Peyvəndlərin tətbiqinə qeyri-adi yerli reaksiya. Peyvənddən sonra yaranan fəsadlar - uşaqlarda və böyüklərdə səbəblər, diaqnoz, müalicə üsulları və qarşısının alınması. Peyvənddən sonra yaranan ağırlaşmalar

Sivil cəmiyyətin böyük əksəriyyəti həyatının hansısa məqamında peyvənd olunur. Əksər hallarda, zəruri peyvəndlərin tətbiqi körpəlikdə baş verir - uşaqlar təhlükəli xəstəliklərə ən həssasdırlar. Çox vaxt uşaqların formalaşmamış orqanizmləri peyvəndlərin tətbiqinə mənfi reaksiya verir. Beləliklə, əgər onların istifadəsi xoşagəlməz nəticələrə səbəb ola bilərsə, peyvəndlərdən istifadə etməyə dəyərmi?

Tibbi təsnifata görə, vaksin immunobioloji preparatdır. Bu o deməkdir ki, xəstənin bədəninə virusun zəifləmiş bir ştammını daxil etməklə, viral xəstəliyə qarşı güclü toxunulmazlıq yaranır. Bu, qanda antikorların meydana gəlməsi ilə əldə edilir, sonradan bədənə daxil olan həqiqi virusu məhv edir. Öz-özünə, hətta zəifləmiş virus ştammı da orqanizm üçün faydalı ola bilməz - bu o deməkdir ki, peyvənddən sonrakı yüngül fəsadlar və reaksiyalar qaçılmazdır.

Peyvəndlərin nəticələri

Peyvəndlərin tətbiqinin nəticələri, xüsusən də uşaqlarda çox müxtəlif ola bilər. Tibbdə onlar ciddi şəkildə iki növə bölünmür: peyvəndlərə və ya ağırlaşmalara reaksiyalar. Birincisi, həmişə uşağın vəziyyətində qısamüddətli bir dəyişiklikdir, tez-tez yalnız xarici; Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar uzunmüddətli və ciddi yan təsirlərdir, nəticələri çox vaxt geri dönməzdir. Yaxşı xəbər budur ki, hətta xəstəliyə meylli uşaqlarda da, peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar olduqca nadirdir. Bir uşaqda müəyyən bir komplikasiyanın meydana gəlməsinin təxmini şansları aşağıdakı cədvəldə müqayisə edilə bilər.

Peyvənd	Mümkün reaksiya	Baş vermə ehtimalı (peyvənd edilmiş nömrə başına hal)
tetanoz	Anafilaktik şok, brakiyal sinirin nevriti	2/100000
DTP	Konvulsiyalar, təzyiqin azalması, huşun itirilməsi, anafilaktik şok, ensefalopatiya	4/27000
Qızılca, məxmərək	Allergiya, anafilaktik şok, ensefalopatiya, konvulsiyalar, qızdırma, qan trombositlərinin azalması	5/43000
Hepatit b	Anafilaktik şok	1/600000-dən azdır
Polio peyvəndi (damcı)	Peyvəndlə əlaqəli poliomielit	1/2000000
BCG	Limfa damarlarının iltihabı, osteit, BCG infeksiyası	1/11000

Cədvəldə 90-cı illərin sonlarından bu günə qədər orta dəyərlər istifadə olunur. Məlumatlardan göründüyü kimi, peyvənddən sonra hər hansı bir fəsad əldə etmək şansı olduqca cüzidir. Bu tip tibbi prosedurlar üçün ümumi olan kiçik reaksiyalar nəzərə alınmadı. Uşaqların hər hansı bir viral xəstəliyə qarşı həssaslığının bu peyvənddən fəsad qazanma ehtimalından onlarla və yüzlərlə dəfə yüksək olduğunu xatırlamaq vacibdir.

Peyvənd viral xəstəliyə qarşı etibarlı qorunmadır!

Valideynin əsas prinsipi uşaqların sağlamlığını riskə atmamaq və lazımi vaxtda peyvənddən yayınmamaqdır! Ancaq prosedura məsuliyyətlə yanaşmaq vacibdir. Bütün peyvəndlər nəzarət edən həkimin ciddi nəzarəti və məcburi məsləhətləşmələr altında hazırlanır. Peyvənd texnologiyasına riayət edilməlidir - 80% hallarda fəsadlar məhz peyvəndləri aparan personalın səhlənkarlığı və ya kifayət qədər ixtisası olmaması səbəbindən müşahidə olunur. Ən çox ehtimal olunan səbəb dərmanın saxlanma şəraitinin pozulmasıdır. Yanlış inyeksiya yeri, əks göstərişlərin və allergik reaksiyaların müəyyən edilməməsi, peyvənddən sonra uşaqlara düzgün qulluq edilməməsi, peyvənd zamanı uşağın xəstəliyi və s.Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların inkişafında orqanizmin fərdi xüsusiyyətləri demək olar ki, sonuncu rol oynayır. - şans çox əhəmiyyətsizdir. Riskləri minimuma endirmək və uşağa zərər verməmək üçün bütün bunları qabaqcadan görmək valideynlərin maraqlarına uyğundur.

Cavabları nə vaxt gözləmək olar

Peyvənddən sonrakı fəsadları, peyvənd tarixinə nisbətən simptomların başlama vaxtı ilə hesablamaq asandır - əgər xəstəlik peyvənd reaksiyasının vaxt intervallarına uyğun gəlmirsə, deməli peyvəndlə əlaqə yoxdur və bunu etmək lazımdır. həkimə getmək! Peyvənd uşaqların orqanizmi üçün böyük stressdir və zəifləmiş immunitet sistemi fonunda uşaq asanlıqla başqa bir xəstəliyə tutula bilər. Peyvənd üçün reaksiyaların təzahürü üçün orta vaxt 8 ilə 48 saat arasındadır, simptomlar bir neçə aya qədər davam edə bilər (kiçik və zərərsiz). Müəyyən növ peyvəndlərdən necə və nə qədər reaksiya verməli olduğunu təhlil edək. Peyvənd üçün reaksiya necə və nə vaxt baş verə bilər:

Bədənin peyvənd və ya toksoidlərə ümumi reaksiyası tətbiq edildikdən 8-12 saat sonra ən çox nəzərə çarpır və 1-2 gündən sonra tamamilə yox olur;
yerli reaksiyalar bir gündə maksimum nöqtəyə çatır və dörd günə qədər davam edə bilər;
sorbiyalı preparatlardan subkutan peyvənd kifayət qədər yavaş gedir və ilk reaksiya peyvənddən yalnız bir yarım-iki gün sonra baş verə bilər. Bədəndəki dəyişikliklərdən sonra passiv olaraq bir həftəyə qədər davam edə bilər və peyvənddən sonra dərialtı "qabar" 20-30 gün ərzində həll ediləcək;
2-4 peyvənddən ibarət kompleks antiviral dərmanlar həmişə ilk peyvənd üçün reaksiya verir - qalanları onu bir qədər artıra və ya allergiya verə bilər.

Bədənin reaksiyası dəyişikliklər üçün standart vaxt çərçivəsinə uyğun gəlmirsə, narahatlıq üçün səbəb hesab edilməlidir. Bu, ya peyvənddən sonrakı ciddi ağırlaşmalar, ya da fərqli bir xəstəlik deməkdir - bu halda, dərhal uşağı ətraflı müayinə üçün həkimə göstərməlisiniz.

