ldv ginekologiya. Endometrial hiperplaziya ilə uşaqlıq boşluğunun diaqnostik küretajı. Uterus boşluğunun diaqnostik küretajına əks göstərişlər

Bir ginekoloji müayinə zamanı qadınlara tez-tez uterus boşluğunun küretajı üçün bir prosedur təyin olunur. Menstruasiya dövrü endometriumun (uterus mukozasının daxili təbəqəsi) vəziyyətində müxtəlif dəyişikliklərlə müşayiət olunur. Menstruasiya başlaması ilə rədd edilir, sonra isə yeni bir artım. Terapevtik və diaqnostik küretaj, boşluğun və servikal kanalın selikli qişasının funksional təbəqəsinin çıxarılmasıdır, bundan sonra endometrium böyüməsini bərpa edir. Prosedura yalnız diaqnostik deyil, həm də terapevtik məqsədlər üçün həyata keçirilə bilər.

Qırıntı üçün göstərişlər

Adətən, ginekoloji xəstəliklərin diaqnozu menstruasiya başlamazdan əvvəl və bitdikdən sonra ultrasəs müayinələrini əhatə edir, bu müddət ərzində endometriumda yeni menstrual dövrünün başlaması ilə yox olmayan patoloji dəyişikliklər aşkar edilir. Xəstəyə bir küretaj təyin edilir, bu müddət ərzində bir kazıma aparılır və histoloji müayinəyə göndərilir. Prosedur üçün göstərişlər qan laxtalarının sərbəst buraxılması ilə müşayiət olunan ağır menstrual qanaxma, sonsuzluq, səbəbləri yalnız bu üsulla müəyyən edilə bilər. Küretaj, uterus fibromalarını və ya servikal kanalın patoloji neoplazmalarını çıxarmaq üçün planlaşdırılan əməliyyatları həyata keçirməzdən əvvəl həyata keçirilir.

Terapevtik küretaj nə vaxt aparılır?

Dərman məqsədləri üçün küretaj endometrial hiperplaziya ilə, uterin qanaxmanı dayandırmaq üçün, abortlar, düşüklər və doğuşdan sonra müxtəlif ağırlaşmalarla aparılır. Plasenta və embrion toxumalarının qalıqlarını, endometrial polipləri çıxarın.

Qırıntı üçün hazırlıq

Adətən, xəstənin bioloji ritmi ilə proseduru uyğunlaşdırmaq üçün yeni bir dövrün əvvəlində küretaj təyin edilir. İstisna fövqəladə hallardır (uterin qanaxma), əməliyyat gecikmədən həyata keçirildikdə. Endometrial poliplərin çıxarılması üçün optimal dövr, neoplazmaların ölçüsünü və sayını, habelə onların yerini müəyyən etməyə imkan verən menstruasiyanın sonudur.

Əks göstərişlər

Küretaj üçün əks göstərişlər menstruasiyadır, çünki bu zaman endometriumun nekrotik dəyişikliklərlə ayrılması var, diaqnostik tədqiqat kifayət qədər dəqiq məlumat verməyəcəkdir. Menstrual dövrünün ortasında endometriumun follikullarla sinxron böyüməsi baş verir, buna görə də bu dövrdə küretaj hormonal balanssızlığa səbəb ola bilər. Bu, hormonal səviyyələrin bərpasına qədər tam yumurtlamanın olmamasına səbəb olacaq.

Qırıntıdan əvvəl hansı testlər edilməlidir?

Xəstə təqdim edir:

ümumi və biokimyəvi analiz üçün qan,
vaginal çubuq,
elektrokardioqram,
HİV üçün qan
Zöhrəvi xəstəliklər,
Hepatit B və C.

İltihabi prosesləri istisna etmək üçün bir smear götürmək lazımdır.

Prosedur necə həyata keçirilir

Terapevtik və diaqnostik küretaj ginekoloji kresloda və venadaxili tətbiq olunan anesteziya altında aparılır. Prosedur 15-25 dəqiqə çəkir. İlk addım servikal kanalın genişlənməsidir, sonra küretajın özü həyata keçirilir. Manipulyasiyanı histeroskopiya ilə birləşdirərkən, həkim uterus boşluğunu araşdırır və proseduru həyata keçirir. Tamamlandıqdan sonra görülən işlərin keyfiyyətini yoxlamaq üçün nəzarət yoxlaması aparılır. Lazım gələrsə, küretaj zamanı xırda miomalar, poliplər və sinexiyalar çıxarıla bilər. Uterus boşluğuna kiçik bir video kamera ilə təchiz edilmiş histeroskop daxil edilir. Prosedurun sonunda qarın boşluğuna soyuq qoyulur. Xəstə anesteziyadan sağaldıqdan sonra hərtərəfli müayinədən sonra xəstəxanadan buraxıla bilər.

Qırdıqdan sonra

Tibbi və diaqnostik küretajdan sonra 3-10 gün ərzində vajinadan qanlı axıntı görünə bilər. Prosedurdan sonra boşalma və ağrı görünüşü olmadıqda, həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz. Profilaktik məqsədlər üçün antibakterial və ağrı kəsici dərmanlar təyin edilə bilər. Küretajdan 10 gün sonra histoloji müayinənin nəticələri alınacaq. Siz bizim tibb mərkəzimizdə lazımi prosedurdan keçə bilərsiniz. Tibbi xidmətlərin keyfiyyəti və həkimlərimizin peşəkarlığı sizi məyus etməyəcək!

Ginekologiyada endometriumun, uterus boşluğunun daxili selikli təbəqəsinin xəstəlikləri geniş yayılmışdır ki, bu da müxtəlif səbəblərdən baş verə bilər və fərqli şəkildə özünü göstərir. Onlar çox fərqli bir təbiətə (iltihab, neoplazmalar, böyümələr və s.) Uterus boşluğunun küretajı həm diaqnoz, həm də müəyyən bir xəstəliyin müalicəsi üçün istifadə edilə bilən müalicə və diaqnostik prosedurlardan biridir.

