Pulpitin simptomları, səbəbləri, növləri və müalicəsi. Diş pulpiti nədir: səbəbləri və potensial təhlükəsi Diş pulpitinin səbəbləri

Diş xəstəlikləri hər yaşda və cinsdə olan insanlarda olur. Dişlərin iltihabi xəstəlikləri, bir qayda olaraq, gözlənilmədən, kəskin ağrı ilə xarakterizə olunur, tez-tez patoloji prosesin yüksək ağrısı səbəbindən təcili yardıma müraciət edir. Pulpitin simptomlarını və müalicəsini hər kəsin bilməsi vacibdir, çünki heç kim bu iltihabdan immun deyil və nəticələri periodontit, abses və çənə nahiyəsinin nekrotilə qədər ağır ola bilər.

Pulpit nədir

Hər kəs diş pulpitinin nə olduğunu bilmir, yalnız diş xəstəliklərinin nadir hallarda təsnif edildiyi və həqiqətən müalicə edildiyi üçün. Kəskin diş ağrısı insanı həkimə müraciət etməyə vadar edir ki, o, səbəblərə və təfərrüatlara varmadan demək olar ki, həmişə diş çəkilməsi ilə həll edir. Bu arada, həmişə xəstəlik prosesinin təkrarlanması, pulpitin xroniki formaya keçməsi, eləcə də kifayət qədər yaxşı aparılmayan terapiya ilə təhlükəli ağırlaşmaların görünüşü riski var. Digər tərəfdən, xəstəliyi yalnız dişlərin tam çıxarılması ilə müalicə etmək həmişə lazım deyil.

Pulpit - "pulpa" sözündən, dişin daxili boşluğu - sinir ucları ilə zəngin olan və daim qan axını ilə təmin olunan birləşdirici toxumanın iltihabıdır. Normalda pulpa sümük quruluşunu qidalandıraraq kökdən və diş ətindən iz elementləri alır. Bu toxuma sayəsində diş böyüyür, çeynəmə zamanı qidanın quruluşunun həssaslığından, hissindən də məsuldur.

İltihabi proses belə bir mexanizmdir:

Dişin sümüyünün bütövlüyü pozulur. Xəstəliyin baş verməsi üçün çılpaq gözlə görünməyən mikro çatlar kifayətdir. Diş zədələri zərbələr, mikroyanıqlar və digər mexaniki zədələr nəticəsində yaranır.
Patogen və ya şərti olaraq patogen mikroorqanizmlər içəri daxil olur. Ağızda çoxlu sayda bakteriya daim yaşayır, lakin dişin daxili boşluğu tamamilə steril qalır.
Bakteriyalar meydana çıxan çat və ya qüsura nüfuz edir. Çox vaxt pulpitin birbaşa törədicisi streptokoklar və ya stafilokoklardır.
İltihabi proses bakteriyaların qida ilə zəngin bir mühitdə aktiv çoxalması nəticəsində başlayır. Onlar yayıldıqca, mikroorqanizmlər pulpa boşluğunu məhv edir və diş toxumalarının məhvinə kömək edir.

Bir qayda olaraq, pulpitin əsas simptomlarını görməmək mümkün deyil, lakin sinir ölümü və ya digər səbəblərlə əlaqəli asimptomatik bir kurs var. Xəstəliyi görməməzlikdən gəlmək mümkün deyil, çünki müalicə olmadan o, ağır formalara - xroniki pulpitdən həyati təhlükəsi olan vəziyyətlərə qədər inkişaf edir: çənənin iltihabı, ümumi sepsis.

Digər tərəfdən, bir çox diş həkimi pulpitin müalicəsinə çox radikal yanaşır, sadəcə iltihablı dişi çıxararaq və onun yerləşdiyi diş ətindəki boşluğu təmizləməklə. Bu üsul həmişə əsaslandırılmır, çünki həddindən artıq inkişaf etməmiş iltihab prosesinin yerində toxumaları qorumaq və bərpa etmək mümkündür.

Xəstəliyin diaqnozu vizual müayinə, anamnez istifadə edərək həyata keçirilir. Digər üsullar praktiki olaraq istifadə edilmir, çünki təcili müdaxilə demək olar ki, həmişə tələb olunur. Pulpitin xroniki forması üçün terapiya halında, ən təsirli dərmanları seçmək üçün xəstəliyin müəyyən bir törədicinin təyin edilməsini tələb edən ümumi terapiya aparıla bilər.

Təsnifat

Pulpitin simptomları və müalicəsi xəstəliyin növündən asılıdır. Kəskin pulpit daha tez-tez baş verir, bu, canlı bir klinik mənzərə ilə özünü göstərir, dərhal bir insanın diqqətini cəlb edir. Xroniki forma daha az yaygındır, lakin daha mürəkkəb hesab olunur.

Ümumiyyətlə, xəstəlik aşağıdakı növlərə bölünür:

Kəskin pulpit - fokus və ya diffuz olur. Birinci seçim yalnız bir dişin təsirləndiyini, ikinci halda isə bir neçəsinin bakteriyaya məruz qaldığını nəzərdə tutur. Bəzən bütün çənə təsirlənir, lakin bu həmişə dişlərlə birlikdə pulpitin tamamilə çıxarılmasının göstəricisi deyil.
Xroniki pulpit. Zaman-zaman pisləşən xroniki xəstəlik. Qanqren, lifli, hipertrofik növlərin formaları var. Qanqrenoz ən təhlükəli hesab olunur, çünki düzgün terapiya olmadan ümumi sepsisin inkişafına səbəb olur. Fibröz toxumanın birləşdirici toxumaya degenerasiyası ilə xarakterizə olunur, bunun sayəsində diş yavaş-yavaş ölür, lakin ağrı azalır. Hipertrofiyanın bir xüsusiyyəti, təsirlənmiş pulpa boşluğunun yerində bir polipin meydana gəlməsidir.
Xroniki pulpitin kəskinləşməsi diş həkimləri tərəfindən ayrı bir vəziyyət kimi fərqlənir. Xəstəliyin bu forması kəskindən daha ağırdır, çünki diş artıq qismən məhv edilir və qonşu bölgələr də tez-tez təsirlənir.

Pulpit, patoloji prosesin laqeydliyindən asılı olan pulpanın canlılığının qorunmasından asılı olaraq geri və geri dönməzdir. Vaxtında müdaxilə dişi bərpa etməyə imkan verir, tam məhv edilməsinin qarşısını alır. Geri dönməz bir forma diaqnoz qoyularsa, yeganə müalicə iltihab prosesinin yerində diş ətinin təmizlənməsindən sonra çıxarılmasıdır.

Pulpitin səbəbləri

Ümumi səbəb infeksiyanın dişin daxili boşluğuna nüfuz etməsidir. Normalda bakteriyalar içəri girməməlidir, sümük baryerinə nüfuz etmək demək olar ki, mümkün deyil. Beləliklə, pulpitin səbəbləri həmişə ya bütövlüyün pozulması, ya da digər iltihablı və yoluxucu xəstəliklərdir.

Birbaşa amillər arasında:

Baxımsız, müalicə olunmayan bir proses kimi dərin kariyes. Çürük çürükləri zaman keçdikcə dişlərin çürüməsi ilə artır. Bakteriyalar pulpa təsir edərək daha dərinə nüfuz edir.
Tacın bütövlüyünün pozulması - həmçinin çürüklərin bir komplikasiyası. Bir şəxs dişlərini müalicə etsə belə, tam qorunma üçün mütləq zəmanət yoxdur, bəzən bakteriyaların daxil olduğu mikroskopik boşluqlar var.
Gingivit diş ətinin iltihabıdır, dişlə birbaşa əlaqəsi olmaya bilər, lakin kök birbaşa diş əti ilə birləşdiyi üçün qan dövranına patogen bakteriyaların daxil olma riski var.
Periodontit - pulpitin bir komplikasiyası kimi baş verir, həm də xəstəliyin inkişafına səbəb ola bilər. Sistemlərin bir-birinə bağlı olduğunu, bir patoloji prosesin digərinin inkişafına birbaşa təsir etdiyini başa düşmək lazımdır.
Bəzi hallarda dişin zədələnməsi pulpanın infeksiyasına səbəb olur.

