Əməliyyatdan sonrakı makula ödemi, İrvin-Qass sindromu. Makula ödemi Makula ödemi

Rumyantseva Anna Qriqoryevna

Oxuma vaxtı: 5 dəqiqə

A A

İnsan gözü müxtəlif strukturları özündə birləşdirən mürəkkəb bir orqandır. Və bu strukturların hər biri müəyyən bir vizual funksiyadan məsuldur.

Xüsusilə, sarı ləkə (makula) - diametri təxminən 5 mm olan kiçik bir element - mərkəzi vizual qavrayışdan məsuldur.

Bil! Müxtəlif növ xəstəliklər və göz zədələri bu quruluşun işinin pozulmasına səbəb ola bilər, bunun nəticəsində içərisində artıq maye yığılır və ödem inkişaf edir.

Makula - retinanın mərkəzi hissəsində yerləşən gözün vizual quruluşu.

Bu element kiçik ölçülü, spesifik sarımtıl rəngə malikdir, buna görə oftalmologiyada ümumiyyətlə sarı ləkə adlanır.

Makula mövcudluğuna görə məsuliyyət daşıyır və normal mərkəzi görmə qavrayışının fəaliyyəti.

Bəzi hallarda, makula ödemi kimi kifayət qədər ümumi bir fenomen var. Şişkinlik bu nahiyədə mayenin yığılması nəticəsində əmələ gəlir.

Bu patoloji müstəqil xəstəlik deyil, gözlərə təsir edən digər xəstəliklər nəticəsində və ya gözün müəyyən hissələrinin travmatik zədələnməsi ilə baş verir.

Makula bölgəsində mayenin patoloji yığılması onun funksiyalarının pozulmasına və nəticədə ödemin inkişafına və mərkəzi görmə kəskinliyinin azalmasına səbəb olur.

Xəstəlik, bir qayda olaraq, geri çevrilir, əksər hallarda sağalma proqnozu əlverişlidir.

Qeyd! Düzgün müalicə ilə mərkəzi görmə tam bərpa olunur, baxmayaraq ki, bu, fərqli bir müddət tələb edə bilər (2 aydan 1 ilə qədər).

Müalicə edilmədikdə, patoloji çox vaxt çox mənfi nəticələrə səbəb olur., məsələn, görmə kəskinliyinin davamlı azalması, onun tamamilə yox olmasına qədər.

Xəstəliyin səbəbləri

Müxtəlif xarici və daxili mənfi amillər retinanın makula ödeminin inkişafına səbəb ola bilər, bunlara daxildir:

Patologiyanın klinik təzahürləri

Xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələsində onun simptomlarından hər hansı biri olmaya bilər, xəstə hiss edir mərkəzi görmə kəskinliyinin qısa müddətli itkisi.

Bu, cəmi bir neçə saniyə davam edən bir fenomendir.

Bir qayda olaraq, insan bu problemə çox diqqət yetirmir.

Zaman keçdikcə xəstəliyin kliniki təzahürləri daha qabarıq şəkildə özünü göstərir.

Yadında saxla! kimi simptomlar var:

1. Bulanık mərkəzi görmə, təsvirin aydınlığının itirilməsi.
   Bu fenomen daha uzun müddət davam edir. Çox vaxt bu problem səhər saatlarında müşahidə edilə bilər;
2. Düz xətlərin qavranılmasının pozulması, onlar əyri və dalğalı görünür;
3. Şəklin rənginin dəyişdirilməsi, şəkil getdikcə çəhrayı bir rəng alır.
   Gün ərzində rəng qavrayışı dəyişə bilər;
4. yüksəlir parlaq işığa həssaslıq.

Torlu qişanın ödeminin təsnifatı

Makula şişməsinə səbəb olan səbəbdən, xəstəliyin gedişindən və simptomlarının məcmusundan asılı olaraq, bu patologiyanın aşağıdakı növlərini ayırmaq adətdir:

Diabetik

Patologiyanın bu forması diabetik retinopatiyanın olması ilə müşayiət olunan diabetes mellitusun mürəkkəb gedişi nəticəsində baş verir.

Şəkərli diabetin uzun bir kursu ilə gözlərin ən kiçik damarları zədələnir, bunun nəticəsində onların keçiriciliyi artır və plazma makula bölgəsinə nüfuz edərək onun şişməsinə səbəb ola bilər.

Bilməlidir! Makula zədələnmə sahəsindən asılı olaraq, bu tip xəstəliyin 2 forması fərqlənir:

1. fokus ödemi nisbətən kiçik bir zədə sahəsi var, retinanın mərkəzi hissəsinə təsir göstərmir;
2. Diffuz ödem mərkəzi bölgəyə təsir edir, lezyonun daha böyük sahəsinə malikdir.
   Bu forma ən çətin hesab olunur, çünki şişkinlik vizual strukturlarda metabolik proseslərin pozulmasına səbəb olur və onların degenerasiyasına səbəb olur.

kistik

Kistik makula ödemi üçün təsirlənmiş ərazidə xüsusi boşluqlar əmələ gəlir və nəticədə maye ilə doldurulur.

Nəticədə təzyiq pozulur retina və xoroid bölgəsində, iltihab prosesinin inkişafına və makulada infiltratın yığılmasına səbəb olur.

Distrofik

Bu formada rast gəlinir retinaya təsir edən distrofik proseslər nəticəsində.

Unutma! Bir qayda olaraq, bu proseslər yaşa bağlı dəyişikliklərlə əlaqələndirilir, buna görə də şişkinliyin distrofik forması yaşlılarda baş verir.

Retinanın bölgəsində yeni damarlar əmələ gəlir, onun altında böyüyərək bu quruluşun bütövlüyünü pozur (torlu qişada patoloji membranlar əmələ gəlir, bunun vasitəsilə maye onun mərkəzi hissəsinə daxil olur və orada toplanır.

Diaqnostika

Dəqiq diaqnoz üçün həkim xəstəni narahat edən şikayətlər barədə müsahibə alır, eləcə də gözün instrumental müayinəsi.

Bu günə qədər belə instrumental tədqiqat üsulları tanınır:

Müalicə üsulları

Bilmək lazımdır! Makula ödemi üçün 3 müalicə variantı var. Onlardan birinin və ya digərinin seçimi xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq həkim tərəfindən həyata keçirilir.

Beləliklə, xəstəliyi aradan qaldırmaq üçün ilkin mərhələdə onun inkişafı, konservativ müalicənin tətbiqi, yəni dərmanların istifadəsi fərqli oriyentasiya. Xəstəyə təyin edilir:

Dərmanların köməyi ilə bir xəstəliyi müalicə etmək yalnız onun inkişafının ilkin mərhələsində, təsirlənmiş ərazi hələ də nisbətən kiçik olduqda mümkündür.

