Tibbi xidmətlərin qiymətlərinin artması. Bir qayda olaraq, tibb müəssisələri gəlir gətirən fəaliyyətlərin bir hissəsi kimi göstərilən tibbi xidmətlərin dəyərini müstəqil olaraq hesablayırlar. Böhran və bazar artımının səbəbləri

Ödənişli tibbi xidmətlərin qiymət və qiymətqoyma xüsusiyyətləri

Artıq qeyd edildiyi kimi, hazırda səhiyyədə iki paralel sektor mövcuddur - bazar (kommersiya səhiyyəsi, büdcəli tibb müəssisələrinin sahibkarlıq fəaliyyəti) və qeyri-bazar və ya qismən bazar (büdcədən maliyyələşən və ya səhiyyə sistemində fəaliyyət göstərən bələdiyyə və dövlət səhiyyə müəssisələri). icbari tibbi sığorta). Müvafiq olaraq, iki qiymət prinsipi mövcuddur. Bazar, tələb və təklifə əsaslanan, hesablanan, xidmətlərin göstərilməsinin dəyərinə (xərc səviyyəsi).

Bir sıra müəlliflərin fikrincə, pullu tibbi xidmətlərin qiymətlərinin müəyyən edilməsinin xüsusiyyətlərindən biri dövlət və ya bələdiyyə tibb müəssisələrinin pullu xidmətlər göstərərkən büdcə vəsaitlərinin və ya icbari tibbi sığorta fondlarının bir hissəsindən istifadə etmək imkanına malik olduğu bir vəziyyətin olmasıdır. və qiymətləri bazardan aşağı səviyyədə və ya real xərclərin səviyyəsindən aşağı səviyyədə təyin edin. .

düyü. 1. Bütün Rusiya Federasiyasında dövlət, bələdiyyə qurumları və özəl təşkilatların nisbəti

Səhiyyədə xidmətlərin ödənilməsi formalarını fərqləndirmək lazımdır: büdcədən və icbari tibbi sığortanın vəsaitlərindən maliyyələşdirilməyən ödənişli əsaslarla xidmətlərin göstərilməsi; göstərilən əlavə xidmətlər üçün əlavə ödəniş (artan rahatlıq və ya xidmət, əlavə yemək); digər mənbələrdən yalnız qismən maliyyələşdirilən xidmətlər üçün xərclərin ödənilməsi forması kimi əlavə ödəniş. Söhbət faktiki olaraq əlavə ödəniş rolunu oynayan qiymətlərdən gedir, o zaman pullu xidmətlər büdcə vəsaitləri və ya CHI fondları daxilində tələb olunan xidmətləri göstərmək mümkün olmayan bir vəziyyətdə müəyyən maddələr üzrə maliyyə çatışmazlığını və ya çatışmazlığını kompensasiya etmək üçün nəzərdə tutulduqda, və xidmətlərin istehlakçıları hesabına xərclərin qismən ödənilməsi problemin həllinin yeganə mümkün formasıdır.

Konkret qiymətqoyma üsulları nöqteyi-nəzərindən pullu xidmətlərin qiymətlərinin müəyyən edilməsinin xüsusiyyətlərindən danışarkən qeyd etmək lazımdır ki, özəlliklər ondan ibarətdir ki, pullu xidmətlərin göstərilməsində qiymətqoyma baha başa gələn metoddan uzaqlaşmağın real imkanını nəzərdə tutur. tariflərin müəyyən edilməsi (faktiki xərclər əsasında) və tariflərin formalaşmasına keçid.reqlament və standartlara uyğun olaraq. Başqa sözlə, pullu xidmətlərin qiymətləri müəyyən edilərkən, tariflərə tibb müəssisəsinin cüzi büdcə maliyyəsini əks etdirən xərcləri deyil, konkret maddələr üzrə səhiyyənin maliyyələşdirilməsinin elmi əsaslandırılmış məbləğini daxil etmək mümkün olur. Xüsusilə, bu, müasir səhiyyə üçün həyati əhəmiyyət kəsb edən, lakin ilk növbədə büdcə kəsiri şəraitində əziyyət çəkən avadanlığın alınması xərclərinin artmasına aiddir.

Ödənişli xidmətlərin qiymətləri hesablanarkən, xərclərin tərkibinə avadanlıqların alınması xərcləri deyil, amortizasiya daxildir. Xərclərin ödənilməsi məqsədi ilə qiymətlər hesablanarkən köhnəlməsi balans dəyəri ilə deyil, bazar qiymətləri ilə hesablanan avadanlığın maya dəyərini götürmək məqsədəuyğundur.

Büdcədən maliyyələşdirmə və icbari tibbi sığorta sistemindəki qiymətlərdən fərqli olaraq, pullu xidmətlərin qiymətlərinə mənfəət daxildir. Üstəlik, gəlirlilik səviyyəsində qanunla müəyyən edilmiş məhdudiyyətlər yoxdur.

Ödənişli tibbi xidmətlərin göstərilməsinin dəyərinə kreditdən istifadəyə görə faizlər daxil ola bilər.

Qeyd etmək lazımdır ki, səhiyyə müəssisələrinin pullu xidmətlərinin qiymətlərinin müəyyən edilməsinin bazar xarakteri qiymətqoyma prinsiplərinin, konkret maddələr üzrə uçotun xüsusiyyətlərinin, konkret şərtlərlə bağlı olaraq tariflərə müxtəlif komponentlərin daxil edilməsi yollarının nəzərə alınması zərurətini inkar etmir. və tapşırıqlar.

