Loperamid istifadə üçün göstərişlər. Loperamid: istifadə üçün təlimatlar, analoqlar və rəylər, Rusiya apteklərində qiymətlər. Xüsusi hallarda təyinat

Loperamid, allergik, tibbi, emosional, həmçinin müxtəlif həzm pozğunluqları da daxil olmaqla müxtəlif mənşəli ishalın simptomatik (yəni, səbəbi yox, təsiri aradan qaldırmaq üçün) müalicəsi üçün istifadə olunan ishal əleyhinə dərmandır. Onun təsir mexanizmi bağırsaq divarının hamar əzələ strukturlarının opioid reseptorlarına təsir göstərmək və asetilkolin və prostaqlandin vasitəçilərinin sərbəst buraxılmasını maneə törətmək qabiliyyətinə əsaslanır. Bunun sayəsində loperamid bağırsağın peristaltik daralmalarını ləngidir, bununla da bağırsağın məzmununun həzm traktından keçmə müddətini uzadır, xarici rektal sfinkterin əzələ tonusunu artırır, rektumda nəcisin saxlanmasına kömək edir və tezliyi azaldır. defekasiya etmək istəyi. Bundan əlavə, loperamid maye və elektrolitlərin nəcislə sərbəst buraxılmasının qarşısını alır. Yüksək konsentrasiyalarda mədədə xlorid turşusunun sekresiyasını maneə törədə bilər. Dərman tez hərəkət edir və 4-6 saat ərzində aktiv qalır. Loperamiddən asılılığın inkişaf etməməsi vacibdir, tibbi praktikada ondan narkotik asılılığı halları da müşahidə edilməmişdir. Qeyd etmək lazımdır ki, loperamid mədə-bağırsaq traktında nisbətən zəif (ümumi dozanın yalnız 40% -i) sorulur və bu, dərmanın dozaj rejimində öz izini buraxır.

Loperamid iki dozaj formasında mövcuddur, həm də ağızdan tətbiq üçün: tabletlər və kapsullar. Doza və qəbul tezliyi göstəricilərdən asılı olaraq fərdi olaraq müəyyən edilir. Kəskin ishal zamanı yetkin xəstələr üçün aşağıdakı qaydalara əməl olunur: hər defekasiya aktından sonra formalaşmamış nəcis halında dərman qəbul etmək. İlkin doza 4 mq (2 tablet və ya kapsul), sonra hər biri gündəlik maksimum 16 mq olmaqla 2 mq təşkil edir (xroniki ishal üçün, uzun müddətli istifadə ilə əlaqədar gündəlik doz 4 mq-dan çox olmamalıdır). Dərman müalicəsinin bitməsi üçün marker nəcisin konsistensiyasının normallaşması və ya 12 saatdan çox olmamasıdır. 6 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün dərman gündəlik maksimum 6 mq olan boş nəcis ilə hər defekasiya aktından sonra 2 mq dozada təyin edilir. Kəskin ishal ilə 2 gün ərzində klinik mənzərədə yaxşılaşma olmazsa və ya davamlı qəbizlik, qismən bağırsaq tıkanıklığı, şişkinlik inkişaf edərsə, loperamid dayandırılmalıdır. Xroniki ishalda loperamidin istifadəsi yalnız həkim nəzarəti altında mümkündür. Bu ifadə gənc uşaqlar üçün də doğrudur, çünki onlar dərmanın mərkəzi sinir sisteminə opiata bənzər təsirinə qarşı həssasdırlar.

Farmakologiya

Antidiarreal agent. Bağırsağın hamar əzələlərinin tonusunu və hərəkətliliyini azaldır, yəqin ki, bağırsaq divarındakı opioid reseptorlarına bağlanır. Asetilkolin və prostaglandinlərin sərbəst buraxılmasını maneə törədir, peristaltikanı azaldır və məzmunun bağırsaqlardan keçməsi üçün lazım olan vaxtı artırır.

Anal sfinkterin tonunu artırır. Hərəkət tez baş verir və 4-6 saat davam edir.

Farmakokinetikası

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra loperamidin udulması təxminən 40% təşkil edir, qaraciyərdən "ilk keçid" zamanı intensiv metabolizmə məruz qalır. Az miqdarda dəyişməmiş loperamid sistem dövranına daxil olur. BBB-yə nüfuz etmir.

Qaraciyərdə metabolizə olunur.

T 1/2 9-14 saatdır.Birləşmiş metabolitlər şəklində nəcislə ödlə, kiçik bir hissəsi sidiklə xaric olur.

Buraxılış forması

10 ədəd. - mobil kontur qablaşdırmalar (1) - karton paketlər.

Dozaj

Kəskin ishal olan böyüklər üçün ilk doza 4 mq, sonra boş nəcis halında hər defekasiya aktından sonra 2 mq təşkil edir. Xroniki ishal zamanı ilk doza 2 mq, baxım dozası elə seçilir ki, nəcisin tezliyi gündə 1-2 dəfə olsun (2-12 mq/gün).

Yetkinlər üçün maksimum gündəlik doza 16 mqdir.

4-8 yaşlı uşaqlar - 3 gün ərzində gündə 3-4 dəfə 1 mq; 9-12 yaş - 5 gün ərzində gündə 4 dəfə 2 mq.

Qarşılıqlı əlaqə

Xolestiraminin eyni vaxtda istifadəsi ilə loperamidin effektivliyini azalda biləcəyinə inanılır.

Ko-trimoksazol, ritonavir ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, loperamidin bioavailability artır, bu da qaraciyərdən "ilk keçid" zamanı onun metabolizminin inhibə edilməsi ilə əlaqədardır.

Yan təsirlər

Həzm sistemindən: qarın ağrısı, şişkinlik, ürəkbulanma, qəbizlik, ağız quruluğu.

Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən: artan yorğunluq, yuxululuq, başgicəllənmə.

Allergik reaksiyalar: dəri döküntüsü.

Göstərişlər

Müxtəlif mənşəli kəskin və xroniki ishalın simptomatik müalicəsi (allergik, emosional, dərman, radiasiya daxil olmaqla; pəhrizin və qidanın keyfiyyət tərkibinin dəyişdirilməsi, metabolik və udma pozğunluqları ilə; ishal üçün köməkçi kimi) yoluxucu genezis). İleostomiyası olan xəstələrdə nəcisin tənzimlənməsi.

Əks göstərişlər

Bağırsaq obstruksiyası; qəbizlik, şişkinlik, subileus, kəskin dizenteriya (monoterapiya kimi), kəskin xoralı kolit, geniş spektrli antibiotiklərin istifadəsi nəticəsində yaranan psevdomembranoz kolit; 4 yaşa qədər uşaqlar, hamiləliyin I trimestri, loperamide qarşı həssaslıq.