Peyvənddən sonra reaksiyanın normal gedişatından hər hansı əhəmiyyətli sapma halında dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Uşağınızı evdə nəzarətdə saxlamağınıza kömək etmək üçün tibb işçisindən məlumat broşürlərini istəyin.

Sızıntının şiddəti

Peyvənddən sonrakı dəyişikliklərin gedişatının şiddət göstəricisi uşaqların bədən istiliyinin ümumi reaksiyalar üçün nisbətən normal artması və yerli olanlar üçün inyeksiya yerində ölçü və iltihab (infiltrasiya) hesab olunur. Həm o, həm də digərləri peyvənddən sonrakı ağırlaşmanın şiddətindən asılı olaraq şərti olaraq üç qrupa bölünür.

Peyvənd üçün ümumi reaksiyalar:

kiçik reaksiya - temperatur 37,6 ° C-dən çox deyil;
orta reaksiya - 37,6 ° C-dən 38,5 ° C-ə qədər;
şiddətli reaksiya - 38,5 ° C və daha çox.

Peyvənd üçün yerli (yerli) reaksiyalar:

zəif reaksiya diametri 2,5 sm-dən çox olmayan bir infiltrat və ya qabardır;
orta reaksiya - diametri 2,5 ilə 5 sm arasında dəyişən sıxılma;
ağır reaksiya - infiltratın ölçüsü 5 sm-dən çoxdur.

Peyvənddən sonra ilk bir neçə gündə uşaqların vəziyyətindəki dəyişiklikləri izlədiyinizə əmin olun və peyvənddən sonrakı orta və ya ağır ağırlaşmaların ilk təzahürlərində dərhal həkimə müraciət edin. Uşaqlarda peyvənd üçün şiddətli reaksiyanın bir və ya bir neçə əlaməti sürətlə inkişaf edərsə, reanimasiya prosedurları tələb oluna bilər. Zəif və orta reaksiyalar lazımi qayğı və xüsusi dərmanlar, antipiretik və ya ümumi tonik ilə yüngülləşdirilə bilər, onların istifadəsi peyvənddən dərhal əvvəl nəzarət edən həkimlə məsləhətləşməlidir. Bu hallarda özünü müalicənin xalq üsullarından, şübhəli vasitələrdən və ya yanlış dərmanlardan istifadə etmək tamamilə qadağandır. Peyvənddən sonrakı ümumi zəifləmə fonunda zəruri olmayan kimyəvi preparatlar da istifadə edilərsə, uşaqların sağlamlığı uzun müddət pozula bilər.

Peyvənddən sonrakı reaksiyalar və ağırlaşmalar tibbi praktikada viral xəstəliklərə yoluxma hallarına nisbətən yüzlərlə dəfə az rast gəlinir.

Necə qarşısını almaq olar

Xüsusilə uşaqlar üçün peyvəndlə bağlı çoxlu sayda ziddiyyətli və qorxulu məlumatlara baxmayaraq, yadda saxlamaq lazımdır: düzgün peyvənd və səlahiyyətli qayğı hətta ən kiçik fəsadların riskini mütləq minimuma endirəcəkdir. Bu cür problemlərin əsas səbəbi olaraq həmişə göstərə bilərsiniz:

tətbiq olunan dərmanın keyfiyyətsizliyi, düzgün seçilməmiş peyvənd;
tibb işçilərinin diqqətsizliyi və ya peşəkarlığının olmaması, tez-tez konveyer pulsuz dərman şəraitində tapıla bilər;
düzgün olmayan qayğı, özünü müalicə;
uşaqların toxunulmazlığının zəifləməsi fonunda bakterioloji xəstəliklə yoluxma;
nəzərə alınmayan fərdi dözümsüzlük və ya allergik reaksiya.

Qənaət etməyə dəyməz. Klinikanız açıq şəkildə tibbi xidmət standartlarına uyğun gəlmirsə, ödənişli müəssisənin xidmətlərindən istifadə etmək çox ağlabatan olardı.

Bütün bu amilləri diqqətli və qayğıkeş valideyn üçün izləmək asandır, bu da onların uşaqları üçün peyvənddən sonra ciddi fəsadlar alma riskinin bir neçə dəfə az olması deməkdir. Yüz min uşağa düşən virus xəstəliklərinin sayı, dövlət statistikasına görə, hər il 1,2-4% artır və peyvənddən sonrakı reaksiyalardan yüzlərlə dəfə çox xəstələnir. Və təbii ki, xəstələrin böyük əksəriyyəti lazımi peyvəndləri almayıb.

Canlı vaksinlər - zəifləmiş viruslardan hazırlanmış vaksinlər

- profilaktik peyvənd nəticəsində inkişaf etmiş müxtəlif davamlı və ya ağır sağlamlıq pozğunluqları. Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar yerli (inyeksiya yerində abses, irinli limfadenit, keloid çapıq və s.) və ya ümumi (anafilaktik şok, BCG infeksiyası, ensefalit, meningit, sepsis, peyvəndlə əlaqəli poliomielit və s.) ola bilər. Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların diaqnozu klinik məlumatların təhlilinə və onların son vaksinasiya ilə əlaqəsinə əsaslanır. Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların müalicəsi etiotrop, patogenetik və simptomatik ümumi və yerli terapiyadan ibarət olmalıdır.

Ümumi məlumat

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar profilaktik peyvəndlə səbəb-nəticə əlaqəsi olan, uşağın sağlamlığını və inkişafını pozan patoloji vəziyyətlərdir. Pediatriyada profilaktik peyvəndin aparılması, uşağın patogenlə təkrar təması zamanı yoluxucu prosesin inkişafına imkan verməyən qoruyucu toxunulmazlığın formalaşmasına yönəldilmişdir. Fərdi tip spesifik toxunulmazlığa əlavə olaraq, uşaqların kütləvi peyvənd edilməsi patogenin dövranını və cəmiyyətdə epidemiyaların inkişafını dayandırmaq üçün nəzərdə tutulmuş kollektiv (əhali) toxunulmazlığı yaratmaq məqsədi daşıyır. Bu məqsədlə Rusiyada uşaqların doğuşdan yetkinliyə qədər məcburi və əlavə peyvənd edilməsinin siyahısını, vaxtını və prosedurunu tənzimləyən Profilaktik Peyvəndlərin Milli Təqvimi qəbul edilmişdir.

Bəzi hallarda uşaqda peyvənddən sonra orqanizmin gözlənilməz, patoloji reaksiyası olur ki, bu da peyvənddən sonrakı ağırlaşma kimi qəbul edilir. Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların tezliyi peyvəndin növündən, istifadə olunan vaksinlərdən və onların reaktogenliyindən asılı olaraq çox dəyişir. Ədəbiyyatda mövcud olan məlumatlara görə, peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların inkişafında "lider" göy öskürək, difteriya və tetanusa qarşı peyvənddir - fəsadların tezliyi peyvənd edilmiş 100 min nəfərə 0,2-0,6 haldır. Poliomielit, qızılca, parotit əleyhinə peyvənd edildikdə arzuolunmaz nəticələr peyvənd edilmiş 1 milyon nəfərə 1 və ya daha az hallarda baş verir.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların səbəbləri

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların baş verməsi dərmanın reaktogenliyi, uşağın orqanizminin fərdi xüsusiyyətləri, yatrogen amillər (immunizasiya zamanı texniki səhvlər və səhvlər) ilə bağlı ola bilər.