Kariyesli insanlar həmişə risk altında olacaqlar, xüsusən də patoloji proses bir neçə dişi tutursa və tez-tez təkrarlanırsa. Tacların quraşdırılması bakteriyaların içəriyə nüfuz etməyəcəyinə zəmanət vermir. Həmçinin ağız boşluğunda, xüsusən də diş ətlərində baş verən hər hansı iltihabi proseslər patogenez faktoruna çevrilə bilər.

Simptomlar

Diş ağrısı pulpitin yeganə əlaməti deyil, baxmayaraq ki, insanlar diş həkiminə ən çox bu simptomla gəlirlər. Xəstəlik, xüsusilə kursun mürəkkəb xroniki formalarında kifayət qədər geniş bir klinik mənzərə ilə xarakterizə olunur.

Aşağıdakı əlamətlərə diqqət yetirməlisiniz:

Şiddəti "ağrıdan" dözülməzliyə qədər dəyişən ağrı. Kəskin kəskin diş ağrısı demək olar ki, mikroorqanizmlərin aktiv çoxalması və pulpanın daxili boşluğuna sürətli zərər verməsi ilə xəstəliyin kəskin gedişini göstərəcəkdir. Vaxtında həkimə müraciət etsəniz, dişinizi xilas edə bilərsiniz.
Mikroorqanizmlərin həyat dövrünün özəlliyi ilə əlaqəli olan gecə ağrıları güclənir.
Xroniki qanqrenoz formada ağızdan pis qoxu müşahidə edilir ki, bu da həm xəstənin özünə, həm də ətrafdakılara narahatlıq yaradır. Bu, yalnız narahat və estetik olmayan bir simptom deyil, dişin toxumalarında çənəyə yayıla bilən və təhlükəli ağırlaşmalara səbəb ola bilən aktiv nekrotik prosesi göstərir.
Xüsusilə dərin çürüklərin fonunda diffuz lezyonlarla ağız qoxusu da var.
Yüngül ağrı ilə belə, nəzərə çarpan bir temperatur reaksiyası müşahidə olunur: bir insanın soyuq və ya çox isti yeməklər və içkilər yemək və ya içməsi xoşagəlməzdir.
Hipertrofik bir forma və poliplərin meydana gəlməsi ilə xəstələr təsirlənmiş ərazidə böyümələrin görünüşünü hiss edirlər. Poliplər qanaxmadır, subyektiv narahatlıq mənbəyi kimi xidmət edir və həmçinin yaralanma nəticəsində iltihablana bilər.

Müalicə edilməzsə, patoloji proses bir tərəfdən getdikcə daha çox ocaq tutur, digər tərəfdən bakteriyalar da çənənin dərinliyinə nüfuz etməyə çalışır. Pulpitin simptomları və müalicəsi hər kəsə məlum olmalıdır, çünki inkişaf etmiş bir xəstəlik çənənin məhv edilməsi, sümüyün qismən çıxarılması və ya ümumi sepsisin inkişaf riski ilə doludur.

Xəstənin tarixi həmişə nəzərə alınmalıdır. Heç bir açıq ağrı yoxdursa, lakin xoşagəlməz hisslər varsa, yaxın keçmişdə diş ağrısı epizodlarının olub-olmadığını, çürüklərin aşkar edilib-edilmədiyini, plombların qoyulduğunu xatırlamaq lazımdır. Bəlkə də bir adam gigiyena prosedurları zamanı qan görünüşünü qeyd etdi - dişlərinizi fırça və ya diş ipi ilə fırçalamaq.

Kəskin pulpiti qaçırmaq demək olar ki, mümkün deyil, çünki şiddətli ağrı ilə xarakterizə olunur. Xroniki formalar daha yavaş inkişaf edir, diqqətdən kənarda qala bilər, lakin həkimlə vaxtında görüşdən qaçmamaq üçün özləri də vaxtında diaqnoz qoymağı bacarmalıdırlar.

Müalicə

Pulpitin müalicəsi tamamilə xəstəliyin laqeydlik dərəcəsindən, onun növündən və formasından asılıdır. Vəziyyət geri dönə bilərsə, diş həkimi dişi çıxarmamalı, əksinə onu xilas etməyə çalışmalıdır. Cərrahi üsullar əsas hesab olunur, lakin iltihab prosesindən xilas olmaq yolları onlarla məhdudlaşmır.

Müalicə yanaşmalarına aşağıdakılar daxildir:

Bioloji diş qoruyucu müalicə təsirlənmiş nahiyəyə yapışdırılan kalsium yastiqciqlarını əhatə edir. Həmçinin, həkim antibiotiklərlə bandajlardan istifadə edərək dişin təmizlənməsini həyata keçirir. Mikrodoldurma bir neçə gün qoyulur, bundan sonra rentgen çəkilir, əgər iltihab dayanıbsa, daimi plomb qoyulur.
Ekstirpasiya - pulpanın çıxarılması. Təsirə məruz qalan sahə lokal anesteziyaya məruz qalır, bundan sonra həkim dişin nekrotik sahələrini çıxarır və təsirlənmiş pulpanı çıxarır. Proses zamanı bir antiseptik aktiv şəkildə istifadə olunur.
Devital ekstirpasiya - pulpa çıxarmaq mümkün deyilsə, əvvəlcə dişin içərisinə yerləşdirilən zəhərli maddələrin köməyi ilə tamamilə "öldürülür". Xəstənin intoksikasiyasının qarşısını almaq üçün bir doldurma tətbiq olunur. Pulpa tamamilə məhv edildikdən sonra çıxarılır - adətən 24-48 saatdan sonra.
Amputasiya - dişin tam çıxarılması, yalnız iltihab prosesi uzaqlaşdıqda, kök təsirləndikdə həyata keçirilir. Xəstəliyin diffuz kursu varsa, bu üsul arzuolunmazdır.

Hər hansı bir terapiya növü xüsusi antiseptiklərin köməyi ilə artıq məhv edilmiş strukturların təmizlənməsini və tamamilə çıxarılmasını nəzərdə tutur. Müalicə yalnız sterillik şəraitində və ixtisaslaşdırılmış stomatoloji kabinetdə aparıla bilər. Özünü müalicə qəbuledilməzdir, çünki kifayət qədər təsirli deyil, lakin patoloji prosesin xroniki bir prosesə çevrilməsinə kömək edə bilər.

Qarşısının alınması

Pulpit özünü əvvəlcədən görmək çətindir, əsas profilaktik tədbir ağız boşluğunun gigiyenası və diş ətinin və dişlərin sağlamlığına qulluqdur. Tövsiyələrə bu xəstəliyin effektiv müasir müalicəsi ilə yanaşı, kariyesin vaxtında diaqnozu daxildir. Fərqli mənşəli xroniki iltihab - periodontit, stomatit, diş əti iltihabı zamanı həmçinin infeksiyanın inkişafının və yeni iltihab ocaqlarının yaranmasının qarşısını almaq üçün vaxtında müalicəvi tədbirlər görmək, iltihablı nahiyələrin sanitariyasını aparmaq lazımdır. . Bir şəxsdə plomblar varsa, onları vaxtaşırı yoxlamaq lazımdır. Dişlərin və çənənin zədələnməsinin qarşısını almaq da arzu edilir.

