Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların klinik təzahürləri. Peyvənddən sonrakı reaksiyalar və onların qarşısının alınması üsulları. Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların qarşısının alınması. Xüsusi qrupların peyvəndi

Peyvəndlər körpənizi müxtəlif ölümcül xəstəliklərdən qorumağın ən etibarlı yoludur. Amma uşaqların peyvənd edilməsinin əleyhdarları tərəfdarlarından az deyil. Həkimlər nə qədər əmin etsələr də, körpəni poliomielitdən, tetanozdan, vərəmdən qorumaq üçün başqa daha etibarlı yol yoxdur, düşmən təkid edəcək. Şəbəkədə və qəzetlərdə peyvəndlərdən sonra dəhşətli, bəzən hətta ölümcül nəticələr haqqında çoxsaylı rəylər oxuya bilərsiniz. Bəs peyvəndin reaksiyası opponentlərin dediyi qədər təhlükəlidirmi? Peyvəndin nəticələrinin nə olduğunu və valideynlər üçün nə gözlədiyini düşünün.

Körpənin orqanizmi peyvəndlərə necə reaksiya verir?

Bir uşaqda peyvəndin tətbiqindən sonra hər hansı bir reaksiya arzuolunmaz və zərərsizdir. Orqanizm peyvəndlərə reaksiya veribsə, deməli immun sistemi müdafiə formalaşdırıb və bu peyvəndlərin əsas məqsədidir. Bəzi hallarda peyvənd yalnız peyvənd edilmiş körpəni deyil, həm də uşaqlarını, məsələn, məxmərəkdən qorumaq üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Təbiətinə görə, uşağın bədəninin tətbiq olunan dərmana bütün reaksiyaları şərti olaraq iki qrupa bölünür:

• Post-peyvənd - sağlam immunitet sisteminin tətbiq olunan birləşmələrə normal reaksiyası.
• Fəsadlar - bədənin müxtəlif gözlənilməz reaksiyaları.

Peyvənddən sonra baş verən ağırlaşmalar hər hansı digər dərman qəbul etdikdən sonra faizlə görünür. Keçmiş xəstəliklərdən sonra baş verən ağırlaşmalar immunovaksinasiyadan sonra dəfələrlə pisdir. Səhiyyə Nazirliyinin statistikasına görə, peyvənd zamanı vurulan dərmandan sonra fəsadlar 15 000 hadisədən 1-də baş verir. Və əgər dərman düzgün saxlanılıbsa, prosedurdan əvvəl uşaq diqqətlə müayinə olunubsa və lazımi vaxtda iynə vurulubsa, onda bu nisbət 50-60% artacaq.

Buna görə də, reaksiyalardan qorxmayın, onları başa düşmək və vaxtında profilaktik və köməkçi üsulları qəbul etmək daha yaxşıdır. Hazırlanmış körpə dərmana daha asan dözəcək və onun toxunulmazlığı daha yaxşı formalaşacaq.

Peyvənddən sonra bədənin normal davranışı

Peyvənddən sonra ümumi və yerli olaraq bölünən normal reaksiyalar inkişaf edir. Yerli birbaşa enjeksiyon yerində baş verir. Müxtəlif xəstəliklərə qarşı peyvənd fərqli olan yerli reaksiyalara səbəb olur:

• Göy öskürək, difteriya, tetanoz - dəridə ağrılı infiltrat, qızartı ilə.
• Qızılca, məxmərək, kabakulak - şişlik ilə qızartı.
• Mantoux testi - infiltrat ətrafında şişlik və qızartı ilə möhürlənir.
• Damla poliomieliti - konjonktivit, nazofarengeal mukozanın şişməsi.

Yerli reaksiya özünü göstərir və mütəxəssislər arasında böyük narahatlıq yaratmır. Semptomlar 3-4 gündən sonra öz-özünə yox olur və əlavə müalicəyə ehtiyac yoxdur. Ancaq toxumaların şişməsi və qaşınması körpəni narahat edərsə, dərini antihistaminik məlhəmlərlə yağlaya və anti-allergik dərman verə bilərsiniz.

Ümumi reaksiyalara aşağıdakılar daxildir:

• allergik reaksiya (bədənin hər hansı bir hissəsində dərinin qızartı, qaşınması);
• temperaturun bir qədər artması (38 dərəcəyə qədər, antipiretik dərmanlar tərəfindən asanlıqla yıxılır və 2-3 gündən sonra yox olur);
• bəzi hallarda, yüngül nasazlıq (uşaq özünü zəif hiss edir, pis yeyir və daha çox yatır).

Ən böyük reaksiyalar, toxunulmazlığı azalmış bir uşağın yaxşı dözmədiyi BCG peyvəndi ilə əlaqədardır. Öz-özünə yerli reaksiyalar yüksək toxunulmazlığı olan bir körpə üçün təhlükəli deyil, ancaq körpə gizli formada xəstədirsə, yerli reaksiyalar ağırlaşan ağırlaşmalara çevriləcəkdir.

İmmunovaksinasiyadan sonrakı ağırlaşmalar

Peyvənddən sonra ən təhlükəli reaksiyalar ağırlaşmalardır. Qırıntıların bədəni tətbiq olunan dərmana dözmür və uşağın simptomları var:

• Qırıntıların psixikasından: qıcıqlanma, gözyaşardıcılıq, artan yorğunluq.
• Mədə tərəfdən: nəcisin mayeləşməsi, ürəkbulanma, qusma, ağrı.
• Hipertermiya, temperatur 38,5-dən yuxarı qalxır və bir neçə gün davam edir.
• Allergik reaksiya: dəri döküntüsü, nazofarenksin, üzün şişməsi.

Hər hansı bir mənfi reaksiya körpə üçün təhlükəlidir. Buna görə ilk əlamətlər görünəndə mütəxəssislərə məlumat vermək daha yaxşıdır.

Peyvənddən sonra təhlükəli allergiya nədir

Ən təhlükəli simptomlar arasında kəskin formada allergik reaksiya önə çıxır. Həm ilk gündə, həm də dərman qəbul edildikdən bir neçə gün sonra görünə bilər. Şiddətli allergik reaksiyanın əsas səbəbi dərmanın tərkibidir. Rusiyada istifadə edilən demək olar ki, bütün peyvəndlər toyuq proteini əsasında hazırlanır. Allergik uşaqlarda reaksiya anafilaktik şoka və ya Quincke ödemine səbəb ola bilər. Mütəxəssislər allergiyaya meylli uşaqları diqqətlə izləyir və bəzi hallarda daha az aqressiv dərman analoqları istifadə olunur.

DTP və BCG ilə peyvənd etməzdən əvvəl qırıntıların gövdəsini hazırlamalısınız. Enjeksiyondan üç gün əvvəl uşağa antihistaminiklər verilir. Onların qəbulu immunizasiyadan 3-4 gün sonra ləğv edilir.

İlk peyvənddən sonra uşağın allergiyası olmasa belə, analar rahatlamamalıdır. Prosedurdan sonra dərhal klinikanı tərk etməməlisiniz. Körpə ilə xəstəxananın həyətində 30-40 dəqiqə gəzintiyə çıxın. Şiddətli allergik reaksiya baş verərsə, həkimlər vaxtında ilk yardım göstərə biləcəklər.

Dərmanın tətbiqindən sonra hipertermi

Yüksək temperatur gənc uşaqlar üçün təhlükəlidir. Termometr 3 saatdan çox 38,5 dərəcədən yuxarı göstərirsə, febril nöbetlərin inkişaf ehtimalı artır. Hər yaşda olan uşaqlar nöbetlərə meyllidirlər, lakin 2 yaşından kiçik uşaqlarda qıcolmalar daha çox olur. Valideynlər hipertermiyaya nəzarət etməli və onun 38,5-dən yuxarı qalxmasının qarşısını almalıdırlar.

BCG ilə peyvənd edildikdə, peyvənddən əvvəl ilk üç gün ərzində temperaturun 38 dərəcəyə qədər artması norma hesab olunur. Semptomlar 3-4 gün ərzində öz-özünə yox olur.

Antipiretik süpozituarların və dərmanların köməyi ilə uşağın vəziyyətini yüngülləşdirə bilərsiniz: feralgon, nurofen, ibuklin, parasetamol. Aspirin və analgin ilə peyvənddən sonra temperaturun aşağı salınmasını tövsiyə etmirik. Dərmanlar ürək-damar sisteminin işinə təsir edir və yalnız körpəyə zərər verəcəksiniz.

Bir neçə saat davam edən yüksək hərarət uşaqda ürəkbulanma, baş ağrısı və ümumi pozğunluğa səbəb ola bilər. Semptomlar bir abses və ya pulsasiya edən bir qabar şəklində yerli reaksiya ilə ağırlaşırsa, dərhal təcili yardıma müraciət etməlisiniz.

İstənilən reaksiyalar, gözlənilən və ya ağırlaşmalar xəstəlikdən sonrakı nəticələrdən daha yaxşıdır. Peyvənddən sonra xoşagəlməz simptomların qarşısını almaq mümkündür, lakin şikəst bir uşağın bədənini düzəltmək çətin olacaq. Buna görə də, immunizasiyanı tövsiyə edirik, lakin hər bir prosedurdan əvvəl uşağın bədəni hazırlanmalıdır.

