Midazolam sinonimləri. Midazolam (Midazolam) istifadə üçün təlimat. Narkotik qrupu, İNN, əhatə dairəsi
MIDAZOLAM MIDAZOLAM (Midazolam) 8-Chloro-6-(2-fluorofenyl)-1-methyl-4H-imidazobenzodiazepin. Sinonimlər: Flormidal, Dormicum, Dormonid, Flormidal, Versed. Maleat və hidroxlorid şəklində mövcuddur. Quruluşuna və təsirinə görə benzodiazepin trankvilizatorlarına yaxındır (bax). Sakitləşdirici, antikonvulsant, əzələ gevşetici təsir göstərir, yuxu həblərinin, narkotik, analjeziklərin təsirini artırır. Midazolamın xarakterik xüsusiyyəti, aydın bir hipnotik (hipnotik) təsirdir, bununla əlaqədar olaraq dərman anestezik praktikada premedikasiya, anesteziyaya induksiya və anesteziyaya qulluq üçün istifadə olunur. Midazolam venadaxili və əzələdaxili yeridilir. Dərman uzun müddət davam etmir. Premedikasiya üçün midazolam anesteziyadan 20-30 dəqiqə əvvəl 0,05-0,1 mq/kq dozada əzələdaxili yeridilir. Tək və ya antikolinerjiklər və analjeziklərlə birlikdə istifadə edilə bilər. Anesteziya üçün analjeziklərlə birlikdə 0,15-0,25 mq/kq nisbətində 15 dəqiqə ərzində venadaxili yeridilir. Anesteziyanı saxlamaq üçün əlavə dozalar verilir. Midazolam və ketamini birləşdirə bilərsiniz. Midazolamın venadaxili tətbiqi ilə tənəffüs depressiyası inkişaf edə bilər, buna görə də onun istifadəsinə yalnız mexaniki ventilyasiya mümkün olduqda icazə verilir. Midazolam ağır miyasteniya qravisində, qan dövranı çatışmazlığında, ilk 3 ayda istifadə edilməməlidir. hamiləlik. Buraxılış forması: 3 ml ampulalarda 0,5% məhlul (bir ampuldə 15 mq). Midazolam 15 mq tabletləri də mövcuddur və trankvilizator, hipnotik və premedikasiya üçün istifadə olunur.
. 2005 .
Digər lüğətlərdə "MIDAZOLAM" ın nə olduğuna baxın:
- ... Vikipediya
Mövcud., sinonimlərin sayı: 2 hipnovel (1) dərman (1413) ASIS Sinonim lüğəti. V.N. Trishin. 2013... Sinonim lüğət
MİDAZOLAM- (midazolam) bir benzodiazepin ehtiva edən dərman maddəsi; kiçik əməliyyatlar zamanı sakitləşdirici vasitə kimi, həmçinin premedikasiya və ümumi anesteziyanın təsirini artırmaq üçün istifadə olunur. Enjeksiyonlarda təyin edilir. ...... Təbabətin izahlı lüğəti
Benzodiazepin ehtiva edən bir dərman; kiçik əməliyyatlar zamanı sakitləşdirici vasitə kimi, həmçinin premedikasiya və ümumi anesteziyanın təsirini artırmaq üçün istifadə olunur. Enjeksiyonla təyin edilir. Mümkün…… tibbi terminlər
MIDAZOLAM (Midazolam) 8 Xlor 6 (2 flüorofenil) 1 metil 4H imidazo benzodiazepin. Sinonimlər: Flormidal, Dormicum, Dormonid, Flormidal, Versed. Maleat və hidroxlorid şəklində mövcuddur. Quruluş və fəaliyyət baxımından ......-ə yaxındır. Tibb lüğəti
Aktiv maddə ›› Itrakonazol* (Itraconazole*) Latın adı Orungal ATX: ›› J02AC02 Itrakonazol Farmakoloji qrupu: Antifungallar Nozoloji təsnifat (ICD 10) ›› B35 Dermatofitoz ›› B35.1 Dırnaqların mikozu ›› B36… Tibb lüğəti
Təsiredici maddə ›› Midazolam* (Midazolam*) Latın adı Fulsed ATX: ›› N05CD08 Midazolam Farmakoloji qrupu: Narkotik preparatlar Tərkibi və dozaj forması Enjeksiyon məhlulu 1 mlmidazolam (hidroxlorid şəklində) 5 mq inyeksiya üçün su q ... Tibb lüğəti
Həmçinin bax: Benzodiazepinlərin siyahısı Benzodiazepinlər hipnotik, sakitləşdirici, anksiyolitik (narahatlığı azaldan), əzələ gevşetici və antikonvulsan təsir göstərən psixoaktiv maddələr sinfidir. Benzodiazepinlərin hərəkəti ... ... Vikipediyaya təsiri ilə əlaqələndirilir
Təsiredici maddə ›› Midazolam* (Midazolam*) Latın adı Dormicum ATX: ›› N05CD08 Midazolam Farmakoloji qrup: Hipnotiklər Nozoloji təsnifat (ICD 10) ›› G47.0 Yuxuya getmə və yuxunun saxlanılması pozğunluqları [yuxusuzluq]… … Tibb lüğəti
Aktiv maddə ›› Cisatracurium besilate* (Cisatracurium besilate*) Latın adı Nimbex ATX: ›› M03AC11 Cisatracurium Farmakoloji qrup: n Xolinolitiklər (əzələ gevşeticilər) Nozoloji təsnifat (ICD 10) ›› Z100* SINIF XXII…… Tibb lüğəti
Dormicum, Flormidal, Fulsed.
Tərkibi və buraxılış forması
Midazolam. Tabletlər (7,5 mq, 15 mq); inyeksiya üçün məhlul (1 ml - 5 mq-da).
farmakoloji təsir göstərir
Midazolam benzodiazepin törəmələri qrupundan olan hipnotik dərmandır. Anksiyolitik, sakitləşdirici, mərkəzi əzələ gevşetici və antikonvulsant təsir göstərir.
Kiçik bir gizli dövrdə fərqlənir (qəbul edildikdən 20 dəqiqə sonra yuxuya səbəb olur); yuxunun strukturuna az təsir edir. Təsiri qeyri-səciyyəvidir.
Farmakokinetikası
Ağızdan tətbiq edildikdən sonra sürətlə və tamamilə sorulur. Bioavailability - 90% (qaraciyərdən "ilk keçid" effektinə malikdir). Zülallarla əlaqə - 95-98%. Plasenta vasitəsilə nüfuz edir, ana südünə daxil olur. Vd - 1-1,3 l / kq. T1/2 - 1,5-3 saat CYP3A4 fermentinin iştirakı ilə qaraciyərdə metabolizə olunur. Metabolitlər şəklində sidiklə xaric olunur.
Göstərişlər
- (xüsusilə yuxuya getmə prosesi) və ya vaxtından əvvəl oyanma;
- cərrahi və ya diaqnostik prosedurlardan əvvəl premedikasiya üçün sedativ kimi. Anesteziyaya giriş və ona qulluq.