Çox vaxt dişlər ən uyğun olmayan anda ağrımağa başlayır - bir çox insan bunu çətin yoldan bilir. Tez-tez pulpitin simptomları uzun tətillərdə, işdə, tətildə təəccüblə qəbul edilir və kömək üçün dərhal həkimə müraciət etmək həmişə mümkün deyil. Pulpitin ən çox yayılmış səbəbi kimi, hansı nöqtədə dərin kariyesin xarakterik simptomların görünüşü ilə diş "sinir"inin iltihabı ilə çətinləşəcəyini təxmin etmək mümkün deyil, əvvəlcədən mümkün deyil, hər an baş verə bilər.

Nəzərə almaq lazımdır ki, klinika ilə vaxtında təmasda olmadıqda, pulpit tez-tez belə olur. bir dişin çıxarılmasına və bahalı protezlərə, hətta insanın ümumi sağlamlığı üçün geri dönməz, bəzən həyat və ölümlə həmsərhəd olan proseslərə dözə bildiyiniz zaman.

Aşağıdakı fotoşəkildə pulpitdən sonra ağırlaşmalar səbəbindən çıxarılan diş göstərilir:

Ancaq pulpitin əlamətlərini digər diş xəstəliklərindən (məsələn, şiddətli ağrıdan) necə ayırd etmək olar, hansı ağırlaşmaların təhlükə yarada biləcəyi və onların qarşısının alınması yollarının olub-olmaması - bu və daha çox şey daha ətraflı müzakirə olunacaq.

Pulpitin "canlı" toxumanın iltihabı kimi xüsusiyyətləri

Pulpitin müxtəlif simptomlarının əsas səbəblərini daha yaxşı başa düşmək və gələcək müalicə zamanı sizi nələrin gözləyə biləcəyini əvvəlcədən təsəvvür etmək üçün əvvəlcə dişin içərisində, prinsipcə, nəyin zərər verə biləcəyini başa düşməlisiniz. Pulpitin tərifinin özü bu məsələni əhəmiyyətli dərəcədə aydınlaşdırır.

Pulpit, pulpa kamerası deyilən yerdə və ya başqa sözlə, diş "sinirində" (neyrovaskulyar paket) meydana gələn iltihablı bir prosesdir. Və bu proses əksər hallarda mikroorqanizmlərin fəaliyyəti ilə bağlıdır: müalicə olunmamış dərin kariyes nəticəsində patogen mikrofloralar gec-tez nazikləşdirilmiş dentin vasitəsilə diş pulpitinin xarakterik əlamətlərinin görünüşü ilə pulpanın yumşaq toxumalarına nüfuz edir.

Pulpada iltihab digər toxumalarda olduğu kimi eyni qanunlara uyğun olaraq davam edir. Bakteriyaların və onların toksinlərinin canlı toxumalara aqressiv təsiri fonunda, iltihab faktorlarını aktivləşdirən tədricən hüceyrə ölümü baş verir. Əgər bu şəkli mikroskop altında müşahidə etmək mümkün olsaydı, onun mənası belə olardı:

toxunulmazlıq, pulpa zədələnmə mənbəyini məhv etmək üçün infeksiya ilə mübarizə aparmaq üçün hüceyrələri (lökositlər) göndərir;
bu mübarizənin nəticəsi pulpa toxumasında struktur dəyişiklikləri, tam nekroz (nekroz) və xroniki və ya xarakterik bir klinikanın görünüşünə qədərdir.

Dişin içərisində olan yumşaq toxumalar öz-özünə bərpa oluna bilməz, lakin proses kök ətrafındakı toxumaların məhdud iltihabı ilə uzunmüddətli xroniki bir prosesə çevrilə bilər - bu, onları diffuz irinli birləşmədən qorumağa kömək edir.

Aşağıdakı şəkil bu prosesi sxematik şəkildə göstərir:

Sual: Nə üçün pulpit bəzən güclü ağız qoxusuna səbəb olur?

Dərin çürük prosesi ilə qida hissəcikləri çürük boşluğun divarlarında və dibində toplanır və tez-tez boşluğun praktiki olaraq özünü təmizləməsi olmur və ya çox zəif ifadə edilir. Üzvi qalıqların tədricən parçalanmasının nəticəsi ağızdan çürük qoxunun görünüşüdür - bu simptom tez-tez dərin çürükləri müşayiət edir. Üstəlik, pulpa nekrozu baş verərsə, çürüyən qida qalıqlarının qoxusu da pulpa kamerasında çürüyən diş "sinir" qoxusu ilə müşayiət olunur. Və daha çox çürük boşluqlar (xüsusilə pulpit ilə), insanlarla normal ünsiyyətə mane olan ağız qoxusunun əlamətləri daha aydın görünür.

İstənilən vaxt pulpitə səbəb ola biləcək dərin çürük boşluğu olan bir dişin fotoşəkili:

Pulpitin klassik simptomları

Pulpit üçün ilk yardım

Diş pulpitinin simptomları işə və ya istirahətə mane olarsa, lakin növbəti gün diş həkiminə müraciət etmək problemlidirsə, o zaman hər ikisini və ya dərmanı seçərək özünüzə kömək etmək qadağan deyil.

Ümumi xalq üsulları:

çobanyastığı, St John's wort, adaçayı, palıd qabığı, nanə, limon balzamı, valerianın isti həlimləri ilə ağzınızı yaxalamaq - hücum tamamilə yox olana və ya onun şiddəti əhəmiyyətli dərəcədə azalana qədər;
isti soda-duz məhlulları ilə durulama (adətən bir çay qaşığı soda və duz bir stəkan isti suda seyreltilir);
ağzını araqla yaxalamaq və ya bir müddət xəstə dişin yanında saxlamaq. Bu müalicə üsulu yaş məhdudiyyətlərinə malikdir.

Pulpitin ağrı simptomlarını aradan qaldırmaq üçün ümumi dərmanlar:

Terapevtik dozalarda oral tətbiq üçün (, Pentalgin, Dexalgin və s.) ənənəvi ağrı kəsicilərindən istifadə edin. Onları qəbul etməzdən əvvəl bir terapevt və ya diş həkimi ilə məsləhətləşməlisiniz (bəlkə də uzaqdan), çünki yan təsirlər, əks göstərişlər və ya fərdi dözümsüzlük mümkündür.
Evkalipt və ya valerianın spirt tinctures. Onlar həm tətbiqlər, həm də çürük boşluğun müalicəsi üçün uyğundur. Bu, müəyyən bir yoluxucu və analjezik təsirə nail olur.

Tez-tez propolis, müvəqqəti doldurma kimi açıq "sinir" ilə çürük boşluğu bağlamaq üçün də istifadə olunur. Bu dərmana heç bir allergiya yoxdursa, o zaman müvəqqəti istifadə üçün mükəmməldir.

Və nəhayət, məsləhət: Pulpitin ilk əlamətləri görünəndə dişi qızdırmaq mümkündürmü?

Kəskin diş ağrısı zamanı ağrılı yeri kənardan qızdırmaq məsləhət görülmür. İsti bir istilik yastığı, eşarplar və isti kompreslər iltihabı stimullaşdıracaq və onu bir gecədə sanki irinli bir prosesə çevirəcəkdir. İstilik həmişə yoluxucu prosesi daha da gücləndirir, bu da ağız boşluğunun özünün isti yuyulması haqqında deyilə bilməz. Buna görə də, ağrıları azaltmaq üçün ağrıyan yanağınızı batareyaya qoymaq lazım deyil - əks effekt əldə edilir.

