Ürək üzərində bant əməliyyatı. Ürək və qan damarlarında əməliyyatlar: növləri, xüsusiyyətləri. Aritmiyaların müalicəsi üçün cərrahi üsullar
Əməliyyatlar necə həyata keçirilir?
Əməliyyat insan orqanizminə onun bütövlüyünün pozulması ilə edilən müdaxilədir. Hər bir xəstəlik fərdi yanaşma tələb edir ki, bu da təbii olaraq əməliyyatın aparılmasına təsir göstərir.
Ürək əməliyyatı necə edilir: əməliyyata hazırlıq
Ürək cərrahiyyəsi (ürək cərrahiyyəsi) həyata keçirilməsi ən çətin, təhlükəli və məsuliyyətli cərrahi müdaxilə növlərindən biridir.
Planlı əməliyyatlar adətən səhər saatlarında həyata keçirilir. Buna görə də xəstəyə axşam yemək və içmək qadağandır (8-10 saat ərzində), əməliyyatdan dərhal əvvəl təmizləyici lavman aparılır. Bu, anesteziyanın lazım olduğu kimi işləməsi üçün lazımdır.
Əməliyyatların aparıldığı yer steril olmalıdır. Tibb müəssisələrində bu məqsədlər üçün xüsusi otaqlar - kvars müalicəsi və xüsusi antiseptiklərlə müntəzəm olaraq sterilizasiya olunan əməliyyat otaqları istifadə olunur. Bundan əlavə, əməliyyatda iştirak edən bütün tibb işçiləri prosedurdan əvvəl özlərini yuyurlar (hətta ağzınızı antiseptik məhlul ilə yaxalamaq məcburiyyətindəsiniz), həmçinin xüsusi steril paltarlara keçin, əllərinizə steril əlcəklər qoyun.
Xəstəyə həmçinin ayaqqabı örtüyü taxılır, başına papaq qoyulur, əməliyyat sahəsi antiseptiklə müalicə olunur. Lazım gələrsə, əməliyyatdan əvvəl cərrahi sahə onunla örtülüdürsə, xəstənin saçları qırxılır. Bütün bu manipulyasiyalar cərrahi yaranın bakteriya və ya digər təhlükəli aktiv mikroorqanizmlərlə infeksiyasının qarşısını almaq üçün lazımdır.
Narkoz və ya anesteziya
Anesteziya, dərmanın səbəb olduğu yuxuya daldırılması ilə bədənin ümumi anesteziyasıdır. 
Ürəkdə cərrahi müdaxilələr zamanı ümumi anesteziya, bəzi hallarda endovideocərrahi əməliyyatlar zamanı onurğa beyninə bel səviyyəsində ponksiyonun edildiyi onurğa anesteziyasından istifadə olunur. Ağrıları aradan qaldıran maddələr müxtəlif yollarla - venadaxili, tənəffüs yolları vasitəsilə (inhalyasiya anesteziyası), əzələdaxili və ya kombinasiyada tətbiq oluna bilər.
Açıq ürək əməliyyatı kursu
İnsan tibbi yuxuya getdikdən və ağrı hiss etməyi dayandırdıqdan sonra əməliyyatın özü başlayır. Cərrah sinə üzərində dərini və yumşaq toxumaları açmaq üçün bir neştərdən istifadə edir. Ürək cərrahiyyəsi də döş qəfəsinin “açılmasını” tələb edə bilər. Bunun üçün xüsusi cərrahi alətlərin köməyi ilə qabırğalar kəsilir. Beləliklə, həkimlər əməliyyat olunan orqana “dalaşır” və yaraya ürəyə daha yaxşı çıxışı təmin edən xüsusi dilatorlar qoyurlar. Kiçik tibb işçiləri əmzikdən istifadə edərək cərrahi sahədən qanı çıxarır, həmçinin kəsilmiş kapilyarları və qan damarlarını qanaxmamaq üçün yandırırlar. 
Lazım gələrsə, xəstə süni ürək aparatına qoşulur, əməliyyat olunan orqan süni olaraq dayandırılır, bu da müvəqqəti olaraq bədənə qan pompalayacaqdır. Hansı ürək əməliyyatının aparılmasından (hansı zədənin aradan qaldırılmasından) asılı olaraq, müvafiq manipulyasiyalar aparılır: bu, tıxanmış koronar arteriyaların dəyişdirilməsi, qüsurlar zamanı ürək qapaqlarının dəyişdirilməsi, vena bypass əməliyyatı və ya dəyişdirmə ola bilər. bütöv bir orqan.
Cərrahdan və bütün heyətdən həddindən artıq diqqət tələb olunur, çünki xəstənin həyatı bundan asılıdır. Onu da əlavə etmək lazımdır ki, əməliyyat zamanı qan təzyiqi və xəstənin vəziyyətini göstərən bəzi digər göstəricilər daim nəzarətdə saxlanılır.
Endovideocərrahiyyə: stenoz və angioplastika
Bu gün getdikcə daha tez-tez ürək cərrahiyyəsi açıq üsulla deyil - sinə kəsikləri ilə, ancaq ayağındakı femoral arteriya vasitəsilə rentgen aparatının və mikroskopik video kameranın nəzarəti altında həyata keçirilir. Hazırlandıqdan sonra 
Bütün növ cərrahi müdaxilələrə bənzər olan əməliyyat və xəstəni tibbi yuxuya yatıraraq, ayağındakı kəsiklə bud damarına giriş açılır. Bir kateter və sonunda video kamera olan bir zond daxil edilir, bunun sayəsində ürəyə giriş təmin edilir.
Bu yolla, ürəyin özünü qanla qidalandıran koronar damarların tıxanması üçün zəruri olan ürək cərrahiyyəsində qan damarlarının stenozu ilə angioplastika aparılır. Daralmış damarlarda xüsusi stendlər - arteriyaların daha tıxanmasına imkan verməyən silindrik implantlar quraşdırılır, bu da koronar xəstəliyin inkişaf ehtimalının qarşısını alır.
Əməliyyatın əsas hissəsi bitdikdən sonra ürək yenidən öz başınadır 
funksiyaları, zədələnmiş sinirlərin, damarların və toxumaların tikilməsi həyata keçirilir. Yara yenidən antiseptiklə müalicə olunur, cərrahi sahə bağlanır, yumşaq toxumalar və dəri xüsusi saplarla tikilir. Xarici yaraya tibbi sarğı tətbiq olunur. Bütün bu prosedurlar bitdikdən sonra xəstə anesteziyadan çıxarılır.
Digər növ əməliyyatlar
Yuxarıda təsvir edilən qarın əməliyyatlarına əlavə olaraq, daha az travmatik şəkildə həyata keçirilən əməliyyatlar da var:
- Laparoskopiya - dəridə 1-2 sm kəsiklərdən daxil edilən laparoskopdan istifadə etməklə həyata keçirilir. Ən tez-tez qarın boşluğunda ginekologiya, gastrektomiya və digər əməliyyatlarda istifadə olunur. Bu barədə ətraflı oxuya bilərsiniz
- Lazer əməliyyatı - xüsusi lazer şüasından istifadə etməklə həyata keçirilir. Adətən əməliyyatlar bu şəkildə gözlərdə, dəri formasiyalarını çıxararkən və s. Metod haqqında daha çox oxuya bilərsiniz
Ürək əməliyyatı yalnız digər terapiya üsulları xəstənin vəziyyətinə kömək edə bilmədiyi zaman həyata keçirilir. Ürək əməliyyatı xəstədə ölümün qarşısını ala bilər, lakin mənfi nəticə riski kifayət qədər yüksək olaraq qalır.