Pullu xidmətlər birbaşa fərdi sahibkar və ya tibb müəssisəsi kimi fəaliyyət göstərən podratçıya (kassirə) və ya vasitəçiyə - tibb müəssisələri ilə sığorta şirkətləri arasında bağlanmış müqavilə, habelə fiziki şəxslərlə birbaşa müqavilələr əsasında ödənilə bilər. və hüquqi şəxslər. Və birinci və ikinci hallarda bu müqavilələr həm fərdi, həm də korporativ ola bilər. Eyni zamanda, müalicə-profilaktika müəssisələri üçün ayrı-ayrılıqdan qat-qat çox gəlir gətirən kollektiv müqavilələrə üstünlük verilməsi danılmazdır. Könüllü tibbi sığorta proqramı üzrə ödəniş müalicə olunan xəstələrin reyestrləri əlavə edilmiş sığorta təşkilatlarına fakturaların verilməsi yolu ilə həyata keçirilir. Könüllü tibbi sığorta üzrə qiymətlər kassa vasitəsilə ödənilən tibbi xidmətlərin qiymətləri ilə eyni qaydada müəyyən edilir. Hər bir sığorta şirkətinin tibb müəssisəsi göstərilən xidmətlərə görə ödənişin aparıldığı müvafiq qiymətlərlə göstərilən xidmətlərin siyahısını təqdim edir.

Çoxları hesab edir ki, “dövlət millətin sağlamlığının mənafeyi naminə dövlət və özəl səhiyyənin pullu tibbi xidmətləri üçün ciddi mərkəzləşdirilmiş qiymətqoyma yaratmalı və tibbi yardımın növündən və sosial əhəmiyyətindən asılı olaraq onları differensiallaşdırmalıdır. təmin edilmişdir. Qiymətlərə sənaye istehsalının orta mənfəəti səviyyəsindən artıq olmayan mənfəət daxil edilməlidir. Bu, tibbi xidmətlər və tibbi xidmətlər üçün artan qiymətlərin daim artan qarmaqarışıqlığını məhdudlaşdırmağa qadirdir.

Əhalinin mənafeyinin müdafiəsinə istinad edərək pullu xidmətlərin qiymətlərinin səviyyəsinə çox vaxt nəzarət etməyə çalışırlar. Bazar qanunlarına məhəl qoymamaq əks vəziyyətə gətirib çıxarır. Belə ki, ödənişli xidmətlərin qiymətlərinə əmək haqqının ciddi şəkildə tarifləşdirməyə uyğun daxil edilməsi tələbləri qiymətlərin bazar səviyyəsindən aşağı qiymətləndirilməsinə gətirib çıxarır. Belə tənzimləmənin nəticəsi: mümkün səviyyəyə nisbətən pullu xidmətlərin məhdud təklifi; büdcə və icbari tibbi sığorta hesabına pullu xidmətlərin göstərilməsi ilə bağlı xərclərin bir hissəsinin ödənilməsi yollarını tapmaq istəyi; qiymətlərin və müxtəlif kontingentlər üçün pullu xidmətlərin göstərilməsi şərtlərinin fərqləndirilməsi; qiymətlərə nəzarət olunmayan hallarda yüksək qiymətlər (xüsusilə kommersiya qurumları tərəfindən verilən).

Bütün bunlardan son nəticədə əhali əziyyət çəkir, dövlət və ya bələdiyyə yox, kommersiya tibb müəssisələri faydalanır. Buna baxmayaraq, ədalət naminə qeyd etmək lazımdır ki, tibb müəssisələrinin xidmətlərinin tariflərinin liberallaşdırılması yalnız əhaliyə pullu xidmətlərin dəstəkləyici rol oynadığı indiki şəraitdə özünü doğruldur. Kütləvi dövlətsizləşdirmə (özəlləşdirmə) və bir çox xidmət növlərinin müstəsna olaraq ödənişli əsaslara keçirilməsi yolu ilə geniş qeyri-dövlət səhiyyə sektorunun formalaşması halında, bu, tibb müəssisələrinin qeyri-bərabər bölgüsü və tibbi xidmətin qeyri-bərabər paylanması nəticəsində son dərəcə əlverişsiz vəziyyətlə nəticələnə bilər. onların bir çoxunun monopoliyasının yaranması. Onda pullu xidmətlərin tariflərinin tənzimlənməsi məsələsi həqiqətən aktuallaşacaq.

Və pullu xidmətlərin qiymətlərinin təsdiqi proseduru əslində necə olmalıdır? Bu suala cavab vermək üçün qiymətqoymanın hüquqi əsaslarını nəzərdən keçirin.

Səhiyyə müəssisələri pullu tibbi xidmət göstərməklə, bununla da ya xəstələrin özləri, ya da onları təmsil edən təşkilatlar və ya şəxslərlə müqavilə münasibətləri qurur (müqavilənin ənənəvi yazılı formada bağlanıb-bağlanmamasının fərqi yoxdur).

Mövcud mülki qanunvericiliyə uyğun olaraq, müqavilənin icrası tərəflərin razılığı ilə müəyyən edilmiş qiymətə ödənilir (Rusiya Federasiyasının Mülki Məcəlləsinin 424-cü maddəsi). Bununla belə, tibb müəssisələrinə bu hüququ tam şəkildə həyata keçirməyə imkan verməyən kifayət qədər məhdudiyyətlər var. Beləliklə, Rusiya Federasiyasının Mülki Məcəlləsinin 424 və 735-ci maddələrinə uyğun olaraq, qanunla nəzərdə tutulmuş hallarda səlahiyyətli dövlət orqanları tərəfindən müəyyən edilmiş və ya tənzimlənən qiymətlər tətbiq edilir. Ona görə də dövlət orqanlarının onlara verdiyi səlahiyyətlər çərçivəsində qiymətlərin müəyyən səviyyəsi müəyyən edilirsə, o zaman bu qiymətlər müqavilədə göstərilməlidir.

