İltihab əleyhinə həblər nədir. Qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar: dərmanların siyahısı, niyə təyin olunur, hansı xəstəliklər üçün. Oynaqların müalicəsi üçün məlhəmlər

Osteoxondroz, romatoid artrit, tendinit, sistemik qızartı, gənc xroniki artrit, vaskulit, gut, bursit, spondiloartroz, osteoartrit birləşdirici toxuma xəstəliklərinin geniş çeşididir. Yuxarıda göstərilən şərtlərin hamısı NSAİİ-lərin, başqa sözlə, qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların yalnız bir uğurlu istifadəsi ilə birləşir. Bu dərmanlar klinik praktikada ən çox yayılmış dərmanlardır və xəstəxanada bu dərmanlar daxili orqanların xəstəlikləri olan xəstələrin yalnız iyirmi faizinə təyin edilir. Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar bütün reseptlərin təxminən beş faizini təşkil edir.

Nonsteroid antiinflamatuar dərmanlar: növləri və xüsusiyyətləri

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar və ya qısaca olaraq NSAİİlər üç əsas təsiri olan kifayət qədər böyük bir dərman qrupudur: qızdırmasalıcı, iltihab əleyhinə və analjezik.

"Qeyri-steroid" kimi bir termin bu steroid dərmanlar qrupunu, daha dəqiq desək, üç təsirdən birinə, yəni iltihab əleyhinə təsir göstərən hormonal dərmanları fərqləndirir. Uzun müddət istifadəsi ilə asılılıq yaratmır - bu, digər analjeziklər arasında faydalı NSAİİ hesab edilən xüsusiyyətdir.

Ən ilk qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar aşağıdakılardır - indomentasin və fenilbutazon - onlar ötən əsrin ortalarından klinik praktikaya daxil edilmişdir. Onlardan dərhal sonra tamamilə yeni, daha təsirli NSAİİ-lərin "uçqun" kəşfi görünməyə başladı:

Arilpropion turşusu törəmələri - 1969-cu ildə;
Arilsirkə turşusu - 1971-ci ildə;
Enol turşusu - 1980.

Bütün bu dərmanlar yalnız ən yüksək effektivliyə malik deyil, həm də ilk iki dərmandan fərqli olaraq yaxşılaşdırılmış tolerantlığa malikdir. Yuxarıda göstərilən turşu siniflərindəki dəyişikliklər qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların sintezi ilə başa çatdı, lakin kifayət qədər uzun müddət tanınmış aspirin NSAİİ-lərin yeganə və ən əsası ilk nümayəndələri olaraq qaldı. Farmakoloqlar dünyada meydana çıxan tamamilə bütün yeni dərmanları sintez etməyə başladılar və onların hər biri əvvəlkindən daha təhlükəsiz və təsirli idi və hamısı 1950-ci ildə başladı.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların fəaliyyət prinsipi

Qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar prostaglandinlər kimi maddələrin istehsalını maneə törədir. Bu maddələr iltihabın, əzələ kramplarının, qızdırma və ağrının inkişafında iştirak edir. Çox sayda NSAİİ yuxarıda qeyd olunan prostaglandin maddəsinin istehsalı üçün lazım olan iki fərqli fraqmenti qeyri-ixtirasız şəkildə bloklayır. Bu fraqmentlərə siklooksigenazlar və ya qısaca COX-1 və COX-2 deyilir.

Bütün bunlara əlavə olaraq, fransız istehsalçıları Bristol Myers şirkəti Usparin Upsa xüsusi püskürən tabletlər istehsal edir. Cardioaspirin kifayət qədər çox sayda sərbəst buraxılma formasıdır və müvafiq olaraq adlar, o cümlədən Aspinat, Cardiask, Thrombo ACC, Aspirin Krdio və digər dərmanlar.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar. Revmatologiyada Qızıl Standart: Ənənə və İnnovasiya

Ənənələr

Sümük-əzələ sisteminin müxtəlif xəstəlikləri ilə (əzələ ağrısı, osteoxondroz, yumşaq toxuma xəsarətləri, onurğadan gələn ağrı sindromları, vətər-əzələ burkulmaları, siyatik, oynaq ağrısı) anlarda iltihabı və ağrıları aradan qaldırmaq lazımdır - bu prioritetdir, belə hallarda yalnız qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar deyil, həm də analjeziklər istifadə olunur.

Bu yaxınlarda kifayət qədər çox sayda müxtəlif növ dərmanlar meydana çıxdı - bu dərman qrupunun yeni nümayəndələri, lakin "qızıl standart" hesab olunur. Diklofenak natrium 1971-ci ildə açılmışdır. Dözümlülük və effektivlik baxımından, hazırda klinik praktikaya tətbiq olunan daha çox yeni qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar müqayisə edilir.

Bütün bunların səbəbi olduqca sadədir - real, kifayət qədər təsirli qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar arasında klinik effektivlik baxımından ən yaxşısıdır: xəstələrin həyat keyfiyyətinə təsiri, iltihab əleyhinə və analjezik təsirləri, qiymət və reaksiyalar, həmçinin tolerantlıq.

Bu gün dünyada başqa dərmanlar var, bunlara yan təsirləri az olan dərmanlar daxildir, lakin tez-tez aşağıdakılar baş verir: xəstə yeni bir dərman istifadə etməyə başlayır, lakin sonda yenidən Diklofinak natriuma (Voltaren) qayıdır və bu baş vermir. yalnız bizdə.

Bizim vəziyyətimizdə, kas-iskelet sistemi xəstəliklərində ağrının inkişaf mexanizmini nəzərə almaq vacibdir. Revmatik xəstəliklərdə ağrı həm periferik, həm də mərkəzi komponentlər daxil olmaqla kifayət qədər multifaktorial xarakter daşıyır. Eyni xəstəliklə, ağrı baş verərsə, müxtəlif növ mexanizmlərdən istifadə etmək imkanı var. Ağrının periferik mexanizmi yerli iltihab və biokimyəvi amillərlə müxtəlif toxumalarda sinir sonluqlarının (başqa sözlə, nosiseptorların) aktivləşməsi ilə güclü şəkildə əlaqələndirilir.

Məsələn, osteoartrit kimi bir xəstəlikdə qeyri-iltihablı və iltihablı xarakterli ağrıların qəfil artması ehtimalı var (sümüklərin yaşa bağlı kövrəkliyinin artması, spazm, ətrafların toxumalarında venoz staz, əzələ gərginliyi). , mikroqırıqlar), təsir sahəsi müxtəlif növ oynaq toxumaları hesab olunur, məsələn, bağlar, sinovial membran, artikulyar kapsul, periartikulyar əzələlər, sümüklər.

Diklofenak kimi bir dərman, antiinflamatuar və analjezik təsirin xüsusi birləşməsinə malikdir, buna görə də əks göstərişlər olmadıqda, müvafiq dərmanların müalicəsində böyük uğurla istifadə edilə bilər. Sikloksigenez fermentlərinin (COX-1 və COX-2-nin iki fraqmenti) inhibə edilməsi yolu ilə prostaglandinlərin sintezinin yatırılması - bu dərmanın əsas təsir mexanizmidir. Diklofenak qeyri-selektiv qeyri-steroid antiinflamatuar dərman hesab olunur - COX-1 və COX-2 sikloksigenezinin bütün iki fəaliyyətini (fraqmentlərini) inhibə edir. COX-2 siklooksigenezinin iki fraqmentindən birini selektiv şəkildə basdıran bir sıra qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərmanlar işlənib hazırlansa da, qeyri-selektiv dərmanlar kəskin və xroniki ağrıları olan xəstələrdə böyük əhəmiyyət kəsb edir. kifayət qədər güclü antiinflamatuar və analjezik təsir göstərir.

