Duodenal xərçəngin ilk əlamətləri. Onikibarmaq bağırsaq xərçəngində sağ qalma Onikibarmaq bağırsağın ikincili şişi

Duodenal xərçəng nazik bağırsağın başlanğıcında yerləşən bədxassəli bir şişdir. Bu patoloji nadir hallarda gənc yaşda diaqnoz qoyulur. Ən çox 50 yaşdan yuxarı kişi və qadınlara təsir göstərir.

Bağırsaq onikibarmaq bağırsaq 12 ilə başlayır və onun onkologiyası üçün risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• mədə-bağırsaq traktının xroniki iltihabı - Crohn xəstəliyi;
• diffuz, irsi. Bunlar bağırsaq lümeninə çıxan müxtəlif formalı və ölçülü poliplər şəklində hüceyrələrin kiçik şiş kimi böyümələridir;
• böyük ölçülərə çatan gül kələm şəklində yumşaq vilen;
• irsiyyət: qohumlarda onkoloji şişlərin olması ilə;
• ədviyyatlı, duzlu və hisə verilmiş qidalardan, qəhvədən, ətdən, heyvan yağlarından və pis vərdişlərdən sui-istifadə: alkoqol və siqaret;
• tərəvəz və meyvə məhsullarının olmaması ilə irrasional qidalanma;
• diabetes mellitus, xroniki pankreatit, xolelitiyaz.

Onikibarmaq bağırsağın xərçəngdənkənar xəstəlikləri

Həkimlər arasında onikibarmaq bağırsağın mədə xorası, onun prekanseröz vəziyyəti ilə bağlı ziddiyyətli fikirlər var. Xəstələr sağ və solda hipokondriuma, solda bel və torakal bel bölgəsində, çiyin bıçağı və sinə bölgəsində geri dönmə ilə yuxarı qarındakı ağrıdan şikayətlənirlər. Ağrılar ürək yanması, ürəkbulanma və qusma, turş gəyirmə və qəbizlik meyli ilə müşayiət olunur. Semptomlar baxımından onikibarmaq bağırsağın xərçəngi xoraya bənzəyir, ona görə də bu xəstəlikləri ayırd etmək çətindir.

Həkimlər hesab edirlər ki, xoranın degenerasiyası üçün adekvat terapiya, genetik meyl olmadıqda xəstəliyin uzunmüddətli residivləri kimi müvafiq şərtlər lazımdır. Bir xoranın xərçəngə səbəb olduğuna inanılır, lakin onun fonunda da baş verə bilər. Bir xoranın xərçəngə çevrilməsinin mümkün səbəbi xroniki xoranın iltihabı mərkəzində hüceyrələrin (böyüməkdə) pozulmuş çoxalma və böyümə prosesi ola bilər.

Bağırsaq xərçəngindən, xüsusən də onikibarmaq bağırsağın xərçəngindən şübhələnirsinizsə, xəstələrdə təkcə xərçəngdən əvvəlki xəstəlikləri deyil, həm də bütövlükdə həzm orqanlarında prekanser dəyişiklikləri müəyyən etmək vacibdir.

Məsələn, metaplaziya və displaziya ilə xroniki xəstəliklərin olması halında narahat olmağa dəyər:

• ezofagit;
• qastrit;
• kolit.

Buna görə də yemək borusu, mədə, onikibarmaq bağırsaq, yoğun və nazik bağırsaqlarda selikli qişaların histoloji tədqiqi, həmçinin mədəaltı vəzi və qaraciyərin biopsiyası aparılır. Həzm orqanlarında mümkün bədxassəli şişlərin bir göstəricisi biopsiya nəticəsində qaraciyər hüceyrələrinin displaziyasıdır.

Onikibarmaq bağırsaq xərçənginin növləri və formaları

Birincili duodenal xərçəng nadirdir və bütün xərçəng hadisələrinin 0,5%-ni təşkil edir. Qonşu orqanlardan onkoloji şişlərin cücərməsi ilə əlaqədar olaraq, ikincili duodenal xərçəng inkişaf edə bilər.

Formalara görə (böyümə növü) xərçəng meydana gəlir:

• ekzofitik - bağırsaq lümenində böyüyən;
• endofitik - onikibarmaq bağırsaqdan kənarda böyüyən.

Daha tez-tez adenokarsinoma diaqnozu qoyulur, daha az tez-tez - üzük hüceyrəli xərçəngi, fərqlənmir. Onikibarmaq bağırsağın orta üçdə birini təsir edən ekzokrin xərçəngin payı halların 65-75% -ni təşkil edir. Bu vəziyyətdə, bağırsağın divarları şişdən təsirlənir, onların lümeni daralır, bu da bağırsaq tıxanmasına səbəb olur.

Xarici olaraq böyüyən bir nodun görünüşü ilə, xüsusilə birincil xərçənglə bağırsaq qanaxması mümkündür. Duodenal şişlərin bir hissəsi obstruktiv sarılığa səbəb olur, 10-30% yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə metastaz verir.

Onikibarmaq bağırsaqda şişlərin üç lokalizasiyası var:

• mədəaltı vəzinin və ya öd axarının epitelindən əmələ gələn əsas papillanın periampulyar və peripapilyar xərçəngi (75% hallarda) adlanan enən hissə və peripapilyar bölgə;
• duodenumun yuxarı üfüqi hissəsi (suprapapilyar xərçəng, 16%);
• duodenumun aşağı üfüqi hissəsi (infrapapiller və ya pre-jejunal xərçəng, 9%).

Duodenal xərçəngin digər növlərinə aşağıdakılar daxildir:

• limfatik toxumanın onkosellərindən yaranan limfosarkoma;
• hamar əzələlərdən böyümək;
• birləşdirici toxuma hüceyrələrindən;
• bədxassəli neyroma - sinirlərin qabığından.

Duodenal xərçəngin mərhələləri

Şişlərin klinik təsnifatına görə (məqalədə təsvir edilmişdir) onikibarmaq bağırsağın xərçəngi 4 mərhələdən ibarətdir:

1. Mərhələ 1 duodenal xərçəng kiçikdir və digər toxumalardan aydın şəkildə ayrılır. O, selikli qişanın içərisində və onikibarmaq bağırsağın selikli qişasında yerləşir. Regional metastazlar və xərçəng hüceyrələrinin yeni ocaqları müşahidə edilmir.
2. Mərhələ 2 duodenal xərçəng ölçüsü 2 ilə 5 sm arasında artır, onikibarmaq bağırsağın əzələ təbəqələrinə böyüyür, lakin qonşu orqanları pozmur. Regional limfa düyünlərinə tək metastazlar verir.
3. 3-cü mərhələdə şiş əhəmiyyətli ölçüdə (5 sm-dən çox) əldə edir, bağırsaq divarından kənara çıxır və qonşu orqanlara böyüyür. 5 sm-dən az ola bilər, lakin bir neçə regional metastaz verir.
4. Mərhələ 4 duodenal xərçəng 12 müxtəlif ölçülər və xarakterlər əldə edir. Uzaq metastazlar var.

Xərçəngin inkişaf mərhələləri

TNM təsnifatı

Şiş prosesinin şiddəti bir neçə meyara (şişin ölçüsü və yayılması, limfa düyünlərində və uzaq orqanlarda metastazlar) uyğun olaraq qiymətləndirilir. Bunun üçün TNM təsnifatından istifadə olunur (Şiş (şiş) Nodul (düyün) Metastaz (digər orqanlara metastazlar (yayılma))).

T duodenal şişin ölçüsü və ölçüsüdür:

• T1 - şiş onikibarmaq bağırsağın 12 daxili divarından böyüməyə başlayır;
• T2 - şiş onikibarmaq bağırsağın 12 divarının əzələ qatına böyüməyə başlayır;
• T3 - şiş onikibarmaq bağırsağın 12 səthi membranı vasitəsilə böyüməyə başlayır;
• T4 - şiş onikibarmaq bağırsağın divarından tamamilə böyüyüb.

N - limfa düyünlərində xərçəng hüceyrələrinin olması:

• N0 - limfa düyünlərində xərçəng hüceyrələri yoxdur;
• N1 - xərçəng hüceyrələri onikibarmaq bağırsağın 12 yaxınlığında 1-2 limfa düyünlərində aşkar edilir;
• N3 - xərçəng hüceyrələri 3-6 bitişik limfa düyünlərində olur.

