Loperamidin tətbiqi üsulu. Loperamid (Loperamid). Loperamid maddəsinin farmakoloji qrupu

Bir kapsulun tərkibində:

aktiv maddə - loperamid hidroxlorid 2 mq

köməkçi maddələr: laktoza monohidrat, maqnezium stearat,

kapsul qapağının tərkibi: qara dəmir oksidi (E 172), titan dioksid

(E 171), jelatin,

kapsul gövdəsinin tərkibi: titan dioksid (E 171), sarı xinolin

(E 104), tünd qırmızı (E 124), açıq mavi (E 131), parlaq qara (E 151), jelatin

Təsvir

Yaşıl gövdəli və boz qapaqlı 4 ölçülü sərt jelatin kapsul. Kapsulun tərkibi - ağ toz

Farmakoterapevtik qrup

Anti ishal.

Mədə-bağırsaq traktının hərəkətliliyini azaldan dərmanlar. loperamid

ATX kodu A07D A03

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Farmakokinetikası

Şifahi olaraq qəbul edildikdə, loperamid hidroxlorid sürətlə sorulur. Mədə-bağırsaq traktında (GIT) təxminən 40% udulur. 0,004 q dozada kapsul qəbul etdikdən sonra qan plazmasında maksimal konsentrasiyaya 2,5-3 saatdan sonra çatır və 1-3 mq/ml təşkil edir. Qanda 95-97% plazma zülalları ilə əlaqəli vəziyyətdədir. Bağırsaq divarının hamar əzələ strukturlarında və sinir pleksuslarında seçici olaraq toplanır. Yarımxaricolma dövrü 9-14 saatdır. 5% həcmində loperamid hidroxlorid sidikdə metabolitlər şəklində, 25% nəcislə, 70% bağırsaqda reabsorbsiya olunur. 40% həcmdə udulduqdan sonra qaraciyərdə metabolizə olunur və konjugatlar şəklində safra ilə xaric olur. Normal qaraciyər funksiyası ilə qan plazmasında və sidikdə loperamid hidroxlorid səviyyəsi aşağıdır və qaraciyər çatışmazlığı ilə qan plazmasında onun miqdarının artması mümkündür.

Sistemli dövriyyədə qəbul edilən dozanın yalnız 0,3%-i müəyyən edilir. İntensiv presistemik metabolizmə görə, praktik olaraq qan-beyin baryerinə nüfuz etmir və mərkəzi yan təsirlər vermir. Əsasən qaraciyər və böyrəklər tərəfindən qlükuronik metabolitlər şəklində xaric olunur. Dəyişməmiş formada qəbul edilən dozanın 1-2%-i xaric olur.

Farmakodinamikası

Loperamid-TK ishal əleyhinə (qəbizlik) təsir göstərir. Təsir mexanizmi Loperamid-TK-nın bağırsaq divarlarının opioid reseptorlarına bağlanma qabiliyyəti ilə əlaqələndirilir, asetilkolin və prostaglandin E2α-nın sərbəst buraxılmasını maneə törədir, bu da bağırsaq peristaltikasını və onun məzmununun təşviqini yavaşlatır, udulma müddətini artırır. su və elektrolitlər, antisekretor təsir göstərir. Loperamid-TK anal sfinkterin tonunu artırır, bu da nəcisin daha yaxşı saxlanmasına və defekasiya istəyinin azalmasına kömək edir, əlavə olaraq yoğun bağırsaqda selikli selikli sekresiyanı azaldır.

Hərəkət tez inkişaf edir və qəbuldan sonra 4-6 saat davam edir. Loperamid-TK bağırsaq ionlarının daşınmasını tənzimləyən kalmodulin zülalını bağlayır və onu digər opiat antaqonistlərindən fərqləndirən morfinə bənzər təsiri yoxdur.

Mədə şirəsi, mədəaltı vəzi şirəsi və bağırsaqların ifrazını azaldır.

İstifadəyə göstərişlər

Qeyri-infeksion mənşəli kəskin və xroniki ishal (allergik, psixosomatik, dərman, radiasiya, pəhriz və qidanın keyfiyyət tərkibinin dəyişməsi ilə)

İleostomiyalı xəstələrdə nəcisin tənzimlənməsi

Dozaj və tətbiqi

Ağızdan, çeynəmədən, az miqdarda su ilə qəbul edilir.