Əlbəttə ki, Diklofenak (başqa bir ad var, Voltaren) kimi bir dərman, bir sıra qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanların hər hansı biri kimi, əks göstərişlər və yan təsirlər (PE) var. Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, yan təsirlər tez-tez risk faktorları olan şəxslərdə inkişaf edir. Hamısı arasında ən çox görülən yan təsirlərdən biri qeyri-steroid antiinflamatuar qastropatiyadır.

Diklofenak (Voltaren) istifadə edərkən PE inkişaf riskini artıran amillər:

Tarixdə peptik xora;
Böyük dozalar və ya bir neçə qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanın eyni vaxtda qəbulu;
Qadın cinsi, çünki qadınların bu qrup dərmanlara qarşı həssaslığının artması aşkar edilmişdir;
alkoqoldan sui-istifadə;
H. pylory-nin olması;
Siqaret çəkmək;
qlükokortikoidlərlə eyni vaxtda terapiya;
Mədə ifrazını artıran yeməklər (yağlı, duzlu, ədviyyatlı yeməklər);
Yaş altmış beşdən yuxarıdır.

Belə risk qruplarına aid olan şəxslərdə, məsələn, Voltarenin (Diklofenak) gündəlik dozası yüz milliqramdan çox olmamalıdır və bir qayda olaraq, Voltarenin (Diklofenak) qısamüddətli dozaj formalarına üstünlük verilməlidir. və ya iyirmi dörd saatda iki dəfə əlli milliqram dozada, ya da iyirmi dörd saatda dörd dəfə iyirmi beş milliqram dozada təyin edin.

Diklofenak istifadə edilməlidir yalnız yeməkdən sonra.

Bu dərmanın kifayət qədər uzun müddətli istifadəsi ilə buna ciddi yanaşmaq və spirt içməkdən çəkinmək lazımdır, çünki Diklofenak spirtlə eynidir, qaraciyərdə işlənir və parçalanır. Hipertansiyonlu xəstələrdə qan təzyiqi səviyyəsinə nəzarət etmək lazımdır və bronxial astması olan xəstələrdə Diklofenak dərmanını qəbul edərkən bir qədər alevlenme ola bilər.

Xroniki böyrək və ya qaraciyər xəstəliyi olan xəstələrdə böyrək fermentlərinin səviyyəsinə nəzarət edərkən dərmanın kiçik dozalarından istifadə etmək lazımdır. Bundan əlavə, müxtəlif xəstələrdə qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlara "fərdi reaksiyalar" adlandırılanların fərqli ola biləcəyini xatırlamaq lazımdır. Bu, xüsusilə yaşlılarda, polimorbidliyin qeyd edildiyi digər dərmanlara da aiddir - tamamilə fərqli şiddətdə xroniki xəstəliklərin bütün dəstəsinin yığılması.

Yenilik

Bu günə qədər revmatologiyada qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların "qızıl standartı" probleminə fərqli bir baxış var. Ekspert rəyi var ki, Diklofenak dərmanının ölkədəki (RF) reputasiyası bələdiyyə apteklərinin və farmakoloji bazarların rəflərində bu dərmanın çoxlu generiklərinin peyda olmasından sonra ləkələnib (korlanmış).

Diklofenak dərmanının bütün bu parodiyalarının böyük əksəriyyətinin təhlükəsizliyi və effektivliyi, və ya onlar "Diklofenak" olaraq da adlandırılırlar, mükəmməl uzun və yaxşı hazırlanmış randomizə edilmiş nəzarətli sınaqlarda (qısaca RCT) sınaqdan keçirilməmişdir.

Əslində, bu "Diklofenaklar" Rusiya Federasiyasının sosial cəhətdən qorunmayan təbəqələri üçün olduqca əlverişli və ucuzdur, bu da təbii olaraq Diklofenak dərmanını ölkəmizdə qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar arasında yeganə və ən populyar hala gətirdi. Rusiyanın altı bölgəsində və paytaxtın özündə (Moskva) üç minə yaxın xəstənin xüsusi sorğusuna əsasən, müntəzəm olaraq qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar qəbul edənlər, bu dərmanı respondentlərin təxminən yetmiş iki faizi istifadə edib.

Ancaq bu ümumi Diklofenaklarla Rusiya Federasiyasında müşahidə olunan ən təhlükəli dərman ağırlaşmalarının ən böyük mütləq sayı son anlarda əlaqələndirilir. Bəzi məlumatlara görə, müntəzəm olaraq Diklofenak qəbul edən üç min səksən səkkiz revmatoloji xəstə arasında beş yüz qırx xəstədə mədə-bağırsaq eroziyaları və xoralar aşkar edilmişdir - bu, yeri gəlmişkən, on yeddi yarım faizdir.

Bütün bunlarla birlikdə, Diklofenak qəbul edərkən mədə-bağırsaq traktının ağırlaşmaları, ümumiyyətlə tanınmış daha zəhərli dərmanların - piroksikamın (təxminən on doqquz bənd və onda bir faiz) və indometazinin (təxminən on yeddi bənd və yeddi onuncu faiz) istifadəsi ilə baş verən oxşar ağırlaşmaların tezliyindən fərqlənmirdi. ).

Qeyri-steroid iltihabəleyhinə qastropatiyadan fərqli olaraq dispepsiyanın inkişafının eyni qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərmanın təmas təsiri ilə müəyyən edilməsi olduqca vacibdir, bundan belə nəticə çıxır ki, bütün bunlar dərmanın farmakoloji xüsusiyyətlərindən asılıdır. xüsusi bir dərman. Çox vaxt, eyni aktiv maddəni ehtiva edən müxtəlif kommersiya firmalarının preparatları xüsusi tolerantlığa malikdir və bu, ilk növbədə, eyni "diklofenaklara" və ya daha sadə şəkildə Diklofenakın ucuz generiklərinə aiddir.

Farmakoloji bazarda kifayət qədər bahalı, lakin keyfiyyəti ilə əsaslandırılmış orijinal dərmanı əhəmiyyətli dərəcədə əvəz edən generiklərin kifayət qədər geniş və dərin istifadəsi səbəbindən, rus həkimləri və xəstələrinin əksəriyyəti Diklofenakın orta effektivliyə malik bir dərman kimi rəyini formalaşdırdılar. lakin arzuolunmaz təsirlərin ən yüksək riski ilə.. Aparıcı rus mütəxəssisləri və alimləri dəfələrlə danışsalar da və dünyada orijinal dərman Diklofenak və onun ucuz analoqları (və ya sadəcə nüsxələri) arasında təhlükəsizlik və effektivliyin başqa növlərinin mövcudluğunu sübut etsələr də, Rusiyada ciddi və ciddi klinik sınaqlar aparılmamışdır. Federasiya bu hökmü təsdiq etmək üçün.

Bu diklofenakın dərman təhlükəsizliyi probleminin başqa bir tərəfi var - bu, ürək-damar qəzaları riskinin artmasıdır. Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların meta-analizləri, geniş müşahidə və kohort tədqiqatları zamanı əldə edilən məlumatlarla razılaşsaq, Diklofenak dərmanının istifadəsi miokard infarktı kimi bir amilin inkişaf riski ilə əlaqələndirilir, digər eyni dərəcədə məşhur qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlarla müqayisədə. Bu dərman üçün bu ağır ağırlaşma üçün RR təxminən bir bal və dörd onda dörd, Naproksen üçün sıfır nöqtəsi doxsan yeddi onda, ibuprofen üçün bir bal və yeddi onda, Indomethacin üçün bir bal və onda üç, Piroxicam üçün bir bal idi. və onda üç, onda altı.

