Uşaqlıq boşluğunun terapevtik və diaqnostik kəsilməsi üçün dəst

1. Korntsang və ya uzun cımbız (xarici cinsiyyət orqanlarının işlənməsi üçün).

2. Sims qaşıq formalı güzgü.

3. Ott lift.

4. Uzun cımbızlar (daxili cinsiyyət orqanlarının işlənməsi üçün).

5. Güllə forsepsləri - 2 ədəd (serviks fiksasiyası üçün).

6. Playfair probu (servikal kanalın müalicəsi üçün).

7. Uşaqlıq probu.

8. 10 nömrəli Heqar genişləndiriciləri.

9. Küretalar No 1 və No 2.

10. 10% formalin məhlulu olan iki qab (materialın fiksasiyası üçün, ayrıca, servikal kanaldan və uşaqlıq boşluğundan).

11. Steril toplar.

Bıçaq BİOPSİYA APARAT DƏSTİ

1. Maqqaş - 2 (xarici cinsiyyət orqanlarının işlənməsi üçün).

2. Güzgü Simləri.

3. Ott lift.

4. Güllə maşası.

5. Skalpel.

6. İynə tutacağı.

7. Cərrahi iynə.

8. Çətqut.

9. Qayçı.

10. 10% formalin məhlulu olan qab.

SERVİKAL KONXOTOMUN BİOPSİYASİ ÜÇÜN APARATLAR DƏSTİ

2. Güzgü Simləri.

3. Ott lift.

4. Güllə maşası.

5. Konxotomiya.

6. 10% formalin məhlulu olan qab.

POSTATONAL MƏZƏNİN DURĞU ÜÇÜN QURULMUŞDUR

1. Uzun cımbız - 2 (xarici və daxili cinsiyyət orqanlarının işlənməsi üçün).

2. Güzgü Simləri.

3. Ott lift.

4. Güllə forsepsləri (uşaqlıq boynunu bərkitmək üçün).

6. Punksiya iynəsi.

7. Maye qabı.

Uterusun diaqnostik küretajına küretaj və ya ginekoloji təmizləmə də deyilir. Bu, endometriumun üst qatının çıxarılması üçün xüsusi alətlərlə və ya vakuum sistemindən istifadə etməklə həyata keçirilən prosedurdur, sonra diaqnostik küretaj üçün göndərilir.Bəzən diaqnostik küretaj prosedurdan sonra uşaqlıq boşluğunu yoxlamaq üçün histeroskopiya ilə birləşdirilir.

Bu manipulyasiyaya hazırlıq

Bir qayda olaraq, diaqnostik küretaj menstruasiyadan bir neçə gün əvvəl həyata keçirilir ki, bu da qan itkisini azaldır və uterusun daha sürətli bərpasına kömək edir. Bu cərrahi prosedur hesab olunur, buna görə də prosedurdan əvvəl qadın ümumi klinik qan testi, koaquloqramma, vaginal yaxma və cinsi yolla keçən xəstəliklərin aşkarlanması üçün testlərdən keçməlidir.

Prosedurdan 14 gün əvvəl heç bir dərman qəbul etməmək məsləhətdir. Bir qadının daimi farmakoloji terapiya tələb edən patologiyaları varsa, o zaman dərman həkimlə razılaşdırılmalıdır.

Manipulyasiyadan 3 gün əvvəl cinsi əlaqədən və duşdan çəkinmək lazımdır. Gigiyena məhsulları ilə yuyulmaq qadağandır, bu müddət ərzində yalnız isti su istifadə edilə bilər. Həmçinin, vaginal süpozituarlardan, tabletlərdən və ya spreylərdən istifadə etməyin. Qırıntıdan əvvəl 12 saat yemək yeməyin, çünki yemək anesteziya aparmağı çətinləşdirə bilər.

Uterus boşluğunun diaqnostik küretajı: aparılması üçün bir texnika

Əməliyyatdan əvvəl sidik kisəsi və bağırsaqlar boşaldılır. Perineum, eləcə də xarici cinsiyyət orqanları spirt və yod məhlulu ilə müalicə olunur. Eyni maddələr vaginal mukoza və uşaqlıq boynunu dezinfeksiya edir və anesteziya edir. Daha asan genişlənmə üçün antispazmodiklər əməliyyatdan 30 dəqiqə əvvəl tətbiq olunur. Anesteziya üçün uşaqlıq boynuna novokainli adrenalin yeridilir və bu alətin ən kiçik diametrindən başlayaraq uşaqlıq boynu Hegar dilatorlarının köməyi ilə genişləndirilir.

Diaqnostik küretaj küretlərlə aparılır. Onlar da müxtəlif ölçülərdə olurlar. Qırıntı bir qaba yığılır, bundan sonra qandan su ilə yuyulur, sonra flakona endirilir, formaldehid və ya 96% spirt məhlulu ilə doldurulur və laboratoriyaya göndərilir.

Diaqnostik küretaj üçün göstərişlər

Bu manipulyasiya aşağıdakı şərtlərdə həyata keçirilir:

Düzensiz dövrlər və menstruasiya arasında qanaxma;

Həddindən artıq ağrılı və ya kütləvi dövrlər;

Menopozdan sonra qanlı axıntı;

sonsuzluq;

Uterusda bədxassəli şişin şübhəsi.

Ayrı-ayrı diaqnostik küretaj, polipləri, endometriozu aşkar etmək üçün servikal kanalın və uşaqlıq boşluğunun ayrıca küretajı ilə həyata keçirilir, həmçinin uşaqlıq mioması və ya endometrial hiperplaziya ilə də aparılır.

Ginekoloji təmizləmə yoluxucu xəstəliklər, ürək, böyrək və ya qaraciyərin dekompensasiya edilmiş patologiyaları, həmçinin cinsiyyət orqanlarının xəstəlikləri üçün aparılmır.

Qeyd etmək lazımdır ki, küretaj, buraxılmış hamiləlik, aşağı düşmə, ektopik hamiləlik halında terapevtik məqsədlər üçün də həyata keçirilə bilər.

Uterus boşluğunun küretajı, uşaqlıq yolunun yuxarı təbəqəsinin çıxarıldığı cərrahi əməliyyat kimi başa düşülür. Əməliyyat xüsusi alətlər və ya vakuum ilə həyata keçirilir. Tez-tez təmizləmək üçün əvvəlcə uterus boşluğunu instrumental və ya dərman üsulu ilə genişləndirməlisiniz.

Hal-hazırda ginekoloji təmizlik həm diaqnostik, həm də müalicəvi məqsədlə aparılır. Prosedur üçün ümumi anesteziya istifadə edildiyi üçün bəzən onunla birlikdə histeroskopiya aparılır, bu müddət ərzində uşaqlıq boşluğunun müayinəsi və zəruri hallarda onun digər hissələrinin küretajı aparılır.

Bir çox qadın küretajın hansı hallarda aparıldığı, nə qədər davam etdiyi və bərpa dövrünün necə keçdiyi ilə maraqlanır. Bu sualları daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Qırıntı növləri və onun həyata keçirilməsi üçün göstərişlər

Küretajın iki növü var: diaqnostik və terapevtik. Uterusun diaqnostik təmizlənməsi reproduktiv sistemin bəzi xəstəliklərindən şübhələnildikdə aparılır. Aşağıdakı simptomlar olduqda təyin edilir:

Bu cür küretaj ilə yalnız uşaqlıq yolunun nümunələri götürülür, sonra histoloji müayinə üçün laboratoriyaya göndərilir. Belə bir analiz həkimə xəstəyə düzgün diaqnoz qoymağa kömək edir.