Müəyyən bir peyvəndin reaktogen xüsusiyyətləri, yəni orqanizmə daxil edildikdə peyvənddən sonrakı reaksiyalar və fəsadlar törətmək qabiliyyəti onun komponentlərindən (bakterial toksinlər, konservantlar, stabilizatorlar, həlledicilər, köməkçi maddələr, antibiotiklər və s.) asılıdır; dərmanın immunoloji fəaliyyəti; peyvənd ştammlarının bədən toxumalarına tropizmi; vaksin ştamının xassələrinin mümkün dəyişməsi (reversiya); vaksinin yad maddələrlə çirklənməsi (çirklənməsi). Müxtəlif peyvəndlər mənfi reaksiyaların sayı və şiddəti baxımından əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir; BCG və DTP peyvəndləri onların ən rektogeni hesab olunur, ən az “ağır” isə poliomielit, hepatit B, parotit, məxmərək əleyhinə peyvəndlərə hazırlıqdır.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların tezliyini və şiddətini təyin edən uşağın bədəninin fərdi xüsusiyyətləri, peyvənddən sonrakı dövrdə pisləşən fon patologiyasını ehtiva edə bilər; həssaslaşma və immun reaktivliyində dəyişikliklər; allergik reaksiyalara genetik meyl, otoimmün patologiya, konvulsiv sindrom və s.

Təcrübə göstərir ki, peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların tez-tez səbəbi peyvənd texnikasını pozan tibb işçilərinin səhvləridir. Bunlara peyvəndin dərialtı (dəridaxili əvəzinə) yeridilməsi və əksinə, dərmanın düzgün seyreltilməməsi və dozası, inyeksiya zamanı asepsiya və antisepsisin pozulması, həlledici kimi digər dərman maddələrinin səhv istifadəsi və s.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların təsnifatı

Peyvənd prosesini müşayiət edən patoloji şərtlər arasında:

peyvənddən sonrakı dövrdə qoşulmuş və ya pisləşmiş interkurrent infeksiyalar və ya xroniki xəstəliklər;
peyvənd reaksiyaları;
peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar.

Peyvənddən sonrakı dövrdə yoluxucu xəstəliklərin artması xəstəliyin vaxtında peyvənd edilməsinin üst-üstə düşməsi və ya peyvənddən sonra yaranan keçici immun çatışmazlığı ola bilər. Bu dövrdə uşaq SARS, obstruktiv bronxit, pnevmoniya, sidik yollarının infeksiyaları və s.

Peyvənd reaksiyalarına peyvənddən sonra baş verən, qısa müddət ərzində davam edən və orqanizmin həyati fəaliyyətini pozmayan müxtəlif qeyri-sabit pozulmalar daxildir. Peyvənddən sonrakı reaksiyalar kliniki təzahürlərə görə eyni tipdə olur, adətən uşağın ümumi vəziyyətini pozmur və öz-özünə keçir.

Yerli peyvənd reaksiyalarına hiperemiya, ödem, enjeksiyon yerində infiltrasiya və s. daxil ola bilər. Ümumi peyvənd reaksiyaları hərarət, miyalji, kataral simptomlar, morbilliform döküntü (qızılcaya qarşı peyvənddən sonra), tüpürcək vəzinin böyüməsi (parotit peyvəndindən sonra) ilə müşayiət oluna bilər. məxmərək əleyhinə peyvənddən sonra).

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar spesifik (peyvəndlə əlaqəli xəstəliklər) və qeyri-spesifik (həddindən artıq güclü toksik, allergik, autoimmun, immunokompleks) bölünür. Patoloji prosesin şiddətinə görə, peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar yerli və ümumi olur.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların xüsusiyyətləri

Həddindən artıq zəhərli reaksiyalar, peyvənddən sonra ilk üç gündə inkişaf edərsə, uşağın vəziyyətinin açıq şəkildə pozulması ilə xarakterizə olunursa, peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar kimi qəbul edilir (temperaturun 39,5 ° C-dən yuxarı qalxması, titrəmə, letarji, yuxunun pozulması, anoreksiya, bəlkə də qusma). , burun qanamaları və s.) və 1-3 gün saxlanılır. Tipik olaraq, peyvənddən sonrakı belə ağırlaşmalar DPT, Tetrakok, canlı qızılca peyvəndi, qripə qarşı split vaksinlər və s. tətbiq edildikdən sonra inkişaf edir. Bəzi hallarda hipertermiya qısa müddətli qızdırma konvulsiyaları və hallüsinator sindromu ilə müşayiət oluna bilər.

Allergik reaksiyalar şəklində baş verən peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar yerli və ümumi bölünür. Peyvənddən sonrakı yerli komplikasiyanın meyarları ən yaxın oynaq sahəsindən kənara çıxan və ya peyvəndin tətbiq olunduğu yerdə anatomik zonanın 1/2-dən çox hissəsinə uzanan toxumaların hiperemiyası və şişməsidir. eləcə də ölçüsündən asılı olmayaraq 3 gündən çox davam edən hiperemiya, şişlik və ağrı. Çox vaxt yerli allergik reaksiyalar alüminium hidroksid sorbent (DPT, Tetrakok, anatokisny) olan peyvəndlərin tətbiqindən sonra inkişaf edir.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar arasında ümumi allergik reaksiyalar da var: anafilaktik şok, ürtiker, Quincke ödemi, Lyell sindromu, Stevens-Johnson sindromu, eritema multiforme eksudativ, bronxial astmanın və uşaqlarda bronxial astmanın təzahürü və kəskinləşməsi. Peyvənd peyvənddən sonrakı immunokompleks ağırlaşmaların başlanmasına səbəb ola bilər - serum xəstəliyi, hemorragik vaskulit, periarterit nodoza, qlomerulonefrit, trombositopenik purpura və s.

Otoimmün inkişaf mexanizmi olan peyvənddən sonrakı ağırlaşmalara mərkəzi və periferik sinir sisteminin lezyonları (peyvənddən sonrakı ensefalit, ensefalomielit, polinevrit, Guillain-Barre sindromu), miokardit, yetkinlik yaşına çatmayan revmatoid artrit, otoimmün hemolitik dermatit, hemolitik anemiya daxildir. , skleroderma və s.

Həyatın ilk altı ayında olan uşaqlarda peyvənddən sonrakı özünəməxsus bir komplikasiya davamlı (3 ilə 5 saat arasında) və monoton xarakterə malik olan pirsinq ağlamasıdır. Adətən, göyöskürək peyvəndi tətbiq edildikdən sonra pirsinq qışqırıqları inkişaf edir və beyində mikrosirkulyasiyanın əlaqəli dəyişməsi və kəllədaxili hipertansiyonun kəskin hücumu ilə əlaqədardır.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların gedişatında və nəticələrində ən ağırları peyvəndlə əlaqəli xəstəliklərdir - paralitik poliomielit, meningit, ensefalit, kliniki simptomları fərqli yaranma mexanizmi olan xəstəliklərdən fərqlənmir. Peyvəndlə əlaqəli ensefalit qızılca, məxmərək, DTP əleyhinə peyvənddən sonra inkişaf edə bilər. Parotit əleyhinə peyvənd aldıqdan sonra peyvəndlə əlaqəli meningitin inkişaf ehtimalını sübut etdi.

