Pruritus sindromunun tibbi safra müalicəsi. Sudek sindromu əzaların zədələnməsindən sonra yaranan ağrı sindromudur. Zudek sindromunun müalicəsi

X-ray dəyişikliklərinə əsaslanan üç mərhələ:
1. kəskin mərhələ (Zudek I),
2. distrofiya (Zudek II),
3. atrofiya (Zudek III).

Mərhələ Zudek I(kəskin). Bu, normal şəraitdə zədədən sonra ilk həftənin sonunda görünən klinik yaxşılaşma əlamətlərinin (ağrının azalması, hiperemiya, şişkinliyin azalması, dərinin qırışması və s.) olmaması ilə xarakterizə olunur. Ödem nəinki azalmır, hətta artır, dəri hiperemik olur, ağrı güclənir, xəstənin gecə istirahəti pozulur.

Ağrı nə immobilizasiya ilə, nə də ətrafın qaldırılmış mövqeyi ilə azalmır. Əzanın bu hissəsinə toxunmaq, xüsusən də əzələlərə təzyiq ağrıya səbəb olur. İkinci həftənin sonunda dərinin qırmızı rəngi siyanoza çevrilə bilər, əzələ atrofiyası qeyd olunur. Əlin oynaqlarında aktiv hərəkətlər məhduddur, ağrılıdır. Dördüncü həftədə sümük rentgenoqrafiyası qeyri-bərabər kölgəlik göstərir.

Əgər varsa rentgenoqrafiya həm əllər, həm də ön kol, sonra osteoporoz əlamətləri ən erkən metakarpal sümüklərin distal epifizlərində aşkar edilir.

Mərhələ Zudek II(distrofiya). Ağrılar davam edir. Derzlər hərəkətsizdir, passiv hərəkət cəhdləri ağrıya səbəb olur. Dəri siyanotik, soyuqdur, tərləmə tez-tez qeyd olunur. Rentgenoqrafiyada qeyri-bərabər kölgələmə 1-ci mərhələdəki kimi aydın deyil. Nümunə buludlu bir xarakter alır, süngər sümüyünün trabekulaları yox olur, kortikal təbəqə daralır. Sümüyün konturları qələmlə çəkilmiş kimi aydın görünür.

Mərhələ Zudek III(atrofiya). Bəzi hallarda, müalicəyə baxmayaraq, patoloji proses yaxşılaşmır və bir yarım-iki il ərzində son mərhələyə çatır. Əl atrofik, soyuq, oynaqlar hərəkətsizdir. Dırnaqlar trofik pozğunluqları göstərir. Ağrı dayanır. Əlin fərqli sürüşən toxumaları birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur. Atrofiya mərhələsində, rentgenoqrafiya sümüklərin əhənglə yoxsulluğunu aşkar edir və əlavə olaraq, qalan süni sümük şüaları (osteoporoz) aydın görünür.

ərzində birinci mərhələ proses istənilən vaxt dayana bilər və bu, ilk dörd həftə ərzində baş verərsə, tam sağalma mümkündür. İkinci mərhələdə sağalma ehtimalı da var. Əl yenidən fəaliyyət göstərə bilər, lakin əvvəlki əzələ gücü geri qayıtmır.

Üçüncü mərhələ xəstəlik geri dönməz dəyişikliklər mərhələsidir. Ayrı-ayrı mərhələlər arasında kəskin sərhəd çəkməyin mümkün olmadığını nəzərə alaraq (I mərhələni tanımaq xüsusilə çətindir) bir çox müəlliflər xəstəliyin kəskin və xroniki mərhələlərini ayırd etməyi daha məqsədəuyğun hesab edirlər (Blumenzaat). . Zudek xəstəliyinin gedişi Schmitt sxemində təsvir edilmişdir.

Zudek sindromunun Schmitt mərhələləri

Xəstəliyin mərhələsi	Fizioloji və patoloji proses və onun klinik əlamətləri
xəstəlik yox	zədə Açar sözlər: sınıq, dislokasiya, yumşaq toxuma yarası, sinir zədələnməsi, infeksiya, repozisiya, əməliyyat. İltihab ilə normal müalicə prosesi: yarada ağrı immobilizasiyadan dərhal sonra dayanır. Şişkinlik yox olur (hematoma aradan qalxır). Sınıqların üzərindəki dəri qırışır. Gips altında heç bir ağrı yoxdur. Dəri normaldan daha isti hiss edir. rentgen: heç bir dəyişiklik yoxdur və ya sümüklərin kölgəsinin intensivliyində diffuz azalma var. Əlin funksiyası tam bərpa olunur.
Zudek I (kəskin mərhələ)	ağrı, immobilizasiyaya baxmayaraq, azalmır və ya gipsin tətbiqindən 4-7 gün sonra baş verir (bu yeganə simptomdur). Şiddətli ağrı oynaqlara yayılır. Tez-tez barmaqlarda yanan ağrılar var. Ödem qalır və ya artır (10-cu gün). Şiddətli hiperemiya. Dəri əvvəlcə qırmızı olur, 14 gündən sonra qızartı azalır və siyanotik rəngə çevrilir. Əzələlərə təzyiq ağrıya səbəb olur. Hiperhidroz. Derzlər çox tez hərəkətsiz olur, əzələlər atrofikdir (deltoid əzələ). rentgen: 4 həftədən sonra əhəng tərkibinin qeyri-bərabər azalması. Funksiyanın bir qədər məhdudlaşdırılması ilə bərpa.
Zudek II (xroniki mərhələ)	xəstəliyin birinci mərhələsinin simptomları 8-12 həftə ərzində (müalicə) yox olmazsa, o zaman xroniki olur. Hiperemiya yox olur. Əl və ön qol solğun, siyanotik və toxunuşda soyuqdur. Dəri şişmiş, parlaq, bəzən quru, bəzən də nəmdir. Birgə hərəkətlər ağrıya səbəb olur. Əzələ atrofiyası daha aydın olur. Bu mərhələnin kursu: 1,5-2 il. Müalicə yavaş gedir və ondan sonra qüsurlar olur və ya proses atrofiya mərhələsində dayanır. rentgen: Şəkildə kifayət qədər kontrast yoxdur. Kortikal təbəqə qalınlaşır. Sümük şüaları arasında boşluqlar var. Çox köhnə bir proseslə məşğul olsaq, rentgen nümunəsinin silinməsinin azaldığını, şəkilin "təmizləndiyini" qeyd edə bilərik.
Zudek III	bütün toxuma elementlərinin atrofiyası ilə son mərhələ

Əl zədələrinin qarşısının alınması, Zudek xəstəliyinin başlanğıcı nöqteyi-nəzərindən təhlükəlidir: sağalma üçün zəruri olan regenerasiya şəraitinin yaxşılaşdırılması, əzalar üçün istirahətin yaradılması ilə. Yaraların ixtisaslı ilkin müalicəsi ilə yanaşı, yara infeksiyalarının qarşısının alınması, eləcə də onlara qarşı mübarizə son dərəcə vacibdir, çünki infeksiya ilə çətinləşən hallar olduqca çətindir.

Əzaların immobilizasiyası uyğun vəziyyətdə olmaq yalnız sınıqların mövcudluğunda deyil, həm də irinli xəstəliklərdə, qançırlar və əlin burkulmalarında çox vacibdir.

Mümkünsə çox vacibdir qarşısını almaq qaçılmaz olaraq ağrı ilə müşayiət olunan müalicə üsulları - repozisiya, bandajların dəyişdirilməsi. Fraqmentlərin düzgün durmaması, gipsin dəyişdirilməsi, həmçinin dartma xəstəliyin riskini artırır. Unutmaq lazım deyil ki, əlindəki əməliyyatlarla bağlı yaranan Zudek sindromunun ən yaxşı profilaktikası atravmatik texnikadır və yarada mümkün qədər az yad material buraxmaqdır.