Uterus boşluğunun terapevtik küretajı müəyyən xəstəliklərin olması halında həyata keçirilir. Onlar aiddir:

Hazırlanma xüsusiyyətləri, anesteziya

Təmizləmə tez-tez menstruasiya başlamazdan 4-5 gün əvvəl edilir. Bu, böyük qan itkilərinin qarşısını alır və bərpa müddətini qısaldır.

Küretaj cərrahi müdaxilə olduğundan, həyata keçirilməzdən əvvəl bəzi testlərdən keçmək lazımdır. Bunlara tam qan sayımı, laxtalanma vaxtı, vaginal tampon, HİV, hepatit və sifilis daxildir.

Əməliyyata hazırlıq bəzi digər fəaliyyətləri əhatə edir. Prosedurdan 14-15 gün əvvəl hər hansı bir dərman qəbul etməyi dayandırmalısınız. Tamamilə imtina etmək mümkün deyilsə, müəyyən bir dərmanın istifadəsinin bütün risklərini qiymətləndirəcək bir həkimə müraciət etməlisiniz. Axı, əməliyyat zamanı qanaxma ehtimalını artıraraq qan laxtalanmasını azalda bilən dərmanlar var.

Qırıntıdan bir gün əvvəl hazırlığa aşağıdakılar daxildir:

• cinsi əlaqədən imtina;
• xüsusi vasitələrdən istifadə etmədən intim gigiyena aparmaq;
• dərmanlardan tamamilə imtina;
• əməliyyatdan 12 saat əvvəl yeməkdən imtina;
• lavman aparmaq;
• anestezioloqun və uterusun küretajını həyata keçirəcək bir həkimin məsləhətləşməsi.

Əməliyyatın nə qədər davam edəcəyi patoloji sahəsinin ölçüsündən asılıdır. Çox vaxt onun müddəti 20 dəqiqədən çox deyil. Əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır.

Anesteziya yalnız anestezioloq tərəfindən aparılır. Xəstənin artan həyəcanlılığı ilə əməliyyatdan bir neçə saat əvvəl sedativlər venadaxili olaraq verilir.

Əməliyyat uzun sürmədiyindən və mədənin məzmununu tənəffüs yollarına daxil etmək şansı praktiki olaraq olmadığından, təbii tənəffüsü qorumaqla anesteziya aparılır. Xəstə özbaşına nəfəs alır. O, oksigen maskası taxır. Belə anesteziya venadaxili adlanır.

İntravenöz anesteziya güclü sedativ təsirə malikdir, sağlam yuxuya səbəb olur və ağrıları aradan qaldırır. Rusiyada ümumi anesteziya ketamin, natrium tiopental, propofol istifadə edərək həyata keçirilir. Ketamin, halüsinasiyalar yarada bilən köhnə bir dərman olduğu üçün getdikcə daha az istifadə olunur. Belə anesteziya xəstəyə əhəmiyyətli narahatlıq yaradacaq. Bu gün üçün ən yaxşı seçim propofol ilə anesteziyadır. Dərman yumşaq təsir göstərir, yüngül yuxuya səbəb olur və praktiki olaraq heç bir yan təsir göstərmir.

Metodologiya, əməliyyatdan sonrakı dövr

Uşaqlıq boynunu tapmaq üçün vajinaya bir spekulum daxil edilir. Sonra boyun xüsusi forseps ilə sabitlənir. Bu, uterusun bütün prosedur boyunca hərəkətsiz qalması üçün edilir.

Xüsusi bir prob istifadə edərək, həkim servikal kanaldan keçir, uterus boşluğuna daxil olur və uzunluğunu ölçür. Bu parametr müəyyən edildikdən sonra uterus boşluğu genişlənir. Bu məqsədlə müxtəlif qalınlığa malik xüsusi genişləndiricilər istifadə olunur. Həkim növbə ilə onların hər birini servikal kanala daxil edir. Bu cür genişlənmə, kanalın diametri kazıma aləti olan küretanın sərbəst keçə biləcəyi ölçüyə çatana qədər davam etdirilir.

Sonra uşaqlığın daxili qişasının üst təbəqəsi sıyrılır. Ən kiçik küretdən istifadə edin. Uzun sapı və bir iti kənarı olan bir qaşıq kimi görünür. Bu təmizləyən hissədir. Selikli qişanın nümunəsi xüsusi konteynerə yerləşdirilir və histoloji analiz üçün laboratoriyaya göndərilir. Əməliyyat zamanı şiddətli qanaxma ilə qanaxma damarına bir sıxac tətbiq olunur.

Instrumental kazıma ilə yanaşı, vakuum təmizləmə də aparılır. Bu zaman uşaqlıq yolunun selikli qişası xüsusi şprislə sorulur. Vakuum təmizləmə daha az travmatikdir və bəzən lokal anesteziya altında da edilə bilər. Belə küretaj tez-tez doğuşdan sonra həyata keçirilir.

Əməliyyatdan sonra qadın xəstəxanada qalır. Xəstəxanada nə qədər vaxt keçirməsi əməliyyatın mürəkkəbliyindən asılıdır və iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir.Adətən qadın 1-3 gündən sonra evə gedir.

Bərpa dövründə bədən istiliyini və vaginal axıntını yaxından izləmək lazımdır. Ləkələrin olması normal hesab olunur. Onların nə qədər davam etməsi qadın orqanizminin xüsusiyyətlərindən asılıdır. Boşalma 10 gündən çox olmayan normal sayılır.

Əgər boşalma yoxdursa, lakin qarnın aşağı hissəsində ağrı varsa, dərhal həkiminizə məlumat verməlisiniz. Oxşar əlamətlər bir hematometri göstərir - tıxanma zamanı uterus boşluğunda qan yığılması. Bu vəziyyətin səbəbi servikal kanalın spazmıdır.

Hematomların inkişafının qarşısını almaq üçün əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə no-shpu qəbul edilməlidir.

Həkim də antibiotiklər təyin edir. Onlar infeksiya və iltihabın qarşısını almaq üçün lazımdır. Bütün bərpa dövründə gündə bir dəfə labia və vajina antiseptiklərlə yuyulmalıdır.

Küretajdan sonra uterin qanaxmanın baş verdiyi hallar var. Bu vəziyyətdə, vajinadan çox miqdarda qan buraxılır. Həyat üçün təhlükə yaradır və dərhal dayandırılmasını tələb edir. Qanama şiddətli deyilsə, oksitosin enjeksiyonları verilir. Şiddətli qanaxma cərrahi həbs tələb edə bilər.

Qırıntılar aşağı düşmə səbəbindən aparılıbsa, gigiyena xüsusilə diqqətlə izlənilməlidir. Məhz belə təmizləmə nəticəsində tez-tez iltihablı proseslər inkişaf edir. Doğuşdan sonra qadının sonsuz olduğu hallar var və bunun səbəbi banal iltihabdır.

Uşaqlıq yolunun küretajı uşaqlıq yolunun üst qatının götürüldüyü cərrahi əməliyyatdır. Anesteziya üçün yalnız ümumi anesteziya istifadə olunur. Təmizləmə tez-tez doğuşdan sonra, eləcə də reproduktiv sistemin bəzi xəstəliklərində aparılır. Bu kifayət qədər sadə bir cərrahi müdaxilədir, lakin ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün əməliyyatdan sonrakı dövr bir həkimin ciddi nəzarəti altında olmalıdır.

Ginekoloji praktikada uterus boşluğunun xəstəlikləri geniş yayılmışdır, bu zaman müəyyən instrumental müdaxilələrin (terapevtik və ya diaqnostik) aparılması zəruridir. Onların arasında küretaj kimi tez-tez manipulyasiya tələb edən endometrial hiperplaziya var. Bənzər bir vəziyyətlə qarşılaşan qadınlar üçün prosedurun nə olduğunu, necə həyata keçirildiyini və ondan sonra hər hansı bir nəticənin mümkün olub olmadığını bilmək son dərəcə vacibdir.