Tətbiq xüsusiyyətləri

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Hamiləliyin ilk trimestrində kontrendikedir. Hamiləliyin II və III trimestrlərində loperamid terapiyanın ana üçün gözlənilən faydası döl üçün potensial riskdən daha yüksək olduğu hallarda təyin edilə bilər.

Ana südündə az miqdarda loperamid olduğu üçün ana südü zamanı istifadəsi tövsiyə edilmir.

Qaraciyər funksiyasının pozulması üçün ərizə

Qaraciyər funksiyası pozulmuş, qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edin.

Uşaqlarda istifadə edin

4 yaşdan kiçik uşaqlarda kontrendikedir.

Xüsusi Təlimatlar

Qaraciyər çatışmazlığında ehtiyatla istifadə edin.

Bağırsaq hərəkətliliyinin inhibə edilməsi tələb olunan klinik vəziyyətlərdə istifadə edilməməlidir.

Loperamid istifadə etdikdən 2 gün sonra heç bir təsir olmadıqda, diaqnozu aydınlaşdırmaq və ishalın infeksion genezisini istisna etmək lazımdır.

Qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə ehtiyatla istifadə edin.

Loperamidin həddindən artıq dozası halında, nalokson antidot kimi istifadə olunur.

Hər kəs zaman zaman ishal yaşayır. Zəhərlənmə, müəyyən dərmanların qəbulu, həddindən artıq sinir gərginliyi, adi qidalanmanın dəyişməsi səbəb ola bilər.

İshal bir insanın həyatının ritmini pozur, iş və istirahətə mane olur, əlavə olaraq, bu, yalnız tez-tez boş nəcislə deyil, həm də qarın ağrısı ilə ifadə edilir. Bu simptomların öhdəsindən gəlmək üçün, xüsusən də antidiarrheal agent olan Loperamid kömək edir.

Loperamidin istifadəsi üçün bir göstərici ishaldır, aşağıdakı hallarda görünür:

Qida allergiyasının ağır təzahürü;
Bağırsaq diskinezi;
kəskin və ya xroniki təzahürdə (qeyri-infeksion);
Xərçəngin radiasiya terapiyası ilə müalicəsi;
qida zəhərlənməsi və qusma;
Emosional dalğalanmalar;
Mikrofloranı məhv edən antibiotiklərin və digər dərmanların istifadəsi;
İliostomiyası olan insanlarda bağırsaq funksiyasını tənzimləyərkən.

Bu dərmanın aktiv maddəsi loperamid hidroxloriddir, o:

bağırsaq əzələlərinin tonunu azaltmağa kömək edir, bununla da hərəkətliliyi və peristaltikanı azaldır;
sfinkter əzələsində, əksinə, ton artır, bu da tez-tez nəcisin saxlanmasına kömək edir;
nəcisin tezliyini azaldır və onun irəliləyişini ləngidir.

Loperamid güclü bir dərmandır. Rusiyada həkimlər bu dərmanı 6 yaşına çatmamış uşaqlara - 4 yaşa qədər kapsul, tablet qəbul etməyi məsləhət görmürlər, lakin xaricdə həkimlər bəzi hallarda loperamid hidroxloridinin uşaqlara 2 yaşdan sonra təyin oluna biləcəyi ilə razılaşırlar.

Bir uşağa verməzdən əvvəl bir pediatrla məsləhətləşməlisiniz.

Çeşidlər və tərkibi

Loperamid hidroxlorid olan müxtəlif dərmanlar var - Loperamid-Akri, Loperamid Akrihin, Loperamid Shtada, Loperamid Grindeks, Loperamid SVS, Stopex - onların hamısı tərkibində çox oxşardır və dərman xüsusiyyətlərinə görə bir-birinə bənzəyir.

Loperamidin buraxılış forması:

dəyirmi ağ tabletlər;
jelatin kapsulları.

Hər iki növdə əsas element loperamid hidroxloriddir - 2 mq.

Qana udulmanı yaxşılaşdırmaq üçün tabletlər əlavə olunur:

polividon;
kartof nişastası;
laktoza;
stearin turşusu.

Kapsulların digər elementləri:

talk;
qarğıdalı nişastası;
silisium;
süd şəkəri;
stearin turşusu.

Kapsulun bio-qabığı jelatin, titan dioksid, boyalardan ibarətdir.

Loperamid də damcı şəklində istehsal olunur, lakin Rusiyada onların satışına icazə verilmir, çünki özünü müalicə nəticəsində ciddi fəsadlara və hətta ölümə səbəb olan həddindən artıq dozalar tez-tez olur.

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Loperamid dərmanının antidiarreal xüsusiyyəti aktiv maddəni bağırsaq divarlarının opiat hüceyrələri ilə birləşdirərək əldə edilir, guanin nukleotidləri adrenergik və xolinergik neyronlara təsir edir və onları stimullaşdırır.

Dərman prostaglandinlərin və asetilkolinin sərbəst buraxılmasına kömək edir, nəticədə bağırsaq əzələlərinin daralması, peristaltika azalır. Sfinkter əzələlərinin tonusu artır, çağırışların sayı azalır.

Dərman tez hərəkət edir, rifahın yaxşılaşması administrasiyadan sonra bir saat yarım ərzində başlayır və 5-6 saat ərzində təsirini saxlayır.

Dərman qəbul etdikdən sonra 40% əmilir. və bədəndə ən yüksək konsentrasiyaya 2,5 saatdan sonra çatır.

Dərmanın ifrazı qaraciyərdə metabolizə edildikdən 12 saat sonra baş verir, əsasən nəcislə, qalan hissəsi sidikdə ifraz olunur.

Loperamidin istifadəsi üçün göstərişlər

"Loperamid" tabletləri çox miqdarda maye ilə yuyulur (çox miqdarda su içmək lazımdır, çünki susuzlaşdırmanın qarşısını alır) və çeynəmədən udulur.

Həkim adətən böyüklər üçün aşağıdakı müalicə rejimini təyin edir:

Loperamid kapsulları da çox miqdarda maye ilə qəbul edilir:

Doza (kəskin ishal): ilk doza 4 mq, hər sonrakı nəcisdən sonra isə 2 mq təşkil edir. Gündəlik doza - 16 mq.
Xroniki ishal: kapsullar gündə 2 dəfə 2 mq (gündə 4 mq-a qədər) içilir.

