Eynək korreksiyasının seçimi. Görmə üçün eynəklərin seçilməsi ilə bağlı peşəkar məsləhət. Eynək korreksiyasında çərçivənin əhəmiyyəti varmı

Görmə hər birimiz üçün ən böyük dəyərdir. Vizyon bizə ətrafımızdakı dünya haqqında məlumatın 80%-ni verir. Görmə qabiliyyəti ətraf aləmi qavrayışlardan bəlkə də ən mühümüdür.

Görmə fenomenini izah edən elm adamları çox vaxt gözü kamera ilə müqayisə edirlər. Normal insan gözü çox uzaqları aydın görə bilir. Cisimdən gözə düşən işıq şüaları gözün optik sistemindən müəyyən şəkildə sınaraq keçir və tor qişada kiçilmiş və tərs şəkil çəkir. İnsan beynin görmə mərkəzlərinin işinə görə cisimləri tərs görür.

Gözlərimiz işıq intensivliyinin on milyona yaxın gradasiyasını və təxminən yeddi milyon rəng çalarını ayırd edə bilir. İnsan görmək üçün eyni anda həm gözündən, həm də beynindən istifadə edir və bunun üçün kamera ilə sadə bənzətmə kifayət etmir. Hər saniyə göz beyinə bir milyard sinir impulsu göndərir (qavradığımız bütün məlumatların 75 faizindən çoxu).

Görmə korreksiyası üçün eynək seçimi son dərəcə məsuliyyətli məsələdir. Yanlış seçilmiş eynək sağlamlığa əhəmiyyətli zərər verə bilər və görmə qabiliyyətini əhəmiyyətli dərəcədə poza bilər. Bütün dünyada xüsusi bir peşə var - optometrist - bunlar görmə korreksiyası vasitələrinin düzgün seçilməsi üçün xüsusi hazırlanmış ali təhsilli mütəxəssislərdir. Təəssüf ki, ölkəmizdə belə mütəxəssislər hazırlanmır. Eynək seçimi ilə oftalmoloqlar məşğul olur. Məsələ ondadır ki, rayon poliklinikalarının oftalmoloji kabinetləri çox vaxt görmə qabiliyyətinin bütün parametrlərini tam müəyyən etmək üçün lazım olan bütün avadanlıqlara malik olmurlar.

Bu işin məqsədi müxtəlif görmə qüsurlarını və onların düzəldilməsi vasitələrini öyrənməkdir.

Bu məqsədə çatmaq üçün aşağıdakı vəzifələri həll etmək lazım idi:

1. Gözün optik qüsurlarını, durbin görmə pozğunluqlarını və onların düzəldilməsi vasitələrini öyrənmək;

2. Eynək seçərkən görmə qabiliyyətini yoxlamaq üsullarını nəzərdən keçirin,

3. Konkret nümunələr üzrə tamaşa korreksiyasının seçilməsi üsullarını öyrənmək.

1.1 Gözün optik qüsurları

Klinik refraksiyanın üç növü var: emmetropiya, hipermetropiya və miyopiya. Yalnız birincisi (istirahətdə yerləşmə ilə) retinada uzaq obyektlərin aydın təsvirini və nəticədə normal görmə təmin edir. Digər iki refraksiya növü "ametropiya" termini ilə birləşdirilir, belə refraksiya ilə gözdən sonsuz məsafədə yerləşən cisimlərin təsviri tor qişada, işığın səpilmə dairələrində qeyri-səlis olur.

Hipermetropiyada fokus nöqtəsi retinanın arxasında yerləşir, görmə pozğunluğu gözün qeyri-kafi refraktiv gücündən qaynaqlanır və buna görə də müəyyən dərəcədə akkomodasiya stressi ilə düzəldilə bilər. Miyopiyada gözün refraktiv gücünün çox olması səbəb olur və buna görə də akkomodasiya ilə düzəldilə bilməz.

Hər iki növ ametropiya ilə görmə linzaları gözün önünə qoymaqla düzəldilə bilər: hipermetropiya ilə - qabarıq (müsbət), miyopi ilə - konkav (mənfi). Linzalar gözün arxa fokusunu retinaya aparır və obyektlərin təsvirini kəskin edir (şək. 1).

düyü. 1. Hipermetropiya (a) və miyopi (b) zamanı ametropiyanın korreksiyası.

Vizual qüsurlar yalnız görünüşü ilə deyil, həm də dərəcəsi ilə fərqlənir. Fokus tor qişadan nə qədər uzaq olarsa, ametropiyanın dərəcəsi bir o qədər yüksək olar. Ametropiyanın dərəcəsi görmə qüsurunu düzəldən lensin refraktiv gücü ilə ölçülür, yəni diqqəti retinaya yerləşdirir.

Miyopiya konkav lens ilə düzəldilirsə - 1.0 diopter, o zaman miopiyanın 1.0 diopter dərəcəsi olduğunu söyləyirlər. Əgər hipermetropiya +4,0 diopterlik qabarıq linza ilə düzəldilirsə, o zaman hipermetropiyanın 4,0 diopter dərəcəsi olduğu deyilir.

Stiqmatik linzalarla da düzəldilmiş vizual qüsurlara presbiopiya və ya yaşa bağlı yerləşmənin zəifləməsi daxildir. Presbiyopiya ilə tor qişada bir-birinə yaxın olan obyektlərin aydın görüntüsünü əldə etmək mümkün deyil. Adətən vizual işin obyektlərindən - mətnlərdən, kompüter monitorlarından danışırıq. Obyektin aydın olması üçün gözün qabağına müsbət (qabarıq) linza qoyulur. Diqqəti retinaya köçürür. Bu lens (adətən 0,5-3,0 diopter gücü ilə) birinci hissəni, sonra isə bütün yerləşdirmə işlərini öz üzərinə götürür. Presbiyopik eynəklər yalnız yaxın məsafədə işləmək üçün istifadə olunur. Eyni vaxtda məsafə və yaxın görmə üçün müxtəlif hissələrdə fərqli refraksiyaları olan xüsusi linzalar istifadə olunur - bifokal, trifokal, multifokal.

düyü. 2. Astiqmatik gözün müxtəlif meridianlarında refraksiya

Korreksiya da gözün astiqmatizmini tələb edir. Astiqmatizm həm emmetropiya, həm də ametropiya ilə müşayiət oluna bilər. Bu, optik mühitin (buynuz qişa və lens) refraktiv səthləri sferik deyil, elliptik və ya torik olduqda baş verir. Bu vəziyyətdə gözdə bir neçə refraksiya birləşir: astiqmatik gözə ön tərəfdən baxsanız və onu buynuz qişanın ön qütbündən və fırlanma mərkəzindən keçən təyyarələrlə zehni olaraq kəssəniz, belə bir refraksiya olduğu ortaya çıxır. göz birinciyə perpendikulyar olan hissələrdən birində ən güclüdən zəifə doğru rəvan dəyişir (şək. 2).

Hər bölmədə refraksiya sabit qalır (düzgün astiqmatizm yanlışdan belə fərqlənir). Kırılmanın ən böyük və ən kiçik olduğu bölmələr (meridianlar) astiqmatik gözün əsas meridianları adlanır.

Əsas meridianlarda qırılmaların birləşməsinə görə astiqmatizmin növləri, qarşılıqlı düzülüşünə görə isə astiqmatizmin növləri fərqləndirilir.

Astiqmatizmin 5 növü var:

1 - mürəkkəb hipermetrop (HH) - müxtəlif dərəcəli hipermetropiyanın birləşməsi;

2 - sadə hipermetrop (H) - bir meridianda hipermetropiyanın digərində emmetropiya ilə birləşməsi;

3 - qarışıq (NM və ya MN) - bir meridianda hipermetropiyanın digərində miyopi ilə birləşməsi;

4-sadə miyopik (M) - miyopi ilə emmetropiyanın birləşməsi;

5 - kompleks miyopik (MM) - iki meridianda müxtəlif dərəcəli miopiyanın birləşməsi.

Astiqmatizmin 3 növü var:

I - birbaşa tipli astiqmatizm - daha güclü refraksiyaya malik meridian şaquli və ya şaqulidən ± 30 ° sektorda yerləşir;

II - əks tipli astiqmatizm - daha güclü refraksiyaya malik meridian üfüqi və ya üfüqidən ± 30 ° sektorda yerləşir;

III - əyri oxları olan astiqmatizm - hər iki meridian TABO şkalası üzrə 30 e ilə 50 ° və 120 e ilə 150 ° arasında sektorlarda yerləşir.

Astiqmatizmin optik korreksiyası astiqmatik silindrik və sferik linzalar tərəfindən həyata keçirilir. Sadə astiqmatizm növləri ilə gözün önünə oxu emmetropik meridiana paralel olan silindrik bir lens qoyulur. Nəticədə bu meridianda şüalar tor qişada, ikinci meridianda isə linzanın köməyi ilə retinaya yaxınlaşmaqda davam edir. Konoid konus halına gəlir, retinada təsvir aydın olur.

Mürəkkəb və qarışıq astiqmatizm növləri ilə korreksiya sferik və silindrik linzaların birləşməsi ilə həyata keçirilir. Əvvəlcə gözün önünə meridianlardan birində ametropiyanı kompensasiya edən sferik lens qoyulur (adətən ametropiyanın mütləq dəyəri daha aşağı olanda), sonra ona astiqmatik fərqə uyğun silindrik lens əlavə edilir, ox əvvəllər düzəldilmiş meridiana paralel yerləşdirilir.

Buradan belə çıxır ki, astiqmatik gözdə şüaların yolu sferik və silindrik linzaların iki kombinasiyası ilə düzəldilə bilər: onların hər birində əsas meridianlardan birinin sınmasına görə sferik lens seçilir. Bu birləşmələrdən mürəkkəb astiqmatizmlə sferik və silindrik linzaların eyni işarəyə malik olduğu, qarışıq astiqmatizmlə isə sferik komponentin dəyərinin -dən az olduğu birini seçmək lazımdır.

1.2.1 Çapıqlıq

Strabismus, gözlərdən birinin görmə xəttinin birgə fiksasiya nöqtəsindən sapmasıdır.

Bu xətt baxışların bərabər istiqamətləri ilə eyni bucaqla saparsa, çəpgözlük dost adlanır. Baxışın hər hansı bir istiqamətindəki sapma azalır, artır və ya yox olarsa, çəpgözlük iflic adlanır.

Gözün sapma istiqamətinə görə çəpgözlük konvergent, divergent və şaquli bölünür. Bir gözün daima və ya növbə ilə bir və ya digərinə əyilməsinə görə, birtərəfli (sağ və ya sol tərəfli) və alternativ çəpgözlük fərqlənir. Nəhayət, aydın çəpgözlük (heterotropiya) və gizli (heteroforiya) var. Aşkar çəpgözlük ilə gözlərdən biri daim fiksasiya nöqtəsindən kənara çıxır. Gizli strabismus ilə, bir gözün sapması yalnız iki gözün görmə qabiliyyəti ayrıldıqda, məsələn, bir deklanşör istifadə edildikdə görünür.

Əzələ balansının diqqətlə öyrənilməsi göstərir ki, gizli çəpgözlük əksər insanlarda baş verir, lakin yalnız bir neçəsində görmə pozğunluğuna səbəb olur.

Çapıqlığı kompensasiya etmək üçün, xüsusən də gizli, prizmatik hərəkətli eynəklərdən istifadə etmək olar. Prizmanın köməyi ilə çəpgözlüyünü kompensasiya etmək üçün bu gözün önünə, gözün sapmasına əks istiqamətə yönəlmiş əsası prizma qoymaq lazımdır. Prizmanın gücü çəpgözlük bucağına uyğun olmalıdır. Beləliklə, konvergent çəpgözlük ilə prizmanın əsası məbədə, divergentlə isə buruna doğru yönəldilməlidir (şəkil 3).

düyü. 3. Konvergentlə prizmaların hərəkətləri ( a) və fərqli ( b) çəpgözlük.

Prizmanın diopterlərindəki prizmanın gücü (srad) dərəcə ilə gözün əyilmə bucağından iki dəfə çox olmalıdır. Beləliklə, məsələn, 10 ° bucaqlı konvergent çəpgözlük (ezotropiya) məbədə 20 pdptr prizma əsasının quraşdırılmasını tələb edir.