Tərif

Uterusun küretajı və ya küretajı endometriumun - uşaqlığın daxili selikli qişasının çıxarılması prosedurudur. Bu təbəqə menstruasiya dövründən asılı olaraq dəyişir və normal olaraq bir neçə millimetr, bir yarım (və bəzən daha çox) santimetrə qədər qalınlığa malikdir. Menstruasiya zamanı rədd edilir və çoxu menstrual qanaxma ilə birlikdə bədəni tərk edir. Buna görə də, menstruasiya dövrünün 5-6-cı günündə minimum qalınlığa malikdir və bir ay ərzində tədricən artaraq növbəti menstruasiya başlayana qədər maksimum qalınlığa çatır.

Bu toxuma estrogen hormonunun təsiri altında böyüyür, buna görə də hormonal pozğunluqlar ilk növbədə bu toxumaların böyüməsi və qalınlığının təbiətinə təsir göstərir. Onların həddindən artıq qalınlaşması bu və ya digər səbəbdən inkişaf edə bilər və əhəmiyyətli narahatlığa səbəb ola bilər. Buna görə qırıntı aparılır.

Uşaqlıq yolunu kazımaq üçün küretka və ya ilmə istifadə olunur. Qırıntı küretası ən çox qaşığı xatırladan cərrahi alətdir, onun köməyi ilə selikli təbəqə daha dərin toxuma formalaşmalarından çıxarılır. Məhz onun sayəsində prosedur "rəsmi" adını aldı - küretaj. Daha az tez-tez, selikli qişanı kəsmək üçün cərrahi bir metal döngə istifadə olunur, lakin çox vaxt yalnız səthin kiçik sahələrini müalicə etmək üçün uyğundur.

Bu müdaxilənin sxemi fotoşəkildə və materialdakı təsvirlərdə görünə bilər.

Növlər

Bu prosedur müxtəlif növlərə aiddir. Bu cür prosedurların bölünə biləcəyi bir neçə təsnifat var. Məsələn, uşaqlıq boşluğunun və servikal kanalın və ya yalnız orqan boşluğunun küretajı həyata keçirilə bilər. Bundan əlavə, yerli və ya ümumi ola bilər. Yerli ilə, yalnız müəyyən bir sahə, selikli qişa, sıyrılır, ümumi ilə, boşluğun bütün hissələrindən tamamilə bütün selikli qişa çıxarılır.

Bundan əlavə, qırıntı üsullarına və nə ilə aparıldığına görə təsnifat (məsələn, küret və ya ilgək və s.) da geniş yayılmışdır. Ancaq ən vacib təsnifat prosedurun həyata keçirildiyi məqsədə görə həyata keçirilir. Bu parametrə görə uterusun terapevtik və diaqnostik təmizlənməsi fərqlənir. Bu cür qırıntıların xüsusiyyətləri və fərqləri haqqında daha ətraflı məlumat aşağıda təsvir edilmişdir.

Tibbi

Bu cür küretaj, adından da göründüyü kimi, xəstənin vəziyyətinin artıq diaqnoz qoyulmasına ehtiyac qalmadıqda, terapevtik məqsədlər üçün həyata keçirilir. Misal üçün:

Hormonların balanssızlığı nəticəsində endometrium güclü şəkildə böyüyə bilər, bu, menstruasiya dövründən kənar qanaxma, menstruasiya zamanı əhəmiyyətli qan itkisi və şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur. Bu vəziyyətdə, simptomları tez bir zamanda yüngülləşdirmək üçün xəstələr hormonal müalicə ilə yanaşı, küretaj da həyata keçirirlər. Bu vəziyyətdə, tez-tez bütün uterus boşluğu təmizlənir;
Belə bir prosedur, müəyyən bir təbiətin endometriumunda dəyişikliklər aşkar edildikdə də həyata keçirilir. Bu vəziyyətdə, dəyişikliklərin fokusunu və bütün dəyişdirilmiş toxumaları aradan qaldırmaq lazımdır. Fokus birdirsə, selikli qişa məqsədyönlü şəkildə, yerli olaraq çıxarılır, lakin onların çoxu varsa, bütün boşluq təmizlənir;
Çox sayda kiçik kist, fibroid və ya poliplərin olması halında, hamısını dərhal aradan qaldırmaq üçün kazıma aparılır. Həmçinin, neoplazmaların yeri və sayından asılı olaraq, yerli və ya ümumi ola bilər;
Müəyyən mənada cərrahi abort tibbi prosedurlara da aid edilə bilər, bu müddət ərzində hamiləlik məhsulları ilə birlikdə uterus boşluğunun bütün selikli qişası da qırılır.

Prosedur üçün başqa əlamətlər ola bilər, bunlar aşağıda müzakirə ediləcəkdir.

Diaqnostik

Uterus boşluğundan çıxarılan endometrial toxumalar sonradan histoloji müayinəyə göndərildikdə diaqnostik küretaj haqqında danışırlar. Eyni zamanda, prosedurun özündə heç bir xüsusiyyət və ya fərq yoxdur, lakin bu müddət ərzində həkim uşaqlıq yolundan çıxarılan materialı sonradan laboratoriyaya göndərmək üçün dərhal şüşə slaydda və ya xüsusi məhlulda yerləşdirir. tədqiqat üçün ondan dərman hazırlanacaq.

Diaqnostik məqsədlər üçün təmizlik nə vaxt aparılır? Təbiətini təyin etmək üçün endometriumda qeyri-müəyyən bir təbiət dəyişikliklərinin olduğu hallarda. Həm də displaziya və ya leykoplakiya olduqda, xərçəngdən əvvəlki prosesin əlaməti olan atipik hüceyrələrin olub olmadığını müəyyən etmək üçün (prosedur eyni məqsədlər üçün insan papillomavirusunun nisbətən onkoloji cəhətdən aktiv ştammları olduqda həyata keçirilir. aşkar edilir). İltihabi və yoluxucu proseslərdə prosedur patogenin növünü təyin etməyə kömək edir.

