Müxtəlif ölkələrdə ruhi xəstələrin faizi. Hansı ölkələrdə psixi xəstəlik ən yüksəkdir? Çukotka Muxtar Dairəsi

Foto krediti: che" supajit/Shutterstock

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatına görə, 2020-ci ilə qədər psixi pozğunluqlar əlilliyə səbəb olan ilk beş xəstəlik sırasına daxil olacaq. Rusiyada vəziyyət alkoqolizm, yoxsulluq və işdə stress ilə əlaqəli nevrotik pozğunluqların sayının artması ilə çətinləşir.

Araşdırmalara görə, hər üçüncü rusiyalı psixi və ya nevrotik (depressiv) pozuntuya malikdir. Son illərdə psixi pozğunluqlar səbəbindən əlillərin sayı 13% artıb. Bunlar çox narahatedici rəqəmlərdir, çünki mütəxəssislər Rusiyada psixi pozğunluqların damğalanması səbəbindən insanların psixiatrik yardıma yalnız ən ekstremal hallarda müraciət etdiyini və çox sayda xəstənin müayinəsiz və ixtisaslı müalicədən kənarda qaldığını irəli sürürlər.

Rus insanında psixi pozğunluğun inkar edilməsində böyük rol onun özünəməxsus zehniyyəti ilə oynayır: xəstə olmaq ayıbdır və xüsusilə ruhi xəstə olmaqdan utanmaqdır. Məsələn, ABŞ-da ölkənin təxminən hər dörd sakinindən biri psixiatrik yardıma müraciət edir və 9,8 milyon amerikalı böyüklərə psixiatrik xəstəlik diaqnozu qoyulur. Belə əhəmiyyətli rəqəmlər psixoloji və psixiatrik yardımın böyük populyarlığı ilə izah edilə bilər. “Bir çox ölkələrdə ilk növbədə ilkin tibbi yardım həkiminə müraciət edirlər. O, psixi sağlamlıq problemlərini müəyyən etmək, heç olmasa onlara toxunmaq üçün lazımi bilik və bacarıqlara malikdir. Terapevtlərimiz bu fəaliyyət sahəsinə toxunmamağa çalışırlar "deyə Moskva Elmi-Tədqiqat Psixiatriya İnstitutunun direktoru, tibb elmləri doktoru Valeri Krasnov deyir.

Bəzi narahatedici statistika

Rusiyada əhalinin 40% -də bir növ psixi pozğunluq əlamətləri var. Sistematik psixiatrik yardıma ehtiyacı olan şəxslərin payı əhalinin 3-6%-ni, ən ağır xəstələr isə 0,3-0,6%-ni təşkil edir.

Ən çox rast gəlinən psixi pozğunluqlar fobiyalar və müxtəlif obsesif-kompulsiv pozğunluqlar, həmçinin panik və stress pozğunluqlarıdır. Onlar yüngül və ya orta dərəcəli xəstəliklər hesab olunur. Müxtəlif hesablamalara görə, hər dördüncü rus onlardan əziyyət çəkir. Rusların təxminən 10% -i müxtəlif şiddətdə depressiv pozğunluqlardan əziyyət çəkir. Müxtəlif qidalanma pozğunluqları (bulimiya, anoreksiya, ortoreksiya, piylənmə) ölkəmizin əhalisinin 17-21 faizində rast gəlinir.

Şizofreniya psixi xəstəliklər arasında ən ağırı hesab olunur. Ölkəmizin əhalisinin təxminən 2,3-3,1%-ni əhatə edir. Bipolyar affektiv pozğunluq da ağır psixi xəstəliklərə aiddir - qiymətləndirmə meyarlarından asılı olaraq əhalinin 7%-ə qədərinə təsir göstərir.

Eyni zamanda, Rosstat statistikası göstərir ki, Rusiya əhalisinin xəstələnmə hallarının ümumi artmasına baxmayaraq (2000-ci ildən + 8%), dispanser psixiatriya qeydiyyatına alınanların sayı baxımından əhəmiyyətli bir təəssürat yaranır. , demək olar ki, iki dəfə, psixi pozğunluqların hallarının azalması (eyni dövrdə -47%). dövr). 1995-ci ildən 2014-cü ilə qədər psixi və ya davranış pozğunluğu diaqnozu qoyulan müşahidə altında olan insanların sayı 53% azalaraq əhalinin hər 100 000 nəfərinə 93,1-dən 44,1-ə düşüb. Daxildir psixi pozğunluqların bütün fərdi qrupları üzrə müşahidə altına alınan psixi pozğunluqların sayında azalma müşahidə olunur (http://www.gks.ru/free_doc/doc_2015/zdrav15.pdf). Bu maraqlı mənzərəni eyni anda bir neçə səbəblə izah etmək olar:

• psixiatrik xəstəliklər üçün diaqnostik meyarların dəyişdirilməsi;
• psixiatrik xəstələrin dispanser qeydiyyatının liberallaşdırılması;
• xəstələnmənin strukturunda dəyişiklik;
• tibbi yardımın əlçatanlığının azalması və nəticədə psixi xəstəliklərin aşkarlanması.

Mütəxəssislər qeyd edirlər ki, statistikada belə qərəzliliyin (müşahidə altına alınan xəstələrin sayının eyni vaxtda azalması ilə psixi xəstəliklərin artması) səbəbini ilk növbədə xəstələnmənin strukturunun dəyişməsi hesab etmək lazımdır. Beləliklə, psixi pozğunluqların ağır formaları daha yüngül, daha yüngül kurs və daha az sosial nəticələrlə əvəz olunur. Psixi pozuntuya görə ilk dəfə müəyyən edilmiş əlilliyi olan 18 yaşdan yuxarı şəxslərin sayı da əhalinin hər 10000 nəfərinə 2005-ci ildəki 4,8-dən 2014-cü ildə 2,7-yə qədər əhəmiyyətli dərəcədə azalmışdır, yəni. -43% 10 il ərzində. Bundan əlavə, konsultativ yardımın əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə yanaşı, dispanser qeydiyyatında olan psixiatrik xəstəlikləri olan insanların sayı nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır. Yəni ruhi xəstələr artıq xüsusi tibb müəssisələrinə yerləşdirilmir və onlar ev şəraitində müalicə olunur, mütəmadi olaraq həkimə müraciət edərək onların vəziyyətinə nəzarət edirlər.

Psixiatrik müalicə daha da irəli gedir

Paradoksal olsa da, eyni zamanda, son 20 ildə ölkəmizdə psixiatrik yardımın əlçatanlığında azalma müşahidə olunur. Belə ki, 1995-2014-cü illərdə psixiatriya çarpayılarının sayı 22% azalıb, 1995-ci ildə əhalinin hər 10 min nəfərinə onların sayı 12,7, 2014-cü ildə isə artıq 9,8 olub. Mütəxəssis çatışmazlığı da var. Hazırda psixiatrik və narkoloji yardım sahəsində 16 minə yaxın mütəxəssis, o cümlədən 4,5 minə yaxın psixoterapevt, 5,5 min narkoloq və 1500 sosial işçi çalışır. Hamı üçün psixiatrlar - 5 mindən çox deyil. Bu günə kimi ölkənin tibb müəssisələrində psixiatr çatışmazlığı 40-45%-ə çatır.

Bütün bu məlumatlar olduqca narahatedici mənzərə yaradır və psixi və ya nevrotik pozğunluqlardan əziyyət çəkən rusların böyük bir hissəsinin müalicədən yayınması xüsusi narahatlıq doğurur.

Kim günahkardır və nə etməli

Federasiya Şurasının sədri Valentina Matviyenko deyir ki, vəziyyəti dəyişmək lazımdır. Psixi pozğunluqların daha da yayılmasının və onlardan təsirlənən rusların uyğunlaşmasının təcili olaraq qarşısını almaq üçün bir sıra tədbirlərin qəbul edilməsinə təşəbbüs edən o idi. "Xəstəliklərinə görə bu insanlar anlaşılmazlıq və qərəzlə üzləşirlər" dedi Valentina Matvienko. “Bu problemlərə hələ də ictimaiyyət və dövlət lazımi diqqət yetirilməyib”.

Mütəxəssislər hesab edirlər ki, ictimai rəylə uzun müddət davam edəcək iş olacaq, nəticədə psixi xəstəliklərin damğalanması azalacaq. Bundan əlavə, xəstələrin mütəxəssislərlə, o cümlədən hər hansı tibbi yardımın əldə edilməsinin çətin ola biləcəyi bölgələrdə olan şərtləri əhəmiyyətli dərəcədə sadələşdirmək lazımdır. Bu tədbirlər hazırda baxımsız qalan xəstələr üçün tibbi xidmətə müraciətlərin faizini artırmağa kömək edəcək.

