İnsulin inyeksiyasından sonrakı nəticələr c. Dərialtı toxumanın lipodistrofiyası. Xroniki insulin həddindən artıq dozası sindromunun ümumi əlamətləri

Bunlara aşağıdakılar daxildir: hipoqlikemik vəziyyətlər, insulin lipodistrofiyaları, insulin müqaviməti, insulin allergiyası, xroniki insulin həddindən artıq dozası sindromu, insulin ödemi, refraktiv qüsur, dərinin insulin hiperesteziyası.

Hipoqlikemik vəziyyətlər meydana gəlir qan qlükoza səviyyəsinin azalması ilə, adətən fizioloji səviyyədən aşağıdır, lakin onlar normo- və hətta hiperglisemiya ilə müşahidə edilə bilər. Bunlar insulinlə müalicə olunan bütün uşaqlarda baş verən ən ümumi və çox təhlükəli ağırlaşmalardır. Hipoqlikemiyanın inkişafının əsas səbəbləri: qida qəbulunda rejimin olmaması, karbohidratların qeyri-kafi istehlakı, həddindən artıq fiziki fəaliyyət və insulinin həddindən artıq dozası. Hipoqlikemik reaksiyaların şiddəti geniş şəkildə dəyişir - yüngül şərtlərdən komaya qədər. Hipoqlikemiya əlamətləri adətən qəfil inkişaf edir: əvvəlcə ümumi zəiflik, süstlük, sonra titrəmə, ürək döyüntüsü, dəri solğunlaşır, soyuq tər əmələ gəlir, aclıq və istilik hissləri kəskinləşir. Hipoqlikemiyanın ilkin dövrü naməlum qalırsa, xəstənin vəziyyəti tez pisləşir, qusma, müxtəlif əzələ qruplarının krampları, iflic, qaralma və huşunu itirmə - hipoqlikemik koma görünür.

İnsulin lipodistrofiyaları adətən insulin enjeksiyonu yerlərində görünən dərialtı yağın atrofiyaları və hipertrofiyalarıdır. Onlar diabetli uşaqların 10-25% -ində müşahidə olunur. Hipertrofik hadisələrin insulinin lipogen təsirindən, atrofiya isə onun qeyri-kafi dərəcədə təmizlənməsindən qaynaqlandığı güman edilir. Lipodistrofiyalar insulinin udulmasını pozur, bu da xəstənin qəbul etdiyi insulin preparatlarının təsir müddətini planlaşdırmaqda çətinliklər yaradır, beləliklə, şəkərli diabetin gedişatını pisləşdirir.

Lipodistrofiyanın qarşısını almaq üçün insulinin enjeksiyon yerlərini mütəmadi olaraq dəyişdirmək və yüksək dərəcədə təmizlənmiş dərmanlardan istifadə etmək lazımdır.

İnsulin müqaviməti orqan və toxumalarda əvəzedici terapiya kimi tətbiq edilən insulinin bioloji təsirlərinin azalmasıdır. Yüngül insulin müqaviməti (insulinin gündəlik dozası böyüklər üçün 80-120 vahid və ya uşaqlar üçün gündə 1 kq bədən çəkisi üçün 1,5 vahidə qədər), orta (1 kq bədən çəkisi üçün 120-200 vahid və ya 2,6 vahiddən az) var. gündə bədən çəkisi) və ağır (böyüklər üçün 200 vahiddən çox və ya uşaqlar üçün gündə 1 kq bədən çəkisi üçün 2,5 vahid). Kursun təbiətinə görə kəskin və xroniki insulin müqaviməti fərqlənir. Bu vəziyyətin inkişaf mexanizmləri müxtəlifdir: immun (insulin və onun reseptorlarına qarşı dövriyyədə olan antikorların yüksək səviyyəsi) və qeyri-immun (inyeksiya yerlərində insulinin deqradasiyasının artması, anadangəlmə insulin reseptoru və insulindən sonrakı reseptor qüsurları və s.).

. İnsulin tətbiqinə allergik reaksiyalar əsasən terapiyanın başlanğıcından 7-14-cü gündə görünür və yerli və ya ümumiləşə bilər. İnsulinə yerli allergik reaksiyalar inyeksiya yerlərində dərinin qaşınması, qızartı, qalınlaşması və şişməsi ilə özünü göstərir.

İnsulinə ümumiləşdirilmiş allergik reaksiyalar dəri döküntüsü şəklində, damar ödemi, paresteziya, qusma, uşaqlıqda bronxospazm nadirdir və anafilaktik şok olduqca nadirdir.

Xroniki insulin həddindən artıq dozası sindromu və ya Somogyi sindromu. Həddindən artıq dozada insulinin uzun müddət istifadəsi şəkərli diabet üçün xarakterik olan metabolik pozğunluqları artırır və xəstəliyin qeyri-sabit gedişinə səbəb olur. Bu vəziyyətin patogenezi posthipoqlikemik hiperglisemiya fenomeninə əsaslanır. İnsulinin əhəmiyyətli dozalarının tətbiqinə cavab olaraq, stresli bir vəziyyətdə bədən üçün olan hipoqlikemiya inkişaf edir. Stress hipotalamo-hipofiz-adrenal və simpato-adrenal sistemlərin mobilizasiyasına gətirib çıxarır ki, bunun nəticəsində qanda adrenalin, kortikotropin, kortizol, somatotropin və qlükaqonun konsentrasiyası əhəmiyyətli dərəcədə artır. Bu hormonlar əks-insulyar təsir göstərir, nəticədə hiperglisemiya yaranır.

Xroniki insulin həddindən artıq dozası sindromunun ümumi əlamətləri:

Diabetes mellitusun çox ağır labil kursu;

Açıq dekompensasiya əlamətləri ilə kilo itkisinin olmaması;

İnterkurrent xəstəliklər fonunda karbohidrat mübadiləsinin göstəricilərinin pisləşməsi deyil, yaxşılaşdırılması;

insulinin dozasının artırılması fonunda karbohidrat mübadiləsinin və xəstənin rifahının yaxşılaşdırılması deyil, pisləşməsi;

Yüksək qlükozuriya olmadan asetonuriya.

İnsulin ödemi- insulin terapiyasının nadir bir komplikasiyası. Onlar yerli (aşağı ayaq, omba, orbital toxuma) və ya ümumiləşdirilmiş ola bilər. Ödemin inkişafının insulinin özünün böyrəklərə təsirinə əsaslandığına inanılır ki, bu da borularda natrium reabsorbsiyasının artmasına səbəb olur. Bu komplikasiya çox vaxt xüsusi müalicə tələb etmir, çünki şişlik öz-özünə yox olur.

Refraksiya xətaları. Dekompensasiya olunmuş diabetes mellitusda glisemik səviyyələrdə kəskin dalğalanmalar qeyri-sabit refraktiv qüsurlara səbəb ola bilər. Onlar linzada suyun tutulması səbəbindən onun fiziki xüsusiyyətlərinin dəyişməsi nəticəsində yaranır. Bu pozğunluqlar xəstəliyin kompensasiyası ilə öz-özünə yox olur.

Dərinin insulin hiperesteziyası inyeksiya iynəsi, insulin və ehtimal ki, insulin preparatlarının konservantları ilə dərinin innervasiya aparatının zədələnməsi nəticəsində baş verir. Klinik olaraq inyeksiya zamanı və insulinin vurulduğu yerlərin palpasiyası zamanı ağrı müşahidə olunur.

İnsulin terapiyası karbohidrat mübadiləsinin uğursuz olduğu tip 1 diabetin müalicəsinin aparıcı üsuludur. Ancaq bəzən bu cür müalicə bədənin hüceyrələrinin insulini (qlükozanı enerjiyə çevirməyə kömək edən bir hormon) qəbul etmədiyi ikinci növ xəstəlik üçün istifadə olunur.

Bu, xəstəlik dekompensasiya ilə şiddətli olduqda lazımdır.

İnsulin tətbiqi bir sıra digər hallarda da göstərilir:

diabetik koma;
şəkəri azaldan dərmanların istifadəsinə əks göstərişlər;
antiglisemik dərman qəbul etdikdən sonra müsbət təsirin olmaması;
ağır diabetik ağırlaşmalar.

İnsülin bədənə həmişə inyeksiya yolu ilə daxil olan bir proteindir. Bu heyvan və ya insan mənşəli ola bilər. Bundan əlavə, müxtəlif fəaliyyət müddəti olan müxtəlif növ hormonlar (heterolog, homolog, birləşmiş) var.

Hormonal terapiya ilə diabetin müalicəsi müəyyən qaydalara və düzgün dozaj hesablamalarına riayət etməyi tələb edir. Əks təqdirdə, insulin terapiyasının müxtəlif fəsadları inkişaf edə bilər, hər bir diabet xəstəsi xəbərdar olmalıdır.

Hipoqlikemiya

Doza həddinin aşılması, karbohidratlı qidaların olmaması və ya inyeksiyadan bir müddət sonra qan şəkərinin səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə düşə bilər. Nəticədə hipoqlikemik bir vəziyyət inkişaf edir.

Uzun müddət fəaliyyət göstərən bir agent istifadə edilərsə, maddənin konsentrasiyası maksimuma çatdıqda oxşar bir komplikasiya meydana gəlir. Həmçinin, güclü fiziki fəaliyyətdən və ya emosional şokdan sonra şəkər səviyyəsinin azalması müşahidə olunur.

Maraqlıdır ki, hipoqlikemiyanın inkişafında aparıcı yer qlükoza konsentrasiyası deyil, onun azalma sürətidir. Buna görə də, şəkər səviyyəsinin sürətlə azalması fonunda 5,5 mmol/l səviyyəsində azalmanın ilk əlamətləri baş verə bilər. Qlikemiyanın yavaş azalması ilə xəstə nisbətən normal hiss edə bilər, qlükoza səviyyəsi isə 2,78 mmol/l və ya daha aşağıdır.

Hipoqlikemik vəziyyət bir sıra simptomlarla müşayiət olunur:

şiddətli aclıq;
sürətli ürək döyüntüsü;
artan tərləmə;
əzaların titrəməsi.

Fəsad irəlilədikcə qıcolmalar görünür, xəstə qeyri-adekvat olur və huşunu itirə bilər.