Prizmaların çox qalın olmaması üçün onlar adətən iki göz üçün "yerləşirlər", lakin iki prizmanın ümumi hərəkətinin göstərilənə uyğun olması lazımdır.

Nəzərə alın ki, prizmalar çəpgözlüyünü düzəltməz. Onlar yalnız çəpgözlüyün səbəb olduğu iki gözün tor qişasında təsvirlərin nisbi yerdəyişməsini kompensasiya edir.

Aniseikonia iki gözün tor qişasında təsvirlərin eyni ölçüdə olmadığı görmə pozğunluğudur. Ölçü fərqi bütün istiqamətlərdə eyni olarsa, aniseikoniya ümumi, yalnız bir istiqamətdə artırsa, meridional adlanır. Aniseikonia faizlə ölçülür. Eikonik hərəkəti digər optik hərəkət növləri ilə birləşdirən linzalar və ya linza sistemləri tez-tez aniseikoniyanı düzəltmək üçün istifadə olunur.

Eynək görmə korreksiyası üçün əsas cihazdır. Optik effektinə görə eynək linzaları stiqmatik (sferik), astiqmatik, prizmatik və eikonik (apokal) bölünür. Birinci və ikinci növlər üçüncü və dördüncü ilə birləşdirilə bilər.

Əsas diqqətin mövqeyinə görə, stiqmatik və astiqmatik linzalar "+" işarəsi ilə göstərilən kollektiv və "-" işarəsi ilə göstərilən səpələnməyə bölünür.

Lensin refraktiv səthlərinin formasına görə:

1) bi-formalar - lensin hər iki səthi qabarıq və ya konkavdır;

2) üzən formalar - səthlərdən biri düz, digəri qabarıq və ya konkavdır;

3) menisküs - bir səth qabarıq, digəri konkavdır. Hal-hazırda, iki və plan formalı linzalar demək olar ki, heç vaxt istifadə edilmir, çünki əyri şüaların astiqmatizmi onlarda yüksəkdir.

Optik zonaların sayına görə linzalar tək və multifokal ola bilər. Multifokal linzalar müxtəlif məsafələrdə yerləşən obyektlərin görmə aydınlığını yaxşılaşdırmaq üçün istifadə olunur və zəifləmiş uyğunlaşma qabiliyyəti ilə istifadə olunur.

1.4.1 Skiaskopiya

Skiaskopiya, müxtəlif üsullarla işıqlandırıldıqda, şagird sahəsində əldə edilən kölgələrin hərəkətini müşahidə etməyə əsaslanan klinik refraksın obyektiv öyrənilməsi üçün bir üsuldur.

Həkim müayinə olunan gözün şagirdini oftalmoskop güzgüsü ilə işıqlandırır və aparatı üfüqi və ya şaquli ox ətrafında bu və ya digər istiqamətə çevirərək, göz dibindən çəhrayı refleks fonunda kölgənin hərəkətinin xarakterini müşahidə edir. şagird sahəsi. Hipermetroniya, emmetroniya və miyopi -1,0 diopterdən az olduqda 1 m məsafədən düz güzgü ilə skiaskopiya ilə kölgə güzgü ilə eyni istiqamətdə, miyopiyada isə - 1,0 diopterdən çox - əks istiqamətdə hərəkət edir. . Konkav güzgü vəziyyətində nisbətlər tərsinə çevrilir.

Kırılma dərəcəsini müəyyən etmək üçün adətən kölgənin hərəkətini neytrallaşdırmaq üsulundan istifadə olunur. Miyopi -1,0 diopterdən çox olduqda, mənfi linzalar tədqiq edilən gözə yapışdırılır, əvvəlcə zəif, sonra isə daha güclü (mütləq dəyərdə) göz bəbəyinin bölgəsində kölgənin hərəkəti dayanana qədər. Hipermetropiya, emmetropiya və miopiya -1,0 dntr-dən az olduqda, oxşar prosedur müsbət linzalarla aparılır.

Astiqmatizmdə refraksiyanı aydınlaşdırmaq üçün bar-skiaskopiya və ya zolaqlı skiaskopiyadan istifadə edə bilərsiniz. Tədqiqat müxtəlif istiqamətlərə yönəldilə bilən zolaq şəklində işıq mənbəyi olan xüsusi skiaskoplardan istifadə etməklə həyata keçirilir. Cihazın işıq zolağı istədiyiniz mövqeyə qoyularaq, zolaqlı kölgənin hərəkətini dayandırmağa çalışaraq, tapılan əsas meridianların hər birində ümumi qaydalara uyğun olaraq skiaskopiya aparılır.

Skiascopy zamanı əldə edilən məlumatları aydınlaşdırmaq üçün cylindroskiascopy imkan verir. Birincisi, hökmdarlarla müntəzəm bir skiaskopiya aparılır, astiqmatik gözün əsas meridianlarının mövqeyi və linzaların gücü təxminən müəyyən edilir, istifadə edərkən hər birində kölgənin hərəkəti dayanır. Xəstə sınaq çərçivəsinə salınır və müayinə olunan gözün qarşısında yerləşən yuvaya sferik və astiqmatik linza qoyulur ki, bu da hər iki əsas meridianda kölgənin hərəkətinin eyni vaxtda dayandırılmasını təmin etməli və onlarda skiaskopiya aparılır. Kölgənin bir və digər istiqamətdə hərəkətinin dayandırılması skiaskopik refraksiya göstəricilərinin düzgün müəyyən edildiyini göstərir. Kölgə silindrin oxu istiqamətində hərəkət etmirsə, silindrin oxu düzgün qurulmayıb.

Refraktometrlər astiqmatizm də daxil olmaqla gözün refraksiyasını obyektiv olaraq təyin etmək üçün istifadə olunur. Onlar gözün dibindən əks olunan parlaq işarənin öyrənilməsinə əsaslanır.

I tip refraktometrlər müayinə olunan gözün altındakı işarənin kəskin təsvirini əldə etməyə əsaslanır. Onlarda qırılmanın ölçülməsi proyeksiya sistemində şüaların yaxınlaşmasını rəvan dəyişdirməklə fokuslanmaqla əldə edilir.

II tip refraktometrlər Şeyner fenomeninə - göz bəbəyinin müxtəlif hissələri ilə proqnozlaşdırılan təsvirin parçalanmasına əsaslanır. Bu halda, refraksiya ölçülməsi iki təsviri birləşdirməklə, həmçinin şüaların yaxınlaşmasını rəvan dəyişdirməklə əldə edilir.

İmtahançı göz qapağının hər iki şəklini oxuyur. Yalnız emmetropiya ilə şəkil simmetrik görünür: həm üfüqi, həm də şaquli zolaqlar bir-birinə qarşıdır. Ametropiya ilə zolaqlar bir-birindən ayrılır və kompensasiya edən optik sistemdən istifadə edərək hizalanmalıdır. Kırılmanın ölçülməsi iki əsas meridianda ayrıca aparılır. Cihazın yan divarında iki tutacaq var: markanın döndərilməsi (dərəcə sapı) və ametropiya kompensasiyası (diopter sapı). İstinad üçün iki tərəzi istifadə olunur: işarələrin hazırda hansı meridianda yerləşdiyini göstərən dərəcə şkalası və bu meridianda gözün sınmasını göstərən diopter.

Görmə kəskinliyinin üç anlayışı var:

1) ən azı görünən görmə kəskinliyi - bu, vahid ağ fonda fərqlənməyə başlayan qara obyektin ölçüsüdür (məsələn, bir nöqtə);

2) ən azı fərqləndirilən görmə kəskinliyi - bu, iki obyektin gözün ayrı-ayrılıqda qəbul edilməsi üçün çıxarılmalı olduğu məsafədir;

3) ən azı tanınan görmə kəskinliyi - bu, obyektin təfərrüatının dəyəridir, məsələn, bu obyektin şübhəsiz tanındığı bir vuruş, hərf və ya rəqəm.

Optometriyada yalnız ikinci və üçüncü növ görmə kəskinliyindən istifadə olunur. Bunu etmək üçün ağ fonda xüsusi qara işarələrdən istifadə edin - optotiplər.

Görmə kəskinliyini ən kiçik fərqləndirici ilə müəyyən etmək üçün Landolt üzük optotipindən istifadə olunur. Bu kvadrat boşluğu olan bir üzükdür. Üzüyün qalınlığı, eləcə də boşluğun eni onun xarici diametrinin 1/5 hissəsinə bərabərdir. Boşluq 4 və ya daha az 8 istiqamətdən birinə malik ola bilər. Mövzu boşluğun istiqamətini göstərməlidir.

Görmə kəskinliyini ən az tanınan ilə müəyyən etmək üçün hərflər, rəqəmlər və ya siluet şəkilləri istifadə olunur, bu zaman optotip detalının (hərfin və ya rəqəmin qalınlığı, şəkil detalının ölçüsü) onun bütün ölçüsünə (şəklin tərəfi) nisbəti verilir. işarənin yazıldığı kvadrat) 1:5 olmalıdır.

Görmə kəskinliyi düzəliş olmadan və optik korreksiya ilə müəyyən edilir (yəni, ametropiyanı ən yaxşı şəkildə düzəldən lens və ya lens sistemi ilə).

Lens uyğunluğu refraksiyanı öyrənmək üçün ən qədim üsuldur. Bu, gözün önünə qoyulduqda onun üçün ən yüksək görmə kəskinliyini verən lensin gücünü təyin etməkdən ibarətdir. Bununla belə, işləyən yerləşdirmə ilə belə görmə kəskinliyi bir deyil, müxtəlif güclü bir neçə sferik linzalar tərəfindən təmin edilə bilər. Yalnız yerləşmə söndürüldükdə, məsələn, onu iflic edən dərmanların köməyi ilə, maksimum görmə kəskinliyini verən bir lens seçilə bilər. Kırılma aşkar etmək üçün maksimum görmə kəskinliyini verən sferik linzaların ən zəif mənfi və ən güclü müsbətini seçmək lazımdır.

Ancaq hətta bu şəkildə statik refraksiyanı aşkar etmək həmişə mümkün deyil, çünki adətən müəyyən bir sabit gərginlik (adi ton) var. Onun sayəsində linzaları seçərkən, miyopi bir az daha çox, hipermetropiya isə bir qədər az aşkar edilir.

Astiqmatizm üçün linzaların uyğunlaşdırılması üsulu ilə refraksiyanı təyin etmək daha çətindir, çünki bu vəziyyətdə refraksın üç komponentini eyni vaxtda təyin etmək lazımdır: sferik lensin gücü, silindrik lensin gücü və mövqeyi. onun oxu. Onların hər birində bir səhv digər ikisinin təyin edilməsinin düzgünlüyünə təsir göstərir. Buna görə də, görmə kəskinliyinə görə astiqmatizm linzalarını seçməzdən əvvəl, ən azı təxminən astiqmatizmin növünü və dərəcəsini müəyyənləşdirin.

Duoxrom testi gözdə xromatik aberrasiya fenomeninə əsaslanır. Bu, daha qısa dalğa uzunluğuna malik (mavi-yaşıl) şüaların daha uzun dalğa uzunluğuna (qırmızı) malik olanlara nisbətən daha çox sınmasıdır və buna görə də mavi-yaşıl şüalar üçün diqqət qırmızı olanlara nisbətən buynuz qişaya daha yaxındır. Miyopik göz qırmızı işıqda, hipermetrop göz isə yaşıl rəngdə daha aydın görməlidir.

Mövzuya sol yarısı yaşıl, sağ yarısı qırmızı olan işıqlı lövhə göstərilir. Qara optotiplər hər iki yarıya simmetrik olaraq yerləşdirilir. Seçilmiş obyektivi olan subyektdən rəng lövhəsinə baxmaq və işarələrin hansı fonda daha aydın, daha qara göründüyünü göstərməsi xahiş olunur: qırmızı və ya yaşıl.

Əgər qırmızı rəngdədirsə, o zaman gözün qəbulu miyopikdir və gözün qarşısında mənfi lensi gücləndirmək və ya müsbət lensi zəiflətmək lazımdır; yaşıl fonda əlamətlər daha aydındırsa, o zaman gözün quruluşu hipermetropdur və mənfi lens zəiflədilməlidir və ya müsbət lens gücləndirilməlidir.