Kəskin ishal olan böyüklərə əvvəlcə bir dəfəyə 4,00 mq (2 kapsul), sonra boş nəcis halında hər defekasiya aktından sonra 2,00 mq (1 kapsul) təyin edilir. Xroniki ishalda böyüklər üçün ilkin doza gündə 1 dəfə 4,00 mq təşkil edir, sonra baxım dozası təyin olunur - gündə 1-2 dəfə 2,00 mq. Maksimum gündəlik doza 16.00 mq (8 kapsul) təşkil edir. Müalicə müddəti 2 gündən çox olmamalıdır. Nəcisin normallaşmasından sonra və ya 12 saat ərzində defekasiya aktı olmadıqda, dərman ləğv edilir.

Yan təsirlər

Allergik reaksiyalar (dəri döküntüsü, qaşınma)

Qəbizlik və/və ya şişkinlik, bağırsaq kolikası

Gastralgia, quru ağız, ürəkbulanma, qusma

Baş ağrısı, başgicəllənmə, yuxusuzluq və ya yuxululuq, yorğunluq

Hipovolemiya, elektrolit balansının pozulması, sidik tutma

Çox nadir hallarda

QT intervalının uzanması, qəfil ürək ölümü, ağır mədəcik aritmiyaları

Zəhərli meqakolonun sürətlə formalaşması

Anafilaktik şok və anafilaktoid reaksiyalar

Yüksək dozalarda uzunmüddətli istifadəsi ilə bağırsaq obstruksiyası

Stevens-Conson sindromu, eritema multiforme, zəhərli epidermal nekroliz daxil olmaqla büllöz püskürmələr

Əks göstərişlər

Dərmanın hər hansı bir komponentinə və loperamide qarşı yüksək həssaslıq

Kəskin dizenteriya və digər mədə-bağırsaq infeksiyaları (Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp. səbəb olduğu)

Bağırsaq obstruksiyası, qəbizlik

Xroniki xoralı kolit, divertikulit

Psevdomembranoz kolit

18 yaşa qədər uşaqlar və yeniyetmələr

Hamiləlik, laktasiya

ağır qaraciyər çatışmazlığı

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Xüsusi Təlimatlar

Qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələr mərkəzi sinir sisteminə zəhərli zərərin əlamətlərini vaxtında aşkar etmək üçün həkim nəzarəti altında olmalıdırlar.

Dərmanın istifadəsi etiotrop və rehidratasiya terapiyasını əvəz etmir. Hipovolemiya və elektrolit pozğunluqları baş verərsə, maye çatışmazlığının doldurulması və elektrolit pozğunluğunun düzəldilməsi ilə əvəzedici terapiyaya başlamaq lazımdır. Qəbizlik, meteorizm, bağırsaq tıkanıklığının inkişafı ilə dərmanın istifadəsi dayandırılır. 48 saat istifadədən sonra heç bir təsir olmadıqda, diaqnozu aydınlaşdırmaq və ishalın infeksion genezisini istisna etmək lazımdır.

Dərmanın nəqliyyat vasitəsini və potensial təhlükəli mexanizmləri idarə etmə qabiliyyətinə təsirinin xüsusiyyətləri

Müalicə dövründə nəqliyyat vasitələrini idarə etməkdən və artan diqqət konsentrasiyası və psixomotor reaksiyaların yüksək sürətini tələb edən potensial təhlükəli fəaliyyətlərlə məşğul olmaqdan çəkinmək lazımdır.

Həddindən artıq doza

Simptomlar: mərkəzi sinir sisteminin depressiyası (stupor, koordinasiyanın pozulması, yuxululuq, mioz, skelet əzələlərinin hipertonikliyi, tənəffüs depressiyası), paralitik ileus.

Akrikhin HFC (Rusiya)

farmakoloji təsir göstərir

İshal əleyhinə.

Bağırsaq divarının uzununa və dairəvi əzələlərinin opiat reseptorları ilə qarşılıqlı əlaqədə olur və asetilkolin və prostaqlandinin sərbəst buraxılmasını maneə törədir.

Peristaltikanı yavaşlatır və bağırsaq məzmununun keçmə müddətini artırır.

Anal sfinkterin tonusunu artırır, nəcisin saxlanmasına kömək edir və defekasiya istəyini azaldır.

Mədə-bağırsaq traktında sorulur, qaraciyərdə metabolizə olunur.

Maksimum konsentrasiyaya çatma vaxtı məhlulu qəbul etdikdən təxminən 8,5 saat və kapsul qəbul etdikdən sonra 5 saatdır; plazma zülallarına 97% bağlanır.

Yarımxaricolma dövrü 9-14 saat (orta hesabla 11 saat) təşkil edir, əsasən safra və nəcislə konjuqatlar şəklində xaric olur.