Əksər hallarda prosedur terapevtik və diaqnostik xarakter daşıyır. Yəni bütün zədələnmiş toxumalar çıxarılır və onlar əlavə tədqiqat və diaqnostika üçün laboratoriyaya göndərilir.

Göstərişlər

Hansı hallarda belə prosedura ehtiyac var? Aşağıdakı əlamətlər olduqda həyata keçirilir:

endometriumun strukturunun pozulması;
Mukozada neoplazmaların olması;
selikli qişanın böyüməsi;
Yoluxucu və ya iltihablı bir prosesin olması;
Hiperplaziya, displaziya, leykoplakiya;
poliplər;
Menstrual olmayan qanaxmanın olması;
Çox bol, ağrılı və uzun menstruasiya;
Menstruasiya pozuntuları;
Menopozdan sonra qanaxma;
Məsələn, histeroskopiya və ya kolposkopiya zamanı aşkar edilən qeyri-müəyyən təbiətli endometrial dəyişikliklər;
erkən abort;
Xərçəngdən əvvəlki prosesin olması və ya onun şübhəsi;
Dondurulmuş hamiləlik ( sm. );
endometrioz;
Uterusda yapışmaların olması;
Abort;
Abortdan (cərrahi və ya tibbi), abortdan və ya doğuşdan sonra uterusda hamiləlik məhsullarının qalıqları.

Həmçinin, sonsuzluğun diaqnozunda, bəzən hamiləliyin planlaşdırılması zamanı uterus boşluğunun ayrıca diaqnostik küretajı aparılır.

Təlim

Müdaxilə planlaşdırılırsa, küretaj üçün xüsusi hazırlıq aparılmalıdır. Buraya prosedura əks göstərişlərin olmamasını təsdiqləməyə imkan verən bir neçə diaqnostik tədqiqat daxildir. Aşağıdakı tədqiqatlar tələb olunur:

Ümumi və biokimyəvi qan testi;
Ümumi sidik analizi;
Vajinadan floraya yaxma;
Bir terapevt və ginekoloqun məsləhətləşməsi, bəzən histeroskopiya;
koaquloqramma;
HİV, hepatit, sifilis üçün testlər.

Bu cür tədqiqatların nəticələrinə diqqətli olmaq vacibdir, çünki pelvik orqanlarda hər hansı bir infeksiyanın olması halında müdaxilə etmək mümkün deyil, çünki bu, infeksiya riskinin artmasına səbəb olur. Koaquloqrammanın nəticələri ilə diaqnoz edilə bilən zəif qan laxtalanması da bir əks göstərişdir. Sidik və qan testləri lazımdır, çünki sistemli iltihablı proseslər (nəticələrində nəzərə çarpır) də əks göstərişlərdir.

Neoplazmaların olması halında, təmizləmə ləğv edilir və ya ehtiyatla aparılmalıdır. EKQ və terapevt tərəfindən müayinə zəruridir, çünki manipulyasiya tez-tez ümumi anesteziya altında aparılır və anestezist xəstənin buna necə reaksiya verəcəyini bilməlidir. Qalan əks göstərişlər nisbidir, çünki əksər hallarda yalnız diqqətli tibbi hazırlıq lazımdır - qan laxtalanmasının normallaşdırılması, infeksiyaların müalicəsi, əgər varsa.

Davranış qaydası

Uterus necə təmizlənir? Prosedura təxminən yarım saat çəkir və venaya vurulan ümumi anesteziya altında aparılır. Xəstə kresloya yerləşdirilir, ona anesteziya verilir. Hərəkət etməyə başlayan kimi vajinaya və uşaqlıq boynuna dilatorlar qoyulur. Cinsiyyət orqanları antiseptik ilə dezinfeksiya edilir. Serviksə bir küret yerləşdirilir və həkim küretaj həyata keçirir, bu müddət ərzində material uşaqlıq boşluğundan çıxarılır.

Prosedur bitdikdən sonra sanitar təkrarlanır və dilatorlar çıxarılır. Xəstə anesteziyadan sağaldığı palataya köçürülür.

Qanaxma zamanı

Menstruasiya zamanı küretaj aparılmır, çünki bu dövrdə endometrium nazikləşir və daha dərin toxumalar zədələnə bilər. Optimal vaxt menstrual dövrünün 15-20 günü hesab olunur. Ancaq güclü aktivliyi ilə dövrlər arasında qanaxma zamanı uşaqlıq boşluğunun küretajı qan itkisini azaltmaq üçün təcili olaraq həyata keçirilir, bu zaman nə infeksiyalar üçün testlər, nə də menstrual dövrünün gününün əhəmiyyəti yoxdur. Ancaq belə bir davranışla, manipulyasiyadan sonra, bir həftə ərzində Ceftriaxone kimi geniş spektrli antibiotiklər təyin olunur.

Bəzi hallarda qanaxma küretajdan sonra başlayır. Küretajdan sonra uterusda laxtalar əmələ gəlir. Bu olduqca nadir bir komplikasiyadır. Bu meydana gəldikdə, hemostatik dərmanlar təyin olunur - Vikasol, Dicinon və ya Tranexam.

Xəstəxanaya yerləşdirmə

Nə qədər təmizlikdən sonra xəstəxanada yatır? Bu, orqanizmin xüsusiyyətlərindən asılıdır, lakin, adətən, bir gündən çox deyil. Düzünü desək, xəstə yalnız anesteziyadan tamamilə çıxana və evə gedə bilənə qədər uzanmalıdır. Əksər hallarda 6-8 saat çəkir.