Lazer refraktometriyası koherent işıq şüalarının gözə müdaxiləsi fenomeninə əsaslanır. Koherent mənbədən səpələnmiş işıq, məsələn, qeyri-hamar metal səthdən əks olunan, gözə daxil olaraq, lazer qranulyarlığı adlanan retinada xarakterik qeyri-bərabər işıqlandırma meydana gətirir. Əgər göz və əks etdirən səth bir-birinə nisbətən hərəkət edərsə, o zaman bu shagreen subyektə də hərəkət edən görünür.

Bu hərəkətin istiqaməti tədqiq edilən gözün refraksiyasından asılıdır: göz hipermetropdursa, o zaman şagreen əks etdirən səthlə eyni istiqamətdə hərəkət edir; miyopikdirsə, əks istiqamətdə; emmetropikdirsə, onda əks istiqamətdə hərəkət edir. yerində fırlanır, sanki “qaynar”.

Gözün ekrana nisbətən hərəkəti ya obyektin başının yanlara doğru hərəkəti, ya da ekranın özünün hərəkəti hesabına həyata keçirilə bilər. Sonuncu, daha rahat üsulu həyata keçirmək üçün ekran yavaş-yavaş fırlanan baraban şəklində hazırlanır.

Astiqmatizmin növünü və dərəcəsini müəyyən etmək üçün korreksiyanın sferik və astiqmatik komponentlərini, həmçinin maksimum görmə kəskinliyini təmin edən astiqmatik lens oxunun mövqeyini müəyyən etmək lazımdır. Astiqmatizmi müəyyən etmək üçün tez-tez sözdə astiqmatik fiqurlardan istifadə olunur və optotiplərdən istifadə edərkən çarpaz silindrlərdən istifadə olunur.

Tədqiqat metodu astiqmatik fiqurlarda müxtəlif oriyentasiyalı xətlərin qeyri-bərabər görməsinə əsaslanır və ya bəzən onları astiqmatik gözlə adlandırırlar. Bu rəqəmlər həm astiqmatizmin özünü müəyyən etmək, həm də onun dərəcəsini və əsas bölmələrin mövqeyini müəyyən etmək üçün istifadə olunur. Çapraz silindrlər, əsasən, astiqmatizm dərəcəsini və onun əsas hissələrinin mövqeyini, yəni düzəldici silindrin oxunun gücünü və istiqamətini aydınlaşdırmaq üçün refraksiya tədqiqatının son mərhələsində istifadə olunur.

Parlaq fiqur, hər 10-30 ° qalın qara şüaların tətbiq olunduğu 18-25 sm diametrli siferblat şəklində dəyirmi ağ paneldir. Şüaların ucları rəqəmlərlə göstərilir. Mövzuya 5-6 m məsafədən parlaq bir fiqur göstərilir (şəkil 4, a).

Əgər subyekt fiqurun bütün şüalarını eyni dərəcədə aydın və ya bir qədər bulanıq görürsə, astiqmatizm ya yoxdur, ya da bərabər qarışıqdır. Hansı variantın baş verdiyini öyrənmək üçün +1,0 dioptri olan sferik lensi əvəz etməklə konoidi önə doğru hərəkət etdirmək lazımdır. Astiqmatizm olmadıqda, bütün rəqəm daha kəskin və ya daha bulanıq olacaq. Əgər astiqmatizm varsa, o zaman rəqəmin iki əks şüası və ya sektoru daha aydın olur. Onlar arxa fokus xəttinin mövqeyinə uyğundur və daha güclü refraktiv meridianın istiqaməti ilə üst-üstə düşür. Bundan sonra, sferik linzaların köməyi ilə ən böyük kontrast əldə edilir: güclü refraktiv meridianda şüaların maksimum aydınlığı və zəif refraktiv meridianda maksimum bulanıqlıq.

Ola bilər ki, bütün rəqəm mövzuya görə çox bulanıq görünür. Bu vəziyyətdə, bütün konoid retinadan uzaqdır, yəni astiqmatizmə əlavə olaraq, əvvəlcə sferik lenslərlə düzəldilməli olan kobud sferik ametropiya var.

Beləliklə, parlaq fiqur astiqmatizmi aşkar etməyə və onun əsas hissələrinin vəziyyətinin kobud təsvirinə xidmət edir. Astiqmatizmin dəqiq düzəldilməsi üçün başqa rəqəmlər lazımdır: silindrin oxunun mövqeyini aydınlaşdırmaq üçün - Raubichek "oxu", gücünü aydınlaşdırmaq üçün - xaç şəkli.

göz qüsurlarının optik korreksiyası

düyü. 4. Astiqmatizmin diaqnostikası üçün parlaq fiqur ( a) və astiqmatik gözün əsas hissələrinin mövqelərini aydınlaşdırmaq üçün Raubichechin ox şəkilli fiquru ( b).

Raubiçekin "oxu" qara gable simmetrik hiperboladır (şəkil 4, b), onun ucları, davam edərsə, düz bucaq təşkil edir.

Təxminən 0,5 sm qalınlığında olan hiperbola fırlana bilən diametri 18-20 sm olan bir dairədə yerləşir. Dairənin ətrafında sabit bir miqyas var. Mövzuya parlaq fiqurun aydın sektoruna uyğun gələn meridian boyunca yuxarısını təyin edən ox formalı fiqur göstərilir. Bu halda, subyekt oxun yuxarı hissəsinə yaxın kiçik aydın sahə istisna olmaqla, bütün rəqəmi bulanıq görür. Diqqətli dönmələr parlaq fiqurun aydın bir hissəsini tam olaraq yuxarıya aparır. Bu vəziyyətdə, ox gözün əsas meridianlarından birinin mövqeyini göstərəcəkdir. Bundan sonra astiqmatizmin dərəcəsini təyin etməyə davam edin.

Keçidilmiş silindr Cekson tərəfindən təklif edilmişdir və düzəldici silindrin oxunun gücünü və mövqeyini aydınlaşdırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Adətən ±0,5 diopter qüvvəsi olan çarpaz silindr istifadə olunur.

Düzəliş silindrinin gücünü aşağıdakı kimi təyin edin. Skiaskopiya, refraktometriya və ya rəqəmlər üzərində aparılan tədqiqatlara əsasən astiqmatik lens (sferik və silindrik linzaların birləşməsi) gözün önünə yerləşdirilir. Çərçivənin yuvasının qarşısında çarpaz silindr növbə ilə iki vəziyyətdə yerləşdirilir: 1) düzəldici silindrin oxu eyniadlı oxu ilə üst-üstə düşür; 2) düzəldici silindrin oxu kəsişən silindrin əks oxu ilə üst-üstə düşür.

Mövzudan görmə kəskinliyini təyin etmək üçün cədvələ baxması və çarpaz silindrin hansı mövqeyində daha yaxşı gördüyü sualına cavab verməsi xahiş olunur: eyniadlı oxlar üst-üstə düşəndə və ya əks oxlar üst-üstə düşəndə. Birinci halda, çərçivədəki silindr gücləndirilir, ikinci halda isə 0,5 və ya 0,25 diopter zəifləyir. Daha sonra nəticə əks olunana qədər test təkrarlanır. Astiqmatizm dərəcəsi qeyri-müəyyən bir nəticə verən silindr tərəfindən qiymətləndirilir.

Gözün örtülməsi ilə aparılan test (“xalça testi”) aşkar və ya gizli çəpgözlüyün varlığını yüksək ehtimalla müəyyən etməyə imkan verir. Müayinə aparan şəxs xəstə ilə üzbəüz oturur və xəstədən gözlərini qırpmadan müayinə edənin arxasındakı hansısa uzaq obyektə baxmasını xahiş edir. Eyni zamanda fasiləsiz olaraq növbə ilə xəstənin sağ və sol gözlərini örtür. Əgər açılma anında heç bir göz hərəkət etmirsə, çox güman ki, çəpgözlük yoxdur; hərəkət varsa, deməli çəpgözlük var. Açarkən gözün hərəkəti (kapağı digər gözə köçürməklə) buruna doğru baş verirsə, çəpgözlük divergent, qulağa doğru yaxınlaşırsa.

Aşkar çəpgözlükdə gözlərdən biri (aparıcı) açıldıqda hər iki göz bir istiqamətə tez tənzimləmə hərəkəti edir, digər göz (qıyıq) açıldıqda isə hərəkətsiz qalır. Gizli çəpgözlük vəziyyətində, hər bir göz açıldıqda, yalnız o gözün yavaş hərəkəti olur.

İki göz açıq olan görmə təbiəti müxtəlif yollarla yoxlanıla bilər.

Rəng testindən (dörd nöqtəli rəng aparatı) istifadə edilən bir araşdırma, binokulyar görmənin varlığını və ya olmamasını müəyyən etməyə imkan verir. Mövzu eynək-işıq filtrləri vasitəsilə müxtəlif rəngli 4 işıqlı dairəni müşahidə edir. Dairələrin və linzaların rəngləri elə seçilir ki, bir dairə yalnız bir gözə, iki dairəyə görünsün -

yalnız digərinə və bir dairə (ağ) hər iki gözə görünür.

Əzələ balansını öyrənmək üçün xəstə ametropiyanı tamamilə düzəldən linzalarla sınaq çərçivəsinə qoyur. Maddox silindri oxun üfüqi vəziyyətdə olan yuvalardan birinə, digərinə daxil edilir -

sapın şaquli mövqeyi və miqyasda risklərin sıfır yeri olan prizmatik kompensator. Mövzudan ondan 5 m məsafədə yerləşən nöqtəli işıq mənbəyinə baxması xahiş olunur, eyni zamanda şaquli qırmızı zolağın lampanın hansı tərəfində keçdiyini göstərməlidir.

Zolaq lampanın üstündən keçirsə, onda xəstədə ortoforiya, ondan uzaqlaşdıqda - heteroforiya var. Eyni zamanda, zolaq Maddox silindrinin yerləşdiyi lampanın eyni tərəfində keçirsə, xəstədə ezoforiya, əks tərəfdədirsə, ekzoforiya var.

2.1 Hipermetropiyanın korreksiyası

Nümunə 1. Uşaq, 3 yaşında. Valideynlər 2 yaşında bir uşaqda konvergent çəpgözlüyünü qeyd etdilər. Əvvəlki müalicə aparılmayıb. Gənc yaşa görə görmə kəskinliyi yoxlanıla bilmədi. Sikloplejik agentlərin istifadəsindən əvvəl skiaskopiya zamanı hər iki gözün 3.0 dioptri hipermetropiyası aşkar edilmişdir. 3 günlük atropinizasiyadan sonra skiaskopiya ilə aşkar edilən refraksiya bərabər olub: OD +6,5 D, OS +6,0 D. Eynəklər aşkar edilmiş ametropiya dərəcəsindən 1,0 diopter zəif təyin edilib: OD sph +4,6 D və OS eph +4,0 D Uşaq həvəslə eynək taxır.

Bu misal eynəklərin subyektiv yoxlanılmadan obyektiv əsaslarla kiçik uşaqlara verildiyini vurğulayır.

Misal 2. 13 yaş. Məktəbdə aparılan profilaktik müayinə zamanı görmə itiliyinin sağ gözdə 0,8, sol gözdə isə 0,7-yə enməsi müəyyən edilib. Sikloplejik agentlərin istifadəsindən əvvəl, skiaskopiya hər bir gözdə təxminən 2,0 diopter hipermetropiya aşkar etdi, lakin bu görmə qabiliyyətinin sferik linzaları demək olar ki, yaxşılaşmadı. Atropinin 1%-li məhlulunun 3 günlük quraşdırılmasından sonra skiaskopiya zamanı aşkarlanan refraksiya sağda +3,0 diopter, sol gözdə isə +4,0 dioptr olmuşdur. Sikloplegiya şəraitində sınaq seçimi refraksiyanı dəqiqləşdirməyə imkan verdi:

VOD = 0,2 ilə sph + 2,75 D = 0,9,

VOS = 0,1 ilə sph +3,5 D = 0,8.

Sikloplegiya dayandırıldıqdan sonra, Sherd görə "dumanlama" istifadə edərək korreksiyaya nəzarət edildi. Sağ göz üçün +2,5 diopter, sol göz üçün +3,0 diopter optimal oldu.