Antidiarreal terapiya 1-2 gün davam edir. Əgər kömək etmirsə nə etməli? Diareyə səbəb olan xəstəliyin bəlkə də yoluxucu mənşəyi - diaqnozu yoxlamaq lazımdır.

Bu vəziyyətdə diareyə əlavə olaraq digər simptomlar da görünür:

bir adam letargik olur, solğunlaşır, iştahını itirir;
üşümə başlayır, temperatur yüksəlir;
qusma, bağırsaqlarda kramp tipli ağrılara qoşulur;
nəcisdə qan zolaqları görünə bilər.

Bir infeksiya ilə təhrik edilən ishal ilə Loperamid yalnız bir həkim təyin etdiyi təqdirdə istifadə edilməməlidir, çünki bu vəziyyətdə dərman nəinki bədənə kömək etmir, həm də ciddi zərər verə bilər.

Bədənin qusma və ishal kimi reaksiyaları aradan qaldırmağa kömək edir zərərli maddələr və ondan infeksiya və onlar dayandırılarsa, bağırsaqlardan gələn xəstəlik qan dövranına daxil olacaq və bütün bədənə yayılacaq.

Loperamid ilə müalicə zamanı xəstənin rifahını izləmək lazımdır və yuxarıda göstərilən simptomlar görünsə, dərman qəbul etməyi dayandırın. Xatırlamaq lazımdır ki, o, xəstəliyi müalicə etmir, ancaq onun simptomunu aradan qaldırır.

Uşaqlar üçün ərizə

Uşaqların çəkisi və il sayından asılı olaraq Loperamid ilə müalicə üsulu:

2 yaşdan 5 yaşa qədər bir uşaq üçün gündə 3 dəfə 0,5 tablet (1 mq). Gündəlik norma 1,5 mqdir.
6 yaşdan 8 yaşa qədər bir uşaq üçün gündə 2 dəfə 1 tablet (2 mq). Gündəlik norma 4 mqdir.
1 tablet (2 mq) gündə 3 dəfə - 9 yaşdan 12 yaşa qədər bir uşaq. Gündəlik norma 6 mqdir.

Kəskin halda 5 yaşdan yuxarı olan həkim hər bağırsaq hərəkətindən sonra 1 tablet loperamid təyin edir. Gündə ən yüksək doza 8 mqdir.

Xroniki formadaəvvəlcə 1 tablet verirlər, qalan dərmanlar isə uşağın bədəninin çəkisi ilə hesablanır - 10 kq çəkiyə 1 mq. Dərmanın gündə maksimum icazə verilən norması 20 kq üçün 6 mqdir.

İstifadəyə əks göstərişlər

Loperamid təyin edərkən həkim istifadə üçün əks göstərişləri nəzərə almalıdır:

Yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq, kapsullar laktoza dözümsüzlüyü, laktaza çatışmazlığı, divertikuloz və qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası olan insanlarda kontrendikedir.

Loperamidin yan təsirləri

Loperamid ümumiyyətlə yaxşı tolere edilir və xəstəliyi idarə etməyə kömək edir, lakin digər dərmanlar kimi, arzuolunmaz təsirlərə səbəb ola bilər:

dərmanın həddindən artıq dozası

Yanlış dozaj seçimi ilə özünü göstərir:

Ataksiya;
Artan əzələ tonusu;
Yavaş reaksiya;
Şagirdlərin daralması;
Bağırsaq obstruksiyası;
Yuxu pozğunluğu (yuxusuzluq, yuxululuq);
Tənəffüs çatışmazlığı.

Aşırı doza aşkar edilərsə, bir şəxs təcili yardım çağırmalıdır, mədə yaxalamaq, bədəndən toksinləri çıxarmağa kömək edən bir sorbent verin, kritik dozada həddindən artıq dozada təcili həkimlər dərmanın təsirini azaltmaq üçün Nalokson tətbiq edirlər.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Loperamid maddəsini xolestiraminlə istifadə edərkən birincinin effektivliyi azalır.

Dərman ko-trimoksazol, ritonavir ilə qarşılıqlı əlaqədə olduqda, loperamid maddəsinin bioavailability artır.

Alkoqol ilə qarşılıqlı əlaqə

Loperamid üçün təlimatlar müalicə zamanı alkoqolun bədənə təsiri haqqında heç nə demir, lakin hər ikisi mərkəzi sinir sisteminin və qaraciyərin funksionallığına mənfi təsir göstərdiyindən bədənə zərər artır, buna görə də müalicə zamanı spirtdən imtina etməyə dəyər. Loperamid ilə.

Loperamid hamiləlik və laktasiya dövründə

Uşaq doğuş və ana südü ilə qidalanma zamanı Loperamid kontrendikedir., çünki uşağın bədəninə asanlıqla daxil olur və onun qaraciyərinə mənfi təsir göstərə bilər.

Bəzi hallarda (2-ci və 3-cü trimestrlərdə) uşaq üçün qəbul edilən risk ana üçün faydadan əhəmiyyətli dərəcədə aşağı olduqda, dərman hələ də icazə verilir. Ancaq terapiya zamanı və son həbi qəbul etdikdən bir gün sonra, dərman tamamilə bədəndən çıxana qədər laktasiyadan imtina etməyə dəyər.

Saxlama şəraiti və raf ömrü

Loperamid 25 ° C-yə qədər olan temperaturda, uşaqlardan uzaq, işıqlı və nəmdən qorunan yerdə saxlanmalıdır.

Tabletlərin saxlanma müddəti - 3 il, kapsullar isə 2 ildir.

Aptek dərmanının qiyməti

Loperamid həkim resepti olmadan istənilən aptekdə satılır.

İstehsalçıdan asılı olaraq, dərmanın qiyməti fərqli ola bilər, lakin hələ də olduqca kiçikdir:

Loperamid blister №10 (10 tablet və ya kapsul) 10 ilə 20 rubl arasında;
Loperamid Akri No10 - 20 rubl, No20 - 40 rubl;
Loperamid STADA No10 - 25 rubl, No20 - 40 rubl;
Loperamid No20 (Rusiya Federasiyasının istehsalı) - 15 rubl.

