Piyelonefritin dərman müalicəsi. Piyelonefritin müalicəsi üçün hansı tabletlərdən istifadə edilə bilər Piyelonefritin müalicəsi üçün dərmanlar

Pielonefrit adlanan böyrəklərin iltihabı qadınlarda çox rast gəlinən bir patologiyadır. Sistitlə demək olar ki, eyni tezlikdə baş verir. Sidik kisəsi xəstəliyinin vaxtında müalicə edilməməsi artan infeksiyanın ümumi səbəbidir.

Kişilər bu xəstəlikdən daha az əziyyət çəkirlər. Bu fərq anatomik xüsusiyyətlərlə izah olunur. Qısa bir uretra vasitəsilə mikroorqanizmlər ifrazat sisteminə daha asan nüfuz edir. Patologiyaya yalnız böyüklər deyil, uşaqlarda da tez-tez rast gəlinir. Müasir farmakologiya, problemin öhdəsindən səmərəli şəkildə gələ biləcək müxtəlif tərkibli və istiqamətli pielonefrit üçün tabletlər istehsal edir.

Piyelonefrit üçün dərman həkim tərəfindən seçilməlidir. Antibiotiklərlə müalicəyə başlamağınızdan əmin olun. Bu, prosesin lokallaşdırılmasına və insan sağlamlığına düzəlməz zərər verə biləcək ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Ən yaxşı terapevtik cavab kompleks müalicədən gəlir. Bu, xəstənin vəziyyətini asanlaşdırır. Dərmanlar damcı, əzələdaxili inyeksiya, venadaxili infuziya və tablet şəklində təyin edilir. Lomber anestezik və istiləşmə təsiri olan bel nahiyəsində anestezik gellərdən istifadə etmək mümkündür.

İltihabi prosesin səbəbləri

Qadınlarda pielonefritin baş verməsi ən çox infeksiyanın artan yayılması nəticəsində baş verir. Hematogen yol da mümkündür. Təsiredici agentlər ola bilər:

• enterokoklar;
• bağırsaq proteusu;
• Pseudomonas aeruginosa;
• stafilokok

Onlar rektumdan sidik kisəsinə nüfuz edirlər. Daha çox yayılma böyrəklərə baş verir.

Bilmək vacibdir! Xəstəliyə aşağı toxunulmazlıq, həm qadının özü, həm də cinsi partnyoru tərəfindən gigiyena qaydalarına riayət edilməməsi, hipotermiya, həddindən artıq iş, stress, çanaq orqanlarında tıxanma, sidik axınının pozulması və cinsi yolla keçən infeksiyalar səbəb olur. Qanın hərəkəti ilə mikroorqanizmlər digər iltihab ocaqlarından (azalan üsul) nüfuz edə bilər.

Kəskin və xroniki formaların simptomları

Piyelonefrit müxtəlif əlamətlərlə özünü göstərə bilər. Onlar səbəb olan xəstəliyin formasından asılı olaraq görünür. Onlardan ən xarakterik olanları bunlardır:

• narahatlıq, bel bölgəsində ağırlıq;
• tez-tez sidiyə çıxma;
• zəiflik, yorğunluq;
• yüksək bədən istiliyi;
• hipertansiyon;
• üzün və əzaların şişməsi;
• Baş ağrısı;
• ürəkbulanma.

Kəskin bir prosesdə aşağıdakı simptomlar daha aydın görünür: yüksək səviyyədə hipertermi, böyrək bölgəsində şiddətli ağrı. Xroniki forma belə aydın bir şəkil vermir, remissiya mərhələsində xəstə heç bir şeylə narahat olmaya bilər və ya narahatlıq əhəmiyyətsizdir.

Qadınlarda pielonefritin ağırlaşmaları

Xəstəliyin ən təhlükəli ağırlaşması irinli prosesdir. Patoloji, vaxtında müalicə olmadıqda, inkişaf etmiş bir vəziyyətin nəticəsi olaraq baş verir. Abses, böyrək karbunkulu, apostematöz nefrit (bir çox kiçik xoralar) şəklində özünü göstərir. Bu patologiyalar xəstənin orqanının itirilməsi təhlükəsi yaradır və ölüm riski yüksəkdir.

Məsləhət! Həkimin reseptlərinə məhəl qoymamaq və ya dərmanların qəbulunu dayandırmaq qoşalaşmış orqanın funksional qabiliyyətini pozur. Bir qadının həyatı üçün çox təhlükəli olan və əlavə hemodializ prosedurları və böyrək transplantasiyası tələb edən böyrək çatışmazlığının inkişafı mümkündür.

Doktor Elena Malysheva hesab edir ki, ən böyük təhlükə xəstəliyin asemptomatik gedişindən gəlir, xəstə yalnız ümumi zəiflik yaşayır, bunu həddindən artıq işləmə ilə əlaqələndirir. Həmçinin, kəskin prosesin simptomları tez-tez soyuqdəymə əlamətləri kimi qəbul edilir və yalnız şiddətli ağrının əlavə edilməsi həkimə müraciət etməyə məcbur edir.

Doğru dərmanı seçmək üçün diaqnostika

Piyelonefritin uğurlu müalicəsi və müəyyən bir xəstə üçün siyahıdan ən təsirli dərmanların seçilməsi üçün xəstəliyin diaqnozu vacibdir. Bunun üçün ilkin müayinə və anamnezdən sonra həkim bir sıra müayinələr təyin edir.

Bunlara daxildir:

Qeyri-müəyyən təzahürlərlə, əhəmiyyətli bir şərt, oxşar simptomları olan digər xəstəliklərlə fərqləndirməkdir.

Qadınlarda dərman müalicəsinin xüsusiyyətləri

Bir qadında aşkar edilən piyelonefrit müalicənin dərhal təyin edilməsini tələb edir, yalnız həkim dərmanları və dozaları seçməlidir. Xəstəlik sürətlə yayıla və inkişaf edə bilər.

Hamiləlik dövründə vaxtında müalicə xüsusilə vacibdir. Bu vəziyyətdə xəstəlik onun inkişafı üçün təhlükə yarada bilər. Dərmanların diqqətlə seçilməsi də vacibdir: onların bir çoxu xüsusilə erkən mərhələlərdə kontrendikedir. Onların istifadəsi körpənin sağlamlığına düzəlməz zərər verə bilər.

Piyelonefrit üçün dərman qrupları və onların xüsusiyyətləri

Qadınlarda böyrəklərdə iltihab prosesinin müalicəsi hərtərəfli olmalıdır. Bu məqsədlə, piyelonefrit üçün bir neçə farmakoloji qrupdan dərmanlar istifadə olunur. Ən çox istifadə edilən antibiotiklər penisilin və sefalosporin preparatlarıdır. Onlar 1 ilə 2 həftəlik bir kurs üçün tabletlər və ya əzələdaxili enjeksiyonlar şəklində təyin edilir. Bu qrupdan bir dərman seçməyin ən yaxşı yolu patogenin həssaslığını təhlil etmək olacaq.

Müalicəyə bakterisid təsir göstərən antimikrobiyal sintetik maddələr daxildir. Bunları qruplara bölmək olar: ftorxinolonlar, nitrofuranlar, hidroksikinolinlər, sulfanilamidlər. Bitki mənşəli dərmanlar böyrəklərin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün uzun müddət istifadə olunur. Simptomatik vasitələrdən istifadə etdiyinizə əmin olun. Bunlar antispazmodiklər, antipiretiklər, steroid olmayan antiinflamatuar, ağrı kəsiciləri ola bilər.

Ən çox istifadə olunan məhsulların nəzərdən keçirilməsi

Piyelonefrit üçün ən çox təyin olunan tabletlər təbiətdə penisilindir. "Amoxiclav" adlı dərman 250,500,
875 mq. Aktiv maddə çox sayda patogen patogenlərə qarşı aktivdir və onları effektiv şəkildə məhv edir. Gündə üç dəfə yeməkdən əvvəl şifahi olaraq qəbul edin, kurs 5 ilə 14 gün arasında, dərman komponentlərə fərdi dözümsüzlük, qaraciyər xəstəlikləri halında kontrendikedir. Dozaj hər bir xəstə üçün xüsusi olaraq iştirak edən həkim tərəfindən hesablanır, hamiləliyin ilk trimestrində təyin etmək tövsiyə edilmir.

Amoksisillin seriyası antibiotiklər mədənin turşu mühitinə davamlı olan Flemoxin Solutab ilə təmsil olunur. Bu, onun dəyişməz görünüşünü saxlamağa kömək edir, yaxşı terapevtik təsir göstərir, dərman Proteus, streptokoklara qarşı təsirli olur, gündə iki və ya üç dəfə həkim tərəfindən təyin olunan miqdarda qəbul edin.

Piyelonefritin müalicəsi üçün 50 mq tabletlərdə mövcud olan antimikrobiyal, antiprotozoal bir dərman olan Nitroxoline istifadə olunur. Aktiv maddə vərəm basilləri və Trichomonas kimi patogenləri basdırır. Yetkinlərə ümumiyyətlə gündə dörd dəfə 100 milliqram təyin edilir, ağır hallarda doza ikiqat artır, böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir.

"Furadonin" sistit və pielonefritin müalicəsində tez-tez seçilən ucuz bir dərmandır, antimikrobiyal və antibakterial təsir göstərir. Dərman yeməkdən sonra bol su ilə qəbul edilir, sidiyin sarıya çevrilə biləcəyini nəzərə almaq lazımdır.

Furagin, əksər hallarda böyrək iltihabı ilə uğurla mübarizə aparmağa kömək edən geniş fəaliyyət spektrinə malikdir. Bu dərmana qarşı müqavimət çox yavaş inkişaf edir, bu onun müsbət keyfiyyətidir. Bu dərmanı istifadə edərkən sidikiniz narıncıya çevrilə bilər.

Son zamanlarda pielonefritin müalicəsinə daxil edilmiş yüksək reytinqə malik yeni üçüncü nəsil antibiotik Supraxdır. İnsanlarda ən çox patogen mikroorqanizmlərə qarşı aktivdir və az sayda əks göstərişlərə və yan təsirlərə malikdir.

Sidik sisteminin kompleks müalicəsində “Kanefron” adlı bitki mənşəli preparat istifadə olunur. Kəskin və xroniki infeksiyalara kömək edir, alevlenmenin qarşısını alır, daşların əmələ gəlməsində profilaktikdir. Dərmanın tərkibindəki komponentlər antiseptik, antispazmodik təsir göstərir, böyrək funksiyasını yaxşılaşdırır və antimikrobiyal dərmanların təsirini artırır.

Heel şirkəti urologiyada iltihabi xəstəliklərin müalicəsi üçün Homeopatik Solidago Compositum S preparatını istehsal edir. Zərərsizləşdirici, bərpaedici təsirə malikdir və əlavə təsir göstərmədən sidikqovucu təsir göstərir. Ampulalarda mövcuddur, olduqca bahalıdır, müalicə rejimi həkim tərəfindən təyin edilir.

Ənənəvi olaraq, iynə şəklində, bir ampuldən həftədə 1-3 dəfə bir ay və ya bir ay yarım istifadə olunur. Bu dərmanın yaxşı terapevtik reaksiyası urolitiyazda da müşahidə olunur.

Pielonefrit xroniki hala gəldisə, müxtəlif fəsadlar yarandı, böyrək funksiyası pozuldu, müalicəyə "C inyeksiyası ilə Restrukta" əlavə edildi. İltihabı, intoksikasiyanı aradan qaldırır, immunomodulyator təsir göstərir. Dərman hamiləlik dövründə təyin edilməməlidir. Müalicə kursu əvvəlki dərmanlarla eynidır. Bu şirkət tərəfindən istehsal olunan (Heel) sidik sisteminin xəstəliklərinin müalicəsində köməkçi olan dərmanların tam siyahısı da var.

