İdman səbəbiylə yerli retina dekolmanı. Yaşlılıqda retina dekolmanı - xəstəliyi vaxtında necə tanımaq olar? Retinanın qopması
Sual verən: Natalia
Sual yaradılıb: 2016-03-05 17:01:00
Retinanın nə qədər müddətə ayrıldığını necə təyin etmək olar?
Aşağıda bir qabarcıq şəklində bir dəstə var. 2015-ci ilin iyun ayında həkimə getdim, çünki. görmə azalmağa başladı və yuxarıdan əhəmiyyətsiz bir kölgə: yəni deyil. Dəstəni görmədilər, sonra lazer laxtalanmasından keçdiyim diaqnostika mərkəzinə müraciət etdim və dəstə orada tapıldı. Həkim onun çoxdan olduğunu söylədi. Bu, 2015-ci ilin dekabrında idi.
Sonra əməliyyata hazırlaşdım - testləri toplaya bilmirəm: ya belə deyil, sonra maksiller sinusdakı kist əməliyyat etməyimə mane olur. Vaxt daralır və heç bilmirəm ki, mənə nəsə kömək edə biləcəklər. Daim narahatam. Bütün bunlar beynimdən getmir. Bir şey aydınlaşsa, Moskvaya gedərdim. Mən özüm Ulyanovsk rayonunun kəndində yaşayıram. Eşitdim ki, icbari tibbi sığorta üzrə əməliyyat etmək olar, amma yəqin ki, uzun müddətdir.
Xahiş edirəm düzünü deyin ki, əgər dəstə bir ildirsə, o zaman tor qişa kök salmaya bilər? Harada kömək ala bilərəm və necə? Neçəyədir?
Məsləhətçinin cavabı
Salam, Natalia.
Sıra ilə:
1) Xəstənin şikayətlərinə əsasən tor qişanın qopmasından nə qədər vaxt keçdiyini müəyyən etmək mümkündür (bir qayda olaraq, ayrılma görmənin kəskin azalması, qığılcımlar və şimşəklər, üzən qeyri-şəffaflıqların görünüşü ilə müşayiət olunur) - özlərini göstərdilər. bu və ya digər şəkildə.
Əgər belə deyildisə (xəstəlik asimptomatik olaraq inkişaf etmişdir), onda həkim göz dibini müayinə edərkən "təzə qopma" (2 aya qədər) və "köhnə dəstə" (2 aydan sonra) - cicatricial dəyişikliklər baş verdikdə ayırd edə bilər. tor qişa.
2) Bir il ərzində qopduqdan sonra "torlu qişanın aşılanması" ilə bağlı. Hamısı həcmdən asılıdır: əgər dəstə yerli olsaydı (ümumi deyil), çox güman ki, təsirlənmiş ərazidə görmə qabiliyyətini bərpa etmək mümkün olmayacaq və əməliyyatın məqsədi lazer fiksasiyası və təsirlənmiş hissələrin düzəldilməsi ilə qalan hissəsini xilas etməkdir. sahə. Bu məqsədlər üçün, bir qayda olaraq, vitrektomiya əməliyyatı aparılır (episkleral doldurulma və balonlaşma mümkündür). Proqnozlar verilir və müalicə planı bir mütəxəssis - vitreoretinal cərrah tərəfindən təyin edilir.
3) Dövlət klinikalarında icbari tibbi sığorta ilə müalicəyə gəlincə, həqiqətən də uzun növbələr (bəzən bir neçə ildir) və çoxlu bürokratik problemlər var ki, bu da çox vaxt xəstəyə operativ kömək göstərməyə imkan vermir. Ödənişli klinikalarda belə problemlər yoxdur. Vitrektomiyanın qiyməti orta hesabla 60.000 rubldan başlayır. Əməliyyatın son qiyməti cərrahi müdaxilənin həcmindən asılıdır və vitreoretinal cərrah ilə məsləhətləşdikdən sonra müəyyən edilir.
Görmə orqanlarının ən vacib komponentlərindən biri torlu qişadır - işıq impulslarının keçməsindən məsul olan gözün nazik arxa qabığıdır. Retina vahid aydın təsvirin formalaşmasına cavabdehdir, buna görə də ona hər hansı bir ziyan görmə funksiyalarına mənfi təsir göstərir. Torlu qişanın qopması retinanın xoroiddən ayrılması ilə xarakterizə olunan patoloji prosesdir. Bu xəstəlik sürətli görmə itkisi ilə müşayiət olunur.
Retina dekolmanı nədir? Bu konsepsiya retinanın göz divarından ayrıldığı ümumi bir patoloji vəziyyətdir. Bir sıra amillərin təsiri ilə retinanın yırtığı meydana gəlir, bunun vasitəsilə maye retinanın altından axaraq, qopmağa səbəb olur.