İlk növbədə, Rusiya Federasiyası Hökumətinin 13 yanvar 1996-cı il tarixli 27 nömrəli “Tibb müəssisələri tərəfindən əhaliyə pullu tibbi xidmət göstərilməsi Qaydalarının təsdiq edilməsi haqqında” Fərmanına işarə edirik. Bu qərara əsasən, təşkilati-hüquqi formasından və idarə mənsubiyyətindən asılı olmayaraq bütün təsərrüfat subyektləri üçün qiymətlərin (tariflərin) dövlət tənzimlənməsinin, əlavələrin, sabit qiymətlərin, marjinal qiymətlərin, güzəştlərin, marjinal qiymətlərin müəyyən edilməsi yolu ilə həyata keçirilməsinin tətbiq edilməməsi nəzərdə tutulur. qiymətlərin dəyişmə əmsallarını, rentabelliyin marjinal səviyyələrini, bu qərarda nəzərdə tutulanlar istisna olmaqla, bütün növ sənaye-texniki məhsulların, istehlak mallarının və xidmətlərin qiymət artımının bəyan edilməsi. Bu fərmanda səhiyyə ilə bağlı məhsul və xidmət növləri arasında yalnız protez-ortopedik məmulatların, dərman vasitələrinin və tibbi məmulatların qiymətlərinə ticarət qiymətlərinin artırılması göstərilir. Həmin qərarda göstərilən siyahılara pullu tibbi xidmətlər daxil olmadığından onların səviyyəsinin dövlət tərəfindən tənzimlənməsinə yol verilmir.

Əslində bu o deməkdir ki, tibb müəssisələri pullu tibbi xidmətlərin qiymətlərinin (tariflərinin) təsdiqi məsələsini özləri həll etmək hüququna malikdirlər. Tibb müəssisəsinin fəaliyyətini təkcə onun rəhbərinin deyil, həm də təsisçisinin hərəkətləri ilə müəyyən etdiyini unutmasaq, bu doğrudur. Bildiyiniz kimi, dövlət və bələdiyyə səhiyyə müəssisələrinin təsisçiləri müvafiq səviyyəli orqanlardır. Və təsisçi kimi səlahiyyətli orqanlar qiymət (tarif) tənzimlənməsinə müraciət edə bilərlər. Belə ki, əgər təsisçisi müvafiq orqan olan tibb müəssisəsinin Nizamnaməsində müəssisənin pullu tibbi xidmətlərin qiymətlərinin müəyyən edilməsi məsələlərini müstəqil həll etmək hüququ təsbit olunubsa, bu, təsisçi kimi səlahiyyətin öz hüquqlarını təhvil verməsi deməkdir. bu sahədə tibb müəssisəsinə. Təbii ki, tibb müəssisəsinin Nizamnaməsi hazırlanarkən bu məqam nəzərə alınmalıdır. Səhiyyə orqanları tərəfindən pullu xidmətlərin tariflərinin tənzimlənməsi ilə bağlı iddialara gəlincə, qeyd etmək lazımdır ki, onların idarəetmə orqanı statusu onlara avtomatik olaraq pullu xidmətlərin qiymətlərini tənzimləmək hüququ vermir - bu hüquq Əsasnamədə təsbit edilməlidir. sağlamlıq komitəsi üzrə idarəetmə orqanının və ya oxşar sənəd. Buna görə də, bəzən pullu xidmətlərin tariflərini tənzimləmək iddialarının qanunsuz olduğuna əmin olmaq üçün regional səhiyyə komitəsi haqqında Əsasnaməyə baxmaq kifayətdir.

Səhiyyədə pullu xidmətlərin tariflərinin (qiymətlərinin) formalaşması metodikası

Pullu tibbi xidmətlərə görə tariflərin formalaşdırılması Udmurtiya Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin əmri ilə təsdiq edilmiş Udmurt Respublikası ərazisində əhaliyə göstərilən pullu tibbi xidmətlərin tariflərinin hesablanması üzrə Metodiki tövsiyələrə uyğun olaraq həyata keçirilir. Tariflərin hesablanması üçün bu metodiki tövsiyələr pullu tibbi xidmətlərin tariflərinin formalaşdırılmasına vahid yanaşmanı müəyyən edir və UR Səhiyyə Nazirliyinin respublika və yerli büdcələrdən maliyyələşdirilən tibb müəssisələrinə şamil edilir.

Metodiki tövsiyə əhaliyə göstərilən tibbi xidmətlərin tarifinin dəyəri müəyyən edilərkən tibb müəssisələrinin maliyyə vəsaitlərinə ehtiyacının iqtisadi əsaslandırılmasında istifadə olunur.

Pullu tibbi xidmətlərin göstərilməsi üçün maliyyə vəsaitlərinə ehtiyac xidmətin dəyərinə aid edilən vəsaitlər nəzərə alınmaqla müəyyən edilir.

Xərclərə daxil olan xərclərin tərkibi

tibbi xidmətlər

Tibbi xidmətlərin dəyəri xidmətlərin göstərilməsi (istehsal) prosesində istifadə olunan materialların, əsas vəsaitlərin, yanacağın, enerjinin, əmək ehtiyatlarının, habelə onların istehsalı üçün digər xərclərin qiymətləndirilməsidir.

İstənilən növ tibbi xidmətlərin dəyəri müəyyən edilərkən iqtisadi elementlər üzrə xərclərin aşağıdakı qruplaşdırılmasından istifadə edilir.

Əmək xərcləri. Bunlar, xidmətin istehsalına sərf olunan vaxta və xidmətin mürəkkəbliyinə mütənasib olaraq xidmət göstərən tibb işçilərinin əmək xərcləridir. Əmək xərclərini müəyyən etmək üçün əsas və ümumi heyətin maaşları ayrıca hesablanır. Tibb müəssisəsinin əsas heyətinə tibbi xidmət göstərən tibb, orta və kiçik tibb personalı daxildir. Ümumi heyətə yardımçı heyət, şöbə müdirləri, baş tibb bacıları, tibbi qeydiyyatçılar və s.

Əmək haqqı ödənişləri.

Onlar dövlət sosial sığortası üzrə sığorta haqlarının ödənilməsi xərclərini təmin edirlər.

Birbaşa material xərcləri.

Bu, tibbi xidmətin göstərilməsi prosesində (dərmanlar, sarğı materialları, birdəfəlik istifadə olunan ləvazimatlar, qida və s.) və ya qismən (bu tibbi xidmətin göstərilməsində istifadə olunan tibbi avadanlıqların köhnəlməsi) sərf olunan maddi resursların dəyəridir.