BCG peyvəndi tətbiq edildikdən sonra peyvənddən sonrakı ağırlaşmalara yerli lezyonlar, davamlı və yayılmış BCG infeksiyası daxildir. Yerli fəsadlar arasında ən çox rast gəlinənləri aksiller və boyun limfadeniti, səthi və ya dərin xoralar, soyuq abseslər, keloid çapıqlarıdır. BCG infeksiyasının yayılmış formaları arasında osteit (ostit, osteomielit), fliktenulyar konyunktivit, iridosiklit, keratit təsvir edilmişdir. Vaksinasiyadan sonrakı ağır ümumiləşdirilmiş ağırlaşmalar adətən immun çatışmazlığı olan uşaqlarda baş verir və çox vaxt ölümlə başa çatır.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların diaqnostikası

Peyvənddən sonrakı ağırlaşma, peyvənd prosesinin yüksəkliyində müəyyən tipik klinik əlamətlərin görünüşünə əsaslanaraq pediatr tərəfindən şübhələnə bilər.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların və peyvənd dövrünün mürəkkəb gedişatının differensial diaqnostikası üçün uşağın laboratoriya müayinəsi məcburidir: sidik və qanın ümumi analizi, qan, sidik, nəcisin virusoloji və bakterioloji tədqiqatları. İntrauterin infeksiyaları istisna etmək üçün (. Bu hallarda peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların differensial diaqnostikası epilepsiya, hidrosefali və s.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmanın diaqnozu yalnız uşağın vəziyyətinin pozulmasının bütün digər mümkün səbəblərini istisna etdikdən sonra müəyyən edilir.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların müalicəsi

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların kompleks terapiyasının bir hissəsi olaraq etiotrop və patogenetik müalicə aparılır; ehtiyatlı rejim, diqqətli qulluq və rasional pəhriz təşkil edilir. Yerli infiltratların müalicəsi üçün yerli məlhəm sarğıları və fizioterapiya (UHF, ultrasəs terapiyası) təyin edilir.

Şiddətli hipertermi ilə, bol içmə, fiziki soyutma (sürtünmə, başındakı buz), antipiretik dərmanlar (ibuprofen, paracematol), qlükoza-duz məhlullarının parenteral tətbiqi göstərilir. Allergik peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar halında, yardımın miqdarı allergik reaksiyanın şiddətindən (antihistaminiklərin, kortikosteroidlərin, adrenomimetikanın, ürək qlikozidlərinin və s. qəbulu) diktə edilir.

Sinir sistemindən peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar halında, sindromdan sonrakı terapiya (antikonvulsant, dehidrasiya, antiinflamatuar və s.) təyin edilir. Peyvənddən sonrakı BCG ağırlaşmalarının müalicəsi uşaq ftizatorunun iştirakı ilə həyata keçirilir.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların qarşısının alınması

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların qarşısının alınması bir sıra tədbirləri nəzərdə tutur, bunların arasında ilk yeri peyvənd ediləcək uşaqların düzgün seçilməsi və əks göstərişlərin müəyyən edilməsi tutur. Bu məqsədlə, uşaq həkimi tərəfindən peyvənddən əvvəl müayinə aparılır, zəruri hallarda uşağı əsas xəstəlik üçün müşahidə edən uşaq mütəxəssislərinin (uşaq allerqoloq-immunoloqu, uşaq nevroloqu, uşaq kardioloqu, uşaq nefroloqu, pediatriya) məsləhətləşmələri aparılır. pulmonoloq və s.). Peyvənddən sonrakı dövrdə peyvənd edilmiş uşaqlara nəzarət edilməlidir. Peyvənd üsullarına riayət etmək vacibdir: uşaqlara peyvənd etmək üçün yalnız təcrübəli, xüsusi təlim keçmiş tibb işçilərinə icazə verilməlidir.

Peyvənddən sonra fəsad keçirmiş uşaqlara artıq reaksiyaya səbəb olan peyvənd verilmir, lakin ümumiyyətlə, rutin və təcili peyvəndlər əks göstəriş deyildir.

Peyvənd reaksiyaları yerli və ümumi bölünür. Birincisi birbaşa enjeksiyon yerində inkişaf edir. DTP peyvəndinə yerli reaksiya inyeksiya yerində qızartı və yüngül indurasiya (təxminən 2,5 sm diametr) ilə ifadə edilir. Qızılca peyvəndinə yerli reaksiya, yalnız bəzən görünür: hiperemiya, 1-2 gün ərzində inyeksiya yerində toxumaların yüngül şişməsi. Məxmərək peyvəndinə mümkün yerli reaksiya inyeksiya yerində hiperemiya, bəzən limfadenitdir.

Belə ki, yerli reaksiya yerli ağrı, şişkinlik, hiperemiya, infiltrasiya, iltihab kimi özünü göstərir. Peyvəndin tətbiqinin aerozol üsulu ilə konjonktivit, yuxarı tənəffüs yollarının kataral hadisələri kimi yerli reaksiyalar müşahidə edilə bilər.

Kimə peyvənddən sonrakı ümumi reaksiyalar daxildir: qızdırma, ümumi nasazlıq, baş ağrısı, oynaq ağrıları, qarın ağrısı, qusma, ürəkbulanma, yuxunun pozulması və s. Temperatur ümumi reaksiyanın ən obyektiv göstəricisidir. Temperaturun yüksəlmə dərəcəsinə görə ümumi reaksiyalar zəif (37-37,5 ° C), orta (37,6-38,5 ° C) və güclü (38,5 ° C-dən yuxarı) bölünür.

Müxtəlif peyvəndlər üçün ümumi reaksiyanın baş vermə vaxtı eyni deyil. Beləliklə, DTP peyvəndi tətbiq edildikdən sonra temperatur reaksiyası əsasən peyvənddən sonrakı ilk gündə baş verir və tez keçir. Qızılca peyvəndinin tətbiqinə temperatur reaksiyası peyvənddən sonra 6-cı gündən 12-ci günə qədər baş verə bilər. Eyni zamanda, farenksin hiperemiyası, burun axması, yüngül öskürək, bəzən konyunktivit müşahidə olunur. Daha az hallarda ümumi pozğunluq, iştahsızlıq, burun qanamaları və qızılcaya bənzər səpgilər baş verir.

Parotit, qızdırma, udlaq hiperemiyası, rinit, parotid tüpürcək vəzilərinin qısa müddətli (1-3 gün) böyüməsi, peyvənddən sonra 8-dən 16-a qədər vaxtaşırı müşahidə olunur. Kataral hadisələrin uzun müddətli təzahürləri və ya tüpürcək bezlərində daha aydın bir artım həkimə müraciət etmək üçün bir səbəbdir.