Aşağıdakı xəstəliklər torlu qişanın qopmasına səbəb ola bilər:
- hiperglisemiya;
- iltihablı proseslər;
- miyopi;
- görmə orqanlarının zədələnməsi;
- hipertansiyon;
- böyrək funksiyasının pozulması;
- yoluxucu xəstəliklər.
Aşağıdakı amillər də patoloji vəziyyətin inkişafına səbəb ola bilər:
- oftalmik cərrahiyyə;
- həddindən artıq vizual yük;
- genetik meyl;
- göz almasının anormal quruluşu;
- hamiləlik;
- fiziki və ya emosional stress;
- bədənin intoksikasiyası.
Torlu qişanın qopması riski yaşla artır. Çox vaxt patoloji gözün strukturunda degenerativ dəyişikliklərin nəticəsidir və yaşlı insanlarda diaqnoz qoyulur. Bu xəstəlik tez-tez əlilliyə səbəb olur.
Torlu qişanın qopmasının əlamətləri
Xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələsində aşağıdakı əlamətlər müşahidə olunur:
- gözlər qarşısında işığın yanıb-sönməsi;
- düz xətlərin əyriliyi;
- gözlər qarşısında pərdə;
- baxış sahəsində qaranlıq ləkələr.
Patoloji proses irəlilədikcə görmə keyfiyyəti əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir, retinal qopmanın aşağıdakı simptomları görünür:
- gözlər qarşısında yanıb-sönən "milçəklər";
- görmə sahəsinin daralması;
- bulanıq görmə;
- kor ləkələrin əmələ gəlməsi;
- mərkəzi görmə itkisi;
- ağrı, fasilə zamanı narahatlıq.
Torlu qişanın qopmasının ilkin mərhələlərində xəstə səhər saatlarında görmə funksiyalarında yaxşılaşma müşahidə edə bilər. Ancaq gün ərzində simptomlar artır və axşama qədər bir insan obyektləri çətinliklə ayıra bilir. Gözlərin qarşısında qara örtük əmələ gəlir, buna görə görmə yox olur. Belə bir patoloji proses sürətli irəliləmə ilə xarakterizə olunur, bir insan bir neçə gün ərzində görmə qabiliyyətini itirir.
Göz dibinin aşağı hissəsi təsirlənərsə, görmə funksiyalarının itirilməsi dərəcəsi nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır.
Təsnifat
Yaranma mexanizmini nəzərə alaraq patoloji prosesin aşağıdakı təsnifatı mövcuddur:
- Reqmatogen. Retinanın yırtılması nəticəsində baş verən ən çox yayılmış xəstəlik növü, onun vasitəsilə interstisial boşluq şüşəvari bədəndən maye ilə doldurulur. Reqmatogen ayrılma ən çox 40 ildən sonra baş verir və əsasən kişilərdə diaqnoz qoyulur. Xəstəliyin bu formasının ən çox yayılmış səbəbi vitreus bədəninin ayrılması və mayeləşməsidir.
- Eksudativ. Subretinal boşluqda mayenin yığılması ilə müşayiət olunan digər patoloji proseslər nəticəsində baş verir. Qabığın qırılması müşahidə edilmir. Seroz retinal qopma müxtəlif iltihablı, yoluxucu və ya idiopatik xəstəliklər səbəbindən baş verə bilər.
- Travmatik. Görmə orqanlarının zədələnməsinin nəticəsidir, göz əməliyyatından sonra ağırlaşma kimi baş verə bilər. Patologiyanın ilk əlamətləri həm zədədən dərhal sonra, həm də uzun illər sonra görünə bilər.
- Dartma. Yeni əmələ gələn damarların və ya fibrinoz kordların böyüməsi nəticəsində yaranan şüşəvari gövdənin tərəfdən membranın gərginliyi (dartılması) nəticəsində baş verir. Çox vaxt dartma müxtəlifliyi göz zədəsi və ya fonunda inkişaf edir.
Hərəkətlilik dərəcəsindən asılı olaraq tor qişanın qopması mobil və ya sərt olur. Birinci halda, retina tamamilə fundusla bitişikdir, ikincisində isə yapışma sahələri aşkar edilməmişdir.
Diaqnostik üsullar
Patoloji prosesi aşkar etmək və böyüklərdə ən uyğun terapiya metodunu seçmək üçün oftalmoloq aşağıdakı diaqnostik tədbirləri təyin edir:
- oftalmoskopiya;
- kompüter perimetri;
- vizometriya;
- tonometriya;
- elektrofizioloji tədqiqat;
- biomikroskopiya;
Bundan əlavə, digər laboratoriya və instrumental diaqnostika üsulları, əlaqəli sahələrdə mütəxəssislərin məsləhətləri təyin edilə bilər. Doğru diaqnozun qoyulmasında ən vacibi müxtəlif müasir avadanlıqların istifadə oluna biləcəyi oftalmoskopik şəkildir.