Bütün bunlara əlavə olaraq, Diklofenakın istifadəsi kəskin dərman hepatiti və ya kəskin qaraciyər çatışmazlığı kimi nadir, lakin potensial həyati təhlükəsi olan bir komplikasiyanın inkişafına səbəb ola bilər. Hələ 1995-ci ildə Amerika Birləşmiş Ştatlarının tibbi tənzimləmə orqanı (FDA) bu dərmanı istifadə edərkən o zaman ölümlə nəticələnən ciddi kəskin qaraciyər ağırlaşmalarının yüz səksən halının hərtərəfli təhlilindən məlumatları təqdim etdi. Bütün bunlarla birlikdə, Amerika Birləşmiş Ştatlarında Diklofenak kimi bir dərman belə dərin və geniş istifadə olunan qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərman hesab edilmirdi (əlbəttə ki, asetilsalisil turşusu, Naproksen və İbuprofen verir). Təhlil zamanı yaxınlaşdıqda, Diklofenak ABŞ-da cəmi yeddi ildir istifadə olunur, çünki 1988-ci ildə eyni ölkənin farmakoloji bazarı üçün FDA tərəfindən təsdiq edilmişdir.

Yuxarıda göstərilənlərin hamısını cəmləsək, artıq belə bir nəticəyə gələ bilərik ki, hazırda Diklofenak qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar arasında "Qızıl Standartın" həqiqi iştirakçısı sayıla bilməz və ilk növbədə yüksək risk olduğu üçün. dərman qəbul edərkən baş verən arzuolunmaz təsirlər. Artıq normal təhlükəsiz analjezik terapiya haqqında müasir fikirlərə uyğun gəlmir.

Rusiya farmakoloji bazarlarında Diklofenak dərmanına alternativ onun mahiyyəti və tərkibinə görə ən yaxın qohumu ola bilər - bu Aceclofenacdır. Bu dərman daha əhəmiyyətli üstünlüklərə malikdir, əsasən ən yüksək təhlükəsizlik dərəcəsi, yüksək effektivlik və mövcudluq - bütün bu keyfiyyətlər Aceclofenac-a hazırda farmakoloji xüsusiyyətlərin ən yaxşı birləşmələri ilə qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların yerlərindən birini tələb etməyə imkan verir.

Aceklofenakəsasən selektiv COX-2 fraqment inhibitorlarının ara qruplarından birinin nümayəndəsi hesab edilən fenilasetik turşunun törəməsidir. Bu dərmandakı COX-1 və COX-2-nin iki fraqmentinin inhibitor konsentrasiyalarının nisbəti təxminən bir nöqtə və iyirmi altı yüzdə birdir və bu, COX-2 fraqmentinin selekoksibin istinad selektiv inhibitorundan xeyli azdır - yalnız sıfır nöqtəsi və yeddi onda biri, lakin bu, yalnız sıfır nöqtəsi on iki yüzdə biri olan rofekoksibdən çoxdur. Son tədqiqatlar göstərir ki, dərmanı yüz milliqram (Aceclofenac) dozasında qəbul etdikdən sonra COX-1-in fizioloji fraqmentinin aktivliyi yalnız qırx altı faiz təşkil edir. Yetmiş beş milliqram Diklofenak qəbul etmək üçün bu nisbət müvafiq olaraq yüzdə doxsan yeddi və səksən iki idi.

Aceclofinac dərmanı kifayət qədər yüksək bioavailability var, oral qəbuldan sonra tamamilə və sürətlə sorulur, plazmadakı pik konsentrasiyası isə altmış yüz səksən dəqiqədən sonra əldə edilir. Bütövlükdə insan orqanizmində bütün bunlar qaraciyərdə demək olar ki, tamamilə metabolizə olunur, onun əsas metaboliti bioloji aktiv dörd-hidroksiaseklofenak hesab olunur və Diklofenak özü əlavələrdən biridir. Orta bədəndə dörd saatdan sonra dərmanın tərkibinin yarısı bədəni tərk edir, təxminən yetmiş-səksən faizi sidiklə, qalan iyirmi-otuz hissəsi isə nəcisə keçir. Bu dərmanın sinovial mayedəki konsentrasiyası plazmanın təxminən əlli faizini təşkil edir.

Əsas (əsas) farmakoloji təsirin əvəzinə, COX-2 blokadası deyilən, aseklofenakın interleykin-1 (IL-1 kimi qısaldılmış) ilə eyni olan ən vacib antiinflamatuar sitokinlərin sintezini boğduğu sübut edilmişdir. və şiş narkoz faktorunun özü (TNF-alfa). İnterleykin-1 ilə əlaqəli metalloproteinazaların aktivləşdirilməsinin azalması aseklofenakın oynaq qığırdaq proteoqlikanlarının sintezinə müsbət təsirini müəyyən edən ən vacib mexanizmlərdən biri hesab olunur. Bu xüsusiyyət, ən çox yayılmış revmatoloji xəstəlik olan osteoartritdə istifadəsinin məqsədəuyğunluğunun əsas üstünlüklərinin ümumi sayına aiddir.

Aseklofenak kimi bir dərman 1980-ci ilin sonundan klinik praktikada istifadə olunur. Hazırda farmakoloji bazarda aseklofenakın tərkibinə görə on səkkiz müxtəlif növ dərman təqdim olunur:

Aceflan (BR);
Airtal (ES, PT, CL);
Barcan (FI, SE, NO, DK);
Berlofen (AR);
Bristaflam (CL, MX, AR);
Gerbin (ES);
Preservex (GB);
Sanein (ES);
Aital (NL);
Sovipan (GR);
Proflam (BR);
Lokomin (CH);
Falcol (ES);
Biofenak (GR, PT, NL, BE);
Beofenak (DE, AT);
Aitral Difucrem (ES);
Hava Tal (BE);
Aceclofar (AE).

Aceclofenac 1996-cı ildən Rusiya Federasiyasında qeydiyyata alınıb və indi də Airtal markası altında istifadə olunur.

Aceclofinac romatoid artritin müalicəsində özünü kifayət qədər yaxşı sübut etdi. Həmçinin, bu dərmanın effektivliyi dismenoreya kimi tez-tez patoloji vəziyyətdə sübut edilmişdir. Son tədqiqatlar göstərdi ki, aseklofenakın bir dəfə və ya təkrar istifadəsi, məsələn, Naproksen (500 milliqram) ilə eyni ağrıları müvəffəqiyyətlə aradan qaldırır, plasebo effektindən əhəmiyyətli dərəcədə üstündür.

Bundan əlavə, diş manipulyasiyalarının klassik modelində (diş çıxarılması) əməliyyatdan sonrakı ağrıların kompleks müalicəsində aseklofenak dərmanının istifadəsinin mümkünlüyü, xüsusən ilkin qəbulun "əməliyyatdan əvvəl analjeziya" zamanı aparıldığı vəziyyət olduqca yaxşı öyrənilmişdir. ” rejimi, yəni dişin özünün çıxarılmasından altmış dəqiqə əvvəl.

Bu günə qədər real klinik praktikada aseklofenakın təhlükəsizliyinin müqayisəli tədqiqi də aparılmışdır (Diklofenak ən vacib nəzarət idi). Əldə edilən məlumatlar bizə göstərdi ki, aseklofenak öz təhlükəsizliyi baxımından müqayisə üçün istifadə edilən dərmandan üstündür: fəsadların cəmi iyirmi iki bal və onda bir və iyirmi yeddi bal və faizin onda biri (p az) idi. sıfır nöqtəsindən və mində birindən), bunlardan mədə-bağırsaqdan on bal və altı onda və on beş nöqtə və faizin onda ikisi (p sıfır nöqtəsindən və mində birindən az). Aceclofenacın qəbulu fonunda, arzuolunmaz təsirlərə görə terapiyanın dayandırılması da müşahidə edildi - müvafiq olaraq on dörd bal və onda bir və on səkkiz bənd və yeddi onuncu faiz (p sıfırdan az və mində bir).