M - xərçəngin onikibarmaq bağırsaqdan uzaq olan digər orqanlara yayılması:

• M0 - xərçəng digər orqanlara yayılmamışdır;
• M1 - xərçəng 12-p-dən uzaqlara yayıldı.

Qabaqcıl mərhələdə xərçəng

Bildiyiniz kimi, onikibarmaq bağırsağın xərçəngi 4 inkişaf mərhələsinə malikdir. İlk üç mərhələdə müalicənin effektivliyi hələ də mövcuddur və xəstəyə kömək edə bilər, lakin sonuncu, 4-cü mərhələdə kömək etmək həmişə mümkün deyil, çünki əksər hallarda hər şey müalicədən asılı deyil. Bununla belə, bu baş verir. Və sonrakı mərhələlərdə xərçəngin simptomları haqqında danışmağa dəyər, çünki bu anda o, ağırlaşmalara səbəb ola bilər və digər orqanların işini ləngidə bilər. Xəstəlik ümumi intoksikasiya əlamətləri ilə özünü göstərir.

Mümkün təzahürlər, məsələn:

• bədən istiliyində artım;
• quru selikli qişalar;
• yemək istəyinin olmaması;
• qusma, ishal, qəbizlik, ürəkbulanma;
• dərinin sararması;
• bədən zəifliyi;
• psixoloji problemlər.

Bir şəxs bütün simptomları görməməzliyə vursa və həkimə müraciət etmək istəməsə belə, xəstəliyin bu cür əlamətlərinə diqqət yetirmək vacibdir:

• yeməkdən sonra qusma, bundan sonra hələ də mədənin dolu olduğu görünür;
• nəcisdə qan; sarılıq.

Qeyd etməyə dəyər! Kişilərdə duodenal xərçəngin simptomları qadınlarda olduğu kimidir.

Duodenal xərçəngin diaqnozu

Bağırsaq xərçəngini necə müəyyən etmək olar? Əvvəlcə xərçəng və həzm sisteminin xəstəliklərinin olması üçün ailə tarixini təhlil etmək lazımdır. Sonra xəstənin həyat tarixi araşdırılır: xəstəliklər və pis vərdişlər və qidalanma.

Bağırsaq xərçəngini təsdiqləmək üçün dərinin, bütün orqanların selikli qişasının diaqnozu: ağız və burun, gözlər sarılıq və kaxeksiyanı (tükənmə) təsdiqləmək lazımdır.

Həmçinin, bağırsaq xərçəngi üçün qan testinin diaqnozda böyük əhəmiyyəti var: anemiya (anemiya) ümumi qan testi ilə müəyyən edilir.

Laboratoriya tədqiqatları nəticəsində:

• şişlərdə ifraz olunan xüsusi zülalları müəyyən etməyə kömək edir;
• ətraflı tam qan sayı - albumin (zülal) səviyyəsinin yüksəlməsi;
• sidik analizi həmçinin protein (proteinuriya) və eritrositləri - qırmızı qan hüceyrələrini (eritrosituriya) aşkar edə bilər;
• nəcis analizi nəcisdə qan aşkar edir.

Kolonoskopiya instrumental üsul olaraq endoskopla aparılır. Eyni zamanda, bağırsağın daxili vəziyyəti araşdırılır və qiymətləndirilir.

Kolonoskopiya olmadan bağırsaqları onkoloji üçün necə yoxlamaq olar:

• irriqoskopiya;
• kapsul müayinəsi;
• CT və MRT, ultrasəs;
• sigmoidoskopiya;
• ezofaqoqastroduodenoskopiya (EGDS).

Barium lavmanı ilə rentgen şüaları və kontrast maddə istifadə olunur, bağırsaqlar əvvəlcədən təmizlənir. Tədqiqat ikiqat aparılır: mədə və duodenum. Mədə-bağırsaq traktının strukturunu öyrənmək və patologiyanı aşkar etmək üçün endokapsulda videokamera quraşdırılır. Bu tip diaqnoz qarın ağrısı, gizli qanaxma və onkologiya şübhəsi ilə həyata keçirilir. Xəstə boş bir mədədə kapsulu udur. 8 saatdan sonra kapsul nəcislə çıxır və bu müddət ərzində mədə və bağırsaqlarda bütün pozğunluqlar qeydə alınır.

Siqmoidoskop xəstənin anusu vasitəsilə bağırsağın 20-30 sm-ni araşdırır, sonra onlar üçün material götürürlər. Rektumdakı digər neoplazmalar üçün təyin edilir.

Kompüter tomoqrafiyası, kontrakt maddəsi olmadan və cihazlara daxil edilmədən kolonoskopiya aparmaq üçün virtual bir üsuldur. Orqanların şiş tərəfindən sıxılma dərəcəsi müəyyən edilir. MRT CT taramasından daha dəqiq bir üsuldur.

Endoskopiya ilə həkim endoskopla özofagusun, mədənin, onikibarmaq bağırsağın daxili səthini araşdırır və biopsiya üçün orqanın bir hissəsini götürür. Ultrasəs bir şişin və metastazların varlığını göstərir.

Bundan əlavə, metastazları və ikincil xərçəngi müəyyən etmək üçün döş qəfəsi rentgen şüaları ilə araşdırılır. Qastroenteroloq və terapevt ilə müayinələr aparın.

Onikibarmaq bağırsaq xərçənginin müalicə üsulları

Onikibarmaq bağırsaq xərçənginin müalicəsi qastropankreatoduodenal rezeksiya (GPDR) ilə həyata keçirilir. Eyni zamanda, yaxınlıqdakı limfa düyünləri çıxarılır. Kiçik şişlər üçün (1 sm-dən az): endokrin hüceyrəli və ağırlaşmış xəstəlikləri olan qeyri-epitelial yaşlı xəstələrdə şişlər kəsilir və onikibarmaq bağırsağın bir hissəsi çıxarılır. Bu vəziyyətdə cərrahi müdaxilə qeyri-radikal olacaqdır.

Ekzokrin duodenal xərçəngi təyin edərkən əməliyyatlar 60-80% -də aparılır ki, bu da şişin strukturundan, mərhələsindən və yayılmasından asılıdır. Onikibarmaq bağırsağın endokrin hüceyrə şişləri NIERT - Aşağı İntensiv Elektro-Rezonans Terapiyası ilə müalicə olunur. GPDR əməliyyatından sonra residiv inkişaf edə bildiyindən qaraciyərdə, qarın boşluğunda metastazlar əmələ gələ bilər, buna görə də NIERT üsulu ilə əməliyyatdan sonrakı reabilitasiya aparılır.

Gastropankreatoduodenal rezeksiyadan sonra metastazlar kriodestruksiya, termal destruksiya ilə aradan qaldırıla bilər və onikibarmaq bağırsağın xərçəngi üçün kimyaterapiya da istifadə olunur. Onikibarmaq bağırsağın limfosarkoması və aparılan radikal əməliyyatın effektivliyinə şübhə ilə kemoterapi təyin edilir. Birləşdirilmiş müalicə zəif differensiallaşmış şiş və onun böyüməsinin infiltrativ təbiəti üçün istifadə olunur.

Əməliyyat müalicəsi

Cərrahi müalicənin həyata keçirilməsi üçün 3 variant ola bilər, halbuki hər üç halda bağırsağın bir hissəsinin çıxarılması lazımdır:

1. Birinci vəziyyət, ən ağır, şiş ifrazat kanalına və onikibarmaq bağırsağın papillasına uzandıqda baş verir. Bu vəziyyətdə həkim yalnız 12-ci kolonun bir hissəsini deyil, həm də kanalın bir hissəsini və mədəaltı vəzinin başını çıxarır.
2. Şiş kiçikdirsə, dairəvi bir rezeksiya aparılır ki, bu da mümkün bərpa ilə orqanın yalnız təsirlənmiş hissəsinin çıxarılması deməkdir.
3. Üçüncü seçimə dairəvi rezeksiya da deyilir, lakin bağırsaq uçdan uca bağlandıqda ona müraciət edirlər, bu da mümkündür.

Duodenal xərçəng, xəstələr nə qədər yaşayır?

