Uşaqlarda peyvəndlərə reaksiyanın yoxlanılması. Körpədə peyvəndlərə reaksiya yerli və ümumidir. Peyvənddən sonrakı patologiyanın müalicəsi
"Peyvəndlər təhlükəli fəsadlara səbəb ola bilər" - bu, ilk növbədə rəsmi tibbin əleyhdarlarının istinad etdiyi arqumentdir. Qorxu üçün zəmin yaranır və peyvənddən sonra inyeksiya yerində cüzi iltihab belə yarandıqda, bir çox xəstə həyəcan təbili çalmağa başlayır. Bu arada, peyvənddən sonrakı reaksiyaların böyük əksəriyyəti, izah etdikləri kimi, tamamilə təbiidir və heç bir təhlükə yaratmır.
Peyvənd ilə mənfi reaksiyalar
Yerli reaksiyalar
Enjeksiyon yerində peyvənd edildikdən sonra dərinin qızartı, ağrı, allergik döküntünün görünüşü, şişkinlik və qonşu limfa düyünlərində artım müşahidə edilə bilər. İnternetdən alınan məlumatlara əsasən insanlar həyəcan təbili çalmağa başlayırlar. Və tamamilə boş yerə.
Məktəb biologiya dərsliklərindən məlum olduğu kimi, dəri zədələndikdə və bu yerə yad maddələr daxil olduqda iltihab yaranır. Ancaq heç bir xüsusi tədbir olmadan da tez keçir.
Təcrübə göstərir ki, bədən beləliklə tamamilə neytral maddələrə belə reaksiya verə bilər. Beləliklə, peyvəndlərin klinik sınaqları zamanı nəzarət qruplarının iştirakçılarına inyeksiya üçün adi su verilir və hətta bu "dərmana" müxtəlif yerli reaksiyalar baş verir! Üstəlik, real vaksinlərin tətbiq olunduğu eksperimental qruplarda olduğu kimi təxminən eyni tezlikdə. Yəni iynənin özü iltihabın səbəbi ola bilər.
Eyni zamanda, bəzi peyvəndlər inyeksiya yerində qəsdən iltihabı təhrik edəcək şəkildə hazırlanmışdır. İstehsalçılar bu cür preparatlara xüsusi maddələr əlavə edirlər - köməkçi maddələr (adətən alüminium hidroksid və ya onun duzları). Bu, bədənin immun reaksiyasını gücləndirmək üçün edilir: iltihab sayəsində immun sisteminin daha çox hüceyrələri peyvənd antigeni ilə "tanış olur". Belə peyvəndlərə misal olaraq hepatit A və B-yə qarşı DPT (difteriya, göy öskürək, tetanus), DTP (difteriya və tetanoz) ola bilər. Canlı vaksinlərə qarşı immun reaksiya artıq kifayət qədər güclü olduğundan adjuvantlar adətən istifadə olunur.
Ümumi reaksiyalar
Bəzən peyvəndlər nəticəsində yüngül bir döküntü yalnız inyeksiya sahəsində deyil, bədənin kifayət qədər əhəmiyyətli sahələrini əhatə edir. Əsas səbəblər vaksin virusunun təsiri və ya allergik reaksiyadır. Ancaq bu simptomlar normadan kənara çıxan bir şey deyil, üstəlik, kifayət qədər qısa müddət ərzində müşahidə olunur. Beləliklə, tez keçən səfeh qızılca, parotit, məxmərək əleyhinə canlı virus peyvəndi ilə peyvəndin ümumi nəticəsidir.Ümumiyyətlə, canlı peyvəndlərin tətbiqi ilə təbii infeksiyanı zəifləmiş formada çoxaltmaq mümkündür: temperatur yüksəlir, baş ağrısı görünür, yuxu və iştah pozulur. Bir nümunə "peyvənd edilmiş qızılca"dır: peyvənddən sonra 5-10-cu gündə bəzən bir səpgi görünür, kəskin respirator infeksiyaların tipik simptomları müşahidə olunur. Və yenə də “xəstəlik” öz-özünə keçir.
Peyvənddən sonra xoşagəlməz simptomların müvəqqəti olduğunu, təhlükəli xəstəliyə qarşı toxunulmazlığın isə ömür boyu qaldığını başa düşmək vacibdir.
Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar
Peyvənddən gələn mənfi reaksiyalar xoşagəlməz ola bilər, lakin həyat üçün təhlükə yaratmır. Yalnız bəzən peyvəndlər həqiqətən ciddi şərtlərə səbəb olur. Amma əslində belə halların böyük əksəriyyəti həkim səhvlərindən qaynaqlanır.
Fəsadların əsas səbəbləri:
- peyvəndin saxlanma şərtlərinin pozulması;
- peyvəndin tətbiqi üçün təlimatların pozulması (məsələn, intradermal peyvəndin əzələdaxili tətbiqi);
- əks göstərişlərə əməl edilməməsi (xüsusilə xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı xəstənin peyvəndi);
- bədənin fərdi xüsusiyyətləri (peyvəndin təkrar tətbiqinə gözlənilmədən güclü allergik reaksiya, peyvəndin aparıldığı xəstəliyin inkişafı).
Yalnız sonuncu səbəbi istisna etmək olmaz. Qalan hər şey bədnam “insan faktoru”dur. Və peyvənd üçün sübut edilmiş birini seçərək fəsadların inkişaf şansını minimuma endirə bilərsiniz.
Mənfi reaksiyalardan fərqli olaraq, peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar olduqca nadirdir. Qızılca peyvəndi nəticəsində ensefalit 5-10 milyon peyvənddən bir halda inkişaf edir. Ümumiləşdirilmiş BCG infeksiyası ehtimalı milyonda birdir. Tətbiq edilən 1,5 milyon OPV dozasından yalnız biri peyvəndlə əlaqəli poliomielitə səbəb olur. Ancaq başa düşməliyik ki, peyvəndlər olmadıqda, ağır və son dərəcə təhlükəli bir infeksiyaya yoluxma ehtimalı çoxlu sayda daha yüksəkdir.