Şəkər səviyyəsi çox aşağı düşməyibsə, bu vəziyyət karbohidratlı qidalar (100 q bişmiş məhsullar, 3-4 parça şəkər, şirin çay) yeməkdən ibarət sadə bir şəkildə aradan qaldırıla bilər. Zamanla yaxşılaşma olmazsa, xəstə eyni miqdarda şirniyyat yeməlidir.

Hipoqlikemik komanın inkişafı ilə 60 ml qlükoza məhlulunun (40%) venadaxili tətbiqi göstərilir. Əksər hallarda, bundan sonra diabet xəstəsinin vəziyyəti sabitləşir. Bu baş vermirsə, 10 dəqiqədən sonra. ona yenidən qlükoza və ya qlükaqon yeridilir (1 ml dərialtı).

Hipoqlikemiya çox təhlükəli diabetik bir komplikasiyadır, çünki ölümlə nəticələnə bilər. Ürək, beyin və qan damarları zədələnmiş yaşlı xəstələr risk altındadır.

Şəkərin daimi azalması geri dönməz psixi pozğunluqlara səbəb ola bilər.

Xəstənin intellekti və yaddaşı da pisləşir və retinopatiya inkişaf edir və ya pisləşir.

İnsulin müqaviməti

Şəkər səviyyəsi

Çox vaxt şəkərli diabet ilə hüceyrələrin insulinə həssaslığı azalır. Karbohidrat mübadiləsini kompensasiya etmək üçün 100-200 vahid hormon lazımdır.

Ancaq bu vəziyyət yalnız reseptorların zülal üçün məzmununun və ya yaxınlığının azalması səbəbindən deyil, həm də reseptorlara və ya hormona qarşı antikorlar görünəndə baş verir. İnsulin müqaviməti də müəyyən fermentlər tərəfindən zülalların məhv edilməsi və ya onun immun kompleksləri ilə bağlanması fonunda inkişaf edir.

Bundan əlavə, əks insulin hormonlarının ifrazının artması halında həssaslığın olmaması görünür. Bu, hiperkortinizm, diffuz zəhərli guatr, akromeqaliya və feokromositoma fonunda baş verir.

Müalicənin əsası vəziyyətin təbiətini müəyyən etməkdir. Bu məqsədlə xroniki yoluxucu xəstəliklərin əlamətlərini (xolesistit, sinüzit), endokrin bezlərin xəstəliklərini aradan qaldırın. İnsulinin növü də dəyişdirilir və ya şəkəri azaldan tabletlər alaraq insulin terapiyası əlavə edilir.

Bəzi hallarda qlükokortikoidlər göstərilir. Bunun üçün hormonun gündəlik dozası artırılır və Prednizolonla (1 mq/kq) on günlük müalicə təyin edilir.

Sulfatlaşdırılmış insulin insulin müqaviməti üçün də istifadə edilə bilər. Onun üstünlüyü ondadır ki, antikorlarla reaksiya vermir, yaxşı bioloji aktivliyə malikdir və praktiki olaraq allergik reaksiyalara səbəb olmur. Ancaq bu cür terapiyaya keçərkən xəstələr bilməlidirlər ki, sulfatlaşdırılmış dərmanın dozası sadə forma ilə müqayisədə adi dərmanın orijinal miqdarının ¼-ə qədər azalır.

Allergiya

İnsulin tətbiq edildikdə, ağırlaşmalar fərqli ola bilər. Beləliklə, bəzi xəstələrdə iki formada özünü göstərən allergiya var:

yerli. Enjeksiyon sahəsində yağlı, iltihablı, qaşınma papülünün və ya sərtləşmənin görünüşü.
Ümumiləşdirilmiş, ürtiker (boyun, üz), ürəkbulanma, qaşınma, ağız, göz, burun selikli qişalarında eroziya, ürəkbulanma, qarın ağrısı, qusma, titrəmə, qızdırma. Bəzən anafilaktik şok inkişaf edir.

Allergiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün tez-tez insulinin dəyişdirilməsi aparılır. Bu məqsədlə heyvan hormonu insan hormonu ilə əvəz olunur və ya məhsulun istehsalçısı dəyişdirilir.

Qeyd etmək lazımdır ki, allergiya ümumiyyətlə hormonun özünə deyil, onu sabitləşdirmək üçün istifadə olunan konservantlara qarşı inkişaf edir. Bununla belə, əczaçılıq şirkətləri müxtəlif kimyəvi birləşmələrdən istifadə edə bilər.

Dərmanı əvəz etmək mümkün deyilsə, insulin minimum dozada (1 mq-a qədər) hidrokortizon qəbulu ilə birləşdirilir. Şiddətli allergik reaksiyalar üçün aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur:

kalsium xlorid;
hidrokortizon;
Difenhidramin;
Suprastin və başqaları.

Diqqətəlayiqdir ki, allergiyanın yerli təzahürləri tez-tez inyeksiya səhv aparıldıqda görünür.

Məsələn, inyeksiya yerinin düzgün seçilməməsi, dərinin zədələnməsi (küt, qalın iynə) və ya çox soyuq bir məhsulun yeridilməsi.

Pastipsulip lipodistrofiyaları

Lipodistrofiyanın 2 növü var - atrofik və hipertrofik. Patologiyanın atrofik forması hipertrofik formanın uzun müddətli kursu fonunda inkişaf edir.

Bu cür inyeksiyadan sonrakı təzahürlərin necə baş verdiyi dəqiq müəyyən edilməmişdir. Bununla birlikdə, bir çox həkimlər, yerli təbiətin sonrakı neyrotrofik pozğunluqları ilə periferik sinirlərin daimi zədələnməsi səbəbindən meydana gəldiyini təklif edirlər. Qüsurlar kifayət qədər təmiz olmayan insulinin istifadəsi səbəbindən də baş verə bilər.

Ancaq monokomponent məhsullardan istifadə etdikdən sonra lipodistrofiyanın təzahürlərinin sayı əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Digər vacib amil hormonun səhv idarə olunmasıdır, məsələn, inyeksiya yerinin hipotermi, soyuqdəymə dərmanının istifadəsi və s.

Bəzi hallarda, lipodistrofiyanın fonunda, müxtəlif şiddətdə insulin müqaviməti meydana gəlir.

Şəkərli diabetdə lipodistrofiyanın görünüşünə meyl varsa, insulin terapiyası qaydalarına riayət etmək, gündəlik inyeksiya yerini dəyişdirmək son dərəcə vacibdir. Həmçinin, lipodistrofiyanın görünüşünün qarşısını almaq üçün hormon bərabər həcmdə Novocaine (0,5%) ilə seyreltilir.

Bundan əlavə, insana insulin yeritdikdən sonra lipoatrofiyanın yox olduğu müəyyən edilib.

İnsulin terapiyasının digər nəticələri

İnsulindən asılı diabet xəstələri tez-tez bulanıq görmə ilə qarşılaşırlar. Bu fenomen bir insana ciddi narahatlıq yaradır, buna görə də normal yaza və oxuya bilməz.

Bir çox xəstə bu işarəni səhv salır. Ancaq gözlər qarşısındakı pərdə linzaların refraksiyasında dəyişikliklərin nəticəsidir.

Bu nəticə müalicənin başlanmasından 14-30 gün ərzində öz-özünə yox olur. Buna görə də müalicəni dayandırmağa ehtiyac yoxdur.

İnsulin terapiyasının digər ağırlaşmaları aşağı ətrafların şişməsidir. Ancaq bu təzahür, görmə problemləri kimi, öz-özünə yox olur.

Ayaqların şişməsi insulin enjeksiyonlarından sonra inkişaf edən su və duzun tutulması səbəbindən baş verir. Ancaq zaman keçdikcə bədən müalicəyə uyğunlaşır, buna görə də mayenin yığılmasını dayandırır.

Bənzər səbəblərə görə, terapiyanın ilkin mərhələsində xəstələrdə qan təzyiqi dövri olaraq yüksələ bilər.

Həmçinin insulin terapiyası zamanı bəzi diabet xəstələri çəki alırlar. Xəstələr orta hesabla 3-5 kiloqram çəki çəkirlər. Axı hormonal müalicə lipogenezi (yağ əmələ gəlməsi prosesi) aktivləşdirir və iştahı artırır. Bu vəziyyətdə xəstənin pəhrizini, xüsusən də onun kalorili məzmununu və yemək tezliyini dəyişdirmək lazımdır.

Bundan əlavə, insulinin daimi tətbiqi qanda kalium səviyyəsini aşağı salır. Bu problem xüsusi pəhriz vasitəsilə həll edilə bilər.

Bu məqsədlə diabet xəstəsinin gündəlik menyusu sitrus meyvələri, giləmeyvə (qarağat, çiyələk), göyərti (cəfəri) və tərəvəzlərlə (kələm, turp, soğan) zəngin olmalıdır.

Fəsadların qarşısının alınması

İnsulin terapiyasının nəticələrinin riskini minimuma endirmək üçün hər bir diabet xəstəsi özünü idarə etmə üsullarını mənimsəməlidir. Bu konsepsiya aşağıdakı qaydalara riayət etməyi əhatə edir:

Xüsusilə yeməkdən sonra qanda qlükoza konsentrasiyasını daim izləyin.
Göstəricilərin atipik şərtlərlə (fiziki, emosional stress, qəfil xəstəlik və s.) müqayisəsi.
insulinin, antidiyabetik dərmanların və pəhrizin dozasının vaxtında tənzimlənməsi.

Qlükoza səviyyəsini ölçmək üçün test zolaqları və ya qlükometr istifadə olunur. Test zolaqlarından istifadə edərək səviyyənin müəyyən edilməsi aşağıdakı kimi həyata keçirilir: bir kağız parçası sidikdə batırılır və sonra şəkərin konsentrasiyasından asılı olaraq rəngi dəyişən test sahəsinə baxın.

Ən dəqiq nəticələr ikiqat sahə zolaqlarından istifadə edərkən əldə edilə bilər. Ancaq qan testi şəkər səviyyəsini təyin etmək üçün daha təsirli bir üsuldur.