Prosedurun mahiyyəti

Endometriumun küretajı və ya uterus boşluğunun küretajı ginekologiyada olduqca yaygın bir manipulyasiyadır. Cinsiyyət orqanlarının strukturuna müdaxilə ilə həyata keçirilən invaziv müdaxilələrə aiddir. Əməliyyatın mahiyyəti ondan ibarətdir ki, həkim müəyyən vasitələrdən istifadə edərək, selikli qişanın yuxarı (funksional) təbəqəsini altındakı toxumalara təsir etmədən çıxarır. Sonra növbəti menstruasiya dövründə endometrium öz-özünə bərpa olunur.

Göstərişlər

Müxtəlif xəstəlikləri müəyyən etmək, həmçinin onların aradan qaldırılması üçün uşaqlıq boşluğunun küretajı və ya "təmizlənməsi" aparılır. Buna görə iki növ prosedur var: diaqnostik və terapevtik. Bu təsnifat manipulyasiyanın səbəbləri və göstəricilərinə əsaslanır. Birinci seçim haqqında danışırıqsa, qadında aşağıdakı əlamətlər varsa, tətbiq olunur:

1. Düzensiz dövrlər.
2. İntermenstrüel qanaxma (metrorragiya).
3. Bol və uzun menstruasiya (menorragiya).
4. Menstruasiya zamanı ağrı (alqomenoreya).
5. Menopozda uterin qanaxma.
6. Uşağın hamilə qalmasında çətinlik (sonsuzluq).
7. Bədxassəli bir patoloji şübhəsi (uterus orqanının xərçəngi).

Çox tez-tez qadınlarda benign bir təbiətin selikli qişasının həddindən artıq böyüməsi var: diffuz və ya fokus. Buna görə də, endometrial hiperplaziya ilə uşaqlıq boşluğunun diaqnostik küretajı geniş yayılmış prosedurdur. Patologiyanın təsdiqini gözləyən bir çox qadın üçün lazımdır. Dərman məqsədləri üçün ginekoloji "təmizləmə" yalnız hiperplaziya ilə deyil, həm də aşağıdakı hallarda aparılır:

• Submukozal (submukozal) miomalar.
• Uşaqlıq boynunun və uterusun gövdəsinin polipləri.
• Endometrit.
• patoloji doğuş.
• İnkişaf etməyən və ektopik hamiləlik.
• Spontan abort (natamam).

Və kazıma prosedurunun köməyi ilə bu şərtlər olduqca uğurla müalicə edilə bilər. Bu arada, sözügedən manipulyasiya da hamiləliyin süni şəkildə kəsilməsi üsullarından biridir. Digər üsulların (vakuum aspirasiyası və tibbi abort) son zamanlarda getdikcə daha çox istifadə edilməsinə baxmayaraq, onun aktuallığı tamamilə itirilməyib.

Yalnız endometrial hiperplaziya deyil, həm də ginekoloji və mamalıq digər şərtlər də küretajın aparılması üçün göstərişlər hesab olunur.

Əks göstərişlər

Küretaj üçün göstərişlərə əlavə olaraq, proseduru məhdudlaşdıran şərtləri nəzərə almaq vacibdir. Bunlara vajinada və serviksdə kəskin yoluxucu və iltihablı xəstəliklər daxildir, belə ki, patoloji prosesin daha yüksək - uterusa yayılmaması. Ancaq bu, endometrit səbəbiylə və doğuş zamanı plasentanın boşaldılmasının gecikməsi fonunda küretajın edilməli olduğu hallara şamil edilmir.

Təlim

Endometrial hiperplaziya ilə küretajın rəvan keçməsi üçün ona yaxşı hazırlaşmaq lazımdır. Birincisi, prosedur dövrün ikinci mərhələsində həyata keçirilir - bu, qanaxmanın şiddətini azaltmağa imkan verir. İkincisi, qadının keyfiyyətcə müayinəsi tələb olunur, bunlara daxildir:

• Ümumi qan və sidik testləri.
• Qanın biokimyası (koaquloqram, infeksiyalara qarşı antikorlar, hormonlar).
• Vaginal yaxma (mikroskopiya).
• Bakposev sekresiyası.

Bu, küretaj üçün maneə ola biləcək və ya əməliyyatdan sonrakı dövrü çətinləşdirə biləcək mümkün komorbidliyi nəzərə almaq üçün lazımdır. Üçüncüsü, manipulyasiyadan əvvəl qadının riayət etməli olduğu bir neçə şərt var. Bunlara aşağıdakılar daxildir:

• Dərman istifadəsini dayandırın (dərman qəbulu barədə həkiminizə məlumat verin).
• Cinsi əlaqədən çəkinin.
• İntim gigiyena vasitələrindən, duşlardan, vaginal süpozituarlardan və tabletlərdən istifadə etməkdən imtina edin (həkiminizlə razılaşdırılmadıqda).

Birinci şərt kazımadan 2 həftə əvvəl, qalanları isə ondan bir neçə gün əvvəl yerinə yetirilməlidir. Bundan əlavə, əməliyyatdan dərhal əvvəl xəstə acqarına həkimə gələrək qida və maye qəbulunu (son 12 saat ərzində) istisna etməlidir. Bu, anesteziyanın uğurla həyata keçirilməsi üçün lazımdır.

Prosedurun həyata keçirilməsi

Xəstələri narahat edən əsas sual, endometriumun necə kazındığı ilə bağlıdır. Bu prosedur xəstəxanada - kiçik bir ginekoloji əməliyyat otağında həyata keçirilir. Olduqca ağrılı olduğundan, manipulyasiyadan əvvəl qadın mütləq anesteziklərin venadaxili tətbiqi ilə qısa müddətli anesteziyaya daxil edilir. İstisnalar, serviksin artıq genişləndiyi hallardır - doğuşdan və ya spontan abortdan sonra. Sonra ümumi anesteziya tələb olunmur.

Prosedurun ilk mərhələsi servikal kanalın açılmasıdır. Bu, xüsusi metal alətlə (Hegar dilatorları) edilir. Onlar müxtəlif diametrə malikdirlər, bu da tədricən tələb olunan açılışa nail olmağa imkan verir. Növbəti addım selikli qişanın cərrahi qaşıqla (küretka) birbaşa qırılmasıdır. Ancaq başqa bir üsul istifadə edilə bilər - vakuum aspiratoru ilə emiş. Aləti daxil etməzdən əvvəl, onun uzunluğunu və yerini təyin edərək, uterus boşluğunu araşdırmaq lazımdır (məsələn, bədəni geri əymək olur).

Bütün manipulyasiyalar kor-koranə aparıla bilər, lakin histeroskopiya ilə cərrahiyyə ən yaxşı alternativ hesab olunur. Bu, baş verən hər şeyi görməyə və hansı sahələrin qırıntıların lazım olduğunu dəqiq müəyyən etməyə imkan verir. Paralel olaraq, biopsiya da aparıla bilər - bir şişdən və ya digər formalaşmadan material götürmək. Bundan əlavə, endometriumun hiperplaziyası ayrı bir küretaj tələb edə bilər: əvvəlcə uterus boşluğu, sonra isə servikal kanal təmizlənir. Bu, daha dəqiq diaqnoz üçün lazımdır, çünki boyun da proliferativ proseslərdən təsirlənir. Bu zaman alınan material sonrakı histoloji müayinə üçün müxtəlif qablara yerləşdirilir.