Yalnız bir neçə diaqnostik metodun birləşməsi patoloji vəziyyətin bütün detallarını öyrənməyə və düzgün müalicə taktikasını seçməyə imkan verir.
Retina dekolmanı və hamiləlik
Hamiləlik retinal dekolmanın inkişafı üçün predispozan amillərdən biridir. Bir qadında yüksək təzyiq və ya ağır toksikoz varsa, patoloji prosesin riski artır. Əgər konsepsiyadan əvvəl miyopi problemi var idisə, hamiləlik dövründə bir oftalmoloqun aylıq müşahidəsindən keçmək lazımdır, çünki retinanın divarları incələşir və yırtılma riski əhəmiyyətli dərəcədə artır.
Bir oftalmoloq tərəfindən ilk müayinə, gələcək ana hamiləliyin ilk trimestrində baş verməlidir. Əgər körpənin doğulması zamanı retinanın subtotal dekolmanı baş veribsə, dərhal cərrahi müdaxilə lazımdır. Bu xəstəlik qeysəriyyə əməliyyatı üçün bir göstəricidir, çünki doğuş zamanı gözlərə güclü bir yük qoyulur.
Mümkün fəsadlar
Retinal dekolmanın müalicəsi vaxtında başlamazsa, bütün kvadrantların ayrılması baş verir ki, bu da nəticədə görmə qabiliyyətinin tamamilə itirilməsinə səbəb olur. İnsanlar nə qədər tez-tez retina dekolmanı ilə kor olurlar? Vaxtında terapiya olmadıqda, bu halların 50% -dən çoxunda baş verir. Bundan əlavə, belə bir patoloji proses diplopiyanın inkişafına səbəb ola bilər. Tez-tez retina dekolmanı ilə baş verir.
Cərrahi müalicə növləri
Torlu qişanın qopması ani görmə itkisinə səbəb olan ciddi oftalmoloji xəstəlikdir. Ciddi fəsadların qarşısını almaq üçün əməliyyat mümkün qədər tez aparılmalıdır. Bu patoloji prosesi müalicə etmək üçün aşağıdakı üsullardan istifadə edilə bilər.
Lazer koaqulyasiyası
Bu, patologiyanın inkişafının ilkin mərhələlərində həyata keçirilən retinal dekolmanın cərrahi müalicəsinin ən az travmatik üsuludur. Lazer şüasının köməyi ilə toxumalar lehimlənir, bunun nəticəsində boşluq sahəsi məhdudlaşır, mikrosirkulyasiya yaxşılaşır və maddi maddələr mübadiləsi bərpa olunur.
Lazer əməliyyatı ambulator şəraitdə lokal anesteziya altında aparılır, asanlıqla tolere edilir və fəsadsız keçir.
Ekstraskleral doldurma
Əməliyyatın mahiyyəti, boşluqları bağlayan və mayenin epitel və kapilyarlar tərəfindən udulmasını təmin edən xüsusi silikon möhürü istifadə edərək, membranın aşınmış hissəsini səth epiteli ilə birləşdirməkdir. Əməliyyat stasionar şəraitdə aparılır, bərpa müddəti uzun çəkir, fəsadlar yarana bilər. Bəzən ikinci əməliyyat tələb olunur.
Ekstraskleral balonlaşma
Qabığın yırtıldığı yerə xüsusi bir balon kateter tikilir, bu da skleraya təzyiq göstərir, onun daxili qabığını sabitləyir. Əməliyyatdan bir həftə sonra kateter çıxarılır. Tam qopma, şüşəvari bədəndə qansızmalar, eləcə də arxa hissədə böyük yırtıq olduqda ekstraskleral balonlama aparılmır.
Vitrektomiya
Retinal dekolmanı aradan qaldırmağın ən yaxşı yollarından biri, mahiyyəti vitreus gövdəsinin bir hissəsini və ya hamısını xüsusi şəffaf bir materialla daha sonra əvəz etməklə çıxarmaqdır. Vitrektomiya ən effektiv nəticələr verir, lakin çox vaxt aparır və tez-tez ağırlaşmalarla müşayiət olunur. Retinal dekolmandan sonra lensin dəyişdirilməsi göz almasının ağır və ya ciddi patologiyaları ilə aparılmır.
Əməliyyatdan sonrakı rejim
Torlu qişa dekolmanı əməliyyatından sonra görmə qabiliyyətinin bərpası bir çox amillərdən asılıdır və orta hesabla 2-4 aydır. Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların qarşısını almaq və reabilitasiya dövründə görmə qabiliyyətini mümkün qədər tez bərpa etmək üçün aşağıdakı tövsiyələrə əməl edilməlidir:
- həddindən artıq fiziki və vizual stressdən qaçın;
- stresli vəziyyətlərdən, təcrübələrdən qaçın;
- əməliyyat olunan gözə suyun daxil olmasının qarşısını almaq;
- yataq istirahətinə riayət edin;
- göz yaması taxmaq;
- alkoqol və siqaretdən imtina etmək;
- duz qəbulunu məhdudlaşdırmaq;
- günəş eynəyi taxmaq;
- həkim tərəfindən təyin olunan xüsusi göz damcılarını damcılayın.