Gözlənilən terapevtik effekt olmadıqda, bu dərmanlar birbaşa gözün təsirlənmiş sahəsinə tətbiq olunur.

Lazerin köməyi ilə, mayenin makula bölgəsinə nüfuz etdiyi bütün təsirlənmiş damarlar birlikdə lehimlənir, infiltratın nüfuz etməsinə mane olur. Eyni zamanda, makula mərkəzinin özünün heç bir təsiri yoxdur.

Xəstəliyin ağır formasının müalicəsi cərrahi müdaxiləni nəzərdə tutur. Beləliklə, gözün vitreus bədənində geri dönməz pozuntular varsa, onun tamamilə çıxarılması lazımdır.

Faydalı video

Bu video retinanın makula ödemi haqqında ətraflı izah edir:

Görmə ən vacib orqanlardan biridir bir insana olan hisslər. Pozuntular və onun şiddətinin azalması gündəlik həyatda əhəmiyyətli problemlərə səbəb olur.

Bu pozğunluqlara göz və digər orqanların müxtəlif xəstəlikləri səbəb ola bilər. Biri bu cür xəstəlik retinanın makula ödemi hesab olunur.

Bu problem mərkəzi görmənin pozulmasına, təsvirin aydınlığının və rənginin itirilməsinə gətirib çıxarır.

Patologiya, bir oftalmoloqa müraciət etmək lazım olan bir sıra xarakterik simptomlarla müşayiət olunur.

Həkim müayinə keçirəcək və müalicəni təyin edəcək. Və nə qədər tez başlasa, görmə qabiliyyətinin qısa müddət ərzində bərpa olunma ehtimalı bir o qədər çox olar.

ilə təmasda

Retinanın mərkəzi zonasında maye yığıldıqda ödem əmələ gəlir. Sarı ləkəyə bənzəyir və makula adlanır. Ödem işığa həssas hüceyrələrə təsir edir, nəticədə görmə azalır.

Makula ödeminin səbəbləri

Makula ödemi bədəndəki bu cür pozğunluqları müşayiət edən bir simptom olaraq ifadə edilir:

• Katarakta. Bu vəziyyətdə ödem cərrahi müdaxiləyə səbəb ola bilər.
• Diabetes mellitusda damarların zədələnməsi.
• Retinada yerləşən mərkəzi damarın və ya onun filiallarının tıxanması.
• Göz almasının damarlarının xroniki iltihabi prosesləri.
• İmmunitet sistemindəki patologiyalar.
• Qlaukoma adrenalinlə müalicə olunur.
• Qan damarlarının membranlarında şişlər.
• Retinanın xoroiddən ayrılması.
• İrsi tipli görmə orqanlarının degenerativ xəstəliyi (retinit pigmentosa).
• Gözlərdə toksinlərlə təmas.

Ayrı-ayrılıqda kistik ödem fərqlənir. Bunun səbəbi iltihablı və ya hipoksik proseslər ola bilər. Eyni zamanda, makula bölgəsində maye toplanır, bunun nəticəsində mərkəzi görmə bir neçə dəfə pisləşir.

Makula ödemi simptomları

Başlamaq üçün diabetdə makula ödeminin klinik mənzərəsini nəzərdən keçirin. Əgər ödem makulanın mərkəzi zonasını tutmuşsa və iki görmə diskinin ölçüsünü aşan bir sahəyə yayılmışsa, buna diffuz ödem deyilir. Makula mərkəzinə zərər vermədikdə və ödemin kiçik ölçüsündə onun fokus tipi aşkar edilir.

İstənilən növ makula ödemi retinanın toxumalarını məhv edir, buna görə görmə qabiliyyətinin tədricən azalması baş verir. Bu proses aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:

• Mərkəzi görmə bulanıq olur. Yaranan şəkillərin aydınlığı itir.
• Əvvəllər düz xətlər kimi görünən xətlər indi əyilir və dalğalara bənzəyir.
• Şəkillər çəhrayı palitra ilə doymuşdur.
• Gözlər işığa həssas olur.
• Görmə qabiliyyətinin pozulması günün vaxtından asılıdır. Əksər hallarda səhər saatlarında daha aşağı olur.
• Çox nadir hallarda, günün vaxtından asılı olaraq rənglərin qavranılmasında dəyişiklik ola bilər.

Makula ödemi görmə tamamilə itirildiyi ana qədər gecikdirilmir. Çox vaxt görmə sadəcə iki aydan bir yarım ilədək bir müddətə düşür. Onun vəziyyəti retinada geri dönməz dəyişikliklərə səbəb ola bilən ödemin müddətindən asılıdır.

Makula ödeminin diaqnozu

Vizual müayinələr və fundusun qələvi lampa ilə müayinəsi bu vəziyyətdə diaqnoz qoymaq üçün təsirli üsullar deyil. Bu üsullar makula ödeminin yalnız gec mərhələlərini aşkar edir. Buna görə də, bu patologiyanın diaqnozunda daha müasir tədqiqatlardan istifadə olunur.:

• OCT - optik koherens tomoqrafiya. Retinanın həcmini, qalınlığını və strukturunu təyin etməyə kömək edir.
• HRT - Heidelberg retina tomoqrafiyası. OCT-də olduğu kimi eyni təsir, yalnız retinanın strukturu haqqında məlumat olmadan.
• FAG - flüoresan angioqrafiya. Bu üsul retinanın təsvirində kontrastlardan istifadə edərək qan damarlarının öyrənilməsinə yönəlib. Bu, mayenin haradan sızdığını müəyyən etməyə imkan verir.

Vizual müayinədən istifadə edərək sapmanın ilkin mərhələsini müəyyən etmək haqqında danışırıqsa, aşağıdakı əlamətlər makula ödemini göstərir:

• Şişmiş nahiyənin solğunluğu.
• Makula şişməsi.
• Mərkəzi fossanın düzləşməsi.

Makula ödeminin vaxtında aşkarlanması görmə qabiliyyətinin bərpasına zəmanət verəcəkdir. Buna görə də tədqiqat zamanı bütün mümkün diaqnostik üsullardan istifadə olunur.

Xəstəliyin mümkün gedişatını təqdim edirik:

Burada makula ödemində simptomların təzahürünü və onun diaqnozu üsullarını görürük.

