Açıq ürək əməliyyatı. Ürək cərrahiyyəsinin xüsusiyyətləri. Ürək damarlarının stentləşdirilməsi əməliyyatı: göstəricilər və davranış xüsusiyyətləri

Ürək əməliyyatı yalnız digər terapiya üsulları xəstənin vəziyyətinə kömək edə bilmədiyi zaman həyata keçirilir. Ürək əməliyyatı xəstədə ölümün qarşısını ala bilər, lakin mənfi nəticə riski kifayət qədər yüksək olaraq qalır.

Ürək cərrahiyyəsinin bir yerdə dayanmamasına və inkişaf etməsinə baxmayaraq, ürək əməliyyatını həyata keçirmək çox çətindir. Bununla ürək cərrahiyyəsinin ən yaxşı mütəxəssisləri məşğul olur. Lakin hətta bu mühüm fakt əməliyyat olunan şəxsi mürəkkəb nəticələrdən qoruya bilməz.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə ağırlaşmalar hətta ölümlə nəticələnə bilər.

Əməliyyat üçün göstərişlər

Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, ürək əməliyyatı xəstənin həyatını xilas etmək üçün başqa variantların olmadığı hallarda istifadə olunur. Ürək əməliyyatı çox ciddi yanaşma tələb edir.

Ürək transplantasiyası ən mürəkkəb və ciddi cərrahi müdaxilə hesab olunur. Əməliyyat yüksək ixtisaslı mütəxəssislərin ciddi nəzarəti altında həyata keçirilir.

İstənilən mürəkkəblikdə ürək əməliyyatı üçün göstərişlər aşağıdakılardır:

• ürək-damar sisteminin xəstəliklərinin müvəqqəti inkişafı;
• dərman müalicəsi ilə nəticə olmadıqda;
• tibb müəssisəsinə gec müraciət.

Ürək cərrahiyyəsi xəstənin ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırmağa və əzab verən xəstəliyin əlamətlərini aradan qaldırmağa kömək edir.

Ürək boşluğunda cərrahiyyə yalnız tam diaqnostik tədqiqatdan və kardio mütəxəssisi tərəfindən dəqiq diaqnozdan sonra həyata keçirilir.

Cərrahi müdaxilə üsulları

Ürək əməliyyatları nədir?

Bu böyük əməliyyat keçirəcəksinizsə, bu olduqca vacib bir sualdır. Siz həmçinin əməliyyatın necə getdiyini və necə edildiyini bilməlisiniz.

Bu, bəlkə də bütün gələcək taleyindən asılı olacaq həyatınızda əsas qərarı vermək üçün lazımdır.

Qapalı Müdaxilələr

Bu, orqanın özünə təsir etməyən ürək əməliyyatıdır. Ürəyə toxunmadan edilir. Onun həyata keçirilməsi üçün cərrahın alətləri istisna olmaqla, xüsusi avadanlıqlara ehtiyac yoxdur.

Ürək boşluğu "açılmır". Buna görə də "qapalı" adlanır.

Belə bir müdaxilə xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələsində, xəstənin vəziyyətini yalnız əməliyyatlarla yaxşılaşdırmaq mümkün olduqda həyata keçirilir.

Açıq müdaxilələr

Açıq cərrahiyyə də var. Bu cür əməliyyatlar mövcud patologiyanı aradan qaldırmaq üçün ürək boşluqlarının açılmasını tələb edir.

Açıq ürək əməliyyatı xüsusi cihazdan - ürək-ağciyər aparatı və ya ürək-ağciyər aparatı vasitəsilə həyata keçirilir.

Açıq müdaxilə ilə boşluqlar açılır, ürək və ağciyər orqanları qan dövranından ayrılır. Bu, "quru" bir orqana müdaxilə etməyə imkan verir.

Damar vasitəsilə bütün qan xüsusi cərrahi avadanlıqlara gedir. Orada oksigenlə zənginləşdirilmiş süni ağciyərlərdən keçirlər və vena qanından arterial qana çevrilərək karbon qazı buraxırlar. Sonra xüsusi nasos vasitəsilə əməliyyat olunan şəxsin aortasına, başqa sözlə, sistemli dövriyyəyə daxil edilir.