Peyvənd üçün əks göstərişlər
Bir xəstəni peyvənd etməzdən əvvəl, həkim sadəcə olaraq bu xəstənin müəyyən bir zamanda peyvənd oluna biləcəyinə əmin olmağa borcludur. Xoşbəxtlikdən, hər hansı bir dərman üçün təlimatlarda, şübhəsiz ki, bütün mümkün əks göstərişlərin siyahısı verilmişdir.Onların çoxu - müvəqqəti, onlar prosedurun tam ləğvi üçün deyil, yalnız sonrakı tarixə təxirə salınması üçün əsasdır. Məsələn, hər hansı bir yoluxucu xəstəlik peyvəndi istisna edir - yalnız xəstə tam sağaldıqdan sonra mümkündür. Hamiləlik və laktasiya dövründə müəyyən məhdudiyyətlər tətbiq olunur: başqalarının istifadəsi olduqca məqbul olsa da, gələcək analar canlı peyvəndlərlə peyvənd edilmir.
Ancaq bəzən insan sağlamlığının vəziyyəti əsas ola bilər daimi peyvəndlərdən imtina. Beləliklə, prinsipcə, ilkin immun çatışmazlığı olan xəstələr üçün peyvənd aparılmır. Bəzi xəstəliklər müəyyən növ vaksinlərin istifadəsini istisna edir (məsələn, DTP peyvəndinin göyöskürək komponenti bəzi nevroloji xəstəliklərlə uyğun gəlmir).
Ancaq bəzən həkimlər əks göstərişlərin olmasına baxmayaraq peyvənd etməkdə israr edə bilərlər. Məsələn, normal şəraitdə yumurta zülalına qarşı allergiyası olan insanlara qrip peyvəndi verilmir. Ancaq növbəti növ qrip ciddi fəsadlar törədirsə və xəstəliyin riski yüksəkdirsə, bir çox Qərb ölkələrində həkimlər belə bir əks göstərişə məhəl qoymurlar. Əlbəttə ki, peyvənd xüsusi tədbirlərlə birləşdirilməlidir.
Bir çox insanlar bəzən tamamilə uzaq səbəblərə görə peyvəndlərdən imtina edirlər. “Uşağım xəstədir, immuniteti artıq aşağı düşüb”, “peyvəndlərə pis reaksiya verir” bunlar tipikdir. yalançı əks göstərişlər. Belə məntiq nəinki yanlışdır, həm də son dərəcə təhlükəlidir. Axı, bir uşaq virusun zəifləmiş suşlarını ehtiva edən peyvəndlərə dözmürsə, onun bədəninə tam hüquqlu bir patogenin daxil olmasının nəticələri çox güman ki, sadəcə ölümcül ola bilər.
Fəsil 2 Peyvənddən sonrakı reaksiyalar və ağırlaşmalar
Yetkinlərin və uşaqların kütləvi immunizasiyası aparılarkən vaksinlərdən istifadənin təhlükəsizliyi və peyvənd olunacaq şəxslərin seçilməsinə differensial yanaşma böyük əhəmiyyət kəsb edir.
Peyvənd işinin düzgün təşkili peyvənd reaksiyalarının və peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların ciddi şəkildə nəzərə alınmasını tələb edir. Peyvəndlər yalnız tibbi mütəxəssislər tərəfindən xüsusi peyvənd otaqlarında aparılmalıdır.
Peyvəndlərə reaksiyalar bədənin gözlənilən vəziyyətidir, onun fəaliyyətinin təbiətindəki sapmalarla xarakterizə edilə bilər. Çox vaxt vaksinin parenteral tətbiqi ilə yerli və sistemli reaksiyalar baş verə bilər.
Peyvənd zonasında qızartı və ya infiltrasiya şəklində yerli reaksiyalar inkişaf edir. Onlar daha çox yaşlı uşaqlarda və böyüklərdə olur. Əksər hallarda, adsorbsiya edilmiş vaksinlərin istifadəsi ilə uzun müddətli yerli reaksiyalar görünür.
Ümumi reaksiya atəş, baş ağrısı və oynaq ağrısı, ümumi pozğunluq, dispeptik simptomlarla özünü göstərir.
Peyvəndin tətbiqinə reaksiya orqanizmin fərdi xüsusiyyətlərindən və peyvəndin reaktogenliyindən asılıdır. 7% -dən çox şiddətli reaksiyalar halında, istifadə olunan peyvənd ləğv edilir.
Bundan əlavə, peyvəndlərin tətbiqinə reaksiyalar onların baş vermə vaxtı ilə fərqlənir. Hər hansı bir peyvənddən sonra dərhal reaksiya baş verə bilər.
Tez-tez peyvənddən əvvəl qrip və ya adenovirus infeksiyası keçirmiş tənəffüs sistemi, sinir sistemi zədələnmiş insanlarda müşahidə olunur. Bu reaksiya peyvənddən sonra ilk 2 saat ərzində baş verir.
Peyvəndin tətbiqindən sonra ilk gündə sürətlənmiş reaksiya inkişaf edir və yerli və ümumi təzahürlərdə ifadə olunur: enjeksiyon yerində hiperemiya, toxuma şişməsi və infiltrasiya. Zəif (diametri hiperemiya və sıxılma 2,5 sm-ə qədər), orta (5 sm-ə qədər) və güclü (5 sm-dən çox) sürətlənmiş reaksiyalar var.
Ümumi ağır intoksikasiya simptomları və ya ayrı-ayrı orqan və sistemlərin zədələnməsi ilə təzahür edən peyvənd reaksiyası peyvənddən sonrakı ağırlaşma kimi qəbul edilir.
Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar nadirdir. Peyvənd zamanı müəyyən yerli reaksiyalar qeydə alınır (Cədvəl 19).
Cədvəl 19. Peyvənddən sonrakı yerli reaksiyalar
Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar bir neçə qrupa bölünür.
Nadir görülən peyvənd texnikasının pozulması ilə əlaqəli ağırlaşmalara inyeksiya yerində irinləmə daxildir.
Adsorbsiya edilmiş peyvəndlərin subkutan tətbiqi zamanı aseptik infiltratlar əmələ gəlir. Limfa düyünlərinin iştirakı ilə müşayiət olunan bir absesin inkişafı BCG peyvəndinin subkutan tətbiqinə səbəb ola bilər.
Peyvəndin keyfiyyəti ilə bağlı ağırlaşmalar yerli və ya ümumi ola bilər.
Bundan əlavə, istifadə olunan dərmanın dozasını aşdıqda, xüsusilə təhlükəli infeksiyaların qarşısını almaq üçün istifadə olunan peyvəndlərin dərialtı tətbiqi, həmçinin dəri peyvəndləri üçün nəzərdə tutulmuş hallarda ağırlaşmalar inkişaf edə bilər.