Əhali tədqiqatları (nəzarət növünə görə) aseklofenak dərmanını istifadə edərkən ən təhlükəli mədə-bağırsaq ağırlaşmalarının nisbətən aşağı riskinin sübutu olmuşdur. Aceclofenac digər qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlarla müqayisədə mədə-bağırsaq qanaxma riskinin ən aşağı olduğunu göstərmişdir.

Hal-hazırda, aseklofenak qəbul edərkən ürək-damar ağırlaşmalarının inkişaf riskini qiymətləndirməyə imkan verən çox az məlumat var. Ancaq bir araşdırmada bu dərman miyokard infarktı riskinin ən aşağı olması ilə əlaqələndirildi:

Aceklofenak– RR bir bal iyirmi üç yüzdə biri (sıfır nöqtəsindən doxsan yeddi yüzdə bir nöqtəyə və altmış iki yüzdə birə qədər);

Aşağıdakı dərmanlardan daha çox:

İndometazin- bir tam əlli altı yüzdə (bir tam yüzdə iyirmi birdən iki bal və onda üçə qədər);
ibuprofen- bir tam qırx bir yüzdə (bir tam və iyirmi səkkiz yüzdə bir tam və əlli beş yüzdə birə qədər);
Diklofenak- bir tam otuz beş yüzdə (bir tam və on səkkiz yüzdə bir tam və əlli dörd yüzdə qədər).

Hər şeyi ümumiləşdirsək, deyə bilərik ki, Aceclofenac qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların nümayəndələrindən biri hesab olunur, yaxşı təşkil edilmiş RCT-lərin siyahısı, eləcə də kifayət qədər uzun kohort və müşahidə tədqiqatları zamanı olduqca inandırıcı şəkildə sübut edilmişdir. antiinflamatuar və analjezik fəaliyyət. Terapevtik təsiri baxımından bu dərman aşağı deyil və hətta İbuprofen, Ketoprofen, Diklofenak kimi kifayət qədər məşhur ənənəvi qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlardan da üstündür və həm də adi Parasetamoldan daha effektivdir. Aceclofenac dərmanı digər qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlarla müqayisədə daha az tez-tez (iyirmi-otuz faiz) dispepsiyaya səbəb olur.

Bu dərmanın kifayət qədər aşağı ülserogen potensialı da göstərilir (Naproksen, İndometazin və Diklofenakdan təxminən iki, dörd və yeddi dəfə azdır). Aceclofenacın istifadəsi ilə mədə-bağırsaq qanaxma riskinin əhəmiyyətli dərəcədə azaldığını göstərən məlumatlar var. Faktiki klinik təcrübəni əks etdirən oxşar nəticələr ürək-damar ağırlaşmalarının azaldılması riski ilə bağlı bu günə qədər əldə edilmişdir.

Aceclofenac dərmanının kifayət qədər üstünlüyü, Diklofenak və qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərmanların digər eyni dərəcədə məşhur nümayəndələrindən fərqli olaraq, bu dərmanı onun istifadəsi və simptomatik müalicəsi üçün olduqca uyğun edən oynaq qığırdaqının metabolizminə mənfi təsirin olmamasıdır. osteoartritdən.

Beləliklə, bu gün aseklofenak istehlakçılar üçün ən əlverişli dərman və antiinflamatuar və analjezik effektivliyin balanslaşdırılmış birləşməsi və kifayət qədər dözümlülüyü ilə kifayət qədər yüksək keyfiyyətli orijinal vasitədir. Dərman ağrı ilə müşayiət olunan revmatoloji də daxil olmaqla xroniki xəstəliklərin həm uzunmüddətli, həm də qısamüddətli müalicəsi üçün istifadə edilən standart qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar arasında lider olduğunu iddia edə bilər.

Revmatologiyada qeyri-steroid antiinflamatuar preparatların rasional istifadəsi

Sonda qeyd etmək lazımdır ki, müasir həkim ağrıları əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilən və xəstələrin vəziyyətini və oynaqların funksional fəaliyyətini və bununla da bütövlükdə xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdıra bilən kifayət qədər təsir edici dərman arsenalına malikdir. Bu, qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların effektivliyinə aiddir, bunlar arasında uzunmüddətli müşahidələr spesifik (Selekoksib) və selektiv (Nimesulide və Meloksikam) kimi aril sirkə (Diklofenak) və aril propionik (Ibuprofen və başqaları) turşularının preparatlarını yüksək qiymətləndirir. ) keçən əsrin son illərində ortaya çıxan qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar.

Lakin iyirmi birinci əsrin əvvəllərində müalicənin ikinci tərəfinə - təhlükəsizliyə, yəni təhlükəsizliyə/effektivliyə - "sikkənin iki tərəfinə" ən ciddi diqqətin zəruriliyi haqqında məlumatlar hələ də yığılmışdır. bu və ya digər dərmanın mənfi cəhətləri və üstünlükləri. Bütün bunlarla birlikdə, bu dərmanın qiyməti və yan təsirin müalicəsinin ağırlaşdırıcı dəyəri, əlbəttə ki, bu baş verərsə, heç də az əhəmiyyət kəsb etmir.

Buna görə də, rasional terapiya deyilən klinik cəhətdən məqbul və əsaslandırılmış bir dərmanın istifadəsini, təsir mexanizmlərini, o cümlədən həm sosial istifadə, həm də mənfi təsirləri, qarşısının alınması yollarını və təsir mexanizmini yaxşı bilməyi nəzərdə tutur. Yalnız bir həkim təhlükəsiz və effektiv müalicəni təmin edə bilər.

Revmatologiyada müasir təhlükəsiz və effektiv müalicənin əsas prinsipləri

Qastropatiya inkişaf riski olan xəstələrə spesifik və selektiv COX-2 fraqment inhibitorları və ya spesifik xəstələrdə yüksək effektlidirsə, qeyri-selektiv qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərmanlar, lakin həmişə misoprostol (sintetik prostaqlandin) ilə birlikdə verilə bilər. mədə-bağırsaq traktının selikli qişasının qorunmasını təmin edən) və ya proton pompası inhibitorları (omeprazol).
Tromboz riski olduqda xəstələrdən asetilsalisil turşusunun (və ya dolayı antikoaqulyantların) azaldılmış dozalarını qəbul etməyə davam etmələri tələb olunur, əlbəttə ki, müalicə COX-2 fraqmentinin inhibitorları ilə birlikdə aparılmır. Lakin belə hallarda selikli qişanın eroziv və xoralı prosesinin vaxtında diaqnozu üçün mədə-bağırsaq traktının vəziyyətinin diqqətlə monitorinqi (ildə ən azı iki dəfə qastroskopiya) lazımdır.
Çox təsirli, lakin həmişə təhlükəsiz olmayan dərmanların yayılması kontekstində xüsusilə həkimin xəstələrlə əməkdaşlıq etməsi, müalicə prosesində pasiyentin məsuliyyətini artırmaq və xəstəliyə səbəb olan risk faktorlarını aradan qaldırmaq lazımdır. yan təsirlərin ən tez-tez inkişafına. Bu baxımdan, qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar hesab edilən yüksək effektiv, lakin təhlükəli dərmanların qəbulu zamanı həkimlə xəstənin qarşılıqlı məsuliyyət hissi xüsusilə əhəmiyyətlidir. Eyni zamanda, nəzərə almaq lazımdır ki, hətta ağır xəstələrdə müasir qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların istifadəsi obyektiv və subyektiv simptomların azalmasına və ya hətta tamamilə yox olmasına səbəb ola bilər.
Miokard infarktı/insult keçirmiş və qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərmanlarla uzunmüddətli müalicəyə ehtiyacı olan xəstələrə diyetə riayət etmək, yəni təkrarlanan insult və miokard infarktına qarşı profilaktikası sübut olunmuş xüsusi tədbirlərdən istifadə etmək tövsiyə olunur.
Böyrək çatışmazlığı əlamətləri olan xəstələrdə (serum kreatinin səviyyəsinin artması) qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar təyin etməmək və ya əksinə, yalnız həkimlərin yaxından nəzarəti altında - spesifik və seçici inhibitorları təyin etmək məsləhət görülür.
Mədə-bağırsaq traktından, böyrəklərdən və ürək-damar sistemindən patologiyanın inkişafı üçün risk faktorlarını istisna etmək üçün xəstənin diqqətlə müayinəsi.

Qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar (NSAİİlər, NSAİİlər) analjezik (analjezik), qızdırmasalıcı və iltihab əleyhinə təsir göstərən dərmanlardır.

Onların fəaliyyət mexanizmi müəyyən fermentlərin (COX, siklooksigenaz) bloklanmasına əsaslanır, onlar prostaglandinlərin - iltihab, qızdırma, ağrıya səbəb olan kimyəvi maddələrin istehsalına cavabdehdirlər.

Dərman qrupunun adında olan "qeyri-steroid" sözü bu qrupdakı dərmanların steroid hormonlarının - güclü hormonal iltihab əleyhinə dərmanların sintetik analoqları olmadığını vurğulayır.

NSAİİ-lərin ən məşhur nümayəndələri: aspirin, ibuprofen, diklofenak.

NSAİİlər necə işləyir?

Əgər analjeziklər birbaşa ağrı ilə mübarizə aparırsa, onda NSAİİlər həm xəstəliyin ən xoşagəlməz simptomlarını azaldır: həm ağrı, həm də iltihab. Bu qrupdakı dərmanların əksəriyyəti sikloksigenaz fermentinin qeyri-selektiv inhibitorlarıdır, onun hər iki izoformunun (çeşidlərinin) - COX-1 və COX-2-nin təsirini maneə törədir.

Siklooksigenaza araxidon turşusundan prostaglandinlərin və tromboksan istehsalına cavabdehdir, bu da öz növbəsində fosfolipaz A2 fermenti vasitəsilə hüceyrə membranının fosfolipidlərindən alınır. Prostaglandinlər, digər funksiyalarla yanaşı, iltihabın inkişafında vasitəçilər və tənzimləyicilərdir. Bu mexanizmi sonradan kəşfinə görə Nobel mükafatı alan Con Ueyn kəşf edib.

Bu dərmanlar nə vaxt təyin edilir?

Tipik olaraq, NSAİİlər ağrı ilə müşayiət olunan kəskin və ya xroniki iltihabı müalicə etmək üçün istifadə olunur. Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar oynaqların müalicəsi üçün xüsusi populyarlıq qazanmışdır.

Xəstəlikləri sadalayın bu dərmanları təyin edin:

(menstrual ağrı);
metastazların səbəb olduğu sümük ağrısı;
əməliyyatdan sonrakı ağrı;
qızdırma (bədən istiliyinin artması);
bağırsaq obstruksiyası;
böyrək kolikası;
iltihab və ya yumşaq toxuma zədələnməsi səbəbindən orta dərəcədə ağrı;
aşağı geri ağrı;
da ağrı.

Bədəndə baş verən bir çox patoloji dəyişikliklər ağrı sindromunu müşayiət edir. Belə simptomlarla mübarizə aparmaq üçün NSAİİlər və ya vasitələr hazırlanmışdır. Onlar mükəmməl anesteziya edir, iltihabı aradan qaldırır, şişkinliyi azaldır. Bununla belə, dərmanların çox sayda yan təsirləri var. Bu, bəzi xəstələrdə onların istifadəsini məhdudlaşdırır. Müasir farmakologiya ən son nəsil NSAİİlər hazırlamışdır. Bu cür dərmanların xoşagəlməz reaksiyalara səbəb olma ehtimalı daha azdır, lakin ağrı üçün təsirli dərmanlar olaraq qalırlar.

Təsir prinsipi

NSAİİ-lərin bədənə təsiri nədir? Onlar sikloksigenaza təsir göstərir. COX iki izoforma malikdir. Onların hər birinin öz funksiyaları var. Belə bir ferment (COX) kimyəvi reaksiyaya səbəb olur, bunun nəticəsində prostaglandinlərə, tromboksanlara və leykotrienlərə keçir.

COX-1 prostaglandinlərin istehsalına cavabdehdir. Onlar mədə mukozasını xoşagəlməz təsirlərdən qoruyur, trombositlərin işinə təsir göstərir, həmçinin böyrək qan axınındakı dəyişikliklərə təsir göstərir.

COX-2 normal olaraq yoxdur və sitotoksinlər, eləcə də digər vasitəçilər hesabına sintez edilən spesifik iltihablı fermentdir.

COX-1-in inhibe edilməsi kimi NSAİİ-lərin belə bir təsiri bir çox yan təsirlərə səbəb olur.

Yeni inkişaflar

Heç kimə sirr deyil ki, birinci nəsil NSAİİ-lərin dərmanları mədə mukozasına mənfi təsir göstərmişdir. Buna görə də elm adamları arzuolunmaz təsirləri azaltmağı qarşılarına məqsəd qoyublar. Yeni buraxılış forması hazırlanmışdır. Belə hazırlıqlarda aktiv maddə xüsusi bir qabıqda idi. Kapsul mədənin turşu mühitində həll olunmayan maddələrdən hazırlanıb. Onlar yalnız bağırsaqlara daxil olduqda parçalanmağa başladılar. Bu, mədə mukozasına qıcıqlandırıcı təsirini azaltmağa imkan verdi. Bununla belə, həzm sisteminin divarlarının zədələnməsinin xoşagəlməz mexanizmi hələ də qaldı.

Bu, kimyaçıları tamamilə yeni maddələr sintez etməyə məcbur etdi. Əvvəlki dərmanlardan, onlar əsaslı şəkildə fərqli təsir mexanizmləridir. Yeni nəsil NSAİİlər COX-2-yə selektiv təsiri, həmçinin prostaglandin istehsalının inhibəsi ilə xarakterizə olunur. Bu, bütün lazımi təsirlərə nail olmağa imkan verir - analjezik, antipiretik, antiinflamatuar. Eyni zamanda, son nəsil NSAİİlər qanın laxtalanmasına, trombositlərin funksiyasına və mədə mukozasına təsirini minimuma endirməyə imkan verir.

İltihab əleyhinə təsir qan damarlarının divarlarının keçiriciliyinin azalması, həmçinin müxtəlif iltihab vasitəçilərinin istehsalının azalması ilə əlaqədardır. Bu təsir sayəsində sinir ağrı reseptorlarının qıcıqlanması minimuma endirilir. Beyində yerləşən müəyyən termorequlyasiya mərkəzlərinə təsir NSAİİ-lərin son nəslinə ümumi temperaturu mükəmməl şəkildə aşağı salmağa imkan verir.