Analoqlar

Loperamid ehtiva edən bir neçə dərman var, onların hamısı parametrlərində oxşardır - hər bir dərman ishal əleyhinə mübarizədə kömək edir:

VERO Loperamid 2 mq həcmdə aktiv maddə Loperamid və əlavə maddələr - laktoza, povidon, kartof, silikon dioksid, nişasta, stearin turşusu, talk, aerosil daxildir. O, kəskin və ya xroniki ishal (qeyri-infeksion mənşəli) olan xəstələrə kömək edə bilər. Bu dərman loperamide alerjisi olan, müxtəlif növ bağırsaq tıkanıklığı, kolit olan insanlarda, həmçinin 4 yaşa qədər uşaqlarda və birinci trimestrdə hamilə qadınlarda kontrendikedir. Tabletlər bir stəkan su ilə şifahi olaraq qəbul edilir. VERO Loperamid 1 və ya 2 blisterdən ibarət karton qutularda, 10 ədəd yuvarlaq sarı tabletdən ibarət blister qablaşdırmada, həmçinin işıqdan qorunan bankalarda, hər bankada 10 və ya 20 tablet satılır. Bir paketin orta qiyməti (20 tablet) 20,5 rubl təşkil edir.
- loperamid və əlavə maddələr kimi jelatin, mannitol, aspartam, nanə ləzzəti, natrium bikarbonat olan orijinal dərman. Xroniki və ya kəskin formada boş nəcisin simptomatik müalicəsinə kömək edir. Loperamid və ya dərmanın digər komponentlərinə reaksiyası olan xəstələrə, hamilə (1 trimestr) və laktasiya edən qadınlara, 6 yaşdan kiçik uşaqlara bu dərmanı istifadə etmək tövsiyə edilmir. Həmçinin Imodium üçün təlimatlarda aşağıdakı əks göstərişlər göstərilir:
- ülseratif kolitin kəskinləşməsi;
- psevdomembranoz kolit;
- bakterial;
- bağırsaq obstruksiyası tarixi var;
- qaraciyərin pozulması halında, dərman ümumi praktiki həkimin yaxın nəzarəti altında istifadə olunur.
Imodiumun istifadəsi olduqca sadədir - tabletlər tamamilə həll olunana qədər ağızda 10-20 saniyə saxlanılır, sonra udulur. Kapsüllər su ilə udulmalı və çeynəməməlidir. Imodium 10 ədəd pastillər şəklində istehsal olunur. blister qablaşdırmada, 1 və ya 2 blister, həmçinin karton qutuda biokapsul şəklində, 1 blister üçün 6 və ya 10 kapsul. Bu dərmanın qiyməti analoqlarla müqayisədə olduqca yüksəkdir - kapsullar (6 ədəd) - 240 rubl, 20 ədəd - 660 rubl, tabletlər (6 ədəd) - 215 rubl; 10 ədəd - 310 rubl, 20 ədəd - 550 rubl.
loperamid hidroxloridəsas komponentə malikdir - eyni adlı maddə loperamid, digər komponentlər - süd şəkəri, qarğıdalı nişastası və stearin turşusu. Digər analoqlar kimi, tez-tez boş nəcis şəklində müəyyən xəstəliklərin simptomlarını aradan qaldırmağa kömək edir. VERO Loperamid ilə eyni əks göstərişlərə malikdir (dərmanın tərkib hissələrinə allergiya, bağırsaq tıkanıklığı, ishalın yoluxucu səbəbi, hamiləlik və laktasiya). Tabletlər su ilə şifahi olaraq qəbul edilir. Apteklərdə 10 kapsul olan 1 və ya 2 blisterdən ibarət karton qutularda buraxılır. Bu dərmanın orta qiyməti Bir qutu üçün 10 rubl.
- bir antimikrobiyal agentə əsaslanan bir dərman, yoluxucu tipli bağırsaq xəstəliklərinin müalicəsində kömək edir. Dərmanı 1 aydan kiçik uşaqlara, preparatın komponentlərinə qarşı həssaslığı olan insanlara, həmçinin fruktoza dözümsüzlüyü və saxaroza çatışmazlığından əziyyət çəkən insanlara qəbul etmək qadağandır. Yan təsirlər ən çox fərqli təbiətli dəri allergiyası şəklində özünü göstərir - qızartı və qaşınmadan ürtiker və şişməyə qədər, ürəkbulanma və qusma da mənfi reaksiyalar arasındadır. Dərmanın gündəlik norması 800 mq, 4 dozaya bölünür. (200 mq kapsul - 1 əd. gündə 4 dəfə, 100 mq kapsul - 2 əd. gündə 4 dəfə). 1 aydan uşaqlara suspenziya verilir: altı aya qədər - gündə 3 dəfəyə qədər 2,5 ml, 7 aydan 2 yaşa qədər - gündə 4 dəfə 2,5 ml, 3 yaşdan 7 yaşa qədər - 5 ml-dən 3-ə qədər gündə dəfə. Kursun müddəti 7 günə qədərdir. Aptekdə Enterofurili kapsul şəklində (8 ədəd blisterdə (200 mq nifuroksazid), 10 ədəd (100 mq nifuroksazid) və suspenziyalar şəklində - 90 ml qəhvəyi şüşə şüşədə almaq olar. Orta üçün qiymət 100 mq 30 ədəd kapsul - 290 rubl, 200 mq 16 ədəd kapsul - 353 rubl . Orta hesabla dayandırma xərcləri - Bir şüşə üçün 380 rubl.

Loperamid və ya Imodium - hansı daha yaxşıdır?

Loperamid və Imodium oxşar dərmanlardır, hər ikisinin əsas elementi - loperamid hidroxlorid var. Müalicə baxımından bədənə eyni təsir göstərirlər - Imodium da ishaldan qurtulmağa kömək edir, onların yan təsirləri də birləşir.

Öz növbəsində, Loperamid qiymət baxımından əhəmiyyətli bir üstünlüyə malikdir - Imodium-dan təxminən 8 dəfə ucuzdur.

Beləliklə, loperamid hidroxlorid əsasında dərmanların ucuz, lakin diareyə qarşı mübarizədə effektiv köməkçi olduğu qənaətinə gəlmək olar. Loperamid xəstəyə tez bir zamanda adi həyat ritminə qayıtmağa və ishalın xoşagəlməz təzahürlərini unutmağa kömək edir.

Düstur: C29H33ClN2O2, kimyəvi adı: 4-(4-Xlorofenil)-4-hidroksi-N,N-dimetil-alfa, alfa-difenil-1-piperidin butanamid (hidroxlorid kimi).
Farmakoloji qrup: orqanotrop maddələr / mədə-bağırsaq agentləri / antidiarrheal agentlər.
Farmakoloji təsiri: ishal əleyhinə.