Buna görə diabet xəstələrinin əksəriyyəti qlükometrdən istifadə edirlər. Bu cihaz aşağıdakı kimi istifadə olunur: göstərici lövhəsinə bir damla qan tətbiq olunur. Sonra bir neçə saniyədən sonra nəticə rəqəmsal displeydə görünür. Ancaq fərqli cihazlar üçün qlikemiyanın fərqli ola biləcəyini nəzərə almaq lazımdır.

Ayrıca, ağırlaşmaların inkişafına töhfə verməmək üçün bir diabet xəstəsi öz bədən çəkisini diqqətlə izləməlidir. Kegle indeksini və ya bədən çəkisini təyin edərək artıq çəkili olduğunuzu öyrənə bilərsiniz.

İnsulin terapiyasının yan təsirləri bu məqalədəki videoda müzakirə olunur.

1. İnsulin müqaviməti orqanizmin zəruri fizioloji ehtiyaclarına cavab olaraq onun hipoqlikemik təsirinin zəifləməsi nəticəsində insulinin dozasının artması ilə xarakterizə olunan vəziyyətdir.

Şiddətinə görə insulin müqaviməti aşağıdakılara bölünür:

Yüngül (insulin dozası 80-120 vahid/gün),

Orta (insulin dozası 200 vahid/günə qədər),

Ağır (insulin dozası 200 vahid/gündən çox).

İnsulin müqaviməti nisbi və ya mütləq ola bilər.

Nisbi insulin müqaviməti qeyri-adekvat insulin terapiyası və pəhriz ilə əlaqəli insulinə ehtiyacın artması kimi başa düşülür. İnsulinin dozası, bir qayda olaraq, gündə 100 vahiddən çox deyil.

Mütləq insulin müqaviməti aşağıdakı səbəblərə görə ola bilər:

insulindən asılı toxuma hüceyrələrinin reseptorlarının insulinin təsirinə həssaslığının olmaması və ya azalması;

Mutant adacıkların hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan məhsullar (aşağı aktivlik).

insulin reseptorlarına qarşı antikorların görünüşü,

Bir sıra xəstəliklərdə qaraciyər funksiyasının pozulması,

hər hansı bir yoluxucu-iltihabi prosesin inkişafı zamanı insulinin proteolitik fermentlər tərəfindən məhv edilməsi,

əks-insular hormonların istehsalının artması - kortikotropin, somatotropin, qlükaqon və s.,

Artıq bədən çəkisinin olması (əsasən android (abdominal) tipli piylənmə ilə),

Kifayət qədər təmizlənməmiş insulin preparatlarının istifadəsi,

Allergik reaksiyaların olması.

İnsulin müqavimətinin inkişafının qarşısını almaq üçün mümkün qida allergenlərini diyetdən xaric etmək lazımdır; xəstələr tərəfindən pəhriz və fiziki fəaliyyət rejiminə ciddi riayət edilməsi, infeksiya ocaqlarının hərtərəfli sanitarlaşdırılması.

İnsulin müqavimətini müalicə etmək üçün xəstəni monokomponent və ya qısa təsirli insan dərmanları ilə gücləndirilmiş insulin terapiyası rejiminə keçirmək lazımdır. Bu məqsədlə insulin mikrodozerlərindən və ya Biostator (Süni mədəaltı vəzi) cihazından istifadə edə bilərsiniz. Bundan əlavə, gündəlik dozanın bir hissəsi venadaxili olaraq tətbiq oluna bilər ki, bu da dövran edən anti-insulin antikorlarının sürətlə bağlanmasına və azaldılmasına imkan verir. Qaraciyər funksiyasının normallaşdırılması da insulin müqavimətini azaltmağa kömək edir.

İnsulin müqavimətini aradan qaldırmaq üçün hemosorbsiya, peritoneal dializ, insulinlə birlikdə qlükokortikoidlərin kiçik dozalarının qəbulu və immunomodulyatorların tətbiqi istifadə edilə bilər.

2. İnsulinə qarşı allergiya ən çox insulin preparatlarında aşkar antigenik aktivliyə malik zülal çirklərinin olması ilə yaranır. Təcrübədə monokomponent və insan insulin preparatlarının tətbiqi ilə onları qəbul edən xəstələrdə allergik reaksiyaların tezliyi əhəmiyyətli dərəcədə azalmışdır.

İnsulinə qarşı yerli (yerli) və ümumi (ümumiləşdirilmiş) allergik reaksiyalar var.

İnsulin tətbiqinə yerli dəri reaksiyalarına aşağıdakılar daxildir:

1. Dərhal reaksiya insulinin tətbiqindən dərhal sonra inkişaf edir və inyeksiya yerində dərinin eritema, yanma, şişkinlik və tədricən qalınlaşması ilə özünü göstərir. Bu hadisələr növbəti 6-8 saat ərzində güclənir və bir neçə gün davam edir. Bu, insulinin tətbiqinə yerli allergik reaksiyanın ən çox yayılmış formasıdır.

2. Bəzən insulinin intradermal yeridilməsi ilə 1-8 saatdan sonra inyeksiya yerində dərinin şişməsi və kəskin hiperemiyası görünəndə yerli anafilaksiyanın (Arthus fenomeni) inkişafı mümkündür. Sonrakı bir neçə saat ərzində şişkinlik artır, iltihablı fokus qalınlaşır və bu sahədə dəri qara və qırmızı rəngə çevrilir. Biopsiya materialının histoloji müayinəsi eksudativ-hemorragik iltihabı aşkar edir. İnsulinin kiçik bir dozası ilə bir neçə saatdan sonra əks inkişaf başlayır və böyük bir dozada bir gün və ya daha çox müddətdə lezyon sonrakı çapıqlarla nekroz keçir. Bu tip yalançı insulinə qarşı həssaslıq olduqca nadirdir.

3. Yerli gecikmiş tipli reaksiya kliniki olaraq insulin yeridildikdən 6-12 saat sonra inyeksiya yerində dərinin eritema, şişkinlik, yanma və sərtləşməsi ilə özünü göstərir, 24-48 saatdan sonra maksimuma çatır. İnfiltratın hüceyrə əsasını limfositlər, monositlər və makrofaqlar təşkil edir.

Dərhal allergik reaksiyalar və Arthus fenomeni humoral toxunulmazlıq, yəni JgE və JgG siniflərinin dövran edən antikorları ilə vasitəçilik edir. Gecikmiş tipli hiperhəssaslıq, tətbiq olunan antigenə yüksək dərəcədə spesifiklik ilə xarakterizə olunur. Allergik reaksiyanın bu növü qanda dolaşan antikorlarla əlaqəli deyil, hüceyrə toxunulmazlığının aktivləşdirilməsi ilə əlaqələndirilir.

Ümumi reaksiyalara ürtiker, anjioödem, bronxospazm, mədə-bağırsaq pozğunluqları, poliartralji, trombositopenik purpura, eozinofiliya, şişkin limfa düyünləri və ən ağır hallarda anafilaktik şok daxil ola bilər.

İnsulinə qarşı sistemli ümumiləşdirilmiş allergiyanın inkişafının patogenezində aparıcı rol qondarma reagentlərə - insulinə qarşı E sinif immunoqlobulin antikorlarına aiddir.

İnsulinə qarşı allergik reaksiyaların müalicəsi:

monokomponent donuz və ya insan insulininin resepti,

Desensibilizasiya edən dərmanların təyini (fenkarol, difenhidramin, pipolfen, suprastin, tavegil, klaritin və s.),

Hidrokortizonun insulinin mikrodozları ilə tətbiqi (1 mq hidrokortizondan az),

Ağır hallarda prednizolonun təyin edilməsi,

Yerli allergik reaksiyalar uzun müddət keçmirsə, o zaman artan konsentrasiyalarda (0,001 IU, 0,002 IU, 0,004 IU) 0,1 ml izotonik natrium xlorid məhlulunda həll olunan insulinin ardıcıl subkutan inyeksiyasından ibarət olan xüsusi desensibilizasiya aparılır. 0,01 IU, 0,02 vahid, 0,04 vahid; 0,1 vahid, 0,2 vahid, 0,5 vahid, 1 vahid) 30 dəqiqəlik fasilələrlə. İnsulinin tətbiq olunan dozasına yerli və ya ümumiləşdirilmiş reaksiya baş verərsə, hormonların sonrakı dozası azaldılır.

3. Lipodistrofiya insulinin yeridilməsi yerlərində dərialtı toxumada baş verən lipogenez və lipolizin fokus pozğunluğudur. Lipoatrofiya daha tez-tez baş verir, yəni bəzi hallarda diametri 10 sm-dən çox ola bilən depressiya və ya çuxur şəklində dərialtı toxumanın əhəmiyyətli dərəcədə azalması.Daha az tez-tez lipomatozu xatırladan artıq dərialtı yağın əmələ gəlməsi, müşahidə edilir.

Lipodistrofiyanın patogenezində toxumaların və periferik sinirlərin budaqlarının mexaniki, istilik və fiziki-kimyəvi maddələrlə uzunmüddətli travmatizasiyası mühüm əhəmiyyət kəsb edir. Lipodistrofiyanın patogenezində müəyyən rol insulinə yerli allergik reaksiyanın inkişafı ilə bağlıdır və lipoatrofiyanın insulinin tətbiq olunduğu yerdən uzaqda, həmçinin otoimmün proseslərdə müşahidə oluna biləcəyini nəzərə alsaq.

Lipodistrofiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün aşağıdakı qaydalara əməl edilməlidir:

Alternativ insulin inyeksiya yerlərini daha tez-tez dəyişdirin və müəyyən bir sxemə uyğun olaraq idarə edin;

İnsulin yeridilməzdən əvvəl şüşə bədən istiliyinə qədər qızdırmaq üçün əlinizdə 5-10 dəqiqə saxlanmalıdır (heç bir halda insulini soyuducudan çıxardıqdan dərhal sonra yeritməməlisiniz!);

Dərini spirtlə müalicə etdikdən sonra, dərinin altına düşməməsi üçün tamamilə buxarlanması üçün bir müddət gözləmək lazımdır;

İnsulin tətbiq etmək üçün yalnız kəskin iynələrdən istifadə edin;

Enjeksiyondan sonra insulin enjeksiyon yerini yüngülcə masaj etmək və mümkünsə istilik tətbiq etmək lazımdır.