Ürək cərrahiyyəsinin bir yerdə dayanmamasına və inkişaf etməsinə baxmayaraq, ürək əməliyyatını həyata keçirmək çox çətindir. Bununla ürək cərrahiyyəsinin ən yaxşı mütəxəssisləri məşğul olur. Lakin hətta bu mühüm fakt əməliyyat olunan şəxsi mürəkkəb nəticələrdən qoruya bilməz.
Əməliyyatdan sonrakı dövrdə ağırlaşmalar hətta ölümlə nəticələnə bilər.
Əməliyyat üçün göstərişlər
Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, ürək əməliyyatı xəstənin həyatını xilas etmək üçün başqa variantların olmadığı hallarda istifadə olunur. Ürək əməliyyatı çox ciddi yanaşma tələb edir.
Ürək transplantasiyası ən mürəkkəb və ciddi cərrahi müdaxilə hesab olunur. Əməliyyat yüksək ixtisaslı mütəxəssislərin ciddi nəzarəti altında həyata keçirilir.
İstənilən mürəkkəblikdə ürək əməliyyatı üçün göstərişlər aşağıdakılardır:
- ürək-damar sisteminin xəstəliklərinin müvəqqəti inkişafı;
- dərman müalicəsi ilə nəticə olmadıqda;
- tibb müəssisəsinə gec müraciət.
Ürək cərrahiyyəsi xəstənin ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırmağa və əzab verən xəstəliyin əlamətlərini aradan qaldırmağa kömək edir.
Ürək boşluğunda cərrahiyyə yalnız tam diaqnostik tədqiqatdan və kardio mütəxəssisi tərəfindən dəqiq diaqnozdan sonra həyata keçirilir.
Cərrahi müdaxilə üsulları
Ürək əməliyyatları nədir?
Bu böyük əməliyyat keçirəcəksinizsə, bu olduqca vacib bir sualdır. Siz həmçinin əməliyyatın necə getdiyini və necə edildiyini bilməlisiniz.
Bu, bəlkə də bütün gələcək taleyindən asılı olacaq həyatınızda əsas qərarı vermək üçün lazımdır.
Qapalı Müdaxilələr
Bu, orqanın özünə təsir etməyən ürək əməliyyatıdır. Ürəyə toxunmadan edilir. Onun həyata keçirilməsi üçün cərrahın alətləri istisna olmaqla, xüsusi avadanlıqlara ehtiyac yoxdur.
Ürək boşluğu "açılmır". Buna görə də "qapalı" adlanır.
Belə bir müdaxilə xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələsində, xəstənin vəziyyətini yalnız əməliyyatlarla yaxşılaşdırmaq mümkün olduqda həyata keçirilir.
Açıq müdaxilələr
Açıq cərrahiyyə də var. Bu cür əməliyyatlar mövcud patologiyanı aradan qaldırmaq üçün ürək boşluqlarının açılmasını tələb edir.
Açıq ürək əməliyyatı xüsusi cihazdan - ürək-ağciyər aparatı və ya ürək-ağciyər aparatı vasitəsilə həyata keçirilir.
Açıq müdaxilə ilə boşluqlar açılır, ürək və ağciyər orqanları qan dövranından ayrılır. Bu, "quru" bir orqana müdaxilə etməyə imkan verir.
Damar vasitəsilə bütün qan xüsusi cərrahi avadanlıqlara gedir. Orada oksigenlə zənginləşdirilmiş süni ağciyərlərdən keçirlər və vena qanından arterial qana çevrilərək karbon qazı buraxırlar. Sonra xüsusi nasos vasitəsilə əməliyyat olunan şəxsin aortasına, başqa sözlə, sistemli dövriyyəyə daxil edilir.
Yenilikçi üsullar, xəstənin qanının təmasda olduğu, "birdəfəlik", yəni bir nəfər üçün bir dəfə olduğu avadanlıqların (həmçinin süni ağciyər) bütün "içlərini" yaratmağa kömək edir. Bu, mümkün fəlakətli nəticələri azaldacaq.
Bu gün ürək-ağciyər maşını ürək orqanının və ağciyərlərin fəaliyyətini bir neçə saat dayandırmağa kömək edir. Beləliklə, açıq xarakterli ən çətin əməliyyatları həyata keçirməyə imkan verir.
X-ray cərrahi müdaxilələr
Bu cür müdaxilə olduqca yaxınlarda istifadə olunmağa başladı. Amma innovativ avadanlıq sayəsində onlar ürək cərrahiyyəsində mühüm yer tuturlar.
Xüsusi bir kateter köməyi ilə cərrahi alətlər ürək orqanının zolaqlı hissəsinə və ya damarın açılışına daxil edilir. Bundan əlavə, cihazın yaratdığı təzyiqin köməyi ilə qarın kəsiklərinin klapanları açılır. Onlar arakəsmələri gücləndirir və ya təhrif edir və ya əksinə, cihazı istifadə edərək, təhrif aradan qaldırılır.
Lazımi damarın lümeninə xüsusi borular daxil edilir və bununla da onu bir az açmağa kömək edir.
Belə əməliyyatlar zamanı proses xüsusi kompüter tərəfindən diqqətlə izlənilir və hər bir hərəkətə nəzarət edilir. Bunun sayəsində əməliyyatlar daha az yaralanma riski və daha əlverişli nəticə ehtimalı ilə həyata keçirilir.
Əgər siz rentgen əməliyyatı keçirmisinizsə, onun effektivliyi daha yüksəkdir.
Əməliyyatdan əvvəl fəaliyyət planı
Ürək orqanında əməliyyatdan əvvəl hazırlıq lazımdır. Əgər kifayət qədər vaxtınız varsa, ən azı bir neçə gün və ya həftələr, bədəninizə diqqət yetirməlisiniz. Sağlam, qida ilə zəngin qidalar yeyin.
Bol istirahət edin, təmiz havada gəzin, müalicə edən mütəxəssisin sizə tövsiyə etdiyi fiziki məşqlər edin.
Düzgün qidalanma
İştahınız olmasa belə, hər gün və bir dəfədən çox yalnız təbii qidaları yeməyə çalışın. Vücudunuz çox miqdarda protein, vitamin və mineral istehlak etməlidir.
Sağlam qidalanma sayəsində cərrahi müdaxilənin özü və reabilitasiya dövrü daha əlverişlidir.
İstirahət
Əməliyyatdan əvvəl bədəninizi çox işləməyə məcbur etməyin. Nə qədər çox dincəlsəniz, vücudunuz bir o qədər güclü və güclü olacaq.
Əgər qohumlarınızı ziyarət etmək və ya sizi ziyarətə dəvət etmək istəyirsinizsə, çətin bir prosesdən əvvəl güc qazanmağınız lazım olduğunu söyləyin. Qohumlar sizi həmişə başa düşəcək və inciməyəcəklər.
Nikotin istifadəsi
Siqaretin hətta tamamilə sağlam bir insanın orqanizminə mənfi təsir göstərdiyi hər kəs üçün sirr deyil. Ürək patologiyası olan xəstələr haqqında nə deyə bilərik.
Nikotin ürəyə aşağıdakı mənfi təsir göstərir: ateroskleroz inkişaf etdirir, qan damarlarında təzyiqi artırır, ürək damarlarını daraldır. O, həmçinin qan əmələ gətirən damarları daraldır və ağciyər orqanlarında selikli mayenin konsentrasiyasını artırır.
Bu, əməliyyatdan sonra daha çətin uyğunlaşmaya səbəb olur.
reabilitasiya dövrü
Ürək orqanına cərrahi müdaxilədən sonra, kifayət qədər vaxt keçmirsə, palata yatağından çıxmaq belə qadağandır. Bütün reabilitasiya dövrü xəstə reanimasiya şöbəsindədir.
Bu şöbə ölüm riski olan xəstələr üçün nəzərdə tutulub.