Ümumi biznes xərcləri (dolayı və ya əlavə xərclər).

Bunlar müəssisənin fəaliyyətini təmin etmək üçün zəruri olan, lakin tibbi xidmətlərin göstərilməsi ilə birbaşa bağlı olmayan bütün xərclərdir (kargüzarlıq və məişət xərcləri, qeyri-tibbi avadanlığın köhnəlməsi, inzibati və rəhbər işçilərin əməyinin ödənilməsi, ezamiyyə xərcləri və s.). ).

Tibbi xidmətlərin qiymətləri, təbii ki, qalxacaq. Səbəb zahirdədir - istehlak materiallarının və dərman vasitələrinin, eləcə də tibbi avadanlıqların əsas hissəsi xaricdən gətirilir. Ən böyük artım stomatologiya sahəsində olacaq, çünki idxal olunan dərmanların payı ənənəvi olaraq burada daha yüksəkdir.

Lakin xərclərin əsas hissəsi (əmək haqqı, icarə haqqı) valyuta əməliyyatları ilə bağlı olmadığından qiymət artımı milli valyutanın məzənnəsinin dinamikasının göstəricisindən xeyli az olacaq.

Eyni zamanda, biznes mümkün qədər bahalaşmanın qarşısını almağa çalışacaq. Demək olar ki, bütün regionlarda rəqabət son dərəcə yüksəkdir və indi istehlakçılar üçün təkcə keyfiyyət deyil, həm də xidmətlərin dəyəri ön plana çıxacaq. Qiymət artımı iqtisadiyyatda ümumi inflyasiyanın sərhədləri daxilində olacaq.

Timur Niqmatullin

Finam investisiya holdinqində analitik

Hesablamalarıma görə, 2014-cü ildə Rusiyada pullu tibbi xidmətlər bazarının həcmi təxminən 700 milyard rubl təşkil edib ki, bu da ötən illə müqayisədə 15 faiz çoxdur. 2015-ci ildə mənfi iqtisadi mühitə baxmayaraq, oxşar artım templərini gözləyirəm. Artımın əsas amilləri əhalinin qocalması və səhiyyəyə dövlət xərclərinin azalmasıdır. Qiymət artımına onkoloji, ürək-damar xəstəlikləri və stomatologiya ilə bağlı xidmətlər səbəb olacaq.

Stepan Firstov

FMC Medical Clinic-in baş direktoru

İstehlak materiallarının, xüsusən də gövdəyə inteqrasiya olunmuş xaricdən gətirilən metal konstruksiyaların qiymətinin artması səbəbindən qiymətlərimiz 15-20 faiz artacaq (bunlar dəqiq mövqelərdir ki, hələ əvəz olunacaq heç nə yoxdur). Diaqnostika qiymətləri də qalxacaq, çünki o, çox vaxt laboratoriyalara verilir və onlar artıq qiyməti on faiz qaldırıblar. Travmatologiya və ortopediyada böyük əməliyyatlara gəlincə, biz xəstəyə (mümkün olduqda) risk barədə xəbərdarlıq edərək, Rusiya metalı ilə alternativ variantlar təklif edəcəyik.

Amma son üç ildə yerli istehsalçıların sayı artdığına görə bir çox mövqelər dəyişməz qalacaq. Məsələn, yeni bölməmiz üçün yerli istehsalçıdan yüngül, əməliyyat alt paltarı, rəqəmsal rentgen aparatı, müasir xərəklər, əməliyyat və sarğı stolları, elektrokoaqulyasiya aparatları almışıq. Ona görə də burada sürprizlər olmayacaq.

Gözəllik sənayesi

Elena Volodina

Ən çox inyeksiya prosedurları bahalaşacaq (artıq onların qiyməti 15-20 faiz artıb), çünki dərmanlar xaricdən alınır. Plazmaya mezokokteyllər əlavə etməsəniz, yeganə istisna plazmolifting olmalıdır. Bəzi klinikalar müştərilərdən pul qazanmağa və hətta köhnə qiymətlərlə ala bildikləri materialların qiymətini qaldırmağa çalışacaqlar: xidmətlərin qiymətlərinin ümumi artımı fonunda bu, şübhə doğurmayacaq. Müsbət cəhətlərdən: avadanlıq, o cümlədən lazer prosedurları qiymətdə dəyişməməlidir. Birincisi, onlar onsuz da ucuz deyillər (məsələn, bütün üzün fraksiya ilə yenilənməsi 20 min rubldan başlayır), ikincisi, əlavə bahalı dərmanlar tələb etmir.

Gözəllik salonlarının müştərilərinin sayının azalması ehtimalı azdır: gündəlik prosedurlar (manikür, saç düzümü və rəngləmə) həmişə tələbat olacaqdır. Böhranda "dodaq boyası" effekti işləyir: qadınlar böyük xərclərdən ehtiyatlanırlar, lakin eyni zamanda böhran zamanı üzünü itirməmələrinə imkan verən xoş xırda şeylərə pul xərcləməyə hazırdırlar.

Andrey Volkov

Strategiya yoxdur

Son bir neçə gözəllik sərgisi Asiya kosmetikasına görünməmiş tələbat gördü. Düşünürəm ki, yaxın iki ildə biz adi italyan, fransız, isveçrə və amerikan peşəkar brendlərinin 90% əvəzlənməsinin şahidi olacağıq. Bütün iştirakçılar xidmətlərin qiymətlərini qaldırmaqdan qorxurlar, lakin xammalın qiymətləri artıq qalxıb, ona görə də tədarükçüləri dəyişirlər. İndi deyə bilərik ki, demək olar ki, heç bir korreksiya yox idi, bazarda beş faiz. Yalnız büdcə saç düzümü və dırnaq dizaynı seqmentlərində bir qədər azalma gözləmək olar.