Hamilə və laktasiya edən qadınların dərman müalicəsi

Maraqlı bir vəziyyətdə olan qadınlarda piyelonefrit çox yaygındır. Bu vəziyyətin təhlükəsi ondan ibarətdir ki, müalicə olunmazsa, ikinci trimestrdə spontan abort baş verə bilər. İnfeksiyanın uşağa intrauterin ötürülməsi də mümkündür.

Bu vəziyyətdə özünü müalicə qəbuledilməzdir, gözləyən anaya antibiotiklər təyin olunur. Üstəlik, onların istifadəsi müalicə olunmamış infeksiyadan daha az zərər verəcəkdir.

Diqqət! Reçeteler yalnız bir həkim tərəfindən aparılmalıdır: yalnız ikinci və ya hətta üçüncü trimestrdən istifadə edilə bilən bir çox dərman var. Onların erkən mərhələlərdə istifadəsi döldə ciddi patologiyalara səbəb ola bilər. Hamilə qadınlarda piyelonefrit üçün dərmanlar ampisilin, metisilin, oksasilin əsasında hazırlana bilər.

Yaşlı qadınlar üçün dərmanlar

Yaşlı qadınlarda piyelonefrit müalicə edərkən, bütün orqan və sistemlərin vəziyyətini araşdırdıqdan sonra dərmanların təyin edilməsi vacibdir. Bütün mövcud xəstəliklər nəzərə alınmalıdır. Patogenin antibiotiklərə həssaslığını müəyyən etmək üçün sidiyin bakterioloji mədəniyyətini aparmaq lazımdır.

Çox vaxt geniş spektrli agentlər təyin olunur: sefuroksim, nolisin, amoksisillin. Yaşlı xəstələr üçün aminoqlikozidlər və lolimixinlər istifadə edilmir. Dozalar ümumi qəbul ediləndən 25-50% aşağı olmalıdır. Kəskin simptomlar aradan qaldırıldıqdan sonra həkimlər geriatrik xəstələr üçün altı aydan çox müddətə baxım terapiyasını tövsiyə edirlər. Hər ay ən azı on gün ərzində bəzi nitrofuran kursu (məsələn, Furazolidone) təyin edilir.

Daha sonra evdə diüretik və antiseptik xüsusiyyətlərə malik bitki mənşəli infuziyalar istifadə olunur. Çin qızılgülünün bir həlimi istifadə edərək, xəstəliyin tez öhdəsindən gəlməyə kömək edir və yaxşı bir xalq profilaktikası kimi xidmət edir.

Pielonefritin dərman müalicəsinin proqnozu

Piyelonefrit üçün təyin edilmiş dərmanlar xəstənin vəziyyətini tez bir zamanda yüngülləşdirə və kəskin simptomları aradan qaldıra bilər. Xəstəliyin sürətli gedişində bədən istiliyi sürətlə azalır, ağrı hücumu dayanır, sidik daha asan çıxmağa başlayır.

Xroniki xəstəliyi müalicə etmək daha çətindir və sağalma daha yavaşdır. Xəstəliyi tamamilə müalicə etmək mümkün deyil, yalnız remissiya mərhələsi baş verir. Bütün profilaktika və pəhriz qaydalarına əməl etsəniz, bu müddət uzun ola bilər. Ancaq mənfi təsirlər altında xəstəlik yenidən özünü göstərir.

Profilaktik tədbirlər

Bir sıra sadə qaydalara riayət etməklə, piyelonefritin inkişafının qarşısını ala bilərsiniz. Xəstəlik xroniki olarsa, qarşısının alınması prosesin alovlanmasından və irəliləməsindən qaçınmağa kömək edəcəkdir. Bunu etmək üçün aşağıdakıları etmək vacibdir:

Orta dərəcədə fiziki fəaliyyət, sərtləşmə və idman metabolik prosesləri normallaşdırmağa və pielonefrit və genitouriya sisteminin digər iltihablı xəstəliklərinin qarşısının alınmasında vacib aspekt olan sidik axınının yaxşılaşdırılmasına kömək edəcəkdir.

Nəticə

Vaxtında diaqnoz, bütün tibbi tövsiyələrin həyata keçirilməsi, o cümlədən dərman müalicəsi, həyat tərzinin dəyişdirilməsi, pis vərdişlərdən imtina və pəhriz terapiyası pielonefritin öhdəsindən gəlməyə kömək edir. Kəskin prosesin xroniki hala gəlməsinin qarşısını almağa çalışmaq vacibdir.

Bu baş verərsə, xəstə sağlamlığını diqqətlə izləməli, profilaktik müayinələrdən keçməli, testlər və ultrasəs istifadə edərək böyrəklərin vəziyyətini izləməlidir. Bu cür tədbirlər ciddi fəsadların qarşısını almağa və qoşalaşmış orqanların tam fəaliyyətini saxlamağa kömək edəcəkdir.

Piyelonefrit böyrəkləri tədricən təsir edən infeksion-iltihabi xəstəlikdir. İlk növbədə, onların ayrı-ayrı hissələri yoluxur: çanaq, çanaq. Bundan əlavə, iltihablı proseslər damar sisteminə və böyrək glomerulilərinə təsir göstərir.

Piyelonefrit üçün hansı dərmanların istifadə ediləcəyini yalnız iştirak edən həkim təyin edə bilər. Dərmanların təyin edilməsi əsasən böyrək patologiyasına səbəb olan bakteriyaların hansı növləri və xəstəliyin gedişatının təbiəti ilə müəyyən edilir.

Bütün bu amillərdən asılı olaraq lazımi müalicə təyin olunacaq. Hansı böyrək dərmanlarının ən təsirli olacağını söyləmək olduqca çətindir, çünki piyelonefrit üçün yeni tabletlər demək olar ki, hər gün buraxılır. Bununla belə, böyrəklərdə iltihabın müalicəsində müsbət təsir göstərən dərman müalicəsi kimi istifadə edilən çoxdan sübut edilmiş, tanış rejimlər var.

Antibakterial maddələr

Terapiya ciddi şəkildə bir həkim nəzarəti altında aparılmalıdır. Testin nəticələrinə əsasən xəstəliyin səbəbinə - bakteriyalara təsir edən antibiotiklərin seçimi müəyyən edilir. Bu qrupdakı dərmanlar, öz növbəsində, alt qruplara bölünür:

• sefalosporinlər;
• xinolin;
• penisilin;
• nitrofuran;
• ftorxinolonlar;
• sulfanilamidlər.

Sefalosporinlər

Tablet şəklində mövcuddur, onlar aşağı toksiklik ilə xarakterizə olunur. Dərmanlar ilk növbədə pielonefritin irinli formasının inkişafını maneə törədir.Çox vaxt patoloji üçün aşağıdakı dərmanlar təyin olunur:

Xinolinlər və penisilinlər

Piyelonefrit kimi bir xəstəlik üçün Nitroxoline, bir dərman və bir qrup quinolin, əksər hallarda təyin edilir.

Onun təsiri yoluxucu patogenlərlə mübarizə aparmağa yönəldilmişdir. Tabletləri yemək zamanı və ya sonra qəbul etmək tövsiyə olunur. Xəstələr bu dərmanı asanlıqla tolere edir və demək olar ki, heç bir yan təsir göstərmir. Yalnız bəzi hallarda ürəkbulanma, həmçinin allergik reaksiya şəklində dəridə döküntülər qeyd edildi. Dərman preparatın komponentlərinə qarşı həssaslığı olan insanlar tərəfindən qəbul edilməməlidir. Bu dərman olduqca köhnəlmiş, eyni zamanda effektivdir.

Penisilin qrupunun antibiotikləri enterokoklara, Bacillus və Proteaya aktiv təsir göstərir. Təhlükəli bakteriyalar tərəfindən istehsal olunan fermentlərə artan həssaslıq nəticəsində onlar nadir hallarda müalicə üçün tək bir dərman kimi təyin edilir. İstisna hamilə qadınlarda böyrəklərin və genitouriya sisteminin iltihabı ola bilər. Bu qrupdakı dərmanlar arasında:

Həmçinin, bu dərman bədən çəkisi qırx kiloqramdan azdırsa, on iki yaşdan kiçik uşaqlarda pielonefritin müalicəsi üçün kontrendikedir.

Nitrofuran birləşmələri

Bu antimikrobiyal agentlər bakteriostatik və bakterisid təsirləri ilə fərqlənirlər. Bu gün onlar o qədər də populyar deyillər, çünki ftorxinolon qrupunun daha müasir dərmanları ilə əvəz edilmişdir. Bununla belə, buna baxmayaraq, bu cür dərmanlarla terapiya, məsələn, Trichomonas, Giardia və qram-mənfi bakteriyalarla mübarizədə olduqca mümkündür.

Piyelonefrit üçün əksər hallarda aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur.

Profilaktik və ya anti-residiv müalicə olaraq, dərman 12 aya qədər istifadə edilə bilər. Bu dərmanı qəbul edərkən, pielonefritin müalicəsində istifadə olunan demək olar ki, bütün antibiotiklərə xas olan yuxarıda təsvir olunan yan təsirlərin baş vermə ehtimalı istisna edilə bilməz.

Bu dərman hamilə qadınlar üçün kontrendikedir, çünki yenidoğulmuşlarda hemolitik anemiyaya səbəb ola bilər.

Ftorxinolonlar və sulfanilamidlər

Ftorxinolon qrupundan olan dərmanların effektivliyi xəstəliyin gedişatının mərhələsindən asılı olmayaraq xəstəliyin müalicəsində qeyd edilmişdir. Xroniki patologiyalar üçün, hərəkətləri aerob mikroorqanizmləri məhv etməyə yönəlmiş tabletlər təyin edilir, xüsusən:

Kəskin pielonefrit üçün tez-tez tablet şəklində Ofloksasin və Siprofloksasin istifadə olunur. Bu dərmanların hamısı eyni yan təsirlərə malikdir:

• ürəkbulanma;
• qida apatiyası;
• boş nəcis;
• yorğunluq;
• yuxululuq vəziyyəti.

Sulfanilamidlərdən Biseptol və Groseptol adətən təyin edilir. Ancaq bu gün belə dərmanlar patologiyanın müalicəsində nadir hallarda istifadə olunur.

Piyelonefrit üçün digər tabletlər

Əlavə köməkçi dərmanlar arasında digər qruplardan olan dərmanlar da təyin edilir. Bir qayda olaraq, bunlar xəstəliyin simptomlarının intensivliyini azaldan dərmanlardır. Beləliklə, biz bunu adlandıra bilərik:

İltihabın müalicəsi, eləcə də qarşısının alınması üçün bitki mənşəli Canephron dərmanı təyin edilə bilər. İltihabi proseslərin intensivliyini azaldır, sidik yollarının spazmlarını azaldır və sidikqovucu kimi fəaliyyət göstərir. Yaxşı tolere edilir, lakin müəyyən komponentlərə artan həssaslıqla allergik reaksiyalara və dəri hiperemiyasına kömək edir. Bəzi hallarda qusma, nəcisin pozulması və ürəkbulanma müşahidə olunur. Altı yaşdan kiçik uşaqlar üçün mədə xorası, böyrək çatışmazlığı və ürək xəstəlikləri üçün kontrendikedir.

Piyelonefrit kifayət qədər ciddi bir xəstəlikdir, buna görə də bir patologiyadan şübhələnirsinizsə, dərhal düzgün və effektiv müalicəni seçməyə kömək edəcək bir həkimə müraciət etmək vacibdir.

Bu vəziyyətdə tablet dərmanları pielonefritin müalicəsində ən çox üstünlük verilir, çünki istifadəsi asandır və digər dozaj formaları ilə müqayisədə ən az yan təsirlərə malikdir.

Okorokov A.N.
Daxili orqanların xəstəliklərinin müalicəsi:
Praktik bələdçi. Cild 2.
Minsk - 1997.