Lipodistrofiyanın müalicəsi, ilk növbədə, xəstəyə insulin terapiyası texnikasını öyrətməkdən, sonra monokomponent donuz və ya insan insulinini təyin etməkdən ibarətdir. V.V.Talantov terapevtik məqsədlər üçün lipodistrofiya sahəsinə inyeksiya etməyi, yəni sağlam toxuma və lipodistrofiyanın sərhəddində insulin-novokain qarışığının yeridilməsini təklif etdi: insulinin terapevtik dozasına bərabər həcmdə 0,5% novokain məhlulu, qarışıq. və 2-3 gündə bir dəfə tətbiq olunur. Təsir, bir qayda olaraq, müalicənin başlanğıcından 2-3 həftədən 3-4 aya qədər olan müddətdə baş verir.

İnsulin terapiyası qaydalarına əməl edilməməsi müxtəlif fəsadlara səbəb olur. Ən ümumi olanlara baxaq:

Allergik reaksiyalar - ən çox inyeksiya yerlərində baş verir, lakin ümumiləşdirilmiş ürtiker, anafilaktik şok kimi özünü göstərə bilər. Onların görünüşü inyeksiya texnikasının pozulması, qalın iynələrin istifadəsi və ya təkrar istifadəsi ilə əlaqələndirilir. Çox soyuq bir həll tətbiq edildikdə və ya inyeksiya yeri səhv seçildikdə ağrılı bir vəziyyət yaranır. Həmçinin, allergiyanın baş verməsi bir neçə həftə və ya ay ərzində müalicəyə fasilə verməklə asanlaşdırılır. Müalicədə fasilədən sonra qarşısını almaq üçün yalnız insan hormonu istifadə edilməlidir.
Hipoqlikemiya qan şəkərinin konsentrasiyasının azalmasıdır. Bu ağırlaşma özünün xarakterik əlamətləri ilə müşayiət olunur: bol tərləmə, əzaların titrəməsi, sürətli ürək döyüntüsü, aclıq hissi. Hipoqlikemiya dərmanın həddindən artıq dozası və ya uzun müddətli oruc ilə inkişaf edir. Fəsadlar emosional təcrübələr, stresslər fonunda və ya fiziki yorğunluqdan sonra baş verə bilər.
Lipodistrofiya - tez-tez təkrarlanan inyeksiya sahələrində inkişaf edir. Piy toxumasının parçalanmasına və zədələnmə yerində sıxılma (lipohipertrofiya) və ya depressiya (lipoatrofiya) əmələ gəlməsinə gətirib çıxarır.
Çəki artımı – bu fəsad, lipogenez insulin tərəfindən stimullaşdırıldıqda, kalori qəbulunun artması və aclıq səbəbindən iştahın artması ilə əlaqələndirilir. Bir qayda olaraq, çəki artımı 2-6 kq təşkil edir, lakin balanslaşdırılmış pəhrizin bütün qaydalarına əməl etsəniz, bu problemdən qaçınmaq olar.
Görmə pozğunluğu hormonların qəbulunun başlanğıcında baş verən müvəqqəti bir komplikasiyadır. Görmə 2-3 həftədən sonra öz-özünə bərpa olunur.
Bədəndə natrium və suyun tutulması - aşağı ətrafların şişməsi, həmçinin qan təzyiqinin artması bədəndə mayenin tutulması ilə əlaqələndirilir və müvəqqətidir.

Yuxarıda göstərilən patoloji vəziyyətlərin riskini azaltmaq üçün inyeksiya yerlərini diqqətlə seçmək və insulin terapiyasının bütün qaydalarına riayət etmək lazımdır.

İnsulin terapiyası ilə lipodistrofiya

Kiçik periferik sinirlərin və damarların iynə ilə uzun və müntəzəm travması ilə baş verən insulin terapiyasının nadir fəsadlarından biri lipodistrofiyadır. Ağrılı vəziyyət yalnız dərmanın tətbiqi səbəbindən deyil, həm də kifayət qədər təmiz olmayan həllər istifadə edərkən inkişaf edir.

Fəsadın təhlükəsi odur ki, vurulan hormonun sorulmasına mane olur, ağrı və dərinin kosmetik qüsurlarına səbəb olur. Lipodistrofiyanın aşağıdakı növləri fərqlənir:

Lipoatrofiya

Subkutan toxumanın yox olması səbəbindən, enjeksiyon yerində bir çuxur meydana gəlir. Görünüşü bədənin zəif təmizlənmiş heyvan mənşəli preparatlara immunoloji reaksiyası ilə əlaqələndirilir. Bu problemin müalicəsi təsirlənmiş ərazilərin periferiyası boyunca yüksək dərəcədə təmizlənmiş hormonun kiçik dozada enjeksiyonlarından ibarətdir.

Lipohipertrofiya

Bu, dəridə infiltratların, yəni sıxılmaların əmələ gəlməsidir. Dərmanın tətbiqi texnikası pozulduqda, həmçinin inyeksiyaların yerli anabolik təsirindən sonra baş verir. Kosmetik qüsur və dərmanın udulmasının pozulması ilə xarakterizə olunur. Bu patologiyanın qarşısını almaq üçün mütəmadi olaraq enjeksiyon yerlərini dəyişdirməlisiniz və bir sahəni istifadə edərkən, ən azı 1 sm ponksiyonlar arasında məsafəni tərk etməlisiniz.Hidrokortizon məlhəmi ilə fonoforez ilə fizioterapiya terapevtik təsir göstərir.

Lipodistrofiyanın qarşısının alınması bu qaydalara riayət etməkdən ibarətdir: enjeksiyon yerlərinin dəyişdirilməsi, bədən istiliyinə qədər qızdırılan insulinin tətbiqi, dərmanı dərinin altına yavaş və dərindən yeridilməsi, yalnız iti iynələrdən istifadə etməklə, inyeksiya yerini spirt və ya başqa bir antiseptiklə hərtərəfli təmizləmək.

1. Gözlər qarşısında pərdə. İnsulin terapiyasının ən çox müşahidə olunan ağırlaşmalarından biri, xüsusən də bir şey oxumağa çalışarkən xəstələrdə əhəmiyyətli narahatlıq yaradan bulanıq görmənin görünüşüdür. İnsanlar bu mövzuda məlumatsız olduqları üçün həyəcan təbili çalmağa başlayırlar və hətta bəziləri bu əlamətin retinopatiya kimi diabet ağırlaşmalarının, yəni diabet nəticəsində göz zədələnməsinin inkişafını işarələdiyinə inanırlar.

Əslində, pərdənin görünüşü lensin refraksiyasının dəyişməsinin nəticəsidir və insulin terapiyasının başlamasından 2 və ya 3 həftə sonra spontan olaraq gözdən itir. Buna görə də, bulanıq görmə görünəndə insulin enjeksiyonlarını dayandırmağa ehtiyac yoxdur.

2. Ayaqların insulin şişməsi. Bu simptom, bulanıq görmə kimi, keçicidir. Ödemin görünüşü insulin terapiyasının başlanması nəticəsində bədəndə natrium və suyun tutulması ilə əlaqələndirilir. Tədricən, xəstənin bədəni yeni şərtlərə uyğunlaşır və ayaqların şişməsi öz-özünə yox olur. Eyni səbəbdən, insulin terapiyasının ən başlanğıcında qan təzyiqində müvəqqəti artım müşahidə edilə bilər.

3. Lipohipertrofiya. İnsulin terapiyasının bu ağırlaşması ilk ikisi kimi tez-tez müşahidə edilmir. Lipohipertrofiya, insulinin subkutan enjeksiyonu sahəsində yağ yataqlarının görünüşü ilə xarakterizə olunur.

Lipohipertrofiyanın inkişafının dəqiq səbəbi müəyyən edilməmişdir, lakin yağlı yataqların göründüyü yerlər və hormon insulininin tez-tez enjeksiyonları sahələri arasında əhəmiyyətli bir əlaqə var. Buna görə bədənin eyni bölgəsinə daim insulin yeritməməlisiniz, inyeksiya yerlərini düzgün dəyişdirmək vacibdir.

Ümumiyyətlə, lipohipertrofiya diabetli xəstələrin vəziyyətinin pisləşməsinə səbəb olmur, əgər əlbəttə ki, onlar böyük ölçüdə deyillər. Və unutmayın ki, bu sıxılmalar hormonun lokallaşdırılmış bölgədən udulma sürətinin pisləşməsinə səbəb olur, buna görə də onların görünüşünün qarşısını almaq üçün hər cür cəhd etməlisiniz.

Bundan əlavə, lipohipertrofiya insan bədənini əhəmiyyətli dərəcədə pozur, yəni kosmetik qüsurun görünüşünə səbəb olur. Buna görə də, ölçüləri böyükdürsə, onları cərrahi yolla çıxarmaq lazımdır, çünki ilk iki nöqtədən insulin terapiyasının ağırlaşmalarından fərqli olaraq, onlar öz-özünə yox olmayacaqlar.

4. Lipoatrofiya, yəni insulinin tətbiqi sahəsində bir çuxurun meydana gəlməsi ilə subkutan yağın yox olması. Bu, insulin terapiyasının daha nadir yan təsiridir, lakin hələ də məlumatlı olmaq vacibdir. Lipoatrofiyanın səbəbi heyvan mənşəli insulin hormonunun aşağı keyfiyyətli, kifayət qədər təmizlənməmiş preparatlarının enjeksiyonlarına cavab olaraq immunoloji reaksiyadır.

Lipoatrofiyaları aradan qaldırmaq üçün periferiyaya kiçik dozalarda yüksək təmizlənmiş insulinin enjeksiyonları istifadə olunur. Lipoatrofiya və lipohipertrofiya müxtəlif etiologiyalara və patogenezlərə malik olmasına baxmayaraq, çox vaxt kollektiv şəkildə lipodistrofiya adlanır.

5. İnsulin vurulduğu yerlərdə qırmızı, qaşınma ləkələri də yarana bilər. Onlar çox nadir hallarda müşahidə edilə bilər, üstəlik, meydana çıxdıqdan dərhal sonra öz-özünə yox olmağa meyllidirlər. Ancaq bəzi şəkərli diabet xəstələrində son dərəcə xoşagəlməz, demək olar ki, dözülməz qaşınmalara səbəb olurlar, buna görə də onları aradan qaldırmaq üçün tədbirlər görmək lazımdır. Bu məqsədlər üçün hidrokortizon əvvəlcə insulin preparatı ilə birlikdə şüşəyə daxil edilir.