Ümumi və yerli reaksiyaların olması, eləcə də onların təzahür dərəcəsi əsasən vaksinin növündən asılıdır. Canlı peyvəndlərin tətbiqi ilə ştammların xarakterik xüsusiyyətləri və peyvənd yoluxucu prosesin baş verməsi ilə əlaqəli simptomlar görünə bilər.

Öldürülən və kimyəvi adsorbsiya edilmiş peyvəndlərin, həmçinin toksoidlərin tətbiqi ilə yerli reaksiyalar adətən bir gündə inkişaf edir və bir qayda olaraq 2-7 gündən sonra yox olur. Qızdırma və ümumi reaksiyanın digər əlamətləri bir və ya iki gün davam edir.

Təkrar peyvəndlə peyvənd üçün allergik reaksiyalar baş verə bilər ki, bu da inyeksiya yerində ödem və hiperemiyanın görünüşü ilə, həmçinin qızdırma, aşağı qan təzyiqi, səpgi və s. ilə ümumi reaksiyaların ağırlaşması ilə ifadə edilir. Allergik reaksiyalar baş verə bilər. Dərman tətbiq edildikdən dərhal sonra, lakin peyvənddən bir və ya iki gün sonra da baş verə bilər. Fakt budur ki, peyvəndlərin tərkibində müxtəlif alerjenik maddələr var, bəziləri dərhal allergik reaksiyaya səbəb olur, bəziləri isə - nəticələri zamanla baş verə biləcək həddindən artıq həssaslıqdır. Məsələn, müəyyən sayda uşaqların yumurta ağına, iribuynuzlu albuminlərə, iribuynuzlu zərdablara və digər heteroloji zülallara qarşı allergiyası var. Sübut edilmişdir ki, bu uşaqların heç də hamısının tərkibində bu zülal olan peyvənd allergiyası yoxdur və belə uşaqlar, prinsipcə, bu preparatla peyvənd oluna bilərlər. Bununla belə, tərkibində yad zülal olan peyvəndin tətbiqi hələ də belə uşaqlar üçün təhlükə yaradır.

Söhbət ondan ibarətdir ki, heteroloji zülalın kiçik bir dozasının tətbiqi yüksək həssaslıq yaradır, bu, sonradan böyük dozada protein qəbul edildikdə və hətta allergiyaya meylli insanlarda qida ilə qəbul edildikdə özünü göstərə bilər.

Bəzi peyvəndlər DTP peyvəndi kimi əlaqəli olmayan antigenlərə, xüsusən də onun göyöskürək komponentinə dərhal allergiyaya səbəb ola bilər. DPT-vaksin ev tozuna, bitki poleninə və s. allergik reaksiyaların yaranmasına kömək edə bilər. Allergik uşaqların ADS-M toksoidi ilə peyvənd edilməsi, bir qayda olaraq, allergiya əlamətlərinin görünüşü ilə müşayiət olunmur.

Bir çox əsrlər boyu insan müəyyən sağlamlıq problemlərinin qarşısını almaq üçün bir çox təsirli üsullar icad etməyə müvəffəq olmuşdur. Və qarşısının alınmasının ən təsirli yollarından biri peyvəndi tanımaqdır. Peyvəndlər həqiqətən də bir çox ciddi xəstəliklərin, o cümlədən insan həyatı üçün ciddi təhlükə yaradan xəstəliklərin qarşısını almağa kömək edir. Ancaq belə bir tibbi prosedur, bütün digərləri kimi, bədənin arzuolunmaz reaksiyalarına səbəb ola bilər. Və bugünkü söhbətimizin mövzusu peyvənddən sonrakı reaksiyalar və fəsadlar olacaq.

Peyvənddən sonrakı yerli və ümumi reaksiyalar

Bu cür reaksiyalar körpənin vəziyyətində peyvəndin tətbiqindən sonra baş verən və kifayət qədər məhdud bir müddət ərzində öz-özünə gedən müxtəlif dəyişikliklərdir. Bədəndə peyvənddən sonrakı reaksiyalar kimi qiymətləndirilən dəyişikliklər qeyri-sabit, sırf funksional hesab olunur və xəstənin sağlamlığına və həyatına təhlükə yarada bilməz.

Peyvənddən sonrakı yerli reaksiyalar

Yerli reaksiyalara enjeksiyon yerində baş verən hər cür təzahürlər daxildir. Demək olar ki, bütün qeyri-spesifik yerli reaksiyalar dərman qəbul edildikdən sonra ilk gün ərzində görünür. Onlar diametri səkkiz santimetrdən çox olmayan lokallaşdırılmış qızartı (hiperemiya) ilə təmsil oluna bilər. Şişkinlik və bəzi hallarda inyeksiya yerində ağrı da mümkündür. Adsorbsiya edilmiş dərmanlar (xüsusilə dərialtı) tətbiq olunarsa, infiltrat yarana bilər.

Təsvir edilən reaksiyalar bir neçə gündən çox davam etmir və heç bir xüsusi müalicə tələb etmir.

Ancaq yerli reaksiya xüsusilə şiddətlidirsə (qızartı səkkiz santimetrdən çox və diametri beş santimetrdən çox şişkinlik), bu dərman daha istifadə edilməməlidir.

Canlı bakterial vaksinlərin tətbiqi agentin tətbiqi yerində inkişaf edən yoluxucu peyvənd prosesi səbəbindən xüsusi yerli reaksiyaların inkişafına səbəb ola bilər. Bu cür reaksiyalar immunitetin inkişafı üçün əvəzedilməz şərt hesab olunur. Məsələn, yeni doğulmuş uşağa BCG peyvəndi vurulduqda, peyvənddən bir yarım-iki ay sonra dəridə 0,5-1 sm diametrdə (diametrdə) bir infiltrat görünür. Mərkəzdə kiçik düyün, qabıqlar var, püstülləmə də mümkündür. Zamanla reaksiya yerində kiçik çapıq əmələ gəlir.

Peyvənddən sonrakı ümumi reaksiyalar

Bu cür reaksiyalar xəstənin vəziyyətində və davranışında dəyişikliklərlə təmsil olunur. Əksər hallarda bunlar bədən istiliyində artım daxildir. İnaktivləşdirilmiş peyvəndlərin tətbiqi ilə bu cür reaksiyalar peyvənddən bir neçə saat sonra görünür və iki gündən çox davam etmir. Paralel olaraq, xəstə yuxu pozğunluğu, narahatlıq, miyalji və anoreksiya ilə narahat ola bilər.

Canlı peyvəndlərlə immunizasiya edildikdə, ümumi reaksiyalar peyvənddən təxminən səkkiz-on iki gün sonra baş verir. Onlar qızdırma ilə də özünü göstərir, lakin buna paralel olaraq kataral simptomlar (qızılca, məxmərək və məxmərək peyvəndini istifadə edərkən), qızılca tipli dəridə səpgilər (qızılca peyvəndi istifadə edərkən), tüpürcəyin birtərəfli və ya ikitərəfli iltihabı baş verə bilər. dilin altındakı bezlər (parotit peyvəndi istifadə edərkən), həmçinin posterior servikal və / və ya oksipital düyünlərin limfadeniti (məxmərək peyvəndi istifadə edərkən). Belə simptomlar peyvənddən sonrakı ağırlaşmalarla əlaqəli deyil və vaksin virusunun təkrarlanması ilə izah olunur. Onlar adətən simptomatik vasitələrin istifadəsi ilə bir neçə gün ərzində həll olunur.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar

Bu cür patoloji vəziyyətlər insan orqanizmində peyvəndin tətbiqi ilə əlaqədar inkişaf edən davamlı dəyişikliklərlə təmsil olunur. Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar uzunmüddətlidir və fizioloji normalardan kənara çıxır. Belə dəyişikliklər xəstənin sağlamlığını əhəmiyyətli dərəcədə pozur.

