Bioloji materialın qəbulu, çatdırılması, qəbulu, emalı və qeydiyyatı qaydaları. Ümumi klinik laboratoriya tədqiqatları - Sənəd. PZR laboratoriyası üçün binaların təşkilinə dair tələblər PZR müayinəsi üçün material seçmə texnikası

cari

MU 4.2.2039-05

METODOLOJİ TƏLİMATLAR

4.2. NƏZARƏT METODLARI. BİOLOJİ VƏ MİKROBİOLOJİ AMİLLƏR

Biomaterialların mikrobiologiyaya toplanması və daşınması texnikası
laboratoriyalar

Giriş tarixi 2006-07-01

2. 6 oktyabr 2005-ci il tarixdə İstehlakçıların Hüquqlarının Müdafiəsi və İnsan Rifahına Nəzarət Federal Xidməti nəzdində Dövlət Sanitariya-gigiyena Qaydaları üzrə Komissiya tərəfindən TƏSDİQ ÜÇÜN TÖVSİYƏ EDİLMİŞDİR (Protokol No 3).

3. 23 dekabr 2005-ci il tarixdə İstehlakçıların Hüquqlarının Müdafiəsi və İnsan Rifahına Nəzarət Federal Xidmətinin rəhbəri, Rusiya Federasiyasının Baş Dövlət Sanitariya Həkimi G.G.Onişenko tərəfindən TƏQDİL EDİLMİŞ VƏ TƏQDİM EDİLMİŞDİR.

5. İLK DƏFƏ TƏQDİM EDİLİR.

1 istifadə sahəsi

1 istifadə sahəsi

1.1. Təlimatlarda laboratoriya tədqiqatlarının nəticələrinin keyfiyyətinin yüksəldilməsi və epidemiyaya qarşı və profilaktik tədbirlərin təşkili, habelə tibb işçiləri və xəstələr arasında xəstəxanadaxili infeksiyaların qarşısının alınması məqsədilə bioloji materialların toplanması və mikrobioloji laboratoriyalara daşınması qaydaları müəyyən edilmişdir.

1.2. Təlimatlar İstehlakçıların Hüquqlarının Müdafiəsi və İnsan Rifahına Nəzarət Federal Xidmətinin orqanları və təşkilatları tərəfindən istifadə üçün nəzərdə tutulmuşdur və səhiyyə orqanları və təşkilatları tərəfindən də istifadə edilə bilər.

2. Ümumi müddəalar

2.1. İnfeksiya mənbələrinin müəyyən edilməsinə dair etibarlı məlumatların əldə edilməsi epidemiyaya qarşı və profilaktik tədbirlərin vaxtında və səmərəli təşkili, epidemioloji nəzarət zamanı əhalinin həssaslıq səviyyəsinin qiymətləndirilməsi üçün zəruridir.

2.2. Bioloji materialların toplanması və mikrobioloji laboratoriyalara daşınması üçün hazırlanmış texnika preanalitik xətanın səviyyəsini azaltmağa və nəticələrin obyektivləşdirilməsində laboratoriyaların işinin keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa imkan verəcəkdir.

2.4. Təlimatdan laboratoriya şəraitində təcrid olunmuş və müəyyən edilmiş patogenlərin mikroblara qarşı müqavimətinə epidemioloji nəzarət aparılarkən, antimikrob dərmanların istifadəsinin optimallaşdırılması və yerli, regional və milli səviyyədə müqavimətin qarşısının alınması, nəzarəti və məhdudlaşdırılması sahəsində tədbirlər görülərkən istifadə edilə bilər.

3. Mikrobioloji tədqiqat üçün bioloji material nümunələrinin toplanmasına dair ümumi tələblər

3.1. Biomaterialların nümunələrinin toplanması və laboratoriyaya çatdırılması zamanı tibb işçilərinin və xəstələrin yoluxmasının qarşısını almaq üçün aşağıdakılar lazımdır:

nümunələrin toplanması və çatdırılması zamanı qabların xarici səthini çirkləndirməyin;

müşayiət olunan sənədləri (istiqamətləri) çirkləndirməyin;

biomaterial nümunəsini toplayan və laboratoriyaya çatdıran tibb işçisinin əlləri ilə birbaşa təmasını minimuma endirmək;

bu məqsədlər üçün nümunələrin toplanması, saxlanması və çatdırılması üçün steril birdəfəlik və ya müvafiq qaydada təsdiq edilmiş qablardan (qablardan) istifadə etmək;

nümunələri ayrı yuvaları olan daşıyıcılarda və ya yığınlarda daşımaq;

invaziv tədbirlərin həyata keçirilməsi prosesində xəstənin infeksiyasının qarşısını almaq üçün aseptik şərtlərə riayət etmək;

nümunələri steril birdəfəlik və ya şüşə qabda toplamaq (biomaterial ilə çirklənməmiş, çatlar, qırıq kənarlar və digər qüsurlarla zədələnməmiş)

3.2. Biomaterial nümunələri aşağıdakı kimi toplanmalıdır:

antibiotik terapiyası başlamazdan əvvəl, belə bir fürsət olmadıqda - dərmanların təkrar tətbiqindən (qəbul edilməsindən) dərhal əvvəl;

təhlili aparmaq üçün lazım olan miqdarda (çəki, həcm), çünki tədqiqat üçün qeyri-kafi miqdarda biomaterial yanlış nəticələrə gətirib çıxarır;

materialın normal mikroflorası ilə minimal çirklənməsi ilə, tk. onun olması, məsələn, bəlğəmin, burundan, farenksdən (udlaqdan), cinsiyyət orqanlarından və s.

3.3. Nümunə toplayarkən, biomaterial ilə qabı açarkən laboratoriyada bir aerozol əmələ gəlmədiyinə əmin olun: qan və digər bədən mayelərinin nümunələri diqqətlə şprisdən köpüklənmədən quruya və / və ya mühitə doldurulur ( antikoaqulyant) qablar.

3.4. Tədqiqat istiqamətində göstərin: xəstənin soyadı, adı, atasının adı; Doğum ili; onun yerləşdiyi filial; xəstəlik tarixinin nömrəsi (ambulator kartı); diaqnoz; tədqiqat və tədqiqat tapşırıqları üçün göndərilən material; materialın götürülmə tarixi və vaxtı (saat); antibakterial (immun) dərmanlar, əgər nümunə antibiotik və / və ya immunoterapiya fonunda verilirsə; nümunəni müayinəyə göndərən həkimin (məsləhətçinin) soyadı, adı, atasının adı. Yarılma zamanı alınan biomateriallar göndərilərkən xəstənin öldüyü şöbə də göstərilir.

3.5. Nümunə toplamadan əvvəl, xüsusilə invaziv üsullardan istifadə edərkən, xəstə və fayda üçün risk ehtimalı, həmçinin klinik diaqnozun obyektivləşdirilməsi və davam edən və ya planlaşdırılan terapevtik tədbirlərin qiymətləndirilməsi məqsədilə bu xüsusi növ biomaterialın əhəmiyyəti nəzərə alınır. nəzərə.

4. Biomaterial nümunələrinin mikrobioloji laboratoriyaya çatdırılmasına dair ümumi tələblər

4.1. Müəyyən edilmiş qaydada Rusiya Federasiyasında bu məqsədlər üçün istifadə üçün icazə verilən nəqliyyat vasitələri olan qabların istifadə edildiyi hallar istisna olmaqla, bütün toplanmış nümunələr alındıqdan dərhal sonra mikrobioloji laboratoriyaya göndərilir.

Bu, aşağıdakılar üçün lazımdır:

patogenlərin canlılığının və xüsusi becərmə şəraiti tələb edən mikroorqanizmlərin (Haemophylus və s.) təcrid edilməsi imkanlarının saxlanılması;

sürətli böyüyən və aktiv mikroorqanizmlərin çoxalmasının qarşısını almaq;

nümunədə mikrob birliklərinin mövcudluğunda izolatların ilkin konsentrasiyalarının nisbətinin saxlanılması;

nümunənin antibakterial fəaliyyət göstərə bilən bəzi yerli antiseptiklərlə təmas vaxtının azaldılması;

infeksion-iltihabi xəstəliyin klinik diaqnozunun obyektivləşdirilməsi və terapiyanın nəticələrinin qiymətləndirilməsi.

4.2. Biomaterialın laboratoriyaya çatdırılma müddətini artırmaq üçün alternativ üsullardan istifadə etməyə icazə verilir.

Aşağıda qeyd olunan hallar istisna olmaqla, nümunələr soyuducuda 2-8°C temperaturda saxlanılmalıdır.

4.2.1. Nümunə, müəyyən edilmiş qaydada istifadə üçün icazə verilmiş xüsusi nəqliyyat qabında (nəqliyyat sistemində) saxlandıqda, bu, agar və ya maye daşıyıcı mühiti olan steril birdəfəlik boru və tıxacın içinə quraşdırılmış və steril qablaşdırılan tamponla təchiz edilmişdir. boru. Nümunələr belə qablarda otaq temperaturunda (18-20 °C) saxlanılır. Aktivləşdirilmiş karbonlu və aktivləşdirilmiş karbonsuz xüsusi sıx olan daşıyıcı mühitlər xüsusi becərmə şəraiti tələb edən mikroorqanizmlərin canlılığını 48-72 saat saxlamağa imkan verir.

Anaeroblar və nəcis florası üçün nümunələr üçün nəqliyyat mühiti olan xüsusi qablar, Campylobacter və Helicobacter izolyasiyası üçün mühiti olan sınaq boruları, müəyyən edilmiş qaydada istifadə üçün icazə verilir. Belə mühitlər mikroorqanizmlər üçün anabiotik atmosfer yaradır ki, bu da onların maddələr mübadiləsini azaltmağa, böyüməsini maneə törətməyə, onların qurumasının və tullantı məhsullarının yığılmasının qarşısını almağa kömək edir.

Maye mühitdə toplanmış hər bir nümunə mühitlə yaxşıca qarışdırılır.

4.2.2. Qan bulyonda yetişdirildikdə, nümunə qəbul edildikdən sonra 35-37 ° C temperaturda termostatda saxlanılır.

Nümunələr iki fazalı mühitlə sonrakı tədqiqat üçün xüsusi qablarda toplanırsa, onlar otaq temperaturunda (18-20 ° C) saxlanılmalıdır.

4.2.3. Temperaturdan asılı mikroorqanizmlər (Neisseria sp.) mövcud olduqda, nümunələr otaq temperaturunda (18-20 °C) qalır.

4.3. Aerobların və fakultativ anaerobların mövcudluğu yoxlanılan nümunələrin daşınması üçün istifadə edin:

müəyyən edilmiş qaydada Rusiya Federasiyasında bu məqsədlər üçün istifadə üçün təsdiq edilmiş, daxili tamponlu zond (kök yumruları) olan birdəfəlik steril quru sınaq boruları və ya daşıyıcısı olan qablar; laboratoriyada hazırlanmış, quraşdırılmış tampon zondlu qaz keçirən tıxacla bağlanmış steril şüşə borulardan istifadə edilməsinə icazə verilir;

vintli qapaqlı birdəfəlik steril qablar (qaz keçirən tıxaclı şüşəyə icazə verilir) - sidik, bəlğəm, nəcis, bronxo-alveolyar yuyulma, biopsiya (toxuma parçaları) materialının nümunələrinin toplanması üçün;

vintli qapaqlı və ya şüşə sınaq boruları ilə birdəfəlik steril birdəfəlik istifadə üçün - drenajlardan və ya qırıntılardan ayrılmış steril mayelərin toplanması, bronxo-alveolyar yuyulması üçün;

steril Petri qabları - saç nümunələrinin toplanması və ya qabın altındakı işarələri olan qırıntıların daşınması üçün;

alüminium oxu (oxun diametri - 0,9 mm) və ucunda kiçik pambıq və ya viskoz çubuq (tamponun diametri - 2,5 mm) olan xüsusi steril nazofarengeal və sidik-cinsiyyət çubuq zondları - steril birdəfəlik şüşə borunu möhürləyən tıxacda quraşdırılmış - nümunələr üçün B. göyöskürək üçün nazofarenks və kişilərdə uretradan.

4.4. Anaerobların olması yoxlanılan nümunələrin daşınması üçün xüsusi daşıma mühiti olan qablardan və tioqlikol mühiti olan sınaq borularından istifadə olunur; Rusiya Federasiyasında müəyyən edilmiş qaydada bu məqsədlər üçün istifadə üçün təsdiqlənmiş Campylobacter və Helicobacter izolasiyası üçün media ilə sınaq boruları. Maye mühitdə toplanmış nümunə onunla yaxşıca qarışdırılır. Nümunələrin alınması üçün aşağıdakı üsullar tövsiyə olunur:

boşluqların aktiv aspirasiyası üçün istifadə olunan drenajlardan boşalma 2-4 ml həcmdə sıx bir pistonlu steril bir şpris ilə aspire edilir; doldurulmuş şprisə steril bir iynə qoyulur, steril pambıq çubuqla bağlanır, şprisdən artıq hava çıxarılır; bir pambıq çubuq dezinfeksiyaedici bir həllə düşür; iynənin ucu steril rezin tıxacın içinə vurulur və bu formada materialla birlikdə şpris laboratoriyaya çatdırılır;

infeksiya ocaqlarının və onların deşilməsi ilə əldə edilən boşluqların məzmunu sıx bir pistonlu 2, 5, 10 ml şprislərdən istifadə edərək 2-4 ml həcmdə toplanır; artıq hava iynəni steril pambıq çubuqla örtməklə şprisdən çıxarılır, sonra dezinfeksiyaedici məhlula atılır; iynə 70% etil spirti ilə nəmlənmiş tamponla silinərək dezinfeksiya edilir; möhürləmək üçün iynənin ucu steril rezin tıxacın içinə vurulur və bu formada materialla birlikdə şpris laboratoriyaya çatdırılır.