Xüsusi pəhriz pəhrizi reabilitasiyada böyük rol oynayır. Onun iştirak edən mütəxəssisi hər bir xəstə üçün fərdi olaraq təyin edir. Yalnız yağsız gruels və tərəvəz bulyonları ilə yeməyə başlaya bilərsiniz, lakin bir neçə gündən sonra pəhriz əhəmiyyətli dərəcədə artır.
Xəstə adi bir palataya köçürüldükdən sonra, bir qayda olaraq, iştirak edən həkim aşağıdakı məhsulların istifadəsinə icazə verəcəkdir:
- qaba üyüdülmə dənli bitkilər (arpa, arpa yarmaları, cilalanmamış düyü). Siz həmçinin həftədə 2-3 dəfə diyetə yulaf ezmesi daxil edə bilərsiniz;
- süd məhsulları: yağsız kəsmik kütləsi, yağ tərkibi 20% -dən çox olmayan pendir;
- tərəvəz və meyvələr: təzə, buxarda hazırlanmış və müxtəlif salatlarda;
- kiçik qaynadılmış toyuq, hinduşka və dovşan parçaları. Eləcə də evdə hazırlanmış buxarda hazırlanmış kotletlər;
- müxtəlif növ balıqlar: siyənək, qızılbalıq, kapelin və s.;
- qızardılmış inqrediyentsiz və yağsız bütün şorbalar.
Heç bir halda aşağıdakı qidalar istehlak edilməməlidir.
Bu günlərdə ürək əməliyyatları çox yaygındır. Müasir ürək cərrahiyyəsi və damar cərrahiyyəsi çox inkişaf etmişdir. Konservativ dərman müalicəsi kömək etmədikdə cərrahi müdaxilə təyin edilir və müvafiq olaraq əməliyyat olmadan xəstənin vəziyyətinin normallaşdırılması mümkün deyil.
Məsələn, ürək xəstəliyi yalnız cərrahi yolla müalicə edilə bilər, bu, patoloji səbəbiylə qan dövranının ciddi şəkildə pozulduğu halda lazımdır.
Və nəticədə insan özünü pis hiss edir və ağır fəsadlar inkişaf etməyə başlayır. Bu fəsadlar təkcə əlilliyə deyil, həm də ölümə səbəb ola bilər.
Tez-tez koroner ürək xəstəliyinin cərrahi müalicəsi təyin edilir. Miokard infarktına səbəb ola biləcəyi üçün. Ürək böhranı nəticəsində ürəyin və ya aortanın boşluqlarının divarları nazikləşir və çıxıntılar görünür. Bu patoloji də yalnız cərrahi yolla müalicə edilə bilər. Çox vaxt əməliyyatlar pozulmuş ürək ritminə (RFA) görə aparılır.
Ürək transplantasiyası, yəni transplantasiya da edirlər. Bu, miyokardın fəaliyyət göstərə bilmədiyi bir patologiya kompleksi olduqda lazımdır. Bu gün belə bir əməliyyat xəstənin ömrünü orta hesabla 5 il uzadır. Belə bir əməliyyatdan sonra xəstəyə əlillik verilir.
Əməliyyatlar təcili, təcili olaraq həyata keçirilə bilər və ya planlı bir müdaxilə təyin edilir. Bu, xəstənin vəziyyətinin şiddətindən asılıdır. Təcili əməliyyat dərhal diaqnoz qoyulduqdan dərhal sonra həyata keçirilir. Belə bir müdaxilə edilmədikdə, xəstənin ölümü baş verə bilər.
Bu cür əməliyyatlar tez-tez doğuşdan dərhal sonra anadangəlmə ürək çatışmazlığı olan yeni doğulmuş uşaqlarda aparılır. Bu vəziyyətdə hətta dəqiqələr də vacibdir.
Təcili əməliyyatlar sürətli icra tələb etmir. Bu vəziyyətdə xəstə bir müddət hazırlanır. Bir qayda olaraq, bir neçə gündür.
Bu anda həyat üçün təhlükə yoxdursa, planlı bir əməliyyat təyin edilir, lakin ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün həyata keçirilməlidir. Həkimlər miyokardda cərrahiyyə əməliyyatını yalnız zəruri hallarda təyin edirlər.
İnvaziv Tədqiqat
Ürəyin müayinəsi üçün invaziv üsullar kateterizasiya aparmaqdır. Yəni, tədqiqat həm ürəyin boşluğunda, həm də damarda quraşdırıla bilən bir kateter vasitəsilə həyata keçirilir. Bu tədqiqatların köməyi ilə ürəyin işinin bəzi göstəricilərini müəyyən edə bilərsiniz.
Məsələn, miyokardın hər hansı bir hissəsində qan təzyiqi, həmçinin qanda nə qədər oksigen olduğunu müəyyənləşdirin, ürək çıxışını, damar müqavimətini qiymətləndirin.
İnvaziv üsullar klapanların patologiyasını, onların ölçüsünü və zədələnmə dərəcəsini öyrənməyə imkan verir. Bu araşdırma sinə açılmadan həyata keçirilir. Ürək kateterizasiyası intrakardiyak elektrokardioqramma və fonokardioqramma aparmağa imkan verir. Bu üsul həm də dərman müalicəsinin effektivliyinə nəzarət etmək üçün istifadə olunur.
Belə tədqiqatlara aşağıdakılar daxildir:
Selektiv koronar angioqrafiya ilə kontrast koronar arteriyalardan birinə (sağ və ya sol) yeridilir.
Koronar angioqrafiya tez-tez 3-4 funksional sinif angina pektorisi olan xəstələrdə aparılır. Bu vəziyyətdə dərman terapiyasına davamlıdır. Həkimlər hansı növ cərrahi müalicənin lazım olduğuna qərar verməlidirlər. Qeyri-sabit angina üçün bu proseduru həyata keçirmək də vacibdir.
Həmçinin, invaziv prosedurlara ponksiyonlar və ürək boşluqlarının yoxlanılması daxildir. Zondlamanın köməyi ilə LV-də ürək qüsurlarını və patologiyalarını müəyyən etmək mümkündür, məsələn, şişlər və ya tromboz ola bilər. Bunu etmək üçün femoral damardan (sağda) istifadə edin, dirijorun keçdiyi bir iynə daxil edilir. İğnənin diametri təxminən 2 mm olur.
İnvaziv tədqiqatlar apararkən lokal anesteziya istifadə olunur. Kəsik kiçikdir, təxminən 1-2 sm.Bu, kateterin quraşdırılması üçün istədiyiniz damarı ifşa etmək üçün lazımdır.
Bu tədqiqatlar müxtəlif klinikalarda aparılır və onların qiyməti kifayət qədər yüksəkdir.
Ürək xəstəliyi üçün cərrahiyyə
Ürək qüsurlarına daxildir
- ürək klapanlarının stenozu;
- ürək klapanlarının çatışmazlığı;
- septal qüsurlar (interventricular, interatrial).
qapaq stenozu
Bu patologiyalar ürəyin işində bir çox pozğunluqlara səbəb olur, yəni qüsurlar üçün əməliyyatların məqsədləri ürək əzələsindən yükü azad etmək, mədəciyin normal fəaliyyətini bərpa etmək, həmçinin kontraktil funksiyanı bərpa etmək və təzyiqi azaltmaqdır. ürək boşluqları.
Bu qüsurları aradan qaldırmaq üçün aşağıdakı cərrahi müdaxilələr aparılır:
Çox vaxt ürək xəstəliyi əməliyyatından sonra insana əlillik verilir.
Aorta üzərində əməliyyatlar
Açıq əməliyyatlara aşağıdakılar daxildir:
- Artan aortanın protezləşdirilməsi. Eyni zamanda, klapan ehtiva edən bir boru quraşdırılır, bu protezdə mexaniki aorta qapağı var.