Xroniki pielonefritin müalicəsi

Xroniki pielonefrit- xroniki qeyri-spesifik infeksion-iltihablı proses, sonradan glomeruli və böyrək damarlarının tutulması ilə interstisial toxuma, pyelocaliceal sistem və böyrək borucuqlarının üstünlük təşkil edən və ilkin zədələnməsi.

Xroniki pielonefrit üçün müalicə proqramı.
1.
2.
3. (sidik axınının bərpası və infeksiya əleyhinə terapiya).
4.
5.
6.
7. .
8.
9.
10.
11.
12. .
13. Xroniki böyrək çatışmazlığının (CRF) müalicəsi.

1. Rejim

Xəstənin rejimi vəziyyətin şiddəti, xəstəliyin mərhələsi (kəskinləşmə və ya remissiya), klinik xüsusiyyətləri, intoksikasiyanın olub-olmaması, xroniki pielonefritin ağırlaşmaları və xroniki böyrək çatışmazlığının dərəcəsi ilə müəyyən edilir.

Xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi üçün göstərişlər aşağıdakılardır:

• xəstəliyin kəskinləşməsi;
• düzəldilməsi çətin olan arterial hipertansiyonun inkişafı;
• xroniki böyrək çatışmazlığının inkişafı;
• sidik keçidinin bərpasını tələb edən urodinamikanın pozulması;
• böyrəklərin funksional vəziyyətinin aydınlaşdırılması;
• o ekspert həllinin hazırlanması.

Xəstəliyin heç bir mərhələsində xəstələr soyudulmamalıdır, əhəmiyyətli fiziki fəaliyyət də istisna olunur.
Normal qan təzyiqi və ya mülayim arterial hipertenziya ilə xroniki pielonefritin gizli kursu ilə, həmçinin böyrək funksiyası qorunursa, rejim məhdudiyyətləri tələb olunmur.
Xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı rejim məhdudlaşdırılır və yüksək dərəcədə aktivlik və qızdırma olan xəstələrə yataq istirahəti təyin olunur. Yemək otağına və tualetə baş çəkməyə icazə verilir. Yüksək arterial hipertenziya və böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırmaq məsləhətdir.
Kəskinləşmə aradan qaldırıldıqda, intoksikasiya əlamətləri yox olur, qan təzyiqi normallaşır və xroniki böyrək çatışmazlığının simptomları azalır və ya yox olur, xəstənin rejimi genişlənir.
Rejim tam genişlənənə qədər xroniki pielonefritin kəskinləşməsi üçün müalicənin bütün müddəti təxminən 4-6 həftə çəkir (S.I. Ryabov, 1982).

Xroniki pielonefrit zamanı 2-3 gün ərzində əsasən turşulaşdırıcı qidalar (çörək, un məhsulları, ət, yumurta), sonra 2-3 gün ərzində qələviləşdirici pəhriz (tərəvəz, meyvə, süd) təyin etmək məsləhət görülür. Bu, sidik pH-nı, böyrəklərin interstitiumunu dəyişir və mikroorqanizmlər üçün əlverişsiz şərait yaradır.

3. Etioloji müalicə

Etioloji müalicəyə sidik keçidinin və ya böyrək dövranının, xüsusən venoz dövranın pozulmasına səbəb olan səbəblərin aradan qaldırılması, həmçinin antiinfeksiya müalicəsi daxildir.

Sidik axınının bərpası cərrahi müdaxilələrdən (prostat adenomasının, böyrəklərdən və sidik yollarından daşların çıxarılması, nefroptoz üçün nefropeksiya, uretranın və ya ureteropelvik seqmentin plastik cərrahiyyəsi və s.) sidik keçidinin bərpası sözdə ikincili pielonefrit üçün lazımdır. Kifayət qədər bərpa edilmiş sidik keçidi olmadan, anti-infeksiya terapiyasının istifadəsi xəstəliyin sabit və uzunmüddətli remissiyasını təmin etmir.

Xroniki pielonefrit üçün infeksiyaya qarşı terapiya xəstəliyin həm ikincili, həm də birincili variantları üçün ən vacib tədbirdir (sidik yolları vasitəsilə sidik axınının pozulması ilə əlaqəli deyil). Dərman seçimi patogenin növü və onun antibiotiklərə həssaslığı, əvvəlki müalicə kurslarının effektivliyi, dərmanların nefrotoksikliyi, böyrək funksiyasının vəziyyəti, xroniki böyrək çatışmazlığının şiddəti, sidik reaksiyasının təsirini nəzərə alaraq aparılır. dərmanların fəaliyyəti.

Xroniki pielonefrit müxtəlif floralardan qaynaqlanır. Ən çox yayılmış patogen Escherichia coli-dir, bundan əlavə, xəstəliyə enterokok, Proteus vulgaris, stafilokok, streptokok, Pseudomonas aeruginosa, mikoplazma, daha az hallarda isə göbələklər və viruslar səbəb ola bilər.

Tez-tez xroniki pielonefrit mikrob birləşmələri səbəb olur. Bəzi hallarda xəstəliyə bakteriyaların L-formaları səbəb olur, yəni. hüceyrə divarının itirilməsi ilə transformasiya edilmiş mikroorqanizmlər. L-forma kemoterapevtik agentlərə cavab olaraq mikroorqanizmlərin adaptiv formasıdır. Qeyri-zərfsiz L-formaları ən çox istifadə edilən antibakterial maddələr üçün əlçatmazdır, lakin bütün toksik-allergik xüsusiyyətlərini saxlayır və iltihab prosesini dəstəkləməyə qadirdir (bakteriyalar ənənəvi üsullarla aşkar edilmir).

Xroniki pielonefritin müalicəsi üçün müxtəlif infeksiya əleyhinə preparatlar - uroantiseptiklər istifadə olunur.

Pielonefritin əsas törədicisi aşağıdakı uroantiseptiklərə həssasdır.
Escherichia coli: yüksək təsirli olanlar xloramfenikol, ampisilin, sefalosporinlər, karbenisilin, gentamisin, tetrasiklinlər, nalidiksik turşu, nitrofuran birləşmələri, sulfanilamidlər, fosfasin, nolisin, palindir.
Enterobacter: yüksək effektiv xloramfenikol, gentamisin, palin; Tetrasiklinlər, sefalosporinlər, nitrofuranlar və nalidiksik turşu orta dərəcədə təsirlidir.
Proteus: ampisilin, gentamisin, karbenisilin, nolisin, palin yüksək effektivdir; Levomitsetin, sefalosporinlər, nalidiksik turşusu, nitrofuranlar və sulfanilamidlər orta dərəcədə təsirlidir.
Pseudomonas aeruginosa: gentamisin və karbenisilin yüksək effektivdir.
Enterokok: ampisilin yüksək effektivdir; Karbenisilin, gentamisin, tetrasiklinlər və nitrofuranlar orta dərəcədə effektivdir.
Staphylococcus aureus (penisilinaz əmələ gətirmir): penisilin, ampisilin, sefalosporinlər, gentamisin yüksək effektivliyə malikdir; Karbenisilin, nitrofuranlar və sulfanilamidlər orta dərəcədə effektivdir.
Staphylococcus aureus (penisilinaz əmələ gətirən): oksasilin, metisilin, sefalosporinlər, gentamisin yüksək effektivdir; Tetrasiklinlər və nitrofuranlar orta dərəcədə effektivdir.
Streptococcus: penisilin, karbenisilin, sefalosporinlər yüksək effektivliyə malikdir; Ampisillin, tetrasiklinlər, gentamisin, sulfanilamidlər, nitrofuranlar orta dərəcədə effektivdir.
Mikoplazma infeksiyası: tetrasiklinlər və eritromisin yüksək effektivdir.

Uroantiseptiklərlə aktiv müalicə alevlenmenin ilk günlərindən başlamalı və iltihab prosesinin bütün əlamətləri aradan qaldırılana qədər davam etməlidir. Bundan sonra relaps əleyhinə müalicə kursu təyin edilməlidir.

Antibakterial terapiyanın təyin edilməsi üçün əsas qaydalar:
1. Antibakterial agentin uyğunluğu və sidik mikroflorasının ona həssaslığı.
2. Dərmanın dozası böyrək funksiyasının vəziyyətini və xroniki böyrək çatışmazlığının dərəcəsini nəzərə alaraq aparılmalıdır.
3. Antibiotiklərin və digər uroantiseptiklərin nefrotoksikliyi nəzərə alınmalı və ən az nefrotoksik olanlar təyin edilməlidir.
4. Terapevtik effekt olmadıqda, müalicənin başlanmasından 2-3 gün ərzində dərman dəyişdirilməlidir.
5. İltihabi prosesin yüksək dərəcədə aktivliyi, ağır intoksikasiya, xəstəliyin ağır gedişi və ya monoterapiyanın səmərəsizliyi halında, uroantiseptik agentləri birləşdirmək lazımdır.
6. Antibakterial agentin təsiri üçün ən əlverişli olan sidik reaksiyasına nail olmaq üçün səy göstərmək lazımdır.

Xroniki pielonefritin müalicəsində aşağıdakı antibakterial agentlərdən istifadə olunur: antibiotiklər ( masa 1), sulfonamid preparatları, nitrofuran birləşmələri, ftorxinolonlar, nitroksolin, neviqramon, qramurin, palin.

3.1. Antibiotiklər

Cədvəl 1. Xroniki pielonefritin müalicəsi üçün antibiotiklər

Dərman	Gündəlik doza
Penisilin qrupu
Benzilpenisilin	Əzələdaxili olaraq hər 4 saatda 500.000-1.000.000 ədəd
Metisilin
Oksasillin	Hər 6 saatdan bir əzələdaxili olaraq 1 q
Dikloksasillin	Hər 4 saatda əzələdaxili olaraq 0,5 q
Kloksasillin	Hər 4-6 saatdan bir əzələdaxili olaraq 1 q
Ampisillin	Əzələdaxili olaraq hər 6 saatdan bir 1 q, şifahi olaraq gündə 4 dəfə 0,5-1 q
Amoksisillin	Şifahi olaraq hər 8 saatda 0,5 q
Augmentin (amoksisillin + klavulanat)	Əzələdaxili olaraq gündə 4 dəfə 1,2 q
Unazin (ampisilin + sulbaktam)	Ağızdan gündə 2 dəfə 0,375-0,75 q, əzələdaxili olaraq gündə 3-4 dəfə 1,5-3 q
Ampioks (ampisilin + oksasillin)	Şifahi olaraq gündə 4 dəfə 0,5-1 q, əzələdaxili olaraq gündə 4 dəfə 0,5-2 q.
Karbenisilin	Əzələdaxili, venadaxili olaraq gündə 4 dəfə 1-2 q
Azlocillin	Əzələdaxili olaraq 2 q hər 6 saatdan bir və ya venadaxili damcı ilə
Sefalosporinlər
Sefazolin (kefzol)	Əzələdaxili, venadaxili olaraq hər 8-12 saatda 1-2 q
Sefalotin	Əzələdaxili, venadaxili olaraq hər 4-6 saatda 0,5-2 q
Sefaleksin
Sefuroksim (ketosef)	Əzələdaxili, venadaxili olaraq gündə 3 dəfə 0,75-1,5 q
Sefuroksim-aksetil	Şifahi olaraq gündə 2 dəfə 0,25-0,5 q
Cefaclor (ceclor)	Şifahi olaraq gündə 3 dəfə 0,25-0,5 q
Sefotaksim (klaforan)	Əzələdaxili, venadaxili olaraq gündə 3 dəfə 1-2 q
Seftizoksim (eposelin)	Əzələdaxili, venadaxili olaraq gündə 2-3 dəfə 1-4 q
Ceftazidim (Fortum)	Əzələdaxili, venadaxili olaraq gündə 2-3 dəfə 1-2 q
Sefobid (sefoperazon)	Əzələdaxili, venadaxili olaraq gündə 2-3 dəfə 2-4 q
Seftriakson (Longacef)	Əzələdaxili, venadaxili olaraq gündə 1-2 dəfə 0,5-1 q
Karbapenemlər
İmipinem + silastatin (1:1)	100 ml 5%-li qlükoza məhluluna 0,5-1 q venadaxili damcı və ya lidokainlə hər 12 saatdan bir 0,5-0,75 q əzələdaxili damcı.
Monobaktamlar
Aztreonam (azaktam)	Əzələdaxili, venadaxili olaraq hər 6-8 saatdan bir 1-2 q və ya hər 8-12 saatdan bir 0,5-1 q.
Aminoqlikozidlər
Gentamisin (Qaramisin)
Tobramisin (brulamisin)	Əzələdaxili, venadaxili olaraq gündə 3-5 mq/kq 2-3 inyeksiyada
Sizomisin	5% qlükoza məhlulunda əzələdaxili, venadaxili damcı
Amikasin	Əzələdaxili, venadaxili olaraq gündə 15 mq/kq 2 dozada
Tetrasiklinlər
Metasiklin (Rondomisin)	Şifahi olaraq gündə 2 dəfə yeməkdən 1-1,5 saat əvvəl 0,3 q
Doksisiklin (Vibramisin)	Şifahi olaraq, venadaxili (damcı) gündə 2 dəfə 0,1 q
Linkosaminlər
Linkomisin (lincocin)	Daxili, venadaxili, əzələdaxili; şifahi olaraq gündə 4 dəfə 0,5 g; parenteral olaraq gündə 2 dəfə 0,6 q
Klindamisin (Dalacin)	Hər 6 saatda 0,15-0,45 q şifahi olaraq; venadaxili, əzələdaxili olaraq hər 6-8 saatda 0,6 q
Levomycetin qrupu
Xloramfenikol (xloramfenikol)	Şifahi olaraq gündə 4 dəfə 0,5 q
Levomitsetin süksinat (xlorosid C)	Əzələdaxili, venadaxili olaraq gündə 3 dəfə 0,5-1 q
Fosfomisin (fosfosin)	Hər 6 saatda ağızdan 0,5 q; venadaxili axın, hər 6-8 saatda 2-4 g damcılayın