VOD = 0,8 ilə sph +2,5 D = 1,0,

VOS = 0,7 ilə sph +3,0 D = 0,9.

Eynəklər daimi aşınma üçün belə linzalarla təyin edilir. Eynəkli hər gözün görmə itiliyi 1 idi.

Misal 3. 35 yaş. Oxuyarkən sürətli yorğunluqdan şikayətlənir:

Hartinger refraktometrində aparılan tədqiqat ametropiya OD +1.5 D, OS +2.0 D. Lenzaların sınaq seçimi zamanı:

VOD = 1,0 ilə sph +1,0 D = 1,2,

VOS - 0,9 ilə sph +1,5 D = 1,2.

Sınaq seçimi zamanı əldə edilən yüksək görmə kəskinliyi və xəstənin yaşı sikloplejinin istifadəsini istisna etməyə imkan verdi. Xəstə uzaqdakı obyektləri görməkdə çətinlik çəkmədiyi üçün ona yalnız yaxın məsafədə işləmək üçün eynək təyin edilməsi qərara alınıb. Ametropiyanı düzəldən linzalara yaxın yaş üçün əlavə +0,5 diopterdir. OD sph +1.5 D və OS sph +2.0 D linzaları ilə sınaq oxunması rahatlıq hissi verdi. Uyğun eynəklər verilir.

Misal 4. 5 il. Uşaq bağçasında görmə qabiliyyətinin azalması aşkar edilib.

5.0, OS - - 7.0 atropinization refraksiya OD aşkar zaman. Göz dibinin şəkli anadangəlmə miyopiya xarakterikdir. Optimal korreksiya ilə görmə:

VOD ilə sph -5.0 D = 0.6

VOS ilə sph -7.0 D = 0.5.

1.0 diopter hipokorreksiyası ilə daimi aşınma üçün təyin edilmiş eynəklər.

Onlarda durbin görmə kəskinliyi 0,5

Misal 5. 12 yaş. Növbəti müayinədə görmə kəskinliyində azalma aşkar edildi:

OD = 0,1 sph ilə - 2,6 D = 1,0,

OS = 0,2 sph ilə - 2,0 D = 1,0.

Nisbi yerləşdirmə ehtiyatı 1,5 diopterə bərabər oldu, yəni yaş norması (4,0 diopter) ilə müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə azaldı. Skiaskopiya vasitəsilə üç günlük atropinizasiyadan sonra refraksiya aşkar edildi:

Linzaların sınaq seçimi aparıldı (atropinin təsiri altında):

VOD = 0,1 ilə sph-2,26 D = 1,0,

VOS = 0,2 ilə sph -1,76 D = 1,0.

Silindrik linzaların əlavə edilməsi görmə qabiliyyətini yaxşılaşdırmır, sikloplegiyanın dayandırılmasından sonra eyni linzalarla görmə kəskinliyi 1,0 idi. OD sph linzaları olan iki açıq göz ilə - 2.0 D; OS sph - 1,6 D görmə kəskinliyi 0,8 idi. Rəng testini araşdırarkən, binokulyar görmə. Adi çap şriftini 30 sm məsafədən -1,0 dioptr və -0,5 dioptri lenslərlə 20 dəqiqə ərzində oxumaq çətinlik yaratmır. 30 sm məsafədə yerləşən obyekti sabitləyərkən tənzimləyici göz hərəkətləri yoxdur. Beləliklə, yeniyetməyə akkomodasiyanın zəifləməsi ilə yüngül miyopiya diaqnozu qoyuldu. OD sph - 2.0 D məsafəsi üçün təyin edilmiş eynəklər; OS sph - 1,5 D, yaxın məsafədə iş üçün - 1,0 diopterdən az (OD sph - 1,0 D; OS sph - 0,6 D). Yerləşdirmənin inkişafı üçün tövsiyə olunan məşqlər.

Misal 6. 30 yaş. Xüsusilə uzaqdan görmə zəifliyindən şikayətlənir. O, hər iki göz üçün sph - 4.0 D eynək taxır, bu eynək son vaxtlar görmə qabiliyyətini kifayət qədər yaxşılaşdırmayıb. Hartinger refraktometrini araşdırarkən refraksiya müəyyən edilir:

Sınaq balları üçün:

VOD = 0,05 ilə sph -6,0 D = 1,0,

VOS = 0,05 ilə sph -6,5 D = 1,0.

Eyni linzalarla o, 33 sm məsafədən yaxın üçün Sivtsev cədvəlinin H 4 mətnini sərbəst oxuyur.Nisbi yerləşdirmə marjası 2,0 diopterdir ki, bu da yaş normasına uyğundur.

Optimal korreksiyaya uyğun olaraq daimi aşınma üçün təyin edilmiş ballar: OD sph - 5.0 D; OS sph - 5.6 D.

Misal 7. 6 il. Uşaq bağçasında müayinə zamanı görmənin azalması aşkar edilib. VOD = 0,3; VOS = 0.2. Sferik linzalar görmə qabiliyyətini yaxşılaşdırmır. 3 günlük atropinizasiya aparılır. Skiaskopik olaraq təyin olunan refraksiya:

Silindroskiaskopiyanın köməyi ilə zəif refraktiv meridianların vəziyyəti aydınlaşdırıldı: OD-10°, OS -170°. Atropin siklopleji üçün eynəklərin sınaq seçimi aparıldı:

VOD ilə sph +2.0 D, cyl - 3.0 D balta 10° = 0.6

VOS ilə sph +2,5 D, cyl - 3,6 D balta 170 ° = 0,6.

Güclü silindrlər ilə görmə kəskinliyi azaldı. Adi monokulyar müayinədə sikloplegiyanın təsiri bitdikdən sonra korreksiyaya nəzarət:

VOD ilə sph +0,5 D, cyl -3,0 D ax 10° = 0,6,

VOS ilə sph +1.0 D, cyl -3.6 D ax 170 ° = 0.5.

Sherd görə "dumandan" sonra:

VOD ilə sph +1.0 D, cyl -3.0 D ax 10° = 0.6,

VOS ilə sph +1,5 D, cyl -3,5 D ax 170 ° = 0,5.

Beləliklə, refraktiv ambliyopiya var, çünki düzəliş tam görmə kəskinliyini vermir. Bundan əlavə, "sisləmə" üsulundan istifadə edərkən qismən aradan qaldırılan yerləşdirmənin yüngül bir spazmı var. Akkomodasiyanın həddindən artıq gərginliyinə meyl səbəbindən korreksiyanın sferik komponenti atropinin təsiri altında aşkar edildiyindən daha zəif təyin edilmişdir - subyektiv tolerantlığa görə:

OD sph +1.0 D, cyl -3.0 D ax 10°,

OSsph +1.6 D, cyl -3.5 Dax 170°.

Eyni zamanda, fovea foveasının yerli "korlama" qıcıqlanmasının köməyi ilə refraktiv ambliyopiya üçün müalicə kursu təyin edildi.

3 aydan sonra eynəklə görmə kəskinliyi sağda 1,0, sol gözdə isə 0,9-a yüksəldi.

Misal 8. 66 yaş. Mən heç vaxt məsafə eynəyi taxmamışam. Yaxın istifadə üçün qohumlardan götürülmüş eynəklər (1,0-dan 2,0 diopterə qədər). Məsafə düzəldici linzaların tərifi:

VOD = 0,8 ilə sph + 0,5 D = 1,0,

VOS = 0,7 c sph + 0,5 D = l,0.

Yaxınlıq üçün eynək seçərkən, ametropiyanı düzəldən çərçivəyə +0,5 dioptri olan linzalar daxil edildi. M 4 şriftini yaxın cədvələ görə oxumaq mümkün deyildi. Artan gücün eyni müsbət linzaları hər iki göz üçün addım-addım əlavə edildi. Oxumanın mümkün olduğu lensin minimum gücü müəyyən edilir, +0,5 diopter. Lazımi yerləşmə marjasını qorumaq üçün +1.0 dioptri lens əlavə edilmişdir. Buna görə də hər gözün qarşısında ümumi gücü +3,0 dioptri olan linzalar quraşdırılır. Bu linzalarla oxumaq heç bir problem yaratmadı. Gözlərdən 25-40 sm məsafədən mümkündür.

Bifokal eynəklər təyin olundu: linzanın üstündə sph +0,5 D, altda - sph +3,0 D. Eynəklərə tez uyğunlaşdı, şikayəti yoxdur.

Misal 9. 48 yaş. Daim eynək taxır OD sph - 4.0 D; OS sph -3.0 D. Son zamanlar bu eynəklə oxumaq diskomfort yaradır. Təkmilləşdirilmiş məsafə korreksiyası:

VOD = 0,06 ilə sph -4,0 D = 1,0,

VOS = 0,07 ilə sph -3,6 D = 1,0.

Yaxın üçün eynəklərin seçimi yaş normaları əsasında həyata keçirilir: hər iki göz üçün sferik linzalar +1,5 diopter əlavə olunur. Yaxın cədvəlin X 4 şriftini oxumaq mümkün oldu, lakin səy tələb olundu. Nisbi yerləşmənin marjasını qorumaq üçün +1.0 dioptri lens əlavə edildi. bu, vizual rahatlıq şərtlərinə nail oldu. Sfera 1,5 dioptri ilə zəiflədikdə oxumaq qabiliyyəti qorunub saxlanıldı ki, bu da kifayət qədər yerləşmə ehtiyatını göstərirdi. Məsafə üçün son düzəliş:

və yaxından:

Nümunə 10. 13 yaşında, sol gözün görmə kəskinliyinin azalması üçün müraciət:

VOS = 0,2 ilə sph -l.0D = l.0.

Düzəliş etmədən rəng testinin köməyi ilə binokulyar görmə quruldu. Atropinizasiyadan sonra skiaskopiya aşkar edildi - 1.0 D. Bu linzalarla görmə 1.25-ə düzəldilir.

Oğlanda birtərəfli ilkin miyopi var. Refraksiyadakı kiçik fərq, yüksək görmə kəskinliyi və iki açıq göz ilə binokulyar görmənin olması səbəbindən eynək təyin edilməməsinə qərar verildi. Müalicə stimullaşdırıcı yerləşdirmə təyin edildi.

Görünür ki, refraktometriya üsullarının inkişafı və görmə funksiyalarının öyrənilməsi o səviyyəyə çatmışdır ki, optimal korreksiya vasitəsinin seçilməsi ciddi bir alqoritmə və hətta avtomatlaşdırılmış sistemlərə uyğun olaraq həll edilə bilən sırf mexaniki bir vəzifədir.

Bununla belə, düzgün, "rahat" eynəkləri yazmaq üçün subyektiv nəzarət və düzəlişin bütün elementlərinin aydınlaşdırılması lazımdır. Avtomatlaşdırma meylində iki istiqamət var. Birincisi, xəstənin gözü qarşısında sınaq linzalarının dəyişdirilməsi prosesinin çox mexanikləşdirilməsi və kompüterləşdirilməsidir. İkinci istiqamət ümumiyyətlə sınaq linzalarının gözlər qarşısında yerləşdirilməsini istisna edir. Onların hərəkəti optik sistemlə əvəz olunur, onun vasitəsilə xəstəyə test əlamətləri göstərilir.

Wollaston, Ostwalt, Cherning-in işi nəticəsində belə görünürdü ki, birdəfəlik menisküs eynək linzalarının optimal forması tapılıb, ən kiçik aberrasiyaları və nəticədə gözdə ən aydın və təhrif edilməmiş görüntünü verir. Bununla belə, bu linzalar böyük bir sahəyə və çox vaxt qəribə bir formaya malik olan müasir çərçivələrə daxil edilərsə, eynəklərin kütləsi, xüsusən də yüksək refraksiyaya malik linzalar çox böyük bir dəyərə çatır. Buna görə də, diametrinin artması ilə eynək linzalarının kütləsini azaltmaq yolları axtarılır. Birincisi, üzvi materiallar, artan sərtliyə malik müxtəlif polimer materiallar geniş istifadə olunur. İkincisi, yüksək refraktiv indeksi olan silikat şüşə markaları istifadə olunur. Bu, daha az səth əyriliyinə və nəticədə daha az qalınlığa malik yüksək refraktiv linzalar istehsal etməyə imkan verir. Üçüncüsü, yüksək refraksiyalı linzalar lentikulyar edilir, yəni onların yalnız mərkəzi hissəsi aktiv optik təsirlə qeyd olunur, periferiya isə afokaldır, bərabər əyri səthlərdən əmələ gəlir.