Böyük həcmdə material (3 ml və ya daha çox) toplayarkən anaerob bakteriyalar otaq temperaturunda (18-20 °C) 24 saat ərzində canlı qala bilir.

Əgər boşalma cəmi bir neçə damcıdırsa, o, alındıqdan dərhal sonra şprisdən kiçik bir qaba və ya daşıyıcı mühiti olan sınaq borusuna köçürülür (nəqliyyat mühiti olan qab bir gün əvvəl laboratoriyada qəbul edilir).

Anaerob infeksiyaya şübhə olduqda toxuma parçaları (biopsiya materialı) vidalı qapaqlı steril birdəfəlik qablara yığılır (icazə verilir - üyüdülmüş qapaqlı şüşə qabda) və dərhal laboratoriyaya çatdırılır.

4.5. Virusların olması üçün yoxlanılan nümunələrin daşınması üçün virusları qorumaq üçün maye mühiti olan xüsusi qablar istifadə olunur.

5. Müxtəlif növ biomaterialın nümunələri və xəstəni əhatə edən mühit

Cədvəl 1

Nümunələri laboratoriyaya çatdırmaq üçün istifadə edilən şüşə qablar

Klinik materialın mənbəyi və növü	Nümunə çatdırılması üçün istifadə olunan məhsullar
	Rusiya Federasiyasında müəyyən edilmiş qaydada bu məqsədlər üçün istifadə üçün icazə verilmiş qan hüceyrələrini məhv edən antibiotik neytrallaşdırıcıları və reagentləri olan və ya onsuz mühit olan xüsusi nəqliyyat qabları; flakonlarda ikifazalı mühit
Mərkəzi sinir sistemi
İçki	Vidalı qapaqlı steril birdəfəlik sınaq boruları; selüloz və ya pambıq-doka tıxaclı steril şüşə borular
Beyin absesləri üçün material və mərkəzi sinir sistemində iltihablı proseslər üçün biopsiya materialı	Steril rezin tıxacın içərisinə daxil edilmiş iynə ilə şpris; steril rezin tıxacla bağlanmış tioqlikol mühiti olan sınaq borusu; anaerobların qorunması üçün mühiti olan daşınma qabları
aşağı tənəffüs yolları
Ağciyərlərin və traxeyanın biopsiya materialı; təbii öskürək və səbəb olan bəlğəm; bronxlardan sıyrılma	Vidalı qapaqlı steril birdəfəlik konteyner (bəlğəm toplamaq üçün); laboratoriyada hazırlanmış steril şüşə qab
Traxeyanın aspirasiyası, bronxo-alveolyar yuyulma, bronxial yuyulma	Vidalı qapaqlı steril birdəfəlik bəlğəm toplama qabı; sıx bağlanmış steril şüşə flakon
Transtrakeal və ağciyərdən aspirasiya edin	Anaeroblar üçün mühit olan xüsusi nəqliyyat qabları; steril rezin tıxacın içərisinə daxil edilmiş iynə ilə şpris; tioqlikol mühiti olan konteyner; vida qapağı olan steril birdəfəlik plastik qab; sıx bağlanmış flakon
yuxarı tənəffüs yolları
Burun, farenks, nazofarenks, xarici qulaqdan çubuqlar	Steril quru sınaq borusuna (boru) və ya müvafiq mühitlə daşınma qabına quraşdırılmış steril birdəfəlik tampon zond; viruslar üçün nəqliyyat gəmisi; laboratoriyada yığılmış steril şüşə qablar
Burun yuyulması, nazofagusun aspirasiyası	Vidalı qapaqlı steril birdəfəlik konteyner; viruslar üçün nəqliyyat gəmisi
Timpanosentezdən maye, iynə aspirasiyasından sinus aspirasiyası	70% etil spirti ilə nəmlənmiş tampon ilə manipulyasiya edildikdən sonra dezinfeksiya edilmiş və steril rezin tıxacın içərisinə daxil edilmiş iynə ilə şpris; materialı şprisdən steril birdəfəlik və ya şüşə sınaq borularına və ya anaerobların daşınması üçün mühiti olan xüsusi qaba köçürmək mümkündür.
Burun, farenks, qulaq əməliyyatı zamanı alınan toxuma	Vidalı qapaqlı steril birdəfəlik konteyner; steril rezin tıxacla möhkəm bağlanmış tioqlikol və ya digər daşıyıcı vasitə olan sınaq borusu; sıx bağlanmış steril birdəfəlik plastik və ya şüşə flakon
Gözün küncünün konyunktivasından qırıntılar	Steril yağsız şüşə slaydlarda ləkələr; bir mühitlə xüsusi nəqliyyat qabına götürülən və ya qidalı mühitə aşılanan material
göz içi mayesi	Steril yağsız şüşə slaydlarda ləkələr; anaeroblar üçün mühiti olan xüsusi nəqliyyat qabına və ya əvvəllər 70% etanol ilə dezinfeksiya edilmiş iynə ilə şprisə götürülən, steril rezin tıxacın içinə yapışdırılan material.
Steril şüşə çubuq və ya steril pambıq çubuqla aşağı keçid qatının selikli qişasından, göz qapaqlarının kənarından, xora ilə - buynuz qişadan (anesteziyadan sonra), bucaqlı konyunktivitlə - künclərin künclərindən çıxarılır. göz qapaqları	Şəkər bulyonu ilə steril birdəfəlik və ya şüşə boru, içərisində tampon zondu quraşdırılmış və ya nümunə götürmək üçün istifadə edilən steril şüşə çubuq; viruslar üçün vasitə olan xüsusi göndərmə konteyneri
Gözyaşı kisəsinin sirri	Steril quru sınaq borusuna (boru) və ya şüşə boruya quraşdırılmış birdəfəlik steril tampon zondu
genitouriya sistemi
Sərbəst axan sidiyin orta hissəsi; süni sidik kisəsi yaratmaq üçün istifadə edilən ileal kanaldan; reanimasiya xəstələrində kateter. Sidik kisəsindən qızartı. İkitərəfli uretral kateterizasiya zamanı alınan nümunə	Vidalı qapaqlı steril birdəfəlik sidik toplama qabı və ya qapaqlı steril birdəfəlik boru; və ya xüsusi birdəfəlik sidik toplama borusu. Sellüloza və ya pambıq-cuna tıxaclı steril şüşə borudan istifadə edərkən, tıxacın materialla (nümunənin həcmi 10-20 ml) isladılmamasına diqqət yetirin.
Suprapubik aspirasiya zamanı alınan nümunə	Steril rezin tıxacla bağlanmış iynəsiz steril şpris; əvvəllər 70% etil spirti ilə dezinfeksiya edilmiş və rezin tıxacda yapışdırılmış iynə ilə steril şpris
Qadın cinsiyyət orqanlarından material
Mayelər: amniotik, fallopiya boruları, Bartholin	Anaeroblar üçün mühit olan xüsusi nəqliyyat konteyneri; steril rezin tıxac ilə bağlanmış iynəsiz şpris; iynə ilə şpris 70% spirt ilə işlənmiş və steril rezin tıxacın içərisinə daxil edilmişdir (nümunə həcmi 1-2 ml)
Servikal kanaldan, uretradan, vajinadan nümunələr	Steril quru sınaq borusuna (kök yumrularına) və ya xüsusi mühitlə daşınma qabına quraşdırılmış birdəfəlik steril tampon zondu; steril şüşə borunun sellüloza və ya pambıq-doka tıxacına quraşdırılmış tampon zond. Bakterial cinsi yolla ötürülən infeksiyaların və virusların müayinəsi üçün hazırlanmış tamponla mikroskop slaydı. Qonokokları 48 saat və ya daha çox saxlamaq üçün aktivləşdirilmiş kömürlə daşınma mühiti olan boru
Endometriumdan material nümunələri	Vidalı qapaqlı və ya sınaq borusu olan steril birdəfəlik konteyner və ya anaerob mühiti olan nəqliyyat qabı; steril şüşə qablar
Xarici cinsiyyət orqanının materialı	Steril rezin tıxacla bağlanmış iynəsiz steril şpris; T. pallidumun müəyyən edilməsi üçün örtüklə örtülmüş yaxma ilə şüşə slayd; steril birdəfəlik (boru) və ya şüşə boruya quraşdırılmış tampon zond; qonokokları qorumaq üçün aktivləşdirilmiş kömür mühiti olan xüsusi nəqliyyat borusu və viruslar və xlamidiya üçün daşınma qabları; digər cinsi yolla ötürülən infeksiyaları aşkar etmək üçün şüşə slaydlarda çubuqlar
Kişi reproduktiv orqanlarından material
uretradan tamponlar	Steril birdəfəlik (boru) və ya şüşə sınaq borularına quraşdırılmış alüminium ox üzərində zond-tampon (uretral zond-tampon); qonokokların və virusların və xlamidiyaların daşınması üçün gəmilərin qorunması üçün aktivləşdirilmiş kömür mühiti olan xüsusi nəqliyyat borusu; digər cinsi yolla ötürülən infeksiyaları aşkar etmək üçün şüşə slaydlarda çubuqlar
boşalma, sperma	Vidalı qapaqlı steril birdəfəlik konteyner; steril boru və ya boru, birdəfəlik və ya şüşə
Epididimitdə epididimisin materialı	Anaeroblar üçün mühiti olan xüsusi nəqliyyat qabı və ya tioqlikol mühiti olan konteyner; vida qapaqlı steril birdəfəlik konteyner və ya sellüloza və ya pambıq-doka tıxaclı steril şüşə boru
Penis zədəsi	Steril rezin tıxacla bağlanmış iynəsiz şpris; T. pallidum üzərində yaxma ilə şüşə slayd, örtük sürüşməsi ilə örtülmüşdür; steril birdəfəlik (boru) və ya şüşə boruya quraşdırılmış tampon zond; viruslar və xlamidiya üçün daşınma qabları; cinsi yolla ötürülən infeksiyaların digər agentlərini aşkar etmək üçün tamponlar
Şübhəli gonoreya üçün material
Anus, servikal kanal, uretra, vajinadan çubuqlar	Steril birdəfəlik (boru) və ya şüşə boruya quraşdırılmış tampon zond; Qonokokları 48 saat və ya daha çox saxlamaq üçün aktivləşdirilmiş kömür mühiti olan xüsusi nəqliyyat borusu
Mədə-bağırsaq traktının
Ağız boşluğu	Steril birdəfəlik (boru) və ya şüşə boruya quraşdırılmış tampon zond; ağız boşluğundan yuyulma üçün steril birdəfəlik və ya şüşə qab
mədə yuyulması və ya yuyulması mayesi; duodenal aspirat; sigmoidoskopiya zamanı alınan nümunə; rektal biopsiya materialı	Vidalı qapaqlı steril birdəfəlik konteyner; bəlğəm toplamaq üçün xüsusi steril konteyner; steril şüşə qab; aspirat - əvvəllər dezinfeksiya edilmiş və steril rezin tıxacda yapışdırılmış iynə ilə steril şprisdə
Rektal tampon	Steril quru sınaq borusuna (kök yumrularına) quraşdırılmış birdəfəlik steril tampon zondu; və ya xüsusi nəqliyyat vasitəsi olan steril boru; steril şüşə borunun sellüloza və ya pambıq-doka tıxacına quraşdırılmış paslanmayan materialdan hazırlanmış tampon zond
Bağırsaq infeksiyalarının olması üçün nəcis ("disqrup"), Helicobacter, Campylobacter	Qliserin ilə şoran məhlulda tamponlu steril sınaq borusu; nəcis nümunələrində anaeroblar üçün mühit olan nəqliyyat konteyneri, Campylobacter sp. və Helicobacter sp.; quru steril birdəfəlik sınaq borusunda (boru) tampon zondu; titan, polad, alüminiumdan hazırlanmış bir metal məftil üzərində tampon zond ilə quraşdırılmış steril şüşə boru. Taxta ox ilə tampondan istifadə etməyə icazə verilmir
Mikrobların ümumi və növ tərkibinə görə disbakteriozun olması üçün nəcis ("flora üçün")	Campylobacter sp. izolasiyası üçün nəcis nümunələrində anaeroblar üçün mühit olan, aktivləşdirilmiş kömürlə və ya xüsusi mühitsiz xüsusi daşıma qabı. və müəyyən edilmiş qaydada Rusiya Federasiyasında bu məqsədlər üçün istifadə üçün təsdiqlənmiş Helicobacter sp.; steril birdəfəlik və ya şüşə flakonda qliserin ilə şoran məhlulu olan flakonda tampon zondu; vida qapağı olan xüsusi birdəfəlik steril konteyner; laboratoriyada quraşdırılmış şüşə qab
İzolyasiya edilmiş və müəyyən edilmiş mikrobların kəmiyyət hesabı ilə disbakteriozun olması üçün nəcis ("disbakterioz üçün")	Standart çəkiyə malik, material toplamaq və peyvənd üçün nümunə götürmək üçün vintli qapaqlı və spatula ilə xüsusi steril birdəfəlik qablar; laboratoriyada quraşdırılmış xüsusi steril şüşə qab
Dəri və dərialtı toxuma
Xoralar, düyünlər (düyünlü qalınlaşmalar), dayaz, səthi yaralar (irinli; yanıqlar); dərin yaralar və ya abseslər, sümüklər	Vidalı qapaqlı xüsusi steril birdəfəlik qablar; birdəfəlik tıxaclı steril sınaq boruları və ya həcmi 5 ml olan şüşə; anaeroblar üçün xüsusi mühit olan qablar
dərialtı və yumşaq toxumaların ekssudatı; yumşaq toxuma aspirasiyası	Steril rezin tıxacla bağlanmış iynəsiz steril şpris; əvvəllər 70% etil spirti ilə dezinfeksiya edilmiş və rezin tıxaca yapışdırılmış iynəli şpris
Steril bədən mayeləri, qan, serebrospinal maye, sidik istisna olmaqla (yuxarıya bax)
Mayelər
Plevral, peritoneal, assitik, artikulyar, sinovial	Vidalı qapaqlı steril birdəfəlik konteyner; iynəsiz və ya əvvəllər 70% etil spirti ilə dezinfeksiya edilmiş və steril rezin tıxacda yapışdırılmış iynə ilə qapalı şpris
PCR diaqnostikası üçün biomaterial
qan; digər bədən mayeləri	Antikoaqulyantla 1,5 ml tıxaclı steril birdəfəlik sınaq boruları. Nümunəni antikoaqulyantla qarışdırmaq üçün boru 3-5 dəfə çevrilir. Laboratoriyaya çatdırılma - avtoklavda sterilizasiya ediləcək materiallardan hazırlanmış stenddə
biopsiya materialı; qırıntılar; bəlğəm və digər biomaterial növləri	"Eppendorf" tipli steril quru birdəfəlik borular və digər oxşarlar. Laboratoriyaya çatdırılma - avtoklavda sterilizasiya ediləcək materiallardan hazırlanmış xüsusi stenddə
Xəstəni əhatə edən ətraf mühitin nümunələri
Hava	Sıx qida mühiti olan birdəfəlik (=90 mm) və ya şüşə (=100 mm) steril Petri qabları. Xüsusi daşıma qablarında laboratoriyaya çatdırılma
Xəstəni əhatə edən ətraf mühit obyektlərinin yuyulması
Sterilliyin təyini üçün nümunələr
Onları toplayan şöbədən qan və qan komponentləri	Hazırlanmış materialı olan qablar xüsusi daşıma qablarında laboratoriyaya çatdırılır.
reanimasiya və anesteziya şöbələrində, habelə əməliyyat otaqlarında istifadə olunan tibbi alətlərdən, avadanlıq şlanqlarından yuyulmalar; tibb işçilərinin əlləri; alt paltarı	Şəffaf rəngsiz maye mühiti olan şəffaf sınaq borularına quraşdırılmış steril tampon zondları. Nümunələr avtoklavda sterilizasiya edilmək üçün materiallardan hazırlanmış rəflərdə laboratoriyaya çatdırılır.
Cərrahi material: tamponlar, salfetlər, turundalar, taxta oxda pambıq çubuqlar	3-5 steril şüşə muncuqdan ibarət şəffaf rəngsiz maye mühiti olan, tıxaclı steril şəffaf sınaq boruları. Nümunələr avtoklavda sterilizasiya edilmək üçün materiallardan hazırlanmış rəflərdə laboratoriyaya çatdırılır.
Tikiş materialı: əməliyyat otağında yodun spirtli məhlulunda saxlanılan katqut	Neytrallaşdırıcı məhlulu (natrium hiposulfit) olan steril sınaq borusu (tıxaclı şüşə)
Əməliyyat otağında spirt məhlulunda saxlanılan ipək, kapron, monomer sintetik saplar	Durulama mayesi kimi steril distillə edilmiş su ilə steril tıxaclı boru. Tikiş materialı nümunələri avtoklavda sterilizasiya edilmək üçün raflarda laboratoriyaya çatdırılır.
Xəstənin əməliyyat sahəsindən yuyulma	Sahəni emal etməzdən əvvəl: şəffaf maye qida mühiti ilə doldurulmuş şəffaf sınaq borularında. Sahəni emal etdikdən sonra: neytrallaşdırıcı məhlulu (natrium hiposulfit) olan steril sınaq borusu (tıxaclı şüşə). Materialın laboratoriyaya çatdırılması avtoklavda sterilizasiya edilmək üçün rəflərdə aparılır.
İnfeksiyaya qarşı mühafizə sisteminin immunoloji amillərinin təyini üçün nümunələr (orqanizmin infeksiyaya qarşı müqavimət sistemi - SAIR)
Humoral qoruyucu faktorları təyin etmək üçün qan və digər bədən mayeləri	Birdəfəlik sınaq borusu şprisləri (vakutaynerlər); vida qapaqlı steril birdəfəlik sınaq boruları; steril rezin, sellüloz və ya pambıq-cuna tıxacları olan steril şüşə borular. Nümunələr avtoklavda sterilizasiya edilmək üçün materiallardan hazırlanmış xüsusi rəfdə laboratoriyaya çatdırılır. Pambıq-cuna tıxacları olan şüşə sınaq borularından istifadə edərkən - daşınma zamanı onları islatmayın
Hüceyrə qoruyucu amilləri müəyyən etmək üçün qan və digər bədən mayeləri	Vidalı qapaqlı steril birdəfəlik sınaq boruları; steril şüşə borular steril rezin tıxacla sıx bağlanır. Santrifüqalanmaq üçün antikoaqulyantlar olan birdəfəlik sınaq boruları. Laboratoriyaya çatdırılma avtoklavda sterilizasiya ediləcək materiallardan hazırlanmış xüsusi stenddə həyata keçirilir.
Bakterial və viral antigenlər üçün pap-smear (məsələn, cinsi yolla ötürülən infeksiyalardan şübhələnirsinizsə)	Steril yağsız şüşə slayd; T. pallidum üçün şüşə slayd örtüklə örtülməlidir. Laboratoriyaya çatdırılma birdəfəlik konteynerdə və ya steril birdəfəlik və ya şüşə Petri qablarında xüsusi qablarda həyata keçirilir.

