Manik-depressiv psixoz: nədir, səbəbləri, simptomları və müalicəsi. Depressiv psixoz Yaşlılarda manik depressiv psixoz

Bir insana təsir edə biləcək müxtəlif xəstəliklər var. Və bədənin müxtəlif orqanlarına və sistemlərinə təsir göstərirlər. İndi mən manik psixozun nə olduğu haqqında danışmaq istəyirəm.

Terminologiya

Əvvəlcə nəyin müzakirə olunacağını başa düşməlisiniz. Buna görə də terminologiya ilə məşğul olmalı olacaqsınız. Deməli, manik psixoz ilk növbədə ciddi psixi pozğunluqdur ki, bu da əsasən halüsinasiyalar, hezeyanlar, qeyri-münasib davranış kimi simptomlarla müşayiət olunur.

Onu da qeyd etmək yerinə düşər ki, bir çox insan manik-depressiv psixozun nə olduğunu bilir (bu anlayış daha çox kütlələr arasında yayılıb, müxtəlif filmlərdə və bədii ədəbiyyatda da daha çox xatırlanır). Depressiv vəziyyət də manik fazaya qoşulur, onun xüsusi simptomları və təzahürləri sabitləşir.

Psixozun formaları haqqında

Manik psixozun əlamətlərini və təzahürlərini nəzərdən keçirməzdən əvvəl qeyd etmək lazımdır ki, bu göstəricilər xəstəliyin formasından asılıdır. Beləliklə, tibbdə bunlardan ikisi var:

Monopolar psixoz. Bu vəziyyətdə yalnız manik sindromun əlamətləri görünür.
bipolyar psixoz. Bu variantda depressiv olan da manik vəziyyətə qoşulur.

Monopolyar manik psixozun simptomları haqqında

Xəstəlik monopolyar fazadadırsa, manik psixozun əlamətləri hansılardır? Beləliklə, ilkin olaraq qeyd etmək lazımdır ki, simptomlar daha çox 35 yaşdan sonra görünür. Həmişə baş verən və görünən bir göstərici mani və ya manik hücumlardır. Onu da qeyd etmək lazımdır ki, bu xəstəlik çox qeyri-sabit və atipikdir ki, bu da əsas problemdir. Axı onun kəskinləşməsini proqnozlaşdırmaq çox, çox çətindir.

Manik epizod haqqında

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, manik psixoz həmişə maniya ilə müşayiət olunur. Bu dəqiq nədir? Bu zaman xəstə aktivliyi, təşəbbüskarlığı artırır, əhval-ruhiyyə həmişə yüksəlir, demək olar ki, hər şeylə maraqlanır. Düşünmək də sürətlənir, amma insan hər şeyi tuta bilmədiyi üçün uğursuzluqlar başlayır, bir andan digərinə tullanır. Bu mərhələdə insan artıq məhsuldar olmağa başlayır. Bütün əsas ehtiyaclar da artır: yemək, intim münasibətlər. Ancaq yuxuya çox az vaxt ayrılır - gündə 3-4 saatdan çox deyil. Hücum anında insanlar hamı ilə ünsiyyət qurmaq, çoxlarına kömək etmək istəyirlər. Buna görə xəstələr tez-tez yeni tanışlıqlar edir, tez-tez yeni yoldaşlarla planlaşdırılmamış cinsi əlaqələr də olur. Xəstələr ya özləri evi tərk edə, ya da yeni, tamamilə yad adamlar gətirə bilərlər.

Onu da qeyd etmək lazımdır ki, əgər xəstədə manik psixoz varsa, o, öz qabiliyyətlərini yüksək qiymətləndirməyə meyllidir. Belə insanlar tez-tez siyasətə və ya ictimai fəaliyyətə zərbə vururlar. Onlar həmçinin alkoqol və ya psixotrop maddələrə aludə ola bilərlər. Davranış tamamilə xarakterik ola bilər (insan normal vəziyyət anlarından fərqli olaraq tamamilə fərqli davranır), xəstənin növbəti addımını proqnozlaşdırmaq mümkün deyil.

Monopolyar manik psixoz zamanı davranış haqqında

Manik hücum vəziyyətində xəstələr öz hərəkətlərindən xəbərsizdirlər. Davranış absurd, xarakterik olmayan ola bilər. Onların güclü bir enerji dalğası var, bu mərhələdə onları heç təəccübləndirmir. Napoleon kompleksi adlanan kompleks tez-tez müşahidə olunur, yəni böyüklük və yüksək mənşəli fikirlər yaranır. Eyni zamanda, artan aktivliyə və əsəb gərginliyinə baxmayaraq, belə insanlar başqalarına mümkün qədər müsbət yanaşırlar. Ancaq bəzən əhval dəyişikliyi, emosiyaların partlaması ola bilər ki, bu da tez-tez qıcıqlanma ilə müşayiət olunur.

Onu da qeyd etmək lazımdır ki, bu mərhələ çox tez inkişaf edir. Bu, cəmi 4-5 gün çəkir. Müddət dəyişə bilər, lakin orta hesabla 2,5-4 aydır. Xəstə bir neçə həftəyə bu vəziyyətdən çıxır.

Əsas simptomu olmayan manik psixoz

Xəstələrin 10% -ində manik psixozun manikozun özü olmadan keçməsi baş verir. Bu vəziyyətdə xəstədə artan reaksiya sürəti, eləcə də motor həyəcanı var. Bu vəziyyətdə düşünmək yavaşlayır, sürətləndirmir, lakin diqqətin konsentrasiyası ideal səviyyədədir. Bu müxtəlif manik psixozda aktivliyin artması çox monotondur. Bununla belə, xəstə sevinc hiss etmir. Həm də enerji və eyforiya artımı yoxdur. Belə psixozun müddəti hətta 1 ilə çata bilər.