1. Avetisov E.S., Kovalevski E.İ., Xvatova A.V. Uşaq oftalmologiyası üçün təlimat. - M: Tibb, 2008. - 496 s.

2. Kopaeva V.G. Göz xəstəlikləri. - M.: Tibb, 2002. - 560 s.

3. Rosenblum Yu.Z. Optometriya. - Sankt-Peterburq: Hippokrat, 1996. - 320 s.

4. Sidorenko E.İ. Oftalmologiya. - M.: GEOTAR-MED, 2002. - 408 s.

5. Titov I. I. Skiaskopiya. Göz xəstəlikləri üçün çoxcildli bələdçi. - M .: Mir, 1962 - T. 1. - Kitab. bir.

Rosenblum Yu.Z. Optometriya. - Sankt-Peterburq: Hippokrat, 1996. - 320 s.

Titov I.I. Skiaskopiya. Göz xəstəlikləri üçün çoxcildli bələdçi. - M .: Mir, 1962 - T. 1. - Kitab. bir.

Sidorenko E.I. Oftalmologiya. - M.: GEOTAR-MED, 2002. - 408 e.

Görmə üçün eynəklərin düzgün seçilməsi çox vacib bir məqamdır, çünki müasir dünyada eynəklər təkcə zərurət deyil, həm də dəbli aksessuara çevrilib. Seçərkən, yalnız tibbi göstəriciləri deyil, həm də modelin bir insanın ümumi imicini necə tamamladığını nəzərə almaq lazımdır. Uzun müddət xidmət etmələri üçün düzgün eynək seçmək bütöv bir sənətdir, çünki bir çox amillər nəzərə alınmalıdır.

Görmə üçün eynək seçimi və onun xüsusiyyətləri

Fərqli fəaliyyət növləri üçün eynəklər istehsal materiallarına, forma və etibarlılığa görə fərqlənəcəkdir. İş və gündəlik istifadə üçün linzaların qalınlığına, üzün növünə görə çərçivənin formasının seçilməsinə və ümumi təsvirə daha çox diqqət yetirilməlidir. Eynəklər açıq hava fəaliyyəti, idman, sürücülük üçün istifadə olunursa, əsas göstərici onların etibarlılığı, rahatlığı və təhlükəsizliyi olacaqdır.

İstifadə üsullarına görə eynəklərdəki fərqlərə baxmayaraq, görmə üçün eynək seçmək üçün ümumi qaydalar var:

Üz ölçüsünə uyğun çərçivələri seçin. Bu o deməkdir ki, onlar optik təhrif yaratmamalıdırlar. Qeyd etmək lazımdır ki, mənfi linzalarla gözləri göründüyündən daha kiçik edir. Bir artı ilə, əksinə, onlar artır. Yanlış çərçivə bu effekti gücləndirə bilər. Miyopi ilə daha böyük çərçivələr seçməlisiniz, uzaqgörənliklə - nazik, gözə çarpmayan.
Çərçivə seçərkən üzün oval hissəsindən başlamalısınız. Eynəklər kontrast yaratmalıdır, lakin üzün formasını tamamilə təkrarlamamalıdır.
Material seçimi. Ən məşhurları metal çərçivələrdir. Onlar geniş çeşidi və aşağı qiymətləri təmsil edirlər. Təəssüf ki, metal alerjenik bir materialdır və tez-tez reaksiyaya səbəb olur. Eynək alarkən müxtəlif variantları sınamalı və sınamalısınız: sizə uyğun olan metal, plastik, buynuz çərçivələr.
Eynək çərçivələri yanaq sümüklərinin enindən çox olmamalıdır.
Narahatlığa səbəb olan eynəklər uyğun deyil. Qulaqlar və ya burun yastıqları basmamalı və iz buraxmamalıdır. Eynəklərin çox geniş olmaması və burundan sürüşməməsi vacibdir.
Çərçivə alarkən, deformasiyaya görə yoxlamaq vacibdir. Bunu etmək üçün çərçivəni çevirin və bütün xətlərin nə qədər simmetrik olduğuna baxın.
Seçilmiş çərçivənin yuxarı xətt ilə qaşlara və aşağı ilə yanaqlara toxunmaması vacibdir. Əlaqə bu modelin böyük olduğunu göstərir.

Görmə testi və lens seçimi

Zəif görmə halında, bir oftalmoloqa müraciət etməlisiniz. O, araşdırma aparacaq, dəqiq diaqnoz qoyacaq və eynək seçəcək.

Əsas görmə testi Sitzev cədvəlindən istifadə etməklə həyata keçirilir. Bu, müxtəlif ölçülü hərflərdən ibarət bir cədvəldir. Xəstə masadan 5 metr məsafədə yerləşir.

Hər bir gözü növbə ilə bağlayan şəxs, oftalmoloqun işarə etdiyi hərfləri çağırır. Beləliklə, hər bir göz üçün optik güc müəyyən edilir. Xəstənin görmə qabiliyyəti 1-dən fərqlənirsə, ona yenidən test etmək təklif olunur, lakin düzəldici linzaların istifadəsi ilə.

Həkim ardıcıl olaraq əvvəlcə bir göz üçün, sonra digəri üçün uyğun lens seçir. Sonda ümumi görmə testi aparılır. Linzalarda görmə qabiliyyətinin 0,9-1 arasında olmasına icazə verilir.

Daha dəqiq nəticələr əldə etmək, fundusu yoxlamaq və digər görmə problemlərini müəyyən etmək üçün aparat testindən istifadə olunur. Refraksiyanın ən çox yayılmış kompüter diaqnostikası.

Miyopi və ya uzaqgörənliyin dərəcəsini dəqiq müəyyən etmək, astiqmatizmin olub olmadığını müəyyən etmək, buynuz qişanın əyriliyini hesablamaq lazımdır. Kompüter araşdırmasının nəticələrinə görə, maksimum terapevtik effekt əldə etmək üçün kontakt linzaları və ya eynəkləri daha düzgün seçə bilərsiniz.

Fərqli diopter səviyyələri seçimə necə təsir edir

Təəssüf ki, müxtəlif gözlərdə görmə kəskinliyi həmişə eyni deyil. Bu vəziyyət daha diqqətli öyrənilməsi və nöqtələrin düzgün seçilməsini tələb edir.

Gözlərdə fərqli görmə səviyyəsi varsa eynəkləri necə seçmək olar? Diaqnoz zamanı həkim əvvəlcə bir gözün, sonra digərinin şiddətini təyin etməli olacaq. Bundan sonra linzaların seçimi aparılacaq.

Hər bir göz üçün linzalar ayrıca seçilir. Bunu etmək üçün bir gözü bağlayın və görmə kəskinləşənə qədər diopterləri seçərək linzaları dəyişdirin. Sonra digər gözdə əməliyyat aparılır. Sonda xəstə hər iki gözü ilə masaya baxır və testi təkrarlayır.

Diopter dəyərlərindəki fərq böyük deyilsə, hər iki göz üçün eyni linzalardan istifadə etməyə icazə verilir. Bu vəziyyətdə həkim xəstənin şəxsi hisslərinə arxalanacaq. Linzalar narahatlıq və gərginlik yaratmamalıdır.

Diopterlərdəki fərq böyükdürsə, parametrlərin hər bir göz üçün ayrıca xətt vasitəsilə göstərildiyi kompleks bir resept veriləcəkdir. Bu halda, optika salonundan hazır eynəklər artıq uyğun gəlməyəcək. Onlar ayrıca sifariş edilməlidir. Mütəxəssis linzaları düzəldəcək və reseptə uyğun olaraq çərçivəyə quraşdıracaq.

Gözlərdə fərqli görmə kəskinliyi tez-tez digər xəstəliklərin mövcudluğunu göstərir. Bu, linza, qlaukoma, katarakt, retinal dekolman xəstəlikləri ilə bağlı ola bilər. Gözlərə qan tədarükünün mümkün pozuntuları.

Biz üz növlərini nəzərə alırıq

Çərçivənin forması yalnız gözəl bir görüntü yaratmaqla yanaşı, insanın təəssüratını tamamilə poza bilər. Bu faktı nəzərə alaraq, düzəldici gözlüklər hər bir insanın fərdi xüsusiyyətlərinə əsasən seçilir. Təbiətdə oval, uzunsov, kvadrat, almaz formalı və üçbucaqlı üzlərə rast gəlir.

Hər birini nəzərdən keçirək:

Oval üz klassikdir. İstənilən eynək ona yaraşır. Yeganə qayda odur ki, eni üzdən çox uzun olmamalıdır.
Dəyirmi üzlər hər tərəfdən ölçüdə bərabərdir. Bu, öz üstünlüklərini verir, həm də bir sıra çətinliklər yaradır. Belə bir vəziyyətdə düzbucaqlı çərçivələr və ya uclu kənarlar uyğun gəlir. Belə eynəklərin eni və hündürlüyü bərabər olmamalıdır. Ümumi meyllər: dəqiqlik və uzanma.
Uzatılmış düzbucaqlı üzün əlavə həcmə ehtiyacı var. Düzbucaqlı formalar və böyük məbədlər bunun üçün optimaldır. Kəpənək eynəkləri mükəmməl uyğunlaşır, onlar qaldırılmış xarici kənarları ilə fərqlənirlər. Kvadrat formaları sınamayın. Onlar üzü daha kütləvi və ağır edəcəklər.
Kvadrat üzün də eni və hündürlüyü bərabər ölçülərə malikdir, lakin kütləvi formaları ilə fərqlənir. Onu yumşaltmaq lazımdır. Mütəxəssislər nazik dairəvi xətləri olan bir çərçivə seçməyi məsləhət görürlər. Düz bucaqlar olmamalıdır. Oval nazik eynək və ya pişik gözünün forması əla görünəcək.
Üçbucaqlı bir üz yuxarıdan və ya aşağıdan göstərilə bilər. Hər bir vəziyyət üçün öz seçiminizi seçməlisiniz. Üzün altındakı baza olan üçbucaq formasına sahib olduqda, ən yaxşı seçim kəpənək çərçivəsi və ya yarım haşiyəli versiya olacaqdır. Ürək formalı üz üçün nazik oval çərçivəyə üstünlük verilməlidir. Haşiyəsiz yuvarlaq modellər də mükəmməl uyğunlaşacaq.
Almaz formalı üz, yanaq sümüklərindəki ən geniş xətt ilə xarakterizə olunur. Dar alnı və çənəsi var. Eyni zamanda geniş yanaq sümükləri var. Bu tip üçün yuxarıda uzadılması olan oval formalı eynəklər seçilməlidir. Dairəvi eynəkli modellər də yaxşı görünəcək.

Bəzən kontrastlarda oynamağa və uyğun olmayan forma seçməyə dəyər. Şəkil daha parlaq olacaq.

Video

Uzaqgörənliyin korreksiyası qaydaları

Uzaqgörmə xəstənin uzaqda yerləşən obyektləri yaxşı gördüyü, lakin yaxından görmə pozğunluqlarının müşahidə edildiyi bir xəstəlikdir. Çox vaxt uzaqgörənlik göz almasının qısalması nəticəsində baş verir. Bu xəstəlik həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda baş verir.

Uzaqgörməni düzəltmək üçün xüsusi eynəklərdən istifadə olunur. Onları yalnız bir mütəxəssis götürə bilər. Eynəklər və onların seçimi öz xüsusiyyətlərinə malikdir.