Ərizə
Yetkinlər üçün doza 7,5-15 mq təşkil edir. Dərman yatmazdan əvvəl dərhal qəbul edilməlidir. Tabletlər tamamilə udulur və az miqdarda maye ilə yuyulur. Premedikasiya üçün anesteziya başlamazdan 20-30 dəqiqə əvvəl 10-15 mq (0,1-0,15 mq/kq) əzələdaxili və ya venadaxili 2,5-5 mq (0,05-0,1 mq/kq) 5-10 dəqiqə əvvəl venadaxili yeridilir. əməliyyatın başlaması. Yaşlı xəstələrə adi dozanın yarısı təyin edilir.
Anesteziya üçün 10-15 mq (0,15-0,2 mq/kq) analjeziklərlə birlikdə venadaxili yeridilir. Narkotik yuxunun istənilən dərinliyini saxlamaq üçün dərmanın kiçik dozalarının əlavə venadaxili yeridilməsi aparılır.
Dərman psixozlarda və ağır formalarda yuxu pozğunluqlarının müalicəsi üçün təyin edilmir. Üzvi beyin zədələnməsi, tənəffüs çatışmazlığının ağır formaları olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edin.
Midazolam qəbul edən xəstələr artan diqqət və sürətli zehni və motor reaksiyalar tələb edən potensial təhlükəli fəaliyyətlərlə məşğul olmaqdan çəkinməlidirlər.
Yan təsir
Zəiflik, yuxululuq, yorğunluq, dəri döküntüsü, ürtiker, anjioödem şəklində AR. Dərman qəbul etdikdən sonra ilk saatlarda oyanmış xəstələrdə amneziya ola bilər. Uzun müddət istifadəsi ilə narkotik asılılığının inkişafı mümkündür.
Əks göstərişlər
Myasthenia gravis, hamiləlik, benzodiazepinlərə qarşı yüksək həssaslıq.
Aşırı doza
Simptomlar.
Əzələ zəifliyi, letarji, amneziya, dərin yuxu, paradoksal reaksiyalar. Həddindən artıq yüksək dozalarda - koma, arefleksiya, tənəffüs və ürək depressiyası, apne.
Müalicə.
Vəziyyətin şiddətindən asılı olaraq - mexaniki ventilyasiya, ürək-damar fəaliyyətinin saxlanmasına yönəlmiş tədbirlər. Dərmanın tablet formasının həddindən artıq dozası halında, midazolam qəbul etdikdən dərhal sonra mədə yuyulması təsirli ola bilər. Doza həddinin aşılması fenomeni benzodiazepin antaqonisti - flumazenil tərəfindən yaxşı dayandırılır.
Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə
Midazolam neyroleptiklərin, trankvilizatorların, antidepresanların, hipnotiklərin, analjeziklərin və anesteziklərin mərkəzi sedativ təsirini gücləndirir. Midazolam və etanolun qarşılıqlı təsirinin güclənməsi gözlənilməz reaksiyalara səbəb ola bilər.
Dərmanı qəbul etdikdən sonra ən azı 12 saat spirt içməyin. CYP3A4 induktorları (karbamazepin, fenitoin, rifampisin və s.) preparatın sistem təsirini azaldır. CYP3A4 ferment inhibitorları (ketokonazol,
Dozaj forması: venadaxili və əzələdaxili tətbiq üçün həll Tərkibi:1 ml məhlulun tərkibində:
Aktiv maddə:
midazolam - 5.00000 mq.
Köməkçi maddələr:
natrium xlorid - 5,00000 mq,
xlorid turşusu - 0,00234 ml,
1 M natrium hidroksid məhlulu - pH 3,3-ə qədər,
enjeksiyon üçün su - 1 ml-ə qədər.
Təsvir: Rəngsiz şəffaf maye. Farmakoterapevtik qrup:Yuxu həbləri ATX:N.05.C.D.08 Midazolam
Farmakodinamikası:Fəaliyyət mexanizmi
Midazolam imidobenzodiazepinlər qrupuna aid olan qısa təsirli benzodiazepindir. Bu birləşmələr qamma-aminobutirik turşu reseptorları (GABAd reseptorları) ilə allosterik şəkildə əlaqəli olan mərkəzi sinir sisteminin (CNS) neyronlarının membranlarında benzodiazepin reseptorlarını stimullaşdırır. Benzodiazepin reseptorlarının stimullaşdırılması ilə GABA reseptorlarının GABA-ya (inhibitor vasitəçi) həssaslığı artır. GABAA reseptorları həyəcanlandıqda C1 kanalları açılır; Cl ionları - sinir hüceyrələrinə daxil olur, bu hüceyrə membranının hiperpolarizasiyasına səbəb olur. Benzodiazepinlərin təsiri altında Cl-kanallarının açılması tezliyi artır. Beləliklə, benzodiazepinlər mərkəzi sinir sistemində inhibə proseslərini gücləndirir.
Benzodiazepinlərin farmakoloji təsiri:
1) anksiyolitik (narahatlıq, qorxu, gərginlik hisslərinin aradan qaldırılması);
2) sakitləşdirici;
3) yuxu həbləri;
4) əzələ gevşetici;
5) antikonvulsant;
6) amnestik (yüksək dozada benzodiazepinlər təxminən 6 saat ərzində anterograd amneziyaya səbəb olur, bu da cərrahi əməliyyatlardan əvvəl premedikasiya üçün istifadə edilə bilər).
Farmakoloji təsiri midazolamın sürətlə parçalanması səbəbindən qısa müddətə xarakterizə olunur. Tez yuxunun başlanmasına səbəb olur (20 dəqiqədən sonra), yuxunun strukturuna az təsir göstərir və praktiki olaraq heç bir təsir göstərmir.
Fəaliyyətin başlanğıcı: sedativ - 15 dəqiqə (intramüsküler (i / m) administrasiyası), 1,5-5 dəqiqə (venadaxili (i / v) administrasiyası); venadaxili administrasiya ilə giriş ümumi anesteziya - 0,75-1,5 dəqiqə (narkotik dərmanlarla premedikasiya ilə), 1,5-3 dəqiqə (narkotik dərmanlarla premedikasiya olmadan). Amnestik hərəkətin müddəti birbaşa dozadan asılıdır. Ümumi anesteziyadan sağalma müddəti orta hesabla 2 saatdır. İntramüsküler və ya venadaxili istifadədən sonra qısa müddətli anterograd amneziya müşahidə olunur.
Farmakokinetikası:Absorbsiya
Əzələdaxili yeridildikdə midazolamın əzələ toxumasından sorulması sürətli və tam olur. Maksimum plazma konsentrasiyası 30 dəqiqə ərzində əldə edilir. İntramüsküler inyeksiyadan sonra mütləq bioavailability 90% -dən çoxdur.
Paylanma
Midazolamın farmakokinetik profili xəttidir. İntravenöz administrasiya ilə paylanma ikifazalıdır. Paylanmanın tarazlıq həcmi 0,7-1,2 l / kq təşkil edir. Plazma zülalları ilə əlaqə - 96-98%. Əsasən albuminlə əlaqə saxlayaraq histohematik maneələrdən keçir, o cümlədən. qan-beyin və plasenta maneələri, həmçinin ana südündə. Kiçik konsentrasiyalar serebrospinal mayedə tapılır.