Maraqlı video: pulpitin mikroskop altında müalicəsi

Pulpit haqqında nə bilmək vacibdir

Pulpit, kök kanalının və dişin tac kamerasının içərisində gizlənmiş sinir-damar paketini təsir edən bir iltihabdır. Pulpa normal olaraq içəridən sərt toxumaları qidalandırır. Bir qayda olaraq, patoloji əvvəllər müalicə olunmamış və yumşaq toxumaların infeksiyası səbəbindən inkişaf edir. Pulpitin növündən asılı olaraq simptomlar və müalicə (tibbi taktika) dəyişə bilər. Patologiyanın "klassik" təzahürü tələffüz olunur, istilik stimullarının təsiri altında böyüyür və gecə - və kortəbii olaraq. Çox nadir hallarda asimptomatik bir kurs mümkündür. Kursun təbiətinə görə, digər iltihablı xəstəliklər kimi, pulpit həm kəskin, həm də xroniki ola bilər.

Xroniki forma, kəskinləşmə və remissiya dövrlərinin dəyişməsi (simptomların azalması) ilə xarakterizə olunur.

Əgər həkimə səfəri dəfələrlə təxirə salsanız, proses qaçılmaz olaraq irəliləyəcək. Bu, yalnız diş bölməsinin itirilməsinə deyil, həm də iltihab prosesinin çənə sümüyünün strukturlarına yayılmasına və qan zəhərlənməsinə (septik proses) səbəb ola bilər.

Qeyd

İmmuniteti zəif olan insanlarda həyat üçün ciddi təhlükə yaradan sepsis, toxunulmazlığı yüksək olan insanlara nisbətən daha tez-tez inkişaf edir.

Pulpitin təsnifatı

Müasir təsnifata görə xəstəliyin aşağıdakı növləri fərqləndirilir:

ədviyyatlı;
xroniki;
xroniki bir prosesin kəskinləşməsi;
fokuslu irinli;
diffuz irinli;
hipertrofik;
lifli;
qanqrenoz;
pulpanın amputasiyası və ya çıxarılmasından sonrakı vəziyyət.

Səbəbləri

Xəstəlik həmişə infeksiya fonunda inkişaf edir. Çox vaxt infeksion agentlər pulpaya intradental yolla, yəni karioz proseslə qismən məhv edilən tac hissəsi vasitəsilə daxil olurlar. Bununla belə, bəzi hallarda həkimlər patogen mikrofloranın retrograd yayılmasını, yəni yaxınlıqdakı xroniki infeksiya ocaqlarından apikal (apikal) açılış vasitəsilə nüfuz etməsini müşahidə etməlidirlər.

ÜST-nin statistik araşdırmalarına görə, pulpit ən azı bir dəfə dünya əhalisinin 20% -də inkişaf etmişdir.

Bir qayda olaraq, pulpit, tacın məhv edilmiş hissəsinin sərt toxumalarının patogen bakteriyalarla sanki "doyduğu" çürüklərin birbaşa nəticəsidir.

Diş həkiminin kifayət qədər yüksək ixtisası ilə əlaqəli yatrogenik bir forma da var. Həkim pulpanı həddindən artıq qızdıraraq, dişi tac, körpü və ya hətta kaplama üçün hazırlaya bilər, aşağı keyfiyyətli dolgu materiallarından istifadə edə bilər və ya xüsusi izolyasiya edən conta olmadan aqressiv materialdan istifadə edə bilər.

Bu patologiyanın inkişafına səbəb olan 3 növ faktoru ayırmaq adətdir:

fiziki;
bioloji;
Kimyəvi.

Fiziki olanlar bunlardır:

pulpa kamerasının bütövlüyünün pozulmasına səbəb olan dişin travması;
kifayət qədər soyudulmadan sərt toxumalarının işlənməsi zamanı pulpanın həddindən artıq istiləşməsi;
orta və ya dərin çürüklərin müalicəsi zamanı pulpa kamerasının təsadüfən açılması;
sinir uclarını qıcıqlandıra, qan damarlarını sıxışdıra və mikrosirkulyasiyanı poza bilən pulpada (daşlaşmış və dentiküllər) sıx çöküntülərin meydana gəlməsi.
mina və dentinin aşkar patoloji aşınması.

Kimyəvi amillər

100% hallarda yumşaq toxumaların intoksikasiyası diş həkiminin kifayət qədər peşəkar hərəkətlərinin birbaşa nəticəsidir.

Ümumi tibbi səhvlər arasında aqressiv sərt toxuma aşındırıcı gelin məruz qalmasına riayət edilməməsi, bu maddənin tam yuyulmaması, çürük boşluğun müalicəsi zamanı güclü antiseptiklərin əsassız istifadəsi və ya izolyasiya contası olmadan gətirilən kompozit doldurmanın birbaşa zəhərli təsiri daxildir. .

Bioloji amillər:

bakterial infeksiya, çürüklərin bir komplikasiyası ilə mümkündür (o cümlədən ikincili - daimi doldurulmanın quraşdırılmasından sonra inkişaf edən);
ən nadir hallarda mikroorqanizmlər dentin borularına nüfuz edə bilirlər (xüsusən də yüksək təzyiq altında ortopedik təəssürat alarkən);
patogen mikrofloranın nüfuzu apikal dəlik vasitəsilə çənənin osteomielitinin fonunda və ya cərrahi əməliyyat zamanı - periodontitdə patoloji diş ətinin ciblərinin küretajı zamanı mümkündür.

Patogenez

At kəskin pulpit kamera qapalıdır və ilkin mərhələdə proses diqqət mərkəzindədir. Əvvəlcə seroz iltihab kimi davam edir, lakin tezliklə irinli axıntı görünür. Güclü ağrı sindromu, çıxışın olmaması halında əhəmiyyətli miqdarda eksudatın yığılması nəticəsində yaranır.

xroniki proses kəskin iltihabın nəticəsi kimi qəbul edilir. Çox vaxt diş həkimləri ilə məşğul olurlar lifli forma birləşdirici toxuma hipertrofiyası ilə əlaqələndirilir.

At qanqrenoz pulpit instrumental tədqiqat zamanı kanalda nekrotik tünd rəngli toxuma (çürük kütlələri) aşkar edilir. Tipik bir simptom ağızdan pis qoxudur.

Pulpitin simptomları

Kəskin ocaqlı və diffuz pulpitin "klassik" simptomları bunlardır:

Xroniki fibröz pulpit adətən asemptomatikdir.. Hipertrofik formada diş həkimi boşluqda böyümüş polip tapır. Güclü təzyiqlə, o, ağrıyır və qanaxmağa başlayır, lakin qalan vaxt onu narahat etmir.

Kəskin irinli formada aşağıdakı simptomlar qeyd olunur:

şiddətli ağrı;
səbəb olan dişin istiyə yüksək həssaslığı (soyuqluq ağrı sindromunu dayandırmağa qadirdir).

Qeyd

İrinli axıntı diş ətinə apikal açılışdan nüfuz edərsə, fistuloz yol yarana bilər. Patoloji axıntı onun vasitəsilə çıxdıqda, xəstə müvəqqəti rahatlıq hiss edir.

Pulpitin müalicəsi

Xəstənin yaşı 30 yaşdan yuxarı deyilsə və ciddi ümumi somatik xəstəlikləri yoxdursa, seroz pulpitin konservativ müalicəyə məruz qaldığına inanılır.. Bioloji terapiya metodunun müvəffəqiyyətinin vacib şərti yüksək kariyesə qarşı müqavimətdir, bunun sayəsində ikincil dentinin sürətli formalaşması mümkündür. Müalicə zamanı xəstəyə yüksək miqdarda kalsium olan məhlullar və preparatlarla hopdurulmuş sarğılar tətbiq edirəm. Alternativ bir texnika, kökü qoruyarkən pulpanın tac hissəsinin çıxarılmasıdır, lakin indi sözdə. "Vital amputasiya" nadir hallarda istifadə olunur (əsasən uşaqlarda).