- Artan aortanın protezi, aorta qapağı isə implantasiya olunmur.
- Yüksələn arteriya və onun qövsünün protezləşdirilməsi.
- Artan aortaya stent greftin implantasiyası əməliyyatı. Bu endovaskulyar müdaxilədir.
Yuxarı qalxan aortanın protezi arteriyanın bu hissəsinin dəyişdirilməsidir. Bu, ciddi nəticələrin, məsələn, fasilənin qarşısını almaq üçün lazımdır. Bunun üçün döş qəfəsi açılaraq protezlərdən istifadə edilir, endovaskulyar və ya damardaxili müdaxilələr də edilir. Bu vəziyyətdə, təsirlənmiş ərazidə xüsusi bir stent quraşdırılır.
Əlbəttə ki, açıq ürək əməliyyatı daha effektivdir, çünki əsas patologiyaya - aorta anevrizmasına əlavə olaraq, müşayiət olunanı, məsələn, stenoz və ya qapaq çatışmazlığı və s. Və endovaskulyar prosedur müvəqqəti effekt verir.
Aorta qövsünün protezlərindən istifadə edildikdə:
- Açıq distal anastomoz. Bu, protez qoyulduğu zamandır ki, onun budaqlarına təsir etməsin;
- Qövsün yarı dəyişdirilməsi. Bu əməliyyat yüksələn aortanın qövsə keçdiyi arteriyanın dəyişdirilməsindən və lazım gələrsə, qövsün konkav səthinin dəyişdirilməsindən ibarətdir;
- Subtotal protezlər. Bu, arterial qövsün protezləşdirilməsi zamanı budaqların (1 və ya 2) dəyişdirilməsi tələb olunduqda;
- Tam protezlər. Bu zaman qövs bütün supraaortik damarlarla birlikdə protezləşdirilir. Bu, nevroloji ağırlaşmalara səbəb ola biləcək kompleks bir müdaxilədir. Belə bir müdaxilədən sonra insana əlillik verilir.
Koronar arter bypass transplantasiyası (AKS)
CABG xəstənin damarını şunt kimi istifadə edən açıq ürək əməliyyatıdır. Bu ürək əməliyyatı koronar arteriyanın okklyuziv hissəsinə təsir etməyəcək qan üçün bypass yaratmaq üçün lazımdır.
Yəni, bu şunt aortaya quraşdırılır və aterosklerozdan təsirlənməyən koronar arteriya sahəsinə gətirilir.
Bu üsul ürək-damar xəstəliklərinin müalicəsində kifayət qədər effektivdir. Quraşdırılmış şunt sayəsində ürəyə qan axını artır, bu da işemiya və angina pektorisinin görünməməsi deməkdir.
Ən kiçik yüklərin belə nöbetlərə səbəb olduğu angina pektorisi varsa, CABG təyin edilir. Həmçinin, CABG üçün göstərişlər bütün koronar arteriyaların zədələnməsidir və əgər ürəyin anevrizması yaranıbsa.
CABG zamanı xəstəyə ümumi anesteziya verilir, sonra sinə açıldıqdan sonra bütün manipulyasiyalar aparılır. Bu əməliyyat ürək dayanması ilə və ya olmadan həyata keçirilə bilər. Həm də patologiyanın şiddətindən asılı olaraq, həkim xəstəni ürək-ağciyər aparatına qoşmaq lazım olub-olmadığına qərar verir. CABG-nin müddəti 3-6 saat ola bilər, hamısı şuntların sayından, yəni anastomozların sayından asılıdır.
Bir qayda olaraq, şunt rolunu aşağı ətrafdan bir damar yerinə yetirir və bəzən daxili torakal venanın bir hissəsi olan radial arteriyadan da istifadə olunur.
Bu gün ürək işləməyə davam edərkən ürəyə minimal girişlə həyata keçirilən CABG aparılır. Belə bir müdaxilə digərləri kimi travmatik hesab edilmir. Bu zaman sinə açılmır, qabırğalar arasında kəsik edilir və sümüklərə təsir etməmək üçün xüsusi ekspander də istifadə olunur. Bu tip CABG 1 ilə 2 saat davam edir.
Əməliyyatı 2 cərrah həyata keçirir, biri kəsik edib döş sümüyünü açır, digəri isə vena almaq üçün ətrafı əməliyyat edir.
Bütün lazımi manipulyasiyaları həyata keçirdikdən sonra həkim drenajları quraşdırır və sinə bağlayır.
CABG infarkt ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Əməliyyatdan sonra angina pektorisi görünmür, yəni xəstənin həyat keyfiyyəti və müddəti artır.
Radiotezlik ablasiyası (RFA)
RFA yerli anesteziya altında həyata keçirilən bir prosedurdur, çünki əsas kateterizasiyadır. Belə bir prosedur aritmiya, yəni fokus yaradan hüceyrələri aşındırmaq üçün həyata keçirilir. Bu, elektrik cərəyanı keçirən bir kateter keçiricisi vasitəsilə baş verir. Nəticədə, RFA tərəfindən toxuma formasiyaları çıxarılır.
Elektrofizik tədqiqat apardıqdan sonra həkim sürətli ürək döyüntüsünə səbəb olan mənbəyin harada yerləşdiyini müəyyənləşdirir. Bu mənbələr keçirici yollar boyunca formalaşa bilər, bunun nəticəsində ritm anomaliyaları özünü göstərir. Bu anomaliyanı neytrallaşdıran RFA-dır.
RFA aşağıdakı hallarda həyata keçirilir:
- dərman müalicəsi aritmiyaya təsir etmədikdə, həmçinin belə terapiya yan təsirlərə səbəb olduqda.
- Xəstədə Wolff-Parkinson-White sindromu varsa. Bu patoloji RFA tərəfindən mükəmməl şəkildə zərərsizləşdirilir.
- Ürək dayanması kimi bir komplikasiya meydana gələ bilərsə.
Qeyd etmək lazımdır ki, RFA xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir, çünki döş sümüyünün böyük kəsikləri və açılması yoxdur.
Kateter buddakı ponksiyon vasitəsilə daxil edilir. Yalnız kateterin daxil olduğu sahə anesteziya edilir.
Bələdçi kateter miyokarda çatır, sonra kontrast agent yeridilir. Kontrastın köməyi ilə təsirlənmiş sahələr görünür və həkim elektrodu onlara yönəldir. Elektrod mənbəyə təsir etdikdən sonra toxumalar çapıqlanır, yəni onlar impuls keçirə bilməyəcəklər. RFA-dan sonra sarğı lazım deyil.
Karotid əməliyyatı
Karotid arteriyada belə əməliyyat növləri var:
- Protezlər (böyük bir zədə ilə istifadə olunur);
- Stenoz diaqnozu qoyulduqda stent qoyulur. Bu vəziyyətdə, lümen bir stent quraşdıraraq artır;
- Eversion endarterektomiya - eyni zamanda, aterosklerotik lövhələr karotid arteriyanın daxili təbəqəsi ilə birlikdə çıxarılır;
- Karotid endarektomiya.
Bu əməliyyatlar həm ümumi, həm də lokal anesteziya altında aparılır. Daha tez-tez ümumi anesteziya altında, çünki prosedur boyunda aparılır və narahatlıq var.
Karotid arteriya bağlanır və qan tədarükünü davam etdirmək üçün bypass yolları olan şuntlar quraşdırılır.
Uzun lövhə lezyonları diaqnozu qoyularsa, klassik endarterektomiya edilir. Bu əməliyyat zamanı lövhə soyulur və çıxarılır. Sonra gəmi yuyulur. Bəzən daxili qabığı düzəltmək hələ də lazımdır, bu xüsusi tikişlərlə aparılır. Sonda arteriya xüsusi sintetik tibbi materialla tikilir.