Rusiya Federasiyasının İnsan Hüquqları üzrə Müvəkkili Tatyana Moskalkova Rusiyada psixiatriya xəstəxanalarında xəstələrin hüquqlarına riayət olunmasına nəzarət edən müstəqil xidmətin yaradılması məsələsinin həllinin zəruriliyinə diqqət çəkib. Bu tədbirlər həm də Rusiyada psixi sağlamlıq xidmətinin daha populyar olmasına kömək edəcək.

Bundan əlavə, 5 iyun 2017-ci il tarixində Moskvada “Psixiatriya xidmətlərinin modernləşdirilməsində regional təcrübə” Elmi-Praktik Konfransı işə başlamışdır. Konfransın təşkilatçıları əhaliyə effektiv psixiatriya yardımının əlçatanlığının genişləndirilməsi üzrə kompleks tədbirlərin müzakirəsini, habelə Rusiya Federasiyasında səhiyyə sisteminin modernləşdirilməsi kontekstində psixiatriya xidmətinin yenidən təşkilinin müzakirəsini təklif edirlər. Son onilliklərdə Rusiyada psixiatriya sahəsində formalaşmış acınacaqlı vəziyyəti yaxşılaşdıracaq tədbirlər kompleksinin hazırlanacağı gözlənilir.

Rusiyada ciddi psixi xəstəlikləri olan insanların sayı artır. Mütəxəssislər səbəblərdən biri kimi mütəxəssislərdən kömək istəmək qorxusunu göstərirlər. Bu arada insanların ruhi xəstəlikləri də irəliləyir.

Moskvanın baş psixiatrı Georgi Kostyuk statistikaya istinad edir. Xəstəliyin ilk təzahürləri ilə Rusiyada psixiatrın ilk ziyarəti arasında orta vaxt üç ildən beş ilə qədərdir. Bütün bu müddət ərzində xəstələr ya səssizcə dözür, ya da yanlış mütəxəssislərə müraciət edirlər.

Tipik bir hekayə: insan özünü pis hiss etməyə başlayır. Depressiya emosional vəziyyət, yuxusuzluq, psixoz. Əvvəlcə öz öhdəsindən gəlməyə çalışır - alınmır. Növbəti mümkün addım İnternetdə bir əczaçı və ya forum üzvlərinin məsləhəti ilə sedativ və ya antidepresanların alınmasıdır. Yanlış seçilmiş dərmanlar rahatlıq gətirmir. Xəstə bir mütəxəssisə müraciət etmək qərarına gəlir. Çox vaxt bu, psixiatr deyil, insanların daha "təhlükəsiz" hesab etdiyi bir psixoloqdur.

“Ölkəmizdə psixiatrlara qarşı heyvan qorxusu var. Ən son müalicə olunurlar. Bu qorxu sovet hakimiyyəti tərəfindən qoyulmuşdu. Psixiatrik yardım istəyən şəxslər təqib olunurdu. İşlərin qaydası dəyişdi, amma qorxu qalmaqdadır”., - Serbski İnstitutunun psixiatrı, psixoterapevti Lev Perejogin dedi.

Nəticədə Rusiyada ruhi xəstələrin sayı ildən-ilə artır. Georgi Kostyukun sözlərinə görə, 1992-ci ildə əqli qüsurlu insanların sayı əhalinin hər 100 min nəfərinə 370 nəfər idisə, hazırda əhalinin hər 100 min nəfərinə 720 nəfərdir.

"Ən çox video"

Sverdlovsk vilayətinin baş psixoterapevti Mixail Pertselin sözlərinə görə, Rusiya klinikalarına gələnlərin təxminən 40%-i depressiv pozğunluqlardan əziyyət çəkir. Lakin insanların 10%-dən çoxu adekvat psixiatrik yardım alır. Rusların digər ümumi diaqnozları müxtəlif nevrozlar, fobiyalar, şizofreniyadır.

Psixiatr, Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının Psixi Sağlamlıq Mərkəzinin rəhbəri Tatyana Krılatovanın sözlərinə görə, Rusiyada insanların təxminən 80%-nin bu və ya digər dərəcədə psixiatrın köməyinə ehtiyacı var. Amma təbii ki, onların çoxunun bundan xəbəri yoxdur.

“Onlar zaman-zaman sərhəd pozğunluğundan əziyyət çəkirlər. Subdepressiyalar, psixosomatikanın təzahürləri, narahatlıq, yuxu pozğunluqları. Bəzi insanlarda sərhəd dövlətləri ruhi xəstəliyə çevrilir. o yekunlaşdırır.

Psixiatr Aleksey Maqalif Georgi Kostyukun səsləndirdiyi statistikanın düzgünlüyünə şübhə ilə yanaşır. Onun sözlərinə görə, Rusiyada psixi pozğunluğu olan xəstələr yoxdur, onların sayı sabit olaraq qalır. Sadəcə, 1992-ci ildən tibbi xidmətin keyfiyyəti yüksəldikcə psixi xəstəliklər daha çox yayılıb.

Psixiatr Aleksandr Fedoroviç hesab edir ki, Rusiyada psixi xəstələrin rəsmi sayı doğru deyil. Fərqli profilli həkimlərin yanlış psixiatrik diaqnozları səbəbindən artır. Onlar xəstələrin özlərinin subyektiv hisslərini rəhbər tuturlar və ciddi xəstəlikləri karta daxil edirlər.

“Somatik həkimlər psixoloqları “oynayır”, ixtisaslaşmış mütəxəssisləri cəlb etmədən “əyri” diaqnozlar qoyurlar. Bu cür diaqnozlar Statistika Bürosu tərəfindən kodlanır. Məsələn, qastroenteroloq diaqnoza “depressiya” daxildir, kardioloq isə “nevroz” haqqında yazır”. - Fedoroviç deyir.

Narkoloq-psixiatr Sergey Zaitsev rəsmi statistika ilə razılaşır. O, 1992-ci illə müqayisədə ruhi xəstələrin sayının artdığı qənaətindədir, çünki vətəndaşlar daha çox içki içməyə başlayıblar.

“Alkoqolla mübarizə kampaniyasından sonrakı illərdə ölkədə ayıq idi, daha az spirtli içki qəbul edirdilər. Bir çox psixi pozğunluqlar insan ya özü, ya da yaxınları içməyə başlayanda özünü göstərir. , - Zaitsev deyir.

Bu, bütün ölkələrin üzləşdiyi ən ciddi problemlərdən biridir, çünki ən azı dörd nəfərdən biri həyatında bu və ya digər dəfə belə problemlərlə üzləşir. Avropa Regionunda psixi sağlamlıq pozğunluqlarının yayılma nisbətləri çox yüksəkdir. ÜST-ün (2006) məlumatına görə, Avropa Regionunda yaşayan 870 milyon insandan təxminən 100 milyonu narahatlıq və depressiyadan əziyyət çəkir; 21 milyondan çox insan alkoqolizmdən əziyyət çəkir; 7 milyondan çox - Alzheimer xəstəliyi və digər demans növləri; təxminən 4 milyon - şizofreniya; 4 milyon bipolyar affektiv pozğunluq və 4 milyon panik pozğunluğu ilə.

Psixi pozğunluqlar ürək-damar xəstəliklərindən sonra xəstəlik yükünün ikinci aparıcı səbəbidir. Onlar əlilliyə görə itirilmiş bütün ömür illərinin 19,5%-ni təşkil edir (DALY - xəstəlik və vaxtından əvvəl ölüm səbəbindən itirilən həyat illəri). Üçüncü əsas səbəb olan depressiya bütün DALY-lərin 6,2%-ni təşkil edir. DALY-nin on birinci aparıcı səbəbi olan özünə zərər vermənin payı 2,2%, Alzheimer xəstəliyi və digər demans növləri səbəblər siyahısında on dördüncü yeri tutur, DALY-nin 1,9%. Əhalinin yaşı artdıqca, bu cür pozğunluqları olan insanların sayı artacaq.

Psixi pozğunluqlar da bütün xroniki xəstəliklərin 40%-dən çoxunu təşkil edir. Onlar əlilliyə görə sağlam həyat illərinin itirilməsinin əhəmiyyətli səbəbidir. Ən əhəmiyyətli səbəb depressiyadır. Xəstəliyin yükünə təsir edən ilk on beş amildən beşi psixi pozğunluqlar kimi təsnif edilir. Bir çox ölkələrdə davamsızlığın 35-45%-i psixi sağlamlıq problemləri ilə bağlıdır.

Psixi pozğunluqların ən faciəli nəticələrindən biri intihardır. İntiharın ən yüksək olduğu on ölkədən doqquzu Avropa Regionundadır. Son məlumatlara görə, hər il 80%-i kişi olmaqla 150 minə yaxın insan könüllü ölür. İntihar gənclər arasında əsas və gizli ölüm səbəbidir, 15-35 yaş qrupunda ikinci yeri tutur (yol qəzalarından sonra).

V.G. Rothstein et al. 2001-ci ildə onlar bütün psixi pozğunluqların şiddəti, təbiəti və kursun müddəti və residiv riski ilə fərqlənən üç qrupa birləşdirməyi təklif etdilər.