Metabolizm
Midazolam demək olar ki, tamamilə biotransformasiya olunur, əsasən metabolitlər şəklində xaric olur. CYP3A4 izoenzimi ilə hidroksilləşərək a-hidroksimidazolam (plazma və sidikdə əsas metabolit). A-hidroksimidazolamın plazma konsentrasiyası başlanğıc maddənin 12% -ə çatır. Farmakoloji aktivliyi midazolamın aktivliyinin 10%-ni təşkil edir.
yetişdirmə
Sağlam könüllülərdə midazolamın yarımxaricolma dövrü (T 1/2) 1,5-2,5 saat təşkil edir. Plazma klirensi - 300-500 ml / dəq. Əsasən böyrəklər tərəfindən xaric edilir (idarə olunan dozanın 60-80%-i), əsasən a-hidroksimidazolam qlükuronid şəklində. 1%-dən az hissəsi sidikdə dəyişməmiş şəkildə xaric olunur. T 1/2 α-hidroksimidazolamdır<1 часа.
Venadaxili damcı tətbiqi ilə farmakokinetikası: bəzi reanimasiya xəstələrində və uzun müddət sedasyon üçün damcı qəbul edən bəzi yaşlı xəstələrdə yarımxaricolma dövrü altı dəfəyə qədər artmışdır. Xüsusi risk faktorlarına yaşlı yaş, qarın patologiyası, sepsis və böyrək funksiyasının azalması daxildir. Bu xəstələrdə midazolamın sabit sürətlə infuziyası tarazlıq vəziyyətində preparatın plazma konsentrasiyasının artması ilə nəticələndi. Buna görə də qənaətbəxş klinik effekt əldə edilən kimi infuziya sürəti azaldılmalıdır.
Xüsusi xəstələr qruplarında farmakokinetikası
Yaşlı xəstələr.
60 yaşdan yuxarı insanlarda T 1/2 dörd dəfə artırıla bilər.
Uşaqlar.
3-10 yaşlı uşaqlara venadaxili tətbiq edildikdən sonra T 1/2 böyüklərdən daha qısadır (1-1,5 saat), bu, midazolamın daha intensiv metabolizması ilə izah olunur.
Yenidoğulmuşlar.
Yenidoğulmuşlarda yarımxaricolma dövrü (T 1/2) artır və orta hesabla 6-12 saat təşkil edir, preparatın klirensi isə yavaşlayır.
Kilolu xəstələr.
Kilolu insanlarda klirens yavaşlayır, T 1/2 8,4 saatdır. Qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələr.
Qaraciyər sirozu olan xəstələrdə midazolamın yarımxaricolma dövrü sağlam könüllülərdəki oxşar göstəricilərlə müqayisədə uzadıla və klirensi azaldıla bilər.
Böyrək çatışmazlığı olan xəstələr.
Xroniki böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə T 1/2 sağlam könüllülərdə olduğu kimidir.
Ağır xəstələr.
Ağır xəstələrdə midazolamın yarımxaricolma dövrü (T 1/2) artır.
Ürək çatışmazlığı olan xəstələr.
Xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə sağlam könüllülərlə müqayisədə T 1/2 artır.
Göstərişlər:böyüklər
Giriş anesteziyası.
Qarışıq anesteziyada sedativ komponent kimi.
Uşaqlar
Yerli anesteziya altında və ya onsuz həyata keçirilən diaqnostik və ya terapevtik prosedurlardan əvvəl və zamanı şüurlu sedasiya.
İnduksiya anesteziyasından əvvəl premedikasiya.
Reanimasiyada uzun müddətli sedasyon.
Əks göstərişlər:Benzodiazepinlərə və ya preparatın digər komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq.
Kəskin tənəffüs çatışmazlığı, kəskin respirator distress sindromu.
Şok, koma, həyati funksiyaların depressiyası ilə kəskin alkoqol intoksikasiyası.
Bucağı bağlayan qlaukoma.
Doğuş dövrü ("Hamiləlik və ana südü zamanı istifadə" bölməsinə baxın).
Diqqətlə:Xroniki ürək çatışmazlığı, xroniki tənəffüs çatışmazlığı, qaraciyər çatışmazlığı, xroniki böyrək çatışmazlığı, piylənmə, qocalıq, 6 aya qədər uşaqlar (xüsusilə yeni doğulmuş və vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr), üzvi beyin zədələnməsi, həyati funksiyaların depressiyası ilə müşayiət olunan alkoqol və dərman intoksikasiyası, Myasthenia gravis .
Əgər sizdə sadalanan xəstəliklərdən biri varsa, dərmanı qəbul etməzdən əvvəl mütləq həkiminizlə məsləhətləşin.
Hamiləlik və laktasiya:Hamiləlik dövründə midazolamın təhlükəsizliyini qiymətləndirmək üçün kifayət qədər məlumat yoxdur. Benzodiazepinlərin istifadəsi yalnız digər alternativ müalicə üsulları olmadıqda mümkündür.
Vorikonazol midazolamın plazma konsentrasiyasını və yarı ömrünü 3 dəfə artırır.
makrolidlər
Eritromisin. İntravenöz olaraq qəbul edilən midazolamın plazma konsentrasiyasını 1,6-2 dəfə artırır, son yarımxaricolma müddətini təxminən 1,5-1,8 dəfə artırır. Farmakodinamikada müşahidə edilən dəyişikliklər nisbətən kiçik olsa da, venadaxili yeridilmiş midazolamın dozasını tənzimləmək tövsiyə olunur, xüsusən də böyük dozalar təyin edilərkən.
Klaritromisin. İntravenöz olaraq qəbul edilən midazolamın plazma konsentrasiyasını 2,5 dəfə artırır, son yarımxaricolma müddətini təxminən 1,5-2 dəfə artırır.
HİV proteaz inhibitorları
Saquinavir və digər HİV proteaz inhibitorları. Midazolamın lopinavir və ritonavir (booster kombinasiyası) ilə birgə istifadəsi ilə venadaxili yeridilmiş midazolamın plazma konsentrasiyası 5,4 dəfə artır, bu da terminal yarımxaricolma dövrünün eyni artması ilə birləşir.
Saquinavir yalnız midazolamın təsirinin subyektiv hissini artırdı, buna görə midazolamın venadaxili bolus dozalarını qəbul edən xəstələrə tətbiq oluna bilər. Midazolamın uzun müddətli infuziyası ilə ilkin dozanı 50% azaltmaq tövsiyə olunur. Midazolamın HİV proteaz inhibitorları ilə birlikdə parenteral tətbiqi xəstəxanaya yerləşdirmə şərtlərinə riayət etməyi tələb edir (bax).
H2-histamin reseptor blokerləri
Simetidin və Raitidin. plazmada midazolamın tarazlıq konsentrasiyasını 26% artırır, lakin onlara təsir etmir. Midazolam və simetidin və ya ranitidinin eyni vaxtda qəbulu midazolamın farmakokinetikası və farmakodinamikasına klinik cəhətdən əhəmiyyətli təsir göstərmir. Simetidin və ranitidin ilə eyni vaxtda adi dozalarda venadaxili tətbiq oluna bilər.