6. İnsulin terapiyasının başlanmasından ilk 7-10 gün ərzində allergik reaksiya müşahidə oluna bilər. Bu fəsad öz-özünə həll olunur, lakin bir az vaxt tələb edir - çox vaxt bir neçə həftədən bir neçə aya qədər.

Xoşbəxtlikdən, bu gün əksər həkimlər və xəstələr yalnız yüksək səviyyədə təmizlənmiş hormon preparatlarının istifadəsinə keçdikdə, insulin terapiyası zamanı allergik reaksiyaların inkişafı ehtimalı tədricən insanların yaddaşından silinir. Həyat üçün təhlükə yaradan allergik reaksiyalara anafilaktik şok və ümumiləşdirilmiş ürtiker daxildir.

Ümumiyyətlə, köhnəlmiş insulin preparatlarından istifadə edərkən, yalnız allergik qaşınma, dərinin şişməsi və qızartısını müşahidə etmək olar. Allergik reaksiyaların inkişaf ehtimalını azaltmaq üçün insulin terapiyasında tez-tez fasilələrdən qaçınmaq və yalnız insan insulinindən istifadə etmək lazımdır.

7. İnsulinin vurulduğu yerlərdə abseslərə bu gün praktiki olaraq rast gəlinmir.

8. Hipoqlikemiya, yəni qan şəkərinin azalması.

9. Əlavə funt qazanmaq. Çox vaxt bu fəsad əhəmiyyətli deyil, məsələn, insulin enjeksiyonlarına keçdikdən sonra bir insan 3-5 kq artıq çəki qazanır. Bu, hormona keçərkən, adi pəhrizinizi tamamilə yenidən nəzərdən keçirməli, yeməklərin tezliyini və kalorili məzmununu artırmalısınız.

Bundan əlavə, insulin terapiyası lipogenez (yağ əmələ gəlməsi) prosesini stimullaşdırır, həmçinin xəstələrin yeni diabet müalicəsi rejiminə keçdikdən bir neçə gün sonra qeyd etdikləri iştah hissini artırır.

“İnsulin terapiyasının fəsadları” yazısına 5 şərh

Məqalə üçün təşəkkür edirik! Saytınız üçün nə arzu edərdim? Mətn şriftini böyüdün. Xüsusən axşam saatlarında belə kiçik çapı oxumaq qətiyyən mümkün deyil.

Julia, tamamilə haqlısan! Şablonda, o cümlədən mətnin ölçüsü və formatında bəzi düzəlişlər etmək üçün uzun müddətdir ki, frilanser işə götürməyi planlaşdırırdım. Düşünürəm ki, yaxın günlərdə problem aradan qaldırılacaq. Çox sağ ol.

Müxtəlif növ mesajlar və bildirişlər almaqdan şad olaram

Günortanız Xeyir Ailəmizdə 6,6 yaşlı uşaq 1-ci tip şəkərli diabetdən əziyyət çəkir. 2,3 ildir xəstəyik, insulindən asılıyıq, novorapid və levimirik. Bir şprislə - qələmlərlə iynə vurduğumuz yerlərdə evdə şişkinliyi necə aradan qaldıra biləcəyinizlə bağlı bir sualım var. Maqneziumda isladılmış süngərləri tətbiq edirik, lakin bu, uzun bir prosesdir. İldə bir dəfə sanatoriyaya gedəndə elektroforezlə prosedurlara gedirlər. Amma inyeksiya yerlərinin dəyişdirilməsinə baxmayaraq, hələ də bu yerlərdə şişkinlik problemi ilə üzləşirik.

Əvvəlcədən təşəkkür edirəm və saytınız üçün də təşəkkür edirəm. Uşağımız xəstələnəndə indi nə qədər insanın bu xəstəlikdən əziyyət çəkdiyini bildim, amma məni ən çox düşündürən o oldu ki, onlar bu barədə profilaktika baxımından nə qədər az danışırlar, bir yana, endokrinoloqlar əsasən standart üsullardan istifadə edirlər. xəstənin psixoloji planının xüsusiyyətlərini nəzərə almaq. Əsasən öz xəstəlikləri olan xəstələr tək başınadırlar. Aldığınız məlumata görə bir daha təşəkkür edirəm.

Şərh yaz

İnsulin nə vaxt lazımdır?

Hormonal balansızlıq niyə təhlükəlidir?

Diabet xəstələrinə insulinin tətbiqi zamanı mümkün fəsadlar

İnsulin terapiyası karbohidrat mübadiləsinin uğursuz olduğu tip 1 diabetin müalicəsinin aparıcı üsuludur. Ancaq bəzən bu cür müalicə bədənin hüceyrələrinin insulini (qlükozanı enerjiyə çevirməyə kömək edən bir hormon) qəbul etmədiyi ikinci növ xəstəlik üçün istifadə olunur.

Bu, xəstəlik dekompensasiya ilə şiddətli olduqda lazımdır.

İnsulin tətbiqi bir sıra digər hallarda da göstərilir:

diabetik koma;
şəkəri azaldan dərmanların istifadəsinə əks göstərişlər;
antiglisemik dərman qəbul etdikdən sonra müsbət təsirin olmaması;
ağır diabetik ağırlaşmalar.

Hipoqlikemiya

Hipoqlikemik vəziyyət bir sıra simptomlarla müşayiət olunur:

şiddətli aclıq;
sürətli ürək döyüntüsü;
artan tərləmə;
əzaların titrəməsi.

Fəsad irəlilədikcə qıcolmalar görünür, xəstə qeyri-adekvat olur və huşunu itirə bilər.

Hipoqlikemiya çox təhlükəli diabetik bir komplikasiyadır, çünki ölümlə nəticələnə bilər. Ürək, beyin və qan damarları zədələnmiş yaşlı xəstələr risk altındadır.

Şəkərin daimi azalması geri dönməz psixi pozğunluqlara səbəb ola bilər.

Xəstənin intellekti və yaddaşı da pisləşir və retinopatiya inkişaf edir və ya pisləşir.

İnsulin müqaviməti

Çox vaxt şəkərli diabet ilə hüceyrələrin insulinə həssaslığı azalır. Karbohidrat mübadiləsini kompensasiya etmək üçün hormon yemək lazımdır.

Bəzi hallarda qlükokortikoidlər göstərilir. Bunun üçün hormonun gündəlik dozası artırılır və Prednizolonla (1 mq/kq) on günlük müalicə təyin edilir.

Allergiya

İnsulin tətbiq edildikdə, ağırlaşmalar fərqli ola bilər. Beləliklə, bəzi xəstələrdə iki formada özünü göstərən allergiya var:

yerli. Enjeksiyon sahəsində yağlı, iltihablı, qaşınma papülünün və ya sərtləşmənin görünüşü.
Ümumiləşdirilmiş, ürtiker (boyun, üz), ürəkbulanma, qaşınma, ağız, göz, burun selikli qişalarında eroziya, ürəkbulanma, qarın ağrısı, qusma, titrəmə, qızdırma. Bəzən anafilaktik şok inkişaf edir.

Diqqətəlayiqdir ki, allergiyanın yerli təzahürləri tez-tez inyeksiya səhv aparıldıqda görünür.

Məsələn, inyeksiya yerinin düzgün seçilməməsi, dərinin zədələnməsi (küt, qalın iynə) və ya çox soyuq bir məhsulun yeridilməsi.

Pastipsulip lipodistrofiyaları

Lipodistrofiyanın 2 növü var - atrofik və hipertrofik. Patologiyanın atrofik forması hipertrofik formanın uzun müddətli kursu fonunda inkişaf edir.

Bəzi hallarda, lipodistrofiyanın fonunda, müxtəlif şiddətdə insulin müqaviməti meydana gəlir.

Bundan əlavə, insana insulin yeritdikdən sonra lipoatrofiyanın yox olduğu müəyyən edilib.

İnsulin terapiyasının digər nəticələri

İnsulindən asılı diabet xəstələri tez-tez bulanıq görmə ilə qarşılaşırlar. Bu fenomen bir insana ciddi narahatlıq yaradır, buna görə də normal yaza və oxuya bilməz.

Bir çox xəstə bu simptomu diabetik retinopatiya ilə səhv salır. Ancaq gözlər qarşısındakı pərdə linzaların refraksiyasında dəyişikliklərin nəticəsidir.

Bu nəticə müalicəyə başladıqdan bir gün sonra öz-özünə yox olur. Buna görə də müalicəni dayandırmağa ehtiyac yoxdur.

İnsulin terapiyasının digər ağırlaşmaları aşağı ətrafların şişməsidir. Ancaq bu təzahür, görmə problemləri kimi, öz-özünə yox olur.

Bənzər səbəblərə görə, terapiyanın ilkin mərhələsində xəstələrdə qan təzyiqi dövri olaraq yüksələ bilər.

Bundan əlavə, insulinin daimi tətbiqi qanda kalium səviyyəsini aşağı salır. Bu problem xüsusi pəhriz vasitəsilə həll edilə bilər.

Bu məqsədlə diabet xəstəsinin gündəlik menyusu sitrus meyvələri, giləmeyvə (qarağat, çiyələk), göyərti (cəfəri) və tərəvəzlərlə (kələm, turp, soğan) zəngin olmalıdır.

Fəsadların qarşısının alınması

Xüsusilə yeməkdən sonra qanda qlükoza konsentrasiyasını daim izləyin.
Göstəricilərin atipik şərtlərlə (fiziki, emosional stress, qəfil xəstəlik və s.) müqayisəsi.
insulinin, antidiyabetik dərmanların və pəhrizin dozasının vaxtında tənzimlənməsi.

Ən dəqiq nəticələr ikiqat sahə zolaqlarından istifadə edərkən əldə edilə bilər. Ancaq qan testi şəkər səviyyəsini təyin etmək üçün daha təsirli bir üsuldur.