3.1.1. Penisilin qrupunun dərmanları
Xroniki pielonefritin naməlum etiologiyası halında (təbii agent müəyyən edilməmişdir) penisilinlər qrupundan geniş fəaliyyət spektrinə malik penisilinləri (ampisilin, amoksisillin) seçmək daha yaxşıdır. Bu dərmanlar qram-mənfi floraya, əksər qram-müsbət mikroorqanizmlərə aktiv təsir göstərir, lakin penisilinaz istehsal edən stafilokoklar onlara həssas deyildir. Bu halda, onlar oxacillin (Ampiox) ilə birləşdirilməli və ya ampisillinin beta-laktamaza (penisilinaz) inhibitorları ilə yüksək təsirli birləşmələrindən istifadə edilməlidir: unasin (ampisilin + sulbaktam) və ya augmentin (amoksisillin + klavulanat). Karbenisillin və azlosillin antipseudomonas aktivliyi ilə xarakterizə olunur.

3.1.2. Sefalosporin qrupunun dərmanları
Sefalosporinlər çox aktivdir, güclü bakterisid təsirə malikdir, geniş antimikrobiyal spektrə malikdir (qram-müsbət və qram-mənfi floraya aktiv təsir göstərir), lakin enterokoklara az və ya heç bir təsir göstərmir. Sefalosporinlərdən yalnız seftazidim (Fortum) və sefoperazon (sefobid) Pseudomonas aeruginosa üzərində aktiv təsir göstərir.

3.1.3. Karbapenem dərmanları
Karbapenemlər geniş təsir spektrinə malikdir (qram-müsbət və qram-mənfi flora, o cümlədən Pseudomonas aeruginosa və penisilinaz - beta-laktamaza istehsal edən stafilokokklar).
Bu qrupdakı dərmanlardan pielonefrit müalicə edərkən, imipinem istifadə olunur, lakin həmişə silastatinlə birlikdə istifadə olunur, çünki silastatin dehidropeptidaza inhibitorudur və imipinin böyrək inaktivasiyasını maneə törədir.
İmipinem ehtiyat antibiotikdir və mikroorqanizmlərin çox davamlı suşlarının yaratdığı ağır infeksiyalar, həmçinin qarışıq infeksiyalar üçün təyin edilir.

3.1.4. Monobaktam preparatları
Monobaktamlar (monosiklik beta-laktamlar) qram-mənfi floraya qarşı güclü bakterisid təsir göstərir və penisilinazların (beta-laktamazlar) təsirinə yüksək davamlıdır. Bu qrupdakı dərmanlara aztreonam (azaktam) daxildir.

3.1.5. Aminoqlikozid preparatları
Aminoqlikozidlər beta-laktam antibiotiklərə nisbətən daha güclü və daha sürətli bakterisid təsir göstərir və geniş antimikrob spektrinə malikdir (qram-müsbət, qram-mənfi flora, Pseudomonas aeruginosa). Aminoqlikozidlərin mümkün nefrotoksik təsirindən xəbərdar olmalısınız.

3.1.6. Linkosamin preparatları
Linkosaminlər (linkomisin, klindamisin) bakteriostatik təsir göstərir və kifayət qədər dar spektrli fəaliyyət göstərir (qram-müsbət kokklar - streptokokklar, stafilokoklar, o cümlədən penisilinaz istehsal edənlər; spor əmələ gətirməyən anaeroblar). Linkosaminlər enterokoklara və qram-mənfi floraya qarşı aktiv deyil. Mikrofloranın, xüsusən stafilokokların müqaviməti linkozaminlərə sürətlə inkişaf edir. Xroniki pielonefritin ağır vəziyyətlərində lincosamines aminoqlikozidlər (gentamisin) və ya qram-mənfi bakteriyalara təsir edən digər antibiotiklərlə birləşdirilməlidir.

3.1.7. Levomitsetin
Levomitsetin bakteriostatik antibiotikdir, qram-müsbət, qram-mənfi, aerob, anaerob bakteriyalara, mikoplazmalara, xlamidiyalara qarşı aktivdir. Pseudomonas aeruginosa xloramfenikola davamlıdır.

3.1.8. Fosfomisin
Fosfomisin geniş təsir spektrinə malik bakterisid antibiotikdir (qram-müsbət və qram-mənfi mikroorqanizmlərə təsir göstərir, həmçinin digər antibiotiklərə davamlı patogenlərə qarşı təsirlidir). Dərman sidikdə dəyişməz olaraq xaric edilir, buna görə də pielonefrit üçün çox təsirlidir və hətta bu xəstəlik üçün ehtiyat dərman hesab olunur.

3.1.9. Sidik reaksiyasının uçotu
Piyelonefrit üçün antibiotiklər təyin edilərkən, sidik reaksiyasını nəzərə almaq lazımdır.
Turşu sidik reaksiyası ilə aşağıdakı antibiotiklərin təsiri artır:
- penisilin və onun yarı sintetik preparatları;
- tetrasiklinlər;
- novobiocin.
Sidik qələvi olduqda, aşağıdakı antibiotiklərin təsiri güclənir:
- eritromisin;
- oleandomisin;
- lincomycin, dalacin;
- aminoqlikozidlər.
Fəaliyyəti ətraf mühitin reaksiyasından asılı olmayan dərmanlar:
- xloramfenikol;
- ristomisin;
- vankomisin.

3.2. Sulfanilamidlər

Xroniki pielonefritli xəstələrin müalicəsində sulfanilamidlər antibiotiklərdən daha az istifadə olunur. Onlar bakteriostatik xüsusiyyətlərə malikdir və qram-müsbət və qram-mənfi koklara, qram-mənfi “bacillus”a (Escherichia coli) və xlamidiyaya təsir göstərir. Bununla belə, enterokoklar, Pseudomonas aeruginosa və anaeroblar sulfonamidlərə həssas deyillər. Sulfanilamidlərin təsiri qələvi sidiklə artır.

Urosulfan - 1 q gündə 4-6 dəfə təyin edilir, sidikdə isə yüksək konsentrasiya yaranır.

Sulfanilamidlərin trimetoprimlə kombinə edilmiş preparatları sinergizm, açıq bakterisid təsir və geniş fəaliyyət spektri ilə xarakterizə olunur (qram-müsbət flora - streptokoklar, stafilokoklar, o cümlədən penisilinaz istehsal edənlər; qram-mənfi flora - bakteriyalar, mikoplazmalar). Dərmanlar Pseudomonas aeruginosa və anaeroblara təsir göstərmir.
Bactrim (Biseptol) 5 hissəli sulfametoksazol və 1 hissə trimetoprimin birləşməsidir. Gündə 0,48 q, 5-6 mq/kq tabletlərdə şifahi olaraq təyin edilir (2 dozada); gündə 2 dəfə izotonik natrium xlorid məhlulunda 5 ml (0,4 q sulfametoksazol və 0,08 q trimetoprim) ampulalarda venadaxili.
Qroseptol (1 tabletdə 0,4 q sulfamerazol və 0,08 q trimetoprim) gündə 2 dəfə orta hesabla 5-6 mq/kq dozada şifahi olaraq təyin edilir.
Lidaprim, tərkibində sulfametrol və trimetoprim olan birləşmiş dərmandır.

Bu sulfanilamidlər sidikdə yaxşı həll olunur və demək olar ki, sidik yollarında kristallar şəklində çökmür, lakin yenə də hər bir dozanı sodalı su ilə yumaq məsləhətdir. Müalicə zamanı qanda leykositlərin sayına da nəzarət etmək lazımdır, çünki leykopeniya inkişaf edə bilər.

3.3. Xinolonlar

Xinolonlar 4-xinolona əsaslanır və iki nəslə təsnif edilir:
I nəsil:
- nalidiksik turşusu (neviqramon);
- oksolin turşusu (qramurin);
- pipemid turşusu (palin).
II nəsil (ftorxinolonlar):
- siprofloksasin (siprobay);
- ofloksasin (Tarivid);
- pefloksasin (abactal);
- norfloksasin (nolitsin);
- lomefloksasin (maksaquin);
- enoksasin (Penetrex).

3.3.1. I nəsil xinolonlar
Nalidiksik turşu (neviqramon, neqram) - dərman Pseudomonas aeruginosa istisna olmaqla, qram-mənfi bakteriyaların yaratdığı sidik yollarının infeksiyalarına qarşı təsirlidir. Qram-müsbət bakteriyalara (stafilokok, streptokokk) və anaeroblara qarşı təsirsizdir. Bakteriostatik və bakterisid təsir göstərir. Dərmanı şifahi olaraq qəbul edərkən, sidikdə onun yüksək konsentrasiyası yaranır.
Sidik qələviləşdikdə, nalidiksik turşunun antimikrobiyal təsiri artır.
0,5 q-lıq kapsul və tabletlərdə mövcuddur.Şifahi olaraq, gündə 4 dəfə 1-2 tabletdən ən azı 7 gün ərzində təyin edilir. Uzunmüddətli müalicə üçün gündə 4 dəfə 0,5 q istifadə edin.
Dərmanın mümkün yan təsirləri: ürəkbulanma, qusma, baş ağrısı, başgicəllənmə, allergik reaksiyalar (dermatit, atəş, eozinofiliya), günəş işığına dərinin həssaslığının artması (fotodermatozlar).
Neviqramonun istifadəsinə əks göstərişlər: qaraciyər funksiyasının pozulması, böyrək çatışmazlığı.
Nalidiksik turşusu nitrofuranlar ilə eyni vaxtda təyin edilməməlidir, çünki bu, antibakterial təsirini azaldır.