1. Xəstələri həyatı boyu psixiatr nəzarətində olmağa məcbur edən pozğunluqlar: xroniki olaraq baş verən psixozlar; tez-tez hücumları olan və davamlı bir kursa keçmə meyli olan paroksismal psixozlar: xroniki qeyri-psixotik vəziyyətlər (ləng şizofreniya və ona yaxın şərtlər, ICD-10 daxilində "şizotipal pozğunluq" və ya "yetkin şəxsiyyət pozğunluğu" diaqnozu ilə) qənaətbəxş sosial uyğunlaşma ilə prosesi sabitləşdirmək; demans vəziyyətləri; əqli geriliyin orta və ağır variantları.
2. Xəstəliyin aktiv dövründə müşahidə tələb edən pozğunluqlar; uzunmüddətli remissiyanın formalaşması ilə paroksismal psixoz; qənaətbəxş sosial uyğunlaşma ilə prosesi sabitləşdirməyə meylli xroniki qeyri-psixotik vəziyyətlər (ləng şizofreniya, psixopatiya); oliqofreniyanın nisbətən yüngül variantları; nevrotik və somatoform pozğunluqlar; yüngül affektiv pozğunluqlar (siklotimiya, distimiya); AKP.
3. Yalnız kəskin vəziyyət dövründə müşahidə tələb edən pozğunluqlar: kəskin ekzogen (o cümlədən psixogen) psixozlar, reaksiyalar və uyğunlaşma pozğunluqları.

Psixiatrik yardıma ehtiyacı olan xəstələrin kontingentini müəyyən edərək, V.G. Rothstein et al. (2001) ölkə əhalisinin təxminən 14%-nin real psixi sağlamlıq xidmətinə ehtiyacı olduğunu müəyyən etmişdir. Rəsmi statistikaya görə, bu yardımı yalnız 2,5% alır. Bu baxımdan psixiatrik yardımın təşkili üçün mühüm vəzifə qayğının strukturunun müəyyən edilməsidir. O, psixiatrik yardıma ehtiyacı olan insanların həqiqi sayı, bu kontingentlərin sosial-demoqrafik və klinik-epidemioloji strukturu haqqında etibarlı məlumatlara malik olmalı, yardımın növləri və həcmləri haqqında təsəvvür yaratmalıdır.

Yardıma ehtiyacı olan xəstələrin sayı yeni bir göstəricidir, “hazırkı ruhi xəstələrin sayı”. Bu göstəricinin müəyyən edilməsi psixi sağlamlıq xidmətinin yaxşılaşdırılmasına yönəlmiş tətbiqi epidemioloji tədqiqatın ilk vəzifəsi olmalıdır. İkinci vəzifə diaqnostika və müalicə proqramlarının təkmilləşdirilməsi, psixiatriya xidmətinin inkişafının planlaşdırılması, “ruhi xəstələrin faktiki sayı” əsasında zəruri kadrların, vəsaitlərin və digər resursların hesablanması üçün əsasların əldə edilməsidir. müvafiq kontingentin klinik quruluşunun tədqiqi.

Əhalidəki "xəstələrin faktiki sayını" qiymətləndirməyə çalışarkən, ümumi istifadə olunan göstəricilərdən hansının daha adekvat olduğuna qərar vermək lazımdır. Bütün psixi sağlamlıq pozğunluqları üçün bir göstəricinin seçilməsi yersizdir. Şiddətlilik, kursun xarakteri və residiv riski baxımından oxşar olan halları birləşdirən hər bir pozğunluq qrupu üçün fərqli bir göstərici istifadə edilməlidir.

Seçilmiş qrupların xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq, "psixi pozğunluğu olan insanların faktiki sayını" müəyyən etmək üçün göstəricilər təklif olunur; sorğu zamanı bu pozğunluqdan əziyyət çəkən insanların sayını əks etdirən həyat yayılması, il yayılması, nöqtə yayılması.

• Birinci qrup xəstələr üçün həyatın yayılması, həyatlarının istənilən vaxtında bu pozğunluğu yaşayan insanların sayını əks etdirir.
• Üçüncü qrupdakı xəstələr üçün il yayılması keçən il ərzində pozğunluğun qeyd edildiyi şəxslərin sayını təkrarlayır.
• İkinci qrup pozğunluqların xəstələri üçün adekvat bir göstəricinin seçimi daha az aydındır. Pritovoi E.B. və b. (1991) şizofreniya xəstələri üzərində bir araşdırma apardılar, bu, xəstəliyin yeni bir hücum riskinin xəstəliyin yeni bir hadisənin riski ilə eyni olacağı müddətini təyin etməyə imkan verdi. Nəzəri olaraq, xəstəliyin aktiv dövrünün müddətini təyin edən bu dövrdür. Praktik məqsədlər üçün bu müddət olduqca uzundur (25-30 ildir). Hazırda paroksismal şizofreniyada remissiya müddəti 5 il olarsa, aktiv dispanser müşahidəsi dayandırılır. Yuxarıda göstərilənləri, habelə ikinci qrupa daxil olan digər (şizofrenik olmayan) pozğunluqları olan xəstələrin müşahidəsi müddətində psixiatriya müəssisələrinin təcrübəsini nəzərə alaraq, bunun üçün qənaətbəxş göstərici kimi son 10 il ərzində yayılmasını seçmək olar ( 10 illik yayılma).

Psixi pozğunluğu olan şəxslərin faktiki sayını hesablamaq üçün əhali arasında psixi pozğunluğu olan şəxslərin ümumi sayının adekvat qiymətləndirilməsi lazım idi. Bu cür tədqiqatlar iki əsas nəticəyə gətirib çıxarmışdır.

• Sübut edilmişdir ki, əhali arasında xəstələrin sayı psixiatriya xidmətində olan xəstələrin sayından dəfələrlə çoxdur.
• Müəyyən edilib ki, heç bir sorğu ölkədə bütün xəstələri müəyyən edə bilməz, ona görə də tam sayı yalnız nəzəri qiymətləndirmə yolu ilə əldə edilə bilər. Bunun üçün material cari statistikanın məlumatları, xüsusi epidemioloji tədqiqatların nəticələri və s.

Rusiyada psixi xəstəliklərin yayılması

ÜST materiallarını, milli statistik və klinik və epidemioloji materialları təhlil edərək, O.İ. Shchepin 1998-ci ildə Rusiya Federasiyasında psixi xəstəliklərin yayılmasının tendensiyalarını və nümunələrini müəyyən etdi.

• Birinci (əsas) qanunauyğunluq ondan ibarətdir ki, Rusiyada son 45 ildə bütün psixi xəstəliklərin yayılma nisbəti 10 dəfə artıb.
• İkinci nümunə, nisbətən aşağı səviyyədə və psixozların yayılmasının bir qədər artmasıdır (əqli və ya psixotik pozğunluqlar: bütün 20-ci əsrdə cəmi 3,8 dəfə artım və ya 1900-1929-cu illərdə 1 min nəfərə 7,4 hadisədən 28-ə qədər, 1970-1995-ci illərdə 3). Ən yüksək yayılma templəri və artım templəri nevroz (61,7 dəfə və ya hər 1000 nəfərə 2,4-dən 148,1-ə qədər) və alkoqolizm (58,2 dəfə və ya 1 min nəfərə 0,6-dan 34,9-a qədər artmışdır) xarakterikdir.
• Üçüncü qanunauyğunluq zehni inkişafın (30 dəfə və ya 1000 nəfərə 0,9-dan 27-yə qədər) və qocalıq psixozunun (20 dəfə və ya 0,4-dən 7,9-8-ə qədər) yayılmasının yüksək artım tempidir.
• Dördüncü qanunauyğunluq - psixi patologiyanın yayılmasının ən böyük artımı 1956-1969-cu illərdə qeyd edilmişdir. Məsələn: 1900-1929 - 1 min nəfərə 30,4 hadisə. 1930-1940-cı illər - 42,1 hal; 1941-1955-ci illər - 66,2 iş; 1956-1969-cu illərdə - 108,7 iş və 1970-1995-ci illərdə - 305,1 iş.
• Beşinci model əslində həm Qərbin iqtisadi cəhətdən inkişaf etmiş ölkələrində, həm də Sovet Sosialist Respublikaları İttifaqında psixi xəstəliklərin eyni səviyyədə yayılmasıdır (1930-1995-ci illərdə 7,2 və 8 dəfə artım). Bu nümunə cəmiyyətin sosial-siyasi quruluşundan asılı olmayaraq psixi patologiyanın universal mahiyyətini əks etdirir.

Müasir dünyada psixi pozğunluqların sayının artmasının əsas səbəbləri ÜST ekspertlərinin fikrincə, əhalinin sıxlığının artması, urbanizasiya, təbii mühitin dağıdılması, istehsal və təhsil texnologiyalarının mürəkkəbləşməsi, uçqun kimi artımdır. informasiya təzyiqində və fövqəladə halların tezliyinin artması (ES). fiziki sağlamlığın pisləşməsi. o cümlədən reproduktiv, beyin xəsarətlərinin və doğuş xəsarətlərinin sayının artması, əhalinin intensiv qocalması.