Qeyd.İrin, maye və toxuma nümunələri laboratoriyaya vintli qapaqlı xüsusi steril birdəfəlik qablarda çatdırılmalıdır. Swab zondları - materialı nümunə götürdükdən dərhal sonra laboratoriyaya çatdırmaq mümkün olmadıqda, steril birdəfəlik sınaq borularında (kök yumrularında) və ya nəqliyyat mühiti olan qablarda qurudulur. Bu məqsədlər üçün nəqliyyat vasitələrindən istifadə edə bilərsiniz, o cümlədən. Rusiya Federasiyasında müəyyən edilmiş qaydada istifadə üçün təsdiq edilmiş steril tampon zondla birlikdə qablaşdırılan birdəfəlik sınaq borularında. Prob-tamponlar bir sıra materiallardan istifadə etməklə istehsal olunur (hazırlanır): tamponun özü üçün (pambıq-doka, pambıq, viskoza, Dacron), prob-tamponun oxu üçün (ağac, plastik, paslanmayan metal - titan, polad, alüminium) və sıx agar mühiti: anaeroblar üçün karbonlu və karbonsuz.


Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis kimi bir çox klinik əhəmiyyətli anaeroblar oksigenin mövcudluğuna kifayət qədər dözümlüdürlər və çoxlu miqdarda irin, maye nümunələri və bədən toxumalarında, həmçinin xüsusi nəqliyyat və ya tioqlikolda tamponda yaxşı saxlanılır. media.

Oksigenə daha həssas (məsələn, fusobakteriyalar) bioloji material nümunəsində də yaxşı saxlanılır və material toplandığı andan 2-3 saat ərzində əkilirsə, çatdırılma üsuluna xüsusi diqqət yetirilməməlidir. . Xüsusi becərmə şəraiti tələb edən anaeroblar, xüsusi daşıma mühiti və ya tioqlikol olan qablar istisna olmaqla, anaerobların daşınması üçün nəzərdə tutulmayan mühitə malik nəqliyyat qabında tampon zondunda yaşaya bilmirlər.

Eyni zamanda, bu mikroorqanizmlər əksər praktik laboratoriyaların aerobların və fakultativ anaerobların təcrid edilməsi və identifikasiyası üçün materialla aşılanmış qabları inkubasiya etdiyi vaxtdan 5-7 gün çox inkişaf edir. Bu səbəbdən, adi praktiki laboratoriyalarda media ilə xüsusi nəqliyyat anaerob qablardan istifadə edərək anaerobların mövcudluğunun müntəzəm sınaqları qeyri-münasib görünür və insan tioqlikol mühiti olan sınaq boruları ilə məhdudlaşa bilər.

Nümunələrin toplanması və daşınması üçün Rusiya Federasiyasında müəyyən edilmiş qaydada istifadə üçün təsdiq edilmiş media, qablar, alətlər və materiallar istifadə olunur.

6. Mikrobioloji tədqiqatlar üçün müxtəlif növ bioloji materialdan nümunələrin alınması qaydaları və üsulları

Xəstədən invaziv üsulların istifadəsini tələb edən hər hansı bir nümunənin alınması həkim tərəfindən tövsiyə olunur (prosessual tibb bacısı tərəfindən toplana bilən qan nümunəsi istisna olmaqla).

Açıq əməliyyat səthində tampon zondundan istifadə etməklə material toplamaq lazımdırsa və ya digər invaziv müdaxilə halında, beynəlxalq təhlükəsizlik səviyyəsi ən azı IIA sinifinə malik hazır tampon zondlarından istifadə edilməsinə icazə verilir. Rusiya Federasiyasında müəyyən edilmiş qaydada məqsədlər üçün.

6.1. qan nümunələri

Qanda bioloji agentlərin (bakteremiya, viremiya və s.) mövcudluğunu müəyyən etmək üçün nümunələr periferik venaların (çox vaxt dirsək venasının), arteriyaların və ya yeni doğulmuşlarda daban nahiyəsinin venipunkturu ilə alınır.

Daimi venadaxili və ya arterial kateterlərdən nümunələrin toplanmasına yalnız kateterlə əlaqəli infeksiya şübhəsi olduqda və ya venipunktura yolu ilə onu əldə etmək mümkün olmadıqda icazə verilir.

6.1.1. Kəskin sepsis, meningit, osteomielit, artrit, kəskin müalicə olunmamış bakterial pnevmoniya və pielonefritdə antibiotik terapiyasına başlamazdan əvvəl iki damardan və ya qan damarının iki bölməsindən 2 nümunə götürülür.

6.1.2. Əgər qan dövranında patogenin kiçik (10-30 CFU / ml) konsentrasiyası ilə endokardit və ləng sepsisin olmasından şübhələnirsinizsə:

kəskin prosesin olması halında, bədən istiliyinin yüksəlməsinin ilk 1-2 saatında (temperaturun pik nöqtəsində deyil!) və terapiya başlamazdan əvvəl damarların iki hissəsindən (müxtəlif damarlardan) 2 nümunə toplanır. ;

subakut və ya ləng kursda ilk gündə 15 dəqiqə və ya daha çox fasilə ilə 3 nümunə toplanır. Bütün nümunələr mənfi olarsa, əkindən sonra ikinci gündə daha 3 nümunə toplanır;

antibiotik qəbul edən endokarditli xəstələrdə terapiyanın müsbət klinik dinamikası ilə hər üç gündə 2 ayrı nümunə toplanır;

“infeksion endokardit”in kliniki diaqnozunu təsdiq etmək üçün mikrobioloji analiz üçün xəstədən lazımi miqdarda qan nümunələri almaq mümkün olmadıqda və ya kulturalar mənfi olduqda, qan nümunələri orqanizmin müdafiə sisteminin immunoloji amillərinin öyrənilməsinə göndərilir. (infeksiyaya qarşı müqavimət sistemi - SAIR); laboratoriyaya çatdırılma bir gün əvvəl laboratoriyada alınmış steril şüşə və ya qapaqlı (mantar) birdəfəlik sınaq borularında həyata keçirilir;

əgər xəstə anadangəlmə ürək çatışmazlığından (ÜKH) əziyyət çəkirsə, yadda saxlamaq lazımdır ki, ÜKH infeksion endokarditin prodromudur və YAH-ın immunoloji amillərinin təyini belə xəstənin müayinə alqoritminə daxildir.

6.1.3. Terapiyasına antibiotiklər daxil olan xəstələrdə 48 saat ərzində 6 nümunə toplanır; nümunələr preparatın növbəti dozası tətbiq edilməzdən (götürülməmişdən) dərhal əvvəl alınmalıdır.

6.1.4. Xəstədə naməlum mənşəli qızdırma varsa, əvvəlcə müxtəlif qan damarlarından 2 nümunə (damarın iki bölməsi), sonra 24-36 saatdan sonra bədən istiliyinin artması fonunda daha 2 nümunə götürülür (damarda deyil). temperaturun zirvəsi!).

6.1.5. Qan nümunəsinin alınması texnikası. Kultura üçün qan nümunələrinin toplanması xəstənin çarpayısında və ya müalicə otağında 2 nəfər tərəfindən həyata keçirilir.