Məzmun

Peyvənd insan orqanizminə təsirsizləşdirilmiş (zəifləmiş) və ya canlı olmayan mikrobların daxil edilməsidir. Bu, antigenlərin istehsalına kömək edir, müəyyən bir növ patoloji bakteriyalara qarşı növə xas toxunulmazlıq formalaşdırır. Heç kim həm uşağın, həm də yetkin orqanizmin naməlum dərmana reaksiyasını proqnozlaşdıra bilməz, buna görə də bəzi hallarda peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar (PVO) baş verir.

Peyvənd fəsadları niyə baş verir?

Peyvənd, bir insan patogen ilə təmasda olduqda yoluxucu bir prosesin inkişafına mane olacaq qoruyucu toxunulmazlığın formalaşmasına yönəldilmişdir. Peyvənd immun sistemini oyatmaq üçün xəstənin bədəninə vurulan bioloji serumdur. Öldürülmüş və ya çox zəifləmiş mikroblardan və antigenlərdən hazırlanır. İmmunizasiya üçün müxtəlif hazırlıqlar fərqli bir tərkibə malik ola bilər:

• viral infeksiyaların patogenlərinin tullantı məhsulları;
• sintetik birləşmələr (adjuvantlar);
• dəyişdirilmiş yoluxucu agentlər;
• canlı viruslar;
• inaktivləşdirilmiş mikroorqanizmlər;
• birləşmiş maddələr.

Peyvənd orqanizmin təhlükəli patologiyalara qarşı “təlim məşqi” hesab edilir. Peyvənd uğurlu olarsa, o zaman təkrar infeksiya mümkün deyil, lakin bəzən peyvənddən sonra ciddi fəsadlar yaranır. Uşaqda və yetkin xəstədə peyvənd zamanı gözlənilməz patoloji reaksiya yarana bilər, tibb işçiləri bunu peyvənddən sonrakı ağırlaşma kimi qiymətləndirirlər.

Bu proseslərin tezliyi istifadə olunan vaksinlərin növündən və onların reaktogenliyindən asılı olaraq dəyişir. Məsələn, bir DPT peyvəndinə reaksiya (tetanoz, difteriya və göy öskürəyə qarşı) peyvənd edilmiş 100.000 uşağa 0,2-0,6 halda uşağın orqanizmi üçün mənfi nəticələrə səbəb olur. MMR-ə qarşı peyvənd edildikdə (qabakulak, qızılca və məxmərək əleyhinə) peyvənd edilmiş 1 milyon nəfərə 1 halda fəsadlar baş verir.

Səbəbləri

Peyvənddən sonra fəsadların baş verməsi insan orqanizminin fərdi xüsusiyyətləri, dərmanın reaktogenliyi, peyvənd ştammlarının toxumalara tropizmi və ya xassələrinin dəyişməsi səbəbindən baş verə bilər. Həmçinin, bədənin peyvəndlərə patoloji reaksiyası, serumun tətbiqi texnikasını pozan işçilərin səhvləri səbəbindən baş verir. Yatrogen amillərə aşağıdakılar daxildir:

• dərmanın səhv dozası və ya mikrob çirklənməsi;
• uğursuz administrasiya (intradermal əvəzinə subkutan);
• enjeksiyon zamanı antiseptiklərin pozulması;
• həlledici kimi dərman maddələrinin səhv istifadəsi.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların şiddətini və tezliyini müəyyən edən insan orqanizminin fərdi xüsusiyyətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• allergik reaksiyalara genetik meyl;
• peyvənddən sonra ağırlaşan fon patologiyası;
• immun reaktivliyin dəyişməsi və həssaslaşması;
• konvulsiv sindrom;
• otoimmün patologiyalar.

Təsnifat

Peyvənd prosesi aşağıdakı patoloji şərtlərlə müşayiət olunur:

• Peyvənddən sonra kəskinləşən və ya qoşulan xroniki xəstəliklər və ya interkurrent infeksiyalar. Peyvənddən sonrakı dövrdə xəstəliyin inkişafı bəzən xəstəliyin başlanğıcı və zərdabın verilməsinin təsadüfi olması və ya inkişaf etmiş immun çatışmazlığı səbəb olur. Bu dövrdə obstruktiv bronxit, SARS, sidik yollarının yoluxucu patologiyaları, pnevmoniya və digər xəstəliklərlə xəstələnə bilərsiniz.
• peyvənd reaksiyaları. Bunlara peyvənddən sonra yaranan və qısa müddət ərzində davam edən davamlı olmayan pozğunluqlar daxildir. Peyvənd olunanların ümumi vəziyyətini pozmurlar və tez öz-özünə keçirlər.
• Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar. Onlar spesifik və qeyri-spesifik bölünür. Birincilər peyvəndlə əlaqəli xəstəliklərdir (poliomielit, meningit, ensefalit və başqaları), ikincisi isə immunokompleks, autoimmun, allergik və həddindən artıq zəhərlidir. Semptomların şiddətinə görə, peyvənddən sonrakı reaksiyalar yerli və ümumi bölünür.

Peyvənddən sonrakı reaksiyalar və ağırlaşmalar nədir

Peyvənddən sonra bədən aşağıdakı yerli və ya ümumi simptomlarla reaksiya verə bilər:

• Yerli reaksiyalar: serum inyeksiya yerində ağrı, ödem, hiperemiya, regional limfadenit, konjonktivit, burun qanaması, tənəffüs yollarından kataral təzahürlər (dərmanların intranazal və aerozol tətbiqi ilə).
• Ümumi reaksiyalar: nasazlıq, yuxunun pozulması, iştahsızlıq, qızdırma, baş ağrısı, ürəkbulanma, oynaqlarda və əzələlərdə ağrı.

Yerli reaksiyalar fərdi simptomlar və yuxarıda göstərilənlərin hamısı kimi özünü göstərir. Yüksək reaktogenlik tərkibində sorbent olan vaksinlər iynəsiz tətbiq edildikdə xarakterikdir. Yerli reaksiyalar peyvəndin tətbiqindən dərhal sonra görünür, bir gündə maksimuma çatır və 2 ilə 40 gün arasında davam edir. Ümumi ağırlaşmalar 8-12 saatdan sonra maksimuma çatır və peyvənddən sonra 1 gündən bir neçə aya qədər yox olur.

Dəri altına tətbiq olunan sorbiyalı peyvəndlərdən istifadə edərkən yerli reaksiyalar yavaş-yavaş gedir və 36-38 saatdan sonra maksimuma çatır. Bundan əlavə, proses təxminən 7 gün davam edən və 30 gün və ya daha çox müddətdə həll olunan subkutan möhürün meydana gəlməsi ilə bitən yarımkəskin fazaya keçir. Ən ağır reaksiyalar toksoidlərlə immunizasiya zamanı baş verir.

Peyvənddən sonra əsas ağırlaşmalar:

Peyvənd adı	Yerli ağırlaşmaların siyahısı	Ümumi ağırlaşmaların siyahısı	Peyvənddən sonra inkişaf dövrü
BCG (vərəm əleyhinə)	Regional limfa düyünlərinin limfadeniti, "soyuq tip" absesi, keloid çapıqları.	Yuxusuzluq, uşağın həddindən artıq səsi, qızdırma, iştahsızlıq.	3-6 həftədən sonra.
Hepatit b	Ensefalopatiya, qızdırma, allergiya, miyalji, qlomerulonefrit.	Konvulsiyalar, varsanılar, anafilaktik şok.	30 günə qədər.
	Budda qalınlaşma, qızartı, şişkinlik.	Topallıq, müvəqqəti hərəkətsizlik, həzmsizlik, baş ağrısı.	3 günə qədər.
tetanoz	Bronxit, axan burun, faringit, laringit, çiyin sinirinin nevriti.	İshal, qəbizlik, ürəkbulanma, iştahsızlıq, anjioödem.	3 günə qədər.
Poliomielit	Qızdırma, şişkinlik, iflic.	Konvulsiyalar, ürəkbulanma, ishal, letarji, yuxululuq, ensefalopatiya.	14 günə qədər

Diaqnostika

Peyvənddən sonra fəsadlar yaranarsa, həkim xəstəni laboratoriya testlərinə yönəldir. Diferensial diaqnoz üçün sizə lazımdır:

• ümumi sidik və qan testləri;
• konvulsiv halları istisna etmək üçün nəcisin, sidiyin, qanın virusoloji və bakterioloji müayinəsi;
• həyatın ilk ilində olan uşaqlarda intrauterin infeksiyaları istisna etmək üçün PCR, ELISA üsulları;
• döyüş gəmisinin öyrənilməsi ilə bel ponksiyonu (mərkəzi sinir sisteminin lezyonları ilə);
• elektroensefaloqrafiya (göstərişlərə görə);
• beynin MRT (lazım olduqda);
• neyrosonoqrafiya, elektromiyoqrafiya (peyvənddən sonrakı ağırlaşmalarla).