Patologiyanın müalicəsinin əsas üsulu bütün neyrovaskulyar paketin mexaniki çıxarılması, sonra kanalın instrumental və dərman müalicəsidir. Bu prosedurlardan sonra boşluq hermetik şəkildə bağlanır.

Ekstirpasiya bir və ya iki səfərdə həyata keçirilə bilər. Birinci halda, xəstəyə keçirici (lazım olduqda, infiltrasiya) anesteziya verilir, bundan sonra pulpa tamamilə çıxarılır, kanal işlənir və ona doldurucu material daxil edilir. Sementlərlə möhürlənərkən, rentgen nəzarəti tələb olunur- pulpa kamerasının tamamilə tıxanması vacibdir, lakin hətta minimal miqdarda materialın apikal dəlikdən keçməməsi (daha da periapikal iltihabın və kistlərin əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün). Mükəmməl müasir alternativ gutta-percha sancaqlarının istifadəsidir (onlar diametri ilə əvvəlcədən seçilir).

İki səfərdə müalicə indi daha az və daha az həyata keçirilir (əsasən inkişafın başlanğıcından şübhə ilə).

Pulpanın instrumental olaraq açılmış sahəsinə canlandırıcı pasta tətbiq olunur (bir köklü dişdə - bir gün, çox köklü dişdə - iki gün). İkinci ziyarət zamanı aqressiv kimyəvi maddənin təsiri altında ölən damarlar və sinirlər ağrısız şəkildə çıxarılır, bundan sonra kanal da işlənir və möhürlənir.

Qeyd

Nisbətən yaxınlarda devitalizasiya üçün arsen pastası istifadə edildi, lakin arsenik parodontitin inkişaf ehtimalı yüksək olduğuna görə ondan imtina edildi. Hazırda paraformaldehid və anestezikdən ibarət kompozisiya tətbiq olunur. Nədənsə bu məcun bir həftə ərzində çıxarılmasa belə, heç bir zərəri olmayacaq. Devitallaşdırıcı komponentlər müvəqqəti su dentinin doldurulması ilə bağlanır.

Pulpasız diş tez-tez qaralır və çuxurda nisbətən zəif sabitlənir. Buna görə də, bir metal ərintisi pin ilə gücləndirilməlidir və ya bir tac ilə örtülməlidir.

Pulpitin mümkün fəsadları

Vaxtında müalicə olunmayan pulpitin əsas komplikasiyası tez-tez diş vahidinin itirilməsinə səbəb olan periodontitdir. Diş həkiminin kifayət qədər peşəkar hərəkətləri oxşar nəticələrə səbəb olur.

"Ölü" dişin tamamilə sterilizasiya edilə bilməyəcəyini xatırlamaq vacibdir. Buna görə də, gec-tez orada antibiotiklərə davamlı mikroorqanizmlərin koloniyalarının meydana çıxması ehtimalı var.

Plisov Vladimir, diş həkimi, tibbi şərhçi

Diş toxumalarının patologiyaları, digər daxili orqanların xəstəlikləri kimi müxtəlifdir. Ən çox görülənlərdən biri, diş ağrısı ilə stomatoloq-terapevtə gələn demək olar ki, hər beşinci xəstədə diaqnoz qoyulan pulpitdir.

"Pulpitis" diaqnozu nə deməkdir?

İnsan dişi müxtəlif toxumalardan çoxlu elementlərdən ibarət mürəkkəb bir quruluşdur. Müəyyən amillərin təsiri nəticəsində bu komponentlər dəyişə bilər və ya iltihab prosesinin təsirinə məruz qala bilər.

Diş mina təbəqəsi ilə örtülmüş davamlı sümük formalaşması deyil. İçərisində, köklərinə uzanan, uzun diş kanalları meydana gətirən bir boşluq var. Bu boşluq canlı və sağlam vəziyyətdə çoxlu sayda kapilyarların olması səbəbindən zəngin çəhrayı rəngə sahib olan boş lifli toxuma kimi görünən pulpa ilə doldurulur.

O, birləşdirici toxuma liflərindən və müxtəlif təyinatlı çoxlu hüceyrələrdən ibarətdir ki, onlar tək bircinsli kütlə kimi neyrovaskulyar dəstəni əhatə edir. Bu paketlər köklərdəki dəliklərdən dişə daxil olur və çənə sinirlərinin və damarlarının qollarıdır.

Arteriollar sayəsində diş toxumaları oksigen və qida maddələrini alır, metabolik məhsullar və karbon qazı damarlar vasitəsilə çıxarılır və sinir keçiriciləri bütün bu proseslərin tənzimlənməsini təmin edir. Pulpanın periferiyası boyunca yerləşən, Rashkov pleksus adlanan sinir pleksusu pulpitdə ağrıdan məsuldur.

"Pulpitis" termini pulpada iltihablı bir prosesin olması deməkdir.Üstəlik, pulpanın hər hansı bir struktur hissəsində başlaya bilər, lakin tez bir zamanda əsas maddənin bütün kütləsini əhatə edir. Pulpanın parenximasında (onun əsas toxumasında) başlayan dəyişikliklər gec-tez sinir pleksusuna çatır və bu, ağrının görünüşü ilə siqnal verir.

Pulpitin klinik mənzərəsi, diaqnozu

Daimi ağrı sindromu pulpitin inkişafının ilkin dövründə deyil, iltihab artıq əsas maddənin əhəmiyyətli bir hissəsini məhv etdikdə görünə bilər. Əvvəlki simptom xəstə dişin həssaslığının artmasıdır. O, soyuğa və ya istiyə reaksiya verməyə başlayır, insan ağrıyan ağrı hiss etmədən bir fincan çay içə və ya dondurma yeyə bilməz, stimul dayandıqda yox olur. Hətta soyuq şaxtalı havanın inhalyasiyası da qısa müddətli ağrı hücumuna səbəb olur.

Əgər bu mərhələdə bir şəxs diş həkiminə getmirsə, onda iltihab prosesi pulpanın bütün həcminə yayılır və Rashkovun sinir pleksusunu qıcıqlandırır. Ağrı öz xüsusiyyətlərini dəyişir, bir neçə dəfə güclənir, stimulların təsiri altında kəskin şəkildə güclənən demək olar ki, daimi bir kurs alır. Şiddətli çırpınan ağrı dövrləri sakit fasilələrlə əvəz edildikdə, paroksismal bir kurs da mümkündür.

Ağrı hücumu 30 dəqiqəyə qədər, istirahət müddəti isə bir saatdan bir neçə saata qədər və hətta bütün gün davam edə bilər. Bu mərhələdə pulpit ağrının üzün və başın digər hissələrinə şüalanması (yayılması) ilə xarakterizə olunur. Xəstə bütün çənənin ağrıdığından, ağrının məbəddə, boğazda və ya qulaqda, hətta göz yuvasında hiss olunduğundan şikayətlənir. Bu o deməkdir ki, trigeminal sinirin budaqlarında qıcıqlanma başlayıb. Xəstənin yuxuya getməsinə və normal yatmasına imkan verməyən gecə ağrılarının artması ilə xarakterizə olunur.

Pulpanın iltihabı yavaş bir sürətlə böyüyürsə, onun erkən mərhələlərində ümumiyyətlə ağrı sindromu yoxdur. Bir şəxs diş sahəsində bəzi ağırlıq və ya narahatlıq hiss edə bilər, xoşagəlməz bir qoxunun görünüşü, çürük qüsurunun böyüməsi.