Cərrahi müalicənin təsirini artırmaq, kemoterapi sonrası vəziyyəti yaxşılaşdırmaq və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün terapiyanın bir hissəsi kimi tətbiq olunur. Müalicə zamanı və sonrasında ömrün düzgün uzadılması böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Onikibarmaq bağırsağın xərçəngi üçün 5 il ərzində gözlənilən ömür uzunluğu:

• 17-67% - GPDR-dən sonra;
• 60-80% - rezektasiya edilə bilən şişlərin çıxarılmasından sonra.

Müalicədən sonra sağ qalma proqnozu fərdidir və onkoloji şişin histologiyasından, xəstəliyin mərhələsindən, metastazların və müşayiət olunan xroniki xəstəliklərin olmasından, bağırsaqlarda və mədədə iltihablı proseslərdən, yaşdan və bədənin ümumi vəziyyətindən asılıdır.

Gec diaqnoz ilə bağırsaq xərçənginin proqnozu əlverişsizdir. Limfa düyünlərində, mədədə, qaraciyərdə və öd yollarında metastazlar, eləcə də uzaq metastazlar olduqda daha da pisləşir. Onikibarmaq bağırsağın onkoloji ağırlaşmalarının vəziyyəti yaxınlıqdakı orqanlarda metastazların cücərməsi, stenoz və qanaxma fonunda pisləşir.

Bağırsaq xərçənginin qarşısının alınması

Onikibarmaq bağırsaq xərçənginin qarşısını almaq üçün pəhrizə yenidən baxılmalı, spirtli içkilərdən, siqaretdən imtina etməli, sağlam həyat tərzinə tamamilə keçilməlidir. Mədə və onikibarmaq bağırsağın xorası, atrofik qastrit, mədədə poliplər və onkoloji xəstəliklərdən müalicə almış yaxın qohumlarda hər il qastroskopiya və onkoloqun müayinəsindən keçmək lazımdır.

Nəticələr. Duodenumun onkoloji şişləri kişi və qadın orqanizmində bərabər şəkildə, daha tez-tez 50 ildən sonra yavaş-yavaş irəliləyə bilər. Xəstəliyin gedişatının oxşar əlamətlərinə və xüsusiyyətlərinə görə onikibarmaq bağırsaq xərçəngini mədəaltı vəzinin başının, böyük onikibarmaq bağırsağın papillasının, öd yollarının və mədənin yenitörəmələrindən ayırmaq çətindir.
Xərçəng yavaş-yavaş inkişaf edir, buna görə də hər hansı bir xroniki mədə-bağırsaq xəstəliyinin, həmçinin metaplaziya və displazi, diabet, mədə xorası və DPS ilə simptomları görməməzlikdən gələ bilməzsiniz. Erkən müayinə ilə əlamətləri bu xəstəliklərin əlamətlərinin arxasında gizlənə bilən xərçəngi aşkar etmək mümkündür. Erkən müalicə bağırsaq xərçəngi müalicəsindən sonra sağ qalma proqnozunu yaxşılaşdırır.

Maarifləndirici video:

Məqalənin mövzusu duodenal xərçəng və xəstəliyin ilk əlamətləridir. Bu mövzu aşağıda ətraflı müzakirə olunacaq. Mütəxəssislər tərəfindən verilən simptomlar, diaqnoz, müalicə, eləcə də proqnozlar haqqında öyrənəcəyik. Bu barədə bilmək üçün lazım olan hər şeyi bu məqalədə oxuyun.

Bu nə ilə bağlıdır?

Duodenal xərçəng kişilərdə və qadınlarda eyni tezlikdə baş verən bir xəstəlikdir. Ən çox 55 yaşdan yuxarı insanlara təsir göstərir. Gənclər də 12-ci kolon patologiyalarına meyllidirlər, lakin bu hallar nadirdir.

Səbəbləri

Başlamaq üçün qeyd etmək lazımdır ki, həkimlər üçün onkologiyanın təbiəti və səbəbləri hələ də sirr olaraq qalır. Bu o deməkdir ki, həkimlər müəyyən fərziyyələr irəli sürürlər, lakin bunun onkologiyaya səbəb olan konkret faktor olduğunu söyləmək mümkün deyil. İlkin, yəni əsas səbəblər hətta elmə məlum deyil, ancaq xərçəngin ikincil səbəbləri üzərində dayana bilərsiniz, yəni risk faktorları haqqında danışmaq olar. Onlar duodenal xərçəngin inkişafına kömək edə bilərlər.

Risk faktorları

Xərçəngin bir sıra səbəblərdən yarana biləcəyinə inanılır. Aşağıdakı səbəblər onikibarmaq bağırsağın xərçənginə səbəb ola bilər:

• tütün və alkoqoldan sui-istifadə, narkomaniya;
• pankreatit, diabetes mellitus və ya genitouriya sistemində daşlar;
• heyvan mənşəli qidaların çox tez-tez istehlakı;
• genetika.

Digər risk faktorları həmçinin ətraf mühitin ekoloji vəziyyəti, kimyəvi maddələrə məruz qalma və kanserogenlərin təsiridir. Bir şişin görünüşü də heyvan yağlarının istifadəsinə kömək edə bilər, çünki nəticədə xolesistokinin səviyyəsi artır və bu da öz növbəsində həzm sisteminin yuxarı örtüyünün hiperplaziyasına səbəb ola bilər.

Bu yaxınlarda tədqiqatçılar qəhvənin bəzi komponentlərinin də xərçəngə səbəb ola biləcəyini aşkar etdilər. Buna görə də, bu içkinin həddindən artıq istehlakı mümkün səbəblərə əlavə edilməlidir.

Patogenez

Onkologiyanın inkişafı duodenal papillanın xərçəngi, həmçinin safra kanalının xərçəngi ilə fərqlənir. Şiş bağırsağa tamamilə təsir etmir, ancaq bir neçə bölgəyə təsir göstərir. Çox vaxt bunlar yuxarı və aşağı üfüqi hissələr və enən hissədir. Xəstəliyin klinik gedişi əsasən xərçəngin yerindən asılıdır.

Lokalizasiya yeri

12-ci yoğun bağırsağın enən hissəsinin xərçəngi çox yaygındır, təxminən 75% hallarda. Ümumi selikli qişanın epitelindən inkişaf edir. Dəqiq lokalizasiyanın qurulması həmişə çətindir, xüsusən də müayinə sonrakı mərhələlərdə aparılırsa. İlk simptomları dərhal gözə çarpmayan onikibarmaq bağırsağın xərçəngi bu səbəbdən təhlükəlidir, çünki müalicəsi özlüyündə çətindir, lakin son mərhələlərdə insanın şansı azdır.

Bağırsağın yuxarı üfüqi hissəsi yalnız 12-15% hallarda xərçəngin lokalizasiyası yeridir. Aşağı üfüqi hissədəki şişlərə infrapapiller xərçəng də deyilir. Onun tezliyi 10%-ə qədərdir.

Simptomlar

Duodenal xərçəng özünü necə göstərir? İlk simptomlar insanların mədə xərçəngi ilə qarşılaşdıqlarına çox oxşardır. Xərçəngi vaxtında aşkar etmək üçün onkoloqlar mümkün əlamətlərdən üç qrup çıxardılar.

Birinci qrup intoksikasiya fenomeninə aiddir. Qarın ağrısı, iştahsızlıq, apatiya və kilo itkisi ilə xarakterizə olunur. Xarici dünyaya tam biganəlik də var.

İkinci qrup obturasiya fenomeninə aiddir. Hər şey şiş digər orqanlara təzyiq göstərməyə başlayanda başlayır. Bu zaman öd hipertenziyası başlayır, qaraciyər böyüyür, nəcis rəngsizləşir. Sarılıq ola bilər. Həkimlər ürək-damar sisteminin işində pozuntuların, böyrək və qaraciyər çatışmazlığının, həmçinin metabolik proseslərin görünə biləcəyini qeyd edirlər.

Sıxılma fenomeni xəstəliyin son mərhələlərində, bir şəxs şişin mədəaltı vəzinin sinir uclarına basmasından şiddətli ağrı hiss etdikdə baş verir.

Həkimlər baxımından çətin bir orqan onikibarmaq bağırsaqdır. Harada yerləşdiyini və necə ağrıdığını hamı bilmir. Bağırsaq mədənin dərhal altında sağ tərəfdə, göbəkdən yuxarıda yerləşir. fərqli ola bilər, çox şey xəstəliyin mərhələsindən və onikibarmaq bağırsaq xəstəliyinin lokalizasiyasından asılıdır. Harada yerləşir və necə ağrıyır, onkoloji şübhəsi varsa, həkimdən soruşa bilərsiniz.