Onlar zəhərli (qeyri-adi güclü), allergik (sinir sisteminin işində pozğunluqların təzahürləri ilə) və nadir fəsadlar formaları ilə təmsil oluna bilər. Çox vaxt bu cür şərtlər xəstənin bəzi əks göstərişləri, kifayət qədər düzgün olmayan peyvənd, peyvənd hazırlığının keyfiyyətsizliyi və insan orqanizminin fərdi xüsusiyyətləri və reaksiyaları varsa, peyvəndin tətbiqi ilə izah olunur.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar aşağıdakıları əhatə edə bilər:

Peyvənddən sonra gün ərzində inkişaf edən anafilaktik şok;
- bütün bədənə təsir edən allergik reaksiyalar;
- serum xəstəliyi;
- ensefalit;
- ensefalopatiya;
- meningit;
- nevrit;
- polinevrit, Guillain-Barre sindromu;
- yüngül bədən istiliyi (38,5 C-dən az) fonunda baş verən və peyvənddən sonra bir il ərzində sabitləşən qıcolmalar;
- iflic;
- həssaslığın pozulması;
- peyvəndlə əlaqəli poliomielit;
- miokardit;
- hipoplastik anemiya;
- kollagenozlar;
- qanda leykositlərin sayının azalması;
- enjeksiyon yerində abses və ya xora;
- limfadenit - limfa kanallarının iltihabı;
- osteit - sümüklərin iltihabı;
- keloid çapıq;
- ən azı üç saat ardıcıl olaraq uşağın ağlaması;
- qəfil ölüm.
- trombotik trombositopenik purpura xəstəliyi;

Bənzər şərtlər müxtəlif peyvəndlərdən sonra baş verə bilər. Onların terapiyası yalnız bir neçə ixtisaslı mütəxəssisin nəzarəti altında həyata keçirilir və mürəkkəbdir.

Xalq müalicəsi

Limon balzamının müalicəvi xüsusiyyətləri peyvənddən sonrakı reaksiyalar zamanı xoşagəlməz simptomların şiddətini azaltmağa kömək edəcəkdir.

Beləliklə, peyvənddən sonra narahatlıq, yuxu pozğunluğu və temperatur ilə vəziyyəti yaxşılaşdırmaq üçün çay edə bilərsiniz. Yarım litr qaynar su ilə bir kaşığı qurudulmuş otlar dəmləyin. İçkini bir saat dəmləyin, sonra süzün. Böyüklər gündə bir-iki stəkan, bal ilə şirinləşdirilərək içməlidirlər və uşaqlara bu dərmanı birdən iki və ya üç xörək qaşığı vermək olar (əgər allergiya yoxdursa).

", 2011 O.V. Şamsheva, Ali Peşə Təhsili Dövlət Təhsil Müəssisəsinin Moskva fakültəsinin uşaq yoluxucu xəstəlikləri kafedrasının müdiri “Rusiya Dövlət Tibb Universiteti İ.İ. N.İ. Piroqov” Rusiya Federasiyası Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin professoru, med. Elmlər

Hər hansı bir peyvənd bədəndə bir reaksiyaya səbəb ola bilər ki, bu da adətən həyatın ciddi pozuntularına səbəb olmur. İnaktivləşdirilmiş peyvəndlər üçün peyvənd reaksiyaları adətən eyni tipdə, canlı peyvəndlər üçün isə spesifikdir. Peyvənd reaksiyalarının həddindən artıq güclü (toksik) kimi təzahür etdiyi hallarda, onlar peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar kateqoriyasına keçir.

Peyvənd REAKSİYALARI

Onlar yerli və ümumi bölünür. Yerli reaksiyalar dərman yerində yaranan bütün təzahürləri əhatə edir. Qeyri-spesifik yerli reaksiyalar peyvənddən sonra ilk gün ərzində diametri 8 sm-dən çox olmayan hiperemiya, ödem, bəzən inyeksiya yerində ağrı şəklində görünür. Adsorbsiya edilmiş dərmanların tətbiqi ilə, xüsusən də subkutan olaraq, enjeksiyon yerində bir infiltrat meydana gələ bilər. Yerli reaksiyalar peyvəndin tətbiqi günündə inkişaf edir (həm canlı, həm də təsirsiz), 2-3 gündən çox davam etmir və bir qayda olaraq, müalicə tələb etmir.
Güclü yerli reaksiya (8 sm-dən çox hiperemiya, diametri 5 sm-dən çox olan ödem) bu dərmanın sonrakı istifadəsinə əks göstərişdir. Toksoidlərin təkrar tətbiqi ilə həddindən artıq güclü yerli reaksiyalar inkişaf edə bilər, bütün ombaya yayılır və bəzən aşağı arxa və bud daxildir. Göründüyü kimi, bu reaksiyalar allergik xarakter daşıyır. Bu vəziyyətdə uşağın ümumi vəziyyəti pozulmur.
Canlı bakterial peyvəndlərin tətbiqi ilə dərmanın tətbiqi yerində yoluxucu bir peyvənd prosesinin səbəb olduğu spesifik yerli reaksiyalar inkişaf edir. Onlar peyvənddən sonra müəyyən bir müddətdən sonra görünür və onların olması toxunulmazlığın inkişafı üçün əvəzsiz şərtdir. Beləliklə, yenidoğulmuşların BCG peyvəndi ilə intradermal immunizasiyası ilə, 6-8 həftədən sonra inyeksiya yerində mərkəzdə kiçik bir düyün olan 5-10 mm diametrli bir infiltrat şəklində spesifik reaksiya inkişaf edir. qabıq, bəzi hallarda püstülasyon qeyd olunur. Bu reaksiya qalıq virulentliyə malik canlı zəifləmiş mikobakteriyaların hüceyrədaxili çoxalması ilə əlaqədardır. Dəyişikliklərin tərs inkişafı 2-4 ay ərzində, bəzən isə daha uzun müddət ərzində baş verir. Reaksiya yerində 3-10 mm ölçülü səthi çapıq qalır. Yerli reaksiya fərqli bir xarakter daşıyırsa, uşaq bir phthisiatrician ilə məsləhətləşməlidir.
Tulyaremiya peyvəndi ilə dəri immunizasiyasından sonra yerli reaksiya fərqli bir mənzərəyə malikdir. Demək olar ki, bütün peyvəndlər 4-5-ci gündən (daha az tez-tez 10-cu günə qədər) skarifikasiya yerində 15 mm-ə qədər diametrdə hiperemiya və ödem inkişaf etdirir, 10-15-ci günlərdən etibarən kəsiklər boyunca darı dənələrinin ölçüsündə veziküllər görünür. gün yerində Peyvənd qabığı əmələ gətirir, ayrıldıqdan sonra dəridə çapıq qalır.
Ümumi reaksiyalar, ümumiyyətlə temperaturun artması ilə müşayiət olunan uşağın vəziyyətində və davranışında dəyişiklikdir. İnaktivləşdirilmiş peyvəndlərin tətbiqi üçün ümumi reaksiyalar peyvənddən bir neçə saat sonra inkişaf edir, onların müddəti adətən 48 saatdan çox deyil. Eyni zamanda, temperatur 38 ° C və daha yuxarı qalxdıqda, onlar narahatlıq, yuxu pozğunluğu, anoreksiya, miyalji ilə müşayiət oluna bilər.
Ümumi peyvənd reaksiyaları bölünür: zəif - 37,5 ° C-ə qədər subfebril temperatur, intoksikasiya əlamətləri olmadıqda;
orta güc - temperatur 37,6 ° C-dən 38,5 ° C-ə qədər, orta dərəcədə şiddətli intoksikasiya; ilə
ile - 38,6 ° C-dən yuxarı qızdırma, intoksikasiyanın açıq təzahürləri.