Yenilikçi üsullar, xəstənin qanının təmasda olduğu, "birdəfəlik", yəni bir nəfər üçün bir dəfə olduğu avadanlıqların (həmçinin süni ağciyər) bütün "içlərini" yaratmağa kömək edir. Bu, mümkün fəlakətli nəticələri azaldacaq.

Bu gün ürək-ağciyər maşını ürək orqanının və ağciyərlərin fəaliyyətini bir neçə saat dayandırmağa kömək edir. Beləliklə, açıq xarakterli ən çətin əməliyyatları həyata keçirməyə imkan verir.

X-ray cərrahi müdaxilələr

Bu cür müdaxilə olduqca yaxınlarda istifadə olunmağa başladı. Amma innovativ avadanlıq sayəsində onlar ürək cərrahiyyəsində mühüm yer tuturlar.

Xüsusi bir kateter köməyi ilə cərrahi alətlər ürək orqanının zolaqlı hissəsinə və ya damarın açılışına daxil edilir. Bundan əlavə, cihazın yaratdığı təzyiqin köməyi ilə qarın kəsiklərinin klapanları açılır. Onlar arakəsmələri gücləndirir və ya təhrif edir və ya əksinə, cihazı istifadə edərək, təhrif aradan qaldırılır.

Lazımi damarın lümeninə xüsusi borular daxil edilir və bununla da onu bir az açmağa kömək edir.

Belə əməliyyatlar zamanı proses xüsusi kompüter tərəfindən diqqətlə izlənilir və hər bir hərəkətə nəzarət edilir. Bunun sayəsində əməliyyatlar daha az yaralanma riski və daha əlverişli nəticə ehtimalı ilə həyata keçirilir.

Əgər siz rentgen əməliyyatı keçirmisinizsə, onun effektivliyi daha yüksəkdir.

Əməliyyatdan əvvəl fəaliyyət planı

Ürək orqanında əməliyyatdan əvvəl hazırlıq lazımdır. Əgər kifayət qədər vaxtınız varsa, ən azı bir neçə gün və ya həftələr, bədəninizə diqqət yetirməlisiniz. Sağlam, qida ilə zəngin qidalar yeyin.

Bol istirahət edin, təmiz havada gəzin, müalicə edən mütəxəssisin sizə tövsiyə etdiyi fiziki məşqlər edin.

Düzgün qidalanma

İştahınız olmasa belə, hər gün və bir dəfədən çox yalnız təbii qidaları yeməyə çalışın. Vücudunuz çox miqdarda protein, vitamin və mineral istehlak etməlidir.

Sağlam qidalanma sayəsində cərrahi müdaxilənin özü və reabilitasiya dövrü daha əlverişlidir.

İstirahət

Əməliyyatdan əvvəl bədəninizi çox işləməyə məcbur etməyin. Nə qədər çox dincəlsəniz, vücudunuz bir o qədər güclü və güclü olacaq.

Əgər qohumlarınızı ziyarət etmək və ya sizi ziyarətə dəvət etmək istəyirsinizsə, çətin bir prosesdən əvvəl güc qazanmağınız lazım olduğunu söyləyin. Qohumlar sizi həmişə başa düşəcək və inciməyəcəklər.

Nikotin istifadəsi

Siqaretin hətta tamamilə sağlam bir insanın orqanizminə mənfi təsir göstərdiyi hər kəs üçün sirr deyil. Ürək patologiyası olan xəstələr haqqında nə deyə bilərik.

Nikotin ürəyə aşağıdakı mənfi təsir göstərir: ateroskleroz inkişaf etdirir, qan damarlarında təzyiqi artırır, ürək damarlarını daraldır. O, həmçinin qan əmələ gətirən damarları daraldır və ağciyər orqanlarında selikli mayenin konsentrasiyasını artırır.

Bu, əməliyyatdan sonra daha çətin uyğunlaşmaya səbəb olur.

reabilitasiya dövrü

Ürək orqanına cərrahi müdaxilədən sonra, kifayət qədər vaxt keçmirsə, palata yatağından çıxmaq belə qadağandır. Bütün reabilitasiya dövrü xəstə reanimasiya şöbəsindədir.

