obsesif istəklər - fərdin əxlaqi münasibətlərinə uyğun gəlməyən hərəkətləri yerinə yetirmək istəyi heç vaxt həyata keçirilmir.

Obsesif vəziyyətlər sindromu (obsesif-kompulsiv-fobik) nevrozda (kompulsiv pozğunluq), astenik psixopatiyanın dekompensasiyası ilə, aşağı gradient şizofreniyanın ilkin mərhələlərində baş verir.

Obsesyon variantları:

1) küfr məzmunlu fikirlər;

2) arifmomaniya - obsesif hesablama;

3) fobiyalar - obsesif qorxular (çox sayda seçim var, buna görə də fobiyaların siyahısı qeyri-rəsmi "Yunan kökləri bağı" adını aldı):

a) nozofobiya- xəstələnməkdən obsesif qorxu, çünki xüsusi seçimlər, kardiofobiya (infarkt qorxusu) və karsinofobiya (xərçəng qorxusu) tez-tez rast gəlinir;

b) mövqe fobiyaları, agorafobiya- Açıq yer qorxusu klostrofobiya- qapalı məkan qorxusu;

in) eritrofobiya- ictimai yerlərdə qızarmaq qorxusu;

G) skotofobiya- gülməli olmaq qorxusu

e) pettofobiya- bağırsaq qazlarının olmaması qorxusu;

e) lizofobiya (maniofobiya)- dəli olmaq qorxusu

və) fobofobiya- fobiyanın inkişafı qorxusu.

Obsesif qorxuların zirvəsində xəstələrdə vegetativ pozğunluqlar, tez-tez motor (çaxnaşma) həyəcanı var.

Kompulsiyonlar obsesif istəklərdir (məsələn, fiziki asılılıq olmadan narkotik maddələrə can atmaq).

Rituallar həmişə fobiyalarla birləşən xüsusi obsesif müdafiə hərəkətləridir.

Adi obsesif hərəkətlər (xəstə üçün qoruyucu komponentə malik olmayan) - dırnaqları, saçları dişləmək, barmaq əmmək.

Uşaqlıq və yeniyetmələrdə hezeyanların formalaşmasının xüsusiyyətləri

1. Hallucinogenicity - böyüklərdə, ilkin hezeyanlar daha çox rast gəlinir, uşaqlarda isə ikinci dərəcəli, hallüsinasiya təcrübələrinə əsaslanır.

2. Katatim (affektogenlik) - delusional ideyaların mövzuları uşaqda güclü təəssürat yaradan oxunan kitablar, kompüter oyunları, baxılan filmlərlə əlaqələndirilir.

3. Parçalanma (fraqmentar) - qeyri-müəyyən natamam çılğın konstruksiyalar.

4. Delusional əhval-ruhiyyə - qohumlara, pedaqoqlara qarşı inamsızlıq hissində özünü göstərir. Uşaq özünə qapanır, özgələşir.

5. Uşaq nə qədər kiçik olsa, deliryum bir o qədər primitivdir. Başqalarının valideynlərinin hezeyanları, çirklənmə hezeyanları (onlar daim maserasiyadan əvvəl əllərini yuyurlar), hipokondriakal hezeyanlar, dismorfomaniya ilə xarakterizə olunur. Monotematik məzmunun ideyaları paranoid deliryuma yaxındır.

İnsanda təfəkkürün pozulması informasiyanın emalı proseslərinin pozulması, ətrafdakı reallığın müxtəlif hadisələrini və ya obyektlərini birləşdirən əlaqələrin müəyyən edilməsi, obyektlərin əsas xüsusiyyətlərini əks etdirməkdə və onları birləşdirən əlaqələrin müəyyən edilməsində sapmalardır ki, bu da saxtakarlığa səbəb olur. obyektiv olaraq mövcud reallıq haqqında təsəvvürlər və xəyali mühakimələr. Düşüncə prosesinin pozulmasının bir neçə növü var, yəni düşüncə proseslərinin dinamikasının pozulması, təfəkkürün operativ fəaliyyətinin patologiyası və zehni fəaliyyətin motivasiya-şəxsi komponentinin pozğunluğu. Əksər hallarda, hər bir xəstənin zehni əməliyyatının xüsusiyyətlərini düşünmə prosesinin bir növ pozuntusu çərçivəsində qiymətləndirmək praktiki olaraq mümkün deyil. Çox vaxt xəstələrin patoloji olaraq dəyişdirilmiş zehni fəaliyyətinin strukturunda qeyri-bərabər şiddət dərəcələrində olan müxtəlif növ sapmaların birləşmələri var. Beləliklə, məsələn, bir sıra klinik hallarda ümumiləşdirmə prosesinin pozulması psixi əməliyyatların məqsədyönlülüyünün patologiyaları ilə birləşdirilir.