Təhsil

Andrey Volkov

No Strategy konsaltinq şirkətinin rəhbəri

Böhran olmadan da təhsilin qiymətləri artdı. Universitet nə qədər prestijli olsa, qiymətlər bir o qədər tez qalxırdı. Məsələn, tələb olunan MBA proqramları hər il 10-15 faiz bahalaşır. Çox güman ki, bir çox valideynlər maddi yükü daşıya bilməyəcək, övladları başqa müəssisələrə və ya başqa ixtisaslara oxumağa gedəcək. Yoxsa heç getməyəcəklər. Lakin bu gün dünya formalaşması tektonik yerdəyişmədədir. Dünyanın ən qədim universitetləri belə distant təhsil sahəsində öz yerlərini müəyyən etməyə və onlayn təhsil layihələrini həyata keçirməyə tələsirlər. Bütün digər yaxşı şeylər bir yana, bu proqramlar daha ucuzdur və məncə, cəmiyyət onları ənənəvi formatla yanaşı ciddi şəkildə qəbul etməyə başlayana qədər üç-beş ildən çox vaxt lazım olmayacaq.

Olesya Qorkova

universitetin “Synergy” dil tədris mərkəzinin direktoru

Əlavə təhsil seqmentində qiymətlər nəinki artacaq, hətta tələb də dəyişəcək. Anadili ilə bir saatlıq dərsin qiymətinin artması keyfiyyət tələblərinin artması ilə kompensasiya edilir. Eyni zamanda, premium formatlı məhsullara maraq azalacaq: fərdi təlim, dil dəstəyi və s. İndi biz öyrənilən dillərə maraqların dəyişmə tendensiyasını görürük: Şərqi Asiya dillərini öyrənməyə tələbat artır, yəni Çin və Ərəb dilləri ekzotik kateqoriyadan kateqoriyaya keçir. tətbiqi iş dilləri, buna baxmayaraq, ingilis dili bazarın 90 faizini təşkil edir.

Fitnes

Andrey Volkov

No Strategy konsaltinq şirkətinin rəhbəri

Ən rəqabətli bazar Sankt-Peterburqdur. Onun 1,3 milyon abunə olduğu təxmin edilir. Beş milyonluq şəhər üçün! Fitnes operatorlarının artıq qiymətləri qaldırmaq imkanı yoxdur. Artıq Sankt-Peterburqda baş verənlər bütün Rusiyaya yayılacaq. Taksit-ödəniş, əlavə xidmətlər, çevik gündüz/gecə/dondurma tarifləri. Əks halda, biznes xilas olmayacaq. 2014-cü ilin son rübünün nəticələrinə görə, bütün operatorlar şəxsi təlimlərin satışında kəskin azalma qeyd edirlər - bu, çox həyəcan verici bir siqnaldır. Sabah onlar abunədən imtina etməyə başlaya bilərlər.
Təbii ki, fitnes üçün alternativlər var. Bunlar krossfit, velosiped sürmə, aerobika, yoqa, qarışıq döyüş sənətləri və bir çox başqaları üçün kiçik ixtisaslaşdırılmış studiyalardır. Və bütün mövsüm açıq havada məşq: qaçış, gəzinti, Nordic gəzintisi. Mövsümi: velosiped, konki. Yenə müxtəlif formatlı fərdi məşq proqramları. Bu il, əlbəttə ki, nominal gəlirlər qalsa, fitness istehlakçıları üçün sərfəli olacaq.

2018-ci ildə dövlət sektoru və könüllü tibb sektoru istisna olmaqla, tibbi xidmətlər bazarının bütün sektorlarında artımla əlaqədar olaraq tibbi təyinatların sayının 2017-ci illə müqayisədə 0,5% artacağı gözlənilir.

Baxışa görə " Rusiyada tibbi xidmətlər bazarının təhlili”, 2017-ci ildə BusinesStat tərəfindən hazırlanmış, 2017-ci ildə ölkədə bazarın təbii həcmi 1529 milyon təyinat təşkil edib ki, bu da 2016-cı illə müqayisədə cəmi 0,4% çoxdur. 2015-2016-cı illərdə təsir altında olan göstəricidə azalma müşahidə olunub. böhran və əhalinin real gəlirlərinin azalması, habelə tibb müəssisələrinin sayının optimallaşdırılması nəticəsində əhali üçün tibbi xidmətin əlçatanlığının azalması. 2017-ci ildə göstəricinin artmasına əvvəlki illərdəki böhran dəyişikliklərindən sonra Rusiya iqtisadiyyatının nisbi sabitləşməsi kömək edib.

2013-2017-ci illərdə Rusiyada əsas tibbi xidmətlərin orta qiymətləri artdı. Beş il ərzində ölkədə tibbi qəbulun orta qiyməti 37,6% artaraq bir görüş üçün 1511,1 rubla çatıb. 2016-cı illə müqayisədə tac istehsalının qiyməti ən çox artıb - qiymət artımı 13,9% təşkil edib. Orta qiymət artımı ən az qarın boşluğunun ultrasəs müayinəsi üçün olub - qiymət artımı 1,6% təşkil edib.

2018-ci ildə dövlət sektoru və könüllü tibbi sığorta sektoru istisna olmaqla, tibbi xidmətlər bazarının bütün sektorlarında artım hesabına tibbi təyinatların sayının 2017-ci illə müqayisədə 0,5% artacağı gözlənilir. Dövlət tibb müəssisələrinin maliyyələşdirilməsinin aşağı artım tempi ilə əlaqədar dövlət sektorunda tibbi təyinatların sayı azalacaq ki, bu da xidmətlərin qiymət artımını əhatə etməyə imkan verməyəcək. Ümumiyyətlə, 2018-2022-ci illərdə Rusiyada tibbi təyinatların sayının artım tempi ilə proqnozlaşdırılır. 2022-ci ildə göstərici 1601 milyon təyinat səviyyəsinə çatacaq ki, bu da 2017-ci illə müqayisədə 4,7% çoxdur.