Yuxarıda göstərilən səbəblər Rusiya üçün tamamilə aktualdır. Cəmiyyətin böhran vəziyyəti, insanların həyat səviyyəsinin aşağı düşməsi ilə kəskin iqtisadi dəyişikliklər, dəyərlərin və ideoloji ideyaların dəyişməsi, millətlərarası münaqişələr, əhalinin miqrasiyasına səbəb olan təbii və texnogen fəlakətlər, həyat stereotiplərinin əhəmiyyətli dərəcədə qırılması. cəmiyyət üzvlərinin psixi vəziyyətinə təsir edir, stress, məyusluq, narahatlıq, etibarsızlıq hissləri, depressiya yaradır.

Psixi sağlamlığa təsir edən sosial-mədəni tendensiyalar bunlarla yaxından əlaqəlidir, məsələn:

• ailə və qonşuluq əlaqələrinin və qarşılıqlı yardımın zəifləməsi;
• dövlət hakimiyyəti və idarəetmə sistemindən uzaqlaşma hissi;
• istehlakçı düşüncəli cəmiyyətin artan maddi ehtiyacları;
• cinsi azadlığın yayılması;
• sosial və coğrafi hərəkətliliyin sürətli artması.

Psixi sağlamlıq əhalinin vəziyyətinin parametrlərindən biridir. Psixi sağlamlıq vəziyyətini psixi pozğunluqların yayılmasını xarakterizə edən göstəricilər baxımından qiymətləndirmək ümumiyyətlə qəbul edilir. Bəzi sosial əhəmiyyətli göstəricilərin təhlili onların dinamikasının bir sıra xüsusiyyətlərini müəyyən etməyə imkan verdi (1995-2005-ci illərdə Rusiya Federasiyasının psixiatriya xidmətinin xəstəxanadankənar müəssisələrinə müraciət edən xəstələrin sayına görə) .

• Rusiya Federasiyasının tibb müəssisələrinin statistik hesabatlarına görə, psixiatrik yardım üçün müraciət edən xəstələrin ümumi sayı 3,7 milyon nəfərdən 4,2 milyon nəfərə (13,8%) artıb; psixi pozğunluqların ümumi halları əhalinin hər 100 min nəfərinə 2502,3-dən 2967,5-ə yüksəlmişdir (18,6%). Təxminən eyni nisbətdə, həyatlarında ilk dəfə psixi pozğunluq diaqnozu qoyulan xəstələrin sayı artdı: 491,5-dən 552,8 min nəfərə (12,5%). İlkin xəstələnmə nisbəti 10 il ərzində 100 000 əhaliyə 331,3-dən 388,4-ə yüksəlmişdir (17,2%).
• Eyni zamanda, fərdi sosial xüsusiyyətlərə görə xəstələrin strukturunda kifayət qədər əhəmiyyətli dəyişikliklər baş verdi. Belə ki, əmək qabiliyyətli yaşda olan psixi pozuntuları olan insanların sayı 1,8 milyon nəfərdən 2,2 milyon nəfərə (22,8 faiz), hər 100 min nəfərə düşən belə xəstələrin sayı isə 1209,2-dən 1546,8-ə (27,9 faiz) yüksəlib. Bununla belə, həmin dövrdə işləyən psixi xəstələrin mütləq sayı 884,7 min nəfərdən 763,0 min nəfərə (13,7 faiz), işləyən psixi xəstələrin sayının göstəricisi isə əhalinin hər 100 min nəfərinə 596,6 nəfərdən 536,1 nəfərə (10,1 faiz) azalıb. ).
• Əqli qüsurlu xəstələrin kontingenti qeyd olunan dövrdə kifayət qədər artıb: 725,0 min nəfərdən 989,4 min nəfərə (36,5%), yəni. 2005-ci ildə bütün xəstələr kontingentində demək olar ki, hər dörddə biri əqli qüsurlu idi. Hər 100 min nəfərə düşən əlillərin sayı 488,9 nəfərdən 695,1 nəfərə (42,2 faiz) artıb. Eyni zamanda, psixi xəstəliklərlə əlaqədar ilkin əlillik göstəricisinin 1999-cu ildən başlayan azalması 2005-ci ildə kəsilmiş, yenidən artmağa başlamış və 2005-ci ildə əhalinin hər 100 min nəfərinə 38,4 təşkil etmişdir. İşləyən əlillərin xüsusi çəkisi 6,1%-dən 4,1%-ə düşüb. Həyatında ilk dəfə əlil kimi tanınan ruhi xəstələrin ümumi sayında uşaqların xüsusi çəkisi 25,5%-dən 28,4%-ə yüksəlib.
• Ruhi xəstələrin ümumi sayında kifayət qədər orta artımla xəstəxanaya yerləşdirmə kontingenti bir qədər artmışdır. Mütləq ifadə ilə: 659,9 min nəfərdən 664,4 min nəfərə (0,7 faiz), əhalinin hər 100 min nəfərinə isə 444,7 min nəfərdən 466,8 nəfərə (5,0 faiz) düşüb. Eyni zamanda, xəstəxanaya yerləşdirilən xəstələrin sayının artması sırf psixotik olmayan psixi pozğunluğu olan xəstələrin hesabına baş verib.
• İctimai təhlükəli əməllər törədən ruhi xəstələrin sayı artmışdır: 1995-ci ildəki 31065 nəfərdən 2005-ci ildə 42450 nəfərə qədər (36,6%).

Beləliklə, 1995-2005-ci illərdə ixtisaslaşdırılmış yardım üçün müraciət edən psixi pozğunluğu olan xəstələrin ümumi sayında mülayim artımla xəstələr kontingentinin "çəkiləməsi" baş verdi: həm də xəstələrin sayının əhəmiyyətli dərəcədə artması səbəbindən. əqli əlillər və psixi xəstə işçilərin sayının əhəmiyyətli dərəcədə azalması səbəbindən.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatına görə, hazırda dünyada pozğunluq və psixi pozğunluğu olan təxminən 450 milyon insan var. Mütəxəssislərin fikrincə, yaxın illərdə demensiyadan əziyyət çəkən insanların sayı görünməmiş sürətlə artacaq.

Proqnozlara görə, gələn il degenerativ beyin xəstəliklərinin inkişafı ilə əlaqədar 35 milyondan çox insanın tibbi yardıma ehtiyacı olacaq. Və bu rəqəmin hər 20 ildən bir iki dəfə artacağı gözlənilir. Beləliklə, 2030-cu ilə qədər belə xəstələrin sayı 65,7 milyon nəfərə, 2050-ci ildə isə 115,4 milyon nəfərə çata bilər.

Bu kütlənin yalnız kiçik bir hissəsi lazımi müalicəni alacaq.

Psixi xəstəliklərin artımı yaxın illərdə aşağı və orta gəlirli ölkələrdə ən kəskin şəkildə müşahidə olunacaq. Bu, ixtisaslı tibbi kadrların və ixtisaslaşmış klinikaların olmaması ilə izah olunur.

Bagnet dünya statistikasının Ukrayna üçün ədalətli olub-olmadığını və ölkəmizdə psixi xəstələrin sayının artıb-artmadığını yoxlamaq qərarına gəlib.

Ölkənin əsas psixo-nevroloji klinikasında - paytaxt xəstəxanasında. Pavlov - dedilər ki, Ukraynada ruhi xəstələrin sayı uzun müddətdir ki, eyni səviyyədə qalıb. Bu, təxminən 1 milyon 200 min nəfərdir.

“Təəccüblüdür ki, qlobal böhranın başlaması ilə xəstəxanalara müalicə üçün əvvəlki illərlə müqayisədə 5-7% az xəstə daxil olur. Baxmayaraq ki, məntiqə görə, hər şey əksinə olmalıdır. Gələcəkdə daha az adamın xəstəxanalarda müalicə alacağını gözləyirik. Psixi pozğunluğu olan xəstələrin əksəriyyəti isə “adi dünyada” yaşayır və yaşayacaq. Bu, onların tez sağalmasına kömək edir”, - 1 saylı Kiyev Şəhər Psixonevroloji Xəstəxanasının baş həkiminin müavini Mixail İqnatov Baqnetə izah etdi.

Onun sözlərinə görə, planetdə yaşayan psixi xəstələrin sayı ilə bağlı ÜST-nin rəsmi məlumatları kifayət qədər qiymətləndirilir.

“Əslində müəyyən psixi pozğunluqlardan əziyyət çəkən insanların sayı dünya əhalisinin 10%-ni təşkil edir. Bu, daha çox rəsmi məlumatdır. Sadəcə olaraq, xroniki xəstələrin çoxu öz xəstəliklərindən xəbərsizdir, müalicə olunmaq istəmir və s.”, - İqnatov hesab edir.