Küretaj bir neçə mərhələdə və son vaxtlar yalnız histoloji nəzarət altında aparılır.

Nəticələr

Küretaj endometriumun səth qatının çıxarılması ilə müşayiət olunduğu üçün onu bərpa etmək üçün müəyyən vaxt tələb olunur. Və olduqca tez keçir - normal menstruasiya sonrası demək olar ki, eyni. Ancaq selikli qişanın cərrahi zədələnməsini nəzərə alaraq, bir qadın hələ də qarın altındakı kəskin ağrılardan və boşalmalardan narahat ola bilər. Əvvəlcə uterusdan qan laxtaları çıxır, sonra qanlı, sağlam bir maye çıxır və nəhayət, hər şey normallaşır (7-10 gündən sonra). Bir qadın şiddətli ağrıdan narahatdırsa, o zaman qeyri-steroid antiinflamatuar dərman (ibuprofen, ketoprofen) qəbul edə bilərsiniz. Küretajdan sonra digər müalicə qəbul edilmir.

Menstruasiya bir az sonra gəlir - 4 həftə və ya daha çox. Ancaq gecikmə 3 aydan çox olarsa, həkimə müraciət etməlisiniz. Uzun müddət davam edən boşalma, şiddətli ağrı və bədən istiliyinin artması halında da ginekoloqa baş çəkmək lazımdır. Sonra fəsadlar haqqında danışa bilərik:

• Uterin qanaxma.
• İltihabi proses (endometrit).
• Uterusda qan yığılması (hematometra).

Əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə, eləcə də onun zamanı orqanın yatrogen zədələnməsi ehtimalı var - küret, prob və ya dilator ilə perforasiya. Bu, histeroskopik nəzarət olmadan bacarıqsız və kobud manipulyasiya səbəbindən baş verə bilər. Və zaman keçdikcə uşaqlıq boşluğunda tez-tez yapışmalar və ya çapıqlar əmələ gəlir ki, bu da embrionun implantasiyasına mane olur və bununla da sonsuzluğa səbəb olur.

Qırıntının uğurla başa çatmasından sonra, bir qadın hələ də bir müddət öz bədəninə qulluq etməlidir, ona sağalmaq imkanı verməlidir. Buna görə həkimlər 2 həftə ərzində aşağıdakı məhdudiyyətlərə riayət etməyi tövsiyə edirlər:

• Cinsi əlaqədən çəkinin.
• Tamponlar və duşlardan istifadə etməyi dayandırın.
• Termal prosedurları (hamam və ya sauna ziyarəti) və vanna qəbul etməyi istisna edin.
• Özünüzü güclü fiziki fəaliyyətdən qoruyun.
• Qan durulaşdıran dərmanlar (aspirin, heparin) qəbul etməyin.

Qadınları narahat edən başqa bir məsələ də qırıntıdan sonra hamiləlikdir. Amma buna birmənalı cavab vermək olmaz. Hamısı prosedurun səbəbindən asılıdır. Yumurtalıqlarda aydın dəyişikliklər olmadan endometriumun yüngül hiperplaziyası uşağın konsepsiyasına maneə deyil. Bu, növbəti yumurtlama zamanı baş verə bilər.

Küretajdan sonra mənfi nəticələrin qarşısını almaq üçün yalnız təcrübəli həkimlərə etibar etməli və bərpa dövrü ilə bağlı bütün tövsiyələrə əməl etməlisiniz.

Alternativ üsullar

Endometriumun patologiyası ilə müalicə yalnız uterus boşluğunun küretajından ibarət deyil. Digər üsullar var, ilk növbədə konservativ düzəliş. Onlar normal hormonal səviyyələri bərpa etməyə və proliferativ prosesləri boğmağa yönəldilmişdir. Buna görə də, küretaj olmadan endometrial hiperplaziyanın müalicəsi müəyyən dərmanların qəbulunu əhatə edə bilər. Terapiyanın strukturuna ilk növbədə belə dərmanlar daxildir:

1. Progestinlər və gestagenlər (Microlut, Provera).
2. Estrogen-gestagenik (Mersilon, Jess, Divina).
3. Antiestrogenlər (Fareston, Novofen).
4. Gonadotropin inhibitorları (Danol, Nemestran).
5. Gonadorelinlərin analoqları (Decapeptyl, Buserelin).

Onlar həm təcrid olunmuş halda, həm də küretajdan sonra tətbiq oluna bilər. Sonuncu vəziyyətdə təsir daha böyükdür. Bundan əlavə, immunomodulyatorlar və antioksidantlar kimi digər dərman qrupları da istifadə edilə bilər.

Beləliklə, uterus boşluğunun küretajı endometrial hiperplastik proseslər də daxil olmaqla bir çox xəstəliklərin diaqnostikası və müalicəsi üçün zəruri manipulyasiyadır. Bu, nisbətən sadə prosedurdur, lakin bu, yüksək keyfiyyətli və diqqətli performans, əla hazırlıq, göstəricilər və məhdudiyyətlər nəzərə alınmaqla, həmçinin bərpa dövründə müəyyən bir rejimə riayət etməyi tələb edir. Bu, mənfi təsirlərin qarşısını alacaq və müalicənin müvəffəqiyyətini təmin edəcəkdir.

Xarici cinsiyyət orqanları və uşaqlıq boynu həm prosedurdan əvvəl, həm də sonra müalicə olunur.

Histeroskopiya nəzarəti altında diaqnostik küretaj

Uterusun histeroskopiyası ilə birlikdə küretaj daha müasir, informativ və təhlükəsiz hesab olunur. Histeroskopiya xüsusi optik sistemdən istifadə edərək uşaqlıq boşluğunun öyrənilməsidir.

Histeroskopiya ilə birlikdə küretaj bir sıra üstünlüklərə malikdir:

• kazımanın daha yaxşı performansı;
• vizual nəzarət altında kazıma imkanı;
• uterusun divarlarının zədələnmə riskini azaltmaq;
• zəruri hallarda cərrahi müalicə imkanı.

Ayrı-ayrı diaqnostik küretaj

Ayrı bir prosedur ( fraksiyalı) diaqnostik küretaj növbə ilə əvvəlcə uşaqlıq boynunun divarlarının, sonra isə uşaqlığın gövdəsinin sıyrılmasını nəzərdə tutur. Bu yanaşma müəyyən edilmiş neoplazmaların lokalizasiyasını müəyyən etməyə imkan verir. Ayrı-ayrı diaqnostik küretajdan sonra qırıntılar müxtəlif sınaq borularına yerləşdirilir və histoloji müayinə üçün laboratoriyaya göndərilir. Hüceyrə zədələnməsinin qarşısını almaq üçün sınaq borusunda olan material formalin və ya digər preparatlarla müalicə olunur.

Diaqnostik küretajın nəticələri bioloji materialın hissələrinin mikroskopiyasından istifadə edərək toxumaların və hüceyrələrin quruluşunun öyrənilməsini nəzərdə tutan histoloji analiz məlumatlarına əsaslanır. Test nəticələri adətən əməliyyatdan sonra iki həftə ərzində verilir.

Uterusun küretajına necə hazırlaşmaq olar?

Uterusu kazımadan əvvəl qadın cinsiyyət orqanlarının vəziyyətini qiymətləndirmək, həmçinin qadın orqanının ümumi vəziyyətini qiymətləndirmək üçün bir sıra tədqiqatlar məcburidir. Əməliyyatdan əvvəl hazırlıq adətən ambulator şəraitdə aparılır.

Uterusun küretajından əvvəl testlər

Diaqnostik küretajdan əvvəl həkim laboratoriya və instrumental tədqiqatlar təyin edir.