Düşüncə pozğunluqları psixi xəstəliklərin ən çox görülən əlamətlərindən biridir.

Düşüncə pozğunluqlarının növləri

Zehni fəaliyyətin əməliyyat funksiyasının pozulması. Düşüncənin əsas əməliyyatları arasında: abstraksiya, təhlil və sintez, ümumiləşdirmə.
Ümumiləşdirmə hadisələri və obyektləri birləşdirən əsas əlaqələri aşkar edən təhlilin nəticəsidir. Ümumiləşdirmənin bir neçə mərhələsi var:
- kateqoriyalı mərhələ, əsas əlamətlərinə görə növ kimi təsnifatdan ibarətdir;
- funksional - funksional xüsusiyyətlərinə görə növ kimi təsnif etməkdən ibarətdir;
- spesifik - spesifik əlamətlərə görə növün təsnifləşdirilməsindən ibarətdir;
- sıfır, yəni heç bir əməliyyat yoxdur - ümumiləşdirmə niyyəti olmadan obyektlərin və ya onların funksiyalarının siyahıya alınmasından ibarətdir.

Zehni fəaliyyətin əməliyyat tərəfinin patologiyaları olduqca müxtəlifdir, lakin iki həddindən artıq variantı ayırd etmək olar, yəni ümumiləşdirmə və ümumiləşdirmə prosesinin deformasiya səviyyəsinin aşağı salınması.

Ümumiləşdirmə səviyyəsinin aşağı düşdüyü xəstələrin mülahizələrində obyektlər və hadisələr haqqında birbaşa fikirlər üstünlük təşkil edir. Ümumiləşdirilmiş xassələri vurğulamaq əvəzinə, xəstələr xüsusi situasiya birləşmələrindən istifadə edirlər, onlar xüsusi elementlərdən mücərrədləşməkdə çətinlik çəkirlər. Belə pozğunluqlar yüngül, orta ağır və ağır dərəcələrdə baş verə bilər. Bu cür pozuntular ümumiyyətlə zehni gerilik, ağır ensefalit, beynin üzvi patologiyası ilə qeyd olunur.

Ümumiləşdirmə səviyyəsinin aşağı salınması haqqında yalnız o halda danışa bilərik ki, belə bir səviyyə əvvəllər y idi və sonra aşağı salındı.

Ümumiləşdirmənin əməliyyat prosesləri təhrif edildikdə, xəstələr obyektlər arasında faktiki əlaqələrə qeyri-adekvat olan həddindən artıq ümumiləşdirilmiş xüsusiyyətlərə rəhbərlik edirlər. Formal, keçici assosiasiyaların üstünlük təşkil etməsi, həmçinin tapşırığın mənalı aspektindən uzaqlaşma var. Belə xəstələr yalnız formal, şifahi əlaqələr qururlar, halbuki həqiqi fərq və oxşarlıq onlar üçün mühakimələrinin sınağı deyil. Zehni fəaliyyətin oxşar pozğunluqları əziyyət çəkən insanlarda olur.

Daha böyük klinik əhəmiyyət kəsb edən zehni proseslərin ətaləti, qavrayışın ləngiməsi, assosiasiyaların müqayisəli azlığı, tələskən və lakonik zəif nitqdir.

Zehni fəaliyyətin ətaləti xəstə uşaqların məktəb kurikulumunu öyrənmələrini çətinləşdirir, çünki onlar sağlam uşaqlarla eyni sürətlə öyrənə bilmirlər.