Mümkün qədər tez diş müalicəsi axtarın. Xəstədən soruşduqdan, şikayətlərin və anamnezin bütün xüsusiyyətlərini aydınlaşdırdıqdan, ağız boşluğunu araşdırdıqdan sonra həkim əksər hallarda xroniki pulpiti dərhal diaqnoz edə biləcək. Bəzən diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün əlavə bir araşdırma aparılır.

Şikayətləri aşkar edərək, diş həkimi ağrının xarakterik əlamətlərinə, soyuq və istiyə reaksiyaya, patoloji simptomların müddəti və ağrı şüalanmasının mövcudluğuna diqqət yetirir. Ancaq ağrı digər nahiyələrə yayılsa belə, xəstə həmişə dəqiq olaraq hansı dişin ağrıdığını göstərir. Pulpası iltihablanmış dişi yoxlayan mütəxəssis, adətən dərin və çürük prosesində olan yumşaq dentin toxuması ilə dolu olan karioz fokusun olduğunu bildirir.

Xəstə diş soyuq su ilə suvarmağa kəskin reaksiya verir. Zondlama zamanı əksər hallarda pulpa kamerasının bağlı olduğu və onun çürük boşluqla sərhədinin mexaniki qıcıqlanma ilə (tıqqıltı ilə) kəskin ağrılı olduğu ortaya çıxır. Bundan əlavə, iltihablı pulpa dentin vasitəsilə özünü göstərir və dişin rənginin dəyişməsinə səbəb olur.

Pulpitin diaqnozunda əlavə tədqiqat üsulları da istifadə olunur. Bunlar elektroodontodiaqnostika və rentgenoqrafiyadır. Aşağı intensivlikli bir elektrik cərəyanının istifadəsi pulpanın canlılığını və həssaslığını, fokus və ya diffuz lezyonların mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir.

Xəstə xoşagəlməz bir karıncalanma hiss edirsə, pulpanın iltihabı hələ də əhəmiyyətsizdir, çox güman ki, bu, ilkin mərhələnin pulpitidir. Ağrısız bir təkan qeyd edərsə, bu, bütün pulpa toxumasının ölümünü göstərir.

Müalicənin taktikasını təyin etmək üçün xəstə dişin, qonşu dişlərin və bitişik toxumaların anatomik xüsusiyyətlərini bilmək vacib olduqda rentgenoqrafiya lazımdır.

Kəskin pulpit digər diş xəstəlikləri ilə oxşar klinik xüsusiyyətlərə malikdir. Buna görə də dərin kariyes, xroniki periodontit, trigeminal filialın nevralgiyası kimi patologiyalarla differensial diaqnostikanın aparılması çox vacibdir.

Pulpitin səbəbləri

Pulpit ən çox təbii amillərə, o cümlədən infeksiya və travmatik zədələrə məruz qaldıqda başlayır. Daha nadir bir səbəb iatrogenik təsirdir, yəni diş həkiminin müdaxiləsi nəticəsində yaranır. Pulpit hallarının böyük əksəriyyəti yoluxucu mikrofloranın pulpaya nüfuz etməsinin nəticəsidir.

Dərin kariyes, periodontal patologiya, dentin borularının ifşası ilə mina aşınması infeksiyanın pulpa kamerasına daxil olmasının əsas yollarıdır. Nəzəri olaraq, mikroorqanizmlərin hematogen yolla, qan axını ilə nüfuz etməsi də mümkündür.

Travmatik mənşəli amillər dişlərin çatları və sınıqları, minanın çipləri, tacların zədələnməsidir. Bütün bu hallarda dentin və pulpa ifşa olunur, hər hansı bir mikroflora üçün açıq qapılar var, buna görə də kəskin pulpit həmişə parlaq və şiddətli şəkildə özünü göstərir. Yaralanma zamanı dişin boşluğunda qan laxtasının əmələ gəlməsi çox arzuolunmazdır, mikroorqanizmlərin sürətlə çoxalması üçün ideal şəraitə çevrilir.Əksər hallarda nekroz və pulpanın tam ölümü ilk gün ərzində baş verir.

Travmatik pulpitin inkişafı üçün paralel mexanizm diş toxumalarına normal qan tədarükünün pozulmasıdır. Bu, xüsusilə dişlərin sınıqları, çıxıqları, kontuziyaları üçün doğrudur. Dişin içindəki kapilyar şəbəkənin travması və ölümü pulpa işemiyasına, sonra isə nekrozla nəticələnir. Ancaq diş böyümə mərhələsindədirsə, o zaman yaranan pulpit özünü sağalda bilir, çünki revaskulyarizasiya baş verir (kapilyarların bərpası və diş içərisində tam qan axını).

Yatrogen xarakterli pulpit xüsusi diqqətə layiqdir. Bir çox diş proseduru, infeksiyanın pulpaya nüfuz etməsinə kömək etməsə də, qıcıqlanmaya səbəb ola bilər. Belə pulpit nə yoluxucu, nə də travmatikdir. Çürük boşluğun müalicəsindən sonra (onun hazırlanması və qurudulması), vibrasiyaya, istiyə və ya soyuğa məruz qaldıqda, dişi doldurarkən və ya protez üçün təəssürat aldıqda inkişaf edə bilər. Yatrogenik pulpitin bu səbəbləri fiziki adlanır.

Bir qrup faktor və kimyəvi təbiət var, yəni stomatoloji prosedurlarda müxtəlif reagentlərin istifadəsi. Bunlar müalicə olunan çürük boşluğun təmizlənməsi, dezinfeksiya edilməsi və qurudulması, açılmış kanalların antiseptik müalicəsi üçün vasitələrdir. Müxtəlif laklar, contalar, doldurucu və yapışdırıcı materiallar da yatrogen pulpitə səbəb ola bilər.

Stomatoloji praktika üçün ən əlverişli və geniş istifadə olunan, Platonova görə pulpitin təsnifatıdır. Pulpiti patoloji prosesin başlanğıc və inkişaf xüsusiyyətlərinə, gedişatının təbiətinə görə bölür:

pulpit kəskin, parlaq və şiddətli bir təzahürü olan, açıq və davamlı ağrı sindromu ilə; bütün pulpanın iltihabı ilə xarakterizə olunan fokus (pulpanın ayrı bir hissəsinə ziyan) və diffuz formaya bölünür;
klinik simptomların tədricən artması ilə başlayan və davam edən xroniki pulpit; pulpa zədələnməsinin xüsusiyyətlərinə görə, onun üç forması var: lifli, hipertrofik və qanqrenoz;
Xüsusi formada təcrid olunmuş xroniki pulpitin kəskinləşməsi, kəskin şəkildə, parlaq bir klinika ilə, lakin xroniki pulpa zədələnməsi fonunda.

Pulpitin müalicəsi

Pulpitin formasından asılı olaraq, iltihabın və pulpa ölümünün dərəcəsi fərqlidir. Tez-tez pulpanı tam və ya qismən saxlamaq, canlılığını və funksionallığını bərpa etmək üçün vaxt və çoxlu imkanlar var. Belə üsullara konservativ və ya bioloji deyilir. Pulpanın xilas edilməsinə ümid yoxdursa, o zaman radikal və ya cərrahi üsullarla çıxarılır.

Bioloji üsul pulpanın, sinirin və bütün dişin "canlı" vəziyyətdə saxlanmasıdır. Bu, yalnız kəskin diffuz pulpitin erkən mərhələlərində və ya patologiyanın fokus forması ilə, həmçinin iltihabın travmatik mənşəyi və ya pulpa kamerasının təsadüfən açılması ilə mümkündür. Bu üsul daha tez-tez müşayiət olunan xroniki xəstəliklərin "buketi" olmayan gənc xəstələrdə istifadə olunur.