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Loperamid bağırsaq divarının dairəvi və uzununa əzələlərində yerləşən opiat reseptorları ilə qarşılıqlı əlaqədə olur və prostaqlandinlərin və asetilkolin ifrazını maneə törədir. Loperamid bağırsaq hərəkətliliyini maneə törədir və bağırsaq məzmununun keçmə müddətini artırır. Loperamid anal sfinkterin tonunu artırır, defekasiya istəyini azaltmağa və nəcisin saxlanmasına kömək edir. Loperamid elektrolitlərin və mayenin bağırsaq lümeninə buraxılmasını maneə törədir və/və ya onların bağırsaqdan udulmasını stimullaşdırır. Yüksək dozalarda loperamid mədədə xlorid turşusunun əmələ gəlməsini azalda bilər. Loperamidin təsiri sürətlə inkişaf edir və 4-6 saat davam edir.
Loperamid qəbul etdikdən sonra narkotik asılılığının və ya dözümlülüyün inkişafı halları müşahidə edilməmişdir. Lakin meymunlarda yüksək dozada loperamid istifadə edərkən morfinə bənzər bir asılılıq müşahidə edildi.
Mədə-bağırsaq traktında zəif sorulur (dozanın təxminən 40% -i). Qaraciyərdən "ilk keçid" zamanı biotransformasiyanın yüksək dərəcəsi və dərmanın bağırsaq divarının reseptorlarına yüksək yaxınlığı səbəbindən, 2 mq dərmanı istifadə etdikdən sonra dəyişməmiş loperamidin tərkibi 2 ng / ml-dən azdır. Qanda maksimum konsentrasiya məhlulu qəbul etdikdən 2,5 saat sonra və kapsul qəbul etdikdən 5 saat sonra əldə edilir. Loperamid zülallara 97% bağlanır. Yarımxaricolma dövrü 9,1-14,4 saatdır (ortalama təxminən 10,8 saat). Loperamid qaraciyərdə metabolizə olunur, əsasən metabolitlər şəklində safra və nəcislə, qismən isə sidikdə ifraz olunur. Siçovullarda aparılan tədqiqatda (müddəti 1,5 il) MRDH-dən 133 dəfəyə qədər olan dozalarda loperamidin kanserogen təsiri aşkar edilməmişdir. Loperamidlə mutagenlik tədqiqatları aparılmamışdır. Siçovullarda reproduksiya tədqiqatları göstərdi ki, loperamid yüksək dozalarda (MRHD-dən 150-200 dəfə) kişilərdə məhsuldarlığın azalmasına və qadınlarda sonsuzluğa səbəb ola bilər. Dovşan və siçovullarda reproduksiya tədqiqatları loperamidin MRHD-dən 30 dəfəyə qədər olan dozalarda nəsillərə heç bir zərər və teratogen təsir göstərməmişdir. Loperamidin ana südünə keçib-keçmədiyi məlum deyil. Siçovulların övladlarının post- və prenatal inkişafının öyrənilməsində, laktasiya edən qadınlarda 40 mq / kq loperamid istifadə edərkən nəslin sağ qalmasında azalma qeyd edildi.

Göstərişlər

Qida və pəhrizin keyfiyyət tərkibində dəyişiklik, malabsorbsiya və maddələr mübadiləsi, habelə emosional, allergik, radiasiya, dərman mənşəli dəyişikliklər nəticəsində yaranan xroniki və kəskin ishalın simptomatik müalicəsi; infeksion mənşəli ishal ilə, köməkçi vasitə kimi; ileostomiya (nəcisin həcmini və tezliyini azaltmaq, konsistensiyasına sıxlıq vermək).

Loperamidin tətbiqi üsulu və dozaları

Loperamid şifahi olaraq qəbul edilir (qida qəbulundan asılı olmayaraq; dilə bir tablet qoyulur, bir neçə saniyədən sonra parçalanır, bundan sonra içməli su olmadan, tüpürcəklə udulur; kapsullar su ilə, çeynəmədən alınır). Dozaj rejimi göstərişlərdən asılıdır. Kəskin ishal, böyüklər: 4 mq - ilkin doza, sonra hər formasız nəcisdən sonra 2 mq, 16 mq - maksimum gündəlik doza; xroniki ishal, böyüklər 4 mq / gün. 12 saatdan çox nəcis olmadıqda və ya nəcisin konsistensiyasının normallaşması halında terapiya dayandırılmalıdır. 2-12 yaşlı uşaqlar yaş və bədən çəkisindən asılı olaraq həkim nəzarəti altında təyin edilir.
Kəskin ishal zamanı 2 gün ərzində qəbizlik, qismən bağırsaq obstruksiyası, şişkinlik inkişaf edərsə və ya kliniki yaxşılaşma olmazsa, loperamidin qəbulu dayandırılmalıdır. Xroniki ishal zamanı loperamidin istifadəsi yalnız həkimin göstərişi və onun nəzarəti ilə mümkündür. Loperamidin opiatabənzər xüsusiyyətlərinə - mərkəzi sinir sisteminə təsirlərinə yüksək həssaslıq səbəbindən gənc uşaqlarda loperamiddən istifadə edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır. İshalın müalicəsində (xüsusilə uşaqlarda) elektrolitlərin və mayelərin itkisini doldurmaq lazımdır. Bədənin susuzlaşması loperamide reaksiyanın dəyişməsinə səbəb ola bilər. Yaşlı xəstələrdə loperamiddən istifadə edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır (çünki loperamidin reaksiyasında dəyişkənlik və susuzlaşdırmanın maskalanması simptomları ola bilər). Qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə mərkəzi sinir sisteminə toksik zədələnmə əlamətlərini (loperamidin metabolizmasının ləngiməsi səbəbindən) diqqətlə izləmək lazımdır. Səyyah ishali olan xəstələrdə loperamidin səbəb olduğu bağırsaq hərəkətliliyinin azalması mikroorqanizmlərin (Salmonella, Shigella, bəzi Escherichia coli ştammları və başqaları) ifrazını və bağırsaq mukozasına nüfuz etməsini maneə törətməsi səbəbindən temperaturun uzun müddət artmasına səbəb ola bilər. Loperamid ilə müalicə zamanı avtomobil idarə edərkən və ya mexanizmlərlə işləyərkən son dərəcə ehtiyatlı olmaq lazımdır.

İstifadəyə əks göstərişlər

Geniş spektrli antibakterial maddələrin qəbulu nəticəsində yaranan yüksək həssaslıq, divertikuloz, bağırsaq obstruksiyası, psevdomembranoz kolit; kəskin ülseratif kolit, bağırsaq hərəkətliliyini maneə törətmək mümkün olmayan digər şərtlər; kəskin dizenteriya (xüsusilə nəcisdə qan varsa və hipertermi ilə müşayiət olunursa) və mədə-bağırsaq traktının digər yoluxucu xəstəlikləri (digər şeylər arasında Shigella spp., Salmonella spp. və Campylobacter spp. səbəb olur); yaş 6 yaşa qədər.