Makula ödemi ICD-10 kodu

H35.8 Retinanın digər müəyyən edilmiş pozğunluqları

Makula ödeminin müalicəsi

Makula ödemi tibbi, cərrahi və lazer üsulları ilə müalicə olunur. Müalicə belə gedir:

• İltihab əleyhinə dərmanlar təyin edilir. Əməliyyatdan sonra sağalmaq üçün evə buraxılırlar. Bu vəziyyətdə qeyri-steroid dərmanlara üstünlük verilir. Bu dərmanların demək olar ki, heç bir yan təsiri yoxdur. Kortikosteroidlər isə göz içi təzyiqinin artmasına, yerli immunitetin azalmasına və buynuz qişada xoraların əmələ gəlməsinə səbəb olur.
• Dərmanlar kömək etmirsə, təsir birbaşa vitreus bədəninə aparılır. Onun boşluğuna bütün dərmanlar yeridilir.
• Vitreus bədəninin ciddi zədələnməsi ilə çıxarılır. Əməliyyat vitrektomiya adlanır.
• Diabetik makula ödemi yalnız lazer fotokoaqulyasiyası ilə müalicə edilə bilər. Bu metodun açıq bir təsiri fokus tipli ödem halında əldə edilir. Xəstəliyin diffuz tipini həddindən artıq tədbirlər görülsə belə müalicə etmək çətindir.

Makula ödemi üçün bir müalicə variantını burada görmək olar:

Müalicənin nəticəsi ödemin nə qədər davam etdiyinə və ona səbəb olan səbəblərə bağlıdır. Vaxtında bir oftalmoloqdan kömək istəsəniz, makula ödemi kifayət qədər tez keçəcək və heç bir ağırlaşma olmayacaq. Görmə də normala dönəcək.

Makula ödemi, makula və ya makula bölgəsində, yəni görmə aydınlığından məsul olan bölgədə retinanın içərisində mayenin lokal yığılmasıdır. Makula sayəsində insanlar tikiş tikmək, oxumaq, üz tanıma və bu kimi işlərin öhdəsindən gəlirlər. Bu simptomlara baxmayaraq, gözlərdən birində makula zədələnməsi dərhal nəzərə çarpmaya bilər, çünki gözün makula ödemi ağrısızdır və gözlərdən birində görmə qüsuru digərinin əla görmə qabiliyyəti ilə kompensasiya olunur. Bu baxımdan, görmə qabiliyyətinin mütləq bərpası ilə uğurlu terapiya üçün vaxt itirməmək üçün özünə diqqətli olmalıdır.

Gəlin bunun nə olduğunu anlayaq - OKT hansı hallarda təyin edilir?

Xəstəliyin təsviri

Bu vəziyyətdə, sarı ləkə və ya başqa bir şəkildə makula adlanan retinanın mərkəzi bölgəsinin şişməsindən danışırıq. İnsanın görmə qabiliyyətinə cavabdeh olan retinanın bu hissəsidir. Makula ödemi müstəqil bir xəstəlik deyil, bir sıra göz patologiyalarında müşahidə olunan bir simptomdur. Məsələn, retinopatiyada müşahidə olunur və əlavə olaraq, xəstədə retinal tromboz varsa. Makula ödemi göz zədəsi və ya əməliyyatdan sonra yarana bilər.

Ödemin səbəbləri: necə baş verir?

Problemin səbəbi qan damarlarının divarlarının keçiriciliyinin artmasıdır. Nəticədə, maye qan axınından hüceyrələrarası boşluğa axır. Makula bölgəsindəki retina toxumaları həcmdə artır, bu da görmə reseptorlarının normal fəaliyyətinə çox mane olur.

Diabet makula ödeminin ümumi səbəbidir. Artan qlükoza miqdarı damar divarlarının zədələnməsinə kömək edir, angiopatiya inkişaf edir. Beləliklə, qan axınından mayenin retinal toxumalara daxil olması üçün əlverişli şərait yaradılır. Bundan əlavə, şəkərli diabetdə, divarları əvvəlcə keçirici və qüsurlu olan retinaya yeni yaranan damarlar böyüyə bilər.

Diabetin bir komplikasiyası kimi diabetik ödem tez-tez qanda qlükoza miqdarının artmasına kifayət qədər nəzarət olmadıqda inkişaf edir və xəstəlik dekompensasiya mərhələsində qalır. Bu xəstəliyin inkişafının səbəblərindən biri göz infeksiyaları ola bilər, yəni:

• Gözlərin damar membranlarının iltihabının fərqli bir növü olan üveit.
• Göz infeksiyalarının viral patogeninin səbəb olduğu retinada iltihablı bir proses olan sitomeqalovirus retinitinin inkişafı.
• Skleritin görünüşü, yəni gözlərin xarici qabığının iltihabı.

Başqa bir səbəb damar problemləridir:

• Retinal ven trombozunun olması.
• Böyük bir anevrizmanın olması, yəni mərkəzi arteriyanın məhdud genişlənməsi.
• Vaskulitin olması, yəni qan damarlarının divarlarında genetik olaraq müəyyən edilmiş iltihablı bir prosesdir.

Xəstəliyin inkişafının səbəblərindən biri kimi gözlərdəki əməliyyatlar

Gözün makula ödemi geniş və mürəkkəb manipulyasiyalardan dərhal sonra və əlavə olaraq, aşağı travmatik cərrahi müdaxilədən sonra baş verə bilər. Səbəblər adətən aşağıdakılardır:

• Kataraktın çıxarılması əməliyyatı, sonra süni lens quraşdırılması.
• Retinanın lazer koaqulyasiyası və kriokoaqulyasiyasının aparılması.
• Lazer kapsulotomiyasının icrası.
• Buynuz qişaya nüfuz edən plastik cərrahiyyə, fərqli bir şəkildə, keratoplastika.
• Qlaukoma olduqda mayenin çıxmasını yaxşılaşdırmaq üçün skleroplastika və cərrahi əməliyyatların aparılması.

Patologiyaya səbəb olan əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar tez-tez nəticəsiz və kortəbii şəkildə yox olur.

Xəstəliyin səbəbləri: zədələr və yan təsirlər

Göz kontuziyasının fonunda retinada mikrosirkulyasiya pozğunluqları baş verə bilər ki, bu da ödemin inkişafına səbəb olur. Ödemdən sonra travma fonunda və əlavə olaraq cərrahi müalicənin bir komplikasiyası kimi inkişaf edə bilər.