Uterusun küretajından əvvəl aparılan tədqiqatlar bunlardır:

• vaginal müayinə ( cinsiyyət orqanlarının morfoloji və funksional vəziyyətini qiymətləndirmək üçün);
• kolposkopiya ( kolposkopla vajinanın müayinəsi);
• koaquloqramma ( qan laxtalanma sisteminin vəziyyətinin öyrənilməsi);
• vajinanın mikrobiosenozunun öyrənilməsi ( bakterioloji müayinə);
• qlikemiya ( qan qlükoza səviyyəsi);
• Vasserman reaksiyası ( sifilis diaqnozu üsulu);

Xəstə xəstəxanaya daxil olduqdan sonra həkim fiziki müayinə və anamnez toplayır ( tibbi tarix məlumatları). Anamnez toplayarkən, ginekoloji xəstəliklərin mövcudluğuna, müəyyən dərmanlara allergik reaksiyalara xüsusi diqqət yetirilir. Anesteziya üsulunu seçərkən anamnez almaq xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Xəstə əvvəllər belə bir müdaxiləyə məruz qalıbsa, həkim onun nəticələri ilə tanış olmalıdır. Həkim tədqiqatların nəticələrini diqqətlə araşdırır və zəruri hallarda əlavə tədqiqatlar təyin edir.

Prosedurdan bir gün əvvəl yeməkdən imtina etməlisiniz, həmçinin tədqiqatdan bir neçə saat əvvəl su içməməlisiniz. Həmçinin, tədqiqat ərəfəsində təmizləyici bir lavman aparılır. Bu tələblərə uyğunluq mədə-bağırsaq traktının təmizlənməsinə imkan verir ( mədə-bağırsaq traktının). Ümumi anesteziya altında bu, qida kütlələrinin tənəffüs yollarına daxil olmasının qarşısını almaq üçün lazımdır.

Qırışmadan əvvəl, intim gigiyena üçün xüsusi vasitələrdən və yerli istifadə üçün dərmanlardan istifadə etməmək tövsiyə olunur ( vaginal süpozituar, tabletlər). Əməliyyatdan dərhal əvvəl sidik kisəsi boşaldılmalıdır.

Diaqnostik küretajdan sonra hansı nəticələr ola bilər?

Qırıntıdan sonra bioloji material histoloji müayinə üçün laboratoriyaya göndərilir. Laboratoriyada alınan toxumaların ən incə kəsikləri hazırlanır, xüsusi məhlullarla boyanır və sonra mikroskop altında araşdırılır. Patoloq ətraflı makroskopik müayinə aparır ( çılpaq gözlə görünən) və preparatın mikroskopik təsviri, sonra isə nəticənin yazılması. Diaqnostik küretaj zamanı əldə edilən materialların histoloji müayinəsi diaqnoz qoymağa və müvafiq müalicəni təyin etməyə imkan verir.

Diaqnostik küretajdan istifadə edərək hansı patoloji dəyişikliklərin aşkar edilə biləcəyini başa düşmək üçün normal uterus mukozasının necə olması lazım olduğunu bilmək lazımdır.

Menstrual dövrünün fazasından asılı olaraq, cinsi hormonların endometriuma təsiri ilə əlaqəli uterus mukozasında xarakterik fizioloji dəyişikliklər müşahidə olunur. Əgər dövrün bir fazasına xas olan fizioloji dəyişikliklər başqa bir fazada baş verirsə, bu, patoloji vəziyyət hesab olunur.

Menstruasiya dövrünün müxtəlif mərhələlərində endometriumun xüsusiyyətləri:

• proliferativ faza. Uşaqlıq vəzilərini əhatə edən epitel bir sıra prizmatikdir. Vəzilər düz və ya bir qədər bükülmüş borulara bənzəyir. Vəzilərdə fermentlərin artan aktivliyi var ( qələvi fosfataza) və az miqdarda glikogen. Endometriumun funksional təbəqəsinin qalınlığı 1-3 sm-dir.
• ifrazat mərhələsi. Vəzilərdə glikogen qranullarının sayında artım var, qələvi fosfatazanın fəaliyyəti əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Glandular hüceyrələrdə, mərhələnin sonuna qədər tədricən başa çatan açıq sekresiya prosesləri qeyd olunur. Stromada spiral damarların dolaşıqlarının görünüşü ilə xarakterizə olunur ( orqanın birləşdirici toxuma əsası). Funksional təbəqənin qalınlığı təxminən 8 sm-dir.Bu mərhələdə səth ( yığcam) və endometriumun funksional təbəqəsinin dərin təbəqələri.
• menstruasiya ( qanaxma) . Bu fazada desquamasiya baş verir ( endometriumun funksional təbəqəsinin rədd edilməsi) və epitelin bərpası. Vəzilər çökür. Qanaxma olan yerlər qeyd olunur. Desquamasiya prosesi adətən dövrün üçüncü günündə tamamlanır. Regenerasiya bazal təbəqənin kök hüceyrələri hesabına baş verir.

Uterus patologiyalarının inkişafı halında, xarakterik patoloji əlamətlərin görünüşü ilə histoloji şəkil dəyişir.

Diaqnostik küretajdan sonra müəyyən edilən uşaqlıq yolu xəstəliklərinin əlamətləri:

• atipik mövcudluğu adətən tapılmır) hüceyrələr;
• hiperplaziya ( patoloji böyümə) endometrium;
• morfologiyada patoloji dəyişiklik ( strukturlar) uşaqlıq vəziləri;
• uterus bezlərinin sayının artması;
• atrofik dəyişikliklər ( toxuma çatışmazlığı);
• endometrial hüceyrələrə iltihablı ziyan;
• stromanın şişməsi;
• apoptotik cisimlər ( hüceyrə öldüyü zaman əmələ gələn hissəciklər).

Qeyd etmək lazımdır ki, küretaj nəticələri yalançı mənfi və ya yanlış müsbət ola bilər. Belə bir problem nadirdir və bir qayda olaraq, nümunənin götürülməsi, onların laboratoriyaya daşınması, habelə nümunənin müayinəsi texnikasının pozulması və ya ixtisassız mütəxəssis tərəfindən müayinə zamanı səhvlərlə əlaqələndirilir. Bütün nümunələr arxivdə müəyyən müddət saxlanılır, ona görə də, yanlış nəticələrə şübhə yaranarsa, onlar yenidən yoxlanıla bilər.

Qırıntı ilə hansı xəstəlikləri aşkar etmək olar?

Diaqnostik küretaj, bədənin və uşaqlıq boynunun selikli qişasının bir sıra patoloji vəziyyətini aşkar edə bilən bir müdaxilədir.

Küretajla aşkar edilə bilən patoloji vəziyyətlər bunlardır:

• endometrial polip;
• servikal polip;
• endometriumun adenomatoz hiperplaziyası;
• endometriumun glandular hiperplaziyası;
• endometrial xərçəng;
• endometrioz;
• hamiləlik patologiyası.

Endometrial polip

Endometrial polip, uterusun bədənində lokallaşdırılmış xoşxassəli bir formalaşmadır. Çoxlu poliplərin əmələ gəlməsi endometrial polipoz adlanır.

Kiçik poliplər klinik olaraq görünməyə bilər. Semptomlar adətən ölçüsü artdıqda görünür.

Poliplərin quruluşu stromal ( birləşdirici toxuma) və polipin növündən asılı olaraq müxtəlif nisbətlərdə ola bilən vəzi komponentləri. Poliplərin bazasında tez-tez divarda sklerotik dəyişiklikləri olan genişlənmiş qan damarlarına rast gəlinir.