Bu şöbə ölüm riski olan xəstələr üçün nəzərdə tutulub.

Xüsusi pəhriz pəhrizi reabilitasiyada böyük rol oynayır. Onun iştirak edən mütəxəssisi hər bir xəstə üçün fərdi olaraq təyin edir. Yalnız yağsız gruels və tərəvəz bulyonları ilə yeməyə başlaya bilərsiniz, lakin bir neçə gündən sonra pəhriz əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Xəstə adi bir palataya köçürüldükdən sonra, bir qayda olaraq, iştirak edən həkim aşağıdakı məhsulların istifadəsinə icazə verəcəkdir:

• qaba üyüdülmə dənli bitkilər (arpa, arpa yarmaları, cilalanmamış düyü). Siz həmçinin həftədə 2-3 dəfə diyetə yulaf ezmesi daxil edə bilərsiniz;
• süd məhsulları: yağsız kəsmik kütləsi, yağ tərkibi 20% -dən çox olmayan pendir;
• tərəvəz və meyvələr: təzə, buxarda hazırlanmış və müxtəlif salatlarda;
• kiçik qaynadılmış toyuq, hinduşka və dovşan parçaları. Eləcə də evdə hazırlanmış buxarda hazırlanmış kotletlər;
• müxtəlif növ balıqlar: siyənək, qızılbalıq, kapelin və s.;
• qızardılmış inqrediyentsiz və yağsız bütün şorbalar.

Heç bir halda aşağıdakı qidalar istehlak edilməməlidir.

Bir vaxtlar insanın kosmosa ilk uçuşu ilə müqayisə edilən ürək əməliyyatının düz 50 yaşı var. Çox sevindirici haldır ki, cərrahımız Vasili Kolesov bunu düşünüb həyata keçirib. İndi bu, infarktın qarşısını almaq üçün dünyada ən çox yayılmış prosedurlardan biridir və onun tərtibatçısının adını daşıyır.

"Sovet cərrahı əlini ürəyinə qaldırmağa cəsarət etdi" - 1964-cü ildə bu xəbər bütün dünya tibb ictimaiyyətini hiddətləndirdi. Heç kim ürəyin işemik xəstəliyinin əməliyyatla müalicə oluna biləcəyinə inanmırdı. Heyvanlar üzərində aparılan çoxsaylı təcrübələr uğursuz nəticələnib. Lakin Leninqrad Tibb Universitetinin professoru Vasili İvanoviç Kolesov sübut edir ki, itlərdə sağlam ürəklə insanlarda xəstə ürək əməliyyatı eyni şey deyil və o, cəsarətli bir təcrübəyə qərar verir.

Stanislav Pudyakov daha sonra cərraha kömək etdi. O xatırlayır: 44 yaşlı xəstə ürək nahiyəsində şiddətli ağrılardan əziyyət çəkirdi.

"Onun ideyası, tarixən müqayisə etsək, Tsiolkovskinin fikirlərinə bənzəyir, o deyirdi ki, sabah biz Ayda olacağıq. Onlar həqiqətən uçana qədər ona inanmırdılar. Və Vasili İvanoviç bu ilk əməliyyatı edənə qədər heç kim inanmırdı. içində” – Stanislav Pudyakov deyir.

Cərrah döyünən ürəyi əməliyyat etdi, buna da inanmaq çətin idi. Bunu Kolesova qədər nə bizdə, nə də dünyada heç kim etməmişdi. Üstəlik, həkim sözün əsl mənasında ağrılı yeri əlləri ilə hiss etdi. O zaman ürək xəstəliklərinin diaqnostikası üçün avadanlıq sadəcə mövcud deyildi.

Ürəyin normal qan tədarükünü bərpa etmək üçün Kolesov daxili torakal arteriyanı ayırdı və onu aterosklerotik lövhə adlandırılan daralmanın altındakı koronar arteriyaya tikdi. Qan dövranı getdi, xəstə infarktdan xilas oldu.