Xəstəliyi özünüz müəyyənləşdirmək asan deyil. Onikibarmaq bağırsağın xərçənginin simptomları erkən mərhələdə aşkar edilə bilməz, çünki xəstəlik asemptomatikdir. Ancaq bir müddət sonra insan qarın nahiyəsində müntəzəm ağrılardan əziyyət çəkməyə başladığı üçün sağlamlığı haqqında düşünməyə başlayır. Onikibarmaq bağırsaq xərçəngi zamanla özünü necə göstərir? Əsas simptomlara şiddətli qarın ağrısı, sürətli kilo itkisi, sarılıq, qızdırma, dəri qaşınması və iştahsızlıq daxildir.

Qabaqcıl mərhələdə xərçəng

Mərhələ 4 duodenal xərçəng 4 mərhələdən ibarətdir.İlk üç mərhələdə müalicə hələ də xəstəyə kömək edə bilər, lakin son mərhələdə kömək etmək həmişə mümkün deyil, çünki hər şey müalicədən asılı deyil. Halbuki belə hallar olub.

Sonrakı mərhələlərdə xərçəngin simptomları haqqında danışmağa dəyər, çünki bu anda digər orqanların işində ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Çox vaxt xəstəlik ümumi intoksikasiya əlamətləri ilə özünü göstərir. Aşağıdakı təzahürlər də mümkündür:

• temperatur;
• quru selikli qişalar;
• yemək istəməməsi;
• qusma, ishal, qəbizlik, ürəkbulanma;
• dərinin sararması;
• bədənin ümumi zəifliyi;
• psixoloji problemlər.

Bir şəxs bütün simptomları görməməzliyə vursa və həkimə müraciət etmək istəməsə belə, xəstəliyin bu cür əlamətlərinə diqqət yetirmək vacibdir:

• yeməkdən sonra qusma, bundan sonra hələ də mədənin dolu olduğu görünür;
• nəcisdə qan;
• sarılıq.

Qeyd etmək lazımdır ki, kişilərdə onikibarmaq bağırsaq xərçənginin əlamətləri qadınlarda olduğu kimidir.

Diaqnostika

Xəstəliyi müalicə etmək üçün müalicəyə vaxtında başlamaq çox vacibdir və bunun üçün xərçəngi aşkar etmək lazımdır. Bu günə qədər diaqnoz laboratoriya və instrumental üsullarla aparılır. Mədə və onikibarmaq bağırsaq xərçəngi üçün şiş markerlərinin təhlili xərçəng hüceyrələrini vaxtında aşkar etməyə kömək edəcəkdir. Qeyd etmək lazımdır ki, şiş markerləri xərçəng hüceyrələrinin istehsalını təşviq edən maddələrdir. Diaqnostika üç mərhələdən ibarətdir:

1. Başlamaq üçün patologiyaların təhlili və anamnez aparılır. Həkim xəstəni müayinə edir, qarını palpasiya edir. İnsanın qusma, ağrı, iştahsızlıq kimi klinik şikayətləri nəzərə alınır.
2. İkinci mərhələdə xəstənin ümumi qan testi, sidik və nəcis testləri, biokimyəvi qan testi və şiş markerindən ibarət laboratoriya tədqiqatı aparılır.
3. Üçüncü mərhələ instrumental müayinədir.

Son mərhələ onikibarmaq bağırsağın xərçənginin diaqnozunda ən vacib mərhələdir. İlk simptomlar səhv ola bilər və ya başqa bir xəstəliyi göstərə bilər, lakin instrumental tədqiqat dəqiq diaqnoz qoymağa imkan verir. Həkim yemək borusu, mədə, safra kanalı və 12 barmaq bağırsağının müayinə olunduğu özofaqoqastroduodenoskopiya aparır. Təhlil zamanı toxumalar biokimyəvi analiz üçün götürülür.

Bundan sonra həkim xəstəni döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasına və onikibarmaq bağırsağın və mədənin kontrastlı rentgenoqrafiyasına yönəldir. Həmçinin, həkim ultrasəs, maqnit rezonans və kompüter tomoqrafiyasını təyin edə bilər. Bununla yanaşı, xəstə bütün mütəxəssislər tərəfindən müayinə olunur.

Müalicə

Hər il daha çox rast gəlinən duodenal xərçəngdir. Nə qədər insanın belə bir xəstəliklə yaşadığına cavab vermək mümkün deyil, çünki hər şey yalnız müalicənin başladığı mərhələdən deyil, həm də bədənin ümumi sağlamlığından, xəstəliyə müqavimət göstərmək qabiliyyətindən asılıdır.

Adətən müalicə klassik sxemə uyğun olaraq həyata keçirilir. Əvvəlcə şiş cərrahi yolla çıxarılır. Onikibarmaq bağırsağın qismən çıxarılması tələb oluna bilər. Cərrahiyyə 75 yaşdan kiçik insanlar üçün tövsiyə olunur, ancaq metastazların olmaması şərti ilə.

Şişin cərrahi çıxarılmasından sonra nəticəni konsolidasiya etmək üçün lazım olan kemoterapi aparılır. Patoloji hüceyrələrin məhvinə və onların böyüməsinə zəmanət verdiyi üçün məcburidir.

Radiasiya terapiyası ən çox xəstəliyin ilkin mərhələlərində, cərrahi müdaxilə olmadan xəstəni müalicə etmək mümkün olduqda həyata keçirilir.

Müalicənin sonunda və ya əvvəlində xəstəni simptomları aradan qaldırmağa yönəlmiş terapiya tələb oluna bilər. Əvvəlcə bir insanın müalicəyə keçməsinə kömək etmək lazımdır və sonda bu, son tədbirdir.

Cərrahiyyə

Cərrahi müalicənin 3 variantı ola bilər. Bağırsağın bir hissəsinin çıxarılması hər üç halda lazımdır. Birinci vəziyyət, ən ağır, şiş ifrazat kanalına və onikibarmaq bağırsağın papillasına uzandıqda baş verir. Bu vəziyyətdə həkim yalnız 12-ci kolonun bir hissəsini deyil, həm də kanalın bir hissəsini və pankreasın başını çıxarır. Şiş kiçikdirsə, dairəvi bir rezeksiya aparılır ki, bu da mümkün bərpa ilə orqanın yalnız təsirlənmiş hissəsinin çıxarılması deməkdir. Üçüncü seçimə dairəvi rezeksiya da deyilir, lakin bağırsaq uçdan uca bağlandıqda ona müraciət edirlər, bu da mümkündür.

Proqnoz

Həkim müalicənin nə vaxt başladığını bilsə, xəstənin gələcəyini proqnozlaşdıra bilər. Aşağıdakı amillər çox vacibdir: bir insanın yaşı, mədə-bağırsaq traktının orqanlarında metastazların və iltihablı proseslərin olması. Mədədə, limfa sistemində və safra yollarında metastazlar aşkar edilərsə, vəziyyət pisləşir. Mümkün ağırlaşmalar genitouriya sisteminin uğursuzluğuna səbəb ola bilər. Bəzən 12-ci yoğun bağırsağın stenozu, müntəzəm qanaxma var. Xəstələr üçün ümumi proqnozun əlverişsiz olduğunu, lakin ümidsiz olmadığını söyləməyə dəyər. Problem ondadır ki, müalicənin demək olar ki, kömək edəcəyinə zəmanət verildiyi zaman xərçəngi erkən mərhələdə aşkar etmək çox çətindir.

Özünüzü bu dəhşətli xəstəlikdən və hər hansı digər orqanların xərçənginin yaranmasından qorumaq üçün pis vərdişlərdən imtina etməli və pəhrizinizi yenidən nəzərdən keçirməlisiniz. Bu məsləhətlər nə qədər sadə görünsə də, həqiqətən işləyir. Düzgün qidalanma, siqaret və alkoqoldan imtina insanı təkcə xərçəngdən deyil, bir sıra xəstəliklərdən qoruya bilər.

Onikibarmaq bağırsaq xərçənginin nə olduğunu, eləcə də onun gedişatı və müalicəsi haqqında hər şeyi öyrəndik. Təəssüf ki, heç kim onkologiyadan qorunmağa zəmanət verə bilməz. Artıq sağlam həyat tərzinin vacibliyindən danışdıq, lakin özünüzə və bədəninizin siqnallarına diqqətli münasibət də az deyil. Bəzən bir daha həkimə gedib müayinədən keçmək daha yaxşıdır.