Nümunə əldə etmək üçün aşağıdakıları edin:

ponksiyon üçün seçilmiş damarın üstündəki dəri sahəsini dezinfeksiya edin: dərini 70% etil spirti ilə nəmlənmiş tamponla, sonra 1-2% yod məhlulu ilə nəmlənmiş başqa bir tamponla və ya müəyyən edilmiş qaydada bu məqsədlər üçün istifadə üçün icazə verilən başqa bir dezinfeksiyaedici ilə müalicə edin; dairəvi hərəkətlərdə, mərkəzdən başlayaraq, 30 s ərzində;

müalicə olunan sahə quruyana qədər gözləyin. İğnənin tətbiqindən əvvəl dəri müalicəsindən sonra damarın palpasiyasına icazə verilmir;

ikiqat mühitli flakonlarla işləyərkən: steril bir şpris ilə böyüklərdən 10 ml, uşaqlardan - 5 ml qan toplayın; flakonu ruh lampasının alovu üzərində açın; iynəni çıxardıqdan sonra şprisdən flakona qan yeritmək; flakonun boynunu və mantarını spirt lampasının alovunda yandırın, flakonu mantarla bağlayın; flakonun tıxacını islatmamaq üçün diqqətlə, onun içini dairəvi hərəkətlə qarışdırın.

Antibiotikləri zərərsizləşdirən və qan hüceyrələrini məhv edən və ya onsuz müəyyən edilmiş qaydada Rusiya Federasiyasında bu məqsədlər üçün istifadəsi təsdiqlənmiş bir mühit və reagentlər olan hazır flakonlardan istifadə edildikdə, böyüklər 10-30 ml qan, uşaqlar - 0,5 - 3,0 ml.

Burada:

ponksiyon üçün dəri sahəsinin dezinfeksiya edilməsinə paralel olaraq, şüşə qapaqları 70% etil spirti ilə müalicə olunur (butulkalarla işləyərkən qapaqları müalicə etmək üçün yod məhlulunun istifadəsinə icazə verilmir, məsələn, Bactec, Vital və istifadə üçün təsdiqlənmiş digər oxşarlar). bu məqsədlər üçün Rusiya Federasiyasında müəyyən edilmiş qaydada);

böyüklərdən alınan qan bərabər həcmdə qabın tıxacını deşərək “aerob” və “anaerob” qablara daxil edilir; uşaqlardan alınan qan - xüsusi "körpə" şüşəsində, qabın mantarını deşərkən.

6.1.6. Mümkün qıcıqlanmanın (yanmanın) qarşısını almaq üçün mühiti olan bir qabda venipunkturdan və qan kulturasından sonra yod qalıqları 70% etil spirti ilə nəmlənmiş tamponla xəstənin dəri nahiyəsindən çıxarılır.

6.2. Mərkəzi sinir sisteminin (CNS) yoluxucu və iltihablı prosesləri üçün testlər

6.2.1. İçki. L3-L4, L4-L5 və ya L5-S1 fəqərələri arasındakı subaraknoid boşluqdan, həmçinin beynin yan mədəciklərinin deşilməsi ilə alınan 4,0-5,5 ml serebrospinal maye tədqiqat üçün mikrobioloji laboratoriyaya göndərilir. .

Nümunələrin toplanması laboratoriyalarda tədqiqat üçün üç sınaq borusunun üç porsiya materialla yavaş-yavaş doldurulması ilə həyata keçirilir. Sıx bərkidilmiş qapaqlı steril sınaq borularından istifadə edin (tıxacla birdəfəlik və ya steril rezin tıxaclı şüşə).

Üç lomber ponksiyon borusundan həmişə ən buludlu tərkibli borunu, adətən toplama prosesində ikinci borunu göndərin.

Beynin yan mədəciklərinin ponksiyonu ilə material alındıqdan sonra, şprisdən təzə götürülmüş serebrospinal maye, əvvəllər iynəni çıxararaq, spirt lampasının alovu üzərində steril bir sınaq borusuna, sınaq borusunun boynuna daxil edilir. və mantar spirt lampasının alovunda yandırılır (pambıq-doka və ya rezin tıxaclarla möhürlənmiş şüşə sınaq borusu ilə işləyərkən), qapalı tıxac borusu.

Menenjitdən şübhələnən bütün hallarda onurğa-beyin mayesindən əlavə, ehtimal olunan infeksiya ocaqlarından material toplanır: burun-udlağından, orta qulaqdan, qan nümunələri götürülür və onurğa-beyin mayesi ilə birlikdə laboratoriyaya göndərilir. Meningokokku uzun müddət (48 saata qədər) saxlamağın yaxşı yolu materialı tamponla götürmək və aktivləşdirilmiş kömürlə və ya kömürsüz daşıyıcı mühiti olan sınaq borusuna yerləşdirməkdir.

Mikrobioloji tədqiqat üçün maye dərhal 35-37 ° C temperatur saxlamaq üçün bir istilik yastığı üzərində laboratoriyaya göndərilir. Əgər bu mümkün deyilsə, onurğa beyni mayesi daşıma mühiti olan konteynerə yığılır və səhərə qədər soyuducuda (4-8°C temperaturda) saxlanılır, sonra isə laboratoriyaya çatdırılır.

Viroloji tədqiqatlar aparmaq lazımdırsa, CSF nümunələri 2-8 ° C temperaturda soyuducuya yerləşdirilir və ya dondurulur və ya xüsusi maye mühiti olan qablardan istifadə edərək otaq temperaturunda saxlanılır.

6.2.2. Beyin abseslərindən material. Nəzərə alsaq ki, 90% hallarda nümunədə anaeroblar böyüyür, material fokusdan aspirasiya edilir və müəyyən edilmiş qaydada Rusiya Federasiyasında bu məqsədlər üçün istifadə üçün icazə verilmiş anaerob mühiti olan qablarda və ya şprisdə laboratoriyaya göndərilir. nümunənin toplandığı iynəni çıxardıqdan sonra şprisi steril rezin tıxacla bağlayın.

Nümunə alındıqdan dərhal sonra çatdırılır.

6.2.3. biopsiya materialı. Nümunələr əməliyyat zamanı alınır, anaerob mühiti olan qaba və ya tioqlikol mühiti olan steril sınaq borusuna qoyulur, steril rezin tıxacla bağlanır.

Material dərhal laboratoriyaya göndərilir.

6.3. Gözlərin yoluxucu və iltihablı prosesləri üçün testlər

Ən çox göz nümunələri bir oftalmoloq tərəfindən toplanır. Bu nümunələr xəstənin çarpayısının yanında və ya müalicə otağında və ya həkim kabinetində qəbul zamanı qida mühitinə peyvənd edilməli və peyvənd edilmiş materialın becərilməsi, təcrid edilməsi, müəyyən edilməsi və antibiotiklərə həssaslığının müəyyən edilməsi üçün laboratoriyaya köçürülməlidir. patogenlər. İnvaziv və digər aqressiv üsullardan istifadə etməklə götürülmüş nümunələr konyunktiva tamponu ilə paralel olaraq toplanır ki, bu da belə hallarda nəzarət funksiyasını yerinə yetirir.

Bir gün əvvəl, 6-8 saat ərzində (gecə) bütün dərman və prosedurları ləğv edin.

İnfeksion-iltihabi prosesin spesifik klinik təzahürləri və ya həkimin şübhələri olduqda, xlamidiya və virusları təyin etmək üçün anesteziyadan əvvəl yaxmaların hazırlanması və dərmanların laboratoriyaya göndərilməsi vacibdir. Xlamidiya və virusları qorumaq üçün material nəqliyyat vasitələri olan qablarda toplanır.

Boşalma steril bir şüşə çubuq və ya steril bir prob-tampon ilə toplanır: iki və ya üç hərəkət aşağı keçid qatının selikli qişası boyunca, göz qapaqlarının kənarından həyata keçirilir; xora ilə - buynuz qişadan (anesteziyadan sonra), "bucaqlı konjonktivit" ilə - göz qapaqlarının künclərindən.

Göz yaşı kisəsindəki sirr yumşaq masajdan sonra steril bir çubuqla toplanır.

Çubuq və/və ya tamponla götürülən material nəqliyyat vasitəsi olan qaba və ya maye mühiti olan steril şüşə boruya yerləşdirilir və selülozun və ya pambıq-cuna tıxacının islanmamasına diqqət yetirməklə laboratoriyaya çatdırılır. boru.

Tampon zondlarından istifadə edərkən nəqliyyat vasitəsi olan birdəfəlik qablardan və ya steril mühitlə doldurulmuş pambıq-dolu tıxacları olan steril şüşə borulardan istifadə edilməsinə üstünlük verilir.

İltihabi prosesin törədicisi haqqında ən düzgün məlumatı qırıntıların mikrobioloji analizindən əldə etmək olar.

6.3.1. Konyunktivit və blefarokonyunktivit. Bir gün əvvəl, 6-8 saat (gecə) xəstəxanada olan xəstələrdə bütün dərmanlar və prosedurlar ləğv edilir.

Konyunktivadan nümunələr birdəfəlik steril boruda və ya şüşə boruda yerləşən steril, əvvəlcədən nəmlənmiş viskoza və ya kalsium alginat prob-tampondan istifadə etməklə toplanır. Hər bir gözdən nümunələr selikli qişa üzərində iki və ya üç dairəvi hərəkətlə ayrı tamponlarla toplanır.

Hər bir gözdən çubuqlar olan kök yumruları müvafiq olaraq "sağ" və "sol" işarələri və dərhal laboratoriyaya göndərilir.

Qırıntıdan əvvəl, 1-2 damcı anestezik, məsələn, proparakain hidroxlorid və ya mövcud olan və müəyyən edilmiş qaydada bu məqsədlər üçün istifadə üçün təsdiqlənmiş digəri vurulur.

Bir istiqamətdə iki və ya üç qısa kəskin hərəkətlə, xüsusi steril bir spatula istifadə edərək konjonktivadan qırıntılar toplanır. Manipulyasiya zamanı göz açıq olmalıdır.

Nümunə alarkən kirpiklərə toxunmamağa diqqət yetirilməlidir.

Materialı 1 sm diametrli bir sahədə dairəvi hərəkətlə təmiz, yağsız şüşə slaydın üzərinə tətbiq edərək hər gözdən ən azı 2 yaxma hazırlayın.

Yaxmalar 5 dəqiqə ərzində xüsusi, sıx bağlanmış qabda olan 95%-li metil spirtində bərkidilir.

Dərhal yaxma zondları olan sınaq boruları və yaxması olan eynəklər laboratoriyaya köçürülür.

6.3.2. bakterial keratit. Bir gün əvvəl, 6-8 saat (gecə) xəstəxanada olan xəstələrdə bütün dərmanlar və prosedurlar ləğv edilir.

6.3.1-də təsvir olunduğu kimi konyunktivadan 2 nümunə alın, çünki kultura nəticələri buynuz qişanın çirklənməsinin mənbəyini müəyyən etmək üçün faydalı ola bilər (göbələk infeksiyasına şübhə olduqda bir nümunə istifadə olunur).

Viral infeksiyadan şübhələnirsinizsə, konyunktiva ekssudatı və kazıma ilə əldə edilən material viruslar üçün xüsusi bir daşıma mühitinə yerləşdirilir.

Anesteziya 6.3.1-ci bənddə göstərildiyi kimi aparılır.

6.3.1-ci bənddə təsvir edilən üsulla 3-5 qırıntı toplayın.

Yığılan material vida qapaqlı kiçik (5 ml) steril birdəfəlik boruya və ya rezin tıxaclı steril şüşə boruya yerləşdirilir, mühitlə doldurulur.

Şüşə slaydda 2-3 yaxma hazırlayın və quruduqdan sonra onları 6.3.1-ci bənddə göstərildiyi kimi düzəldin.

Dərhal bütün materiallar laboratoriyaya göndərilir.

6.3.3. Bakterial endoftalmit. İncə iynə aspirasiyası ilə şüşəvari mayenin nümunəsi (1-2 ml) toplanır və vitrektomiya zamanı nümunə alınır.

Sonra, aşağıdakıları edin:

İğnəni şprisdən çıxardıqdan sonra içindəkilər vintli qapaqlı və ya rezin tıxacla möhkəm bağlanmış sınaq borusu olan birdəfəlik steril konteynerə yerləşdirilir;

materialın bir nümunəsi havanı çıxararaq və iynəni çıxararaq şprisdə qala bilər, şprisi steril rezin tıxacla bağlayın;

6.3.1-ci bənddə göstərildiyi kimi konyunktivadan nümunə toplamaq;

bütün material dərhal laboratoriyaya göndərilir.

6.3.4. Preseptal selülit. Dəri 70% etil spirti və 1-2% yod məhlulu və ya yodoform və ya müəyyən edilmiş qaydada istifadə üçün icazə verilən digər mövcud dezinfeksiyaedici ilə müalicə olunur.

Açıq yara olmadıqda, material toplamaq üçün yuxarı və ya aşağı göz qapağı deşilir.

Açıq yara olduqda, iynə ilə bir şpris ilə irinli materialın bir nümunəsi toplanır.

6.3.1-ci bənddə təsvir olunduğu kimi bir şüşə slaydda smear hazırlayın.

Yığılan material anaeroblar üçün mühit olan nəqliyyat konteynerinə köçürülür və ya bir şprisdə buraxılır, ondan hava çıxarıldıqdan və iynə çıxarıldıqdan sonra tıxac ilə bağlanır.

Toplanmış material və ləkələr dərhal laboratoriyaya göndərilir.

6.3.5. Orbital selülit. 6.3.2-ci bənddə əvvəllər təsvir edilmiş üsula uyğun olaraq zonadan aspiratı toplayın.

Konyunktivadan nümunə toplayın və 6.3.1-ci bənddə göstərildiyi kimi şüşə slaydda yaxma hazırlayın.