Əməliyyatdan bir neçə gün sonra həkimə baş çəkmək və lazım olduqda görmə qabiliyyətini düzəltmək lazımdır. Bəzi hallarda ixtisaslı tibb bacısı tələb olunur.
Xalq müalicəsi ilə müalicə
Torlu qişanın qopması görmə qabiliyyətinin sürətlə itirilməsinə səbəb olan təhlükəli patoloji prosesdir. Oftalmologiyada bu xəstəliyin yeganə düzgün müalicəsi cərrahiyyədir. Dərman terapiyası və xalq müalicəsi yalnız əməliyyatdan sonra sürətli bir bərpa üçün köməkçi müalicə üsulu kimi təyin edilə bilər. Bunun üçün pəhrizinizi antioksidantlar, vitaminlər və omeqa-3 yağ turşuları ilə doldurmaq tövsiyə olunur.
Toxunulmazlığı artırmaq və metabolik prosesləri normallaşdırmaq üçün ağ ökseotunun iynəyarpaqlı həlimi və ya infuziyası qəbul etmək tövsiyə olunur.
Proqnoz və qarşısının alınması
Vaxtında müalicə edildikdə, tor qişanın qopması əlverişlidir, görmə 85% -dən çox bərpa olunur, əməliyyatdan sonra təkrarlanan retinal qopma çox nadir hallarda baş verir. Sonrakı mərhələlərdə görmə proqnozu əlverişsizdir. Aşağıdakı profilaktik tədbirlərə əməl olunarsa, patoloji prosesin inkişafının qarşısını almaq mümkündür:
- həddindən artıq vizual stressdən qaçın;
- qan təzyiqi və şəkər səviyyəsinə nəzarət etmək;
- ağır yüklərdən çəkinin;
- göz gigiyenasına riayət edin;
- mövcud xəstəlikləri vaxtında müalicə etmək;
- illik profilaktik tibbi müayinələrdən keçin.
Retinanın yırtılmasının qarşısını almaq üçün güclü fiziki və emosional stressdən qaçınmaq, ekstremal idman növlərindən imtina etmək lazımdır. Patologiyanın ilk əlamətləri görünəndə dərhal bir oftalmoloqla görüş təyin etmək lazımdır.
Video
Torlu qişa gözün ən incə və ən kövrək quruluşudur. Mənfi amillərə məruz qalma nəticəsində retinanın strukturu pozula bilər. Bu görmə kəskinliyinin əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsinə səbəb olur.Ağır hallarda toxumaların soyulması müşahidə olunur.
Retinal dekolmanın simptomları çox müxtəlifdir: gözlərdə qeyri-şəffaflıq və dalğalanmaların görünüşündən, təsvirin əhəmiyyətli dərəcədə pozulmasına qədər. Bu problemlərin görünüşü bir insanın ən qısa müddətdə həkimə müraciət etməsi lazım olduğunu göstərir.
Patologiyanın inkişafının xüsusiyyətləri və səbəbləri
Torlu qişa gözün dibinin içini əhatə edən nazik bir membrandır. Retina toxuması hüceyrələrinin qidalanmasından məsul olan kiçik qan damarları ilə nüfuz edir. Qan dövranı prosesi pozulursa, retina daha az qida alır, bu da onun deformasiyasına və sonradan qopmasına səbəb olur. Xəstəlik sürətlə irəliləyir: ilkin olaraq periferik nahiyələrdə aşınma müşahidə olunur. Sonra patoloji proses makula sahəsini əhatə edir.
Xəstəliyin inkişafının əsas səbəbləri bunlardır:
ARAYIŞ! Patologiyanın inkişaf riskini artıran ikincil səbəblər də var. Bu qocalıq, hipertoniya, ağır fiziki iş, genetik meyldir. Hipertoniya ilə retina dekolmanı bir neçə gün ərzində sürətlə baş verə bilər.
Simptomlar
Birinci mərhələdə, yüngül lokal soyulma olduqda, spesifik əlamətlər yoxdur və ya onlar yumşaqdır. Beləliklə, xəstə gözlər qarşısında qısa işıq parıltılarının, kiçik lopaların, şimşəklərin görünüşündən şikayət edə bilər. Bu fenomen fotopsiya adlanır. Problemin ilk əlamətləri olduqca nadir hallarda, kortəbii şəkildə baş verir və bir neçə dəqiqədən sonra yox olur.
Patoloji prosesin inkişafı ilə klinik şəkil daha dolğun, ətraflı xarakter alır. İkinci mərhələdə sözdə metamorfopsilər görünür - qara nöqtələr, dalğalar, gözlər qarşısında iplər. Onlar olduqca tez-tez baş verir və bir neçə saat davam edir. İkinci mərhələdə bu təzahürlər dinamikdir, yəni xəstə onları hərəkətdə görür.