Mono və bipolyar psixozlar arasındakı fərqlər

Monopolyar və bipolyar manik-depressiv psixoz arasındakı fərq nədir? Hər şeydən əvvəl, müddət. Birinci halda, xəstədə bu cür vəziyyətlər uzana bilər. Yəni manik psixozun müddəti 4 aydan 1 ilə qədər ola bilər. “Giriş” və “çıxış” prosesi də fərqlidir. Monopolyar psixoz ilə onlar uzun, tədricən, artır. Bipolyar ilə - sürətli. Onu da qeyd etmək lazımdır ki, xəstəliyin başlanğıcında unipolar psixoz mövsümi təzahür edir və əsasən yaz və ya payızda baş verir. Sonradan bu model itirilir.

Bipolyar manik psixoz haqqında

Ayrı-ayrılıqda manik bipolyar psixozu da nəzərə almaq lazımdır. Bu xəstəliyin başqa bir növüdür. Qeyd etmək lazımdır ki, gündəlik həyatda çox vaxt fərqli bir termin var, yəni "manik-depressiv psixoz". Bu nədir? Bu vəziyyətin özəlliyi ondan ibarətdir ki, xəstə alternativ olaraq manik və depressiv vəziyyətlərin hücumları arasında dəyişir. Əsasən, bu xəstəlik təxminən 30 yaşında özünü göstərir. Və ən çox ailəsində oxşar xəstəlikləri olanlarda baş verir.

Bu tip psixozun gedişatı haqqında

Əksər hallarda (təxminən 60-70%) xəstələrdə ilk hücum xəstəliyin depressiv mərhələsində dəqiq baş verir. Çox vaxt bu, intihar meyllərinə qədər depressiya əhval-ruhiyyəsi ilə özünü göstərir. Bir şəxs bu dövrün öhdəsindən gəldikdə, həkimlər remissiya adlandırdıqları parlaq bir zolaq başlayır. Sonra müəyyən bir müddətdən sonra faza yenidən başlayır, lakin bərabər ölçüdə həm manik, həm də depressiv ola bilər.

Manik-depressiv psixozun formaları

Manik-depressiv psixozun bir neçə forması olduğunu da söyləmək lazımdır:

Bipolyar psixoz, manik faza üstünlük təşkil etdiyi zaman.
Bipolyar psixoz, depressiv faza üstünlük təşkil etdiyi zaman.
Eyni dərəcədə manik və depressiv vəziyyətlərin üstünlük təşkil etdiyi bipolyar psixoz.
Qan dövranının bipolyar psixozu.

Depressiv vəziyyətlərin üstünlük təşkil etdiyi psixoz

Xəstədə manik-depressiv psixozun depressiv mərhələsi üstünlük təşkil edərsə, aşağıdakı şərtlər xarakterik olacaqdır:

İlk hücumlar çox kəskin olacaq. Xəstələr intihara meylli ola bilərlər.
Depressiv psixoz mövsümi xarakter daşıyır, beriberi dövründə ağırlaşır.
İnsanın əhvalı həmişə iyrəncdir, ruhunda bir boşluq olur.
Motor və zehni fəaliyyət yavaşlayır, məlumatı həzm etmək çətindir.
Yuxu qeyri-sabitdir, fasiləlidir. Xəstə tez-tez gecə yuxudan oyanır.
Özünü ittiham etmək, günaha düşmək ideyaları var. Həm də insan hər şeydə ölümcül təhlükə görərək sağlamlığı üçün daim qorxur.
Dövrün müddəti orta hesabla üç ay, maksimum altı aydır.

Manik vəziyyətlərin üstünlük təşkil etdiyi psixoz

Bu zaman manik fazalar üstünlük təşkil edir. Xəstəliyin özü manik hücumla başlayır, lakin bu, demək olar ki, həmişə depressiya dövrü ilə müşayiət olunur. Mütəxəssislər deyirlər ki, ikili faza deyilən, sonra isə remissiya var. Elmdə buna dövrə deyilir. Onu da qeyd etmək lazımdır ki, bu zaman monopolyar manik psixozun bütün əlamətləri mövcuddur.

Aydın bipolyar psixoz

Bipolyar psixoz həm manik, həm də depressiv fazaların bərabər sayına malik ola bilər. Belə vəziyyətlərin müddəti əvvəlcə təxminən 2 ay çəkir, sonra onların uzunluğu artır və hətta 4-5 aya çata bilər. Xəstənin ildə bir neçə mərhələsi var, ardınca çox uzun bir remissiya (orta hesabla bir neçə il).

Xəstəliyin diaqnozu

Manik-depressiv psixoz, şizofreniya necə tanınır? Beləliklə, həkimlər xəstəliyi iki əsas istiqamətdə müəyyənləşdirirlər:

Əvvəlcə psixozun özünün varlığını sübut etməlisiniz.
Sonra, mütləq onun növünə qərar verməlisiniz: mono- və ya bipolyar psixozdur.

Həkimin tərifi iki qiymətləndirmə sistemindən birinə əsaslanır: ICD - yəni xəstəliklərin dünya təsnifatı və ya daha az yayılmayan DSM - ABŞ Psixiatriya Assosiasiyası tərəfindən yaradılmış meyarlar.

Həkimlərin xəstədə müəyyən simptomların varlığını müəyyən etməsi də vacibdir. Bu halda onlar müxtəlif ixtisaslaşdırılmış anketlərdən istifadə edirlər:

Əhval Bozukluğu Anketi - depressiv pozğunluqlar üçün sorğu.
Gənc Mania Reytinq Şkalası.
Bipolyar spektrin diaqnostik miqyası, yəni bipolyar spektrin qiymətləndirilməsi.
Beck alim şkalası.