İstifadəyə göstərişlər

NSAİİ-lərin təsiri geniş şəkildə məlumdur. Bu cür dərmanların təsiri iltihab prosesinin qarşısını almaq və ya azaltmaq məqsədi daşıyır. Bu preparatlar əla antipiretik təsir göstərir. Onların orqanizmə təsirini təsiri ilə müqayisə etmək olar.Bundan əlavə, onlar ağrıkəsici, iltihab əleyhinə təsir göstərirlər. NSAİİ-lərin istifadəsi klinik şəraitdə və gündəlik həyatda geniş miqyas alır. Bu gün ən məşhur tibbi dərmanlardan biridir.

Müsbət təsir aşağıdakı amillərlə qeyd olunur:

Əzələ-skelet sisteminin xəstəlikləri. Müxtəlif sprains, qançırlar, artroz ilə bu dərmanlar sadəcə əvəzolunmazdır. NSAİİlər osteokondroz, iltihablı artropatiya, artrit üçün istifadə olunur. Dərman miyozitdə, yırtıq disklərində antiinflamatuar təsir göstərir.
Güclü ağrılar. Dərmanlar safra kolikası, ginekoloji xəstəliklər üçün olduqca uğurla istifadə olunur. Baş ağrılarını, hətta miqrenləri, böyrək narahatlığını aradan qaldırırlar. NSAİİlər əməliyyatdan sonrakı dövrdə xəstələr üçün uğurla istifadə olunur.
İstilik. Antipiretik təsir həm böyüklər, həm də uşaqlar üçün müxtəlif təbiət xəstəlikləri üçün dərmanların istifadəsinə imkan verir. Belə dərmanlar qızdırma zamanı belə təsirli olur.
tromb formalaşması. NSAİİlər antiplatelet dərmanlardır. Bu, onların işemiyada istifadəsinə imkan verir. Onlar infarkt və vuruşa qarşı profilaktik tədbirdir.

Təsnifat

Təxminən 25 il əvvəl NSAİİ-lərin yalnız 8 qrupu hazırlanmışdır. Bu gün isə bu rəqəm 15-ə yüksəlib.Lakin hətta həkimlər də dəqiq rəqəm deyə bilmirlər. Bazarda görünən NSAİİlər tez bir zamanda geniş populyarlıq qazandı. Dərmanlar opioid analjezikləri əvəz etdi. Çünki onlar, sonuncudan fərqli olaraq, tənəffüs depressiyasına səbəb olmayıblar.

NSAİİ-lərin təsnifatı iki qrupa bölünməyi nəzərdə tutur:

Köhnə dərmanlar (birinci nəsil). Bu kateqoriyaya tanınmış dərmanlar daxildir: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproksen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diklofenak, Metindol, Movimed, Butadion .
Yeni NSAİİlər (ikinci nəsil). Son 15-20 il ərzində farmakologiya Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia kimi əla dərmanlar hazırladı.

Ancaq bu, NSAİİ-lərin yeganə təsnifatı deyil. Yeni nəsil dərmanlar turşu olmayan törəmələrə və turşulara bölünür. Əvvəlcə sonuncu kateqoriyaya baxaq:

Salisilatlar. Bu NSAİİ qrupunda dərmanlar var: Aspirin, Diflunisal, Lizin monoasetilsalisilat.
Pirazolidinlər. Bu kateqoriyanın nümayəndələri dərmanlardır: Fenilbutazon, Azapropazon, Oksifenbutazon.
Oksikameralar. Bunlar yeni nəslin ən innovativ NSAİİ-ləridir. Dərmanların siyahısı: Piroksikam, Meloksikam, Lornoksikam, Tenoksikam. Dərmanlar ucuz deyil, lakin onların bədənə təsiri digər NSAİİ-lərə nisbətən daha uzun müddət davam edir.
Fenilasetik turşunun törəmələri. Bu NSAİİ qrupunda fondlar var: Diklofenak, Tolmetin, Indometazin, Etodolak, Sulindak, Aceklofenak.
Antranilik turşu preparatları. Əsas nümayəndəsi "Mefenaminat" dərmanıdır.
Propion turşusu agentləri. Bu kateqoriya bir çox əla NSAİİ ehtiva edir. Dərmanların siyahısı: Ibuprofen, Ketoprofen, Benoxaprofen, Fenbufen, Fenoprofen, Thiaprofenic acid, Naproksen, Flurbiprofen, Pirprofen, Nabumeton.
İzonikotin turşusunun törəmələri. Əsas dərman "Amizon".
Pirazolon preparatları. Tanınmış vasitə "Analgin" bu kateqoriyaya aiddir.

Turşu olmayan törəmələrə sulfanilamidlər daxildir. Bu qrupa dərmanlar daxildir: Rofecoxib, Celecoxib, Nimesulide.

Yan təsirlər

Siyahısı yuxarıda verilmiş yeni nəsil NSAİİlər bədənə təsirli təsir göstərir. Bununla belə, onlar mədə-bağırsaq traktının işinə praktiki olaraq təsir göstərmirlər. Bu dərmanlar başqa bir müsbət məqamla fərqlənir: yeni nəsil NSAİİlər qığırdaq toxumasına dağıdıcı təsir göstərmir.

Bununla belə, belə təsirli vasitələr də bir sıra arzuolunmaz təsirlərə səbəb ola bilər. Xüsusilə dərman uzun müddət istifadə edildikdə, onlar bilinməlidir.

Əsas yan təsirlər ola bilər:

başgicəllənmə;
yuxululuq;
Baş ağrısı;
yorğunluq;
artan ürək dərəcəsi;
təzyiqin artması;
yüngül nəfəs darlığı;
quru öskürək;
həzmsizlik;
sidikdə zülalın görünüşü;
qaraciyər fermentlərinin aktivliyinin artması;
dəri döküntüsü (ləkə);
maye tutma;
allergiya.

Eyni zamanda, yeni NSAİİ qəbul edərkən mədə mukozasının zədələnməsi müşahidə edilmir. Dərmanlar qanaxmanın baş verməsi ilə xoranın kəskinləşməsinə səbəb olmur.

Fenilasetik turşu preparatları, salisilatlar, pirazolidonlar, oksikamlar, alkanonlar, propion turşusu və sulfanilamid preparatları ən yaxşı antiinflamatuar xüsusiyyətlərə malikdir.

Birgə ağrılardan "Indomethacin", "Diclofenac", "Ketoprofen", "Flurbiprofen" dərmanlarını ən təsirli şəkildə aradan qaldırın. Bunlar osteokondroz üçün ən yaxşı NSAİİlərdir. Yuxarıda göstərilən dərmanlar, "Ketoprofen" dərmanı istisna olmaqla, açıq bir antiinflamatuar təsir göstərir. Bu kateqoriyaya "Piroksikam" aləti daxildir.

Effektiv analjeziklər Ketorolac, Ketoprofen, Indomethacin, Diklofenakdır.

Movalis son nəsil NSAİİlər arasında lider oldu. Bu vasitənin uzun müddət istifadəsinə icazə verilir. Effektiv bir dərmanın antiinflamatuar analoqları Movasin, Mirloks, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol və Amelotex dərmanlarıdır.

Dərman "Movalis"

Bu dərman tabletlər, rektal şamlar və əzələdaxili inyeksiya üçün həll şəklində mövcuddur. Agent enol turşusunun törəmələrinə aiddir. Dərman əla analjezik və antipiretik xüsusiyyətlərə malikdir. Demək olar ki, hər hansı bir iltihab prosesində bu dərmanın faydalı təsir göstərdiyi müəyyən edilmişdir.

Dərmanın istifadəsi üçün göstərişlər osteoartrit, ankilozan spondilit, romatoid artritdir.