Üçüncü mərhələ, artıq kiçik nöqtələr və tire şəklində deyil, sabit xarakter daşıyan həcmli tünd ləkələr şəklində görünən statik metamorfopsiyanın formalaşması ilə xarakterizə olunur. Bundan əlavə, xəstəliyin inkişafının bu mərhələsində xəstə bulanıq görmə, onun gördüyü şəkil, sıx bir örtüklə örtülmüş kimi şikayətlənir. Şəklin sərhədlərinin konturları dəyişir və təhrif olunur. Bütün bu əlamətlər, makulanın əhəmiyyətli bir sahəsi artıq lezyonda iştirak etdiyi zaman xəstəliyin inkişafının ağır bir formasını göstərir.
Terminal mərhələsi həcmli "kor ləkələrin" görünüşü ilə xarakterizə olunur - təsvirin əhəmiyyətli bir hissəsini gizlədən qara ləkələr. Eyni zamanda, bulanıq və qeyri-səlis şəkillər hissi, bulanıq görmə xəstəni davamlı olaraq narahat edir. Zaman keçdikcə bu təzahürlər daha qabarıq şəkildə özünü göstərir və nəhayət, görmə tamamilə yox olur, tam korluq yaranır.
Davamlı görmə pozğunluğu, bir insan özünü kosmosda düzgün hiss etməyi dayandırdıqda hərəkətlərin koordinasiyasının pozulmasına səbəb olur. Xəstənin ətraf aləmi normal qavrayışının mümkünsüzlüyü ilə bağlı müxtəlif psixoloji problemlər də var. Bütün bunlar insan həyatının keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir.
ƏHƏMİYYƏTLİ! Son mərhələdə retinal dekolmanı vizual olaraq da ayırd etmək olar. Məsələn, fotoşəkildə xəstənin gözlərində buludlu bir rəng var, göz bəbəyi patoloji olaraq genişlənir və göz almasında qanlı zolaqlar var.
Diaqnostika üsulları
Patoloji diaqnozunun əsas yolu oftalmoskopiyadır. Prosedur zamanı həkim xüsusi oftalmik lens ilə xəstənin göz dibini yoxlayır. Retina dekolmanı ilə onun toxumalarında müəyyən dəyişikliklər müşahidə olunur. Normalda retina toxuması müayinə zamanı qırmızı rəngə malikdirsə, o zaman ayrılmış tor qişa solğun boz rəng əldə edir. Onun səthində həkim çapıqlar, dərin qıvrımlar kimi müxtəlif qüsurları da görə bilər.
Xəstəliyin gedişatının daha ətraflı təsvirini əldə etməyə imkan verən əlavə diaqnostik üsullar var. Bunlara daxildir:
Həmçinin, xəstə laboratoriya testlərindən keçməli, xüsusən də qan və sidik testi aparmalıdır. Bu, xəstəliyin inkişafının mümkün səbəblərini müəyyən etmək üçün lazımdır.
ICD 10 - H 33-ə uyğun kod.
Müalicə üsulları
İlkin mərhələdə lazer terapiyası üsullarından istifadə olunur. Bu müalicənin məqsədi daha çox şişkinliyin qarşısını almaqdır. Xəstəliyin 3 və 4-cü mərhələlərinin müalicəsi yalnız cərrahi yolla aparılır və cərrahi müdaxilənin klassik üsulları istifadə olunur. Buna görə də, xəstənin erkən mərhələlərdə xəstəliyin inkişafını necə təyin edəcəyini, bu patoloji üçün hansı ilkin əlamətlərin xarakterik olduğunu aydın şəkildə başa düşmək lazımdır. Bu, vaxtında diaqnoz qoymağa və terapiya təyin etməyə imkan verəcəkdir.
Qarşısının alınması tədbirləri
Sadə, lakin məcburi profilaktik qaydalar təhlükəli problemin inkişaf riskini azaltmağa kömək edəcəkdir. İlk növbədə, profilaktik müayinə üçün mütəmadi olaraq oftalmoloqa baş çəkmək lazımdır. Bu, hər hansı xroniki xəstəliklərdən (məsələn, diabet, miyopi, hipertoniya) əziyyət çəkənlər üçün xüsusilə doğrudur. Bu zaman ildə ən azı 1-2 dəfə oftalmoloji müayinədən keçmək lazımdır.
Öz görmə qabiliyyətini müstəqil şəkildə idarə etmək, ilk baxışdan milçəklər və qısa müddətli flaşlar kimi kiçik problemlərin görünüşünü diqqətlə izləmək lazımdır. Axı, retina toxumasının aşındırılmasının başlanğıcını göstərən bu əlamətlərdir. Bundan əlavə, sağlam həyat tərzi qaydalarına riayət etmək vacibdir. Düzgün qidalanma vacibdir (bəzi qida əlavələrinin retinanın vəziyyətinə mənfi təsir göstərdiyi sübut edilmişdir), orta fiziki fəaliyyət, stress və zədələrin olmaması.