Uzaqgörən eynəklər yalnız görmə qabiliyyətini düzəltmək üçün istifadə olunur. Onlar müalicəvi və ya profilaktik deyil. Eynəklərin əsas vəzifəsi görmə qabiliyyətini düzəltmək və onun kəskinliyini bərpa etməkdir.
Uzaqgörən eynəklər yalnız uzaqdan görmə nisbətən zəif olduqda daimi olaraq taxılır. Həmçinin onların istifadəsi üçün göstəricilər göz narahatlığı, baş ağrısı, göz əzələlərinin gərginliyidir.
Eynək seçərkən iş məsafəsini nəzərə almaq vacibdir. Xəstənin kiçik əşyalarla necə və hansı məsafədə işlədiyini göstərir. Bundan asılı olaraq xallar daha zəif və ya güclü ola bilər.
Lensdən gözə qədər olan məsafənin təxminən 12 mm olması vacibdir. Bu göstərici optimal sayılır, əks halda eynək sağlamlığa zərər verə bilər.
Hər zaman eynək taxmağa hazırlaşırsınızsa, bifokal və ya proqressiv tip seçməlisiniz. Onlarda linzaların optik gücü dəyişir. Proqressiv tipdə yuxarıdan aşağıya doğru artır, fibokal ilə lens məsafə və yaxınlıq üçün iki sahəyə bölünür.
Eynəklərin düzgün seçilməsi üçün onlarda ən azı yarım saat qalmaq lazımdır.
Müxtəlif iş növləri üçün müxtəlif optik gücə malik eynəklər təyin edilə bilər. Fəaliyyətləri dəyişdirərkən onlar dəyişdirilməlidir.

Miyopiya üçün seçim

Yaxından görmə xəstənin uzaqdan görmə problemlərindən şikayət etdiyi bir xəstəlikdir. O, uzaq məsafədə olan obyektlərin aydın konturlarını görə bilmir. Eyni zamanda, yaxından obyektləri yaxşı fərqləndirir.

Əksər hallarda miyopiya göz əzələlərinin gərginliyinin artması, zəif işıqda oxunması, irsiyyətin olması nəticəsində baş verir.

Diopterin dəyərindən asılı olaraq, həkim daimi istifadə üçün və ya yalnız kompüterdə oxumaq və işləmək üçün eynək təyin edə bilər. Uyğun olmayan eynək taxılması görmə qabiliyyəti -1-dən çox olmayanlar üçün göstərilir.

Miyopiya üçün eynək seçimi öz xüsusiyyətlərinə malikdir.

Çərçivə görmə keyfiyyətindən asılı olaraq seçilir. Böyük diopterlər vəziyyətində, geniş bir çərçivə götürmək tövsiyə olunur. Bu forma təkcə şüşənin qalın kənarını örtməyəcək, həm də lensin çərçivəyə etibarlı şəkildə bərkidilməsini təmin edəcək.
Miyopi dərəcəsi aşağıdırsa, o zaman müəyyən bir üz növü üçün ən uyğun olan yarı çərçivəsiz çərçivələr, çərçivəsiz eynəklər və digər formaları seçə bilərsiniz.
Miyopiya üçün linzalar nazik şüşədən və ya müasir plastikdən hazırlana bilər. Onlar mərkəzi hissədə daha incə, kənarlarda isə daha qalın olurlar. Bu linzalar gözlərinizi daha kiçik göstərir.

Yanlış seçimin nəticələri

Görmə qabiliyyətini düzəltmək üçün eynək sadəcə görüntünü tamamlayacaq aksesuar deyil. Onlar terapevtik təsir göstərmək və görmə kəskinliyini artırmaq üçün lazımdır. Əgər göz müayinəsi və eynək seçimi düzgün aparılmırsa, o zaman belə eynəklər sağlamlığa mənfi təsir göstərə bilər. Bu səbəbdən eynək almaq üçün resepti yalnız bir oftalmoloq hazırlamalıdır.

Yanlış seçilmiş eynəklər vəziyyətində, xəstədə sürətli göz yorğunluğu, artan yorğunluq, pis sağlamlıq və görmə pozğunluğu ola bilər.

Mənfi təsirlər dərhal görünmür, bəzi hallarda tədricən toplanır.

Yanlış eynək seçiminin ən çox görülən nəticələri arasında:

müntəzəm baş ağrıları;
ürəkbulanma və başgicəllənmə hissi;
aşağı performans;
qeyri-sabit emosional vəziyyət;
görmə qabiliyyətinin pisləşməsi.

Eynəkdən istifadə zamanı bu əlamətlərdən biri və ya bir neçəsi ortaya çıxarsa, həkimə müraciət etməli və görmə qabiliyyətini yenidən yoxlamalısınız.

Eynək çərçivəsi növləri

Eynəklərin keyfiyyəti çərçivədən asılıdır. Düzgün seçilərsə, üzə yaxşı görünür, onda belə bir aksesuar yalnız görmə problemini düzəldməyəcək, həm də ümumi görüntüyə yaxşı uyğunlaşacaqdır.

Bütün çərçivələr hazırlandıqları materiala görə bir neçə növə bölünür.

Çərçivəsiz eynək. Bu eynəklər məbədlərə bağlanan linzalardır. Bu seçim çərçivənin forma və ya rənginə qərar verə bilməyənlər üçün idealdır. Linzalar üzdə görünməz görünür. Əsas çatışmazlıq yüksək diopterlərdə istifadə edilə bilməməsidir. Güclü bir mənfi və ya artı ilə, linzalar çox qalındır və dizayn həcmli görünür.
Alüminium çərçivə. Bu seçim bazarda ən çox yayılmışdır. Eynəklər tam və ya yarım halqa şəklində ola bilər. Adətən belə çərçivələr asan görünür, incəliyi ilə fərqlənir. Bütün rəng diapazonu satışda olsa da, ən populyar qızıl rəngdir. Çatışmazlıqlardan biri çərçivənin kövrəkliyini ayırd edə bilər. Düşdüyü halda əyilə bilər.
Buynuz çərçivəsi. Müasir təfsirdə buynuz çərçivəsi yüksək güclü və təhlükəsiz plastikdən hazırlanmışdır. Belə eynəklər təkcə ötən əsrdə deyil, məşhur idi. İndi onlar da modaya qayıdırlar. Bu eynəklər demək olar ki, hər növ üz üçün uyğundur. Rənglər təbiidir. Bej, qızılı, qəhvəyi, qara tonlar geniş yayılmışdır. Onlar olduqca həcmli görünürlər.
Plastik çərçivə. Plastik, müxtəlif formalar və çalarlar yaratmaq imkanı sayəsində eynək istehsalı üçün geniş yayılmışdır. Aviator eynəkləri, Lennons, yarım çərçivəli çərçivələr dəbdədir. Plastik yalnız klassik eynəklərdə deyil, həm də idman və ya sürücülük eynəkləri üçün çərçivələrdə istifadə olunur.

Çərçivələrin hazırlandığı materiala əlavə olaraq, onları forma ilə bölmək olar.

Eynəklərin seçimi Donders prinsipinə əsasən aparılır - maksimum görmə kəskinliyini verən minimum mənfi lens təyin etmək. Seçilmiş düzəlişə başqa -0.25D əlavə edilərsə və görmə kəskinliyi artmazsa, bu lens artıq artıqdır. Nəzarət - duoxrom testi (qırmızı fonda bir az daha aydın bir şəkil göstərməlidir) və ya qəfəs və çarpaz silindrlər ilə sınaq: silindrin mənfi oxunu 90 dərəcə təyin edin. Xəstə şaquli zolaqları daha yaxşı görürsə, mənfi komponenti (əlavə - 0,25D) üfüqi və şaquli xətlərin eyni görmə qabiliyyətinə artırmaq lazımdır.

anadangəlmə miyopiya

anadangəlmə miyopiya(onun tezliyi 2% -dən çox deyil), əgər ikitərəfli 5.0 D-ə qədər, onda 3 yaşa qədər uşaqlarda düzəliş təyin edilmir, çünki uşaq yaxın obyektləri görür və ambliyopiya təhlükəsi yoxdur.

Birtərəfli miyopiya və DEKOMPENSASİYA əlamətləri ilə, yəni: irəliləmə, ambliopiya, astenopiya, çəpgözlük, dözümlü bir eynək korreksiyası və ya kontakt korreksiyası xüsusilə uşaqlar üçün tövsiyə olunur.

Miyopiyanın düzəldilməsi ilə bağlı bir çox fərqli, bəzən tamamilə əks fikirlər var, buna görə də verilən tövsiyələr bir qədər ixtiyaridir.

Müasir fikirlərə görə, korreksiya tam olmalıdır, xüsusən də astenopiya və ya peşə üçün xüsusi tələblər varsa. Binokulyar görmə kəskinliyi ən azı 1,0 olmalıdır

yüngül miyopi

1.0 D-ə qədər miyopi ilə eynək və ya kontakt linzalar taxmaq yalnız, məsələn, avtomobil idarə edərkən lazım ola bilər. Viza 0,4-0,5 olarsa, yaş 7 ildən 18 yaşa qədərdir - düzəliş arzudan asılı olaraq təyin edilir - daimi və ya qeyri-daimi. Bu tip refraksiya ilə həmişə gözdən müəyyən bir məsafədə aydın görmə zonası var və ambliyopiya inkişaf etmir. "Cibinizdə xal" - yalnız lazım olduqda, məsafə üçün.

orta dərəcədə miyopiya

Məsafə üçün, uşaqların və böyüklərin hər zaman eynək taxması tövsiyə olunur, tam, lakin dözümlü bir düzəliş. Uzun müddətdir ki, natamam düzəliş və görmə kəskinliyini 0,7-0,8-ə çatdırmaq kifayət deyildir. İndi tədqiqatçılar natamam korreksiyaya qarşı xəbərdarlıq edirlər, çünki. miopiyanın irəliləməsinə kömək etdiyinə inanır, dözümlü olduğu təqdirdə ən tam düzəlişdə israr edir.

Yaxın məsafədə işləyərkən, mioplar adətən eynəklərini çıxarırlar və ya eynəklərin yanında daha zəif istifadə edirlər.

Daimi zəif korreksiyanın mənfi təsirini göstərən və ASLI DÜZƏRLƏNMƏNİN MİOPİYANIN TƏRQİQƏSİNİ YAVAŞTIRMADIĞINI sübut edən tədqiqatlar mövcuddur (Chung, Mohidin, O, Leary tərəfindən iki illik araşdırma).
RETINAL DEFOKUS nəzəriyyəsi - emmetropizasiyaya yaxın (Van Alphen -1961, Earl Smith).

Nəzəriyyə göz almasının uzunluğunun tənzimlənməsinin məşhur mexanizminə - emmetropizasiyanın fizioloji mexanizminə əsaslanır. Retinada qeyri-səlis görüntü (defokus) onda xüsusi neyromodulyatorların istehsalının azalmasına səbəb olur. Bu, öz növbəsində, skleranın gücünə cavabdeh olan proteoqlikanların istehsalını azaldır. Retinada aydın bir görüntü olmadıqda və aberrasiyaların görünüşü olmadıqda, paramakulyar zonanın fotoreseptorları stimullaşdırılır, məlumat emmetropizasiya prosesini idarə edən subkortikal mərkəzə - diqqəti retinaya yerləşdirir. Siliyer əzələ və xoroid (damar membranı) elastik bir membran meydana gətirir və skleranın uzanmasını tənzimləyən onun tonudur. Yaxın görmə ilə gözün arxa qütbü geri çəkilir, sklera deformasiya olunur, çünki posterior bölmələrdə skleranın mexaniki xüsusiyyətləri daha zəifdir.

Məlum oldu ki, PERİFERAL GÖRÜŞ emmetropizasiya prosesinə əsas təsir göstərir. Earl Smith göstərdi ki, gözün uzunluğuna görə böyümə sürətini (uzanma) təyin edən periferik refraksiyadır, mərkəzi refraksiya o qədər də vacib deyil Gözün arxa qütbü periferik fokusla uyğunlaşmağa meyllidir. Düzəltmə alətindən istifadə edərək retinanın mərkəzində kəskin bir şəkil yaradılarsa, onun bulanıq təsviri olan periferik bölgəsi hipermetrop zonada olacaq, yəni. gözün arxasında (şək. 2). Əgər periferik fokus gözün arxasındadırsa (hipermetrop tip), onda bu gözün böyüməsini sürətləndirir. Əgər periferik fokus miyopikdirsə, bu, uzanma prosesini yavaşlatır. Mərkəzi emmetropizasiyanı təmin edən adi eynək korreksiyası periferiyada hipermetropiya verir. Bu, eynək və ya kontakt linzaların seçilməsi zamanı mərkəzi miyopik defokusun (düşük korreksiya) miyopiyanın inkişafını yavaşlatmadığını izah edir.