Oksolin turşusu (qramurin) - antimikrob spektrinə görə qramurin nalidiksik turşuya yaxındır, qram-mənfi bakteriyalara (Escherichia coli, Proteus), Staphylococcus aureus-a qarşı təsirlidir.
0,25 q tabletlərdə mövcuddur.Ən azı 7-10 gün (2-4 həftəyə qədər) yeməkdən sonra gündə 3 dəfə 2 tablet təyin edilir.
Yan təsirlər Nevigramon ilə müalicə zamanı olduğu kimidir.

Pipemid turşusu (palin) qram-mənfi floraya, həmçinin psevdomonaslara, stafilokoklara qarşı təsirlidir.
0,2 q kapsul və 0,4 q tablet şəklində mövcuddur.10 gün və ya daha çox müddətə gündə 2 dəfə 0,4 q təyin edilir.
Dərman yaxşı tolere edilir, bəzən ürəkbulanma və allergik dəri reaksiyaları var.

3.3.2. II nəsil xinolonlar (ftorxinolonlar)
Ftorxinolonlar sintetik geniş spektrli antibakterial agentlərin yeni sinfidir. Ftorxinolonlar geniş təsir spektrinə malikdirlər, qram-mənfi floraya (Escherichia coli, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), qram-müsbət bakteriyalara (stafilokok, streptokokk), legionella, mikoplazmaya qarşı aktivdirlər. Bununla belə, enterokoklar, xlamidiya və əksər anaeroblar onlara qarşı həssasdır. Ftorxinolonlar müxtəlif orqan və toxumalara yaxşı nüfuz edir: ağciyərlərə, böyrəklərə, sümüklərə, prostata və uzun yarımxaricolma dövrünə malikdir, buna görə də gündə 1-2 dəfə istifadə oluna bilər.
Yan təsirlər (allergik reaksiyalar, dispeptik pozğunluqlar, disbakterioz, təşviqat) olduqca nadirdir.

Siprofloksasin (Ciprobay) ftorxinolonlar arasında "qızıl standart"dır, çünki onun antimikrobiyal təsiri bir çox antibiotiklərdən üstündür.
0,25 və 0,5 q tabletlərdə və 0,2 q siprobay olan infuziya məhlulu olan şüşələrdə mövcuddur. Qida qəbulundan asılı olmayaraq gündə 2 dəfə 0,25-0,5 q şifahi olaraq təyin edilir; pielonefritin çox şiddətli kəskinləşməsi halında preparat əvvəlcə gündə 2 dəfə 0,2 q damcı şəklində venadaxili yeridilir, sonra isə ağızdan qəbul edilir. davam etdi.

Ofloksasin (Tarivid) - 0,1 və 0,2 q tabletlərdə və 0,2 q venadaxili tətbiq üçün flakonlarda mövcuddur.
Çox vaxt ofloksasin gündə 2 dəfə 0,2 q dozada təyin edilir; çox ağır infeksiyalar üçün dərman əvvəlcə gündə 2 dəfə 0,2 q dozada venadaxili yeridilir, sonra oral tətbiqə keçir.

Pefloksasin (abactal) - 0,4 q tabletlərdə və 400 mq abaktal olan 5 ml ampulalarda mövcuddur. Gündə 2 dəfə yeməklə birlikdə 0,2 q şifahi olaraq təyin edilir; ağır hallarda səhər və axşam 400 mq 250 ml 5% qlükoza məhlulunda (abaktal şoran məhlullarda həll oluna bilməz) venadaxili yeridilir və sonra oral qəbula keçirilir. idarə.

Norfloksasin (nolicin) - 0,4 q tabletlərdə mövcuddur, gündə 2 dəfə 0,2-0,4 q-da şifahi olaraq təyin edilir, kəskin sidik yollarının infeksiyaları üçün 7-10 gün, xroniki və təkrarlanan infeksiyalar üçün - 3 aya qədər.

Lomefloksasin (Maxaquin) - 0,4 q tabletlərdə mövcuddur, 7-10 gün ərzində gündə bir dəfə 400 mq dozada təyin edilir, ağır hallarda daha uzun müddət (2-3 aya qədər) istifadə edilə bilər.

Enoksasin (Penetrex) - 0,2 və 0,4 q tabletlərdə mövcuddur, gündə 2 dəfə 0,2-0,4 q dozada şifahi olaraq qəbul edilir, NSAİİ ilə birləşdirilə bilməz (konvulsiyalar baş verə bilər).

Ftorxinolonların sidik yolu infeksiyalarının törədicilərinə aydın təsir göstərdiyinə görə, onlar xroniki pielonefritin müalicəsində seçim preparatı kimi qəbul edilir. Mürəkkəb olmayan sidik yolu infeksiyaları üçün ftorxinolonlarla üç günlük müalicə kursu kifayət hesab olunur; mürəkkəb sidik yolu infeksiyaları üçün müalicə 7-10 gün davam etdirilir, sidik yollarının xroniki infeksiyaları üçün daha uzun müddət istifadə edilə bilər (3-4 həftə).

Müəyyən edilmişdir ki, ftorxinolonları bakterisid antibiotiklərlə - antipseudomonas penisilinləri (karbenisilin, azlosillin), seftazidim və imipenem ilə birləşdirmək mümkündür. Bu birləşmələr ftorxinolon monoterapiyasına davamlı bakterial suşlar meydana çıxdıqda təyin edilir.
Ftorxinolonların pnevmokok və anaeroblara qarşı aşağı aktivliyini vurğulamaq lazımdır.

3.4. Nitrofuran birləşmələri

Nitrofuran birləşmələri geniş fəaliyyət spektrinə malikdir (qram-müsbət kokklar - streptokoklar, stafilokoklar; qram-mənfi basillər - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Anaeroblar və Pseudomonas nitrofuran birləşmələrinə qarşı həssasdır.
Müalicə zamanı nitrofuran birləşmələri arzuolunmaz yan təsirlərə səbəb ola bilər: dispeptik pozğunluqlar;
hepatotoksiklik; neyrotoksiklik (mərkəzi və periferik sinir sisteminə ziyan), xüsusilə böyrək çatışmazlığı və uzunmüddətli müalicə ilə (1,5 aydan çox).
Nitrofuran birləşmələrinin istifadəsinə əks göstərişlər: ağır qaraciyər patologiyası, böyrək çatışmazlığı, sinir sisteminin xəstəlikləri.
Aşağıdakı nitrofuran birləşmələri ən çox xroniki pielonefritin müalicəsində istifadə olunur.

Furadonin - 0,1 g tabletlərdə mövcuddur; mədə-bağırsaq traktından yaxşı sorulur, qanda aşağı konsentrasiyalar, sidikdə yüksək konsentrasiyalar yaradır. Yemək zamanı və ya sonra gündə 3-4 dəfə 0,1-0,15 q şifahi olaraq təyin edilir. Müalicə kursunun müddəti 5-8 gündür, bu müddət ərzində heç bir təsir olmadıqda, müalicəni davam etdirmək məqsədəuyğun deyil. Furadoninin təsiri turşulu sidiklə güclənir və pH > 8 olan sidiklə zəifləyir.
Dərman xroniki pielonefrit üçün tövsiyə olunur, lakin kəskin pielonefrit üçün tövsiyə edilmir, çünki böyrək toxumasında yüksək konsentrasiya yaratmır.

Furagin - furadoninlə müqayisədə, mədə-bağırsaq traktından daha yaxşı sorulur və daha yaxşı tolere edilir, lakin sidikdə konsentrasiyası daha aşağıdır. 0,05 q tablet və kapsullarda və 100 q bankalarda toz şəklində mövcuddur.
Gündə 3 dəfə 0,15-0,2 q dozada şifahi olaraq istifadə olunur. Müalicə müddəti 7-10 gündür. Lazım gələrsə, müalicə kursu 10-15 gündən sonra təkrarlanır.
Xroniki pielonefritin şiddətli kəskinləşməsi halında, həll olunan furagin və ya solafur venadaxili (gün ərzində 300-500 ml 0,1% həll) tətbiq oluna bilər.

Nitrofuran birləşmələri aminoqlikozid antibiotikləri və sefalosporinlərlə yaxşı birləşir, lakin penisilinlər və xloramfenikol ilə birləşdirilmir.

3.5. Xinolinlər (8-hidroksixinolin törəmələri)

Nitroxoline (5-NOK) - 0,05 q tabletlərdə mövcuddur.O, geniş spektrli antibakterial təsirə malikdir, yəni. qram-mənfi və qram-müsbət floraya təsir göstərir, mədə-bağırsaq traktından tez sorulur, böyrəklər tərəfindən dəyişməz şəkildə xaric edilir və sidikdə yüksək konsentrasiya yaradır.
Ən azı 2-3 həftə ərzində gündə 4 dəfə 2 tablet şifahi olaraq təyin edilir. Davamlı hallarda gündə 4 dəfə 3-4 tablet təyin edilir. Lazım gələrsə, ayda 2 həftəlik kurslarda uzunmüddətli istifadə edilə bilər.
Dərmanın toksikliyi əhəmiyyətsizdir, yan təsirlər mümkündür; mədə-bağırsaq traktının pozğunluqları, dəri döküntüləri. 5-NOK ilə müalicə edildikdə, sidik zəfəran sarısı olur.

Xroniki pielonefritli xəstələri müalicə edərkən dərmanların nefrotoksikliyi nəzərə alınmalı və ən az nefrotoksik olanlara - penisilin və yarı sintetik penisilinlərə, karbenisilin, sefalosporinlərə, xloramfenikol, eritromisinə üstünlük verilməlidir. Aminoqlikozidlər qrupu ən nefrotoksikdir.

Xroniki pielonefritin törədicini müəyyən etmək mümkün olmadıqda və ya antibioqramma məlumatları əldə etməzdən əvvəl geniş spektrli antibakterial preparatlar təyin edilməlidir: ampioks, karbenisilin, sefalosporinlər, xinolonlar, nitroksolin.

Xroniki böyrək çatışmazlığının inkişafı ilə sidik antiseptiklərinin dozaları azalır və intervallar artır (bax "Xroniki böyrək çatışmazlığının müalicəsi"). Xroniki böyrək çatışmazlığı üçün aminoqlikozidlər təyin edilmir, nitrofuran birləşmələri və nalidiksik turşusu xroniki böyrək çatışmazlığı üçün yalnız gizli və kompensasiya edilmiş mərhələlərdə təyin edilə bilər.

Xroniki böyrək çatışmazlığında dozanın tənzimlənməsi ehtiyacını nəzərə alaraq, dörd qrup antibakterial agenti ayırd etmək olar:

• normal dozalarda istifadəsi mümkün olan antibiotiklər: dikloksasillin, eritromisin, xloramfenikol, oleandomisin;
• qanda karbamid miqdarı norma ilə müqayisədə 2,5 dəfədən çox artdıqda dozası 30% azalan antibiotiklər: penisilin, ampisilin, oksasilin, metisilin; bu dərmanlar nefrotoksik deyil, xroniki böyrək çatışmazlığında yığılır və yan təsirlərə səbəb olur;
• xroniki böyrək çatışmazlığında istifadəsi məcburi dozanın tənzimlənməsi və qəbul intervalları tələb olunan antibakterial preparatlar: gentamisin, karbenisilin, streptomisin, kanamisin, biseptol;
• ağır xroniki böyrək çatışmazlığı üçün istifadəsi tövsiyə edilməyən antibakterial maddələr: tetrasiklinlər (doksisiklin istisna olmaqla), nitrofuranlar, neviqramon.