Bərpa

Uterusun küretajından sonra sağalma müddəti onun həyata keçirildiyi dərəcədən asılıdır, total küretaj ilə endometrium bir ay ərzində tam bərpa olunur və bu müddətdən sonra menstrual dövrü bərpa olunur, bəzən küretajdan sonra uterusda ağrı müşahidə olunur. ilk günlər. Prosedurdan mümkün qədər tez sağalmaq üçün həddindən artıq istiləşmədən, həddindən artıq fiziki gücdən, təbii su anbarlarında üzməkdən və s. hormon terapiyası estrogenlər (və bəzən progesteronlar).

Qiymət

Uterusun terapevtik və ya diaqnostik küretajı nə qədərdir? Bu, bir çox amillərdən asılıdır: prosedurun məqsədi (müalicə və ya diaqnoz), onun həcmi (ümumi və ya yerli), prosesi çətinləşdirən halların olması (məsələn, qanaxma zamanı). Bundan əlavə, üçüncü tərəf amilləri də təsir göstərir, məsələn, tibb müəssisəsinin populyarlığı, prosedurun aparıldığı bölgə, müdaxilənin qiymətinə daxil olan xidmətlər və s. Cədvəl müxtəlif tibb mərkəzlərində və müxtəlif bölgələrdə xidmətin qiymətlərini göstərir.

Bundan əlavə, İcbari Tibbi Sığorta siyasəti çərçivəsində müalicəvi və diaqnostik küretaj pulsuz həyata keçirilə bilər. Bu, bir müddət çəkə bilər, çünki bəzən bu xidmət üçün kiçik bir növbə yaranır, lakin sağlamlıq vəziyyəti elədirsə, tələsik tələb olunmursa, proseduru bu şəkildə həyata keçirmək olduqca mümkündür. Ancaq gecikmə xəstənin vəziyyətinə zərər verə bilərsə, vaxt itirmək arzuolunmazdır və ticarət tibb mərkəzlərinin xidmətlərinə müraciət etmək daha yaxşıdır.

Nəticə

Küretaj xəstəyə əhəmiyyətli narahatlıq yarada biləcək olduqca xoşagəlməz bir prosedur olsa da, buna baxmayaraq, adi ginekoloqlar kateqoriyasına aiddir. Bu olduqca sadədir, çünki ağır hallarda belə hər hansı risk demək olar ki, tamamilə istisna olunur. Bu diaqnoz və ya müalicə üsulu əməliyyata yaxın hesab olunur, buna görə də yalnız ciddi əlamətlər olduqda təyin edilir. Və bu səbəbdən, bunun qarşısını almaq olmaz, çünki sağlamlığa əhəmiyyətli dərəcədə zərər verə bilər.

Məşhur

Uterus boşluğunun küretajı terapevtik və diaqnostik məqsədlər üçün həyata keçirilə bilər. Bir çox qadın belə bir prosedurdan keçmişdir, bəziləri hələ də keçirməyiblər, buna görə də bərpa dövrünün necə keçdiyi, nə olması lazım olduğu barədə fikir sahibi olmaq vacibdir ...

Uterusun küretajından sonra bərpa müddəti bir neçə həftədir. Xəstənin dövrü davam etdikcə, menstruasiya bir neçə gündən sonra başlayırsa, bu normal sayılır. Bədənin sağaldıqdan sonra bərpası lazım olduğuna görə pozuntular var ...

Məzmun:

Sıxma necə aparılır?

Küretajın əsas məqsədi menstruasiya zamanı tökülən uterusun astarının üst qatını çıxarmaqdır.

Küretaj əməliyyat otağında, ginekoloji kresloda aparılır.

Servikal dilatasiya və küretaj çox ağrılı və narahat ola bilər, buna görə də bu prosedur demək olar ki, həmişə anesteziya altında aparılır, lakin bəzi hallarda (məsələn, doğuşdan dərhal sonra, serviks genişləndikdə) küretaj anesteziya olmadan həyata keçirilə bilər. Əksər hallarda, kazıma zamanı anesteziya kimi xüsusi dərmanların venadaxili yeridilməsi istifadə olunur ki, bu da bir neçə saniyə ərzində qadını dayaz yuxu vəziyyətinə gətirir və kazıma zamanı baş verənlərin ağrısını və xatirələrini tamamilə aradan qaldırır.

Sızdırmazdan əvvəl həkim vajinaya bir dilator daxil edir, bu, vajinanın divarlarını düzəltməyə imkan verir və uşaqlıq boynunu görünən edir.

Sonra həkim uşaqlıq boynunu genişləndirir - bunun üçün uşaqlıq boynunu xüsusi bir alətlə tutur və servikal kanala yuvarlaq bir ucu olan bir zond daxil edir. Uşaqlıq boynunun kifayət qədər genişlənməsinə nail olmaq üçün həkim birinci zondunu çıxarıb, diametri bir qədər böyük olan başqası ilə əvəz edə bilər.

Serviksin kifayət qədər genişlənməsindən sonra həkim histeroskopiya (xüsusi video kameradan istifadə edərək uterusun daxili səthinin müayinəsi) həyata keçirə və ya birbaşa küretajla davam edə bilər.

Sızma üçün uzun sapı olan kiçik bir qaşığa bənzəyən xüsusi bir alət (küret) istifadə olunur. Küretanın yumşaq hərəkətləri ilə həkim uterus mukozasının üst qatını sıyırır və alınan toxumanı bir sınaq borusuna toplayır, sonra histoloji analiz üçün laboratoriyaya göndərilir.

Ümumiyyətlə, uşaqlıq boynunun genişləndirilməsi və küretaj proseduru 30-40 dəqiqəyə qədər çəkə bilər.

Əksər hallarda küretaj yalnız uterus boşluğuna deyil, həm də servikal kanala məruz qalır. Bu prosedur ayrıca diaqnostik küretaj (RDV) adlanır. Əvvəlcə uşaqlıq boynu kanalı küretaj (servikal kanalın sıyrılması) edilir, sonra isə uşaqlıq boşluğu sıyrılır. Uşaqlıq boynu və uşaqlıq boşluğunun küretajından əldə edilən materiallar ayrı-ayrılıqda toplanır və sonra ayrı nümunələr kimi histoloji müayinəyə məruz qalır.