Karotid arteriyaların endarterektomiyası
Eversion endartektomiya elə bir şəkildə həyata keçirilir ki, lövhənin yerində olan karotid arteriyanın daxili təbəqəsi çıxarılsın. Və bundan sonra düzəldirlər, yəni tikirlər. Bu əməliyyat üçün lövhə 2,5 sm-dən çox olmamalıdır.
Stentləşdirmə bir balon kateter istifadə edərək həyata keçirilir. Bu minimal invaziv bir prosedurdur. Kateter stenoz yerində yerləşdikdə, şişirir və bununla da lümeni genişləndirir.
Reabilitasiya
Ürək əməliyyatından sonrakı dövr əməliyyatın özündən az əhəmiyyət kəsb etmir. Bu zaman xəstənin vəziyyəti həkimlər tərəfindən nəzarətdə saxlanılır, bəzi hallarda kardio məşqlər, müalicəvi pəhrizlər və s.
Digər bərpa tədbirləri də lazımdır, məsələn, sarğı taxmaq. Bandaj eyni zamanda əməliyyatdan sonra tikişi və əlbəttə ki, bütün sinəni düzəldir, bu da çox vacibdir. Belə bir sarğı yalnız açıq ürəkdə əməliyyat aparıldığı təqdirdə taxılmalıdır. Bu maddələrin qiyməti fərqli ola bilər.
Ürək əməliyyatından sonra taxılan sarğı sıxac sıxacları olan köynək kimi görünür. Bu bandajın kişi və qadın variantlarını ala bilərsiniz. Sarğı müntəzəm öskürəklə ağciyər tıxanmasının qarşısını almaq üçün vacibdir.
Durğunluğun bu cür qarşısının alınması olduqca təhlükəlidir, çünki dikişlər dağıla bilər, bu vəziyyətdə sarğı dikişləri qoruyacaq və güclü çapıqlara kömək edəcəkdir.
Həmçinin, sarğı şişlik və göyərmələrin qarşısını almağa kömək edəcək, ürək əməliyyatından sonra orqanların düzgün yerləşməsinə kömək edəcəkdir. Və sarğı orqanlardan yükü azad etməyə kömək edir.
Ürək əməliyyatından sonra xəstənin reabilitasiyası lazımdır. Nə qədər davam edəcəyi lezyonun şiddətindən və əməliyyatın şiddətindən asılıdır. Məsələn, CABG-dən sonra, ürək əməliyyatından dərhal sonra, reabilitasiyaya başlamaq lazımdır, bu, sadə bir məşq terapiyası və masajdır.
Bütün növ ürək əməliyyatlarından sonra tibbi reabilitasiya, yəni dəstəkləyici terapiya lazımdır. Demək olar ki, bütün hallarda antiplatelet agentlərinin istifadəsi məcburidir.
Yüksək qan təzyiqi varsa, ACE inhibitorları və beta-blokerlər, həmçinin qan xolesterolunu (statinlər) aşağı salan dərmanlar təyin edilir. Bəzən xəstəyə fiziki prosedurlar təyin olunur.
Əlillik
Qeyd edək ki, əlillik ürək-damar sistemi xəstəlikləri olan insanlara əməliyyatdan əvvəl də verilir. Bunun üçün sübut olmalıdır. Tibbi təcrübədən qeyd etmək olar ki, koronar arter bypass transplantasiyasından sonra mütləq əlillik verirlər. Üstəlik, həm 1, həm də 3 qrup əlillik ola bilər. Hamısı patologiyanın şiddətindən asılıdır.
Qan dövranı pozğunluğu olan, 3-cü dərəcəli koronar çatışmazlığı olan və ya miokard infarktı keçirmiş şəxslər də əlillik hüququna malikdirlər.
Əməliyyatın olub-olmamasından asılı olmayaraq. 3-cü dərəcəli ürək qüsurları və birləşmiş qüsurları olan xəstələr davamlı qan dövranı pozğunluqları olduqda əlillik üçün müraciət edə bilərlər.
Klinikalar
| Klinikanın adı | Ünvan və telefon | Xidmət növü | Qiymət |
|---|---|---|---|
| NII SP im. N. V. Sklifosovski | Moskva, Bolşaya Suxarevskaya m., 3 |
|
|
| KB MGMU onları. Seçenov | Moskva, st. B. Piroqovskaya, 6 |
|
|
| FSCC FMBA | Moskva, Orexovy bulvarı, 28 |
|
|
| NII SP im. İ.İ. Janelidze | Sankt-Peterburq, st. Budapeştskaya, 3 |
|
|
| SPGMU onları. I.P. Pavlova | Sankt-Peterburq, st. L. Tolstoy, 6/8 |
|
|
| MC "Şiba" | Derech Sheba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan |
|
| məqaləyə keçid.
Ürək və qan damarlarında əməliyyatlar ürək cərrahiyyəsi kimi tibb sahəsi tərəfindən həyata keçirilir.
Ürək cərrahlarının köməyi ilə bir çox damar və ürək xəstəliklərini effektiv şəkildə müalicə etmək olar və bununla da xəstənin ömrünü əhəmiyyətli dərəcədə uzadır.
Ürək və qan damarlarında əməliyyatlar xəstənin ümumi rifahını əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər.
Onlar yalnız hərtərəfli diaqnoz və xəstənin hazırlanmasından sonra həyata keçirilməlidir.
Mütəxəssisin bütün göstərişlərini dəqiq yerinə yetirmək çox vacibdir.
Bir insanda hansı xəstəliyin aşkar edilməsindən asılı olmayaraq, ürək və qan damarlarında əməliyyatlar üçün aşağıdakı ümumi göstəricilər var:
- Xəstənin vəziyyətinin sürətlə pisləşməsi və ürəyin və ya qan damarlarının əsas xəstəliyinin inkişafı.
- Ənənəvi dərman müalicəsinin istifadəsindən müsbət dinamikanın olmaması, yəni həb qəbul edərkən artıq bir insana vəziyyətini normal şəkildə saxlamağa kömək etmir.
- Adi analjeziklər və ya antispazmodiklər tərəfindən aradan qaldırıla bilməyən əsas miyokard xəstəliyinin pisləşməsinin kəskin əlamətlərinin olması.
- Xəstənin həkimə müraciət etməkdən çəkindiyi əsas xəstəliyə laqeydlik, xəstəliyin çox ağır simptomlarına səbəb oldu.
Bu prosedurlar ürək qüsurları olan xəstələrə (anadangəlmə və ya qazanılmış olmasından asılı olmayaraq) göstərişdir. Üstəlik, mövcud texnikalar sayəsində bu xəstəlik hətta yeni doğulmuş körpələrdə də müalicə oluna bilər və bununla da onlara sağlam həyat təmin edilir.
Növbəti ümumi əlamət miokard işemiyasıdır. Bu vəziyyətdə, əsas xəstəlik ürək böhranı ilə ağırlaşdıqda əməliyyat tələb oluna bilər. Bu vəziyyətdə əməliyyat nə qədər tez edilərsə, insanın sağ qalma şansı bir o qədər çox olar.
Cərrahi müdaxiləyə ehtiyacın əhəmiyyətli bir əlaməti miyokard ventriküllərinin anormal daralmasına səbəb olan kəskin ürək çatışmazlığı ola bilər. Eyni zamanda, xəstənin əməliyyata əvvəlcədən hazırlaşması (qan laxtası şəklində əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün) vacibdir.
Çox vaxt travma və ya iltihablı bir proses nəticəsində yaranan miokard qapağı xəstəliyi üçün cərrahi müdaxilə tələb olunur. Nadir hallarda, digər səbəblər onun görünüşünə kömək edir.