Konservativ müalicənin ilk mərhələsi pulpanın antiseptiklərlə müalicəsi, contanın tətbiqi və müvəqqəti doldurulmasıdır. Bundan əlavə, antiinflamatuar dərmanlar və fizioterapiya kursları təyin olunur. Dişin və ətraf toxumaların vəziyyətinə rentgen nəzarəti apardığınızdan əmin olun. Bir qayda olaraq, vaxtında başlayan bioloji müalicə sinir və pulpanı qoruyaraq bütün dişi xilas edir.

Pulpit xroniki və ya kəskindirsə, bütün pulpanın əhəmiyyətli bir lezyonu varsa, onun təhlükəsizliyi üçün mübarizə aparmağın mənası yoxdur. Bu hallarda cərrahi müdaxilə ilə onun pulpiti sinirlə birlikdə çıxarılır. Diş həkimi ənənəvi arsen və ya müasir arsensiz məhsullardan istifadə etməyə müraciət etdikdə buna devital metod deyilir.

Bu üsul müəyyən vaxt və stomatoloqun kabinetinə minimum iki səfər tələb edir. Müalicəni tez bir zamanda etmək lazımdırsa, lokal anesteziya tətbiq olunur və pulpa olan sinir dərhal "canlı" vəziyyətdə çıxarılır. Bu üsul həyati adlanır.

Növbəti addımlar çürük boşluğun və kök kanallarının müalicəsi, onların dezinfeksiya və qurudulması, sonradan doldurulması, dişə daimi plomb qoyulması, ona təbii və bitmiş forma verilməsidir. Pulpa zədələnmə dərəcəsindən asılı olaraq, bütün bu addımlar bir və ya bir neçə təyinatla həyata keçirilə bilər.

Pulpitin müalicəsinin ən müasir üsullarından biri diş lazeridir. Onun effektivliyi xüsusilə pulpanın fokal iltihabında özünü göstərir. Pulpanın ölü toxumalarını “yandıran” lazer şüası qalan nahiyələrdə maddələr mübadiləsi və regenerasiya proseslərini aktivləşdirir ki, bu da ağrı sindromunu aradan qaldırır və cəmi bir gün ərzində dişin funksionallığını tam bərpa edir.

Dişin kanalları şaxələnmişdirsə və nekrotik pulpadan təmizləmək çətindirsə, depoforez ən yaxşı müalicə üsuludur. Elektrik cərəyanı vasitəsilə kanala xüsusi bir maddə, mis-kalsium hidroksid verilir. Depoforez yolu ilə kanalların təmizlənməsi və dezinfeksiyası 95%-ə çatır. Bundan əlavə, müalicə olunan diş kanallarını bağlayan yeni sümük toxumasının formalaşması prosesləri aktivləşir.

Pulpiti müalicə edərkən, fizioterapiyanın ənənəvi üsullarını unutmaq olmaz.Əlavə üsullar olmaqla, bu sessiyalar əvəzsiz yardım göstərir və əldə edilən müsbət nəticəni möhkəmləndirir. UHF, infraqırmızı lazer terapiyası, yod elektroforezi geniş şəkildə təyin edilir.

Pulpitin ağırlaşmaları

Görünən daimi və ya çırpınan ağrı, dişin artan həssaslığı xəstəni dərhal diş həkimi ilə görüşə aparmalıdır. Axı, pulpitin erkən mərhələləri, onun fokus formaları dişi canlı və funksional saxlayaraq tamamilə müalicə edilə bilər. Bu edilmədikdə, iltihab prosesi bütün pulpanı tamamilə tutacaq və dişi xilas etmək üçün heç bir ümid qoymayacaqdır.

Bəzi hallarda laqeyd və ya savadsız müalicə olunan diş pulpitləri fəsadlara gətirib çıxara bilər ki, bunlardan ən çox yayılmışı periodontitdir. Bu, dişi çənədə tutan diş bağlarının boşaldılmasıdır. Nəticədə diş sallanmağa başlayır, onu əhatə edən toxumalar iltihablanır, çənə sümüyündə kistalar əmələ gəlir.

Pulpitin digər ağırlaşmaları mümkündür:(çənə sümüyünün periosteumunun iltihabı), abseslərin əmələ gəlməsi və onların yumşaq toxumalara keçməsi təhlükəsi, diş itkisi. Ən təhlükəlisi iltihab prosesinin dişə və çənə sümüyünə bitişik yumşaq toxumalara yayılmasıdır, çünki bu, uzun və mürəkkəb müalicə tələb edir, həmçinin protezləşdirməni uzun müddət gecikdirir.

Pulpitin qarşısını almaq olarmı?

Diş pulpasına infeksiyanın daxil olma ehtimalını azaltmaq üçün və bu, pulpitin ən çox yayılmış səbəbidir, daimi və gündəlik çürüklərin qarşısının alınması ilə məşğul olmaq lazımdır. Yalnız kosmetik vəzifələri yerinə yetirdiyini, həm də ağız boşluğunu zərərli mikrofloranın təmizlənməsi üçün nəzərdə tutulduğunu başa düşmək vacibdir. Ona görə də dişləri təkcə hər gün deyil, səhər və axşam da fırçalamaq lazımdır. Bundan əlavə, hər yeməkdən sonra ağzınızı su və ya dərman bitkilərinin həlimləri ilə yaxalamaq, həmçinin dişlər və onların minaları arasındakı boşluqları mükəmməl təmizləyən diş ipindən istifadə etmək tövsiyə olunur.

Diş həkiminə müntəzəm səfərləri unutma. 6 ayda ən azı 1 dəfə, bu, erkən mərhələləri müəyyən etməyə və yalnız pulpit üçün deyil, həm də digər diş patologiyaları üçün vaxtında müalicəyə başlamağa kömək edəcəkdir.

Pulpit təhlükəli ağırlaşmalara səbəb olan ciddi bir xəstəlikdir. Ancaq vaxtında diaqnoz və ən son terapiya üsulları yalnız dişi xilas edə bilməz, həm də canlılığını bərpa edə bilər.

- diş boşluğunu dolduran neyrovaskulyar formasiyalar ilə yumşaq toxumalara təsir edən iltihablı bir proses. Paroksismal mütərəqqi ağrı ilə xarakterizə olunur, tez-tez bütün çənəyə yayılır, qulağa və məbədə yayılır, gecə ağırlaşır. Diş həkimi tərəfindən təcili müalicə tələb olunur, tez-tez - dişin depulpasiyası (sinir çıxarılması). Vaxtında müalicə ilə nəticə əlverişlidir. Əks təqdirdə, periodontit inkişafına, dişin kök kistinin əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər.

Ümumi məlumat

patogen mikrofloranın səbəb olduğu diş pulpasının iltihabı adlanır - əsasən streptokokklar və stafilokoklar. Pulpitin əsas klinik təzahürü şiddətli ağrıdır. Xəstələr həm istirahətdə, həm də qıcıqlandırıcılardan ağrıları qeyd edirlər, temperatur stimullarına məruz qaldıqda ağrı güclənir. Pulpitin xarakterik əlaməti diş ağrısıdır, gecə daha da pisləşir.

Pulpitin inkişafının səbəbləri

Müalicə olunmamış kariyes və ya zəif doldurulmuş çürük boşluqlar patogen mikroorqanizmlər üçün giriş qapısıdır. Onların tullantı məhsulları pulpitin əsas səbəbi olur. Pulpitlərin əksəriyyəti hemolitik və qeyri-hemolitik streptokoklardan qaynaqlanır, buna görə də streptokokk tonzillit və müalicə olunmamış çürüklərin olması ilə pulpit şəklində bir komplikasiya yarana bilər. Stafilokoklar, laktobakteriyalar və digər mikroorqanizmlərin pulpitə səbəb olma ehtimalı azdır.