Nə üçün küretajdan sonra histoloji müayinə aparılır?

Küretaj zamanı alınan toxumaların strukturunu müəyyən etmək üçün histoloji (histoloji müayinə) lazımdır. Histologiya müayinənin ən vacib hissəsidir, çünki normal toxumanı xərçəng və ya prekanseröz lezyonlardan fərqləndirən budur. Histoloji analizin nəticələri adətən 10-14 gün ərzində hazır olur. Onları qəbul etdikdən sonra onları öyrənmək və müzakirə etmək üçün yenidən həkimlə görüşməli və ya onunla əlaqə saxlamalısınız.

Diaqnostik küretaj nədir?

Diaqnostik küretaj qadın cinsiyyət orqanlarının pozulmasını göstərən bəzi simptomların səbəbini tapmaq üçün aparılır. Xüsusilə, həkim kimi simptomların səbəbini müəyyən etmək üçün küretaj təyin edə bilər:

Düzensiz dövrlər, iki dövr arasında vajinadan qanaxma; (sm. qeyri-müntəzəm dövrlərin mümkün səbəbləri)
Həddindən artıq ağır, uzun və ya ağrılı menstruasiya; (sm. həddindən artıq uzun müddətlərin mümkün səbəbləri)
menopozdan sonra vajinadan qanlı axıntı; (sm. )
Uşağın hamilə qalmasında çətinlik və ya ;
şübhəsi .

Belə vəziyyətlərdə küretaj yalnız uterusun selikli qişasının nümunələrini əldə etmək üçün istifadə olunur, sonrakı müayinə histoloji analizin (histologiya) köməyi ilə düzgün diaqnoz qoymağa kömək edə bilər.

Terapevtik kazıma nədir?

Əsas və ya köməkçi müalicə üsulu kimi küretaj aşağıdakı xəstəliklər zamanı istifadə olunur:

uşaqlıq mioması

Bəzi hallarda, fibroidlər çox ağır qanaxma ilə özünü göstərir, yalnız xüsusi dərmanların köməyi ilə və ya şiş çıxarıldıqdan sonra dayandırıla bilər.

Küretaj mioma əməliyyatına hazırlıq zamanı və ya miyomları daimi olaraq çıxarmaq üçün histeroskopiya ilə birlikdə istifadə edilə bilər.

Uterus və serviks polipləri

Miomalar kimi, poliplər də menstruasiya zamanı və ya dövrlər arasında çox ağır uşaqlıq qanaxmasına səbəb ola bilər. Bəzi poliplər xərçəngə çevrilə bilər. Polipləri (uşaqlıqda və ya uşaqlıq boynunda) çıxarmaq üçün küretaj aparılır və sonrakı histoloji analiz polipin xərçəng riski olub-olmadığını müəyyən etməyə kömək edir.

endometrial hiperplaziya

Uterus polipləri kimi, hiperplaziya da uterus xərçəngi riskini çox artırır və buna görə də küretajla çıxarılması tələb olunur.

endometrit

Bəzi hallarda, endometritin uğurlu müalicəsi üçün antibiotiklərin təyin edilməsi ilə yanaşı, uterusun küretajını aparmaq lazımdır.

Doğuşdan sonra küretaj

Doğuşdan sonra uterusun divarlarının büzülməsinin qarşısını alan və qanaxma və infeksiya təhlükəsi yaradan plasentanın (uşaq yeri) qalıqlarını və uterus boşluğundan qan laxtalarını çıxarmaq üçün küretaj tələb oluna bilər. Küretaj doğuşdan dərhal sonra və ya bir neçə gündən sonra həyata keçirilə bilər.

Həmçinin, küretaj hamiləliyin dayandırılması və ya anormal inkişaf edən və ya ölü dölün çıxarılması üçün istifadə olunur.

Dondurulmuş hamiləlik

Buraxılmış hamiləlik zamanı uşaqlıq boşluğunda ölü embrionun saxlanması qadının sağlamlığı üçün böyük təhlükə yaradır. Bu səbəbdən, aşkar edildikdən dərhal sonra, dondurulmuş bir hamiləlik kazıma ilə çıxarılmalıdır.

Məzmun

Ayrı-ayrı diaqnostik küretaj və ya qısaca RDV adlanan prosedura ehtiyac olduğunu həkimindən öyrənən bir çox qadın bunun nə olduğunu bilmək istəyir. WFD termini ginekoloji prosedur kimi başa düşülür, həm uşaqlıq boşluğunun və uşaqlıq boynu kanalının müxtəlif patologiyalarının diaqnostikası, həm də lazımsız neoplazmaların aradan qaldırılması üçün istifadə olunur.

Əgər WFD diaqnostik məqsədlər üçün həyata keçirilirsə, küretaj proseduru həmçinin uterus epitelinin nümunələrinin götürülməsini də əhatə edir. Uşaqlıq boşluğunun çıxarılan daxili təbəqəsi müxtəlif vacib testlər üçün istifadə olunur. WFD proseduru üçün xəstə xəstəxana əsasında ginekologiya şöbəsinə yerləşdirilir. WFD olduqca tez-tez uterus boşluğunu əhatə edən daxili təbəqənin vəziyyətinin diaqnozu kimi həyata keçirilir.

Ginekologiyada küretaj proseduru mütləq sterillik şəraitində alətlərin köməyi ilə həyata keçirilir. Birincisi, uşaqlıq boynunun farenksi açılır və bununla da daxili boşluğu əlçatan edir. Sonra küretka ilə uşaqlığın selikli qişası onun müxtəlif hissələrindən sıyrılır. Lazım gələrsə, bu prosedur servikal kanalda da aparılır.