Müəyyən dərmanların qəbulunun yan təsirləri də tez-tez ödemin səbəbidir. Bu vəziyyət həm də toksik makulopatiya kimi tanınır. Məsələn, makula ödemi prostaglandinlər əsasında hazırlanan dərmanlar, niasin preparatları, müəyyən diabet dərmanları və immunosupressantlar səbəb ola bilər. Buna görə də, daha sonra həkimin suallarına ətraflı cavab vermək və problemin səbəblərini tez bir zamanda müəyyən etmək üçün qəbul etməli olduğunuz dərmanları xatırlamalısınız. Belə ödemin görünüşünün səbəbləri digər göz içi patologiyalarıdır:

• kimi irsi xəstəliklər
• Makula və vitreus bədəni arasında iplər şəklində müxtəlif əldə edilmiş patologiyalar, sonrakı retina dekolmanı ilə birlikdə ödemə səbəb ola bilər.
• Retinanın yaşa bağlı makula degenerasiyasının olması.
• Mərkəzi seroz xorioretinopatiyanın olması.
• Radiasiyanın təsiri.
• Makula ödemi tez-tez onkoloji xəstəliklərin radiasiya müalicəsinin bir komplikasiyasıdır.

Xəstəliyin simptomları

Bu xəstəliyin simptomları aşağıdakı təzahürlərdir:

• Təsvirin təfərrüatlarını görməyi çətinləşdirən buludlu yer.
• Görmə hüdudlarında təhrif sahələri və eyni zamanda xətlərin bulanması ola bilər.
• Gözlər qarşısındakı şəkil çəhrayı rəngə malik ola bilər.
• İşığa artan həssaslığın olması.
• Yaxın və uzaq görmə kəskinliyinin azalması.
• Görmə kəskinliyinin azalmasında tsiklikliyin olması, adətən səhər saatlarında vəziyyət pisləşir.

Diaqnostika

Göz müayinəsi necə aparılır?

Mütəxəssis, xəstənin müsahibəsi zamanı əldə edilən məlumatları məcmu olaraq qiymətləndirdikdən və bütün lazımi müayinələri apardıqdan sonra dərhal diaqnoz qoyur. Həkim aşağıdakı hallarda patologiyadan şübhələnə bilər:

• Xarakterik şikayətlərin olması halında.
• Belə ödemin inkişafı üçün əsas ola biləcək müşayiət olunan xəstəliklərin olması halında, məsələn, diabet və s.
• Eynəklə düzəldilə bilməyən görmə azalması.

Diaqnozun bir hissəsi olaraq, fundusun müayinəsi və görmə sahəsinin yoxlanılması aparılır. Xəstəliyin bir xüsusiyyəti periferik görmə qabiliyyətini qoruyarkən mərkəzi görmənin əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsidir. Həkimin mərkəzi görmə pozğunluğunu aşkar etmək üçün istifadə edə biləcəyi müxtəlif üsullar var. Ən informativ texnika onun sayəsində mərkəzi skotomalar adlanan görmə aydınlığının pisləşdiyi sahələr müəyyən edilir. Skotomanın xarakterik mövqeyi makula bölgəsinin zədələnməsini göstərə bilər.

Göz müayinəsinin aparılması

Makulanın vəziyyəti oftalmoskopiya ilə vizual olaraq qiymətləndirilə bilər. Bu texnika retinanın ümumi vəziyyəti haqqında fikir əldə etməyə imkan verir. Müayinədən əvvəl həkim makulanı ən yaxşı şəkildə görmək üçün şagirdi genişləndirən damcılardan istifadə edir.

Floresan angioqrafiyasının aparılması

Bu texnikadan istifadə edərkən, xüsusi bir boya istifadə edərək, damar divarının keçiriciliyinin artması səbəbindən mayenin qan axınından axdığı bir sahə qurulur. Bu texnika sayəsində tor qişanın toxumalarında mayenin yığılma yeri aşkarlanır, yəni onun ölçüsü və sərhədləri ilə ödemi görmək mümkündür.

Görmə diaqnostikası üçün Fedorov Klinikasına müraciət edə bilərsiniz. Bu tibb müəssisəsi bir çox böyük şəhərlərdə yerləşir.

Optik Koherens Tomoqrafiyanın aparılması

Bu texnika (qısaca gözün OCT adlanır) torlu qişanın qalınlığını müəyyən etməyə, o cümlədən makula nahiyəsini yoxlamağa imkan verir. Bu texnika digər diaqnostik üsullarla müqayisədə ən çox məlumat verir.

Bu nədir - retinanın OCT, hər kəs bilmir. Bu, ən son texnologiyadır, onun sayəsində gözün toxumalarını hərtərəfli, zərər vermədən öyrənmək mümkündür.

Bu diaqnostika metodunda təsir kontaktsızdır, çünki prosedur zamanı yalnız lazer şüası və ya infraqırmızı işıq istifadə olunur.

Gözün OKT nəticəsi iki və ya üç ölçülü fundusun şəklidir.

Patologiyanın müalicəsi

Makula ödeminin müalicəsinin əsas məqsədi damar keçiriciliyinin artmasının aradan qaldırılması ilə yanaşı görmə funksiyasının sabitləşdirilməsidir. Müalicə planı əsasən ödemin səbəblərindən və şiddətinin təbiətindən asılıdır.

Bu vəziyyətdə istifadə etmək məqsədəuyğun olan dərmanlar əsasən göz damcıları və əlavə olaraq müxtəlif tabletlərdir. Tez-tez müalicədə diuretiklər və mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdıran agentlərlə birlikdə antiinflamatuar preparatlar istifadə olunur. Makula ödemi xroniki xəstəliklərin irəliləməsindən qaynaqlanırsa, xəstəliyin inkişafına nəzarəti yaxşılaşdırmaq və ya daha da pisləşməsini dayandırmaq üçün müalicə təyin edilir. Ödemə səbəb olan dərman ləğv edilir və ya başqa bir dərmanla əvəz olunur.

Daha güclü bir terapevtik təsir tələb olunduqda, həkimlər dərmanı mümkün qədər makulaya yaxınlaşdırmağa müraciət edirlər. Bunun üçün dərman birbaşa gözə vurulur. Belə bir prosedur steril şərait və əlavə olaraq həkimin yaxşı praktiki hazırlığını tələb edir, buna görə də anesteziya altında əməliyyat otağında oftalmoloji cərrah tərəfindən həyata keçirilir. Müalicə üçün kortikosteroidlər də istifadə edilə bilər. Bunlar güclü antiinflamatuar təsiri olan dərmanlardır, toxuma şişkinliyini aradan qaldırmağa qadirdirlər.