Məqalədən aydın olduğu kimi, retinal dekolman dərhal tibbi müdaxilə tələb edən ciddi bir xəstəlikdir. Videoda - xəstəliyin riskini artıran simptomlar, növlər və amillər:
Torlu qişanın qopması yüksək reaktiv proses hesab edildiyi üçün təkcə onun nə olduğunu bilmək deyil, həm də problemin özünü necə göstərməsi vacibdir. Çox narahatlığa səbəb olmasa belə, ilk xarakterik əlamətlərin görünüşünə vaxtında diqqət yetirmək lazımdır. Yalnız bu halda ciddi cərrahi müalicə üsullarına müraciət etmədən problemi aradan qaldırmaq mümkündür. Əks halda, əhəmiyyətli görmə pozğunluğu və tam korluq kimi ağırlaşmaların riski artır.
2705 18.09.2019 6 dəq.Retina dekolmanı görmə orqanının ağır xəstəliyidir, bu zaman retinanın xoroiddən (xoroid) ayrılması baş verir. Sağlam bir gözdə tor qişa qabığa yapışır, ondan qida alır. Torlu qişanın qopması əməliyyat baxımından çox çətin və nəticəsi ağır olan patoloji vəziyyətdir.
Son onilliklərdə bu xəstəlikdə artım müşahidə olunur: orta hesabla hər 10.000 nəfərdən birində torlu qişanın qopması baş verir. Bu gün korluğun əsas səbəbidir və xəstələrin 70%-i əmək qabiliyyətli yaşda olan insanlardır.
Bu nədir?
Torlu qişa göz almasının daxili nazik qişasıdır, xoroid və şüşəvari gövdə arasında yerləşir. Onun funksiyası vizual məlumatın qavranılmasıdır. Retinada həssas sinir ucları yoxdur, buna görə də patologiya ağrısız şəkildə inkişaf edir.
Normalda torlu qişa və xoroid bir-birinə çox yaxındır. Onların ayrılması nəticəsində yaranan patoloji vəziyyət,. Xəstəyə vaxtında ixtisaslı tibbi yardım göstərilmədikdə, bu proses geri dönməz xarakter alacaq və görmə qabiliyyətinin tamamilə itirilməsinə səbəb olacaqdır.
Retina dekolmanı
Səbəbləri
Bu patologiyanın 3 növü var:
- reqmatogen (ilkin) retinal dekolman;
- eksudativ (ikinci dərəcəli) torlu qişanın qopması.
Normal fundus və zədələnmişdir
Bu pozğunluqlar hər bir insanda tapıla bilər, lakin ən çox diaqnoz qoyulur.
Dartma retinal dekolmanı dəyişdirilmiş vitreus bədəninin gərginliyi ilə əlaqələndirilir. Belə bir pozuntu tez-tez baş verir:
- diabetik retinopatiya;
- gözün arxa seqmentinin nüfuz edən zədələri;
- vaxtından əvvəl retinopatiya.
Bu vəziyyətdə retinanın yırtılmasının baş verməsinin əsas səbəbi, normal vəziyyəti dəyişdikdə vitreus bədəninin gərginliyidir.
Bu proses aşağıdakı kimi baş verir: normal olaraq vitreus bədəni şəffaf jele bənzəyir. Bəzən dəyişir, retina ilə əlaqəli sıxılmış liflərlə buludlu olur.
Torlu qişanın dartma dekolmanı
Göz hərəkət etdikdə, liflər onunla birlikdə retinanı dartırlar ki, bu da onun qopmasına səbəb ola bilər.
Eksudativ (ikinci dərəcəli) torlu qişa dekolmanı retinalaltı mayenin həddindən artıq yığılması ilə əlaqələndirilir.
Bu pozuntu göz xəstəliklərinin nəticəsidir, məsələn:
- retinanın və xoroidin şişləri;
- müxtəlif;
- qanaxmalar;
- tromboz;
- oraq hüceyrəli anemiya və s.
Zərbədən dərhal sonra və ya zədədən bir neçə il sonra inkişaf edə bilər.
Sahəyə görə retinal dekolmanın aşağıdakı növləri fərqlənir:
- cəmi (torlu qişa bütünlüklə ayrıldıqda);
- subtotal (üç kvadrantdan çox olmayan);
- geniş yayılmış retina dekolmanı (işğal olunmuş sahə - 2 kvadrant daxilində);
- yerli və ya qismən retina dekolmanı (bir kvadrantdan çox olmayan).
Bu patoloji üçün kim risk altındadır?
- Yüksək və orta dərəcədə miyopi olan şəxslər.
- Diabetli yaşlı insanlar.
- Retinanın irsi distrofik xəstəlikləri olan şəxslər.