Ortokeratoloji linzalar hipermetrop defokusu azaldır və bununla da miyopiyanın inkişafının qarşısını alır. Yumşaq CL-lər fokuslanmanı orta hesabla 2 dəfə azaldır, sərt CL-lər onu tamamilə aradan qaldırır.

İş yaxınlığında uzun müddət, akomodativ reaksiyanın gecikməsi ilə birlikdə, qeyri-kafi akkomodasiya yuxarıda göstərilən emmetropizasiyanın fizioloji mexanizmini işə salmaqla göz oxunun uzanmasına səbəb olur. Düzəliş edilməmiş miyopi ilə yaxın məsafədə işləyərkən, +1.0 D və ya daha çox akomodativ reaksiyada gecikmə var.

COMET tədqiqatlarına görə, miyopiya ən çox yerləşmə gecikməsi olan və ezoforiyaya yaxın xəstələr qrupunda irəliləyir. Bu qrupda mütərəqqi linzalar miyopiyanın böyüməsini effektiv şəkildə yavaşlatdı və ya yaxın ezoforiya olan mioplar üçün yaxın eynəklərdən istifadə edildi.

Yüksək miyopi

6.0 D-dən yuxarı miyopi ilə tam düzəliş tez-tez narahatlığa səbəb olur, buna görə də yalnız yaxşı tolere edilmiş linzalar təyin edilir. Tam korreksiyaya dözümsüzlük yarana bilər, çünki güclü konkav linzalar retinada təsviri azaldır və cisimlərin yanlış proyeksiyası baş verir, onların ölçüsü və forması pozulur və məsafənin qiymətləndirilməsi pozulur. Ametropiyanın yüksək dərəcələrində həm miyopiya, həm də hipermetropiya eynəklə pilləkənlərlə qalxa bilmədiklərindən şikayətlənir, göydən büdrəyir, başgicəllənmə, ürək bulanması görünür. Evdə eynəkdən istifadə etməyə əvvəlcə bir neçə dəqiqə, sonra taxma müddətini artırmaq, əvvəlcə qısa müddətə və tanış yollarla çölə çıxmaq tövsiyə olunur. Tədricən, bütün narahatlıqlar keçəcək.

Eynək və kontakt korreksiyası

İşıq saçan şüşə - konkav - daha güclü təsir göstərir, gözə daha yaxındır. Eynək seçərkən, belə şüşə gözə daha yaxın olan linza tutucusunun yivindəki çərçivəyə daxil edilməlidir.

Yüksək miyopi olan miyopik göz (eynəksiz) böyük görünür, qabarıq, buynuz qişası böyük, ön kamerası dərindir, şagird genişlənir. Güclü eynəklərdə göz kiçik görünür, təbii ölçüsü pozulur.

Miyopiya və yaxınlaşma çatışmazlığı (uzaq və yaxın ekzoforiya) birləşməsi ilə məsafə və yaxınlıq üçün daimi maksimum tamaşa korreksiyası tövsiyə olunur.

Miyopiya həddindən artıq konvergensiya ilə birləşdirildikdə, ortoforiya uzaqda və yaxında ezoforiya olduqda və yerləşmə gecikməsi olduqda, mütərəqqi linzalar miyopiyanın böyüməsini effektiv şəkildə yavaşlatır.

6.0 D-ə qədər miyopiya və zəifləmiş akkomodasiya - məsafə üçün tam korreksiya, yaxın məsafədə işləmək üçün daha zəif linzalar.

6.0D-ə qədər miyopiya və normal akkomodasiya - daimi tam korreksiya.

6.0 D-dən yuxarı olan miyopiya, məsafə və yaxınlıq üçün dəyəri tolerantlıqla müəyyən edilən daimi korreksiyadır.

Ortokeratoloji linzalardan istifadə edən uşaq və yeniyetmələrdə refraksiya tədqiqatı göstərdi ki, əks profilli linzalar miyopik defokus yaratmaqla gözün böyüməsini yavaşlatır və miyopiyanın inkişafını dayandırır.

B. Hoddenin rəhbərliyi altında periferik hipermetropik defokusu azaldan xüsusi kontakt linzalar hazırlanmışdır. Onların dizaynı mərkəzdə məsafə üçün zona və periferiyaya doğru müsbət refraksiya artımını təklif edir.

Miyopi olan bir xəstəni müayinə edərkən, həmişə akkomodasiya spazmı (xüsusi tədqiqatlar apararaq istisna edin) və keratokonus (buynuz qişanın əyrilik radiusunu təyin etmək üçün hər kəs üçün keratometriya həyata keçirin) ehtimalı barədə düşünməlisiniz.

Görmənin eynək korreksiyası eynək köməyi ilə görmə korreksiyası üsuludur. Məhsullar icad edilmişdir 13-cü əsrdə İtaliyada.

Müasir cəmiyyətdə bu, ən çox yayılmış korreksiya üsullarından biridir: ÜST-ə görə təxminən 30 faiz dünya əhalisinin çoxunda görmə problemi var və bu insanların əksəriyyəti eynək seçirlər.

Optik görmə korreksiyası: bu nədir, necə işləyir

Görmə korreksiyasının mahiyyəti ondan ibarətdir ki, o, gözün optikasını düzəldir və işıq retinaya fokuslanır.

Yaxıngörən insanlarda təsvir tor qişada deyil, onun qarşısında yaranır və buna görə də onlar uzaq obyektləri qeyri-müəyyən görürlər.

Onlara bir-birindən fərqlənən linzaları olan eynək lazımdır ki, onların vasitəsilə işıq şüaları tam olaraq tor qişaya fokuslanaraq kəskin təsvir yaradacaq.

Uzaqgörən insanlar üçünəksinə, gözlər retinanın arxasında bir görüntü yaradır. Və buna görə də onlar birləşən linzalara ehtiyac duyurlar.

Belə çıxır ki, eynəkdəki linzalar işıq şüalarının uzunluğunu elə dəyişir ki işığın retinaya fokuslanması, bununla da görmə qabiliyyəti zəif olan insanlara ətrafdakı dünyanı aydın görməyə kömək edir.

Göstərişlər

Görmə qabiliyyətinin eynəyinin korreksiyası xüsusi cihazın - eynəklərin köməyi ilə görmə pozğunluğunun korreksiyasıdır. Bunlar çərçivələr və linzalardır.. Lens, işıq şüalarını sındıran optik şəffaf bir cisimdir.

Eynək optikasının istifadəsinə göstərişlər:

miyopi(miyopiya) -30 diopterə qədər;
hipermetropiya(uzaqgörənlik) +10 diopterə qədər;
kompleks və qarışıq astiqmatizmin bütün növləri(gözlərin sferikliyinin pozulması) +/- 6 diopterə qədər;

heteroforiya(gizli çəpgözlük);
presbiopiya(yaşın uzaqgörənliyi);
aniseikoniya(görünən obyektlərin ölçülərinin əhəmiyyətli bir fərqlə qəbul edildiyi gözün vəziyyəti);
uşaqlıq 13 yaşa qədər;
ambliopiya(aşağı görmə, daha tez-tez bir göz);
anizometropiya(dən çox olmayan qırılma fərqi ilə 2 dioptri);
görmə pozğunluğunun cərrahi və ya lazer korreksiyası edə bilməməsi əks göstərişlərə və ya digər səbəblərə görə.

Əhəmiyyətli əks göstərişlər yoxdur. Körpəlikdə, müəyyən psixi xəstəliklər və fərdi dözümsüzlük ilə eynək istifadə edilə bilməzsə. Peşəkar fəaliyyəti geniş görmə sahəsi tələb edən və ya dumanlı otaqlarda yer alan insanlar üçün eynəklər də uyğun deyil.

Eynək linzalarının növləri və onların düzəldici diqqəti

Lenslər formalarına görə bölünür: onların islah istiqaməti ondan asılıdır.

Sferik

Bu linzaların səthlərindən biri (və ya hər ikisi) sferikdir. Onlar həm uzaqgörənlik, həm də uzaqgörənlik üçün istifadə olunur. Birinci halda, səth konkavdır və linzaların özləri fərqlidir. İkinci versiyada linzalar müsbətdir (və ya kollektiv).

Şəkil 1. Damalı vərəq sferik (sol) və asferik (sağ) obyektivdən baxdıqda belə görünür.

silindrik

Səthlərindən biri (və ya hər ikisi) silindrik olan bu tip linzalar, astiqmatizmi düzəltmək üçün istifadə olunur. Bu pozğunluqda işıq həm torlu qişanın arxasına, həm də önünə fokuslanır. Silindrik lens bu problemi həll edir.

Prizmatik

Prizmatik linzalı eynəklər heteroforiya ilə.

Forma əlavə olaraq, linzalar qalınlığa görə dəyişir. Kırılma indeksinin dəyərindən asılı olaraq linzalar bölünür orta indeksli, yüksək indeksli, ultra yüksək indeksli və standart refraktiv indeksi olan linzalar. İndeks nə qədər yüksəkdirsə, qalınlığı bir o qədər kiçik olur və eynək şüşəsinin periferik hissəsinin prizmatik hərəkəti bir o qədər aydın olur.

Şəkil 2. Prizmatik lensin quruluşu. Bir tərəfi qalınlaşmış ayparadır.

Görmənin diaqnostikası və eynəklərin seçilməsi üsulları

Məhsulları seçməzdən əvvəl oftalmoloq bir sıra tədqiqatlar aparır:

görmə kəskinliyini müəyyən edir hər göz;
tutur avtomatik refraktometriya;
ametropiyanın dərəcəsini və növünü müəyyən edir subyektiv üsula əsaslanaraq (gözlük korreksiyasından istifadə edərək maksimum görmə kəskinliyinin müəyyən edilməsi);
görmə kəskinliyini yaxşılaşdırır diafraqma şəraitində;
eynək optiklərinin sınaq taxılmasını həyata keçirir yarım saat ərzində.

Uşaqlar, eləcə də ambliyopiyalı insanlar da keçirlər narkotik səbəb olan siklopleji akkomodasiyanı söndürmək və subyektiv və obyektiv üsullardan istifadə etməklə ametropiyanın dərəcəsini və növünü müəyyən etmək.

Anketi tamamladıqdan sonra, həkim resept verir silindrik və ya sferik linzaların istənilən optik gücü ilə, interpupiller məsafə və eynək seçilməsinin səbəbi.

Yaxşı quraşdırılmış eynəklər yüksək görmə kəskinliyini təmin edir, yüksək dərəcəli binokulyar görmə funksiyaları, refraktiv tarazlıq, yaxşı tolerantlıq və vizual rahatlıq.

Diqqət! İldə bir dəfə istifadə olunan eynəklərin hələ də uyğun olduğundan əmin olmaq üçün bir oftalmoloq tərəfindən yeni müayinədən keçmək tələb olunur.

Sizi də maraqlandıracaq:

Eynək taxmağın müsbət və mənfi cəhətləri, korreksiyanın effektivliyi

Eynəklərin bir çox üstünlükləri var:

Onların əsas üstünlüyü əlçatanlıqdır.Ölkənin ən ucqar guşələrində belə düzgün dioptri və obyektiv formalı eynək almaq çətin deyil.
Onlardan istifadə etmək çox asandır. Asılılıq yoxdur, istifadə qaydalarını xatırlamağa ehtiyac yoxdur.
Eynəklə korreksiya üsulunu bəyənmirsinizsə, o zaman daha yaxşı variant seçmək imkanı həmişə var.
13 yaşa qədər uşaqlar üçün uyğun məhsullar yaşlarına görə düzəliş üçün bir neçə varianta sahib olanlar.

Bu metodun aşağıdakı çatışmazlıqları var:

Eynək tam görmə korreksiyasını təmin etmir.
Onlar periferik görmə qabiliyyətini məhdudlaşdırır, stereoskopik effekti və məkan qavrayışını pozur.
Eynək, yumşaq linzalardan fərqli olaraq, istifadə üçün daha az rahatdır: dumanlanır, burundan sürüşürlər, aktiv idmana müdaxilə edirlər.
Yanlış seçilmiş optika rifaha təsir göstərir: sadəcə baş ağrısına səbəb ola bilər və ya görmə qabiliyyətinin daha da pisləşməsinə səbəb ola bilər.

Qara delikli eynək məhsullarından necə istifadə etmək olar?