Erkən xəstəliyin diaqnozu vacibdir, çünki vaxtında müalicə əzanı xilas edə bilər. Erkən diaqnoz I mərhələ xarakteristikasında təsvir edilən ağrı və fiziki tapıntılar əsasında qoyulur. X-şüaları çox az verir.

Müalicə mərhələlərə görə dəyişir. Birinci mərhələdə yataq istirahəti tələb olunur! Xəstənin həm fiziki, həm də zehni istirahətə ehtiyacı var. Zədələnmiş üzv hər hansı bir sarğıdan, o cümlədən dairəvi gipsdən azad edilir. Ona yüksək mövqe verilir (gips şinti, Condon-Kosh dayağı və ya yastıq köməyi ilə). Verilən dərmanlardan vazodilatatorlar, ağrıkəsicilərdir. Xəstəliyin kəskin mərhələsində hər hansı bir müdaxilə - repozisiya, əməliyyat, passiv hərəkətlər, masaj - qəti qadağandır!

Sülhün yaradılması həlledici amildir. Dərmanlardan avtonom sinir sisteminə təsir edən dərmanlar, trankvilizatorlar, multivitaminlər, D vitamini, follikulyar hormon (andaxin, redergan, sevenal, legatin, polybe, multivitamin-8 və s.) istifadə edə bilərsiniz. Vazodilatatorlar (vaskulyar, tolazolin) xüsusilə vacibdir. Prokainin yuxarı ətrafa intraarterial administrasiyası texniki səbəblərə görə geniş tətbiq tapmamışdır.

Lakin stellate ganglionun novokain blokadası, təcrübəmizdə son dərəcə təsirli olur. Bu prosedur xəstəxana şəraitində 2-4 gündən sonra təkrarlanır. Gegst üsulu ilə istehsal olunur.

aktiv hərəkətlər yalnız şişlik və ağrı yox olduqdan sonra başlana bilər! Hiperhidrozun azalması əlverişli bir əlamətdir, lakin çox vaxt yalnız keçicidir, buna görə müalicəni erkən dayandırmaq olmaz. Xəstəni taleyin mərhəmətinə buraxmaq, xəstəliyin son mərhələsində belə olmamalıdır. Uzunmüddətli funksional müalicə hələ də ən azı minimum əza funksiyasını bərpa edə bilər.

Zudek sindromu yuxarı və aşağı ətrafların son zamanlar zədələnməsi nəticəsində yaranan xəstəlikdir. Patoloji zədələnmiş ərazidə ağrının görünüşü, bitişik hüceyrələri və toxumaları qidalandırmaq qabiliyyətinin olmaması, həmçinin sümük kövrəkliyi və müxtəlif vazomotor pozğunluqlarla xarakterizə olunur.

Sindrom ayrı bir xəstəlik kimi təsnif edilmir. Hər hansı bir əza zədəsi nəticəsində yarana biləcək ağırlaşmalardan biridir. Təəssüf ki, son onillikdə bu xəstəlik daha da genişlənməkdədir. Çox vaxt əlin radiusunun qırılmasından sonra baş verir, daha az tez-tez - əl, bilək və ya ayağın zədələnməsi ilə.

Xəstəliyin səbəbləri

Neyrodistrofik Zudeck sindromunun görünüşünə birbaşa səbəb olan qırıq qol faktı deyil. Bunun baş verməsinin əsas səbəbi mütəxəssislərin ixtisassız köməyi və ya pozuntularla aparılan reabilitasiya prosedurlarıdır.

Sindrom aşağıdakı səbəblərə görə görünə bilər:

Yanlış tətbiq olunan sıx sarğı, ətrafın qızarmasına, şişməsinə və uyuşmasına səbəb olur;
Gipsdən erkən boşalma;
əlin hərəkətsizliyinin yaradılmasının pozulması;
Tibbi prosedurlar zamanı əldə ağrılı təsirlər;
Gips çıxarıldıqdan sonra zədələnmiş əzanın qəfil hərəkətləri;
Həkimin tövsiyələrinin pozulması.

Çox vaxt xəstəlik yanlış diaqnozun nəticəsidir. Məsələn, sınıq normal bir burkulma və ya kiçik bir çürük ilə səhv salınarsa.

Əzanın gipsdən çıxmasından sonra ilk dəfə idman terapiyası, xüsusi masaj, isti vannalar və aktiv həyat tərzi də fəsadlara səbəb ola bilər.

Bəzən patologiyanın səbəbləri birbaşa əzanın zədələnməsi ilə əlaqəli deyil. Bunlar onkoloji xəstəliklərin, hormonal artımların və vegetativ-damar sisteminin işində pozulmaların əks-sədasıdır.

Risk faktorları və sindromun inkişafı

Xəstəliyin başlanmasına və inkişafına səbəb ola biləcək əsas risk faktorlarına ixtisaslı olmayan tibbi yardım və ya onun tam olmaması daxildir. Həmçinin, sümüyün düzgün düzülməməsi və ya əlin hərəkətsizləşdirilməsində problemlər tez-tez əks nəticə verir.

Sindromun yaranması və inkişafı orqanizmdə baş verən proseslərin əksəriyyətindən məsul olan avtonom sinir sisteminin təsiri altında baş verir. ANS insanın bütün vəzi və orqanlarının fəaliyyətini tənzimləyir və onun ətraf mühit şəraitinə uyğunlaşmasına kömək edir. Buna görə dözülməz ağrılar yaranır, toxumalar məhv edilir və zədələnmiş ərazidə qan axını pozulur.

Əzanın travması birləşdirici toxumanın artmasına səbəb olduğundan, simpatik sinirin həddindən artıq qıcıqlanması görünür. Paralel olaraq, bitişik toxumaların atrofiyası baş verir, oynaqlar sərtləşir və hərəkətliliyini itirir, sümüklər kövrək olur.

Qadınlarda uzun müddət davam edən depressiya və hormonal artımlar da xəstəliyin inkişafına kömək edir.

Sindromun simptomları

Adətən xəstələr neyrodistrofik Zudek sindromunun ilk əlamətlərinə çox əhəmiyyət vermirlər. Xəstələr düşünürlər ki, özünü pis hiss etmək bədənin zədəyə reaksiyasıdır. Ancaq tez-tez onların fikirləri səhvdir və xəstəliyin inkişafına və ümumi rifahın pisləşməsinə səbəb olur. Odur ki, sindromun ilk əlamətlərini qaçırmamaq və vaxtında müalicəyə başlamaq vacibdir.

İlk mərhələlərdə xəstəlik özünü göstərir:

Əzaların toxumalarının ödemi;
Qan damarlarının daşması səbəbindən meydana gələn dərinin nəzərə çarpan qızartı;
Zədələnmiş ərazidə istilik hissi;
oynağın məhdud hərəkətliliyi;
Əzanın hərəkəti zamanı güclənən dözülməz kəskin ağrı. Bəzən narahatlıq hətta istirahətdə də keçmir.

Semptomlardan ən azı birinin görünüşü xəstəni və onun həkimini xəbərdar etməlidir. Amma Adətən sindroma yalnız ikinci mərhələdə diaqnoz qoyulur, bu da aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

Yaralanma bölgəsində mavi bir rəngin görünüşü;
Geniş ödem;
Tez-tez əzələ daralması və spazmları;
Temperaturun artması;
Yaxınlıqdakı əzələlərin atrofiyası;
Kövrək dırnaqlar və kövrək saçlar;
Təsirə məruz qalan ərazidə mərmər (soyuq) dəri;
X-rayda sümük sıxlığında əhəmiyyətli bir azalma nəzərə çarpır.