Bununla birlikdə, dərman qəbul etmək üçün əks göstərişlərin olduğunu bilməlisiniz:

dərmanın hər hansı bir komponentinə qarşı yüksək həssaslıq;
kəskin mərhələdə mədə xorası;
ağır böyrək çatışmazlığı;
xora qanaxması;
ağır qaraciyər çatışmazlığı;
hamiləlik, uşaq qidalanma;
ağır ürək çatışmazlığı.

Dərman 12 yaşdan kiçik uşaqlar tərəfindən qəbul edilmir.

Artroz diaqnozu qoyulmuş yetkin xəstələrə gündə 7,5 mq istifadə etmək tövsiyə olunur. Lazım gələrsə, bu doza 2 dəfə artırıla bilər.

Romatoid artrit və ankilozan spondilit ilə gündəlik norma 15 mq təşkil edir.

Yan təsirlərə meylli xəstələr dərmanı həddindən artıq ehtiyatla qəbul etməlidirlər. Şiddətli böyrək çatışmazlığı olan və hemodializdə olan insanlar gün ərzində 7,5 mq-dan çox olmamalıdır.

7,5 mq tabletlərdə "Movalis" dərmanının qiyməti, No 20, 502 rubl təşkil edir.

Dərman haqqında istehlakçıların rəyi

Şiddətli ağrılara meylli bir çox insanın rəyləri Movalis-in uzunmüddətli istifadə üçün ən uyğun vasitə olduğunu göstərir. Xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir. Bundan əlavə, bədəndə uzun müddət qalması dərmanı bir dəfə qəbul etməyə imkan verir. Əksər istehlakçıların fikrincə, çox vacib bir amil, qığırdaq toxumalarının qorunmasıdır, çünki dərman onlara mənfi təsir göstərmir. Bu, artroz tətbiq edən xəstələr üçün çox vacibdir.

Bundan əlavə, dərman müxtəlif ağrıları - diş ağrılarını, baş ağrılarını mükəmməl şəkildə aradan qaldırır. Xəstələr yan təsirlərin təsirli siyahısına xüsusi diqqət yetirirlər. NSAİİ qəbul edərkən, müalicə, istehsalçının xəbərdarlığına baxmayaraq, xoşagəlməz nəticələrlə çətinləşmədi.

Dərman "Selekoksib"

Bu vasitənin hərəkəti osteoxondroz və artroz ilə xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirməyə yönəldilmişdir. Dərman ağrıları mükəmməl şəkildə aradan qaldırır, iltihab prosesini effektiv şəkildə aradan qaldırır. Həzm sisteminə heç bir mənfi təsir müəyyən edilməmişdir.

Təlimatlarda göstərilən istifadə üçün göstərişlər:

osteoartrit;
romatoid artrit;
ankilozan spondilit.

Bu dərman bir sıra əks göstərişlərə malikdir. Bundan əlavə, dərman 18 yaşdan kiçik uşaqlar üçün nəzərdə tutulmur. Ürək çatışmazlığı diaqnozu qoyulmuş insanlarda xüsusilə ehtiyatlı olmaq lazımdır, çünki dərman maye tutulmasına həssaslığı artırır.

Dərmanın qiyməti qablaşdırmadan asılı olaraq 500-800 rubl arasında dəyişir.

İstehlakçı rəyi

Bu dərman haqqında olduqca ziddiyyətli rəylər. Bəzi xəstələr bu vasitə sayəsində birgə ağrılara qalib gələ bildilər. Digər xəstələr dərmanın kömək etmədiyini iddia edirlər. Beləliklə, bu vasitə həmişə təsirli deyil.

Bundan əlavə, dərmanı özünüz qəbul etməməlisiniz. Bəzi Avropa ölkələrində bu dərman ürək üçün kifayət qədər əlverişsiz olan kardiotoksik təsirə malik olduğu üçün qadağandır.

Dərman "Nimesulide"

Bu dərman yalnız iltihab əleyhinə və ağrı əleyhinə təsirlərə malik deyil. Alət həm də antioksidan xüsusiyyətlərə malikdir, buna görə dərman qığırdaq və kollagen liflərini məhv edən maddələri maneə törədir.

Dərman aşağıdakılar üçün istifadə olunur:

artrit;
artroz;
osteoartrit;
miyalji;
artralji;
bursit;
hərarət
müxtəlif ağrı sindromları.

Bu vəziyyətdə dərman çox tez analjezik təsir göstərir. Bir qayda olaraq, xəstə dərman qəbul etdikdən sonra 20 dəqiqə ərzində rahatlıq hiss edir. Buna görə də bu vasitə kəskin paroksismal ağrılarda çox təsirlidir.

Demək olar ki, həmişə dərman xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir. Ancaq bəzən başgicəllənmə, yuxululuq, baş ağrısı, ürəkbulanma, ürək yanması, hematuriya, oliquriya, ürtiker kimi yan təsirlər baş verə bilər.

Məhsul hamilə qadınlar və 12 yaşdan kiçik uşaqlar tərəfindən istifadə üçün təsdiq edilmir. Həddindən artıq ehtiyatla "Nimesulide" dərmanını arterial hipertansiyonu olan, böyrəklərin, görmə və ya ürəyin fəaliyyəti pozulmuş insanlar qəbul etməlidirlər.

Bir dərmanın orta qiyməti 76,9 rubl təşkil edir.

Yalnız təcrid olunmuş hallarda xəstəliklər iltihabla müşayiət olunmur - geniş yayılmış patoloji proses, insan orqanizminin bir növ reaksiyası, meydana gəlməsi patogen agenti müəyyən etmək, məhv etmək və ya aradan qaldırmaq məqsədi daşıyır. İltihab toxuma hüceyrələrinin toksinlər, mikroflora, fiziki və ya kimyəvi maddələrlə zədələnməsinin nəticəsidir. Beləliklə, xəstəlik irəlilədikcə baş verən iltihab ocaqları ilə necə məşğul olmaq olar? Bir insanın sağlamlığını və rifahını necə bərpa etmək olar? İltihab ilə müşayiət olunan xəstəliklər üçün optimal həll antiinflamatuar dərmanlardır.

Onların dərman fəaliyyəti prostaglandinlərin sintezini maneə törətməklə həyata keçirilən iltihabın proliferativ və eksudativ fazalarını basdırmağa yönəldilmişdir. İltihab əleyhinə dərmanlar sikloksigenaz fəaliyyətinin inhibə edilməsinə, mediatorların istehsalının qarşısının alınmasına, histamin, serotonin və bradikinin səviyyəsinin aşağı salınmasına, həmçinin hüceyrə membranlarının sabitləşməsinə və ağrı reseptorlarının qavrayış həddinin artmasına kömək edir.

İltihab əleyhinə təsir müxtəlif farmakoloji qruplara aid olan dərmanlara malikdir. Onlar iltihabi xəstəliklər və reaksiyaların geniş spektrində terapevtik praktikada tətbiq tapırlar. Bu günə qədər antiinflamatuar dərmanların iki əsas qrupu var: qlükokortikoidlər və qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar.

Qlükokortikoidlər - bu nədir?

adrenal korteks tərəfindən sintez edilən steroid hormonlarıdır. Onlar, sintetik həmkarları kimi, yalnız iltihabla müşayiət olunan xəstəliklərin müalicəsi üçün deyil, həm də adrenal çatışmazlıq üçün istifadə olunur. Qlükokortikoidlər hüceyrə membranlarından və araxidon turşusundan trombositləri aktivləşdirən amilin sərbəst buraxılmasını maneə törədir, qaraciyərdə protein anabolizminə, eləcə də digər toxumalarda katabolizmə səbəb olur. Bu qrup dərmanlar subkutan yağın yenidən bölüşdürülməsinə kömək edir. Bu dərmanları qəbul edərkən piylər əsasən qarın, üz və çiyin qurşağında yığılmağa başlayır.