Peyvənd zamanı bu cür səhvlər mümkün ölümcül nəticə ilə ağır reaksiyalara səbəb ola bilər.
İnaktivləşdirilmiş və canlı bakterial peyvəndlərin dozasını 2 dəfədən çox aşdıqda, antihistaminiklərin tətbiqi tövsiyə olunur, vəziyyət pisləşirsə, prednizolon parenteral və ya oral olaraq təyin edilir.
Kabakulak, qızılca və poliomielit peyvəndlərinin həddindən artıq dozasının tətbiqi ilə müalicə tələb olunmur. Peyvəndi həyata keçirən tibb işçilərinin xüsusi hazırlığı həmişə patoloji vəziyyət olmayan bu ağırlaşmaların qarşısını alır.
Peyvənddən sonrakı dövrdə baş verən prosesin peyvəndin ağırlaşması olub-olmamasına qərar vermək üçün onun inkişaf vaxtını nəzərə almaq lazımdır (Cədvəl 20). Sığorta məsuliyyəti meyarının müəyyən edilməsi üçün də vacibdir.
Cədvəl 20. Peyvənddən sonrakı mümkün fəsadlar (V.K. Tatochenko, 2007)
Peyvənd dövründə (həm peyvənd edildiyi gün, həm də peyvənddən sonrakı günlərdə) peyvənd edilmiş şəxs, xüsusən də uşaq, peyvənddən sonrakı ağırlaşmalarla səhvən müxtəlif xəstəliklərlə qarşılaşa bilər.
Ancaq peyvənddən sonra xəstəliyin əlamətlərinin baş verməsi həmişə peyvəndin nəticəsi deyil.
İnaktivləşdirilmiş dərmanlarla, eləcə də canlı virus peyvəndləri ilə peyvənd edildikdən 2-3 və ya 12-14 gün sonra vəziyyətin pisləşməsi tez-tez müxtəlif yoluxucu xəstəliklərin (ARVI, enterovirus infeksiyası, sidik yollarının infeksiyası, bağırsaq infeksiyaları, kəskin pnevmoniya) görünüşü ilə əlaqələndirilir. və s.).
Bu hallarda diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün xəstənin təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsi lazımdır.
Qeyri-infeksion xəstəliklər (həzm sisteminin müxtəlif xəstəlikləri, böyrək patologiyası, tənəffüs orqanlarının xəstəlikləri) belə halların ümumi sayının yalnız 10% -ində baş verir.
Göstərici meyarlar peyvənddən sonra fərdi simptomların görünmə vaxtıdır.
Qızdırma və konvulsiv sindromla müşayiət olunan ümumi ağır reaksiyalar peyvənddən 2 gündən gec olmayaraq (DPT, ADS, ADS-M) və canlı peyvəndlərin (qızılca, parotit) tətbiqi ilə 5 gündən gec olmayaraq baş verir.
Canlı peyvəndlərə reaksiya, dərhal tipli reaksiyalar istisna olmaqla, peyvənddən dərhal sonra ilk 4 gündə, qızılcadan sonra - 12-14 gündən çox, parotit - 21 gündən sonra, poliomielit peyvəndindən sonra - 30 gün ərzində aşkar edilə bilər.
Meningeal simptomlar parotit peyvəndi tətbiq edildikdən 3-4 həftə sonra görünə bilər.
Peyvəndin (DPT) tətbiqinə reaksiya olaraq ensefalopatiya hadisələri nadirdir.
Qızılca peyvəndinin tətbiqi zamanı kataral simptomlar baş verə bilər - 5 gündən sonra, lakin 14 gündən gec olmayaraq. Digər peyvəndlərdə bu reaksiya yoxdur.
Artralgiya və təcrid olunmuş artrit rubella peyvəndi üçün xarakterikdir.
Peyvəndlə əlaqəli poliomielit peyvənd edilmiş şəxslərdə immunizasiyadan 4-30 gün sonra, təmasda isə 60 günə qədər inkişaf edir.
Anafilaktik şok
Anafilaktik şok sabit anticisimlərə (JgE) malik mast hüceyrə membranlarında baş verən antigen-antikor reaksiyası nəticəsində yaranan şiddətli ümumiləşdirilmiş dərhal tipli reaksiyadır. Reaksiya bioloji aktiv maddələrin görünüşü ilə müşayiət olunur.
Anafilaktik şok adətən vaksinlərin və serumların parenteral tətbiqindən 1-15 dəqiqə sonra, həmçinin allergiya testi və allergen immunoterapiyası zamanı baş verir. Daha tez-tez sonrakı peyvəndlərdə inkişaf edir.
Kliniki ilkin təzahürlər peyvəndin tətbiqindən dərhal sonra baş verir: narahatlıq, ürək döyüntüsü, paresteziya, qaşınma, öskürək, nəfəs darlığı var.
Adətən, şokda, vazomotor iflic səbəbiylə damar yatağının kəskin genişlənməsi səbəbindən hipoeksitasiya inkişaf edir.
Eyni zamanda, membranın keçiriciliyi pozulur, beyin və ağciyərlərin interstisial ödemi inkişaf edir. Oksigen aclığı başlayır.
Anafilaktik şok mərkəzi sinir sisteminin disfunksiyası, saplı nəbzin görünüşü, dərinin solğunluğu və bədən istiliyinin azalması ilə müşayiət olunur. Çox vaxt anafilaktik şok ölümcül ola bilər.
Anafilaktik şokun inkişafında 4 mərhələ müşahidə olunur: sensibilizasiya mərhələsi, immunokinetik, patokimyəvi və patofizyoloji.
1 saat ərzində ölümlər adətən kollapsla, 4-12 saat ərzində ikincili qan dövranının dayandırılması ilə əlaqələndirilir; ikinci gün və daha sonra - vaskulitin irəliləməsi, böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı, beyin ödemi, qan laxtalanma sisteminin zədələnməsi ilə.
Anafilaktik şokun klinik variantları fərqli ola bilər. Onların təzahürləri terapevtik tədbirlərlə əlaqələndirilir.
At hemodilaktik variant müalicə qan təzyiqinin saxlanmasına yönəldilir, vazopressorlar, plazma əvəz edən mayelər və kortikosteroidlər təyin edilir.