Xroniki pielonefrit üçün antibakterial maddələrlə müalicə sistematik və uzun müddətdir. Antibakterial müalicənin ilkin kursu 6-8 həftədir, bu müddət ərzində böyrəkdə infeksion agentin yatırılmasına nail olmaq lazımdır. Bir qayda olaraq, bu dövrdə iltihab prosesinin fəaliyyətinin klinik və laboratoriya təzahürlərinin aradan qaldırılmasına nail olmaq mümkündür. İltihabi prosesin ağır vəziyyətlərində antibakterial maddələrin müxtəlif birləşmələri istifadə olunur. Penisilin və onun yarı sintetik dərmanlarının birləşməsi təsirli olur. Nalidiksik turşusu preparatları antibiotiklərlə (karbenisilin, aminoqlikozidlər, sefalosporinlər) birləşdirilə bilər. 5-NOK antibiotiklərlə birləşdirilir. Bakterisid antibiotiklər (penisilinlər və sefalosporinlər, penisilinlər və aminoqlikozidlər) yaxşı birləşir və qarşılıqlı təsirini artırır.

Xəstə remissiyaya çatdıqdan sonra antibakterial müalicə aralıq kurslarla davam etdirilməlidir. Xroniki pielonefritli xəstələr üçün təkrar antibakterial terapiya kursları xəstəliyin kəskinləşməsi əlamətlərinin gözlənilən görünüşündən 3-5 gün əvvəl təyin edilməlidir ki, remissiya mərhələsi daim uzun müddət saxlanılsın. Antibakterial müalicənin təkrar kursları 8-10 gün ərzində xəstəliyin törədicinin həssaslığının əvvəllər aşkar edildiyi dərmanlarla aparılır, çünki iltihabın gizli mərhələsində və remissiya zamanı bakteriuriya yoxdur.

Xroniki pielonefrit üçün relaps əleyhinə kursların üsulları aşağıda verilmişdir.

A. Ya.Pytel xroniki pielonefritin iki mərhələdə müalicəsini tövsiyə edir. Birinci dövrdə müalicə davamlı olaraq aparılır, leykosituriya və bakteriuriya daimi yoxa çıxana qədər (ən azı 2 ay müddətində) hər 7-10 gündən bir antibakterial dərmanı başqası ilə əvəz edir. Bundan sonra antibakterial preparatlarla aralıq müalicə 15-20 gün ara ilə 15 gün ərzində 4-5 ay müddətində aparılır. Stabil uzunmüddətli remissiya halında (3-6 aylıq müalicədən sonra) antibakterial maddələr təyin olunmaya bilər. Bundan sonra, relaps əleyhinə müalicə aparılır - antibakterial maddələrin, antiseptiklərin və dərman bitkilərinin ardıcıl (ildə 3-4 dəfə) kurs istifadəsi.

4. NSAİİ-lərin istifadəsi

Son illərdə xroniki pielonefrit üçün NSAİİ-lərin istifadəsinin mümkünlüyü müzakirə edilmişdir. Bu preparatlar iltihab ocağının enerji təchizatının azalması səbəbindən antiinflamatuar təsir göstərir, kapilyarların keçiriciliyini azaldır, lizosom membranlarını sabitləşdirir, yüngül immunosupressiv təsir göstərir, qızdırmasalıcı və ağrıkəsici təsir göstərir.
Bundan əlavə, NSAİİ-lərin istifadəsi yoluxucu prosesin yaratdığı reaktiv hadisələrin azaldılmasına, yayılmasının qarşısının alınmasına və antibakterial dərmanların iltihab fokusuna çatması üçün lifli maneələri məhv etməyə yönəldilmişdir. Bununla belə müəyyən edilmişdir ki, indometazinin uzun müddət istifadəsi böyrək papillalarının nekrozuna və böyrəyin hemodinamikası pozulmasına səbəb ola bilər (Yu. A. Pytel).
NSAİİ-lərdən ən uyğunu güclü iltihab əleyhinə təsir göstərən və ən az zəhərli olan voltaren (diklofenak natrium) qəbul etməkdir. Voltaren 3-4 həftə ərzində yeməkdən sonra gündə 3-4 dəfə 0,25 q təyin edilir.

5.Böyrək qan axınının yaxşılaşdırılması

Xroniki pielonefritin patogenezində böyrək qan axınının pozulması mühüm rol oynayır. Müəyyən edilmişdir ki, bu xəstəliklə böyrək qan axınının qeyri-bərabər paylanması müşahidə olunur ki, bu da korteksin hipoksiyasında və medulyar maddədə phlebostasisdə ifadə edilir (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1974). Bu baxımdan, xroniki pielonefritin kompleks terapiyasında böyrəklərdə qan dövranı pozğunluqlarını düzəldən dərmanlardan istifadə etmək lazımdır. Bu məqsədlə aşağıdakı vasitələrdən istifadə olunur.

Trental (pentoksifilin) ​​- qırmızı qan hüceyrələrinin elastikliyini artırır, trombositlərin yığılmasını azaldır, glomerular filtrasiyanı gücləndirir, yüngül sidikqovucu təsir göstərir, işemiyadan təsirlənmiş toxuma sahəsinə oksigenin çatdırılmasını, həmçinin nəbzlə qan tədarükünü artırır. böyrəyə.
Trental yeməkdən sonra gündə 3 dəfə 0,2-0,4 q-da şifahi olaraq təyin edilir, 1-2 həftədən sonra doza gündə 3 dəfə 0,1 q-a endirilir. Müalicə müddəti 3-4 həftədir.

Curantil - trombositlərin yığılmasını azaldır, mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırır, 3-4 həftə ərzində gündə 3-4 dəfə 0,025 q təyin edilir.

Venoruton (troxevasin) - kapilyarların keçiriciliyini və ödemini azaldır, trombositlərin və eritrositlərin yığılmasını maneə törədir, toxumaların işemik zədələnməsini azaldır, kapilyar qan axını və böyrəkdən venoz axını artırır. Venoruton rutinin yarı sintetik törəməsidir. Dərman 0,3 q kapsullarda və 5 ml 10% həll ampulalarında mövcuddur.
Yu.A.Pitel və Yu.M.Esilevski təklif edirlər ki, xroniki pielonefritin kəskinləşməsi zamanı müalicə müddətini azaltmaq üçün 5 gün ərzində 10-15 mq/kq dozada antibakterial terapiya ilə yanaşı venoruton venadaxili təyin edilsin, sonra bütün müalicə kursu ərzində gündə 2 dəfə 5 mq/kq dozada şifahi olaraq.

Heparin - trombositlərin aqreqasiyasını azaldır, mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırır, iltihabəleyhinə və tamamlayıcı, immunosupressiv təsir göstərir, T-limfositlərin sitotoksik təsirini maneə törədir, kiçik dozalarda isə damar intimini endotoksinin zədələyici təsirindən qoruyur.
Əks göstərişlər olmadıqda (hemorragik diatez, mədə və onikibarmaq bağırsaq xoraları) xroniki pielonefrit üçün kompleks terapiya fonunda heparin təyin oluna bilər, 2-3 həftə ərzində qarın dərisi altında gündə 2-3 dəfə 5000 ədəd, sonra tam ləğv olunana qədər 7-10 gün ərzində dozanın tədricən azaldılması ilə.

6. Funksional passiv böyrək məşqləri

Funksional passiv böyrək məşqlərinin mahiyyəti funksional yükün (saluretik qəbulu ilə əlaqədar) dövri olaraq dəyişməsi və nisbi istirahət vəziyyətidir. Poliuriyaya səbəb olan saluretiklər fəaliyyətə çoxlu sayda nefron daxil etməklə böyrəyin bütün ehtiyat imkanlarının maksimum səfərbər edilməsinə kömək edir (normal fizioloji şəraitdə glomerulların yalnız 50-85%-i aktiv vəziyyətdədir). Böyrəklərin funksional passiv məşqləri ilə təkcə diurez deyil, həm də böyrək qan axını artır. Yaranan hipovolemiya səbəbindən qan serumunda və böyrək toxumasında antibakterial maddələrin konsentrasiyası artır və onların iltihab sahəsində effektivliyi artır.

Lasix adətən funksional passiv böyrək məşqləri vasitəsi kimi istifadə olunur (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1983). Həftədə 2-3 dəfə venadaxili 20 mq Lasix və ya gündəlik diurezin, qan zərdabında elektrolit səviyyəsinin və biokimyəvi qan parametrlərinin monitorinqi ilə şifahi olaraq 40 mq furosemid təyin edilir.

Passiv böyrək məşqləri zamanı baş verə biləcək mənfi reaksiyalar:

• metodun uzun müddət istifadəsi böyrəklərin ehtiyat qabiliyyətinin tükənməsinə səbəb ola bilər ki, bu da onların funksiyalarının pisləşməsi ilə özünü göstərir;
• nəzarətsiz passiv böyrək məşqləri su və elektrolit balansının pozulmasına səbəb ola bilər;
• Yuxarı sidik yollarından sidik keçidinin pozulması hallarında passiv böyrək məşqləri kontrendikedir.

7. Bitki mənşəli dərman

Xroniki pielonefritin kompleks müalicəsində iltihab əleyhinə, sidikqovucu, hematuriya halında isə hemostatik təsir göstərən dərmanlar istifadə olunur. masa 2).

Cədvəl 2. Xroniki pielonefritdə istifadə olunan dərman bitkiləri

Bitki adı	Fəaliyyət
	sidikqovucu	bakterisid	büzücü	hemostatik
Althea Cowberry Qara ağcaqayın Elecampane St John's wort Qarğıdalı ipəyi gicitkən Angelica kökü Ağcaqayın yarpaqları Buğda otu Böyrək çayı at quyruğu Çobanyastığı Rowan Bearberry Qarğıdalı çiçəkləri Zoğal Çiyələk yarpağı	- ++ ++ ++ + ++ - ++ ++ ++ +++ +++ - ++ +++ ++ + +	++ ++ + + +++ ++ ++ - - - - + ++ + ++ + + -	- - + - ++ + + - - - - + - + + - - -	- - - + + + +++ - - - - ++ - ++ - - - ++

Bearberry (ayı qulaqları) - bədəndə hidrokinona (sidik yollarında antibakterial təsir göstərən antiseptik) və qlükozaya parçalanan arbutin var. Gündə 5-6 dəfə 2 xörək qaşığı (500 ml-ə 30 q) həlim şəklində istifadə olunur. Bearberry öz təsirini qələvi mühitdə nümayiş etdirir, ona görə də həlim qəbulu qələvi mineral suların (Borjomi) və soda məhlullarının qəbulu ilə birləşdirilməlidir. Sidiyi qələviləşdirmək üçün alma, armud və moruqdan istifadə edin.

Lingonberry yarpaqları antimikrobiyal və sidikqovucu təsirə malikdir. Sonuncu, lingonberry yarpaqlarında hidrokinonun olması ilə əlaqədardır. Həlim kimi istifadə olunur (1,5 stəkan suya 2 xörək qaşığı). Gündə 5-6 dəfə 2 xörək qaşığı təyin edilir. Ayı meyvəsi kimi, qələvi mühitdə daha yaxşı işləyir. Sidiyin qələviləşdirilməsi yuxarıda göstərildiyi kimi eyni şəkildə həyata keçirilir.

Zoğal suyu, meyvə içkisi (tərkibində natrium benzoat var) - antiseptik təsirə malikdir (qaraciyərdə hippurik turşunun benzoatından sintezi artır, bu da sidiklə xaric edildikdə bakteriostatik təsirə səbəb olur). Gündə 2-4 stəkan qəbul edin.

Xroniki pielonefritin müalicəsi üçün aşağıdakı preparatlar tövsiyə olunur (E. A. Ladynina, R. S. Morozova, 1987).