WFD-dən sonra tədqiqatın nəticəsini almaq üçün test materialı laboratoriyaya göndərilir, uşaqlıq boşluğunun selikli qişasının hüceyrələri xüsusi boyalarla işlənir, sonra isə lazımi mühitə yerləşdirilir. Diaqnostik küretaj həm uterusun, həm də qadının yumurtalıqlarının vəziyyətini müəyyən etməyə kömək edir.

RDA nə üçündür?

Diaqnostika. Periyodik olaraq, pelvik orqanların ultrasəsi zamanı patologiyalar aşkar edilir. Bununla belə, bu tədqiqat metodunun texniki imkanları neoplazmanın dəqiq vizuallaşdırılmasına imkan vermir. Beləliklə, qadının menstrual dövrü boyunca bir sıra tədqiqatlar aparılır. Bəzən patoloji neoplazmalar bir müddət yox olur. Əks təqdirdə, ginekologiyada daha mürəkkəb tədqiqat metodu tövsiyə olunur ki, bu da uterus boşluğunda, eləcə də servikal kanalda müxtəlif möhürlərin diaqnozuna imkan verəcəkdir. RFE prosesində material müayinə üçün uterus boşluğundan və ya servikal kanaldan götürülür, daha sonra xüsusi analiz üçün göndərilir. WFD, serviks və uşaqlıq boşluğuna təsir göstərə bilən xərçəng və sarkoma kimi onkoloji patologiyaların vaxtında diaqnozu üçün son dərəcə zəruridir.
Müalicə. Küretaj müxtəlif şişləri və ya möhürləri çıxarmaq üçün də aparılır. Uterus boşluğunun terapevtik və diaqnostik küretajının köməyi ilə konservativ müalicəyə uyğun olmayan patologiyalardan xilas ola bilərsiniz.

LDV və RDV üçün göstərişlər

Uşaqlıq boşluğunun LDV (terapevtik diaqnostik küretaj) haqqında danışarkən, bu tədqiqatın ginekologiyada geniş istifadə edildiyini qeyd etmək olar.

Hiperplaziya adlanan endometriumun qeyri-təbii qalınlaşması ilə küretaj diaqnostik və terapevtikdir. Bu patologiyanın səbəbini yalnız küretaj zamanı müəyyən etmək mümkündür. Bundan əlavə, xüsusi vasitələrin köməyi ilə patoloji aradan qaldırılır. Sonradan əldə edilən nəticə konservativ müalicə ilə müəyyən edilir.
Təcili terapevtik və diaqnostik küretaj uterin qanaxma ilə aparılır, bunun səbəbini, bir qayda olaraq, tapmaq çətindir. Bu prosedur qan axını dayandırır və bununla da qadını anemiyadan qoruyur.
Endometrit ən çox dərmanla müalicə olunur. Ancaq bəzən uterus boşluğunda iltihab prosesinin dəqiq diaqnozu üçün terapevtik və diaqnostik küretaj aparılır.
Məlumdur ki, uşaqlıq və boyun kanalının RFE müxtəlif şişlər, poliplər və fibroidlər üçün məcburi bir prosedurdur. Bu tədqiqat şübhəli bədxassəli yenitörəmə hallarında ginekologiyada xüsusi əhəmiyyət kəsb edir.
Terapevtik diaqnostik küretaj tez-tez buraxılmış hamiləlik, aşağı düşmə, abortdan sonra yaranan ağırlaşmalarla həyata keçirilir. Bu hallarda, kazıma köməyi ilə, fetal yumurtanın qalıqları endometrial təbəqə ilə birlikdə çıxarılır.
Ginekologiyada sinexiya adlanan uşaqlığın əks divarlarının birləşməsi ilə xüsusi ginekoloji cihazlardan istifadə etməklə cərrahi müalicə aparılır.

Prosedura necə hazırlaşmaq olar

Xəstəxanaya yerləşdirmədən əvvəl bir müayinədən keçmək lazımdır, o cümlədən:

sifilis, HİV, hepatit üçün qan testi;
ümumi sidik analizi;
formula ilə ümumi qan testi;
vajinadan ümumi bir yaxma, həmçinin CYBE üçün;
kardioqramma;
fluoroqrafiya;
koaquloqramma;
bəzən həkim rəyi tələb olunur.

Əməliyyatdan əvvəl müayinə terapevtik-diaqnostik və ayrıca-diaqnostik küretajın həyata keçirilməsinə birbaşa əks göstəriş olan mümkün kəskin xəstəlikləri istisna etmək lazımdır.

Hər hansı bir lokalizasiya yerində iltihablı proseslər, həmçinin xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi zamanı küretaj planlaşdırıldığı kimi aparıla bilməz.

Əməliyyatın yalnız boş bir mədədə aparıldığını xatırlamaq lazımdır: bir neçə saat yemək və içməkdən imtina etmək tövsiyə olunur. Bəzi hallarda bir qadına təmizləyici lavman da tövsiyə olunur.

Diaqnostik küretaj nədir

WFD proseduru üçün bir qadında menstruasiya günü vacibdir, çünki onun həyata keçirilməsi üçün ən əlverişli vaxt gözlənilən menstruasiyadan bir neçə gün əvvəldir. Prosedur orta hesabla yarım saat çəkir. Müdaxilənin həcmindən asılı olaraq lokal anesteziya və ya ümumi anesteziya istifadə olunur. Birincisi, uşaqlıq boynunun servikal kanalının küretajı var. Sonra uterusun daxili boşluğu sıyrılır. Qeyd etmək lazımdır ki, bu yolla yalnız üst funksional təbəqə çıxarılır ki, bu da zamanla yenidən böyüyür. Manipulyasiyadan sonra servikal kanaldan və uşaqlıq boşluğundan qırıntılar müxtəlif qablara yerləşdirilir və diaqnoz üçün laboratoriyaya göndərilir. Bir neçə gün ərzində xəstə həkim nəzarəti altında olur, vaxtaşırı ginekoloji kresloda müayinə olunur və çanaq orqanlarının ultrasəs müayinəsi aparılır.