Yavaş kalsium kanallarının blokerləri
Diltiazem. Diltiazemin birdəfəlik dozası venadaxili midazolamın plazma konsentrasiyasını təxminən 25% artırır və terminal yarımxaricolma müddətini 43% uzadır.
Digər dərmanlar.
Atorvastatin. Venadaxili yeridilmiş midazolamın plazma konsentrasiyasını 1,4 dəfə artırır.
CYP3A4 induktorları
Rifampisin. Gündə 600 mq dozada 7 gün ərzində rifampisini qəbul etdikdən sonra venadaxili tətbiqdən sonra qan plazmasında midazolamın konsentrasiyası təxminən 60% azalır. Terminal yarı ömrü təxminən 5-60% azalır.
Bitki mənşəli dərmanlar və qidalar
Echinacea purpurea kök ekstraktı. Venadaxili yeridilmiş midazolamın plazma konsentrasiyasını 20% azaldır. Terminal yarımxaricolma dövrü təxminən 42% azalır.
St John's wort (perforasiya edilmiş). Venadaxili yeridilmiş midazolamın plazma konsentrasiyasını təxminən 20-40% azaldır.
Terminal yarı ömrü təxminən 15-17% azalır.
Digər qarşılıqlı əlaqələr
Siklosporin. Siklosporin və midazolam arasında farmakokinetik və farmakodinamik qarşılıqlı təsir yoxdur; siklosporinlə eyni vaxtda istifadə edildikdə, midazolamın dozasının tənzimlənməsi tələb olunmur.
Nitrendipin preparatın farmakokinetikası və farmakodinamikası təsir etmir. Hər iki dərman eyni vaxtda tətbiq oluna bilər; midazolamın dozasının tənzimlənməsi tələb olunmur.
Oral kontraseptivlər əzələdaxili yeridilmiş midazolamın farmakokinetikasına təsir göstərmir; bu dərmanlar midazolamın dozasının tənzimlənməsi olmadan eyni vaxtda istifadə edilə bilər.
Valproik turşusu. Qan zərdabında yüksək terapevtik konsentrasiyaya görə, o, plazma zülalları (albumin) ilə əlaqədən kənarlaşa bilər ki, bu da təcili sedasyon altında qəbul edilən midazolamın klinik təsirinin artmasına səbəb ola bilər. Valproik turşunun istifadəsi fonunda CNS depressiyası güclənir.
Farmakodinamik qarşılıqlı təsirlər
Midazolamın digər sedativlər və hipnotiklərlə, eləcə də spirtlə birlikdə qəbulu sedativ və hipnotik təsirlərin artmasına səbəb ola bilər.
Belə qarşılıqlı təsir opiatlar və opioidlər (analjeziklər və öskürək əleyhinə dərmanlar kimi qəbul edildikdə, əvəzedici terapiya), antipsikotiklər (neyroleptiklər), anksiyolitiklər və ya hipnotiklər kimi istifadə edilən müxtəlif benzodiazepinlər, barbituratlar, propofol, ketamin, etomidat, həmçinin midazolam ilə antidepressantlar qəbul edərkən mümkündür. sedativ təsir, antihistaminiklər və mərkəzi təsir göstərən antihipertenzivlər. inhalyasiya anesteziklərinin minimum alveolyar konsentrasiyasını azaldır. Dərmanların belə birgə istifadəsi ilə həyati əlamətlərin adekvat monitorinqi lazımdır. Midazolam və spirtin eyni vaxtda istifadəsindən çəkinmək lazımdır.
Spinal anesteziya venadaxili midazolamın sedativ təsirini artıra bilər. Bu vəziyyətdə midazolamın dozasını azaltmaq lazımdır.
Həmçinin, venadaxili yeridilmiş midazolamın əzələdaxili yeridilməsi zamanı lidokain və ya bupivakainlə eyni vaxtda istifadəsi hallarında dozanın azaldılması lazımdır.
Beyin fəaliyyətini aktivləşdirən, yaddaşı, diqqəti yaxşılaşdıran dərmanlar, məsələn, asetilkolinesteraza inhibitoru - fizostigmin, midazolamın hipnotik təsirini azalda bilər. Eynilə, 250 mq kofein midazolamın sedativ təsirini qismən azaldır.
Ginkgo biloba yarpağı ekstraktı
Ginkgo biloba yarpağı ekstraktı ilə aparılan klinik tədqiqatlarda sitoxrom P450 izoenzimlərinin həm inhibisyonu, həm də induksiyası aşkar edilmişdir. Ginkgo biloba yarpağı ekstraktı midazolam ilə birlikdə qəbul edildikdə, sonuncunun konsentrasiyası, ehtimal ki, CYP3A4 izoenziminə təsiri ilə əlaqədar olaraq dəyişdi.
Xüsusi Təlimatlar:Midazolam yalnız onun tətbiqi üsulları üzrə təlim keçmiş, eləcə də arzuolunmaz reaksiyaların inkişafı nəticəsində yarana bilən reanimasiya yardımı göstərə bilən mütəxəssislər tərəfindən istifadə edilməlidir. Midazolam ilə tənəffüs depressiyası, apne, tənəffüs tutulması və ürəyin dayanması da daxil olmaqla ciddi mənfi dərman reaksiyaları bildirilmişdir. Bu cür həyat üçün təhlükə yaradan vəziyyətlərin olma ehtimalı yüksək dozada və ya yüksək dozada tətbiq edildikdə daha yüksəkdir. Tənəffüs funksiyası pozulmuş xəstələrdə istifadə edildikdə xüsusilə ehtiyatlı olmaq lazımdır.
Premedikasiya üçün midazolamdan istifadə edildikdə, xəstə daimi nəzarət altında olmalıdır, çünki digər dərmanlardan istifadə edərkən həddindən artıq dozanın riski var.
Uşaqlarda midazolamın istifadəsi
Uşaqlarda midazolamın istifadəsi xüsusi diqqət tələb edir.
Ürək-damar xəstəlikləri olan uşaqlarda doza azaldılmalı, həyati funksiyaların daimi monitorinqi lazımdır. uşaqlarda induksiya anesteziyasında, həmçinin kombinə edilmiş anesteziyada sedativ komponentdən istifadə etməyin.
Uşaqlar böyüklərə nisbətən daha yüksək dozada (bədən çəkisinin hər kiloqramı üçün) midazolam tələb edirlər. Dərman anesteziya başlamazdan 30-60 dəqiqə əvvəl böyük əzələyə dərin əzələdaxili yeridilir.
Yenidoğulmuşlarda midazolamın yarımxaricolma dövrü uzana bilər.
Apne riski səbəbindən vaxtından əvvəl doğulmuş körpələri (36 həftəlik hamiləlikdən az doğulmuş) sakitləşdirərkən xüsusi diqqət tələb olunur. Bu qrup xəstələrdə dərmanın sürətli tətbiqindən çəkinmək lazımdır.