Mənfi reaksiyalar

Yuxululuq, başgicəllənmə, zəiflik, yorğunluq, ağız quruluğu, ürəkbulanma, qusma, qarın ağrısı, qəbizlik və ya şişkinlik (nadir hallarda).

İstifadəyə göstərişlər

Müxtəlif mənşəli kəskin və xroniki ishalın simptomatik müalicəsi (allergik, emosional, dərman, radiasiya; pəhriz və qida keyfiyyətinin dəyişməsi, metabolik və udma pozğunluqları ilə; yoluxucu diareya üçün köməkçi kimi) genezis).

İleostomiyalı xəstələrdə nəcisin tənzimlənməsi.

Əks göstərişlər Loperamid

Həddindən artıq həssaslıq, bağırsaq obstruksiyası, kəskin xoralı kolit, divertikuloz, kəskin psevdomembranoz enterokolit, dizenteriya və mədə-bağırsaq traktının digər infeksiyaları fonunda ishal.

Hamiləlik (1 trimestr), laktasiya, 2 yaşa qədər uşaqlar (6 yaşdan kiçik uşaqlar üçün dərman təyin edilmir).

Diqqətlə.

Qaraciyər çatışmazlığı.

Tətbiq üsulu və dozası

Kəskin ishal üçün:

• böyüklər - 4 mq, sonra 2 mq;
• uşaqlar (6 yaşdan yuxarı) - 2 mq, sonra hər maye nəcisdən sonra 2 mq.

Xroniki ishal üçün:

• böyüklər - 4 mq, sonra gündə 1-2 dəfə nəcis tezliyini təmin edən bir dozada (gündə 2-12 mq); maksimum gündəlik doza 16 mq;
• uşaqlar - 2 mq, sonra eyni şəkildə dozanı seçin, lakin maksimum gündəlik dozadan (20 kq bədən çəkisi üçün 6 mq) çox olmamaqla.

Həddindən artıq doza

Simptomlar:

• CNS depressiyası (stupo,
• koordinasiya olmaması
• yuxululuq,
• əzələ hipertansiyonu,
• tənəffüs depressiyası,
• bağırsaq obstruksiyası.

Müalicə:

• Nalokson antidot kimi istifadə olunur.

Loperamidin təsir müddətinin naloksondan daha uzun olduğunu nəzərə alsaq, antaqonistin təkrar tətbiqi mümkündür.

Aşırı dozadan dərhal sonra aktivləşdirilmiş kömür verilir və mədə yuyulur; zəruri hallarda tənəffüs funksiyasını dəstəkləyin.

Qarşılıqlı əlaqə

İnformasiya yoxdur.

Xüsusi Təlimatlar

İshalın müalicəsi zamanı (xüsusilə uşaqlarda) maye və elektrolit itkisini bərpa etmək lazımdır.

Kəskin ishaldan sonra 48 saat ərzində kliniki yaxşılaşma və ya qəbizlik olmadıqda, şişkinlik, qismən bağırsaq obstruksiyası inkişaf edərsə, loperamidin qəbulu dayandırılmalıdır.

Qaraciyər disfunksiyası olan xəstələr CNS toksiklik əlamətləri üçün yaxından izlənilməlidir.

Baş verdikdə, zəiflik, yorğunluq, yuxululuq və ya başgicəllənmə halında, avtomobil idarə etmək və ya mexanizmlərlə işləmək tövsiyə edilmir.

Yeniləmə: Oktyabr 2018

Loperamid, boş nəcisin başlanğıcından dərhal sonra şifahi olaraq qəbul edilən tez təsir edən ishal əleyhinə dərmandır. İshalın etioloji səbəbinə təsir göstərmir, bağırsaq hərəkətliliyini ləngidən simptomatik vasitədir, ona görə də əsas müalicə kimi qəbul edilə bilməz (bax).

Farmakoloji qrup:İshal üçün simptomatik vasitə.

Tərkibi, fiziki və kimyəvi xassələri, qiyməti

Dərman ağızdan tətbiq üçün 2 dozaj formasında mövcuddur: Loperamid kapsulları və tabletləri.