- Göz almasının arxa seqmentinin iltihabi xəstəlikləri olan şəxslər (retinit, xorioretinit).
- Hamilə qadınlar.
Retinanın dezinserasiyası
Torlu qişanın qopmasına səbəb ola biləcək əsas amillər müəyyən edilir. Bunlara daxildir:
- fundusda degenerativ dəyişiklik;
- diabet;
- hamiləlik;
- miyopi;
- göz bölgəsində cərrahi müdaxilələr;
- damar patologiyaları.
Ailə tarixində bu patologiyanın olması halında retinal dekolmanın inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə artır.
Simptomlar
Torlu qişanın qopmasının klinik əlamətləri olduqca xarakterikdir. Ayrılmanın prekursorları sözdə işıq hadisələridir: "yanıb-sönənlər", "qığılcımlar", "ildırım ziqzaqları". Fotopsiyanın bu təzahürləri, vitreus bədəndən dartma ilə əlaqədar olan fotosensitiv retinal hüceyrələrin qıcıqlanmasını göstərir. Xüsusilə gözlər bağlı olduqda nəzərə çarpır.
Çox vaxt üzənlər var. Xəstə bir çox tələffüz olunan "qara nöqtələr" və "duz lopaları", eləcə də göz qarşısında üzən "krujeva" və ya qara "pərdə" müşahidə edə bilər. Onların görünüşü retinanın yırtılması zamanı damarların zədələnməsi, sonra vitreus bədəninə qanaxma ilə əlaqələndirilir.
Bütün bu simptomlar retinal dekolmanın inkişafının başlanğıcını göstərir. Nadir hallarda retinal dekolman tamamilə asemptomatikdir və ilkin mərhələdə onu müəyyən etmək çox çətindir.
Diaqnostika
Retinal dekolmanı diaqnoz etmək üçün həkimlər xəstəyə aşağıdakı müayinə növlərini təyin edirlər:
- (bu, retinanın mərkəzi bölgəsinin vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verəcəkdir).
- Görmə sahəsinin müayinəsi () periferiyadakı retinanın vəziyyətini müəyyən etmək üçün.
- Göz içi təzyiqinin ölçülməsi (tonometriya).
- (torlu qişanın və optik sinirin hüceyrələrinin təhlükəsizliyini və canlılığını qiymətləndirməyə imkan verir).
- Göz dibinin müayinəsi (birbaşa və dolayı oftalmoskopiya), torlu qişanın qırılmalarının yerini, onların sayını təyin edəcək, ayrılmış retinanın vəziyyətini və onun şüşəvari cisimlə əlaqəsini qiymətləndirəcək, cərrahi müalicə zamanı diqqətin artırılmasını tələb edən incəlmiş sahələri müəyyən edəcək.
- Retinal dekolmanın ölçüsünü və vitreus bədəninin vəziyyətini təyin etmək üçün ultrasəs müayinəsi. Bu tədqiqat, göz dibinin oftalmoskopiyasının çətin olduğu optik mühitdə qeyri-şəffaflıqların olması halında xüsusilə vacibdir.
Bu tədqiqatların nəticələri mütəxəssisə xəstəyə patologiyanın cərrahi müalicəsini tövsiyə etməyə imkan verəcəkdir. Lazım gələrsə, həkim əlavə müayinə təyin edə bilər.
Risk altında olan xəstələr, eləcə də bir gözündə artıq tor qişası olan insanlar xüsusilə diqqətli olmalıdırlar. Onlar vaxtaşırı bir oftalmoloq tərəfindən müayinə olunmalı və ilk şübhəli simptomlarda dərhal həkimləri ilə əlaqə saxlamalıdırlar.
təşəkkürlər
Sayt yalnız məlumat məqsədləri üçün istinad məlumatları təqdim edir. Xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsi bir mütəxəssisin nəzarəti altında aparılmalıdır. Bütün dərmanların əks göstərişləri var. Mütəxəssis məsləhəti tələb olunur!
Giriş
Torlu qişa göz almasının içini çəkir və gözün ən incə hissəsidir. O, işıq impulslarını qəbul edə bilir və mürəkkəb quruluşuna görə onları beyinə ötürülən sinir impulslarına çevirə bilir. Gözün bu strukturunda hər hansı bir dəyişiklik ciddi nəticələrə səbəb ola bilər göz xəstəlikləri. Və belə bir pozuntu retina dekolmanı, təcili cərrahi diqqət tələb edir.Torlu qişanın qopması (qopması) tor qişa və xoroid bir-birindən ayrıldıqda baş verir. Bu, gözdə yerləşən fotoreseptorların (işığa həssas konuslar və çubuqlar) qan dövranından normal qidalanmaması səbəbindən öz funksiyalarını normal yerinə yetirə bilməməsinə gətirib çıxarır.