Fedorov klinikasında tor qişanın lazer laxtalanması makula bölgəsində şişkinliyi azaltmaq üçün həyata keçirilir. Bu prosedur, mayenin yığılması proseslərinə ən yaxşı nəzarəti əldə etmək üçün dəfələrlə həyata keçirilə bilər. Hər iki gözdə makula ödemi olduğu halda, adətən bir gözdə, bir neçə həftə sonra isə digərində laxtalanma aparılır.

Effektiv müalicə üsulu kimi cərrahiyyə

Ödemin müalicəsinin çətin olduğu hallarda və əlavə olaraq, bu vəziyyətin ağırlaşmalarının qarşısını almaq üçün vitrektomiya tətbiq olunur. Bu prosedur, göz almasının bölgəsindən vitreus bədəninin çıxarılmasını nəzərdə tutur.

Makula ödeminin tamamilə yox olana qədər müalicəsi adətən bir neçə ay çəkir (adətən iki aydan on beş aya qədər davam edir). Xəstənin sağalma prosesini sürətləndirmək üçün edə biləcəyi yeganə şey bütün tibbi tövsiyələrə əməl etməkdir.

Mürəkkəb olmayan makula ödemi olduqda, xəstələrdə görmə ümumiyyətlə tam bərpa olunur. Ancaq uzun müddətli ödem halında, makula sahəsində geri dönməz struktur zədələnmə baş verə bilər ki, bu da görmə kəskinliyinə təsir göstərə bilər. Bu baxımdan, makula ödeminin hər hansı bir şübhəsi ilə, həkimə səfərinizi təxirə salmamalısınız.

1-ci tip diabetli xəstələrin demək olar ki, 85%-də görmənin azalması aşkar edilir. Diabetik retinopatiya 15-20 illik xəstəlikdən sonra diabetin gedişatını çətinləşdirir. 2-ci tip diabet qocalıqda aşkar edilərsə, xəstələrin yarısında eyni vaxtda gözləri qidalandıran damarların zədələnməsi diaqnozu qoyulur.

Bir qayda olaraq, diabetdə retinopatiya sistemli qan dövranı pozğunluqları, diabetik ayağın və nefropatiyanın təzahürləri ilə birləşdirilir.

Gözün zədələnməsinin şiddəti qanda qlükoza, qan təzyiqi səviyyəsinin artması, həmçinin yüksək xolesterol və qan laxtalanma pozğunluqları ilə əlaqələndirilir.

Diabetes mellitusda retinopatiyanın təzahürləri

Diabetik xəstələrdə görmə kəskinliyinin azalmasına təsir edən əsas amil diabetik makula ödemidir. Bu vəziyyətdə maye, hüceyrələri mərkəzi görmə üçün cavabdeh olan sarı ləkənin (makula) yerləşdiyi retinanın tam mərkəzində toplanır.

Ödemin inkişaf mexanizmi, qlükoza səviyyəsinin artması ilə kiçik damarların divarlarının məhv olması ilə əlaqədardır. Bu dəyişikliklər mikroanevrizma adlanır. Maye kövrək damarlardan sızır və retinada toplanır.

Optik koherens tomoqrafiya tədqiqatı diabetik makulopatiyanın bir neçə növünü aşkar etdi: süngər torlu qişa ödemi, kistik ödem və torlu qişa dekolmanı.

Diabetik retinopatiyaya əlavə olaraq, ödem belə patoloji vəziyyətlərə səbəb ola bilər:

1. Retinal vena trombozu.
2. Göz almasının xoroidinin iltihablandığı üveit.
3. Travmatik zədə.
4. Cərrahi müalicənin ağırlaşmaları.

Diabetik makula ödemi əsasən mərkəzi görmə sahəsinin azalması ilə müşayiət olunur, təsvir bulanıqlaşır, xəttlər bulanıqlaşır, düz konturlar əyri və ya dalğalı görünür.

Rəng qavrayışı dəyişir, obyektlərdə çəhrayı rəng görünür. Parlaq işığa həssaslıq artır. Səhər görmə kəskinliyi gündüzdən daha pis ola bilər, refraksiya fərqləri 0,25 diopterdən ola bilər.

Xəstəlik erkən mərhələlərdə, yeni damarlar meydana gəlməyə başlamazdan əvvəl aşkar edilərsə, görmə qabiliyyətinin azalması geri dönə bilər. Ancaq bərpa müddəti uzundur və 90 gündən 15 aya qədərdir.

Makulanın uzun müddət şişməsi retina hüceyrələrinin ölümünə və görmə qabiliyyətinin tamamilə itirilməsinə səbəb ola bilər. Bu, həm də prosesin yayılmasından asılıdır. Lezyon bütün mərkəzi hissəni tutursa, xəstəliyin proqnozu əlverişsizdir. Spot dəyişiklikləri adətən müalicə edilə bilər.

Fundusun müntəzəm müayinəsi zamanı yalnız açıq bir geniş ödem aşkar edilə bilər. Əgər kiçikdirsə, onun solğun rəngi və mərkəzi hissənin qalınlaşması ilə şübhələnmək olar. Makula sahəsindəki damarların əyilməsi də xarakterikdir. İstifadə olunan müasir diaqnostik üsullardan:

• Optik koherens tomoqrafiya (torlu qişanın qalınlığı, həcmi, strukturu araşdırılır).
• Heidelberg retina tomoqrafiyası (yalnız tor qişanın qalınlığı və ödem indeksi araşdırılır).
• Floresan angioqrafiyası bir kontrast maddə istifadə edərək torlu qişanın damarlarının tədqiqidir.

Makula ödeminin tibbi müalicəsi

Şəkər səviyyəsi

Diabetik makula ödemi diaqnozu qoyulduqda, müalicə yüksək qan şəkəri səviyyəsinin aşağı salınması ilə başlayır. Sübut edilmişdir ki, xəstələr intensiv insulin terapiyası rejiminə köçürüldükdə, diabetik retinopatiyada görmə azalmasının başlaması və irəliləməsi riski azalır.

Makula ödeminin müddətindən və prosesin mərhələsindən asılı olaraq müalicə üsulu seçilir: konservativ, lazer laxtalanma və ya cərrahiyyə. Konservativ müalicə üçün antiinflamatuar terapiya və vitreus boşluğuna xüsusi dərmanların daxil edilməsi istifadə olunur.

İltihabi prosesin çıxarılması göz damlaları, tabletlər və ya enjeksiyonlar şəklində qeyri-steroid dərmanlardan istifadə etməklə həyata keçirilir. Bu qrup dərmanlar kortikosteroidlərlə müqayisədə üstünlüyə malikdir, çünki o, daha az yan təsirlərə səbəb olur (gözdaxili təzyiqin artması, yerli mühafizənin azalması və buynuz qişanın xoralarının yaranması).