Əməliyyatdan sonra insanlar tez bir zamanda normal həyata qayıtdılar və həbləri həmişəlik unutdular. İnsanları infarktdan, ürək ağrılarından xilas edən əməliyyatlar barədə sensasiya kimi xaricdə danışmağa başlayıblar. Amerika jurnalları Kolesov haqqında yazırdılar: "Koronar cərrahiyyənin pioneri".

Cərrah Aleksandr Nemkov deyir: "Həmkarlar arasında, əcnəbilər arasında etiraflar oldu. Çoxlu amerikalılar, almanlar, fransızlar gəldilər, onlar bu əməliyyatlara böyük maraqla baxdılar və həqiqətən də burada başlayanı davam etdirmək istəyirdilər".

Vasili Kolesov dərhal xəbərdarlıq etdi: gənc cərrahlar üçün bunu təkrarlamaq asan olmayacaq. Bundan sonra dayanmış ürək üzərində əməliyyatlar aparılmalıdır. Məsləhət fəaliyyət üçün bələdçi kimi qəbul edildi. 1967-ci ildə amerikalı cərrahlar onları işə saldılar.

Vasili İvanoviç Kolesov tərəfindən təklif olunan koroner ürək xəstəliyinin müalicəsi üsulu 50 ildən sonra ən təsirli hesab olunur. Əməliyyatlar dünyanın klinikalarında ən yaxşı ürək cərrahları tərəfindən həyata keçirilir. Bu aerobatikadır, çünki əslində həkimlər insanın əsas orqanını yenidən işə salmalıdırlar.

"Xüsusən Vasili İvanoviç Kolesovun əməliyyatı haqqında danışsaq, indi bu əməliyyat geniş şəkildə döyünən ürək üzərində aparılır. Onun gördüyü işlər inanılmazdır. İstifadə etdiyimiz tikiş materialının çeşidi dəyişdi, istifadə etdiyimiz iynə tutacaqları inanılmaz dərəcədə dəyişdi. Biz xüsusi böyüdücü linzalardan istifadə edin və biz bu arteriyanı möhtəşəm görürük, o, millimetr, millimetr və yarım ola bilər”, - cərrah Leo Bokeria deyir.

Yarım əsr əvvəl olduğu kimi, ürək-damar xəstəliyi dünyada ən çox yayılmış xəstəlikdir. İndi əminliklə deyə bilərik ki, həkimlər bununla məşğul olmağı öyrəniblər. Vasili Kolesovun inqilabi üsulu sayəsində ən çətin xəstələri belə xilas etmək olar.

Gəlin onların işinin sirrinin pərdəsini qaldırmağa çalışaq və bu gün hansı ürək əməliyyatlarının mövcud olduğunu və həyata keçirildiyini öyrənək. Sinəni açmadan da ürək əməliyyatı etmək olarmı?

Ürək avuç içində olduqda və ya açıq əməliyyatlar

Ürək cərrahı xəstənin döş qəfəsini “açır”, döş sümüyünü və bütün yumşaq toxumaları kəsir və döş qəfəsinin açılışını etdiyi üçün açıq ürək əməliyyatı belə adlanır. Bu cür müdaxilələr, bir qayda olaraq, əməliyyat olunan şəxsin ürəyini və ağciyərlərini müvəqqəti əvəz edən ürək-ağciyər aparatının (bundan sonra AİC) qoşulması ilə həyata keçirilir. Bu aparat kifayət qədər təsir edici ölçülərə malik mürəkkəb bir cihazdır və xəstənin ürəyi süni şəkildə dayandırıldıqda qanı bədənə vurmağa davam edir.

AIC sayəsində açıq ürək əməliyyatı zərurət yaranarsa bir çox saatlarla uzada bilər. Qapaqların dəyişdirilməsi üçün açıq əməliyyatlardan istifadə edilir, koronar arter bypass transplantasiyası da bu şəkildə edilə bilər, bir çox ürək qüsurları açıq müdaxilələrlə aradan qaldırılır. Qeyd etmək lazımdır ki, onların həyata keçirilməsi zamanı AİK həmişə istifadə olunmur.