Laboratoriyaya çatdırılma üçün 6.3.3-cü bənddə göstərilən materiallardan istifadə edin.

6.1-ci bənddə göstərilən üsula uyğun olaraq xəstədən qan nümunələrini toplayın. Qan nümunələri, toplanan bütün material laboratoriyaya köçürülür.

6.3.6. Göz yaşı vəzinin iltihabı (dacryadenit).

İrinli məzmunlar 6.3.1-ci bənddə göstərildiyi kimi tampondan istifadə etməklə toplanır.

Gözyaşı vəzinin bütövlüyünü pozmamaq üçün iynə ilə aspirasiya metodundan istifadə etməyin.

Tampon zondu və yaxması olan şüşə slaydlar laboratoriyaya köçürülür.

6.3.7. Gözyaşı kisəsinin iltihabı (dacryocystitis). 6.3.1-ci bənddə göstərildiyi kimi konyunktivadan nümunə alın.

Yetişdirmək və yaxma hazırlamaq üçün ekssudat nümunəsi almaq üçün lakrimal kisəni masaj edin və təzyiq edin və ya başqa bir üsuldan istifadə edərək ekssudatı şpris və iynə ilə toplayın.

Toplanmış eksudat nümunəsini əvvəllər təsvir edildiyi kimi nəqliyyat qablarına qoyun və laboratoriyaya çatdırın.

6.3.8. Kanalikulit. İrin almaq üçün göz qapağının içərisinə basın.

Əlavə işlər bu bölmədə əvvəllər təsvir olunan üsullara uyğun olaraq həyata keçirilir.

Müalicə-profilaktika təşkilatında ixtisaslaşdırılmış şöbə (klinika) varsa, bütün məhsullar laboratoriyada alınan qida mühitində xəstənin çarpayısında hazırlanır. Peyvənd edilmiş material hazırlanmış yaxmalarla birlikdə laboratoriyaya köçürülür.

6.4. Qulağın yoluxucu və iltihablı prosesləri üçün testlər

6.4.1. Xarici qulaqın zədələnməsi halında dəri 70% spirtlə müalicə olunur, sonra steril salin ilə yuyulur. Fokusdan boşalma, daşınma mühiti olan kök yumrularının və ya sınaq borularının steril birdəfəlik istifadə olunan zond tamponunda və ya xüsusi mühitlə və ya xüsusi mühitsiz, tıxacla bağlanmış steril şüşə boruya quraşdırılmış tamponda toplanır. Tampon bir sınaq borusuna yerləşdirilir və laboratoriyaya çatdırılır.

6.4.2. Orta və daxili qulaq zədələndikdə, əməliyyat zamanı alınan nöqtələr və digər materiallar yığılır. Punktatlar laboratoriyaya əvvəllər çıxarılan hava ilə qapalı şprisdə çatdırılır. Toxuma nümunələri - müəyyən edilmiş qaydada Rusiya Federasiyasında bu məqsədlər üçün istifadə üçün icazə verilmiş anaerob mühiti olan nəqliyyat qabında və ya vintli qapaqlı birdəfəlik steril konteynerdə. Steril rezin tıxacla bağlanmış steril şüşə borudan istifadə etmək mümkündür.

6.4.3. Timpanik membranın timpanosentezi orta qulaq infeksiyalarının mikrobioloji diaqnostikası üçün yalnız xəstənin əvvəlki terapiyaya cavab vermədiyi və ya çıxan qanda ekssudat olmadıqda belə torpid kataral otit mediası ilə aparılır (nazofarenksdən toxum müsbətdir). halların 90% -dən az).

Nümunə əldə etmək üçün xarici kanal 70% etanol ilə nəmlənmiş tamponla təmizlənir, sonra steril salin ilə müalicə olunur.

Bir şpris istifadə edərək, maye timpanik boşluqdan toplanır. Nümunə laboratoriyaya vidalı qapaqlı birdəfəlik steril konteynerdə və ya əvvəllər havası çıxarılan qapalı şprisdə verilir.

Qulaq pərdəsi zədələnibsə, material bir güzgüdən istifadə edərək tamponla toplanır. Tampon steril birdəfəlik sınaq borusuna (kök yumrularına) və ya daşıyıcı mühiti olan qaba (mühitlə və ya mühitsiz steril şüşə borudan istifadə etməyə icazə verilir) yerləşdirilir və bu formada laboratoriyaya çatdırılır.

6.5. Tənəffüs yollarının yoluxucu və iltihablı prosesləri üçün testlər

6.5.1. yuxarı tənəffüs yolları. Xəstədə difteriya, göy öskürək, xlamidiya, mikoplazmoz, legionellyoz, gonoreya şübhəsi varsa, laboratoriya işçilərinə nümunə gətirilməzdən əvvəl məlumat verilir ki, onlar bu növ materialın təhlilinə hazır olsunlar.

6.5.1.1. Burun boşluğunun ön hissələrinin selikli qişasından bir nümunə steril birdəfəlik boruya (boru) quraşdırılmış və ya xüsusi olaraq steril şüşə boruya quraşdırılmış bir steril tamponla toplanır:

test borusundan tamponu çıxarın, sağ burun dəliyinə daxil edin və burun qanadlarından və burun açılışının yuxarı küncündən materialı çevirin;

sol burun boşluğu üçün manipulyasiyanı təkrarlayın;

tampon sınaq borusuna yerləşdirilir və laboratoriyaya çatdırılır.

Bu şəkildə alınan nümunələr tibb işçilərində qızıl stafilokokların daşınmasını, xəstəxanadaxili infeksiya patogenlərinin mövcudluğunu müəyyən etmək, həmçinin xəstələrin hərtərəfli kliniki və immunomikrobioloji müayinəsi zamanı yuxarı tənəffüs yollarının selikli qişalarının disbiotik pozğunluqlarını xarakterizə etmək üçün faydalıdır. elmi və praktiki laboratoriyalarda aparılır.

Burun boşluğunda iltihab və ya xora ocaqları varsa, ocaqlardan (ocaqlardan) material toplamaq üçün ayrıca tampon istifadə olunur.

6.5.1.2. Piogen streptokokların, meningokokkların, difteriya və göy öskürək patogenlərinin daşınmasını müəyyən etmək üçün, həmçinin S. pneumoniae və H. influenzae-nin mikrob əleyhinə müqavimətinin epidemioloji tədqiqatları aparılarkən burun-udlağından aspiratlar toplanır:

nazofarenksdən emiş materialı;

materialı klinik material nümunəsi ilə hopdurmamağa diqqət edərək, vidalı qapaqlı steril birdəfəlik konteynerə və ya qaz keçirən sellüloz və ya pambıq tıxaclı xüsusi steril boruya köçürün.

6.5.1.3. Nazofarenksdən bir yaxma. Material meningokokkların daşınmasını və göy öskürəyin diaqnozunu müəyyən etmək üçün toplanır.

Aşağı burun keçidi boyunca fırlanma hərəkətləri ilə diqqətlə nazofarenksə bir pambıq, viskoz və ya kalsium alginat prob-tamponu növbə ilə nazofarenksə daxil edilir. Eyni zamanda, burun qanadları selikli qişa ilə daha sıx təmasda olmaq üçün tampona və burun septumuna basdırılır.

Tampon steril boruya yerləşdirilir və laboratoriyaya çatdırılır.

6.5.1.4. Burun yuyulması yalnız bakterial deyil, həm də əsasən viral infeksiyanın mövcudluğunu müəyyən etmək üçün istifadə olunur.

Prosedur zamanı xəstəni udmamaq üçün xəbərdar edin.

Xəstənin başı təqribən 70° bucaq altında yuxarı arxa vəziyyətdə yerləşdirilir, hər burun dəliyinə 5 ml steril şoran məhlul yeridilir, xəstə 3-5 saniyə bu vəziyyətdə olmalıdır.

Materialı toplamaq üçün xəstənin başı qabağa endirilir ki, maye burun dəliklərindən steril birdəfəlik konteynerə tökülsün və ya hər burun dəliyinə rezin drenaj daxil edilərək maye aspirasiya olunur.

Virus daşıyıcısı olan konteynerə bərabər həcmdə yuma qoyun və ya bu hissəni steril birdəfəlik konteynerə qoyun.

6.5.1.5. Sinus ponksiyonu. Şpris aspirasiya texnikasından istifadə edərək, xüsusi təlim keçmiş təcrübəli həkim və ya otorinolarinqoloq maksiller frontal və ya digər sinuslardan material alır. Şprisin tərkibi anaeroblar üçün daşıma mühiti olan konteynerə və ya tioqlikol mühiti olan steril boruya yerləşdirilir. Materialı şprisdə qoyub steril rezin tıxacla bağladıqdan sonra laboratoriyaya çatdıra bilərsiniz.

6.5.1.6. Farenksin (udlağın) selikli qişasından nümunənin alınması.

İltihablı epiglottis ilə farenksdən (udlaqdan) material toplamaq qadağandır, çünki prosedur ciddi tənəffüs maneəsinə səbəb ola bilər.

Farenksin (udlağın) selikli qişasından nümunələr götürərkən yanaqlara, dilə, diş ətlərinə, dodaqlara tamponla toxunmayın və tüpürcək toplamayın, çünki bu material ağız boşluğunun selikli qişasını xarakterizə edir, yəni. , yuxarı mədə-bağırsaq traktının.

Farenksdən (udlaqdan) bir tampon boş bir mədədə və ya yeməkdən 3-4 saat sonra toplanır. Nümunə götürməzdən əvvəl xəstə ağzını ilıq qaynadılmış su ilə yaxalamalıdır.

Nümunə əldə etmək üçün steril spatula və ya tampon istifadə olunur: steril birdəfəlik sınaq borusundan (borudan) viskoz çubuq çıxarılır və ya laboratoriyada hazırlanmış tampon istifadə olunur, steril şüşə sınaq borusuna quraşdırılır. Viskoz başlı tampon zondunun istifadəsi üstünlük təşkil edir, çünki viskoza daha az maye və daha çox hüceyrə materialını udur.

Bir əllə xəstənin dili steril bir spatula ilə sıxılır.

Material digər əllə yığılır, növbə ilə sağ badamcıq, sağ palatin qövsü, sol badamcıq, sol damaq qövsü, uvula tamponla müalicə olunur, uvula səviyyəsində farenksin arxa divarına toxunur. tampon.

Bu üsulla alınan nümunələr xəstəxanadaxili infeksiyanın törədicinin varlığını müəyyən etmək, həmçinin elmi və praktiki laboratoriyalarda aparılan xəstələrin hərtərəfli klinik və immunomikrobioloji müayinəsi zamanı yuxarı tənəffüs yollarının selikli qişalarının disbiotik pozğunluqlarını xarakterizə etmək üçün faydalıdır. .

Mukozada iltihab və ya xora ocaqlarının olması halında, nümunələrin toplanmasına xüsusi diqqət yetirirlər və əlavə olaraq ayrı bir tamponla ocaqlardan (ocaqlardan) material toplayırlar.

Tampon steril birdəfəlik və ya şüşə boruya yerləşdirilir və laboratoriyaya çatdırılır.

6.5.1.7. Difteriyadan şübhələnirsinizsə, göndərmədə diaqnozu göstərən laboratoriya işçilərinə məlumat verilir.

Tənəffüs yollarının patoloji prosesi hallarında, əvvəllər təqdim olunan üsullara uyğun olaraq nazofarenksin və farenksin selikli qişasından material eyni vaxtda toplanır.

Difteriyanın dəri formasına şübhə olduqda, dəridən, həmçinin farenks (udlaq) və nazofarenksin selikli qişasından material toplanır və bütün nümunələr laboratoriyaya çatdırılır.

6.5.2. aşağı tənəffüs yolları. Aşağı tənəffüs yollarında iltihabi proseslərin mikrobioloji diaqnostikası ciddi çətinliklər yaradır, çünki. toplama zamanı nümunə yuxarı tənəffüs yollarını kolonizasiya edən mikroorqanizmlərlə çirklənə bilər. Bu ekoloji niş, xüsusilə dysbacteriosis (keyfiyyətcə - növ tərkibi və / və ya kəmiyyət - zəifləmiş və / və ya immun zəifləmiş subyektlərin kontingentində CFU / ml-də mövcud olan növlərin konsentrasiyası) mövcud olduqda, fürsətçi mikroblarla kifayət qədər bol şəkildə səpilir.

Bu səbəbdən, etioloji agent (agentlər) haqqında düzgün məlumat əldə etmək üçün aşağı tənəffüs yollarından material nümunələri xüsusilə diqqətlə toplanır. Nümunə toplamaq üçün invaziv üsullardan istifadə edərkən (əgər bu əməliyyat zamanı baş vermirsə) istifadə olunan alətlər yuxarı tənəffüs yollarından keçir və mikroorqanizmlərlə - yuxarı tənəffüs yollarının sakinləri ilə daha dərin lokusların toxumlanmasının real ehtimalı var.

6.5.2.1. Bəlğəm.

Boş ayrılmış (gözlənilən) bəlğəm- Səhərə üstünlük verilir.

Nümunə toplamazdan əvvəl xəstə, mümkünsə, dişlərini fırçalamalı və ağzını və boğazını ilıq qaynadılmış su ilə yaxalamalıdır, əgər xəstə bunu özü edə bilmirsə, onun ağız boşluğunun tualeti tibb işçiləri tərəfindən aparılır. .

Xəstəni qabda tüpürcək və nazofarengeal axıntı toplamaması barədə xəbərdar edin.