Regional psixiatriya xəstəxanalarının işçiləri əlaqə saxlamaqdan çəkinirdilər. Məsələn, Xarkov və Jitomir regional klinik psixiatriya xəstəxanalarında Bagnet müxbirinə mətbuata şərh və müsahibə vermənin adət olmadığını söylədilər.

Transcarpathian Regional Psixiatriya Xəstəxanasında İqnatovun məlumatı təsdiqləndi - xəstələrin sayı "stabil" səviyyədə qalır. Hər il 3000-ə yaxın xəstə müalicə üçün yerli xəstəxanaya yerləşdirilir. Ümumilikdə psixi pozuntudan əziyyət çəkən 33 minə yaxın vətəndaş daimi qeydiyyatdadır.

Krım 1 saylı Respublika Kliniki Psixiatriya Xəstəxanasının baş həkimi Mixail Yuryev Krımda xəstələrin sayının “adi” olduğunu və çılğınların sayının artması ilə bağlı heç nə eşitmədiyini bildirib.

Bütün əlavə aydınlaşdırıcı suallara cənab Yuryev Honduras haqqında yöndəmsiz müzakirələrlə cavab verdi, görünür, peşəsinə görə ona yaxın idi.

Müsahibə dayandırılmalı idi.

Arkadi Şmiloviç - 1 nömrəli Klinik Xəstəxananın Müalicə və Reabilitasiya şöbəsinin müdiri. N.A. Alekseeva, "Psixiatrlar Klubu" Regional İctimai Təşkilatının prezidenti, tibb elmləri namizədi və tibb sahəsində Moskva hökuməti mükafatı laureatı.

- Rusiyada və dünyada nə qədər insan psixi pozğunluqdan əziyyət çəkir?

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının statistikasına görə, indi Yer kürəsində hər onuncu insan psixiatrik yardım tələb edən ciddi psixi pozğunluqlardan əziyyət çəkir. Və eyni sayda, yəni hər onda birində sərhəd pozğunluqları var. Bunlar ciddi statistikadır, amma belə insanların daha çox olduğunu istisna etmirəm. Həm Rusiyada, həm də digər ölkələrdə tədqiqatlar aparıldı, bu müddət ərzində adi klinikaya müraciət edən insanların təxminən 60% -nin bu və ya digər dərəcədə psixiatrın köməyinə ehtiyacı olduğu ortaya çıxdı.

Məlumdur ki, Rusiyada hər il yeddi milyondan çox insan rəsmi olaraq psixiatrik yardım istəyir. Amma bu, mənim nöqteyi-nəzərimə görə, çox azaldılmış rəqəmdir, çünki çoxları bunu qeyri-rəsmi şəkildə edir. İnsanlar əslində 25 ildir mövcud olmayan psixiatrik qeydlərdən qorxurlar.

- Bəs bəzən işə müraciət edərkən sinir-psixiatriya dispanserindən hansı arayışlar tələb olunur? Başa düşmək istərdim ki, psixiatra getdiyiniz zaman sonrakı işlə bağlı problemlərdən qorxmaq lazımdırmı?

- Əgər kadrlar şöbəsindən kimsə sizdən dispanserdə müşahidə olunub-olunmamağınızla bağlı arayış gətirməyi tələb edirsə, deməli, qanunu kobud şəkildə pozur. İstənilən Qərb ölkəsində belə bir tələbə cavab olaraq kadrlar şöbəsinin əməkdaşı məhkəməyə çağırılacaq. Amma elə olur ki, bir sıra qurumlara işə müraciət edərkən psixi durumunuza görə bu və ya digər işi yerinə yetirə biləcəyiniz barədə arayış tələb edirlər. Fərq ondadır ki, bir insanı dispanserdə, o cümlədən ciddi xəstəliklə müşahidə etmək olar, lakin o, bu və ya digər işi görməyə mane olmayan şəkildə gedir. Sonra həmin şəxsə müvafiq arayış verilir. Bir çox insanlar, o cümlədən kadr işçiləri - düşünürlər ki, bu, bir insanın ümumiyyətlə müşahidə edilib-edilməməsi barədə arayışdır.

Psixi xəstəlik haradan gəlir?

- Psixiatriyanın əsas sualı budur. Əgər bunun cavabını dəqiq bilsəydik, psixi sağlamlıq problemini praktiki olaraq həll edərdik. Birincisi, ruhi xəstəlik özü insanın şəxsi sahəsinə, yəni bütün varlığımıza təsir göstərir. Bir çox ziddiyyətli nəzəriyyələr var. Bir çox psixi pozğunluqlar xarici şərtlərlə əlaqələndirilir, onlar insanın ətraf mühitin təsirlərinə qarşı dözümlülük dərəcəsindən asılıdır. Bəzi daxili proseslərdən, məsələn, biokimya və metabolik pozğunluqlardan danışırıqsa, onlar tədqiqatla aşkar edilir, lakin psixi xəstəliyin səbəbi və ya nəticəsi olduğunu söyləmək çətindir. Bu günə qədər elm adamlarının psixi xəstəliklərin səbəbləri problemi ilə bağlı fikirləri bədəndə mövcud olan hər cür genetik zədələnməyə meyllidir. Bu genetik pozulmalar ölümcül deyil, onlar mütləq müəyyən bir xəstəliyin inkişafına səbəb olmaya bilər, lakin onun başlanğıcına meyllidirlər. Beynin fəaliyyətinin biokimyası və fiziologiyasında, sinir hüceyrələri arasında müxtəlif impulsların ötürülməsində müxtəlif pozğunluqlar da aşkar edilir. Bu mərhələdə hansı pozğunluqların müəyyən xəstəliklərlə əlaqəli olduğunu söyləmək çətindir.

- Belə bir hiss var ki, son vaxtlar psixi pozğunluğu olanlar daha çox olur. Bu, həqiqətən də doğrudur, yoxsa daha tez-tez danışılır?

- Bir tərəfdən, daha tez-tez danışmağa başladılar, o cümlədən obyektiv - bu, yaxşı tendensiyadır. Ancaq eyni zamanda, əslində daha çox psixi pozğunluqlar var idi. Bozuklukları bir neçə kateqoriyaya bölmək olar. Sözdə endogen psixi pozğunluqlar var - onların səbəbləri daxili patogen amillərlə əlaqələndirilir, təbiəti biz həmişə dəqiq bilmirik. Onlar daha olmur. Məsələn, müxtəlif mənbələrə görə, şizofreniya xəstəliyinə tutulma ehtimalı 0,85-1,2% təşkil edir - bu, yüz nəfərdən bir nəfərdir. Ancaq ətraf mühitlə bağlı pozğunluqlar var - məktəbdə, universitetdə, ailədə, ölkədə. İstənilən kataklizmlər, böhranlar, gələcəyə dair qeyri-müəyyənlik, stress, terror aktları qorxusu psixi pozğunluqlar yaradır. Bəzən onlar sizin şüurunuzun və ya həyatınızın periferiyasında olduğu kimi görünə və uzaqlaşa bilərlər, geri qayıda bilərlər - onda biz sərhəd pozğunluqları ilə məşğul oluruq. Bu pozğunluqlar, əlbəttə ki, həyat daha stresli olur. Problem bizim psixiatrlarımızın psixogigiyena və psixoprofilaktika baxımından qeyri-kafi olmasındadır. Əlbəttə ki, həkimlər hər şeyi dəyişə bilməzlər, lakin onlar daha fəal olmalıdırlar: xəstəliyin qarşısını almaq vacibdir, biz tez-tez ilkin profilaktikanı unuduruq. Və bu, sərhəd pozğunluqlarının yayılması ilə bağlı vəziyyəti ciddi şəkildə yaxşılaşdıra bilər.

- Böyük şəhərlərdə insanların daha tez-tez xəstələndiyini söyləmək olarmı?

- Təbii ki, urbanizasiya çox böyük rol oynayır. Böyük bir şəhərdə çoxlu problemlər və sınaqlar, həyatın yüksək tempi var. Narkoloji problemi də unutmaq olmaz - şəhərdə psixoaktiv maddələr daha çox sui-istifadə olunur. Baxmayaraq ki, kənddə çox vaxt psixi pozğunluqlardan əziyyət çəkən insanlara heç kim diqqət yetirmir: özü üçün yaşayır və yaşayır, ünsiyyət qurur, evlənir, uşaq dünyaya gətirir. Şəhər xəstəliyin ən kiçik əlamətlərini belə göstərməkdə daha aktivdir. Şəxsən mən psixi pozğunluqlar deyilən şeylərə tamamilə tolerantam. Əqli inkişafında bəzi xüsusiyyətlərə malik olan insanları çox bəyənirəm: sonda bu xüsusiyyətlər hamımızı maraqlandırır.

Psixi sağlamlığın qorunmasına kömək edəcək qaydalar əldə etmək mümkündürmü: sağlam həyat tərzi, pəhriz, idman? Ümumiyyətlə, xəstələnməməyə nə kömək edə bilər?