Bədən həmişə xarici ürək əvəzedicisinin müdaxiləsinə dözə bilməz: AIC-nin istifadəsi böyrək çatışmazlığı, beyin qan axınının pozulması, iltihabi proseslər və qan reologiyasının pozulması kimi ağırlaşmalarla doludur. Buna görə də açıq ürəkdə bəzi əməliyyatlar onun iş şəraitində, AİK-ə qoşulmadan aparılır.

Ürəyin döyünməsinə bu cür müdaxilələrə koronar arter bypass transplantasiyası daxildir, bu əməliyyat zamanı döyünən ürəkdə cərrahın ehtiyac duyduğu ürəyin sahəsi müvəqqəti olaraq işdən çıxarılır və ürəyin qalan hissəsi işləməyə davam edir. . Bu cür manipulyasiyalar cərrahın yüksək ixtisas və bacarıqlarını tələb edir, həmçinin ağırlaşma riski daha azdır, 75 yaşdan yuxarı insanlar, xroniki xəstəliklərin böyük arsenalı olan xəstələr, şəkərli diabet xəstələri üçün mükəmməldir. qan dövranından kəsilir.

Ancaq bütün müsbət və mənfi cəhətləri, əlbəttə ki, ürək cərrahı tərəfindən müəyyən edilir. Yalnız həkim ürəyin işini davam etdirməyə və ya bir müddət dayandırmağa qərar verir. Açıq cərrahi əməliyyatlar ən travmatikdir, fəsadların faizi daha yüksəkdir, əməliyyatdan sonra xəstənin sinəsində çapıq qalır. Ancaq bəzən yalnız belə bir əməliyyat insanın həyatını xilas edə, sağlamlığını yaxşılaşdıra, onu tam, xoşbəxt həyata qaytara bilər.

Sağlam ürək və ya qapalı əməliyyatlar

Əgər əməliyyat zamanı döş sümüyü, ürək otaqları və ürək əzələsinin özü açılmayıbsa, bunlar qapalı ürək əməliyyatlarıdır. Belə əməliyyatlar zamanı cərrahi skalpel ürəyə təsir etmir və cərrahın işi iri damarların, ürək arteriyalarının və aortanın cərrahi müalicəsindən ibarətdir, döş qəfəsi də açılmır, yalnız döş qəfəsində kiçik bir kəsik edilir.

Belə ki, kardiostimulyator quraşdırıla bilər, ürək qapaqlarının korreksiyası, balon angioplastikası, manevr, damar stentlənməsi aparıla bilər. Qapalı əməliyyatlar daha az travmatikdir, açıq əməliyyatlardan fərqli olaraq daha az ağırlaşma faizinə malikdir. Qapalı damar cərrahiyyəsi çox vaxt sonrakı ürək əməliyyatından əvvəl ilk addım ola bilər.

Onların aparılması üçün göstərişlər həmişə həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Müasir ürək cərrahiyyəsinin və ya minimal invaziv əməliyyatların nailiyyətləri

Ürək cərrahiyyəsi durmadan irəliləyir və bunun göstəricisi insan orqanizminə minimal müdaxilə və təsirlə ürək və qan damarlarının patologiyasından xilas olmağa imkan verən aşağı travmatik, yüksək texnologiyalı manipulyasiyaların faizinin artmasıdır. Minimal invaziv müdaxilələr hansılardır? Bunlar alətlərin və ya xüsusi cihazların tətbiqi ilə, mini-girişlər vasitəsilə - 3-4 sm kəsiklər və ya ümumiyyətlə kəsiklər olmadan həyata keçirilən cərrahi əməliyyatlardır: endoskopik əməliyyatlar zamanı kəsiklər ponksiyonlarla əvəz olunur.