Asfiktik variant bronxodilatatorların, kortikosteroidlərin tətbiqi, bəlğəmin sorulması, tənəffüs pozğunluqlarının aradan qaldırılması (dilin geri çəkilməsinin aradan qaldırılması, traxeostoniya) tələb olunur. Oksigen terapiyası da təyin edilir.
serebral variant diuretiklərin, antikonvulsanların və antihistaminiklərin təyin edilməsini təmin edir.
Qarın variantı simpatomimetiklərin, kortikosteroidlərin, antihistaminlərin və diuretiklərin təkrar tətbiqini tələb edir.
Anafilaktik şok zamanı kömək etmək üçün lazım olan dərman və tibbi avadanlıqların siyahısı
1. Adrenalin hidroxloridin 0,1% məhlulu - 10 ampula.
2. Norepinefrin hidrotartatın 0,2% məhlulu - 10 ampul.
3. 1% mezaton məhlulu - 10 ampul.
4. Prednizolonun 3% həlli - 10 ampul.
5. 2,4% aminofillin məhlulu - 10 ampul.
6. 10% qlükoza məhlulu - 10 ampula.
7. 5% qlükoza məhlulu - 1 şüşə (500 ml).
8. 0,9% natrium xlorid məhlulu - 10 ampul.
9. Atropin sulfatın 0,1% məhlulu - 10 ampula.
10. 10% kalsium xlorid məhlulu - 10 ampul.
11. 2% suprastin məhlulu - 10 ampul.
12. Pipalfenin 2,5% həlli - 10 ampul.
13. Strofantinin 0,05% məhlulu - 10 ampul.
14. Furaselidin 2% məhlulu (lasix) - 10 ampul.
15. Etil spirti 70% - 100 ml.
16. Reduktorlu oksigen silindri.
17. Oksigen yastığı.
18. İntravenöz infuziya üçün sistem - 2 ədəd.
19. Birdəfəlik şprislər (1, 2, 5, 10 və 20 ml).
20. Rezin bantlar - 2 ədəd.
21. Elektrik nasosu - 1 ədəd.
22. Ağız genişləndirici - 1 ədəd.
23. Qan təzyiqinin ölçülməsi üçün aparat.
Anafilaktik şok ilə həyata keçirilən fəaliyyətlər
1. Qusmanın aspirasiyasının qarşısını almaq üçün xəstəni başı ayaqların səviyyəsindən aşağı və yan tərəfə çevirmək üçün yatmaq lazımdır.
2. Ağız genişləndiricisindən istifadə edərək, alt çənə irəliləyir.
3. Adrenalin hidroxlorid 0,1% və ya norepinefrin hidrotartrat dərhal yaş dozasında (uşaqlara 0,01, 1 kq çəkiyə 0,1% məhlul, 0,3-0,5 ml) dərialtı və ya əzələdaxili yeridilir, həmçinin çip və ya lokal inyeksiyalar aparılır.
4. Qan təzyiqi adrenalin qəbulundan əvvəl və qəbuldan 15-20 dəqiqə sonra ölçülür. Lazım gələrsə, adrenalin inyeksiyası (0,3-0,5) təkrarlanır və sonra hər 4 saatdan bir vurulur.
5. Xəstənin vəziyyəti yaxşılaşmazsa, adrenalinin (epinefrin) venadaxili yeridilməsi təyin edilir: 100 ml 0,9% natrium xloriddə 1 ml 0,1% məhlul. Yavaş-yavaş daxil edin - dəqiqədə 1 ml, ürək dərəcəsi və qan təzyiqinin hesablanması nəzarəti altında.
6. Bradikardiya subkutan 0,3-0,5 mq dozada atropinin yeridilməsi ilə dayandırılır. Ciddi bir vəziyyət halında göstəricilərə görə, tətbiq 10 dəqiqədən sonra təkrarlanır.
7. Qan təzyiqini saxlamaq və dövran edən mayenin həcmini artırmaq üçün dopamin təyin edilir - 500 ml 5% qlükoza məhlulu üçün 400 mq, daha sonra norepinefrin tətbiqi ilə - 500 ml 5% qlükoza məhlulu ilə doldurulduqdan sonra 0,2-2 ml. sirkulyasiya edən mayelərin həcmi.
8. İnfuzion terapiyanın effekti olmadıqda, qlükaqonun (1-5 mq) venadaxili olaraq bir axınla, sonra isə axınla (5-15 mkq / dəq) yeridilməsi tövsiyə olunur.
9. Antigenin qəbulunu azaltmaq üçün inyeksiya yerinin üstündəki əzaya 25 dəqiqə ərzində turniket çəkilir, hər 10 dəqiqədən bir 1-2 dəqiqə boşaldılır.
10. Antiallergik preparatlar venadaxili və ya əzələdaxili yeridilir: prednizolonun sutkalıq dozasının yarısı (uşaqlar üçün gündə 3-6 mq/kq), göstərişlərə görə bu doza təkrarlanır və ya deksametazon (0,4-0,8 mq/gün) təyin edilir.
11. Qlükokortikoidlərin tətbiqi antihistaminiklərin əzələdaxili və ya yeni nəsil dərmanların oral tətbiqi ilə birləşdirilir.
12. Qırtlaq ödemi zamanı intubasiya və ya traxeostomiya göstərilir.
13. Siyanoz və təngnəfəslik zamanı oksigen verilir.
14. Terminal vəziyyətdə reanimasiya dolayı masaj, adrenalinin intrakardial yeridilməsi, həmçinin ağciyərlərin süni ventilyasiyası, atropin və kalsium xloridin venadaxili yeridilməsi ilə həyata keçirilir.
15. Anafilaktik şoku olan xəstələr reanimasiya şöbəsində dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.
qızdırma reaksiyası
Hipertermik sindrom
Görünən bir infeksiya fokusu olmayan reaksiya DTP tətbiqindən 2-3 gün sonra və qızılcaya qarşı peyvənddən 5-8 gün sonra müşahidə edilə bilər. Pisləşmə və bakterial iltihab əlamətlərinin görünməsi halında temperaturun artması həyəcan verici olmalıdır.
Nəticədə, peyvənd reaksiyasının gedişi hipofiz vəzinə təsir edən və bununla da istilik ötürülməsinin azalmasına səbəb olan qamma-interferon, interleykin, prostaqlandin E və s. kimi pirojenik sitokinlərin istehsalı ilə stimullaşdırılır.
Eyni zamanda, G sinifinin spesifik antikorları və yaddaş hüceyrələri istehsal olunur. Peyvənddən sonra baş verən qızdırma adətən yaxşı tolere edilir.