Dərin öskürək nəticəsində alınan bəlğəm nümunəsi vintli qapaqlı xüsusi steril birdəfəlik qabda və ya xüsusi hazırlanmış steril şüşə qabda toplanır.

Bəlğəm nümunəsi laboratoriyaya göndərilir.

İnduksiya olunmuş bəlğəm (əsasən Mycobacterium tuberculosis və Pneumocystis yiroveci şübhəsi olanlar üçün tövsiyə olunur)- Səhərə üstünlük verilir.

Nümunə götürməzdən əvvəl xəstə, mümkünsə, dişlərini fırçalamalı, ağzını və boğazını ilıq, qaynadılmış su ilə yaxalamalıdır; xəstənin özü bunu edə bilmirsə, onun ağız boşluğunun tualeti tibb işçiləri tərəfindən həyata keçirilir.

Prosedurdan əvvəl təmiz diş fırçasını ilıq qaynadılmış su ilə nəmləndirin və hər iki yanağın, dilin və diş ətinin selikli qişasına sürtün.

Xəstənin ağzını ilıq qaynadılmış su ilə aktiv şəkildə yaxalayın.

Bir inhalyatordan istifadə edərək xəstəyə 20-30 ml 3-10% steril salin udmaq üçün verin.

İnduksiya edilmiş bəlğəmi vintli qapaqlı xüsusi steril birdəfəlik konteynerə və ya uyğun şəkildə hazırlanmış steril şüşə qaba toplayın.

Nümunəni laboratoriyaya göndərin.

Bəlğəm nümunəsi ilə eyni vaxtda faringeal (faringeal) nümunə laboratoriyaya göndərilməli, ağız boşluğunun tualetindən sonra və sərbəst ayrılmış (gözlənilən) və ya induksiya edilmiş bəlğəmin toplanmasından dərhal əvvəl alınmalıdır.

6.5.2.2. Traxeostomiya və endotrakeal aspirasiya. Traxeostomiya xəstənin intubasiyasından 24 saat sonra mikroorqanizmlər tərəfindən kolonizasiya olunur, bunun nəticəsində kultura tədqiqatının nəticələri aşağı klinik əhəmiyyətə malikdir. Yuxarıda göstərilənləri nəzərə alaraq, intubasiya edilmiş xəstələrin kultura nəticələri daim klinik nəticələrlə (məsələn, qızdırma və ya rentgen infiltratları) müqayisə edilməlidir.

Mümkünsə, qırıntı və ya biopsiya nümunələri alınmazdan əvvəl bronxial yuyulma və ya bronxoalveolyar lavaj nümunələri toplanır. Qayda, yaranan mayedə artıq qandan qaçınmaq ehtiyacı ilə diktə edilir, çünki. qan nümunənin hüceyrə və qeyri-hüceyrə komponentlərinin konsentrasiyasını dəyişdirə və mikrobioloji analizin nəticəsinə təsir edə bilər.

Aspirat nümunəsi vintli qapaqlı birdəfəlik steril konteynerə və ya düzgün quraşdırılmış steril şüşə qaba və ya tıxaclı steril birdəfəlik şüşə boruya yığılır və ya hava çıxarılmaqla qapalı şprisdə laboratoriyaya çatdırılır.

6.5.2.3. Bronxoskopdan istifadə edərək nümunələr alınır. Bronxoalveolyar yuyulma (seçim nümunəsi), bronxial yuyulma (sətəlcəm diaqnozunda aşağı həssaslıq), bronxial qırıntılar (yuyulmadan daha əhəmiyyətlidir), transtraxeal biopsiya nümunələri bronxoskopun intubasiya olunmayan xəstəyə transnazal və ya transoral olaraq daxil edilməsi və ya endotrakeal boru vasitəsilə əldə edilir. intubasiya olunmuş xəstədə.

Bronxial yuyulma və ya bronxoalveolyar lavaj nümunəsi əldə etmək üçün:

steril qeyri-bakteriostatik (rəsmi) salin (ümumi həcmi 5-20-dən 100 ml-ə qədər) ayrı-ayrı hissələrdə bronxoskopun biopsiya kanalı vasitəsilə bir şpris ilə yeridilir;

şprisin növbəti hissəsini daxil etməzdən əvvəl şprisin daxil edilmiş hissəsi ilə vida qapaqlı steril birdəfəlik konteynerə və ya tıxaclı steril birdəfəlik və ya şüşə boruya diqqətlə aspirasiya edin və ya şprisdən havanı çıxardıqdan sonra qapalı şprisdə buraxın. o (adətən vurulan şoran məhlulun 50-70%-i yuyulur);

hər bir emişli hissə ayrı bir qabda toplanır;

prosedurun sonunda eyni sahədən alınan nümunələr birləşdirilir. Fərqli yerlərdən (məsələn, ağciyərin sağ yuxarı hissəsinin və sağ alt hissəsinin) nümunələri yalnız iştirak edən həkimlə məsləhətləşdikdən sonra birləşdirilməlidir;

istiqamətdə vurulan şoran məhlulun ümumi həcmini göstərir.

Bronxial kazıma nümunəsi əldə etmək üçün:

bronxoskopun biopsiya kanalı vasitəsilə nümunənin çirklənməsinin qarşısını almaq üçün distal ucu polietilen qlikol (və ya digər müvafiq reagent) ilə işlənmiş teleskopik ikiqat kateter daxil edilir;

materialı vintli qapaqlı steril birdəfəlik konteynerə və ya anaerob mühiti olan nəqliyyat qabına və ya steril rezin tıxacla möhkəm bağlanmış tioqlikol mühiti olan steril boruya yığın;

materialı laboratoriyaya çatdırın.

Transbronxial biopsiya əldə etmək üçün bir nümunə bronxoskopun biopsiya kanalı vasitəsilə toplanır və onu az miqdarda (1-2 ml) bakteriostatik olmayan (rəsmi) şoran məhlulu və ya vidalı qapaqlı steril birdəfəlik konteynerə yerləşdirir. rezin tıxacla möhkəm bağlanmış tioqlikol mühiti olan sınaq borusunda laboratoriyalara köçürülür.

6.5.2.4. Ağciyər aspirat nümunələri. Nümunə toplamaq üçün CT skanerinin nəzarəti altında sternum vasitəsilə ağciyər infiltratına iynə daxil edilir. Material iltihab ocağından aspirasiya olunur. Böyük infiltrat varsa və ya bir neçə varsa, müvafiq ocaqlardan bir neçə nümunə və ya bir böyük lezyondan bir neçə nümunə almaq lazımdır. Material laboratoriyaya anaeroblar üçün mühit olan nəqliyyat qabında və ya tioqlikol mühiti olan şüşə boruda və ya birdəfəlik vintli konteynerdə köçürülür.

6.5.2.5. Ağciyər biopsiyası nümunələri. Mümkünsə, 1-3 sm ölçüdə toxuma parçaları alınır, zədə böyükdürsə və ya bir neçə varsa, bir neçə nümunə toplanır. Nümunə vidalı qapaqlı birdəfəlik steril konteynerə və ya anaerob mühiti olan nəqliyyat qabına və ya tioqlikol mühiti olan konteynerə (sınaq borusuna) qoyulur, steril rezin tıxacla bağlanır.

6.6. Genitouriya sisteminin yoluxucu və iltihablı prosesləri üçün testlər

6.6.1. Sidik nümunələri.

6.6.1.1. Nümunə götürmənin ümumi qaydaları:

yataq paltarından və ya sidik kanalından sidik toplamaq qadağandır;

təbii idrar zamanı sidik analizi üçün orta səhər hissəsini istifadə edin;

nümunə toplamadan əvvəl xarici cinsiyyət orqanlarını və anusu ilıq qaynadılmış su ilə yaxşıca yaxalamaq lazımdır; prosedur zamanı nümunənin daha da mikroblarla çirklənməməsini təmin etmək üçün kişilərdə uretranın açılışının (qadınlarda vajinanın vestibülünün) işlənməsinə xüsusi diqqət yetirilməlidir;

emal üçün dezinfeksiyaedici vasitələrdən istifadə etməyə icazə verilmir, çünki. nümunəyə daxil olsalar, mikroorqanizmlərin böyüməsini maneə törədə bilərlər;

nümunə götürüldüyü andan 2 saatdan gec olmayaraq laboratoriyaya verilir;

Nümunələrin toplanması və laboratoriyaya çatdırılması üçün vintli qapaqlı və ya borular olan steril birdəfəlik qablardan istifadə olunur (qaz keçirən sellüloza və ya pambıq cuna tıxaclı, xüsusi quraşdırılmış steril şüşə borulardan istifadə oluna bilər, lakin onların qablaşdırmasına xüsusi diqqət yetirilir) dayandırıcını isladın);

sidik kisəsinin suprapubik ponksiyonu texnikasından istifadə etməklə alınmış aspirat nümunələrinin laboratoriyaya çatdırılması anaeroblar üçün xüsusi mühit olan nəqliyyat qabında və ya iynəsiz qapalı şprisdə həyata keçirilir;

viral infeksiyaya şübhə olduqda, nümunələr ərimiş buzun üzərinə qoyulmuş steril birdəfəlik konteynerdə laboratoriyaya çatdırılır (quru buza icazə verilmir!);

kateterdən istifadə edərək nümunənin alınması üçün hər hansı bir prosedur (xüsusilə qadınlarda) kateterin tətbiqi zamanı xəstənin əlavə çirklənməsinin qarşısını almaq üçün aseptik qaydalarına diqqətlə riayət etməklə həyata keçirilir;

mikrobioloji tədqiqat üçün gündəlik m-dən nümunənin istifadəsinə icazə verilmir

6.6.1.2. Təbii sidik ifrazı zamanı qadınlardan sidik nümunələrinin toplanması.

Orta hissədən istifadə edin, çünki. sidiyin ilk keçidi, ehtimal ki, uretrada olan kommensalları aradan qaldırmalıdır. Aşağıdakı keçidlərdə toplanmış nümunə çirklənmədən təmizlənməlidir. Belə materialın müsbət nəticələrinin etibarlılığı bir nümunənin toplanması zamanı 80%, iki ardıcıl nümunənin toplanması zamanı 90%, bütün nümunələr eyni nəticə verdikdə üç dəfə olduqda 100% təşkil edir.

Nümunəni toplayan tibb işçisi əllərini sabun və su ilə yumalı, su ilə yaxalamalı və qurutmalıdır. Nümunə xəstənin özü tərəfindən toplanırsa, yuxarıda göstərilən hazırlıq nəzərə alınmaqla, bunun necə edildiyi ətraflı izah edilir və qaydaları pozarsa nə baş verə biləcəyi barədə xəbərdarlıq edilir:

uretranın açılışını və vajina vestibülünün sahəsini, həmçinin perineum və anusu sabunlu su və ya maye sabunla yaxşıca yuyun, qaynadılmış ilıq su ilə yuyun, steril cuna ilə qurudun;

vajinanın açılışı steril pambıq çubuqla bağlanmalıdır;

idrar zamanı xarici dodaqları bir-birindən məsafədə saxlayın;

sidiyi dayandırmadan atmaq üçün xüsusi konteynerə az miqdarda sidiyi boşaltın;

sidiyin orta hissəsini (10-20 ml) vidalı qapaqlı xüsusi birdəfəlik konteynerə və ya laboratoriyada xüsusi yığılmış steril şüşə qaba yığın.

6.6.1.3. Təbii sidik ifrazı zamanı kişilərdən sidik nümunələrinin toplanması.

Kişilərdə mikrobioloji müayinə üçün sidiyin bir hissəsi tələb olunur, çünki. onların çirklənmə ehtimalı qadınlara nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə azdır.

Nümunə götürən şəxs əllərini sabunla yumalı, su ilə yaxalamalı və qurutmalıdır. Xəstə nümunələri özü toplayırsa, ona aşağıdakı hazırlıq nəzərə alınmaqla bunun necə edildiyi ətraflı izah edilməli və qaydaların pozulması halında nə baş verə biləcəyi barədə xəbərdarlıq edilməlidir:
[email protected], biz bunu anlayacağıq.

Kliniki materialın seçilməsi tibb işçiləri tərəfindən epidemiya əleyhinə rejim qaydalarına riayət olunmaqla, yalnız steril birdəfəlik alətlərlə (şprislər, müvafiq zondlar, sitobrokalar və s.), birdəfəlik əlcəklərdə aparılır.

Müvafiq aplikatorlardan - zondlardan, sitobrushkalardan (klinik nümunənin adekvatlığını təmin etmək üçün) istifadə edərək, seçilmiş lokusdan materialı mümkün qədər tamamilə toplayın.

Alınmış materialı (mikroorqanizmlərin DNT/RNT) etibarlı daşıyıcı vasitələrdən və PCR laboratoriyası tərəfindən təmin edilən konservantlardan istifadə edərək qoruyun. Klinik materialın daşınması və saxlanması üçün mühit otaq temperaturunda 28 günə qədər RNT və DNT-nin sabitliyini təmin edir.

Alınan materialı EDTA (qan) olan vakuetlərə, birdəfəlik kimyəvi cəhətdən təmiz Eppendorf borularına (yaxma, onurğa beyni mayesi, biopsiya və s.) qoyun. Materialın toplanmasının əsas şərti DNazların və ribonukleazların nümunəyə daxil olmasının qarşısını almaqdır ribonukleazlar və DNazlar RNT və DNT-nin parçalanması üçün fermentlərdir. Onlar ətraf mühitdə son dərəcə sabitdirlər, uzun müddət qaynamağa davam edirlər. Nükleazların əsas mənbəyi dəri, toz hissəcikləridir. Plastik borular və uçlar "DNaz, RNazsız" (nükleazsız) etiketlənməlidir.