Bu xəstəliyin müalicəsi

Manik-depressiv psixozun nə olduğunu anladıqdan sonra bu xəstəliyin müalicəsi haqqında danışmaq da vacibdir. Beləliklə, əvvəlcə qeyd etmək lazımdır ki, bu problemlə qohumların anlayışı və dəstəyi çox vacibdir. Axı xəstənin intihara meylli olmasının qarşısı alınmalıdır. Vaxtında tibbi yardım axtarmaq üçün insanı da izləmək lazımdır. Sevdikləriniz başqa nə edə bilər? Xəstəyə çox vaxt ayırmaq lazımdır: vaxtaşırı birlikdə gəzmək, birgə istirahət günləri təşkil etmək, ev işlərinə cəlb etmək, dərmanlara nəzarət etmək, həmçinin rahat yaşayış şəraitini təmin etmək və ümumi sağlamlığı qorumaq üçün sanatoriyalara vaxtaşırı səfərlər etmək.

Ancaq yenə də ən vacib şey manik psixozun dərman müalicəsidir. Dərman seçimi tamamilə həkimlərə həvalə edilməlidir, bu vəziyyətdə özünü müalicə qəbuledilməzdir. Xəstələr hansı dərmanları qəbul edə bilər?

Normotimika. Bunlar xəstənin əhvalını normallaşdıran və sabitləşdirən dərmanlardır. Dərman nümunələri: "Lityum karbonat", "Karbamazepin", "Lamotrijin".
Xəstədə depressiv psixoz varsa, həkimlər də təyin edə bilərlər antidepresanlar. Dərman nümunələri: Olanzapin, Sertralin, Aripiprazol.

Affektiv pozğunluqlar arasında, əvvəllər deyildiyi kimi, bipolyar affektiv pozğunluq və ya manik-depressiv psixoz xüsusi yer tutur. MDP-nin xarakterik xüsusiyyəti tsikliklikdir - depressiv və manik fazaların dəyişməsi. Eyni zamanda, onlar bir-birinin ardınca gedə bilər və qeyri-bərabər olaraq bir neçə dəfə alternativ ola bilərlər.

Bipolyar affektiv pozğunluğun etiologiyası

Əksər psixi xəstəliklərdə olduğu kimi, bipolyar pozğunluq da irsiyyət və hormonal pozğunluqlarla xarakterizə olunur. Bipolyar pozğunluğun səbəblərini daha ətraflı nəzərdən keçirsək, üç əsas etioloji faktoru - genetika, şəxsiyyət xüsusiyyətləri və predispozan amilləri vurğulamağa dəyər.

Genetika, xəstəliyin dominant genlə X xromosomu boyunca ötürülə biləcəyini iddia edir. Bu xüsusilə bipolyar pozğunluqlar üçün doğrudur. Həmçinin, genetik meyl qlükoza-6-fosfat dehidrogenaz fermentinin çatışmazlığı ilə izah olunur. Bipolyar affektiv pozğunluğun baş verməsi üçün risk faktorları cinsiyyət (kişilərdə xəstəlik statistik olaraq daha tez-tez inkişaf edir), qadınlarda menstruasiya və menopoz dövrü, tarixdir. Psixogen amillər və asılılıqların olması mühüm rol oynayır. Şəxsiyyət növü haqqında danışırıqsa, test melanxolik şəxsiyyət tipinin, vurğu və psixostenik tipli insanların üstünlük təşkil etdiyini göstərir. Ayrı-ayrılıqda, bipolyar pozğunluğu olan xəstələrin 30% -dən çoxunda müşahidə olunan şizoid şəxsiyyət xüsusiyyətləri araşdırılır.

Premorbid bipolyar pozğunluq affektiv partlayışlar və emosional qeyri-sabitlikdir. Əgər onun inkişaf nümunələri varsa, tsiklik affektiv pozğunluqların mümkün olması barədə düşünməyə dəyər. BAD tez-tez digər psixi pozğunluqları müşayiət edir.

, epilepsiya- Bunlar bipolyar pozğunluq əlamətləri ilə müşayiət olunan ən çox yayılmış xəstəliklərdir.

TIR-in klinik xüsusiyyətləri

Bütün psixiatrik nozologiyalar arasında bipolyar (manik-depressiv) psixoz ən çox öyrənilən və idarə olunandır. Bu, pozğunluğu vaxtında tanımağa və müalicə etməyə imkan verir, xəstələrə tamamilə normal, doyumlu həyat sürməyə imkan verir. Psixiatriya manik-depressiv psixozu aralıq (aralıq), xroniki gedişatlı təkrarlanan psixi pozğunluq kimi qəbul edir. Diaqnozun mürəkkəbliyi ondan ibarətdir ki, xəstənin özü təzahürlərinin normal olduğunu nəzərə alaraq, illərdir bir mütəxəssislə əlaqə qura bilməz.

Tez-tez klinik mənzərədə fazalardan birinin üstünlüyü var. Məsələn, 5 depressiv faza üçün yalnız bir manik faza ola bilər.

Buna görə müasir təsnifatda manik-depressiv psixozun aşağıdakı formaları fərqləndirilir:

Monopolyar.
Bipolyar.

Monopolyar forma- bu vəziyyətdə pozğunluğun klinik gedişində bir faza üstünlük təşkil edir, əsasən depressivdir. Təbii ki, daimi deyil. Bir müddət, bəzən bir neçə həftəyə qədər insan depressiyaya düşür, sonra fasilə dövrü olur və xəstə özünü yaxşı hiss edir. Manik faza 4-5 depressiya dövründən sonra baş verə bilər.

Bipolyar forma klassik formada manik və depressiv fazaların 1: 1 növbəsini nəzərdə tutur. Fazalar arasında fasilə həmişə baş verir. Bu forma həm xəstələrin özləri, həm də yaxınları tərəfindən çox sərt şəkildə tolere edilir. Manik-depressiv psixozun gedişi aşağıdakı kimi ola bilər:

manik və depressiv fazaların alternativ növbəsi ilə klassik (aralıq) - düzgün aralıqlı və yanlış aralıq ola bilər;
unipolar (dövri maniya və dövri depressiya);
ikiqat forma - əks fazaların dəyişməsi, bundan sonra fasilə yaranır;
axının dairəvi növü - fasiləsiz.