Əlbəttə ki, həyat tərzi əsasən tonik xarakterli olmalıdır - idman, aktiv həyat tərzi, lakin şəxsi xüsusiyyətləri nəzərə alaraq. Heç bir şeydən sui-istifadə etməmək, həyatın bütün mərhələlərində beyninizi intellektual işlə yükləmək, çox yönlü olmaq, mümkün olan hər şeylə maraqlanmaq, həyatınızı bəzi ayrı-ayrı maraqlarla məhdudlaşdırmamaq vacibdir - hətta elmdə də sizə lazımdır. yaradıcılığa yer buraxmaq. Biz özümüzə maraqlı olanı görməyi, hazırcavab olmağa çalışmağı öyrətməliyik. Heç konkret olmamaq, cansıxıcı olmamaq daha yaxşıdır. Başqalarına qarşı tolerant münasibət qurmaq çox vacibdir. Sərhəd pozğunluqları tez-tez münaqişələrdən qaynaqlanır, buna görə də mübahisələrdən necə çıxmağınızdan çox şey asılıdır. İlk növbədə özünüzə fikir verməli, sonra rəqibinizin davranışında düzəliş etməyə çalışmalısınız. Bir insan mərhəmətli olmalıdır, amma nümayişkaranə rəğbət göstərməməli, əksinə bir insana öz istəklərini həyata keçirməyə kömək etməyə çalışmalıdır, yanından keçməməli və laqeyd qalmamalıdır. Bütün bunlar müalicəvi mühitə çevrilən, heç bir şeyin başqalarına zərər vermədiyi, qarşılıqlı hörmət və qarşılıqlı yardımın olduğu, varlığınızın artıq kiməsə dəstək verdiyi əlverişli bir atmosfer yaradır. Biz bəzən çox çətin xəstələrin yatdığı şöbələrdə belə bir mühit yaratmağa çalışırıq və bu, onların kəskin vəziyyətdən tez sağalmasına kömək edir.

- Psixosomatika nədir? O, həqiqətən işləyir?

- Sağlamlıq mürəkkəb anlayışdır. Ayrı bir psixi, ginekoloji və ya pulmonoloji sağlamlıq olduğunu hesab etmək olmaz. Hər şeyin başında bütün orqanizmin fəaliyyətini tənzimləyən beyin dayanır, necə olduğunu hələ tam bilməsək də. Çox şey insanın psixi təşkilatından asılıdır və bəzən onun iştirakı ilə bir psixiatr, ilk baxışdan psixiatriya ilə əlaqəli olmayan bir çox xəstəliklərin müalicəsinin effektivliyini əhəmiyyətli dərəcədə artıra bilər. Bu, psixosomatik tibb adlanan səhiyyənin bütün sahəsidir. Məsələn, bir çox dəri xəstəlikləri, hipertoniya, onikibarmaq bağırsağın xorası, mədə-bağırsaq traktının fəaliyyətində müxtəlif pozğunluqlar, bronxial astma psixosomatik xəstəliklər hesab olunur. Bəzən uşağa astmatik bronxit diaqnozu qoyulur və biz onunla mübarizə aparmağa başlayanda məlum olur ki, ailədə daimi mübahisələr, qışqırıqlar olur: uşaq bu əlverişsiz mühitdə yaşayır və birdən-birə boğulmağa başlayır, onun hər cür xəstəliyi var. qorxular, fobiyalar. Bir uşaqla işləməyə başlayan və ətrafdakı vəziyyəti dəyişdirməklə məşğul olan səlahiyyətli bir psixoterapevt və ya psixiatr təsirə nail olur. Bəzən sadəcə məsləhətləşmə vacibdir.

- Həm şəxsiyyət xüsusiyyətlərini, həm də somatik incəlikləri başa düşə bilən yaxşı psixiatrı necə tapmaq olar?

- Axtarmaq lazımdır. Bəzən çox məşhur olmayan adi bir xəstəxanada birdən bütün xəstələrin dəli olduğu bir həkim görünür, çünki o, effektiv kömək edir. Psixiatriyada çox vaxt reqaliyasız həkimlər olur, onlar eyni zamanda psixoterapevtik üsulları mənimsəyir və təkcə dərmanın effektiv kömək olmadığını başa düşürlər. Müasir psixiatriyanın problemi ondan ibarətdir ki, narkomaniyaya yanaşma yenidən üstünlük təşkil edib, tibbi yardım birtərəfli bioloji xarakter alıb. 50-ci illərdə psixofarmakologiyanın inkişafı başladı - və bütün psixiatrlar sevindi, çünki illərlə aradan qaldırılmayan ən kəskin psixi pozğunluqları aradan qaldırmaq üçün bir dərman vasitəsi ilə mümkün olduğu ortaya çıxdı. Sonra düşündük ki, xəstəliyə qalib gəldik və indi xəstələri evdə müalicə etmək mümkün olacaq. Ancaq çox az vaxt keçdi - və biz gördük ki, psixofarmakoterapiya bəzi əvvəlki üsullarla müqayisədə daha az dərin remissiyalara gətirib çıxarır, bəzən xəstələrdə dərman fəaliyyətini dayandırdıqda ona qarşı müqavimət yaranır. Bir dərman, onunla işləmək üçün bir xəstəni açmağa imkan verən bir vasitə olduqda, yenidən reabilitasiya istiqamətinin aktuallığı artdı. Psixi pozğunluq şəxsiyyətə təsir edir və şəxsiyyət həyatın bir çox sahələrində özünü göstərir. Ən əsası isə xəstəni tam sağalda bilməsək də, ona xəstəliklə yaşamağı öyrədə bilərik. Buna diqqət yetirən həkimlər axtarmalıyıq.

Müalicə tam olaraq necə aparılmalıdır? Dərmanlara nə yer verilməlidir, nə isə reabilitasiyaya?

- Bütün ruhi xəstəliklər müxtəlif pozğunluqlarla özünü göstərir. Halüsinasiyalar, manialar, hezeyanlar və müxtəlif obsesyonları aid edə biləcəyimiz məhsuldar pozğunluqlar var. Bu pozğunluqlar, əgər psixotik səviyyəyə çatırsa, dərman müalicəsi tələb olunur. Amma təəssüf ki, psixi xəstəlik tez-tez emosional, iradi, psixi sferalarda xəstələrin şəxsiyyətində xüsusi dəyişikliklərə səbəb olur. Dərmanlar öz-özünə mənfi adlandırılan bu simptomların nəzərəçarpacaq dərəcədə yaxşılaşmasına səbəb olmur. Burada reabilitasiya ideologiyasına əsaslanan fərqli yanaşmadan danışmaq lazımdır. Bu, dərman müalicəsinin psixososial üsullarla, psixoterapevtik təsirlərlə, psixoloji korreksiya ilə birləşməsidir. Bu, həm də şəxsiyyətin daxili dərinliklərinə və hər bir insanda mövcud olan yaradıcı özünüifadə imkanlarına müraciətdir. Bu imkanları açmaqla biz şəxsiyyətə təsir etmiş oluruq. Şiddətli ruhi xəstəlikdən əziyyət çəkən, şəxsiyyət dəyişikliyindən əziyyət çəkən insanların yaradıcılıq qabiliyyətləri ilə nəsillərin bütlərinə çevrilmələrinə dair çoxlu nümunələr var. Buna görə də, ümumiyyətlə, dərman müalicəsi haqqında deyil, hərtərəfli reabilitasiya yanaşması haqqında danışmalıyıq, burada dərman müalicəsi bir insanı onunla işləmək üçün açır. Əgər biz yalnız narkotiklərlə məşğul olan bir yanaşma ilə məşğul olsaq, biz zəif psixi sağlamlıq xidməti və yüksək səviyyədə əlillik alırıq.

- Ruhi xəstəlik üçün risk qrupu müəyyən edilibmi? Cinsi, yaşı və ya yaşayış yerinə görə başa düşmək olarmı, xəstələnmək şansı varmı?

- Psixi pozuntuları nəzərdə tutsaq, indi uşaqların əlilliyi artır. Bu, bir çox amillərlə bağlıdır: valideynlərin alkoqolizm və narkotik asılılığı, erkən inkişaf, müxtəlif cazibədarlıqlar, maddə asılılığı - bir çox Moskva uşaqları epizodik olsa da, məktəbdə onlarla əlaqə saxlayırlar. Əlilliyin artmaqda davam etməsi psixi gigiyena və profilaktikaya diqqətin olmamasından xəbər verir. Ümumiyyətlə, risk qrupuna əlverişsiz mühitdə olan insanlar daxildir, lakin bu qrupu konkret olaraq müəyyən etmək çətindir.

Bu gün ildə 25 minə yaxın insan intihar edir. Baxmayaraq ki, biz bu vəziyyəti, əlbəttə ki, yaxşılaşdırmışıq - cəmi 10 il əvvəl, hər il təxminən 60 min insan intihar etdi.