Bu qrup dərmanların tibbdə geniş yayıldığı qlükokortikoidlərin mühüm funksiyalarından biri onların iltihabı yatırmaq üçün unikal qabiliyyətidir. Bu hərəkətin həyata keçirilməsi A2 fosforilaz fermentini inhibə etməklə, həmçinin lökotrienlərin və prostaqlandinlərin sintezinin yatırılması hesabına həyata keçirilir. Bu cür dərmanların başqa bir qabiliyyəti allergik reaksiyaların inkişafının qarşısını almaqdır. Bu təsir dövran edən bazofillərin sayının azalması və iltihab vasitəçilərinin konsentrasiyasının azalması ilə əlaqədardır.

Bu dərman qrupunun ən görkəmli nümayəndələri arasında aşağıdakı dərmanları ayırd etmək olar: Lemod, Decadron, Akortin, Metipred, Kenakort və başqaları.

Qlükokortikoidlərin istifadəsinə göstərişlər və əks göstərişlər

Qlükokortikoidlər adrenal çatışmazlıq üçün əvəzedici terapiya kimi istifadə edilə bilər. Həkimlər aşağıdakı hallarda istifadə etməyi məsləhət görürlər:

şok şəraiti;
astma hücumları;
iltihablı proseslər;
allergik təzahürlər;
bronxial astma;
dermatozlar və s.

Nəzərə alın ki, qlükokortikoidlər, hər hansı bir dərman kimi, istifadə üçün əks göstərişlərə malikdir. Heç bir halda vərəm xəstəliyiniz varsa, viral və ya göbələk infeksiyalarına həssassınızsa, bu qrup dərmanları qəbul etməməlisiniz. Bundan əlavə, bu dərmanlara və ya onların komponentlərinə fərdi dözümsüzlük halında qlükokortikoidlərlə müalicədən imtina edin.

Bu antiinflamatuar dərmanlardan sui-istifadə etsəniz, aşağıdakı yan təsirlərlə qarşılaşa bilərsiniz:

arterial hipertansiyon;
onurğada ağrı;
şişkinlik;
aritmiya;
onikibarmaq bağırsaq və mədə xoraları;
psixi pozğunluqlar;
çəki dəyişiklikləri.

Bu antiinflamatuar dərmanlar uzun müddət yerli olaraq tətbiq olunarsa, onların tətbiqi nöqtələrində infeksiyalara qarşı həssaslıq əhəmiyyətli dərəcədə artır. Başqa sözlə, inhalyasiya edilmiş qlükokortikoidlər bəzi hallarda burun və ağız boşluğunun göbələk xəstəliklərinə səbəb olur.

Qlükokortikoidləri necə düzgün qəbul etmək olar?

Həkimlər qlükokortikoidləri həb şəklində qəbul etməyi məsləhət görürlər. Bu hormonal dərmanların venadaxili tətbiqinə yalnız fövqəladə hallarda icazə verilir. Qlükokortikoidlərin əzələdaxili yeridilməsi çox nadir hallarda təyin edilir, çünki bu, inyeksiya yerində yağ toxumasının və əzələlərin atrofiyasının inkişafına səbəb olur.

Hormonal antiinflamatuar həblər fövqəladə vəziyyətlərə gəldikdə qısa müddət ərzində istifadə olunur: şok, sistemli allergik təzahürlər və s. Bu vəziyyətdə qlükokortikoidlər bir dəfə və maksimum dozada verilir. Bu qrup dərmanların uzun müddət istifadəsi ilə onların sintezinin fizioloji gündəlik ritminə uyğunlaşmaq lazımdır. Gündəlik doza üç dozaya bölünür, onlardan ikisi səhər, qalanı isə axşam edilməlidir. Bir qayda olaraq, əvvəlcə qlükokortikoidlər orta dozada təyin edilir, sonra həkim xəstənin bədəninin reaksiyasını təhlil edərək müalicə rejimini tənzimləyir.

Çox vacib! Adrenal korteks hormonlarının uzun müddət istifadəsi öz hormonlarının sintezinin azalması ilə müşayiət olunur, bu dərmanların qəfil çıxarılması halında adrenal çatışmazlığa səbəb ola bilər. Bu cür dərmanların düzgün ləğvi dozanın tədricən 2,5 - 5 mq azalmasına əsaslanır. Həftədə. Güman edilir ki, qlükokortikoidlərlə terapiya nə qədər uzun aparılsa, bir o qədər yavaş ləğv edilməlidir.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar əczaçılıq praktikasında geniş istifadə olunan ən məşhur dərmanlar qrupudur. Statistikaya görə, dünyada hər il təxminən 30 milyon insan bu qrup dərmanlardan istifadə edir. Bu antiinflamatuar dərmanlar unikal xüsusiyyətlərinə görə populyarlıq qazandı: iltihabı aradan qaldırmaq, ağrıları azaltmaq və antipiretik təsir göstərmək. Paracetamol, Citramon, Ketanov, Voltaren, Aspirin, Indomethacin NSAİİ-lərin ən məşhur nümayəndələridir.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların hərəkəti iltihab reaksiyasına cavabdeh olan bioloji aktiv maddələrin meydana gəlməsinə kömək edən müəyyən fermentləri bloklamaqdır. Bu qrup dərmanlar yüksək bədən istiliyini aradan qaldırmaq, iltihabı və ağrıları azaltmaq üçün istifadə olunur. Bir qayda olaraq, həkimlər onu aşağıdakılar üçün təyin edirlər:

kas-iskelet sisteminin xəstəlikləri;
zədələr və çürüklər;
soyuqdəymə;
baş ağrısı, migren;
ginekoloji xəstəliklər;
iskemik ürək xəstəliyi;
böyrək və qaraciyər kolikası.

Unutmayın ki, antiinflamatuar dərmanlar da istifadə üçün əks göstərişlərə malikdir. Onları mədə xorası ilə, hamiləlik dövründə, həmçinin ana südü zamanı qəbul edə bilməzsiniz. Üstəlik, bu qrup dərmanların bu dərmanlara qarşı həssaslığı olan insanlar tərəfindən istifadəsi qadağandır.

Antiinflamatuar uşaqlara iltihablı proseslər, qızdırma, limfa düyünlərinin iltihabı, şişlik, ağrı və digər oxşar hadisələrlə müşayiət olunan xəstəliklərdə verilməlidir. Uşaqlar üçün antiinflamatuar dərmanlar xəstəliyin növündən və uşağın bədəninin fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olaraq yalnız bir tibb mütəxəssisi tərəfindən təyin edilir. Eyni zamanda, müalicə zamanı valideynlərin həddindən artıq müstəqillik göstərməməsi, həkimin tövsiyələrinə ciddi şəkildə riayət etməsi çox vacibdir. Bu cür dərmanların düzgün istifadə edilməməsi uşaqda görmə və eşitmə pozğunluğuna, allergik təzahürlərə, mədə qıcıqlanmasına, daxili qanaxmalara və digər təhlükəli hadisələrə səbəb ola bilər.

Tipik olaraq, həkimlər uşaqlar üçün aşağıdakı antiinflamatuar dərmanları təyin edirlər: Aspirin, Indomethacin, Ibuprofen, Paracetamol və Mefenamic acid.

Aşağıda məşhur antiinflamatuar dərmanların siyahısı verilmişdir, onların təlimatları veb saytımızda mövcuddur. Bu dərmanın istifadəsi üçün təlimat və tövsiyələr üçün siyahıdakı linki izləmək kifayətdir.