Klinik şəkil

"Mani-depressiv psixoz" diaqnozunu təsdiqləmək üçün xəstəliyin simptomları tsiklik, müntəzəm olmalı və onların arasında fasilə mərhələsi və ya "kor nöqtə" olmalıdır.

Ancaq bipolyar pozğunluqda sindromlar və onların simptomları xəstəliyin mərhələsi və müddəti ilə müəyyən edilir. Manik fazada manik depressiv xəstəliyi olan insanlar aşağıdakı simptomlarla qarşılaşa bilərlər:

zehni həyəcan;
eyforik əhval;
hiperaktivlik;
yuxusuzluq və ya yuxu ehtiyacının əhəmiyyətli dərəcədə azalması;
xəstə adamın ayaqlaşa bilməyəcəyi fikir və düşüncələr axını;
əzəmət və həddən artıq qiymətləndirilmiş ideyaların aldanması;
bütün sahələrdə dezinfeksiya;
təşviqat;
anlıq istəkləri təmin etməyə yönəlmiş hiperaktiv fəaliyyət.

Manik depressiv psixoz sözdə mövcudluğu ilə xarakterizə olunur triad BAR:

Taxikardiya (ürək dərəcəsinin artması).
Genişlənmiş şagirdlər.
Qəbizlik.

Xəstəliyin manik mərhələsi hipomaniya, şiddətli, manik qəzəb növünə görə davam edə və sakitlik mərhələsi ilə başa çata bilər.

Manik fazanın şiddətini qiymətləndirmək üçün xüsusi bir miqyas var - Gənc miqyas.

Depressiya mərhələsi dörd mərhələdə davam edir:

İlkin - burada səmərəliliyin, iştahın, motivasiyanın azalması var.
Artan depressiya mərhələsi əhval-ruhiyyənin azalması, narahatlıq, həm fiziki, həm də zehni iş qabiliyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasıdır. Xəstə bir insanın nitqi monoton, sakit və birhecalı olur. Məhz bu mərhələdə xəstələrin yaxınları nəyinsə səhv olduğundan şübhələnirlər.
İfadə olunur - burada psixotik təsirlərin baş verməsi, ağrılı həsrət və narahatlıq təcrübəsi mümkündür. Nitq yavaşlayır, xəstə ona müraciətə istəksizcə cavab verir. İştah tamamilə yox ola bilər, tez-tez bu mərhələdə xəstələr parenteral qidalanırlar. Bəzən hətta məhsuldar simptomlar ola bilər.
Depressiyanın reaktiv mərhələsi simptomların tədricən azalmasıdır, asteniyanın davamlılığı, bəzən hətta hipertimiya görünə bilər.

Müalicə

Manik-depressiv psixoz diaqnozu qoyulmuş xəstələri narahat edən əsas sual necə yaşamaq, işləmək və ailənin funksional üzvü olmaqdır. Axı, kəskinləşmələr çox vaxt insanı cəmiyyətə uyğunlaşmamış edir. Manik-depressiv psixozun diaqnozunda ən çətin şey müalicədir. Xəstəliyin fazalarının gözlənilməz gedişatını sabitləşdirmək çox çətindir. Xəstəliyin formasından və mərhələsindən asılı olaraq aşağıdakı dərmanların birləşmələri istifadə olunur:

qısamüddətli terapiya ilə nöroleptiklər;
litium preparatları və antiepileptik preparatlar - manik mərhələdə;
lamotrigin və antidepresanlar - depressiv mərhələdə.

Bipolyar pozğunluq da fərdi və qrup psixoterapiyasını tələb edir. Məsələn, idrak-davranış psixoterapiyası və psixodinamik istiqamət metodları. BAD xroniki xəstəlikdir, buna görə də "işıq boşluqlarını" artırmaq və xəstələrin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün müntəzəm psixofarmakoterapiya və psixoterapiya tələb olunur.

Depressiv psixoz, ətrafdakı reallığın təhrif olunmuş qavrayışında ifadə olunan ağır psixi pozğunluqdur. Bu pozğunluq orqanizmdə patoloji üzvi dəyişikliklər nəticəsində yaranır.

Depressiv psixozun müxtəlif formaları var: manik-depressiv, paranoid və s.

Depressiv psixozun simptomları

Depressiv psixoz uzun müddət davam edir: 3 aydan 1-2 ilə qədər. Depressiv psixozun simptomologiyası üç simptomun kompleksi kimi təsvir olunur:

Zülm.
Əyləc.
Sərtlik.

Başqa sözlə desək, insan daima bərbad əhval-ruhiyyədədir. Özünü sıxışdırılmış hiss edir. Düşüncələri ləngiyir, hərəkətləri məhdudlaşdırılır, insan gərgindir. Depressiya vəziyyətində olan bir insan digər insanlara və sevimli məşğuliyyətlərə laqeydlik, həsrət hissi keçirir, əvvəllər ona maraqlı görünən hər şeydə sevinc tapmır. Çox vaxt bir insan bir vəziyyətdədir, adətən uzanır. Ətrafındakı insanların suallarına təkhecalı, yavaş-yavaş, aşkar narazılıqla cavab verir.

Depressiv psixozlu xəstələrin gələcəyi qara rəngli insanlara görünür. Daha əvvəl başlarına gələn hər şey uğursuzluq kimi qəbul edilir. İnsan özünü lazımsız və əhəmiyyətsiz hesab edir. Bu vəziyyət intihara səbəb ola bilər. Depressiv psixoz vəziyyətində olan qadınlarda menstruasiya olmaya bilər. Yaşlı insanlarda xəstəlik narahatlıq, gələcək qorxusu, pis bir şeyin baş verəcəyi hissi ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə insan başına gələn hər şeydən xəbərdardır, lakin heç nəyi dəyişmək imkanı yoxdur. Öz acizliyi əlavə əzab gətirir.