Kolleksiya №1

Kolleksiya № 2

Kolleksiya №3

Qələvi reaksiya ilə müşayiət olunan xroniki pielonefritin kəskinləşməsi halında aşağıdakı kolleksiyadan istifadə etmək məsləhətdir:

Kolleksiya № 4

Baxım antibiotik terapiyası kimi aşağıdakı kolleksiya tövsiyə olunur:

Kolleksiya № 5

Xroniki pielonefrit üçün aşağıdakı kimi ot birləşmələrinin təyin edilməsi məqsədəuyğun hesab olunur: 10 gün ərzində bir sidikqovucu və iki bakterisid (məsələn, qarğıdalı çiçəkləri - lingonberry yarpaqları - ayı yarpaqları), sonra iki sidikqovucu və bir bakterisid (məsələn, qarğıdalı çiçəkləri) - ağcaqayın yarpaqları - yarpaqları ayı). Dərman bitkiləri ilə müalicə uzun müddət çəkir - aylar və hətta illər.
Bütün payız mövsümündə açıq sidikqovucu təsirinə görə qarpız yemək məsləhətdir.

İnfüzyon qəbul etməklə yanaşı, dərman bitkiləri ilə vannalar faydalıdır:

Kolleksiya № 6(hamam üçün)

8. Bədənin ümumi reaktivliyinin artırılması və immunomodulyator terapiya

Bədənin reaktivliyini artırmaq və kəskinləşməni tez dayandırmaq üçün aşağıdakılar tövsiyə olunur:

• multivitamin kompleksləri;
• adaptogenlər (jenşen, Çin maqnoliya üzümünün tincture, gündə 3 dəfə 30-40 damcı) alevlenmenin bütün müalicəsi dövründə;
• metilurasil 1 q gündə 4 dəfə 15 gün ərzində.

Son illərdə xroniki pielonefritin inkişafında otoimmün mexanizmlərin böyük rolu müəyyən edilmişdir. Otoimmün reaksiyalar limfositlərin T-supressor funksiyasının çatışmazlığı ilə inkişaf edir. İmmunomodulyatorlar immun pozğunluqları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Onlar xroniki pielonefritin uzunmüddətli, zəif idarə olunan kəskinləşməsi üçün təyin edilir. Aşağıdakı dərmanlar immunomodulyatorlar kimi istifadə olunur.

Levamizol (dekaris) - faqositoz funksiyasını stimullaşdırır, T- və B-limfositlərin funksiyasını normallaşdırır, T-limfositlərin interferon istehsal qabiliyyətini artırır. Qanda leykositlərin sayına nəzarət altında 2-3 həftə ərzində 3 gündə bir dəfə 150 ​​mq təyin edilir (leykopeniya təhlükəsi var).

Timalin - 5 gün ərzində gündə bir dəfə 10-20 mq əzələdaxili yeridilmiş T- və B-limfositlərin funksiyasını normallaşdırır.

T-aktivin - təsir mexanizmi eynidir, 5-6 gün ərzində gündə bir dəfə 100 mkq-dan əzələdaxili tətbiq olunur.

Otoimmün reaksiyaların şiddətini azaltmaqla və immunitet sisteminin fəaliyyətini normallaşdırmaqla, immunomodulyatorlar xroniki pielonefritin alevlenmələrinin sürətlə aradan qaldırılmasına kömək edir və residivlərin sayını azaldır. İmmunomodulyatorlarla müalicə zamanı immunitetin vəziyyətini izləmək lazımdır.

9. Fizioterapevtik müalicə

Xroniki pielonefritin kompleks müalicəsində fizioterapevtik müalicə istifadə olunur.
Fizioterapevtik üsullar aşağıdakı təsirlərə malikdir:
- böyrəklərə qan tədarükünü artırmaq, antibakterial maddələrin böyrəklərə çatdırılmasını yaxşılaşdıran böyrək plazma axınını artırmaq;
- böyrək çanaqlarının və ureterlərin hamar əzələlərinin spazmını aradan qaldırır, bu da selik, sidik kristallarının və bakteriyaların axıdılmasını təşviq edir.

Aşağıdakı fizioterapiya prosedurları istifadə olunur.
1. Böyrək nahiyəsində furadoninin elektroforezi. Elektroforez üçün məhlulun tərkibində: furadonin - 1 q, 1N NaOH məhlulu - 2,5 q, distillə edilmiş su - 100 ml. Dərman katoddan anoda doğru hərəkət edir. Müalicə kursu 8-10 prosedurdan ibarətdir.
2. Böyrək nahiyəsində eritromisinin elektroforezi. Elektroforez üçün məhlul ehtiva edir: eritromisin - 100 000 ədəd, etil spirti 70% - 100 q.Preparat anoddan katoda doğru hərəkət edir.
3. Böyrək nahiyəsində kalsium xlorid elektroforezi.
4. USV 0,2-0,4 Vt/sm 2 dozada nəbz rejimində urolitiyaz olmadığı halda 10-15 dəqiqə ərzində.
5. Böyrək nahiyəsinə santimetr dalğaları (“Luch-58”), müalicə kursu üçün 6-8 prosedur.
6. Xəstə böyrək nahiyəsində istilik prosedurları: diatermiya, müalicəvi palçıq, diatermo palçıq, ozokerit və parafin tətbiqləri.

10. Simptomatik müalicə

Arterial hipertansiyonun inkişafı ilə antihipertenziv dərmanlar (reserpin, adelfan, brinerdin, kristepin, dopegit), anemiyanın inkişafı ilə - dəmir tərkibli dərmanlar, ağır intoksikasiya ilə - hemodez, neokompensanın venadaxili damcı infuziyası təyin edilir.

11. Spa müalicəsi

Xroniki pielonefrit üçün əsas sanatoriya-kurort amili mineral sulardır ki, onlar daxili və mineral vannalar şəklində istifadə olunur.

Mineral sular antiinflamatuar təsir göstərir, böyrək plazmasının axını, glomerular filtrasiyanı yaxşılaşdırır, sidikqovucu təsir göstərir, duzların atılmasını təşviq edir və sidik pH-a təsir göstərir (sidik reaksiyasını qələvi tərəfə keçirin).

Mineral suları olan aşağıdakı kurortlardan istifadə olunur: Jeleznovodsk, Truskavets, Jermuk, Sairme, Berezovski mineral suları, Slavyanovski və Smirnovski mineral bulaqları.

Truskavets kurortunun "Naftusya" mineral suyu böyrək çanaqlarının və sidik axarlarının hamar əzələlərinin spazmını azaldır, bu da kiçik daşların keçməsinə kömək edir. Bundan əlavə, iltihab əleyhinə təsir göstərir.

“Smirnovskaya” və “Slavyanovskaya” mineral suları hidrokarbonat-sulfat-natrium-kalsiumdur ki, bu da onların iltihab əleyhinə təsirini müəyyən edir.

Mineral suların daxilə qəbulu böyrəklərdə və sidik yollarında iltihabı azaltmağa kömək edir, onlardan selik, mikroblar, xırda daşlar və “qum” “yuyulur”.

Kurortlarda mineral sularla müalicə fizioterapevtik müalicə ilə birləşdirilir.

Sanatoriya-kurort müalicəsinə əks göstərişlər:
- yüksək arterial hipertenziya;
- ağır anemiya;
- Xroniki böyrək çatışmazlığı.

12. Planlı residiv əleyhinə müalicə

Planlaşdırılan residiv əleyhinə müalicənin məqsədi xroniki pielonefritin residiv və kəskinləşməsinin inkişafının qarşısını almaqdır. Relaps əleyhinə müalicənin vahid sistemi yoxdur.

O. L. Tiktinsky (1974) relaps əleyhinə müalicənin aşağıdakı üsulunu tövsiyə edir:
1-ci həftə - biseptol (gecə 1-2 tablet);
2-ci həftə - bitki mənşəli uroantiseptik;
3-cü həftə - gecə 2 tablet 5-NOK;
4-cü həftə - xloramfenikol (gecə 1 tablet).
Sonrakı aylarda, göstərilən ardıcıllığı qoruyaraq, dərmanları eyni qrupdan olan oxşar dərmanlarla əvəz edə bilərsiniz. 3 ay ərzində kəskinləşmə olmazsa, ayda 2 həftə bitki mənşəli uroantiseptiklərə keçə bilərsiniz. Bənzər bir dövr təkrarlanır, bundan sonra alevlenme olmadıqda 1-2 həftə davam edən müalicədə fasilələr mümkündür.

Anti-residiv müalicəsi üçün başqa bir seçim var:
1-ci həftə - zoğal suyu, itburnu dəmləmələri, multivitaminlər;
2-ci və 3-cü həftələr - dərman qarışıqları (at quyruğu, ardıc meyvələri, biyan kökü, ağcaqayın yarpaqları, ayıgiləsi, lingonberry, celandine otu);
4-cü həftə - antibakterial dərman, hər ay dəyişir.

Böyrək iltihabı qadınlarda və uşaqlarda olduqca yaygındır. Konservativ terapiya antibakterial maddələrin və diüretik təsiri olan dərmanların qəbulunu əhatə edir. Antibiotiklər müəyyən bir növ bakteriyaların fəaliyyətini boğmağa yönəldildikdə ən təsirli hesab olunur. Geniş spektrli dərmanlar da yaxşı nəticələr verir, lakin bu növ dərmanların nəzarətsiz istifadəsi bağırsaq mikroflorasının pozulmasına və iltihabı təhrik edən bakteriyaların müqavimətinin artmasına səbəb ola bilər.

Müalicədə vitamin terapiyası xüsusi yer tutur. Xəstəyə multivitamin kompleksləri, həmçinin C, P və B vitaminləri ilə zəngin qidalar təklif olunur. Müalicə dövründə xüsusi bir diyetə riayət etmək tövsiyə olunur. Süd-tərəvəz qidasına diqqət yetirilir, həmçinin qaynadılmış quş əti və balıq yeməyə icazə verilir.

Sidikqovucu təsiri olan otlar əsasında giləmeyvə meyvə içkiləri və həlimləri içmək faydalıdır. Kəskin pielonefrit üçün tez-tez geniş spektrli dərmanlar istifadə olunur. Xroniki iltihab zamanı xəstəlik patogenin həssaslığına və onun növünə əsaslanaraq, dar profilli dərmanlarla müalicə edilməlidir. Xroniki iltihab hər hansı bir infeksiya növü ilə nəticələnə biləcəyi üçün müalicə antifungal və antiviral birləşmələr tələb edə bilər.

Antibakterial maddələr

Əksər hallarda infeksiyanın törədicisi mikrob birləşmələri olduğundan, xəstəyə tez-tez geniş spektrli agentlər təklif olunur. Aşağıdakı vasitələr müxtəlif təbiətli pielonefritin müalicəsində özünü yaxşı sübut etdi:

• . güclü bakterisid təsirə malikdir və penisilinlər qrupuna aiddir. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə də daxil olmaqla, ağırlaşmaların qarşısının alınması üçün tövsiyə olunan genitouriya bölgəsinin bakterial lezyonları ilə effektiv şəkildə mübarizə aparır. Amoksiklav gündə üç dəfə, yəni hər 8 saatdan bir venadaxili olaraq verilir. Ağır hallarda Amoxiclav hər 6 saatdan bir tətbiq oluna bilər. Məhsulun istifadəsinə əks göstərişlər sarılıq və fərdi dözümsüzlükdür. Hamiləlik dövründə Amoxiclav yalnız həyati göstəricilər üçün istifadə edilə bilər. Dərman 1 kq uşağın bədən çəkisi üçün 30 mq nisbətində uşaqlar üçün də uyğundur.