Ayrıca, insulin terapiyasının ağırlaşmaların inkişafına kömək etməməsini təmin etmək üçün diabet xəstəsi öz bədən çəkisini diqqətlə izləməlidir. Kegle indeksini və ya bədən çəkisini təyin edərək artıq çəkili olduğunuzu öyrənə bilərsiniz.

İnsulin terapiyasının yan təsirləri bu məqalədəki videoda müzakirə olunur.

Xəstəyə insulin terapiyası qaydalarını öyrətmək

İnsulin mədəaltı vəzinin hormonudur. Şəkərli diabet, bəzi psixi xəstəliklər və s. xəstələrə təyin edilir. 5 ml, 10 ml şüşələrdə mövcuddur.

1 ml insulinin tərkibində 40, 80, 100 IU insulin var. Beynəlxalq Fəaliyyət Bölmələrində dozalanır. İnsulin sadə və uzunmüddətli (uzatılmış) bölünür. İnsulin tətbiqi üçün xüsusi bir insulin şprisi istifadə olunur.

2. 1 ml-də 40,80 və ya 100 IU bu bölmələrin sayına bölün, beləliklə bir bölmənin qiymətini öyrənirik.

3. Təyin olunmuş insulin dozasını bir bölmənin qiymətinə bölün.

4.Bu yolla biz təyin olunmuş dozanın neçə hissəyə bölünəcəyini biləcəyik

İnsulin flakonları soyuducuda +1 ilə +10 dərəcə C temperaturda saxlanmalıdır. Dondurmağa icazə verilmir. İstifadədən 2 saat əvvəl şüşələr soyuducudan çıxarılmalıdır.

Şüşəni insulinlə selsi dərəcə istiliyinə qədər qızdırın (radiatorda, buxar hamamında və s. qızdırmaq olmaz).

Qəbul etməzdən əvvəl son istifadə tarixini, adını, tarixini, şəffaflığını yoxlamaq lazımdır (sadə insulin şəffaf, uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin isə buludlu olmalıdır).

Həkimin göstərişindən asılı olaraq, yeməkdən bir dəqiqə əvvəl, yavaş-yavaş, növbə ilə müxtəlif yerlərdə, dərialtı yağ təbəqəsinin qalınlığının yarısına qədər dərialtı və ya əzələdaxili yeridilir. Uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin gündə bir dəfə tətbiq olunur.

Şprislər və inyeksiya iynələri spirtlə dezinfeksiya edilə bilməz.

Enjeksiyon sahəsini spirtlə müalicə etdikdən sonra inyeksiyadan əvvəl inyeksiya sahəsi quruyana qədər gözləməlisiniz.

İNSULİN İDARƏ EDİLDƏN SONRA FƏSASLAR:

Postinsulin lipodistrofiyası (dərialtı piy qatının distrofiyası)

Allergik reaksiya (hiperemiya, ürtiker)

Qarın divarının anterolateral səthi

Budun orta üçdə birinin anterolateral səthi

Ombanın yuxarı xarici kvadrantı

Qeyd: insulin tətbiq edərkən, hipoqlikemik komanın inkişafının qarşısını almaq üçün xəstəni bir neçə dəqiqə ərzində məcburi qida qəbulu barədə xəbərdar etmək lazımdır.

PİYYƏNLİK, ŞƏKƏRLƏR VƏ METABOLİK SİNDROM

Əsas səhifə

Piylənmə

Diabet

Metabolik sindrom

İnsulin

Diabet üçün yaban mersini

İnsulin müalicəsinin ağırlaşmaları

İnsulin müalicəsinin ağırlaşmaları: allergik reaksiyalar

Allergik reaksiyalar yerli formada özünü göstərir - eritematoz, bir qədər qaşınma və toxunma papulasına qədər isti və ya inyeksiya yerində məhdud, orta dərəcədə ağrılı sərtləşmə. Həm yerli, həm də ümumiləşdirilmiş allergik təzahürlərin daha da inkişafının qarşısını almaq üçün əksər hallarda istifadə olunan insulini başqa bir növlə əvəz etmək (monkomponent donuz insulinini insan insulini ilə əvəz etmək) və ya bir şirkətin insulin preparatlarını oxşar preparatlarla əvəz etmək kifayətdir, lakin başqa şirkət tərəfindən istehsal edilmişdir. Allergik reaksiyalar, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, həm insulinə, həm də insulin preparatlarının tərkibində olan digər komponentlərə qarşı antikorların əmələ gəlməsi nəticəsində yaranır. Hal-hazırda allergik ağırlaşmaların sayı əhəmiyyətli dərəcədə azalmışdır və bu, iribuynuzlu insulinlərin və onların donuz insulini ilə qarışdırılmış formalarının klinik istifadədən çıxarılması, həmçinin insan və donuz insulininin yalnız monokomponent preparatlarının istifadəsi ilə bağlıdır.

Xəstələrdə allergik reaksiyalar tez-tez insulinə deyil, insulin preparatlarını sabitləşdirmək üçün istifadə olunan bir konservantdan (istehsalçılar bu məqsədlə müxtəlif kimyəvi birləşmələrdən istifadə edirlər) baş verir. Bu vəziyyətdə bir şirkətin insulin preparatlarını başqa bir istehsalçının preparatları ilə əvəz etmək lazımdır. Bu mümkün deyilsə, başqa bir insulin preparatı qəbul etməzdən əvvəl, bir şprisdə qarışdırılmış hidrokortizonun mikrodozları (1 mq-dan az) ilə insulinin tətbiqi məsləhət görülür. Allergiyanın ağır formaları xüsusi terapevtik müdaxilə tələb edir (Hidrokortizon, Suprastin, Difenhidramin, Kalsium Xlorid resepti). Bununla belə, nəzərə almaq lazımdır ki, allergik reaksiyalar, xüsusən də yerli olanlar, tez-tez insulinin düzgün tətbiq edilməməsi nəticəsində baş verir: dərin subkutan administrasiyanın əvəzinə intradermal və ya səthi subkutan; həddindən artıq travma (çox qalın və ya küt iynə); çox soyudulmuş bir dərmanın tətbiqi; inyeksiya yerinin düzgün seçilməməsi və s.

İnsulin müalicəsinin ağırlaşmaları: insulin ödemi

Nisbətən nadir hallarda, diabetin təzahürü və açıq dekompensasiya zamanı insulinin və xüsusilə böyük dozalarda istifadəsi (ketoasidozu və diabetin dekompensasiyasını mümkün qədər tez aradan qaldırmaq istəyi səbəbindən) insulin ödeminə səbəb olur. Onun inkişafı orqanizmdə su-elektrolit (əsasən natrium) balansının sürətli dəyişməsi ilə bağlıdır. İnsulinin böyrək borularında natriumun reabsorbsiyasını artırdığı, bədəndə natriumun tutulmasına və mikrosirkulyasiyanın pozulması ilə mayenin tutulmasına səbəb olduğu məlumdur. İnsülin ödemi adətən bir neçə gün ərzində öz-özünə yox olur. Efedrin istifadəsi müsbət təsir göstərir (D.F.C. Hopkins et al., 1993).

İnsulin müalicəsinin ağırlaşmaları: hipoqlikemik vəziyyətlər

İnsulin terapiyasının ən çox görülən ağırlaşmalarından biri hipoqlikemiyadır. İnsulinin dozası səhv hesablanırsa (həddən artıq qiymətləndirilir) və ya karbohidratların qeyri-kafi qəbulu qısa müddətdə və ya qısamüddətli insulinin enjeksiyonundan 2-3 saat sonra qanda qlükoza konsentrasiyası kəskin şəkildə azalır və ciddi bir vəziyyət yaranır, o cümlədən hipoqlikemik koma. Uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin preparatlarından istifadə edərkən, hipoqlikemiya dərmanın maksimum təsirinə uyğun gələn saatlarda inkişaf edir. Bəzi hallarda hipoqlikemik vəziyyətlər həddindən artıq fiziki stress və ya zehni şok və ya narahatlıq səbəbindən baş verə bilər. Hipoqlikemiyanın inkişafını təyin edən amil qanda qlükoza səviyyəsi deyil, onun azalma sürətidir. Beləliklə, hipoqlikemiyanın ilk əlamətləri qlükoza səviyyəsinin 5,55 mmol/l (100 mq/100 ml) səviyyəsində artıq görünə bilər, əgər onun azalması çox sürətli idisə; digər hallarda, qlikemiyanın yavaş azalması ilə, qanda qlükoza səviyyəsinin təxminən 2,78 mmol/l (50 mq/100 ml) və ya daha aşağı olması ilə xəstə özünü nisbətən yaxşı hiss edə bilər. Göstərilmişdir ki, qanda qlükoza konsentrasiyasının 4 mmol/l-dən aşağı azalması əks insulin hormonlarının ifrazının artması ilə müşayiət olunur və bu, rebound hiperqlikemiyaya səbəb olur. Bu, gecə saat 2-3-də qan qlükoza səviyyəsinin azalmasına cavab olaraq, səhər yeməkdən əvvəl əhəmiyyətli dəyərlərə çata bilən qlikemiyanın artması baş verdiyi zaman, diaqnoz qoyulmamış gecə hipoqlikemiyasına tamamilə aiddir. Buna görə də, şəkərli diabet xəstələrində qanda qlükoza səviyyəsi müəyyən edilmiş səviyyədən aşağı salınmamalıdır. Qlikemiyanın 4 mmol/l-dən aşağı düşməsi ilə müşayiət olunan bütün hallar, tətbiq olunan insulinin dozasının dəyişdirilməsini (təsiri müəyyən vaxt ərzində baş verən insulinin dozasının azaldılması) tələb edən hipoqlikemik vəziyyətlər kimi qəbul edilməlidir. Hipoqlikemiya dövründə açıq bir aclıq hissi, tərləmə, ürək döyüntüsü, əllərin və bütün bədənin titrəməsi görünür. Sonradan, uyğun olmayan davranış, konvulsiyalar, qarışıqlıq və ya tam şüur itkisi müşahidə olunur. Hipoqlikemiyanın ilkin əlamətlərində xəstə 100 q çörək, 3-4 ədəd şəkər yeməli və ya bir stəkan şirin çay içməlidir. Vəziyyət yaxşılaşmırsa və ya hətta pisləşirsə, 4-5 dəqiqədən sonra eyni miqdarda şəkər yemək lazımdır. Hipoqlikemik koma halında xəstə dərhal damara 60 ml 40% qlükoza məhlulu yeritməlidir. Bir qayda olaraq, ilk qlükoza yeridilməsindən sonra şüur bərpa olunur, lakin müstəsna hallarda heç bir effekt olmadıqda, 5-10 dəqiqədən sonra digər qolun damarına eyni miqdarda qlükoza yeridilir. Xəstəyə 1 mq qlükaqonun subkutan tətbiqindən sonra sürətli təsir baş verir.