	Tabletlər	Kapsullar
Əsas maddə		Loperamid hidroxlorid - 2 mq
Köməkçi maddələr	Kartof nişastası, qranulak-70, kalsium stearat	Əvvəlcədən jelatinləşdirilmiş nişasta, preslənmiş saxaroza, maqnezium stearat
Fiziokimyəvi xassələri	Tabletlər, düz, əyilmiş, ağ	İçərisində ağ krem ​​tozu olan ağ kapsullar
Paket	Kontur paketində 10 ədəd tablet. Karton qutuda - 1 və ya 2 paket	10 ədəd jelatin kapsullar qutuda, 1 və ya 2 qutu karton qutuda
Qiymət	10 tablet üçün 20 rubldan	10 tablet üçün 30 rubldan

farmakoloji təsir göstərir

Loperamid hidroxlorid şifahi olaraq qəbul edildikdən sonra bağırsaq divarındakı reseptorlarla tez təmasda olur, hamar əzələ liflərinin hərəkətliliyini və tonunu azaldır və prostaglandinlərin və asetilkolin istehsalını maneə törətməklə nəcisin hərəkətini ləngidir. Eyni zamanda nəcislə maye və elektrolit itkisi azalır. Anusun sfinkterinin tonunu artırmaq nəcisin daha effektiv saxlanmasına və bağırsaqları boşaltmaq üçün çağırışların sayının azalmasına kömək edir. Dərmanın müddəti 4-6 saatdır.

Farmakokinetikası

Qan plazması zülalları ilə 97% birləşərək ilkin miqdarın 40% -i ilə sorulur. Qanda maksimum konsentrasiyaya çatmaq üçün 2,5 saat lazımdır. Dərmanın metabolitlərinin bədəndən yarı ömrü 9-14 saatdır.

Demək olar ki, tamamilə qaraciyər tərəfindən metabolizə olunur (konjugasiya üsulu). Əsasən bağırsaqlar vasitəsilə xaric edilir və yalnız kiçik bir hissəsi konjugatlar şəklində böyrəklər tərəfindən atılır.

Loperamidin istifadəsi üçün göstərişlər

Loperamidin istifadəsi üçün göstərişlər dərmanın etioloji bir dərman olmadığını göstərir, yəni. patogen bağırsaq florasının böyüməsini boğmaq mümkün deyil.

Müxtəlif mənşəli ishalın (xroniki və kəskin) simptomatik müalicəsi:

• yoluxucu (yardımçı kimi)
• allergik
• emosional
• radiasiya (radiasiya terapiyasından sonra)
• dərman (tibbi müalicə, məsələn, antibiotik terapiyası fonunda)
• funksional, pəhriz, qida növü və tərkibində dəyişiklik ilə əlaqəli
• metabolik və udma pozğunluqları fonunda.

İleostomiyası olan xəstələrdə nəcisin korreksiyası (cərrahi müdaxilə, fistula əmələ gətirmək üçün ileumun bir döngəsi qarın divarına gətirildikdə) - nəcisin tezliyini və miqdarını azaltmaq, həmçinin daha sıx bir tutarlılıq üçün təyin edilir. taburedən.

Loperamid uşaqlara verilə bilərmi?

4 ildən (tabletlər) və 6 ildən (kapsulalar) başlayaraq mümkündür, lakin ishalın səbəbini müəyyən etməli olan bir həkim tərəfindən göstərildiyi kimi. Zəhərlənmə və bağırsaq infeksiyaları halında, nəcisin tutulması daha çox intoksikasiyaya və ümumi vəziyyətin pisləşməsinə səbəb olur.

Əks göstərişlər və məhdudiyyətlər

• Dərmanın hər hansı bir komponentinə qarşı yüksək həssaslıq;
• laktaza çatışmazlığı və ya qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası;
• Bağırsaq obstruksiyası;
• Kəskin xoralı kolit;
• Kəskin psevdomembranoz enterokolit ilə əlaqəli ishal;
• Hamiləliyin birinci trimestri;
• laktasiya dövrü;
• Qəbizlik;
• 6 yaşa qədər uşaq yaşı (kapsulalar) və 4 yaşa qədər (tabletlər);
• Dizenteriya və digər mədə-bağırsaq infeksiyaları üçün monoterapiya kimi istifadə edin;
• Bağırsaq peristaltikasının inhibəsinin inkişafının qəbuledilməz olduğu şərtlər.

Diqqətlə

• Hamiləliyin 2-ci və 3-cü trimestrlərində yalnız hamilə qadın üçün terapiyanın faydası döl üçün riskdən daha yüksək olduğu hallarda təyin edilə bilər.
• Qaraciyər çatışmazlığında ehtiyatla istifadə edin - zəruri hallarda, bu müalicə zəhərli qaraciyər zədələnməsinin mümkün əlamətləri üçün diqqətlə izlənilir.
• Loperamid istifadə etdikdən sonra 2 gün ərzində klinik yaxşılaşma olmazsa, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.
• Müalicə zamanı qəbizlik və şişkinlik qeyd edilərsə, dərman ləğv edilir.
• Mexanizmləri və avtomobili idarə etmək lazımdırsa, diqqətli olmaq lazımdır - psixomotor reaksiyaların sürətini yavaşlatmaq mümkündür.
• Müalicə dövründə su və elektrolit itkisi mütləq bərpa olunur.