Nümunə götürdükdən dərhal sonra sınaq borularını, kliniki materialı olan flakonları onların daxili səthinə və qapaqların daxili səthinə toxunmadan möhkəm bağlayın.

Klinik materialla işləyərkən, sınaq borularını, flakonları açarkən qəfil hərəkətlər etməyin və nümunələrin və iş səthlərinin çirklənməsinə səbəb ola biləcək sıçrayış və sıçramalardan qaçın.

Çarpaz çirklənmənin qarşısını almaq üçün nümunələri ayrı bir plastik torbada və ya raflarda saxlayın və daşıyın. Nümunənin ötürülməsi tələb olunarsa, aerozol maneələri olan dəyişdirilə bilən birdəfəlik ucları olan avtomatik mikropipetlərdən istifadə edin.

PZR laboratoriyasına daşınmazdan əvvəl seçilmiş biomaterial 48 saatdan çox olmayan 2-4 °C temperaturda saxlanmalıdır. Nümunələrin toplanmasından PCR analizinə qədər vaxtı minimuma endirmək lazımdır. Nümunələrin daşınması soyuducu torbalarda, termal qablarda, termal torbalı termoslarda, buz və ya quru buzda aparılır.

Qan, plazma, serum

Vakuum sistemlərindən istifadə edərək qan nümunəsi götürmək tövsiyə olunur. Bu cür sistemlərin tətbiqi qanla manipulyasiyaları standartlaşdırmağa imkan verir, laboratoriya tədqiqatlarının bütün mərhələlərinə müsbət təsir göstərir və ümumiyyətlə, laboratoriyanın işini fərqli, daha yüksək keyfiyyət səviyyəsinə köçürür. Onların istifadəsi personalın infeksiyadan qorunmasına zəmanət verir, qan nümunələrinin götürülməsi proseduruna sərf olunan vaxtı azaldır, hemolizlə daha az müşayiət olunur, qan nümunələrinin sterilliyini saxlamağa və hermetik şəkildə nəql etməyə imkan verir.

Venpunkturun boş bir mədədə kubital venadan antikoaqulyantı olan xüsusi vakuum borusuna aparılması tövsiyə olunur, bundan sonra boru bir neçə dəfə qarışdırmaq üçün çevrilir. Qan olan sınaq boruları soyuducuda +4 °С - +8 °С temperaturda saxlanılır. Qanın maksimum saxlama müddəti 1 gündür (dondurmayın!). Uzunmüddətli saxlama zərurəti yaranarsa, 1 ml serum və ya qan plazması götürülməli və 2 həftədən çox olmayan -16o -20o C temperaturda saxlanılmalıdır.

PCR diaqnostikası üçün istifadə olunan vakuum sistemlərinin xüsusiyyətləri:

EDTA (6%) olan vacuettes - keyfiyyət və kəmiyyət tədqiqatları üçün istifadə olunur. EDTA-antikoaqulyant hüceyrə nuklein turşularını yaxşı fiksasiya edir.

Keyfiyyət və kəmiyyət tədqiqatları üçün natrium sitrat (3,8%) olan vakuetlərdən istifadə olunur. Uzunmüddətli daşınma üçün uyğun deyil, çünki sitrat yad mikroflora üçün yaxşı qida mühitidir.

Antikoaqulyantlar olmayan vacuettes (qan serumu) - keyfiyyətli tədqiqat üçün istifadə olunur. Kəmiyyət tədqiqatları üçün qan serumunun istifadəsi arzuolunmazdır, çünki. yoluxucu agentin bir hissəsi qan laxtasına yerləşdirilir, qanda onun kəmiyyət tərkibini təyin etmək imkanı azalır.

Heparin olan vakuetlər PCR reaksiyaları üçün qəti şəkildə uyğun deyil. Heparin, DNT kimi bir polianiondur, buna görə də PCR reaksiyasında DNT ilə rəqabət aparır.

Tibbi laboratoriyaya biomaterialın qəbulu üçün standart əməliyyat prosedurunun nümunəsi.

TƏSSİSİNİN ADI
Sənədin növü	Standart əməliyyat proseduru (SOP)
	Laboratoriya Sənədlərinin Vahid Reyestrinə giriş	SOP-PA-01-2014
	misal
	Səhifələrin ümumi sayı
	hərəkətə keçir
	Etibarlılıq
Sənədin adı	Laboratoriyada biomaterialın qəbulu və qeydiyyatı qaydaları.

		Vəzifə
Tərəfindən hazırlanmış:
Yoxlandı:
Razılaşdı:

Qaçış adı:

	ad
	Tətbiq sahəsi
	Biomaterialın kuryer vasitəsilə daşınması prosesinin təşkili
	Biomaterialın laboratoriyada qəbulu
	Biomaterialların və göndərişlərin müvafiq şöbələrə təhvil verilməsi laboratoriyalar
	Sifariş blanklarının operatorlar tərəfindən qeydiyyatı.
	Əlavə №1 Blok-qrafik
	Əlavə No 2 Uyğunsuzluqların növləri və onların aradan qaldırılması
	Əlavə № 3 Soyuducu Temperatur Sensor Maşını
	Əlavə No 4 Forma-istiqamət
	Əlavə No 5 İşçilər üçün SOP ilə tanışlıq vərəqi

1 istifadə sahəsi

Bu standart iş proseduru (bundan sonra - SOP) prosedur otağından və laboratoriyanın xidmət göstərdiyi digər müəssisələrdən laboratoriyaya daxil olan biomaterialın qəbulu, qeydiyyatı, habelə uyğunsuzluqların aşkar edilməsi və aradan qaldırılması prosedurunu müəyyən edir.

Bu SOP laborant və laboratoriya operatoru üçün nəzərdə tutulub.

1. Təlimat "Laborator qan testlərinin mərkəzləşdirilməsində preanalitik mərhələnin təşkili" ("Real klinik diaqnostik laboratoriya xidmətləri: laboratoriya tibbi standartlarına, keyfiyyətinə, dəyərinə və qiymətinə uyğunluq dərəcəsi" Ümumrusiya elmi-praktik konfransında təsdiq edilmişdir (Moskva). , 2-4 oktyabr 2012)
2. GOST R 53079.4─2008. “Tibbi laboratoriya texnologiyaları. Klinik laboratoriya tədqiqatlarının keyfiyyətinin təmin edilməsi. Hissə 4. Preanalitik mərhələnin aparılması qaydaları. 2010-cu il yanvarın 1-dən qüvvəyə minib.
3. ISO 15189:2012 Tibbi laboratoriyalar. Keyfiyyət və bacarıqlara dair tələblər”

3. Biomaterialın kuryer vasitəsilə daşınması prosesinin təşkili və kuryerin məsuliyyəti.

3.1. Avtomobilin salonundakı displeydə göstərilən soyuducuda olan temperatur kuryer tərəfindən “Avtomobillərin soyuducularında temperatur rejiminin uçotu jurnalı” jurnalında, həmçinin bu jurnalda kuryer tərəfindən qeyd olunur. müəssisələrə getməzdən əvvəl onun tam adını, avtomobilin qeydiyyat nişanını və biomaterial üçün avtomobilin yola düşmə vaxtını göstərir. Bu jurnal ___ nömrəli ofisdə yerləşir. (Temperatur sensorunun fotoşəkili və jurnal formasının fotoşəkili 3 nömrəli Əlavədə verilmişdir).

3.2. Səhiyyə müəssisəsinə gələn kuryer bu müəssisənin reyestrinə gedir və orada müxtəlif biomateriallar olan qabları götürür. Hər bir qabda müəssisənin adı və biomaterialın növü (qan, sidik, nəcis, tamponlu şüşə slaydlar, qırıntılar) qeyd olunur. Kuryer qabları fotoda göstərildiyi kimi maşının soyuducusuna üfüqi vəziyyətdə qoyur.

3.3. Kuryer qabların bütövlüyünə, təhlükəsizliyinə, avtomobilin soyuducusunda lazımi temperaturun (+4 - +8 ° C) təmin edilməsinə, habelə müəssisələrdən laboratoriyaya gətirilən biomaterialın təhlükəsizliyinə cavabdehdir. . Səyahət zamanı kuryer avtomobilin soyuducusundakı temperatura nəzarət edir və bu, avtomobildə quraşdırılmış displeydə göstərilir.

4. Biomaterialın laboratoriyada qəbulu.

4.1.Konteynerlər çıxarılarkən avtomobilin soyuducusunun displeyində göstərilən temperatur, kuryer “Avtomobillərin soyuducularında temperatur rejiminin jurnalı” jurnalında müvafiq sütunda qeyd edilir. avtomobilin dövlət nömrəsinə. Həm də eyni jurnalda sürücü avtomobilin qurumlardan biomaterialla gəliş vaxtını göstərir.

4.2. Kuryer qan nümunələri, yaxmalar və qırıntılar olan etiketlənmiş qabları ___ №-li otaqda feldşer-laborantın yanına verir.

4.3. Kuryer sidik və nəcis olan markalanmış qabları ___ saylı kabinetdə feldşer-laborantın yanına verir.

4.4. ___ №-li kabinetdə feldşer qabın qapağını açır və oradan qan olan sınaq borularını, ləkələr və qırıntılar olan slaydlar, tədqiqat üçün göstərişlər olan qovluqlar çıxarır.

4.5. Feldşer qan borularını boruların növünə (biokimyəvi, hematoloji və koaquloloji) və rəflərdə göstərilən müəssisələrin adlarına uyğun olaraq ayrıca raflara ayırır.

4.6. №____ otaqda laborant sidik, nəcis və göndərişlər olan qabdan nümunələri çıxarır.

5. Biomaterialın və göndərişlərin laboratoriyanın müvafiq şöbələrinə təhvil verilməsi.

5.1 ____ nömrəli kabinetdə feldşer-laborant biokimyəvi, immunoloji, koaquloloji tədqiqatlar üçün sınaq boruları olan rəfləri “biomaterialın ötürülməsi üçün” qeydi olan qablara qoyur və sentrifuqa üçün ___ №-li otağa aparır.

5.2 Orta tibb laborantı hematologiya və PZR şöbələrini çağırır ki, müvafiq şöbələrin feldşer laborantları ___ №-li otaqdan biomaterial götürsünlər.

5.3. Feldşer-laborant qeydiyyat üçün ___ nömrəli otaqdan ____ nömrəli otaqdakı operatorlara tədqiqat üçün istiqamətlər göndərir.

5.4 ___ №-li kabinetdə feldşer-laborant təlimatları həmin kabinetdə blankları qeydiyyatdan keçirən operatorlara ötürür.

6. Sifariş blanklarının operatorlar tərəfindən qeydiyyatı.

6.1. ___ nömrəli kabinetin operatorları ___ nömrəli kabinetin laborantından göndəriş blanklarını alaraq, onları laboratoriyanın informasiya sistemində qeydiyyata alırlar.

Qeydiyyat proseduru:

Operator formaya yapışdırılmış skanerlə barkodu oxuyur - istiqamət;

Sonra operator xəstənin pasport məlumatlarını LIS-ə daxil edir: tam adı, doğum tarixi, yaşayış yerinin ünvanı və digər məlumatlar: sifariş mənbəyi (icbari tibbi sığorta, VHI, nağd pul, tibbi müayinə), müəssisə nömrəsi, şöbə, tam adı. tədqiqat, diaqnoz, FHN kodu (tibbi - iqtisadi standart) sifariş edən həkim.

Bundan sonra operator həkimin təyin etdiyi göstəriciləri LIS-ə daxil edir və yaradılan sifarişi LIS-də saxlayır. Forma-istiqamət 4 saylı Əlavədə təqdim olunur.

Ərizə № 2

AT uyğunsuzluq növləri və onların aradan qaldırılması

Uyğunsuzluğun növü	Hərəkətlərin təsviri	icraçı	Məsuliyyətli
Konteynerin bütövlüyünün pozulması	Bu barədə baş laboranta məlumat verin	laborant	Baş köməkçi
Konteynerdə araşdırma üçün müraciətlərin olmaması	Feldşer-laborant bu barədə baş laboranta məlumat verir, o, baş tibb işçisi ilə telefonla əlaqə saxlamalıdır. Bu qurumun bacısı	laborant	Baş köməkçi
Bioloji materialın konteynerə tökülməsi	1. Bu barədə laboratoriyanın baş laborantına məlumat verin 2. Konteynerdən bütün məzmunu ehtiyatla çıxarın 3. Konteynerin özünü və tökülmüş biomaterialla təmasda olan bütün tərkibini dezinfeksiya edin.	laborant	Baş köməkçi
Zədələnmiş forma istiqaməti (cırıq, qabın məzmunu tökülmüş və s.)	1. Feldşer-laborant, əgər istiqamət oxunaqlı olarsa, bütün məlumatları yeni formaya köçürür. 2. Oxunmayan istiqamətlər olduqda, feldşer - laborant balın ağsaqqalları ilə əlaqə saxlayan baş laboranta məlumat verir. Qurumun bacısı.	laborant	Baş köməkçi
Konteynerdə sınıq sürüşmə(lər).	Feldşer-laborant bu barədə baş laboranta məlumat verir, o, baş tibb işçisi ilə telefonla əlaqə saxlamalıdır. Bu təşkilatın bacısı və bu uyğunsuzluğu bildirin	laborant	Baş köməkçi

Boruda barkod yoxdur	1. Feldşer-laborant bu barədə laboratoriyanın baş laborantına məlumat verir, o, baş həkimlə telefonla əlaqə saxlamalıdır. Bu təşkilatın bacısı və bu uyğunsuzluğu bildirin. 2. Bu uyğunsuzluq feldşer-laborant tərəfindən “Nikahın qeydiyyatı” reyestrinə daxil edilir.	laborant	Baş köməkçi
Forma-istiqamət, səhv formada verilmişdir	1. Feldşer-laborant bu barədə laboratoriyanın baş laborantına məlumat verir, o, baş tibb işçisi ilə telefonla əlaqə saxlamalıdır. Bu qurumun bacısı 2. Feldşer-laborant bu uyğunsuzluğu “Nikahın qeydiyyatı” reyestrinə daxil edir. 3. Ertəsi gün feldşt-laborant bu göndərişi gəldiyi müəssisəyə göndərir ki, həkim göndəriş blankını oxunaqlı formada yenidən yazsın.	laborant	Baş köməkçi

Ərizə № 3

maşın soyuducu temperatur sensoru

Bu əlavədə sürücünün doldurmalı olduğu jurnal formasını təqdim etmək də faydalıdır.