Paranoid psixozun simptomları

Paranoid psixozu olan bir insan öz vəziyyətini başqalarına təqdim edir. Başqaları ilə soyuqdur, məsafə saxlayır, başqalarının hər hansı hərəkətini düşmənçilik kimi qəbul edir. Paranoid tipli psixoz şübhə ilə başlayır. İnsan ətrafındakı hər kəsdən xəyanət və xəyanətdən şübhələnməyə başlayır. Onun müraciətində hər hansı tənqid təhdid kimi qiymətləndirilir.

Xəstə qisasçı olur, daim nədənsə narazı olur. Bir insanın ekssentrik davranışı başqalarına problem yaradır. Əgər yaxınlarınızdan hər hansı birində paranoid depressiv psixoz əlamətlərini müşahidə etməyə başlasanız, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Depressiv psixozlar üçün idrak-davranış pozğunluqları daha xarakterikdir:

İntihar meylləri;
Özünə inanmayan;
Üz ifadələrinin pozulması;
Daimi diqqətin yayındırılması;
Daim ümumiləşdirməyə meyl;
Konsentrasiyanın pozulması;
Asılılığa meyl;
Günahkarın daimi axtarışı;
Daimi qurban olmaq hissi;
Psixomotor inhibisyon;
Düşüncənin pozulması səbəbindən ifadəsiz nitq;
Düzgün həll yolunu seçməkdə çətinlik;
ifadəsiz nitq;
aqressiv pozğunluqlar.

Depressiya heç bir yerdən yaranmır. Depressiya və daha sonra psixoz, tetikleyici adlanan müəyyən hadisələr tərəfindən tetiklene bilər:

Qohumların və ya yaxınların itkisi.
Ağır xəstəlik və ya əzaların itirilməsi.
Xəyanət.
Boşanma və ya ailənin dağılması.
İş itkisi.
Böyük maddi itki.
Yaşayış və ya iş yerinin dəyişdirilməsi.

Bu vəziyyətlərdən hər hansı biri üç mərhələdən keçən emosional şokla müşayiət olunur:

Emosional şok, çaşmış şüur.
Ağlamaq, kədərlənmək, özünü günahlandırmaq.
Vəziyyətin rədd edilməsi, obsesyonların görünüşü.

Depressiv psixoz xəstəliyin növü və mərhələsindən asılı olaraq müalicə edilə bilər. Müxtəlif müalicə üsulları var: psixoterapevtik və dərman.

Paranoid depresif psixoz ilə sosial qarşılıqlı əlaqəni normallaşdırmağa yönəlmiş uzunmüddətli psixoterapiya təyin edilir. Xəstənin həyat bacarıqlarını və özünə hörmətini inkişaf etdirməsi vacibdir.

Bu tip pozğunluqlar üçün dərmanlar olduqca nadir hallarda, yalnız son dərəcə ağır hallarda istifadə olunur. Adətən təyin edilir və . İstisna səbəb olan xəstəliklərin müalicəsi üçün dərmanlardır, məsələn, beyin zədəsi, ateroskleroz, serebral sifilis. Bu vəziyyətdə dərmanlar müvafiq mütəxəssislər tərəfindən təyin edilir.

Manik-depressiv psixoz beynəlxalq təsnifatda və ya BAD kimi təyin olunan endogen psixi xəstəliyin köhnəlmiş adıdır. Bu pozğunluğun orijinal adı, dairəvi psixoz, xəstəliyin əsas simptomunu və ya əhval fazalarının dəyişməsini əks etdirir. Xəstəliyin iki əks mərhələsi var - mani və ya anormal yüksəlmiş əhval və depressiya. Fazalar bir-birini dərhal əvəz edərək və ya fasilə adlanan yüngül boşluq vasitəsilə dəyişə bilər.

Bəzən eyni şəxsdə eyni vaxtda hər iki mərhələnin təzahürləri olur və ya bir faza tam, digəri isə qismən ifadə olunur. Əhval pozğunluqlarının zirvəsində davamlı halüsinasion-delusional konstruksiyalar yarana bilər. Bəzi xəstələr bir dəfə psixiatriya xəstəxanasına düşür və əlillik arayışı ilə dolanır, bəziləri isə ömürlük əlil olur.

Manik-depressiv psixozun müalicəsi varmı? Təəssüf ki, tam sağalma mümkün deyil. Lakin güclü təsir göstərən psixotrop dərmanların müntəzəm istifadəsi insanın cəmiyyətdə qalmasına, uzun illər nisbətən normal həyat sürməsinə şərait yaradır.

Təkzibedilməz statistik məlumatlar olsa da, bu, qəti şəkildə müəyyən edilməmişdir. Manik-depressiv psixozun inkişafının səbəbləri bunlardır:

Müxtəlif ölkələrdə aparılan bir sıra tədqiqatlar göstərib ki, 80%-də səbəb genetik qüsurdur. BAD araşdırması təsadüfi faktorları istisna edən eyni əkizlər üzərində aparılıb. Bu, müxtəlif şəraitdə və ölkələrdə yaşayan əkizlərin eyni yaşda eyni klinik mənzərəni göstərməsi deməkdir. 18-ci və 21-ci xromosomların müxtəlif hissələrində qüsurlar aşkar edilmişdir. İrsi faktor həlledici hesab olunur.

TIR-da ailənin və ətraf mühitin təsiri 7-20% arasındadır. Bu, psixi cəhətdən qeyri-sabit fərdlərlə birlikdə yaşamaq, ağır sosial sarsıntılar, silahlı münaqişələr, texnogen və təbii fəlakətlərdir.