Endometrial poliplər aşağıdakı növlərdə ola bilər:

• glandular polip. Quruluş əsasən uterus bezləri ilə təmsil olunur, stromal komponent kiçik miqdarda təmsil olunur. Vəzilərdə tsiklik dəyişikliklər yoxdur.
• lifli polip. Histoloji şəkil lifli ilə təmsil olunur ( lifli) birləşdirici toxuma, bezlər yoxdur.
• Glandular lifli polip. Belə poliplərin quruluşu birləşdirici toxuma və uşaqlığın bezlərindən ibarətdir. Əksər hallarda stromal komponent glandular komponent üzərində üstünlük təşkil edir.
• adenomatoz polip. Adenomatoz poliplər vəzi toxumasından və atipik hüceyrələrin qarışığından ibarətdir. Uterus bezləri çox sayda təqdim olunur. Adenomatoz polip epitelin intensiv proliferasiyası ilə xarakterizə olunur.

servikal polip

servikal poliplər ( servikal poliplər) ən çox servikal kanalda yerləşir, daha az tez-tez serviksin vaginal hissəsində lokallaşdırılır. Bu formasiyalar xərçəngdən əvvəlki vəziyyət hesab olunur.

Histoloji nöqteyi-nəzərdən poliplər prizmatik epiteldən əmələ gəlir. Onlar daha çox glandular və ya glandular-lifli olurlar. Servikal poliplərin digər növləri daha az yaygındır.

Endometriumun adenomatoz hiperplaziyası

Endometriumun adenomatoz hiperplaziyası uterusun prekanseröz xəstəliklərinə aiddir. Bu patoloji vəziyyət üçün xarakterik atipik ( atipik) hüceyrələr, bu baxımdan bu vəziyyətə atipik hiperplaziya da deyilir. Atipik strukturlar şiş hüceyrələrinə bənzəyir. Patoloji dəyişikliklər diffuz ola bilər ( geniş yayılmış) və ya müəyyən sahələrdə müşahidə oluna bilər ( fokus hiperplaziyası).

Endometriumun adenomatoz hiperplaziyasının xarakterik əlamətləri:

• uterus bezlərinin sayının artması və intensiv yayılması;
• çoxsaylı dallı bezlərin olması;
• uterus bezlərinin əyriliyi;
• konglomeratların əmələ gəlməsi ilə bezlərin bir-birinə yaxın yerləşməsi ( sıxlıq);
• bezlərin ətrafdakı stromaya daxil olması;
• endometrial bezlərin struktur yenidən qurulması;
• artan mitotik aktivlik ( hüceyrə bölünməsinin intensiv prosesi) epitel;
• hüceyrə polimorfizmi ( müxtəlif forma və ölçülərə malik hüceyrələrin olması);
• patoloji mitozlar ( normal mitotik fəaliyyətin pozulması).

Bu prekanser vəziyyətin geri dönməsi olduqca nadirdir. Təxminən 10% hallarda adenokarsinomaya çevrilir ( vəzi epitelinin bədxassəli neoplazması).

Endometriumun glandular hiperplaziyası

Endometriumun glandular hiperplaziyanın əsas səbəbi hormonal balanssızlıqdır. Endometriumun glandular hiperplaziyası xərçəngdən əvvəlki vəziyyət hesab olunur. Bu vəziyyət ən çox yetkin yaşda olan qadınlarda müşahidə olunur. Küretajdan sonra vəzi hiperplaziyası adətən geriləyir.

Makroskopik bir xüsusiyyət ilə selikli qişanın qalınlaşması qeyd olunur, bəzi yerlərdə polipoid çıxıntılar qeyd olunur.

Endometrial glandular hiperplaziyanın mikroskopik xüsusiyyətlərinə aşağıdakı xüsusiyyətlər daxildir:

• silindrik epitel;
• epitelin intensiv proliferasiyası;
• bezlərin uzanmış və qıvrımlı forması ( tirbuşon və ya mişar dişi vəziləri);
• bazal və funksional təbəqələr arasında qeyri-səlis sərhəd;
• stromanın böyüməsi;
• qan dövranı pozulmuş endometrium sahələrinin olması;
• mitotik aktivliyin artması;
• genişlənmiş qan damarları;
• iltihablı və distrofik dəyişikliklər.

Glandular kistlərin aşkarlanması halında, bu patoloji vəziyyətə endometriumun glandular kistik hiperplaziyası deyilir. Glandular kistik hiperplaziyası ilə epitel kub və ya skuamöz epitelə yaxın olur.

endometrial xərçəng

Endometrium xərçənginin klinik gedişi üçün patoqnomonik əlamətlər yoxdur ( bu xəstəliyə xasdır), ona görə də histoloji müayinə diaqnozun əsas meyarlarından biridir. Qadınların təxminən 2/3-də menopozdan sonra yetkinlik dövründə uşaqlıq xərçəngi inkişaf edir.

Endometrial qırıntıları araşdırarkən, endometrial xərçəng ən çox adenokarsinoma ilə təmsil olunur. Skuamöz hüceyrəli karsinoma (SCC) həmçinin endometriumun bədxassəli xəstəlikləri adlanır. metastazların sürətli görünüşü ilə xarakterizə olunan aqressiv xərçəng forması), fərqlənməmiş xərçəng ( xərçəng hüceyrələrinin normal hüceyrələrdən əhəmiyyətli dərəcədə fərqləndiyi bir şiş), lakin bu formalar daha nadirdir. Bu şişlər adətən ekzofitik böyümə nümayiş etdirirlər ( orqanın lümeninə daxil olur). Şiş yüksək diferensiallaşmış, orta dərəcədə fərqlənmiş və ya zəif diferensiallaşmış ola bilər. Belə bir patoloji vəziyyətin aşkarlanması ilə proqnoz ( xüsusilə zəif fərqlənmiş şiş) adətən əlverişsizdir, lakin erkən aşkarlanması effektiv müalicəyə imkan verir. Şişin fərqlənmə dərəcəsi nə qədər yüksəkdirsə, normal endometrium ilə daha çox oxşar elementlərə malikdir və hormonal müalicəyə daha yaxşı cavab verir.

Ən tez-tez endometrium xərçəngi prekanseröz vəziyyətlərin fonunda inkişaf edir - atipik endometrial hiperplaziya, endometrial polipoz.

Uşaqlıq boynu xərçəngi

Uşaqlıq boynu xərçəngi bədxassəli şişdir. Uşaqlıq boynu xərçəngi endometrium xərçəngindən daha çox rast gəlinir. Müalicənin effektivliyi birbaşa bu patoloji vəziyyətin vaxtında diaqnozundan asılıdır. Xərçəng nə qədər tez aşkar edilərsə, sağalma şansı bir o qədər yüksəkdir və sağ qalma nisbəti bir o qədər yüksəkdir. Müəyyən edilmişdir ki, uşaqlıq boynu xərçənginin inkişafı insan papillomavirusu ilə bağlıdır ( HPV) .

Uşaqlıq boynu xərçəngində histoloji şəkil bədxassəli prosesin lokalizasiyasından asılı olaraq fərqli ola bilər ( uşaqlıq boynunun vaginal hissəsi, servikal kanal).

Uşaqlıq boynu xərçənginin histoloji xüsusiyyətləri

Uşaqlıq boynu xərçəngi daha tez-tez limfogen yolla yayılan metastazların erkən başlaması ilə xarakterizə olunur ( limfa axını ilə), sonra isə hematogen yolla ( qan axını ilə).

endometrioz

Endometrioz, endometriumun xaricində olan toxumaların böyüməsi ilə xarakterizə olunan patoloji bir vəziyyətdir. Patoloji dəyişikliklər həm daxili cinsiyyət orqanlarında, həm də hər hansı digər orqan və toxumalarda lokallaşdırıla bilər.