Cərrahların təcili müdaxiləsinin ciddi səbəbi arteriyanın koronar qapağının daralması, həmçinin yoluxucu mənşəli endokardit diaqnozudur.
Bir insanın miyokard əməliyyatını tələb edə biləcəyi əlavə şərtlərə aşağıdakılar daxildir:
- Travma nəticəsində və ya anadangəlmə ola bilən ağır aorta anevrizması.
- Ürəyin ventrikülünün yırtığı, buna görə qan axını pozuldu.
- Artıq quraşdırılmış kardiostimulyatorun daxil edilməsi və ya dəyişdirilməsi ilə aradan qaldırıla bilən müxtəlif aritmiya növləri. Onlar adətən atrial fibrilasiya və bradikardiya üçün istifadə olunur.
- Tamponada şəklində miyokardda bir maneənin diaqnozu, buna görə ürək lazımi qan həcmini normal şəkildə pompalaya bilmir. Bu vəziyyət viral infeksiyaların, kəskin vərəmin və infarktın təsiri altında baş verə bilər.
- Miokardın sol mədəciyinin kəskin çatışmazlığı.
Yuxarıda göstərilən göstəricilər üçün ürək əməliyyatı həmişə lazım deyil. Hər bir hal fərdi və yalnız iştirak edən həkim müəyyən bir xəstə üçün nəyin ən yaxşı olduğuna qərar verə bilər - ənənəvi dərman müalicəsi və ya planlaşdırılmış (təcili) əməliyyat.
Bundan əlavə, qeyd etmək lazımdır ki, əsas xəstəliyin kəskinləşməsi halında, həmçinin ilk cərrahi müdaxilə gözlənilən nəticəni vermədikdə ürək əməliyyatı tələb oluna bilər. Bu vəziyyətdə xəstə manipulyasiyanı təkrarlamalıdır. Onun dəyəri və hazırlıq xüsusiyyətləri (pəhriz, dərman) əməliyyatın mürəkkəbliyindən asılıdır.
Cərrahi müdaxilələr həm açıq miyokardda, həm də qapalı miyokardda, ürək və onun boşluğuna tamamilə təsir etmədikdə həyata keçirilə bilər. Birinci növ əməliyyatlar döş qəfəsinin kəsilməsini və xəstənin süni tənəffüs aparatına qoşulmasını nəzərdə tutur.
Açıq tipli əməliyyatlar zamanı cərrahlar süni şəkildə ürəyi bir müddət dayandırırlar ki, bir neçə saat ərzində orqanda lazımi cərrahi əməliyyatlar edə bilsinlər. Bu müdaxilələr çox təhlükəli və travmatik hesab edilir, lakin onların köməyi ilə hətta çox mürəkkəb miokard xəstəlikləri də aradan qaldırıla bilər.
Qapalı tip əməliyyatlar daha təhlükəsizdir. Onlar adətən kiçik ürək və damar qüsurlarını düzəltmək üçün istifadə olunur.
Ürək cərrahiyyəsində ən çox tətbiq olunan miokard əməliyyatlarının aşağıdakı ən çox yayılmış növləri var:
- Süni klapanların quraşdırılması.
- Qlenn və Rossun metoduna uyğun əməliyyatlar.
- Koronar arteriya bypass transplantasiyası və damarların stentlənməsi.
- Radiotezlik növünün ablasiyası.
Radiotezlik ablasyonu adlanan əməliyyat ürək çatışmazlığında və müxtəlif növ aritmiyalarda əhəmiyyətli irəliləyişlərə nail olmağa imkan verən aşağı travmatik bir prosedurdur. Nadir hallarda yan təsirlərə səbəb olur və xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir.
RA rentgen nəzarəti altında daxil edilən xüsusi kateterlərdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Sonra xəstəyə lokal anesteziya verilir. Bu əməliyyat zamanı orqana kateter daxil edilir və elektrik impulsları sayəsində insanda normal ürək ritmi bərpa olunur.
Növbəti əməliyyat növü protez ürək qapaqlarıdır. Bu müdaxilə çox tez-tez tətbiq olunur, çünki miyokard qapağı çatışmazlığı kimi bir patoloji olduqca yaygındır.
Qeyd etmək lazımdır ki, xəstənin ürək ritmində ciddi nasazlıq yarandıqda ona xüsusi cihaz - kardiostimulyator quraşdırmaq lazım gələ bilər. Ürəyin ritmini normallaşdırmaq üçün lazımdır.
Protez ürək qapaqları aşağıdakı növ implantlardan istifadə edildikdə:
- Metal və ya plastikdən hazırlanmış mexaniki protezlər. Onlar çox uzun müddət (bir neçə onilliklər ərzində) xidmət edirlər, lakin bir insanın qanı incəltmək üçün daim dərman qəbul etməsini tələb edirlər, çünki bədənə yad bir cismin daxil olması səbəbindən qan laxtalarının əmələ gəlməsi tendensiyası aktiv şəkildə inkişaf edir.
- Bioloji implantlar heyvan toxumalarından hazırlanır. Onlar çox davamlıdır və xüsusi hazırlıq tələb etmir. Buna baxmayaraq, bir neçə onillikdən sonra xəstələr tez-tez ikinci əməliyyat tələb edirlər.
Glenn və Ross əməliyyatları anadangəlmə miokard qüsurları olan uşaqların müalicəsində geniş istifadə olunur. Bu müdaxilələrin mahiyyəti pulmoner arteriya üçün xüsusi bir əlaqə yaratmaqdır. Bu əməliyyatdan sonra uşaq uzun müddət yaşaya bilər, baxım terapiyasına ehtiyac yoxdur və ya çox azdır.
Ross əməliyyatı zamanı xəstə öz ağciyər qapağından çıxarılacaq sağlam olan xəstə miokard qapağı ilə əvəz olunur.
Kardiyak bypass əməliyyatı: göstərişlər və davranış
Koronar arter bypass transplantasiyası ürəyə cərrahi müdaxilədir, bu müddət ərzində tıxanmış qan damarlarında pozulmuş qan tədarükünü bərpa etmək üçün əlavə bir damar tikilir.
Kardiyak bypass əməliyyatı xəstənin daralmış damarlarının artıq dərman müalicəsi üçün uyğun olmadığı və qan ürəkdə normal dövr edə bilmədiyi və işemik hücumlara səbəb olduğu zaman tətbiq edilir.
Ürək bypass əməliyyatı üçün birbaşa göstəriş kəskin koronar aorta stenozudur. Çox vaxt aterosklerozun laqeyd bir forması onun inkişafına səbəb olur ki, bu da qan damarlarının xolesterol lövhələri ilə tıxanmasına kömək edir.
Vazokonstriksiyaya görə qan normal dövr edə bilmir və oksigeni miokard hüceyrələrinə çatdıra bilmir. Bu, onun məğlubiyyətinə və infarkt riskinə səbəb olur.
Bu gün ürək damarlarının bypass əməliyyatı həm döyünən ürəkdə, həm də süni şəkildə dayandırılmış ürək üzərində edilə bilər. Eyni zamanda, qeyd etmək lazımdır ki, manevr işləyən bir miyokardda aparılırsa, əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların ehtimalı dayandırılmış miyokardda bir prosedur yerinə yetirərkən daha yüksəkdir.
Bu əməliyyatın gedişi əsas aortanın bağlanmasından və təsirlənmiş koronar arteriyalara süni damarların yerləşdirilməsindən ibarətdir. Bir qayda olaraq, manevr üçün ayaqdakı bir gəmi istifadə olunur. Bioloji implant kimi istifadə olunur.