Təhrikedici amillər

Hər iki cinsdən olan insanlarda bipolyar psixozun tezliyinin paylanması təxminən eynidir, lakin kişilərdə ikifazalı pozğunluq, qadınlarda isə birfazalı pozğunluq daha tez-tez inkişaf edir. Qadınların psixiatrik pozğunluqları daha parlaqdır, tez-tez hormonal statusun dəyişməsi - menstrual dövrü, hamiləlik, doğuş, menopauza səbəb olur. Qadınlarda baş verən doğuşdan sonrakı depressiya sonradan bipolyar pozğunluğun başlanğıcı kimi təsnif edilir, diaqnoz retrospektiv olaraq təyin olunur.

Doğuşdan sonra 14 gün ərzində baş verən hər hansı bir psixiatrik pozğunluğun demək olar ki, həmişə tam psixoza çevrildiyinə inanılır. Həmçinin, hər hansı psixiatrik pozğunluğu olan qadında doğuşdan sonra bipolyar pozğunluq yarana bilər.

Praktikada depressiv mərhələ ilə travmatik hadisələr arasında əlaqə var. İnsanda əvvəlcə hansısa hadisəyə cavab olaraq reaktiv depressiya yaranır, sonra isə böyük psixoza çevrilir. Manik faza ilə əlaqədar olaraq belə bir əlaqə yoxdur, maniya öz endogen qanunlarına uyğun olaraq inkişaf edir.

Çoxdan qeyd olunur ki, affektiv pozğunluqlar şəxsiyyəti xüsusi xüsusiyyətlərə malik olanlarda inkişaf edir. Bunlar həyat hadisələrində heç vaxt yaxşı bir şey görməyən melanxoliklərdir.

Həm də risk altında olan həddindən artıq nizamlı və məsuliyyətli insanlar, həyatlarından bütün kortəbiiliyi və gözlənilməzliyi kənara qoyurlar. Risk altında, tez tükənənlər çətinliklərə və çətinliklərə dözə bilməzlər. Şizoidlər həmişə təhlükə altındadır - insanlar - nəzəriyyələşdirməyə meylli düsturlar.

Manik-depressiv psixozun təsnifatı

Manik-depressiv psixoz şizofreniyadan sonra ikinci ən çox görülən endogen psixi xəstəlikdir. Simptomların polimorfizmi, delusional daxilolmalar, sosial dezadaptasiya, sürətli faza dəyişikliyi bu xəstəliyin diaqnozunu çətinləşdirir. Statistikaya görə, xəstəliyin başlanğıcından diaqnozun son dəqiqləşdirilməsinə qədər orta hesabla 10 il vaxt lazımdır.

ICD-10-da bipolyar pozğunluq F31 və F33 altında kodlanır. Praktikada xəstəliyin gedişatının növü vacibdir:

Kursun növü ilə xəstəliyin təzahür yaşı arasında müəyyən bir nümunə qeyd edildi. Statistikaya görə, 25 yaşından əvvəl xəstəliyin başlanğıcında klassik bipolyar kurs inkişaf edir, 30 ildən sonra birqütblü kurs daha çox olur.

Manik-depressiv psixozun simptomları

MDP nədir və manik-depressiv psixoz necə özünü göstərir? Bu, insanın yaşamalı olduğu sonsuz dalğalanmaları olan bir növ əhval-ruhiyyədir.

Manik mərhələ üç simptomun birləşməsidir: anormal yüksəlmiş əhval, sürətlənmiş düşüncə və yüksək motor fəaliyyəti. Klinik olaraq, mərhələ tədricən, yüksəlişlə inkişaf edir: əgər əvvəlcə xəstə insanı özünə güvənən optimistlə səhv salmaq olarsa, o zaman fazanın yüksəkliyində heç bir sərhəd tanımayan iğtişaşdır.

Əvvəlcə əhval-ruhiyyə yüksəlməyə başlayır və bunun üçün heç bir obyektiv səbəb yoxdur. İnsan dərk edir ki, həyatında hər şey böyükdür, heç bir maneə yoxdur, gələcəyi buludsuzdur, onun qabiliyyət və imkanları hamıdan üstündür. Xəstə özünü tanrı və ya talelərin hakimi kimi hiss etdikdə, əzəmət aldanması məntiqi davamına çevrilir. Davranış dəyişiklikləri - bütün əvvəlki həyatda qazanılan dəyərlər və qazanmalar paylanır, karyera və ailə dağılır. Artıq yemək və yatmağa ehtiyac yoxdur - o qədər xoşbəxtlik var ki, qalan hər şey əhəmiyyətsizdir.

Şübhəsiz ki, bu cür davranış şəxsiyyətin deqradasiyasına gətirib çıxarır. Xəstənin hərəkətlərini və fəaliyyətini məhdudlaşdıran stasionar müalicəyə ehtiyacı var.

Depressiya mərhələsi, xüsusilə yeniyetməlik dövründə intihar təhlükəsi daşıyır. Təhlükə ondadır ki, nəinki əhval-ruhiyyə azalır, həm də düşüncə tərzi dəyişir - insan həyatın dalana dirəndiyinə, bundan çıxış yolu olmadığına inanır. Həyat təcrübəsi olmayan, taleyin zərbələrinə tab gətirə bilməyən depressiyadan. Heç bir ölkə və ya şəhər, hətta Moskva belə yeniyetmə intiharlarının öhdəsindən gələ bilmir.

Depressiv faza həm də deliryumla taclana bilər, lakin onun məzmunu fərqlidir: xəstə əmin ola bilər ki, nəinki həyatını itirir, həm də bədəni məhv edilir - qurdlar tərəfindən yeyilir, içəridən yandırılır və ya jele çevrilir.

Bir insan heç vaxt müalicə olunmayıbsa, depressiv pozğunluqlar son dərəcə təhlükəlidir. Uşağını dünyanın qaçılmaz sonundan xilas etmək istəyən valideyn onunla birlikdə dünyasını dəyişdikdə uzunmüddətli intihar halları var.