Canlı peyvəndlərlə immunizasiyadan sonra ümumi reaksiyalar peyvənd yoluxucu prosesin yüksəkliyində, bir qayda olaraq, peyvənddən sonra 8-12-ci gündə, 4-cü gündən 15-ci günə qədər dalğalanmalarla inkişaf edir. Üstəlik, yuxarıda göstərilən simptomlara əlavə olaraq, kataral simptomların görünüşü (qızılca, məxmərək, məxmərək peyvəndi), qızılcaya bənzər səpgilər (qızılcaya qarşı peyvənd), tüpürcək vəzilərinin birtərəfli və ya ikitərəfli iltihabı (qızılcaya qarşı peyvənd), posterior servikal və oksipital düyünlərin limfadeniti (rubella peyvəndi).

Bəzi uşaqlarda hipertermi reaksiyaları ilə, bir qayda olaraq, qısamüddətli olan qızdırma konvulsiyaları inkişaf edə bilər. Yerli pediatrların uzunmüddətli müşahidələrinə görə konvulsiv (ensefalitik) reaksiyaların inkişaf tezliyi DTP peyvəndi üçün 4:100.000 təşkil edir ki, bu da göyöskürək mikrob hüceyrələri olan xarici preparatların istifadəsi ilə müqayisədə xeyli aşağı göstəricidir. DTP peyvəndinin tətbiqi də bir neçə saat davam edən və yəqin ki, kəllədaxili hipertansiyonun inkişafı ilə əlaqəli olan yüksək səsli qışqırıqlara səbəb ola bilər. Güclü ümumi reaksiyalar baş verərsə, simptomatik terapiya təyin edilir.

PEYVANDA SONRAKİ FƏRƏLƏRLƏR

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalara gəldikdə, peyvəndlə əlaqəli poliomielit (VAP), ümumiləşdirilmiş BCG infeksiyası, qızılcaya qarşı peyvənddən sonra ensefalit, canlı parotit peyvəndindən sonra meningit kimi patoloji proseslər peyvənd edilmiş milyonda bir və ya daha az hallarda baş verir. Cədvəl peyvəndlə səbəb əlaqəsi olan ağırlaşmaları göstərir.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların olduqca nadir inkişafı faktı müəyyən bir peyvəndin yan təsirlərinin həyata keçirilməsində peyvənd edilmiş orqanizmin fərdi reaktivliyinin vacibliyini göstərir. Bu, canlı peyvəndlərin istifadəsindən sonra yaranan fəsadların təhlilində xüsusilə aydın görünür. Beləliklə, ilkin immun çatışmazlığı olan həyatın birinci ilindəki uşaqlarda peyvəndlə əlaqəli poliomielitin tezliyi eyni yaşda olan immunokompetent uşaqlara nisbətən 2000 dəfədən çox yüksəkdir (peyvənd edilmiş 10 milyon nəfərə müvafiq olaraq 16,216 və 7,6 hal). Həyatın 3 və 4,5 aylarında (Rusiya peyvənd təqviminə görə) inaktivləşdirilmiş peyvənd (IPV) ilə poliomielitə qarşı peyvənd VAP problemini həll etdi. İlkin peyvənd edilmiş 1 milyon nəfərə 1 hadisədən az tezliyi ilə baş verən ümumiləşdirilmiş BCG infeksiyası kimi ağır bir ağırlaşma adətən hüceyrə toxunulmazlığının ağır pozğunluqları olan uşaqlarda inkişaf edir (birləşmiş immun çatışmazlığı, hüceyrə immun çatışmazlığı sindromu, xroniki qranulomatoz xəstəlik). Buna görə də, bütün ilkin immun çatışmazlıqlar canlı peyvəndlərin tətbiqinə əks göstərişdir.
Kabakulak peyvəndi ilə peyvənd edildikdən sonra vaksinlə əlaqəli meningit adətən peyvənddən sonra 10-cu və 40-cı günlər arasında baş verir və parotit virusunun yaratdığı seroz meningit xəstəliyindən çox da fərqlənmir. Eyni zamanda, serebral sindrom (baş ağrısı, qusma) ilə yanaşı, yüngül meningeal simptomlar (boyun sərtliyi, Kernig, Brudzinsky simptomları) təyin edilə bilər. Serebrospinal maye testləri normal və ya bir qədər yüksəlmiş protein, lenfositik pleositoz göstərir. Fərqli etiologiyalı meningit ilə differensial diaqnoz aparmaq üçün virusoloji və seroloji tədqiqatlar aparılır. Müalicə antiviral, detoksifikasiya və susuzlaşdırma agentlərinin təyin edilməsindən ibarətdir.

Omba nahiyəsinə yeridildikdə siyatik sinirin travmatik zədələnməsi müşahidə oluna bilər ki, bunun kliniki əlamətləri iynənin vurulduğu tərəfdə olan ayağın narahatlığı və mühafizəsi şəklində ilk gündən müşahidə olunur. OPV tətbiq edildikdən sonra eyni əlamətlər peyvəndlə əlaqəli poliomielitin təzahürü ola bilər.

Trombositopeniya məxmərək peyvəndinin mümkün fəsadlarından biridir. Tərkibində qızılca virusu olan vaksin preparatlarının tətbiqi ilə trombositopeniyanın səbəb-nəticə əlaqəsi sübut edilmişdir.

Cədvəl

Peyvəndlə səbəb əlaqəsi olan ağırlaşmalar

MƏNS REAKSİYALAR Canlı viral vaksinlərin (qızılca, parotit, məxmərək, sarı qızdırma) tətbiqindən sonra baş verən mənfi reaksiyaları vurğulamaq lazımdır. Onlar vaksin virusunun təkrarlanması ilə əlaqələndirilir, peyvənddən sonra 4-cü gündən 15-ci günə qədər inkişaf edir və peyvənddən sonrakı ağırlaşmalarla heç bir əlaqəsi yoxdur. Bu zaman qızdırma, halsızlıq, həmçinin səpgilər (qızılcaya qarşı peyvəndin tətbiqi ilə), parotid vəzilərin şişməsi (parotit peyvəndi olan uşaqlarda), artralji və limfadenopatiya (məxmərək peyvəndi ilə) müşahidə edilə bilər. Bir qayda olaraq, bu reaksiyalar simptomatik terapiya təyin edildikdən sonra bir neçə gün ərzində yox olur.