Tətbiq məhdudiyyətləri

Qaraciyərin ağır pozğunluqları, 2 ildən 12 yaşa qədər (yalnız bir həkim nəzarəti ilə).

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Hamiləlik dövründə (xüsusilə 1-ci trimestrdə) və ana südü ilə qidalanma zamanı loperamiddən istifadə etməməlisiniz, çünki laktasiya edən və hamilə qadınlarda ciddi nəzarət edilən və adekvat tədqiqatlar aparılmamışdır.

loperamidin yan təsirləri

Həzm sistemi:şişkinlik, qəbizlik, bağırsaq kolikası, qarında narahatlıq və ya ağrı, ürəkbulanma, ağız quruluğu, qusma, bağırsaq tıkanıklığı, əlavə olaraq pastillər üçün: tabletləri qəbul etdikdən dərhal sonra meydana gələn dilin karıncalanma və ya yanma hissi;
sinir sistemi: yuxululuq, yorğunluq, başgicəllənmə;
allergik reaksiyalar:ürtiker, dəri döküntüsü, çox nadir hallarda - zəhərli epidermal nekroliz də daxil olmaqla büllöz döküntü; anafilaktik şok;
başqaları: sidik tutma.

Loperamidin digər maddələrlə qarşılıqlı təsiri

Loperamidin opioid analjezikləri ilə eyni vaxtda istifadəsi şiddətli qəbizliyin inkişaf ehtimalını artıra bilər. Loperamid və xolestiramin birlikdə istifadə edildikdə, loperamidin effektivliyi azala bilər. Loperamidin ritonavir, ko-trimoksazol ilə birgə istifadəsi ilə loperamidin bioavailability artır.

Həddindən artıq doza

Loperamidin həddindən artıq dozası halında: bağırsaq obstruksiyası, mərkəzi sinir sisteminin depressiyası (yuxululuq, mioz, stupor, əzələ hipertonikliyi, tənəffüs depressiyası, hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması).
Terapiya: zəruri hallarda bir antidot - nalokson istifadəsi. Loperamide məruz qalma müddətinin naloksona nisbətən daha uzun olduğunu nəzərə alsaq, naloksonun təkrar istifadəsi mümkündür. Xəstənin diqqətli və uzunmüddətli (ən azı 1 gün) monitorinqi və simptomatik müalicə, mədə yuyulması, aktivləşdirilmiş kömür, ağciyərlərin süni ventilyasiyası (lazım olduqda) də lazımdır.

Yeniləmə: Oktyabr 2018

Loperamid, boş nəcisin başlanğıcından dərhal sonra şifahi olaraq qəbul edilən tez təsir edən ishal əleyhinə dərmandır. İshalın etioloji səbəbinə təsir göstərmir, bağırsaq hərəkətliliyini ləngidən simptomatik vasitədir, ona görə də əsas müalicə kimi qəbul edilə bilməz (bax).

Farmakoloji qrup:İshal üçün simptomatik vasitə.

Tərkibi, fiziki və kimyəvi xassələri, qiyməti

Dərman ağızdan tətbiq üçün 2 dozaj formasında mövcuddur: Loperamid kapsulları və tabletləri.

	Tabletlər	Kapsullar
Əsas maddə		Loperamid hidroxlorid - 2 mq
Köməkçi maddələr	Kartof nişastası, qranulak-70, kalsium stearat	Əvvəlcədən jelatinləşdirilmiş nişasta, preslənmiş saxaroza, maqnezium stearat
Fiziokimyəvi xassələri	Tabletlər, düz, əyilmiş, ağ	İçərisində ağ krem tozu olan ağ kapsullar
Paket	Kontur paketində 10 ədəd tablet. Karton qutuda - 1 və ya 2 paket	10 ədəd jelatin kapsullar qutuda, 1 və ya 2 qutu karton qutuda
Qiymət	10 tablet üçün 20 rubldan	10 tablet üçün 30 rubldan

farmakoloji təsir göstərir

Loperamid hidroxlorid şifahi olaraq qəbul edildikdən sonra bağırsaq divarındakı reseptorlarla tez təmasda olur, hamar əzələ liflərinin hərəkətliliyini və tonunu azaldır və prostaglandinlərin və asetilkolin istehsalını maneə törətməklə nəcisin hərəkətini ləngidir. Eyni zamanda nəcislə maye və elektrolit itkisi azalır. Anusun sfinkterinin tonunu artırmaq nəcisin daha effektiv saxlanmasına və bağırsaqları boşaltmaq üçün çağırışların sayının azalmasına kömək edir. Dərmanın müddəti 4-6 saatdır.

Farmakokinetikası

Qan plazması zülalları ilə 97% birləşərək ilkin miqdarın 40% -i ilə sorulur. Qanda maksimum konsentrasiyaya çatmaq üçün 2,5 saat lazımdır. Dərmanın metabolitlərinin bədəndən yarı ömrü 9-14 saatdır.

Demək olar ki, tamamilə qaraciyər tərəfindən metabolizə olunur (konjugasiya üsulu). Əsasən bağırsaqlar vasitəsilə xaric edilir və yalnız kiçik bir hissəsi konjugatlar şəklində böyrəklər tərəfindən atılır.

Loperamidin istifadəsi üçün göstərişlər

Loperamidin istifadəsi üçün göstərişlər dərmanın etioloji bir dərman olmadığını göstərir, yəni. patogen bağırsaq florasının böyüməsini boğmaq mümkün deyil.

Müxtəlif mənşəli ishalın (xroniki və kəskin) simptomatik müalicəsi:

yoluxucu (yardımçı kimi)
allergik
emosional
radiasiya (radiasiya terapiyasından sonra)
dərman (tibbi müalicə, məsələn, antibiotik terapiyası fonunda)
funksional, pəhriz, qida növü və tərkibində dəyişiklik ilə əlaqəli
metabolik və udma pozğunluqları fonunda.

İleostomiyası olan xəstələrdə nəcisin korreksiyası (cərrahi müdaxilə, fistula əmələ gətirmək üçün ileumun bir döngəsi qarın divarına gətirildikdə) - nəcisin tezliyini və miqdarını azaltmaq, həmçinin daha sıx bir tutarlılıq üçün təyin edilir. taburedən.

Loperamid uşaqlara verilə bilərmi?