Müalicə

Peyvənddən sonra ağırlaşmaların kompleks müalicəsinin bir hissəsi olaraq patogenetik və etiotrop terapiya aparılır. Hər yaşda olan bir xəstə üçün rasional pəhriz, diqqətli qulluq, qənaət rejimi təşkil edilir.. Yerli infiltratları istisna etmək üçün Vişnevski məlhəmi və fizioterapiya (ultrasəs, UHF) ilə yerli sarğılar istifadə olunur. DTP-dən sonra bəzi ağırlaşmalar nevroloqun köməyi ilə müalicə olunur.

Mədə-bağırsaq traktının yüklənməməsi halında bədən peyvənddən sonrakı dövrə daha asan dözəcək, buna görə də peyvənd günü və ondan sonrakı gün yarı aclıq rejiminə riayət etmək daha yaxşıdır. Qızardılmış qidalar, şirniyyatlar, fast food və tərkibində stabilizatorlar və konservantlar olan digər qidalardan qaçınmaq lazımdır. Tərəvəz şorbaları, maye dənli bitkilər bişirmək, bol su içmək daha yaxşıdır. Sabit bir remissiya əldə olunana qədər körpəyə əlavə qidalar təqdim etmək tövsiyə edilmir. Peyvənddən sonra sağlamlıq problemləri yarandıqda, immunoloji aktivlik tam bərpa olunana qədər digər insanlarla əlaqə məhdudlaşdırılmalıdır.

Hazırlıqlar

Sinir sistemindən peyvənd edildikdən sonra ağırlaşmalar olduqda, həkimlər sindromdan sonrakı terapiya (iltihab əleyhinə, dehidrasiya, antikonvulsant) təyin edirlər. Qarışıq müalicə aşağıdakı dərmanların qəbulunu nəzərdə tutur

• antipiretik: Parasetamol, Brufen, bədən istiliyinin 38 ° C-dən yuxarı artması ilə;
• antihistaminiklər: Diazolin, Fenkarol allergik döküntü halında;
• kortikosteroidlər: Hydrocortisone, Prednisolone antihistaminiklərin təsiri olmadıqda;
• antispazmodiklər: periferik damarların spazmı üçün Eufillin, Papaverine;
• trankvilizatorlar: Seduxen, Diazepam güclü həyəcan, motor narahatlığı, uşağın davamlı pirsinq ağlaması.

Fizioterapiya prosedurları

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar fizioterapiya prosedurlarının köməyi ilə uğurla aradan qaldırılır. Ən təsirli:

• UHF. Müalicə üçün ultra yüksək tezlikli elektromaqnit sahələrindən istifadə olunur. Prosedura ağrı və iltihabı azaltmağa, ödemi aradan qaldırmağa və bədəndən toksinləri çıxarmağa kömək edir. Əzələ spazmları ilə UHF terapiyası ağrılı simptomları tez bir zamanda aradan qaldırır.
• ultrasəs terapiyası. Peyvənd nəticəsində yaranan fəsadları aradan qaldırmaq üçün 800-900 kHz tezliyi olan ultrasəs vibrasiyasından istifadə olunur. Prosedur bədənin hüceyrələrinə istilik, mexaniki, fiziki və kimyəvi təsir göstərir, metabolik prosesləri aktivləşdirir və toxunulmazlığı artırır. Ultrasəs terapiyası antispazmodik, analjezik, antiinflamatuar təsir göstərir. Doku trofizmini yaxşılaşdırır, regenerativ prosesləri təşviq edir, limfa və qan dövranını stimullaşdırır.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların qarşısının alınması

Canlı virusların tətbiqinə əks göstəriş immun çatışmazlığı vəziyyətinin, malign neoplazmanın və hamiləliyin olmasıdır. Doğuş çəkisi 2000 qramdan az olan körpəyə BCG verilməməlidir. DPT peyvəndi üçün əks göstəriş, afebril konvulsiyalar və sinir sisteminin patologiyaları tarixinin olmasıdır. İmmunoqlobulin peyvəndi hamiləliyin ilk həftəsində edilmir. Mantoux testi şizofreniya və müxtəlif nevroloji xəstəlikləri olan insanlar üçün aparılmır. Vərəm, HİV, onkologiya ilə parotit (parotit) əleyhinə peyvənd edilə bilməz.

Bir çox əsrlər boyu insan müəyyən sağlamlıq problemlərinin qarşısını almaq üçün bir çox təsirli üsullar icad etməyə müvəffəq olmuşdur. Və qarşısının alınmasının ən təsirli yollarından biri peyvəndi tanımaqdır. Peyvəndlər həqiqətən də bir çox ciddi xəstəliklərin, o cümlədən insan həyatı üçün ciddi təhlükə yaradan xəstəliklərin qarşısını almağa kömək edir. Ancaq belə bir tibbi prosedur, bütün digərləri kimi, bədənin arzuolunmaz reaksiyalarına səbəb ola bilər. Və bugünkü söhbətimizin mövzusu peyvənddən sonrakı reaksiyalar və fəsadlar olacaq.

Peyvənddən sonrakı yerli və ümumi reaksiyalar

Bu cür reaksiyalar körpənin vəziyyətində peyvəndin tətbiqindən sonra baş verən və kifayət qədər məhdud bir müddət ərzində öz-özünə gedən müxtəlif dəyişikliklərdir. Bədəndə peyvənddən sonrakı reaksiyalar kimi qiymətləndirilən dəyişikliklər qeyri-sabit, sırf funksional hesab olunur və xəstənin sağlamlığına və həyatına təhlükə yarada bilməz.

Peyvənddən sonrakı yerli reaksiyalar

Yerli reaksiyalara enjeksiyon yerində baş verən hər cür təzahürlər daxildir. Demək olar ki, bütün qeyri-spesifik yerli reaksiyalar dərman qəbul edildikdən sonra ilk gün ərzində görünür. Onlar diametri səkkiz santimetrdən çox olmayan lokallaşdırılmış qızartı (hiperemiya) ilə təmsil oluna bilər. Şişkinlik və bəzi hallarda inyeksiya yerində ağrı da mümkündür. Adsorbsiya edilmiş dərmanlar (xüsusilə dərialtı) tətbiq olunarsa, infiltrat yarana bilər.

Təsvir edilən reaksiyalar bir neçə gündən çox davam etmir və heç bir xüsusi müalicə tələb etmir.

Ancaq yerli reaksiya xüsusilə şiddətlidirsə (qızartı səkkiz santimetrdən çox və diametri beş santimetrdən çox şişkinlik), bu dərman daha istifadə edilməməlidir.

Canlı bakterial vaksinlərin tətbiqi agentin tətbiqi yerində inkişaf edən yoluxucu peyvənd prosesi səbəbindən xüsusi yerli reaksiyaların inkişafına səbəb ola bilər. Bu cür reaksiyalar immunitetin inkişafı üçün əvəzedilməz şərt hesab olunur. Məsələn, yeni doğulmuş uşağa BCG peyvəndi vurulduqda, peyvənddən bir yarım-iki ay sonra dəridə 0,5-1 sm diametrdə (diametrdə) bir infiltrat görünür. Mərkəzdə kiçik düyün, qabıqlar var, püstülləmə də mümkündür. Zamanla reaksiya yerində kiçik çapıq əmələ gəlir.

Vaksinasiyadan sonrakı ümumi reaksiyalar

Bu cür reaksiyalar xəstənin vəziyyətində və davranışında dəyişikliklərlə təmsil olunur. Əksər hallarda bunlar bədən istiliyində artım daxildir. İnaktivləşdirilmiş peyvəndlərin tətbiqi ilə bu cür reaksiyalar peyvənddən bir neçə saat sonra görünür və iki gündən çox davam etmir. Paralel olaraq, xəstə yuxu pozğunluğu, narahatlıq, miyalji və anoreksiya ilə narahat ola bilər.

Canlı peyvəndlərlə immunizasiya edildikdə, ümumi reaksiyalar peyvənddən təxminən səkkiz-on iki gün sonra baş verir. Onlar qızdırma ilə də özünü göstərir, lakin buna paralel olaraq kataral simptomlar (qızılca, məxmərək və məxmərək peyvəndini istifadə edərkən), qızılca tipli dəridə səpgilər (qızılca peyvəndi istifadə edərkən), tüpürcəyin birtərəfli və ya ikitərəfli iltihabı baş verə bilər. dilin altındakı bezlər (parotit peyvəndi istifadə edərkən), həmçinin posterior servikal və / və ya oksipital düyünlərin limfadeniti (məxmərək peyvəndi istifadə edərkən). Belə simptomlar peyvənddən sonrakı ağırlaşmalarla əlaqəli deyil və vaksin virusunun təkrarlanması ilə izah olunur. Onlar adətən simptomatik vasitələrin istifadəsi ilə bir neçə gün ərzində həll olunur.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar

Bu cür patoloji vəziyyətlər insan orqanizmində peyvəndin tətbiqi ilə əlaqədar inkişaf edən davamlı dəyişikliklərlə təmsil olunur. Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar uzunmüddətlidir və fizioloji normalardan kənara çıxır. Belə dəyişikliklər xəstənin sağlamlığını əhəmiyyətli dərəcədə pozur.