Xüsusilə tibbi xidmətlər bazarının təbii həcminin artımına istehlakçıların pullu klinika xidmətlərinə tələbatının bərpası və kommersiya klinikaları tərəfindən xidmətlərin çeşidinin genişləndirilməsi kömək edəcək. Bundan əlavə, dövlət tibb müəssisələrində pullu xidmətlərin göstərilməsi inkişaf etdiriləcək. Tibbi təyinatların sayının artacağının proqnozlaşdırıldığı əlavə bir sahə teletibbdir - 2018-ci il yanvarın 1-dən həkim və xəstə arasında məsafədən ünsiyyəti nəzərdə tutan teletibb xidmətləri ilə bağlı qanun qüvvəyə minib.

Oxşar tədqiqatlar

Rusiyada teletibb bazarının marketinq araşdırması Guidemarket şirkəti 45 000 ₽ Tibb ofisinin (ofis) tipik biznes planı. 90 kv.m. SİNOPSİS konsaltinq və tədqiqat 21 000 ₽ Hazır maliyyə modeli ilə Ambulans biznes planının nümunəsi SİNOPSİS konsaltinq və tədqiqat 25 000 ₽ Təcili Tibbi Yardım Stansiyası üçün nümunə biznes planı SİNOPSİS konsaltinq və tədqiqat 21 000 ₽

Əlaqədar materiallar

Məqalə, 13 fevral 2020-ci il ROIF EXPERT Rusiyada Dolomit bazarı 2020: Güclü dalğalanmalardan sonra tarazlıq ROIF Expert marketinq agentliyinin araşdırmasına görə, dolomit istehsalı 23,8% azalıb, lakin pul ifadəsində 2019-cu ildə bazar 3,3% artıb.

2020-ci ildə ROIF Expert marketinq agentliyi tərəfindən hazırlanan "Rusiyada dolomit bazarı: 2024-cü ilə qədər tədqiqat və proqnoz" araşdırmasına görə, son 2019-cu ildə dolomit istehsalı 23,8% azaldı, lakin pul baxımından bazar 3,3% artdı və 4,7 milyard rubla çatdı.

Məqalə, 12 fevral 2020-ci il BusinessStat 2015-2019-cu illərdə Rusiyada pivə və pivə içkilərinin satışı 9,4% azalıb: 10,28-dən 9,32 milyard litrə. Yüksək aksiz dərəcələri, gecə və qeyri-stasionar ticarət obyektlərində ticarətin qadağan edilməsi, plastik qabların qadağan edilməsi satışın azalmasına səbəb olur.

görə "Rusiyada pivə və pivə içkiləri bazarının təhlili", BusinesStat tərəfindən 2020-ci ildə hazırlanan bu məhsulların 2015-2019-cu illərdə ölkədə satışı 9,4% azalıb: 10,28-dən 9,32 milyard litrə. Bir tərəfdən yüksək aksiz dərəcələri, alkoqollu içkilərin dövriyyəsinə dövlət nəzarətinin artırılması, spirtli içkilərin gecə və qeyri-stasionar ticarət obyektlərində (köşklərdə) satışının qadağan edilməsi və s. kimi dövlət tənzimləmə tədbirləri öz töhfəsini verir. satışın azalmasına.Digər tərəfdən, satış pivə istehsalının azalmasına bəzi rusların sağlam həyat tərzi prinsiplərinə əməl etmək istəyi səbəb olur ki, bu da spirtli içkilərdən imtina ilə bağlıdır.

Məqalə, 11 fevral 2020-ci il ROIF EXPERT Rusiyada ammofos bazarı 2019: yerli fermerlər rus ammofos istehsalçılarının ixrac itkilərinin yarısını geri qaytardılar Daxili bazarda ammofos istehlakının artması sayəsində gübrə istehsalçıları ammofosun xaricə ixrac itkilərinin yarısını geri qaytara bildilər.

2019-cu ildə yerli fermerlər tərəfindən ammofosun artan istehlakı istehsalçılara ammofosun xaricə ixracının azalmasından itkiləri minimuma endirməyə imkan verdi.

Ötən ilin sonunda Moskva İcbari Tibbi Sığorta Fondu antenatal klinikalarda İcbari Tibbi Sığorta proqramı çərçivəsində göstərilən 29 tibbi xidmətin tariflərinin artırılması barədə qərar qəbul edib.

Həm ilkin, həm də təkrar (orta hesabla 18%) bir mama-ginekoloqun təyin edilməsi kimi xidmətlər üçün tariflər artırıldı, servikal biopsiyanın dəyəri 620,87 rubldan 24% artdı. 771,9 rubla, endometrial aspirasiya biopsiyası 26% artdı və 370,97 rubla başa gəldi. 295,25 rubl əvəzinə.

Ümumilikdə, 2015-ci ildə bu tariflər üzrə 12 milyondan çox xidmət göstərilib, onlardan 4,7 milyonu antenatal klinikalarda göstərilib, ümumi məbləği 1,25 milyard rubldan çoxdur.

Əsas CHI proqramına həmçinin hamiləliyin idarə edilməsi, doğuş, doğuşdan sonrakı dövr və zəruri hallarda ginekoloji xəstəxanada və ya doğum evinin hamiləlik patologiyası şöbəsində xəstəxanaya yerləşdirmə daxildir. 2014-cü ildə fond mamalıq xidmətinin tariflərini də indeksləşdirdi, məsələn, normal doğuşa görə tarif 4 dəfə 6-dan 24 min rubla, 2015-ci ildə isə 40 min rubla qaldırıldı.

“Beləliklə, qadının qeydiyyata alındığı andan doğum evindən çıxmasına qədər olan bütün hamiləlik müddətini dövlət ödəyir. Orta hesabla, hamiləliyin idarə edilməsi Moskvanın OMI sisteminə təxminən 65 min rubla başa gəlir "deyə MGFOMS-un direktoru Vladimir Zelenski izah edir.