4 ildən (tabletlər) və 6 ildən (kapsulalar) başlayaraq mümkündür, lakin ishalın səbəbini müəyyən etməli olan bir həkim tərəfindən göstərildiyi kimi. Zəhərlənmə və bağırsaq infeksiyaları halında, nəcisin tutulması daha çox intoksikasiyaya və ümumi vəziyyətin pisləşməsinə səbəb olur.

Əks göstərişlər və məhdudiyyətlər

Dərmanın hər hansı bir komponentinə qarşı yüksək həssaslıq;
laktaza çatışmazlığı və ya qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası;
Bağırsaq obstruksiyası;
Kəskin xoralı kolit;
Kəskin psevdomembranoz enterokolit ilə əlaqəli ishal;
Hamiləliyin birinci trimestri;
laktasiya dövrü;
Qəbizlik;
6 yaşa qədər uşaq yaşı (kapsulalar) və 4 yaşa qədər (tabletlər);
Dizenteriya və digər mədə-bağırsaq infeksiyaları üçün monoterapiya kimi istifadə edin;
Bağırsaq peristaltikasının inhibəsinin inkişafının qəbuledilməz olduğu şərtlər.

Diqqətlə

Hamiləliyin 2-ci və 3-cü trimestrlərində yalnız hamilə qadın üçün terapiyanın faydası döl üçün riskdən daha yüksək olduğu hallarda təyin edilə bilər.
Qaraciyər çatışmazlığında ehtiyatla istifadə edin - zəruri hallarda, bu müalicə zəhərli qaraciyər zədələnməsinin mümkün əlamətləri üçün diqqətlə izlənilir.
Loperamid istifadə etdikdən sonra 2 gün ərzində klinik yaxşılaşma olmazsa, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.
Müalicə zamanı qəbizlik və şişkinlik qeyd edilərsə, dərman ləğv edilir.
Mexanizmləri və avtomobili idarə etmək lazımdırsa, diqqətli olmaq lazımdır - psixomotor reaksiyaların sürətini yavaşlatmaq mümkündür.
Müalicə dövründə su və elektrolit itkisi mütləq bərpa olunur.

Dozaj və tətbiqi

Loperamid kapsulları və tabletləri ağızdan tətbiq üçün təyin edilir. Çeynəmədən qəbul edin, su ilə yuyun.

Yetkin xəstələr: ilk dozada iki kapsul/tablet (4 mq), sonra isə hər defekasiya aktından sonra ishal dayanana qədər bir kapsul/tablet (2 mq), maksimum gündəlik dozaya riayət etməklə.
Uşaqlar: maksimum gündəlik dozaya riayət etməklə, ishal dayanana qədər hər bağırsaq hərəkətindən sonra bir kapsul/tablet.
Maksimum gündəlik doza: böyüklər - 8 kapsul (16 mq), uşaqlar - 3 kapsul (6 mq).

Nəcisin normallaşmasından sonra və ya nəcisin 12 saatdan çox olmaması ilə Loperamid ləğv edilir.

Yan təsirlər

Daha tez-tez uzun və ya nəzarətsiz istifadə ilə müşahidə edilə bilər.

Ürtiker kimi dəri allergik reaksiyaları, daha az tez-tez - büllöz döküntü;
letarji və ya yuxusuzluq;
hipovolemiya və elektrolit pozğunluqları;
bağırsaq kolikası;
qastralgiya (mədə ağrısı);
Qarında ağrı və ya narahatlıq;
Bulantı, meteorizm, qusma;
Nadir hallarda - sidik tutulması, çox nadir hallarda - bağırsaq obstruksiyası.

Həddindən artıq doza

MSS depressiyası stupor, əzələ hipotenziyası, pozulmuş koordinasiya, mioz, tənəffüs depressiyası, yuxululuq və bağırsaq obstruksiyası şəklində inkişaf edir. Xüsusi bir antidot var - nalokson, əlavə olaraq simptomatik müalicə də aparılır.

Ümumi formula

C 29 H 33 ClN 2 O 2

Loperamid maddəsinin farmakoloji qrupu

Nozoloji təsnifat (ICD-10)

CAS kodu

53179-11-6

Loperamid maddəsinin xüsusiyyətləri

Loperamid hidroxlorid ağdan sarıya qədər tozdur. Metanol, izopropil spirti, xloroformda yaxşıca həll edək, suda bir az həll edəcəyik. Molekulyar çəki 513.51.

Farmakologiya

farmakoloji təsir göstərir- ishal əleyhinə.

Bağırsaq divarının uzununa və dairəvi əzələlərində opiat reseptorları ilə qarşılıqlı əlaqədə olur və asetilkolin və PG-nin sərbəst buraxılmasını maneə törədir. Bağırsaq hərəkətliliyini yavaşlatır və bağırsaq məzmununun keçmə müddətini artırır. Anal sfinkterin tonusunu artırır, nəcisin saxlanmasına kömək edir və defekasiya istəyini azaldır. Bağırsaq lümeninə maye və elektrolitlərin ifrazını maneə törədir və / və ya bağırsaqdan duzların və suyun udulmasını stimullaşdırır. Yüksək dozalarda mədədə xlorid turşusunun ifrazını maneə törədə bilər. Hərəkət tez inkişaf edir və 4-6 saat davam edir.

Loperamid qəbul edərkən, tolerantlıq və ya narkotik asılılığının inkişafı halları müşahidə edilməmişdir. Lakin meymunlarda yüksək dozada loperamid qəbul edərkən morfinə bənzər asılılıq müşahidə edilmişdir.

Zəif (dozanın təxminən 40% -i) mədə-bağırsaq traktından sorulur. Bağırsaq divarının reseptorlarına yüksək yaxınlıq və qaraciyərdən "ilk keçid" zamanı biotransformasiyanın yüksək dərəcəsi səbəbindən 2 mq loperamid hidroxlorid (1 kapsul) qəbul etdikdən sonra dəyişməmiş maddənin plazma səviyyəsi 2 ng / ml-dən aşağıdır. T max - məhlulun qəbulundan təxminən 2,5 saat sonra və kapsulların qəbulundan 5 saat sonra, C max isə hər iki forma üçün təxminən eynidir. Plazma zülalları ilə əlaqə - 97%. T 1/2 9,1-14,4 saatdır (ortalama 10,8 saat). Qaraciyərdə metabolizə olunur, əsasən safra və nəcislə konjuqatlar şəklində, qismən sidikdə ifraz olunur.