Onlar zəhərli (qeyri-adi güclü), allergik (sinir sisteminin işində pozğunluqların təzahürləri ilə) və nadir fəsadlar formaları ilə təmsil oluna bilər. Çox vaxt bu cür şərtlər xəstənin bəzi əks göstərişləri, kifayət qədər düzgün olmayan peyvənd, peyvənd hazırlığının keyfiyyətsizliyi və insan orqanizminin fərdi xüsusiyyətləri və reaksiyaları varsa, peyvəndin tətbiqi ilə izah olunur.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar aşağıdakıları əhatə edə bilər:

Peyvənddən sonra gün ərzində inkişaf edən anafilaktik şok;
- bütün bədənə təsir edən allergik reaksiyalar;
- serum xəstəliyi;
- ensefalit;
- ensefalopatiya;
- meningit;
- nevrit;
- polinevrit, Guillain-Barre sindromu;
- yüngül bədən istiliyi (38,5 C-dən az) fonunda baş verən və peyvənddən sonra bir il ərzində sabitləşən qıcolmalar;
- iflic;
- həssaslığın pozulması;
- peyvəndlə əlaqəli poliomielit;
- miokardit;
- hipoplastik anemiya;
- kollagenozlar;
- qanda leykositlərin sayının azalması;
- enjeksiyon yerində abses və ya xora;
- limfadenit - limfa kanallarının iltihabı;
- osteit - sümüklərin iltihabı;
- keloid çapıq;
- ən azı üç saat ardıcıl olaraq uşağın ağlaması;
- qəfil ölüm.
- trombotik trombositopenik purpura xəstəliyi;

Bənzər şərtlər müxtəlif peyvəndlərdən sonra baş verə bilər. Onların terapiyası yalnız bir neçə ixtisaslı mütəxəssisin nəzarəti altında həyata keçirilir və mürəkkəbdir.

Xalq müalicəsi

Limon balzamının müalicəvi xüsusiyyətləri peyvənddən sonrakı reaksiyalar zamanı xoşagəlməz simptomların şiddətini azaltmağa kömək edəcəkdir.

Beləliklə, peyvənddən sonra narahatlıq, yuxu pozğunluğu və temperatur ilə vəziyyəti yaxşılaşdırmaq üçün çay edə bilərsiniz. Yarım litr qaynar su ilə bir kaşığı qurudulmuş otlar dəmləyin. İçkini bir saat dəmləyin, sonra süzün. Böyüklər gündə bir-iki stəkan, bal ilə şirinləşdirilərək içməlidirlər və uşaqlara bu dərmanı birdən iki və ya üç xörək qaşığı vermək olar (əgər allergiya yoxdursa).

Uşaqlarda peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar və peyvənd üçün mənfi reaksiyalar - bu məsələ körpələrini peyvənd edən bütün anaları narahat edir. Peyvənddən sonra həm peyvənd üçün mənfi reaksiyalar, həm də peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar baş verə bilər.

Adətən, təsirsizləşdirilmiş vaksinlərlə (DPT, DTP, hepatit B) peyvəndlərə mənfi reaksiyalar peyvənddən 1-2 gün sonra baş verir.

Peyvənd, yoluxucu xəstəliyə səbəb olan öldürülmüş və ya zəifləmiş mikroorqanizmləri ehtiva edən bir preparatdır. Bu, bədəndə müəyyən dəyişikliklərə səbəb olan immunobioloji aktiv bir dərmandır - arzuolunan, bu infeksiyaya qarşı peyvənd edilmiş toxunulmazlığı formalaşdırmaq və arzuolunmaz, yəni yan reaksiyalar.

Rusiya Federasiyasının Tibbi İmmunologiya Mərkəzləri uşaqları erkən yaşdan aşılamağı məsləhət görür. İlk peyvənd (hepatitə qarşı) uşağın həyatının ilk 12 saatında həyata keçirilir və sonra peyvənd hər bir insanın sahib olduğu peyvənd sertifikatının cədvəlinə uyğun olaraq həyata keçirilir.

1996-cı ildə dünya 1796-cı ildə ingilis həkimi Ed tərəfindən həyata keçirilən ilk peyvəndin 200 illiyini qeyd etdi. Cenner. Bu gün ölkəmizdə peyvənd ideyası, səmimi tərəfdarlarla yanaşı, kifayət qədər çox sayda qatı əleyhdarlara malikdir. Peyvəndlərin kütləvi istifadəsi ətrafında mübahisələr nəinki ölkəmizdə səngimir. Artıq 18-19-cu əsrlərdə həkimlər çiçək xəstəliyinə qarşı kütləvi peyvəndin insanların ömrünü qısaldığını qeyd etdilər, peyvəndlərin xəyali faydalarına və real zərərlərinə şəhadət verdilər. Bu günə qədər mənfi nəticələrə - peyvəndlərin yan təsirlərinə dair böyük miqdarda material toplanmışdır.

Təhlükəsiz peyvəndlərin olmaması, habelə rus uşaqlarının sağlamlığının kəskin şəkildə pisləşməsi peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların bolluğuna səbəb oldu. Yalnız "peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların bolluğundan" çıxış etsək, peyvəndlərin yatrogen patologiyasını təqdim etmədiyi bir tibb sahəsi yoxdur.

Peyvəndlərə mənfi reaksiyalar hansılardır?

"Mənfi reaksiya" termini peyvəndin məqsədi olmayan bədənin arzuolunmaz reaksiyalarının baş verməsini ifadə edir. Ümumiyyətlə, peyvənd üçün mənfi reaksiyalar bədənin xarici antigenin daxil olmasına normal reaksiyasıdır və əksər hallarda belə bir reaksiya toxunulmazlığın inkişaf prosesini əks etdirir.

Mənfi reaksiyalar adətən yerli olaraq bölünür, yəni. enjeksiyon yerində yaranan (qızartı, ağrı, indurasiya) və ümumi, yəni bütövlükdə bütün bədənə təsir edənlər - hərarət, nasazlıq və s.

Ümumiyyətlə, mənfi reaksiyalar bədənin xarici antigenin daxil olmasına normal reaksiyasıdır və əksər hallarda toxunulmazlığın inkişaf prosesini əks etdirir. Məsələn, peyvənddən sonra baş verən bədən istiliyinin artmasının səbəbi, immun reaksiyasının xüsusi "vasitəçilərinin" qana salınmasıdır. Mənfi reaksiyalar şiddətli deyilsə, ümumiyyətlə bu, toxunulmazlığın inkişafı baxımından əlverişli olan bir əlamətdir. Məsələn, hepatit B peyvəndi ilə peyvənd edildiyi yerdə meydana gələn kiçik bir indurasiya, toxunulmazlığın inkişaf prosesinin aktivliyini göstərir, bu da peyvənd edilmiş şəxsin həqiqətən infeksiyadan qorunacağını göstərir.

Təbii ki, bədən istiliyinin 40 ° C-ə qədər artması əlverişli bir əlamət ola bilməz və bu cür reaksiyalar adətən ağır mənfi reaksiyaların xüsusi bir növünə aid edilir. Bu cür reaksiyalar, ağırlaşmalarla yanaşı, ciddi hesabata tabedir və peyvəndin keyfiyyətinə nəzarət orqanlarına məlumat verilməlidir. Verilmiş peyvənd istehsalı partiyasına belə reaksiyalar çox olarsa, o zaman belə partiya istifadədən çıxarılır və təkrar keyfiyyətə nəzarət edilir.

Adətən, təsirsizləşdirilmiş vaksinlərlə (DTP, ATP, hepatit B) peyvəndlərə mənfi reaksiyalar peyvənddən 1-2 gün sonra baş verir və 1-2 gün ərzində müalicə olunmadan öz-özünə yox olur. Canlı peyvəndlərlə peyvənd edildikdən sonra reaksiyalar daha sonra, 2-10-cu günlərdə görünə bilər, həmçinin 1-2 gün ərzində müalicə olunmadan keçə bilər.

Peyvəndlərin əksəriyyəti onilliklər ərzində istifadə olunur, buna görə də reaksiyaların tipikliyi də nəzərə alınmalıdır. Məsələn, məxmərək peyvəndi qastritə səbəb ola bilməz, lakin eyni zamanda oynaqların qısa müddətli şişməsinə səbəb ola bilər.

Mənfi reaksiyaların tezliyi də yaxşı öyrənilmişdir. Heç kimə sirr deyil ki, xaricdə 30 ildən artıqdır istifadə edilən məxmərək peyvəndi ümumi reaksiyaların təxminən 5%-nə, 15 ildən artıqdır istifadə edilən hepatit B peyvəndi isə yerli infeksiyaların təxminən 7%-nə səbəb olur. reaksiyalar.