Bu cərrahi müdaxiləyə əks göstərişlər mövcud kardiostimulyator və ya ürəkdəki süni qapaq ola bilər, belə bir əməliyyat zamanı funksiyaları pozula bilər. Ümumiyyətlə, manevr ehtiyacı diaqnostik məlumatlara və xəstənin simptomlarına əsaslanaraq, hər bir fərdi xəstə üçün həkim tərəfindən fərdi olaraq müəyyən edilir.
Bypass əməliyyatından sonra sağalma dövrü adətən sürətli olur, xüsusən də prosedurdan sonra xəstədə heç bir ağırlaşma yoxdursa. Əməliyyatdan sonra bir həftə ərzində xəstə yataq istirahətinə riayət etməlidir. Dikişlər çıxarılana qədər insan hər gün yara sarğıları etməlidir.
On gündən sonra bir adam yataqdan qalxa və bədəni bərpa etmək üçün fizioterapiya məşqlərinin sadə hərəkətlərini yerinə yetirməyə başlaya bilər.
Yara tam sağaldıqdan sonra xəstəyə üzgüçülüklə məşğul olmaq və müntəzəm olaraq təmiz havada gəzmək məsləhət görülür.
Qeyd etmək lazımdır ki, manevrdən sonra yara iplərlə deyil, xüsusi metal ştapellərlə tikilir.. Bu, parçalanmanın böyük bir sümüyə düşməsi ilə əsaslandırılır, buna görə də mümkün qədər diqqətlə birlikdə böyümək və sülhü təmin etmək lazımdır.
Əməliyyatdan sonra bir insanın hərəkətini asanlaşdırmaq üçün ona xüsusi tibbi dəstək bandajlarından istifadə etməyə icazə verilir. Onlar korset kimi görünürlər və tikişləri mükəmməl dəstəkləyirlər.
Əməliyyatdan sonra qan itkisi səbəbiylə bir insan zəiflik və başgicəllənmə ilə müşayiət olunacaq anemiya ilə qarşılaşa bilər. Bu vəziyyəti aradan qaldırmaq üçün xəstəyə düzgün yemək və pəhrizini çuğundur, qoz-fındıq, alma və digər meyvələrlə zənginləşdirmək tövsiyə olunur.
Qan damarlarının yenidən daralması ehtimalını azaltmaq üçün menyudan spirt, yağlı və qızardılmış qidalar tamamilə xaric edilməlidir.
Ürək damarlarının stentləşdirilməsi əməliyyatı: göstəricilər və davranış xüsusiyyətləri
Arterial stentləmə, təsirlənmiş damarların lümeninə stent qoyulmasını nəzərdə tutan aşağı travmatik angioplastika prosedurudur.
Stentin özü adi yayına bənzəyir. Damar süni şəkildə genişləndirildikdən sonra ona vurulur.
Ürək stentləmə əməliyyatı üçün göstərişlər:
- Qan dövranının pozulmasına və miyokardın oksigen açlığına səbəb olan IHD (ürəyin işemik xəstəliyi).
- Miokard infarktı.
- Qan damarlarının xolesterol lövhələri ilə tıxanması, onların lümeninin daralmasına səbəb olur.
Bu prosedura əlavə əks göstərişlər xəstənin stentləmə zamanı daim istifadə olunan yoda fərdi dözümsüzlüyü, həmçinin xəstə arteriyanın ümumi ölçüsünün 2,5 mm-dən az olduğu haldır (bu vəziyyətdə cərrah sadəcə stent quraşdıra bilməz). ).
Xəstə damarın lümenini genişləndirəcək xüsusi bir balon təqdim edərək ürəyin damarlarını stentləmək üçün əməliyyat aparılır. Bundan əlavə, bu yerdə sonrakı qan laxtalanmasının və vuruşun qarşısını alan bir filtr quraşdırılmışdır.
Bundan sonra, damara bir stent qoyulur, o, müəyyən bir çərçivə rolunu oynayaraq damarı daralmadan dəstəkləyəcəkdir.
Cərrah monitor vasitəsilə əməliyyatın bütün gedişatını izləyir. Eyni zamanda, o, stent və damarı yaxşı görəcək, çünki prosedurun əvvəlində də xəstəyə cərrahın bütün hərəkətlərini əks etdirən yod məhlulu vurulur.
Stentləşdirmənin üstünlüyü ondan ibarətdir ki, bu əməliyyatın ağırlaşma riski azdır. Üstəlik, lokal anesteziya altında aparılır və uzun müddət xəstəxanada müalicə tələb etmir.
Stent qoyulduqdan sonra xəstə müəyyən müddət (adətən bir həftə) yataqda qalmalıdır. Bundan sonra heç bir fəsad olmasa, adamın evə getməsinə icazə verilir.
Bu əməliyyatdan sonra mütəmadi olaraq idman etmək çox vacibdir. Eyni zamanda, vəziyyətinizə nəzarət etməyə və fiziki həddən artıq işə icazə verməməyə dəyər.
Prosedurdan sonra hər iki həftədən bir xəstə mütləq həkimə gəlməli və təkrar müayinədən keçməlidir. Ağrı meydana gəldikdə, bir adam dərhal həkimə məlumat verməlidir.
Daha tez sağalmaq üçün xəstə həkimin təyin etdiyi bütün dərmanları qəbul etməlidir. Bəzən dərman müalicəsi uzun müddət, ardıcıl bir aydan çox davam edir.
Stent qoyduqdan sonra mütləq pəhriz pəhrizinə əməl edin.
O, aşağıdakıları təmin edir:
- Alkoqol və siqaretdən tamamilə imtina edin.
- Bütün heyvan yağlarını qadağan edin. Həmçinin, kürü, şokolad, yağlı ət və şirin qənnadı məmulatları yeyə bilməzsiniz.
- Pəhrizin əsasını tərəvəz şorbaları, meyvə moussları, dənli bitkilər və göyərti təşkil etməlidir.
- Gündə ən azı altı dəfə yemək lazımdır, lakin eyni zamanda porsiyalar böyük olmamalıdır.
- Duz və duzlu balıq istehlakını tamamilə məhdudlaşdırmalısınız.
- Bədəndə normal su balansını saxlamaq üçün çoxlu maye qəbul etmək vacibdir. Meyvə kompotları, şirələr və yaşıl çay içmək məsləhətdir. İtburnu həlimi də istifadə edə bilərsiniz.
Bundan əlavə, bir insanın qan təzyiqi və qan şəkəri səviyyəsinə nəzarət etməsi lazımdır. Bu, artıq mövcud olan hipertoniya və diabetin mövcudluğunda xüsusilə vacibdir, çünki bu xəstəliklər ürəyin işini pisləşdirə bilər.
- Ürək qapağının dəyişdirilməsi
- Mümkün fəsadlar və qayğı üçün tövsiyələr
Ürək əməliyyatı yalnız zəruri hallarda aparılır. Bunlardan ən çox görülənləri ürək qapağının dəyişdirilməsi və koronar arter bypass transplantasiyasıdır. Birincisi, xəstə qapaq stenozundan narahatdırsa lazımdır. Qeyd edək ki, ürək əməliyyatları xəstənin həyatı üçün ciddi risk yaradır, maksimum dəqiqliklə və ehtiyatla aparılır. Ürək əməliyyatı bəzən çoxsaylı problemlərə və fəsadlara gətirib çıxarır, bunun qarşısını almaq üçün alternativ üsuldan - valvuloplastikadan istifadə edə bilərsiniz.
Prosedura əvəz əməliyyatını əvəz edə bilər, ürək əzələlərinin fəaliyyətini normallaşdırmağa kömək edir. Prosesdə aorta qapağının açılışına xüsusi bir balon daxil edilir, sonunda bu balon şişirilir. Nəzərə almağa dəyər: əgər insan qoca yaşdadırsa, valvuloplastika qalıcı təsir göstərmir.