Dərmanların təyin edilməsi üçün göstərişlər 3 aydan yuxarı uşaqlarda 39 ° C bədən istiliyi, həmçinin konvulsiv sindrom, mərkəzi sinir sisteminin xəstəlikləri, 38 ° C-dən çox bədən istiliyində ürək dekompensasiyasıdır. Əzələ və baş ağrısı olduqda, antipiretiklərin təyin edilməsi göstəriləndən 0,5 azdır.
Antipiretiklərdən parasetamolun birdəfəlik 15 mq/kq bədən çəkisi, 60 mq/kq/gün təyin edilməsi məsləhət görülür. Adətən onun hərəkəti 30 dəqiqədən sonra baş verir və 4 saata qədər davam edir. Solüsyondakı təyinatlara əlavə olaraq, onu süpozituarlarda (15-20 mq / kq) istifadə edə bilərsiniz.
Temperaturu tez bir zamanda azaltmaq üçün 0,5-1 ml 2,5% xlorpromazin (xlorpromazin), pipolfendən ibarət litik bir qarışığın tətbiqi istifadə olunur. 10 kq bədən çəkisi üçün 0,1-0,2 ml 50% məhlulda analgin (metamizol natrium) tətbiq etmək də mümkündür.
Hipertermi ilə uşaq yaxşı havalandırılan bir otağa yerləşdirilir, daimi təmiz sərin hava təmin edilir və qlükoza-duz məhlulu şəklində çoxlu maye (80-120 ml / kq / gün) təyin edilir, şirin çay, meyvə şirələri. Uşaq tez-tez və hissə-hissə qidalanır.
Hipertermiya zamanı fiziki soyutma üsulları istifadə olunur - uşaq açılır, başına buz paketi asılır.
Bu prosedurlar dərinin qızartı ilə baş verən hipertermi üçün göstərilir, bu halda istilik köçürməsi artır.
Dərinin solğunluğu, titrəmə, vazospazm ilə müşayiət olunan hipertermi ilə dəri 50% spirt ilə ovuşdurulur, papaverin, aminofillin, no-shpu verilir.
ensefalik sindrom
Bu sindrom beyin dövranının pozulması, təşviş, tək qısamüddətli qıcolmalar ilə müşayiət olunur. Adətən aktiv terapiya tələb etmir.
Konvulsiv sindrom davam edərsə, təcili xəstəxanaya yerləşdirmə göstərilir.
Diazepam təcili olaraq tətbiq olunur (0,5% məhlul əzələdaxili və ya venadaxili olaraq 0,2 və ya 0,4 mq / kq dozada).
Konvulsiyalar dayanmazsa, təkrar tətbiq edilir (8 saatdan sonra 0,6 mq / kq) və ya difenin 20 mq / kq nisbətində verilir. Davamlı konvulsiv sindrom ilə digər vasitələr də istifadə olunur (natrium oksibutirat, valproik turşusu və s.).
Yıxılma
Kollaps, damar tonusunun kəskin azalması, beyin hipoksiyasının əlamətləri ilə müşayiət olunan kəskin damar çatışmazlığıdır. Çökmə peyvənddən sonra ilk saatlarda inkişaf edir. Xarakterik simptomlar letarji, zəiflik, ebru ilə solğunluq, açıq akrosiyanoz, qan təzyiqinin sürətlə azalması və zəif nəbzdir.
Təcili yardım aşağıdakı tədbirlərin dərhal həyata keçirilməsindən ibarətdir. Xəstə arxası üstə qoyulur, təmiz havanın axmasını təmin etmək üçün başı geri atılmalıdır. Tənəffüs yollarının sərbəst keçməsi təmin edilir, ağız boşluğunun auditi aparılır. Xəstəyə venadaxili və ya əzələdaxili olaraq 0,1% adrenalin (0,01 ml/kq), prednizolon (5-10 mq/kq/gün) məhlulu yeridilir. Bu mətn giriş hissəsidir.
Cib simptomları kitabçasından müəllifFəsil 7 Allergik reaksiyalar Allergiyalar xaricdən bədənə daxil olan allergenlərin yaratdığı xəstəliklər qrupudur. Bunlara ürtiker, Quincke ödemi, anafilaktik şok daxildir. Mövzunun mürəkkəbliyinə görə bu kitabda digər allergik xəstəliklər nəzərə alınmayacaq.
Cib simptomları kitabçasından müəllif Krulev Konstantin AleksandroviçFəsil 23 Mədə xorasının fəsadları Fəsadlaşmamış mədə xorası xəstələri çox narahat edir, lakin yenə də onlar bu xəstəliyə uyğunlaşa bilirlər və uzun illər əmək qabiliyyətini itirmədən yaşayırlar Fəsadlar qəfil və qəfil baş verir.
Siz və Hamiləliyiniz kitabından müəllif Müəlliflər komandası Gözləyən ananın 1001 sualı kitabından. Bütün suallara cavabların böyük kitabı müəllif Sosoreva Elena Petrovna Malışeva İrina SergeevnaGB-nin ağırlaşmaları Hipertansif böhranlar GB-nin ən ağır və təhlükəli təzahürlərindən biri hipertansif böhranlardır. Böhran, neyrovaskulyar reaksiyalarla müşayiət olunan qan təzyiqinin sürətlə artması ilə xarakterizə olunan xəstəliyin kəskin kəskinləşməsidir.
Yırtıq kitabından: erkən diaqnoz, müalicə, qarşısının alınması müəllif Amosov V.N.V fəsil. Yırtıqların fəsadları Biz artıq başa düşürük ki, yırtığın ən dəhşətli, ölümcül ağırlaşması onun pozulmasıdır. Amma bu xəstəliyi onun təzahürünün bütün mümkün variantlarında götürsək, bu mövzu bir cild ensiklopediyanın ölçüsündə bir əsər ola bilər. Daha sonra
Ailə həkiminin kitabçasından müəllif Müəlliflər komandası4-cü fəsil
Fövqəladə hallarda nə etməli kitabından müəllif Sitnikov Vitali PavloviçDoğuşda yaranan fəsadlar Körpələrin çoxu ana bətnindən ilk əvvəl üzü aşağı çıxır. Ancaq bəzən üz üstü görünürlər. Proses daha yavaş gedir, lakin heç bir xüsusi problem yaratmır.Bəzən körpə göbək kordonu sarılı halda doğula bilər.