Mümkün fəsadlar və nəticələr

Yalnız xəstəliyin inkişafının birinci və ya ikinci mərhələsində müalicəyə başlamaqla fəsadların qarşısını almaq olar. Terapiya vaxtında aparılmasa, üçüncü mərhələ gələcək, bu müddət ərzində:

Dərinin və əzələlərin atrofiyası səbəbindən əza əhəmiyyətli dərəcədə azalır, buna görə də sümük toxuması daha az davamlı olur.
İnsanın hərəkət etməsinə imkan verməyən dözülməz ağrı var.
Sindromun üçüncü mərhələsi praktiki olaraq sağalmazdır. Çox vaxt bu vəziyyətdə bir insan əlil olur.

müalicə olunmamış Zudek sindromunun nəticələri

Zudeck sindromunda osteoporozun və birgə deformasiyanın inkişafı

Xəstəliyin diaqnozu

Əvvəla, Zudeck sindromunun diaqnozu bir həkim tərəfindən xəstənin sorğusunu əhatə edir. Mütəxəssis, əzanı yoxlamalı və xəstəni narahat edən bütün xoşagəlməz simptomları öyrənməlidir. Adətən, diaqnoz yalnız ikinci və ya üçüncü mərhələdə çətin deyil. Buna görə tez-tez bir sorğu kifayət deyil, əlavə tədqiqatlara ehtiyac var:

Əzanın zədələnmiş sahəsinin rentgenoqrafiyası. Sümük osteoporozunun varlığını və bədəndə baş verən bütün patoloji prosesləri müəyyən etməyə kömək edir.
Ultrasəs diaqnostikası zədələnmə sahəsindəki qan damarlarının işində mövcud pozğunluqları göstərə bilir.
Termal görüntü cihazı qonşu toxumaların temperaturlarının amplitudası ilə anomaliyanın inkişaf dərəcəsini təyin etməyə kömək edəcəkdir.

Zudek sindromunun müalicəsi

Xəstəlik yeni inkişaf etməyə başlayanda onun müalicəsi heç bir çətinlik yaratmır. Bu vəziyyətdə konservativ terapiya kifayətdir, bunlara daxildir: dərmanlar, ənənəvi tibb, homeopatik müalicə, məşq terapiyası, masaj və fizioterapiya prosedurları: akupunktur, oksigenləşdirmə, lazer terapiyası. Tez-tez, əsas müalicə ilə yanaşı, yüksək miqdarda kalsium olan dərmanlar təyin edilir. Cərrahi müdaxilə adətən yalnız xəstəliyin müalicə olunmadığı və ya üçüncü mərhələyə keçə bildiyi inkişaf etmiş hallarda tələb olunur.

Konservativ terapiya zamanı aşağıdakı dərmanlar təyin olunur:

Nadir hallarda psixoloji yardım və antipsikotiklər, antidepresanlar və kortikosteroidlərlə əlavə terapiya tələb oluna bilər.

Həm də xəstəliyi düzgün müalicə etməyi bilən təcrübəli bir məşqçinin rəhbərliyi altında bədən tərbiyəsi ilə məşğul olmalısınız.

Gündəlik məişət işlərində adi hərəkətlərinizi məhdudlaşdırmamalısınız. Zədələnmiş əza daim istirahət etməməlidir. Sadəcə fiziki fəaliyyəti bir az azaltmaq kifayətdir.

Sindromun xalq üsulları ilə müalicəsi

Hər şeydən əvvəl xəstəliyin müalicəsi olduğunu söyləmək lazımdır tək yalnız xalq müalicəsi vəziyyəti daha da ağırlaşdıracaq və vaxt aparacaq. Yalnız müvafiq dərmanların qəbulu ilə birlikdə bədənə real fayda gətirəcəkdir.

Aşağıdakı reseptlər sindromun öhdəsindən gəlməyə kömək edəcək:

Homeopatiya

Xəstəliyin müalicəsi kifayət qədər uzun sürdüyünə görə bədəni çox miqdarda müxtəlif dərman və kimyəvi maddələrin qəbulundan azad etmək lazımdır. Bu vəziyyətdə, daha az təsirli olmayan, lakin daha az zərər verən homeopatik vasitələr kömək edəcəkdir. Ancaq unutmayın ki, hər hansı bir müalicə növü iştirak edən həkimlə razılaşdırılmalıdır və homeopatiya istisna deyil.

Spazmların səbəb olduğu kəskin ağrıdan xilas olmaq üçün eyni zamanda aşağıdakı antispazmodik, ağrıkəsici və sedativləri qəbul etməlisiniz:

Spaskuprel, hətta uşaqlar üçün də icazə verilən bir antispazmodikdir. Kontrendikasyonlara yalnız dərmanın komponentlərinə qarşı həssaslıq daxildir. Çarəni yeməkdən əvvəl gündə 3 dəfə 1 tablet qəbul etmək lazımdır.
"Gelarium Hypericum" yalnız ağrıkəsici deyil, həm də sakitləşdirici təsir göstərən St John's wort ekstraktıdır. Diabetli xəstələrdə, 12 yaşdan kiçik uşaqlarda, hamilə qadınlarda və laktasiya dövründə istifadəsi tövsiyə edilmir. Gündə 3 dəfə 1 tablet qəbul etməlisiniz. Ekstrakt psixotrop dərmanlarla paralel olaraq istifadə edilməlidir.
"Paine" sıxılmış sinir və ya əzələ spazmı nəticəsində yaranan ağrıdan xilas olmaq üçün hazırlanmış bir vasitədir.

Məşqlər

Sindromun müalicəsi zamanı əzanın motor fəaliyyətini məhdudlaşdırmaq və istirahətini təmin etmək lazımdır. Daimi ağrı yox olduqdan sonra, fiziki məşqlərin köməyi ilə qolu və ya ayağı inkişaf etdirməyə və gücləndirməyə başlamaq lazımdır. Zədələnmiş əzanın bərpasını sürətləndirmək üçün bir məşqçi ilə xüsusi fizioterapiya məşqləri ilə məşğul olmalı və əlavə olaraq evdə aşağıdakı məşqləri yerinə yetirməlisiniz.

Əl yaralanıbsa:

Mümkün qədər tez-tez tennis toplarını və ya kiçik rezin topları əlinizdə fırladın;
Çiyinlərinizi çəkərkən qollarınızı qaldırın;
Fırçaları müxtəlif istiqamətlərdə döndərin;
Əllərinizi gündə bir neçə dəfə önünüzdə və arxanızda çırpın;
Divardan rebound ilə rezin topları atın və eyni zamanda onları tutmağa çalışın;

Ayaq zədələnirsə:

Mümkün qədər tez-tez gəzmək və gəzmək lazımdır, xüsusən də zədələnmiş əzaya söykənmək;
Dayanarkən ayaqlarınızı yanlara, uzanaraq yelləmək lazımdır - çarpaz yelləncəklər edin;
Dəstəyi, məsələn, bir kreslodan tutaraq, növbə ilə ayaqlarınızı 30 dərəcə bir açı ilə qaldırmalı və bu mövqeyi 20 saniyə saxlamalısınız;
Dayanmış vəziyyətdə, barmaqlarınıza qalxın və tam ayağa qayıdın.

Xəstəliyin qarşısının alınması

Beləliklə, sindromun qarşısının alınması mövcud deyil. Həkimlər yalnız diqqətli olmağı məsləhət görürlər və sınıqlardan, burulmalardan və qançırlardan qaçmağa çalışırlar. Ancaq xəsarətlər baş verərsə, dərhal bir mütəxəssisdən kömək istəməli və vaxtında müalicəyə başlamalısınız.

Zudek sindromu öz-özünə keçməyən ciddi bir komplikasiyadır.İnkişafının başlanğıcında xəstəlik tamamilə zərərsiz görünə bilər. Ancaq xəstələrin vaxt itirərək həkimə baş çəkməsini təxirə salmasına səbəb olan budur.