Depressiya indiki xəstəlikdir. Bu, situasiya əlaməti ola bilər və ya psixi xəstəlik kimi depressiyanın başlanğıcı ola bilər ki, bu halda intihar riskinin yüksək olduğunu göstərir. Bu gün Rusiyada ildə 25 minə yaxın insan intihar edir. Baxmayaraq ki, təbii ki, biz bu vəziyyəti yaxşılaşdırdıq - cəmi 10 il əvvəl hər il 60 minə yaxın insan intihar etdi. Burada yadda saxlamalıyıq ki, əgər iki həftə ərzində əhval-ruhiyyə aşağı düşərsə, depressiya var, xüsusən də bu depressiya melanxolik və depressiya xarakteri daşıyırsa və bunun üçün heç bir xüsusi səbəb yoxdursa, bu psixiatra müraciət etmək üçün bir səbəbdir - xüsusilə psixoloqa deyil, psixiatra. Psixiatr başa düşdükdən sonra hansı köməyə ehtiyac olduğunu söyləyə biləcək.

- Daha hansı əlamətlər narahatedici görünməlidir? Psixiatra nə vaxt getməlisən?

- Dənizin simptomları - hansı xəstəlik növündən asılı olaraq. İş, ailə həyatı, münasibətlər, faciələrlə əlaqəli mənfi xarici şəraitdə ortaya çıxan nevrotik səviyyənin simptomları var. Onlar əhval-ruhiyyənin səbəbsiz azalması, narahatlıq, obsesif pozğunluqlar (özünüzü mənasız hərəkətlərdən qopara bilmədiyiniz zaman), davamlı yuxu pozğunluğu və əsəbilik ilə müşayiət oluna bilər. Bədəndə xoşagəlməz və qeyri-adi hisslər ola bilər - yalnız baş ağrısı deyil, darıxdırıcı, köç edən, atışma. Nevrotik səviyyənin pozulması hər bir insan üçün xarakterikdir, lakin onlar xəbərdar olmalıdırlar, çünki onlar həyat keyfiyyətinin azalmasına səbəb ola bilər. Bundan əlavə, bunlar ciddi bir ruhi xəstəliyin əlamətləri ola bilər.

Daha ciddi psixi pozğunluğun başlanğıcı olan əlamətlər də var. Məsələn, eşitmə aldatmaları - ətrafda heç kim yoxdur, amma bəzi sözlər, səslər eşidirsən. Və ya derealizasiya - ətraf mühit fərqli şəkildə qəbul edilməyə başlayanda, tutqun, son dərəcə qeyri-adi olur və bu, sizi hər zaman müşayiət edir. Bu, həm də başqalarından sizə qarşı xüsusi münasibət hissinin görünüşüdür - sadəcə diqqətdən tutmuş, bəlkə də təqiblərə. Bu pozğunluqlar bəzən çox tez elə bir xarakter alır ki, insan şikayət etmir, lakin qohumlar qeyri-adi bir şey görməyə başlayırlar. Məsələn, insan özünə qapalı olur, əvvəllər ünsiyyətcil olsa da, qəribə, qeyri-adi davranmağa başlayır: birdən pəncərələri pərdələyir, tez-tez pəncərədən çölə baxır, ətrafa baxır, sanki bir növ müşahidə görür və ya nəsə pıçıldayır və kiminləsə. - sonra danışır.

Psixi xəstəliklərin ilkin təzahürlərindən biri də apatiyadır, o zaman ki, çox şeyləri sevən insan onlara marağını itirir; oyanıb ayağa qalxmağa özündə güc tapmayanda; hələ heç nə etmədikdə, lakin artıq yorğun olduqda; onun fəaliyyət dairəsi daralmağa başlayanda və insan vaxtını səmərəsiz keçirəndə. Çox vaxt, apatiya ilə insanlar elementar gigiyenik hərəkətləri yerinə yetirməyi dayandırırlar. Bu, yeni başlayan bir xəstəliyin əlaməti ola bilər, lakin başqaları insanı tənbəl olmaqda ittiham etməyə başlayır. Valideynlər xəstəliyi çox uzun müddət görməyə bilər - uşaq onların gözləri qarşısında dəyişir, lakin heç bir şey etmirlər.

Təcrübə göstərir ki, şizofreniya xəstəsi olsa belə (bu, hamını qorxudur, baxmayaraq ki, tamamilə qeyri-bədxassəli ola bilər) ilk il ərzində yaxşı psixiatrın baxışı sahəsində olsa belə, 80% hallarda bu, dərin və uzunmüddətli remissiyaya nail olmaq mümkündür. Amma çox təəssüflər olsun ki, uzun illər xəstə olan insanlar ilkin qəbulda tez-tez özlərini tapırlar, onların yanında isə bunu görməyən qohumlar olur. Qəribədir ki, hətta 7 il əvvəl ilk dəyişiklikləri hiss edən, ancaq indi özünə gələn həkim ailəsindən olan insanlar. Psixiatrlar tez-tez insanlar kömək istədikləri zaman son halqa olurlar.

Psixiatriya niyə bu qədər qorxuludur? Əqli qüsurlu insanlardan qorxmaq, üstəlik, psixiatra müraciət etməkdən çəkinmək adətdir. Bu qorxu haradan qaynaqlanır?

- Tarixi köklər. Məsələn, orta əsrləri götürsək, o zaman Avropada, İtaliya, İspaniya, Fransa kimi işıqlı ölkələrdə on minlərlə ruhi xəstə odda yandırılırdı - şər ruhların anbarı kimi yandırılırdı. Və eyni zamanda, orta əsrlərdə Rusiyada onlara qarşı daha humanist bir münasibət var idi. Təbii ki, hər ikisi sərgərdan gəzirdilər və sığınacaqları yox idi, amma onları birtəhər monastırlar qarşılayır, müqəddəs axmaqlar hesab edirdilər. Və çox keçməmiş, Fransa İnqilabı zamanı, 18-ci əsrin sonu, çox maariflənmiş bir insan olan Filip Pinel, ruhi xəstələrin zəncirlərini çıxarmağa başladı. İnqilabın devizinin “Azadlıq, bərabərlik, qardaşlıq” olduğu bir vaxtda belə bir addım anormal dərəcədə cəsarətli sayılırdı. Sonra, həqiqətən, zəncirlərdə, eləcə də çılpaq döşəmələrdə, aclıq və soyuqda xəstələri saxladılar. Və onunla birlikdə psixiatriyada məhdudiyyətsizlik dövrü başladı. Ancaq yenə də ruhi xəstələr həmişə qorxurdular, çünki insan belə işləyir - onun üçün anlaşılmaz və qorxulu olan hər şeydən özünü təcrid etməyə çalışır. Nə deyim, Moskvanın Gilyarovski adına ən qədim xəstəxanası pul müqabilində gəlib ruhi xəstələrə baxmağa icazə verirdi. Və son vaxtlara qədər müalicə üsulları o qədər də çox deyildi. Mən 1959-cu ildə psixiatriyada 15 yaşında inzibatçı, sonra tibb bacısı, sonra həkim kimi işləməyə başladım. Sonra tələbələr arasında psixiatrik xəstəxanaya paylanmaqdansa, özünüzü güllələmək daha yaxşı olduğuna inanırdılar. 60 çarpayılıq palatada 120 nəfər ola bilərdi, xəstələrin çoxu çılpaq idi, nəcis iyi gəlirdi. Xəstəxanalarda uzun illər saxlanması tez-tez baş verirdi, çünki xəstələrin sosiallaşmasına başlamaq üçün psixomotor həyəcanı və digər kəskin psixi pozğunluqları aradan qaldıra biləcək dərmanlar yox idi. Baxmayaraq ki, bütövlükdə psixiatriya psixofarmakoloji agentlər sayəsində çox dəyişdi, xəstəxanaların görünüşü kökündən dəyişdi, daim ruhi xəstəxanalarda qalma ehtiyacı aradan qalxdı, bu əsrlər boyu psixiatriyadan imtina və ondan qorxma izi. qalıb.

Moskvanın Gilyarovski adına ən qədim xəstəxanası pul müqabilində gəlib ruhi xəstələrə baxmağa icazə verib

- Mediada əqli qüsurlu insan obrazı necə təqdim olunur?

On il əvvəl Rusiya Elmlər Akademiyasının Psixi Sağlamlıq Mərkəzi ciddi medianın əksəriyyətini - televiziya, radio, çapı təhlil edən çox geniş bir araşdırma apardı. Araşdırmada ruhi xəstənin görüntüsünün mediada necə təqdim olunduğu statistik olaraq hesablanıb. Məlum oldu ki, o, belə təqdim olunur: 80% - təcavüzkar (qatil, cinsi təcavüzkar, fiziki zərər verə biləcək kimsə), 60% - gözlənilməz davranışı olan şəxs, 40% - eksantrik (filmlərimizdə hər iki psixiatr) və ruhi xəstələrin hamısı nə - gözəl bir şeydir və psixiatr da mütləq keçəl və gülünc çıxıntılı qulaqları ilə) və 10% hallarda aparıcı media deyir ki, bütün əqli qüsurlu insanlar təcrid olunmalıdır. İndi düşünürəm ki, vəziyyət bir qədər yaxşılığa doğru dəyişib, amma köklü deyil. Mediada psixiatriyaya maraq var, amma bu mövzu rasional deyil, obyektiv təqdim olunmur. Redaktorları daha çox real mənzərəni təhrif edən, insanlarda psixiatriyaya damğa vuran münasibət formalaşdıran bəzi şayiələr, zənnlər, sensasiyalar maraqlandırır.