Dozaj və tətbiqi

Loperamid kapsulları və tabletləri ağızdan tətbiq üçün təyin edilir. Çeynəmədən qəbul edin, su ilə yuyun.

• Yetkin xəstələr: ilk dozada iki kapsul/tablet (4 mq), sonra isə hər defekasiya aktından sonra ishal dayanana qədər bir kapsul/tablet (2 mq), maksimum gündəlik dozaya riayət etməklə.
• Uşaqlar: maksimum gündəlik dozaya riayət etməklə, ishal dayanana qədər hər bağırsaq hərəkətindən sonra bir kapsul/tablet.
• Maksimum gündəlik doza: böyüklər - 8 kapsul (16 mq), uşaqlar - 3 kapsul (6 mq).

Nəcisin normallaşmasından sonra və ya nəcisin 12 saatdan çox olmaması ilə Loperamid ləğv edilir.

Yan təsirlər

Daha tez-tez uzun və ya nəzarətsiz istifadə ilə müşahidə edilə bilər.

• Ürtiker kimi dəri allergik reaksiyaları, daha az tez-tez - büllöz döküntü;
• letarji və ya yuxusuzluq;
• hipovolemiya və elektrolit pozğunluqları;
• bağırsaq kolikası;
• qastralgiya (mədə ağrısı);
• Qarında ağrı və ya narahatlıq;
• Bulantı, meteorizm, qusma;
• Nadir hallarda - sidik tutulması, çox nadir hallarda - bağırsaq obstruksiyası.

Həddindən artıq doza

MSS depressiyası stupor, əzələ hipotenziyası, pozulmuş koordinasiya, mioz, tənəffüs depressiyası, yuxululuq və bağırsaq obstruksiyası şəklində inkişaf edir. Xüsusi bir antidot var - nalokson, əlavə olaraq simptomatik müalicə də aparılır.

Loperamid, allergik, tibbi, emosional, həmçinin müxtəlif həzm pozğunluqları da daxil olmaqla müxtəlif mənşəli ishalın simptomatik (yəni, səbəbi yox, təsiri aradan qaldırmaq üçün) müalicəsi üçün istifadə olunan ishal əleyhinə dərmandır. Onun təsir mexanizmi bağırsaq divarının hamar əzələ strukturlarının opioid reseptorlarına təsir göstərmək və asetilkolin və prostaqlandin vasitəçilərinin sərbəst buraxılmasını maneə törətmək qabiliyyətinə əsaslanır. Bunun sayəsində loperamid bağırsağın peristaltik daralmalarını ləngidir, bununla da bağırsağın məzmununun həzm traktından keçmə müddətini uzadır, xarici rektal sfinkterin əzələ tonusunu artırır, rektumda nəcisin saxlanmasına kömək edir və tezliyi azaldır. defekasiya etmək istəyi. Bundan əlavə, loperamid maye və elektrolitlərin nəcislə sərbəst buraxılmasının qarşısını alır. Yüksək konsentrasiyalarda mədədə xlorid turşusunun sekresiyasını maneə törədə bilər. Dərman tez hərəkət edir və 4-6 saat ərzində aktiv qalır. Loperamiddən asılılığın inkişaf etməməsi vacibdir, tibbi praktikada ondan narkotik asılılığı halları da müşahidə edilməmişdir. Qeyd etmək lazımdır ki, loperamid mədə-bağırsaq traktında nisbətən zəif (ümumi dozanın yalnız 40% -i) sorulur və bu, dərmanın dozaj rejimində öz izini buraxır.

Loperamid iki dozaj formasında mövcuddur, həm də ağızdan tətbiq üçün: tabletlər və kapsullar. Doza və qəbul tezliyi göstəricilərdən asılı olaraq fərdi olaraq müəyyən edilir. Kəskin ishal zamanı yetkin xəstələr üçün aşağıdakı qaydalara əməl olunur: hər defekasiya aktından sonra formalaşmamış nəcis halında dərman qəbul etmək. İlkin doza 4 mq (2 tablet və ya kapsul), sonra hər biri gündəlik maksimum 16 mq olmaqla 2 mq təşkil edir (xroniki ishal üçün, uzun müddətli istifadə ilə əlaqədar gündəlik doz 4 mq-dan çox olmamalıdır). Dərman müalicəsinin bitməsi üçün marker nəcisin konsistensiyasının normallaşması və ya 12 saatdan çox olmamasıdır. 6 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün dərman gündəlik maksimum 6 mq olan boş nəcis ilə hər defekasiya aktından sonra 2 mq dozada təyin edilir. Kəskin ishal ilə 2 gün ərzində klinik mənzərədə yaxşılaşma olmazsa və ya davamlı qəbizlik, qismən bağırsaq tıkanıklığı, şişkinlik inkişaf edərsə, loperamid dayandırılmalıdır. Xroniki ishalda loperamidin istifadəsi yalnız həkim nəzarəti altında mümkündür. Bu ifadə gənc uşaqlar üçün də doğrudur, çünki onlar dərmanın mərkəzi sinir sisteminə opiata bənzər təsirinə qarşı həssasdırlar.