Hipoqlikemik vəziyyətlər qəfil ölüm ehtimalına görə təhlükəlidir (xüsusilə ürək və ya beyin damarlarının müxtəlif dərəcəli zədələnməsi olan yaşlı xəstələrdə). Tez-tez təkrarlanan hipoqlikemiya ilə geri dönməz psixi və yaddaş pozğunluqları inkişaf edir, intellekt azalır və mövcud retinopatiya xüsusilə yaşlılarda görünür və ya pisləşir. Bu mülahizələrə əsaslanaraq, labil diabet hallarında minimal qlükozuriya və yüngül hiperqlikemiyaya yol vermək lazımdır. Qaraciyər tərəfindən qlükoza istehsal sürətinin hormonal tənzimlənməsi ilə yanaşı, bu proseslərin sinir tənzimlənməsi də böyük əhəmiyyət kəsb edir. Adrenalinin vasitəçilik etdiyi simpatik stimullaşdırma qaraciyərdə qlükoza istehsalını artırır, asetilkolinin vasitəçilik etdiyi parasempatik stimul isə bu prosesi azaldır. Tip 1 diabetli xəstələrdə əks insulin tənzimlənməsinin pozulması hipoqlikemiyanın ümumi səbəblərindən biridir. Xəstəliyin uzun bir kursu ilə 1-ci tip diabetli xəstələrdə hipoqlikemiyaya cavab olaraq qlükaqon ifrazının çatışmazlığı inkişaf edir ki, bu da immunitetin zəifləməsi səbəbindən qlükaqona antikorların meydana gəlməsi ilə əlaqədar ola bilər.

Bundan əlavə, 1-ci tip diabetdə əks tənzimləmənin pozulması, xəstəliyin başlanğıcından 5-10 il sonra 1-ci tip diabetli demək olar ki, bütün xəstələrdə müşahidə olunan və ilk mərhələlərdə çatışmazlıq ilə özünü göstərən müxtəlif şiddətdə avtonom neyropatiyanın nəticəsidir. simpatik innervasiya. 1-ci tip diabetdə hipoqlikemiyaya qarşı həssaslıq həddi azala bilər. Normalda qanda qlükozanın 4 mmol/l-ə qədər azalması əks-insulin hormonlarının ifrazını aktivləşdirirsə və 3 mmol/l və ya daha az konsentrasiyada hipoqlikemiyanın klinik əlamətləri görünürsə, onda 1-ci tip şəkərli diabet ilə bəzi hallarda qan şəkərinin azalması müşahidə olunur. bu göstərici hətta 2 mmol/l-ə qədər əks-insulin hormonlarının adekvat reaksiyasına səbəb olmur (R.E. Crew et al., 1989). Bu məlumatlar tip 1 diabetli xəstələrdə qan qlükoza səviyyəsinə həssaslıq həddinin dəyişməsini göstərir.

Hipoqlikemiya insulinə qarşı antikorların meydana gəlməsi ilə nəticələnə bilər. T. Wasada və başqaları. (1989) hipoqlikemik vəziyyətləri insulinin monoklonal antikorlarla bağlanması nəticəsində yaranan bir xəstəni təsvir etmişdir. Sonuncular IgG 1 yüngül zənciri idi. M zülallarının endogen insulinə qarşı antikor olduğu sübut edilmişdir. İnsulin-antikor kompleksində bir mol var. m 170 kD və bir IgG molekulu (mol. çəkisi 160 kDa) iki insulin molekulunu (mol. çəkisi 5,7 kDa) birləşdirir. Beləliklə, antikorlar böyük miqdarda insulini bağlaya bilər və sonuncunun insulin-antikor kompleksindən ayrılması hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər. Hipoqlikemik vəziyyətlər diabetli xəstələrin müalicəsində ciddi problem olaraq qalır. Bəzi maddələr və dərmanlar insulinin təsirini gücləndirərək və ya onun sintezi və ya sərbəst buraxılması proseslərinə təsir edərək hipoqlikemiyanın inkişafına kömək edə bilər. Belə təsirlərə malikdir: spirt, terramisin, tetrasiklin, oksitetrasiklin, sulfanilamidlər, antikoaqulyantlar, asetilsalisil turşusu, beta-blokerlər (Anaprilin, Obzidan və s.), monoamin oksidaz inhibitorları, simpatik innervasiyanın mərkəzi və ya periferik depresanları, rezerp (Rezerp və s.) , həmçinin siklofosfamid və anabolik steroidlər.

İnsulin müalicəsinin ağırlaşmaları: insulin müqaviməti

İnsulin müqaviməti insulinə həssaslığın azalması ilə xarakterizə olunur. Eyni zamanda, böyüklərdə insulinə ehtiyac 200 IU/gündən çox, uşaqlarda isə gündəlik doza 2,5 IU/kq bədən çəkisindən artıqdır (mütləq insulin müqaviməti). Bəzi hallarda insulin müqaviməti stress, infeksiyalar, həmçinin diffuz zəhərli guatr, feokromositoma, akromeqaliya, hiperkortizolizm və piylənmə kimi digər xəstəliklər zamanı müşahidə olunan əks-insulin hormonlarının (nisbi insulin müqaviməti) ifrazının artması səbəbindən inkişaf edir. artıq bədən çəkisinin insulin müqavimətinin dərəcəsi ilə birbaşa əlaqəsi var. İnsulin müqaviməti insulin və ya insulin reseptorlarına qarşı antikorların meydana gəlməsi ilə əlaqəli ola bilər. Diabetes mellitusun patogenezində insulin müqavimətinin əhəmiyyəti yuxarıda daha ətraflı müzakirə olunur. Tibbi taktika ilk növbədə insulin müqavimətinin təbiətini təyin etməkdən ibarətdir. Xroniki infeksiya ocaqlarının (otit, sinüzit, xolesistit və s.) sanitarlaşdırılması, bir növ insulinin digəri ilə əvəz edilməsi və ya oral qlükozanı azaldan dərmanlardan birinin insulinlə birlikdə istifadəsi, daxili sekresiya vəzilərinin mövcud xəstəliklərinin aktiv müalicəsi yaxşı nəticə verir. . Bəzən qlükokortikoidlərin istifadəsinə müraciət edirlər: insulinin gündəlik dozasını bir qədər artıraraq, ən azı 10 gün ərzində gündə xəstənin bədən çəkisinin 1 kq-a təxminən 1 mq dozada prednizolon ilə idarəsini birləşdirirlər. Gələcəkdə, mövcud qlikemiya və qlükozuriyaya uyğun olaraq, prednizolon və insulinin dozaları tədricən azaldılır. Bəzi hallarda, prednizolonun kiçik (gündə 10-15 mq) dozalarının daha uzun (bir aya qədər və ya daha çox) istifadəsinə ehtiyac var.

İnsulin müalicəsinin ağırlaşmaları: insulindən sonrakı lipodistrofiyalar

Klinik baxımdan lipodistrofiyalar hipertrofik və atrofik olaraq fərqlənir. Bəzi hallarda atrofik lipodistrofiyalar hipertrofik lipodistrofiyaların az və ya çox uzunmüddətli mövcudluğundan sonra inkişaf edir. Dərialtı toxumanı əhatə edən və bəzən diametri bir neçə santimetrə qədər uzanan bu inyeksiyadan sonrakı qüsurların yaranma mexanizmi hələ tam aydınlaşdırılmamışdır. Onların periferik sinirlərin kiçik filiallarının sonrakı, bəzən neyrotrofik pozğunluqlar və ya inyeksiya üçün kifayət qədər təmizlənməmiş insulinin istifadəsi ilə uzun müddətli zədələnməsinə əsaslandığı güman edilir. Donuz və insan insulininin monokomponent preparatlarından istifadə edərkən lipodistrofiyaların tezliyi kəskin şəkildə azaldı, bu da dolayı yolla lipoatrofiyaların patogenezinin immun mexanizmlərini göstərir. Lipoatrofiya bölgələrində insulin-antikor komplekslərinin çökməsi aşkar edilir. Şübhəsiz ki, insulinin düzgün tətbiq edilməməsi (eyni nahiyələrə tez-tez inyeksiyalar, soyuq insulinin yeridilməsi və sonradan onun yeridilməsi nahiyəsinin soyudulması, inyeksiyadan sonra kifayət qədər masaj edilməməsi və s.) bu baxımdan müəyyən əhəmiyyət kəsb edir. Bəzən lipodistrofiyalar daha çox və ya daha az aydın insulin müqaviməti ilə müşayiət olunur.