Kanserogenlik, mutagenlik, məhsuldarlığa təsiri

Loperamidin MRDH-dən artıq dozada (133 dəfəyə qədər) siçovullarda 18 aylıq tədqiqatda heç bir kanserogen təsir aşkar edilməmişdir. Mutagenlik tədqiqatları aparılmamışdır. Siçovullarda reproduksiya tədqiqatları göstərdi ki, loperamidin yüksək dozaları (MRHD-dən 150-200 dəfə) qadınlarda sonsuzluğa, kişilərdə isə məhsuldarlığın azalmasına səbəb ola bilər.

Hamiləlik. teratogen təsirlər. Siçovullarda və dovşanlarda reproduksiya tədqiqatları göstərdi ki, loperamid MRDC-dən 30 dəfəyə qədər olan dozalarda istifadə edildikdə, teratogen təsir göstərmir və nəsillərə zərər vermir.

Laktasiya. Loperamidin ana südünə keçib-keçmədiyi məlum deyil. Siçovullarda nəslin pre- və postnatal inkişafının öyrənilməsində, loperamid laktasiya edən dişi siçovullara 40 mq/kq dozada tətbiq edildikdə, nəslin sağ qalma müddətində azalma qeyd edildi.

Loperamid maddəsinin tətbiqi

Pəhrizdə və qidanın keyfiyyət tərkibində dəyişikliklər, maddələr mübadiləsi və sorulmanın pozulması, həmçinin allergik, emosional, dərman, radiasiya genezisi nəticəsində yaranan kəskin və xroniki ishalın simptomatik müalicəsi; yoluxucu mənşəli ishal ilə - köməkçi olaraq; ileostomiya (nəcisin tezliyini və həcmini azaltmaq, həmçinin onun tutarlılığına sıxlıq vermək üçün).

Əks göstərişlər

Həddindən artıq həssaslıq, bağırsaq obstruksiyası, divertikuloz, kəskin xoralı kolit, geniş spektrli antibiotiklərin səbəb olduğu psevdomembranoz kolit; bağırsaq hərəkətliliyinin inhibəsinin qəbuledilməz olduğu digər şərtlər; kəskin dizenteriya (xüsusilə nəcisdə qan olması və qızdırma ilə müşayiət olunan) və digər mədə-bağırsaq infeksiyaları (səbəblər, o cümlədən. Salmonella spp., Shigella spp. və Campylobacter spp.); 6 yaşa qədər uşaqların yaşı.

Tətbiq məhdudiyyətləri

Ağır qaraciyər disfunksiyası və 2 yaşdan 12 yaşa qədər uşaqlar (yalnız həkim nəzarəti ilə mümkündür).

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Hamiləlik dövründə (xüsusilə birinci trimestrdə) və laktasiya dövründə istifadə edilməməlidir (hamilə və laktasiya edən qadınlarda adekvat və ciddi nəzarət edilən tədqiqatlar aparılmamışdır).

Loperamidin yan təsirləri

Həzm sistemindən: qəbizlik və / və ya şişkinlik, bağırsaq kolikası, qarında ağrı və ya narahatlıq, ürəkbulanma, qusma, ağız quruluğu, bağırsaq tıkanıklığı (çox nadir); pastillər üçün (isteğe bağlı) - tabletləri qəbul etdikdən dərhal sonra meydana gələn dilin yanma hissi və ya karıncalanması.

Sinir sistemindən və hiss orqanlarından: yorğunluq, yuxululuq, başgicəllənmə.

Allergik reaksiyalar: dəri döküntüsü, ürtiker, çox nadir hallarda - anafilaktik şok və büllöz səpgilər, o cümlədən zəhərli epidermal nekroliz (əksər hallarda xəstələr mənfi reaksiyalara səbəb ola biləcək və ya onların yaranmasına kömək edən digər dərmanlar qəbul etdilər).

Digərləri: sidik tutma (nadir).

Qarşılıqlı əlaqə

Loperamidin opioid analjezikləri ilə eyni vaxtda istifadəsi şiddətli qəbizlik riskini artıra bilər.

Həddindən artıq doza

Simptomlar: mərkəzi sinir sisteminin depressiyası (stupor, hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması, yuxululuq, mioz, əzələ hipertonikliyi, tənəffüs depressiyası), bağırsaq tıkanıklığı.

Müalicə: antidot - naloksonun istifadəsi (lazım olduqda). Loperamidin təsir müddətinin naloksondan daha uzun olduğunu nəzərə alsaq, antaqonistin təkrar tətbiqi mümkündür. Xəstənin uzunmüddətli və diqqətli monitorinqi (ən azı 1 gün) və simptomatik terapiya, mədə yuyulması, aktivləşdirilmiş kömür verilməsi, mexaniki ventilyasiya lazımdır.

İdarəetmə marşrutları

içəri.

Maddə Ehtiyat tədbirləri Loperamid

Kəskin ishalda 48 saat ərzində kliniki yaxşılaşma və ya qəbizlik, şişkinlik, qismən bağırsaq obstruksiyası inkişaf etmirsə, loperamidin qəbulu dayandırılmalıdır.

Xroniki ishalda loperamidin qəbulu yalnız həkim tərəfindən göstərildiyi kimi mümkündür.

Loperamid kiçik uşaqlarda ehtiyatla istifadə edilməlidir, çünki loperamidin opiata bənzər təsirlərinə - mərkəzi sinir sisteminə təsirinə daha çox həssasdır. İshalın müalicəsi zamanı (xüsusilə uşaqlarda) maye və elektrolit itkisini bərpa etmək lazımdır. Dehidrasiya loperamide reaksiyanın dəyişməsinə kömək edə bilər.

Yaşlı xəstələrdə ehtiyatla istifadə edin (dehidrasiya əlamətlərinin maskalanması və loperamide reaksiyanın dəyişkənliyi mümkündür).

Qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə CNS toksiklik əlamətlərinə (loperamidin metabolizmasının azalması) diqqətli nəzarət lazımdır.

Səyahətçi ishali olan xəstələrdə loperamidin səbəb olduğu bağırsaq hərəkətliliyinin azalması mikroorqanizmlərin yavaş xaric olması səbəbindən temperaturun uzun müddət artmasına səbəb ola bilər ( şigella,Salmonella bəzi suşlar Escherichia coli s.) və onların bağırsağın selikli qişasına nüfuz etməsi.

Müalicə dövründə avtomobil idarə edərkən və ya mexanizmlərlə işləyərkən diqqətli olmaq lazımdır.

Digər aktiv maddələrlə qarşılıqlı əlaqə

Ticarət adları

ad	Wyshkovsky İndeksinin dəyəri ®
	0.0587
	0.0283
	0.0193