Vaxtından əvvəl və müddətli yeni doğulmuşlar
Apne riskinin artması səbəbindən intubasiya olunmamış vaxtından əvvəl və ya tam müddətli yenidoğulmuşlarda istifadə edildikdə xüsusi ehtiyatlı olmaq tövsiyə olunur. Bu hallarda tənəffüs dərəcəsinin və qanın oksigenlə doymasının diqqətlə monitorinqi lazımdır. Dərmanın sürətli tətbiqi tövsiyə edilmir. Metabolik funksiyaların yetişməməsi səbəbindən yeni doğulmuş uşaqlar tənəffüs depressiyasına həssasdırlar. Ürək-damar xəstəlikləri olan uşaqlarda tənəffüs pozğunluqlarının qarşısını almaq üçün dərmanı yavaş-yavaş tətbiq etmək lazımdır.
6 aydan kiçik uşaqlar
6 aydan kiçik uşaqlar tənəffüs yollarının tıxanmasına və hipoventilyasiyaya xüsusilə həssasdırlar, buna görə də dozanı kiçik artımlarla artırmaq lazımdır. Bundan əlavə, tənəffüs dərəcəsinin və qanın oksigenlə doymasının diqqətlə monitorinqi lazımdır (həmçinin "Erkən və tam müddətli yenidoğulmuşlar" bölməsinə baxın).
6 aydan kiçik, eləcə də çəkisi 15 kq-dan az olan uşaqlarda konsentrasiyası 1 mq/ml-dən yuxarı olan məhlulun istifadəsi tövsiyə edilmir. Daha yüksək konsentrasiyada olan dərman 1 mq / ml-ə qədər əvvəlcədən seyreltilir. Pediatrik praktikada istifadə edildikdə, əzələdaxili inyeksiyanın ağrılı olduğunu xatırlamaq lazımdır. Həmçinin, midazolamı aşağıdakı xəstələr qruplarına təyin edərkən xüsusi diqqət yetirilməlidir:
60 yaşdan yuxarı xəstələr;
Ağır ümumi vəziyyəti və ya xroniki xəstəlikləri olan xəstələr (məsələn, xroniki tənəffüs çatışmazlığı, xroniki böyrək çatışmazlığı, qaraciyər və ya ürək çatışmazlığı);
Digər CNS depressantları kimi midazolamın əzələ gevşetici xüsusiyyətlərinə görə miasteniya qravisi olan xəstələr;
Alkoqolizm və ya narkotik asılılığı olan xəstələr (tarix daxil olmaqla);
Şok, koma vəziyyətində xəstəxanaya yerləşdirilən üzvi beyin zədəsi olan xəstələr.
asılılıq yaradır
Reanimasiya şöbələrində sedasyon üçün midazolamın xroniki tətbiqi ilə effektivliyin müəyyən qədər azalması barədə məlumatlar var.
Asılılıq
Midazolamın uzun müddət istifadəsi ilə (reanimasiya şöbələrində uzun müddətli sedasyon) fiziki asılılıq inkişaf edə bilər. Onun riski artan doza və müalicə müddəti ilə artır, alkoqolizm və (və ya) narkotik asılılığı olan xəstələrdə də daha yüksəkdir.
"Ləğv" sindromu
Reanimasiya şöbəsində midazolamla uzunmüddətli müalicə zamanı psixi və fiziki asılılığın inkişafı mümkündür. Midazolamın qəfil ləğvi ilə "çəkilmə" sindromu inkişaf edə bilər ki, bu da aşağıdakı simptomlarla özünü göstərə bilər: baş ağrısı, əzələ ağrısı, narahatlıq, gərginlik, təşviş, qarışıqlıq, əsəbilik, "rebound" yuxusuzluq, əhval dəyişikliyi, varsanılar və konvulsiyalar. . "Çıxarma" sindromunun qarşısını almaq üçün dərmanın dozasını ləğv olunana qədər tədricən azaltmaq tövsiyə olunur.
Amneziya
Midazolam anterograd amneziyaya səbəb ola bilər (tez-tez arzu olunan təsir, məsələn, cərrahi və diaqnostik prosedurlardan əvvəl və zamanı), onun müddəti tətbiq olunan dozaya birbaşa mütənasibdir. Əməliyyatdan dərhal sonra evə buraxılan ambulator xəstələr üçün uzunmüddətli amneziya əlverişsiz ola bilər, buna görə də midazolamın parenteral tətbiqindən sonra xəstə yalnız tibb işçiləri və ya ona yaxın olan şəxslərin müşayiəti ilə buraxılmalıdır.
Paradoksal reaksiyalar
Midazolam ilə paradoksal reaksiyalar bildirilmişdir: təşviş, qeyri-ixtiyari hərəkətlər (tonik-klonik konvulsiyalar və əzələ titrəmələri daxil olmaqla), hiperaktivlik, düşmənçilik, qəzəb partlayışları, aqressivlik, paroksismal narahatlıq və hücumlar. Bu reaksiyalar yüksək dozaların tətbiqi və (və ya) dərmanın sürətli tətbiqi ilə baş verir. Bu reaksiyaların ən yüksək tezliyi uşaqlarda və yaşlılarda müşahidə olunur.
Midazolamın terapevtik effektivliyində dəyişiklik
CYP3A4 izoenziminin induktorlarını və ya inhibitorlarını istifadə edən xəstələrdə midazolamın terapevtik effektivliyi dəyişə bilər, buna görə də midazolamın dozasını tənzimləmək lazım gələ bilər (“Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə” bölməsinə baxın).
Qaraciyər çatışmazlığı, aşağı ürək çıxışı olan xəstələrdə və yeni doğulmuş uşaqlarda midazolamın metabolizmi yavaşlaya bilər (“Farmakokinetikası” bölməsinə baxın).
Alkoqol və/və ya MSS depressantlarının eyni vaxtda istifadəsi Midazolamın spirt və ya MSS depressantları ilə eyni vaxtda istifadəsindən çəkinmək lazımdır. Belə istifadə midazolamın klinik təsirini artıra və ağır sedasiyaya və ya klinik əhəmiyyətli tənəffüs depressiyasına səbəb ola bilər (“Digər dərman vasitələri ilə qarşılıqlı əlaqə” bölməsinə baxın).
Alkoqolizm və ya narkotik asılılığı
Alkoqolizm və ya narkotik asılılığı olan xəstələrdə midazolam və digər benzodiazepin törəmələrinin istifadəsindən çəkinmək lazımdır.
Tibb müəssisəsindən çıxarış
Lazımi prosedurları yerinə yetirdikdən sonra xəstə şüur və hərəkət qabiliyyəti tam bərpa olunana qədər müşahidə edilməli, xəstə yaxın adamların müşayiəti ilə evə buraxılmalıdır.
Dərman tərkibində az duzlu pəhriz olan xəstələr üçün vacib ola bilən natrium var.
Müalicə dövründə, xüsusən də dərman qəbul etdikdən sonra ilk 6 saat ərzində qəbul edilməməlidir.