Daha az ağır hallarda insan həyata marağını o qədər itirir ki, dadının dəyişməsi səbəbindən yeməkdən imtina edir (“ot kimi”), özünə qulluq etməyi dayandırır, paltar dəyişdirmir və yuyulmur. Depressiv mərhələdə olan qadınlarda menstruasiya tez-tez dayanır.

Diaqnostika

Nozoloji mənsubiyyət dərhal aydın olur. Manik faza, xüsusən hipomaniya şəklində davam edərsə, çox vaxt nə xəstənin özü, nə də yaxınları tərəfindən xəstəlik vəziyyəti kimi qəbul edilmir. Qısa bir mərhələ, əgər xəstənin ehtiyatsız hərəkətlər etməyə vaxt tapmadan kəsilmişsə, parlaq bir həyatın epizodu kimi qəbul edilir.

Manik-depressiv psixozun diaqnozu üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

Manik-depressiv psixozun müalicəsi

Manik-depressiv psixoz necə müalicə olunur? Əsl sənət və geniş təcrübə tələb edir. Məhdudlaşdırıcı bir rejim istifadə olunur, bəzən ciddi nəzarət, dərmanlar, psixoterapiya.

Ambulator şəraitdə yalnız siklotimiya və ya bipolyar pozğunluğun silinmiş bir versiyası müalicə edilə bilər, burada bir insanın sosial adaptasiyası pozulmur. Manik-depressiv pozğunluğun bütün digər formaları qapalı psixiatriya palatasında xəstəxanada müalicə olunacaq. Xəstəxanaya yerləşdirmə qüvvədə olan qanunvericiliyə uyğun olaraq həyata keçirilir, xəstə müalicəyə məlumatlı razılıq verir.

Xəstənin vəziyyəti ətrafda baş verən hər şeyi qiymətləndirməyə imkan vermirsə, həkim komissiyası yaxın qohumlarının xahişi ilə məcburi xəstəxanaya yerləşdirmə haqqında qərar qəbul edir. Qapalı bölmədə qalmaq, xəstənin təhlükəsiz olduğu və müntəzəm olaraq dərman qəbul etdiyi zaman remissiyaya nail olmaq üçün əsas şərtdir.

Ən təsirli müalicə ilk epizoddur. Bütün sonrakı alovlanmalarla dərmanlara həssaslıq azalır və fasilənin keyfiyyəti pisləşir.

Müalicə

Manik-depressiv psixozun müalicəsində aşağıdakı qrupların dərmanları istifadə olunur:

Bu, fərdi göstəricilərə görə genişlənən tipik bir dərman dəstidir. Müalicənin məqsədi cari mərhələni kəsmək və onun inversiyasına, yəni əksinə dəyişməyə müqavimət göstərməkdir. Bunun üçün xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq onları birləşdirən yüksək dozada dərmanlar istifadə olunur. Manik-depressiv psixozu necə müalicə etmək olar, iştirak edən həkim qərar verir.

Heç bir xalq müalicəsi xəstəliyin gedişatını dayandırmır və dəyişdirmir. Sakitlik dövründə sakitləşdirici və bərpaedici preparatlardan istifadə etməyə icazə verilir.

Psixoterapevtik müalicə üsulları

Bu metodun imkanları məhduddur, onlar yalnız fasilədə istifadə olunur. Kəskinləşmədən kəskinləşməyə qədər xəstənin şəxsiyyət pozğunluqları daha da pisləşir və bu, həkimin imkanlarını daraldır. Xroniki bir pozğunluq müalicə müddətində yanaşmanın dəyişdirilməsini tələb edir.

Aşağıdakı üsullar təsirli olur:

Psixoterapevtin işinin mühüm hissəsi pasiyentin həkimə inamının artırılması, müalicəyə müsbət münasibətin formalaşdırılması, uzun müddətli dərman müalicəsi zamanı psixoloji dəstəyin göstərilməsidir.

Proqnoz və qarşısının alınması

Manik-depressiv psixozun müalicəsindən sonra proqnoz tamamilə fazaların müddətindən və onların şiddətindən asılıdır. Xəstəxanada qısa müddət qalma ilə ilk dəfə xəstələnən xəstələrə reabilitasiya diaqnozu ilə müvəqqəti əlillik şəhadətnaməsi verilir. Bəzi zərərsiz xəstəlik göstərilir - stresə reaksiya və s.

Bir şəxs uzun müddət xəstəxanada olarsa, əlillik qrupu yaradılır - üçüncü, ikinci və ya birinci. Üçüncü qrup əlillikdə olan xəstələrin əmək qabiliyyəti məhduddur - onlar yüngül işlə məşğul ola bilərlər və ya onların iş saatları azaldılır, gecə növbəsində işləmək qadağandır. Dövlətin sabitləşməsi və intellektin qorunması ilə əlillik qrupunu çıxarmaq olar.

Əgər xəstə cinayət törədirsə, məhkəmə psixiatrik ekspertizası təyin edilir. Məhkəmə cinayətin törədilməsi zamanı dəlilik faktını müəyyən edərsə, məcburi müalicə təyin edilir. Xəstəliyin qarşısının alınması həkim tərəfindən təyin olunan dərmanların istifadəsi və sakit, ölçülü bir həyatdır.

Manik depressiya (bipolyar depressiya və ya bipolyar affektiv pozğunluq) tez-tez və kəskin əhval dəyişikliyi ilə müşayiət olunan psixogen xəstəlikdir. Depressiyanın bu forması olan xəstələr hər cür stresli və münaqişəli vəziyyətlərdən hər cür şəkildə qorunmalıdırlar. Ailədə atmosfer mümkün qədər rahat olmalıdır. Onun adi depressiyadan fərqli olduğunu qeyd etmək lazımdır.

Bu yazıda sizə manik depressiyanın nə olduğunu izah edəcəyik, onun səbəblərini və simptomlarını nəzərdən keçirəcəyik, necə diaqnoz qoyulduğunu, həmçinin müalicə üsullarını təsvir edəcəyik.