Delikli eynək - içərisində deşikləri olan tünd plastik linzaları olan məhsullar psevdo şahmat qaydasında düzülüb. Quruluşlarına görə onlardan istifadə edən insanı təmin edirlər göz əzələlərinin məşqi göz avtomatik olaraq fokuslanır, obyekti deşiklərdən görməyə çalışır.

Göstərişlər və əks göstərişlər

ağır göz yorğunluğu ilə məsələn, peşə fəaliyyəti kompüterdə işləmək ilə əlaqəli olan insanlar;
qısamüddətli korreksiya üçün miyopi, hipermetropiya, astiqmatizm;
gözün optik mediasının müxtəlif qeyri-şəffaflığı ilə qısamüddətli görmə korreksiyası üçün (məsələn, erkən mərhələdə katarakt və ya səthi buynuz qişanın şəffaflığı);
artan fotofobiya ilə.

Onların bir sıra əks göstərişləri var:

qlaukoma(göz içi təzyiqinin artması nəticəsində yaranan xəstəlik);
nistagmus(yüksək tezlikli qeyri-iradi salınan göz hərəkətləri).

İstifadədən əvvəl bir oftalmoloqla məsləhətləşin:

retinanın xəstəliklərində gözlər;
mütərəqqi miyopi ilə.

Optikanın görünüşü

Delikli eynəklər metal və ya plastik çərçivədən ibarətdir, içərisində qalınlığı olan qara plastik lövhələr 1,2-1,5 mmçoxlu deşiklərlə 1,2-1,5 millimetr. Sonuncuların sayı standartlaşdırılmamışdır və plitələrin ölçüsündən asılıdır.

Şəkil 3. Delikli eynəklər. Onlar qara qeyri-şəffaf lensləri olan bir çərçivədir, içərisində çoxlu deşiklər var.

Deliklər konusvari və altıbucaqlı qaydada düzülmüşdür: onların mərkəzləri arasındakı üfüqi məsafə 3 mm, və diaqonal olaraq 3,5 mm.

İstinad. Bəzi eynək modellərində var lensin altındakı kəsik: yaxından görən insanlara yaxından baxmağa imkan verir.

Təsir prinsipi

Delikli eynək taxan adam çoxlu şəkillər retinaya fokuslanır. Görünüşün daha aydın olması üçün gözün siliyer əzələləri lensin əyriliyini dəyişir. Beləliklə, hər dəfə baxış bir obyektdən digərinə keçəndə əzələlər işləyir.

Bu qurğu boşalmış göz əzələləri üçün davamlı məşq təmin edir Həddindən artıq stressi rahatlaşdırarkən. Eynək taxmaq təkcə əzələləri məşq etmir, həm də gözün toxumalarında maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırır, linzanın elastikliyini itirməsini ləngidir, bununla da katarakta və digər göz xəstəliklərinin qarşısını alır.

Eynək istehsalında istifadə olunan linzaların növləri:

sferik - lensin hər iki səthi sferikdir və ya onlardan biri düzdür. Sferik linzalar kollektiv və ya müsbətə bölünür (hipermetropiya üçün istifadə olunur - refraksiyanın pozulması (gözün optik sistemində işıq şüalarının sınması prosesi), işığın retinaya düşmədiyi, ancaq onun arxasında - bir insan yaxında bulanıq görür, yaxşı - uzaqda (yüksək dərəcədə hipermetropiya ilə xəstə həm yaxın, həm də uzaqda zəif görür)) və içbükey (səpələnmiş və ya mənfi) - miyopiya üçün istifadə olunur - işığın şüaya yönəlməməsi zamanı refraksiyanın pozulması. retina (gözün daxili qabığı), lakin onun qarşısında - bir adam yaxını yaxşı görür, uzaqlara bulanıklaşır;
silindrik linzalar - astiqmatizmin korreksiyasında istifadə olunur - gözün sferikliyinin pozulması - bu refraksiya pozuntusu ilə işıq retinanın bir yerinə deyil, bir neçə yerə yönəldilir - astiqmatistlərdə həm yaxın, həm də uzaq görmə qüsurları var;
prizmatik linzalar - heteroforiyanı düzəltmək üçün istifadə olunur - latent çəpgözlük - hələ aşkar çəpgözlüyün olmadığı bir vəziyyət, lakin göz almaları artıq paralel oxlardan yayınmağa meyllidir.

Linzaların hazırlandığı materiallara görə:

mineral şüşə;
plastiklər.

İşıq ötürülməsi ilə:

şəffaf;
rəngli (günəşdən qorunma);
fotoxrom (işığa görə rəng dəyişən).

Lensdəki optik zonaların sayına görə:

tək görmə;
iki və üçfokal;
mütərəqqi və ya multifokal - sözügedən mövzuya olan məsafədən asılı olaraq onların diqqətini dəyişdirin.

Səbəbləri

Eynək korreksiyası üçün göstərişlər:

miyopiya (yaxından görmə) - işığın retinaya (gözün daxili qabığına) deyil, onun qabağına yönəldilməsi zamanı refraksiya pozğunluğu (gözün optik sistemində işıq şüalarının sınması prosesi) - adam yaxından yaxşı görür, uzaqlara bulanıq görünür;
hipermetropiya (uzaqgörənlik) - işığın tor qişaya düşmədiyi, əksinə onun arxasına düşdüyü refraksiya pozuntusu - insan yaxın, yaxşı - uzaq bulanıq görür (yüksək hipermetropiya ilə xəstə həm yaxın, həm də uzaq görür) ;
astiqmatizm (gözün sferikliyinin pozulması) - bu refraksiya pozuntusu ilə işıq retinanın bir yerində deyil, bir neçə yerdə cəmlənir - astiqmatistlərdə həm yaxın, həm də uzaq görmə pozğunluğu var;
presbiopiya - linzanın buludlanması (gözün şəffaf bioloji lensi) ilə əlaqəli yaşla bağlı görmə dəyişikliyi, presbiopiya olan insanlar yaxınlarda bulanıq görürlər;
uşaq yaşı (13 yaşa qədər);
ambliyopiya (aşağı görmə, bir gözdən daha tez-tez);
anizometropiya - müxtəlif növ və / və ya refraksiya dərəcələrinin müxtəlif gözlərdə olduğu bir vəziyyət;
heteroforiya (gizli çəpgözlük) - hələ də aşkar çəpgözlüyün olmadığı bir vəziyyət, lakin göz bəbəkləri artıq paralel oxlardan yayınmağa meyllidir;
kontakt linzalara fərdi dözümsüzlük;
görmə pozğunluğunun cərrahi korreksiyasını həyata keçirə bilməməsi.

Eynək korreksiyasına əks göstərişlər:

körpəlik;
bəzi psixi xəstəliklər;
geniş görmə sahəsinə ehtiyac və artan diqqət konsentrasiyası ilə əlaqəli peşələr (məsələn, pilotlar, yanğınsöndürənlər);
anizometropiya - gözlərdə refraksiya fərqi 2 diopterdən çox olduqda (refraksiya vahidləri);
eynəklərə fərdi dözümsüzlük.

Eynək korreksiyasının üstünlükləri:

əlçatanlıq (həm dizayn, həm də qiymət kateqoriyasında geniş çeşid);
istifadə rahatlığı;
təsirin geri dönməsi;
alternativin olmaması (13 yaşdan aşağı və ya kontakt linzalara fərdi dözümsüzlük).

Eynək korreksiyasının mənfi cəhətləri:

natamam görmə korreksiyası - bir qayda olaraq, tam korreksiya baş verməməsi üçün eynəklər seçilir. Bu, tənbəl göz sindromunun inkişafının qarşısını almaq üçün edilir;
üzdəki yad obyekt - eynəklər çirklənir, dumanlanır, sürüşə və ya düşə bilər, kosmetik effekt vacibdir - eynək taxarkən üzün formasının qavranılmasında dəyişiklik;
zədə riski - aktiv idman edərkən və ya məsələn, yıxıldıqda, eynək göz zədələnməsinə səbəb ola bilər;
Yanlış taxılan eynəklər özünüzü daha pis hiss edə bilər və ya görmə qabiliyyətinizin daha da pisləşməsinə səbəb ola bilər.

Diaqnostika

Oftalmoloq tərəfindən müayinə.
Vizometriya xüsusi cədvəllərdən istifadə edərək görmə kəskinliyini təyin etmək üçün bir üsuldur. Rusiyada Sivtsev-Golovin cədvəllərindən ən çox istifadə olunur, bu cədvəllərin üzərində müxtəlif ölçülü hərflər, yuxarıda daha böyük, aşağıda kiçik hərflər yazılır. 100% görmə ilə insan 5 metr məsafədən 10-cu xətti görür. Bənzər masalar var ki, burada hərflərin əvəzinə üzüklər var, müəyyən bir tərəfdə fasilələr var. İnsan boşluğun hansı tərəfdə olduğunu deməlidir (yuxarı, aşağı, sağ, sol).
Avtomatik refraktometriya xüsusi tibbi cihazdan - avtomatik refraktometrdən istifadə edərək gözün refraksiyasının öyrənilməsidir (torlu qişaya nisbətən ideal təsvirin nöqtəsini təyin etmək).
Siklopleji, yalançı miopiyanı aşkar etmək üçün gözün akomodativ əzələsinin tibbi cəhətdən dayandırılmasıdır. Normal görmə qabiliyyətinə malik bir insanda siliyer əzələ spazmı səbəbiylə "fizioloji" miyopi olacaq. Əgər sikloplejidan sonra miyopi azalır, lakin yox olmursa, onda bu qalıq miyopi qalıcıdır və korreksiya tələb edir.
Oftalmometriya - buynuz qişanın (gözün şəffaf qabığının) əyrilik radiusunun və refraktiv gücünün ölçülməsi.
Ultrasəs biometrikası (UZB) və ya A-scan, gözün ön seqmentinin ultrasəs müayinəsidir. Texnika əldə edilmiş məlumatları bir ölçülü təsvir şəklində təqdim edir ki, bu da müxtəlif akustik (səs) müqaviməti olan mühitin (orqanizm strukturlarının) sərhədinə qədər olan məsafəni qiymətləndirməyə imkan verir. Gözün ön kamerasının, buynuz qişanın, lensin vəziyyətini qiymətləndirməyə, göz almalarının ön-arxa oxunun uzunluğunu təyin etməyə imkan verir.
Paximetriya gözün buynuz qişasının qalınlığının ultrasəs müayinəsidir.
Gözün biomikroskopiyası bir yarıq lampadan istifadə edərək diaqnostik üsuldur - işıqlandırma cihazı ilə birləşdirilmiş xüsusi oftalmik mikroskop.
Skiaskopiya, gözün güzgüdən əks olunan işıqla işıqlandığı zaman şagird nahiyəsində kölgələrin hərəkətini müşahidə etməyə əsaslanan gözün refraksiyasını təyin etmək üsuludur.
Bir foropterdə görmənin yoxlanılması - xüsusi bir cihaz - bir foropterdən istifadə edərək refraksiyanın təyin edilməsi.
Oftalmoskopiya - xüsusi bir güzgü - oftalmoskopdan istifadə edərək gözün dibinin müayinəsi. Sadə, lakin çox məlumatlandırıcı bir araşdırma. Retinanın, optik sinir başının, fundusun damarlarının vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir.
Uyğun eynəklərin (linzaların) seçilməsi.

əlavə olaraq

Eynəklər müxtəlif görmə pozğunluqları üçün işıq şüalarını retinaya (gözün daxili qabığı, əsas funksiyası işıq şüalarının sinir impulslarına çevrilməsidir ki, beyin ətrafdakı obyektləri tanıyır) fokuslamağa imkan verir. ətrafdakı obyektlərin aydın və aydın təsviri. Həmçinin eynək gözlərinizi ətraf mühitin aqressiv təsirlərindən - güclü külək, toz, günəş işığı və s.-dən qoruya bilər.
Görmə kəskinliyinin eynək korreksiyası ən qədim və ən əlverişli üsullardan biridir. İlk eynəklər 15-ci əsrdə ortaya çıxdı və istifadəsi asanlığı və görmə pozğunluğunun korreksiyasında yaxşı nəticələrinə görə geniş yayıldı.
Görmə itiliyi olan insanların əksəriyyəti eynəkdən istifadə edir.