Farmakologiya

Antidiarreal agent. Bağırsağın hamar əzələlərinin tonusunu və hərəkətliliyini azaldır, yəqin ki, bağırsaq divarındakı opioid reseptorlarına bağlanır. Asetilkolin və prostaglandinlərin sərbəst buraxılmasını maneə törədir, peristaltikanı azaldır və məzmunun bağırsaqlardan keçməsi üçün lazım olan vaxtı artırır.

Anal sfinkterin tonunu artırır. Hərəkət tez baş verir və 4-6 saat davam edir.

Farmakokinetikası

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra loperamidin udulması təxminən 40% təşkil edir, qaraciyərdən "ilk keçid" zamanı intensiv metabolizmə məruz qalır. Az miqdarda dəyişməmiş loperamid sistem dövranına daxil olur. BBB-yə nüfuz etmir.

Qaraciyərdə metabolizə olunur.

T 1/2 9-14 saatdır.Birləşmiş metabolitlər şəklində nəcislə ödlə, kiçik bir hissəsi sidiklə xaric olur.

Buraxılış forması

10 ədəd. - mobil kontur qablaşdırmalar (1) - karton paketlər.

Dozaj

Kəskin ishal olan böyüklər üçün ilk doza 4 mq, sonra boş nəcis halında hər defekasiya aktından sonra 2 mq təşkil edir. Xroniki ishal zamanı ilk doza 2 mq, baxım dozası elə seçilir ki, nəcisin tezliyi gündə 1-2 dəfə olsun (2-12 mq/gün).

Yetkinlər üçün maksimum gündəlik doza 16 mqdir.

4-8 yaşlı uşaqlar - 3 gün ərzində gündə 3-4 dəfə 1 mq; 9-12 yaş - 2 mq gündə 4 dəfə 5 gün.

Qarşılıqlı əlaqə

Xolestiraminin eyni vaxtda istifadəsi ilə loperamidin effektivliyini azalda biləcəyinə inanılır.

Ko-trimoksazol, ritonavir ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, loperamidin bioavailability artır, bu da qaraciyərdən "ilk keçid" zamanı onun metabolizminin inhibə edilməsi ilə əlaqədardır.

Yan təsirlər

Həzm sistemindən: qarın ağrısı, şişkinlik, ürəkbulanma, qəbizlik, ağız quruluğu.

Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən: artan yorğunluq, yuxululuq, başgicəllənmə.

Allergik reaksiyalar: dəri döküntüsü.

Göstərişlər

Müxtəlif mənşəli kəskin və xroniki ishalın simptomatik müalicəsi (allergik, emosional, dərman, radiasiya daxil olmaqla; pəhrizin və qidanın keyfiyyət tərkibinin dəyişdirilməsi, metabolik və udma pozğunluqları ilə; ishal üçün köməkçi kimi) yoluxucu genezis). İleostomiyalı xəstələrdə nəcisin tənzimlənməsi.

Əks göstərişlər

Bağırsaq obstruksiyası; qəbizlik, şişkinlik, subileus, kəskin dizenteriya (monoterapiya kimi), kəskin xoralı kolit, geniş spektrli antibiotiklərin istifadəsi nəticəsində yaranan psevdomembranoz kolit; 4 yaşa qədər uşaqlar, hamiləliyin I trimestri, loperamide qarşı həssaslıq.

Tətbiq xüsusiyyətləri

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Hamiləliyin ilk trimestrində kontrendikedir. Hamiləliyin II və III trimestrlərində loperamid terapiyanın ana üçün gözlənilən faydası döl üçün potensial riskdən daha yüksək olduğu hallarda təyin edilə bilər.

Ana südündə az miqdarda loperamid olduğu üçün ana südü zamanı istifadəsi tövsiyə edilmir.

Qaraciyər funksiyasının pozulması üçün ərizə

Qaraciyər funksiyası pozulmuş, qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edin.

Uşaqlarda istifadə edin

4 yaşdan kiçik uşaqlarda kontrendikedir.