Vitreus boşluğuna daxil olmaq üçün istifadə olunur:

1. Kortikosteroidlər - Kenalog və Dexamethasone.
2. Damar endotelial böyümə faktorunun blokerləri.

Kortikosteroidlərin, hətta bir dozanın tətbiqi retinal ödemi azaldır, görmə kəskinliyini artırır. Bu təsirin müddəti altı aya qədər ola bilər, lakin sonra dərman sorulur, təsir azalır və diabetik retinal ödem yenidən artır. Buna görə bir müddət sonra təkrar inyeksiyalar aparılır.

Steroid dərmanlarının yan təsirləri lensin bulanıqlığının inkişafı və göz içi təzyiqinin artmasıdır.

Damar artım faktoru bütün damar yatağının böyüməsinə və keçiriciliyinə (normal və patoloji şəraitdə) təsir göstərir. Gözün toxumalarında konsentrasiyası patologiyanın şiddətini əks etdirir. Diabetik retinopatiya damar endotelial böyümə faktoru antaqonistləri ilə müalicə edilə bilər.

Üç dərman istifadə olunur: Avastin, Macugen və Lucentis. Onların tətbiqi geri dönməz görmə itkisi prosesini yavaşlatmağa kömək edir, eyni zamanda göz toxumalarında aktivliyin və konsentrasiyanın azalması səbəbindən onları təkrar-təkrar tətbiq etmək lazımdır.

Makula ödeminin lazer fotokoaqulyasiyası ilə müalicəsi

Dərmanların şüşə bədənə daxil edilməsinin bəzi müsbət təsirlərinə baxmayaraq, uzunmüddətli nəticələr göstərir ki, dərmanların heç biri diabetik makula ödemi zamanı retinanın zədələnməsini tamamilə maneə törədə bilməz.

Terapevtik məqsədlər üçün ən çox məhv edilmiş, qüsurlu damarların lazer laxtalanması üsulu istifadə olunur. Bu vəziyyətdə, hər bir xəstədə fərdi olaraq klinik mənzərəni nəzərə almaq lazımdır, çünki diabetik ödem məhdud bir sahəyə təsir göstərirsə və ya görmə qabiliyyətini təhdid etmirsə, mərkəzdə yerləşmirsə, lazer müalicəsi aparılmır.

Lazer laxtalanmanın dezavantajı ondan ibarətdir ki, o, itirilmiş görmə qabiliyyətini bərpa etmir, yalnız onun daha da itirilməsinin qarşısını alır. Diabetes mellitusda tor qişada geri dönməz dəyişikliklər bəzi neyronların ölümü ilə əlaqədardır.

Retina hüceyrələri yüksək spesifik olduğundan, onların bərpası baş vermir.

Şəkərli diabetdə retinopatiyanın inkişafının simptomları

Müalicənin effektivliyinin proqnozu xəstəliyin mərhələsindən asılıdır. Makula ödeminin görünüşü diabetik retinopatiyanın ilkin mərhələsidir.

Diaqnoz vaxtında qoyulmazsa, qan tədarükünün azalmasına cavab olaraq, qan damarlarının formalaşması və böyüməsi zədələnmişləri kompensasiya etməyə başlayır.

Yeni damarlar retinanın içərisində böyüyür və bəzən vitreusa nüfuz edir. Onlar kövrəkdir və tez-tez qırılır, qan laxtaları əmələ gətirir. Tədricən bu yerlərdə birləşdirici toxuma böyüyür.

Diabetik retinopatiyanın proliferativ mərhələsi belə əlamətlərlə özünü göstərir:

1. Retinanın uzanması və gözdən soyulması.
2. Göz almasının içərisində artan təzyiq.
3. Düşən görmə.
4. Gecə görmə qabiliyyətinin azalması.
5. Obyektlərin konturunun əhəmiyyətli dərəcədə pozulması.

Bu mərhələdə lazer müalicəsi və cərrahi müalicə göstərilir. Görünən dəyişikliklərlə tamamlayın

Vitreus çıxarılması nə vaxt aparılır?

Lazer laxtalanmadan sonra görmə azala bilər, görmə sahəsi daralır və qaranlıqda görmə qabiliyyəti azalır. Sonra, bərpa dövründən sonra, adətən, uzun bir sabitləşmə baş verir.

Əgər şüşəvari gövdədə qanaxmalar dayanmazsa, o zaman xəstəyə şüşəvari cismin çıxarılması əməliyyatı – vitrektomiya təyin oluna bilər. Əməliyyat zamanı tor qişanın bağları kəsilir və şüşəvari gövdə çıxarılır və yerinə steril məhlul yeridilir. Retinanın rədd edilməsi əlamətləri varsa, o, normal vəziyyətinə qaytarılır.

Əməliyyatdan sonra əksər xəstələrdə görmə qabiliyyətinin bərpası mümkündür, xüsusən də torlu qişanın qopması olmadıqda. Belə hallarda, qısa müddətli ayrılma ilə uğurlu hallar təxminən 50% -ə çatır.

Vitreus bədəninin çıxarılması üçün göstərişlər retinanı sıxan və makula ödemini saxlayan tomoqrafiya ilə təsdiqlənən dəyişikliklərdir. Bu təzahürlərə aşağıdakılar daxildir:

• Altı aydan çox müddətə mövcud olan vitreus qanaxması.
• Torlu qişanın dartma dekolmanı.
• Vitreus bədənində davamlı lifli dəyişikliklər.

Əməliyyatlar mikrocərrahi, minimal invaziv üsulla həyata keçirilir.

Ayrılmış retina ilə ümumi anesteziya altında tam cərrahi müdaxilə edilir.

Diabetik retinopatiyanın qarşısının alınması

Retinanın zədələnməsinin qarşısını almaq üçün karbohidrat mübadiləsini normala yaxınlaşdırmaq və diabetin kompensasiyasına nail olmaq lazımdır. Bu məqsədlə birinci tip şəkərli diabetdə insulinlə tibbi müalicə tətbiq edilir. Əgər qlikemiya səviyyəsi yüksəkdirsə, o zaman enjeksiyonların tezliyi artır və doza tənzimlənir.

İnsulin terapiyası zamanı diabetes mellitusun labil kursunun mümkünlüyünü də nəzərə almaq lazımdır. Tip 2 diabetdə hipoqlikemik tabletlərə əlavə olaraq təyin edilə bilər. Əgər kompensasiya əldə olunmazsa, xəstələr tamamilə insulin preparatlarına köçürülür.