Reabilitasiya fəaliyyəti zamanı xəstələr səbirli və diqqətli olmalıdırlar. Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra ilk günlərdə zədələnmiş əza ilə qəfil hərəkətlər etmək, onu yükləmək, ağırlıq qaldırmaq qəti qadağandır. Bütün bunlar ağrıya səbəb ola bilər və ağırlaşmaların inkişafına səbəb ola bilər.

Təsirə məruz qalan əza sakitləşdirilməlidir. Sürətli bir sağalma üçün isə təcrübəli məşqçinin nəzarəti altında fiziki terapiya aparmaq lazımdır. Həmçinin bu diaqnozu olan insanlara sanatoriyalarda kurort müalicəsi göstərilir.

Proqnoz

Xəstəliyin proqnozu birbaşa onun inkişaf dərəcəsindən asılıdır. Xəstəyə ilkin mərhələdə diaqnoz qoyularsa, kompleks terapiyanın köməyi ilə zədələnmiş əzanın bütün funksiyalarını bərpa etmək mümkündür. Bu proses adətən 5-7 ay çəkir. Bu müddət ərzində zədələnmiş ərazinin motor fəaliyyətini saxlamaq və ya bərpa etmək üçün vaxt lazımdır. Xəstəliyin təsirlənmiş ərazidən yuxarı yayılmasına icazə verməyin.

Bir qayda olaraq, artıq xəstəliyin üçüncü mərhələsində proqnoz əlverişsiz olur - xəstə əlilliklə təhdid edilir. Oynaqlar hərəkət qabiliyyətini itirir, bütün bədənin sümükləri kövrək və kövrək olur, ətrafların ölçüsü dəyişir. Sonra - xəstə artıq təsirlənmiş əzanın adi hərəkətlərini yerinə yetirə bilməz, bu da əlilliyə səbəb olur.

Beləliklə, nəticəyə gələ bilərik ki, proqnoz birbaşa müalicənin başlama vaxtından və həkimin ixtisasından asılıdır. Xəstəliyə qalib gəlmək mümkündür, əsas odur ki, bunun üçün hər cür səy göstərilsin.

Zudek sindromu sümüklərdə və oynaqlarda şiddətli ağrı ilə müşayiət olunan trofonevrotik dəyişiklikləri təsvir edir. Onun inkişafının səbəbi travmadır - şiddətli bir çürük və ya qırıq. Çox vaxt radius təsirlənir, demək olar ki, iki dəfə nadir hallarda - alt ekstremitələrin sümükləri, təcrid olunmuş hallarda bu sindrom humerusda müşahidə olunur.

1966-cı ilə qədər sindromun və ya Zudek distrofiyasının bir neçə adı var idi - Zudek xəstəliyi, alqonevrodistrofiya, kasualji, çiyin-əli sindromu, refleks simpatik distrofiya, travma sonrası əl distrofiyası. Sonradan, Beynəlxalq Ağrının Tədqiqi Assosiasiyasının (IASP) qərarına əsasən, bütün bu anlayışlar CRPS ümumi termini - kompleks regional ağrı sindromu ilə əvəz edilmişdir.

Səbəblər

Zudek sindromu müstəqil bir xəstəlik deyil, əsasən əlin radiusunun qırılmasından sonra inkişaf edən bir komplikasiyadır. Əksər hallarda zədənin düzgün müalicə edilməməsi, reabilitasiyanın əsas prinsiplərinə əməl edilməməsi, yuxarı ətrafın düzgün immobilizasiyası nəticəsində sınıq mürəkkəbləşir.

Səbəb çox sıx sarğı ola bilər, buna görə qol şişmiş və uyuşmuş, sınığın ağrılı şəkildə azalması və ya ilk tibbi yardım göstərərkən tibb işçilərinin kobud hərəkətləri ola bilər. Əlinin qeyri-fizioloji vəziyyətdə fiksasiyası, gipsin çox erkən çıxarılması, vaxtından əvvəl aktiv hərəkətlər - bütün bunlar uzun müddət vazomotor və trofik pozğunluqların inkişafına və qorunmasına kömək edir.

Ən şiddətli ağrı, xəstənin əli həkim və ya masajçı tərəfindən inkişaf etdirildiyi zaman istilik prosedurları, masaj və passiv hərəkətlərlə kobud "reabilitasiya" nəticəsində yaranır. Digər tərəfdən, immobilizasiya və müalicənin olmaması da Zudek sindromunun səbəbidir. Bu vəziyyətdə, sınıq yerinə, adi bir çürük, burkulma və ya bağların qopması səhvən diaqnoz qoyulur.

Bəzən belə bir komplikasiya endokrin, sinir sisteminin sistem xəstəlikləri, həmçinin bədəndə onkoloji proseslərlə əlaqələndirilə bilər ki, bu da diaqnozu xeyli çətinləşdirir. Xəstənin psixoloji vəziyyəti də böyük təsir göstərir - müxtəlif fobiyaları və qorxuları olan insanlar Zudek sindromunu daha tez-tez yaşayırlar.

İstinad: 70% -dən çox hallarda neyrodistrofik sindromun səbəbləri zədələnmiş sümüyün keçdiyi yük, zədələnmiş toxumaların sıxılması və yerli qan dövranının pozulmasıdır.

İnkişaf mexanizmi

Bu və ya digər dərəcədə hər hansı bir zədə avtonom sinir sisteminin işinə mənfi təsir göstərir. Düzgün müalicə, vaxtında və ardıcıl reabilitasiya tədbirləri ilə tam sağalma baş verir. Bu, bədənin uyğunlaşma imkanları səbəbindən baş verir.

Xarici stimul uzun müddət fəaliyyət göstərirsə, avtonom sinir sisteminin funksiyasının bərpası üçün vaxt yoxdur. Davamlı ağrı, şişkinlik və infeksiya nəticəsində simpatik sinir hipertoniklik vəziyyətindədir, bu, qalıcı olur və artıq qıcıqlanmanın əsas səbəbindən asılı deyildir. Kiçik kapilyarlar daralır, qan axını yavaşlayır, toxumalarda oksigen yoxdur.

İnterstisial maddələr mübadiləsinin pozulması səbəbindən degenerativ proseslər regenerativ proseslərdən üstün olmağa başlayır və birləşdirici toxuma böyüyür. Birləşdirici toxuma çapıqları siniri daha da qıcıqlandırır, qapalı dairə yaradır.

Patoloji prosesin inkişafı sümük toxumasının seyrəkləşməsinə, tendonların lifli degenerasiyasına, oynaqların sərtliyinə və trofizmin - hüceyrə qidalanmasının davamlı pozulmasına səbəb olur.

Zudek sindromunun mərhələləri

Xəstəlik üç mərhələdə inkişaf edir:

Mərhələ 1 - kəskin və ya iltihablı. İltihabın tipik əlamətləri müşahidə olunur - zədələnmiş ərazidə ağrı, qızartı və dəri temperaturunda artım;
Mərhələ 2 - distrofik. Kiçik kapilyarların spazmı səbəbiylə böyük damarların tonu artır, tıkanıklığa səbəb olur. Yumşaq toxumalara qan axını və qidalanma azalır. Uzun müddətli durğunluq qan laxtalarının meydana gəlməsinə səbəb olur - qan laxtaları və geniş ödem. Dəri solğun mavi, siyanotik və ya bənövşəyi rəng əldə edə bilər;
Mərhələ 3 - atrofik. İnnervasiya və qan tədarükünün uzun müddət pozulması səbəbindən bərpa prosesləri dayanır və birləşdirici toxumanın geniş miqyaslı yayılması baş verir. Əzələ-tendon lifləri və dəri çapıqlanır və inkişaf edir. Bu o deməkdir ki, birgə artıq tam əyilə və ya düzəldə bilməz və mütləq ankiloziya istisna edilmir - oynaqda sümüklərin birləşməsi.