Rusiya Federasiyası Daxili İşlər Nazirliyinin orqanlarının və qoşunlarının fəaliyyətinə köpək dəstəyi kitabından müəllif Pogorelov V I Modicinin kitabından. Patoloji ensiklopediyası müəllif Jukov NikitaFəsadlar Dar mütəxəssislər nefroloqlar (yalnız böyrəkləri idarə edirlər) deyirlər ki, aşağı sidik yollarının hər hansı bir infeksiyasından (bu sadəcə sistit və uretritdir) pielonefrit ilə böyrək zədələnməsinə qədər yalnız bir addım deyil, ureterin yalnız 30 santimetrindən azdır. hansı, nə vaxt
Bir çox əsrlər boyu insan müəyyən sağlamlıq problemlərinin qarşısını almaq üçün bir çox təsirli üsullar icad etməyə müvəffəq olmuşdur. Və qarşısının alınmasının ən təsirli yollarından biri peyvəndi tanımaqdır. Peyvəndlər həqiqətən də bir çox ciddi xəstəliklərin, o cümlədən insan həyatı üçün ciddi təhlükə yaradan xəstəliklərin qarşısını almağa kömək edir. Ancaq belə bir tibbi prosedur, bütün digərləri kimi, bədənin arzuolunmaz reaksiyalarına səbəb ola bilər. Və bugünkü söhbətimizin mövzusu peyvənddən sonrakı reaksiyalar və fəsadlar olacaq.
Peyvənddən sonrakı yerli və ümumi reaksiyalar
Bu cür reaksiyalar körpənin vəziyyətində peyvəndin tətbiqindən sonra baş verən və kifayət qədər məhdud bir müddət ərzində öz-özünə gedən müxtəlif dəyişikliklərdir. Bədəndə peyvənddən sonrakı reaksiyalar kimi qiymətləndirilən dəyişikliklər qeyri-sabit, sırf funksional hesab olunur və xəstənin sağlamlığına və həyatına təhlükə yarada bilməz.
Peyvənddən sonrakı yerli reaksiyalar
Yerli reaksiyalara enjeksiyon yerində baş verən hər cür təzahürlər daxildir. Demək olar ki, bütün qeyri-spesifik yerli reaksiyalar dərman qəbul edildikdən sonra ilk gün ərzində görünür. Onlar diametri səkkiz santimetrdən çox olmayan lokallaşdırılmış qızartı (hiperemiya) ilə təmsil oluna bilər. Şişkinlik və bəzi hallarda inyeksiya yerində ağrı da mümkündür. Adsorbsiya edilmiş dərmanlar (xüsusilə dərialtı) tətbiq olunarsa, infiltrat yarana bilər.
Təsvir edilən reaksiyalar bir neçə gündən çox davam etmir və heç bir xüsusi müalicə tələb etmir.
Ancaq yerli reaksiya xüsusilə şiddətlidirsə (qızartı səkkiz santimetrdən çox və diametri beş santimetrdən çox şişkinlik), bu dərman daha istifadə edilməməlidir.
Canlı bakterial vaksinlərin tətbiqi agentin tətbiqi yerində inkişaf edən yoluxucu peyvənd prosesi səbəbindən xüsusi yerli reaksiyaların inkişafına səbəb ola bilər. Bu cür reaksiyalar immunitetin inkişafı üçün əvəzedilməz şərt hesab olunur. Məsələn, yeni doğulmuş uşağa BCG peyvəndi vurulduqda, peyvənddən bir yarım-iki ay sonra dəridə 0,5-1 sm diametrdə (diametrdə) bir infiltrat görünür. Mərkəzdə kiçik düyün, qabıqlar var, püstülləmə də mümkündür. Zamanla reaksiya yerində kiçik çapıq əmələ gəlir.
Vaksinasiyadan sonrakı ümumi reaksiyalar
Bu cür reaksiyalar xəstənin vəziyyətində və davranışında dəyişikliklərlə təmsil olunur. Əksər hallarda bunlar bədən istiliyində artım daxildir. İnaktivləşdirilmiş peyvəndlərin tətbiqi ilə bu cür reaksiyalar peyvənddən bir neçə saat sonra görünür və iki gündən çox davam etmir. Paralel olaraq, xəstə yuxu pozğunluğu, narahatlıq, miyalji və anoreksiya ilə narahat ola bilər.
Canlı peyvəndlərlə immunizasiya edildikdə, ümumi reaksiyalar peyvənddən təxminən səkkiz-on iki gün sonra baş verir. Onlar qızdırma ilə də özünü göstərir, lakin buna paralel olaraq kataral simptomlar (qızılca, məxmərək və məxmərək peyvəndini istifadə edərkən), qızılca tipli dəridə səpgilər (qızılca peyvəndi istifadə edərkən), tüpürcəyin birtərəfli və ya ikitərəfli iltihabı baş verə bilər. dilin altındakı bezlər (parotit peyvəndi istifadə edərkən), həmçinin posterior servikal və / və ya oksipital düyünlərin limfadeniti (məxmərək peyvəndi istifadə edərkən). Belə simptomlar peyvənddən sonrakı ağırlaşmalarla əlaqəli deyil və vaksin virusunun təkrarlanması ilə izah olunur. Onlar adətən simptomatik vasitələrin istifadəsi ilə bir neçə gün ərzində həll olunur.
Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar
Bu cür patoloji vəziyyətlər insan orqanizmində peyvəndin tətbiqi ilə əlaqədar inkişaf edən davamlı dəyişikliklərlə təmsil olunur. Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar uzunmüddətlidir və fizioloji normalardan kənara çıxır. Belə dəyişikliklər xəstənin sağlamlığını əhəmiyyətli dərəcədə pozur.
Onlar zəhərli (qeyri-adi güclü), allergik (sinir sisteminin işində pozğunluqların təzahürləri ilə) və nadir fəsadlar formaları ilə təmsil oluna bilər. Çox vaxt bu cür şərtlər xəstənin bəzi əks göstərişləri, kifayət qədər düzgün olmayan peyvənd, peyvənd hazırlığının keyfiyyətsizliyi və insan orqanizminin fərdi xüsusiyyətləri və reaksiyaları varsa, peyvəndin tətbiqi ilə izah olunur.
Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar aşağıdakıları əhatə edə bilər:
Peyvənddən sonra gün ərzində inkişaf edən anafilaktik şok;
- bütün bədənə təsir edən allergik reaksiyalar;
- serum xəstəliyi;
- ensefalit;
- ensefalopatiya;
- meningit;
- nevrit;
- polinevrit, Guillain-Barre sindromu;
- yüngül bədən istiliyi (38,5 C-dən az) fonunda baş verən və peyvənddən sonra bir il ərzində sabitləşən qıcolmalar;
- iflic;
- həssaslığın pozulması;
- peyvəndlə əlaqəli poliomielit;
- miokardit;
- hipoplastik anemiya;
- kollagenozlar;
- qanda leykositlərin sayının azalması;
- enjeksiyon yerində abses və ya xora;
- limfadenit - limfa kanallarının iltihabı;
- osteit - sümüklərin iltihabı;
- keloid çapıq;
- ən azı üç saat ardıcıl olaraq uşağın ağlaması;
- qəfil ölüm.
- trombotik trombositopenik purpura xəstəliyi;
Bənzər şərtlər müxtəlif peyvəndlərdən sonra baş verə bilər. Onların terapiyası yalnız bir neçə ixtisaslı mütəxəssisin nəzarəti altında həyata keçirilir və mürəkkəbdir.
Xalq müalicəsi
Limon balzamının müalicəvi xüsusiyyətləri peyvənddən sonrakı reaksiyalar zamanı xoşagəlməz simptomların şiddətini azaltmağa kömək edəcəkdir.
Beləliklə, peyvənddən sonra narahatlıq, yuxu pozğunluğu və temperatur ilə vəziyyəti yaxşılaşdırmaq üçün çay edə bilərsiniz. Yarım litr qaynar su ilə bir kaşığı qurudulmuş otlar dəmləyin. İçkini bir saat dəmləyin, sonra süzün. Böyüklər gündə bir-iki stəkan, bal ilə şirinləşdirilərək içməlidirlər və uşaqlara bu dərmanı birdən iki və ya üç xörək qaşığı vermək olar (əgər allergiya yoxdursa).
Peyvənd reaksiyaları yerli və ümumi bölünür. Birincisi birbaşa enjeksiyon yerində inkişaf edir. DTP peyvəndinə yerli reaksiya inyeksiya yerində qızartı və yüngül indurasiya (təxminən 2,5 sm diametr) ilə ifadə edilir. Qızılca peyvəndinə yerli reaksiya, yalnız bəzən görünür: hiperemiya, 1-2 gün ərzində inyeksiya yerində toxumaların yüngül şişməsi. Məxmərək peyvəndinə mümkün yerli reaksiya inyeksiya yerində hiperemiya, bəzən limfadenitdir.
Belə ki, yerli reaksiya yerli ağrı, şişkinlik, hiperemiya, infiltrasiya, iltihab kimi özünü göstərir. Peyvəndin tətbiqinin aerozol üsulu ilə konjonktivit, yuxarı tənəffüs yollarının kataral hadisələri kimi yerli reaksiyalar müşahidə edilə bilər.
Kimə peyvənddən sonrakı ümumi reaksiyalar daxildir: qızdırma, ümumi nasazlıq, baş ağrısı, oynaq ağrıları, qarın ağrısı, qusma, ürəkbulanma, yuxunun pozulması və s. Temperatur ümumi reaksiyanın ən obyektiv göstəricisidir. Temperaturun yüksəlmə dərəcəsinə görə ümumi reaksiyalar zəif (37-37,5 ° C), orta (37,6-38,5 ° C) və güclü (38,5 ° C-dən yuxarı) bölünür.
Müxtəlif peyvəndlər üçün ümumi reaksiyanın baş vermə vaxtı eyni deyil. Beləliklə, DTP peyvəndi tətbiq edildikdən sonra temperatur reaksiyası əsasən peyvənddən sonrakı ilk gündə baş verir və tez keçir. Qızılca peyvəndinin tətbiqinə temperatur reaksiyası peyvənddən sonra 6-cı gündən 12-ci günə qədər baş verə bilər. Eyni zamanda, farenksin hiperemiyası, burun axması, yüngül öskürək, bəzən konyunktivit müşahidə olunur. Daha az hallarda ümumi pozğunluq, iştahsızlıq, burun qanamaları və qızılcaya bənzər səpgilər baş verir.
Parotit, qızdırma, udlaq hiperemiyası, rinit, parotid tüpürcək vəzilərinin qısa müddətli (1-3 gün) böyüməsi, peyvənddən sonra 8-dən 16-a qədər vaxtaşırı müşahidə olunur. Kataral hadisələrin uzun müddətli təzahürləri və ya tüpürcək bezlərində daha aydın bir artım həkimə müraciət etmək üçün bir səbəbdir.
Ümumi və yerli reaksiyaların olması, eləcə də onların təzahür dərəcəsi əsasən vaksinin növündən asılıdır. Canlı peyvəndlərin tətbiqi ilə ştammların xarakterik xüsusiyyətləri və peyvənd yoluxucu prosesin baş verməsi ilə əlaqəli simptomlar görünə bilər.
Öldürülən və kimyəvi adsorbsiya edilmiş peyvəndlərin, həmçinin toksoidlərin tətbiqi ilə yerli reaksiyalar adətən bir gündə inkişaf edir və bir qayda olaraq 2-7 gündən sonra yox olur. Qızdırma və ümumi reaksiyanın digər əlamətləri bir və ya iki gün davam edir.
Təkrar peyvəndlə peyvənd üçün allergik reaksiyalar baş verə bilər ki, bu da inyeksiya yerində ödem və hiperemiyanın görünüşü ilə, həmçinin qızdırma, aşağı qan təzyiqi, səpgi və s. ilə ümumi reaksiyaların ağırlaşması ilə ifadə edilir. Allergik reaksiyalar baş verə bilər. Dərman tətbiq edildikdən dərhal sonra, lakin peyvənddən bir və ya iki gün sonra da baş verə bilər. Fakt budur ki, peyvəndlərin tərkibində müxtəlif alerjenik maddələr var, bəziləri dərhal allergik reaksiyaya səbəb olur, bəziləri isə - nəticələri zamanla baş verə biləcək həddindən artıq həssaslıqdır. Məsələn, müəyyən sayda uşaqların yumurta ağına, iribuynuzlu albuminlərə, iribuynuzlu zərdablara və digər heteroloji zülallara qarşı allergiyası var. Sübut edilmişdir ki, bu uşaqların heç də hamısının tərkibində bu zülal olan peyvənd allergiyası yoxdur və belə uşaqlar, prinsipcə, bu preparatla peyvənd oluna bilərlər. Bununla belə, tərkibində yad zülal olan peyvəndin tətbiqi hələ də belə uşaqlar üçün təhlükə yaradır.