Nəqliyyatı idarə etmək qabiliyyətinə təsir. bax. və xəz.:Sedasiya, amneziya, konsentrasiyanın azalması, əzələ funksiyasının pozulması avtomobil idarə etmək və ya mexanizmlərlə işləmək qabiliyyətinə mənfi təsir göstərir. Dərmanın təsiri tamamilə dayandırılana qədər nəqliyyat vasitələrini idarə etməməli və maşın və mexanizmlərlə işləməməlisiniz. Bu cür fəaliyyətlərin bərpası iştirak edən həkimin icazəsi ilə baş verməlidir. Buraxılış forması / dozası:Venadaxili və əzələdaxili yeridilmə üçün məhlul 5 mq/ml. Paket:1 ml və ya 3 ml ampulalarda. Blister qablaşdırmada 5 ampul.
1,2 və ya 5 blister qablaşdırmada preparatın istifadəsinə dair təlimatlar, bıçaq və ya ampula skarifikatoru karton qutuda.
20, 50 və ya 100 blister paketlərdə dərmanın istifadəsi üçün bərabər sayda təlimat, bıçaq və ya ampula skarifikatorları karton qutuda və ya büzməli karton qutuda (xəstəxana üçün).
Üzüklər və qırılma nöqtələri olan ampulaları qablaşdırarkən bıçaq və ya ampula skarifikatorları daxil edilmir.
Saxlama şəraiti:Rusiya Federasiyasında nəzarət altına alınan narkotik vasitələrin, psixotrop maddələrin və onların prekursorlarının Siyahısının III Siyahısına daxil edilmiş psixotrop maddələrin saxlanması qaydalarına uyğun olaraq.
25 ° C-dən çox olmayan bir temperaturda işıqdan qorunan yerdə.
Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.
Ən yaxşı tarixdən əvvəl:Qablaşdırmada qeyd olunan yararlılıq tarixindən sonra istifadə etməyin.
Apteklərdən buraxılma şərtləri: Reseptlə Qeydiyyat nömrəsi: LP-003720 Qeydiyyat tarixi: 12.07.2016 / 21.08.2017 İstifadə müddəti: 12.07.2021 Qeydiyyat şəhadətnaməsi sahibi:MOSKVA ENDOKRİN ZABOT, FSUE Rusiya İstehsalçı: Məlumatın yenilənmə tarixi: 24.04.2018 Şəkilli TəlimatlarFarmakoloji fəaliyyət - hipnotik, sedativ.
Postsinaptik GABA-reseptor kompleksində yerləşən spesifik benzodiazepin reseptorları ilə qarşılıqlı əlaqədə olur, GABA reseptorlarının mediatora (GABA) həssaslığını artırır. Eyni zamanda, daxil olan xlorid ion cərəyanları üçün ion kanallarının açılma tezliyi artır, membranın hiperpolyarizasiyası baş verir və neyronların fəaliyyəti inhibə olunur. GABA-nın geri alınmasının qarşısını alır, onun sinaptik yarıqda toplanmasına kömək edir. Nöronal sinapslarda GABA-nın həddindən artıq yığılmasının ümumi anesteziyanın induksiyasına səbəb olduğuna dair sübutlar var.
Ağızdan qəbul edildikdə mədə-bağırsaq traktından tez və tam sorulur, qaraciyərdən "ilk keçid" effektinə malikdir (midazolamın 30-60%-i metabolizə olunur). Qanda Cmax 1 saat ərzində əldə edilir (qida qəbulu Cmax-a çatma müddətini artırır). / m administrasiyası ilə udma sürətli və tam olur, Cmax 30-45 dəqiqə ərzində əldə edilir, bioavailability 90% -dən çoxdur. Qanda 95-98% zülallara, əsasən albuminə bağlanır. Bədəndə sürətlə paylanır. Paylanma həcmi 1-3,1 l / kq təşkil edir. Histohematoloji maneələrdən, o cümlədən BBB-dən keçir, plasental, az miqdarda ana südünə keçir. Serebrospinal maye yavaş-yavaş və az miqdarda nüfuz edir. Qaraciyərdə P450 3A4 sitoxrom sisteminin izoenziminin iştirakı ilə hidroksilləşmə yolu ilə biotransformasiyaya məruz qalır. Əsas metabolitlər - 1-hidroksimidazolam, həmçinin alfa-hidroksimidazolam (təxminən 60%) və 4-hidroksimidazolam (5% və ya daha az) farmakoloji aktivliyə malikdir, lakin ana birləşmədən daha aşağıdır. Böyrəklər tərəfindən qlükuronik konjuqatlar şəklində (1% -dən az dəyişməmiş) xaric olunur. T1 / 2 - 1,5-3 T1 / 2 60 yaşdan yuxarı xəstələrdə, konjestif ürək və ya qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə, obez xəstələrdə (midazolamın yağ toxumasında geniş yayılması səbəbindən), yeni doğulmuşlarda arta bilər.
Midazolam tez başlaması və qısa müddətli hipnotik təsiri ilə xarakterizə olunur. Yuxu mərhələsini qısaldır və REM yuxu mərhələsini dəyişmədən yuxunun ümumi müddətini və keyfiyyətini artırır. Tez yuxuya səbəb olur (20 dəqiqədən sonra), praktiki olaraq heç bir təsiri yoxdur.
Sakitləşdirici, mərkəzi əzələ gevşetici, anksiyolitik, antikonvulsant və amnesik təsirlərə malikdir.
Əzələdaxili yeridilmiş böyüklərdə sedativ təsir 15 dəqiqədən sonra, venadaxili yeridilmə ilə 1,5-5 dəqiqədən sonra inkişaf edir. İntramüsküler inyeksiya ilə maksimum sedativ təsirə nail olmaq üçün vaxt 30-60 dəqiqədir. İnduksiya anesteziyası üçün venadaxili yeridilməsi ilə təsir 1,5-3 dəqiqədən sonra, narkotik vasitələrlə premedikasiya fonunda isə 0,75-1,5 dəqiqədən sonra özünü göstərir. Anesteziyadan bərpa müddəti - 2 saat (6 saata qədər).
Amnesik təsir əsasən parenteral administrasiya ilə müşahidə olunur. Yetkin xəstələrin 40%-də 60 dəqiqədən sonra, 73%-də 30 dəqiqədən sonra əzələdaxili yeridilmə zamanı amneziya (endoskopik prosedurlar da daxil olmaqla) müşahidə edilmişdir. İntravenöz administrasiya ilə oxşar təsir xəstələrin təxminən 80% -ində müşahidə edilmişdir. Bəzi hallarda, midazolamın oral qəbulundan sonra amneziya epizodları müşahidə edilmişdir.
Parenteral administrasiya ilə təsirin başlanğıcı dozadan, tətbiq marşrutundan və narkotik analjeziklərin və anesteziklərin birgə istifadəsindən asılıdır.