ANAMNEZ

Uşağın vəziyyətinin pisləşməsinin peyvənd üçün interkurrent xəstəliyin və ya ağırlaşmanın əlavə edilməsinin nəticəsi olub-olmadığını öyrənmək üçün ailədə, uşaq komandasında yoluxucu xəstəliklər haqqında məlumatları diqqətlə toplamaq lazımdır. Anamnezin öyrənilməsi ilə eyni vaxtda epidemioloji vəziyyətə, yəni uşağın ətraf mühitində yoluxucu xəstəliklərin olmasına diqqət yetirmək lazımdır. Bu, böyük əhəmiyyət kəsb edir, çünki peyvənddən sonrakı dövrdə interkurent infeksiyaların əlavə edilməsi onun gedişatını ağırlaşdırır və müxtəlif fəsadlara səbəb ola bilər, həmçinin xüsusi toxunulmazlığın istehsalını azaldır. Gənc uşaqlarda bu interkurrent xəstəliklər ən çox kəskin respirator infeksiyalar (mono- və qarışıq infeksiyalar) olur: qrip, paraqrip, respirator sinsitial, adenovirus, mikoplazma, pnevmokok, stafilokokk və digər infeksiyalar. Peyvənd bu xəstəliklərin inkubasiya dövründə aparılırsa, sonuncu tonzillit, sinüzit, otit mediası, krup sindromu, obstruktiv bronxit, bronxiolit, pnevmoniya və s.

DIFFERENSİAL DİQNOZ

Diferensial diaqnoz baxımından, baş ağrısı, göz almalarında ağrı ilə müşayiət olunan temperaturun 39-40 ° C-ə qədər artması ilə kəskin başlanğıc ilə xarakterizə olunan intercurrent enterovirus infeksiyasını (ECHO, Coxsackie) istisna etmək lazım olduğunu xatırlamaq lazımdır. , qusma, başgicəllənmə, yuxu pozğunluğu, herpetik boğaz ağrısı, ekzantema, meningeal membranların və mədə-bağırsaq traktının zədələnməsinin simptomları. Xəstəliyin açıq şəkildə yaz-yay mövsümü (“yay qripi”) var və təkcə hava damcıları ilə deyil, həm də nəcis-oral yolla yayıla bilər.

Peyvənddən sonrakı dövrdə ümumi intoksikasiyanın qusma, ishal və mədə-bağırsaq traktının zədələnməsinin digər təzahürləri ilə birləşməsi ilə xarakterizə olunan bağırsaq infeksiyaları baş verə bilər. Şiddətli narahatlıq, qarın ağrısı, qusma, nəcisin olmaması invajinasiya ilə differensial diaqnoz tələb edir.

Peyvənddən sonra ilk dəfə kəskin başlanğıc, yüksək hərarət və sidik testlərində dəyişikliklərlə xarakterizə olunan sidik yollarının infeksiyası aşkar edilə bilər. Beləliklə, müxtəlif peyvəndlərin tətbiqi zamanı fəsadların yaranma ehtimalını nəzərə alaraq, peyvənddən sonrakı dövrdə patoloji prosesin inkişafının həmişə peyvəndlə əlaqəli olmadığını nəzərə almaq lazımdır. Buna görə də, peyvənddən sonrakı ağırlaşmanın diaqnozu qanuni olaraq yalnız müəyyən bir patologiyanın inkişafına səbəb olan bütün digər mümkün səbəblər rədd edildikdən sonra edilir.

PROFİLAKSİYA

Peyvənddən sonrakı dövrdə peyvənd olunanların daimi tibbi monitorinqini nəzərə almaq, onları həddindən artıq fiziki və zehni stressdən qorumaq vacibdir. Peyvənddən əvvəl və sonra uşaqların qidalanmasına diqqət yetirmək lazımdır. Bu, qida allergiyası olan uşaqlar üçün xüsusilə vacibdir. Peyvənd dövründə onlar əvvəllər allergik reaksiyalara səbəb olan qidaları, eləcə də əvvəllər istehlak edilməmiş və tərkibində məcburi allergen olan qidaları (yumurta, şokolad, sitrus meyvələri, kürü, balıq və s.) qəbul etməməlidirlər.

Peyvənddən sonrakı dövrdə yoluxucu xəstəliklərin qarşısının alınması həlledici rol oynayır. Valideynlərdən dərhal peyvəndləri qəbul etməzdən əvvəl və ya uşaq uşaq baxçasına və ya məktəbəqədər müəssisəyə daxil olduqdan dərhal sonra tələb etməməlidir. Uşaq müəssisəsində uşaq yüksək mikrob və viral çirklənmə şəraitində özünü tapır, onun adi rejimi dəyişir, emosional stress yaranır, bütün bunlar onun sağlamlığına mənfi təsir göstərir və buna görə də peyvəndlə uyğun gəlmir.

Peyvəndlər üçün ilin vaxtının seçilməsi müəyyən əhəmiyyət kəsb edə bilər. Göstərilir ki, isti mövsümdə uşaqlar peyvənd prosesinə daha asan dözürlər, çünki onların orqanizmi immunizasiya prosesində çox zəruri olan vitaminlərlə daha çox doyur. Payız və qış kəskin respirator virus infeksiyalarının yüksək rast gəlindiyi dövrdür, peyvənddən sonrakı dövrdə əlavə olunması çox arzuolunmazdır.

Tez-tez kəskin respirator infeksiyalardan əziyyət çəkən uşaqlar isti mövsümdə, allergik uşaqlar isə qışda ən yaxşı peyvənd edilirlər, yaz və yayda onların peyvənd edilməsi arzuolunmazdır, çünki polen allergiyası mümkündür.

Peyvənddən sonrakı patologiyanın qarşısını almaq üçün peyvənd apararkən gündəlik bioloji ritmləri nəzərə almaq lazım olduğuna dair sübutlar var. Peyvəndlərin səhər (12 saata qədər) aparılması tövsiyə olunur.

Peyvənddən sonrakı fəsadların qarşısının alınması tədbirləri immunoprofilaktika sahəsində ən son elmi nailiyyətlərdən istifadə etməklə dövlət səviyyəsində həyata keçirilən peyvənd təqviminə daim yenidən baxılmasını əhatə edir. Fərdi peyvənd cədvəlini tərtib edərkən hər bir pediatr üçün immunizasiyanın vaxtını və ardıcıllığını rasionallaşdırmaq lazımdır. Fərdi təqvimə uyğun olaraq immunoprofilaktika, bir qayda olaraq, ağırlaşdırılmış anamnezi olan uşaqlar üçün aparılır.

Sonda demək lazımdır ki, peyvənddən sonrakı patologiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün dərmanın dozaları, rejimləri və əks göstərişləri ilə bağlı tövsiyələr verən peyvəndin təlimatlarına ciddi riayət etmək lazımdır.

Kəskin yoluxucu xəstəlik zamanı peyvənd aparılmır. Canlı peyvəndlərin tətbiqinə əks göstəriş birincil immun çatışmazlığıdır. Peyvənddən qaynaqlanan patoloji reaksiya gələcəkdə bu peyvəndin istifadəsinə əks göstərişdir.