Sonrakı əlavələrdə göndəriş formasının forması və s.

İnsan genlərində mutasiyaların təyini üçün qan nümunələrinin götürülməsi qaydaları PCR diaqnostikası

PCR diaqnostikası üçün qan. Qan ac qarına kubital venadan birdəfəlik iynə ilə (diametri 0,8-1,1 mm) 2-5 ml həcmli birdəfəlik şprisə götürülür və EDTA ilə sınaq borusuna və ya xüsusi vakuum sisteminə köçürülür. Veccuette” tipli (yasəmən qapaqlı EDTA ilə), boru tıxacla bağlanır və çevrilir bir neçə dəfə (antikoaqulyantla qarışdırmaq üçün).

Qan ilə sınaq borusu tədqiqata qədər +4 ° C-də soyuducuda saxlanılır. — +8°С. Maksimum saxlama müddəti: EDTA borusunda toplanmış qan genlərdəki mutasiyaları təyin etməkBRCA1/2, saxlanıla bilər+4°С — +8°С 2 gün.

PCR-nin təyini üçün qan götürmə qaydaları - infeksiyaların öyrənilməsi

Plazma əldə etmək üçün qan acqarına və ya yeməkdən 3 saat sonra kubital venadan birdəfəlik iynə ilə (diametri 0,8-1,1 mm) xüsusi vakuum sisteminə (yasəmən qapaqları - 6% EDTA) alınır. Boru qapaq ilə bağlanır və bir neçə dəfə yumşaq bir şəkildə tərs çevrilir ki, borudakı qan antikoaqulyantla yaxşıca qarışsın (əks halda qan laxtalanacaq və DNT/RNT izolyasiyası qeyri-mümkün olacaq).

Heparin antikoaqulyant kimi istifadə edilməməlidir!

Materialın və əvvəlcədən işlənmiş nümunələrin saxlanması və daşınması şərtləri

Tam qan nümunələri: - 20-25ºС temperaturda - 2 saat ərzində; - 2-8ºС temperaturda - nuklein turşularının kəmiyyət təyini üçün material götürüldüyü andan 6 saat ərzində; 12 saat ərzində - nuklein turşularının keyfiyyətcə təyini üçün;

Tam qan nümunələrini dondurmayın!

PCR HPV infeksiyaları üçün material nümunəsi

HPV ilə bağlı tədqiqatlar üçün kifayət qədər sayda epitel hüceyrəsi lazımdır, çünki. virus hüceyrədaxili agentdir. Servikal mucus və qan şəklində çirklərin orta səviyyədə olması məqbuldur. Bəzi hallarda, universal bir ginekoloji zonddan istifadə edərək material götürmək mümkündür, lakin bu vəziyyətdə kazıma boşalmasının həcmi daha az olacaq və hüceyrələrin sayı qeyri-kafi ola bilər.

Uşaqlıq boynunun səthindən selik və vaginal axıntı steril cuna çubuqla çıxarılır, sitobrushun işçi hissəsi boyun kanalına daxil edilir və saat yönünde iki və ya üç tam dönüş edilir. Sitobrush çıxarılır və onun götürülmüş materialı ehtiva edən işçi hissəsi nəqliyyat mühiti olan sınaq borusuna yerləşdirilir. Sitofırçanın işçi hissəsi sitofırçanın plastik əsasının 1 sm-dən çox olmayan hissəsi ilə qırılır və nəqliyyat mühiti olan sınaq borusunda qalır.

Sitobrushun və ya universal zondun işləyən hissəsini sındırmaq mümkün olmadıqda, klinik material mümkün qədər tamamilə yuyulmalıdır onların iş hissəsindən nəqledici mühiti olan sınaq borusuna, onu sınaq borusunun daxili tərəfinə basaraq, saat əqrəbinin və saat əqrəbinin əksinə 5-10 dəfə fırladın.

Sitobrushun və ya universal zondun işçi hissəsini kəsmək üçün təkrar istifadə edilə bilən qayçıdan istifadə etmək yolverilməzdir - bu, klinik materialla çarpaz çirklənməyə və nəticədə yalançı müsbət nəticələrə səbəb ola bilər.

Bioloji materialı olan sınaq boruları tədqiq olunana qədər -16°C-də dondurucuda saxlanılır.

Kişilərdə PCR diaqnostikası üçün material nümunəsi

qaşıma (yaxma). Material uretradan universal zondla götürülür. Lazım gələrsə, tədqiqat üçün material genital xoralardan götürülür (HSV-II üçün tədqiqat). Tərkibində sınaq materialı olan zondun işçi hissəsi kəsilir və ya sındırılır və qoruyucu məhlulu olan birdəfəlik Eppendorf sınaq borusuna yerləşdirilir və ya fırlanma hərəkəti ilə yaxşıca qarışdırılır, qalan mayeni zond üzərində sınaq borusunun divarlarına sıxaraq sıxın. , probu çıxarın (onu dezinfeksiyaedici məhlulu olan konteynerə atın).

Bioloji materialı olan borular tədqiqata qədər -18°C-də dondurucuda saxlanılır.

Sperma. "Eppendorf" tipli birdəfəlik quru boruda toplanır. Maksimum raf ömrü soyuducuda +4°C - +8°C temperaturda 1 gündür; -18°С - -20°С-də 2 həftədən çox olmayaraq.

prostat şirəsi . Prostat vəzinin masajından sonra 0,5-1 ml həcmində şirə Eppendorf tipli birdəfəlik quru sınaq borusuna yığılır. Şirə almaq mümkün deyilsə, masajdan dərhal sonra sidiyin ilk hissəsi (tərkibində prostat şirəsi) 10 ml miqdarında toplanır.

Maksimum raf ömrü soyuducuda +4°C - +8°C temperaturda 1 gündür; -18°С - -20°С-də 2 həftədən çox olmayaraq.

Mövcud laboratoriyalar əsasında PCR tədqiqatlarının aparılmasına PCR analizinin mərhələlərinə uyğun gələn digər funksional binaların bir hissəsi kimi müstəqil və ya ayrı-ayrı iş sahələrinin laboratoriyada təşkili şərti ilə icazə verilir.

PCR laboratoriyası aşağıdakı minimum iş sahələrini əhatə etməlidir:

• materialın qəbulu, qeydiyyatı, təhlili və ilkin emalı;
• DNT/RNT-nin təcrid edilməsi;
• reaksiya qarışıqlarının hazırlanması və PCR;
• elektroforez və ya HyFA ilə gücləndirmə məhsullarının aşkarlanması.

Qeyd etmək lazımdır ki, metoddan istifadə edildikdə, gücləndirmə məhsullarını elektroforezlə aşkar etməyə ehtiyac yoxdur. Buna görə də, elektroforez üçün laboratoriyada iş sahəsi ayrıla bilməz.

PCR laboratoriyalarında köməkçi otaqların olmasını da təmin etmək lazımdır: arxiv (mühasibat sənədləri üçün), işçi otağı, menecer otağı, işçilər üçün soyunma otaqları, yeməkxana, sanitar otaqlar (tualet), yardımçı otaqlar (anbar).

İdeal olaraq, sınaq materialını zərərsizləşdirmək üçün avtoklav otağı olmalıdır. Biotəhlükəsizlik tələblərinə uyğun olaraq qurumun digər şöbələri ilə paylaşıla bilər.

PCR analizinin mərhələlərində işlərin görülməsi üçün otaqlar qutuya qoyulmalıdır (qabaqcadan qutular olan qutular). Materialın qəbulu, qeydiyyatı, təhlili və ilkin emalı sahəsində materialın qəbulunu, nümunənin hazırlanmasını (çeşidlənməsi, markalanması, sentrifuqalanması və s.), biomaterial qalıqlarının dezinfeksiyaedici maddələrlə saxlanması və ilkin inaktivləşdirilməsini həyata keçirmək. Materialın qəbulu, qeydiyyatı, təhlili və ilkin emalı sahəsi materialların qəbulu otağında və ya ayrıca qutulu otaqda yerləşir. Burada siz həmçinin PCR analizi üçün ayrıca təchiz olunmuş iş yerinin ayrılması şərti ilə digər üsullarla (məsələn, immunologiya) tədqiqat üçün nümunələri qəbul edə və emal edə bilərsiniz.

DNT/RNT ekstraksiya zonası ayrı otağa yerləşdirilir. Mövcud laboratoriya əsasında bir PCR laboratoriyası təşkil edərkən, gen mühəndisliyi işləri istisna olmaqla, digər tədqiqat növlərinin aparıldığı otaqlarda DNT / RNT-nin təcrid edilməsinə icazə verilir. Bu halda, PCR qutusu və ya bioloji qoruyucu qutunun yerləşdiyi otaqda DNT/RNT çıxarılması üçün iş sahəsi təşkil edilir. DNT/RNT izolyasiyası üçün PCR qutusunda başqa heç bir işə icazə verilmir!

Reaksiya qarışıqlarının və PCR-nin hazırlanması sahəsində PCR qarışığı hazırlamaq, təcrid olunmuş DNT/RNT və ya cDNA preparatlarını PCR borusuna əlavə etmək, RNT-nin əks transkripsiyası və DNT və ya cDNA-nın gücləndirilməsi. Reaksiya qarışıqlarının hazırlanması və PCR üçün otaq ayrı olmalıdır. Reaksiya PCR qarışıqlarının hazırlanması PCR qutusunda aparılır.

Zəruri hallarda DNT/RNT-nin təcrid olunma mərhələsi eyni otaqda reaksiya qarışıqlarının hazırlanması mərhələsi və PCR ilə birləşdirilə bilər, əgər onun ayrı-ayrı PCR qutuları varsa - reaksiya PZR qarışıqlarının hazırlanması və DNT/RNT-nin təcrid edilməsi üçün.

Gücləndirmə məhsullarının aşkarlanması üçün zona mümkünsə PCR qutusu ilə təchiz olunmuş ayrı otaqda yerləşdirilir. Gücləndirici məhsulların aşkarlanması üçün elektroforez üsulu ilə hibridləşmə təhlili metodundan eyni vaxtda istifadə etmək zərurəti yaranarsa, hibridləşmənin təhlili üçün aşkarlama otağında ayrıca iş sahəsi ayrılmalıdır. Bu halda, hər bir aşkarlama növü üçün avadanlıq və aksesuarlar hər bir zona üçün qeyd olunur. Hibridləşmə analizi üçün elektroforez üçün nəzərdə tutulmuş pipetlərdən və qablardan istifadə edilməsinə icazə verilmir.

Planlaşdırma qərarları və avadanlıqların yerləşdirilməsi öyrənilən materialın hərəkətinin axını təmin etməlidir. Gücləndirici məhsulların aşkarlanması üçün otaq və digər otaqlar arasında hava mübadiləsi tamamilə istisna edilməlidir.

PZR laboratoriyası santexnika, kanalizasiya, elektrik və istilik təchizatı ilə təchiz olunacaq. PCR laboratoriyasının bütün otaqları kifayət qədər təbii və süni işıqlandırma ilə təmin olunub.

Yeni PZR laboratoriyalarının tikintisi və ya yenidən qurulması zamanı binalar tədarük və egzoz və ya işlənmiş ventilyasiya ilə təchiz olunur. PCR laboratoriyasının binalarında hava təzyiqindəki fərq, onlarda hava mübadiləsi sürətindəki fərqlər səbəbindən əldə edilir. Hava mübadiləsi kursu cədvəldə verilmiş dəyərlərə uyğun olmalıdır:

Lazım gələrsə, PCR laboratoriyasında kondisionerlər quraşdırıla bilər.

Binaların daxili bəzəyi onların funksional məqsədinə uyğun olaraq həyata keçirilir. Laboratoriya otaqlarında divarların, döşəmələrin və tavanların səthləri hamar, çatsız, asan işlənən, yuyucu və dezinfeksiyaedici maddələrə davamlı olmalıdır. Döşəmələr sürüşkən olmamalıdır. Laboratoriya mebeli yuyucu və dezinfeksiyaedici maddələrə davamlı örtüklü olmalıdır. Masaların səthində çatlar və tikişlər olmamalıdır. Laboratoriya binaları gəmiricilər və həşəratlar keçirməməlidir. PCR laboratoriyası yanğınsöndürmə avadanlığı ilə təmin olunub.