Minimal invaziv manipulyasiyalar apararkən, ürəyə və qan damarlarına gedən yol, məsələn, femoral damarlardan keçə bilər - bu əməliyyatlar endovaskulyar adlanır, onlar rentgen nəzarəti altında aparılır. Anadangəlmə qüsurların, protez ürək klapanlarının aradan qaldırılması, damarlardakı bütün əməliyyatlar (qan laxtasının çıxarılmasından lümenin genişlənməsinə qədər) - bütün bu müdaxilələr minimal invaziv texnologiyalardan istifadə etməklə həyata keçirilə bilər. Müasir ürək cərrahiyyəsində onlara xüsusi diqqət yetirilir, çünki ağırlaşmaların aşağı riski, bədənə minimal təsir xəstələrin əməliyyat masasında sözün həqiqi mənasında qiymətləndirə biləcəyi böyük üstünlüklərdir.

Endoskopik prosedurlar zamanı anesteziya tələb olunmur, sadəcə ponksiyon yerini anesteziya etmək kifayətdir. Minimal invaziv üsulla həyata keçirilən ürək əməliyyatından sonra sağalma on qat daha sürətli olur. Bu cür üsullar diaqnostikada da əvəzolunmazdır - koronar angioqrafiya, kontrast və sonrakı rentgen nəzarətini tətbiq etməklə ürəyin damarlarını yoxlamaq üçün bir üsul. Göstərişlərə görə diaqnozla paralel olaraq, ürək cərrahı damarlarda terapevtik manipulyasiyalar da edə bilər - stent quraşdırılması, daralmış bir damarda balon genişlənməsi.

Və bud arteriyasında ponksiyonla diaqnoz və müalicə? Bu möcüzə deyilmi? Ürək cərrahları üçün belə möcüzələr adi hala çevrilir. Xəstənin həyatı üçün təhlükənin xüsusilə kəskin olduğu və dəqiqələrin sayıldığı hallarda endovaskulyar müalicə üsullarının töhfəsi də əvəzsizdir. Bunlar kəskin koronar sindrom, tromboemboliya, anevrizma hallarıdır. Bir çox hallarda lazımi avadanlıqların və ixtisaslı kadrların olması xəstələrin həyatını xilas edə bilər.

Əməliyyat nə vaxt göstərilir?

Təcrübəli ürək cərrahı və ya həkimlər şurası əməliyyatın göstərilib-göstərilməməsi, həmçinin ürək və qan damarlarına cərrahi müdaxilənin növünü təyin etməkdən asılıdır. Həkim hərtərəfli müayinədən, xəstəliyin inkişaf tarixi ilə tanış olduqdan, xəstənin monitorinqindən sonra nəticə çıxara bilər. Həkim xəstəliyin incəliklərini çox yaxşı bilməlidir: xəstə nə vaxtdan bəri ürək patologiyasından əziyyət çəkir, hansı dərmanları qəbul edir, hansı xroniki xəstəlikləri var, nə vaxt özünü pis hiss edir... Bütün müsbət və mənfi cəhətləri dəyərləndirdikdən sonra. , həkim öz hökmünü verir: əməliyyat olunsun, ya yox. Vəziyyət yuxarıdakı sxemə uyğun olaraq inkişaf edərsə, o zaman biz planlı bir ürək əməliyyatı ilə məşğul oluruq.

Aşağıdakı şəxslərə göstərilir:

• adekvat dərman müalicəsinin təsirinin olmaması;
• həb və inyeksiya ilə davam edən müalicə fonunda rifahın sürətlə mütərəqqi pisləşməsi;
• korreksiya tələb edən ağır aritmiya, angina pektoris, kardiomiopatiya, anadangəlmə və qazanılmış ürək qüsurları.

Ancaq xəstəlik tarixini düşünmək, sorğulamaq və təhlil etmək üçün vaxt olmadığı vəziyyətlər var. Həyat üçün təhlükəli şərtlərdən danışırıq - qan laxtası qopdu, anevrizma aşındı, infarkt meydana gəldi. Vaxt dəqiqələr keçdikcə təcili ürək əməliyyatı edilir. Təcili olaraq stent qoyulması, koronar arteriya şuntlanması, koronar arteriyaların trombektomiyası, radiotezlik ablasiyası aparıla bilər.