Xüsusi Təlimatlar

Qaraciyər çatışmazlığında ehtiyatla istifadə edin.

Bağırsaq hərəkətliliyinin inhibə edilməsi tələb olunan klinik vəziyyətlərdə istifadə edilməməlidir.

Loperamid istifadə etdikdən 2 gün sonra heç bir təsir olmadıqda, diaqnozu aydınlaşdırmaq və ishalın infeksion genezisini istisna etmək lazımdır.

Qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə ehtiyatla istifadə edin.

Loperamidin həddindən artıq dozası halında, nalokson antidot kimi istifadə olunur.

Loperamid simptomatik ishal əleyhinə vasitədir.

Loperamidin buraxılış forması və tərkibi

Loperamid tabletlər, oral məhlullar, kapsullar şəklində mövcuddur.

Dərmanın əsas aktiv maddəsi loperamid hidroxloriddir.

Loperamid tabletləri düz səthlə ağ rəngdədir.

Hər bir loperamid tabletində 2 mq loperamid hidroxlorid var.

Loperamid tabletlərində köməkçi maddələr kimi istifadə olunur: kalsium stearat, qranulak-70, kartof nişastası.

Loperamid kapsulları Loperamid-acry adı altında mövcuddur.

Loperamid-akri kapsullar sarı rəngdədir, içərisində ağ və ya sarımtıl-ağ toz var.

Loperamid-akrinin köməkçi maddələri bunlardır: qarğıdalı nişastası, laktoza, aerosil, maqnezium stearat, talk.

Loperamidin farmakoloji təsiri

Loperamid bağırsaq hərəkətliliyini maneə törədən bir maddədir. Diareya fenomenini aradan qaldırır və bağırsaq divarlarının opiat reseptorları ilə qarşılıqlı əlaqədə, ishal simptomlarının yatırılmasını təmin edən asetilkolin və prostaglandinin sərbəst buraxılmasını təşviq edir. Dərmanın hərəkəti zamanı bağırsaq hərəkətliliyi yavaşlayır və bağırsağın məzmununu hərəkət etdirmək üçün lazım olan müddət artır. Loperamid sfinkterin tonunu əhəmiyyətli dərəcədə artırır, defekasiya çağırışının tezliyini azaldır, həmçinin nəcisin tutulmasını təmin edir.

Loperamid bağırsaq lümeninə elektrolitlərin və mayenin ifrazını maneə törədir və bağırsaqdan su və duzların udulmasını stimullaşdırır. Loperamidin təsiri sürətlidir və 4-6 saat davam edir.

Loperamidin istifadəsi üçün göstərişlər

Loperamid və Loperamid-akri müxtəlif mənşəli (emosional, allergik, radiasiya, dərman) xroniki və kəskin ishalın müalicəsi üçün, həmçinin qida və pəhrizin keyfiyyət tərkibində dəyişikliklər, malabsorbsiya və maddələr mübadiləsi ilə əlaqədar olaraq təyin edilir. ; yoluxucu mənşəli ishalda köməkçi olaraq; ileostomiyadan əziyyət çəkən xəstələrdə nəcisin tənzimlənməsi üçün.

Əks göstərişlər

Təlimatlara əsasən Loperamide istifadə edilməməlidir:

• Bağırsaq obstruksiyası ilə;
• Geniş spektrli antibiotiklərlə müalicədən sonra baş verən qəbizlik, şişkinlik, subileus, kəskin dizenteriya, kəskin xoralı kolit, psevdomembranoz kolit ilə;
• 4 yaşa qədər uşaqlıqda;
• Hamiləliyin ilk trimestrində;
• Loperamide qarşı yüksək həssaslıq ilə.

Tətbiq üsulu və dozası

Təlimatlara uyğun olaraq. Yetkin xəstələr üçün Loperamid şifahi olaraq qəbul edilir:

• kəskin ishalda, hər defekasiya aktından sonra 2 mq. Bu vəziyyətdə Loperamidin ilk dozası 4 mq olmalıdır;
• xroniki ishalda preparatın dozası nəcisin tezliyi gündə 1-2 dəfədən çox olmaması üçün seçilir. Bu vəziyyətdə ilk doza 2 mq olmalıdır.

Yetkinlər üçün dərmanın maksimal gündəlik dozası 16 mq-dan çox olmamalıdır.