Peyvənddən sonra yerli reaksiyalar

Yerli yan reaksiyalara əhəmiyyətli və əhəmiyyətli olan qızartı, indurasiya, ağrı, şişkinlik daxildir. Həmçinin yerli reaksiyalara ürtiker (gicitkən yanmasına bənzəyən allergik döküntü), inyeksiya yerinə bitişik limfa düyünlərində artım daxildir.
Yerli reaksiyalar niyə baş verir? İbtidai siniflər üçün biologiya dərsliklərindən məlum olduğu kimi, dəri zədələndikdə və bədənə yad maddələr daxil olduqda, təmas yerində iltihab yaranır. Yad maddələrin həcmi nə qədər çox olarsa, iltihabın gücü bir o qədər çox olarsa, tamamilə təbiidir. Nəzarət qruplarını əhatə edən peyvəndlərin çoxsaylı klinik sınaqları, inyeksiya üçün adi su nəzarət dərmanı kimi tətbiq edildikdə, hətta bu "dərman"ın yerli reaksiyalara səbəb olduğunu və peyvəndlərin tətbiq olunduğu eksperimental qrupun tezliyinə yaxın olduğunu göstərdi. Yəni iynənin özü müəyyən dərəcədə yerli reaksiyaların səbəbidir.
Bəzən vaksinlər məqsədli şəkildə yerli reaksiyalara səbəb olmaq üçün nəzərdə tutulub. Söhbət peyvəndlərin tərkibinə xüsusi maddələrin (adətən alüminium hidroksid və onun duzları) və ya iltihaba səbəb olmaq üçün nəzərdə tutulmuş köməkçi maddələrin daxil edilməsindən gedir ki, immunitet sisteminin daha çox hüceyrəsi peyvənd antigeni ilə “tanışsın”. immun reaksiyasının gücü daha yüksəkdir. Belə peyvəndlərə misal olaraq DTP, DTP, hepatit A və B-ni göstərmək olar. Canlı peyvəndlərə qarşı immun reaksiya artıq kifayət qədər güclü olduğundan, adətən təsirsizləşdirilmiş vaksinlərdə adjuvantlar istifadə olunur.
Peyvəndlərin tətbiqi üsulu da yerli reaksiyaların sayına təsir göstərir. Bütün enjeksiyon peyvəndləri ombaya deyil, əzələdaxili olaraq tətbiq olunur (siyatik sinirə və ya dərialtı yağa daxil ola bilərsiniz). Əzələlər qanla daha yaxşı təmin olunur, peyvənd daha yaxşı əmilir, immunitet reaksiyasının gücü daha yüksəkdir. 2 yaşdan kiçik uşaqlarda peyvənd üçün ən yaxşı yer budun orta üçdə birində ön-yan səthidir. İki yaşdan yuxarı uşaqlar və böyüklər çiyin deltoid əzələsinə, çiyin üzərində çox əzələ qalınlaşmasına ən yaxşı şəkildə aşılanır - inyeksiya yan tərəfdən, dəri səthinə 90 dərəcə bir açı ilə aparılır. Vaksinlərin subkutan tətbiqi ilə yerli reaksiyaların tezliyi (qızartı, indurasiya) açıq şəkildə daha yüksək olacaq və peyvəndlərin udulması və nəticədə immun reaksiya əzələdaxili tətbiqdən daha aşağı ola bilər.

Peyvənddən sonra ümumi reaksiyalar

Peyvənddən sonrakı ümumi reaksiyalara bədənin geniş sahələrini əhatə edən səpgi, qızdırma, narahatlıq, yuxu və iştahın pozulması, baş ağrısı, başgicəllənmə, qısa müddətli şüur ​​itkisi, siyanoz, soyuq ətraflar daxildir. Uşaqlarda uzun müddət qeyri-adi ağlama kimi bir reaksiya var.

Peyvənddən sonra niyə döküntü görünür? Üç mümkün səbəb var - peyvənd virusunun dəridə çoxalması, allergik reaksiya, peyvənddən sonra meydana gələn qanaxmanın artması. Yüngül, keçici səpgi (vaksin virusunun dəridə təkrarlanması nəticəsində yaranır) qızılca, parotit və məxmərək kimi canlı virus peyvəndləri ilə peyvəndin normal nəticəsidir.

Artan qanaxma nəticəsində baş verən dəqiq bir döküntü (məsələn, nadir hallarda, məxmərək peyvəndindən sonra trombositlərin sayında müvəqqəti azalma qeyd olunur) həm qan laxtalanma sisteminə yüngül, həm də müvəqqəti ziyanı əks etdirə bilər. daha ciddi bir patologiyanın əksi ola bilər - məsələn, hemorragik vaskulit (damarların divarlarına otoimmün ziyan) və artıq peyvənddən sonrakı bir komplikasiya olun.

Canlı peyvəndlərin tətbiqi ilə təbii infeksiyanın zəifləmiş formada demək olar ki, tam bərpası bəzən mümkündür. Qızılcaya qarşı peyvəndin nümunəvi nümunəsi, peyvənddən sonra 5-10-cu gündə bədən istiliyinin artması, kəskin respirator infeksiyaların simptomları, bir növ səpgi ilə xarakterizə olunan xüsusi bir peyvənddən sonrakı reaksiya mümkün olduqda - bütün bunlar təsnif edilir. "peyvənd edilmiş qızılca" kimi.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar

Mənfi reaksiyalardan fərqli olaraq, peyvəndin ağırlaşmaları peyvənddən sonra baş verən arzuolunmaz və olduqca ağır şərtlərdir. Məsələn, peyvəndin hər hansı bir komponentinə dərhal allergik reaksiyanın təzahürü olaraq qan təzyiqinin kəskin azalması (anafilaktik şok) anafilaktik şok və çökmə səbəbindən nə normal bir mənfi reaksiya, nə də hətta ağır bir mənfi reaksiya adlandırıla bilməz. reanimasiya tədbirləri tələb olunur. Fəsadların digər nümunələri konvulsiyalar, nevroloji pozğunluqlar, müxtəlif şiddətdə allergik reaksiyalar və s.

Ədalət naminə qeyd etmək lazımdır ki, mənfi reaksiyalardan fərqli olaraq, peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar olduqca nadirdir - qızılca peyvəndi üçün ensefalit kimi ağırlaşmaların tezliyi 5-10 milyon peyvənddə 1-dir, BCG-nin səhv tətbiqi zamanı baş verən ümumiləşdirilmiş BCG infeksiyası. 1 milyon peyvənddən 1-dir, peyvəndlə əlaqəli poliomielit - 1-1,5 milyon dozada OPV tətbiq olunur. Peyvəndlərin qoruduğu infeksiyalarda eyni fəsadlar daha yüksək tezlikdə baş verir (bax: “Müxtəlif peyvənd növlərinə qarşı mənfi reaksiyalar və ağırlaşmalar”).

Peyvənddən sonrakı reaksiyalardan fərqli olaraq, fəsadlar nadir hallarda peyvəndlərin tərkibindən asılıdır və onların əsas səbəbi aşağıdakılar hesab olunur:

• peyvəndin saxlanma şəraitinin pozulması (uzun müddət ərzində həddindən artıq istiləşmə, hipotermiya və dondurula bilməyən vaksinlərin dondurulması);
• peyvəndin tətbiqi texnikasının pozulması (xüsusilə BCG üçün vacibdir, ciddi şəkildə intradermal olaraq tətbiq olunmalıdır);
• peyvəndin tətbiqi üçün təlimatların pozulması (kontrendikasyonlara uyğun gəlməməkdən ağızdan peyvəndin əzələdaxili tətbiqinə qədər);
• bədənin fərdi xüsusiyyətləri (peyvəndin təkrar tətbiqinə gözlənilmədən güclü allergik reaksiya);
• infeksiyanın daxil olması - inyeksiya yerində irinli iltihab və inkubasiya dövründə peyvəndin aparıldığı infeksiya.

Yerli ağırlaşmalar arasında sıxılma (diametri 3 sm-dən çox və ya oynaqdan kənara çıxan); enjeksiyon yerində irinli (peyvənd qaydalarının pozulması halında) və "steril" (BCG-nin düzgün tətbiq edilməməsi) iltihabı.

Peyvəndlər üçün ümumi fəsadlar (vaksin):

• Yüksək temperaturun artması (40ºС-dən çox), ümumi intoksikasiya ilə həddindən artıq güclü ümumi reaksiyalar
• Mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi: uşağın davamlı pirsinq ağlaması, bədən istiliyində artım olmadan və konvulsiyalar; ensefalopatiya (nevroloji "işarələrin" görünüşü); peyvənddən sonrakı seroz meningit (qısamüddətli, vaksin virusunun yaratdığı beyin qişalarının "qıcıqlanması" heç bir nəticə verməz);
• Vaksin mikroorqanizmi ilə ümumiləşdirilmiş infeksiya;
• Müxtəlif orqanların zədələnməsi (böyrəklər, oynaqlar, ürək, mədə-bağırsaq traktının və s.);
• Allergik reaksiyalar: allergik tipli yerli reaksiyalar (Quincke ödemi), allergik döküntülər, krup, boğulma, müvəqqəti artan qanaxma, toksik-allergik vəziyyət; huşunu itirmə, anafilaktik şok.
• Peyvənd prosesinin və onunla əlaqəli kəskin infeksiyanın birləşmiş gedişi, ağırlaşmalarla və ağırlaşmalarla;

Bəzi ağırlaşmaların təsviri

Peyvənddən sonra anafilaktik şok

Anafilaktik şok- dərhal bir növ allergik reaksiya, bir alergenin təkrar tətbiqi ilə inkişaf edən bədənin kəskin artan həssaslıq vəziyyəti. Adətən, peyvəndin komponentləri (kontrendikasyonlara uyğun gəlməməsi, aşkar edilməmiş allergiya) qan təzyiqinin kəskin azalması və ürək fəaliyyətinin pozulması ilə xarakterizə olunur. Adətən peyvənddən sonra ilk 30 dəqiqə ərzində baş verir, reanimasiya tələb edir. Uşaqlarda anafilaksiyanın analoqu kollapsdır (huşunu itirmə). Bu olduqca nadir bir komplikasiyadır. Anafilaktik şok tez-tez allergiya və diatezdən əziyyət çəkən uşaqlarda inkişaf edir.