Ürək əməliyyatının ən çox görülən növlərini nəzərdən keçirin

1. CABG - çox güman ki, əhali arasında olduqca yaygın olan koronar ürək xəstəliyi üçün həyata keçirilir, çünki "eşitmə üzrə" koronar arter bypass transplantasiyası. CABG həm açıq, həm də qapalı şəkildə həyata keçirilə bilər və endoskopik inklüzyonlarla kombinə edilmiş üsullar da həyata keçirilir. Əməliyyatın mahiyyəti ürəyin damarları vasitəsilə qan axınının bypass marşrutlarını yaratmaq, miyokardın normal qan tədarükünü bərpa etməkdir ki, bu da ürək əzələsini oksigenlə daha yaxşı təmin edir.
2. RFA - radiotezlik ablasiyası. Bu cür cərrahi müdaxilə davamlı aritmiyaları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur, dərman müalicəsi aritmiya ilə mübarizədə gücsüz olduqda. Bu, lokal anesteziya altında həyata keçirilən minimal invaziv bir müdaxilədir, bud və ya körpücükaltı damardan xüsusi bir dirijor daxil edilir, bu da ürəkdəki patoloji impulsların fokusuna bir elektrod verir, elektroddan keçən cərəyanı patoloji fokusuna verir. məhv edir. Və patoloji impulsların fokusunun olmaması aritmiyanın olmaması deməkdir. Manipulyasiyadan 12 saat sonra xəstəyə artıq ayağa qalxmağa icazə verilir.
3. Protez və ya plastik ürək qapaqları. Protez klapanların tam dəyişdirilməsi deməkdir, protez mexaniki və ya bioloji ola bilər. Və plastik "doğma" klapan və ya klapan aparatındakı qüsurların aradan qaldırılmasını nəzərdə tutur. Bu müdaxilələr üçün ürək cərrahlarına açıq şəkildə məlum olan müəyyən göstərişlər var.
4. Kardiostimulyatorun quraşdırılması. Ürək aritmiyaları, ağır bradikardiya müasir texnologiya sayəsində endoskopik üsulla da həyata keçirilə bilən quraşdırma üçün göstərişlər ola bilər.

Allah hər kəsə uzun ömür versin ki, cərrahın nəşinin ürəyinə dəyməsin. Ancaq həmişə ürək əməliyyatı terapiya ilə əvəz edilə bilməz.

Əməliyyat nə vaxt lazımdır?

1. Konservativ terapiya istənilən nəticəni vermədikdə.
2. Davam edən bütün müalicələrə baxmayaraq, xəstənin vəziyyəti pisləşməyə davam etdikdə.
3. Ağır anadangəlmə ürək qüsurları, ağır aritmiya, kardiyomiyopatiya olduqda.

Təcili olaraq kardiocərrahi əməliyyatlar təcili və planlıdır.

1. Fövqəladə hallar insanın həyatı üçün ciddi təhlükə yarandıqda həyata keçirilir. Bu, miyokard infarktı baş verdikdə, birdən qan laxtası qopanda və ya aorta diseksiyası başlayanda baş verir. Ürək zədələndikdə əməliyyatın gecikməsinə dözmürlər. Gecikmənin nəticələri ağırdır.
2. Planlaşdırılan xəstənin sağlamlığının korreksiyası üçün hazırlanmış plana uyğun olaraq həyata keçirilir. Əməliyyatın tarixi şəraitdən asılı olaraq təxirə salına bilər. Məsələn: soyuqdəymə ilə, ürəyə əlavə stressdən qaçınmaq üçün və ya təzyiq birdən düşdükdə.

Cərrahi müdaxilə icra texnikasında fərqlənir. Ürək əməliyyatlarının belə növləri var:

• sinə açılması ilə;
• sinəni açmadan.

açıq ürək əməliyyatı

Sinə açılış əməliyyatları

Bu cür cərrahi müdaxilə xüsusilə ağır hallarda, əməliyyat zamanı ürəyin tam əlçatanlığı tələb olunduqda istifadə olunur.

Sinə açılması belə patologiyalarla həyata keçirilir:

• Fallot tetralogiyası (anatomik quruluşun dörd ciddi pozuntusu ilə qondarma anadangəlmə ürək xəstəliyi);
• intrakardiyak arakəsmələrin, klapanların, aortanın və koronar arteriyaların ciddi anomaliyaları;
• ürək şişləri.