Küretaj, uterusun bədənində lokallaşdırılmış endometriozu müəyyən etməyə imkan verir ( adenomiyoz), istmus, uşaqlıq boynunun müxtəlif hissələri.

Kolposkopiya zamanı serviks endometriozunun əlamətləri də aşkar edilir, lakin son diaqnoz yalnız servikal kanalın selikli qişasının küretajı, sonra isə histoloji müayinə əsasında müəyyən edilə bilər.

Histoloji müayinə uşaqlıq boynu üçün atipik, endometriumun strukturuna bənzər epitel aşkar edir. Endometrial toxuma ( endometriozdan təsirlənən toxuma) də siklik dəyişikliklərə məruz qalır, lakin bu dəyişikliklərin intensivliyi normal endometrium ilə müqayisədə çox azdır, çünki müxtəlif hormonal təsirlərə nisbətən zəif reaksiya verir.

endometrit

Endometrit uşaqlıq yolunun selikli qişasının iltihabıdır. Bu patoloji vəziyyət kəskin və ya xroniki ola bilər.

Kəskin endometrit ən çox doğuşun və ya abortun ağırlaşmasıdır. Endometritin xroniki forması daha çox rast gəlinir. Xəstəliyə patogen mikroorqanizmlər səbəb olur. Endometrit selikli qişada iltihab əlamətləri, irinli lövhə ilə xarakterizə olunur.

Endometritin tipik histoloji xüsusiyyətləri bunlardır:

• hiperemiya ( qan damarlarının tıxanması) selikli qişa;
• epitelin desquamasiyası və proliferasiyası;
• vəzi atrofiyası ( atrofik endometrit ilə);
• fibroz ( birləşdirici toxumanın yayılması) selikli qişa;
• hüceyrələr tərəfindən selikli qişanın infiltrasiyası ( plazma hüceyrələri, neytrofillər);
• kistlərin olması kistik endometrit ilə);
• xroniki iltihab prosesi nəticəsində endometrial hiperplaziya ( hipertrofik endometrit ilə).

Diaqnoz qoyarkən, hipertrofik endometrit və endometriumun glandular hiperplaziyasının differensial diaqnozu aparılır, çünki bu iki patoloji vəziyyətin histoloji mənzərəsi oxşardır.

uşaqlıq mioması

Uşaqlıq mioması uşaqlığın əzələ qatında lokallaşdırılmış xoşxassəli şişdir. Bəzi həkimlər bu formalaşmanı leiomioma da adlandırırlar. Miomaların strukturunda birləşdirici toxuma üstünlük təşkil edirsə ( fibrotik) əzələ komponentinin üstündəki elementlər, onda fibroma adlanır. Çoxları uşaqlıq miomasının xərçəngdən əvvəlki vəziyyət olduğuna inanır, lakin bu doğru deyil, çünki uşaqlıq mioması bədxassəli ola bilməz ( bədxassəli şişə çevrilir). Çox vaxt fibroma 30 yaşdan yuxarı xəstələrdə aşkar edilir. Yetkinlik yaşına çatmamış uşaqlıq miomasının aşkarlanması kazuistik hesab olunur ( nadir) fenomen.

Miomatoz düyünlər təsadüfi bir-birinə bağlanmış əzələ liflərindən ibarət yuvarlaq formasiyalardır.

Uşaqlıq mioması halında diaqnostik küretaj yalnız uterusun digər xəstəlikləri ilə differensial diaqnoz üçün həyata keçirilə bilər. Miomaların aşkarlanması üçün bu üsul informativ deyil, çünki diaqnostik küretaj zamanı tədqiqat üçün material selikli qişadır və miomatoz düyünlər, bir qayda olaraq, selikli qişanın altında yerləşir. Göstərişlər olmadan diaqnostik küretajın aparılması ciddi fəsadların inkişafı ilə doludur. Bu baxımdan, bu patoloji vəziyyətin diaqnozu üçün daha çox məlumat verən digər tədqiqat üsulları tövsiyə olunur - aspirasiya biopsiyası ( sonrakı tədqiqatlar üçün toxuma sahəsinin kəsilməsinin aparıldığı tədqiqat metodu), histeroskopiya.

servikal displaziya

Displazi, uşaqlıq boynunun hüceyrələrinin atipik hala gəldiyi bir vəziyyətdir. Bu vəziyyətin inkişafı üçün iki variant var - bərpa və bədxassəli degenerasiya ( uşaqlıq boynu xərçəngində). Servikal displaziyanın əsas səbəbi insan papillomavirusudur.

Küretaj, daha sonra histoloji müayinəyə məruz qalan servikal kanalın epitelinin bioloji materialını əldə etməyə imkan verir. Patoloji proses serviksin vaginal hissəsində yerləşdikdə, tədqiqat üçün material kolposkopiya zamanı əldə edilir. Diaqnozu təsdiqləmək üçün Papanicolaou testi aparılır.

Qırıntıların histoloji müayinəsi atipik hüceyrə quruluşu və hüceyrələrarası əlaqələri olan ocaqları aşkar edir.

Servikal displaziyanın üç dərəcəsi var:

• 1 dərəcə. Patoloji dəyişikliklər epitelin 1/3 hissəsini əhatə edir.
• 2 dərəcə. Epitel örtüyünün yarısının məğlubiyyəti.
• 3 dərəcə. Epitelin 2/3-dən çoxunda patoloji dəyişiklik.

Servikal displaziyanın üçüncü mərhələsində bədxassəli degenerasiya riski təxminən 30% təşkil edir.

Hamiləliyin patologiyası

Küretajdan sonra histoloji müayinə hamiləliyin patoloji gedişatı ilə bağlı dəyişiklikləri aşkar edir ( ektopik hamiləlik, aşağı düşmə, aşağı düşmə).

Histoloji müayinə ilə müəyyən edilən hamiləlik patologiyasının əlamətləri:

• nekrotik desidua sahələri ( hamiləlik zamanı endometriumun funksional təbəqəsindən əmələ gələn və dölün normal inkişafı üçün zəruri olan membran);
• selikli qişada iltihablı dəyişikliklər olan sahələr;
• az inkişaf etmiş desidual toxuma ( erkən hamiləlik pozğunluqlarında);
• uterus mukozasının səth qatında spiral arteriyaların dolaşıqları;
• Arias-Stella fenomeni ( hipertrofiyalaşmış nüvələrlə xarakterizə olunan endometrial hüceyrələrdə atipik dəyişikliklərin aşkarlanması);
• xorion elementləri olan desidual toxuma ( nəticədə plasentaya çevrilən membran);
• xorion villi;
• fokal desiduit ( iltihablı desidua olan sahələrin olması);
• fibrinoid yataqları ( protein kompleksi) desidual toxumada;
• damarların divarlarında fibrinoid çöküntüləri;
• Overbekin yüngül bezləri ( uğursuz hamiləliyin əlaməti);
• Opitz bezləri ( papiller çıxıntıları olan hamiləlik bezləri).

Uterusun hamiləliyi zamanı xorionik villi demək olar ki, həmişə aşkar edilir. Onların olmaması ektopik hamiləliyin və ya küretajdan əvvəl spontan aşağı düşmənin əlaməti ola bilər.

Bioloji materialın histoloji müayinəsi hamiləliyin patologiyasından şübhələndikdə, xəstənin son menstruasiya nə vaxt olduğunu bilmək vacibdir. Bu, əldə edilən nəticələrin tam təhlili üçün lazımdır.