Duodenal xərçəng çox qorxulu bir xərçəngdir. İlk simptomlar xəstəliyin aktiv inkişafı zamanı görünür. Bu hal xərçəngin müalicəsini xeyli çətinləşdirir.

Xəstəlik kiçik bağırsağın yuxarı hissəsində bədxassəli bir neoplazmanın görünməsi ilə xarakterizə olunur.

Bu, insanın cinsindən asılı olmayaraq, əsasən 55 yaşında baş verir. Gənclərdə onikibarmaq bağırsaq xərçəngi də görünə bilər. Ancaq bu çox nadir hallarda olur.

Xəstəliyin ilkin mərhələsində xərçənglər selikli qişanın epitelindən və depressiyalarından, həmçinin sıx vəzi toxumalarından yaranır. Xəstəlik irəlilədikcə şiş qonşu orqanlara yayılır.

İnkişafın səbəbləri

Digər xərçənglər kimi onikibarmaq bağırsağın xərçənginin də xüsusi səbəbi yoxdur. Həkimlər yalnız xəstəliyin inkişafına kömək edən predispozan amilləri adlandıra bilərlər:

• alkoqolizmə səbəb olan alkoqol istəyi;
• narkotik qəbulu;
• siqaret çəkmək;
• qəhvə asılılığı;
• yağlı və ya ətli yeməklərin tez-tez istehlakı.

Aşağıdakı xəstəliklər duodenal xərçəngə səbəb olur:

• diabet;
• urolitiyaz xəstəliyi;
• pankreatitin xroniki kursu.

Çox vaxt xərçəng xəstələrinin eyni xəstəliyi olan yaxın qohumları olur. Bütün bu amillər patologiyanın inkişafına səbəb ola bilməz. Tibbi praktikada insanların tamamilə sağlam həyat tərzi sürdüyü və eyni zamanda xərçəngə tutulduğu hallar var idi. Bu xəstəliyin etiologiyası tam aydınlaşdırılmamışdır.

Xəstəliyin patogenezi

Adətən şiş papiller bölgədə görünür. Tibbdə buna peripapilyar xərçəng deyilir. Suprapapiller xərçənglər, yəni yuxarı nazik bağırsaqda əmələ gələnlər xəstələrin yalnız 16%-də rast gəlinir. Xərçəng onikibarmaq bağırsağın 12 aşağı horizontal bölgəsində yerləşdikdə daha az tez-tez infrapapiller xərçəng aşkar edilə bilər.

Duodenumun onkologiyası, mədə-bağırsaq traktının digər bədxassəli şişlərindən fərqli olaraq, nadir hallarda metastazlara səbəb olur. Bu, bu diaqnozu olan xəstələrə müəyyən şanslar verir, çünki yalnız orqanın özü və ya ona bitişik limfa düyünləri təsirlənir.

Ancaq hər şey o qədər də rahat deyil, sağalma yalnız xəstəliyin ilkin mərhələsində mümkündür. Bundan əlavə, onikibarmaq bağırsağın xərçəngi tez-tez aktiv şəkildə metastaz verən mədə və ya pankreas xərçəngi nəticəsində ortaya çıxır.

Xəstəlik özünü necə göstərir?

İncə bağırsağın onkologiyasının erkən mərhələlərində onu diaqnoz etmək demək olar ki, mümkün deyil. Şiş orqanın bu və ya digər hissəsində böyüdükcə, klinik mənzərə müəyyən edilir.

Duodenal xərçəngin simptomları aşağıdakılardır:

1. Uzun müddət papiller bölgədə bir şiş ilə xəstəliyin heç bir əlaməti müşahidə edilmir. Xərçəng yalnız müntəzəm müayinə zamanı və ya sonrakı mərhələlərdə, ilk simptomlar görünəndə aşkar edilə bilər. Bu, ilk növbədə, safranın bağırsaqlara çətin nüfuz etməsidir. Bu vəziyyətdə insan sağ hipokondriyumda ağrı hiss edəcək. Bundan əlavə, ürəkbulanma görünəcək və iştah azalacaq. Xəstəlik irəlilədikcə dərinin və selikli qişaların saralması görünür, əvvəlcə əhəmiyyətsizdir, lakin sonra artacaq. Öd axınının pozulması və orqanın çətinliklə işləməsi səbəbindən xəstədə pankreatit inkişaf edir.
2. Xərçəng yuxarı və ya aşağı üfüqi duodenumda yerləşirsə, simptomlar bir qədər fərqli olacaq. Bu vəziyyətdə bağırsaq stenozunun əlamətləri, yəni ürəkbulanma, şişkinlik, qabırğaların altında sağ tərəfdə ağrı, ürək yanması, turşu tərkibli gəyirmə, mədədə ağırlıq hissi var.

Şiş böyüdükcə bağırsaq tıkanıklığı inkişaf edir. Bu zaman, təhsil müstəqil olaraq groped bilər. Xəstə safra qarışığı ilə qusma yaşayır və sağ hipokondriyumda sıxılma hiss olunur.

Xəstəliyin ümumi klinik təzahürü digər xərçəng patologiyalarında olduğu kimidir. Beləliklə, duodenal xərçəngin ümumi əlamətləri aşağıdakılardır:

• anemiya;
• iştahsızlıq;
• kəskin kilo itkisi;
• apatiya və daimi yorğunluq vəziyyəti;
• iş qabiliyyətinin azalması;
• sonrakı mərhələlərdə bədən istiliyi yüksəlir;
• dildə ağ örtük var;
• artan tərləmə.

Sonrakı mərhələlərdə xəstənin mədəsi vizual olaraq artır. Bu, şiş böyüməsi ilə əldə edilir. Neoplazmanın çürüməsi başlayıbsa, o zaman insanda bağırsaq hərəkətləri zamanı qara nəcis olacaq.

Quruluşuna görə şişlər aşağıdakı növlərə bölünür:

• sinir sarkoması;
• retikulosarkoma;
• limfosarkoma.

Başqa növlər də var, lakin bu 3 xəstəlik ən çox yayılmışdır.

Diaqnostik tədbirlər

Çox vaxt bir insan duodenal xərçəngin ilk simptomları görünəndə həkimə müraciət etməyi düşünür - bu ürəkbulanma, sağ tərəfdə ağrı, qusma və bağırsaq tıkanıklığıdır. Həkimin xəstəni göndərəcəyi ilk şey rentgenoqrafiyadır.

Bağırsaqları skan edərək, şişin yerini müəyyən etmək mümkün olacaq.

Xəstənin orqanın ultrasəs müayinəsindən keçməsi tələb olunur. Bağırsaq mukozasının epitelində səthi dəyişikliyi təyin edir. Qan, nəcis və sidik testləri verilir.

Müasir tibb mərkəzlərində kompüter tomoqrafiyası və ya MRT üsulları istifadə olunur. Biopsiya aparılır - şişin bir parçası araşdırılır və strukturu müəyyən edilir.

EGDS biokimyəvi analizin aparıldığı bir prosedurdur. Nəticədə, bu cür orqanların vəziyyəti:

• mədə;
• yemək borusu;
• 12 duodenal xora;
• öd yolları.

Yalnız diaqnoz əsasında diaqnoz qoyulduqdan sonra xəstəliyin müalicəsi təyin edilir.

Onikibarmaq bağırsaq xərçənginin müalicə üsulları

Cərrahi müalicə. Neoplazmanın yerləşdiyi səviyyədən asılı olaraq aşağıdakı cərrahi müdaxilələr aparılır:

1. Formasiya kiçikdirsə və onikibarmaq bağırsağın yuxarı üfüqi hissəsində yerləşirsə, xərçəng hüceyrələrindən təsirlənən hissənin dairəvi rezeksiyası aparılır. Bundan sonra bağırsağın açıqlığı birbaşa qastroduodenal anastomozla bərpa olunur. Və ya aşağı orqan xoraları varsa əməliyyat Billroth 2 üsulu ilə başa çatır.
2. Xərçəng infrapapiller tiplidirsə, onikibarmaq bağırsağın aşağı üfüqi nahiyəsinin dairəvi rezeksiyası da tətbiq edilir. Bu vəziyyətdə bağırsaq uçdan uca yenidən birləşir.
3. Əgər peripapiller xərçəng varsa, o zaman əməliyyat son dərəcə çətin ola bilər. Şiş böyük onikibarmaq bağırsağın papillasında və mədəaltı vəzinin ifrazat kanalında yerləşdiyindən təsirlənmiş bağırsağı, ümumi öd və Wirsung kanallarının aşağı hissəsini və mədəaltı vəzinin başını çıxarmaq lazımdır.