Afebril konvulsiyalar

Qızdırma olmadan qıcolmalar(afebril qıcolmalar) - DTP vaksinləri ilə peyvənd edildikdə baş verir (30-40 min peyvənddən 1). Febril nöbetlərdən fərqli olaraq (yəni temperaturun artması fonunda) onlar beynin müəyyən hissələrinin və meninkslərin peyvənd antigenləri ilə qıcıqlanması və ya onlara reaksiya nəticəsində yaranır. Bəzi hallarda peyvənddən sonra ilk dəfə aşkar edilən tutmalar epilepsiyanın nəticəsidir.

Seroz meningit

ensefalitik reaksiya(seroz meningit) - 10 min peyvənddə 1 tezliyi ilə baş verən qızılca və parotit əleyhinə peyvəndin ağırlaşması. Bu, vaksin virusları ilə beyin qişasının qıcıqlanması nəticəsində baş verir. Baş ağrısı, digər nevroloji simptomlar ilə özünü göstərir. Ancaq təbii bir infeksiya ilə oxşar təzahürlərdən fərqli olaraq, peyvənddən sonrakı belə bir komplikasiya heç bir nəticə vermədən keçir.

Cədvəl: Peyvənd zamanı ciddi mənfi reaksiyaların baş vermə tezliyi (Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatına görə)

Qraft	Mümkün fəsadlar	Mürəkkəbləşmə dərəcəsi
Hepatit B-yə qarşı
Vərəmə qarşı	Regional limfadenit, soyuq abses Vərəmli osteit Ümumiləşdirilmiş BCG infeksiyası (immun çatışmazlığı ilə)
Poliomielit əleyhinə	Canlı zəiflədilmiş peyvəndin tətbiqi ilə peyvəndlə əlaqəli poliomielit (birinci, ikinci və üçüncü peyvəndlər üçün)
Tetanoza qarşı	Enjeksiyon yerindəki brakiyal sinirin nevriti
DTP (difteriya, göy öskürək və tetanoza qarşı)	Peyvənddən sonra ilk saatlarda yüksək səsli, yüksək səsli ağlama Yüksək temperaturun fonunda konvulsiyalar epizodu Şüurun pozulması ilə qan təzyiqinin və əzələ tonunun qısa müddətli azalması (huşun getməsi) ensefalopatiya Peyvəndin komponentlərinə allergik reaksiya
Qızılca, məxmərək və parotit əleyhinə	Yüksək temperaturun fonunda konvulsiyalar epizodu Qandakı trombositlərin sayının azalması Peyvəndin komponentlərinə allergik reaksiya ensefalopatiya

Sosial şəbəkələrdə qeyd edin:

Fəsil 2 Peyvənddən sonrakı reaksiyalar və ağırlaşmalar

Yetkinlərin və uşaqların kütləvi immunizasiyası aparılarkən vaksinlərdən istifadənin təhlükəsizliyi və peyvənd olunacaq şəxslərin seçilməsinə differensial yanaşma böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Peyvənd işinin düzgün təşkili peyvənd reaksiyalarının və peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların ciddi şəkildə nəzərə alınmasını tələb edir. Peyvəndlər yalnız tibbi mütəxəssislər tərəfindən xüsusi peyvənd otaqlarında aparılmalıdır.

Peyvəndlərə reaksiyalar bədənin gözlənilən vəziyyətidir, onun fəaliyyətinin təbiətindəki sapmalarla xarakterizə edilə bilər. Çox vaxt vaksinin parenteral tətbiqi ilə yerli və sistemli reaksiyalar baş verə bilər.

Peyvənd zonasında qızartı və ya infiltrasiya şəklində yerli reaksiyalar inkişaf edir. Onlar daha çox yaşlı uşaqlarda və böyüklərdə olur. Əksər hallarda, adsorbsiya edilmiş vaksinlərin istifadəsi ilə uzun müddətli yerli reaksiyalar görünür.

Ümumi reaksiya atəş, baş ağrısı və oynaq ağrısı, ümumi pozğunluq, dispeptik simptomlarla özünü göstərir.

Peyvəndin tətbiqinə reaksiya orqanizmin fərdi xüsusiyyətlərindən və peyvəndin reaktogenliyindən asılıdır. 7% -dən çox şiddətli reaksiyalar halında, istifadə olunan peyvənd ləğv edilir.

Bundan əlavə, peyvəndlərin tətbiqinə reaksiyalar onların baş vermə vaxtı ilə fərqlənir. Hər hansı bir peyvənddən sonra dərhal reaksiya baş verə bilər.

Tez-tez peyvənddən əvvəl qrip və ya adenovirus infeksiyası keçirmiş tənəffüs sistemi, sinir sistemi zədələnmiş insanlarda müşahidə olunur. Bu reaksiya peyvənddən sonra ilk 2 saat ərzində baş verir.

Peyvəndin tətbiqindən sonra ilk gündə sürətlənmiş reaksiya inkişaf edir və yerli və ümumi təzahürlərdə ifadə olunur: enjeksiyon yerində hiperemiya, toxuma şişməsi və infiltrasiya. Zəif (diametri hiperemiya və sıxılma 2,5 sm-ə qədər), orta (5 sm-ə qədər) və güclü (5 sm-dən çox) sürətlənmiş reaksiyalar var.

Ümumi ağır intoksikasiya simptomları və ya ayrı-ayrı orqan və sistemlərin zədələnməsi ilə təzahür edən peyvənd reaksiyası peyvənddən sonrakı ağırlaşma kimi qəbul edilir.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar nadirdir. Peyvənd zamanı müəyyən yerli reaksiyalar qeydə alınır (Cədvəl 19).

Cədvəl 19. Peyvənddən sonrakı yerli reaksiyalar

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar bir neçə qrupa bölünür.

Nadir görülən peyvənd texnikasının pozulması ilə əlaqəli ağırlaşmalara inyeksiya yerində irinləmə daxildir.

Adsorbsiya edilmiş peyvəndlərin subkutan tətbiqi zamanı aseptik infiltratlar əmələ gəlir. Limfa düyünlərinin iştirakı ilə müşayiət olunan bir absesin inkişafı BCG peyvəndinin subkutan tətbiqinə səbəb ola bilər.

Peyvəndin keyfiyyəti ilə bağlı ağırlaşmalar yerli və ya ümumi ola bilər.

Bundan əlavə, istifadə olunan dərmanın dozasını aşdıqda, xüsusilə təhlükəli infeksiyaların qarşısını almaq üçün istifadə olunan peyvəndlərin dərialtı tətbiqi, həmçinin dəri peyvəndləri üçün nəzərdə tutulmuş hallarda ağırlaşmalar inkişaf edə bilər.

Peyvənd zamanı bu cür səhvlər mümkün ölümcül nəticə ilə ağır reaksiyalara səbəb ola bilər.

İnaktivləşdirilmiş və canlı bakterial peyvəndlərin dozasını 2 dəfədən çox aşdıqda, antihistaminiklərin tətbiqi tövsiyə olunur, vəziyyət pisləşirsə, prednizolon parenteral və ya oral olaraq təyin edilir.

Kabakulak, qızılca və poliomielit peyvəndlərinin həddindən artıq dozasının tətbiqi ilə müalicə tələb olunmur. Peyvəndi həyata keçirən tibb işçilərinin xüsusi hazırlığı həmişə patoloji vəziyyət olmayan bu ağırlaşmaların qarşısını alır.

Peyvənddən sonrakı dövrdə baş verən prosesin peyvəndin ağırlaşması olub-olmamasına qərar vermək üçün onun inkişaf vaxtını nəzərə almaq lazımdır (Cədvəl 20). Sığorta məsuliyyəti meyarının müəyyən edilməsi üçün də vacibdir.

Cədvəl 20. Peyvənddən sonrakı mümkün fəsadlar (V.K. Tatochenko, 2007)

Peyvənd dövründə (həm peyvənd edildiyi gün, həm də peyvənddən sonrakı günlərdə) peyvənd edilmiş şəxs, xüsusən də uşaq, peyvənddən sonrakı ağırlaşmalarla səhvən müxtəlif xəstəliklərlə qarşılaşa bilər.

Ancaq peyvənddən sonra xəstəliyin əlamətlərinin baş verməsi həmişə peyvəndin nəticəsi deyil.