İstənilən diabet növü üçün pəhrizdə yağlı qidalar, xüsusən də heyvan mənşəli (yağlı ət, sakatat, yüksək yağlı süd məhsulları, yağ) məhdudlaşdırılır. Mümkünsə, ət istehlakını azaltmaq və balıq yeməklərinə, tərəvəzlərə və tərəvəz maddələrinə keçmək lazımdır.

Kəsmik, yulaf ezmesi, qoz-fındıq olan lipotrop qidalardan istifadə etmək vacibdir. Sadə karbohidratlar tamamilə qadağandır:

• Şəkər, bütün məhsullar və onunla yeməklər.
• Çörək məmulatları.
• Şirniyyatlar, desertlər, bal.
• Mürəbbə və şirin meyvələr.
• Dondurma.
• Şirələr və şəkərli içkilər sənaye istehsalı.

Diabetes mellitusun kompensasiya meyarı 6,2% -dən aşağı glycated hemoglobinin səviyyəsidir. O, ən obyektiv şəkildə damarların zədələnməsi riskinin aşağı olduğunu əks etdirir. 7,5% -dən yuxarı olan nisbətlərdə diabetin ağırlaşmalarının inkişaf ehtimalı kəskin şəkildə artır.

Daim nəzarət edilməli olan ikinci göstərici qan təzyiqinin səviyyəsidir. 130/80-dən çox olmayan nömrələrdə dəstəklənməlidir. Antihipertenziv dərmanların istifadəsi retinada dəyişikliklərin qarşısını almaqda effektivliyini göstərdi.

Dicinon, Cavinton, Prodectin daxil olan damar dərmanlarının profilaktikası üçün istifadəsi diabetik retinopatiyanın inkişafı və inkişafı üçün açıq bir qoruyucu təsir göstərmir.

Erkən mərhələlərdə retinopatiyanın aşkarlanması yalnız oftalmoloqa müntəzəm səfərlərlə mümkündür. Bu vəziyyətdə, göz dibinin müayinəsi şagirdin genişlənməsi və göz içi təzyiqinin ölçülməsi şəraitində aparılır.

Diabetik retinopatiya riski yüksək olan xəstələr üçün müayinələrin tezliyi:

1. Heç bir əlamət yoxdur - ildə 1 dəfə.
2. Qeyri-proliferativ mərhələ - ildə 2 dəfə.
3. Diabetik makula ödeminin mərhələsi - ildə ən azı 3 dəfə.
4. Damar proliferasiyasının əlamətləri görünsə - ildə ən azı 5 dəfə (göstərişlərə görə daha tez-tez)

Diabetik retinopatiyanın inkişafı üçün risk qrupuna uzun müddət davam edən hiperqlikemiya və ikinci və üçüncü mərhələlərin arterial hipertansiyonu, serebrovaskulyar qəza əlamətləri olan xəstələr və siqaret çəkənlər daxildir. Görmə qabiliyyətinin azalmasına və ya retinanın patologiyasına irsi meyl də vacibdir.

Bu məqalədəki video makula ödemi haqqında məlumat əldə etməyə kömək edəcəkdir.

Makula ödemi retinanın ən mərkəzi zonasında maye və zülal fraksiyalarının toplanmasından ibarətdir ki, bu da mərkəzi görmənin azalması nəticəsində onun qalınlaşmasına, tor qişanın təbəqələrinin qeyri-mütəşəkkilləşməsinə səbəb olur. Bu, gözün bir çox xəstəlikləri və şərtləri üçün ümumi xarakterikdir, o cümlədən: diabetik retinopatiya, yaşa bağlı xəstəliklər, torlu qişanın damarlarının tıxanması, xroniki iltihab və əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar.Kistik makula ödemi qan-oftalmoloji pozğunluqlar olduqda əmələ gəlir. normal olaraq retinada mayenin yığılmasının qarşısını alan maneə. Patogenezdə iltihab prosesləri, həmçinin damar divarının keçiriciliyinin artması aparıcı rol oynayır. Müxtəlif proseslər, o cümlədən gözün toxumalarında kəskin və ya xroniki işemiya, iltihab faktorlarının sərbəst buraxılması və angiogenez kompleks şəkildə qarşılıqlı təsir göstərir və makula ödeminin inkişafına səbəb olur.

Makula retina ödemi bir sıra amillərdən asılı olaraq görmədə müxtəlif dəyişikliklərə səbəb ola bilər:

• Ödemin şiddəti
• Ödemin dərəcəsi (yerli və ya diffuz)
• Foveal iştirak
• Qan-oftalmik maneənin pozulması və intraretinal kistlərin olması
• Retinal işemiyanın əlamətlərinin və şiddətinin olması
• Vitreus dartmasının olması və ya olmaması
• Retinanın qalınlığının artması
• Makula ödeminin müddəti

Makula ödemi. Patogenezdən asılı olaraq təsnifat

1. Kistik makula ödemi (CME) - makula tor qişasının xarici nüvə qatında olan intraretinal boşluqlarda maye toplanır. Bu, adətən bir çox prosesin terminal formasıdır.
2. Diabetik makula ödemi (DME) - xoroidin xoriokapilyarlarının keçiriciliyinin pozulması səbəbindən baş verir.
3. Yaşla bağlı makula degenerasiyası səbəbiylə makula ödemi.

Kistik makula ödemi (CMO)

Gözün tor qişasının təbəqələrində transudatın yığılması ilə xarakterizə olunur. Əsas səbəb qan-oftalmik maneənin pozulması hesab olunur. Torlu qişa onunla xoroid arasındakı osmotik təzyiq qradiyenti fərqi ilə qidalanır. Disbalans yarandıqdan və mayenin tutulmasından sonra. Vitreomakulyar dartma (torlu qişa ilə vitreus gövdəsi arasında gərginlik) ödemin inkişafında ümumi faktordur. VEGF və trombosit artım faktoru kimi iltihab faktorlarının sərbəst buraxılmasına səbəb olurlar.

Etiologiyadan asılı olaraq, bu cür pozğunluqlar ya bir neçə ay ərzində öz-özünə keçə bilər, ya da müalicə tələb olunur. Xroniki makula ödemi (6 aydan çox) lifli degenerasiya ilə retinal fotoreseptorların geri dönməz zədələnməsinə səbəb olur.

Oftalmik olmayan səbəblərə: uveit, siklit, iridosiklit, Behçet sindromu, toksoplazmoz, HİV infeksiyası və sitomeqalovirus infeksiyası daxildir. Makula ödemi kataraktanın fakoemulsifikasiyası (İrvin-Qasse sindromu) səbəb ola bilər. Damar səbəbləri mərkəzi retinal venanın və ya onun filiallarının trombozudur. CMO-nun digər səbəbləri idiopatik retinal telenjiektaziyalar və retinit piqmentozudur.