Xəstəliyin ilkin mərhələsində laparoskopik cərrahiyyə də həyata keçirilir. Şiş mikrocərrahi alətlərdən istifadə etməklə və optik alətlərin nəzarəti altında kiçik bir kəsiklə çıxarılır. Yalnız xərçəng hüceyrələrindən təsirlənən toxumalar çıxarılır.

Hər hansı bir əməliyyatdan sonra reabilitasiyanın keçməsi göstərilir. Bundan sonra həkim mümkün metastaz riskini azaltmaq üçün kemoterapi təyin edir. Bu yaxınlarda hədəf terapiya görünməyə başladı. Bu, hədəflənmiş protein molekulları ilə xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini maneə törədir.

Tibbi tədbirlərin görülməsi ilə yanaşı, xəstə həyat tərzini kökündən dəyişdirməli olacaq.

İlk növbədə, xəstənin qidalanması dəyişir. O, bir müddət yalnız bitki mənşəli qidalar qəbul etməli olacaq. Hətta yağlar və zülallar da bitki mənşəli olacaq. Süd məhsullarına icazə verilir. Ancaq tam süd qadağandır.

Sağ qalma proqnozları nələrdir?

Xərçəng 1 və 2 mərhələdə aşkar edilərsə, növbəti beş ildə sağ qalma nisbəti 70% təşkil edir. Şiş daha sonra aşkar edilərsə, qastroduodenal rezeksiyaya məruz qaldıqda, beş illik sağ qalma nisbəti yalnız 15-20% təşkil edir.

Aşağıdakı göstəricilər nəzərə alınır:

• neoplazma növü;
• metastazların olması və ya olmaması;
• müşayiət olunan xəstəliklərin olması;
• xəstənin yaşı.

Unutmayın ki, onikibarmaq bağırsağın xərçəngi erkən mərhələdə ən yaxşı diaqnoz qoyulur və buna yalnız bir həkim tərəfindən profilaktik müayinələr vasitəsilə nail olunur. Sonra müalicə uğurlu olacaq. Xəstəliyin sonrakı mərhələləri terapiya üçün demək olar ki, uyğun deyil. Buna görə sağlamlığınıza mümkün qədər diqqətli olun.

Onikibarmaq bağırsağın xərçəngi yoğun bağırsağın bədxassəli zədələnməsidir. Patoloji ən çox enən hissədə (halların 75% -i), həmçinin duodenumun yuxarı və aşağı hissələrində formalaşır. Xəstəlik nadirdir, 55 yaşdan yuxarı hər iki cinsin xəstələrinə təsir göstərir. Gənc və gənc yaşda təcrid olunmuş hallarda diaqnoz qoyulur. Birincil prosesi öd axarının və duodenal papillanın şişlərindən fərqləndirmək lazımdır. Daha tez-tez mədədən və ya digər orqanlardan bədxassəli bir neoplazmanın cücərməsi nəticəsində əmələ gələn ikincil duodenal xərçəng aşkar edilir.

Simptomlar və Səbəblər

Xəstəliyin erkən mərhələləri mədə neoplazmasının təzahürü əlamətləri olmadan davam edir. Onkoloji prosesin inkişafı ilə onikibarmaq bağırsağın xərçənginin simptomları görünür:

• başgicəllənmə;
• ürəkbulanma;
• ümumi zəiflik;
• sürətli yorğunluq;
• iştahsızlıq;
• sürətli kilo itkisi;
• quru selikli qişalar;
• dəri rənginin dəyişməsi - siyanoz, solğunluq və ya sarılıq;
• artan tərləmə;
• hipokondriyumda ağrı;
• qarın içində ağırlıq hissi;
• bədən istiliyində artım.

Narahatlıq yeməkdən sonra, stresli vəziyyətlərdə, spirtli içki qəbul edərkən güclənir. Rifahı yaxşılaşdırmaq üçün xəstələr tez-tez ağrıları aradan qaldırmaq üçün "embrion" mövqeyini tuturlar.

Onikibarmaq bağırsaq xərçəngi ilə aşağıdakı simptomlar da müşahidə edilə bilər: gəyirmə, ürək yanması, pozulmuş nəcis və yuxu. Sonrakı mərhələlərdə qarın boşluğunda neoplazma palpasiya edilir, ürəkbulanma daimi olur, qanlı qusma görünür və "qatran" qara nəcis görünür.

Onikibarmaq bağırsaq xərçənginin əmələ gəlməsində mühüm rol ətraf mühit amillərinə aiddir: yaşayış yerindəki ekoloji vəziyyət, iş şəraiti, həmçinin ionlaşdırıcı şüalanmanın təsiri. Digər təxribatçılar bunlardır:

• irsiyyət;
• mədə-bağırsaq traktının xroniki xəstəlikləri;
• diabet;
• yemək vərdişləri (rahat yeməklər, qəhvə, marinadlar, konservlər, yağlı, qızardılmış qidaların həddindən artıq istehlakı);
• spirt içmək və siqaret çəkmək.

Zəifləmiş toxunulmazlıq fonunda bir neçə risk faktorunun birləşməsi duodenal hüceyrələrin mutasiyasına səbəb olur.

Təsnifat

Mədə və onikibarmaq bağırsağın xərçəngi metastazla xarakterizə olunur. Onikibarmaq bağırsağın xərçəngi vəziyyətində, mədəaltı vəzinin başı bölgəsindəki limfa düyünləri əsasən təsirlənir.

Böyümə növünə görə, duodenal şişlər:

• endofitik - təsirlənmiş ərazidən kənarda böyümək;
• ekzofitik - bağırsaq lümenində böyüyür.

Əksər hallarda adenokarsinoma, daha az hallarda digər xərçəng növləri diaqnoz qoyulur. Onikibarmaq bağırsağın xərçəngində bədxassəli şişlərin əsas formaları bunlardır:

• əsas papilla xərçəngi;
• epitel toxumasından xərçəng;
• leyomiyosarkoma;
• fibrosarkoma;
• nevroma;
• fərqlənməmiş xərçəng;
• təsnif edilməmiş xərçəng;
• işarə hüceyrəli karsinoma;
• limfosarkoma.

Duodenal xərçəng mədə, döş, uşaqlıq, ağciyər xərçəngində metastaz mərhələsi ola bilər.

Xəstəlik əlamətləri, şişin ölçüsü və metastazın dərəcəsi ilə fərqlənən 4 inkişaf mərhələsinə malikdir:

• I - neoplazma kiçikdir, aydın şəkildə müəyyən edilir, submukozal təbəqədə yerləşir. Heç bir simptom yoxdur. metastaz yoxdur;
• II - 2-5 sm diametrli şiş, əzələ qatına böyüyür. Limfa düyünlərində metastazlar görünür;
• III - həcmi 5 sm-dən çox olan xərçəngli neoplazma, onikibarmaq bağırsaqdan kənara çıxır. Çoxlu metastazlar görünür;
• IV - şişin çökməsi, geniş metastaz ilə xarakterizə olunur.

İlkin mərhələlərdə müalicə olunan xəstəlik ən yaxşı proqnoza malikdir, lakin bu dövrdə nadir hallarda diaqnoz qoyulur. Narahatedici əlamətlərlə həkimə müraciət edən əksər xəstələrdə gec mərhələlər aşkar edilir.

Diaqnoz və müalicə

Onikibarmaq bağırsağın bir şişi xəstəlik irəlilədikcə simptomlarla narahat olmağa başlayır. Bədxassəli patologiyanı təsdiqləyən diaqnostik tədbirlər laboratoriya və instrumental müayinə üsullarından, həmçinin qarın boşluğunun palpasiyası ilə həkim müayinəsindən ibarətdir.

Laboratoriya tədqiqatlarına onkomarkerlər, nəcisdə gizli qan, KLA, OAM üçün analizlər daxildir.