Reabilitasiya necə gedir?

Tədqiqatdan sonra qadın bir müddət xəstəxanada qalır və həkimin göstərişlərinə, o cümlədən dərmanlara əməl edir. Qırıntıdan sonra ilk günlərdə qanlı və ləkəli ləkələr istisna edilmir. Demək olar ki, dərhal bir qadın bəzi məhdudiyyətlərlə normal həyata qayıda bilər: 2 həftədən bir aya qədər olan müddətdə cinsi fəaliyyəti, həddindən artıq fiziki fəaliyyəti istisna etmək lazımdır.

RFE-dən sonra mümkün fəsadlar

Nəzərə almaq lazımdır ki, RAD ginekologiyada istifadə edilən bir müdaxilədir və digər cərrahi prosedurlar kimi ciddi fəsadlara səbəb ola bilər:

endometriumun mikrob təbəqəsinin zədələnməsi;
istifadə olunan alətlərlə uterus divarının perforasiyası;
əlavə müalicə tələb edən uterusda qan yığılması;
menstruasiya dövründə pozuntular;
infeksiya və iltihab.

RFE-dən sonra açıq qanaxma kimi ciddi ağırlaşmalar halında, yalnız sağlamlıq üçün deyil, həm də xəstənin həyatı üçün təhlükə var. Təcrübə göstərir ki, qan itkisindən ölüm qanaxmanın inkişafından sonra yarım saat ərzində baş verə bilər.

Diqqətli və diqqətlə əməliyyatdan əvvəl hazırlıq, lazımi tədqiqatların siyahısının həyata keçirilməsi də daxil olmaqla, cərrahi və əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların riskini azaltmağa kömək edir.

Xüsusilə bədxassəli şişlər kimi patologiyalarda düzgün diaqnozun qoyulması və müalicə taktikasının müəyyən edilməsi üçün WFD üsulu ilə əldə edilən tədqiqatın nəticələri son dərəcə vacibdir.

Ayrı-ayrı diaqnostik küretaj proseduru olduqca xoşagəlməz, lakin həyati vacib cərrahi prosedurdur. Ondan sonra ağırlaşmalar olduqca nadirdir. WFD adətən xəstənin sağlamlığına təsir göstərmir, lakin hər halda, onu aparmaqdan imtina etməməlisiniz, çünki bu tədqiqat tez-tez bir qadının həyatını xilas edir.

Yıxılma

Uterus boşluğunun küretajı terapevtik və diaqnostik məqsədlər üçün həyata keçirilə bilər. Bir çox qadın belə bir prosedurdan keçmişdir, bəziləri hələ də yaşamamışdır, buna görə bərpa dövrünün necə keçdiyi, uşaqlıq boşluğunu kazıdıqdan sonra axıntının nə qədər olması, nə qədər davam edə biləcəyi barədə fikir sahibi olmaq vacibdir.

Qırıntıdan sonra boşalmanın səbəbləri

Əməliyyat poliplər, endometritlər aşkar edildikdə, doğuşdan sonra arzuolunmaz hamiləlikdən və ya plasenta qalıqlarından xilas olmaq üçün həyata keçirilir. Bir qadın menstruasiya zamanı ağır qanaxma, sonsuzluq və ya ginekoloji əməliyyata hazırlıqdan şikayət edərsə, diaqnostik küretaj lazımdır.

Uterus boşluğunun küretajından sonra qanaxma normaldır, çünki prosedur həkim tərəfindən küret kimi bir alətdən istifadə edərək demək olar ki, kor-koranə aparılır. Əməliyyat zamanı uterusun selikli qişasının pozulması baş verir, davamlı qanaxma yarası əmələ gəlir. Qanlı axıntı qan laxtalarının boşalmasına, zədələnmiş endometriumun bərpasına kömək edir.

Qırıntıdan sonra uzun müddət davam edən boşalma ciddi ağırlaşmalarla doludur.

Sekresiyaların növləri və onların təfsiri

Təmizləndikdən sonra axıntı menstrual axınına bənzəyir, onların müddəti və intensivliyi dəyişə bilər və bu, həkimin bacarığından qadının hormonal fonuna qədər bir çox amillərdən asılıdır. Ancaq mütəxəssislər arasında prosesin normaya necə uyğun olduğunu müəyyən edən bəzi meyarlar var:

Təmizləmədən sonra qanaxma 10 gündən çox deyil, ən çox 4-5 gün davam edir.
Vaxt keçdikcə ifrazatların intensivliyi azalır və onlar ləkələmə xarakteri alır.
Əvvəlcə qarnın aşağı hissəsində çəkmə ağrısı hiss olunur.

Qırıntıdan bir neçə gün sonra qəhvəyi bir axıntı görünsə, bu, uğurlu bir sağalma prosesini göstərir.

Patoloji sekresiyalar və onların əhəmiyyəti

Bir qadın, qırıntıdan sonra xoşagəlməz bir qoxu olan bir axıntı varsa, bol və ya azdırsa, sarı və ya yaşılımtıl rəngə malikdirsə, həkimə müraciət etməlidir. Uterusu təmizlədikdən sonra sarı axıntı görünsə, onda aşağıdakı patologiyaların inkişafı ehtimalı var:

Cercivit.
Endometrit.
Metroendometrit.
Salpingooforit.

Bir qayda olaraq, bu cür ağırlaşmaların inkişafı ilə, irinlə qarışan sarı axıntıya əlavə olaraq, temperaturun sıçrayışını, qarın altındakı şiddətli ağrıları müşahidə etmək olar.

Böyük miqdarda qan sekresiyaları uterus mukozasının sağalması ilə bağlı çətinlikləri göstərir. Rəng tədricən sarıya çevrilirsə, onda bir infeksiyanın əlavə edilməsi haqqında danışa bilərik. Bu vəziyyət antibakterial maddələrin istifadəsini tələb edəcəkdir.