Zehni fəaliyyətin parçalanması zehni fəaliyyətin məqsədyönlülüyünün olmaması, cisimlər və ya təsvirlər arasında qurulmuş əlaqələr pozulduğu zaman aşkar edilir. Zehni əməliyyatın ardıcıllığı pozulur, bəzən isə ifadələrin qrammatik quruluşu qorunub saxlanılır, bu da mənasız nitqi xaricdən nizamlanmış cümləyə çevirir. Qrammatik əlaqələrin itdiyi hallarda əqli fəaliyyət və nitq mənasız şifahi çoxluğa çevrilir.

Düşüncənin məntiqsizliyi (uyğunsuzluğu) məşqlərin düzgün və yanlış yerinə yetirilmə üsullarının növbələşməsində özünü göstərir. Zədələnmiş zehni fəaliyyətin bu forması diqqətin cəmlənməsi ilə asanlıqla düzəldilir.

Uşaqlarda zehni fəaliyyətin həssaslığı məşqləri yerinə yetirmə üsullarının dəyişkənliyi ilə özünü göstərir.

Düşünmək- qəbul edilmiş məlumatların (hiss və qavrayışların) işlənməsinə, onların təhlilinə və sintezinə əsaslanan idrak fəaliyyətinin ən yüksək mərhələsi. Düşüncə prosesinin pozulmasının 2 növü: kəmiyyət və keyfiyyət.

Kəmiyyət düşüncə pozğunluqları zehni fəaliyyətin məhdudlaşdırılması və ya zehni gerilik ilə inkişaf etməməsi şəklində özünü göstərir ( ZPR) və ya əqli gerilik ( əqli gerilik). Yeniyetmələrdə və böyüklərdə zehni fəaliyyətin pozulması - demans xroniki olaraq davam edən psixi proseslərdə müşahidə olunur.

Keyfiyyət pozğunluqları zehni fəaliyyət müxtəlif nevrozlarda və psixozlarda müşahidə olunur və zehni fəaliyyətin tempində pozğunluq, obsesyon və deliriumda özünü göstərir.

Zehni fəaliyyətin sürətinin pozulması beyin qabığında həyəcan və ya inhibənin üstünlük təşkil etməsinə görə.

Sürətlənmiş düşüncə axını ağlın qırılmasına qədər. Bu hallarda assosiasiyaların formalaşması və dəyişməsi sürətlənir, bir obraz digəri ilə əvəz olunur, fikir axını baş verir. Ardıcıllıq pozulur, cümlə hissələri arasında məntiqi əlaqələrin itməsi artır. Düşüncə prosesi pozğunluqla xarakterizə olunur və ifadələr anlaşılmaz, absurd olur. Sürətlənmiş düşüncə tempi müəyyən bir şeyə uyğun gələn həyəcanlı davranışla birləşir manik sindrom.

Düşüncə prosesini yavaşlatdı beyin qabığında inhibisyonun üstünlük təşkil etməsi ilə müşahidə olunur. Xəstələr “başında bir növ boşluq var” düşüncəsinin olmamasından şikayətlənirlər. Depressiv vəziyyətlərdə zehni fəaliyyətin sürətində yavaşlama müşahidə olunur.

Bozukluğun başqa bir forması düşüncənin hərtərəfli olmasıdır - detallaşdırma, bunda xəstə verilən mövzudan ayrılır, ətraflı danışır, təkrar edir və əsas mövzunun davamına keçə bilmir. Həddindən artıq təfərrüatlı təfəkkür, yapışqanlıq və zəif dəyişkənlik, düşüncə viskozitesi mərkəzi sinir sisteminin üzvi zədələnməsi (epilepsiya, psixoorqanik qüsur) olan uşaqlar və böyüklər üçün xarakterikdir.

Düşüncə pozğunluğunun bir formasıdır əsaslandırma, xəstənin verilən suala cavab vermədiyi, lakin əsaslandırmağa başladığı, həmsöhbətə öyrədin. Bu vəziyyətdə xəstənin şifahi istehsalı uzun və məsələnin mahiyyətindən uzaqdır. Nitq nitqinin belə xüsusiyyətlərini psixozda, hidrosefaliyada müşahidə etmək olar.