Gündə 1, 9 və 80 mq/kq dozada qida ilə birlikdə midazolam qəbul edən siçanlar üzərində iki illik tədqiqatlarda kanserogenlik tədqiqatları aparılmışdır. Dişi siçanlarda gündə 80 mq / kq dozada uzunmüddətli tətbiqi ilə qaraciyər şişlərinin tezliyində əhəmiyyətli bir artım var. Kişilərdə, ən yüksək dozalarda, tiroid bezinin xoşxassəli şişlərinin tezliyində kiçik, lakin statistik əhəmiyyətli bir artım müşahidə edildi, halbuki gündə 9 mq / kq dozada (insan dozasından 25 dəfə 0,35 mq / kq / gün) bir şişlərin görülmə tezliyində artım tapılmadı. Midazolamın insan orqanizminə təsirinin qısa müddətini nəzərə alaraq, bu təsirin əhəmiyyəti aydın deyil.
Mutagen aktivliyi (bir sıra testlərdən istifadə etməklə) aşkar edilməmişdir.
Midazolamın insanlarda venadaxili tətbiqi üçün dozanın 10 qatına qədər - 0,35 mq / kq dozada tətbiqi ilə siçovullarda çoxalmanın tədqiqində, kişi və dişi siçovullarda məhsuldarlığa heç bir təsiri aşkar edilmədi. Midazolamın siçovullara eyni dozada tətbiqi hamiləlik və ana südü zamanı mənfi təsirlərə səbəb olmamışdır.
Dovşan və siçovullarda insan dozasından 5-10 dəfə 0,35 mq/kq dozada teratogenliyin öyrənilməsi zamanı heç bir teratogen təsir aşkar edilməmişdir.
5-10 həftə ərzində midazolam qəbul etdikdən sonra meymunlarda yüngül və orta dərəcədə fiziki asılılıq müşahidə edilmişdir.
Farmakoterapevtik qrup N05 CD08 - Hipnotiklər və sakitləşdiricilər. Benzodiazepinlərin törəmələri.
Əsas farmakoloji fəaliyyət: anksiyolitik, hipnotik, antikonvulsant, əzələ gevşetici, anteretrograd amnestik fəaliyyət.
GÖSTƏRİŞLƏR: premedikasiya üçün, o cümlədən qısamüddətli manipulyasiyalar zamanı və cərrahi müdaxilələr zamanı, anesteziyaya daxil olmaq və onun saxlanması, intensiv terapiya zamanı sedasyon üçün; BNF-nin kompleks antikonvulsant terapiyasının bir hissəsi kimi (Britaniya Milli Formulyarında dərmanların istifadəsi üçün tövsiyə, 60-cı nəşr), həmçinin benzodiazepin qrupunun qısa təsirli dərmanlarını təyin etmək lazım olduqda digər hallarda.
Dozaj və tətbiqi: fərdi dozaj rejimi tələb edir; Adi doza 60 yaşdan kiçik yetkin xəstələr üçün sedasyon məqsədilə preparatın tövsiyə olunan dozası 0,07-0,08 mq/kq/m (əzələdaxili) təşkil edir və əməliyyatdan təxminən 1 saat (saat) əvvəl yeridilir; bu doza fərdiləşdirilməlidir, xüsusən də chr olan xəstələrdə azaldılmalıdır. (Xroniki) obstruktiv ağciyər xəstəliyi, 60 yaşdan yuxarı xəstələr və eyni vaxtda dərmanlar və ya digər CNS (mərkəzi sinir sistemi) depressantları qəbul edən xəstələr, əzələdaxili (İM) tətbiq edildikdə, əzələ dərinliyinə enjekte edilməlidir; dərman lokal anesteziya altında cərrahi müdaxilələrdən əvvəl premedikasiya məqsədilə istifadə olunarsa, şüurlu sedasyon üçün venadaxili (giriş) istifadə üçün antixolinergik dərmanlarla birlikdə adi doza 2,5-5 mq təşkil edir, doza fərdiləşdirilməli və titr edilməlidir; Dərman sürətli və dərhal bolus IV (idarəetmə) şəklində tətbiq edilməməlidir, sedasiyanın istənilən səviyyəsini saxlamaq üçün əlavə dozalar ilk sedasiyaya nail olmaq üçün istifadə olunan dozadan 25% artırıla bilər, ancaq yavaş titrasiya ilə, xüsusilə yaşlı xəstələrdə və hr. (Xroniki) xəstə və ya zəifləmiş xəstələr və bu əlavə dozalar yalnız hərtərəfli klinik müayinə əlavə sedativ dərmanlara ehtiyac olduğunu aydın göstərdikdə verilməlidir; 60 yaşdan kiçik böyüklər istənilən effektə qədər yavaş-yavaş titrləşdirilməlidir, məsələn, nitq pozğunluğunun başlanğıcı, əvvəlcə ən azı 2 dəqiqə (Dəqiqə) müddətində 2,5 mq-dan çox olmamaq şərti ilə qəbul edilməlidir, tam istifadə üçün əlavə 2 dəqiqə (Dəqiqə) və ya daha çox gözləyin. sedativ təsiri qiymətləndirmək; əlavə titrləmə lazımdırsa, müvafiq sedasiya səviyyəsinə çatana qədər kiçik dozalardan istifadə etməklə titrləməni davam etdirin; istənilən nəticəni əldə etmək üçün adətən 5 mq-dan çox ümumi doza tələb olunmur; çünki yaşlı xəstələrdə və chr olan xəstələrdə qeyri-kafi ventilyasiya və ya apne riski artır. (Xroniki) patoloji vəziyyətlər və ya azalmış ağciyər ehtiyatı, buna görə də belə xəstələrdə pik effektə çatmaq daha uzun çəkə bilər, dozanın artırılması daha az və qəbulun sürəti daha yavaş olmalıdır, bəzi xəstələr 1 mq kimi erkən cavab verə bilər, adətən çox deyil. 1 ən azı 2 dəqiqə (Dəqiqə) müddətində 5 mq qəbul edilməlidir, sonra sakitləşdirici təsirin tam qiymətləndirilməsi üçün daha 2 dəqiqə və ya daha çox (Dəqiqə) gözləyin; əlavə titrləmə lazımdırsa, dərman iki dəqiqəlik müddətdə 1 mq-dan çox olmayan dozada verilməlidir və sedativ təsirin tam qiymətləndirilməsi üçün hər dəfə əlavə 2 dəqiqə və ya daha çox (Dəqiqə) olacaq; İstənilən nəticəni əldə etmək üçün ümumiyyətlə 3,5 mq-dan çox ümumi doza tələb olunmur; premedikasiya olmadıqda, 55 yaşdan kiçik bir yetkin anesteziyaya səbəb olmaq üçün 0,3-0,35 mq / kq ilkin doza tələb olunur, bu da tətbiq edilməlidir. 20-30 saniyədən çox (təsirini gözləmə müddəti 2 dəqiqə), lazım gələrsə, əlavə olaraq ilkin dozanın 25% -ə qədər ola bilən bir doza tətbiq edə bilərsiniz, davamlı hallarda 0,6 mq / kq-a qədər tələb oluna bilər. anesteziya üçün, lakin belə böyük dozalar sağalmanı uzadır; 55 yaşdan yuxarı premedikasiya olmayan xəstələr adətən anesteziyanın induksiyası üçün daha aşağı doza tələb edir; belə xəstələr üçün tövsiyə olunan ilkin doza 0,3 mq/kq təşkil edir; ağır sistem xəstəlikləri və ya digər müşayiət olunan xəstəlikləri olan premedikasiyası olmayan xəstələr adətən anesteziyaya daxil olmaq üçün preparatın aşağı dozasını tələb edirlər; 0,2-0,25 mq/kq ilkin doza adətən kifayətdir, bəzi hallarda 0,15 mq/kq kifayət edə bilər və əgər xəstə sakitləşdirici və ya narkotik vasitələr qəbul edibsə, tövsiyə olunan dozaların diapazonu böyüklər üçün 0,15-0,35 mq/kq təşkil edir. 55 yaşdan sonra 20-30 saniyə ərzində 0,25 mq/kq doza, ardınca əlavə 2 dəqiqəlik effekt kifayət edər.55 yaşdan yuxarı cərrahi xəstələr üçün 0,2 mq/kq ilkin doza tövsiyə olunur. yaş.