• Monural. Pielonefrit və bakterial sistit üçün təsirlidir. Ağızdan məhlul üçün qranul şəklində mövcuddur. 5 yaşdan yuxarı uşaqların müalicəsi üçün uyğundur. Monural böyrək çatışmazlığı və ya həssaslıq halında istifadə edilməməlidir. Uşaqlıqda dərman bir dəfə 2 q dozada qəbul edilir.Şəkərli diabet zamanı Monural ehtiyatla alınmalıdır, çünki preparatın tərkibində saxaroza var. Monural qram-müsbət mikroorqanizmlərin böyük əksəriyyətinə qarşı aktivdir. Çox vaxt dərmanın bir dozası kifayətdir, lakin irinli lezyonlar və ya ağırlaşdıran amillərin olması halında, Monural ilk istifadədən 24 saat sonra yenidən tövsiyə edilə bilər. Qranullar 1/3 stəkan suda həll edilir və acqarına içilir. Monural istifadə edərkən həddindən artıq dozanın riski minimaldır.
• Suprax. Qranul və ya kapsul şəklində mövcuddur. Üçüncü nəsil sefalosporin antibiotiklərinə aiddir. Suprax ağırlaşmamış infeksiyalar və sidik yollarının iltihabı üçün tövsiyə olunur. Böyüklər və 12 yaşdan yuxarı və çəkisi 50 kq-dan çox olan uşaqlar üçün gündəlik doza 400 mq təşkil edir. Terapiyanın orta müddəti 7-10 gündür. Streptokok infeksiyaları üçün Suprax-ı ən azı 12 gün qəbul etmək tövsiyə olunur. Uşaqların və böyrək çatışmazlığı olan xəstələrin müalicəsi üçün dərmanı qranulların suda həll edilməsi ilə hazırlanmış bir həll şəklində qəbul etmək tövsiyə olunur. Suprax 6 aylıq uşaqlar üçün istifadə edilə bilər. Dərman hər 12 saatda 1 kq bədən çəkisi üçün 4 mq dozada təyin edilir. Ağır böyrək çatışmazlığı halında (kreatinin klirensi ≤20 ml/dəq) Suprax dozanın yarısında təklif olunur. Doza həddinin aşılması halında mədə-bağırsaq traktının problemləri mümkündür. Suprax hamiləlik dövründə tövsiyə edilmir, lakin kritik vəziyyətə yaxın hallarda bu dərmanın istifadəsi məqbuldur. Antibiotikin yan təsirlərinə aşağıdakılar daxildir: allergik reaksiyalar, quru ağız, qusma, başgicəllənmə, kəskin böyrək çatışmazlığı. Bəzi xəstələr, Suprax istifadə etdikdən sonra nəfəs darlığı, baş ağrısı, disbakterioz, vahid sarılıq və digərləri ilə qarşılaşırlar.
• Sulperazon. İntravenöz və əzələdaxili olaraq istifadə olunur. Onun hərəkəti Suprax-a bənzəyir. Bənzər göstəricilərə və əks göstərişlərə, həmçinin yan təsirlərin geniş siyahısına malikdir. Antibiotikin dozası və istifadə müddəti xəstəliyin mürəkkəbliyindən və xəstənin yaşından asılı olaraq həkim tərəfindən müəyyən edilir.

• . Güclü təsir göstərir və hamiləlik dövründə və ya 14 yaşdan kiçik istifadə üçün tövsiyə edilmir. Dərman ağızdan istifadə üçün kapsul şəklində təklif olunur. Geniş əks göstərişlərə və yan təsirlərə malikdir, buna görə də Monural və Suprax kimi dərmanlardan daha aşağıdır.
• Anaerstsev. İkinci nəsil antibiotiklərə aiddir. Enjeksiyon üçün məhlul hazırlamaq üçün toz şəklində mövcuddur. Pielonefrit və sidik sisteminin digər infeksiyalarının müalicəsi üçün tövsiyə olunur. Monural və Suprax dərmanları kimi də geniş istifadə olunan məşhur vasitələrdən biridir.
• Ampisillin. Tabletlər, inyeksiya üçün məhlul hazırlamaq üçün toz, kapsullar şəklində təklif olunan yarı sintetik antibiotik. Tabletlər konsentrasiyadan asılı olaraq gündə 3-4 dəfə qəbul edilir. Dərman 1 aydan yuxarı uşaqların müalicəsi üçün tövsiyə edilə bilər. Tabletlər tez-tez genitouriya və kas-iskelet sistemi daxil olmaqla hər cür infeksiyalar üçün təyin edilir. Bu cür dərmanlar geniş tətbiq sahəsinə malikdir, lakin bir çox həkim ciddi iltihabın müalicəsində onların effektivliyini şübhə altına alır və Monural kimi daha təsirli vasitələr təklif edir.

Çoxlu patogenlər varsa, həkim bir-birinin terapevtik təsirini artıra bilən bir neçə antibiotik tövsiyə edə bilər.

Bitki mənşəli preparatlar

Pielonefritin kompleks müalicəsində bitki mənşəli preparatlar xüsusi yer tutur. Sidik sistemi ilə bağlı problemlər üçün məşhur vasitələrdən biri Kanefrondur.. Dərman bitki mənşəli maddələrə əsaslanır: lovage, centaury otu, rozmarin yarpaqları. Xroniki pielonefrit üçün kanefron böyrək funksiyasının bərpasında yaxşı nəticələr verir. Uşaqlar üçün məhsul oral həll şəklində təklif olunur. Məhsul iltihabı effektiv şəkildə aradan qaldırır və spazmları aradan qaldırır.

Tam antibakterial terapiya aparmaq mümkün olmadıqda, Monuralın bir dozası və bitki mənşəli preparatlardan istifadə edərək adekvat terapiya verilir. Aşağıdakı məhsullar effektivliyini sübut etdi:

• Uroflux. Antiseptik təsirə malikdir, pielonefrit və sidik kisəsinin iltihabının müalicəsi üçün uyğundur. Məhsul bir az sidikqovucu təsirə malikdir və sidik orqanlarının funksiyalarını bərpa etməyə kömək edir. Kolleksiyanın komponentləri arasında: ayıgiləsi, ağcaqayın yarpaqları, qatırquyruğu, söyüd qabığı, biyan kökü və s.
• . Süspansiyon hazırlamaq üçün pasta şəklində mövcuddur. Dərman piyelonefritin müalicəsi üçün uyğundur, lakin glomerulonefritdə istifadə üçün tövsiyə edilmir. Ürək çatışmazlığı, böyrəklərin patoloji disfunksiyası və fosfat urolitiyazı halında dərmanı istifadə etməkdən çəkinməli olacaqsınız. Dərmanın inkişafı diüretik təsirə malikdir və terapiya zamanı yadda saxlanmalı olan digər dərmanların xaric edilməsini sürətləndirir.

Aşağıdakı maddələrdən ibarət bitki mənşəli həlimləri qəbul etmək faydalıdır: ağcaqayın, elecampane, ağcaqayın yarpaqları, qarğıdalı ipəyi, buğda otu, çobanyastığı.

Köməkçi vasitələr

Xəstəlik yalnız antibiotiklərin istifadəsi ilə müalicə edilə bilər. Antibakterial dərmanların istifadəsinin qəbuledilməz olduğu hallar istisna olmaqla, pielonefrit üçün başqa terapiya nəzərdə tutulmur. Bu vəziyyətdə, antiinflamatuar terapiya və detoksifikasiya vasitələrinin istifadəsinə diqqət yetirilir. Xəstəyə sidikqovucu çaylar, böyrək çayları, multivitamin kompleksləri təklif olunur. İmmunomodulyator terapiya sidik orqanlarının funksiyalarının və bədənin ümumi sağlamlığının bərpasını sürətləndirməyə imkan verir.

Ümumi fiziki müalicə üsullarından istifadə edərək böyrək iltihabını müalicə etmək məqbuldur. Böyrək sahəsindəki elektroforez metabolik prosesləri stimullaşdırmağa və zədələnmiş toxumaların bərpasını sürətləndirməyə imkan verir. İltihabı aradan qaldırmaq üçün ümumiyyətlə furadonin, eritromisin və ya kalsium xlorid məhlulları istifadə olunur.

Anemiya inkişaf edərsə, dəmir preparatları göstərilir. Böyrək qan axını yaxşılaşdırmaq üçün Traxevasin, Heparin, Trental kimi dərmanlar tövsiyə olunur. Yüngül bir diüretik təsirə malikdirlər, böyrəkləri oksigenlə doyurmağa kömək edir və qan dövranını bərpa edirlər.

Göstərişlərə görə, yüksək qan təzyiqi fonunda pielonefrit üçün istifadə olunan ürək dərmanları, antispazmodik və antihipertenziv birləşmələr təyin edilə bilər.

Xroniki pielonefritdə residivlərin baş vermə ehtimalını azaltmaq üçün antibakterial və antiseptik maddələrin qəbulunu, aktiv immunomodulyator terapiyanı, dərman preparatlarının və diüretik çayın qəbulunu əhatə edən relaps əleyhinə terapiya göstərilir.

3 aydan çox müddət ərzində kəskinləşmə olmadıqda, ayda bir dəfə 7-10 gün ərzində bitki mənşəli uroantiseptiklərin qəbulu məsləhət görülür.

Böyrəklərin xroniki iltihabında daha tez sağalmaq və residivlərin baş vermə ehtimalını azaltmaq üçün itburnu həlimi, ardıc meyvəsi dəmləməsi, mərcanı şirəsi, ağcaqayın yarpağı həlimi istifadə etmək tövsiyə olunur. Profilaktik məqsədlər üçün hamiləlik dövründə tez-tez təyin olunan Canephron-N də tövsiyə edilə bilər.

Böyrəklər paxla taxılına bənzəyən qoşalaşmış orqandır. İnsan bədənində onlar sidik sistemində yerləşirlər və onların köməyi ilə bədənin kimyəvi homeostazı tənzimlənir.

Bu orqan olduqca həssasdır, buna görə metabolik pozğunluqlar və iltihablar nadir deyil.

Sonuncu vəziyyət piyelonefrit səbəbiylə görünə bilər.

Xəstəlik haqqında əsas məlumatlar

Piyelonefrit böyrəklərin interstisial toxumasında özünü göstərir. Bu xəstəliyin əlamətlərini bilmək və xroniki hala keçməmiş vaxtında müalicə etmək çox vacibdir.

Mütəxəssislər dərmanı gündə üç dəfə 30 damcı təyin edirlər. Əks göstərişlər: mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri, qaraciyər, beyin funksiyasının pozulması, həmçinin hamiləlik və laktasiya, uşaqlar (18 yaşa qədər). Yan təsirlərə mümkün allergiya daxildir.

Fitolizin

Adətən antibiotiklər bitki mənşəli preparatlarla birlikdə aparılır.

Bu məcundur, su ilə seyreltilir və içilir. Bu dərmanın tərkibinə qatırquyruğu, cəfəri rizomları və ağcaqayın yarpaqlarının ekstraktları daxildir.

Sidikqovucu, antimikrobiyal və antispazmodik təsir göstərir.

Dərmanların istifadəsinə əks göstərişlər

Bütün dərmanlar nəzarətsiz qəbul edildikdə təhlükəlidir. Ancaq pielonefritin müalicəsinin əsasını antibiotiklər təşkil etdiyindən, özünü müalicə etmək riski çox artır.

Antibakterial preparatlar insan orqanizminə həmişə müəyyən dərəcədə aqressiv olan maddələrdir, çünki bu dərmanların hamısının reseptində məhdudiyyətlər var.

Buna görə də, bir mütəxəssis onların istifadəsinin məqsədəuyğunluğunu dəqiq müəyyən etməlidir, əks halda özünə zərər vermə riski çox yüksəkdir. Bu yazıda pielonefritin müalicəsinin prinsipləri və üsulları haqqında öyrəndik.

Eyni zamanda, xəstəliyin başlanğıcında hansı simptomların göründüyünü və xəstəlik əlamətləri görünən zaman tibb müəssisəsinə vaxtında müraciət etməyin nə qədər vacib olduğunu öyrəndik. Dərmanların və onların dozalarının yalnız ağlabatan seçimi xəstəliyi effektiv şəkildə müalicə edəcəkdir.