İltihabi proses çürük boşluğun yaxınlığında yerləşən artıq yoluxmuş bir sahədən başlayır, sonra mikroblar və toksinlər kök pulpasına nüfuz edir. Pulpitin digər səbəbi dişin travması, əsasən tacın qırıq hissələri, mina çipləri və diş sınıqlarıdır. Daha az tez-tez pulpit aqressiv temperatur və kimyəvi amillərin təsiri altında baş verir.

Pulpitin klinik təzahürləri

Pulpitin bütün növləri üçün ümumi simptom şiddətli ağrıdır, xüsusilə temperaturun dəyişməsi və gecələr davamlı və ya aralıq diş ağrısıdır.

Kəskin fokal pulpit aydın lokalizasiya və uzun fasilələrlə paroksismal ağrı ilə xarakterizə olunur. Kəskin fokal pulpitdə ağrı hücumları əsasən qısamüddətli olur, ağrı temperatur stimullarına məruz qalma nəticəsində yaranır. Gecədə ağrı güclənir, bu, bütün pulpitlər üçün xarakterik bir simptomdur. Müayinə zamanı dərin karioz boşluq aşkar edilir, zondlama zamanı boşluğun dibi ağrılıdır. Pulpanın elektrik həyəcanlılığı fokal pulpitin lokallaşdırıldığı tərəfdə azalır.

At kəskin diffuz pulpit ağrı hücumları daha uzun, işıq intervalları əhəmiyyətsizdir. Diffuz pulpit ocaqlı pulpitdən gecə saatlarında daha güclü ağrı ilə fərqlənir. Sırtüstü vəziyyətdə ağrı artır, ağrı xəstə dişin yerindən asılı olaraq müxtəlif nahiyələrə yayıla bilər. Müayinə zamanı kariyes boşluğu dərindir, zondlama zamanı bütün dibi boyunca ağrı var. Kəskin diffuz pulpitdə temperatur stimullarına reaksiya kəskin ağrılıdır, lakin bəzi hallarda soyuqluq ağrıları azaldır. Pulpitdən təsirlənən dişin perkusiyası əsasən ağrısızdır. Pulpanın elektrik həyəcanlılığı bütün sahələrdə, o cümlədən çürük boşluğun dibində azalır. Kəskin pulpitin növünü dəqiq təyin etməyə kömək edən elektrik həyəcanlılığı məlumatlarıdır.

Xroniki pulpitdə daha az aydın simptomlar və bulanıq klinik mənzərə var. Belə ki, xroniki lifli pulpit müxtəlif qıcıqlandırıcılardan gələn ağrı hücumları əhəmiyyətsiz və qısamüddətlidir. Xəstənin müsahibəsi zamanı məlum olur ki, diş daha əvvəl ağrıyır və ağrı simptomları kəskin pulpitə uyğun gəlir. Xroniki pulpitdə spontan ağrılar nadir hallarda baş verir, əsasən ekssudat axınının pozulması səbəbindən. Soyuğa reaksiya yavaşdır, bəzən ətraf mühitin temperaturunda kəskin dəyişiklik ilə ağrı var.

Çürük boşluğun dibini yoxlamaq, çürük boşluq və diş boşluğu arasında əlaqənin mövcudluğunu təsdiqləyir. Xroniki lifli pulpit olan dişin elektrik həyəcanlılığı azalır və rentgen şəkli kök zirvəsində sümük toxumasının nadir olduğunu təsdiqləyir.

Xroniki qanqrenoz pulpit klinik olaraq isti yemək yeyərkən və ya digər temperatur stimullarına məruz qaldıqda dişdə ağrı ilə özünü göstərir. Qanqrenoz pulpiti olan xəstələr nadir spontan ağrılardan və ağızdan xoşagəlməz çürük qoxudan şikayət edirlər. Anamnezdə trigeminal sinir boyunca şüalanma ilə kəskin paroksismal ağrı şikayətləri var. Xroniki qanqrenoz pulpiti olan dişin müayinəsi zamanı karioz boşluğun diş boşluğu ilə geniş əlaqədə olduğu aşkar edilir. Çürük boşluğun yoxlanılması həm tac, həm də kök pulpasının bütün dərinliyi boyunca ağrılıdır. Lezyonun dərinliyi qanqrenoz pulpitin yayılması ilə müəyyən edilir və qanqrenoz pulpitdə zədələnmələr nə qədər dərin olarsa, pulpanın elektrik həyəcanlanma dərəcəsi bir o qədər aşağı olar. Qanqrenoz pulpit olan halların yarısında periapikal toxumada dağıdıcı dəyişikliklər rentgen görüntülərində müəyyən edilir, məhvin şiddəti pulpitin dərinliyindən asılıdır.

At xroniki hipertrofik pulpit subyektiv hisslər praktiki olaraq yoxdur. Xəstələr böyümüş pulpa toxumasından qanaxma və yemək zamanı kiçik ağrılardan şikayətlənirlər. Tarixdə fokus və ya diffuz pulpit üçün xarakterik olan kəskin paroksismal ağrı şikayətləri var. Hipertrofik pulpitdən təsirlənmiş dişi müayinə edərkən dişin tacının məhv edildiyi, hipertrofik olaraq dəyişdirilmiş pulpanın çürük boşluqdan şişdiyi aydın görünür. Səthi zondlama demək olar ki, ağrısızdır, dərin zondlama ilə ağrı güclənir. Rentgendə periapikal çat dəyişməzdir.

Xroniki pulpitin kəskinləşməsi zamanı spontan paroksismal ağrı meydana gəlir. Tez-tez residiv dövründə xəstələr müxtəlif xarici stimullardan uzun müddət davam edən şiddətli ağrıdan şikayətlənirlər. Ağrı trigeminal sinirin gedişi boyunca yayılır, istirahətdə ağrı adətən ağrılı olur, antaqonist dişi dişləyəndə artır. Xəstənin anamnezində kəskin və xroniki pulpitin təzahürləri var. Müayinə zamanı aydın olur ki, çürük boşluq və diş boşluğu vahid bütövdür, boşluq açıqdır, pulpanın zondlanması kəskin ağrılıdır. Xroniki pulpitin kəskinləşməsi ilə pulpanın elektrik həyəcanlılığı azalır və periodontal boşluğun genişlənməsi rentgenoqrafiyada aydın görünür. Periapikal zonada sümük toxumasının seyrəkləşməsi xroniki təkrarlanan pulpitin xarakterik təzahürüdür. pulpitin təbiətini və dərinliyini aydınlaşdırmağa imkan verir.

Pulpit müalicəsi

Pulpitin müalicəsinin məqsədi dişin funksionallığını bərpa etməkdir, buna görə də terapiyanın əsas üsulu konservativ və ya biolojidir. Pulpitdə iltihab geri dönəndə, travmatik pulpit ilə və ya diş boşluğunun təsadüfən açılması halında istifadə olunur. Pulpitin müalicəsi texnologiyası kariyes xəstəliyin müalicəsində olduğu kimidir, lakin dərman müalicəsi və diş boşluğunun dezinfeksiya edilməsinə daha çox diqqət yetirilir. Emal üçün antibiotiklər, antiseptiklər və proteolitik fermentlər istifadə olunur.

Pulpitin müalicəsində əsas mərhələ boşluğun dibinə müalicəvi iltihab əleyhinə və bərpaedici pastaların vurulmasıdır, boşluq 5-6 gün müddətinə bağlanır və sonra heç bir şikayət yoxdursa, möhürlənir. Müalicədən sonra ağız baxımına daha çox diqqət yetirmək və diş çürüklərini vaxtında müalicə etmək tövsiyə olunur.