Moskvada antenatal klinikalarda göstərilən xidmətlərin tariflərinin artırılması bu gün hər poliklinikada tam ştatlı ginekoloqların olmaması ilə bağlıdır. Hamiləlik və ya xroniki xəstəliklərin olması üçün ginekoloji yardım üçün müraciət edərkən, bir qadın öz terapevtindən müvafiq mütəxəssis və ya şöbənin olduğu klinikaya göndəriş almalıdır. Belə bir istiqamət bütün müalicə, müşahidə müddəti üçün bir dəfə verilir. Bir qadın bir anda ginekoloji yardım axtarırsa, o zaman hər səfərdən əvvəl başqa bir tibb təşkilatında mütəxəssisə müraciət etməlidir.

Həmçinin, qadının müşahidə olunmaq istədiyi tibb təşkilatını müstəqil seçmək hüququ var. Üstəlik, bu, təkcə ərazi əsasında həyata keçirilə bilməz. Bu zaman o, həm də öz poliklinikasına göndəriş verməli və poliklinikanın baş həkiminin adına müvafiq ərizə yazmalıdır.

Klinikanın bütün həkimlərinin qanunvericiliklə müəyyən edilmiş həddən xeyli artıq iş yükü olduğu hallar istisna olmaqla, onların antenatal klinikaya göndəriş verməkdən və ya klinikanın özündə qeydiyyatdan keçməkdən imtina etmək hüququ yoxdur. Bu zaman xəstəyə məlumat verilməli və izah edilməlidir ki, həkimin iş yükünün çox olması, bir qayda olaraq, müşahidə və müalicənin keyfiyyətinə təsir göstərir.

Həkimi başqa bir klinikaya və ya antenatal klinikaya göndərməklə tibbi yardım üçün müraciət edərkən, onların sizdən qoşulmanızı, təyin edilmiş testlər və ya istehlak materialları üçün pul ödəməyi tələb etmək hüququ yoxdur.

Bağlanma yerində olmayan tibbi xidmətin göstərilməsi üçün tibb təşkilatları öz aralarında “üfüqi” qarşılıqlı hesablaşmalar aparırlar.

RBC analitikləri Rusiyada tibbi xidmətlər bazarını araşdırıb və araşdırmanın əsas nəticələrini təqdim ediblər: kölgə ödənişlərinin nə qədər olması, rusların niyə tibbi turizmlə məşğul olması və sektorun böhrana batmamağı necə bacarıb.

Əsas olanı dərc edirik və siz hesabatla daha ətraflı tanış ola bilərsiniz.

İnsanlar bölgələrə müalicə üçün üz tuturlar, çünki orada daha ucuz başa gəlir - pullu dərman bazarının öyrənilməsi

Sergey Xitrov

Tibbdə kimə pul ödəməli

Rusiyada tibbi xidmətlər bazarı iki əsas hissəyə bölünür: icbari və könüllü tibbi sığortaya bölünən sığorta təbabəti və kommersiya təbabəti.

Rusiya qanunlarına görə, bütün tibb müəssisələri pullu xidmət göstərmək hüququna malikdirlər: dövlət, idarə xəstəxanaları və tibb bölmələri, xarici tibb müəssisələrinin nümayəndəlikləri, özəl yerli klinikalar, özəl praktikantlar (fərdi sahibkarlar). Buna görə də, Rusiya bazarı, daha inkişaf etmiş Avropa bazarlarından fərqli olaraq, öz xüsusiyyətlərinə malikdir - "kölgə" ödənişləri.

Beləliklə, bazarda üç seqment var:

• Rəsmi nağd ödənişli “Legal” ödənişli bazar;
• Könüllü tibbi sığorta bazarı (VMI);
• Ödənişli tibbi xidmətlərin “kölgə” bazarı: bu, həkimlərin kassasının yanından “cibinə” ödənilən pullar və ya “hədiyyələr”, habelə özəl klinikalardan rəsmi olaraq alınan, lakin vergilərdən çıxarılan vəsaitlərdir.

2005-2016-cı illərdə Rusiyada pullu tibbi xidmətlərin bazar strukturunun dinamikası,%

Bazar strukturu

Bazarın “kölgə” seqmentinin payı hər il azalır. Əgər 2005-ci ildə pullu tibbi xidmətlər bazarının yarıdan çoxunu (51%) təşkil edirdisə, 2016-cı ilin sonuna bu, cəmi 22% təşkil edib.

Dinamikaya səbəb dövlət klinikalarında həkimlərin maaşlarının artmasıdır, özəl səhiyyə müəssisələrində daha sərt nəzarət, xəstələrin məlumatlılığının yüksəldilməsi və rəsmi fəaliyyət göstərən özəl klinikaların payının artması.

Pullu tibbi xidmətlər bazarının “leqal” seqmentinin payı son 11 ildə demək olar ki, iki dəfə artıb - 2005-ci ildəki 33%-dən 2016-cı ildə 64%-ə qədər. Seqmentin artımı “kölgə” ödənişlərin həcminin azalması hesabına davam edəcək. Rusiya bazarında VHI seqmentinin payı son 11 ildə çox dəyişməyib və 14-16% diapazonundadır.

RBC Market Research analitiklərinin məlumatına görə, 2016-cı ildə pullu tibbi xidmətlər bazarının həcmi 732,4 milyard rubl təşkil edib. 39 milyard rubl artdı. və ya əvvəlki illə müqayisədə 5,6% çoxdur.

düyü. 18. Rusiyada pullu tibbi xidmətlərin bazar həcminin dinamikası, 2005-2016, milyard rubl, %

Mənbə: RBC bazar araşdırmasını təxmin edir

Bazar artım dinamikası

Son 11 il ərzində pullu tibbi xidmətlər bazarı böyüyür (2009-cu ilin böhran ilində cüzi azalma istisna olmaqla).