Əgər uşaqlıq yolunu təmizlədikdən sonra qan 2-3-cü gündə dayanırsa, bunun uşaqlıq boynu kanalının spazmı səbəbindən baş verdiyini və uşaqlıq boşluğunun içərisində yığıldığını güman etmək olar. Patoloji vəziyyət yüksək atəş, qarın altındakı şiddətli kramp ağrıları ilə müşayiət olunur. İltihabi prosesin inkişaf riski artır.

Antispazmodiklər vəziyyətin öhdəsindən gəlməyə kömək etmirsə, təkrar təmizləmə tələb oluna bilər.

Qanın pis qoxu ilə axması da patoloji sayılır. Bir qayda olaraq, bu infeksiyanın təsdiqidir.

Diaqnostik küretajdan sonra ayırmalar

Diaqnostik küretajdan sonra boşalma olduqca normaldır. Yalnız terapevtik təmizlənmənin belə bir simptomla müşayiət olunduğu yanlış bir fikirdir. Amma norma, əgər qanaxma bol müşahidə edilmirsə, normal menstruasiyanı xatırladır. Müddəti 7-10 gündən çox olmamalıdır.

Uterusun küretajından sonra axıdılması nə qədər davam edir, həkim izah etməlidir, ağırlaşmalar olmadıqda, bir qayda olaraq, 3-5 gün ərzində bol müşahidə olunur və sonra intensivliyi azalır.

Bir qadın narahat olmalı və həkimə müraciət etməlidir:

Ayrılmalar 2 həftədən çox davam edir.
Conta hər 2-3 saatdan bir dəyişdirilməlidir.
Qanaxma dayandı, ancaq qarın nahiyəsində kəskin ağrılar var idi, onlardan hətta ağrıkəsicilər də kömək etmir.
Bədən istiliyi yüksəldi.
Bütün bədəndə zəiflik, başgicəllənmə var idi.

Həkimə vaxtında müalicə ciddi nəticələrdən qaçınacaqdır.

Uterusun təmizlənməsindən sonra bərpa

Əməliyyatdan sonra bərpa dövrünün müddəti bir çox amillərdən təsirlənir. Kartı kazımadan əvvəl endometrit, kandidoz, mikoplazmoz və başqaları diaqnozları varsa, prosedurdan sonra ağırlaşma riski əhəmiyyətli dərəcədə artır, bu da çoxlu boşalma və digər simptomlarla müşayiət olunur.

Diaqnostik küretaj mənfi nəticələrin inkişafı baxımından daha az risklidir. Boşalma müddətinə və sağalma müddətinə təsir edən bəzi risk faktorları var:

Böyük bədən çəkisi.
Diabet.
Qanda hemoglobinin aşağı səviyyəsi.
Tiroid funksiyasının pozulması.

Belə patologiyaların olması bədənin müqavimətini azaldır, bunun nəticəsində bərpa prosesləri yavaşlayır.

İstenmeyen ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün həkim, küretajdan sonra demək olar ki, bütün qadınlara təyin edir:

Antibakterial preparatlar. Onlar ciddi şəkildə həkim tərəfindən təyin olunan dozada qəbul edilməlidir.
Antibiotiklərin qəbulu müddəti Azitromisin təyin edildikdə ən azı 3 gün, digər dərmanlar qəbul edildikdə isə 5 gündür.
Ağrıları aradan qaldırmaq üçün ağrı kəsiciləri, məsələn, Ibuklin, Diklofenak qəbul etmək tövsiyə olunur.
Uterusu təmizlədikdən sonra yapışma riski var, buna görə həkim bu prosesin qarşısını almaq üçün ferment dərmanlarını təyin edir: Longidaza. Vobenzim.
Profilaktik məqsədlər üçün sorbsiya terapiyası tətbiq olunur ki, bu da vajinaya sorbsiya qabiliyyətinə malik bir antiseptik agentin, məsələn, Enterosgel, Dioxidin daxil edilməsini nəzərdə tutur.
Aylıq dövrü bərpa etmək üçün ginekoloqlar oral kontraseptivlər qəbul etməyi məsləhət görürlər. Qəbul küretaj günündən başlayır.
Abort üçün təmizlənmədən sonra bir qadına 1-2 həftə ərzində antidepresan qəbul etmək lazım ola bilər. Belə dərmanları yalnız həkim təyin etməlidir.

Dərman terapiyasına əlavə olaraq, aşağıdakı tövsiyələrə riayət etmək vacibdir:

Təmizlədikdən sonra 3 həftə ərzində cinsi yaxınlığı istisna edin. Bu, infeksiya riskini azaldacaq və qanaxmanın artmasına səbəb olacaqdır.
Küretajdan sonrakı vəziyyət dərhal hamiləliyi planlaşdırmağa imkan vermir, bu məsələnin həllini altı aya təxirə salmaq daha yaxşıdır.
Bir ay ərzində uterus boşluğunda infeksiyanın qarşısını almaq üçün hovuza getməyin, açıq suda üzməyin.
Təmizlədikdən sonra yalnız yastıqların istifadəsinə icazə verilir.
Fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırın.

Fiziki terapiya da daha sürətli sağalmağınıza kömək edəcək. Həkim tövsiyə edir:

EHF-terapiya. Bədənin elektromaqnit dalğaları ilə şüalanması müqaviməti artırır, ağırlaşmaların inkişafının qarşısını alır.
Ultrasəs yapışma meydana gəlməsinin yaxşı qarşısını alır.
İnfraqırmızı şüalanma antiinflamatuar təsir göstərir.

Küretajdan sonra iltihablı patologiyaların inkişaf riski yüksək olaraq qalır. Effektiv terapiya, tam başa çatmış müalicə kursu və həkimin tövsiyələrinə uyğunluq qadının reproduktiv sistemində ciddi ağırlaşmaların inkişafını əhəmiyyətli dərəcədə azaldacaqdır.