Dərman istifadə edərkən yan təsirlər: i / v (giriş) enjeksiyonundan sonra - i / v (giriş) inyeksiyasından sonra yerli apne - inyeksiya zamanı ağrı, dərinin qızartı və flebit; ağız quruluğu, hıçqırıq, ürəkbulanma, qusma, baş ağrısı, yuxululuq, zəiflik, retrograd amneziya, anesteziyadan çıxış zamanı delirium və anesteziyadan uzun müddət çıxış zamanı təcrid olunmuş AR halları (allergik reaksiyalar) (dəri səpgiləri, ürtiker, anjiyoödem) bradikardiyada ağrı, ürək çıxışının, vuruşun həcminin və sistemli damar müqavimətinin azalması; görmə pozğunluqları; sarılıq, qan diskraziyası, sidik tutma, sidik qaçırma, libidonun dəyişməsi, daimi istifadə ilə, hətta terapevtik dozalarda qısa müddətli istifadə ilə asılılığın inkişafı mümkündür, in?? Alkoqol və ya narkotik asılılığı və ya ciddi şəxsiyyət pozğunluğu olan xəstələrdə tökülür; Dərmanın ləğvi narahatlıq, depressiya, konsentrasiyanın pozulması, yuxusuzluq, baş ağrısı, başgicəllənmə, tinnitus, iştahsızlıq, titrəmə, artan tərləmə, əsəbilik, qavrayışın pozulması (fiziki, görmə və eşitmə orqanlarına yüksək həssaslıq) daxil olmaqla geri çəkilmə və ya rebound effekti ilə müşayiət oluna bilər. stimullar, dad dəyişiklikləri), ürəkbulanma, qusma, qarın krampları, ürək döyüntüsü, yüngül sistolik hipertenziya, taxikardiya və ortostatik hipotenziya.
Dərmanların istifadəsinə əks göstərişlər: benzodiazepinlərə məlum olan həssaslıq; (Kəskin) qlaukoma, açıq bucaqlı qlaukoma olan xəstələrdə yalnız müvafiq müalicə, doğuş, hamiləlik və laktasiya dövrü, miasteniya gravis, ağır tənəffüs və ya qaraciyər çatışmazlığı olduqda.
Dərmanların buraxılma formaları: enjeksiyon üçün c, 1 mq / ml, 5 ml. Hər flakon üçün 10 ml. (Flakon) 5 mq / ml, amper başına 1 ml.
Visamodia digər dərmanlarla
Midazolamın induksiya (giriş) tətbiqi ilə yaranan sedasyon premedikasiya, xüsusilə morfin, meperidin və fentanil ilə gücləndirilir; qəbul edilən dərmanların miqdarından asılı olaraq midazolamın dozasını tənzimləyin. Midazolamın / m (əzələdaxili) tətbiqindən sonra anesteziyaya səbəb olmaq üçün tiopentalın tələb olunan dozasında orta dərəcədə azalma qeyd edildi. Hipotenziv təsirlər beta-blokerlərin, kalsium kanal blokerlərinin, diuretiklərin, ACE inhibitorlarının (ACE), levodopa, maqnezium sulfat, nitratların və digər antihipertenziv dərmanların eyni vaxtda istifadəsi ilə gücləndirilə bilər. Midazolamın yeridilməsi ümumi anesteziya üçün tələb olunan minimum alveolyar konsentrasiyanı azaldır. Simetidin tərəfindən sitoxrom P450 sisteminin inhibə edilməsi qaraciyərdə midazolamın metabolizmasının azalmasına səbəb ola bilər, nəticədə onun xaric edilməsi yavaşlayacaq və qanda konsentrasiyası artacaq.
Hamiləlik və laktasiya dövründə qadınlarda istifadə xüsusiyyətləri
Hamiləlik: təyin edilməməlidir
Laktasiya: Təyin edilməməlidir
Daxili orqanların çatışmazlığı halında istifadə xüsusiyyətləri
Serceco-damar sisteminin funksiyasının pozulması: Doza azaldılması.
Sobanın funksiyasının pozulması: Xüsusi tövsiyələr yoxdur
Böyrək funksiyasının pozulması Doza azaldılması.
Tənəffüs funksiyasının pozulması: KOAH-a (xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi) xəstənin reaksiyası.
Uşaqlarda və yaşlılarda istifadə xüsusiyyətləri
12 yaşdan kiçik uşaqlar Təyin edilməməlidir.
Yaşlı və qoca yaşlı şəxslər: Premedikasiya qəbulundan asılı olmayaraq daha aşağı dozalar tələb olunur.
Tətbiq tədbirləri
Həkim üçün məlumat: Psikomotor reaksiyaların pozulması sedasyon və ya anesteziya üçün tətbiq edildikdən sonra müşahidə edilə bilər və müxtəlif müddətlərdə davam edə bilər. Şiddətli xəstələr (Xroniki) xəstəliklər, yaşlı insanlar premedikasiya alıb-almamasından asılı olmayaraq aşağı dozalara ehtiyac duyurlar. KOAH (xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi) olan xəstələr onların yaratdığı tənəffüs depressiyasına son dərəcə həssasdırlar. Doza fərdiləşdirmədən istifadə etməyin. IV tətbiqindən əvvəl açıq hava yolunu və ventilyasiyanı saxlamaq üçün oksigen və reanimasiya avadanlığı hazırlayın. Hipoksiya və ürəyin dayanmasına səbəb ola biləcək qeyri-kafi ventilyasiya və ya apnenin erkən əlamətlərinə daim nəzarət edin. Huşunu itirmədən sedasyon üçün istifadə edildikdə, sürətli və dərhal bolus IV inyeksiya kimi tətbiq etməyin. Barbituratlar, spirt və ya digər CNS (mərkəzi sinir sistemi) depressantlarının eyni vaxtda istifadəsi qeyri-kafi ventilyasiya və apne riskini artırır və dərmanın uzunmüddətli təsirinə kömək edə bilər. Asılılıq potensialı diazepam ilə oxşardır və nəzərə alınmalıdır.
Xəstə üçün məlumat: yuxululuq və amneziya kimi təsirlər keçməyincə və ya anesteziya və əməliyyatdan bir gün keçənə qədər təhlükəli avadanlıqla işləmək tövsiyə edilmir.