Diaqnozun qoyulmasında instrumental üsullar ən böyük əhəmiyyət kəsb edir. Standart ezofaqoqastroduodenoskopiyadır, bu müddət ərzində ağızdan mədəyə daxil edilmiş nazik endoskopdan istifadə edərək həkim qarın boşluğunun daxili orqanlarını müayinə edir və zəruri hallarda biopsiya aparır. Əlavə diaqnostik seçimlər də var:

• kontrast rentgenoqrafiya;
• döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası;
• sigmoidoskopiya;
• irriqoskopiya;
• Qarın boşluğu orqanlarının ultrasəsi.

Simptomların hərtərəfli diaqnozu və müayinəsi dəyişikliklərin formasını, xarakterini və mərhələsini aydınlaşdırmağa, gələcək effektiv müalicəni planlaşdırmağa imkan verir.

Bədxassəli bir şiş aşkar edilərsə, onikibarmaq bağırsağın bir hissəsi ilə birlikdə neoplazma çıxarılır.Üç yoldan biri ilə edilə bilər:

• bədxassəli proses böyük onikibarmaq bağırsağın papillasına və mədəaltı vəzinin ifrazat kanalına yayıldıqda, mədə-pankreatoduodenal rezeksiya (GPDR) aparılır - təsirlənmiş bağırsaq, mədəaltı vəzin başı, həmçinin ödün aşağı hissəsi və Wirsung kanalları kəsilir. çıxmaq;
• kiçik bir patoloji ilə dairəvi bir rezeksiya aparılır - bağırsaq hissəsinin açıqlığının bərpası ilə zədələnmiş ərazinin çıxarılması;
• bağırsaq uçdan uca bağlandıqda dairəvi rezeksiya variantından da istifadə olunur.

Bədxassəli prosesin erkən mərhələlərində atipik hüceyrələrin çıxarılması laparoskopiya ilə həyata keçirilir.

Şişin ölçüsünü azaltmaq üçün əməliyyatdan əvvəl və ya bədəndə qalan xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün əməliyyatdan sonra kemoterapi və radioterapiya verilə bilər.

Duodenal xərçəngin ən təhlükəli ağırlaşmaları bunlardır: stenoz, qanaxma, şişin perforasiyası. Ciddi bir problem, sonrakı mərhələlərdə geniş metastaz, kaxeksiyadır.

Onikibarmaq bağırsaq xərçənginin xalq müalicəsi ilə müalicəsi simptomların qarşısını almağa kömək edir. İmmunitet sisteminin qoruyucu funksiyaları da əhəmiyyətli dərəcədə artır. Onikibarmaq bağırsaqda bədxassəli proses zamanı müalicədə köməkçi üsul kimi istifadə olunur.

Sağ qalma proqnozları və qarşısının alınması

Əgər onikibarmaq bağırsağın xərçəngi ilk iki mərhələdə diaqnoz qoyulub müalicə olunarsa, onda 5 illik sağ qalma nisbəti təxminən 70% təşkil edir. Şişin daha sonra aşkarlanması ilə proqnoz 15-20% -ə qədər pisləşir. Neoplazmanın histoloji növü, xəstənin yaşı və ümumi sağlamlığı da vacibdir.

Onikibarmaq bağırsaqda bədxassəli dəyişikliklərin baş vermə ehtimalını azaltmaq üçün tövsiyə olunur: pəhriz korreksiyası, stresli vəziyyətlərdən qaçınmaq, pis vərdişlərdən imtina etmək, mədə-bağırsaq xəstəliklərinin vaxtında müalicəsi və irsi meyllilik olduqda 50 ildən sonra və ya daha əvvəl bir mütəxəssis tərəfindən illik profilaktik müayinə. .

Onikibarmaq bağırsağın xərçəngi həyati təhlükəsi olan və nadir bir xəstəlikdir. Əsasən gec diaqnoz qoyulduğuna görə proqnoz əlverişsizdir. Müalicənin müvəffəqiyyəti və sağ qalma xəstəliyin mərhələsindən asılıdır. Onikibarmaq bağırsağın xərçəngi qeyri-spesifik ilk simptomlara malikdir, buna görə də xəstəliyin erkən mərhələləri ən çox təsadüfən, digər mədə-bağırsaq problemlərinin müayinəsi zamanı aşkar edilir.

Onikibarmaq bağırsaq xərçəngi onikibarmaq bağırsaq kimi tanınan nazik bağırsağın birinci hissəsində başlayan xərçəngdir.

Xəstəliyin müalicəsi müxtəlif yollarla həyata keçirilə bilər, erkən mərhələdə onkologiyaya diaqnoz qoymaq lazımdır.

Bu yazıda duodenal xərçəngin ilk əlamətlərinə baxacağıq. İnsan özündə bu patologiyadan nə qədər tez şübhələnərsə və həkimə nə qədər tez müraciət edərsə, xərçəngdən qurtulma şansı bir o qədər çox olar.

Səbəbləri və simptomları

Bu orqanın nazik bağırsağın ilk hissəsi və ya komponenti olduğu bilinir.

Onikibarmaq bağırsağında qida öd kisəsindən gələn safra ilə, həmçinin mədəaltı vəzi fermenti ilə qarışdırılır, daxil olan qidaları effektiv şəkildə həzm edir.

Qeyd etmək lazımdır ki, bu orqanda xərçəngin dörd əsas mərhələsi var, o cümlədən:

Mərhələ I Bu mərhələdə bədxassəli şiş yalnız bağırsağın selikli qişasında yerləşir.

Mərhələ II. Xərçəng hüceyrələri əzələ qatına yayılır. Regional limfa düyünlərində metastazlar var.

III mərhələ. Bu mərhələdə xərçəng yaxınlıqdakı orqanlara yayılır. Çoxlu regional metastazlar.

Mərhələ IV Uzaq metastazlar müşahidə olunur.

Bu xərçəngin inkişafı ilə bağlı müəyyən risk faktorları var. Çölyak xəstəliyi və ya Crohn xəstəliyi olan insanlar artan risk altındadır.

Poliplərin olması da onikibarmaq bağırsaqda xərçəng riskini artırır. Yanlış qidalanma və yüksək yağlı pəhriz də risk faktorudur.

Mədə xərçənginin etibarlı səbəb amilləri hələ də aydın deyil.

Yalnız məlumdur ki, öd və mədəaltı vəzi şirəsinin müəyyən komponentləri, məsələn, litoxol turşusu və bəzi digər ikincil öd turşuları kanserogen maddələr ola bilər.

Adətən, ailəvi polipoz, həmçinin xoşxassəli epitelial şiş və ya başqa bir proses, xüsusilə xəstəliyin müalicəsinə təsir edən duodenal şişin inkişafının səbəbləri ola bilər.

Digər tərəfdən, bəzi tədqiqatlar var ki, yoğun bağırsağın divertikulyar xəstəliyi, həmçinin irsiyyət faktoru və genetik meyllilik də onikibarmaq bağırsaqda iltihabın inkişafına kömək edir.

Mövcud əlamətlər xəstəliyin müalicəsi zamanı tibb mütəxəssislərinin istifadə edəcəyi müalicə və üsullara da təsir edəcək.

Xəstəliyin ilk əlamətləri müalicə rejimini təyin etmək, yalnız testlər və təhlillər əsasında deyil, həm də xəstənin həkim tərəfindən fiziki müayinəsini nəzərə alaraq diaqnoz qoymaq üçün vacibdir.

Xəstəliyin simptomları müxtəlif ola bilər, aşağıdakılar şəklində özünü göstərir:

• mədədə ağrı;
• qusma arzusu;
• uzun müddət iştahsızlıq;
• çəki itirmək.

Bəzi insanlar qarında sərt bir parça kimi simptomlar və əlamətlər hiss edə bilər. Duodenal xəstəlik həzmə müdaxilə edir, ürək yanması və turşu reflü inkişaf edə bilər.

Qanlı nəcisə gətirib çıxaran mədə-bağırsaq traktından qanaxmanın əlamətləri və simptomları da ola bilər.

Artan yorğunluq və zəiflik də xəstəliyin ümumi simptomlarıdır, tez-tez xəstəlik irəlilədikcə özünü göstərir.

Xərçəngli bir şiş obstruksiyaya səbəb ola bilər.

Qida aşağı bağırsaqlara çata bilmirsə, bu, ağrıya, turşu axınına və kilo itkisinə səbəb olacaq, çünki qida bədən tərəfindən emal edilməli və udulması lazım olan yerə çata bilməz.