• 2005-ci ildən ildə bazar 3 dəfədən çox artıb, 2006-cı ildən 2008-ci ilə qədər isə sektor ildə 18-22% artıb.
• Böhran fonunda bazar böyüməyi dayandırdı və 2010-cu ildə il bərpa etməyə başladı. Pullu tibbi xidmətlərin həcminin artım tempi təxminən inflyasiyaya bərabər olub, xidmətlərin həcmi isə demək olar ki, dəyişməz qalıb.
• 2012-ci ildə il pullu xidmətlərin sayı artmağa başladı - əsas sürücü pulsuz dərmanların keyfiyyətinin aşağı olması idi.
• 2014-2016-cı illərdə illərdə ölkədəki çətin makroiqtisadi vəziyyət fonunda bazar artımında yavaşlama gözlənilirdi. Bəzi ekspertlər və analitik agentliklər həm dövlət, həm də xəstələrin özləri üçün səhiyyə xərclərinin azalacağını proqnozlaşdırırdılar.

Lakin vəziyyət əksinə oldu. 2014-cü ildə bazar 12,8% böyüdü: xidmətlərin sayını və onların qiymətlərini artırdı. 2015-2016-cı illərdə Rusiyanın pullu tibbi xidmətlər bazarının böyüməsi davam etdi. Artım templəri (nominal qiymətlərlə) müvafiq olaraq 7,6% və 5,6% təşkil edib - lakin bu, xidmətlərin qiymətlərinin artması hesabına mümkün olub.

Böhran və bazar artımının səbəbləri

Belə ki, 2015-2016-cı illər böhranının pik nöqtəsində bazar inflyasiya modelinə uyğun inkişaf edib və kəmiyyətcə (yaxud müqayisəli qiymətlərlə) böyüməyib. Bununla belə, təkcə cari deyil, həm də müqayisəli qiymətlərdə ciddi eniş müşahidə olunan bir çox digər istehlak bazarları ilə müqayisədə tibbi xidmətlər bazarında vəziyyət daha nikbin idi.

Bunun bir neçə səbəbi var.Ən bariz olanı Rusiya klinikalarında bir çox xidmətlərin qiymətlərinin artmasıdır. Bazarın bir xüsusiyyəti də var: insanlar müəyyən tibbi xidmətləri təxirə sala və ya imtina edə bilməzlər.

Bundan əlavə, səhiyyə sektorunda optimallaşdırma deyilən bir şey var idi: dövlət klinikaları daha az idi, buna görə də ruslar özəl klinikalara getməli və ya dövlət klinikalarında əlavə xidmətlər üçün pul ödəməli idilər.

Tibbi turizm

Rusiya Tibbi Turizm Assosiasiyasının (AMMT) məlumatına görə, əvvəlki ildə daxili müalicə turizmi 16% artıb. Əgər 2015-ci ildə Rusiya Federasiyasının digər şəhərlərində 7-8 milyon insan müalicə olunubsa, 2016-cı ildə artıq 9 milyondan çox insan müalicə olunub. Digər şəhərlərdən gələn xəstələrin Rusiyanın regionlarında müalicəsi üçün xərclərin həcmi 240 milyard rubl təşkil edib.

Daxili müalicə turizminin ən populyar istiqaməti stomatologiyadır. AOMMT-nin məlumatına görə, bölgələrə səyahət etməklə müalicəyə qənaət etmək istəyən rusların payı hazırda 4-6%-i keçmir:

• Tibbi turistlərə göstərilən bütün xidmətlərin 32%-ni stomatologiya təşkil edir.
• 23% ginekologiya və urologiya üçün,
• 12% - kosmetologiya üçün,
• 8% - oftalmologiya üçün,
• 5% - kardiologiya üçün.

Bölgələrə səfərlərin əsas məqsədi qənaət etməkdir. İnsanlar ən son texnologiyalar və yüksək ixtisaslı həkimlər tələb edən kompleks müalicə üçün Moskva və Sankt-Peterburqa gedirlər.

Eyni zamanda rublun ucuzlaşması ölkəyə (əsasən Moskva və Sankt-Peterburqa) xarici tibbi turistlərin axınına səbəb olub. Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyinin məlumatına görə, Rusiyaya gələn tibbi turizm əvvəlki illə müqayisədə 56% artıb. Rusiya Tibbi Turizm Assosiasiyasının məlumatına görə, 2016-cı ildə digər ölkələrdən 20 minə yaxın turist tibbi yardım almaq üçün Rusiyaya səfər edib.

Ən populyar sahələr arasında stomatologiya (implantasiya və protezləşdirmə), urologiya və ginekologiya (əsasən IVF), plastik cərrahiyyə, travmatologiya, ürək-damar cərrahiyyəsi, ortopediya və oftalmologiya var.

Proqnozlar

RBC Market Research-in proqnozlarına görə, 2017-ci ildə Rusiyada pullu tibbi xidmətlər bazarı əvvəlki illə müqayisədə 7,3% artmağa davam edəcək.

Əsas artım 2017-ci ilin sonuna qədər 526,2 milyard rubla qədər artacaq "hüquqi" sektor tərəfindən təmin ediləcək. (yəni 2016-cı illə müqayisədə 11,5%). Son 2 ildə “hüquqi” sektorda xidmətlərin nominal dəyərinin artmasının əsas səbəbi inflyasiya idisə, 2017-2018-ci illərdə başqa amillər – məsələn, dövriyyənin artması da meydana çıxacaq.

Növbəti illərdə pulsuz olanların bəziləri ödənişli olacaq. Bunun sayəsində “leqal” seqment böyüyəcək və kassadan kənar “kölgə” ödənişlərin həcmi azalacaq.

Həmçinin, həm “hüquqi” sektorun, həm də bütövlükdə bazarın artımı optimallaşdırmadan təsirlənəcək. 2017-2018-ci illərdə İİN-in proqnozlarına görə, əhalinin sərəncamında olan real gəlirlər nəhayət azalmağı dayandıracaq və hətta cüzi artım nümayiş etdirəcək: bu, istehlakçı inamının tədricən qaytarılması və bir çox istehlak bazarlarında canlanma deməkdir.