Ürək qapağının dəyişdirilməsi
Belə bir prosedura qərar vermək üçün diaqnoz qoymaq lazımdır.
Əməliyyat dərhal və ya testdən bir müddət sonra həyata keçirilir.
Bəzi hallarda, nəticələr bir insanın bypass əməliyyatına ehtiyacı olduğunu göstərir. Qapaq dəyişdirilməsi minimal invaziv cərrahiyyə istifadə edərək həyata keçirilə bilən açıq bir prosedurdur. Yadda saxlamaq lazımdır ki, ürək qapağının dəyişdirilməsi çox mürəkkəb bir prosedurdur, buna baxmayaraq, çox tez-tez həyata keçirilir.
İndeksə qayıt
Prosedurun mərhələləri və sonrakı reabilitasiya
Əvvəlcə sinəni açmaq lazımdır. Daha sonra həkim xəstəni süni qan dövranını təmin edən xüsusi aparata bağlayır. Cihaz müvəqqəti olaraq ürəyi əvəz edir. Xəstənin qan dövranı sistemi cihaza qoşulur, bundan sonra təbii qapaq çıxarılır və dəyişdirilir. Bu manipulyasiya başa çatdıqdan sonra cihaz söndürülür. Əksər hallarda ürək əməliyyatı yaxşı gedir, lakin orqanda çapıq əmələ gəlir.
Anesteziyadan sağaldıqdan sonra tənəffüs borusu ağciyərlərdən çıxarılır. Artıq mayeni çıxarmaq istəyirsinizsə, belə bir boru bir müddət buraxılmalıdır. Bir gündən sonra su və maye içməyə icazə verilir, yalnız iki gündən sonra gəzə bilərsiniz. Belə bir əməliyyatdan sonra sinə nahiyəsində ağrı hiss oluna bilər və beşinci gündə xəstə tamamilə evdən çıxır. Fəsadların yaranma riski varsa, xəstəxanada qalma müddəti 6 gün uzadılmalıdır.
İndeksə qayıt
Valf dəyişdirildikdən sonra fəsadlar ola bilərmi?
Bir insan xəstəliyin müxtəlif mərhələlərində belə problemlərlə qarşılaşa bilər. Əməliyyat zamanı ağır qanaxma riski var, əlavə olaraq anesteziya ilə bağlı çətinliklər yarana bilər. Mümkün risk faktorlarına daxili qanaxma, qıcolmalar, mümkün infeksiyalar daxildir. Ürək böhranı da baş verə bilər, lakin bu çox nadir hallarda olur. Ən böyük təhlükəyə gəlincə, bu, perikardial boşluğun tamponadasının görünüşündə yatır. Bu fenomen qan ürək kisəsini doldurduqda baş verir. Bu, ürəyin işində ciddi pozğunluqlara səbəb olur. Ürəkdə aparılan əməliyyatlar insanın ümumi vəziyyətinə təsir etməyə bilməz. Reabilitasiya dövründə ciddi tibbi nəzarət tələb olunur. Cərraha müraciət ehtiyacı əməliyyatdan 3-4 həftə sonra yaranır. Xəstənin ümumi rifahını qorumaq vacibdir. Fiziki fəaliyyətin optimal dozası təyin edilməlidir, pəhrizə sadiq qalmaq vacibdir.
İndeksə qayıt
Koronar arter bypass transplantasiyası nədir?
Koronar arter bypass transplantasiyası damarlarda qan axını bərpa edən bir əməliyyat növüdür. Koroner ürək xəstəliyini aradan qaldırmaq üçün prosedur lazımdır. Xəstəlik koronar damarların lümeni daraldıqda özünü göstərir, nəticədə ürək əzələsinə qeyri-kafi miqdarda oksigen daxil olur. Koronar arter bypass əməliyyatı miyokardda (ürək əzələsi) dəyişikliklərin qarşısını almaq məqsədi daşıyır. Əməliyyatdan sonra tam sağalmalı və daha yaxşı müqavilə bağlamalıdır. Əzələnin təsirlənmiş sahəsini bərpa etmək lazımdır, bunun üçün aşağıdakı prosedur həyata keçirilir: aorta və təsirlənmiş koronar damar arasında gündəlik şuntlar tətbiq olunur. Beləliklə, yeni koronar arteriyaların əmələ gəlməsi baş verir. Onlar daralmışları əvəz etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Şunt tətbiq edildikdən sonra aortadan gələn qan sağlam bir damardan keçir, bunun sayəsində ürək normal qan axını yaradır.
İndeksə qayıt
Əməliyyat nə üçündür?
Ürək axını təmin edən damarın sol koronar arteriyası təsirlənərsə, bu prosedur tələb olunacaq. Bütün koronar damarların zədələnməsi halında da lazımdır. Prosedura ikiqat, üçlü, tək ola bilər - hamısı həkimə neçə şunt lazımdır. Koroner ürək xəstəliyi ilə xəstəyə bir şunt lazımdır, bəzi hallarda iki və ya üç. Bypass əməliyyatı tez-tez ürək damarlarının aterosklerozu üçün istifadə edilən bir prosedurdur. Bu, angioplastika mümkün olmadıqda baş verir. Bir qayda olaraq, bir şunt uzun müddət xidmət edə bilər, onun funksional uyğunluğu 12-14 ildir.
İndeksə qayıt
Koronar arteriya şuntlamasının aparılması
Əməliyyatın müddəti 3-4 saatdır. Prosedur maksimum konsentrasiya və diqqət tələb edir. Həkim ürəyə giriş əldə etməlidir, bunun üçün yumşaq toxumaları parçalamaq, sonra sternumu açmaq və stenotomiya etmək lazımdır. Əməliyyat zamanı müvəqqəti zəruri olan bir prosedur həyata keçirilir, buna kardioplegiya deyilir. Ürək çox soyuq su ilə soyudulmalı, sonra damarlara xüsusi məhlul vurulmalıdır. Şuntları bağlamaq üçün aorta müvəqqəti olaraq bağlanmalıdır. Bunun üçün onu çimdikləmək və ürək-ağciyər aparatını 90 dəqiqə birləşdirmək lazımdır. Plastik borular sağ atriuma yerləşdirilməlidir. Sonra, həkim bədənə qan axınına kömək edən prosedurları həyata keçirir.
Rutin damar bypass əməliyyatı nədir? Bu üsul maneədən kənarda olan koronar damarlara xüsusi implantların implantasiyasını nəzərdə tutur, şuntun ucu aortaya tikilir. Daxili süd damarlarından istifadə edə bilmək üçün daha çox vaxt sərf etməklə proseduru həyata keçirmək lazımdır. Bu, damarları sinə divarından ayırmaq ehtiyacı ilə bağlıdır. Əməliyyat başa çatdıqdan sonra həkim sinəni diqqətlə bağlayır, bunun üçün xüsusi bir tel istifadə olunur. Onun köməyi ilə yumşaq toxuma kəsikləri tikilir, sonra qalıq qanın çıxarılması üçün drenaj boruları tətbiq olunur.
Bəzən əməliyyatdan sonra qanaxma olur, gün boyu davam edir. Quraşdırılmış drenaj boruları prosedurdan sonra 12-17 saatdan sonra çıxarılmalıdır. Əməliyyatın sonunda tənəffüs borusu çıxarılmalıdır. İkinci gündə xəstə yataqdan qalxıb hərəkət edə bilər. Ürək ritminin bərpası xəstələrin 25%-də baş verir. Bir qayda olaraq, beş gün davam edir. Aritmiyaya gəldikdə, bu xəstəlik əməliyyatdan sonra 30 gün ərzində aradan qaldırıla bilər, bunun üçün konservativ terapiya üsulları istifadə olunur.