Xərçəng xəstələri qəfil qarın ağrısı, sürətli kilo itkisi, ürəkbulanma və qusma hissi ilə qarşılaşa bilər.

Xərçənglərin əksəriyyəti adenokarsinomalardır. Digər şiş növləri karsinoidlər və sarkomalardır.

Karsinoid və sarkomalar onikibarmaq bağırsağında inkişaf etsə də, nazik bağırsağın digər hissələrində daha çox rast gəlinir.

Semptomların çoxu mədə-bağırsaq xəstəliklərinin digər növlərinə bənzədiyi üçün diaqnoz qoymaq üçün müxtəlif tibbi testlər tələb oluna bilər.

Qarında topaqların olub olmadığını yoxlamaq üçün fiziki müayinə aparılır. Nəcisdə qan olub olmadığını yoxlamaq üçün nəcis nümunəsi tövsiyə oluna bilər.

Onikibarmaq bağırsağın şişlərinin inkişafı ilə bağlı araşdırmalar kifayət deyil, çünki bu xərçəng çox nadirdir və onların müayinəsini aparmaq üçün çox sayda xəstə yoxdur.

Nəticədə, xərçəng üçün ən yaxşı müalicə variantına qərar verərkən bir həkimə əsaslanacaq çox az dəlil var.

Risk faktorları və onikibarmaq bağırsağın xərçənginin dəqiq etiologiyası ilə bağlı qəti məlumat azdır. Bununla belə, onlar mühüm rol oynayırlar.

Bunlara daxildir:

1. Böyük miqdarda yağ ehtiva edən pəhriz, mədə üçün ağır yeməklər.
2. Kimyəvi və ya radiasiya mənşəli kanserogenlərə məruz qalma.
3. Xroniki siqaret.
4. Linç sindromu.
5. çölyak xəstəliyi
6. Peutz-Gigers xəstəliyi.
7. Qardner sindromu.
8. Crohn xəstəliyi.
9. Ailəvi adenomatoz polipoz.
10. Xəstəlik yetkinlik yaşına çatmayan polipoz sindromuna bənzəyir.
11. Mədə xorası.

Diaqnostik tədbirlər və müalicə

Onikibarmaq bağırsağın xərçənginin diaqnozu üçün bir sıra testlər mövcuddur. Bu testlərə aşağıdakılar daxildir:

Kompüter tomoqrafiyası

Xərçəngin aşkarlanması üçün əsas diaqnostik vasitələrdən biridir.

Bu görüntüləmə testlərindən biridir və bu üsuldan istifadə etməklə bağırsağın içini müşahidə etmək və sonra nazik bağırsağın xərçəngdən təsirlənən sahəsini təyin etmək olar.

Biopsiya

Bu, onikibarmaq bağırsağın xərçəngini aşkar etmək üçün başqa bir vacib klinik üsuldur.

Xərçəng hüceyrəsinin və ya hüceyrələrinin kiçik hissələrini kəsmək üçün kiçik bir iynə istifadə olunur və bu toxumalar daha sonra xərçəng toxumasının varlığını müəyyən etmək üçün mikroskop altında araşdırılır.

Endoskopiya

Bu xərçəngin aşkarlanması üçün müasir tibbi texnikadır. Endoskopiya mühüm görüntüləmə testidir.

Kamera mədə və onikibarmaq bağırsağa yerləşdirilir. Bağırsağın daxili görüntüsünə baxmaq üçün xüsusi kompüter istifadə olunur.

MRT

Bu üsul maqnit rezonans görüntüləmə üsulu kimi də tanınır. Maqnit dalğası və kompüter bağırsaqların, eləcə də hər hansı digər daxili orqanın ətraflı təsvirini görmək üçün istifadə olunur.

Bu texnikadan istifadə edərək, bağırsağın şəklini görə bilərsiniz, həmçinin onkoloji varlığını təyin edə bilərsiniz.

Tövsiyə oluna biləcək əlavə testlərə qarın rentgenoqrafiyası daxildir.

Prosedura kontrast - barium süspansiyonundan istifadə etməklə edilə bilər.

Barium bağırsaqları örtür və bu, onu rentgen şüaları ilə görmək imkanı verir. Diaqnoz qoymaq üçün qaraciyər tərəfindən ifraz olunan maddəni ölçən qaraciyər funksiyası testi də istifadə edilə bilər.

Xərçəngin müalicəsi tez-tez kemoterapi və bəlkə də radiasiya terapiyasını əhatə edir.

Müalicə və onun növləri xəstənin yaşından, xərçəngin mərhələsindən və mövcud ola biləcək digər sağlamlıq vəziyyətlərindən asılı olacaq. Bəzi hallarda cərrahiyyə bir seçim ola bilər.

Əməliyyat həqiqətən baş verdikdə, Whipple əməliyyatı kimi tanınan bir texnika həyata keçirilə bilər. Bu xərçəng üçün bəzən mümkün olan əməliyyat növüdür.

Prosedur zamanı adətən onikibarmaq bağırsaq, mədəaltı vəzinin bir hissəsi (başı) və öd kisəsi çıxarılır və nazik bağırsaq mədənin pilorusuna gətirilir.

Pankreasın bir hissəsinin çıxarılması tez-tez həzm prosesinə kömək etmək üçün pankreas fermentlərinin qəbulunu tələb edir. Onlar kapsul şəklində mövcuddur.

Whipple əməliyyatından sonra xəstə özünü tamamilə normal hiss edə və çətinlik çəkmədən normal həyat sürə bilər.

Prosedurun yüksək təcrübəli cərrah tərəfindən aparılması vacibdir, çünki xüsusi səriştə böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Bəzi xəstələr qida qəbul etmək üçün qidalanma boruları və ya tıxanmadan keçə bilməyən artıq işlənmiş qidaları çıxarmaq üçün drenaj boruları ilə təchiz edilməlidir.

Onikibarmaq bağırsaq xərçənginin müalicəsi xəstəliyin mərhələsindən və aşkarlandığı yerdən asılı olaraq dəyişir.

Erkən mərhələdə xərçəngi aradan qaldırmaq daha asandır, lakin sonrakı mərhələdə cərrahiyyə duodenal xərçəngin müalicəsi üçün ən çox yayılmış seçimdir.

Radiasiya terapiyası və kemoterapi bəzən istifadə olunur, lakin bu müalicə variantları adətən cərrahiyyə ilə birlikdə həyata keçirilir. Erkən mərhələdə duodenal xərçəng müalicə edilə bilər.

Bitki mənşəli müalicələr və alternativ müalicələr kimi mədə xərçəngi üçün bəzi digər müalicə variantları da mövcuddur.

Xərçəngin qarşısını almağın bir neçə əsas yolu var.

Onlar aşağıda verilmişdir:

1. Pis vərdişlərdən (siqaret çəkmək, spirt içmək) imtina etmək lazımdır.
2. Gündəlik kifayət qədər maye qəbul etmək tövsiyə olunur.
3. Sağlam qida qəbul etmək və düzgün pəhrizə riayət etmək məsləhətdir.
4. Çay və qəhvənin həddindən artıq istehlakından, ədviyyatlı və ağır qidalardan qaçınmaq da çox vacibdir.
5. Xəstə daha çox təzə tərəvəz və meyvə yeməlidir.

Sağlamlığın vəziyyətini, xüsusən də kiçik bağırsağın vəziyyətini yoxlamaq üçün mədə-bağırsaq traktının hər hansı bir problemini müəyyən etmək üçün vaxtında diaqnostika tələb olunur. Ümumi narahatlığın olması halında dəqiq diaqnoz qoyulmalıdır.

Ağrı uzun müddət keçmirsə, ağırlaşmaların səbəbinin tanınmasını asanlaşdıra biləcək ciddi bir diaqnoza ehtiyac var.

Düzgün müalicəni həyata keçirmək üçün onikibarmaq bağırsağın vəziyyətinin hərtərəfli müayinəsi ağrının dəqiq səbəblərini müəyyən etməlidir.

İstənilən yaşda kişilərdə və qadınlarda onikibarmaq bağırsağın xərçənginin inkişafı üçün proqnoz prosesin mərhələsi nəzərə alınmaqla aparılacaqdır.

Düzgün diaqnoz qoyulduqdan sonra düzgün müalicə aparıla bilər.

Faydalı video