Düşüncə pozğunluğunun formalarından biri də ola bilər inadkarlıq və stereotiplər, verilən ilk suala cavabın təkrarlanması ilə xarakterizə olunur. Eyni zamanda ilişib qalmış assosiasiyalara əsaslanan hər hansı bir fikrin, bir ideyanın uzunmüddətli hökmranlığı mövcuddur. Belə inhibə halları beyin qanaması və ya beyin şişi olan xəstələrdə müşahidə olunur.

Uyğun olmayan, pozulmuş düşüncə yüksək hərarətlə baş verən bir sıra yoluxucu xəstəliklərə, eləcə də şizofreniya xəstələrinə xasdır. Eyni zamanda, fikirlər bir-biri ilə birləşmir, ayrı-ayrı fraqmentləri təmsil edir ki, orada təhlil və sintez yoxdur, ümumiləşdirmə qabiliyyəti yoxdur, nitq mənasızdır.

otistik düşüncə subyektin xarici aləmdən təcrid olunması, onun təcrid olunması, reallığa adekvat uyğun gəlməyən öz təcrübələrinə batırılması ilə xarakterizə olunur.

Düşüncə pozğunluqları daxildir obsesif düşüncələr (obsesif sindrom). Bu, xəstənin faydasızlığını başa düşsə də, özünü azad edə bilmədiyi fikirlərdir. Obsesif düşüncələr praktiki olaraq sağlam insanlarda, nevrotiklərdə və ruhi xəstələrdə baş verə bilər. Nevrotiklərdə obsesif düşüncələr daha mürəkkəb və davamlı olur. Bu, həm də durğun həyəcanın mərkəzidir, lakin daha dərindir. Xəstə öz vəziyyətinə tənqidi yanaşır, lakin təcrübələrindən qurtula bilmir. Nevrotiklərdə obsesif düşüncələr fərqli xarakter daşıya bilər və qarşısıalınmaz istəklər, meyllər və qorxular şəklində özünü göstərə bilər.

Obsesif qorxular və ya fobiyalar müxtəlifdir və öhdəsindən gəlmək çətindir. Bir növ tapşırıq və ya hərəkəti yerinə yetirməzdən əvvəl, xüsusən də həyəcan, gərginlik mühitində bir fikir yarana bilər və bununla birlikdə qorxu yarana bilər. Uşaqlarda pis yerinə yetirilən ev tapşırıqlarına və ya məktəbdə zəif qiymətlərə görə cəza qorxusu yaranır. Eyni düşüncələr və onlarla birlikdə qorxular, əlverişsiz mühitdə çətin bir işi yerinə yetirən bir yeniyetmədə və ya böyüklərdə görünə bilər. Bəzən loqofobiya(nitq qorxusu) məktəbdə bir nəfərin, ciddi tərbiyəçinin və ya müəllimin yanında özünü göstərir, uşağa sakit və mehriban olan başqa bir şəxsin yanında isə bu fikirlər, qorxu mövcud deyil.

Ruhi xəstələrdə obsesif düşüncələr davamlı olur, xəstələr onlara tənqidi yanaşmır və kömək istəməzlər. Onların klinik mənzərəsinə görə, ruhi xəstələrdə obsesif düşüncələr aldadıcı fikirlərə yaxındır və onları inandırmaq mümkün deyil.

Həddindən artıq qiymətləndirilmiş fikirlər yeniyetməlik dövründə müşahidə olunur və müəyyən xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur. Əgər insanın şüurunda emosional parlaq rəngli fikirlər üstünlük təşkil edirsə, o zaman həddindən artıq dəyərli fikirlərin olmasından danışırlar. Bu düşüncələr absurd xarakter daşımır, lakin xəstə onlara obyektiv olaraq sahib olmayan o qədər böyük əhəmiyyət verir. Həddindən artıq qiymətləndirilmiş fikirlər ağrılı bir məcburiyyət hissi və yanlış düşüncə tərzindən azad olmaq istəyi ilə müşayiət olunmur.