İnaktivləşdirilmiş dərmanlarla, eləcə də canlı virus peyvəndləri ilə peyvənd edildikdən 2-3 və ya 12-14 gün sonra vəziyyətin pisləşməsi tez-tez müxtəlif yoluxucu xəstəliklərin (ARVI, enterovirus infeksiyası, sidik yollarının infeksiyası, bağırsaq infeksiyaları, kəskin pnevmoniya) görünüşü ilə əlaqələndirilir. və s.).

Bu hallarda diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün xəstənin təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsi lazımdır.

Qeyri-infeksion xəstəliklər (həzm sisteminin müxtəlif xəstəlikləri, böyrək patologiyası, tənəffüs orqanlarının xəstəlikləri) belə halların ümumi sayının yalnız 10% -ində baş verir.

Göstərici meyarlar peyvənddən sonra fərdi simptomların görünmə vaxtıdır.

Qızdırma və konvulsiv sindromla müşayiət olunan ümumi ağır reaksiyalar peyvənddən 2 gündən gec olmayaraq (DPT, ADS, ADS-M) və canlı peyvəndlərin (qızılca, parotit) tətbiqi ilə 5 gündən gec olmayaraq baş verir.

Canlı peyvəndlərə reaksiya, dərhal tipli reaksiyalar istisna olmaqla, peyvənddən dərhal sonra ilk 4 gündə, qızılcadan sonra - 12-14 gündən çox, parotit - 21 gündən sonra, poliomielit peyvəndindən sonra - 30 gün ərzində aşkar edilə bilər.

Meningeal simptomlar parotit peyvəndi tətbiq edildikdən 3-4 həftə sonra görünə bilər.

Peyvəndin (DPT) tətbiqinə reaksiya olaraq ensefalopatiya hadisələri nadirdir.

Qızılca peyvəndinin tətbiqi zamanı kataral simptomlar baş verə bilər - 5 gündən sonra, lakin 14 gündən gec olmayaraq. Digər peyvəndlərdə bu reaksiya yoxdur.

Artralgiya və təcrid olunmuş artrit rubella peyvəndi üçün xarakterikdir.

Peyvəndlə əlaqəli poliomielit peyvənd edilmiş şəxslərdə immunizasiyadan 4-30 gün sonra, təmasda isə 60 günə qədər inkişaf edir.

Anafilaktik şok

Anafilaktik şok sabit anticisimlərə (JgE) malik mast hüceyrə membranlarında baş verən antigen-antikor reaksiyası nəticəsində yaranan şiddətli ümumiləşdirilmiş dərhal tipli reaksiyadır. Reaksiya bioloji aktiv maddələrin görünüşü ilə müşayiət olunur.

Anafilaktik şok adətən vaksinlərin və serumların parenteral tətbiqindən 1-15 dəqiqə sonra, həmçinin allergiya testi və allergen immunoterapiyası zamanı baş verir. Daha tez-tez sonrakı peyvəndlərdə inkişaf edir.

Kliniki ilkin təzahürlər peyvəndin tətbiqindən dərhal sonra baş verir: narahatlıq, ürək döyüntüsü, paresteziya, qaşınma, öskürək, nəfəs darlığı var.

Adətən, şokda, vazomotor iflic səbəbiylə damar yatağının kəskin genişlənməsi səbəbindən hipoeksitasiya inkişaf edir.

Eyni zamanda, membranın keçiriciliyi pozulur, beyin və ağciyərlərin interstisial ödemi inkişaf edir. Oksigen aclığı başlayır.

Anafilaktik şok mərkəzi sinir sisteminin disfunksiyası, saplı nəbzin görünüşü, dərinin solğunluğu və bədən istiliyinin azalması ilə müşayiət olunur. Çox vaxt anafilaktik şok ölümcül ola bilər.

Anafilaktik şokun inkişafında 4 mərhələ müşahidə olunur: sensibilizasiya mərhələsi, immunokinetik, patokimyəvi və patofizyoloji.

1 saat ərzində ölümlər adətən kollapsla, 4-12 saat ərzində ikincili qan dövranının dayandırılması ilə əlaqələndirilir; ikinci gün və daha sonra - vaskulitin irəliləməsi, böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı, beyin ödemi, qan laxtalanma sisteminin zədələnməsi ilə.

Anafilaktik şokun klinik variantları fərqli ola bilər. Onların təzahürləri terapevtik tədbirlərlə əlaqələndirilir.

At hemodilaktik variant müalicə qan təzyiqinin saxlanmasına yönəldilir, vazopressorlar, plazma əvəz edən mayelər və kortikosteroidlər təyin edilir.

Asfiktik variant bronxodilatatorların, kortikosteroidlərin tətbiqi, bəlğəmin sorulması, tənəffüs pozğunluqlarının aradan qaldırılması (dilin geri çəkilməsinin aradan qaldırılması, traxeostoniya) tələb olunur. Oksigen terapiyası da təyin edilir.

serebral variant diuretiklərin, antikonvulsanların və antihistaminiklərin təyin edilməsini təmin edir.

Qarın variantı simpatomimetiklərin, kortikosteroidlərin, antihistaminlərin və diuretiklərin təkrar tətbiqini tələb edir.

Anafilaktik şok zamanı kömək etmək üçün lazım olan dərman və tibbi avadanlıqların siyahısı

1. Adrenalin hidroxloridin 0,1% məhlulu - 10 ampula.

2. Norepinefrin hidrotartatın 0,2% məhlulu - 10 ampul.

3. 1% mezaton məhlulu - 10 ampul.

4. Prednizolonun 3% həlli - 10 ampul.

5. 2,4% aminofillin məhlulu - 10 ampul.

6. 10% qlükoza məhlulu - 10 ampula.

7. 5% qlükoza məhlulu - 1 şüşə (500 ml).

8. 0,9% natrium xlorid məhlulu - 10 ampul.

9. Atropin sulfatın 0,1% məhlulu - 10 ampula.

10. 10% kalsium xlorid məhlulu - 10 ampul.

11. 2% suprastin məhlulu - 10 ampul.

12. Pipalfenin 2,5% həlli - 10 ampul.

13. Strofantinin 0,05% məhlulu - 10 ampul.

14. Furaselidin 2% məhlulu (lasix) - 10 ampul.

15. Etil spirti 70% - 100 ml.

16. Reduktorlu oksigen silindri.

17. Oksigen yastığı.

18. İntravenöz infuziya üçün sistem - 2 ədəd.

19. Birdəfəlik şprislər (1, 2, 5, 10 və 20 ml).

20. Rezin bantlar - 2 ədəd.

21. Elektrik nasosu - 1 ədəd.

22. Ağız genişləndirici - 1 ədəd.

23. Qan təzyiqinin ölçülməsi üçün aparat.

Anafilaktik şok ilə həyata keçirilən fəaliyyətlər

1. Qusmanın aspirasiyasının qarşısını almaq üçün xəstəni başı ayaqların səviyyəsindən aşağı və yan tərəfə çevirmək üçün yatmaq lazımdır.

2. Ağız genişləndiricisindən istifadə edərək, alt çənə irəliləyir.

3. Adrenalin hidroxlorid 0,1% və ya norepinefrin hidrotartrat dərhal yaş dozasında (uşaqlara 0,01, 1 kq çəkiyə 0,1% məhlul, 0,3-0,5 ml) dərialtı və ya əzələdaxili olaraq yeridilir, həmçinin çip və ya lokal inyeksiyalar aparılır.

4. Qan təzyiqi adrenalin qəbulundan əvvəl və qəbuldan 15-20 dəqiqə sonra ölçülür. Lazım gələrsə, adrenalin inyeksiyası (0,3-0,5) təkrarlanır və sonra hər 4 saatdan bir vurulur.

5. Xəstənin vəziyyəti yaxşılaşmazsa, adrenalinin (epinefrin) venadaxili yeridilməsi təyin edilir: 100 ml 0,9% natrium xloriddə 1 ml 0,1% məhlul. Yavaş-yavaş daxil edin - dəqiqədə 1 ml, ürək dərəcəsi və qan təzyiqinin hesablanması nəzarəti altında.

6. Bradikardiya subkutan 0,3-0,5 mq dozada atropinin yeridilməsi ilə dayandırılır. Ciddi bir vəziyyət halında göstəricilərə görə, tətbiq 10 dəqiqədən sonra təkrarlanır.

7. Qan təzyiqini saxlamaq və dövran edən mayenin həcmini artırmaq üçün dopamin təyin edilir - 500 ml 5% qlükoza məhlulu üçün 400 mq, daha sonra norepinefrin tətbiqi ilə - 500 ml 5% qlükoza məhlulu ilə doldurulduqdan sonra 0,2-2 ml. sirkulyasiya edən mayelərin həcmi.

8. İnfuzion terapiyanın effekti olmadıqda, qlükaqonun (1-5 mq) venadaxili olaraq bir axınla, sonra isə axınla (5-15 mkq / dəq) yeridilməsi tövsiyə olunur.