Simptomlar

Zudek sindromunun klinikasına hər hansı bir hərəkət və ya toxunma ilə artan kifayət qədər güclü ağrılar daxildir. Ağrı səbəbiylə motor qabiliyyəti məhduddur. Xarakterikdir ki, gips çıxarıldıqdan sonra ağrı yox olmur, şişkinlik getdikcə daha çox olur.

Semptomlar mərhələlərə uyğun olaraq inkişaf edir və xüsusilə dəri hissəsində özünü göstərir. İltihab mərhələsində onlar qızarır və qızarır, distrofik mərhələ dərinin ağarması və soyuması ilə müşayiət olunur.

Fiksasiya bandajının əsas məqsədi sümüklərin yenidən yerdəyişməsinin qarşısını almaqdır. Düzgün fiksasiya ilə oynaqların yükü azalır, əzələ gərginliyinin qarşısı alınır, ağrı sindromu azalır.

Patoloji prosesin sonunda, atrofiya mərhələsində dəri mərmər kölgəsi və xarakterik parıltı əldə edir, həmçinin qatlanmış quruluşunu itirir. Ağrılar bir qədər azalır, amma hava dəyişəndə yenidən özlərini xatırladırlar.

Digər simptomlar da görünür: dırnaqlar və saçlar, dərialtı yağlar incələşir. Təsirə məruz qalan ətrafda saç böyüməsi artır və rentgendə fokuslu (nöqtəli) osteoporoz görülə bilər - sümük sıxlığı aşağı olan bölgələr.

Qeyd etmək lazımdır ki, xəstələr tez-tez distrofiyanın ilk əlamətlərini zədənin təbii nəticələri kimi qəbul edirlər. Əgər gips və ya sarğı tətbiq etdikdən sonra qol çox ağrıyır və şişirsə, o da toxunanda isti olursa, həkimə müraciət etməlisiniz.

1-2 mərhələlərdə xəstəlik uğurla müalicə olunur, gələcəkdə Zudek sindromunu müalicə etmək daha çətindir. Sağalma halları var, lakin əksər hallarda xəstələr əlilliklə təhdid edilir.

Müalicə

Terapiyanın müvəffəqiyyəti birbaşa tibbi yardım axtarmaq vaxtından asılıdır. Əksər hallarda müalicə konservativ üsullarla həyata keçirilir. Əgər onlar təsirsizdirsə, simpatektomiya edirlər - zədələnmiş sinir gövdəsinin kəsilməsi, novokain blokadaları (novokainin sinirə yeridilməsi), infiltrasiya anesteziyası.

İnfiltrasiya anesteziyasının üsulu yerli anesteziyanı əhatə edir, burada toxumalar sinir impulslarını bloklayan anesteziya ilə sanki doyurulur. Ağır hallarda oynaqların artrodezi, radiusun osteotomiyası aparılır.

Kəskin mərhələdə xəstələrə ağrı kəsiciləri - Analgin, Bral - və antiinflamatuar dərmanlar - Diklofenak, Ketanov, Ketorol təyin edilir. Vazodilator dərmanlar, əzələ gevşeticilər, B vitaminləri və anabolik hormonlar da istifadə olunur.

Anabolik steroidlərin qəbulu, sınığın sağalmasını sürətləndirməyə və əzələ kütləsini qurmağa imkan verir ki, bu da nəticədə xəstənin rifahını əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır. Bəzi hallarda psixoterapevt, sedativlər və steroidlərlə məsləhətləşmə tələb olunur.

Şiddətli ağrı ilə Ketorol tablet və ya inyeksiya şəklində təyin edilir. Əlavə olaraq, xarici istifadə üçün Ketorol gel istifadə edə bilərsiniz. Xəstəliyin ilk mərhələsində adətən iltihabı, ağrıları aradan qaldırmaq, həmçinin fiksasiya bandajını tənzimləmək kifayətdir. İkinci mərhələnin müalicəsi, bir qayda olaraq, antispazmodiklər və vazodilatatorların köməyi ilə həyata keçirilir - Papaverin, Trental, Drotaverin və Cavinton.

Antispazmodiklərin azalması ağrı sindromunu azaltmağa və normal hərəkətliliyi bərpa etməyə kömək edir. Bu qrupdan ən əlverişli və ucuz dərman uzun müddət fəaliyyət göstərən Drotaverindir. Tabletlərdə və enjeksiyon məhlullarında mövcuddur.

Skelet əzələlərini rahatlaşdırmaq üçün əzələ gevşeticilər təyin olunur - məsələn, Metocarbomol. Dərman periferiyadan beyinə gələn ağrı impulslarını bloklayır. Rejim həkim tərəfindən müəyyən edilir - xəstə Metocarbamol-u tabletlərdə qəbul edərsə, doza tədricən artır. İlkin tək doza 1,5 q, bir neçə gündən sonra 4-4,5 q-a qədər artır.Qəbul tezliyi gündə 4 dəfədir.

Metakarbamol venadaxili və əzələdaxili olaraq tətbiq oluna bilər. Bu vəziyyətdə doza gündə 1 q / 3 dəfə olacaqdır. Müalicə kursu 3 gündür.

Kömək: Metokarbamol reaksiyaların sürətinə təsir göstərə bilər. Bu, işi konsentrasiya tələb edən insanlar tərəfindən nəzərə alınmalıdır.

Timalin, qırıqlar, yanıqlar, donma və açıq yaralar daxil olmaqla ciddi xəsarətlərdə istifadə üçün tövsiyə olunur.

Sümük sıxlığını artırmaq və sümük birləşməsini sürətləndirmək üçün həkimlər kalsium və D vitamini preparatlarını təyin edirlər - Calcemin, Calcetrin, Kalsium D 3 nycomed, balıq yağı və s. Hüceyrədaxili maddələr mübadiləsini bərpa etmək və toxunulmazlığı aktivləşdirmək üçün immunomodulyatorlar təyin edilir. Çox vaxt əzələdaxili inyeksiya üçün istifadə olunan Timalindir. Bu dərmanla müalicə kursu üç gündən on günə qədər ola bilər.

Kəskin simptomlar aradan qaldırıldıqdan sonra xəstə fizioterapiyaya göndərilir. Zudeck sindromunda krio və refleksoterapiya, ultrasəs və lazer ən təsirli olur. Reabilitasiyanın mühüm mərhələsi terapevtik məşqlər və masajdır.

Xalq reseptləri

Xalq reseptlərinə görə müalicə yalnız Zudek sindromunun erkən mərhələlərində təsirli olacaqdır. Uzaqlaşan degenerativ dəyişikliklərlə, bitki mənşəli həlimlər, losyonlar və kompreslər faydasızdır. Bundan əlavə, evdə müalicə üsulları tibbi müalicəyə alternativ ola bilməz.

Ağrıları azaltmaq və sümükləri gücləndirmək üçün şüyüd və cəfəri istifadə olunur. Bir dəstə müxtəlif otlar götürün və yarım litr isti su əlavə edin. 3 saat dəmləyin, sonra süzün və gündə üç dəfə yeməkdən əvvəl və ya sonra ½ fincan qəbul edin. Müalicə kursu altı aya qədərdir. İnfüzyon uzun müddət saxlanmır, buna görə hər gün yenisini hazırlamaq lazımdır.

Soğan bulyonu belə hazırlanır: qabığı təmizlənməmiş soğan qabığı ilə birlikdə halqalara kəsilir və bitki yağında qızardılır. Bundan sonra qaynar suya qoyulur və 15-20 dəqiqə zəif odda saxlanılır. Yarım saat infuziyadan sonra bulyon süzülür və gün ərzində sərxoş olur. Müalicə kursu bir aydır.