Söhbət ondan ibarətdir ki, heteroloji zülalın kiçik bir dozasının tətbiqi yüksək həssaslıq yaradır, bu, sonradan böyük dozada protein qəbul edildikdə və hətta allergiyaya meylli insanlarda qida ilə qəbul edildikdə özünü göstərə bilər.
Bəzi peyvəndlər DTP peyvəndi kimi əlaqəli olmayan antigenlərə, xüsusən də onun göyöskürək komponentinə dərhal allergiyaya səbəb ola bilər. DPT-vaksin ev tozuna, bitki poleninə və s. allergik reaksiyaların yaranmasına kömək edə bilər. Allergik uşaqların ADS-M toksoidi ilə peyvənd edilməsi, bir qayda olaraq, allergiya əlamətlərinin görünüşü ilə müşayiət olunmur.
peyvənddən sonrakı reaksiyalar.
Yerli reaksiyalar- enjeksiyon yerində 3 sm diametrə qədər yumşaq toxumaların ödemi ilə hiperemiya şəklində.
Ümumi reaksiyalar- temperaturun 39,5ºС-ə qədər artması şəklində.
allergik reaksiyalar- allergiyası olan uşaqlarda dəri sindromu pisləşə bilər, eksudativ təzahürlər arta bilər.
Nevroloji reaksiyalar- nevroloji patologiyası olan uşaqlarda motor fəaliyyətinin pozulması, göz yaşı, narahat yuxu özünü göstərir.
Peyvənddən sonrakı reaksiyalar olduqca yaygındır (1-5%), həyat və sağlamlıq üçün təhlükə yaratmır, təcili tədbirlər tələb etmir, yalnız Rospotrebnadzorun ərazi mərkəzində qeydə alınır. Reaksiyaların xarakteri profilaktik peyvəndlər kartında (forma No 063 / y) və inkişaf tarixində (forma No 112 / y) qeyd olunur.
Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar.
Ağır yerli diametri 8 sm-dən çox olan sıx infiltratlar şəklində təzahürlər.
Həddindən artıq güclü general 39,6ºС və ya daha çox qızdırma, febril konvulsiyalar şəklində reaksiyalar.
allergik ağırlaşmalar: kəskin ürtiker, anjiyoödem, anafilaktik şok. Həyatın ilk ilində olan uşaqlarda anafilaktik şokun ekvivalenti kollaptoid vəziyyətdir: ağartma, siyanoz, ağır letarji, qan təzyiqinin azalması, yapışqan tərin görünüşü və bəzən huşunu itirmə.
nevroloji fəsadlar:
kəllədaxili təzyiqin artması ilə əlaqəli bir neçə saat davam edən davamlı pirsinq "beyin" qışqırıqları (xırıltı);
huşunu itirmə ilə müşayiət olunan afebril konvulsiyalar, bəzən "baş sallamalar", "qabıqlamalar", "yoxluqlar", baxışların dayanması şəklində;
konvulsiyalar, uzun müddət şüur itkisi, atəş, qusma, fokus simptomlarının inkişafı ilə baş verən ensefalit.
Xüsusi fəsadlar:
peyvəndlə əlaqəli poliomielit (OPV-dən sonra)
BCG-nin ümumiləşdirilməsi, BCG-itis, regional abses, osteomielit, keloid çapıq.
Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar çox nadirdir (1:70000 - 1:5000000). Peyvənddən sonrakı ağırlaşma diaqnozu qoyan tibb müəssisəsi Rospotrebnadzorun yerli ərazi mərkəzinə və Tibbi Bioloji Hazırlıqların Standartlaşdırılması və Nəzarəti üzrə Dövlət Tədqiqat İnstitutuna təcili bildiriş göndərməlidir. L.A. Taraseviç (119002, Moskva, zolaq Sivtsev Vrazhek, 41). Hər bir iş daxili araşdırmaya məruz qalır.
Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların səbəbləri
Pozuntu ilə əlaqəli ağırlaşmalar peyvənd texnikası, azdır. Sterilliyin pozulması inyeksiya yerində irin inkişafına səbəb olur; Dərmanın dozasını aşmaq ağır toksik-allergik reaksiyalara səbəb ola bilər.
ilə əlaqəli komplikasyonlar peyvənd keyfiyyəti: yerli (qeyri-steril) və ya ümumi (toksik) - eyni peyvənd seriyası ilə peyvənd edilmiş bir neçə uşaqda görünür.
Səbəbi olan ağırlaşmalar fərdi reaksiya.
Xəstəxanayaqədər mərhələdə peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar üçün təcili yardım.
hipertermi
Uşaq yüngül geyinməli, yaxşı havalandırılan bir otaqda olmalı və gündə 80-120 ml / kq miqdarında bol fraksiya içkisi qəbul etməlidir.
Periferik damarların spazmından qaynaqlanan solğunluq, "mərmər" dəri rəngi, titreme və soyuq ekstremitələrlə hipertermi ilə antipiretiklər təyin edilir:
sağlam uşaqlar - bədən istiliyi > 38,5ºС çatdıqda;
nevroloji patologiyası və nöbet tarixi olan uşaqlar - temperatur >38.0ºС.
Daxil edin parasetamol 10 mq/kq içəridə və ya süpozituarlarda, təsiri olmadıqda - litik qarışıqlar əzələdaxili olaraq:
Metamizol natrium 50% məhlulu: 1 yaşa qədər - 0,01 ml / kq, 1 ildən çox - 0,1 ml / həyat ili;
Difenhidramin 1% həll (difenhidramin): 1 yaşa qədər - 0,01 ml / kq, 1 ildən çox - 0,1 ml / həyat ili;
Papaverin hidroxlorid 2% - 1 ilə qədər - 0,01 ml / kq; 0,1 ml/illik həyat;
Antipiretik dərmanların qəbulundan və ya tətbiqindən 30-40 dəqiqə sonra "solğun" qızdırma "çəhrayı" rəngə çevrilməlidir, periferik damarlar genişlənəcək, dəri çəhrayı olacaq, əzalar isti olacaq, tərləmə başlaya bilər. Bu mərhələdə artan istilik ötürülməsi baş verir, buna görə də çox vaxt uşağı təmiz hava ilə təmin etmək üçün soyunmaq kifayətdir.