9. Boşaldıqdan sonra bir oftalmoloqa ziyarət fərdi tərtib edilmiş cədvələ uyğun olaraq həyata keçirilir.
10. Vitrektomiya edərkən xəstəyə vitreus gövdəsini əvəz edən polimerlərin müasir dəyişdirilməsinin zəruriliyi ilə bağlı tövsiyələr verilir. Şərtlər əvəzedicinin növündən asılı olaraq göstərilir.
11. Cərrahi müalicədən sonrakı ilk günlərdə və aylarda xəstəyə müvəqqəti eynək və kontakt linzalar lazımdır. Görmə qabiliyyətinin yaxşılaşması 2-3 (bəzən 6) ay ərzində baş verə bilər. Diabetli xəstələrdə və ya yaşlılarda bu müddət daha uzun ola bilər. Son eynək və ya lens korreksiyası görmə bərpası başa çatdıqdan sonra həyata keçirilir (adətən əməliyyatdan 2-3 ay sonra). Bu şərtlər hər bir xəstə üçün fərdi olaraq təyin edilir.
Evdən çıxdıqdan sonra xəstələr qulluq və rejim üçün əlavə tövsiyələrə əməl etməlidirlər:
- göz sağalana qədər avtomobil sürməyin;
- göz yorğunluğunun qarşısını almaq (az televizora baxmaq, kompüterlə işləmək, oxuyarkən fasilələr vermək və s.);
- günəş eynəyi taxmaq;
- gözləri ovuşdurmayın və sıxmayın;
- oftalmoloqa vaxtında ziyarət etməyi unutmayın.
- vizual stressi məhdudlaşdırmaq;
- ağır qaldırma, əyilmə və ya vibrasiya ilə əlaqəli işləri istisna edin;
- maye qəbulunu məhdudlaşdırmaq;
- spirtli içkilər və duz qəbul etməkdən imtina edin.
Retina dekolmanı üçün xalq müalicəsi
Mediada və İnternetdə retina dekolmanı üçün xalq müalicəsinin istifadəsinə istinadlar tapa bilərsiniz. Bu xəstəliyin cərrahi üsullardan başqa heç bir konservativ və ya xalq üsulları ilə müalicə edilə bilməyəcəyini başa düşmək son dərəcə vacibdir. Dərman bitkilərinin müxtəlif infuziyaları və həlimləri ilə müalicə etmək cəhdləri əhəmiyyətli görmə pozğunluğuna və ya korluğa səbəb ola bilər. Bu tamamilə əsassız xalq reseptlərinə qiymətli vaxt itirməyin - torlu qişanın ilk əlamətlərində dərhal həkimə müraciət etməlisiniz!Retinal dekolmanın simptomları və cərrahi müalicəsi - video
Torlu qişanın qopmasının nəticələri
Torlu qişanın ayrılmasının əsas nəticəsi korluqdur. Bu xəstəliyin cərrahi müalicəsi mümkün qədər erkən başlamalıdır, çünki yalnız bu şəkildə görmə qabiliyyətinin maksimum bərpasına nail olmaq və onun tam itirilməsinin qarşısını almaq mümkündür.Retinal dekolmanın qarşısının alınması
Torlu qişanın qopmasının qarşısının alınması üçün əsas profilaktik tədbir risk qruplarından olan xəstələrin (hamilə qadınlar, miyopi, şəkərli diabet, hipertoniya xəstəliyi, baş və ya göz zədəsi almış xəstələr və s.) üçün oftalmoloqa mütəmadi səfərlərdir. Belə müayinələrin tezliyi fərdi olaraq müəyyən edilir (ən azı ildə bir dəfə) və oftalmoloji müayinə genişlənmiş göz bəbəyi ilə retinanın periferik hissələrinin diaqnozunu əhatə etməlidir. Bu qrup xəstələr torlu qişanın qopmasının ilk əlamətləri ilə tanış olmalıdırlar ki, onlar aşkar edildikdə dərhal həkimə müraciət etsinlər.Başlanğıc retinal qırılmalar və ya distrofiya sahələri aşkar edilərsə, belə xəstələrə periferik məhdudlaşdırıcı lazer koaqulyasiyası təyin edilə bilər ki, bu da qopmanın inkişafının qarşısını ala bilər. Ayrılmanın qarşısını almaq üçün risk altında olan xəstələrə müəyyən ağır idman növləri ilə məşğul olmaqdan imtina etmək, müəyyən peşələrin seçimini məhdudlaşdırmaq və gözlərin görmə yükü ilə bağlı xüsusi tövsiyələr verilə bilər. Torlu qişanın qopması təhlükəsi olan hamilə qadınlara mamalıq yardımı olaraq qeysəriyyə əməliyyatı etmək tövsiyə olunur.
Torlu qişanın qopmasının qarşısının alınması üçün risk qrupuna daxil olan xəstələr və əhalinin digər qrupları normal fiziki və vizual gərginlik rejiminə riayət etməli, baş və göz zədələrindən, ağır yüklərdən çəkinməlidirlər.