Proqnoz və qarşısının alınması

Zudek sindromunun proqnozu yalnız 1-2-ci mərhələlərdə, toxumalarda dəyişikliklər geri dönən zaman əlverişlidir. Müalicə adətən təxminən altı ay çəkir - distrofiyanın inkişafı bu qədər vaxtdır. Terapiya və reabilitasiya dövründə həkimin əsas vəzifəsi əzanın funksiyasını bərpa etmək və qorumaqdır.

Əl və barmaqların zədədən əvvəl olduğu kimi hərəkət etməsini və patoloji prosesin qolu yuxarıya doğru yaymamasını təmin etmək lazımdır. Xəstə patologiyanın ən başlanğıcında həkimə müraciət edərsə, sağalma 6 aydan 12 aya qədər davam edə bilər.

Sudeck sindromunun inkişafı ilə zədələnmə yerindəki sümük tükənir, strukturu daha az sıx olur və spontan qırıqlara qarşı həssas olur.

Atrofiyanın 3-cü mərhələsi bilək oynağında əhəmiyyətli sərtlik, əlin formasının pozulması və sümük kövrəkliyinin artması ilə xarakterizə olunur. İnsan artıq elementar hərəkətləri yerinə yetirə bilmir və peşə vəzifələrinin öhdəsindən gələ bilmir. Zudek distrofiyasının 3-cü mərhələsində, bir qayda olaraq, 2-ci əlillik qrupu verirlər.

Neyrodistrofik sindromun qarşısının alınmasına yönəlmiş xüsusi profilaktik tədbirlər yoxdur. Yaralanmanın nə vaxt baş verəcəyini və bədənin hansı hissəsinin təsirlənəcəyini proqnozlaşdırmaq mümkün deyil. Ancaq sınıq baş veribsə, gips tətbiq edildikdən sonra iltihab əlamətlərinə diqqət yetirmək lazımdır. Əgər əl şişmiş və qızarmışsa, çox ağrıyır, o zaman bu barədə dərhal həkimə məlumat verməlisiniz.

Reabilitasiya dövründə, gips artıq çıxarıldıqda, hadisələri məcbur etmək və qolu vaxtından əvvəl yükləmək tövsiyə edilmir. Motor qabiliyyəti tədricən bərpa olunur və qəfil və aktiv hərəkətlər fəsadlara səbəb ola bilər.

Sınıqın sağalması zamanı qolu gün ərzində bərkitmək lazımdır ki, əl sinə səviyyəsində olsun. Gecələr qolun altına yastıq və ya rulon qoyaraq əzalara yüksək mövqe vermək tövsiyə olunur.

Beləliklə, neyrodistrofik Zudek sindromunun əlverişli nəticəsi əsasən qurbanın özünün hərəkətlərindən asılıdır. Yaranı müalicə edən həkimin peşəkarlığı mühüm rol oynayır. Birgə səylər nəticəsində tam sağalmaya nail olmaq və əlin iş qabiliyyətini saxlamaq üçün hər şans var. Sağlam olun!

Vikipediyada oxumaq üçün mövcud olan məlumatlara görə, Zudek sindromu və ya atrofiyası uzun müddət davam edən vazomotor, trofik pozğunluqlar və osteoporozla müşayiət olunan əzaların zədələnməsindən sonra baş verən ağrı sindromudur. Sınıqlar, qolların və ya ayaqların çürükləri olan xəstələrdə belə bir fenomenin olması olduqca tez-tez müşahidə olunur. Dokuların - sümük, əzələ, sinir və dərinin dəyişməsi prosesi son nəticədə əzanın degenerasiyasına, funksiyalarının qismən və ya tam pozulmasına gətirib çıxarır. Zudek sindromu müstəqil bir xəstəlik deyil, mövcud tibbi təsnifata görə, zədə nəticəsində inkişaf edən ağırlaşmalara aiddir.

Sindromun səbəbləri

Qolların və ya ayaqların sümüklərinin sınığı ilə xəstə bir tibb müəssisəsinə müraciət edərsə, yüksək keyfiyyətli, adekvat müalicə alırsa, çox güman ki, Zudek xəstəliyini inkişaf etdirməyəcəkdir. Bütün növ terapiya başa çatdıqdan sonra xəstə bütün müvəqqəti itirilmiş funksiyalarını bərpa edir, tam həyata qayıdır.

Bilək, humerus və ya aşağı ətraf nahiyəsində aşkar zədələnmə əlamətləri olan bir şəxs klinikada peşəkar kömək istəməyib, özünü müalicə edirsə, hadisələr fərqli bir "ssenari" üzrə inkişaf edir. Təsvir edilən sindroma diaqnoz qoyula bilər, əgər:

səhv bir diaqnoz qoyuldu, burada qırıq bir çatlaq, bükülmə və ya ağır toxuma kontuziyası kimi təsnif edilir;
zədələnmiş ərazinin düzgün fiksasiyası hallarında;
toxumaların sıxılması prosesinə, onların şişməsinə, uyuşmasına kömək edən həddindən artıq sıx bir sarğı tətbiq edərkən;
həkim tərəfindən tövsiyə olunan müddətdən əvvəl baş verən gipsin öz-özünə çıxarılması ilə;
gips tövsiyə olunan müddətdən artıq köhnəlir;
əzanın həddindən artıq gərginliyi, zədədən sonra reabilitasiya dövründə aktiv motor rejiminə keçid var;
fizioterapiya prosedurlarının həyata keçirilməsində qeyri-peşəkar hərəkətlərdən istifadə edilmişdir.

Digər hallarda diaqnoz qoyula bilər. Hormonal balanssızlıq, sinir sisteminin işləməsi ilə əlaqəli bəzi patologiyaların yoldaşıdır və malign neoplazmaların iştirakı ilə inkişaf edir.

Radiusun qırılmasından sonra Zudek sindromu, çiyin birləşməsində ayağın və ya qolun oxşar zədələnməsi ilə müqayisədə daha tez-tez inkişaf edir.

Təsnifat və klinik mənzərə

Zudek simptomunun inkişafı üç fərqli mərhələdə baş verir, hər birində xarakterik dəyişikliklər var:

Terapiya üsulları

Zudek sindromu müalicə tələb edir. Onun inkişafının ilk iki mərhələsində təsirli olacaq, zədələnmiş toxumaların aydın atrofiyası ilə müşayiət olunan prosesin üçüncü mərhələsi, bir çox hallarda terapiya üçün uyğun deyil. Diaqnozu dərhal təsdiqləmək, tədqiqat təyin edən bir nevropatoloq və ya travmatoloqdan kömək istəməyə imkan verir - laboratoriya testləri, əzanın rentgenoqrafiyası, termal görüntü cihazından istifadə edərək patoloji prosesi olan ərazinin müayinəsi, qan damarlarının ultrasəsi.

Zudeck sindromlu xəstəni kompleks şəkildə müalicə etmək, eyni zamanda dərman üsulundan, fizioterapiyadan, məşq terapiyasının elementlərindən istifadə etmək tələb olunur.

Dərman istifadəsi

Müalicənin başlanğıcı əzanın fiksasiyası ilə müşayiət olunur, onun immobilizasiya müddəti adətən ən azı 14 gündür. Həkimlər vaxtaşırı və mütəmadi olaraq ağrıyan yerə soyuq tətbiq etməyi, qolu və ya ayağını bədənə nisbətən müəyyən bir hündürlükdə qoymağı məsləhət görürlər.