Xəstəliyin özü iki tərifdən ibarətdir: depressiya depressiya vəziyyətidir, manik həddindən artıq, həddindən artıq dərəcədə həyəcanlılıqdır. Bu xəstəlikdən əziyyət çəkənlər özlərini dəniz dalğaları kimi nalayiq aparırlar - indi sakit, indi tufan.

Manik depressiv pozğunluğun nəsillərə ötürülə bilən genetik bir meyl olduğu sübut edilmişdir. Çox vaxt xəstəlik özü də ötürülmür, ancaq ona meyllidir. Hamısı böyüyən insanın mühitindən asılıdır. Beləliklə, əsas səbəb irsiyyətdir. Başqa bir səbəb həyatda hər hansı bir səbəbdən hormonal balansın pozulması adlandırıla bilər.

Hər kəs xəstəliyin özünü necə göstərdiyini bilmir. Bir qayda olaraq, bu, uşaq 13 yaşına çatdıqdan sonra baş verir. Lakin onun inkişafı ləngdir, bu yaşda hələ də kəskin forma yoxdur, əlavə olaraq, oxşardır, lakin bir sıra fərqlərə malikdir. Xəstənin özü xəstəlikdən şübhələnmir. Bununla belə, valideynlər əsas şərtləri fərq edə bilərlər.

Uşağın duyğularına diqqət yetirməlisiniz - bu xəstəliklə əhval-ruhiyyə kəskin şəkildə depressiyadan həyəcanlıya və əksinə dəyişir.
Hər şeyin öz axarı ilə getməsinə icazə versəniz və xəstəyə vaxtında tibbi yardım göstərməsəniz, bir müddət sonra ilkin mərhələ ciddi xəstəliyə çevriləcək -

Diaqnostika

Manik-depressiv sindromu tanımaq və diaqnoz qoymaq olduqca çətindir və bunu yalnız təcrübəli psixoterapevt edə bilər. Xəstəliyin təbiəti sıçrayışlarla davam edir, depressiya həyəcanlılıq, letarji - həddindən artıq fəaliyyətlə əvəz olunur, bu da tanınmağı çətinləşdirir. Hətta açıq bir manik mərhələ ilə xəstə psixikanın və intellektual qabiliyyətlərin nəzərəçarpacaq dərəcədə inhibəsini göstərə bilər.

Psixoterapevtlər bəzən sağlam görünən insanların 80%-də siklotimiya adlanan xəstəliyin incə formalarını tanıyırlar.

Bir qayda olaraq, depressiya mərhələsi aydın, aydın şəkildə davam edir, lakin manik faza nisbətən sakitdir, onu yalnız təcrübəli nevroloq tanıya bilər.

Bu vəziyyəti təsadüfə buraxmaq olmaz, müalicə edilməlidir.

Qabaqcıl hallarda nitqdə pisləşmə ola bilər, motor inhibisyonu görünəcək. Həddindən artıq, ağır formada xəstə stupora düşəcək və susacaq. Əhəmiyyətli funksiyalar söndürüləcək: o, içməyi, yemək yeməyi dayandıracaq, təbii ehtiyaclarını təkbaşına idarə edəcək və sonradan ümumiyyətlə ətrafdakı dünyaya cavab verəcəkdir.
Bəzən xəstənin çılğın fikirləri olur, reallığı reallıqla heç bir əlaqəsi olmayan həddindən artıq parlaq rənglərlə qiymətləndirə bilir.

Təcrübəli mütəxəssis dərhal bu xəstəliyi adi melankoliyadan ayırd edəcək. Güclü əsəb gərginliyi gərgin üzdə və qırpılmayan gözlərdə ifadə olunacaq. Belə bir insanı dialoqa çağırmaq çətindir, o, lakonik olacaq və ümumiyyətlə təcrid oluna bilər.

Manik vəziyyətin əsas əlamətləri:

qıcıqlanma ilə birləşən eyforiya;
yüksək özünə hörmət və özünə hörmət hissi;
fikirlər pafoslu formada ifadə edilir, xəstə tez-tez bir mövzudan digərinə sıçrayır;
ünsiyyət qurmaq, həddindən artıq danışıq;
yuxusuzluq, yuxu ehtiyacının azalması;
məsələnin mahiyyəti ilə bağlı olmayan ikinci dərəcəli işlərə daim diqqəti yayındırmaq;
işdə və yaxınlarınızla ünsiyyətdə həddindən artıq fəaliyyət;
azğınlıq;
pul xərcləmək və risk etmək istəyi;
qəfil təcavüz və güclü qıcıqlanma.

Sonrakı mərhələlərdə - illüziya, indiki zamanın qeyri-adekvat qavranılması.

Depressiv simptomlar:

aşağılıq hissi və nəticədə aşağı özünə hörmət;
daimi ağlama, düşüncələrin uyğunsuzluğu;
fasiləsiz melanxolik, faydasızlıq və ümidsizlik hissi;
apatiya, həyati enerjinin olmaması;
xaotik, xaotik hərəkətlər, çətin danışma, təcrid olunmuş şüur;
ölüm haqqında düşüncələr;
yeməyə münasibət dəyişdi - güclü iştahdan onun tam itməsinə qədər;
dəyişkən görünüş, "əllər yerində deyil" - onlar həmişə hərəkətdədirlər;
narkotik asılılığının artması.

Ağır hallarda xəstənin manik depressiyası uyuşma və özünə nəzarətin itirilməsi ilə özünü göstərir.

Müalicə

Manik depressiyanı bir mütəxəssisin nəzarəti altında müalicə etmək mütləqdir.

Terapiya bir neçə mərhələdə baş verir. Əvvəlcə həkim simptomları təhlil edir, sonra sırf fərdi olaraq seçilən bir dərman kursunu təyin edir. Emosional geriləmə, apatiya varsa, xəstəyə həyəcanlandıqda qəbul edilməli olan dərmanlar təyin olunur.