Lipodistrofiyanın meydana gəlməsinə meyllisinizsə, insulinin tətbiqi qaydalarına riayət etmək, gündəlik inyeksiya yerlərini düzgün şəkildə dəyişdirmək üçün xüsusilə pedantik olmalısınız. Eyni miqdarda 0,5% novokain məhlulu ilə bir şprisdə qarışdırılmış insulinin tətbiqi də lipodistrofiyanın baş verməsinin qarşısını almağa kömək edə bilər. Artıq baş vermiş lipodistrofiyaların müalicəsi üçün də novokainin istifadəsi tövsiyə olunur. İnsanlarda insulin inyeksiyası ilə lipoatrofiyaların uğurlu müalicəsi haqqında məlumat verilmişdir. Lipohipertrofiyaya (piy toxumasının yerli hipertrofiyası) gəlincə, onun formalaşması insulinin eyni yerə uzun müddət yeridilməsi zamanı insulinin anabolik təsiri ilə əlaqələndirilir. Buna görə insulin enjeksiyon sahəsinin gündəlik dəyişdirilməsi lipohipertrofiyanın inkişafının qarşısının alınmasıdır. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, tip 1 diabetin inkişafının otoimmün genezisi şübhəsizdir. Hal-hazırda diabetes mellitusun müalicəsində istifadə edilən insulin terapiyası yalnız əvəzedici terapiyadır. Buna görə də, 1-ci tip şəkərli diabet üçün müalicə vasitələri və üsulları və mümkün müalicə üçün daim axtarış aparılır.Bu istiqamətdə normal immun cavabı bərpa etməyə yönəlmiş bir neçə dərman qrupu və müxtəlif təsirlər təklif edilmişdir. Biz bədənin immunitet sisteminin yenidən proqramlaşdırılmasından danışırıq, yəni. prenatal dövrdə orqanizmdə formalaşan və 1-ci tip şəkərli diabetin inkişafına səbəb olan otoimmün proseslərin başlanmasına yönəlmiş immun sistemi proqramının aradan qaldırılması haqqında.1-ci tip şəkərli diabetin müalicəsinin ikinci perspektivli istiqaməti mədəaltı vəzinin transplantasiyasıdır. in vitro öz mədəaltı vəzinin kanallarının epitelindən əldə edilən və qaraciyərə köçürülən adacıklar. Belə nəql edilmiş adacıkların rədd edilməsi baş vermir, çünki sonuncular öz toxumalarının törəmələridir. Pankreas adacıqlarının mədəaltı vəzi kanallarının epitelindən bu cür differensiallaşdırılması PDX-1 və digərləri kimi transkripsiya faktorlarının istifadəsi sayəsində mümkün olmuşdur ki, onların təsiri altında erkən embrional dövrdə epitel hüceyrələri və mədəaltı vəzi adacıqlarının differensasiyası baş vermişdir. çıxıntının kök hüceyrələri (duodenal və qaraciyər divertikulları meydana gəlir ) birincil bağırsaq borusunun endodermi.

İnsulin terapiyasında perspektivli inkişaflar

Uzun illərdir ki, parenteral olmayan insulin preparatlarının əldə edilməsi üçün dünyanın bütün ölkələrində intensiv iş aparılır. Bu istiqamətdə həvəsləndirici məlumatlar əldə edilmişdir. İnsulinin unikal inhalyasiya forması, sözdə diabetik inhalyasiya sistemi (AERxTM DMS) əldə edilmişdir - dərin inhalyasiya ilə alveolalara çatan kiçik aerozol əmələ gətirən əl dozası cihazı. 1998-ci ildə Amerika Diabet Assosiasiyasının 58-ci İllik Elmi Yığıncağında sağlam könüllülərdə əldə edilən ilk məlumatlar qanda insulinin dozadan asılı konsentrasiyalarını əldə etmək üçün AERxTM DMS sistemindən istifadənin mümkünlüyü haqqında təqdim edildi. serum qlikemiyasında azalma. M. Kipnes və b. (1999) tip 1 diabetli 20 xəstədə insulin çatdırılmasının bu üsulundan istifadə etmiş və inhalyasiya və dərialtı insulin preparatlarının effektivliyinin müqayisəli qiymətləndirilməsi üzrə tədqiqatın nəticələrini təqdim etmişdir. Əldə edilən məlumatlar göstərir ki, müvafiq insulin preparatlarının qəbulundan 60, 120 və 300 dəqiqə sonra hər iki qrupdakı xəstələrdə (insulinin aerozol və subkutan tətbiqi) qanda qlikemiya səviyyəsi bir qədər fərqli olmuşdur ki, bu da farmakodinamik təsirlərin olduğunu göstərir. insulinin hər iki forması eyni dərəcədə təsirli və təhlükəsizdir.

Oral insulin preparatlarının istifadəsi ilə bağlı aparılan tədqiqatlar haqqında danışmaq lazımdır. S. Meyerhoff və başqaları. (1999) onun farmakokinetikasını öyrənmək üçün heyvanlarda antihiperqlikemik təsir göstərən heksil insulindən 18 sağlam könüllüdə 0,3, 0,6, 1,2 və 2,4 mq/kq dozada istifadə etmişdir. İnsulin və qlükoza səviyyələri müvafiq insulin dozalarını qəbul etdikdən sonra 13 zaman nöqtəsində müəyyən edilmişdir. Dərmanı qəbul etdikdən 15 dəqiqə sonra serum insulin səviyyələrində dozadan asılı artım göstərilmişdir. Bütün subyektlərdə qlikemiyada azalma müşahidə edildi. 4 nəfərdə hipoqlikemiya o qədər şiddətli inkişaf etdi ki, onlardan 2-də təcili olaraq venadaxili qlükoza tətbiq etmək lazım idi.

N. Allauden və başqaları. (1999) pankreatektomiya edilmiş itlər üzərində apardığı təcrübədə heksil insulini samfifil oliqomerlərlə qarışdırmaqla əldə edilən insulinin oral formasının hipoqlikemik təsirini M 1, M 2 və D 1 kimi təyin edilmiş konyuqatlar yaratmaq üçün tədqiq etmişdir. M 2 monokonjuqat ən böyük bioloji təsirə malik idi. 1000 µU/ml konsentrasiyada və 1 mq/kq dozada qəbul edildikdən sonra 15 dəqiqə ərzində qanda aşkar edilən və diabetli heyvanlarda glisemik səviyyələrin 80%, digər birləşmələr isə cəmi 10% azalmasına səbəb olan aktivlik. və 20%. Qanda insulinin pik səviyyəsi insulinin oral dozasından bir neçə dəqiqə sonra müşahidə edildi və hipoqlikemik təsirin müddəti 2-4 saat idi. In vitro tədqiqatlar göstərdi ki, heksil insulin M2 konjugatı insulinlə müqayisədə ximitripsinin həzminə 2 dəfədən çox davamlıdır.

GluckGen 1 MG Hypokit, Novo Nordisk, Danimarka

İnsan mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal olunan qlükaqonla eyni olan insan genetik cəhətdən yaradılmış qlükaqon. GlucaGen 1 mq HypoKit insulin inyeksiyasından və ya oral hipoqlikemik dərman qəbul etdikdən sonra şəkərli diabetli xəstələrdə baş verən ağır hipoqlikemik vəziyyətlər üçün göstərilir. GlucaGen 1 mq HypoKit hipoqlikemiya zamanı təcili yardım üçün lazım olan hər şeyi ehtiva edir: bir şüşə içərisində 1 mq liyofilləşdirilmiş qlükaqon tozu; qlükaqon həlledicisi ilə doldurulmuş bir iynə ilə bir şpris; enjeksiyon texnikasına dair vizual təlimatlar. GlucaGen 1 mq HypoKit subkutan, əzələdaxili və ya venadaxili yeridilir. Hipoqlikemiya halında, GluckGen 1 mq HypoKit inyeksiyası qan şəkərinin səviyyəsini tez bir zamanda artırır və bir neçə dəqiqə ərzində xəstəni huşunu itirməsinə səbəb olur. Tibbi təhsili olmayan insanlar üçün istifadə etmək asandır. Şüur itkisinin səbəbi hipoqlikemiya olmasa belə, GluckGen 1 mq HypoKit inyeksiyası zərər verməyəcəkdir. GlucaGen 1 mq HypoKit yalnız qaraciyərdə qlikogenin olması halında hiperglisemik təsirə səbəb olur, buna görə də azaldılmış pəhriz saxlayan xəstələrdə, həmçinin oruc tutan xəstələrdə və adrenal çatışmazlığı və xroniki hipoqlikemiyası olan xəstələrdə təsirsizdir.

İnsulin terapiyası

Qanda endogen insulinin səviyyəsi gün ərzində dəyişir, yeməkdən sonra zirvəyə çatır. İnsülin parenteral olaraq verilir. Qana daxil olduqdan sonra qaraciyərdə təsirsiz hala gəlir. Onun təxminən 10%-i sidiklə xaric olur. T ½ insulin 10 dəqiqədir. Bu, insulin ifrazının dəqiqliyində çətinliklər yaradır və yalnız subkutan və ya əzələdaxili olaraq tətbiq olunan uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanların yaradılmasını tələb edir. >>

İnsulin inyeksiyasından sonrakı nəticələr c. Dərialtı toxumanın lipodistrofiyası. Xroniki insulin həddindən artıq dozası sindromunun ümumi əlamətləri

Xroniki insulin həddindən artıq dozası sindromunun ümumi əlamətləri:

Hipoqlikemiya

İnsulin müqaviməti

Allergiya

Pastipsulip lipodistrofiyaları

İnsulin terapiyasının digər nəticələri

Fəsadların qarşısının alınması

İnsulin terapiyası ilə lipodistrofiya

“İnsulin terapiyasının fəsadları” yazısına 5 şərh

Şərh yaz

Diabet xəstələrinə insulinin tətbiqi zamanı mümkün fəsadlar

Hipoqlikemiya

İnsulin müqaviməti

Allergiya

Pastipsulip lipodistrofiyaları

İnsulin terapiyasının digər nəticələri

Fəsadların qarşısının alınması

Xəstəyə insulin terapiyası qaydalarını öyrətmək

PİYYƏNLİK, ŞƏKƏRLƏR VƏ METABOLİK SİNDROM

Əsas səhifə

Piylənmə

Diabet

Metabolik sindrom

İnsulin

Diabet üçün yaban mersini

İnsulin müalicəsinin ağırlaşmaları

İnsulin müalicəsinin ağırlaşmaları: allergik reaksiyalar

İnsulin müalicəsinin ağırlaşmaları: insulin ödemi

İnsulin müalicəsinin ağırlaşmaları: hipoqlikemik vəziyyətlər

İnsulin müalicəsinin ağırlaşmaları: insulin müqaviməti

İnsulin müalicəsinin ağırlaşmaları: insulindən sonrakı lipodistrofiyalar

İnsulin terapiyasında perspektivli inkişaflar

GluckGen 1 MG Hypokit, Novo Nordisk, Danimarka

İnsulin terapiyası

Diabet riskiniz nədir?

İnsulin preparatları

Diabet üçün qreypfrut

Dəri xəstəlikləri

Diabet üçün Qüds artishoku

Diabet üçün ənənəvi müalicə

Qan şəkəri

Ürək-damar xəstəlikləri

Diabet üçün lobya

Diabet üçün pəhriz

Şəkərli diabet üçün burdock

Diabet üçün dandelion