Histoloji müayinə hamiləliyin dayandırılması faktını təsdiqləməyə, bu fenomenin mümkün səbəblərini aşkar etməyə imkan verir. Klinik mənzərənin daha dolğun qiymətləndirilməsi, həmçinin gələcəkdə hamiləliyin problemli gedişatının təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün bir sıra laboratoriya və instrumental tədqiqatlardan keçmək tövsiyə olunur. Lazımi tədqiqatların siyahısı hər bir xəstə üçün həkim tərəfindən fərdi olaraq müəyyən edilir.

Sıxdıqdan sonra nə etməli?

Əməliyyatdan sonra xəstələr ən azı bir neçə saat xəstəxanada qalırlar. Bir qayda olaraq, həkim xəstələri eyni gündə buraxır, lakin ağırlaşma riski artarsa, xəstəxanaya yerləşdirmə tövsiyə olunur. Həkim xəstəyə küretajdan sonra hansı simptomların görünə biləcəyini və onlardan hansının normal olduğunu xəbərdar etməlidir. Patoloji simptomlar görünsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz, çünki bunlar ağırlaşmaların əlamətləri ola bilər.

Qırıntı və duşdan sonra ginekoloji tamponlardan istifadə etmək tövsiyə edilmir ( vajinanın gigiyenik və dərman məqsədləri üçün məhlullarla yuyulması). İntim gigiyenaya gəlincə, bu məqsədlə yalnız isti sudan istifadə etmək tövsiyə olunur.

Bədəndə fiziki stress məsələn idman) müvəqqəti dayandırılmalıdır, çünki bu, əməliyyatdan sonrakı qanaxmaya səbəb ola bilər. Prosedurdan ən azı bir-iki həftə sonra idman edə bilərsiniz, lakin bu, həkiminizlə müzakirə edilməlidir.

Qırıntıdan sonra bir müddət sonra xəstələr nəzarət üçün həkimə gəlməlidirlər. Həkim xəstə ilə danışır, şikayətlərini təhlil edir və vəziyyətini qiymətləndirir, sonra vaginal müayinə və kolposkopiya aparılır, sonra vaginal yaxma aparılır. Endometriumun vəziyyətini qiymətləndirmək üçün pelvik orqanların ultrasəs müayinəsi də təyin edilə bilər.

İltihabi ağırlaşmaların inkişafı ilə yerli və ya ümumi istifadə üçün antiinflamatuar dərmanlar təyin edilə bilər.

Diaqnostik küretajdan sonra cinsi həyat

Həkimlər küretajdan sonra iki həftədən gec olmayaraq cinsi fəaliyyətə başlamağı məsləhət görürlər. Bu tövsiyə cinsiyyət orqanlarında infeksiya riskinin artması və iltihab prosesinin inkişafı ilə əlaqələndirilir, çünki əməliyyatdan sonra toxumalar infeksiyalara daha həssasdır.

Əməliyyatdan sonra ilk cinsi əlaqə ağrı, qaşınma və narahatlıqla müşayiət oluna bilər, lakin bu fenomen tez keçir.

Diaqnostik küretajdan sonra menstruasiya

Bilməlisiniz ki, uterus mukozasının küretajından sonra ilk menstruasiya gec gələ bilər ( 4-6 həftəyə qədər). Bu patoloji vəziyyət deyil. Bu müddət ərzində uşaqlığın selikli qişası bərpa olunur, bundan sonra menstruasiya funksiyası bərpa olunur və menstruasiya bərpa olunur.

Uterusun küretajının nəticələri

Küretaj həyata keçirilərkən ehtiyatlı olmağı tələb edən bir prosedurdur. Belə bir prosedurun nəticələri müsbət və mənfi ola bilər. Müsbət nəticələrə uterus patologiyalarının diaqnozu və sonrakı müalicəsi daxildir. Küretajın mənfi nəticələrinə görünüşü həm bir mütəxəssisin keyfiyyətsiz işi, həm də bədənin bu müdaxiləyə fərdi reaksiyası ilə əlaqəli ola bilən ağırlaşmalar daxildir. Fəsadlar həm əməliyyat zamanı, həm də başa çatdıqdan dərhal sonra və uzun müddət sonra görünə bilər ( uzunmüddətli ağırlaşmalar).

Uterusun küretajının ağırlaşmaları ola bilər:

• ağır qanaxma. Uterus intensiv qan tədarükü olan bir orqandır. Bu baxımdan, küretajdan sonra qanaxma riski kifayət qədər yüksəkdir. Qanamanın səbəbi küretajdan sonra uterusun divarlarına, onun boşluğundakı toxumaların qalıqlarına dərin bir zərər verə bilər. Qanama təcili diqqət tələb edən ciddi bir komplikasiyadır. Həkim qanaxmanı idarə etmək üçün təkrar müdaxilənin zəruri olub-olmaması və ya hemostatik dərmanların təyin edilməsinə qərar verir ( hemostatik). Qanaxma da qanaxma pozğunluqları ilə əlaqəli ola bilər.
• İnfeksiya. Uterusun selikli qişasının küretajı infeksiya riski ilə əlaqələndirilir. Belə bir komplikasiya ilə antibiotik terapiyası təyin edilir.
• Uterusun perforasiyası. Küretlərlə işləyərkən uterus divarının və digər bitişik orqanların perforasiyası riski var ( bağırsaqlar). Bu, uterus və qarın boşluğunda infeksiyanın inkişafı ilə doludur.
• Serviksin geri dönməz zədələnməsi stenozlu küretajdan sonra ola bilər ( daralma) uşaqlıq boynunun.
• Sinexiyanın formalaşması (yapışmalar) küretajdan sonra tez-tez baş verən uzunmüddətli ağırlaşmalardan biridir. Sinexiya birləşdirici toxumadan əmələ gəlir və uşaqlığın funksiyalarına müdaxilə edir ( generativ, menstrual).
• Menstruasiya pozuntuları. Küretajdan sonra qadının ümumi vəziyyətinin pisləşməsi ilə müşayiət olunan ağır və ya az menstruasiya bir həkim görmək üçün bir səbəbdir.
• Hematometr. Bu vəziyyət uterus boşluğunda qan yığılmasıdır. Bu fenomenin səbəbi tez-tez serviksin spazmıdır, bunun nəticəsində uterusun məzmununun boşaldılması prosesi pozulur.
• Endometriumun böyümə qatının zədələnməsi. Bu fəsad çox ciddidir, çünki belə bir vəziyyət sonrakı menstrual pozuntularla, sonsuzluqla doludur. Mikrob təbəqəsinin zədələnməsi əməliyyatın aparılması qaydalarına əməl edilməməsi, xüsusən də küretanın çox güclü və aqressiv hərəkətləri ilə bağlı ola bilər. Bu vəziyyətdə döllənmiş yumurtanın uterusa implantasiyası ilə bağlı problem ola bilər.
• endometrit. Uterus mukozasının iltihabı infeksiya və ya selikli qişanın mexaniki zədələnməsi nəticəsində inkişaf edə bilər. Yaralanmaya cavab olaraq, iltihab vasitəçiləri sərbəst buraxılır və iltihablı reaksiya inkişaf edir.
• Anesteziya ilə əlaqəli ağırlaşmalar. Bu cür ağırlaşmalar anesteziyada istifadə edilən dərmanlara cavab olaraq allergik reaksiyanın inkişafı ilə əlaqələndirilə bilər. Bu cür ağırlaşmaların riski minimaldır, çünki anesteziya üsulunu seçməzdən əvvəl anestezist iştirak edən həkimlə birlikdə xəstəni diqqətlə araşdırır və müəyyən bir anesteziya üsuluna əks göstərişləri müəyyən etmək və ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün ətraflı tarix toplayır.