- Əqli inkişafa xüsusi ehtiyacı olan neçə həqiqətən təhlükəli insan var?

Əgər şəxs ağır cinayət törədirsə və müstəntiqdə onun psixi pozğunluqdan əziyyət çəkdiyinə zərrə qədər də şübhə yaranarsa, müstəntiq məhkəmə-psixiatriya ekspertizası haqqında qərar çıxarır. Bu, çox əsaslı müayinədir: komissiya əsasında aparılır, bütün sənədlər toplanır, hər cür müayinələr aparılır. Məlum olub ki, bu cür pozuntuları törədənlərin cəmi 15%-i ruhi xəstə kimi tanınıb və məhkəmə onların dəli olduğuna qərar verib. Nəzərə alın ki, 85% ağlı başında və əqli cəhətdən sağlam insanlar kimi tanınır. Baxmayaraq ki, gördüyümüz kimi, media bunun əksini düşünür. Digər tərəfi götürək. Hüquq pozuntularının qurbanı kimdir? Onların ruhi xəstə olma ehtimalı daha çoxdur. Üstəlik, hətta dövlət təşkilatları da hüquqları poza bilər - bütün bu ZhEK və DEP-lər, hər gün əlaqə saxlamalısınız.

Qeyd edim ki, ruhi xəstələrin böyük əksəriyyəti hələ də işləyir, ali məktəblərdə oxuyur, eyni zamanda psixiatriya dispanserlərində də müşahidə olunur.

- İctimai yerdə özünü qəribə aparan insan görsən nə etməli?

Bu açıq bir psixi patologiyadırsa və onun təcili yardıma ehtiyacı yoxdursa, məsələn, halüsinasiya pozğunluğu olan bir adam qollarını yelləyir və öz-özünə danışırsa, sizə bu cür yardım göstərən xidmətə mümkün qədər tez zəng etməyi məsləhət görərdim. , və özünüzü müşahidə ilə məhdudlaşdırın və mümkünsə, bir qayda olaraq, xəstənin özünün əziyyət çəkdiyi bir vəziyyətin mənfi inkişafının qarşısını alın. Məsələn, bir adamın oturub ürəyini tutduğunu görəcəksən - nə edəcəksən? Təcili yardım çağırın. Və burada da eynidir. Ola bilər ki, tibb işçisi yerində yardım göstərsin və şəxs evə gedəcək. Yeri gəlmişkən, tez-tez, xüsusən də nəqliyyatda, bir insanın indi ölə biləcəyindən qorxduğu zaman panik atak baş verir. Bəzən o, huşunu itirməyə başlayır və burada fiziki dəstək verməyə çalışmaq lazımdır, amma təcili yardım çağırmaq daha yaxşıdır.

- Mövsümi kəskinləşmələrin olduğu doğrudurmu?

Bədəndəki bütün funksiyalar müəyyən bir dövrəyə malikdir. Psixiatriya ilə məşğul olmasanız belə, bir çox insanlar müxtəlif fəsillərdə fərqli hiss edirlər. Həqiqətən də, payız və yaz aylarında orqanizm bütövlükdə zəifləyir, bəzi digər əlavə amillər (ekoloji, daxili) baş verir və xəstəlikdə mexanizm işə düşür. Hər birimizin müəyyən hündürlükdə həddi var və hər gün bu həddən aşağı olan çoxlu stimullar olur və biz buna reaksiya vermirik. Bədənin ümumi zəifləməsi anlarında bu hədd aşağı ola bilər, sonra eyni stimullar bu eşikdən yüksək olur - və insan onları hiss etməyə başlayır. Çox tez-tez, məsələn, qadınlarda alevlenmeler menstruasiya, menopoz, doğuşdan sonra baş verir. Bunlar da dövrələrdir. Biz psixoprofilaktika ilə məşğul olanda çox vaxt kəllə-beyin travması almış və ya müəyyən xəstəliklərə məruz qalmış qadınların diqqətini buna çəkirik. Elə də olur ki, insan qriplə xəstələnir, psixi pozğunluğu pisləşir. Belə insanlar bilməlidirlər ki, bu dövrlərdə diqqətli olmaq lazımdır.

- Xalq arasında belə bir fikir var ki, psixi xəstəlik heç də tam sağalmır. Bu nə dərəcədə doğrudur?

İnanıram ki, ümumiyyətlə, heç bir xəstəlik tam sağalmır - təkcə psixiatriyada deyil, həm də təbabətin digər sahələrində. Məsələn, pnevmoniya müalicə edilmir, çünki bir növ çapıq hələ də qalır. Bəs onun fəsadlarını nəzərdə tutsaq, nəhayət diabet və ya miokard infarktı sağalırmı? Bu ruhi xəstəlik tam müalicə edilə bilməz. Başqa bir şey odur ki, insanı ona mane olan psixi pozğunluqlardan xilas etmək lazımdır.

Vəzifə fərqlidir - bir insanın tam yaşaya, sevməsinə, uşaq dünyaya gətirməsinə, parlaq yazıçı və ya sənətkar olmasına necə nail olmaq olar. Yeri gəlmişkən, yaradıcılıqda əlini hara salırsansa, hər yerdə ruhi xəstələr var ki, ruhi xəstəliklərinə baxmadan, yaradıcılığına qiymət verib müalicə edirəm. Baxmayaraq ki, bir mütəxəssis kimi, təbii ki, Puşkinin, Dostoyevskinin, Tolstoyun, Vrubelin, Skryabinin psixi pozuntularını başa düşürəm. Ancaq istedadlarına baxmayaraq, belə bir böyüklüyə nail olmayan ruhi xəstələr kimi, psixi pozğunluqla əlaqəli çox çətin bir həyat yaşadılar. Buna baxmayaraq, biz onların yaradıcılığının məhsullarını heyran edirik. Buna görə psixiatrın, kardioloqun, endokrinoloqun, dermatoloqun istənilən vəzifəsi optimal nəticə əldə etməkdir. Bu isə psixi pozğunluğu olan insanın ən aktiv və rahat həyatıdır.

- Psixoterapiya modasına münasibətiniz necədir?

Niyə moda haqqında danışdığınızı başa düşmürəm, çünki psixoterapiya çoxdan məlumdur - bu eyni kilsədir. Amma bunu kimin aparmalı olduğuna gəlincə, çoxlu mübahisələr var. Mənim şəxsi fikrim budur ki, psixoterapiya yalnız sertifikatlı mütəxəssislər tərəfindən istifadə edilə bilən bir texnikadır. Psixoterapevt müvafiq təlim keçərək diplom alan və xəstəliyin mahiyyətini dərk etməyə əsaslanacaq bir sıra texnikaları mənimsəyə bilən psixiatrın ikinci təhsilidir. Bundan əlavə, o, dərman müalicəsini təyin etmək hüququna malikdir.

Psixoterapevtlər psixoloqların can atdıqları peşədir ki, onlar da bir neçə qrupa bölünür. Bəzi psixoloqlar diplomlarında xəstəyə qəbul oluna bilən və bir çox müxtəlif psixoloji korreksiya üsullarını həyata keçirə bilən tibbi və ya klinik psixoloq olduqlarına dair bir qeyd alırlar. Ancaq bu pozğunluğun nə olduğunu və ümumiyyətlə olub olmadığını anlamaq üçün həkim olmalıdır. Tibbi təhsili olmayan psixoloq xəstəyə düzəlməz zərər verə bilər.

Bütün psixoloji cəmiyyətlər bununla razılaşmır - onlar psixoterapiya ilə məşğul ola biləcəklərinə inanırlar. Prinsipcə, təcrübəli tibbi psixoloqlar bəzi üsulları bilirlər və sərhəd pozğunluğu olan bir insana effektiv şəkildə kömək edə bilərlər. Amma mən hesab edirəm ki, ən yaxşı variant psixiatr və psixoloqun xəstə ilə birgə çalışaraq birgə terapevt olmasıdır.

Bir çox universitetlərdə psixoloji fakültələr var, orada diploma belə yazırlar: “Praktik psixoloq, psixologiya müəllimi”. Onun, mənim fikrimcə, xəstələrlə psixoloji iş aparmağa haqqı yoxdur. Ancaq bir insanın sadəcə əri, anası, uşaqları ilə problemləri varsa, o zaman tibbi olmayan bir psixoloq onunla işləyə bilər, bir şərtlə ki, kömək istəməkdə bu problemlərə səbəb olan klinik komponent yoxdur.