Bred və çılğın fikirlər beyin xəstəlikləri nəticəsində baş verir. Delirium infeksiya və ya intoksikasiya zamanı pozulmuş şüur ​​fonunda, xəstəlik vəziyyətinin yüksəkliyində (yüksək hərarət və ya spirt zəhərlənməsi), xəstələr ətraf mühitə aid olmayan tək sözlər və ya qısa ifadələr söylədikdə baş verə bilər.

dəli fikirlər- bunlar düzgün olmayan, həqiqətə uyğun olmayan mühakimələr, rədd edilə bilməyən nəticələrdir. Xəstələr onlarda yaranmış düşüncələrin, davranışlarını dəyişdirən fikirlərin təsiri altında olurlar. Dəli fikirlər sistemləşdirilir, bütöv şüur ​​fonunda tələffüz olunur, psixi pozğunluğu müşayiət edir və uzun müddət müşahidə oluna bilir. Sanrılı fikirlər halüsinasiyalarla birləşdirilə bilər.

Dəli fikirlər məzmunca müxtəlifdir: münasibət, təqib, zəhərləmə, qısqanclıq, böyüklük və zənginləşmə, ixtiraçılıq, reformizm, məhkəmə çəkişmələri və s.

Ən ümumi aldadıcı ifadələrin formaları: münasibət ideyaları və təqib ideyaları. At zənginləşdirmənin aldadıcı fikirləri xəstələr öz saysız-hesabsız sərvətlərindən danışırlar. At aldadıcı böyüklük ideyalarıözlərini böyük insanların adı ilə çağırırlar. At çılğın ixtira ideyaları xəstələr müxtəlif cihazlar dizayn edir. At məhkəmə prosesinin aldadıcı fikirləri xəstələr müxtəlif təşkilatlara şikayətlər yazır, bir növ hüquqlar üçün dayanmadan məhkəməyə müraciət edirlər. Xəyalpərəst fikirlərin növlərindən biri öz şəxsiyyətinin lazımi səviyyədə qiymətləndirilməməsi ilə xarakterizə olunur, xəstə öz dəyərsizliyinə və faydasızlığına, alçaqlığına (özünü alçaltmaq barədə xəyalpərəst fikirlər) əmin olur. Bu hallarda xəstələr özlərini pis, dəyərsiz hesab etdikləri depressiv bir vəziyyət inkişaf etdirirlər. hipokondriyak delirium xəstənin sağalmaz xəstəliyə tutulması və tezliklə ölməli olduğu barədə əsassız inancları və ifadələri ilə xarakterizə olunur.

İlkin deliryumla yanaşı, hissiyat idrakının pozulması ilə xarakterizə olunan, digər psixi pozğunluqlar fonunda inkişaf edən, vizual xarakter daşıyan, fraqmentar şəkildə qəbul edilən çoxlu təsvirlərlə vizual xarakter daşıyan, təsvirlər əmələ gətirən, həssas (obrazlı) deliriumları ayırmaq mümkündür. onun tutarsızlığını və absurdluğunu izah edən fərziyyələr, fantaziyalar. Müxtəlif ayırın həssas hezeyanların formaları.

Özünü ittiham etmə aldanması Bu, xəstənin özünə müxtəlif səhvləri, qeyri-qanuni davranışları, reallıqda və ya ciddi şəkildə artaraq, cinayətə qədər bağlamasında özünü göstərir. Bu cür vəziyyətlər kəllə zədəsi və ya ensefalit keçirmiş yeniyetmələrdə baş verir. Təsir aldatmaları ilə xəstə hesab edir ki, onun düşüncələri, hərəkətləri, əməlləri hipnozun, radio dalğalarının, elektrik cərəyanının kənar təsiri ilə bağlıdır. Təqib xəyalları xəstənin özünü onu məhv etmək və ya ona zərər vermək istəyən düşmənlərin əhatəsində hesab etməsi və buna görə də bunun baş verməməsi üçün müxtəlif ehtiyat tədbirləri görməsi ondan ibarətdir. Həssas hezeyanların formaları arasında da təsvir edilir özünü alçaltma xəyalları, qərəz, nihilist, geniş, fantastik, dini, erotik, qısqanclıq, kosmik təsir və s. Sistemləşdirilməmiş cəfəngiyyat, paranoid adlanır, təxminlərə və fərziyyələrə əsaslanan tutarsızdır.