Uşaqlarda loperamidin kəskin ishalında:

• 2 yaşdan 5 yaşa qədər gündə 2-3 dəfə 100 mkq / kq dozada təyin edilir;
• 6-8 yaşlarında gündə 2 dəfə 2 mq təyin edilir;
• 9-12 yaşlı uşaqlara gündə üç dəfə 2 mq təyin edilir. Diareya davam edərsə, hər defekasiya aktından sonra dərman 2 mq təyin edilir. Bu vəziyyətdə, 20 kq bədən çəkisi üçün 6 mq maksimum gündəlik dozadan artıq olmamalıdır.

Xroniki ishalda 5 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün Loperamid gündəlik 2 mq dozada təyin edilir.

12 saatdan çox nəcis olmadıqda və normallaşdıqda, dərman ləğv edilir.

Loperamidin yan təsirləri

Loperamid üçün təlimatlarda, bir qayda olaraq, dərmanın uzun müddət istifadəsi ilə baş verən yan təsirlər qeyd olunur:

• Mədə-bağırsaq traktından: şişkinlik, qəbizlik, bağırsaq kolikası, qarında narahatlıq və ağrı, qusma, ürəkbulanma, ağız quruluğu, nadir hallarda bağırsaq tıkanıklığı;
• Sinir sistemi: yuxululuq, yorğunluq, başgicəllənmə;
• Allergik reaksiyalar: ürtiker, dəri döküntüsü, nadir hallarda - anafilaktik şok.
• Digərləri: nadir hallarda - sidik tutma.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Loperamid hamiləliyin birinci trimestrində və ana südü ilə qidalanma zamanı qəbul edilməməlidir, çünki hamilə qadınlarda və süd verən analarda adekvat tədqiqatlar aparılmamışdır.

Həddindən artıq doza

Doza həddinin aşılması halında müşahidə edilə bilər: bağırsaq obstruksiyası, qəbizlik, əzələ hipertoniyası, mioz, yuxululuq, stupor, koordinasiya pozğunluğu, tənəffüs depressiyası.

Dərmanın həddindən artıq dozası halında, aktivləşdirilmiş kömür və mədə yuyulması lazımdır; zəruri hallarda - tənəffüs funksiyasının saxlanılması. İntoksikasiyadan şübhələnirsinizsə, nalokson antidot kimi istifadə olunur. Loperamidin təsiri naloksondan daha uzun olduğundan, xəstə ən azı 48 saat həkim tərəfindən müşahidə edilməlidir.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Loperamid və ya Loperamid-akri və xolestiraminin eyni vaxtda istifadəsi ilə Loperamidin effektivliyi azala bilər.

Loperamidin ritonavir, ko-trimoksazol ilə birgə istifadəsi ilə Loperamidin bioavailliyi artır.

Loperamidin opioid analjezikləri ilə eyni vaxtda istifadəsi şiddətli qəbizlik riskini artırır.

Xüsusi Təlimatlar

Dərmanı kəskin ishal ilə qəbul etməyə başladıqdan sonra iki gün ərzində heç bir klinik yaxşılaşma müşahidə edilmirsə və ya şişkinlik, qəbizlik görünürsə, qismən bağırsaq tıkanıklığı inkişaf edirsə, Loperamide qəbulunu dayandırmaq və yoluxucu xəstəlikləri istisna etmək üçün diaqnozu aydınlaşdırmaq lazımdır. ishalın təbiəti.

Xəstəliyin səbəbi məlumdursa, etiotrop agentlərin istifadəsi tələb olunur.

Xüsusi müalicə və pəhriz diareyanı aradan qaldırmazsa, loperamidin istifadəsi təkrarlana bilər.

Xroniki ishalda Loperamidin qəbulu yalnız reseptlə mümkündür.

Loperamid uşaqlarda ehtiyatla istifadə edilməlidir, çünki onlar preparatın opiata bənzər təsirlərinə daha həssasdırlar.

İshalın müalicəsində elektrolit və maye itkisinin əvəz edilməsi tələb olunur. Dehidrasiya dərmana reaksiyanın dəyişməsinə səbəb ola bilər.

Loperamid yaşlı xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Qaraciyər disfunksiyası olan xəstələr mərkəzi sinir sisteminə toksik ziyan əlamətlərinin diqqətlə izlənilməsini tələb edir.

6 yaşdan kiçik uşaqlar, tabletlərdə Loperamid və kapsullarda Loperamid-akri təyin edilmir.

Loperamid yuxululuğa, zəifliyə, başgicəllənməyə səbəb ola biləcəyi üçün dərman qəbul edərkən mexanizmlərlə işləyərkən və avtomobil idarə edərkən diqqətli olmaq lazımdır.

Saxlama şəraiti

Dərman qaranlıq, quru yerdə, uşaqların əli çatmayan yerdə 15-30ºC temperaturda saxlanmalıdır.