9. Antigenin qəbulunu azaltmaq üçün inyeksiya yerinin üstündəki əzaya 25 dəqiqə ərzində turniket çəkilir, hər 10 dəqiqədən bir 1-2 dəqiqə boşaldılır.

10. Antiallergik preparatlar venadaxili və ya əzələdaxili yeridilir: prednizolonun sutkalıq dozasının yarısı (uşaqlar üçün gündə 3-6 mq/kq), göstərişlərə görə bu doza təkrarlanır və ya deksametazon (0,4-0,8 mq/gün) təyin edilir.

11. Qlükokortikoidlərin tətbiqi antihistaminiklərin əzələdaxili və ya yeni nəsil dərmanların oral tətbiqi ilə birləşdirilir.

12. Qırtlaq ödemi zamanı intubasiya və ya traxeostomiya göstərilir.

13. Siyanoz və təngnəfəslik zamanı oksigen verilir.

14. Terminal vəziyyətdə reanimasiya dolayı masaj, adrenalinin intrakardial yeridilməsi, həmçinin ağciyərlərin süni ventilyasiyası, atropin və kalsium xloridin venadaxili yeridilməsi ilə həyata keçirilir.

15. Anafilaktik şoku olan xəstələr reanimasiya şöbəsində dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.

qızdırma reaksiyası

Hipertermik sindrom

Görünən bir infeksiya fokusu olmayan reaksiya DTP tətbiqindən 2-3 gün sonra və qızılcaya qarşı peyvənddən 5-8 gün sonra müşahidə edilə bilər. Pisləşmə və bakterial iltihab əlamətlərinin görünməsi halında temperaturun artması həyəcan verici olmalıdır.

Nəticədə, peyvənd reaksiyasının gedişi hipofiz vəzinə təsir edən və bununla da istilik ötürülməsinin azalmasına səbəb olan qamma-interferon, interleykin, prostaqlandin E və s. kimi pirojenik sitokinlərin istehsalı ilə stimullaşdırılır.

Eyni zamanda, G sinifinin spesifik antikorları və yaddaş hüceyrələri istehsal olunur. Peyvənddən sonra baş verən qızdırma adətən yaxşı tolere edilir.

Dərmanların təyin edilməsi üçün göstərişlər 3 aydan yuxarı uşaqlarda 39 ° C bədən istiliyi, həmçinin konvulsiv sindrom, mərkəzi sinir sisteminin xəstəlikləri, 38 ° C-dən çox bədən istiliyində ürək dekompensasiyasıdır. Əzələ və baş ağrısı olduqda, antipiretiklərin təyin edilməsi göstəriləndən 0,5 azdır.

Antipiretiklərdən parasetamolun birdəfəlik 15 mq/kq bədən çəkisi, 60 mq/kq/gün təyin edilməsi məsləhət görülür. Adətən onun hərəkəti 30 dəqiqədən sonra baş verir və 4 saata qədər davam edir. Solüsyondakı təyinatlara əlavə olaraq, onu süpozituarlarda (15-20 mq / kq) istifadə edə bilərsiniz.

Temperaturu tez bir zamanda azaltmaq üçün 0,5-1 ml 2,5% xlorpromazin (xlorpromazin), pipolfendən ibarət litik bir qarışığın tətbiqi istifadə olunur. 10 kq bədən çəkisi üçün 0,1-0,2 ml 50% məhlulda analgin (metamizol natrium) tətbiq etmək də mümkündür.

Hipertermi ilə uşaq yaxşı havalandırılan bir otağa yerləşdirilir, daimi təmiz sərin hava təmin edilir və qlükoza-duz məhlulu şəklində çoxlu maye (80-120 ml / kq / gün) təyin edilir, şirin çay, meyvə şirələri. Uşaq tez-tez və hissə-hissə qidalanır.

Hipertermiya zamanı fiziki soyutma üsulları istifadə olunur - uşaq açılır, başına buz paketi asılır.

Bu prosedurlar dərinin qızartı ilə baş verən hipertermi üçün göstərilir, bu halda istilik köçürməsi artır.

Dərinin solğunluğu, titrəmə, vazospazm ilə müşayiət olunan hipertermi ilə dəri 50% spirt ilə ovuşdurulur, papaverin, aminofillin, no-shpu verilir.

ensefalik sindrom

Bu sindrom beyin dövranının pozulması, təşviş, tək qısamüddətli qıcolmalar ilə müşayiət olunur. Adətən aktiv terapiya tələb etmir.

Konvulsiv sindrom davam edərsə, təcili xəstəxanaya yerləşdirmə göstərilir.

Diazepam təcili olaraq tətbiq olunur (0,5% məhlul əzələdaxili və ya venadaxili olaraq 0,2 və ya 0,4 mq / kq dozada).

Konvulsiyalar dayanmazsa, təkrar tətbiq edilir (8 saatdan sonra 0,6 mq / kq) və ya difenin 20 mq / kq nisbətində verilir. Davamlı konvulsiv sindrom ilə digər vasitələr də istifadə olunur (natrium oksibutirat, valproik turşusu və s.).

Yıxılma

Kollaps, damar tonusunun kəskin azalması, beyin hipoksiyasının əlamətləri ilə müşayiət olunan kəskin damar çatışmazlığıdır. Çökmə peyvənddən sonra ilk saatlarda inkişaf edir. Xarakterik simptomlar letarji, zəiflik, ebru ilə solğunluq, açıq akrosiyanoz, qan təzyiqinin sürətlə azalması və zəif nəbzdir.

Təcili yardım aşağıdakı tədbirlərin dərhal həyata keçirilməsindən ibarətdir. Xəstə arxası üstə qoyulur, təmiz havanın axmasını təmin etmək üçün başı geri atılmalıdır. Tənəffüs yollarının sərbəst keçməsi təmin edilir, ağız boşluğunun auditi aparılır. Xəstəyə venadaxili və ya əzələdaxili olaraq 0,1% adrenalin (0,01 ml/kq), prednizolon (5-10 mq/kq/gün) məhlulu yeridilir. Bu mətn giriş hissəsidir.

Cib simptomları kitabçasından müəllif

Fəsil 7 Allergik reaksiyalar Allergiyalar xaricdən bədənə daxil olan allergenlərin yaratdığı xəstəliklər qrupudur. Bunlara ürtiker, Quincke ödemi, anafilaktik şok daxildir. Mövzunun mürəkkəbliyinə görə bu kitabda digər allergik xəstəliklər nəzərə alınmayacaq.

Cib simptomları kitabçasından müəllif Krulev Konstantin Aleksandroviç

Fəsil 23 Mədə xorasının fəsadları Fəsadlaşmamış mədə xorası xəstələri çox narahat edir, lakin yenə də onlar bu xəstəliyə uyğunlaşa bilirlər və uzun illər əmək qabiliyyətini itirmədən yaşayırlar Fəsadlar qəfil və qəfil baş verir.

Siz və Hamiləliyiniz kitabından müəllif Müəlliflər komandası

Gözləyən ananın 1001 sualı kitabından. Bütün suallara cavabların böyük kitabı müəllif Sosoreva Elena Petrovna Malışeva İrina Sergeevna

GB-nin ağırlaşmaları Hipertansif böhranlar GB-nin ən ağır və təhlükəli təzahürlərindən biri hipertansif böhranlardır. Böhran, neyrovaskulyar reaksiyalarla müşayiət olunan qan təzyiqinin sürətlə artması ilə xarakterizə olunan xəstəliyin kəskin kəskinləşməsidir.

Yırtıq kitabından: erkən diaqnoz, müalicə, qarşısının alınması müəllif Amosov V.N.

V fəsil. Yırtıqların fəsadları Biz artıq başa düşürük ki, yırtığın ən dəhşətli, ölümcül ağırlaşması onun pozulmasıdır. Amma bu xəstəliyi onun təzahürünün bütün mümkün variantlarında götürsək, bu mövzu bir cild ensiklopediyanın ölçüsündə bir əsər ola bilər. Daha sonra

Ailə həkiminin kitabçasından müəllif Müəlliflər komandası

4-cü fəsil

Fövqəladə hallarda nə etməli kitabından müəllif Sitnikov Vitali Pavloviç

Doğuşda yaranan fəsadlar Körpələrin çoxu ana bətnindən ilk əvvəl üzü aşağı çıxır. Ancaq bəzən üz üstü görünürlər. Proses daha yavaş gedir, lakin heç bir xüsusi problem yaratmır.Bəzən körpə göbək kordonu sarılı halda doğula bilər.

Rusiya Federasiyası Daxili İşlər Nazirliyinin orqanlarının və qoşunlarının fəaliyyətinə köpək dəstəyi kitabından müəllif Pogorelov V I

Modicinin kitabından. Patoloji ensiklopediyası müəllif Jukov Nikita

Fəsadlar Nefrologiyanın dar mütəxəssisləri (yalnız böyrəkləri idarə edirlər) deyirlər ki, aşağı sidik yollarının hər hansı bir infeksiyasından (bu sadəcə sistit və uretritdir) pielonefrit ilə böyrək zədələnməsinə qədər yalnız bir addım deyil, ureterin yalnız 30 santimetrindən azdır. , hansı, nə vaxt