Ağrı təzahürlərini aradan qaldırmaq üçün antispazmodik dərmanlar təyin olunur - Diklofenak, Ketanov, Ketorol, Analgin. Atrofik proseslərin inkişafının qarşısını almaq üçün qan pıhtılarının (Dextran) meydana gəlməsini azalda bilən dərmanların istifadəsi göstərilir, normal qan dövranını qorumaq üçün - Pentoksifilin. Zədələnmiş ərazilərdə innervasiyanı bərpa etmək üçün dərman qruplarından olan dərmanlardan - vazodilatatorlardan, xolinesteraz blokerlərindən istifadə etməklə müalicə tələb olunur. Baxım terapiyası vasitəsi olaraq həkim B vitaminlərini, bioloji aktiv maddələri təyin edir.

Əlavə olaraq xalq müalicəsi ilə müalicə olunur. Hər birinin istifadəsi həkimlə razılaşdırılır. Ənənəvi olaraq, həlimlər və infuziyalar bitki materiallarından (çobanyastığı, ağcaqayın qönçələri, St John's wort, şirin yonca, comfrey) xarici və daxili istifadə üçün istifadə olunur. Mumiya və digər komponentlərə əsaslanan kompreslər tövsiyə olunur.

Fizioterapiya və terapevtik məşqlər

Zudeck sindromunun diaqnozunda görünən terapevtik nəticə fizioterapiya nəticəsində müşahidə olunur. Xəstəyə təyin edilir:

akupunktur;
ultrasəs müalicəsi;
krioprosedurlar;
ozokerit ilə damarların stimullaşdırılması;
maqnitoterapiya;
elektroforez;
fototerapiya;
darsonvalizasiya;
masaj terapiyası kursları.

Bu manipulyasiyaların hər biri zədələnmiş toxumaların vəziyyətini yaxşılaşdıra, onlarda regenerasiya proseslərini stimullaşdıra və ağrı simptomlarının təzahürlərini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər. Bu cür nailiyyətlər terapiyanın növbəti mərhələsinə - gimnastikaya keçməyə imkan verir. Hər bir xəstə üçün məşqlər bədənin qırıq və ya digər zədənin baş verdiyi hissədən - əl, radius və ya humerus, aşağı ətrafdan asılı olaraq fərdi olaraq seçilir. Terapevtik məşq əvvəlcə təlimatçının nəzarəti altında həyata keçirilir, sonra xəstə evdə dərsləri davam etdirə bilər.

Nəticələr və proqnozlar

Zudek sindromu erkən mərhələdə aşkar edildikdə effektiv şəkildə müalicə olunur. Terapevtik tədbirlər kompleksinin əsas vəzifəsi nəticəyə nail olmaqdır - zədələnmiş oynağın motor fəaliyyətini mümkün qədər qorumaq və ya bərpa etmək, ətrafdakı toxumaların strukturunun atrofiya və məhv edilməsi prosesinin qarşısını almaqdır. .

Əksər klinik hallarda, sindromun tam inkişafı altı ay ərzində baş verir, buna görə xəstə müxtəlif tibbi prosedurlarla dolu uzunmüddətli müalicəyə köklənməlidir. Müsbət bir proqnoz, terapiya əhəmiyyətli patoloji proseslərin baş vermədiyi bir vaxtda başlasa mümkündür.

Zudeck sindromunun 3-cü mərhələsində başlayan müalicə nəzərəçarpacaq nəticə vermir. Xəstədə birgə hərəkətlilik itkisi var, əzaları tamamilə hərəkətsizləşir, içərisində toxumalar məhv edilir, bu da ölçüsünün görünən azalmasına səbəb olur. Xəstənin normal fəaliyyət göstərməsi qeyri-mümkün olur, iş qabiliyyətini itirir.

Profilaktik tədbirlər

Hər birimizin gündəlik həyatında müxtəlif şiddətdə yaralanma ehtimalını artıran bir çox təhlükəli amillər var. Müasir tibb Zudek sindromunun inkişafına mane ola biləcək effektiv profilaktik tədbirlər hazırlamamışdır. Ondan qorunmağın əsas yolunun maksimum gündəlik ehtiyatlılıq və sayıqlıq olduğunu iddia etmək məntiqli olardı.

Bəzən əzaların zədələnməsindən sonra Zudek distrofik sindromu kimi bir komplikasiya yaranır, onun müalicəsi mürəkkəb və uzun olur. Reabilitasiya prosesi həm həkimlərin, həm də xəstənin özünün böyük səylərini tələb edir, çünki sindrom sümüklərə, yumşaq toxumalara və sinir liflərinə təsir göstərir.

Xəstəliyin tərifi və təsviri

Bu patoloji vəziyyətin bir çox adı var: Zudek atrofiyası, refleksli simpatik distrofiya, post-travmatik distrofiya, neyrodistrofik sindrom. 1996-cı ildə patologiyaya tək bir ad verildi - "kompleks regional ağrı sindromu".

Zudek sindromu ilə regional vazomotor və trofik çatışmazlıq əlamətləri var. Avtonom sinir sisteminin pozulması var. Uzun və intensiv ağrı sindromu, şişkinlik, infeksiya, stimulun mənbəyindən və gücündən asılı olmayaraq, simpatik sinirlərin daim yaxşı vəziyyətdə olmasına səbəb olur.

Bu vəziyyət təsirlənmiş ərazidə qan mikrosirkulyasiyasının pozulmasına səbəb olur və trofizm və oksigen təchizatının pozulması, öz növbəsində, fokuslu osteoporozun inkişafına və birləşdirici toxumanın böyüməsinə səbəb olur.

Zudek sindromu tez-tez əl və ayaq biləyinin radiusunun qırılmasından sonra baş verir. Bu patoloji vəziyyətin təzahürü yumşaq toxumaların dərin zədələnməsi ilə qançırlar və ya yanıqlardan sonra da mümkündür.

Əlin zədələnməsi halında, neyrodistrofik sindrom adətən radiusun proksimal epifizinin sınığı ilə müşayiət olunur.

Patoloji prosesin inkişafının üç mərhələsi var:

kəskin mərhələ. Mikrokapilyarların iltihabı, zədələnmiş ərazinin dərisinin hiperemiyası, yerli temperaturun artması və iltihab prosesinin digər simptomları ilə xarakterizə olunur. Bu mərhələdə xəstə şiddətli ağrı keçirir.
Distrofik prosesin inkişafı. Bu mərhələdə neyrodistrofik sindrom kapilyar şəbəkənin spazmları ilə müşayiət olunur ki, bu da böyük damarların tonusunun artmasına və onlarda durğunluğa səbəb olur, bu da əzaların toxumalarında metabolik proseslərin pozulmasına səbəb olur. Patoloji prosesin bu mərhələsində damarların içərisində qan pıhtılarının meydana gəlməsi mümkündür. Zədələnmiş əza hələ də ödemlidir, dəri sianoz əlamətləri ilə bənövşəyi olur, bu, xəstəliyin klinik mənzərəsini göstərmək üçün tez-tez fotoşəkildə göstərilir.
Atrofiya mərhələsi qan tədarükü və innervasiyasının uzun müddət pozulmasının nəticəsidir. Distrofik proseslər regenerativ proseslərə üstünlük verir ki, bu da birləşdirici toxuma hüceyrələrinin hiperplaziyası və dərinin, əzələlərin və tendonların çapıqlaşmasına səbəb olur. Kontraktura inkişaf edir. Məsələn, əlin radiusunun sınığından sonra Zudek atrofiyası müalicə olunmazsa, əza kontraktura və ağrı səbəbindən tam əyilmə və bükülmə qabiliyyətini itirir. Bəlkə də fokal osteoporoz, tendon fibrozu, oynaqların ossifikasiyası kimi ağırlaşmaların inkişafı.