Diabetik makula ödemi (DME)

DME göz diabetinin mövcudluğunda baş verir, həm proliferativ diabetik retinopatiya ilə, həm də xəstəliyin qeyri-proliferativ mərhələsində inkişaf edə bilər. Diabetik makula ödemi kontekstində onun yayılması son dərəcə vacibdir; kliniki əhəmiyyətli makula ödemi tibbi müalicə tələb edir.

Mikrovaskulyar yatağın diabetik zədələnməsi mikrokapilyarların keçiriciliyinin pozulmasına gətirib çıxarır. Əsas mexanizm damar endotelinin böyümə faktorlarının (VEGF) istehsalının artması, həmçinin vitreoretinal interfeysdə dəyişikliklərin olmasıdır. Davamlı hiperqlikemiya qan damarlarının bazal membranının qalınlaşmasına, sərbəst radikalların əmələ gəlməsinə və fotoreseptorların ölümünə səbəb olur. Bu dəyişikliklər nəticədə vazodilatasiyaya, kapilyar təzyiqin artmasına və mikroanevrizmaların əmələ gəlməsinə səbəb olur.

Diabetdə makula ödemi görmə itkisinin əsas səbəbidir. Son tədqiqatlar DME-nin iltihablı bir xəstəlik olduğunu göstərdi.

Retinal ödemin inkişafı ilə yaşa bağlı makula degenerasiyası

Makula ödemi yalnız retinanın yaş makula degenerasiyası olan xəstələrdə inkişaf edir. Xəstəlik yeni anormal damarların böyüməsi ilə xarakterizə olunur, bu damarlar sızmağa meyllidir. Makula ödeminin səbəbləri haqqında daha çox məlumatı müvafiq məqalədə oxuya bilərsiniz.

Retinanın makula ödemi. Simptomlar

Mərkəzi görmənin ağrısız, tədricən bulanıqlaşması

Skotomun əmələ gəlməsi (görmə sahəsində qara nöqtə)

Görmə qabiliyyətinin 50 faiz və ya daha çox azalması

Obyektlərin bütövlükdə və ya yalnız bölmələrinin təhrifləri

Bəzi xəstələrdə mavi-sarı rəng korluğu inkişaf edir

Kontrast həssaslığının itirilməsi inkişaf edə bilər

Retinanın makula ödemi. Instrumental diaqnostika

Əksər hallarda makula ödeminin olması retinanın hərtərəfli oftalmoloji müayinəsi ilə müəyyən edilir. İxtisaslı bir həkim gözün dibində dəyişiklikləri təyin edəcək, həmçinin ödemin səbəblərini müəyyən edəcəkdir. Lakin bu, müalicə taktikasını seçmək və makula ödemi gedişatının proqnozunu qiymətləndirmək üçün kifayət olmaya bilər.

Amsler testi təhriflərin (metamorfopsilər) və skotomların (mərkəzi görmə qüsurlarının) mövcudluğunu qiymətləndirməyə kömək edən sadə bir testdir. Test dinamikanı qiymətləndirmək üçün evdə müstəqil olaraq istifadə edilə bilər.

Optik koherens tomoqrafiya makula ödeminin diaqnozunda qızıl standartdır. Hündürlüyü, həcmini, retinanın zədələnməsini və ekssudatların mövcudluğunu qiymətləndirməyə kömək edir. Optik koherens tomoqrafiya həm diaqnozu təsdiqləmək, həm də differensial diaqnostika və izləmə üçün lazımdır.

Floresan angioqrafiyası makula ödemində retinal işemiyanın dərəcəsini aşkar edə və qiymətləndirə bilər. Tədqiqat mərkəzi retinal venanın trombozu üçün son dərəcə faydalıdır. Hal-hazırda klinik praktikaya qeyri-invaziv üsullarla oxşar diaqnostik effekt əldə etməyə imkan verən avtoflüoressensiya üsulları tətbiq edilmişdir.

Makula ödemi. Müalicə

Kistik makula ödemi. Müalicə

• Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların (NSAİİ) yerli və ya sistemli istifadəsi, məsələn, indokollir, nevanak, diklof və s.
• Kortikosteroidlər intravitreal inyeksiya şəklində verilir.
• qan axınının mərkəzləşdirilməsinə və retinanın mərkəzi hissələrinin qan təchizatının yaxşılaşmasına səbəb olur.
• damar endotelinin böyümə faktorlarını maneə törədən dərmanlar. Ölkəmizdə ən çox yayılmışlar Avastin və Lucentisdir.
• Makula ödeminin cərrahi müalicəsi () vitreusdakı iltihab vasitəçilərinin miqdarını azaldır, lakin sübut bazası az olaraq qalır.

Diabetik makula ödemi. Müalicə

• Retinanın lazer laxtalanması qızıl standartdır, qan axınının mərkəzləşdirilməsinə gətirib çıxarır və xəstəliyin inkişafının qarşısını alır.
• Kenaloqun intravitreal tətbiqi tez-tez DME-nin müalicəsində istifadə olunur.
• Anti-VGEF-in intravitreal tətbiqi diabetin proliferativ mərhələsində həm öz dəyişdirilmiş damarlara, həm də yeni əmələ gələn gözlərə müsbət təsir göstərir. Avastin və Lucentis intravitreal enjeksiyonları aparılır.
• Diabetik makula ödemi üçün cərrahi müalicə kimi vitrektomiya tez-tez diabetik retinal zədələnmənin proliferativ mərhələsində göstərilir.

AMD-də makula ödemi. Müalicə

• Anti-VGEF dərmanlarının intravitreal tətbiqi yeni yaranan damarların boşalmasına və retinal arxitektonikanın bərpasına gətirib çıxarır.

Retinanın makula ödemi. Qarşısının alınması

QSİƏP-lərin perioperativ istifadəsi əməliyyatdan sonrakı makula ödemi riskini 0,01%-ə qədər azalda bilər.

Şəkərli diabetdə qan şəkərinə və qlikosilləşdirilmiş hemoglobinə, qan təzyiqinə və qanda xolesterinin səviyyəsinə nəzarət retinopatiya və diabetik makula ödeminin inkişafının qarşısını alır.

Makula degenerasiyasının quru forması olan xəstələr Amsler şəbəkəsindən istifadə etməklə özünə nəzarət etməli, həmçinin hər 6 aydan bir oftalmoloq tərəfindən tam müayinədən keçməlidirlər.