Xəstə əməliyyatdan bir gün əvvəl xəstəxanaya gəlir. Yoxlamadan keçir, yazılı razılıq verir. Mütləq antibakterial sabunla yuyun və saçınızı qırxın. Bədən tüklərini harada qırxırsınız? Saçlar təklif olunan kəsik yerində qırxılacaq. Koronar bypass əməliyyatı keçirəcəksinizsə, ayaqlarınızı və qasıqlarınızı qırxmalı olacaqsınız. Ürək qapağının dəyişdirilməsi zamanı qarnın aşağı hissəsində və qasıq nahiyəsində tükləri qırxmaq lazımdır.

Əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır. Ürəyə daxil olmaq üçün cərrah əməliyyat olunan şəxsin sinəsini açır. Xəstə süni ağciyər ventilyasiya aparatına qoşulur, ürəyi bir müddət dayanır və orqanla cərrahi manipulyasiyalar edilir.

Əməliyyatın nə qədər davam edəcəyi patologiyanın şiddətindən asılıdır. Orta hesabla, bir neçə saat.

Fallot tetralogiyası

Açıq ürək əməliyyatının iki üstünlüyü var.

1. Cərrahın xəstənin ürəyinə tam çıxışı var.
2. Ən müasir tibbi avadanlıq olmadan belə cərrahi müdaxilə mümkündür.

Bununla belə, əhəmiyyətli çatışmazlıqlar da var.

1. Ürək ilə cərrahi manipulyasiyalar bir neçə saat davam edir, bu da əməliyyat qrupunun yorğunluğuna səbəb olur, əməliyyat zamanı səhv hərəkət etmək ehtimalı daha yüksəkdir.
2. Sinə açılması müxtəlif xəsarətlərlə doludur.
3. Ürək əməliyyatından sonra nəzərə çarpan çapıq var.
4. Müxtəlif ağırlaşmalar istisna edilmir:

• miokard infarktı,
• tromboemboliya,
• qanaxma,
• infeksiyalar;
• əməliyyatdan sonra koma.

1. Xəstənin fəaliyyətində əhəmiyyətli məhdudiyyətlərlə uzun bir bərpa tələb olunur.

Əksər hallarda döş qəfəsinin açılması ilə əməliyyat edildikdə, infarktdan sonra olduğu kimi ürək əməliyyatından sonra da əlillik verilir.

Açıq ürəkdə hansı əməliyyatlar və hansı patologiyalar altında aparılır?

Koronar arteriyaların patologiyaları

Koronar arteriya bypass transplantasiyası koronar ürək xəstəliyinin ağır formasına səbəb olan koronar arteriyaların ciddi aterosklerotik lezyonları zamanı aparılır. Manevtin mahiyyəti şuntdan istifadə edərək ürəyə qan axını üçün bypass yaratmaqdır, bunun üçün xəstədən alınan arteriya və ya vena istifadə olunur. Məsələn: məmə koronar arteriya bypass transplantasiyası (MCB) daxili süd (süd) arteriyasından istifadə etməklə həyata keçirilir.

Əməliyyat Ross

Ürək qapağının qüsurları

Bu gün zədələnmiş klapanları əvəz etmək üçün xəstənin bioloji materialından hazırlanmış klapanlardan istifadə edilir.

1. Ross proseduru xəstə aorta qapağını əvəz etmək üçün xəstənin öz qapaq pulmoner arteriyasından istifadə etməyi nəzərdə tutur. Ağciyər qapağının yerinə implant qoyulur. Xarici materialdan hazırlanmış bir klapanın rədd edilməsi ilə bağlı fəsadları aradan qaldırır. Həm böyüklər, həm də uşaqlar üçün hazırlanmışdır.
2. Ozaki əməliyyatı xəstənin öz toxumasının istifadəsini nəzərdə tutur. Yalnız bu halda aorta qapağının dəyişdirilməsi xəstənin perikardından hazırlanmış qapaq ilə həyata keçirilir. Valfın rədd edilməsi ilə bağlı ağırlaşmalar eyni səbəbdən müşahidə edilmir.