Etiologiyası

Qol radiusunun qırılmasından sonra Zudek atrofiyası tez-tez reabilitasiyanın əsas prinsiplərini pozaraq keyfiyyətsiz terapiya səbəbindən inkişaf edir.

Əlin düzgün olmayan immobilizasiyası zərər verə bilər: qeyri-kafi və ya çox sıx bandaj, qeyri-fizioloji vəziyyətdə fiksasiya.

İlk yardım zamanı ağrılı və diqqətsiz manipulyasiyalar, çox intensiv masaj və reabilitasiya zamanı passiv hərəkətlər əlin neyrodistrofik sindromuna səbəb ola bilər.

Çox uzun immobilizasiya və fizioterapiya məşqlərinə etinasızlıq Zudekin atrofiyasına səbəb ola bilər. İştirak edən həkim passiv hərəkətlərdən aktiv hərəkətlərə keçid üçün optimal vaxt seçməlidir.

Bu patoloji vəziyyətin inkişafının səbəbi yalnız sınıqlar deyil, həm də şiddətli qançırlar, həmçinin şiddətli ağrı, simpatik innervasiya və əzanın qan təchizatı ilə müşayiət olunan dərin yaralar və yanıqlar ola bilər.

Klinik şəkil

Zudeck sindromunun aşağıdakı əsas əlamətlərini ayırd etmək olar:

Hərəkət və ya palpasiya ilə ağırlaşan, istirahət zamanı da daxil olmaqla, davamlı ağrı.
Ağrı səbəbiylə hərəkətin həcminin və amplitüdünün məhdudlaşdırılması.
Əzanın diffuz ödemi.
Dərinin vəziyyətində dəyişikliklər: damarların qanla doldurulması səbəbindən yerli temperaturun artması və qızartı temperaturun azalması və siyanoz ilə əvəz olunur. Dəri fotoşəkildə aydın görünən xarakterik bir mərmər görünüşü əldə edir. Zamanla dərialtı piy toxumasının atrofiyası səbəbindən incələşir, hamarlaşır və bir növ parıltı əldə edir. Dırnaqlar və saçlar nazik və kövrək olur, eyni zamanda təsirlənmiş ərazidə saçlar daha intensiv böyüyür.
Əzələ toxumasının atrofiyası.
Proqressiv fokal osteoporoz.

Diaqnostika

Diaqnoz toplanmış anamnez, müayinə və klinik əlamətlərin qiymətləndirilməsi əsasında qoyulur. Diaqnozu təsdiqləmək üçün üçüncü mərhələdə ən çox məlumat verən bir rentgen çəkilir. Şəkildə osteoporozun xarakterik mənzərəsini görə bilərsiniz: şəkildəki kölgə sıxlığının azalması, kortikal lövhənin incəlməsi, atrofiya əlamətləri (sümük toxumasının trabekulaları görünmür, sümük iliyinin boşluğu genişləndirilmiş).

Termal görüntüleyicidən istifadə edərək müayinə sağlam və təsirlənmiş toxumalar arasında temperatur fərqini nümayiş etdirir ki, bu da xəstəliyin 2-ci mərhələsində xüsusilə əhəmiyyətlidir.

Ultrasəs qan damarlarının vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir.

Müalicə üsulları

Klinik mənzərəni və patologiyanın inkişaf mərhələsini nəzərə alaraq neyrodistrofik sindromu hərtərəfli müalicə etmək lazımdır. Konservativ müalicə rejiminə dərman müalicəsi, fizioterapiya və məşq terapiyası daxil edilməlidir.

Osteoporozun qarşısını alaraq xəstəliyin 1-2 mərhələlərində bir reabilitasiya həkimi ilə əlaqə saxlamaq yaxşıdır. Bu vəziyyətdə terapevtik tədbirlər sinir və qan dövranı sistemlərinin pozğunluqlarının aradan qaldırılmasına və onların nəticələrinin qarşısının alınmasına qədər azaldılır. Xəstəliyin 3-cü mərhələsində iştirak edən həkim trofizm və toxuma innervasiyasının pozulmasının nəticələri ilə üzləşməlidir. Kontrakturun aradan qaldırılması və əzələ tonunun bərpası üçün tədbirlər görmək lazımdır.

Antispazmodiklər teonikol, papaverin və ya drotaverin təyin edin. Periferik damarlarda qan dövranını və detoksifikasiyanı bərpa etmək üçün plazma əvəzedici və şok əleyhinə Reopoliglyukin preparatının venadaxili infuziyaları təyin edilir, trombozun qarşısını almaq üçün dekstran, qan mikrosirkulyasiyasını daha da yaxşılaşdırmaq üçün pentoksifillin istifadə olunur. Aralarındakı həftəlik fasilə ilə 4-5 prosedur həyata keçirilir. Dərmanların dozası iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Xəstədə zədələnmiş əzanın innervasiyasının pozulması əlamətləri varsa, dərmanlar istifadə olunur - xolinesteraza blokerləri (məsələn, Prozerin) və vazodilatatorlar (Dibazol).

Baxım terapiyası olaraq B qrupunun vitaminləri təyin edilir: B1, B6, B12 və miyodistrofiyanın qarşısının alınması üçün trifosadenin. Biogen stimulantlar Zudeck sindromunda özünü yaxşı sübut etdi.

Fizioterapiya üsullarından baroterapiya, damar preparatlarından istifadə edərək elektroforez, "səyahət dalğası" tipli maqnitoterapiya və darsonvalizasiya istifadə olunur. Xəstəliyin üçüncü mərhələsində ozokerit və fototerapiya əlavə olaraq təyin edilir. Aminofilin ilə fonoforez ağrıları azaltmağa kömək edir, kalium yodid ilə elektroforez həlledici təsir göstərir.

Xəstəyə diqqətli bir masaj, ekstremal mövqelərdə ortopedik fiksasiya göstərilir. Ağrıları azaltmaq mümkün olduqdan sonra fizioterapiya məşqləri təyin edilir. Həkim hansı əzanın təsirindən asılı olaraq məşqləri fərdi olaraq seçir. Əl üçün bu, tutma funksiyasının, fırlanma hərəkətlərinin məşqidir. Təlimləri diqqətlə yerinə yetirmək, ağrıdan və həddindən artıq işdən qaçınmaq vacibdir.

Müalicənin əsas məqsədi ağrıları aradan qaldırmaq, hemodinamikanı, toxumaların trofizmini və innervasiyasını, ətrafların funksiyalarını bərpa etməkdir.

Evdə neyrodistrofik sindromu xalq müalicəsi ilə müalicə edə bilərsiniz. Bu, patoloji prosesin inkişafının erkən mərhələlərində olduqca məqbuldur:

Şüyüd və cəfəri infuziyası istifadə olunur, bunun üçün 200 q göyərti 0,5 litr qaynar suya dökülür və 3 saat israr edilir. İnfüzyon altı ay ərzində gündə 3 dəfə 100 ml qəbul edilir. Alət sümükləri gücləndirir, qan damarlarının vəziyyətini yaxşılaşdırır.
Bu məqsədlə, St John's wort bir həlim qəbul edə bilərsiniz: 1 osh qaşığı. quru xammal 1 stəkan su tökün, dəmləyin və 30-40 dəqiqə dəmləyin. Bir həlim 1 osh qaşığı qəbul edilir. gündə 3 dəfə.
Evdə, təsirlənmiş əraziyə kompreslər edə bilərsiniz. Bunu etmək üçün çobanyastığı, şirin yonca, ağcaqayın qönçələri, St John's wort, comfrey, qoz yarpaqlarından spirt tincture hazırlayın. Xammal bərabər nisbətdə qarışdırılır və ən azı 3 gün ərzində spirtdə israr edilir. Kompress 2 həftə ərzində gecə tətbiq olunur.

Xalq müalicəsi ilə müalicəyə başlamazdan əvvəl həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.